Шейный остеохондроз болит голова: Что делать если болит голова при шейном остеохондрозе

Содержание

Остеохондроз шейного отдела у офисных работников. Причины и лечение.

01.09.2022

Почему болит шея у офисных работников?

Существует большое количество специальностей, когда человек в силу прямого исполнения своих обязанностей вынужден длительное время находиться в одной и той же позе:

массажисты;
секретари;
офисные работники;
водители;
парикмахеры;
стоматологи.

У них спина по 8-10 часов находится в одинаковом положении, особенно шейный отдел позвоночника, при этом голова постоянно наклонена в одну из сторон.

Эти люди в неправильной анатомической позе находятся годами, а то и десятилетиями. В придачу ситуацию усугубляют стрессы, хронический недосып, неумение расслабляться, повышенное нервное напряжение и т.д. Всё это обуславливает появление проблем, связанных с шейным отделом позвоночника и головой.

Причины появления остеохондроза

Можно выделить три основные группы анатомических причин.

Проблемы, связанные с перенапряжением или хроническим напряжением мышц шеи: одна группа мышц находится в постоянном рабочем состоянии, другая группа слишком расслаблена. Мышцы шеи взаимосвязаны с мышцами, покрывающими черепную коробку, и если мышцы шеи напрягаются, они натягивают сухожилия, мышцы черепа, из-за чего возникают головные боли напряжения. Они могут проявлять себя в виде односторонней головной боли, а также сильных болей в затылочной части.
Из-за перенапряжения шейный отдел позвоночника обретает неправильный профиль, в межпозвонковых суставах появляются блокировки, смещения, мелкие вывихи и подвывихи суставов. Как следствие — зажимаются корешки спинномозговых нервов, выходящих из специальных отверстий в телах позвонков.
При смещении тел позвонков нарушается кровоток в сосудах, которые проходят через шейный отдел и питают головной мозг кровью и кислородом.

Что делать если болит шея и голова ?

Головные боли, причины которых связаны с шейным остеохондрозом, проявляются в двух основных формах:

шейная мигрень;
головная боль (так называемая головная боль напряжения).

У кого болит голова, часто болит и шея, причём если боль в шее носит хронический характер — это называется цервикалгия. Если болевые ощущения появляются в виде прострелов — это цервикаго.
В контексте всех указанных проблем задача мануального терапевта — работа над всеми тремя концептуальными моментами. Врач видит патологическое напряжение мышц шеи, и его задача — разрелаксировать мышцы для их дальнейшей нормальной работы, убрать очаги локальных мышечных уплотнений, что в итоге приведёт к снятию головной боли напряжения.

Записаться на прием

Наши услуги

Лечебный массаж при шейном остеохондрозе Лечебный массаж шейно-воротниковой зоны Мануальная терапия позвоночника

Возврат к списку

Боль затылочная — Общие сведения, Причины возникновения.

Томск

Общие сведения

Затылочная боль и боль в верхнем отделе шеи это очень неприятная боль уже потому, что трудно определить, что же на самом деле болит: голова или шея. Среди всех неисчислимых возможных причин головной боли, существует и та, которая провоцируется напряжением глубоких разгибателей шеи, располагающихся прямо под затылком.

Боль в этом отделе шеи может возникнуть во время небольшого наклона или незначительного поворота головы, и даже прикосновение к области затылка может быть болезненным само по себе.

Основные причины затылочной боли

Заболевания шейного отдела позвоночника (спондилит, подвывихи в мелких межпозвонковых сочленениях, растяжение при травме, остеохондрозе) боль чаще локализуется в затылочной части головы и в шее и может усиливаться при движениях головы.

Шейный спондилез это хроническое заболевание позвоночника, при котором происходит разрастание (деформация) клювовидных и шиповидных остеофитов по краям тел позвонков. Некоторые неправильно трактуют остеофиты (образования, вырастающие на кости) как «отложение солей», но это определение неправильное, поскольку процесс развития остеофитов связан с костным перерождением связок. Чаще всего

спондилез является следствием возрастных изменений (чаще в шейном отделе), а также может развиться у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и чья работа связана только с умственным трудом.

Симптомы шейного спондилеза: затылочная болm в области плечевого пояса, в задней части головы, глазах и ушах. Они сохраняются и при неподвижном положении головы. Кроме того, обычны ограниченная подвижность шеи и боли при движениях, особенно при поворотах головы. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника.

