Комплект на выписку из роддома
Выписка новорожденного из роддома является событием радостным, но в то же время несколько тревожным. Покидая палату, в этот день малыш входит в новый мир, точно также как и его мама. Это событие запомнится на всю жизнь, поэтому стоит приложить усилия, чтобы воспоминания об этом дне оказались только самыми радостными и светлыми. Для этого молодой маме, волнующемуся отцу, а также радующимся родственникам придётся немного постараться.
Сценарий выписки из роддома
Рождение малыша – большая радость, а значит, торжественная выписка из роддома не будет лишней. Для того чтобы она оказалась торжественной необходимо заранее продумать сценарий выписки из роддома. Это является задачей папы.
Вот небольшой план подготовки к выписке новорожденного из роддома:
- Обязательно купите любимой жене красивый букет цветов, а также медицинским работникам, которые подготовят кроху к выписке.
- Вторым пунктом в выполнении этой задачи будет уборка.
- Не будет лишним и украшение зала встречи в родильном доме. Это можно сделать со своими друзьями с помощью шаров или же воспользоваться услугами фирмы, которая занимается оформлением таких мероприятий.
- При желании можно заказать фото и видеосъемку. Представьте, как будет здорово, пару лет спустя, просматривать трогательное первое видео своего крохи.
- Следующий обязательный пункт – украшение машины, на которой вы приедете встречать мамочку и малыша. Для этого можно будет использовать надувные шары, наклейки, на которых изображен аист с малышом, ленты и т.д.
- Обязательно отблагодарите жену, которая подарила вам маленькое чудо! Купите ей подарок, который будет значимым для нее. Пусть это не будет какая-то мелочевка. В данном случае это неуместно. Но самое главное – поздравить свою любимую искренне и с любовью.
Теперь у вас есть пример, как оформить выписку из роддома так, чтобы она надолго запомнилась.
Список на выписку из роддома
Итак, теперь от организации выписки из роддома переходим к не менее важным вещам, а именно к таким как составление списка на выписку из роддома. Надо заметить, что при подготовке вещей, необходимых при выписке стоит учитывать сезонные условия. Например, если выписка из роддома состоится летом и на улице стоит жара, то малышу не понадобятся такие вещи, как шапочка, ватное одеяльце, фланелевая пелёнка и т.д.
Набор для выписки из роддома в зависимости от сезона будет примерно следующим:
- пелёнка ситцевая или фланелевая;
- одеяльце и пододеяльник на выписку из роддома – опять-таки будет зависеть от того, какая погода за окном, то есть либо байковое, либо шерстяное или же ватное;
- конверт – весьма удобное новшество. Он также может быть тепленьким или для жаркой погоды тоненьким.
- чепчики – пусть один будет легким, а другой потеплей;
- шапочка – если холодно, то можно и две;
- распашонки – тоже две: легкая и теплая;
- уголок на выписку из роддома;
- подгузник;
- голубая или розовая ленточка.
На сегодняшний день молодым мамочкам облегчили задачу, и в продажу поступили так называемые комплекты на выписку из роддома. Они включают в себя почти всё необходимое для малыша (пеленки, чепчики, распашонки и уголок), поэтому можно купить все сразу в одном комплекте. При выписке из роддома двойни, естественно, потребуется двойной комплект.
Теперь поговорим о маме, а точнее о том, что понадобится ей при выписке из роддома:
- нижнее белье, то есть трусики и бюстгальтер для кормления;
- колготки или чулки, а также верхняя одежда в случае, если на улице прохладная погода;
- брюки, юбка или платье на выписку из роддома должны быть свободными или просто теми, что родильница носила во время беременности, так как сразу после родов еще не успеет вернуться прежняя форма тела;
- кофта, в которой вам будет удобно покормить ребенка, если вдруг это придется сделать еще раз по дороге домой;
- удобная обувь, желательно без высоких каблуков;
- косметичка;
- послеродовые прокладки.
Это основной набор для выписки из роддома.
Статьи по теме:
Пластика живота после родов Убрать живот после родов можно разными способами — чаще всего достаточно лишь проявить немного настойчивости. Но некоторые женщины нетерпеливы, а иногда простых мер бывает недостаточно. Тогда может понадобиться пластическая операция на животе. Когда и стоит ли делать пластику живота – читайте в статье. |
После родов болит низ живота Роды, конечно же, являются стрессом для организма женщины. Поэтому дискомфорт и даже боли после них могут быть нормальным явлением. Но возможно, что боли в животе после родов сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу. Как различить напрасные и реальные тревоги читайте в статье. |
Бандаж после кесарева сечения Послеродовый бандаж после кесарева сечения носить можно, но все же существуют и противопоказания. Наша статья расскажет о причинах, заставляющих женщин использоваться бандаж, о разных фасонах этого одеяния, о том – как правильно его носить. | Коричневые выделения после родов Послеродовой период должен характеризоваться не только повышенным вниманием к малышу, но и к маме. Ей в этот период нужен не меньший уход и внимание, ведь роды влекут за собой некоторые неизбежные последствия, которые приносят мамочкам неудобства. А иногда и неприятности, например, если у родившей женщины есть выделения коричневого цвета. |
Видеосъемка выписки из роддома в Санкт-Петербурге
Видеосъемка выписки из роддома в Санкт-Петербурге, Кронштадте, Петергофе и Пригороде.
