Серонегативный ревматоидный артрит лечение: Диагностика и лечение ревматоидного артрита (Александров)

Содержание

Серонегативный ревматоидный артрит (взрослые, поликлиника)

Серонегативный ревматоидный артрит (взрослые, поликлиника) — это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы с преимущественным поражением и деформацией суставов и внутренних органов. Серонегативные формы артрита характеризуются тем, что в отличие от серопозитивной формы в крови и суставной жидкости больных не выявляется ревматоидный фактор (РФ) – антитела к иммуноглобулину G, трансформирующегося в чужеродный для организма белок – антиген.

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита у взрослых

Симптомы и течение серонегативного ревматоидного артрита отличаются от типичных проявлений серопозитивного РА. Основным проявлением последнего является постепенное поражение мелких суставчиков кистей рук и стоп ног. Серонегативный артрит проявляется по-другому.

Начало болезни, как правило, не постепенное, а острое. Внезапно появляется лихорадка. Температура может быть, как субфебрильной, так и очень высокой, с перепадами и появлением проливного пота в течение дня. Нарушается общее состояние: появляются слабость, недомогание, головная боль, головокружение характерны для начальной стадии заболевания.

Скованности движений при серонегативном артрите почти никогда не наблюдается, но болевой синдром выражен достаточно сильно. Появляется отечность и болезненность в области одного крупного сустава. Чаще всего это колени, локти или голеностопы. В начале заболевания характерно отсутствие мелких суставных поражений кисти и стопы – это является редким клиническим симптомом при данной форме болезни.

В лимфатических узлах при серонегативном артрите происходят следующие изменения: они становятся плотными, безболезненными.

Иногда с самого начала появляются признаки поражения внутренних органов. При поражении сердца – это одышка, сердцебиение.

Постепенно лихорадка сменяется нормальной или субфебрильной температурой. Через полгода воспалительный процесс при серонегативном артрите становится симметричным за счет появления воспаления в еще нескольких суставах. Еще через некоторое время процесс распространяется дальше, может присоединиться воспаление в мелких суставах пальцев кисти и стопы – развиваются признаки полиартрита. Кисти и пальцы рук принимают характерную форму.

Боли в суставах нарастают, быстро развиваются деструктивные изменения, появляются выраженные признаки анкилоза (сращения хрящей и костей), нарушения функция конечности. Достаточно часто при серонегативном ревматоидном артрите поражается тазобедренный сустав. Эрозии суставных поверхностей незначительны, но происходит быстрое разрастание соединительной ткани, закрытие суставной щели и формирование анкилоза.

В случае подтверждения диагноза серонегативный ревматоидный артрит, чтобы узнать как вылечить серонегативный ревматоидный артрит, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Ревматоидный артрит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Разновидностью хронической формы артрита является ревматоидный артрит. Его отличие это затрагивание суставов, находящихся на двух сторонах тела. Такой вид артрита не остается незамеченным. Кроме того, что поражаются суставы, нарушается функционирование внутренних органов. Считается, что заболевание относится к аутоиммунному, когда происходит поражение мелких периферических суставов. Ревматоидный артрит имеет эрозивно-деструктивный характер.

Факты о болезни

Относится к опасному аутоиммунному заболеванию, которое приводит к воспалительному процессу в суставах верхних и нижних конечностей.
Заболевание может появиться у любого человека, независимо от того, сколько ему лет.
В некоторых случаях отсутствует возможность определить первопричину болезни.
При ревматоидном артрите частые ремиссии, периоды обострения.
В большинстве случаев, происходит симметричное поражение суставов.
Заболевание может прогрессировать как медленно, так и быстро.
Результат от лечебных мероприятий возможен при своевременном выявлении болезни.
Очень редко можно встретить, когда ревматоидный артрит переходит в спонтанную ремиссию.

Учитывая клинические и анатомические признаки, можно выделить некоторые виды заболевания:

1. полиартрит, моноартрит, олигоартрит.

2. при наличии системных выраженных симптомов.

3. диффузное поражение соединительных тканей, которое сопровождается остеоартрозом деформирующего характера.

4. особая неспецифическая форма, наблюдающаяся у детей, возраст которых не превышает 15 лет.

Учитывая иммунологические признаки, ревматоидный артрит может быть: серонегативный, когда ревматоидный фактор отсутствует в сыворотке жидкости сустава, и серопозитивный, когда наблюдается присутствие ревматоидного фактора.