При спондилезе обычно характерны длительные боли, затруднение при движении головой.

При исследовании обнаруживается ограничение подвижности шейных позвонков. Как правило, надавливание на заднюю сторону межпозвонкового сустава вызывает боль, особенно если при этом немного отклонить голову больного назад. Причинами миогелоза могут быть:

сквозняки;
длительное пребывание в неудобной позе;
неправильная осанка;
чрезмерное нервное напряжение, стресс.

Симптомами миогелоза мышц шейного отдела позвоночника являются:

Психическое напряжение, появляющееся в результате стресса, острого или хронического. Начиная с 25-30 лет, риск появление головной боли возрастает, особенно среди женщин. Умственное или физическое перенапряжение, длительное нахождение в неудобном положении, например, у компьютера или за рулем авто, также могут вызвать затылочные боли.

Невралгия затылочного нерва

Основным симптомом этого вида невралгии являются приступообразные боли в затылочной части головы. Боли отдают в шею и спину, ухо, нижнюю челюсть. При поворотах головы, кашле и чиханье боли резко усиливаются. Часто больной старается не поворачивать голову, чтобы не вызвать приступ интенсивных болей. Если невралгия затылочного нерва тянется долго, то часто у больных отмечается повышенная чувствительность (гиперестезия) в области всей затылочной части головы.

Причиной невралгии затылочного нерва чаще всего служат заболевания шейных позвонков, остеохондроз, спондилоартроз. Значительную роль играют переохлаждение и простудные заболевания. Головная боль при невралгии затылочного нерва отличается приступообразным характером. Она резкая и рвущая, отдает в ухо и шею. При поворотах головы, шеи, туловища, при кашле боль становится стреляющей. В промежутках между приступами больные испытывают постоянную

давящую затылочную боль. При осмотре наблюдаются напряжение мышц шеи и повышенная чувствительность кожи затылка.

Артериальная гипертензия может вызвать затылочную боль, и особенно беспокоит больных по утрам. Шейная мигрень, которая характеризируется наличием жгучей затылочной боли, виске, а иногда и в надбровной области, боли и ощущением песка в глазах, туманом перед глазами, вестибулярными проявлениями (головокружение, шум и треск в ушах, снижение слуха).

Отличить шейную мигрень от истинной гемикрании часто очень просто: необходимо прижать дополнительно позвоночную артерию (создать искусственную компрессию) в точке на границе средней и наружной трети линии, соединяющей сосцевидный отросток и остистый отросток первого шейного позвонка. Если придавливание

позвоночной артерии в данной точке провоцирует или усиливает боль, это шейная мигрень.

Вертебробазилярный синдром вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника у отдельных пациентов преобладает шум в ушах, головные затылочные боли, ощущение вращения окружающей обстановки, реже ощущение собственного смещения, «пелены» перед глазами. Характерны следующие малоприятные симптомы:

тошнота;
рвота;
икота;
побледнение лица.

Нередко бывает двоение в глазах, расстройства слуха, незначительные расстройства координации движений. Важным диагностическим симптомом является возможный приступ внезапного падения и обездвиженности без потери сознания у больных с патологией шейного отдела позвоночника при поворотах и запрокидывании головы.

Длительное мышечное напряжение

При так называемых «головных болях напряжения» люди испытывают относительно постоянное ощущение тяжести в области затылка и лба, усиливающееся до ощущения боли при длительной фиксации головы (например, во время чтения, письма, тяжелых физических тренировках), сосредоточенности, утомлении или волнении. Характерно ощущение несуществующего головного убора, который стягивает голову или давит на нее. Нередко больные жалуются на нечто постороннее в области лба, темени или затылка, покалывание, ползание мурашек. Боли, как правило, умеренной интенсивности, не пульсирующие.

Обычно определяется болезненность мышц лба, висков, затылка и задней поверхности шеи. Эти мышцы напряжены, а местами с болезненными уплотнениями. При давлении на мышцы головная боль усиливается, возникает головокружение, шум в голове, но иногда больной отмечает головную боль независимо от этого воздействия. Если ограничить подвижность шейного отдела позвоночника, в некоторых случаях можно уменьшить интенсивность головной боли.