Видеооператор на выписку из роддома в СПб.
Видеосъемка роддом
В жизни семьи есть много ярких и волнующих событий, которые хотелось бы если не продлить, то, по крайней мере, запомнить надолго. Один из таких моментов – рождение малыша. И при этом совершенно не важно, будет это первенец, второй, третий или даже четвертый ребенок.
Когда новый человек только появился и на родителей сваливается ворох забот-хлопот, кажется, что время остановилось или движется очень медленно. Но это не так! Малыш будет подрастать и меняться очень быстро. Вот появилась первая улыбка! А вот ваш кроха научился сам держать головку, сидеть, появился первый зубик, сделан первый самостоятельный шажок! Время движется неумолимо, а так хочется запомнить все эти знаменательные моменты.
Видеосъемка выписки из роддома в Санкт-Петербурге и Пригороде
Видеооператор на выписку из роддома
Примеры видеосъемки в роддоме
Как проходит видеосъемка выписки из роддома
Видеооператор на выписку из роддома приходит заранее, по возможности и желанию родителей, бабушек и дедушек, следует взять интервью для фильма – о выписке из роддома. Только здесь и сейчас близкие родственники смогут выразить именно те эмоции, которые накопились у них в ожидании появления на свет маленького чуда. Для этого используется петличный микрофон, который способен записать чистую речь без лишних звуковых помех. Слова сказанные в этот день родственниками, друзьями или родителями ребенка, спустя время, станут ценным подарком для вашего малыша.
Приглашенный в роддом видеооператор, обязательно должен снять процесс одевания ребёнка для поездки домой. Постарайтесь договориться с нянечками или администрацией родильного дома, чтобы оператора допустили в комнату одевания ребенка. Если вы планируете после выписки из роддома пригласить видеооператора к себе домой, что бы он снял все приготовленные игрушки, украшенную к приезду матери и ребёнка комнату, то не забудьте привести всё в порядок заранее.
Фильм выписки из роддома, будет легким, если в нем будет присутствовать не только одна музыка, но и живые звуки. В целом компоновка фильма о выписке новорожденного, подразумевает репортажную съемку всего события с подложенной музыкой, интервью близких и родственников.
Выписка из роддома разработка сценария
Поиском видеографа и подготовкой всего торжества занимается, обычно, молодой папа. Именно он должен обговорить со специалистом все нюансы встречи, обсудить имеющийся сценарий или предложить свой, выяснить, возможно ли проведение съемки в палате у молодой мамы, в коридорах роддома, в помещении, где малыша будут одевать в домашние распашонки, ползунки, пеленки. Сейчас на такую процедуру дают согласие во многих родильных домах.
Разумеется, центральными фигурами всей церемонии будут ребенок, мама и молодой отец. Но молодая мама совсем недавно пережила сильный эмоциональный стресс, большие физические нагрузки. Поэтому нужно позаботиться о ее внешнем виде: пригласить стилиста, передать ей косметику, нарядное платье. Иначе она не сможет быть в центре событий, будет сторониться видеокамеры и съемка получится не полной.
Что если нет возможности провести видеосъемку ребёнка в палате
Это абсолютно не является проблемой для создания красивого фильма о выписке вашего ребенка из роддома. Недостающие кадры можно получить в пеленальной комнате, когда вашего малыша готовят ко встрече с папой и родственниками. Так же полноценно вашего младенца можно снять по приезду в его новый дом, это будет отличным дополнением к готовому фильму, ведь малыш первый раз приехал к себе домой, где его встретят игрушки, любимая кроватка. Так же многие папы подготавливают комнату украшая её шариками и цветами, что очень порадует маму ребенка и получится сохранить эти эмоции радости в вашем фильме.
В процессе видеосъемки выписки из роддома, по вашему желанию, можно записать слова пожелания поздравления обращенные к ребенку или к его родителям. Для этого используется петличный микрофон, который способен записать чистую речь без лишних звуковых помех. Слова сказанные в этот день родственниками, друзьями или родителями ребенка, спустя время, станут ценным подарком для вашего малыша.
