Рост девочек по месяцам до 2 лет: 13 ОЧЕНЬ ВАЖНЫХ ТАБЛИЦ ДЛЯ МАМ. НОРМЫ РОСТА, ВЕСА, СНА, ВРЕМЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ, РАЗМЕРЫ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Выберите интересующий вас месяц жизни ребенка

1 месяц

Новорожденный сосет грудь, активно двигает ручками и ножками, подносит сжатые кулачки ко рту, реагирует вздрагиванием на резкий шум. Малыш впервые улыбается, фиксирует взгляд на ярком объекте и следит за движущимися предметами.

2 месяц

Малыш активно растет, ему требуется все больше молока во время кормления. Он начинает поднимать головку и пытается ее удержать в течение нескольких секунд. Иногда ребенок может «колотить» воздух руками – это нормальная для двух месяцев реакция. Малыш реагирует на звук и пытается найти его источник, уже может фокусировать ненадолго взгляд на игрушках или лицах родителей

3 месяц

Ребенок в трехмесячном возрасте хорошо реагирует на звук: может определить, откуда он идет, поворачивается на него, узнает голос мамы, гулит. Здоровый малыш может упираться стопами о поверхность, если поддерживать его в подмышках. Малыш уже уверенно держит головку.

4 месяц

Период маленького беспомощного существа закончился, и ваш ребенок начинает активно познавать мир и в буквальном смысле «пробовать его на зуб». Родители могут немного расслабиться и уже больше спать ночью, но зато внимательнее следить за малышом днем. В этом возрасте появляются первые хватательные рефлексы, ребенок держит головку и даже делает первые попытки сесть. Он тянется к игрушкам, пробует их «на зуб», получая представление о текстуре и объеме предметов.

5 месяц

Ближе к этому периоду малыш начинает переворачиваться с живота на спину, «обнаруживает» ручки и ножки и начинает ими играть. Ребенку нравятся песенки на ночь. Активно развивается мелкая моторика – ребенок учится пользоваться большим пальцем отдельно от всех остальных.

6 месяц

7 месяц

Малыш заметно растет и уже пытается ползать: в этот период основное внимание стоит уделить безопасности пространства. Он с удовольствием рассматривает картинки в книжках, узнает близких людей на фотографиях. Речь малыша становится более членораздельной, и он впервые может произнести «мама», «баба», «папа».

8 месяц

На восьмом месяце жизни ребенок уже понимает связь «слово – предмет», поэтому игры с известными стишками-потешками станут для него самыми интересными. Кроме того, малыш начинает активное исследование предметов: получая определенный результат – например, звук, – ребенок начинает достигать его снова и снова. Он уже освоил захватывание предметов и может поднять с пола игрушки.

9 месяц

В лепете малыша уже слышны отчетливые «мама» при обращении к вам. Ребенок в девять месяцев уже всячески привлекает ваше внимание – дергает за руку, произносит звуки. Малыш начинает различать цвета и более мелкие детали.

10 месяц

В этот период малыш уже способен находить по просьбе взрослого знакомую игрушку и приносить ее, если она находится в поле его зрения. Развивается логическое мышление: ребенок может не только открыть, но и закрыть крышку коробки с игрушками, а также сложить туда все игрушки после того, как вынул их.

11 месяц

В одиннадцать месяцев многие дети делают свои первые шаги. Прогрессирует моторное развитие малыша: он может самостоятельно приседать, наклоняться, чтобы поднять предмет, собрать башню из кубиков, пирамиду. Ребенку становится понятен обобщающий характер слов: он может находить среди разных игрушек похожие по цвету или форме.

Выберите интересующий вас год жизни ребенка

1 год

К одному году малыш чаще всего уже умеет самостоятельно ходить, говорит от шести до десяти простых слов. Ребенок знает имена людей из близкого окружения. Кроме того, кроха ближе к году уже умеет самостоятельно пить из чашки и пробует сам умываться и одеваться.

2 года

Ребенок в два года может нанизывать кольца пирамидки на стержень, кормить куклу. Речь двухгодовалого малыша уже состоит из простых предложений (в том числе, местоимений и прилагательных). Полуторагодовалого малыша уже можно высаживать на горшок.

3 года

Три года – кризисный возраст. В этом возрасте начинает проявляться личность ребенка. Порою такие изменения сопровождаются криками, истериками и даже агрессией. Малыш активно требует самостоятельности.

Выберите интересующий вас год жизни ребенка

4 года

Ребенок в четыре года стремится к совместным играм, умеет бросать и ловить мяч, стоять на одной ноге. Качаясь на качелях, он уже может сохранять равновесие. Он рисует геометрические фигуры, собирает башню из девяти кубиков. Согласно календарю развития ребенка, четвертый год жизни знаменуется интенсивным расширением словарного запаса и построением более сложных речевых конструкций.

5 лет

К пяти годам важнейшей деятельностью для ребенка становится учебная – начинается подготовка к школе. Малыш строит длинные предложения и умеет пересказывать тексты. Знает синонимы и антонимы, считает до десяти, рассказывает наизусть небольшие стихотворения.

6 лет

С шести лет обычно начинается активная подготовка к школе. Она заключается в систематизации отрывочных знаний ребенка о явлениях природы, культурной и бытовой сфере жизни. Ребенок знает счет, рисует геометрические фигуры, сравнивает размеры предметов, понимает математические знаки.

7 лет

В семь лет окончательно происходит созревание лобных отделов полушарий мозга, гармонизируются процессы возбуждения и торможения. Поэтому этот возраст, с точки зрения физиологии, наиболее приемлем для начала учебной деятельности детей.

В то же время, семь лет – это очередной кризис, который переживает ваш малыш. Он учится новым социальным ролям, хочет принимать решения самостоятельно и начинает копировать взрослых.

Выберите интересующий вас год жизни ребенка

8 лет

В этом возрасте сын или дочь начинает отделяться от вас, у него появляются первые друзья в школе, он учится взаимодействовать с ровесниками. Ребенок получает опыт доверительного общения и взаимодействия вне семьи. Тем не менее, ему все еще нужен «старший советчик», готовый его поддержать в случае школьных неурядиц.

9 лет

В девять лет ребенок активно развивается интеллектуально: он уже в состоянии делать выводы, обобщать и анализировать информацию. Он также учится оценивать собственное состояние и может рассказать вам, какие эмоции испытывает. Ребенок достаточно автономен, но все еще нуждается в поддержке взрослых.

10 лет

В десять лет, так называемом «предпубетарном» периоде, ребенок начинает быстро расти и готовится стать подростком. В школе у него уже есть сложившаяся социальная роль, все больше значения для ребенка начинает приобретать его окружение. Для родителей самым важным в этот период становится формирование самооценки ребенка.

11 лет

Ребенок в одиннадцатилетнем возрасте подвержен большим колебаниям настроения: вспышки по ничтожному поводу сменяются приливами неудержимого веселья. Постепенно ребенок входит в подростковый возраст и всячески старается получить признание самого факта его взросления. В этот период у детей начинают появляться прыщи, у девочек начинает расти грудь, а у некоторых мальчиков начинает «ломаться» голос.

Выберите интересующий вас год жизни ребенка

12 лет

В двенадцать лет наибольшее значение для «начинающего» подростка играет социальная жизнь. Он учится уважать потребности и права окружающих людей. Для родителей этот возраст – прекрасное время пересмотреть семейные правила и в случае необходимости определить новые границы дозволенного.

13 лет

В этот возрастной период, считающийся психологами самым трудным в жизни ребенка, происходит большинство детско-родительских конфликтов из-за стремления ребенка отстоять свою независимость. Подросток крайне озабочен своим внешним видом и оценкой окружающих, у него возникают первые нежные чувства к противоположному полу, он начинает задавать серьезные вопросы самоопределения. Самое главное умение родителей заключается в умении менять роли – с «родительской» на «приятельскую», и обратно.

14 лет

В этот возрастной период, считающийся психологами самым трудным в жизни ребенка, происходит большинство детско-родительских конфликтов из-за стремления ребенка отстоять свою независимость. Подросток крайне озабочен своим внешним видом и оценкой окружающих, у него возникают первые нежные чувства к противоположному полу, он начинает задавать серьезные вопросы самоопределения. Самое главное умение родителей заключается в умении менять роли – с «родительской» на «приятельскую», и обратно.

15 лет

Ближе к шестнадцати годам у ребенка заканчивается половое созревание, страсти утихают, и начинается поиск ответа на вопрос «кто я?». Это время – подготовка к первым выпускным экзаменам и выбор направления профессиональной деятельности. Дети начинают формировать группы по интересам, большое влияние на них все так же оказывают сверстники, а также лидеры популярных музыкальных групп и другие известные личности.

16 лет

Ближе к шестнадцати годам у ребенка заканчивается половое созревание, страсти утихают, и начинается поиск ответа на вопрос «кто я?». Это время – подготовка к первым выпускным экзаменам и выбор направления профессиональной деятельности. Дети начинают формировать группы по интересам, большое влияние на них все так же оказывают сверстники, а также лидеры популярных музыкальных групп и другие известные личности.

17 лет

Ближе к шестнадцати годам у ребенка заканчивается половое созревание, страсти утихают, и начинается поиск ответа на вопрос «кто я?». Это время – подготовка к первым выпускным экзаменам и выбор направления профессиональной деятельности. Дети начинают формировать группы по интересам, большое влияние на них все так же оказывают сверстники, а также лидеры популярных музыкальных групп и другие известные личности.

О чем говорят цифры? Физическое развитие детей первого года жизни с синдромом Дауна, находящихся на воспитании в семье

Развитие ребенка с синдромом Дауна до года, его темп роста и прибавка массы имеют огромное диагностическое значение и являются важнейшими показателями его соматического здоровья. Так, низкая прибавка массы тела может оказаться первым симптомом нарушений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной или нервной системы. Известно, что у детей с трисомией-21 чаще встречаются врожденные аномалии развития. Более того, клинические проявления некоторых заболеваний у детей с синдромом Дауна часто носят «стертый» характер, могут протекать под маской других состояний или принимаются клиницистами за признаки самого синдрома. Так, диагностика гипотиреоза и целиакии у детей с синдромом Дауна на клиническом этапе может вызывать значительные трудности.