Эти боли чаще всего бывают двусторонними, локализация их непостоянна. Тошнота и рвота для них не характерны. Их возникновение принято объяснять сильным и продолжительным сокращением мышц в связи с эмоциональным напряжением и необходимостью концентрировать внимание. При возникновении затылочных болей обращайтесь за помощью к кардиологу, травматологу или неврологу. В некоторых случаях Вам сможет помочь лечебный массаж, а также специальная физкультура. Главное, соблюдать все инструкции Вашего лечащего врача.

Общие сведения о цервикогенных головных болях и болях в шее

Головные боли возникают по разным причинам. Чаще всего бывает трудно определить тип и причину данной головной боли. Иногда головная боль затрагивает другие области тела, например, верхнюю часть позвоночника или шейный отдел.

Цервикогенная головная боль (ЦГ) очень похожа на мигрень, поэтому ее легко диагностировать неправильно. Тем не менее, между ними есть одно существенное различие. A (CH) возникает из-за проблемы в шейном отделе позвоночника, тогда как мигрень возникает из-за головного мозга. Стресс, усталость, напряжение глаз и травмы могут вызывать головную боль. A (CH) в этом отношении отличается, так как они вызваны проблемами с мышцами шеи, костями или нервами. Хотя пациент может жаловаться на боль в голове, она не обязательно начинается там. При (CH) боль на самом деле передается болью из другого места в теле.

Симптомы цервикогенных головных болей (ЦГ)

Как в задней части головы, так и в верхней части шеи имеются многочисленные чувствительные к боли структуры. На стыке, где встречаются основание черепа и шея, есть области, вызывающие боль. Эти области включают суставы, слизистую оболочку шейного отдела позвоночника, связки, корешки шейных нервов и некоторые позвоночные артерии. Есть две общие жалобы, связанные с болью, при цервикогенной головной боли. А именно, многие сообщают о боли, вызванной внезапным движением шеи. В других случаях больные жалуются на боли, когда шея остается в неподвижном положении в течение длительного периода времени.

Другие симптомы могут включать:

Ригидность затылочных мышц
Боль вокруг глаз
Дискомфорт, вызванный кашлем или чиханием
Боль на одной стороне головы/лица
Постоянная боль, которая не пульсирует
Болевые приступы длятся часами или днями
Боль, которая остается в одном месте

Хотя а (CH) и мигрень являются двумя разными типами головной боли, некоторые симптомы можно сравнить. Многие люди испытывают:

Тошнота
Рвота
Боль в плече
Чувствительность к яркому свету
Чувствительность к шуму
Нечеткое зрение

В некоторых случаях у человека может быть мигрень и (СН) одновременно. В таких случаях очень сложно поставить точный диагноз.

Причины цервикогенных головных болей (CH)

Мы знаем, что (CH) возникает из-за проблем с шеей. Из-за этого факта различные условия могут вызвать такую боль. К таким состояниям относятся хлыстовые травмы, остеоартрит и выпадение межпозвоночных дисков.

Занятия спортом и падение также могут привести к травме шеи, что может привести к (CH). Люди с определенными профессиями, например, водители грузовиков, плотники и парикмахеры, склонны к развитию (CH). Это из-за того, как они держат голову во время работы. Врачи называют это положение «движением головы вперед». Он описывает позу, в которой человек держит голову впереди тела. Это создает дополнительную нагрузку на шею и верхнюю часть спины и со временем может привести к (СН). Точно так же засыпание в неудобной позе может вызвать такие головные боли. Обычно это происходит, когда человек засыпает, сидя в постели или на стуле. В некоторых случаях защемление нерва также может привести к (CH).

Пораженные нервы

Врачи и ученые до сих пор не могут объяснить точную причину (CH). Хотя это может быть так, боль от этого состояния связана с первыми тремя спинномозговыми нервами (C1-C3). Расположение всех этих нервов находится в верхней части шеи.

Подзатылочный нерв (задняя ветвь С1) иннервирует атланто-затылочный сустав. Из-за этого травма с участием этого сустава может стать потенциальным источником боли в затылочной области.

Травма или патологические изменения в затылочных суставах нерва С2 могут вызывать глубокую или тупую боль. Эта боль может также иррадиировать в другие области. Эти области включают затылочную, височную, лобную, периорбитальную и теменную области. Кроме того, пациенты нередко ощущают резкую боль, накладывающуюся на постоянную боль. В настоящее время считается, что невралгия С2 вызывается компрессией спинномозгового нерва С2.

Существующее патологическое состояние или травма могут вызывать боль в области дуговидно-физарного сустава С2-3. Травма этой области является частой причиной (СН). Кроме того, большинство (CH), которые появляются после хлыстовой травмы, проходят в течение года после травмы.

