С какого дня принимать противозачаточные таблетки: Как правильно начать принимать противозачаточные таблетки? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Вопросы по контрацепции: страница 5

Задать вопрос

Я не предохраняюсь с помощью оральных контрацептивов. Какие есть возможные способы безопасной для здоровья контрацепции?

Самый безопасный и надежный способ контрацепции – презерватив. Для повышения его контрацептивного эффекта можно одновременно использовать спермицидные препараты типа «Фарматекса» и «Патентекс – Овала». Если презерватив порвется, необходимо воспользоваться препаратами для экстренной контрацепции. Подробнее об этом читайте в разделе «Медицинские публикации» на сайте нашего Центра.

На какой день после полового акта можно определить беременность и как? И если вдруг я беременна, можно ли обойтись принятием каких-либо лекарств, не делая аборт?

Диагностировать беременность можно не ранее, чем через 2 недели после зачатия. Для этого сдайте анализ крови на ХГЧ. На самых маленьких сроках беременности можно сделать медикаментозный аборт, избежав выскабливания.

Подробнее об этом читайте в публикациях.

Мне 26 лет. Рожала. В этом месяце первый раз начала прием «Жанин» с первого дня цикла. Первые два дня месячные были скудные, следующие 12 дней — очень скудные. Может, этот оральный контрацептив мне не подходит?

В первые 1-3 цикла приема гормональных контрацептивов такие кровянистые выделения могут быть в норме. Они не снижают контрацептивный эффект таблеток. Если и через 3 месяца кровянистые межменструальные выделения будут сохраняться, придется поменять препарат на другой.

Мне 20 лет, принимаю Диане-35 уже 5 месяцев. После окончания приема, не будет ли снова восполительных процесов на лице и проблем с ментруальным циклом, если сейчас все хорошо? Проходила обследование и сдавала все анализы на гормоны, врач назначил принимать эти таблетки.

После окончания приема Диане-35 все может вернутся на круги своя, ведь причина косметических дефектов и нарушения менструального цикла не устраняется, гормональные контрацептивы только временно «приостанавливают» ее действие.

В каком случае возможно пройти стерилизацию? Что это?

Под стерилизацией понимается перевязка маточных труб с целью необратимой контрацепции, если у Вас более двух детей или есть заболевание, при котором наступление беременности категорически противопоказано.

Мне 20 лет, хочу принимать противозачаточные таблетки, но на консультации врач нашел у меня противопоказание. Дело в том, что у меня доброкачественная сосудистая опухоль на голени. Мне вообще никогда нельзя будет принимать ОК?

Вам нужно сходить на консультацию к сосудистому хирургу. После возможного удаления этой опухоли можно будет говорить о назначении гормональных контрацептивов.

Можно ли кровотечение, вызванное приемом Постинора, расценивать как менструацию и начать с 1-го дня прием Логеста?

Для начала приема гормональных контрацептивов Вам нужно дождаться первого дня нормальной менструации.

Выпила таблетку «Постинор», через 12 часов — еще одну таблетку. Кровотечения после принятия «Постинора» не было. Должно ли быть обязательно кровотечение после приема «Постинора»?

Менструация после приема «Постинора» начинается не сразу после приема таблетки, а может быть отсроченной и даже придти в день ожидаемой менструации. Оптимально было бы посетить врача с целью подбора надежного и безопасного средства контрацепции, к которым «Постинор», увы, не относится.

Принимаю Ярину первый месяц, после 3 таблетки начала болеть грудь, набухать. Пропила до последней, менструации нет, беременность исключена. Что это может быть и надо ли начинать вторую упаковку, если менструации не было?

Болезненность и нагрубание молочных желез возможно при приеме любых оральных контрацептивов. Как правило, этот побочный эффект проходит самостоятельно через 2–3 месяца. Если у Вас в течение 7-дневного перерыва не началась менструалоподобная реакция, Вам необходимо обратиться к специалисту. Врачи клиники «АРТ-МЕД» готовы Вам помочь, не начинайте прием второй упаковки.

Правда ли что после применения «Постинора» наступает неконтролируемое обычными методами (диетами, спортом) пополнение? Если «да», то есть какие-то способы борьбы с этим процессом?

При назначении гормональной контрацепции ни один врач в мире не может предположить и запрограммировать 2 вещи – это «postpill» аменорею и прибавку веса. Развитие этих побочных эффектов зависит только от индивидуальных особенностей организма. Желательно обратиться к гинекологу для подбора оптимального и надежного средства контрацепции, поскольку прием Постинора оказывает неблагоприятный эффект на организм и чаще, чем 2 раза в год, прибегать к этому методу не стоит.

Четыре месяца назад начала пользоваться Новарингом, спустя 2 месяца начал беспокоить зуд. Сдала анализы — молочница. Следующий месяц пока походила лечение кольцо не вводила (по совету врача). Т.е. получился перерыв в месяц. Затем ввела кольцо как обычно на второй день цикла. Менструация перешла в кровотечение, которое длилось 14 дней. Я извлекла кольцо по прошествии недели после того как ввела. Кровотечение продолжалось еще 2 дня и прекратилось. Правильно ли я сделала, что удалила кольцо раньше срока? Можно ли мне в следующем цикле ввести кольцо? Или перейти на другой метод контрацепции?

Скорее всего, такой метод контрацепции Вам не подходит. Необходимо дополнительно обследоваться, чтобы определиться с препаратом, который Вы будете принимать. Вам нужна консультация врача, ни в коем случае не начинайте самостоятельно прием оральных контрацептивов и не вводите кольцо до выяснения причин кровотечения.

Какие оральные контрацептивы не влияют на либидо? После годичного приема Линдинет 20 пропало сексуальное влечение.

Все гормональные контрацептивы в большей или меньшей степени снижают либидо. Попробуйте сделать перерыв в приеме таблеток на 2-4 месяца.