Хорошо известно, что развитие ребенка с синдромом Дауна в целом имеет сниженный темп роста с рождения и до завершения всего периода роста.  Причина задержки роста пока однозначно не ясна.

С другой стороны, нельзя недооценивать профилактику паратрофии и избыточной массы тела у детей с трисомией по 21-й паре хромосом начиная с самого раннего возраста.

Определять темпы роста детей возможно при анализе последовательных измерений ребенка, проводимых в определенные сроки, при этом оцениваются темповые изменения отдельных показателей (длины тела, массы тела, окружности головы). Существует несколько основных способов оценки антропометрических показателей, в том числе параметрический (сигмальный) и непараметрический (по перцентильным таблицам) методы [1, с. 37—57].

Очевидно, что оценивать темпы роста детей с трисомией по 21-й паре хромосом с помощью графиков, разработанных для обычных детей, не информативно. Для оценки физического развития этих детей необходимо применять таблицы, разработанные для детей с трисомией-21 с учетом расово-этнических особенностей конкретного региона.

Впервые перцентильные графики, разработанные для детей с синдромом Дауна, появились еще в 1988 году благодаря усилиям американских ученых [2] и долгое время успешно применялись во всем мире для оценки физического развития детей с синдромом Дауна. Позже подобные графики разрабатывались для детей с трисомией по 21-й паре хромосом и в других странах: Португалии, Швеции и т. д. В нашей стране до настоящего времени графиков для оценки физического развития детей с синдромом Дауна не существовало.

С целью разработки отечественных графиков для оценки массы, длины тела и окружности головы детей с синдромом Дауна первого года жизни нами были обследовано 514 детей с цитогенетически верифицированным синдромом Дауна, находящихся на воспитании в семье, рожденных в период с 2000 по 2011 год. Наблюдались 241 девочка и 273 мальчика. Из них родился доношенным 441 ребенок и 73 родились недоношенными на сроке 35 ±1 недель в среднем. Задержка внутриутробного развития отмечалась у 18,7 %, а морфофункциональная незрелость — у 19 % новорожденных с синдромом Дауна.

Врожденные пороки сердца были выявлены у 45,6 %. Аномалии желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Гиршпрунга, атрезия 12-перстной кишки и др., были диагностированы у 3,5 % исследуемых детей. Гипотиреозом, в том числе субклиническим, страдали 24,2 % младенцев с синдромом Дауна (рис. 1).

В возрасте от 0 до 1 года проводилось динамическое измерение длины, массы тела и окружности головы по стандартным методикам. Показатели физического развития недоношенных детей оценивались в соответствии со скорригированным возрастом.

Половина обследуемых детей (52,7 %) находилась на грудном вскармливании до трехмесячного возраста и только 28,6 % детей — до шести месяцев и дольше. Прикорм вводился по возрасту. При разработке таблиц учитывались данные детей, находящихся как на грудном, так и на искусственном вскармливании.

Статистическая обработка проводилась с помощью компьютерных программ Microsoft XL, SPSS.

Результаты

Проведено 4538 измерений. Средний вес девочек при рождении составил 3,132 ± 0,429 (M±d) кг (табл. 1), мальчиков – 3,236 ± 0,547 кг (табл. 2). Рост – 50,13 ± 2,41 см и 50,82 ± 2,73 см соответственно.  

Средний вес девочек с синдромом Дауна в 1 год составил 8,275 ± 1,06 кг, а мальчиков — 9,356 ± 1,41 кг. К 12 месяцам жизни средний рост девочек достиг 72,29 ± 3,34 см, а мальчиков – 73,3 ± 3,89 см.

Среднее значение окружности головы при рождении у детей с синдромом Дауна соответствовало среднему значению окружности головы обычных детей. У девочек это 33,53 ± 1,47 см, у мальчиков – 34,04 ± 1,72 см. В возрасте 12 месяцев средний показатель окружности головы и девочек и мальчиков с синдромом Дауна находился ниже значений 1 стандартного отклонения окружности головы обычных детей (–1d).

Поскольку качественная оценка роста возможна только при анализе динамических измерений ребенка, для оценки темповых изменений отдельных показателей (длины тела, массы тела, окружности головы) нами предложены перцентильные графики, так как они не только позволяют оценить антропометрические показатели в настоящий момент, но и дают представление о темпах роста ребенка в целом (рис. 2—7).

При сравнении медиан массы и длины тела детей с синдромом Дауна, полученных в ходе нашего исследования, с показателями, полученными в Америке и Португалии [2, 3], видно, что темпы физического развития российских детей несколько превышают соответствующие американские и португальские данные (рис. 8, 9). Вероятно, разница связана с расово-этническими отличиями исследуемых групп и временем исследования (американское исследование проведено в конце 80-х гг. XX в., португальское – в 2001 г.).

Разработанные нами графики с успехом могут применяться в практике амбулаторного наблюдения за детьми с синдромом Дауна. Это улучшит диагностику у этих пациентов сопутствующей патологии и позволит провести у них раннюю профилактику нарушений питания.

Рис. 1. Частота сопутствующих патологий в исследуемой группе детей с синдромом Дауна

Таблица 1

Показатели массы, длины тела и окружности головы девочек с синдромом Дауна 

* стандартное отклонение,

** количество измерений.  

Таблица 2

Показатели массы, длины тела и окружности головы мальчиков с синдромом Дауна

 Рис. 2. Перцентильные графики массы тела девочек с синдромом Дауна первого года жизни. 

 Рис. 3. Перцентильные графики массы тела мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 4. Перцентильные графики длины тела девочек с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 5. Перцентильные графики длины тела мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 6. Перцентильные графики окружности головы девочек с синдромом Дауна первого года жизни

Рис.7. Перцентильные графики окружности головы мальчиков с синдромом Дауна первого года жизни

Рис. 8. Сравнительные графики медиан массы и длины тела девочек с синдромом Дауна в возрасте от 0 до 12 месяцев[1]

Рис. 9. Сравнительные графики медиан массы и длины тела мальчиков с синдромом Дауна в возрасте от 0 до 12 месяцев

Литература

1. Шабалов Н. П. Педиатрия. М., 2003.
2. Characterization of the somatic evolution of Portuguese children with Trisomy 21 — Preliminary results / A. Fernandes et al. // Down Syndrome Reseach and Practice. 2001. Vol. 6, № 3. P. 134—138.
3. Growth charts for children with Down syndrome: 1 month to 18 years of age / C. Cronk, A. C. Crocker, S. M. Pueschel et al. // Pediatrics. 1988. Vol. 81. P. 102–110.

[1] В графиках на рис. 8 и 9 использованы данные зарубежных исследований [2, 3].

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА ДЕТЕЙ

Диспансеризация — это система медицинских мероприятий, проводимых с целью оценки состояния здоровья, а также выявления заболеваний или факторов риска, способствующих их возникновению или развитию. Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации » определен порядок проведения диспансеризации детей в возрасте до 18 лет в Республике Беларусь».

Каждый гражданин Республики Беларусь, в том числе несовершеннолетний по решению законного представителя, имеет право пройти диспансерный осмотр и, при наличии медицинских показаний, находиться (либо отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в поликлинике.

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия и улучшение качества жизни.

Диспансеризация состоит из следующих основных мероприятий:

• анализ медицинских документов пациента и эффективности проведенных мер медицинской профилактики, составление пациенту индивидуального плана;
• проведение диспансерного медицинского осмотра;
• установление пациенту группы диспансерного наблюдения;
• осуществление диспансерного наблюдения и проведение медицинской профилактики;
• пропаганда здорового образа жизни и воспитание ответственности граждан за свое здоровье.

Диспансерный медицинский осмотр — комплекс медицинских услуг, включающий медицинский осмотр пациента врачами-специалистами, а также проведение этому пациенту комплекса медицинских вмешательств по показаниям;

диспансерное наблюдение — периодический диспансерный медицинский осмотр, медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента в динамике в зависимости от группы диспансерного наблюдения.

Для получения индивидуального плана прохождения диспансеризации законным представителям ребенка необходимо обратиться с ребенком от 1 года до 14 лет на прием к участковому врачу-педиатру за 1 – 1,5 месяца до дня рождения ребенка, подросткам с 15лет до 17 лет 11мес 29дней в подростковый кабинет (1этаж, каб.№112).

Объем плановой диспансеризации детей и подростков зависит от возраста:

Дети 1-го года жизнинаблюдаются врачом-педиатром ежемесячно в поликлинике с 1 месяца (в возрасте до одного месяца на дому). Подлежат: определению остроты слуха — по медицинским показаниям; осмотру невролога, хирурга (ортопеда), офтальмолога — до 3-х месяцев; ЛОР-врача в период до года; общий анализ крови, общий анализ мочи — до 3-х месяцев; ЭКГ до года; антропометрия (вес, рост, окружность головы, окружность груди — ежемесячно).

В возрасте 1 год ребенок подлежит осмотру педиатра, стоматолога, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост, окружность головы, окружность груди).

Дети с 1 года до 2-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в полугодие, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост, окружность груди).

Дети с 2-х до 3-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в полугодие, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, логопед, детский гинеколог (девочки), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост).

Дети с 3-х до 4-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, логопед, УЗИ сердца, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост).

Дети с 4-х до 5-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, УЗИ сердца (если не было проведено ранее в период с 3-х до 4-ти лет), антропометрия (вес, рост), оценка осанки.