Хотя и редко, лечение на уровне позвоночника C5-6 иногда может облегчить хроническую головную боль. Однако это не часто называют причиной (СН).

Диагностика

Как упоминалось ранее, диагностика (CH) может быть сложной задачей. Это связано с тем, что она имеет общие симптомы с другими типами головной боли. Мало того, диагностические подходы к этому расстройству широко обсуждаются в медицинском сообществе. В настоящее время существует два набора критериев, описанных двумя разными группами. Один набор критериев публикуется Международным обществом головной боли (IHS), а другой — Международной исследовательской группой по цервикогенной головной боли (CHISG).

В соответствии с (IHS) для постановки диагноза (CH) должен присутствовать один из трех признаков:

Признак визуализации: Доказательства аномалии, связанной с головной болью, должны быть подтверждены МРТ или КТ.
Клинический признак: Например, пациент чувствует боль, когда врач оказывает давление на суставы шеи
Положительная диагностическая блокада: Диагноз A (CH) подтверждается, если пациент чувствует облегчение после инъекции блокады нерва в шею.

Согласно (CHISG), у человека с цервикогенной головной болью должен быть один из следующих триггеров головной боли:

Длительное неудобное положение головы
Специфические движения шеи
Давление на шею или затылок

Кроме того, этот критерий может быть выполнен, если у человека ограничен диапазон движений шеи. Односторонняя боль в плече, шее или руке, связанная с головной болью, также является приемлемым триггером.

Немедленно сообщите врачу, если головная боль со временем ухудшится. Кроме того, вам следует обратиться к врачу, если у вас развилась лихорадка или если головная боль возникла в результате травмы. Эти признаки могут указывать на другой тип проблемы со здоровьем, требующей внимания. Кроме того, иногда необходим анализ крови, чтобы убедиться, что проблема не связана с вызывающим боль заболеванием. Иногда головная боль может возникнуть внезапно или быть очень болезненной и вызывать головокружение. В таких случаях немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Лечение

Лекарства от (CH) боли следующие:

Обезболивающие средства: НПВП, такие как ибупрофен или аспирин, могут уменьшить боль. Миорелаксанты также широко используются для лечения (СН).
Манипуляции на позвоночнике: Специализированный практикующий врач может использовать сочетание движения суставов, массажа и хиропрактики для лечения (CH).
Хирургия: В зависимости от тяжести состояния врач может порекомендовать малоинвазивную хирургическую процедуру для снятия давления на нерв. Например, человек с дегенеративным заболеванием диска может облегчить головную боль после нуклеопластики шейного отдела позвоночника. Иногда в качестве терапии используется радиочастотная невротомия. Это включает в себя передачу радиоволн через иглы для нагрева пораженных нервов. Эти случаи, однако, редки.
Физиотерапия: Растяжка и упражнения могут облегчить (СН) боль. Физиотерапевт сможет порекомендовать лучшие упражнения для соответствующих пациентов.
Другие варианты: Методы релаксации, иглоукалывание, йога и глубокое дыхание могут быть эффективными при лечении (СН). Врачи также иногда используют биологическую обратную связь в качестве лечения. Этот метод дает показания физиологических реакций организма в режиме реального времени и предоставляет инструмент для их контроля. Как правило, биологическая обратная связь опирается на машины, которые измеряют мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и даже мозговые волны, чтобы учитывать изменения в образе жизни.

Профилактика

В некоторых случаях (СН) нельзя предотвратить. Головные боли, вызванные остеоартритом, являются примером того, что они начинаются с возрастом. Большинство профилактических мер включают поддержание хорошей осанки во время преимущественно стационарной деятельности. К таким действиям относятся сон, сидение и вождение. Шейный бандаж или корректор осанки — это дешевые, но эффективные средства для поддержания хорошей осанки, которые часто рекомендуются. Если пациент занимается спортом, важно избегать столкновений шеи и головы, чтобы предотвратить травму шейного отдела позвоночника.

