Шейный остеохондроз ком в горле: Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Содержание

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Причины появления комка в горле при шейном остеохондрозе

Выявлено несколько негативных факторов, способствующих появлению комка в горле при шейном остеохондрозе.

Одна из основных причин – это компрессия корешковых нервов или их периферических ответвлений, иннервирующих глотку и гортань. Защемление происходит или телами позвонков при снижении высоты межпозвонковых дисков, или разросшимися на позвонках костными выростами – остеофитами.

Клиника появляется на фоне асептического воспаления, которое захватывая большую часть окружающих позвонки мягких тканей, приводит к появлению плотного отека. Скопление большого количества жидкости в межклеточном пространстве вызывает сдавление горла с развитием неприятных ощущений.

При избыточной подвижности тел позвонков происходит травмирование передней и задней продольных связок, которые обеспечивают стабильность позвоночного столба. Связки сдавливают спинальные корешки, вызывая нарушение иннервации органов, расположенных в шее.

Часто

потенциальной причиной появления комка в горле служит расстройство кровоснабжения головного мозга при развитии синдрома задней позвоночной артерии. Так называются парные кровеносные сосуды, которые проходят в овальное отверстие черепа к головному мозгу через специальные отверстия на шейных позвонках. Деформации, которым подвергаются шейные позвонки при остеохондрозе, нарушают кровоток в этих сосудах. А так как задние позвоночные артерии кровоснабжают продолговатый мозг, то на фоне нехватки кислорода в дыхательном центре, расположенном в этом отделе ЦНС, начинаются застойные явления. Кислородная недостаточность проявляется одышкой, затруднением дыхания, появлением кома в горле.

Иногда дискомфорт в горле происходит в результате давления остеофитов на нервные сплетения, иннервирующие отделы мозга, отвечающие за дыхание. Это приводит к нарушению работы дыхательного центра и развитию невропатий.

В 10% случаев возникновение ощущения комка в горле – это следствие развития панической атаки на фоне хронической кислородной недостаточности задних отделов головного мозга. При гипоксии мозга увеличивается риск развития ишемического инсульта с парализацией тела человека.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Клиническая картина

Вместе с ощущением кома в горле у пациента наблюдаются и другие симптомы, свидетельствующие в пользу остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Болезненность в области шеи и воротниковой зоны.
Хруст при движении в шейном отделе позвоночника.
Церебральные симптомы: головокружения, головные боли, скачки артериального давления.
Расстройство кожной чувствительности верхних конечностей.
Нарушение функционирования вестибулярной системы – неустойчивая походка.
Периферические невропатии – плекситы, радикулопатии с типичными болями, отдающимися в верхние конечности и затылок.

При формировании гортанно-глоточного синдрома присоединяются следующие симптомы:

чувство сдавления горла;
затрудненное глотание;
покалывание и жжение в глотке;
приступы нехватки воздуха;
першение в горле;
боль под челюстью и за ушами.

Провоцирующими факторами, способствующие появлению неприятных симптомов в горле при остеохондрозе, являются:

Продолжительное пребывание в статической позе с напряжением мышц шеи и воротниковой зоны.
Резкие повороты или наклоны головы.
Боль в области шеи.
Ночной сон в неудобной позе с неправильно подобранной подушкой.

Диагностика

Ком в горле не является патогномомичным признаком, указывающим именно на остеохондроз шейного отдела позвоночника как причинный фактор заболевания. Поэтому в ходе обследования для постановки правильного диагноза важным этапом является дифференциальная диагностика. К органам шеи, помимо шейного отдела позвоночника, относятся также гортань, глотка, пищевод, трахея, щитовидная железа.

Ощущение сдавленности, чувство инородного тела в горле может возникнуть и при других инфекционных и соматических патологиях в этих органах, например, при гипертрофии щитовидной железы, при механическом повреждении стенок ротоглотки, при опухолях гортани, при различных заболеваниях ЛОР-органов.

При дифференциальной диагностике учитываются отсутствие признаков воспаления мягких тканей горла, глотки: температуры, покраснения, патологических изменений слизистых.

Каждому пациенту, обратившемуся в клинику доктора Длина с жалобами на проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, проводится тщательная диагностика функционального состояния каждого сегмента позвоночника для определения причинного фактора.

Для подтверждения или исключения диагноза шейного остеохондроза назначают аппаратные способы диагностики:

Рентгенография шеи и воротниковой зоны показывает изменения структуры костной ткани позвоночника: рост остеофитов, смещение позвонков.

МРТ – метод, позволяющий непосредственно оценить состояние межпозвоночных дисков и выявить признаки остеохондроза на ранних стадиях.
Дуплексное сканирование церебральных сосудов с целью определения их проходимости.
Реоэнцефалография – метод, с помощью которого оценивается уровень кровоснабжения мозговых структур и обнаруживаются патологии в сосудистом русле.

В рамках дифференциальной диагностики выполняются УЗИ щитовидной железы, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, эзофагоскопия, эндоскопия ЖКТ.

Лечение

Если в процессе обследования и дифференциальной диагностики было подтверждено, что возникновение у пациента таких симптомов, как ком и першение в горле, затруднение глотания и одышка – это результат дегенеративно-дистрофических изменений структур шейного отдела позвоночника, то и терапию назначают с учетом этого фактора.

В клинике доктора Длина лечебный курс разрабатывается для каждого пациента отдельно с учетом результатов обследовании, клинической картины, возраста и общего состояния здоровья.

Традиционная медицинская практика предлагает следующие методы лечения:

Медикаментозная терапия для быстрого купирования болевого синдрома и воспаления. Этот метод лишь на короткий срок избавляет пациента от неприятных симптомов, но не устраняет причину патологии.
Мануальная терапия.
Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

В арсенале врачей клиники доктора Длина имеются уникальные техники мануальной терапии, редко применяемые в России, но подтвердившие свою эффективность в клинических комплексах таких стран, как Германия, Австрия, Франция, США.

Доктор Длин, обогатив традиционные приемы мануальной терапии западными разработками, создал авторский модифицированный метод лечения патологий позвоночника безоперационными способами.

Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в клинике доктора Длина:

Мягкие мануальные техники при воздействии на пораженный сегмент спинного мозга придают позвонкам правильное анатомическое положение, восстанавливают кровообращение и обмен веществ, способствуют освобождению нервных корешков от компрессии, снимают мышечный спазм.
Комплексная Ди-Тазин терапия включает мягкие мануальные техники, электрофорез и фотодинамическую лазеротерапию.
Кинезиотелепированин – этот способ предусматривает наклеивание на проблемный участок позвоночника клейких лент-пластырей. Тейпы (ленты пластыри) удерживают мышцы в определенном положении, что обеспечивает стабилизацию неустойчивых позвонков.
Ударно-волновая терапия – это воздействие ультразвуком на патологически измененные ткани. Действуя на клеточном уровне, ультразвуковые волны запускают процессы регенерации и способствуют быстрому восстановлению поврежденных хрящевых тканей межпозвонковых дисков.

Все методы лечения позвоночника и суставов в клинике доктора Длина безопасны, дают стойкий продолжительный терапевтический эффект, хорошо переносятся пациентами, не имеют негативных последствий.

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5» — «Ком в горле»

Ощущение, что в горле появился ком, чаще всего возникает в связи со стрессом. Горло при этом сдавливается, становится трудно глотать и не хватает воздуха. Это связано с тем, что когда мы нервничаем, напрягаются все мышцы — в том числе и горло. Обычно в таком случае «комок» проходит, когда наступает спокойствие. Если количество стресса в вашей жизни слишком велико и ощущение комка в горле не даёт спокойно жить, то лучше обратиться к психотерапевту. Только врач обязательно должен сначала исключить все другие возможные причины этого ощущения — а их немало.

Опухоль. Пожалуй, самая опасная причина, которую стоит проверить как можно быстрее. Создавать дискомфорт в горле может доброкачественная опухоль. Для её устранения потребуются либо консервативные методы лечения (лекарства и прочее), либо операция. Тянуть с устранением опухоли ни в коем случа е нельзя, потому что она умеет расти и со временем может в буквальном смысле перекрыть дыхание. Особые опасения, конечно, связаны со злокачественным образованием — по сути, это рак горла. Исход этого заболевания предсказать крайне сложно, но важно как можно раньше начать лечение у онколога.

ЛОР-заболевания. Ангина (инфекционное воспаление нёбных миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), ларингит (воспаление гортани) — эти заболевания всегда сопровождаются отёком тканей горла. Отсюда возникает болезненное глотание и ощущение, что горло как будто «заложено». Этот «комок» сам не пройдёт, потребуются специальные лекарства, которые назначит врач.

Проблемы с ЖКТ. Чтобы понять, является ли комок в горле признаком проблем с желудочно-кишечным трактом, нужно припомнить, были ли до этого отрыжки, изжога, кислый привкус во рту и боль в желудке. Если были, а ощущение кома в горле появляется почти сразу после еды, то вполне возможно, что у вас гастроэзофагальная рефлюксная болезнь — это заболевание, при котором в пищевод регулярно происходят выбросы кислоты из желудка. От этого и появляется дискомфорт в глотке.

Заболевания щитовидной железы. При нарушении работы щитовидной железы (например, при недостатке йода, «хранилищем» которого является этот орган) она может увеличиваться. Это вполне заметно внешне — щитовидка начинает «выпирать» спереди на шее. И, соответственно, сдавливать горло. Это состояние поправимо, важно сразу же, не затягивая, обратиться к эндокринологу.

Увеличение лимфоузлов. Ещё одной причиной может быть увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) в шейной области, что также провоцирует чувство дискомфорта в горле.

Травма. Ощущение лишнего предмета в горле может быть и следствием травмы. Бить в горло совсем необязательно, чтобы его повредить — травмы появляются из-за грубой пищи или же после эндоскопического исследования (гастроскопии, например, когда шланг, который опускают в желудок по пищеводу, может повредить ткани глотки). Если в таком случа е неприятные ощущения в горле беспокоят сильно, то можно обратиться к врачу. Но обычно посттравматический «ком» проходит сам по себе в течение нескольких дней.

Остеохондроз. Болезненные сдавливающие ощущения в горле могут появиться при проблемах с шейным отделом позвоночника. Обычно это бывает при остеохондрозе (нарушении работы суставных хрящей) с дорсопатией в шейном отделе (это когда поражаются позвонки, мышечные ткани и нервные волокна в области шеи). Дополнительные признаки заболевания — боль в спине и голове, бессонница, слабость, боли в груди и так далее.

Аллергия. При развитии аллергической реакции отекают слизистые оболочки носа, глаз и, в том числе, горла. У кого-то это проявляется слабо, но на сильные аллергены возможно развитие отёка Квинке. Это очень сильный приступ удушья, который, естественно, «закладывает» горло. Если вовремя не купировать приступ, это может привести к смерти.

При появлении ощущения кома в горле, если вас это серьезно беспокоит, прежде всего нужно обратиться к терапевту. Этот специалист уже должен выяснить истинную причину таких неприятных ощущений и, если потребуется, выдать направление к другим врачам (ЛОРу, гастроэнтерологу, эндокринологу и другим).

Ком в горле — почему не стоит сразу думать об опухолевом процессе :: АЦМД

Думаю, нет необходимости объяснять, что такое ощущение «кома в горле». Давайте сразу разбираться, что с этим ощущением делать. Но не будем путать его с нарушением глотания.

В первую очередь хорошо бы обратиться к ЛОРу. Надо сначала в это горло заглянуть и посмотреть, что там внутри. Возможно, такое ощущение связано с воспалительным процессом слизистой оболочки ротоглотки или увеличением/воспалением небных миндалин. В таком случае после лечения и затихания воспалительного процесса, ощущение кома в горле пройдет.

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле также могут вызывать заболевания щитовидной железы. Когда щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать подобное ощущение. Поэтому следует провести УЗИ щитовидной железы (также было бы не плохо при проведении УЗИ посмотреть, нет ли на шее увеличенных лимфатических узлов) и обратиться на консультацию к эндокринологу.