Если говорить о течение заболевания, можно выделить некоторые особенности:

В большинстве случаев, заболевание имеет хроническую форму, и способно преследовать человека долгие годы, негативно воздействуя на качество жизни. Бывают ситуации, когда симптоматика полностью отсутствует, что случается в крайне редких случаях. Ревматоидный артрит в ходе своего прогрессирования делает из человека инвалида.
Воспалительный процесс возникает в суставной ткани, которая располагается около него. Кроме этого, может произойти поражение мышц, связок, сухожилий.
В некоторых случаях заболевание провоцирует разрушение хрящей, связок, костей, сильную деформацию сустава. В результате множественных исследований выявлено, что деформация суставов может развиваться на начальных этапах заболевания, не учитывая степень выраженности симптоматики.
Заболевание может появиться даже у тех людей, которые ведут активный образ жизни, правильно питаются, занимаются спортом. Это свидетельствует о том, что у заболевания есть наследственный фактор.

Почему появляется ревматоидный артрит

К одной из причин, почему развивается и прогрессирует заболевание, относят наличие аутоиммунного заболевания, когда прекращается борьба иммунных клеток с различными негативными факторами (бактерии и вирусы), и начинается атака иммунной системой здоровых тканей. Первоочередно под воздействие попадают суставы. Они воспринимаются лимфоцитами как чужеродное тело. Подобная агрессивная реакция может появиться из-за любого заболевания. Сюда относят острую респираторную вирусную инфекцию, ангину, грипп. Инфекционный или реактивный артрит может стать причиной развития ревматоидного артрита. Начальной причиной является травма или переохлаждение.

Еще одной версией возникновения заболевания является эмоциональное потрясение. Не маленькое количество пациентов с диагнозом ревматоидный артрит замечают, что возникновение болезни связано с перенесенным сильным стрессом. Вызвать развитие заболевания может наследственный фактор. Условной причиной возникновения артрита является экологический фактор. Курение и употребление растений, для обработки которых были использованы химикаты, может привести к этой болезни.

Как проявляется болезнь

К основным признакам ревматоидного артрита относят:

Первая стадия заболевания характеризуется поражением мелких суставов на руках, ногах, стопах, запястьях, голенях, локтях.
Симметричный захват суставов (под поражение попадают обе верхних или нижних конечности, что отличает ревматоидный артрит от других болезней суставов).
У пациента появляются болезненные ощущения, которые способны исчезнуть после активного движения. Это является принципиально важным симптомом, благодаря которому, ревматоидный артрит отличается от ревматического. Спустя некоторое время заболевания начинает прогрессировать, в результате чего, совершение активных движений не приносит результата.
Болезненность, в большинстве случаев, появляется утром или днём, вследствие этого человеку трудно почистить зубы, приготовить завтрак или сделать другие привычные процедуры. Когда наступает вечер, болезненные ощущения утихают, но с утра возобновляются. Если заболевание находится на более запущенной стадии, болезненность будет сопровождать человека в любое время суток.
С утра у человека тело сковано.
Если заболевание находится в стадии обострения, кожные покровы около пораженного сустава приобретают красный оттенок, и становятся горячими на ощупь.
Под воздействие воспалительного процесса попадают крупные суставы.
Человек замечает, что его состояние ухудшилось, систематически повышается температура тела, ухудшается аппетит, присутствует постоянная слабость, в результате чего, снижается масса тела.
Подкожные узелки, располагающиеся в месте пораженного сустава. Им свойственно временное исчезновение и повторное появление. Такие узелки по форме напоминают круг, и в диаметре не превышают двух сантиметров. Они отличаются подвижностью и плотностью. В некоторых случаях локализацией таких узелков может стать затылок, предплечье, лёгкие, миокард.
Деформируются суставы, нарушается кровообращение, медленно атрофируются мышцы. Из-за потери суставами подвижности у человека развивается недееспособность и отсутствие самообслуживания.
В некоторых случаях симптоматика бывает неспецифической, когда под поражение попадают слюнные железы. Человек замечает, что начали болеть глаза, стали онемевать конечности, и появился дискомфорт в грудной области при глубоком вдохе.
С течением болезни человек становится зависимым от погодных условий. Болезненные ощущения усиливаются, если меняется погода, атмосферное давление, время года.
Снижается чувствительность рук или ног.

При длительном лечении ревматоидного артрита могут появиться такие признаки:

1. Поражение крупной мускулатуры (бедренная, ягодичная мышца), разгибатели предплечий.

2. кожные покровы становятся сухими и тонкими.

3. образование некроза под ногтевыми пластинами, Что грозит развитием гангрены. Ногтевая пластина становится ломкой, покрывается полосками.

4. под поражение попадает желудочно-кишечный тракт. Кроме этого, наблюдается дисфункция нервной, легочной и зрительной системы. Нарушается работа сердца и сосудов.