Было 2 половых акта за вечер (с перерывом 5 часов), при втором порвался презерватив.

Какова вероятность, что сперма у партнера за 5 часов восстановилась и я могла забеременнеть? Промыла влагалище лимонной кислотой, ввела фарматекс (крем), через 10 часов приняла таблетку постинора, через 12 еще одну. И никакой реакции организма, все как обычно! Обычный цикл через 8 дней, но через 8 дней месячные не наступили. Может ли такая реакция организма означать, что постинор не подействовал? Я беременна?

Действие постинора не всегда проявляется сразу менструалоподобным кровотечением. Сперма не «восстанавливается» за несколько часов (период созревания сперматозоидов составляет около 70 дней), но при повторном половом акте (через несколько часов) выбрасывается меньшее количество созревших ранее сперматозоидов. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие беременности, необходимо сдать кровь на бета-хорионический гонадотропин человека. Это вещество начинает выделяться в кровь женщины, когда проходит 7 – 10 дней от момента оплодотворения. Данный анализ можно сделать практически в любой лаборатории.

Если беременности не наступила, желательно обратиться к гинекологу для подбора оптимального и надежного средства контрацепции, поскольку прием Постинора оказывает неблагоприятный эффект на организм и чаще, чем 2 раза в год, прибегать к этому методу не стоит.

Ксения, 22 года, замужем. В течении 3 лет регулярно принимала Регулон. После чего решила сделать перерыв, 5 месяцев контрацептивы не принимала, после чего пользовалась кольцом в течении 2 месяцев. Когда я пользовалась кольцом, наблюдала сильное увеличение молочных желез, поправилась на 10 кг. После этого перестала пользоваться кольцом. Затем, первая менструация была в срок, а сейчас в течении 2 месяцев нет никаких намеков, при этом ничего не болит. За последние пол года сильно прибавила в весе, хотя питаюсь по-прежнему, обильно выпадают волосы на голове, беременность исключена. Подозреваю, что у меня гормональный сбой. Посоветуйте пожалуйста, какие анализы (на какие гормоны) мне лучше сдать?

К сожалению, мы не знаем данных Вашего анамнеза (т. е. полной информации о Вас, начало менструаций, становления менструального цикла и т.д.), поэтому однозначно ответить на Ваш вопрос не представляется возможным. Скорее всего, имеет место «postpill amenorrhea syndrome» или аменорея после отмены OK, которая возникает при чрезмерном воздействии принимаемых гормонов извне на регуляторные центры в центральной нервной системе. При назначении гормональной контрацепции ни один врач в мире не может предположить и запрограммировать 2 вещи – это postpill аменорею и прибавку веса. Развитие этих побочных эффектов зависит только от индивидуальных особенностей организма. Вам необходимо обратиться ко врачу очно. Доктор после тщательной беседы и осмотра предложит Вам необходимое обследование, которое будет включать не только анализы на гормоны.

Моя девушка принимает Жанин уже 9 месяцев. Всегда месячные у нее начинались в 1 или 2 день после начала 7 дней «отдыха». В этот раз эти 2 дня прошли, сегодня третий. До сих пор она всегда принимала таблетки вовремя. Существует ли вероятность беременности, если я каждый раз кончаю в ней. Изменение климата влияет или нет?

Если Ваша девушка принимает препарат Жанин регулярно всегда в одно и то же время и без пропусков, то вероятность беременности крайне низка. Изменение климата практически не влияет на такой «имитированный» цикл. Менструалоподобная реакция на отмену препарата может начаться в 1-7-й день перерыва между таблетками и совсем необязательно, что это должно происходить строго в 1-й или 2-й день. Если в положенные 7 дней перерыва менструация не началась, Вашей девушке необходимо обратиться к врачу.

После перенесенной в апреле 2006 цистэктомии по поводу параовариальной кисты (обычной) и длительного изматывающего посещения множества гинекологов мой врач назначил на выбор: пить Логест или Ярину. Никаких инфекций у меня никогда не было, т.к. дополнительно всегда с мужем предохраняемся презервативами. Вышеназванные препараты назначили для корректировки цикла и из-за проблем с кожей (акне). Логест мне не подошел — т.к. эффекта антиандрогенного никакого + значительная прибавка в весе. От Ярины — проблемы с сердечно-сосудистой системой. Врач сказал — выбирай что хочешь. Можно ли мне начать принимать Три-мерси или Диане 35? Терапевт, узнав, что я принимаю КОК, доп. назначил Дипиридамол (Курантил) на ночь. С коагулограммой все в норме. Я не допила 3 таблетки из последней упаковки Ярины (плохое самочувствие) и теперь не знаю, скольки-дневный перерыв мне делать? Беременности быть не должно, т.к. предохраняемся презервативами почти все время. И стоит ли делать перерыв, т.к. до этого я уже 4 цикла принимала Логест и 3 — Ярину (суммарно полгода)?

Длительность приема КОК определяет Ваш лечащий врач, который Вас наблюдает. Заочно этот вопрос решить в настоящий момент не представляется возможным. Антиандрогенным эффектом обладают 4 препарата — Ярина, Диане-35, Белара и Жанин. Вы не указали, какого рода проблемы с сердечно-сосудистой системы имеются у Вас, и почему именно Вам не подходит Ярина. Диане-35 является «золотым стандартом» в лечении гиперандрогении. И есть ли она у Вас? Если есть, то какого происхождения — надпочечникового или яичникового. Однако заранее ни один гинеколог не может предсказать несколько вещей. Первое — будет ли у пациентки прибавка веса на данный препарат или нет. Всемирная организация здравоохранения допускает колебание веса плюс-минус 3 кг при приеме КОК. Второе — как пациентка будет переносить конкретный препарат. Бывает индивидуальная непереносимость того или иного препарата. Если Вы собираетесь дальше принимать Ярину, и не допили 3 таблетки из предыдущей упаковки, делаете 7-дневный перерыв, как обычно. За это время приходит менструально-подобная реакция. Вообще, перерывов при приеме КОК делать не надо, это более «вредно» для организма, чем непрерывный прием — 9,12 месяцев, год и т.д. Хотя, опять-таки, это решает Ваш лечащий врач. Не забудьте, что при приеме КОК Вам необходимо 1 раз в 6 месяцев приходить на прием к Вашему лечащему врачу, т.е. Вы должны находиться под наблюдением.