Зачем нужна видеосъемка выписка из роддома?
Все более актуальной в наши дни становится видеосъемка выписки из роддома, поскольку именно с этого момента начинаются самые интересные и увлекательные приключения только что родившегося малыша. Чтобы сохранить воспоминания, лучше всего запечатлеть на камеру каждый момент, но родители, бабушки, дедушки не могут ходить по пятам и смотреть на малыша через объектив. Для этого можно обратиться за помощью к профессиональному видеооператору.
Отзывы о нашей работе
Как проходит оплата видеосъемки выписки из роддома
Оплата за видеосъемку выписки из роддома происходит непосредственно в день съемки мероприятия. Стоимость видеосъемки фиксируется на момент бронирования точной даты или приблизительного срока выписки, это позволяет вам не переживать за стоимость услуги при заблаговременном бронировании даты выписки из роддома. Не редки случаи, когда съемку бронируют за четыре, пять и даже шесть месяцев до даты родов. Готовое видео Вы получаете в виде ссылки, которую можно скачать или просмотреть с любого цифрового устройства.
Карта родильных домов в Санкт-Петербурге
Видеосъемка выписки из роддома в Санкт-Петербурге и Пригороде. Видеограф оператор на выписку из роддома.
Сохраните в памяти бесценные моменты детства вашего ребёнка – закажите видеосъемку выписки из роддома!
«Они сказали, что у них нет места»: семья говорит, что 5-летний мальчик умер после того, как его отправили домой из больницы | UK News
Скорбящая семья пятилетнего мальчика, который умер после того, как его отправили домой из больницы, сообщила Sky News, что он все еще был бы жив, если бы их выслушали.
Захир Ахмед сказал, что он «умолял и умолял» положить своего племянника Юсуфа Махмуда Назира в больницу, но ему сказали, что «нет коек и не хватает врачей».
Впервые Юсуф пожаловался на боль в горле 13 ноября. Родители отвезли его к своему терапевту, который прописал антибиотики.
На следующий день, когда состояние их сына не улучшилось, они отвезли его в отделение неотложной помощи Главного госпиталя Ротерхэма.
Г-н Ахмед сказал Sky News, что они всю ночь ждали приема у врача, и после осмотра Юсуфа его отправили домой, хотя врач, лечивший его племянника, сказал, что «это был худший случай тонзиллита, который он когда-либо видел».
По его словам, его племянник с трудом дышал, не мог глотать и явно находился в тяжелом состоянии.
Дома, когда состояние Юсуфа еще больше ухудшилось, его обеспокоенные родители вызвали скорую помощь и настояли на том, чтобы его отвезли к специалистам педиатрической бригады в Детскую больницу Шеффилда.
Еще из Великобритании
- Два брата, их двоюродный брат и друг по имени мальчики погибли, упав в озеро Солихалл.
Последняя забастовка медсестер: «Трагический день для NHS»; людей призвали продолжать обращаться за неотложной помощью; Выживший в коме пишет о солидарности
«Мы истощены и опустошены» — истории медсестер с пикетов по всей стране
Но было слишком поздно, чтобы спасти жизнь мальчика.
Инфекция распространилась на его легкие и вызвала полиорганную недостаточность, что привело к нескольким остановкам сердца.
Реклама
Юсуф умер от пневмонии в понедельник.
«Мы умоляли и умоляли о помощи»
Г-н Ахмед сказал: «Он перестал дышать, он перестал говорить, когда он задыхался, он не мог дышать. Он боролся. в пять лет
«Если бы его лечили там, где мы хотели, он был бы сейчас здесь, с нами.
«Он бы играл здесь, как раньше. Мы потеряли прекрасного ребенка… это не его вина. Мы умоляли, умоляли и умоляли о помощи. Мы не могли получить его. Мы просто не получили той помощи, которую хотели, или в которой нуждались, или должны были получить.
«Они все говорили нам, они все время говорили нам: «У нас есть один доктор. Что вы хотите, чтобы мы сделали? У нас нет свободных коек. Что вы хотите, чтобы мы сделали? Мы у нас нет места для него. Что вы хотите, чтобы мы сделали? Жалуйтесь большим людям, не жалуйтесь нам. Жалуйтесь большим людям, которые дали нам только одного доктора ».
Мистер Ахмед сказал, что хочет, чтобы в жизни его племянника было что-то хорошее.
Он сказал: «Даже если это спасет жизнь одному ребенку, спасет одного родителя от того, через что мы проходим, это спасет одну семью от страданий от того, что мы пережили. Мне этого будет достаточно.