Дети с 5-и до 6-и лет(оформление в 1-й класс школы) наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог, логопед, детский гинеколог (девочки при отсутствии осмотра ранее), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, ЭКГ, УЗИ сердца (если не было проведено ранее в период с 3-х лет), определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 6-и до 7-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 7-и до 8-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 8-и до 9-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 9-и до 10-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 10-и до 11-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 11-и до 12-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, хирург, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 12-и до 13-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы (если не было проведено в 11 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 13-и до 14-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, УЗИ сердца (юноши, в период с 13 лет до 16 лет однократно), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено с 11 лет до 13 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 14-и до 15-и лет юноши наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), ЭКГ, УЗИ сердца (юноши, если не было проведено в 13 лет) УЗИ ОБП (в период с 14 лет до 16 лет однократно ), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 14 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Дети с 14-и до 15-и лет девушки наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, подростковый гинеколог, ЭКГ, УЗИ ОБП (в период с 14 лет не было проведено до 16 лет), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 14 лет).

Подростки с 15-и до 16-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, психиатр (нарколог), подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ (юноши), УЗИ сердца (юноши, в период до 16 лет однократно, если не было проведено ранее в период с 13 лет до 14 лет), УЗИ ОБП (если не было проведено ранее в период с 14 лет ), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 15 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Подростки с 16-и до 17-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.

Подростки с 17-и до 18-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, психиатр (нарколог), подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки, флюорография.

По результатам диспансеризации оформляется справка о состоянии здоровья ребенка (форма 1-здр/у), которая выдается врачом – педиатром участковым после прохождения медицинского осмотра по предварительной записи на прием 1 раз в год. Подросткам (несовершеннолетним с 15 до 17 лет 11 мес. 29 дней) справка о состоянии здоровья (форма 1-здр/у) выдается врачом подросткового кабинета.

Если Ваш ребенок наблюдается по поводу хронического заболевания, объем индивидуальной диспансеризации будет определяться не только возрастом, но и болезнью с кратностью осмотра не менее 2-х раз в год.

Участковый врач-педиатр принимает по предварительной записи, которая осуществляется в регистратуре по телефону 340-66-22.

Предусмотрена также запись к врачам через Интернет (талон.by).

Просим обратить внимание родителей, что учащиеся  9, 10, 11 классов школ района обслуживания поликлиники проходят диспансеризацию в организованном порядке в подростковом кабинете поликлиники согласно графика, согласованного с администрацией учреждений образования.

В поликлинике в рамках диспансеризации имеется возможность пройти осмотр врачей – специалистов: невролога, оториноларинголога (ЛОР), офтальмолога, хирурга, кардиолога, стоматолога, а также получить консультацию логопеда.

Осмотр детского гинеколога осуществляется по направлению участкового педиатра, педиатра подросткового кабинета на базе районного кабинета по адресу: ул. Герасименко, 22 (женская консультация УЗ «17 городская клиническая поликлиника», запись по телефону: 242 81 38).

Осмотр врача-ортопеда первично осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка с выдачей талона на прием детей до года на базе поликлиники, старше года на базе УЗ «17 ДГКП». При диспансерном наблюдении ребенка врачом-ортопедом необходимо обращение в регистратуру УЗ «17 ДГКП» по телефону 261-59-09 (по адресу: ул. Кольцова, 53/1).

Консультация врача-эндокринолога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона на базе УЗ «2 ГДКБ» (по адресу: ул. Нарочанская,17 ).

Консультация врача-аллерголога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона на базе УЗ «4 ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24).

Консультация врача-гастроэнтеролога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования на базе УЗ «4 ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24).

Консультация врача-пульмонолога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона на базе УЗ «3 ГДКБ» ((по адресу: ул. Кижеватова, 60/1).

Группы детских автокресел — Автодети

Во всем мире детские автокресла делятся на группы по весу и росту ребёнка. Эта классификация отражена в европейских стандартах ECE 44 или ECE 129 (i-Size), которые поддерживает и Технический регламент Таможенного союза ЕАЭС. Деление на группы позволяет подобрать модель в соответствии с возрастом ребенка.

Автокресло группы 0

Представляет собой автолюльку, которая предназначена для новорожденных, а также для детей с малым весом. Она напоминает корзину от прогулочной коляски, оснащенную внутренними ремнями безопасности. Автолюлька устанавливается на заднем диване перпендикулярно ходу движения и фиксируется штатным ремнем безопасности автомобиля.

Автокресло группы 0+ (переноска)

Предназначена для малышей от рождения примерно до 1 года. Сиденье имеет чашеобразный корпус, внутренние пятиточечные ремни и удобную ручку для переноса малыша. Автокресло устанавливается лицом против движения автомобиля. Такое положение объясняется необходимостью разгрузить хрупкую шейку и позвоночник младенца. Резкое торможение провоцирует смертельно опасный «кивок» головы, который исключается при правильной установке автокресла «лицом против движения».

Автокресло группы 1

Предназначено для детей, которые уже уверенно сидят, то есть — примерно от 1 года. Устанавливается лицом по ходу или против движения. Сиденье обязательно имеет внутренние 5-точечные ремни или удерживающий столик, а также удобный наклон для сна. В автокресле группы 1 ребенок может находиться до тех пор, пока не достигнет веса 15-18 кг.

Автокресло группы 2

Ррассчитано на детей от 3 до 7 лет. Сиденья этой группы в чистом виде встречаются очень редко. Обычно производители детских автокресел объединяют модели в группу 2-3.

Автокресло группы 2-3

Предназначено для детей от 3 до 12 лет. Оно не имеет внутренних пятиточечных ремней, поэтому ребенок крепится с помощью штатного ремня безопасности, который пропускается через специальные направляющие. Некоторые автокресла этой группы имеют небольшой угол наклона для отдыха.

Автокресло группы 3 (бустер)

Это сиденье без спинки. Бустер имеет твердую конструкцию, подлокотники и специальные направляющие для ремня безопасности. С точки зрения безопасности бустеры нежелательны, так как в них отсутствует боковая защита. Их использование возможно, если ребенок уже высокий (рост более 130-135 см). Но и в этом случае полноценное кресло группы 2-3 является более подходящим вариантом. На бустерах часто пишут, что их можно применять с 4 лет, что на наш взгляд недопустимо.

Совмещенные группы

Существуют автокресла, совмещающие в себе функции сразу нескольких групп. Такие сиденья удобны при переходе от одной группы к другой, когда ребенок из кресла одной группы уже вырос, а для другого еще мал. Как правило, покупка универсального сиденья обходится дешевле автокресел 0, 1, 2 и 3 групп по отдельности.

Чаще всего совмещаются следующие группы:

Чтобы безошибочно подобрать нужную группу автокресла, воспользуйтесь таблицей приблизительного веса и роста ребенка в зависимости от его возраста.

Соответствие возраста, веса и роста для мальчиков

Соответствие возраста, веса и роста для девочек

GrChrt_Girls_24L & W_9210-notag

% PDF-1.5 % 1 0 obj > / OCGs [35 0 R] >> / Тип / Каталог >> эндобдж 52 0 объект > поток application / pdf

Взросление: Информация для девочек о половом созревании

Что такое половое созревание?

Половое созревание — это время, когда ваше тело претерпевает множество изменений: вы физически и эмоционально превращаетесь из ребенка в подростка и, в конечном итоге, во взрослого.

Хотя половое созревание происходит не у всех в одно и то же время, у девочек оно обычно начинается в возрасте от 8 до 13 лет. Это не что-то, что происходит в одночасье, а процесс, который занимает несколько лет.

Чтобы помочь вам понять, как работает ваше тело:

• Половое созревание контролируется гормонами, которые представляют собой естественные химические вещества, вырабатываемые в вашем организме. Гормоны, важные для девочек в период полового созревания, вырабатываются мозгом и яичниками.
• Ваши яичники — это две маленькие железы, расположенные по обе стороны от матки. Начиная с периода полового созревания, ваши яичники ежемесячно выделяют одно или несколько крошечных яйцеклеток.
• Матка — это небольшой орган в нижней части живота рядом с мочевым пузырем. Когда женщина беременеет, именно здесь растет ребенок.
• Фаллопиевы трубы — это трубчатые структуры, которые ведут от яичников к матке. Они переносят яйца, выпущенные из яичников, в матку.
• Гормоны, вырабатываемые яичниками, называются эстрогеном и прогестероном.Они несут ответственность за большинство изменений, которые произойдут в вашем теле за это время.

Изменения в вашем теле будут происходить постепенно, в течение многих лет:

• Сначала ваша грудь начнет развиваться. Это начинается с небольшой припухлости под соском. Чтобы достичь полного размера груди взрослого человека, потребуется несколько лет.
• Ваше тело становится более изогнутым, а бедра и бедра становятся немного шире. Набирать вес в период полового созревания — это нормально и здорово.
• У вас начнут расти волосы под мышками, на ногах и в области лобка.
• Ты тоже вырастешь в высоту. Этот «всплеск роста» происходит очень быстро. В среднем во время скачка роста девочки вырастают примерно на 8 см в год. Девочки обычно перестают расти примерно через 2 года после начала менструального цикла.
• Ваши гены (код информации, унаследованный вами от родителей) будут определять многие вещи в это время, в том числе: ваш рост, ваш вес, размер вашей груди и даже количество волос на вашем теле.

Что такое менструация?

Обычно примерно через 2 года после начала формирования груди у вас начинается первая менструация. Во время менструации (также известной как «период») у вас будет кровотечение из влагалища. У некоторых девочек первые месячные появляются уже в 9 или 10 лет, в то время как у других они возникают позже, в подростковом возрасте.

• «Цикл» — это промежуток времени от начала одного менструального цикла до начала следующего. У большинства девочек менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.Кровоточащая часть цикла обычно длится неделю или меньше.
• Когда у вас впервые начинается менструация, менструация может быть нерегулярной. У вас может быть несколько менструаций с интервалом в 30 дней, а затем пара месяцев вообще без менструации. Это нормально. Чтобы цикл стал более регулярным, может потребоваться до 2 лет.
• Количество крови, выходящей из влагалища (менструальный «поток»), у всех разное. Хотя вы никогда не сможете измерить это, количество кровотока довольно мало — от нескольких ложек до менее ½ стакана крови.