Насколько эффективен следующий метод предохранения: перед половым актом вводится спермицидный крем «Фарматекс», также используется презерватив. Насколько безопасно заниматься сексом, используя такой метод, во время «опасного» периода (14 день менструального цикла)?

Это достаточно эффективный комбинированный способ контрацепции.

Принимаю противозачаточные таблетки Мерсилон, вот уже целую неделю у меня идут почти чёрные выделения кусками, а до месячных ещё далеко! Это выкидыш или что?

У Вас, скорее всего, так называемое «кровотечение прорыва». Либо Вы пропустили прием таблетки, либо содержание гормонов в Мерсилоне слишком мало для Вас. Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать УЗИ малого таза и прийти на прием к гинекологу. Доктор назначит лечение и/или порекомендует поменять препарат на другой с чуть большим содержанием гормонов.

Принимала пастинор два раза с разницей в 2 дня, была необходимость. Хотя шли месячные, решила подстраховаться. После принятия пастинора, через неделю, когда месячные закончились, началось кровотечение, видимо из-за препарата. Кровотечение шло 3 дня, ещё через день во время полового акта порвался презерватив. Хочу завтра ещё купить пастинор, каков процент забеременеть?

Вероятность наступления беременности вполне реальная. Но вероятность различных эндокринных нарушений, которые Вы вызовете бесконтрольным приёмом высокодозированных гормональных препаратов, ещё выше. Я бы рекомендовала Вам сходить на приём к гинекологу для подбора адекватной безопасной контрацепции.

В этом месяце начала принимать Логест, хочу ускорить месячные, чтобы они не попали в дорогу. Можно ли мне не допивать 3 таблетки из этой упаковки? Половых контактов в этом месяце не было. Когда потом надо начать следующую упаковку? Не снизит ли это контрацептивного действия в следующем месяце?

Лучше начните пить очередную упаковку Логеста сразу после предыдущей без 7 – дневного перерыва. Так менструация у Вас совсем не придет в этом цикле, и за контрацептивный эффект можно будет не волноваться.

На пятый день после критических дней случился половой акт и порвался презерватив. Сразу же спринцевалась марганцовкой. Партнёр тут же привёз пастинор. Я выпила его, получается, через час. Сразу же после приёма таблетки началась боль внизу живота. После 12 часов приняла вторую таблетку. Через неделю нач. выделения, которые перешли в небольшое кровотечение. Продолжалось 3 дня. Всё это сопровождалось тошнотой и болями внизу живота. Крит. дни должны начаться 23, а эти выделения были 8. Какова вероятность беременности? Какой анализ я должна сдать, чтобы удостовериться, что не беременна или наоборот? Какова вероятность задержки критических дней, если приём Пастинора был впервые?

Вероятность беременности небольшая, но существует. Для исключения беременности сдайте анализ крови на ХГЧ в первый день задержки очередной менструации. Менструация может не прийти не только из–за наступившей беременности, но и в связи с приемом Постинора.

В инструкции к ОК (в данном случае Логест) описана такая схема: если начать прием препарата с первого дня менструации, то дополнительно предохраняться нет необходимости, а если начинать прием ОК 2-5 дни менструального цикла, то в течение 7 дней необходимы дополнительные меры предохранения. Существуют и другие мнения специалистов, некоторые говорят, даже если первая таблетка принята в первый день менструального цикла, то дополнительно предохраняться нужно 10-14 дней, а если с 2-го то и весь месяц. С чем связано такое расхождение мнений и какого из них придерживаться?

Если Вы начинаете прием гормональных контрацептивов с первого дня цикла, то надежно блокируется выработки всех гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Поэтому дополнительная контрацепция не требуется. Если прием таблеток начат со 2-5 дня цикла, то созревание яйцеклетки началось, а до какого этапа оно дойдет – неизвестно. Поэтому и нужна дополнительная контрацепция, желательно, до очередной менструации.

Мне 20 лет, пью Жанин около полугода, за это время волосы сильно поредели и истончились. Может ли это быть связано с применением препарата? Мой врач сказал, что от Жанина волосы не только не выпадают, а наоборот. Но я сомневаюсь, т.к. у матери та же проблема. Стоит ли прерывать приём препарата и к какому врачу обратиться за консультацией?

Маловероятно, что проблема в приёме препарата. Вам необходима консультация трихолога и эндокринолога.

Мне доктор прописал препарат Жанин, т.к. болезненные месячные. Раньше я никогда не пила ОК. Стоит ли начинать пить его или лучше подобрать менее дозированный препарат?

Гормональные контрацептивы подбираются индивидуально после осмотра и соответствующего обследования. Заочно это сделать невозможно.

Мне 19 лет. Недавно начала самостоятельно стала принимать Регивидон, как и указано в инструкции, в первый день цикла. Однако к шестому дню выделения не стали меньше. Я, испугавшись, прекратила прием таблеток, после чего у меня выделения продолжались до 14-го д?

У Вас после отмены гормональных контрацептивов прошла менструация. Скорее всего, очередные месячные придут примерно через месяц. Но если Вы и дальше будете экспериментировать над своим организмом, функция гормональной системы может нарушиться. Вам лучше прийти на очную консультацию гинеколога для подбора контрацептива, подходящего именно Вам. Вы можете обратиться к нам в центр.