«Если Юсуф , который скончался, если он может спасти одного ребенка, мы счастливы. Мы не хотим, чтобы кто-то прошел через это. И мы просто просим их слушать людей. Потому что, когда ты не слушаешь людей, вот что происходит».0003
Доктор Ричард Дженкинс, исполнительный директор Rotherham NHS Foundation Trust, выразил свои соболезнования семье Юсуфа и сообщил Sky News: «Мы начали тщательное расследование ухода за Юсуфом, которое будет включать связь с Шеффилдским детским фондом NHS Foundation Trust.
«Мы связались с семьей и продолжим это делать в рамках расследования». зимние респираторные вирусы, и по мере того, как эти случаи уменьшаются, заболеваемость гриппом возрастает.
Старшие педиатрические консультанты рассказали Sky News о своих опасениях по поводу неустойчивого давления на службы неотложной помощи детям.
Один врач сказал, что дети-пациенты были переведены в его лондонскую больницу из Уэльса, потому что нигде в Англии к югу от Стоука не было коек PICU (детское отделение интенсивной терапии).
В ответ представитель NHS заявил: «NHS наблюдает резкий рост числа детей, которым требуется инвазивная вентиляция легких с респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) в последние недели, и в результате нагрузка на педиатрические отделения интенсивной терапии была выше. чем обычно
«Национальная служба здравоохранения опробовала и протестировала действующие планы экстренной помощи, которые включают в себя взаимную помощь между больницами и педиатрическими специалистами, чтобы гарантировать, что службы смогут оказывать высококачественную помощь всем детям, и мы напомнили местным районам об этом руководстве».
Представитель Департамента здравоохранения и социального обеспечения заявил: «Все дети заслуживают самого высокого уровня заботы, и мы принимаем срочные меры, чтобы ни одна семья не испытала подобных трагедий».
«На прошлой неделе мы объявили о выделении до здравоохранение и социальная помощь в 2024/25 году, и мы выделяем дополнительные 500 миллионов фунтов стерлингов на ускорение выписки из больниц и освобождение коек, гарантируя, что люди будут находиться в больнице только столько времени, сколько им нужно.
«Национальная служба здравоохранения также создаст еще 7000 коек этой зимой, что позволит больницам быстрее лечить пациентов, в том числе с помощью удаленного мониторинга для оказания помощи на дому или по месту жительства».
Ему 13 лет, он аутист и застрял в больнице на каникулы. Он не единственный
Это растущая проблема в Вашингтоне: дети с отклонениями в развитии и сложным поведением застряли в больнице без причины. Обычно они попадают в больницу после кризиса или инцидента. Но как только ребенок получает разрешение на отъезд по медицинским показаниям, его родители или их групповой дом не придут за ним, сославшись на недостаточную поддержку для удовлетворения потребностей подростка. Пока государство ищет альтернативные варианты размещения, ребенок ждет.
В конце сентября в Региональный медицинский центр Провиденс в Эверетте доставили 13-летнего аутичного невербального мальчика.
Его звали Мэтью.
Он не был болен. Он не был ранен. Неотложной медицинской помощи не было.
Вместо этого его доставили в больницу после нескольких инцидентов в тот же день в групповом доме, где он жил. Сначала он затопил ванную комнату. Позже он напал на нескольких сотрудников, которые вызвали полицию домой.
Почти три месяца спустя Мэтью все еще находится в больнице в Эверетте. Он целыми днями смотрит «Губку Боба Квадратные Штаны» по телевизору или просматривает музыкальные клипы на своем iPad. Четыре раза в неделю кто-нибудь из школьного округа приходит к нему на час обучения.
Когда Мэтью расстраивается, он часто капризничает. По словам адвоката, работающего с семьей, временами персоналу больницы приходилось физически сдерживать его и даже вводить успокоительные. Чиновники больницы заявили, что ограничения используются в качестве крайней меры.
Его мать говорит, что не может справиться с непослушным поведением сына дома. И альтернативного места не нашли.
Северо-западная сеть новостей не использует фамилию Мэтью, потому что он несовершеннолетний.
Мэтью представляет собой крайний случай того, что, по словам защитников и государственных чиновников, является растущей проблемой в Вашингтоне: молодые люди с отклонениями в развитии застревают в больнице.
Дела часто следуют похожему сценарию. Ребенок переживает кризис и попадает в больницу. Но как только они стабилизируются и пришло время их выписать, государство не может найти для них подходящее место в обществе. И вот они томятся в больнице — днями, неделями и даже месяцами.
«Нам очень тяжело видеть детей в местах, которые им не подходят», — сказала Лаура Кнапп, директор отдела психического здоровья в Providence Northwest, в которую входит больница в Эверетте. «Эти дети нуждаются в соответствующем размещении, и наши кровати подготовлены для медицинских нужд».
Кнапп не стал комментировать конкретно дело Мэтью, сославшись на конфиденциальность пациентов.