Каждый менструальный цикл следует этой схеме:

• Яйцо созревает и выпускается одним из двух ваших яичников. Это называется овуляцией.
• За несколько дней до овуляции уровень эстрогена увеличивается, и в вашем теле образуется толстая слизистая оболочка матки, состоящая из крови и тканей. Так матка готовится к возможной беременности.
• Если вы занимаетесь сексом примерно в это время, и яйцеклетка оплодотворяется спермой, она переместится в матку и прикрепится к мягкой стенке.Затем он медленно превращается в ребенка.
• Если яйцеклетка не оплодотворена, она не прикрепляется к стенке матки. Матке не нужна дополнительная тканевая подкладка, поэтому она ее сбрасывает.
• Кровь, ткань и неоплодотворенная яйцеклетка покидают матку, проходя через влагалище на выходе из вашего тела. Это ваш период.

Менструация — это нормальное и здоровое явление для женщины, и она не должна влиять на вашу повседневную деятельность. Вы по-прежнему можете заниматься спортом и другими видами деятельности.Упражнения могут даже помочь облегчить боль и дискомфорт при спазмах. Некоторые лекарства, например ибупрофен, могут облегчить боль при спазмах. Если ваши судороги настолько болезненны, что мешают вам заниматься другими делами, например ходить в школу или гулять с друзьями, поговорите со своим врачом.

Могу ли я ожидать других изменений?

• Еще больше пота. Поскольку пот может вызывать неприятный запах тела, полезно принимать ванну или душ каждый день.
• У некоторых девочек появляются угри (прыщи). Очень важно мыть лицо утром и вечером обычным мылом и водой без отдушек.Если у вас появились прыщи, вам могут помочь лосьоны от прыщей, кремы и специальное мыло. Если они не работают, поговорите со своим врачом о других методах лечения.
• Достопримечательности. Многие люди в это время начинают испытывать романтическое и сексуальное влечение к другим.

Чувствую ли я себя по-другому?

Гормоны не только вызывают физические изменения в вашем теле, они также могут влиять на ваше самочувствие. Эмоции в период полового созревания могут напоминать американские горки. Вы можете:

• Бойтесь изменений в вашем теле в одну минуту и ​​будьте в восторге от них в следующую.
• Чувствую себя неловко или растерянно.
• Смейтесь в один момент и плачьте в следующий.
• Сражайтесь и сражайтесь с хорошими друзьями в один день.
• Временами злиться.
• Почувствуйте себя сегодня взрослым, а завтра — ребенком.

Иногда эти изменения могут быть ошеломляющими. Ты не одинок. Как и другие подростки, вы переживаете переходный период в своей жизни. Это может быть одновременно и страшно, и захватывающе.

Как я могу позаботиться о себе в период полового созревания и на протяжении всей жизни?

Спящий режим

Вашему изменяющемуся телу нужен сон — много.Половое созревание отнимает много энергии. Большинству подростков необходимо как минимум 9 часов сна каждую ночь. Некоторым нужно даже больше.

Еда и упражнения

Поскольку растущему организму нужна еда, вы часто будете голодны. Сбалансированная диета, включающая все группы продуктов, и физическая активность важны для вашего здоровья. Постарайтесь сделать физическую активность частью своего распорядка дня. Вот несколько идей для начала:

• Будьте активны и проводите меньше времени за экранами.
• Больше ходите пешком — в школу, в торговый центр, в дом друга.
• Используйте лестницу вместо эскалатора или лифта.
• Выгуливайте собаку, разгребайте листья или сгребайте снег (родители будут вам благодарны).
• Какие виды деятельности Вам нравятся: катание на коньках, плавание, езда на велосипеде, бег. пр.
• Следуйте Руководству по продуктам питания Канады.

Если вы беспокоитесь о своем весе или хотите получить совет о здоровом образе жизни, поговорите со своим врачом. Ваш врач может посоветовать вам программу здорового питания и физических упражнений.

Что еще мне делать?

• Период полового созревания может вызвать у вас множество разных чувств и эмоций. Поговорите с людьми, которым вы доверяете, включая ваших родителей, которые уже проходили через это раньше. Это может помочь вам справиться с происходящими изменениями.
• Держитесь подальше от алкоголя, наркотиков и табака. Все это может нанести вред вашему телу и вызвать привыкание.
• Поговорите с кем-то, кому вы доверяете, о здоровых отношениях и влечении.
• Безопасное использование социальных сетей.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет здоровья подростков
• Консультативный комитет по государственному образованию

Рост и развитие, от 12 до 24 месяцев

Обзор темы

Какие виды роста и развития происходят в возрасте от 12 до 24 месяцев?

Быстрое развитие мозга вашего ребенка в возрасте от 12 до 24 месяцев вызывает удивительные изменения — такие как говорение, ходьба и запоминание — когда он или она вступает в годы раннего детства.

Изменения, происходящие в этот период, часто сгруппированы в пять областей:

• Физический рост. Ожидайте, что ваш ребенок вырастет примерно от 3 дюймов (7,6 см) до 5 дюймов (12,7 см) и наберет примерно от 3 фунтов (1,4 кг) до 5 фунтов (2,3 кг).
• Познавательное развитие. Это способность вашего ребенка думать, учиться и помнить. Ваш ребенок начнет запоминать недавние события и действия, понимать символы, имитировать, воображать и притворяться.
• Эмоциональное и социальное развитие. У детей младшего возраста формируются сильные эмоциональные привязанности, и они часто чувствуют себя неловко, когда их разлучают со своими близкими. Примерно в то же время малыши обычно хотят делать что-то самостоятельно или в соответствии со своими собственными желаниями. Это создает почву для конфликтов, замешательства и случайных сбоев.
• Развитие речи. В возрасте от 15 до 18 месяцев типичный малыш понимает в 10 раз больше слов, чем может сказать.Ко второму дню рождения большинство малышей может сказать не менее 50 слов.
• Сенсорное и моторное развитие. Двигательные навыки развиваются, когда мышцы и нервы вашего ребенка работают вместе. Малыши получают контроль и координацию и становятся устойчивыми ходунками. Вскоре следуют лазание, бег и прыжки.

Зачем нужны обычные посещения врача?

Во время осмотра ребенка врач осматривает вашего ребенка, чтобы узнать, растет ли он или она ожидаемым образом.Вашему ребенку сделают все необходимые прививки, и врач задаст вам вопросы о новых занятиях вашего ребенка, например о том, чтобы говорить какие-либо слова или ходить. Врач также может проверить вашего ребенка на наличие признаков проблем развития, таких как аутизм.

Запланируйте плановые осмотры для вашего ребенка. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, когда следует записываться на прием.

Когда мне следует беспокоиться о росте и развитии моего ребенка?

Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок не достигает нормальных этапов роста и развития.Но имейте в виду, что каждый ребенок развивается в разном темпе. Ребенок, который медленно достигает вехи в одной области, например в разговоре, может быть впереди в другой области, например, при ходьбе. Обычно это вызывает большее беспокойство, когда ребенок достигает вех в развитии, но затем теряет эти способности.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок совершает повторяющиеся или странные движения или не очень привязан к другим людям, особенно к опекунам. Также следите за признаками проблем со слухом, такими как отсутствие реакции на людей или громкий шум.

Не стесняйтесь поговорить со своим врачом в любое время, когда у вас есть опасения по поводу вашего ребенка, даже если вы точно не знаете, что вас беспокоит.

Как я могу помочь своему ребенку в этот период?

Вы можете помочь своему ребенку расти и развиваться, понимая потребность малыша в самостоятельности и позволяя безопасным исследованиям. Это помогает вашему ребенку обрести уверенность в испытании новых навыков, если вы будете терпеливы и обеспечите безусловную любовь. Кроме того, осознайте, что вашего ребенка могут легко ошеломить все новое, что он или она видит, слышит, изучает и делает.Помогите своему ребенку много отдыхать и спокойно проводить время. Запишитесь на прием к врачу, чтобы следить за его ростом, развитием и общим самочувствием.

Чего ожидать

Общий рост и развитие

Дети обычно прогрессируют в естественной предсказуемой последовательности от одной вехи развития к другой. Дети в возрасте от 12 до 24 месяцев добиваются успехов в пяти основных областях: физический рост, когнитивные способности, эмоциональное и социальное развитие, языковые навыки и сенсорное и моторное развитие.

• Физический рост, хотя и медленнее, чем на первом году жизни, продолжается стабильными темпами. На второй год малыши набирают в среднем от 3 фунтов (1,4 кг) до 5 фунтов (2,3 кг) и вырастают в среднем от 3 дюймов (7,6 см) до 5 дюймов (12,7 см). Кроме того, прорезывание зубов продолжается с прорезыванием. первых коренных зубов.
• Когнитивное развитие — это повышение у ребенка навыков мышления, обучения, рассуждений и запоминания. Малыш начинает вспоминать прошлые события, понимать символы, имитировать, воображать и притворяться.
• Эмоциональное и социальное развитие на втором году обучения характеризуется сильной эмоциональной привязанностью к родителям. Ваш ребенок может чувствовать беспокойство и плакать, когда его разлучают с вами. В это время у малышей обычно возникают два противоречивых чувства: желание независимости и уверенности от родителей. Хотя их эмоции часто меняются, характер и темперамент малышей становятся более определенными.
• Развитие речи стремительно прогрессирует.В 12 месяцев многие дети могут сказать несколько слов. И они часто болтают. В возрасте от 15 до 18 месяцев типичный малыш понимает в 10 раз больше, чем может выразить словами. Речь начинается с односложных или двухсложных слов, например, «мама». Это превращается в короткие предложения из двух слов, такие как «без горошка» или «гулять с собакой», примерно между 18 и 24 месяцами. К 24 месяцам большинство малышей могут сказать не менее 50 слов.
• Сенсорные и моторные навыки развиваются, когда ваш малыш начинает ходить и двигаться.Вскоре следуют лазание, бег и прыжки.