Свяжитесь с нами

Если вы испытываете боль в шее и сопутствующие головные боли, обратитесь в Центр передовой хирургии позвоночника в Нью-Джерси. В нашем многопрофильном центре лечения позвоночника работают сертифицированные и прошедшие стажировку врачи. Наша миссия — находить лучшие решения для пациентов в каждом конкретном случае. Каждый из наших хирургов-ортопедов был признан журналом New Jersey Monthly Magazine лучшим врачом. Кроме того, наши подходы к лечению очень консервативны, и мы всегда сначала исчерпаем все нехирургические варианты. Мы помогаем пациентам с врожденными заболеваниями позвоночника, травмами позвоночника, грыжами межпозвоночных дисков и другими заболеваниями. Улучшите качество своей жизни уже сегодня, позвоните нам!

Цервикогенная головная боль: диагностика и лечение

Цервикогенная головная боль составляет от 15 до 20% всех хронических и/или рецидивирующих головных болей и классифицируется как вторичная головная боль, что означает, что состояние является следствием основного заболевания. В частности, CGH возникает из-за нейромышечно-скелетной дисфункции шейного отдела позвоночника, особенно трех верхних шейных сегментов. шейными нервами.⁴ Характеризуется односторонней головной болью с признаками и симптомами поражения шеи, такими как боль при движении, внешнее давление на шейные сегменты позвоночника и/или устойчивые неловкие положения головы. ⁵˒⁶˒⁷Дифференциальный Диагноз CGH широк и включает, в частности, мигрень, затылочную невралгию, артериовенозную мальформацию, мальформацию Киари, менингит, глаукому, псевдоопухоль головного мозга, васкулит (особенно височный артериит), шейный спондилез, опухоли и аутоиммунные состояния, включая ревматоидный артрит и поражение позвоночной артерии. рассечение.⁸

Вообще говоря, в литературе имеется широкий спектр определений и диагностических критериев этого расстройства. Например, несколько источников исключают артритные состояния, спондилолистез или другие нарушения, связанные со старением верхнего шейного отдела позвоночника, которые не связаны с развитием ХГЧ. В результате CGH может характеризоваться головной болью, возникающей в результате неартритных состояний шейного отдела позвоночника, и было показано, что он возникает во время манипуляций или стимуляции верхних шейных сегментов позвоночника.

Один источник предполагает, что CGH обычно клинически проявляется как гемикраниальный болевой синдром, вызванный поражением трех спинномозговых нервов в верхнем шейном отделе позвоночника. Кроме того, возможными источниками головной боли могут быть дисфункции структур, иннервируемых этими нервами.⁹ Боль часто поражает заднюю затылочную область черепа и распространяется на ипсилатеральную орбиту. К трем связанным верхним шейным нервным корешкам относятся: инфратенториальные мембраны твердой мозговой оболочки и ветви супратенториальных мембран тройничного нерва (V1).¹⁰ При оценке постнейрохирургической боли Кемп и др. черепная ямка.¹¹

Распознавание дополнительных вариантов лечения пациентов с цервикогенной головной болью и их долгосрочных преимуществ, которые могут снизить стоимость диагностического тестирования и долгосрочного ухода. (Источник: 123RF)

Несколько схем установили общие диагностические критерии ХГЧ как воспроизведение головной боли после раздражения корешков верхних шейных нервов. Кроме того, анестезиологическая блокада широко рассматривается как подтверждающий тест, хотя часто считается ненужным в клинической диагностике. В результате необходимо установить основную причину цервикальной неврологической дисфункции. Пленочные рентгенограммы, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) миелографии, по-видимому, имеют ограниченное применение в диагностике ХГЧ. МРТ-оценка шейного отдела позвоночника «не показала явных различий» между пациентами с ХГЧ и контрольной группой в появлении структуры шейного отдела позвоночника на МРТ.⁷ Диагноз ставится на основании клинической картины и диагностических критериев и может быть окончательно подтвержден только при стимуляции корешков верхних шейных нервов.¹²

Известно, что физиологическая основа верхней шейной дисфункции, приводящей к ХГЧ, лежит в конвергенции афферентных ветвей тройничного нерва (пятого черепного нерва) с тремя верхними шейными чувствительными нервами, называемыми тригеминоцервикальным комплексом (ТГК).¹³ Эти конвергенции сигналы возбуждают интернейроны спинного мозга, которые передают выходные сигналы локальным структурам и восходят к таламусу и сенсорной коре. В зависимости от продолжительности и серьезности первоначального сенсорного входа TGC может быть подвержен гипервозбудимости, что может привести к гипертонусу мышц и боли в структурах, которые разделяют эту иннервацию. Кроме того, TGC может также влиять на парасимпатическую (блуждающую) и симпатическую системы, влияя на различные функции грудной клетки, головы и лица. Когда боль и гипертонус сохраняются, нейропластические изменения могут происходить на уровне спинного мозга, где минимальная провокация вызывает преувеличенную реакцию, или центральная сенсибилизация.¹⁴