Трудно определить, как часто дети застревают в больнице в Вашингтоне, потому что достоверных данных нет, но анекдотов предостаточно.
«Мы наблюдаем значительное увеличение числа детей, которые… застревают в цитатах», — сказала Морин О’Брайен, директор отделения психиатрии и поведенческой медицины в детской больнице Сиэтла.
Ассоциация больниц штата Вашингтон (WSHA) заявила, что слышит то же самое от более чем 100 своих членов.
«В последние пару месяцев мы все больше беспокоимся о застрявших детях, у которых сложные потребности, а в нашей системе недостаточно услуг и возможностей… чтобы обеспечить им необходимую помощь», — сказал Зося Стэнли, вице-президент и младший советник WSHA.
За последние два месяца Управление омбудсменов по нарушениям развития штата сообщило, что оно работало с девятью подростками и молодыми людьми в возрасте от 13 до 22 лет, которые были госпитализированы без медицинской необходимости, что свидетельствует о значительном увеличении количества жалоб, касающихся этой возрастной группы. .
«Один молодой человек провел два месяца в отделении неотложной помощи. Двоих недавно доставили в отделение неотложной помощи поставщиком услуг по месту жительства. Один подросток находится в больнице с января — почти год», — написала Бетти Швитерман, омбудсмен, в электронном письме.
Адвокат Сьюзан Кас из организации Disability Rights Washington заявила, что ее организация также изучает эти случаи и «начинает расследование, чтобы понять».
Вашингтонское управление по проблемам развития (DDA) не отслеживает, сколько детей находятся в больницах в ожидании выписки. Но агентство заявило, что ему также известно о «ряде случаев».
Пробелы в уходе
Путь Мэтью в больницу начался в январе. Именно тогда он переехал из дома своей матери в Западном Сиэтле в групповой дом в Мукилтео, финансируемый DDA, для молодежи с проблемным поведением.
В начале сентября группа приюта отправила его в детский сад Сиэтла после того, как он напал на воспитателя. Через несколько дней в отделении неотложной помощи его выписали обратно в групповой дом с новыми лекарствами и новым планом лечения, который предусматривал специализированную поведенческую терапию.
Но его мать сказала, что он не проходил эту терапию и вскоре начал капризничать.
В тот день, когда Мэтью был доставлен в больницу в Эверетте, он отказался выйти из душа и разбрызгал воду по всей ванной, причинив значительный ущерб всему дому своей группы, согласно отчету об инциденте.
Позже в тот же день Мэтью укусил, поцарапал и ударил нескольких сотрудников дома после того, как они вмешались, чтобы удержать его от нападения на соседа по дому. Была вызвана полиция, и когда офицеры отреагировали, Мэтью снова напал на смотрителя дома, говорится в отчете об инциденте.
Именно тогда Мэтью увезли в больницу.
Его мать узнала о случившемся, когда полицейский позвонил ей поздно ночью.
«Они сказали, что мне нужно приехать в больницу, потому что там был мой сын, а я была законным опекуном, и я должна была забрать его», — сказала мать, которая попросила не называть ее имени из соображений конфиденциальности.
Вместо того, чтобы пойти за Мэтью, она начала звонить в группы защиты интересов за помощью.
The Arc of King County, которая обслуживает людей с нарушениями интеллекта и развития, взялась за дело Мэтью и с тех пор работает с его матерью, пытаясь найти для него новое место в обществе. Но прогресс был медленным.
«Он там, и, похоже, ни один из представителей этих различных агентств не чувствует срочности в поиске решения для него», — сказал исполнительный директор Робин Тацуда.
DDA не комментирует конкретные случаи, но сообщает, что предпринимаются усилия по устранению пробелов в непрерывном уходе.
«Все работают над тем, чтобы сделать систему более гибкой, — сказал Шоу Симэн, начальник отдела нормативно-правового соответствия DDA. «Люди с аутизмом, особенно невербальным, или, в некоторых случаях, очень сложными заболеваниями, несомненно, бросают вызов нашей системе».
Моряк отметил, что в государственном бюджете на этот год предусмотрено финансирование 12 дополнительных коек длительного психиатрического лечения для молодежи в возрасте от 5 до 17 лет.
Тем временем спрос на психиатрические койки для молодежи резко вырос во время пандемии, что привело к нехватке мест в отделениях неотложной помощи, поскольку детей «посадили», пока они ожидают поступления в больницу.
«Мы находимся в состоянии полномасштабного кризиса, когда нам нужно больше заботы о детях, потому что так много детей нуждаются в поддержке», — сказал О’Брайен из детской больницы Сиэтла.