Хотя большинство детей достигают определенных вех, таких как ходьба и разговор, к определенному возрасту, важно помнить, что развитие происходит в индивидуальном темпе. Кроме того, многие дети, как правило, достигают прогресса в одной области, например в разговоре, в то время как другие навыки, например ходьба, ослабевают. Если у вашего ребенка небольшая задержка в какой-либо области, это не всегда означает, что есть проблема. Но обязательно поговорите со своим врачом в любое время, когда у вас возникнут какие-либо проблемы.

Вехи по возрасту

К 12 месяцам (1 году) многие дети ходят без посторонней помощи или, держась за мебель («круиз»). У большинства детей есть несколько зубов, и они любят класть в рот все, что только можно. И многие дети будут говорить несколько слов и практиковать много звуков. Ваш ребенок может любить «флиртовать» с вами и другими опекунами.

К 18 месяцам — берегитесь! — большинство детей ходят с легкостью, и все, что находится в пределах досягаемости, — это честная игра.Вашему ребенку может нравиться нажимать кнопки, перемещать ручки и поворачивать ручки. Вы можете заметить, что ваш ребенок притворяется, что «кормит» игрушку, или что-то подобное, что он или она видит. Большинство детей понимают в 10 раз больше слов, чем могут сказать, включая имена некоторых людей, частей тела и предметов. Многие дети часто могут указать на какой-либо предмет в книге, когда их спросят.

К 24 месяцам (2 годам) большинство детей чувствуют себя взволнованными, сбитыми с толку и напуганными по поводу своей возникающей независимости. Вспышки гнева могут начаться регулярно.Дети могут начать думать более сложным образом, например вспомнить события, произошедшие несколькими днями ранее. Выдуманный мир ребенка становится больше, поскольку он или она могут играть «события», а не просто одно действие. Например, он или она может притвориться мамой или папой и заботиться о ребенке, меняя подгузник мягкой игрушки и кормя его из бутылочки. Большинство детей произносят не менее 50 слов и используют фразы из двух слов. Большинство малышей не только могут ходить, но и бегать — и подниматься и спускаться по лестнице.

Ранние (недоношенные) дети

До двухлетнего возраста у недоношенного ребенка (раньше срока на 3 недели) вехи роста и развития будут скорректированы в зависимости от срока беременности.Чтобы определить скорректированный (скорректированный) возраст вашего ребенка, врачи вычитают количество недель, в течение которых ваш ребенок родился рано, из его или ее текущего возраста. Например, исправленный возраст 17-месячного ребенка, родившегося недоношенным на 30 неделе, составляет от 14 до 15 месяцев.

Общие проблемы

Отслеживать быстро двигающийся ребенок от 12 до 24 месяцев может быть непросто. Кроме того, у вашего любящего и воспитанного ребенка может внезапно начаться «срыв» без предупреждения. Это нормально и возбуждать, и беспокоить по поводу новой подвижности вашего ребенка и его непредсказуемого поведения.

В возрасте от 12 до 24 месяцев ваш малыш может:

• Редко возражать и может вас расстроить. Малыши игнорируют вас или протестуют, когда вы просите их что-то сделать (или не делать) — это нормально. Их сопротивление вашим указаниям является выражением внутренней борьбы, которую они испытывают, пытаясь стать более независимыми. Малыши не понимают, когда вы пытаетесь их урезонить. Попробуйте заранее дать ребенку подсказки о том, чего вы хотите и что произойдет. Например, если вы собираетесь скоро уйти из бабушкиного дома, начните махать «до свидания» людям и игрушкам примерно за 10 минут до ухода.Объясните, что вы скоро собираетесь, и повторяйте помахивание каждые несколько минут. Это даст вашему малышу время приспособиться к идее уйти.
• Иметь истерику. В течение этого второго года малыши начинают понимать, что они личности — уникальные люди, отличные от своих родителей и всех остальных. Это осознание поднимает много новых проблем, особенно связанных с сильными эмоциями и неуверенностью в том, что они могут и не могут контролировать. Малыш хочет быть хозяином своей вселенной.Малыши легко расстраиваются, когда не могут делать то, что хотят. Хотя они могут сказать несколько слов и несколько фраз, они не могут выразить себя полностью. Это создает почву для вспышек гнева, которые могут удивить и сбить с толку родителей. Не принимайте на свой счет, когда у вашего ребенка истерика. Это нормальное поведение. Попробуйте использовать методы предотвращения истерик, например отвлекать ребенка, а не просто говорить «нет». (Однако поймите, что иногда ничего не получается.) После того, как истерика в самом разгаре, может помочь игнорировать ее.Оставайтесь рядом, поддерживайте и говорите спокойно. Дополнительную информацию смотрите в теме Истерики гнева.
• Будьте разборчивы в еде. Часто разборчивость в еде происходит из-за того, что ваш ребенок хочет заявить о своей независимости. Иногда ваш ребенок может просто не голодать. Образцы питания могут внезапно измениться. Малыши могут хорошо есть в течение дня или двух, а затем есть очень мало в течение следующих нескольких дней. Если вы будете придерживаться стратегии здорового питания, например, предлагая здоровую пищу и закуски, непредсказуемые пищевые привычки вашего ребенка, скорее всего, не будут проблемой.Дополнительную информацию см. В теме «Здоровое питание для детей».
• Напряжение меньше. Обычно примерно к 18 месяцам режим сна меняется, и малыши могут попытаться отказаться от утреннего сна. В результате у вашего ребенка могут быть усталые, капризные периоды. Постарайтесь подремать после обеда. Вашему ребенку все еще нужен отдых. Приспосабливайтесь к изменению режима сна, планируя спокойное время для перегруппировки. Кроме того, придерживайтесь ночного распорядка и регулярно ложитесь спать. Например, купайте ребенка, надевайте пижаму и читайте книги в одном и том же порядке каждую ночь.
• Навести беспорядок. Многим малышам очень приятно открывать ящики и шкафы, а еще больше они любят убирать все найденные предметы. Будьте осторожны с тем, что вы храните в прикроватной тумбочке и других шкафах ниже уровня ваших плеч. Многие малыши также любят «сметать» все содержимое с любых полок. Возможно, вам будет полезно дать ребенку его или ее собственный шкаф или полку для игр. Положите мягкие игрушки на полку или пластиковые миски, крышки и емкости в шкаф. Тогда ваш ребенок сможет свободно играть и чувствовать, что все под контролем.
• Ищите опасность. Может показаться, что вашего ребенка тянет к лестнице, электрическим розеткам и хрупким предметам. После того, как ваш ребенок встал и начал двигаться, важно предоставить ему безопасные возможности для исследований. Старайтесь хранить предметы, которые могут вызвать удушье, вне досягаемости. Дополнительные сведения о безопасности см. В разделе Здоровье и безопасность, от рождения до 2 лет.
• Покажите протест о разводе. Это беспокойство или страх, которые испытывает ваш ребенок, когда вы или другой опекун уезжаете, также называется тревогой разлуки.У большинства детей фаза протеста против разлуки достигает своего пика примерно в 10-месячном возрасте, но у некоторых детей она длится дольше или повторяется снова. Темперамент вашего ребенка, а также ваша собственная личность влияют на то, насколько сильно ваш ребенок реагирует на ваш уход. Вот несколько способов, которыми вы можете помочь справиться с протестами вашего ребенка о разлучении, — это сохранять спокойствие и позитивно относиться к своему уходу, делать первые несколько выходов очень короткими и устанавливать распорядок, которому вы будете следовать каждый раз, когда уходите. Если беспокойство вашего ребенка по поводу вашего ухода не исчезнет примерно после 15 месяцев, поговорите со своим врачом.

Содействие здоровому росту и развитию

В возрасте от 12 до 24 месяцев дети учатся и развиваются лучше всего в заботливом и любящем доме, в котором они могут безопасно исследовать и испытать жизнь. Вы можете помочь в воспитании своего ребенка, зная о проблемах детского возраста, изучая основные методы воспитания и используя стратегии управления поведением.

Физический рост и развитие

Содействуйте физическому росту и развитию вашего ребенка:

• Применяя стратегии здорового питания.Несмотря на то, что привередливое питание является обычным явлением в этом возрасте, простой и непринужденный подход к еде обычно помогает вашему ребенку хорошо питаться. Регулярно предлагайте здоровую пищу. Также может помочь установить образец, соблюдая все основные приемы пищи вместе за столом. Дополнительную информацию о том, как помочь вашему ребенку правильно питаться, см. В теме «Здоровое питание для детей».
• Посещение врача для всех осмотров ребенка. Во время этих посещений врач будет измерять рост вашего ребенка, чтобы убедиться, что он или она на правильном пути.Врач также сделает вашему ребенку все необходимые прививки.
• Обучение здоровым привычкам, чтобы помочь снизить риск заражения вашего ребенка.

Навыки мышления, рассуждения и памяти

Поощряйте мышление, рассуждение и навыки памяти вашего ребенка (когнитивное развитие) с помощью:

• Строим из кубиков. Помогите ребенку научиться складывать блоки и сбивать их.
• Бумага для каракулей. Вы можете найти моющиеся толстые мелки и карандаши, которые созданы для маленьких детей.
• Игра с мячиками и другими движущимися игрушками. Малыши любят смотреть, как катится мяч. Это помогает им научиться отслеживать объекты и способствует координации глаз и рук.
• В поисках игрушек он или она может переворачивать, сортировать, толкать, толкать и тянуть. Примеры включают ручки, игрушки для сортировки по форме и книги с толстыми страницами.