Еще одной очень частой причиной возникновения кома в горле является ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Если объяснить схематично, то норме в пищеводе есть волнообразное перистальтическое мышечное движение от рта к желудку, благодаря которому то, что мы съели не стоит на месте, а продвигается по пищеводному тракту вниз. А при ГЭРБ возникает антиперестальтическая волна — в обратном направлении, от желудка к ротоглотке. И вот такие волны и дают при своих движениях ощущение кома в горле. И это может быть первым симптомом данного заболевания, а может комбинироваться с изжогами. Для исключения или подтверждения гастроэзофагальной рефлюксной болезни проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и дальнейшее лечение проводится у врача гастроэнтеролога. Также к гастроэнтерологическим причинам кома в горле относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания пищевода.

Психоэмоциональные расстройства и ком в горле

Но чаще всего ком в горле вызван психоэмоциональными расстройствами. Возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затянувшихся обид. Здесь, как правило, присоединяется ощущение тревоги, беспокойства, возможны ощущения нехватки воздуха и приступы паники, нарушения сна, перепады настроения. Вот тогда ком в горле можно расценивать, как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. В таких случаях лечение следует проводить комплексно у невропатолога и психиатра.

Но для того, чтобы быть уверенным, что ком в горле имеет исключительно психогенную природу, нужно исключить заболевание всех других органов, которые могут давать такие же ощущения. Кроме того, возможна комбинация нескольких заболеваний. Например, у нас может быть ГЭРБ и хронический фарингит вместе с тревожным расстройством, поэтому лечить надо параллельно все три заболевания.

«Вертеброгенный ком в горле»

Остеохондроз шейного отдела позвоночника не является причиной кома в горле, тем более, если ком в горле — это изолированная жалоба. При остеохондрозе возникает ощущение скованности в шейном отделе позвоночника, но никак не ком в горле. «Вертеброгенный ком в горле» возможен при развитии спондилеза — когда разрастаются огромные спондилофиты (такие костные разрастание в виде шипов), которые давят на глотку. Но это редкое явление. При значительных смещениях позвонков (спондилолистезах) может быть ощущение кома в горле, но тогда будет много других очень неприятных и болевых ощущений, которые отодвинут ощущения кома в горле на последний план.

Возможны, конечно, и более сложные процессы, такие как опухоли глотки, пищевода, или опухоли в грудной полости/средостении или абсцессы (заглоточные, паратонзиллярные, надгортанника и др.), но тогда симптомов будет больше и они будут разнообразнее, и такие заболевания требуют неотложного лечения.

Не стоит пренебрегать любыми изменениями в состоянии своего здоровья, поскольку все изменения имеют свою причину. Помните, что практически все заболевания лечатся хорошо, если их «поймать» на начальных этапах. Будьте к себе внимательны!

Проблемы с горлом — повод заглянуть к неврологу | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков.

Особая боль

Боль в горле без воспаления слизистой может быть связана не только с неврологическими проблемами, но и со сбоями в работе щитовидной железы. Однако в этом случае всегда присутствуют симптомы изменения гормонального фона: повышенная возбудимость, сухость кожи, частые приступы озноба. У вас их нет? Значит, спешить к эндокринологу незачем. Если больной жалуется на боли в горле, першение, кашель, любой отоларинголог обязан обратить внимание на состояние задней стенки глотки. Но важно не забыть об анатомии, ведь эта самая задняя стенка одновременно является передней поверхностью шейного отдела позвоночника.

Поэтому неприятные ощущения в горле могут быть результатом постоянного перенапряжения мышц шеи или, скажем, шейного остеохондроза.

Такая боль – особая: она резко «простреливает» горло, для нее характерны приступы, когда неприятные ощущения то исчезают, то возвращаются. Возможен и навязчивый неглубокий кашель. Чаще всего подобные симптомы возникают по утрам. Или, наоборот, вечером, после трудового дня.

Традиционные методы лечения – полоскания, леденцы, даже антибиотики – не помогают. Это ваш случай? Значит, тактику лечения нужно менять.

Ищите грамотного врача!

Даже если для начала вы отправились к отоларингологу, а тот в вашем горле не нашел никаких признаков раздражения, попросите врача ощупать, пропальпировать шею: нет ли здесь участков перенапряженных мышц? Если таковые находятся, впору благодарить лор-врача и быстрее искать невролога.

Для определения причин боли в горле есть простейший тест – со старым добрым парацетамолом. Если после принятой таблетки вам станет хоть немного легче, знайте: вряд ли горло – источник вашей боли. Скорее, шейный отдел позвоночника… То же самое следует сделать, если отоларинголог видит, что слизистая – как напряженный бицепс, произошло ее выпячивание в горле: это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Обычно невролог в первую очередь назначает рентген шейного отдела. Оценка состояния позвоночника позволит решить проблему либо с помощью мануальной терапии, либо воспользоваться более щадящими методами лечения, медикаментозными.

Кстати, врачи разных специальностей давно заметили, что пресловутый «комок» в горле может быть результатом… стресса и надвигающейся депрессии. Поэтому иногда лечение не ограничивается лишь помощью невролога. Следующим на очереди может оказаться психотерапевт…

Если невролог понял, что болезненные ощущения в горле вызваны остеохондрозом или уставшими мышцами шеи, а справиться и с причиной, и с ее последствиями поможет массаж, придется искать массажиста. А вот без консультации с врачом обращаться к первому попавшемуся «мануальщику» нельзя ни в коем случае: вдруг боль в горле вызвана не просто уставшими мышцами шеи, а грыжей в шейном отделе позвоночника…

В продолжении: Боль в горле, лечение и лекарства →

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Чувство инородного тела в горле пациенты нередко описывают как «ком в глотке». Человек может при этом испытывать довольно неприятные ощущения – затруднение сглатывания слюны, жжение, давящие симптомы и другие. Обращаясь к отоларингологу и терапевту, проводя УЗИ-исследования, многие даже не думают, что встречается ком в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. О причинах, механизме развития, симптоматике, обследовании и правильном лечении такой проблемы пойдет речь в статье.

Причины появления кома в горле

Конечно, ком в горле и остеохондроз далеко не всегда сочетаются. Это ощущение характерно, но не обязательно для данного заболевания, поэтому о подобном симптоме слышали не все больные с диагностированным поражением шейного отдела позвоночника. Почувствовав комок в глотке, пациенты начинают лечиться от простуды – рассасывать таблетки, полоскать горло. Только при длительном отсутствии эффекта от таких таблеток человек обращается за помощью к врачу.

На деле, вопрос, может ли шейный остеохондроз отдавать в горло, имеет положительный ответ. Этот симптом характерен для дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Боль, периодически или постоянно присутствующая у человека, частично подавляется и преобразуется головным мозгом, и у отдельных людей обретает характер кома в горле.

Почему так происходит? Остеохондроз шейного отдела – сложное заболевание, непосредственно касающееся важного отдела позвоночника, нервов и сосудов, питающих головной мозг – центр нервной системы. Также в области шеи, кроме жизненно важных нервных стволов и артерий, проходит трахея и пищевод – не менее нужные человеку органы. Канал спинного мозга в области шеи очень тонкий, узкий, позвонки довольно хрупкие. Если происходит их малейшее смещение или рост костных остеофитов, что при остеохондрозе – не редкость, межпозвоночные диски ущемляют чувствительные нервные волокна.

Нарушение работы нервов (в том числе глоточных) вследствие их компрессии вызывает воспалительный процесс, влечет сбои трофики тканей и изменение иннервации. Мышцы компенсаторно напрягаются, чтобы поддержать страдающий позвоночник, и в этом процессе участвуют также глоточные мышечные волокна. Итогом становится першение, боль, комок в горле вкупе с разнообразными болевыми ощущениями по обеим сторонам шеи. Особенно характерен ком в горле из-за остеохондроза при поражении четвертого шейного позвонка (С4).

Среди медиков бытует еще одно мнение, почему при остеохондрозе имеют место столь странные ощущения.

Нарушение кровоснабжения головного мозга может повлечь за собой неврозы и депрессивные состояния, для которых характерны различные мнимые, навязчивые ощущения. Поэтому при запущенном шейном остеохондрозе многие пациенты жалуются на регулярный комок в горле и другие симптомы.

Они совершенно не поддаются направленному лечению, но могут уменьшаться после прохождения курса сосудорасширяющих препаратов и ноотропов.

Симптомы кома в горле при остеохондрозе

Клиническая картина при обострении остеохондроза всегда включает боль, воспаление, жжение в области шеи и плеч. Но подострое течение или ремиссия включают менее выраженную симптоматику, в том числе – чувство кома в горле. В целом, оно напоминает першение и другие неприятные ощущения при ОРВИ и простуде, но с медицинской точки зрения резко отличается от проявлений инфекции.

Температура, воспаление горла (миндалин, неба) отсутствуют, а на первый план выходит именно дискомфорт при глотании. По интенсивности он может не прогрессировать в течение длительного периода, напротив, часто уменьшает выраженность (в разное время суток, после отдыха и т.д.).

Ком в горле при шейном остеохондрозе не проходит при усиленном глотании слюны, после приема пищи, зато может полностью исчезнуть после лежания на валике или удобной подушке.

Специалисты именуют такой симптом при остеохондрозе разновидностью цервикалгии (боли в шее). Прочие ощущения, которые могут сопровождать ком в горле:

Чувство присутствия постороннего предмета, косточки;
Желание постоянно сглатывать слюну, чтобы избавиться от кома;
Общий дискомфорт в области шеи;
Покалывание под лопаткой и в зоне сердца;
Боли в шее;
Постоянная напряженность мышц;
Болезненность кожи, мышц при касании;
Иногда – появление боли в горле при глотании еды как при ангине;
Онемение губ, языка;
Сухость во рту;
Головная боль;
Икота.

В зависимости от локализации остеохондроза ощущения могут варьировать и сосредотачиваться в зоне корня языка, подбородка, в горле с одной стороны, в глубоких отделах глотки. У многих людей, особенно, спящих на неподходящей подушке, комок в горле усиливается ночью.

Последствиями таких ощущений может стать даже страх задохнуться, умереть, что влечет за собой депрессию, нервные расстройства. Они, в свою очередь, «замыкают круг», делая чувство комка в глотке устойчивым. На деле опасности для органов дыхания от такого кома в горле нет, но психологические ощущения могут быть довольно тяжелыми.

Как диагностировать ком на фоне остеохондроза?

С вопросом, может ли болеть горло при шейном остеохондрозе, удалось разобраться. Но все описанные выше признаки характерны для многих заболеваний, некоторые из которых очень опасны. Это – опухоли горла, гортани, пищевода, которые требуют экстренного врачебного вмешательства. Вызвать тягостные симптомы может и инородное тело, извлекать которое должен опытный хирург.

Также комок в горле присущ всем хроническим болезнях голосовых связок, надгортанника и гортани, сужению пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагиту, некоторых другим болезням пищеварительного тракта. Ком в горле характерен и для болезней щитовидной железы. Именно поэтому следует исключить указанные заболевания, обратившись к:

Терапевту;
Отоларингологу;
Эндокринологу;
Гастроэнтерологу.

При исключении возможных заболеваний, с которыми дифференцируют проявления шейного остеохондроза, следует посетить невропатолога и пройти обследование позвоночника (рентгенография или КТ, МРТ). Самостоятельно ставить диагноз нельзя, как и подбирать лечение, ведь признаки остеохондроза могут маскировать другие опасные заболевания.

Комок в горле при остеохондрозе – лечение

Терапия направлена на замедление прогрессирования остеохондроза, на прекращение разрушения межпозвоночных хрящей и разрастания костных остеофитов. Это поможет снизить неприятную симптоматику, тем самым, уменьшить или полностью ликвидировать чувство кома в горле.

Без комплексного подхода устранить симптом не получится, либо он станет вновь возвращаться.

Медикаментозная терапия будет включать:

Местное нанесение кремов, гелей с НПВП (Диклофенак, Вольтарен). Эти средства проникают в поверхностные ткани, снимают воспаление, уменьшают спазм мышц.
Прием системных НПВП (Дексалгин, Кеторолак, Аркоксиа). В острой стадии остеохондроза без таких таблеток не обойтись – они купируют воспаление и боль уже с первых суток приема, снимают чувство сдавливания горла.
Миорелаксанты (Сирдалуд). Препараты этой группы предназначены для расслабления мышечных волокон, устраняют зажатость и скованность мышц, снимают спазм. Обычно ком в горле на фоне приема миорелаксантов прекращает свое проявление.
Блокады (инъекции) с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Такие серьезные процедуры проводит опытный врач, но эффект от них довольно скорый и выраженный. Болевой синдром исчезает, как и чувство комка в глотке. Блокады ставят курсом в 3-6 процедур.
Уколы с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Гидрокортизон). Кортикостероидные гормоны – мощные противовоспалительные препараты, надолго «успокаивающие» проблемную область и убирающие все неприятные ощущения.
Хондропротекторы, витамины. Способствуют улучшению трофики тканей, восстановлению хрящей, чем снижают неприятные явления.