Фронтальная и мануальная терапия

Фармакологическое лечение цервикогенной головной боли обычно включает использование:

НПВП

ацетаминофен

миорелаксанты

Актуальные агенты (местная анестетика и другие агенты). ⁵

Дополнительные методы лечения могут включать в себя:

Физическая терапия
Когнитивная поведенческая терапия (CBT)
FAYSETER OR EPEMPETERPET EPEMERAPET OR.
инъекции ботулинического токсина А (ботокса)
радиочастотная абляция/ризотомия
и хирургия.¹⁵

В литературе мануальная медицина, направленная на восстановление верхней подвижности шейки матки с помощью широкого спектра терапевтических процедур, включая мобилизацию и мануальные техники, также была признана полезной при ХГЧ. В нескольких исследованиях была выявлена польза независимо от пола, возраста или хронизации головной боли. мануальная терапия, в том числе ОМТ, показала статистически значимое улучшение симптомов у пациентов, особенно в сочетании с физическими упражнениями¹⁹ 9.0003

Остеопатический подход

В соответствии с текущим пониманием CGH, «врачи-остеопаты предполагают, что мобилизация шейного отдела позвоночника и процедуры манипулирования уменьшают афферентный импульс в спинной мозг от рецепторов шейного сустава за счет расслабления параспинальных мышц и снятия напряжения с соединительных тканей. и суставы, тем самым облегчая боль при ХГЧ». Остеопатический подход к ХГЧ может быть полезен как с терапевтической, так и с диагностической точки зрения. Как уже отмечалось, исследования изображений и другие диагностические методы часто имеют ограниченную ценность, кроме дифференциальной диагностики ХГЧ. Кроме того, воспроизведение симптомов ХГЧ при стимуляции нервов продемонстрировало согласованность диагноза в медицинских и терапевтических парадигмах.

Центральным компонентом остеопатического подхода к обследованию и лечению пациентов всегда является тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр, подкрепляемый глубоким пониманием основной анатомии и физиологии. Если аномальные результаты выявляются с помощью традиционных клинических навыков или пальпации, немедленно проводятся соответствующие анализы и лечение. При отсутствии «симптомов тревоги» лечение состояния с остеопатической точки зрения включает рассмотрение всего тела с особым вниманием к каждой из областей, вовлеченных в патогенез ХГЧ, включая верхний шейный отдел позвоночника; шейная мускулатура и связки; и черепные и челюстные структуры.

В большинстве случаев снижение объема движений (ДД) и боль представляют собой функцию «сенсибилизированного» цервикального выхода с гипертонусом и болью при ХГЧ. Врач-остеопат может использовать определенные диагностические процедуры и критерии для выявления наличия соматических дисфункций в интересующей области. Наличие соматической дисфункции может свидетельствовать о нарушениях в связанных нервных корешках; в мышечных, фасциальных и связочных структурах; а также в местных вегетативных и лимфатических функциях.⁸ При ХГЧ соматическая дисфункция шейного отдела обычно влияет не только на восприятие боли, но также на физиологическую и ноцицептивную функцию любого общего иннервируемого органа и скелетных структур.⁸ По существу, идентификация соматической дисфункция является физическим проявлением сенсибилизации сегмента. В то время как любая область тела может привести к дисфункции шейного отдела позвоночника, одной из наиболее важных причин ХГЧ может быть активность миофасциальных триггерных точек, особенно со стороны грудино-ключично-сосцевидных мышц. ²⁰˒²¹

После выявления соответствующей ОМТ можно использовать для лечения соматической дисфункции, что, в свою очередь, может устранить симптомы ХГЧ. В частности, ОМТ может помочь восстановить гомеостаз, о чем свидетельствует улучшение объема движений, уменьшить боль в структурах спинного мозга и черепных нервов, а также уменьшить отек и воспаление. Методы ОМТ могут касаться мягких тканей, противонатяжения, фасциального расслабления, мышечной энергии и высокой скорости/низкой амплитуды. Тип ОМТ, применяемый при лечении ХГЧ, зависит от переносимости пациента и конкретных диагностических данных.