В то время как многие дети в критическом состоянии ждут больничной койки, некоторые родители детей, которые находятся в стабильном состоянии и готовы покинуть больницу, отказываются забирать своих детей домой. Это создает узкое место, пока менеджеры по делам ищут групповой дом, который их примет.
Часто, когда родители отказываются прийти за своим ребенком, Служба защиты детей (CPS) уведомляется об этом.
В прошлом CPS рассматривала такие случаи как отказ от ребенка. Но не больше.
«Если есть ситуация, когда нет заявлений о жестоком обращении с детьми или пренебрежении к ним, они не подходят для того, чтобы [CPS] пытался взять ребенка под опеку», — сказал Эрик Эпплби, региональный администратор службы защиты детей в округе Кинг. Вашингтонский Департамент по делам детей, молодежи и семьи.
Вместо этого, по словам Эпплби, CPS попытается помочь соединить семью с ресурсами. Но он признал, что система, основанная на сообществе, подвергается стрессу и что даже его агентство изо всех сил пытается найти места для детей, находящихся под его опекой. Это привело к тому, что приемную молодежь разместили в отелях и даже ночевали в государственных учреждениях по защите детей.
В случае Мэтью с CPS связались в начале октября после того, как врачи сочли его готовым к выписке из больницы. Согласно отчету полиции об инциденте, когда CPS отказалась взять его под стражу, сотрудники больницы Провиденс позвонили в полицию Эверетта. Отвечающий офицер связался с матерью Мэтью, которая повторила, что не приедет за сыном, «потому что она не чувствует себя в безопасности рядом с ним», согласно отчету полиции об инциденте.
Первоначально офицер планировал взять Мэтью под стражу. Но позже было решено, что Мэтью останется в больнице и его не выпишут. Вместо этого офицер написал в своем отчете, что сотрудники больницы планировали искать варианты за пределами штата.
Представитель Providence не стал комментировать подробности дела Мэтью, но сказал, что в подобных случаях стандартным протоколом является обращение в правоохранительные органы для получения охранного заключения после того, как пациент по медицинским показаниям готов покинуть больницу.
Отправка детей за пределы штата
Родители детей, застрявших в больнице из-за проблем с поведением, часто сталкиваются с мучительным выбором: рискнуть вернуть ребенка домой или согласиться на размещение за пределами штата.
Вот в каком затруднительном положении оказалась Мезерет Хайле из Бельвю прошлой осенью. Ее сын, которому сейчас 14 лет, семь месяцев находился в отделении психиатрии и поведенческой медицины (PBMU) детской больницы Сиэтла. Попытки найти ему подходящее место в обществе не увенчались успехом.
Сын Хайле, страдающий аутизмом и не говорящий, впервые попал в больницу после серии пугающих происшествий дома. В одном случае он толкнул своего отца, который упал и ударился головой о стол, а затем потерял сознание. В другой раз он так крепко обнял мать, что она не могла дышать. Его младшему брату пришлось вызвать полицию.
Это была «очень, очень небезопасная ситуация», — сказал Хайле.
В конце концов ее сыну предложили место в Heartspring, интернате и школе для молодежи с отклонениями в развитии в Уичито, штат Канзас. Его местный школьный округ оплатит уход.
Семья неохотно согласилась отправить его.
«Честно говоря, мое сердце разбито до сих пор», — сказала Хайле.
Ее сын живет в Канзасе уже больше года. Она посещает так часто, как только может.
«Он все еще борется, но я очень благодарен за то, что он в безопасности и им занимаются профессионалы», — сказал Хайле.
Сын Хайле — один из 22 детей с аутизмом из Вашингтона, проживающих в Хартспринге, по словам Арзу Фороу из Вашингтонского альянса аутистов. Она сказала, что еще дюжина детей находится в учреждении в штате Юта, а еще двое находятся в интернатных программах на восточном побережье. Фору назвал эти программы «школами-интернатами» для детей с аутизмом.
Фору сказала, что тот факт, что семьям приходится выглядывать за пределы штата, является еще одним свидетельством сломанной системы в Вашингтоне, которая, по ее мнению, создавалась десятилетиями. Поскольку государство работало над деинституционализацией людей с нарушениями развития, по словам Фороу, ему не удалось создать полный спектр поддержки и услуг.
До пандемии Фороу говорила, что будет получать запросы о трудоустройстве за пределами штата не чаще одного раза в месяц. Но теперь это число увеличилось в среднем до одного звонка в неделю, в том числе от семей, чьи дети застряли в больнице.
«Мы ждем в штате Вашингтон, пока не станет кризисом, а потом кладем ребенка в больницу», — сказала она.