К сожалению, медикаменты не смогут подействовать на причину заболевания, поэтому через определенный промежуток времени симптоматика шейного остеохондроза – и ком в горле, и боль – могут вернуться. Поэтому важно сразу после диагностирования заболевания получить рекомендации специалиста по поводу выполнения ЛФК. Только лечебная гимнастика укрепит мышцы и реально замедлит развитие заболевания. Дополнять ее нужно массажем и, по показаниям:

Иглоукалыванием;
Электрофорезом;
Микротоками;
Магнитотерапией;
Применением пневмоворотника;
Мануальной терапией;
Тракцией;
Ношением воротника Шанца и т.д.

Эффективность таких мер против кома в горле, боли и воспаления будет явной: болезнь вполне можно затормозить при правильном подходе!

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: лечение

Практически любой человек испытывал хоть раз в жизни затруднения при глотании так называемый комок в горле. Причин появления данного ощущения множество. Это может быть и глотание плохо пережеванной пищи или большой глоток холодной воды на жаре. В других случаях это может быть первым проявлением грозных злокачественных новообразований глотки или пищевода, к счастью, подобные случаи встречаются достаточно редко.

Наиболее распространенной причиной появления подобных ощущений в популяции является остеохондроз, преимущественно шейного отдела позвоночника. Давайте же подробнее разберемся в явлении затрудненного глотания при остеохондрозе.

Остеохондроз

Данная патология встречается повсеместно в клинической практике врачей-неврологов, терапевтов, хирургов и остеопатов. Это обусловлено тем, что практически 90% населения страдают от этого недуга.

Шейный остеохондроз весьма распространен среди больных этой патологией. Встречаемость патологии шейного отдела позвоночника составляет 25% от всех больных остеохондрозом.

Повсеместная распространенность этого заболевания обусловлена ведением неправильного, сидячего образа жизни. Люди перестали следить за своей осанкой и контролировать свой вес. В связи с неблагоприятной ситуацией в современной экологии и неправильным питанием, практически у каждого третьего снижен иммунитет. Все эти факторы являются предрасполагающими к появлению остеохондроза.

Причины появления кома в горле

Появление кома в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба имеет нейровегетативное происхождение. При остеохондрозе происходит дегенерация или разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска и его дистрофия (нарушение питания). Помимо этого, шейный отдел в течение всей жизни испытывает повышенную нагрузку: регулярные наклоны, разгибания и повороты головы неизбежно ведут к «изнашиванию» хрящевой и костной ткани.

Существуют и анатомические особенности в шейном отделе позвоночника. В этой области проходят крупные магистральные сосуды (сонные артерии, яремные вены, лимфатические сосуды) и пищевод. Позвонки здесь уже и немного длиннее по высоте, чем в других отделах позвоночного столба. Позвоночный канал в шейном отделе также более узкий.

Все эти факторы ведут к боковому смещению межпозвонкового диска, вследствие чего может произойти ущемление нервных корешков.

Симптомы шейного остеохондроза

Ущемление нервных волокон в шейном отделе ведет к появлению специфических симптомов. Для остеохондроза шейного отдела характерно:

Классический болевой синдром. Боль в затылке и в шее или с какой-либо стороны (чаще боль односторонняя, т. к. ущемление нерва зачастую происходит с одной стороны). Боль ноющая, постоянная, различной степени интенсивности. Усиливается при движениях головой. Болеть может вследствие мышечного спазма из-за недостаточного кровоснабжения и питания мышечной ткани в шейной области.
Ограничение подвижности шейного отдела. Амплитуда наклонов и поворотов головы существенно снижается. Нарушение в двигательной сфере с течением времени в отсутствие адекватной терапии прогрессирует.

Боль в горле. Ущемление или раздражение определенного нервного волокна ведет к появлению специфической боли в горле. Данный болевой синдром локализуется четко посередине, чуть ниже щитовидной железы, но выше яремной вырезки. В данном случае горло болит, как и при обычной простуде.
Ощущение кома в горле. Пациенту тяжело проглотить пищу, возникают подобные ощущения и при поворотах или наклонах головы. Ком в горле при остеохондрозе чаще бывает с одной стороны и данное чувство не проходит с течением времени, а носит постоянный прогрессирующий характер, усиливаясь в ночные часы. Начинается подобное состояние с ощущения першения в горле. Подобное состояние может сопровождаться страхом смерти и боязнью проглатывать пищу. Впоследствии этого, человек сильно худеет, впадает в депрессию, отчего его состояние значительно ухудшается. Подобные симптомы характерны для остеохондроза конкретной локализации, а именно для уровня С4 – четвертого шейного позвонка.
Частые головные боли, головокружение или нарушение сна частые симптомы при патологии в шейном отделе. Эти симптомы являются результатом замедления скорости кровотока по магистральным сосудам, которые питают головной мозг.

Симптомы при остеохондрозе многообразны и это заболевание первоначально можно спутать с другими патологиями.

Нужно помнить, что при появлении каких-либо неприятных ощущений необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика любого заболевания гарантирует благоприятный исход для пациента.

Лечение

Терапия шейного остеохондроза должна быть комплексной и преследовать сразу несколько целей. Во-первых, необходимо адекватное обезболивание, т. к. шея у таких пациентов болит постоянно и достаточно сильно. Во-вторых, хрящевая ткань межпозвоночного диска, ткань головного мозга и нервные волокна нуждаются в нормализации их питания и восстановлении адекватного кровотока.

Лечение начинают с немедикаментозной терапии. На начальных стадиях заболевания этого бывает достаточно. Сюда входит ежедневное занятие гимнастикой, плавание, массаж. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально для каждого больного. Положительный эффект приносят и физиопроцедуры: УФО, магнитотерапия, нагревание. Однако эти сеансы осуществляются строго в период ремиссии.

Консервативное лечение начинают с выбора нестероидного противовоспалительного препарата. Данная группа лекарственных средств может хорошо снимать боль, отек и другие признаки воспаления. Наиболее часто используемыми препаратами в этой группе являются: Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Индометацин. Для снятия острого приступа сильной боли возможно использование Кеторола, Трамадола или Трамала.

В качестве местного обезболивания хорошо зарекомендовали себя перцовые пластыри.

Возможен вариант, что подобное лечение не купирует болевой приступ. В этом случае специалисты прибегают к постановке блокад (местная инъекция в область шеи). Здесь применяют растворы Новокаина или Лидокаина.

Для улучшения трофики тканей применяют витамины группы В: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин, а также препарат Мильгамма, Дискус композитум, Рибоксин.

Все препараты и дозировки подбираются исключительно врачом, заниматься самолечением нецелесообразно и даже опасно.

Ком в горле при остеохондрозе – явление достаточно распространенное, и зачастую это единственная жалоба у пациентов, которые обращаются за помощью к врачу. Однако лечение только одного симптома является неадекватным, пациент должен быть всесторонне исследован и на другие заболевания.

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Нейровегетативные нарушения, возникающие на фоне дегенеративных процессов межпозвонковых дисков, вызывающих остеохондроз, провоцируют ощущение кома в горле.

Шейный отдел выступает в роли опоры для черепа и является достаточно уязвимым. В то же время он является значимым с точки зрения функциональности: он отвечает за наклоны, повороты головы и пропускает через себя крупные сосуды, нервы, спинной мозг, пищевод, трахею.

Спинномозговой канал, проходящий через шейный отдел позвоночника, является достаточно узким, что в сочетании с анатомической неоднородностью и спецификой расположения шейных позвонков приводит к смещению межпозвонковых дисков и компрессии воспаленных нервных окончаний.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Механизм развития

Шейный отдел состоит из 7 позвонков и 8 сегментов. Сегмент позвоночника – его участок с парой двигательных и чувствительных нервных волокон.

При воспалительных процессах в нервных окончаниях, расположенных в конкретном сегменте, происходит нарушение питания нервов.

Этому сопутствуют боли, скованность в движениях, нарушение кровоснабжения мозга, напряженность в шейных мышцах.

Именно из-за спазмов глоточной мускулатуры и наблюдается ощущение першения, кома в горле. Эти признаки возникают при смещении диска в четвертом шейном сегменте.

Симптомы

В шейном отделе происходит боковое смещение дисков – компрессия происходит с какой-либо одной стороны. Это же касается и ощущения кома в горле при шейном остеохондрозе позвоночника, которое присутствует постоянно, нарастая ночью.

С точки зрения физиологии нет никакой опасности для жизни, связанной с дыханием или употреблением пищи. Однако пациентов беспокоит чувство страха, боязнь задохнуться или подавиться. Из-за этого могут развиться депрессивные состояния, неврастения. На фоне такого эмоционального возбуждения ощущения трудностей с дыханием усиливаются еще больше.

Еще одним симптом шейного остеохондроза является боль, которая может быть разной по силе и месту возникновения. Это могут быть ярко выраженные болезненные ощущения, распространяющиеся на весь шейный отдел, или умеренные боли в конкретной зоне (к примеру, в горле).

Болевые ощущения в горле возникают между щитовидным хрящом и яремной выемкой и усиливаются при глотании, поэтому их часто путают с простудой.

Диагностика

Однако перечисленные симптомы характерны не только для остеохондроза и могут встречаться при:

заболеваниях горла;
опухоли гортани и глотки;
сужении начального отдела пищевода;
диафрагмальной грыже;
инородном теле в горле.

Некоторые из этих заболеваний являются опасными для жизни человека, поэтому для постановки правильного диагноза требуются консультации невропатолога, ЛОРа, гастроэнтеролога.

Обязательным исследованием является рентгенограмма. В качестве дополнительного – может быть назначена рентгеноскопия пищевода, при которой принимается контрастное вещество, позволяющее увидеть контуры пищевода.

Оптимальным методом для обнаружения дисковых грыж, обладающим высокой точностью, является магнитно-резонансная томография.

Лечение кома в горле при остеохондрозе шейного отдела

Ком в горле, как симптом шейного остеохондроза, поддается лечению. Однако все мероприятия, направленные на избавление пациента от него, должны воздействовать непосредственно на причину.

Лечебные процедуры благотворно сказываются на функционировании нервной системы, а ком в горле, появившийся по причине остеохондроза, постепенно перестает беспокоить.

Дополнительные методы терапии, которые можно применять дома самостоятельно:

перед сном рекомендуется принимать расслабляющую ванну с добавлением морской соли;
расслабляющие упражнения для мышц шеи; даже самые простые упражнения, не отнимающие много времени, помогут снять напряжение и улучшить самочувствие; особенно это актуально для людей, которые работают, находясь в одном положении длительное время;
использование аппликатора Кузнецова; он представляет собой тканевый прямоугольник с нашитыми острыми квадратами из пластика; когда пациент лежит на нем, мышцы шеи расслабляются, улучшается кровообращение в шейном отделе; продолжительность массажа составляет около получаса;
специальные массажи.

Лечение кома в горле при остеохондрозе шейного отдела не имеет ничего общего с лечением аналогичных симптомов при простудных заболеваниях.

Антисептические препараты и полоскания не дадут никакого эффекта. Понять, является данный симптом следствием остеохондроза или ангины, можно и самостоятельно. При ангине горло становится красным, повышается температура. Для остеохондроза ни одно, ни другое не характерно.

Программа лечения кома в горле, вызванного остеохондрозом, должна включать:

физиотерапевтические методы;
препараты, снимающие воспаление;
иглоукалывание и мануальную терапию;
индивидуальный подбор комплекса упражнений ЛФК и массаж.

Для борьбы с воспалительными процессами в организме могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты. Для снятия мышечного спазма специалист подбирает миорелаксанты. Для скорейшего восстановления пораженных участков назначаются хондропротекторы и витамины группы B.

Определенным эффектом обладает использование средств для втирания, обладающих противовоспалительным и раздражающим эффектом. Они наносятся на пораженный участок, улучшая кровообращение, тонизируя мышцы и уменьшая болевые ощущения.