5. образование сыпи, язв, маточное и носовое кровотечение.

Какие бывают стадии болезни

Согласно некоторым критериям, классифицируются стадии развития заболевания. Однако к информативным относят результаты рентгеновского снимка.

Начальный этап характеризуется появлением первого признака – утолщается кость. Это является единственным проявлением, заметным при рентгенологическом исследовании. Происходит уплотнение мягких тканей около сустава пальца. В некоторых случаях можно заметить наличие светлых мест, которые имеются на костных тканях.

Такие места являются кистами. Если суставная щель узкая, значит, происходит прогрессирование болезни, в последствие чего, начинается следующая стадия.

Во время второй стадии поражаются кости. Первоочередно под воздействие попадают локти и запястья. При расположении эрозивного участка около хряща, ограничивается его подвижность. Может отсутствовать деформация хрящевых тканей, но развивается атрофия мышц, окружающих пораженный сустав. Синовиальная сумка отекает и воспаляется. При обострении она становится горячей, а пациент отмечает появление болезненных ощущений и ломоты.

Третья стадия заболевания характеризуется заметным повреждением и утончением кости. Рентгеновский снимок показывает, что стремительно атрофируются мышцы, сустав деформировался. Если соли начали откладываться на ранних стадиях болезни, то когда наступает третья стадия, рентгеновский снимок показывает четкую кальцификацию. Отложение отличается размерами и формой, структура плотная и рыхлая.

В этот период наблюдается значительное ограничение движений суставов.

На четвертой стадии замечается костное нарушение. Во время рентгенологического исследования фиксируется наличие остеопороза, эрозий, кист. Кроме этого, может произойти срастание щелей, полная деформация суставов, атрофия мышц, мягких тканей. Заболевание поражает как верхние, так и нижней конечности. Человек начинает жаловаться на сильную непрекращающуюся боль.

Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием и типом воспалительного артрита. Это вызывает боль, отек и скованность в суставах. Существует несколько различных типов, включая серонегативный и серопозитивный РА.

Большинство людей с ревматоидным артритом имеют серопозитивный ревматоидный артрит. Это означает, что в их крови есть вещество, известное как антитела против циклического цитруллинового пептида (анти-CCP). У них также есть другое антитело, известное как ревматоидный фактор. Врач может подтвердить диагноз серопозитивного РА путем тестирования на эти антитела.

Людям с симптомами РА без этих антител может быть поставлен диагноз серонегативного РА.

Некоторые люди с серонегативным ревматоидным артритом позже дают положительный результат на антитела. Если это произойдет, врач изменит диагноз на серопозитивный РА. Серонегативный РА встречается реже, чем серопозитивный.

В этой статье вы узнаете о симптомах серонегативного ревматоидного артрита и о том, чем он отличается от серопозитивного ревматоидного артрита.

Симптомы серонегативного РА сходны с симптомами серопозитивного РА.

К ним относятся:

болезненность, припухлость и покраснение суставов
скованность, особенно в руках, коленях, лодыжках, бедрах и локтях
скованность по утрам, которая длится более 30 минут
стойкая воспаление
симптомы, поражающие суставы с обеих сторон тела
утомляемость

На ранних стадиях заболевания эти симптомы, как правило, поражают руки и ноги. Однако со временем они могут начать поражать и другие суставы. Симптомы также могут меняться со временем.

Неясно, влияет ли наличие серонегативного или серопозитивного РА на прогрессирование и прогноз симптомов РА.

Более раннее исследование, проведенное в 2013 г., показало, что у людей с серонегативным ревматоидным артритом вероятность частичной ремиссии выше, чем у лиц с серопозитивным ревматоидным артритом. В целом, прогрессирование и плохой прогноз были более вероятными у пациентов с серопозитивным РА.

В 2018 году некоторые исследователи обнаружили, что у людей с серонегативным РА, как правило, на момент постановки диагноза наблюдается более высокий уровень активного заболевания. Однако тесты визуализации показали, что у них были такие же повреждения, как и у людей с серопозитивным РА.

Узнайте больше о том, как симптомы РА влияют на женщин.

Аутоиммунное заболевание развивается, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани организма. При РА он поражает синовиальную оболочку или суставную оболочку. Это приводит к повреждению хряща, что приводит к боли в суставах и воспалению. В долгосрочной перспективе это может повредить хрящ, и кость может начать изнашиваться.

Непонятно, почему именно это происходит. Однако у некоторых людей с РА в крови обнаруживаются антитела к ЦЦП и ревматоидный фактор. Эти антитела могут играть роль в воспалении. Людям с РА и антителами будет поставлен диагноз серопозитивного РА.