Фороу хочет, чтобы в Вашингтоне создавались учреждения «повышения» и «уменьшения», большее количество кроватей для отвлечения внимания и более совершенные программы обучения для лиц, предоставляющих услуги личной гигиены. Она также хотела бы, чтобы модель терапевтической «школы-интерната» приехала в Вашингтон, чтобы родителям не приходилось делать трудный выбор, отправляя своих детей за пределы штата.
В ближайшее время в текущем двухлетнем бюджете Вашингтона есть деньги на четыре дополнительных государственных жилых дома для молодежи с нарушениями развития. Но они не будут запущены до июня 2023 года. В 2022 году DDA запросит у Законодательного собрания финансирование для строительства шести трехместных учреждений для оказания интенсивных услуг по реабилитации и расширенных услуг вне дома. Кроме того, Управление здравоохранения штата Вашингтон (HCA) запрашивает деньги на два 16-местных стационарных центра стабилизации кризисной ситуации.
Потеря поддержки
Робин Тацуда из The Arc of King County прослеживает растущую проблему молодежи, застрявшей в больнице, отчасти из-за изменения того, как семьи получают доступ к услугам, известным как поддержка позитивного поведения для своих детей.
Традиционно семьи получали эти услуги через DDA. Но федеральные центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) сообщили DDA, что больше не могут предлагать поведенческую поддержку и терапию, если они также покрываются программой Apple Health, государственной программой Medicaid.
В результате семьям, которые получали эти услуги через DDA, приходится переходить на них и получать их через свою медицинскую страховку. Проблема, по словам Тацуды, заключается в том, что организации управляемого медицинского обслуживания, которые предоставляют Apple Health, не всегда имеют адекватные сети поставщиков.
«Итак, [семьи] потеряли услугу DDA и не смогли заменить ее ничем другим», — сказал Тацуда.
Без этой помощи, по ее словам, семьи с большей вероятностью впадут в кризис и прибегнут к госпитализации, когда дома станет совсем плохо.
Симан, начальник отдела соблюдения требований DDA, оспорил эту версию и сказал, что его агентство по-прежнему предлагает «довольно надежный набор услуг» и тесно сотрудничает с государственной программой Medicaid для устранения пробелов.
«Я не думаю, что вы можете однозначно указать на положительное поведение, поддерживающее переход, как на причинный фактор для госпитализации», — сказал Симэн. «Это было бы большой натяжкой».
HCA, которая управляет государственной программой Medicaid, заявила, что крайний срок для изменения способа выставления счетов за услуги для детей наступает не ранее сентября следующего года, и что она работает с DDA, чтобы «обеспечить непрерывность покрытия клиентских услуг».
«Наша цель — не допустить пробелов в услугах для семей», — говорится в электронном письме агентства.
Что не вызывает сомнений, так это то, что пандемия COVID-19 усугубила существующие проблемы и обнажила ранее существовавшие пробелы в континууме ухода, включая нехватку поддержки на уровне сообщества для этих сложных клиентов.
Проблема усугублялась тем, что семьи с детьми с высокими потребностями были вынуждены справляться с пандемией в основном самостоятельно, поскольку школы закрылись, а терапевтические центры перестали предлагать личные услуги.
«Я скажу вам, что эта пандемия только усугубила проблемы», — сказал Симэн.
Взрослые тоже застряли
Бедственное положение этих молодых людей — лишь последняя глава в продолжающейся саге о том, как штат Вашингтон заботится о людях с отклонениями в развитии, которые демонстрируют сложные проблемы поведения, такие как членовредительство, агрессия, уничтожение имущества и побег .
Три года назад вашингтонское Управление омбудсменов по делам о нарушениях развития выпустило отчет, в котором отмечена тревожная тенденция, когда взрослые томятся на больничных койках без каких-либо медицинских причин.
«Некоторые люди обратились в больницу по состоянию здоровья, но когда они были готовы к выписке, им некуда было идти, потому что их поставщик услуг по месту жительства прекратил их обслуживание. Другие люди были доставлены в больницу поставщиком медицинских услуг, который больше не мог управлять их уходом», — говорится в отчете.
В одном случае, описанном Northwest News Network, 46-летний аутист по имени Кристофер Дэвис провел 15 месяцев в Медицинском центре Святого Сердца Провиденса в Спокане. На него был надет специальный удерживающий жилет, предназначенный для удержания его в постели, и иногда его надевали на запястья.
Проблема взрослых, застрявших в больнице, никуда не делась. На недавнем брифинге для СМИ руководители государственных больниц заявили, что это является ключевым фактором в нынешнем кризисе больничных коек в Вашингтоне.
«Наши больницы трещат по швам, — сказала Тая Брайли, исполнительный вице-президент Ассоциации больниц штата Вашингтон. «Но они не заполнены пациентами с COVID-19. Примечательно, что они заполнены пациентами, которым не нужна стационарная помощь».