В лечении важное место отводится физиотерапии. Стандартный комплекс включает следующие процедуры:

фонофорез — процедура, при которой действие лечебных препаратов усиливают при помощи воздействия ультразвука;
амплипульстерапия — воздействие переменными токами малой силы;
магнитотерапия — воздействие при помощи постоянных или переменных магнитных полей;
парафинотерапия;
использование диадинамических токов.

При остеохондрозе боль в горле сочетается с онемением, снижением чувствительности, скованностью движений в плечевой зоне и верхних конечностях.

Выбор и назначение процедур требует индивидуального подхода, для каждого пациента должны быть учтены противопоказания. Парафинотерапия не назначается беременным женщинам, людям с поражением кожных покровов, высоким давлением, злокачественными новообразованиями. Также проведение процедуры запрещено в период обострения остеохондроза.

Значительно улучшить состояние пациента и добиться устранения симптомов шейного остеохондроза, в том числе и кома в горле, позволяет проведение массажа воротниковой зоны.

При обнаружении защемленных нервов может применяться глиссоновая петля для вытягивания межпозвонковых дисков. Пациента укладывают на кровать и фиксируют голову, после чего головную часть кровати поднимают на 30 см. Это позволяет увеличить расстояние между позвонками и высвободить зажатые нервные окончания.

Народные средства

В дополнение к вышеизложенным методам могут применяться рецепты народной медицины. Для устранения ощущения кома в горле могут использоваться компрессы.

Один из рецептов такого компресса предлагает натереть на мелкой терке картофель и смешать его с медом. Полученную кашицу прикладывают к болезненному участку и закутывают шею, чтобы она была в тепле.

Для компресса может использоваться лепешка из размоченного ржаного хлеба. Можно использовать компресс из измельченных крапивы и алоэ.

Кроме того, можно в домашних условиях приготовить средства для приема внутрь. Одним из таких средств будет настой из сельдерея. Для его приготовления 5 гр сельдерея заливают литром кипятка. Принимают его 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Также для приема внутрь можно приготовить смесь из мякоти 4 лимонов и 5 измельченных головок чеснока. Полученное средство употребляют ежедневно по 100 гр. Людям, страдающим нарушениями работы ЖКТ, такое лекарство принимать запрещается.

Диета

При остеохондрозе необходимо более внимательно относится к употребляемой пище. В обязательном порядке необходимо ограничить употребление соли, копченых и жирных продуктов, жареного и острого. Также на состоянии хрящевой ткани плохо отражается употребление газированных напитков, выпечки.

Питание при остеохондрозе предполагает упор на кисломолочные продукты, рыбу, яйца. Необходимо ввести в рацион продукты, содержащие клетчатку: овощи, зелень, фрукты. Также можно употреблять нежирное красное мясо, зерновые продукты.

Последствия

Необходимо вовремя обратиться за помощью при возникновении ощущения кома в горле. Лечение данного симптома, вызванного остеохондрозом, поможет не только устранить неприятные ощущения, но и прекратить разрушительные процессы хрящевой ткани.

К числу возможных последствий относится повышение артериального и внутричерепного давления. Однако наиболее опасным является защемление нервных окончаний, в результате чего возникает чувство онемения в конечностях и плечевом поясе. При тяжелом развитии заболевания это может привести к утрате подвижности конечностей.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, рекомендуется:

вести активный образ жизни;
повышать иммунитет;
избегать переохлаждений и тепло одеваться;
делать зарядку по утрам и разминку в течение рабочего дня.

Globus Pharyngeus — julianhamann.com

Было ли у вас когда-нибудь ощущение комка в горле, ощущение, будто вам нужно что-то сглотнуть? Возможно, у вас так называемый globus pharyngeus. Это частая причина, по которой люди ходят в ЛОР-клиники. Обычно я вижу примерно одного человека с этой проблемой в каждой своей клинике.

Какие еще симптомы глоточного шара?

Пациентам часто трудно найти правильные слова, чтобы описать ощущение в горле.Это часто описывается как ощущение шишки, но также может быть описано как «странное ощущение»; чувство стянутости; ощущение сжатия в области шеи. Все это классические симптомы состояния, которое имеет разные названия, но обычно называется глобусом, или глобусом глотки, или ощущением глобуса.

Важно помнить, что это ощущение или ощущение шишки, а не фактической шишки.

Симптомы глобуса варьируются от человека к человеку, однако в большинстве случаев симптомы имеют тенденцию колебаться по степени тяжести.Хотя симптомы могут сохраняться в течение месяцев или даже лет, они обычно не ухудшаются постепенно. Общей особенностью является то, что ощущение комка улучшается во время еды, что связано с рефлекторным расслаблением сфинктера в верхней части пищевода во время глотания. Ненадежный голос — частый ассоциированный симптом. Это связано с тем, что голос также приводится в действие мышцами, которые обычно напрягаются под воздействием стресса, что может вызвать состояние, называемое «дисфонией напряжения мышц».Еще одна общая черта состоит в том, что если вы сосредотачиваетесь на чувстве, оно имеет тенденцию возвращаться, то есть, если вы ищете симптом, вы его найдете.

Иногда люди «пробуют» шишку и замечают, что она присутствует при глотании слюны, но лучше во время еды. Примерно в 70% случаев симптомы носят прерывистый характер.

Глобус вызывается напряжением мышц верхней части пищевода (пищевода) и глотки. Одной из наиболее важных мышц является перстневидная мышца, которая является частью механизма сфинктера в верхней части пищевода.Эта мышца предназначена для предотвращения попадания содержимого вашего желудка в горло и в трахею и, таким образом, для предотвращения удушья.

Есть несколько общих причин, по которым мышцы горла могут стягиваться, и иногда это связано с несколькими причинами. Первый — это стресс или тревога. Эта проблема становится все более распространенной в 21 веке. Стресс и беспокойство могут вызывать множество различных физических симптомов по всему телу. Часто люди имеют жесткую шею, что, хотя и неприятно, обычно не вызывает дальнейшего беспокойства, поскольку общеизвестно, что жесткая шея может быть вызвана стрессом.Не так хорошо известно, может ли он также вызывать напряжение мышц передней части шеи, вокруг горла и голосового аппарата.

Пример этого в действии: вы идете на похороны или смотрите грустный фильм. Это вызывает у большинства людей комок в горле — это пример стресса или эмоции, вызывающих физический симптом (фактическое сжатие мускулов в горле). Большинство людей не беспокоятся об этом, когда это происходит, поскольку они правильно устанавливают связь между эмоцией и ощущением в горле.Однако, если люди не создают ассоциации, например, если напряжение вызвано мимолетной стрессовой мыслью или переживанием, это может заставить людей задуматься, почему у них ком в горле. Последовательность мыслей, особенно если вы склонны беспокоиться, часто выглядит следующим образом: У меня ком в горле, интересно, почему? Могло ли это быть вызвано шишкой или закупоркой? Что вызывает комки и засоры? Может у меня опухоль, рост или рак? Большинство людей рационализируют себя и правильно говорят: что ж, это маловероятно, однако подтекст этой мысли состоит в том, что это может быть.Обеспокоенность по поводу рака, даже если это маловероятно, приведет к тому, что ужесточение будет сохраняться, а иногда и усугубиться, усиливая беспокойство о том, что происходит что-то неприятное, что приводит к самоусиливающейся нисходящей спирали.

Другой частой причиной является ларингофарингеальный рефлюкс, который иногда называют тихим рефлюксом. Это происходит, когда секреты желудка снова попадают в пищевод или пищевод и вызывают раздражение в задней части глотки. Обычно это вызывает ощущение шара, но также может вызывать стойкое прочищение горла, хриплый голос, боль в горле, кашель и ряд других симптомов.Это может быть трудно диагностировать, поскольку у людей часто нет других симптомов классического рефлюкса, таких как несварение желудка или изжога, отсюда и название «тихий рефлюкс». В большинстве случаев раздражение возникает из-за кислой природы выделений, хотя иногда считается, что оно вызвано ферментами, которые помогают расщеплять пищу в желудке.

Иногда эти симптомы могут вызывать слизь, стекающая по спинке носа (также называемая постназальным выделением жидкости). Постназальное подтекание может быть связано с воспалением носовых пазух, хотя есть несколько других причин этого симптома.

Шейный спондилит или артрит шеи является частой причиной генерализованного напряжения в шее и горле, а также может вызывать ощущение шара.

И, наконец, есть и другие, менее распространенные причины, такие как увеличение щитовидной железы или побочные эффекты лекарств.

Как лечить globus pharyngeus?

Globus pharyngeus — природное явление. Как только люди поймут, что такое состояние, симптомы часто будут постепенно улучшаться сами по себе.Когда это действительно повторяется, люди знают, что происходит, поэтому не входите в порочный круг, так как многим, если не большинству людей, вообще не требуется никакого лечения.

Если основной причиной является стресс, то по возможности важно его лечить. Легче сказать, чем сделать, но стоит потратить некоторое время на то, чтобы попытаться определить причины стресса и уменьшить или устранить их, если это возможно. Также могут быть очень полезны медитация и упражнения на осознанность.

Иногда может помочь лечение кислотного рефлюкса.Это может быть связано с изменением образа жизни и диеты, а иногда могут помочь лекарства.

Постназальный капель может быть трудным для лечения симптомом, но часто стоит попробовать безрецептурные спреи с соленой водой, а иногда назначают стероидные или другие спреи для носа. Отказ от курения также может быть полезным, так как это вызывает общее воспаление горла и дыхательных путей.

Некоторым людям очень помогает физиотерапия для мышц горла и шеи, которая также помогает уменьшить стресс.А если у вас также есть проблемы с голосом, то иногда помогает логопед.

Другие меры, которые могут помочь уменьшить симптомы:

Попытки уменьшить привычку откашливаться. Постоянное очищение горла может вызвать легкое воспаление в горле, которое затем усиливает желание прочистить горло, поэтому прерывание этого цикла действительно может помочь.

Также часто бывает полезно выпить холодной воды, поэтому носите с собой бутылку с водой и пейте воду глотками, а не откашляйтесь.Регулярное питье поможет расслабить горло и улучшить гидратацию, что также может помочь при симптомах глобуса.

Также лучше избегать напитков с кофеином и газированных напитков и минимизировать потребление алкоголя. Алкоголь и кофеин могут сушить горло, а также обладают мочегонным действием, то есть заставляют выделять больше воды, что затем вызывает обезвоживание.

Если симптомы глобуса сохраняются, вам следует обратиться к своему терапевту и, вполне возможно, к ЛОР-хирургу, например, мне, который обычно проведет полное обследование области головы и шеи, включая осмотр горла с помощью гибкого телескопа. , а иногда устраивают дальнейшие тесты.

Медикаментозное лечение глубокого абсцесса шеи с затылочной головной болью и менингизмом | The Journal of Headache and Pain

Признаки раздражения менингеальной оболочки вызваны воспалением или присутствием посторонних материалов, таких как кровь, в субарахноидальном пространстве [4]. Лихорадка и ригидность шеи были описаны как классические признаки раздражения оболочек и считались очень специфичными для менингита [4, 5]. Однако наличие раздражения оболочек не является высокопатогномоничным для менингита, поскольку только 70% пациентов с поражением шеи жесткость была подтверждена при менингите [1, 4, 5]. Менингизм был описан при различных состояниях, таких как новообразования головного мозга, апоплексия гипофиза, шейный спондилез, травма шеи и специфические воспалительные состояния, такие как шейный остеомиелит, шейная лимфаденопатия, заглоточные абсцессы и т. д. тяжелая системная инфекция [2, 3, 5, 6].

Некоторые зарегистрированные случаи глубокого абсцесса шеи показали сопутствующее менингеальное поражение заглоточного или эпидурального абсцесса и были легко ошибочно диагностированы как менингит при положительных результатах ЦСЖ [2, 3, 7, 8]. Вышеупомянутые случаи связаны с остеомиелитом, одонтогенной инфекцией, переломом шейного отдела позвоночника или эпидуральным абсцессом и требуют срочного хирургического вмешательства. Насколько нам известно, есть два предыдущих сообщения о заглоточном абсцессе, показывающем менингизм без воспаления спинномозговой жидкости [5, 9].Но в случае Ратакришнана повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости (0,9 г / л) может способствовать раздражению менингеальных сосудов, а в случаях Килхорна абсцесс ограничивается превертебральной областью. Тем не менее, у нашего пациента был нормальный профиль спинномозговой жидкости, несмотря на огромное количество инфицированных.