Социальное и эмоциональное развитие

Содействуйте социальному и эмоциональному развитию вашего ребенка:

• Проводите с ним время. Приложите дополнительные усилия, чтобы сесть и поиграть, почитать и поговорить с ребенком.Не беспокойтесь слишком много о «свиданиях» и организованных мероприятиях для вашего ребенка между первым и вторым днями рождения. Дети этого возраста мало общаются друг с другом. Скорее, они склонны играть поодиночке, но рядом друг с другом, такое поведение называется «параллельная игра». Ваша любовь и внимание — важнейшие факторы, способствующие социальному и эмоциональному росту вашего ребенка.
• Знание индивидуального темперамента вашего ребенка. Каждый ребенок индивидуален. Изучение личности вашего ребенка помогает вам предугадывать его или ее реакции на повседневные ситуации и справляться с ними.
• Хвалите своего ребенка. Когда ваш ребенок хорошо реагирует на сложную ситуацию, например, покидает парк без протеста, скажите ему или ей, как вы гордитесь. Хотя ваш ребенок может не понимать точного значения ваших слов, он или она будет ассоциировать позитивное поведение с вашим одобрением.
• Не реагирует на вспышки гнева. Когда вы реагируете на истерику или подобное поведение ребенка, она с большей вероятностью продолжится. Если поведение вашего ребенка не опасно, игнорируйте его (но оставайтесь рядом и при необходимости успокаивайте ребенка).После того, как вспышка утихнет, вы можете спокойно поговорить с ребенком и заверить его или ее, что все в порядке. Очень важно, чтобы вы не злились, не угрожали отшлепать или причинить вред вашему ребенку. Иногда бывает трудно сохранять спокойствие. Помните, что вы являетесь образцом поведения своего ребенка.

Сенсорные и моторные навыки

Развивайте сенсорные и моторные навыки вашего ребенка с помощью:

• Предоставляя безопасные возможности для исследования. Играйте в игры, которые поощряют ходьбу и движение, и по возможности выходите на улицу.Например, помогите ребенку ходить по двору с игрушками-толкателями, такими как игровые газонокосилки или пузыри. Играйте в погоню и гонку в областях, допускающих «мягкое приземление».
• Помогаем ему или ей подняться по лестнице. Крепко держите своего ребенка, когда вы вдвоем поднимаетесь и спускаетесь по лестнице вместе.
• Дать ему или ей почувствовать различные текстуры. Найдите предметы, которые позволят вашему ребенку безопасно изучить понятия мягкого, твердого, пушистого, влажного, сухого, холодного и теплого.

Развитие речи

Поощряйте языковое развитие вашего ребенка с помощью:

• Разговор.Общайтесь с ребенком как можно чаще лицом к лицу и лицом к лицу. Медленно и регулярно говорите о том, что видит ваш малыш, что вы делаете вместе, или о тех вещах, которые являются важной частью его или ее мира.
• Отвечая на слова вашего ребенка. Повторяйте и расширяйте то, что он говорит.
• Попросите малыша использовать слова для выражения смысла. Учите такие слова, как «счастливый», «грустный», «злой», «хочу», «нравится» и «не нравится», чтобы ребенок мог начать ассоциировать слова с чувствами и желаниями.
• Читаю ему каждый день. Также используйте песни, рассказы, игры и стишки, чтобы вовлечь ребенка в язык. Чтобы помочь вашему ребенку развиваться, играйте или читайте вместе, вместо того, чтобы позволять ребенку смотреть телевизор, смотреть фильмы или играть в игры на экране. Дополнительную информацию см. В разделе Развитие речи и языка.

Изучение родительских навыков

Поскольку ваш ребенок растет и развивается очень быстро, вам нужно во многих отношениях «узнавать» его или ее снова и снова.Помогите создать крепкие, продолжительные и любящие отношения со своим ребенком, время от времени думая о том, что вам нравится и не нравится в этих отношениях. Может быть полезно подумать о следующем:

• Что мне больше всего нравится в моем ребенке?
• Какие новые навыки приобрел мой ребенок за последние 3 месяца? 2 месяца? 1 месяц?
• Когда я доволен своим отношением к ребенку?
• Что мне не нравится в некоторых наших взаимодействиях? Когда обычно случаются эти эпизоды?
• Что может вызывать у моего ребенка вызывающее поведение? Есть ли какие-нибудь из этих новых триггеров?
• Что я могу посоветовать моему ребенку делать для себя? Как я могу подбодрить его или ее?

Вам как родителю или опекуну также важно:

• Изучать и применять эффективные методы воспитания и дисциплины и избегать применения телесных наказаний.Классы для родителей предлагаются в большинстве сообществ. Спросите своего врача или позвоните в местную больницу для получения дополнительной информации.
• Изучите здоровые методы разрешения конфликтов и управления стрессом. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».
• Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Позвоните члену семьи или другу, чтобы дать вам перерыв, если вы чувствуете себя подавленным. Изучите доступные общественные ресурсы, чтобы помочь вам с уходом за детьми или другими необходимыми услугами. Позвоните врачу или в местную больницу, чтобы узнать, с чего начать.В некоторых общинах есть учреждения временного ухода за детьми, которые предоставляют временный уход за детьми в периоды, когда вам нужен перерыв.

Когда вызывать врача

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи , если вы настолько разочарованы своим ребенком, что боитесь причинить ему или ей физический вред.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас постоянные проблемы с уходом за ребенком, и вы часто сердитесь или расстраиваетесь.Ваш врач может посоветовать вам ресурсы для помощи, если вы по какой-либо причине чувствуете, что не можете должным образом ухаживать за своим ребенком.
• Вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не растет должным образом или не достигает основных этапов развития в какой-либо области.

Также рекомендуется позвонить своему врачу, если у вашего ребенка:

• Показывает задержку в нескольких областях развития.
• Успешно достигает рубежа в развитии, но затем теряет новую способность.
• Показывает поведение, которое может быть связано с аутизмом. Это может включать неприязнь к взаимодействию или привязанности к другим людям, особенно к лицам, осуществляющим уход; повторяющиеся действия, иногда странные жесты; или кажется, что выборочно отключает других людей или шумы. Для получения дополнительной информации см. Тему Аутизм.

Когда речь идет о росте и развитии вашего ребенка, помните об общей картине. У отдельных детей разное время достижения вехи.Например, небольшая задержка в одной области разработки, например в разговоре, обычно сама по себе не вызывает беспокойства. Если ваш ребенок эффективно общается с помощью жестов и регулярно реагирует на вашу и чужую речь, обычно вскоре следует использование языка.

Как правило, большее беспокойство вызывает появление у ребенка признаков общей проблемы с общением, которая может включать задержку речевого развития. Такая задержка может быть связана с нарушением слуха. Ребенок с признаками коммуникативной проблемы:

• Не знает ни слова, кроме «мама» и «дада», и не указывает на знакомый предмет, когда ему дают указание в 12 месяцев.
• Не говорит несколько слов, не выглядит так, будто слушает, когда вы говорите, и не указывает на то, что он или она хочет в возрасте от 15 до 18 месяцев.
• Не произносит 5 или более слов и не понимает более 50 слов в 18 месяцев.
• Не произносит более 50 слов, не складывает два слова, не называет и не пытается назвать предметы, а также не использует слова для запроса вещей в 2 года.

Профилактические осмотры

Плановые осмотры ребенка обычно назначаются несколько раз в возрасте от 12 до 24 месяцев.Эти посещения позволяют врачу вашего ребенка внимательно следить за общим здоровьем и развитием вашего ребенка. Вы также можете обсудить любые проблемы, которые у вас возникнут во время этих посещений.

Во время осмотра врач:

• Измеряет вес и рост вашего ребенка, а также его или ее голову (окружность головы). Эти измерения нанесены на график роста, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет так, как ожидалось.
• Осматривает вашего ребенка. Обычно это включает в себя осмотр глаз и ушей вашего ребенка, прослушивание его или ее сердца и легких, осмотр живота и осмотр области гениталий.Врач также может наблюдать за тем, как ваш ребенок ходит, и проверять его рефлексы.
• Проверяет актуальность прививок вашего ребенка. Вашему ребенку обычно делают одну или несколько прививок при осмотре ребенка в возрасте до 2 лет. При каждом посещении приносите карту прививок вашего ребенка. Возможно, вам будет полезно изучить некоторые успокаивающие приемы, которые помогут вашему ребенку во время иммунизации.
• Говорит с вашим ребенком, задавая простые вопросы для проверки слуха и языковых способностей. Например, врач может попросить вашего ребенка назвать или указать на часть тела.
• Наблюдает за тем, как ваш ребенок взаимодействует с вами, чтобы получить представление о его или ее эмоциональном и социальном развитии. В возрасте 18 месяцев и 24 месяцев врач может специально проверить наличие признаков аутизма.

Регулярные осмотры — хорошее время, чтобы задать любые вопросы или обсудить проблемы роста и развития. Также расскажите о новых навыках вашего ребенка, таких как ходьба, использование ложки или сочетание слов. Возможно, вам будет полезно пойти на обследование вашего ребенка с заранее подготовленным списком вопросов.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2008 г.). Раннее детство: посещение 18 месяцев. В JF Hagan et al., Eds., Bright Futures: Guidelines for Health Supervision of Infants, Children, and Adolescents, 3 ed., Pp. 407–417. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Американская академия педиатрии (2009 г.). Возраст от восьми месяцев до двенадцати месяцев.В С. П. Шелов и др., Ред., Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет, 5-е изд., Стр. 249–284. Нью-Йорк: Бантам.
• Августин М. и др. (2009). Младенческие и детские годы. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд., Стр. 24–38. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Кэри ВБ (2009). Нормальные индивидуальные различия в темпераменте и поведенческой адаптации. В WB Carey et al., Eds., Developmental-Behavioral Pediatrics, 4-е изд.С. 74–86. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Совет по коммуникациям и средствам массовой информации Американской академии педиатрии (2011 г.). Использование СМИ детьми младше 2 лет. Педиатрия, 128 (5): 1–6.
• Dixon SD, Stein MT (2006). Встречи с детьми: педиатрическое поведение и развитие, 4-е изд. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
• Фейгельман С (2011). Второй год. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд.С. 31–33. Филадельфия: Сондерс.
• Goldson E, et al. (2014). Развитие и поведение ребенка. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 22-е изд., Стр. 75–116. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Hagan JF, et al., Eds. (2008). Раннее детство: посещение 12 месяцев. In Bright Futures: Руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 383–394. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Hagan JF, et al., ред. (2008). Раннее детство: посещение 15 месяцев. In Bright Futures: Руководство по наблюдению за здоровьем младенцев, детей и подростков, 3-е изд., Стр. 395–405. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Stein MT (2011). Сложное поведение. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 335–338. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Susan C.Ким MD — Педиатрия
Джон Поуп MD — Педиатрия
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
Луи Пеллегрино MD — Педиатрия развития

По состоянию на 27 мая 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия, Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития

Таблица роста и веса девочки

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление: 13 марта 2020 г.