Не все пациенты имеют отклонения в развитии. У некоторых есть слабоумие или другие диагнозы, из-за которых их трудно вернуть в общество.
Ситуация создает нагрузку на отделения неотложной помощи. Кроме того, откладываются неэкстренные процедуры, требующие пребывания в больнице. Чиновники больницы говорят, что если будет еще одна волна госпитализаций COVID-19, вызванная новым вариантом омикрон, пациенты могут умереть из-за отсутствия ухода.
«Если бы мы смогли вывезти этих (неострых) пациентов, нам не пришлось бы откладывать процедуры, и у нас было бы гораздо больше уверенности в том, что мы справимся с всплеском COVID-19», — сказал Брайли.
В августе прошлого года больничная ассоциация опросила своих членов и обнаружила, что около 10 процентов коек штата по оказанию неотложной помощи заняты пациентами, готовыми к выписке.
По состоянию на 8 декабря Администрация по делам с нарушениями развития сообщила, что у нее есть 21 клиент, которые были госпитализированы и ожидают выписки в поддерживаемый дом. Агентство сообщило, что это число оставалось довольно постоянным в течение последних нескольких месяцев.
В прошлом году штат урегулировал иск, поданный организацией Disability Rights Washington (DRW) и Шоном Муринко, клиентом DDA, который в 2019 году застрял в медицинском центре Харборвью в Сиэтле.после аварии. Это соглашение, по словам адвоката DRW, который работал над этим делом, направлено на предотвращение сбоев в домашнем уходе за взрослыми с нарушениями развития, что было фактором, из-за которого люди застревали в больницах.
Во время законодательной сессии 2022 года больницы планируют призвать законодателей штата реализовать ряд других возможных решений текущей проблемы. Они включают в себя увеличение ставок возмещения расходов учреждениям длительного ухода и ускорение времени, необходимого для оценки состояния пациентов после неотложной помощи.
Кадровый кризис
Любые изменения придут слишком поздно для Шарлин Роббинс из Оберна. Ее 20-летняя дочь Калена страдает аутизмом и синдромом Дауна. Она также не говорит, слепа и в инвалидном кресле.
В прошлом месяце Роббинс получила 30-дневное уведомление об увольнении из приюта для детей, где Калена жила с 10 лет. В письме говорилось, что приют столкнулся с кадровым кризисом и больше не может заботиться о ее Калене.
Роббинс сказала, что она обеспокоена, но также уверена, что с помощью куратора Калены они смогут найти новое помещение. Они уже обсуждали, куда Калена пойдет дальше, потому что она состарилась из детского дома и ей нужно было переехать во взрослый дом.
Но пять дней спустя, в пятницу, Роббинс сказала, что ей позвонили и сказали, что ситуация с кадрами ухудшилась и что ей нужно забрать Калину к концу выходных.
«Я не был готов должным образом заботиться о ней или даже прийти за ней, у меня нет никого, кто мог бы помочь мне поднять ее или что-то в этом роде», — сказал Роббинс.
Когда Роббинс не пришла за дочерью, Калена была доставлена в госпиталь Беллингема. С тех пор она там.
«Ей не нужно было через это проходить», — со слезами на глазах сказала Роббинс во время интервью. «И я не могу быть там… это самое печальное».
Роббинс надеется, что DDA сможет найти групповой дом для взрослых, чтобы забрать Калену, который находится ближе к ее дому в Оберне — и в ближайшее время.
«Может быть, произойдет чудо в канун Рождества», — сказал Роббинс.
Ближайшее будущее менее ясно для Мэтью, который в настоящее время проводит свои дни, часто скучая, в своей скудной больничной палате в Эверетте.
Недавно группа домой в Спокане согласилась забрать Мэтью. Но сначала необходимо нанять и обучить персонал, а этот процесс может занять месяцы. В штате Нью-Йорк также есть жилой комплекс, который примет Мэтью, но его школьный округ должен будет согласиться оплатить счет.
Арка округа Кинг, которая помогала в его случае, также изучает возможность стационарного психиатрического лечения. Но врачи сказали им, что у Мэтью нет психических расстройств, и даже если бы они были, он не смог бы участвовать в терапии из-за характера своей инвалидности.
Переезд в один из четырех стационарных абилитационных центров штата для людей с нарушениями развития также исключен. 13-летнего не возьмут.
Итак, Мэтью ждет в больнице. Его мать сказала, что, кроме четырех раз в неделю посещения парапедагога и логопеда из школьного округа, он не получает никаких услуг или поведенческой поддержки. Он даже не может выйти на улицу погулять.
Во время недавнего визита к сыну мать Мэтью принесла ему куриные наггетсы из Макдональдса с острым соусом.