Заглоточный абсцесс у взрослых встречается редко, потому что лимфатические узлы в этом пространстве исчезли во взрослом возрасте, и часто ассоциируется с пероральными инструментами, травмой или такими состояниями с ослабленным иммунитетом, как диабет, рак или СПИД [1, 5].Вентральное распространение глубокого абсцесса шеи может вызвать заглоточный абсцесс, а дорсальное распространение может вызвать эпидуральный абсцесс и менингит [3]. У нашего пациента не было обнаружено каких-либо предрасполагающих условий заглоточного абсцесса, а менингеальные и головные симптомы были вызваны сильным воспалением в передней и задней области шеи из-за непрерывного распространения инфекции.

МРТ считается лучшим методом диагностики образования абсцесса, инфекционной гранулемы и остеомиелита зубовидного отростка из-за чувствительности к изменениям мягких тканей с хорошим усилением [3].При заглоточном абсцессе шейки МРТ является эффективным диагностическим инструментом для ранней точной диагностики [5].

Оптимальное лечение глубокого абсцесса шеи не определено. Традиционно для предотвращения разрыва заглоточного абсцесса, приводящего к менингиту или остеомиелиту шейного отдела позвоночника, рекомендуется быстрое хирургическое дренирование и антибиотики [6]. Вначале мы рассматривали хирургический дренаж. Но его клиническое состояние постепенно улучшалось, и у него не было никаких неврологических нарушений, кроме ригидности шеи.Наш пациент показывает возможность лечения заглоточного абсцесса с помощью соответствующих антибиотиков в иммунокомпетентной ситуации. Pages et al. [10] рекомендовали лечение неосложненных парафарингеальных абсцессов первой линии с помощью антибиотиков и / или стероидов. Факторами, предрасполагающими к развитию осложненной инфекции глубокого отдела шеи, являются диабет и более двух пораженных пространств [11].

В заключение мы подчеркиваем, что заглоточные абсцессы могут вызывать менингизм без вовлечения менингеальных сосудов и могут лечиться соответствующими антибиотиками в иммунокомпетентной ситуации.

Подход семейного врача к боли в шее

Эндрю Дж. Тайхталь

Джеффри МакКолл

Предпосылки

Боль в шее — частое проявление в общей практике. Тем не менее, рекомендации по исследованию и лечению боли в шее не имеют убедительной доказательной базы и преимущественно экстраполируются из исследований боли в пояснице.

Цель / с

В этом обзоре представлена парадигма исследования и лечения, чтобы помочь врачам первичного звена оценить и контролировать боль в шейном отделе позвоночника.

Обсуждение

Хотя зловещие причины боли в шее встречаются редко, клиницисты должны помнить о тревожных сигналах, которые могут указывать на серьезную патологию. Медицинское собеседование, а не физикальное обследование, остается наиболее важным шагом в определении вероятной причины боли в шейном отделе позвоночника, тогда как биохимические тесты и визуализация не являются частью рутинной оценки. Классификация боли в шее на острую или хроническую, экстраполированная из литературы о боли в пояснице, может помочь разделить необходимость вмешательства и вероятный прогноз боли в шее.Необходимы более согласованные исследовательские усилия, чтобы помочь лучше понять и разработать научно обоснованные рекомендации по лечению боли в шее.

Эпидемиология боли в шее

Боль в шее составляет 15% проблем с мягкими тканями, наблюдаемых в общей практике. ¹ и является значительным социально-экономическим бременем болезни. ² Более 75% общих затрат на боли в шее приходится на косвенные затраты, такие как нетрудоспособность и прогулы на работе.³

Большинство людей испытывали боль в шее в течение своей жизни. ⁴ и первые эпизоды нередки в детстве или подростковом возрасте. ^2,5,6 По оценкам популяционных исследований, частота возникновения боли в шее в течение 1 года составляет 10,4–21,3%, ⁷, в то время как частота рецидивов в условиях общей практики оценивается чуть менее 50%. ⁸ Средняя общая распространенность боли в шее, как правило, выше у женщин, чем у мужчин, а также выше в странах с более высокими доходами и в городских, а не в сельских районах.⁷

Оценка боли в шее

Медицинское интервью

1. Определите потенциал основной зловещей патологии

Хотя и нечасто встречаются, факторы, указывающие на серьезные и потенциально опасные для жизни заболевания, связанные с болью в шее, перечислены в таблице 1. В правильном клиническом контексте такие результаты требуют немедленного исследования, лечения и / или направления к специалисту.

Таблица 1. Тревожные симптомы боли в шее
Красный флаг	Возможный патологический процесс
Значительная травма (например,падение у больного остеопорозом, дорожно-транспортное происшествие)	Разрушение костей / связок шейного отдела позвоночника
Ревматоидный артрит в анамнезе	Атланто-аксиальный разрыв
Инфекционные симптомы (например, лихорадка, менингизм, иммуносупрессия в анамнезе или внутривенное употребление наркотиков)	Инфекция эпидуральный абсцесс дискит субарахноидальное кровоизлияние микотические аневризмы
Конституциональные симптомы (например,лихорадка, потеря веса, анорексия, злокачественные новообразования в прошлом или настоящем)	Злокачественное новообразование / инфильтративный процесс Ревматологическая болезнь ревматическая полимиалгия гигантоклеточный артериит
Неврология (например, признаки или симптомы патологии верхних мотонейронов)	Компрессия шейного канатика Процесс демиелинизации
Ощущение разрыва / разрыва шеи	Рассечение артерии (сонной / позвоночной)
Одновременная боль в груди, одышка, потоотделение	Ишемия миокарда

2.Боль острая, подострая или хроническая?

Следует определить временную картину боли в шее пациента, чтобы помочь отличить острую патологию от хронической, выявить лиц, подверженных риску хронической боли в шее, и определить, показаны ли определенные стратегии лечения, такие как физиотерапия.

Боль в шее продолжительностью менее 6 недель называется «острой». Острая боль в шее может быть вызвана провоцирующим событием. Например, острая боль в шее в дискретном диапазоне движений, которая кажется «заблокированной» после быстрого поворота шеи, типична для острой кривошеи или феномена «перекоса шеи».Неофициально считается, что острая боль в шее имеет благоприятный прогноз. Однако недавний систематический обзор продемонстрировал, что разрешение идиопатической боли в шее не обязательно сохраняется. ⁹ Эта картина аналогична той, которая наблюдалась в исследованиях пациентов с болью в пояснице, где выздоровление наблюдалось у 33% пациентов в течение первых 3 месяцев, ¹⁰, но через год после начала, 65% пациентов все еще сообщали об этом. боль в спине.

Боль в шее, продолжающаяся от 6 недель до 6 месяцев, считается «подострой».Определение причинно-следственных связей между острой и подострой болью в шее неясно. В небольшом количестве исследований, изучающих временную картину боли в шее, большинство фокусировалось либо на острой, либо на хронической модели, с минимальным акцентом на подострой боли. Тем не менее, лучшее понимание подострой боли в шее может помочь остановить переход к хронической боли. Желтые флажки, которые обсуждаются позже в этом обзоре, могут быть важны для устранения, чтобы уменьшить переход от острой к подострой или даже хронической боли в шее.

Боль в шее, которая сохраняется не менее 6 месяцев, называется «хронической». Что способствует хронизации боли, неясно, большинство доказательств получено в результате исследований хлыстовых травм. Наиболее важным предиктором хронической боли в шее после хлыстовых травм была сила боли во время острого события и наличие требования о компенсации. ¹¹ Женщины также подвергались большему риску развития хронической боли в шее, чем мужчины, ¹², тогда как хроническая боль в шее редко возникала у детей и подростков.¹³

3. Боль соматического или нейрогенного происхождения?

Тип испытываемой боли может дать ключ к разгадке основной анатомической структуры (ей), а также основного процесса заболевания.

Соматическая боль может быть поверхностной или глубокой. Поверхностная соматическая боль активируется ноцицепторами в поверхностных структурах вокруг шеи, включая кожу, и четко локализована, остра и четко выражена. Напротив, глубокая соматическая боль плохо локализована и имеет тупое ноющее качество, которое активируется ноцицепторами в связках, сухожилиях, костях и кровеносных сосудах.Примеры патологических процессов на шее, вызывающих глубокую соматическую боль, описаны ниже.

Спондилез — дегенеративные рентгенологические изменения шейного отдела позвоночника часто встречаются у людей старше 30 лет. ¹⁴ Существует непрерывный цикл этих изменений от нормального старения до патологических состояний. Отнести спондилез к причине боли у пациента сложно, поскольку рентгенологические изменения слабо коррелируют с болью. ¹⁴
Дискогенный — заболевание диска также распространено и опять же плохо коррелирует с симптомами пациента.¹⁵ ^— ¹⁷ Осевая боль сильнее боли в конечностях при шейной дискогенной боли. Иннервируется только внешняя треть фиброзного кольца, поэтому перед соматической болью необходимо выпадение пульпозного ядра в эту область.
Боль в фасеточных суставах — боль часто бывает средней линии или слегка параспинальной, и соматическое направление в плечи, лопатку, верхнюю конечность или голову не редкость.
Миофасциальная боль — это синдром, связанный с триггерными точками.Характерные черты триггерных точек включают чувствительность к давлению с воспроизведением боли при пальпации, тугие мышечные связки при пальпации и ограниченный диапазон движений после приблизительно 5 секунд устойчивого давления в триггерной точке. ¹⁸

Корешковая боль — это нейрогенная боль, которая излучается вдоль сенсорного распределения нерва (дерматома), вызванная раздражением нервного корешка такими процессами, как сжатие или окружающее воспаление. Корешковая боль обычно острая и режущая, с потенциальной дизестезией или парестезией.Примеры патологических процессов на шее, вызывающих нейрогенную боль, описаны ниже.

Спондилотическая миелопатия — дегенеративные изменения, которые сужают позвоночный канал, что приводит к неврологическим нарушениям. Симптомы могут включать слабость, нарушение походки и дисфункцию кишечника и / или мочевого пузыря. Оптимальное неврологическое восстановление зависит от ранней хирургической декомпрессии.
Шейная радикулопатия — причины преимущественно дегенеративные и включают стеноз отверстий, например, вызванный вторжением остеофитов в результате спондилеза.Другая частая причина — заднебоковая грыжа шейного диска, нарушающая примыкание к выходящим нервным корешкам.

4. Есть ли желтые флажки?

Психосоциальные факторы, указывающие на хроническое заболевание и инвалидность, называются желтыми флажками. К ним относятся такие факторы, как отношение к боли в спине, потенциально серьезной инвалидности, социальные или финансовые проблемы, снижение уровня активности и наличие требования о компенсации. Хотя это официально не изучается в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, устранение некоторых из этих желтых флажков может помочь снизить риск прогрессирования острой боли в шее до подострой и даже хронической временной формы.Это недавно было изучено при болях в пояснице, в результате чего инструмент Keele STarT Back Screening Tool (SBST) был утвержден как инструмент скрининга для прогнозирования выздоровления. ¹⁹ Считалось, что люди из группы высокого риска имеют психологические препятствия на пути к выздоровлению, в то время как люди со средней степенью риска имеют физические препятствия на пути к выздоровлению.

Медицинский осмотр

Физикальное обследование шейного отдела позвоночника нечасто дает дополнительную диагностическую информацию. Тем не менее, это взаимодействие дает врачу возможность оценить болевое поведение и паттерны избегания страха.Общее наблюдение с целью изучения осанки, симметрии, мышечной массы и предыдущих рубцов должно быть частью наблюдения. Должна быть проведена полная оценка объема движений шейки матки во всех плоскостях движения. Пальпация шейного отдела позвоночника может выявить очаговую болезненность, которая в соответствующем клиническом контексте может усилить подозрение врача на наличие зловещей патологии. Неврологическое обследование верхних конечностей следует проводить при появлении боли в конечностях или неврологических симптомов (например, дизестезии).Акцент должен быть сделан на различении любого верхнего (например, сдавление спинного мозга) или нижнего (нервный корешок) поражения мотонейрона и потенциального миотомного или дерматомного поражения для локализации анатомического уровня. Провокационные маневры, такие как тесты на сжатие шеи и растяжение верхних конечностей, не обладают достаточной чувствительностью или специфичностью, чтобы их можно было рекомендовать в качестве повседневной практики. ^20,21

Исследования

Изображения

При нетравматической боли в шее, как правило, следует избегать визуализации, если не присутствует какой-либо из факторов риска, перечисленных в таблице 2.