Как правильно подобрать оральные контрацептивы? Когда я пришла к гинекологу с просьбой помочь в выборе противозачаточных таблеток, врач просто дал список средств и сказал: «Выбирайте! «. Разве это правильно и каждому человеку подходят все таблетки?

Для подбора гормональных контрацептивов необходимо обследование. После этого можно выбирать из нескольких схожих по составу препаратов.

Как правильно выбрать противозачаточные таблетки без участия врача?

Никак. Без помощи врача это сделать невозможно.

За 3 дня до начала менструации приняла «Постинор», теперь у меня задержка 2 дня. Тест отрицательный. Может ли тест на беременность давать отрицательный результат из-за приема «Постинора»?

Скорее всего, прием «Постинора» спровоцировал задержку менструации. А любые тесты на беременность становятся положительными не ранее, чем через 2 недели после зачатия.

Принимала Линдинет, но по совету врача перешла на Новинет. За несколько дней до конца пачки начинаются необильные кровотечения уже в течение 4 месяцев. Стоит ли мне менять препарат, если да то на какой? Можно ли рассматривать Ригевидон 20 в качестве альтернативы?

Я бы рекомендовала Вам перейти на препарат с чуть большим содержанием гормонов. Но заочно посоветовать что–либо конкретное невозможно.

Вследствие кишечного заболевания, синдрома мальабсорбции и мальдигестии, у меня прекратились месячные 10 лет назад. На протяжении этих лет только в период длительного улучшения они «приходили» примерно в течение полугода. Сейчас у меня снова улучшение, но месячных нет. Надо ли мне предохраняться, раз нет месячных? Могу ли я забеременеть, что было бы, вследствие моей болезни, очень нежелательно?

У Вас может созреть яйцеклетка «без предупреждения», то есть без предшествующих месячных. Поэтому предохраняться от нежелательной беременности Вам необходимо.

контрацептивное средство – инструкция на Pro-Pharma

Показания к применению (инструкция): Марвелон

Пероральная контрацепция.

При рассмотрении вопроса о назначении препарата Марвелон® следует принимать во внимание индивидуальные риски у каждой женщины, особенно риск развития венозного тромбоемболизму (ВТЭ), а также сопоставить риск развития ВТЭ при применении препарата Марвелон® и других комбинированных гормональных контрацептивов.

Способ применения

Таблетки необходимо принимать в указанном на упаковке порядке, ежедневно примерно в одно и то же время, запивая при необходимости небольшим количеством жидкости. В течение 21 дня подряд по 1 таблетке. Каждая последующая упаковка принимается после периода 7 дней без таблеток, в течение которого обычно происходит кровотечение отмены. Как правило, она начинается на 2-3-й день после приема последней таблетки и может продолжаться до начала применения новой упаковки.

Гормональные контрацептивы в предыдущий период (последний месяц) не применялись.

Применение препарата начинают в первый день естественного цикла женщины (т.е. в первый день менструального кровотечения). Можно начать применение со 2–5-го дня, однако в таком случае в течение первых 7 дней первого цикла приема таблеток рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Переход с другого гормонального контрацептива (комбинированного перорального контрацептива (КПК), вагинального кольца или трансдермального пластыря).

Желательно, чтобы женщина начала применения препарата Марвелон® следующий день после последнего применения активной таблетки (последней таблетки, содержащей активные субстанции) предыдущего КПК, но не позднее следующего дня после перерыва в приеме или после применения неактивной таблетки предыдущего КОК. При использовании вагинального кольца или трансдермального пластыря женщина должна начинать применение препарата Марвелон® желательно в день удаления, но не позднее дня следующего применения.

Если предыдущий метод контрацепции использовался правильно и систематически, и женщина вполне уверена в том, что она не беременна, она также может осуществить переход с другого гормонального контрацептива в любой день цикла.

Период, свободный от применения гормонального контрацептива не должен быть длиннее, чем рекомендовано.

Переход с препаратов, в которых содержится только прогестаген (мини-пили, инъекции или имплантат), или с внутриматочной системы (ВМС), что высвобождает прогестаген.

Женщина может начинать применение препарата Марвелон® в любой день после прекращения приема мини-пили (в случае имплантата или ВМС – в день его/ее удаления, в случае инъекции – в день следующей инъекции). Во всех указанных случаях женщина должна использовать дополнительно барьерный метод в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в первом триместре.

Женщина может начинать прием препарата немедленно. В таком случае нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции.

После родов или аборта во втором триместре.

Женщинам рекомендуется начинать применение с 21-го или 28-го дня после родов или аборта во втором триместре. Если начать применять препарат позже, рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод в течение первых 7 дней приема таблеток. В любом случае, если в этот период уже были половые контакты, то перед началом применения КПК необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Как следует поступать в случае пропуска приема таблеток

Если женщина опоздала с применением следующей таблетки менее чем на 12 часов, противозачаточное действие препарата не снижается. Женщина должна принять таблетку, как только вспомнит о ней, и дальше продолжать применение в обычное время.

Если женщина опоздала с применением следующей таблетки более чем на 12 часов, контрацепции может уменьшаться. В этом случае действуют два основных правила:

1. Не прекращать прием таблеток более чем на 7 дней.
2. После начала приема таблеток адекватное торможение оси гипоталамус – гипофиз – яичники достигается за 7 дней непрерывного применения.

В соответствии с этим в повседневной жизни следует руководствоваться следующими советами:

Неделя 1.

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, как только вспомнила о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течение следующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. Если за предыдущие 7 дней уже были половые контакты, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к обычному периоду без таблеток, тем выше риск беременности.

Неделя 2.

Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, как только вспомнила о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Если к пропущенной таблетки женщина в течение 7 дней правильно принимала предыдущие таблетки, то дополнительные средства контрацепции не нужны. Однако в другом случае или при пропуске более одной таблетки, в течение следующих 7 дней необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Неделя 3.