Если вы родители девочки и хотите понять, как она вырастет в первый год жизни, вот что вам поможет.Читайте дальше, чтобы узнать больше о диаграмме роста девочки в возрасте от одного года до 12 месяцев. Педиатр вашей маленькой девочки обычно отслеживает изменения ее роста и веса в виде диаграммы роста. Это служит окончательным ориентиром для определения ее роста, а также исключает любую задержку в развитии.

Видео: Таблица роста и веса девочки: от 0 до 12 месяцев

График роста девочки (0–12 месяцев)

График роста девочки создается на основе ее роста, веса и окружности головы, которые время от времени проводятся.Первый набор измерений проводится при рождении. Врач обычно взвешивает девочку, кладя ее на весы, предназначенные для младенцев. Рост измеряют, когда ее заставляют лечь на спину и измеряют ее длину от головы до пят. Окружность головы измеряется с помощью рулетки вокруг головы на уровне бровей. Последующие измерения производятся во время регулярных посещений врача или во время вакцинации. Эти значения объединяются, чтобы получить кривую роста, которая полезна для характеристики модели роста.Процентиль роста девочки рассчитывается путем сравнения его со стандартной диаграммой роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Диаграмма ВОЗ разработана на основе данных, собранных у нескольких тысяч здоровых девочек-младенцев, для расчета процентилей. Минимальное значение соответствует 3 процентилю, максимальное — 97 процентилю. Обычно параметры роста ребенка могут падать в любом диапазоне от этого минимального до максимального диапазона.

Понимание процентиля диаграммы роста девочек

Процентильный метод количественной оценки роста может быть немного запутанным для понимания. Однако это простой способ количественной оценки роста девочки.Этот процентиль рассчитывается на основе стандартных значений, представленных в таблице роста ВОЗ.

Предположим, что вес ребенка находится в 75-м процентиле, это означает, что в общей группе девочек, 74% из них весят меньше своего веса и на 25% больше его. Это дает четкое представление о здоровье и развитии ребенка по сравнению с общими стандартами. Каждый из параметров, а именно вес, рост и окружность головы, имеют индивидуальные процентильные значения и почти всегда отличаются друг от друга.Общая оценка роста включает все три параметра.

Как читать таблицу роста и веса девочки?

Вам, как родителям, важно знать, как интерпретировать диаграмму роста и веса. Вы можете обратиться за помощью к врачу вашего ребенка, чтобы лучше понять график роста девочек. Доступно множество онлайн-инструментов, которые помогают в процентильных вычислениях веса, роста или окружности головы.Вы можете использовать один из них для получения индивидуальных процентилей, помимо их построения в виде графика для наблюдения за общим ростом. При чтении графика роста следует помнить о следующих моментах:

• Всегда следите за тем, чтобы сравнение производилось для представителей соответствующего пола. Есть небольшие различия в минимальном и максимальном диапазоне между значениями роста для мальчика и девочки.
• Измерения, сделанные во время болезни, не отражают фактическую ценность для здоровья, особенно в отношении веса.Следовательно, провал на графике в таких ситуациях можно не заметить, если после восстановления наблюдается устойчивое улучшение веса.
• Колебания веса из-за таких причин, как прорезывание зубов, потеря аппетита, болезни и т. Д., Могут слегка повлиять на график в таблице веса ребенка. Известные причины потери веса не следует воспринимать как замедление роста.
• Оптимальные значения процентилей считаются хорошей скоростью роста, но необязательно, чтобы младенцы всегда были близки к максимальному диапазону процентилей.
• Рост и вес ребенка — важные моменты, которые необходимо учитывать при оценке роста. Младенцы, начавшие с низких показателей, обычно достигают ожидаемого роста и веса в годы роста. Следовательно, следует оценивать рост каждого ребенка в течение определенного периода времени с учетом показателей рождения.
• Ошибки при измерении роста, веса и окружности головы возможны в течение первого года жизни младенцев из-за их постоянного движения.Это может вызвать отклонения в таблице роста девочки. Вы можете попросить врача провести повторные измерения, если подозреваете, что показания ошибочны.

Факторы, влияющие на рост девочки

На рост девочки влияет ряд факторов, которые представляют собой сочетание генетики, здоровья и внешней среды. Вот некоторые из них.

1. Генетика

Гены играют огромную роль в росте ребенка. Родители, которые выше среднего роста или хорошо сложены, скорее всего, передадут те же гены своему ребенку.

2. Питание

Младенцам для роста требуется определенное количество калорий и питательных веществ. Младенцы этого возраста обычно получают питательные вещества из грудного молока или смеси, причем рост зависит от качества молока, продолжительности и количества кормлений.

3. Болезни

Обычные недуги, такие как простуда, ушная инфекция и т. Д., Представляют собой незначительную икоту в развитии ребенка, так как он / она может меньше есть и быть суетливым. Как только девочка выздоровеет, рост, вероятно, вернется в норму.

4, Здоровье беременных

Вероятность нормального роста вашего ребенка выше, если у вас была здоровая беременность. Поскольку во время беременности ребенок получает питание в основном от вас, очень важно, чтобы ваш организм вырабатывал достаточно питательных веществ, чтобы поддерживать и вас, и ребенка.

Когда вам следует беспокоиться?

Внезапное падение любого из параметров при исследовании роста может указывать на проблему. Если график постоянно падает вниз, это, вероятно, указывает на проблему развития.Кроме того, если какой-либо из параметров находится в самом низком процентиле, вы можете обсудить это с врачом. Может быть вероятность недоедания, и поэтому вы можете спросить своего врача о способах дополнения роста.

Отслеживание роста вашей девочки, особенно в первый год рождения, очень важно для обеспечения хорошего здоровья, а также для исключения любых проблем с развитием.

Проверяйте и отслеживайте рост, вес и общий рост вашей девочки с помощью нашего трекера роста ребенка.

Рост и развитие: от 13 до 18 лет

Сколько вырастет мой подросток?

Подростковые годы также называют отрочеством. Подростковый возраст — время всплесков роста и изменений полового созревания. Подросток может вырасти на несколько дюймов за несколько месяцев, после чего наступит период очень медленного роста, а затем произойдет еще один скачок роста. Изменения в период полового созревания (полового созревания) могут происходить постепенно, или одновременно могут проявляться несколько признаков.

Скорость изменений может сильно варьироваться.Некоторые подростки могут испытать эти признаки зрелости раньше или позже, чем другие.

Какие изменения произойдут во время полового созревания?

Половое и другое физическое созревание, происходящее в период полового созревания, является результатом гормональных изменений. У мальчиков сложно точно определить, когда наступает период полового созревания. Есть изменения, которые происходят, но они происходят постепенно и в течение определенного периода времени, а не как единое событие. Хотя все подростки мужского пола индивидуальны, следующие средние возрасты, когда могут произойти изменения в период полового созревания:

• Начало полового созревания: 9.От 5 до 14 лет
• Первое пубертатное изменение: увеличение яичек
• Увеличение полового члена: начинается примерно через год после начала увеличения яичек
• Появление лобковых волос: 13,5 лет
• Ночные поллюции (или «поллюции») : 14 лет
• Волосы под мышками и на лице, изменение голоса и прыщи: 15 лет

Девочки также переживают половое созревание как последовательность событий, но их пубертатные изменения обычно начинаются раньше, чем мальчики того же возраста.Каждая девушка индивидуальна и может проходить через эти изменения по-разному. Ниже приведены средние возрасты, в которых могут произойти изменения в период полового созревания:

• Начало полового созревания: от 8 до 13 лет
• Первое пубертатное изменение: развитие груди
• Развитие лобковых волос: вскоре после развития груди
• Волосы под мышками: 12 лет
• Менструальный цикл: от 10 до 16,5 лет

Существуют определенные стадии развития, которые проходят как у мальчиков, так и у девочек при развитии вторичных половых признаков (физические характеристики мужчин и женщин, которые не участвуют в воспроизводстве, такие как изменение голоса, форма тела, распределение волос на лобке и растительность на лице).Ниже приводится краткий обзор происходящих изменений:

• У мальчиков первоначальным изменением полового созревания является увеличение мошонки и яичек. На этом этапе пенис не увеличивается. Затем, когда яички и мошонка продолжают увеличиваться, половой член становится длиннее. Затем пенис продолжит увеличиваться как в размере, так и в длине.

• У девочек первоначальным изменением полового созревания является развитие грудных почек, при которых грудь и соски приподнимаются. Ареола (темный участок кожи, окружающий сосок груди) в это время увеличивается в размерах.Затем грудь продолжает увеличиваться. В конце концов, соски и ареолы снова поднимутся, образуя еще один выступ на груди. Во взрослом состоянии только сосок остается приподнятым над остальной тканью груди.

• Развитие лобковых волос у девочек и мальчиков одинаково. При начальном росте волос образуются длинные мягкие волосы, которые есть только в небольшой области вокруг гениталий. Затем эти волосы становятся темнее и грубее по мере того, как они продолжают расти. Лобковые волосы в конечном итоге выглядят как взрослые волосы, но на меньшей площади.Он может распространяться на бедра, а иногда и вверх по животу.

Что понимает мой подросток?