Выбор метода визуализации зависит от клинических показаний. Все изображения должны начинаться с простой рентгенографии, при которой разные виды позволяют идентифицировать различные анатомические аномалии. Однако дегенеративные рентгенологические изменения шейного отдела позвоночника часто встречаются у людей старше 30 лет, и такие изменения слабо коррелируют с болью. ¹⁴ Поэтому клиницисты должны помнить, что сама по себе рентгенография не является диагностической и должна использоваться в качестве дополнения к анамнезу при диагностике боли в шее.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показаны при подозрении на злокачественное новообразование, инфекцию, компрессию спинного мозга и грыжу диска. КТ лучше выявляет костную патологию, тогда как МРТ лучше при визуализации аномалий мягких тканей и, в частности, потенциальных неврологических нарушений, таких как сдавление спинного мозга или нервного корешка.

Таблица 2. Показания к визуализации при боли в шее
Возраст> 50 лет с новыми симптомами Конституциональные симптомы (потеря веса, анорексия, лихорадка) Риск заражения (например,иммуносупрессия, внутривенное употребление наркотиков) Боль в шее от умеренной до сильной, длящаяся более 6 недель Неврологическое заключение История злокачественных новообразований

Прочие исследования

Когда боль в конечностях, а не в шейке матки более выражена при дизестезии, могут быть полезны исследования нервной проводимости.

Лечение

Доказательств эффективности и рентабельности неспецифического лечения боли в шее мало.^22,23

Рандомизированные контролируемые испытания изучали краткосрочный и долгосрочный эффект мануальной терапии один раз в неделю (техники мобилизации), два раза в неделю физиотерапии (упражнения) и постоянного терапевтического ухода (обезболивание, консультирование и обучение). Через 7 недель клинический успех (отчет пациента о полном выздоровлении или значительном улучшении по порядковой 6-балльной шкале) был достигнут в 68,3% для мануальной терапии, 50,8% для физиотерапии и 35,9% для продолжения лечения.При оценке боли и инвалидности также предпочтение отдавалось мануальной терапии. ²³ Однако продольное наблюдение показало, что к 13 и 52 неделям различия между группами лечения уменьшились и потеряли статистическую значимость. ²⁴ Точно так же мануальная терапия также оказалась более эффективной, чем программы упражнений или помощь терапевта на 26-й, но не 52-й неделе. ²⁵ Однако общие затраты на мануальную терапию составили примерно одну треть от затрат на программу упражнений, контролируемую физиотерапевтами и терапевтами.²⁵ Тем не менее, систематический обзор пришел к выводу, что ограниченное количество гетерогенных исследований не дает оснований для определенных выводов о рентабельности консервативных методов лечения неспецифической боли в шее. ²⁶

Другое исследование, в котором изучались люди с подострой и хронической болью в шее, рандомизировало участников для краткой физиотерапии (1-3 сеанса), используя принципы когнитивного поведения, чтобы стимулировать самоконтроль и вернуться к нормальному функционированию или обычной физиотерапии.²⁷ Через 1 год у пациентов, получавших обычную физиотерапию, наблюдалось небольшое, но значительное улучшение в опросниках боли в шее по сравнению с пациентами в группе краткосрочного вмешательства. Однако, хотя было отмечено, что кратковременное вмешательство оказалось хуже, чем обычная физиотерапия, доверительные интервалы были широкими, и эффект мог быть в диапазоне не меньшей эффективности. ²⁷

Помимо упражнений и физиотерапии, мало доказательств в поддержку других консервативных мер.В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что иглоукалывание эффективно лечит хроническую боль в шее в краткосрочной перспективе, с ограниченными доказательствами долгосрочных эффектов. ^28,29 Большое исследование с 80% облегчением боли в качестве конечной точки критерия продемонстрировало, что инъекция в фасеточный сустав уменьшила боль в 39% случаев ³⁰ и было предложено как часть диагностического алгоритма для шеи боль. ³¹ Однако отсутствуют подтверждающие доказательства того, что инъекции внутрисуставных фасеточных суставов в шейный отдел позвоночника и эпидуральные инъекции в шейный отдел сопряжены с определенным риском.³²

Фармакологически анальгетики, не содержащие опиоидов (например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты), следует рассматривать как терапию первой линии. Также была показана эффективность опиоидных препаратов с контролируемым высвобождением при частых острых или хронических эпизодах боли в шее у людей, невосприимчивых к неопиоидным препаратам. ³³ Тем не менее, рекомендуется, чтобы обезболивающее лечение боли в шее использовалось только при рефрактерных проявлениях, использовалось краткосрочно и в качестве дополнения к другим консервативным мерам и под медицинским наблюдением.

Наконец, и, возможно, наиболее важной стратегией лечения боли в шее является устранение психосоциальных препятствий на пути к улучшению. Экстраполяция данных о хронической боли в пояснице с использованием проверенного инструмента для прогнозирования выздоровления позволяет применить ¹⁹ подходящие стратегии лечения.

Ключевые моменты

Несмотря на высокую частоту проявления боли в шейке матки среди врачей общей практики, существует мало руководств, основанных на фактических данных, для обоснования алгоритмов диагностики и лечения.
Медицинское собеседование, а не физический осмотр или визуализация, является наиболее важной частью оценки боли в шее.
Экстраполяция данных литературы о поясничном отделе позвоночника путем классификации боли в шее на острую или хроническую может помочь разделить необходимость вмешательства и вероятный прогноз боли в шее.
Полное исчезновение острой боли в шее встречается не так часто, как сообщалось ранее, и эффективность консервативных методов лечения, таких как физиотерапия и упражнения, со временем ослабевает.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Задано; внешняя экспертная оценка.

Список литературы

Hackett GI, Bundred P, Hutton JL, O’Brien J, Stanley IM. Лечение травм суставов и мягких тканей в трех основных направлениях: значение физиотерапии на месте. Br J Gen Pract 1993; 43: 61–64.
Hogg-Johnson S, van der Velde G, Carroll LJ, et al. Бремя и детерминанты боли в шее среди населения в целом: результаты работы Целевой группы по проблемам боли в шее и связанных с ней заболеваний на десятилетие костей и суставов 2000-2010 гг.Позвоночник 2008; 33 (4 доп.): S39–51.
Borghouts JA, Koes BW, Vondeling H, Bouter LM. Издержки боли в шее в Нидерландах в 1996 г. Боль 1999; 80: 629-–36.
Халдеман С, Кэрролл Л, Кэссиди Дж. Выводы рабочей группы десятилетия костей и суставов с 2000 по 2010 год по боли в шее и связанным с ней расстройствам. J Occup Environ Med 2010; 52: 424–27.
Stahl M, Mikkelsson M, Kautiainen H, Hakkinen A, Ylinen J, Salminen JJ. Боль в шее в подростковом возрасте. 4-летнее наблюдение за безболезненными подростками.Боль 2004; 110: 427–31.
Викат А., Римпела М, Салминен Дж. Дж., Римпела А., Саволайнен А., Виртанен С. М.. Боль в шее или плече и боль в пояснице у финских подростков. Scand J Public Health 2000; 28: 164–73.
Хой Д.Г., Протани М., Де Р., Бухбиндер Р. Эпидемиология боли в шее. Лучшая практика Res Clin Rheumatol 2010; 24: 783–92.
Hill J, Lewis M, Papageorgiou AC, Dziedzic K, Croft P. Прогнозирование постоянной боли в шее: годичное наблюдение за популяционной когортой. Spine 2004; 29: 1648–54.
Hush JM, Lin CC, Michaleff ZA, Verhagen A, Refshauge KM. Прогноз острой идиопатической боли в шее плохой: систематический обзор и метаанализ. Arch Phys Med Rehabil 2011; 92: 824–29.
Itz CJ, Geurts JW, van Kleef M, Nelemans P. Клинический курс неспецифической боли в пояснице: систематический обзор проспективных когортных исследований, проведенных в первичной медико-санитарной помощи. Eur J Pain 2013; 17: 5–15.
Pobereskin LH. Удар хлыста после столкновения сзади: проспективное когортное исследование.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76: 1146-–51.
McLain RF, Kapural L, Mekhail NA. Эпидуральная стероидная терапия при болях в спине и ногах: механизмы действия и эффективность. Spine J 2005; 5: 191–201.
Кэрролл Л.Дж., Хогг-Джонсон С., ван дер Вельде Г. и др. Течение и прогностические факторы боли в шее среди населения в целом: результаты работы Целевой группы по костям и суставам 2000-2010 гг. По боли в шее и ее ассоциированным заболеваниям. Позвоночник 2008; 33 (4 приложение): S75–82.
Teresi LM, Lufkin RB, Reicher MA, et al.Бессимптомный остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника: МРТ. Радиология 1987; 164: 83–88.
Окада Э., Мацумото М., Итихара Д. и др. Старение шейного отдела позвоночника у здоровых добровольцев: 10-летнее исследование с продольной магнитно-резонансной томографией. Позвоночник 2009; 34: 706–12.
Боден С.Д., МакКоуин П.Р., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Марк А.С., Визель С. Аномальное магнитно-резонансное сканирование шейного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Bone Joint Surg Am 1990; 72: 1178–84.
Schellhas KP, Smith MD, Gundry CR, Pollei SR. Цервикальная дискогенная боль. Предполагаемая корреляция магнитно-резонансной томографии и дискографии у бессимптомных субъектов и страдающих болью. Spine 1996; 21: 300–11; обсуждение 11–12.
Беннетт Р. Миофасциальные болевые синдромы и их оценка. Лучшая практика Res Clin Rheumatol 2007; 21: 427–45.
Hill JC, Dunn KM, Lewis M, et al. Инструмент первичной медико-санитарной помощи для скрининга боли в спине: определение подгрупп пациентов для начального лечения.Arthritis Rheum 2008; 59: 632–41.
Тонг Х.С., Хейг А.Дж., Ямакава К. Тест Сперлинга и шейная радикулопатия. Spine 2002; 27: 156–59.
Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Надежность и диагностическая точность клинического обследования и самооценки пациентов при цервикальной радикулопатии. Spine 2003; 28: 52–62.
Гросс А.Р., Кей Т., Хондрас М. и др. Мануальная терапия механических заболеваний шеи: систематический обзор.Man Ther 2002; 7: 131–49.
Hoving JL, Koes BW, de Vet HC, et al. Мануальная терапия, физиотерапия или постоянный уход терапевта за пациентами с болью в шее. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед 2002; 136: 713–22.
Hoving JL, de Vet HC, Koes BW и др. Мануальная терапия, физиотерапия или постоянный уход терапевта за пациентами с болью в шее: долгосрочные результаты прагматичного рандомизированного клинического исследования. Clin J Pain 2006; 22: 370–77.
Korthals-de Bos IB, Hoving JL, van Tulder MW, et al. Экономическая эффективность физиотерапии, мануальной терапии и лечения боли в шее у врача общей практики: экономическая оценка наряду с рандомизированным контролируемым исследованием. BMJ 2003; 326: 911.
Driessen MT, Lin CW, van Tulder MW. Экономическая эффективность консервативных методов лечения боли в шее: систематический обзор экономических оценок. Eur Spine J 2012; 21: 1441–50.
Клабер Моффетт Дж. А., Джексон Д. А., Ричмонд С. и др.Рандомизированное испытание кратковременного физиотерапевтического вмешательства по сравнению с обычной физиотерапией у пациентов с болью в шее: исходы и предпочтения пациентов. BMJ 2005; 330: 75.
Irnich D, Behrens N, Molzen H, et al. Рандомизированное испытание акупунктуры в сравнении с обычным массажем и «имитацией» лазерной акупунктуры для лечения хронической боли в шее. BMJ 2001; 322: 1574–78.
Liang ZH, Di Z, Jiang S, et al. Оптимизированное лечение иглоукалыванием боли в шее, вызванной шейным спондилезом: протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования.Испытания 2012; 13: 107.
Manchukonda R, Manchikanti KN, Cash KA, Pampati V, Manchikanti L. Фасеточная боль в суставах при хронической боли в спине: оценка распространенности и ложноположительных результатов диагностических блоков. J Spinal Disord Tech 2007; 20: 539–45.
Manchikanti L, Helm S, Singh V и др. Алгоритмический подход к клиническому лечению хронической боли в спине. Врач боли 2009; 12: E225–64.
Falco FJ, Erhart S, Wargo BW и др. Систематический обзор диагностической полезности и терапевтической эффективности вмешательств на шейных фасеточных суставах.там же. 2009; 12: 323–44.
Ма К., Цзян В., Чжоу Кью, Ду Д.П. Эффективность оксикодона для лечения эпизодов острой боли у пациентов с хронической болью в шее. Int J Clin Pract 2008; 62: 241–47.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Ощущение инородного тела в горле часто называют комком.Одна из причин его возникновения — остеохондроз шейного отдела позвоночника. В этом случае человек может жаловаться на жжение, треск, удушье. Даже глотание слюны может быть затруднено.