Риск снижения надежности возрастает по мере приближения перерыва в приеме. Однако при соблюдении определенной схемы приема таблеток можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из следующих вариантов, то не возникнет необходимости использовать дополнительные контрацептивные средства при условии, если женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней до пропуска. Если же это не так, то женщина должна придерживаться первого из следующих вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции в следующие 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу же, как только вспомнила о пропуске, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее она продолжает принимать таблетки в обычное время. Следующую упаковку следует начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва между упаковками. Маловероятно, что у женщины начнется кровотечение отмены до окончания применения второй упаковки препарата, хотя в процессе приема таблеток может наблюдаться «мазки» или внезапное кровотечение.
2. Женщина также может прекратить применение таблеток из упаковки, которую использует. В этом случае перерыв должен составлять 7 дней, включая дни пропуска таблеток; применение таблеток следует начать со следующей упаковки.

Если женщина пропустила очередной прием таблеток и в течение первого планового периода без таблеток кровотечения отмены не было, возможно, она забеременела.

Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств.

В случае тяжелого желудочно-кишечного нарушения всасывания препарата может быть неполным и надо принимать дополнительные меры контрацепции. Если рвота случилось не позднее, чем через 3-4 часа после приема таблетки, надо соблюдать рекомендации по пропущенных таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема таблеток, она должна принять дополнительную таблетку (таблетки) из другой упаковки.

Как изменить или задержать начало менструации.

Чтобы задержать начало менструации, женщине просто необходимо продолжать принимать таблетки из следующей упаковки и не делать перерыва. По желанию возможна любая задержка в пределах количества таблеток второй упаковки вплоть до их окончания. Во время задержания у женщины может наблюдаться внезапное кратковременное кровотечение или «мазки». После следующего планового 7-дневного периода без таблеток возобновляется регулярный прием таблеток.

Для того, чтобы переместить начало менструации на другой день недели в отличие от нормального цикла, если не применяют препарат Марвелон®, женщине можно порекомендовать сократить период без таблеток на нужное количество дней. Чем меньше этот период, тем больше вероятность отсутствия кровотечения отмены и возникновения «мазки» и кратковременных кровотечений при применении следующей упаковки (как и при задержке месячных).

Противопоказания

Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) не могут быть использованы при наличии любого из следующих условий.

• Наличие или риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
• Венозная тромбоэмболия – наличие ВТЭ в настоящее время (проходит курс лечения антикоагулянтами) или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен (ТГВ) или легочная эмболия (ЭЛС).
• Известные или приобретенные наследственные факторы риска венозной тромбоэмболии, такие как устойчивость к активированному белку С (включая фактор Лейдена V), дефицит антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S.
• Обширные операции с длительной иммобилизацией.
• Высокий риск венозной тромбоэмболии из-за наличия множества факторов риска.
• Наличие или риск артериальной тромбоэмболии (ATE)
• Артериальная тромбоэмболия – наличие артериальной тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (например, инфаркт миокарда) или продромальное состояние (например, стенокардия).
• Цереброваскулярное заболевание представляет собой наличие инсульта, историю инсульта или продромальное состояние (например, преходящее ишемическое мозговое кровообращение).
• Известна наследственная или приобретенная тенденция к развитию артериальной тромбоэмболии, такой как гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянтная волчанка).
• Мигрень в анамнезе с очаговыми неврологическими симптомами.
• Высокий риск развития артериальной тромбоэмболии из-за наличия нескольких факторов риска или одного серьезного фактора риска:

1. Диабет с сосудистыми осложнениями.
2. Тяжелая гипертония.
3. Тяжелая дислипопротеинемия.

• Наличие системной красной волчанки сейчас или в анамнезе.
• Панкреатит или ранее перенесенный панкреатит, который связан с высокой гипертриглицеридемией.
• Наличие или история тяжелого заболевания печени (пока показатели функции печени не вернутся к норме).
• Наличие или история опухолей печени (доброкачественных или злокачественных).
• Определяемые или подозреваемые эстрогензависимые опухоли.
• Вагинальное кровотечение неизвестной этиологии.
• Беременность.
• Повышенная чувствительность к любому активному или вспомогательному ингредиенту.

Marvelon® противопоказан для применения с комбинированной схемой лечения вируса гепатита С, содержащей омбитасвир/паритрансформацию/ритонавир с дасабувиром или без него.

Состав

Активные ингредиенты: дезогестрел, этинилэстрадиол;

1 таблетка содержит 0,150 мг дезогестрела и 0,030 мг этинилэстрадиола.

Вспомогательные вещества: картофельный крахмал; диоксид кремния коллоидный безводный; альфа-токоферол; стеариновая кислота; повидон; лактоза, моногидрат.

Форма выпуска

Таблетки

Основные физико-химические свойства: круглые, двояковыпуклые, белые таблетки, ORGANON *, напечатанные на одной стороне, TR/5 с надписью на другой.

Упаковка. 21 таблетка в блистере, 1 блистер на саше, 3 саше в коробке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 30 ° C в недоступном для детей месте.

Производитель

Н.В.Органон, Нидерланды

Регистрационное свидетельство

№1438 от 24.06.2019

5 важных фактов о безрецептурных противозачаточных таблетках

What You Should Know

• Отмена дела Roe v. Wade подчеркнула острую потребность в доступных противозачаточных средствах.

• Консультативная группа FDA соберется в ноябре 2022 года для рассмотрения заявки HRA Pharma на выпуск Opill в качестве первой ежедневной противозачаточной таблетки, доступной без рецепта в Соединенных Штатах.

• Политики должны последовать примеру более чем 100 других стран и сделать этот важный шаг к улучшению возможностей контрацепции для женщин по всей стране.