Люди с серонегативным РА имеют те же симптомы и воспаление. Однако у них нет этих антител.

Эксперты все еще выясняют, почему это происходит и что это значит.

Факторы риска

Некоторые люди более склонны к развитию какой-либо формы РА. Факторы риска сходны для серопозитивного и серонегативного РА и включают:

генетические факторы и семейный анамнез
предшествующая инфекция некоторыми бактериями и вирусами
курение или воздействие пассивного курения
воздействие загрязнения воздуха и некоторых химических веществ и минералов
пол, так как 70% больных РА составляют женщины
возраст, так как заболевание чаще всего развивается в возрасте от 40 до 60 лет
ожирение

Некоторые данные свидетельствуют о том, что триггерное событие, поражающее легкие или полость рта, такое как заболевание пародонта, может играть роль в развитии РА.

Хотя общие факторы риска одинаковы для обоих типов РА, авторы исследования 2018 года отмечают, что определенные генетические особенности могут привести к различным типам РА.

Исследования также показывают, что люди с серонегативным ревматоидным артритом с большей вероятностью имеют высокое кровяное давление.

Узнайте больше о 10 факторах риска РА.

Диагностика серонегативного РА может быть сложной задачей.

Врач:

спросит о симптомах
проведет медицинский осмотр
проведет некоторые анализы, включая анализы крови

Анализы крови на анти-КЦП и ревматоидный фактор У РА есть определенные маркеры в крови, известные как анти-ЦЦП.

У них также будет другое антитело, известное как ревматоидный фактор. Однако ревматоидный фактор может присутствовать и при других заболеваниях, не только при РА. Врачи обычно проверяют как на анти-ЦЦП, так и на ревматоидный фактор.

Людям с симптомами РА и наличием этих антител будет поставлен диагноз серопозитивного РА.

У людей с серонегативным РА анализ крови не покажет каких-либо признаков анти-ЦЦП или ревматоидного фактора. Это может затруднить диагностику.

Если симптомы указывают на наличие РА, врач может диагностировать РА, даже если у человека нет ревматоидного фактора в крови.

Узнайте больше об анализах крови на РА.

Другие тесты

Другие тесты могут помочь в диагностике серонегативного РА, включая визуализирующие тесты. Рентген, например, может обнаружить эрозию и повреждение кости и хряща.

Разногласия

По данным Arthritis Foundation (AF), существуют некоторые разногласия по поводу диагностики серонегативного РА.

Они отмечают, например, что некоторым людям позже ставят другой диагноз, например, псориатический артрит или спондилоартрит. Это говорит о том, что у них изначально не было РА.

AF также ссылается на исследование, в ходе которого дальнейшее тестирование показало, что у людей с диагнозом серонегативного РА действительно есть антитела. Однако авторы добавили, что ученые не согласны с этим.

Лечение серонегативного РА аналогично лечению серопозитивного РА.

Основное внимание уделяется замедлению прогрессирования заболевания, предотвращению повреждения суставов и облегчению симптомов.

Снижение общего уровня воспаления и активности заболевания также может снизить риск осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, в будущем.

Лечение симптомов

Некоторые варианты облегчения симптомов серонегативного и серопозитивного РА включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды.

НПВП могут снимать боль и отек во время обострений. Однако на течение состояния они не влияют.

Стероиды могут помочь справиться с воспалением во время обострений или при тяжелых симптомах, поражающих определенный сустав. Однако стероиды могут иметь побочные эффекты, поэтому они не подходят для регулярного использования.

Узнайте больше о стероидах для лечения ревматоидного артрита.

Замедление прогрессирования

Варианты замедления прогрессирования заболевания включают биологические препараты и таргетную терапию, известную как противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП).

БПВП могут помочь замедлить прогрессирование ревматоидного артрита, изменяя работу иммунной системы. Метотрексат (ревматрекс) является одним из примеров БПВП. Таргетная терапия, такая как тофацитиниб (Xeljanz), нацелена на определенные клетки иммунной системы.

Если один препарат не помогает, врач может предложить альтернативу.

БПВП не облегчают боль. Однако они могут помочь уменьшить симптомы и сохранить суставы, блокируя воспаление, которое может медленно разрушать ткани суставов у людей с РА.

БПВП может занять некоторое время, чтобы изменить ситуацию. Тем временем врач может назначить НПВП или кортикостероиды, чтобы облегчить боль и воспаление.

Узнайте больше о БПВП и биологических препаратах для лечения ревматоидного артрита.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для людей с тяжелым повреждением суставов. Операция по замене сустава может помочь улучшить функцию и подвижность, а также повысить качество жизни человека.