Симптомы

Довольно часто возникает комок в горле при остеохондрозе шейного отдела. Симптомы в этом случае аналогичны тем, которые появляются при простуде. Человек жалуется на ощущение инородного предмета в горле, неприятные ощущения при глотании.Но заподозрить остеохондроз можно при появлении болей в области шеи. Врачи отметили симптом под названием цервикалгия.

Неприятные ощущения возникают из-за сдавления нервных корешков, поражения гортанного нерва. Это приводит к появлению костных разрастаний по бокам позвонков. Они раздражают мышцы, оболочки спинного мозга, связки. В межпозвонковых дисках может быть грыжевое образование. В этом случае человек жалуется не только на горло у кого-то остеохондроз шейного отдела.Симптомы могут быть самыми разнообразными. Боль будет различаться в зависимости от того, какие позвонки поражены. Они могут быть сосредоточены в области подбородка, корня языка, уха при поражении диска, расположенного между 2-м и 3-м позвонками. Дискомфорт в области шеи и плечевого пояса возникает при проблемах с диском между 3-м и 4-м позвонками. Мышцы спины находятся в состоянии постоянного напряжения. При поражении других дисков боль может локализоваться в области предплечья и плеча, внутренней поверхности кистей, отдаваться в пальцы.

Диагностика

Возникшие ощущения инородного тела часто можно спутать с начинающейся болью в горле. В этом случае лучше провести самообследование или обратиться к терапевту. Этот специалист сможет точно определить остеохондроз шейного отдела. Симптомы — комок в горле, боли в шее, иногда в ушах, плечах, руках, затрудненное глотание. В этом случае у пациента будет нормальная температура, а признаков воспаления горла не будет.

Часто сопутствующим симптомом остеохондроза, позволяющим заподозрить это заболевание, является головная боль. Также может возникнуть дискомфорт в области сердца и печени. Часто люди, ощущающие комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, также жалуются на икоту, затрудненное дыхание.

Точный диагноз можно получить, если вас осмотрят ЛОР, невропатолог и гастроэнтеролог. Кроме того, необходимо сделать рентген позвонков, сделать рентген пищевода.Но самый оптимальный метод обследования — МРТ.

Тактика действий

Если вы чувствуете дискомфорт в шее, лучше сходить на прием к терапевту. Он сможет помочь разобраться, что именно вызвало дискомфорт. Ведь в большинстве случаев такой дискомфорт свидетельствует о воспалительных процессах в горле. Но если терапевт исключил боль в горле или ОРЗ, то необходимо пройти обследование дополнительно.

Необходимо знать, что комок в горле при остеохондрозе шейного отдела является признаком начала дегенеративных изменений хрящевой системы и дисков.Поэтому попытки справиться с недугом сами по себе чреваты только ухудшением состояния.

Врач должен подобрать необходимую терапию в зависимости от того, насколько сильно поражены межпозвонковые диски.

Назначенное лечение

В большинстве случаев по мере прогрессирования заболевания в горле появляется шишка при остеохондрозе шейного отдела. Отзывы пациентов и врачей говорят о том, что при правильном подходе к лечению облегчить состояние вполне возможно.

Основная задача терапии — остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Также важно устранить воспаление, начавшееся из-за ущемления нервных окончаний. Это происходит из-за смещения позвонков и дисков.

Симптомы можно снять с помощью согревающих гелей и мазей. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапия и иглоукалывание. Также помогает физиотерапия и мануальная терапия.

Уменьшить воспаление можно, если использовать специальные нестероидные средства.Это могут быть такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и другие.

Используемые методы лечения и прописанные лекарства

Для нейтрализации воспалительного процесса могут быть назначены такие процедуры, как фонофорез, электрофорез, солевые ванны, парафинотерапия, магнитотерапия, диадинамическая терапия. За 7-10 таких процедур можно значительно облегчить состояние. Но стоит помнить, что при гипертонии, опухолях, кожных заболеваниях, а также во время беременности физиотерапевтические процедуры запрещены.

Кроме того, проблемный участок необходимо промазать специальными согревающими средствами, если вы уже начали ощущать комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Лечение чаще всего проводится с помощью таких мазей: Диклак-Гель, Диклофенак, Диклоберл, Финалгон, Фастум-Гель и других подобных средств. Они способствуют снятию боли, кроме того, их употребление способствует нормализации тонуса мышц шеи.

Массаж позволяет улучшить кровообращение, устранить зажимы и эффективно расслабить мышцы.Но делать это желательно только по назначению врача. Иглоукалывание также признано эффективным методом. Как вариант можно использовать аппликатор Кузнецова. Его кладут под шею на 30 минут.

Требуется диета

Врачи не устают говорить, что при развитии остеохондроза важно пересмотреть свой рацион. Необходимо значительно снизить потребление соли, отказаться от копченостей, ограничить употребление жирной, острой и жареной пищи.Выпечка и сладкие газированные напитки также негативно влияют на хрящевую ткань.

При установке такого диагноза необходимо налегать на кисломолочные продукты, яйца, рыбу. Не забывайте о продуктах, содержащих клетчатку. Это могут быть самые разные овощи, зелень, фрукты. Кроме того, рацион можно расширить за счет нежирного красного мяса, крупяных продуктов, в том числе ржаного хлеба.

Народные средства

Поклонники альтернативной медицины знают методы, с помощью которых можно облегчить состояние.Тем, кто уже ощущает комок в горле при остеохондрозе шейного отдела, рекомендуют делать компрессы. Для этого необходимо приготовить кашицу из меда с картофелем. Он перекрывает проблемный участок и накручивается так, чтобы шея была теплой. Также можно замочить ржаной хлеб в теплой воде и сделать из него лепешку для компресса. Также эффективны крапива и алоэ. Для их приготовления листья этих растений мелко измельчают и выжимают из них сок.

Для внутреннего применения можно использовать сельдерей.Необходимо залить 5 г этого растения литром кипятка. После того, как настой будет готов, можно пить его по 1 ст. л. трижды в день. Также считается интересный рецепт, согласно которому мякоть, извлеченная из 4 лимонов, смешивается с 5 очищенными головками чеснока. Применяется это лекарство ежедневно по 100 г. А вот людям с проблемами с желудочно-кишечным трактом использовать такое средство запрещено.

Возможные последствия

Не откладывайте, если у вас уже есть комок в горле при остеохондрозе шейного отдела.Лечение помогает не только устранить неприятные симптомы, но и остановить процессы, разрушающие хрящевую ткань.

Отказ от терапии чреват тем, что возможно повышение как артериального, так и внутричерепного давления. Но самое опасное — защемление нервных окончаний. Это вызывает чувство онемения в конечностях, плечевом поясе. В запущенных случаях это может даже привести к потере подвижности конечностей.

Даже если вы не хотите принимать лекарства, не стоит отказываться от лечебной физкультуры и массажа.Упражнения помогают снизить стресс и, следовательно, снизить нагрузку на позвонки.

Комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Инородное тело Ощущение в горле часто называют комком. Одна из причин его появления — остеохондроз шейного отдела позвоночника. Также человек может жаловаться на жжение, судороги, одышку. Трудно даже глотать слюну.

Симптомы

Довольно часто возникает комок в горле при шейном остеохондрозе.Симптомы в этом случае аналогичны тем, которые появляются при простуде. Человек жалуется на ощущение инородного предмета в горле, дискомфорт при глотании. Но заподозрить боли в пояснице при болях в шее. Врачи уточнили, что симптом называется цервикалгия.

Дискомфорт проистекает из того, что сдавленные нервные корешки ущемляют гортанный нерв. У этого свинца появились костные наросты по бокам позвонков. Они раздражают мышцы, оболочки спинного мозга, связки.В межпозвонковых дисках могут быть грыжевые образования. Этот человек жалуется не только на комок в горле при шейном остеохондрозе. Симптомы могут быть самыми разнообразными. Боль будет варьироваться в зависимости от того, какие позвонки поражены. Они могут быть сосредоточены в области подбородка, корня языка, уха при поражении диска между 2-м и 3-м позвонками. Дискомфорт в области шеи и плечевого пояса появляется при проблемах с диском между 3-м и 4-м позвонками. Мышцы спины находятся в постоянном напряжении.При поражении других влечений боль может локализоваться в области предплечья и плеча, внутренней поверхности рук, отдаваться пальцами.

Диагностика

Появившееся ощущение инородного тела часто можно спутать с начинающейся стенокардией. При этом лучше провести самообследование или обратиться к терапевту. Этот специалист сможет определить шейный остеохондроз. Симптомы — ком в горле, боль в шее, иногда в ушах, плечах, руках, затрудненное глотание.Таким образом, у пациентов будет нормальная температура, а признаки воспаления горла исчезнут.

Часто сопутствующим симптомом остеохондроза, позволяющим заподозрить заболевание, является головная боль. Также могут возникнуть неприятные ощущения в области сердца, печени. Часто люди, которые чувствуют комок в горле при шейном остеохондрозе, жалуются на икоту, одышку.

Точный диагноз возможен при обследовании отоларинголога, невролога, гастроэнтеролога.Кроме того, необходимо сделать рентгеновский снимок позвонков, чтобы сделать рентген пищевода. Но лучший метод обследования — МРТ.

Tactics

Почувствовал дискомфорт в шее, лучше пойти на прием к терапевту. Это может помочь понять, в чем именно была причина дискомфорта. Ведь в большинстве случаев этот дискомфорт свидетельствует о воспалительных процессах в горле. Но если терапевт исключил боль в горле или респираторные заболевания, следует пройти дополнительное обследование.

Необходимо знать, что комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является признаком ранних дегенеративных изменений хряща и дисков. Поэтому попытки справиться с болезнью в одиночку могут привести к ухудшению состояния.

Терапию должен подбирать врач в зависимости от того, насколько поражены межпозвонковые диски.

Лечение

В большинстве случаев уже при прогрессировании заболевания при шейном остеохондрозе в горле появляется комок.Отзывы пациентов и врачей говорят о том, что при правильном подходе к лечению облегчить состояние возможно.

Основная цель терапии — остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Также важно устранить воспаление, спровоцированное ущемлением нервных окончаний. Это происходит из-за смещения позвонков и дисков.

Чтобы снять симптомы, используйте согревающие гели и мази. Хорошо зарекомендовавшие себя физиотерапия и иглоукалывание. Также помогает лечебная гимнастика и мануальная терапия.

Для уменьшения воспаления, если использовать нестероидные специальные средства. Это могут быть такие препараты, как «Вещество», «Ибупрофен», «Индометацин» и другие.

Используются методы лечения и назначают лекарственные препараты

Для нейтрализации воспалительного процесса могут быть назначены такие процедуры, как фонофорез, электрофорез, солевые ванны, парафинотерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия. 7-10 таких процедур позволяют существенно облегчить состояние. Но стоит помнить, что при гипертонии, опухолях, кожных заболеваниях, а также во время беременности физиотерапия запрещена.

Кроме того, на проблемную зону нужно нанести специальные согревающие средства, если вы уже начали ощущать комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Лечение чаще всего проводится с помощью мазей: «Диклак-гель», «Субстанция», «Диклоберл», «Финалгон», «Фастум-гель» и других подобных средств. Они способствуют обезболиванию, кроме того, их употребление способствует нормализации мышечного тонуса шеи.

Для улучшения кровообращения, устранения зажимов и эффективного расслабления мышц позволяет массаж.Но делать это желательно только по назначению врача. Также признан эффективным методом иглоукалывания. Как вариант, можно использовать аппликатор Кузнецова. Его кладут под шею на 30 минут.