За несколько месяцев, прошедших с тех пор, как Верховный суд США отменил дело Роу против Уэйда , плачевное состояние репродуктивного здоровья в Соединенных Штатах, включая доступ к противозачаточным средствам, выдвинулось на передний план общественной осведомленности. Расширение доступа ко всему спектру противозачаточных средств не отменяет необходимости в услугах по прерыванию беременности, но противозачаточные средства являются важнейшей точкой доступа для обеспечения того, чтобы женщины могли планировать свою беременность, и для улучшения доступа к комплексным услугам в области репродуктивного здоровья и правам. Это включает в себя расширение доступа к гормональным противозачаточным средствам, которые являются наиболее распространенной формой обратимой контрацепции в Соединенных Штатах.

Посмотреть видео

---

Наиболее распространенной причиной использования противозачаточных средств является предотвращение беременности, но многие женщины также используют гормональные противозачаточные таблетки для лечения других заболеваний, таких как нерегулярные менструации, менструальные боли и прыщи, что еще больше подчеркивает важность наличия доступа к противозачаточным средствам. К сожалению, многие женщины и другие люди, пользующиеся противозачаточными средствами (по оценкам некоторых исследований, до одной трети взрослых женщин), сообщают о том, что сталкиваются с препятствиями при обращении за противозачаточными средствами. Эти барьеры включают, помимо прочего, финансовые проблемы и недоступность; отсутствие транспорта; проживание в сельской местности или в недостаточно обслуживаемом сообществе; культурные и языковые отличия от их поставщиков; и более. Кроме того, 19миллионов женщин репродуктивного возраста живут в противозачаточных пустынях, то есть в округах, где количество медицинских центров, предлагающих полный спектр методов, недостаточно для удовлетворения потребностей женщин округа, имеющих право на использование средств контрацепции, финансируемых государством. Кроме того, чернокожие женщины и другие цветные женщины сталкиваются с повышенными барьерами при поиске противозачаточных средств, особенно чернокожие женщины, которые десятилетиями сталкивались с дезинформацией и принудительными и неэтичными методами, связанными с доступом к противозачаточным средствам.

Противозачаточные средства являются важнейшей точкой доступа для обеспечения того, чтобы женщины могли планировать свою беременность, и для улучшения доступа к всестороннему репродуктивному здоровью и правам.

С отменой Roe давние усилия защитников по расширению доступа к противозачаточным средствам путем обеспечения безрецептурного одобрения привлекли к себе новое внимание. В июле этого года компания HRA Pharma сделала небольшой шаг в этом направлении, подав первую в своем роде заявку в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) с просьбой разрешить продажу своего Opill без рецепта. Opill — это противозачаточная таблетка для ежедневного применения, содержащая только прогестин, которая используется по рецепту в течение 50 лет и — поскольку она не содержит эстрогена — имеет меньший риск свертывания крови, чем другие варианты гормональных таблеток. В случае одобрения это будет первая гормональная противозачаточная таблетка, продаваемая без рецепта в Соединенных Штатах. Сообщается, что другая компания-производитель таблеток — Cadence Health — близка к подаче заявки на одобрение своей комбинированной противозачаточной таблетки прогестин-эстроген. Для получения дополнительной информации о типах оральных противозачаточных таблеток см. текстовое поле ниже.

Процесс одобрения безрецептурных препаратов FDA длительный и занимает около 10 месяцев. В результате широкая общественность, скорее всего, не увидит никаких движений до середины-конца 2023 года. Тем не менее, общественность должна знать о влиянии этих приложений на доступ к противозачаточным средствам.

Типы оральных контрацептивов

Существует три типа оральных контрацептивов: комбинированные, содержащие только прогестин и таблетки пролонгированного и непрерывного действия. Ниже описаны типы доступных таблеток, а также примеры, как они работают и типичный режим дня для пользователей.

Комбинированная таблетка

• Содержит два гормона, эстроген и прогестин
• Примеры включают Beyaz, Loestrin, Yaz и Yasmin
• Как это работает:
  • Не дает яичникам выпускать яйцеклетки
  • Сгущает цервикальную слизь, препятствуя попаданию сперматозоидов в яйцеклетку
  • Истончает слизистую оболочку матки, препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки
• Режим:
  • Для повседневного использования
  • Поставляется в упаковках на 21, 24 или 28 дней
  • 21 или 24 таблетки активного гормона, за которыми следуют оставшиеся неактивные таблетки или таблетки с низкой дозой

Таблетка, содержащая только прогестин

• Содержит только гормон прогестин
• Примеры включают Норентиндрон (Микронор) и Норгестрел
• Как это работает:
  • Сгущает цервикальную слизь, препятствуя попаданию сперматозоидов в яйцеклетку
  • Может мешать яичникам выпускать яйцеклетки (реже)
• Режим:
  • Для повседневного использования
  • Только пакеты на 28 дней
  • Все активные таблетки

Таблетки пролонгированного и непрерывного действия

• Содержат эстроген и прогестин
• Примеры: Lybrel, Quasense, Seasonale и Seasonique
• Как это работает:
  • Не дает яичникам выпускать яйцеклетки
  • Сгущает цервикальную слизь, препятствуя попаданию сперматозоидов в яйцеклетку
  • Истончает слизистую оболочку матки, препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки
• Режим:
  • Для повседневного использования
  • Обычно упаковка на 91 день
  • 84 дня приема таблеток активного гормона с последующим приемом семи неактивных таблеток и/или таблеток с низкой дозой

1.