Узнайте, могут ли добавки уменьшить воспаление.

AF предполагает, что определенные продукты могут помочь справиться с симптомами РА. Тем не менее, люди должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо специальные диеты.

Продукты на выбор

Некоторые люди выбирают противовоспалительную диету, в которой особое внимание уделяется растительной пище.

Выбор включает:

свежие фрукты и овощи
орехи и семечки
нежирное мясо
нежирные молочные продукты или молочные продукты
цельнозерновые продукты

Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами и могут облегчить боль и скованность в чувствительных суставах. Они происходят из рыбьего жира. Поэтому может помочь употребление в пищу холодноводной рыбы, такой как сельдь, лосось и тунец.

Средиземноморская диета также может помочь людям с ревматоидным артритом соблюдать здоровую, сбалансированную диету, включающую достаточное количество омега-3 жирных кислот, фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Получите план питания и 26 рецептов противовоспалительной диеты здесь.

Продукты, которых следует избегать

Омега-6 жирные кислоты содержатся в кукурузном, сафлоровом, соевом и подсолнечном маслах. Слишком много омега-6 может увеличить риск воспаления суставов и ожирения.

Другие пищевые продукты, которые могут усугубить воспаление, включают:

гамбургеры, курицу и мясо, приготовленное на гриле или жареное при высокой температуре
обработанное и жирное мясо
обработанные пищевые продукты и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров
пищевые продукты с добавлением сахара и соль

Курение и алкоголь

Курение табака и употребление большого количества алкоголя также могут ухудшить симптомы РА.

Люди, которые курят, должны как можно скорее обратиться к врачу по поводу отказа от курения. Курение может спровоцировать РА и способствовать тяжести и прогрессированию заболевания.

Узнайте больше о влиянии алкоголя на ревматоидный артрит здесь.

Некоторые натуральные средства могут помочь в лечении ревматоидного артрита:

Растяжка и легкие упражнения: Врач посоветует план лечения. Полезными вариантами являются водные упражнения и тай-чи.
Расслабление и осознанность: Могут помочь йога, тай-чи и массаж.
Тепло и холод: Прикладывание тепла или пакетов со льдом, покрытых полотенцем, может помочь уменьшить отек и боль.
Отдых: Хороший ночной сон может помочь. Однако люди должны оставаться максимально активными в течение дня.
Добавки: Могут помочь рыбий жир, куркума и пробиотики. Тем не менее, человек должен спросить своего врача, прежде чем использовать какие-либо добавки. Некоторые добавки, такие как виноградная лоза бога грома, могут иметь серьезные побочные эффекты.
Акупунктура: Люди должны найти квалифицированного специалиста по акупунктуре.

Тем не менее, пока недостаточно доказательств в поддержку многих натуральных средств от ревматоидного артрита. Люди должны спросить своего врача, прежде чем начинать новое лечение или вносить существенные изменения.

Узнайте больше о натуральных средствах от ревматоидного артрита.

Вот некоторые вопросы, которые люди часто задают о серонегативном ревматоидном артрите.

Чем отличается серонегативный РА от РА?

Люди с серонегативным РА имеют обычные симптомы РА. Однако анализы крови не обнаруживают антитела, известные как анти-ЦЦП и ревматоидный фактор.

Является ли серонегативный РА серьезным заболеванием?

Независимо от того, является ли РА серонегативным или серопозитивным, это серьезное заболевание, которое может привести к боли и воспалению в суставах и во всем теле. Любой человек с признаками РА должен обратиться за медицинской помощью.

Является ли серонегативный РА аутоиммунным заболеванием?

РА является аутоиммунным заболеванием. Люди с серонегативным РА не имеют высоких уровней антител, которые в настоящее время тестируются в анализах крови на РА. Однако, как и в случае с серопозитивным РА, он отвечает на лечение, влияющее на иммунную систему, что позволяет предположить, что это аутоиммунное заболевание.

Люди с серонегативным РА имеют все симптомы РА. Однако анализы крови покажут, что в их крови нет антител к ССР или ревматоидного фактора. Эксперты до сих пор выясняют, почему это происходит.

Перспективы серонегативного ревматоидного артрита аналогичны таковым для серопозитивного ревматоидного артрита. Иногда будущие анализы крови показывают, что со временем в крови человека развился ревматоидный фактор.

Врач посоветует лучшее лечение. Однако меры образа жизни, такие как здоровое питание и регулярная активность, могут помочь справиться с симптомами.

Узнайте о 10 лучших приложениях для поддержки людей с ревматоидным артритом.

Прочитайте эту статью на испанском языке.