Обязательная диета

Врачи не устают говорить, что при развитии остеоартроза важно пересмотреть свой рацион. Нужно значительно снизить потребление соли, отказаться от курения, ограничить употребление жирной, острой и жареной пищи. Влияет на хрящевую лепешку, сладкие газированные напитки.

При его установке нужно налегать на кисломолочные продукты, яйца, рыбу. Не забывайте о продуктах, содержащих клетчатку. Это могут быть самые разные овощи, зелень, фрукты. Кроме того, рацион можно расширить за счет нежирного красного мяса, круп, в том числе ржаного хлеба.

Общественные учреждения

Поклонники альтернативной медицины знают методы, с помощью которых можно облегчить состояние. Рекомендуют тем, кто уже ощущает комок в горле, остеохондроз шейного отдела, компрессы.Необходимо приготовить пасту из меда с картошкой. Ее накладывают на проблемную зону и заворачивают так, чтобы шея была теплой. Также можно замочить ржаной хлеб в теплой воде и сделать лепешку для припарки. Эффективными также называют аппликации из крапивы и алоэ. Для их приготовления листья этих растений мелко крошат и отжимают сок.

Для внутреннего применения можно использовать сельдерей. Вам нужно 5 г этого растения залить литром кипятка. После того, как настой будет готов, его можно пить по 1 ст.л. трижды в день.Также интересен рецепт, согласно которому мякоть извлекается из 4 лимонов, смешанных с 5 очищенными головками чеснока. Применяли это лекарство ежедневно по 100 г. Но людям с проблемами желудочно-кишечного тракта использование такого средства запрещено.

Возможные последствия

Не откладывайте, если у вас уже был ком в горле при шейном остеохондрозе. Лечение не только помогает устранить неприятные симптомы, но и останавливает процессы, разрушающие хрящевую ткань.

Отказ от терапии, риск повышения как артериального, так и внутричерепного давления. Но самое опасное — защемление нервных окончаний. Становится причиной онемения конечностей, плечевого пояса. В тяжелых случаях это может привести даже к потере подвижности конечностей.

Даже если вы не хотите принимать лекарства, физиотерапия и массаж не должны сдаваться. Упражнения помогают снизить напряжение и, как следствие, снизить нагрузку на позвонки.

Синдром плоской головки плагиоцефалия — Младенцы — Заболевания — Педиатрия — Что мы лечим

Что такое синдром плоской головы?

Синдром плоской головы или плагиоцефалия — это термин, используемый для описания заболевания, при котором череп ребенка становится асимметричным, выглядит уплощенным.

Что вызывает синдром плоской головы?

Череп ребенка состоит из мягких костных пластин, которые еще не полностью соединены. Кости черепа ребенка достаточно мягкие, чтобы их можно было слепить. Это означает, что форма черепа ребенка может быть изменена внешними факторами, такими как давление на любую заднюю часть. Обычно при плагиоцефалии затылок ребенка становится приплюснутым; поэтому это называется синдромом плоской головы.

Вверху: синдром плоской головы-плагиоцефалия.

Плагиоцефалия чаще встречается у детей с диагнозом кривошея.Это состояние приводит к напряжению мышц шеи с одной стороны, из-за чего ребенок больше спит на одной стороне, подвергая ребенка большему риску развития асимметричного черепа.

Что делать, если у моего ребенка синдром плоской головы?

Если вас беспокоит форма головы вашего ребенка, вам следует как можно скорее обратиться к физиотерапевту. Часто требуется только один сеанс с физиотерапевтом, так как он сможет оценить и показать вам, что вы можете сделать для вашего ребенка, чтобы способствовать развитию черепа нормальной формы.

Чтобы записаться на прием к физиотерапевту, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или забронируйте онлайн.

Чего нельзя делать, если у моего ребенка синдром плоской головы?

Если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка может быть синдром плоской головы, вы не должны игнорировать проблему, так как более позднее лечение требуется, тем меньше возможностей для улучшения, поскольку череп вашего ребенка начнет срастаться.

Физиотерапия при синдроме плоской головы

Черепа младенцев склонны к плесени, и чем больше младенцы проводят в одном положении, тем больше вероятность того, что их голова станет деформированной и асимметричной.

Физиотерапевтическое вмешательство наиболее эффективно у младенцев младшего возраста, через пять месяцев ребенок будет активно менять положение и избегать пребывания в одном положении в течение любого периода времени.

Наши педиатрические физиотерапевты рекомендуют «проводить время на животе», когда ребенок бодрствует, чтобы снять давление с его затылка. Физиотерапия плагиоцефалии концентрируется на простых упражнениях, позиционировании, растяжке и советах. Физиотерапевт также лечит любую кривошею, которая может усугубить проблему.

Иногда младенцев с более тяжелой формой плагиоцефалии можно лечить с помощью ортопедического шлема, чтобы способствовать нормальному развитию черепа. Физиотерапевты Physio.co.uk посоветуют, подходит ли это лечение вашему ребенку.

Чтобы записаться на прием к физиотерапевту, позвоните на Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 , закажите онлайн или запросите бесплатную консультацию по телефону.

Имеет ли долгосрочные эффекты?

Важно отметить, что исследования показали, что плагиоцефалия не влияет на мозг.Нет связи между плагиоцефалией и низким IQ, церебральным параличом или другими проблемами со здоровьем.

Физиотерапевтическое лечение требует роста, чтобы вызвать изменения. У младенцев старше 16 месяцев наблюдается наибольший рост головы, и любые вмешательства будут безуспешными.

Dr.Клиника иглоукалывания Hoang Mitchelson для Tennisalbue

Я не думаю, что древние люди жаловались на боли из-за того, что они «забавно спали», так что если мы одного вида, что с нами не так? Боли и боли — это просто часть жизни, но как вы думаете, наши предки, жившие в пещерах, деревьях или пастбищах, заботились о небольших болях? Может, они просто не получили их так много. История, ходящая по кругу на этой неделе, утверждает, что имеет ответ — наша осанка плохая; ну очень плохо.Калифорнийский иглотерапевт с хронической болью в спине путешествовал по миру, исследуя культуры, в которых хроническая боль в спине не было обычным явлением, и пытался изменить свой образ жизни. Она наблюдала за культурами, в которых женщины и мужчины проводили дни, работая в поле, неся на головах тяжелые предметы или цитируя «часами сгорбившись над ткачеством», и отметила, что ни у кого из них не было боли в спине, хотя многие были очень старыми.

Ее объяснение? Поза. По ее наблюдениям, позвоночник должен образовывать не букву S, а букву J.Глядя на этих людей, медицинские тексты конца 19 века и статуи из древних культур, все говорило ей, что мы возились с позвоночником! Это вполне правдоподобная причина боли, эволюция привела нас к правильной позе — и наша социальная культура изменила ее — но это не было научным исследованием, а всего лишь несколькими тематическими исследованиями. При этом существует ряд исследований, в которых говорится, что мы, американцы (и многие другие), вероятно, поступаем неправильно. В офисе ходит ТОННА разговоров о том, как мы сидим в волосах, а моя мама кричала на меня из-за сутулости.

Если иглотерапевт, о котором я упоминал, прав, то сидение прямо МОЖЕТ помочь, но если ненауки недостаточно, исследования Государственного университета Сан-Франциско показали, что удержание прямо в сидячем положении коррелирует с созданием более позитивных воспоминаний, тогда как при ходьбе с уклоном уменьшается. ваши уровни энергии. Так что слушай мою маму и исправляй осанку! Вы думаете, что что-то, что вы делаете раз в день (а может, и больше!), У вас хорошо получается, но, возможно, вы захотите сесть за это: вы какаете неправильно.

Evolution не было туалетов или точек давления на спине. Ни разу. Вместо этого люди, как и другие животные, присядут на корточки! Наша человеческая анатомия не предназначена для выталкивания полфунта (120 г) отходов сидя, вместо этого мы должны сидеть на корточках так, чтобы бедра были параллельны животу! Исследование, проведенное в 2003 году в журнале «Заболевания пищеварения и науки», показало, что люди, сидящие на корточках, какают быстрее и с меньшими усилиями, чем те, кто сидит на унитазе! В отдельном исследовании 2010 года было проведено рентгеновское обследование людей, когда они откачивали жидкость, которая была помещена в их толстую кишку, и они обнаружили, что напряжение живота было намного ниже при приседании, чем при сидении! Я люблю науку.

Вам не нужно вырывать фарфоровый трон из ванной, просто возьмите более короткий или даже подставьте под ноги стул, чтобы выровнять ноги и пресс! С конца 1500-х годов, когда промывной унитаз ворвался в нашу среду, мы какали неправильно — и теперь у нас проблемы с кишечником. Неправильное мочеиспускание создает всевозможные проблемы с запорами и, что более серьезно, напряжение живота вызывает болезненный отек и кровотечение из вен вокруг ануса — это геморрой! В США у восьмидесяти процентов населения в какой-то момент нашей жизни будут проблемы со спиной, связанные со сном, и тем не менее… мы лечим симптомы, а не болезнь.Треть нашей жизни мы проводим во сне, но и в этом мы ужасны.

Сон на животе вреден для позвоночника, положение плода выгибает спину и приводит к боли в шее И спине. Сон на матрасах средней и жесткости намного лучше для выравнивания спины, чем слишком мягкий или слишком жесткий. А если не хочешь менять матрасы, по крайней мере, перейди спать на спине; это должно быть лучшим для естественного положения позвоночника. Опять же, подумайте о нашей эволюции: мы эволюционировали не для того, чтобы спать на подушке, а на слегка уложенном подушкой участке травы или грязи.Сегодня около трети американцев в возрасте 50 лет страдают хронической болью в шее или спине; еще четверть страдают от боли в коленях или ногах, а еще 18 процентов сообщили о более общей боли.

Шейный остеохондроз ком в горле: Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5» — «Ком в горле»

Ком в горле — почему не стоит сразу думать об опухолевом процессе :: АЦМД

Ощущение кома в горле

Психоэмоциональные расстройства и ком в горле

«Вертеброгенный ком в горле»

Проблемы с горлом — повод заглянуть к неврологу | Здоровая жизнь | Здоровье

Особая боль

Ищите грамотного врача!

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела

Причины появления кома в горле

Симптомы кома в горле при остеохондрозе

Как диагностировать ком на фоне остеохондроза?

Комок в горле при остеохондрозе – лечение

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: лечение

Остеохондроз

Причины появления кома в горле

Симптомы шейного остеохондроза

Лечение

Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Механизм развития

Симптомы

Диагностика

Лечение кома в горле при остеохондрозе шейного отдела

Народные средства

Диета

Последствия

Профилактика

Globus Pharyngeus — julianhamann.com

Какие еще симптомы глоточного шара?

Как лечить globus pharyngeus?

Медикаментозное лечение глубокого абсцесса шеи с затылочной головной болью и менингизмом | The Journal of Headache and Pain

Подход семейного врача к боли в шее

Предпосылки

Цель / с

Обсуждение

Эпидемиология боли в шее

Оценка боли в шее

Медицинское интервью

1. Определите потенциал основной зловещей патологии

2.Боль острая, подострая или хроническая?

3. Боль соматического или нейрогенного происхождения?

4. Есть ли желтые флажки?

Медицинский осмотр

Исследования

Изображения

Прочие исследования

Лечение

Ключевые моменты

Список литературы

Открытие или сохранение файлов

Типы файлов

Комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Симптомы

Диагностика

Тактика действий

Назначенное лечение

Используемые методы лечения и прописанные лекарства

Требуется диета

Народные средства

Возможные последствия

Комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Симптомы

Диагностика

Tactics

Лечение

Используются методы лечения и назначают лекарственные препараты

Обязательная диета

Общественные учреждения

Возможные последствия

Синдром плоской головки плагиоцефалия — Младенцы — Заболевания — Педиатрия — Что мы лечим

Что такое синдром плоской головы?

Что вызывает синдром плоской головы?

Что делать, если у моего ребенка синдром плоской головы?

Чего нельзя делать, если у моего ребенка синдром плоской головы?

Физиотерапия при синдроме плоской головы

Имеет ли долгосрочные эффекты?

Dr.Клиника иглоукалывания Hoang Mitchelson для Tennisalbue

Leave a Reply Cancel Reply