Поддержка и интерес к безрецептурным оральным контрацептивам широко распространены и растут

Как отмечалось выше, оральные контрацептивы являются наиболее распространенной формой обратимой контрацепции в Соединенных Штатах. Данные Национального исследования роста семьи за 2017–2019 годы показывают, что 65 процентов женщин в возрасте от 15 до 49 летпользовались контрацепцией. Наиболее распространенными методами контрацепции были «женская стерилизация (18,1 процента), оральные противозачаточные таблетки (14 процентов), обратимые противозачаточные средства длительного действия (10,4 процента) и внешний презерватив (8,4 процента)». Эти цифры различаются в зависимости от расовой группы, при этом текущее использование «выше среди неиспаноязычных белых женщин (17,8%), чем среди латиноамериканских (7,9%) и неиспаноязычных чернокожих женщин (8,1%). Использование также варьируется в зависимости от возрастных групп: более молодые женщины используют противозачаточные средства чаще, чем женщины старшего возраста. Национальное обследование роста семьи дает полную картину использования противозачаточных средств в Соединенных Штатах.

Группы защиты женского здоровья и крупные медицинские организации годами поддерживали борьбу за то, чтобы оральные противозачаточные таблетки были доступны без рецепта. Фактически, почти три десятка медицинских организаций, включая Американскую медицинскую ассоциацию, Американскую коллегию акушеров и гинекологов (ACOG) и Американскую академию семейных врачей, подписали заявление в поддержку безрецептурных контрацептивов без возрастных ограничений. Кроме того, в марте 59 членов Палаты представителей США, выступающих за выбор, написали комиссару FDA Роберту Калиффу, призывая агентство одобрить таблетки для безрецептурного потребления.

Важно отметить, что исследования показывают, что женщины репродуктивного возраста в подавляющем большинстве выступают за то, чтобы противозачаточные средства были доступны без рецепта. Одно исследование, проведенное в 2011 году среди репрезентативной на национальном уровне выборки женщин США в возрасте от 18 до 44 лет (n = 2046), показало, что среди всех респондентов 62 процента заявили, что они «сильно или частично поддерживают» безрецептурные оральные контрацептивы. Кроме того, проведенный в 2015 году онлайн-опрос интереса к безрецептурным контрацептивам, содержащим только прогестин, показал, что 39 процентов взрослых женщин и 29процентов подростков сообщили, что они, скорее всего, будут принимать таблетки, особенно если они покрываются страховкой. Кроме того, большинство избирателей поддерживают «продажу противозачаточных таблеток без рецепта», а две трети избирателей считают, что FDA должно «уделить приоритетное внимание продаже противозачаточных таблеток без рецепта».

2. Оральные контрацептивы соответствуют стандартам FDA для продажи безрецептурных препаратов. Согласно ACOG, «потенциальная токсичность лекарства и то, может ли лекарство принести пользу потребителям, не ставя под угрозу их безопасность», являются основными факторами, которые FDA рассматривает для того, чтобы сделать лекарство доступным без рецепта. Этикетки и инструкции должны быть понятны без присутствия медицинского работника. На упаковке также должны быть указаны преимущества и риски для здоровья пользователя.

Ведущие медицинские организации подтвердили, что рецепт не является клинически необходимым для доступа к таблеткам. Он не токсичен, не вызывает привыкания и не имеет риска передозировки, что соответствует критериям FDA для безрецептурного доступа. На самом деле, другие безрецептурные препараты для облегчения симптомов простуды, гриппа и аллергии несут более высокий риск.

3. Потребители могут точно оценить свое право на использование противозачаточных таблеток и использовать их эффективно

Потребители безопасно используют таблетки в течение 60 лет. И годы исследований показали, что женщины могут точно понимать этикетки и критерии приемлемости для использования оральных противозачаточных таблеток. Одно исследование показало, что самостоятельный скрининг противопоказаний к оральным контрацептивам с использованием медицинского контрольного списка является относительно точным: около 7 процентов женщин в выборке ошибочно полагали, что они подходят для использования. Это похоже на уровень точности оценок и скринингов под руководством медицинских работников. Авторы определили, что безрецептурные оральные контрацептивы, вероятно, будут безопасными, особенно для молодых женщин и при скрининге артериального давления. Кроме того, 2019 г.систематический обзор литературы показал, что женщины не только в подавляющем большинстве случаев могут точно оценить свое право на использование и противопоказания к использованию, но также определило, что доступ к безрецептурным препаратам может способствовать продолжению использования и свести к минимуму перерывы в лечении.

4. Оральные контрацептивы уже много лет доступны без рецепта в других странах

Что касается репродуктивного доступа, то Соединенные Штаты отстают от остального мира. Безрецептурные противозачаточные таблетки доступны более чем в 100 странах, в основном в странах Латинской Америки, Африки и Европы. Исследование данных из 147 стран, проведенное в 2013 году, показало, что оральные контрацептивы были неофициально доступны без рецепта в 38 процентах стран; легально доступны без рецепта (медицинский осмотр не требуется) в 24 процентах стран; легально доступны без рецепта (требуется проверка) в 8 процентах стран; и доступен только по рецепту в 31 проценте стран. Соединенные Штаты являются одной из немногих стран, в которых до сих пор нет хотя бы одного варианта безрецептурных противозачаточных таблеток. Политики США могут обратиться к моделям других стран для реализации, чтобы помочь укрепить и улучшить доступ.

5. Директивные органы должны расширить диапазон доступных вариантов покупки безрецептурных препаратов

Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что относительно небольшая часть женщин, использующих противозачаточные средства, принимает таблетки, содержащие только прогестин. Тем не менее, поскольку этот вариант обычно представляет меньший риск и реже противопоказания для потребителей, он может быть хорошей первой попыткой сделать доступными безрецептурные препараты. Возможно, не менее важно и то, что доступность Opill без рецепта может служить трамплином для предоставления других опций.

Стоимость также является важным фактором: все больше потребителей заинтересованы и готовы использовать только прогестиновые противозачаточные средства, если они практически не оплачиваются наличными. Политики должны помнить об этом факте и работать над тем, чтобы снизить затраты, включая обеспечение того, чтобы безрецептурные методы контроля над рождаемостью могли покрываться страховкой.