Заключение

Хронические головные боли поражают значительную часть населения и несут значительные затраты для системы здравоохранения. Оценки показывают, что многие клиницисты назначают ненужные тесты, такие как визуализация; отсрочить лечение боли, обратившись к узкому специалисту; или использовать неспецифическую фармакотерапию для снятия боли.²²

Вторичная цервикогенная головная боль, в частности, поддается диагностике и лечению без визуализации, направления к узкому специалисту или использования лекарств, которые имеют тенденцию уменьшать симптомы, а не лечить расстройство. Остеопатический подход, включая остеопатическое мануальное лечение, может хорошо подходить как для оценки, так и для лечения ХГЧ. При правильном использовании ОМТ пациенты с ХГЧ могут почувствовать облегчение и исчезновение своих симптомов, сводя к минимуму дополнительные затраты на визуализацию и лекарства.

Эта статья была опубликована как онлайн-эксклюзив в связи с выпуском PPM за июнь 2019 года.

Джул Г. Лечение цервикогенной головной боли. В: Грант Р., ред. Физиотерапия шейного и грудного отдела позвоночника. 3-е изд.; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2002: 239-272.
Zito G, Jull G, Story I. Клинические тесты скелетно-мышечной дисфункции в диагностике цервикогенной головной боли. Мужчина Тер . 2006;11(2):118-129.
Нильссон Н. Распространенность цервикогенной головной боли в случайной популяционной выборке 20-59 человекгодовалые. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1995;20(17):1884-1888.
Шарма А. , Хамид В.А., Гровер С. Мультимодальная терапия при цервикогенной головной боли: рандомизированное контролируемое исследование. Indian J Physiother Occ Ther . 2011;5(1):9-13.
Шяастад О, Фредриксен Т.А. Цервикогенная головная боль: критерии, классификация и эпидемиология. Клин Эксперт Ревматол . 2000;18(2 Приложение 19):S3-S6.
Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Классификация и диагностические критерии головной боли, краниальной невралгии и лицевой боли. Цефалгия . 1988; 8 Приложение 7:1-96.
Бионди DM. Цервикогенная головная боль: обзор диагностических и лечебных стратегий. Ассоциация остеопатов J Am . 2005; 105 (4 Приложение 2): 16S-22S.
Американская остеопатическая ассоциация, Чила, штат Калифорния. Основы остеопатической медицины. 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011.
Дженсен С. Причины головной боли, связанные с шеей. Врач Aust Fam . 2005;34(8):635-639.
Мур К., Агур А., Далли А. Клинически ориентированная анатомия. 7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013: 872-873.
Кемпилл WJ 3-й, Таббс Р.С., Коэн-Гадоль А.А. Иннервация твердой мозговой оболочки черепа: нейрохирургический случай коррелирует и обзор литературы. Всемирный нейрохирург . 2012;78(5):505-510.
Богдук Н. Цервикогенная головная боль: анатомическая основа и патофизиологические механизмы. Curr Pain Головная боль Репутация . 2001;5(4):382-386.
Чайби А., Рассел М.Б. Мануальная терапия цервикогенной головной боли: систематический обзор. J Головная боль . 2012;13(5):351-359.
Вульф CJ. Центральная сенсибилизация: значение для диагностики и лечения боли. Боль . 2011;152(3 Дополнение):S2-S15.
Дарофф Р.Б., Янкович Дж., Мацциотта Дж.К., Померой С.Л. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Амстердам, Нидерланды: Эльзевир; 2016.
Fernández-de-Las-Peñas C, et al. Спинальная мануальная терапия в лечении цервикогенной головной боли. Головная боль . 2005;45(9):1260-1263.
Юлл Джорджия, Стэнтон В.Р. Предикторы ответа на физиотерапевтическое лечение цервикогенной головной боли. Цефалгия . 2005;25(2):101-108.
Хаас М., Спегман А., Петерсон Д., Айкин М., Ваврек Д. Реакция на дозу и эффективность спинальных манипуляций при хронической цервикогенной головной боли: экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник J . 2010;10(2):117-128.
Сеффингер М.А., Танг М.Ю. Спинальная манипуляция и мобилизационная терапия при цервикогенной головной боли. Ассоциация остеопатов J Am . 2017;117(1):58-59.
Ferdenandez-de-Las Penas C, et al. Непосредственное влияние техники ишемической компрессии и массажа поперечным трением на болезненность активных и латентных миофасциальных триггерных точек: экспериментальное исследование.