Заключение

Предоставление безрецептурных оральных противозачаточных таблеток является одной из важных стратегий повышения телесной и репродуктивной автономии женщин и всех людей, которые могут забеременеть. Это особенно важно для людей, которые в настоящее время сталкиваются с множеством препятствий при попытке получить доступ к медицинской помощи, особенно во время появления новых угроз гендерному равенству и репродуктивному здоровью. Хотя одобрение FDA не полностью устранило бы эти несоответствия, предоставление доступа к противозачаточным средствам безрецептурного отпуска по низкой цене стало бы значительным шагом вперед для доступа.

Как принимать противозачаточные таблетки – Центр здоровья молодых женщин

Основные факты

• Существует множество различных видов противозачаточных таблеток (ПП).
• Многие типы противозачаточных таблеток содержат два гормона: эстроген и прогестин (похожий на прогестерон). Это так называемые комбинированные противозачаточные таблетки.
• BCP также называют «оральными противозачаточными таблетками» (OCP), «гормональными таблетками» или «таблетками».

Наиболее распространенные упаковки содержат 21 таблетку активного гормона и семь таблеток плацебо, но в некоторых упаковках содержится 23, 24, 26 или даже 28 активных таблеток. Пример, показанный ниже, относится к 28-дневной упаковке таблеток, в которой вы принимаете 21 таблетку активного гормона, а затем семь таблеток плацебо, не содержащих активных гормонов. Эти последние семь таблеток являются просто «напоминающими» таблетками большинства производителей таблеток. Их принимают в течение четвертой недели, в том числе во время менструации. В упаковках с 24 активными таблетками последние 4 являются «напоминающими» таблетками или 7 с меньшим количеством гормонов. Ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, будете ли вы принимать активные таблетки непрерывно или циклами, как показано ниже.

1. Чтобы принять таблетку, следуйте инструкциям на упаковке. Ваш поставщик медицинских услуг объяснит, как использовать упаковку с таблетками. Вам предложат начать принимать противозачаточные таблетки в воскресенье, в первый день менструации или в день, когда вас осматривает ваш лечащий врач.
2. Вы должны принимать по одной таблетке каждый день в одно и то же время дня, пока не закончите упаковку. Примите таблетку, когда вы делаете что-то регулярно, чтобы не забыть. Например, вы можете положить упаковку с таблетками рядом с зубной щеткой или установить будильник на мобильном телефоне в качестве напоминания. Лучшее время для приема таблеток – через ½ часа после полноценного приема пищи, например, ужина или перед сном. В первый месяц у вас может быть небольшая тошнота, но обычно она проходит со временем. Некоторые люди, принимающие противозачаточные таблетки с утра, обнаруживают, что у них чаще возникает тошнота, особенно если они пропускают завтрак, поэтому прием таблеток во время обеда может помочь.
3. После завершения 28-дневной упаковки следует немедленно начать новую упаковку таблеток на следующий день. В течение четвертой недели приема таблеток у вас должна наступить менструация. Ваш менструальный период прекратится, как только вы начнете принимать новую упаковку таблеток.

Как принимать противозачаточные таблетки

 

 

Могу ли я принимать противозачаточные таблетки более 21 дня подряд?

Некоторые подростки предпочитают принимать 42 таблетки (2 упаковки таблеток), 63 таблетки или даже таблетки непрерывного действия из-за судорог, ПМС или удобства. На самом деле, есть тип противозачаточных таблеток, который поставляется в упаковке с 84 таблетками и 7 таблетками-напоминаниями, а другой — с 84 таблетками, а затем с 7 таблетками с низкой дозой эстрогена. Поговорите со своим лечащим врачом о том, имеет ли для вас смысл длительный прием противозачаточных средств.

Продленный прием таблеток лучше всего работает с монофазными таблетками (все одной дозы, все одного цвета). Недостатком является то, что могут возникнуть нерегулярные месячные или неожиданные кровянистые выделения, а некоторые страховые компании могут не разрешать дополнительные пакеты без медицинской причины.

Что, если я забуду принять одну или несколько комбинированных противозачаточных таблеток?

Упаковки с комбинированными противозачаточными таблетками по 28 таблеток содержат активные гормональные таблетки на 3 недели и неактивные на 1 неделю или таблетки-напоминания.

Если вы пропустите 1 активную  таблетку:

• Примите таблетку, как только вспомните, а затем продолжайте принимать остальные таблетки в обычное время каждый день.
• Вы можете принять 2 таблетки в один и тот же день (одну в тот момент, когда вы помните, а другую в обычное время). Также можно принимать 2 таблетки одновременно.

Если вы пропустите 2 или более активных таблеток подряд:

• Как можно скорее примите последнюю пропущенную таблетку.
• Выбросьте остальные пропущенные таблетки.
• Продолжайте принимать остальные таблетки в обычное время каждый день.
• Вы можете принять 2 таблетки в один и тот же день (одну в тот момент, когда вы помните, а другую в обычное время).
• Если вы пропустили прием активных таблеток в течение третьей недели или ряда (15-21 дни для 28-дневной упаковки таблеток), выбросьте неактивные таблетки и закончите прием активных гормональных таблеток.
• Тогда сразу начните новую упаковку.
• Если вы ведете активную половую жизнь и пропустили прием 2 таблеток, не занимайтесь сексом и не пользуйтесь презервативами каждый раз, когда занимаетесь сексом, пока вы не начнете принимать активные (гормональные) таблетки не менее 7 дней подряд.
• Поговорите со своим лечащим врачом о том, следует ли вам использовать экстренную контрацепцию (ЭК), особенно если вы пропустили прием таблеток в течение первой недели использования упаковки с таблетками или занимались незащищенным сексом в течение последних 5 дней.