Подростковые годы приносят много изменений не только физически, но также умственно и социально. В эти годы подростки повышают свою способность абстрактно мыслить и в конечном итоге строят планы и ставят долгосрочные цели. Каждый ребенок может прогрессировать с разной скоростью и может иметь разный взгляд на мир. В целом, у вашего подростка могут быть очевидны следующие способности:

• Развивает способность мыслить абстрактно
• Занимается философией, политикой и социальными проблемами
• Думает на долгосрочную перспективу
• Ставит цели
• Сравнивает себя со своими сверстниками

По мере того, как ваш подросток начинает бороться за независимость и контроль, может произойти множество изменений.Ниже приведены некоторые из проблем, которые могут быть связаны с вашим подростком в эти годы:

• Хочет независимости от родителей
• Влияние и принятие сверстников становятся очень важными
• Романтические / сексуальные отношения становятся важными
• Может быть влюблен
• Имеет долгосрочные обязательства в отношениях

Как я могу помочь своему подростку в социальном развитии?

Рассмотрите следующие способы развития социальных способностей вашего подростка:

• Поощряйте вашего подростка принимать новые вызовы.
• Поговорите с подростком о том, чтобы не терять из виду себя в групповых отношениях.
• Поощряйте вашего подростка поговорить с взрослым, которому вы доверяете, о проблемах или заботах, даже если он или она предпочитают разговаривать не с вами.
• Обсудите способы справиться со стрессом и справиться со стрессом.
• Обеспечьте последовательную, любящую дисциплину с ограничениями, ограничениями и вознаграждениями.
• Найдите способы проводить время вместе.

6 признаков скачка роста у вашего ребенка

АПРЕЛЬ.17, 2018 3 МИН. ЧИТАТЬ

Если вам кажется, что каждый раз, когда вы поворачиваетесь, ваш ребенок растет, возможно, вы этого не представляете. Пиковая скорость роста — самый большой и самый быстрый скачок роста вашего ребенка — обычно длится от 24 до 36 месяцев. И хотя трудно сказать, насколько ваш ребенок вырастет за это время, вы можете рассчитывать, что большая часть этого произойдет для девочек от 10 до 14 лет и для мальчиков от 12 до 16 лет.

Но рост детей зависит от сложной системы пластинок и гормонов, которые делают его непохожим ни на что другое.В отличие от деревьев, которые растут с концов, детские кости не могут просто добавить больше ткани к своим концам.

Вместо этого кости растут изнутри. Каждая кость снабжена пластинами роста — специализированными центрами роста. Клетки пластин, называемые хондроцитами, производят и распределяют хрящи по длине кости. Затем этот хрящ кальцинируется и превращается в твердую кость. Этот процесс распространяется по всей длине пластины, в результате чего кости становятся длиннее.

Почему питание играет ключевую роль во время скачков роста

Скачки роста подпитываются тонким взаимодействием гормонов, генетики и, как вы уже догадались, питания.«В то время как некоторые питательные вещества, такие как кальций и фосфор, образуют« строительные блоки »костей и тканей, другие, такие как витамин D и цинк, играют регулирующую роль», — объясняет Дженнифер Уильямс, научный сотрудник Abbott.

В это время, по ее словам, важно следить за тем, чтобы потребление калорий, белков, витаминов и минералов вашим ребенком способствовало здоровому росту. Уильямс рекомендует использовать ежедневные рекомендации по питанию, чтобы включить в рацион вашего ребенка разнообразные полезные продукты и питательные вещества.«Регулярное предложение новых продуктов из каждой группы продуктов питания помогает гарантировать, что ребенок получит питательные вещества, необходимые для роста», — говорит она.

Для родителей, которым сложно заставить своих детей есть достаточно калорий и питательных веществ, добавки, такие как PediaSure ^® , могут помочь восполнить пробелы в питании. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим педиатром.

Как определить скачок роста

Следя за ростом детей, вы должны обратить внимание на шесть вещей:

1.Она всегда голодна (

С увеличением потребностей в питании, связанных с ростом, ваш ребенок, вероятно, будет испытывать прилив голода до и во время скачков роста, которые могут длиться в среднем от 24 до 36 месяцев. Убедитесь, что эти дополнительные калории поступают из цельных, питательных продуктов, а не из закусок и сладостей.

2. Он недавно начал половое созревание

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале клинических исследований детской эндокринологии, пиковая скорость роста, период, в течение которого ребенок демонстрирует самый быстрый рост, в значительной степени совпадает с периодом полового созревания.Это исследование показало, что 95 процентов девочек и около 70 процентов мальчиков достигают максимальной скорости роста в период полового созревания. Убедитесь, что дети получают хорошо сбалансированное питание, в том числе много белка, в это время, чтобы поддерживать быстрый рост.

3. Все его штаны внезапно стали слишком короткими

Детские ноги имеют тенденцию расти раньше туловища. Фактически, по данным Университета Саскачевана, длина ног и высота сидения (также известная как длина туловища) могут использоваться для прогнозирования возраста, в котором ваш ребенок достигнет максимальной скорости роста.

4. Она спит больше обычного

Большой рост происходит во время сна, потому что секреция гормона роста человека достигает пика в течение ночи. Для поддержки здорового роста Национальный фонд сна рекомендует детям в возрасте от шести до 13 лет спать от 9 до 11 часов в сутки. Подросткам в возрасте от 14 до 17 необходимо от восьми до 10 часов.

5. Он внезапно разбивается о все

Во время скачков роста резкие изменения высоты и длины конечностей могут вызвать смещение их центра тяжести.Вы можете заметить, что они более неуклюжие и подвержены несчастным случаям, чем обычно.

6. Он поправляется

Пик веса ребенка во время резкого скачка роста — это нормально. Но обратите внимание на проблемы с весом, которые могут возникнуть в это время, и обязательно обеспечьте постоянную поддержку. Согласно обзору, опубликованному в журнале «Здоровье подростков, медицина и терапия», этот скачок веса может иногда способствовать возникновению проблем с изображением тела в будущем.

Помните, их неспроста называют болями роста.Но при правильном питании и вашей поддержке ваш ребенок прекрасно переживет этот период.

Преждевременное половое созревание: у кого оно есть? Кого следует лечить? | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

В этом выпуске JCEM, Palmert et al. (см. Стр. 415) (1), решить вопрос о том, нуждаются ли все дети с преждевременным половым созреванием в лечении, представив данные долгосрочного наблюдения за 20 девочками с неустойчивым или медленно прогрессирующим ранним половым созреванием.Эта группа девочек в среднем достигла своего генетического потенциала роста и нормального взрослого роста без лечения. У 10 из 20 девочек половая зрелость наступила после 5 лет. У 13 из 20 девочек костный возраст (BA) был выше хронологического возраста (CA) более чем на 2 года. Ни у одной из девочек не было пиковых уровней ЛГ, стимулированных ГнРГ, выше 25 МЕ / л, и у всех был пик стимулированных ГнРГ ФСГ выше, чем пик ЛГ. Неустойчивое преждевременное половое созревание определялось как отсутствие дальнейшего полового созревания или регрессия развития, как было определено с помощью анкеты.Медленно прогрессирующее половое созревание также определялось с помощью анкеты. Это исследование еще раз демонстрирует, что не все девочки с преждевременным половым созреванием нуждаются в лечении, и поднимает следующие вопросы: что такое преждевременное половое созревание? У кого преждевременное половое созревание? Каких детей нужно лечить?

Что такое преждевременное половое созревание и как его лечить?

Преждевременное половое созревание чаще всего определяется как начало полового созревания в возрасте до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.Он включает не только ранние физические изменения в период полового созревания, но также линейное ускорение роста и ускорение созревания костей, что приводит к раннему сращению эпифизов и небольшому росту взрослых особей. Преждевременное половое созревание может быть истинным или ГнРГ-зависимым половым созреванием, а может быть периферическим или ГнРГ-независимым половым созреванием. Вопросы, поднятые Палмертом и соавторами , касаются только детей с возможным идиопатическим истинным преждевременным половым созреванием. Большинство девочек (95%) с преждевременным половым созреванием имеют идиопатическое истинное преждевременное половое созревание.Мальчики чаще (> 50%) имеют идентифицируемую этиологию преждевременного полового созревания. Причины истинного преждевременного полового созревания включают поражения центральной нервной системы, вторичные по отношению к ГнРГ-независимому преждевременному половому созреванию и идиопатическое преждевременное половое созревание. Причины ГнРГ-независимого полового созревания включают гонадные, надпочечниковые, эктопические или экзогенные источники выработки гормонов. Причины со стороны надпочечников включают врожденную гиперплазию надпочечников (ВГК) и опухоли. Гонадные причины включают синдром МакКьюна-Олбрайта, ранее известное преждевременное половое созревание мужчин и опухоли.Эктопические причины включают опухоли, секретирующие хорионический гонадотропин. Гипотиреоз также может вызывать ГнРГ-независимое преждевременное половое созревание.

Истинное преждевременное половое созревание включает активацию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (HPGA). Стандартное лечение преждевременного полового созревания включает подавление этой оси агонистами ГнРГ (2). Когда преждевременное половое созревание не является идиопатическим, лечение сначала основывается на лечении основной проблемы, а затем может также включать лечение агонистами гонадолиберина.Например, дети с бессолевым истощением CAH могут иметь преждевременное половое созревание. Сначала начинается соответствующее лечение ХАГ, после чего следует дальнейшая оценка необходимости терапии агонистами ГнРГ. Более подробное обсуждение неидиопатического преждевременного полового созревания выходит за рамки этой редакционной статьи. Остальная часть этого обсуждения относится к идиопатическому преждевременному половому созреванию.

Почему нужно лечить преждевременное половое созревание?

Знание того, почему мы лечим идиопатическое преждевременное половое созревание, является неотъемлемой частью понимания того, кого нам лечить.Единственное долгосрочное осложнение истинного идиопатического преждевременного полового созревания — это нарушение роста взрослого человека. Рост взрослого человека улучшается с лечением (2, 3). Следовательно, часть решения о том, кого лечить, включает оценку роста взрослого на основе текущего роста ребенка и костного возраста и сравнение этого прогнозируемого роста с ростом среднего родителя (MPH) и с нормальным населением. Другие причины для лечения — психосоциальные или поведенческие. Например, 4-летняя девочка с менструациями, даже если у нее хорошо прогнозируемый рост, может заслуживать лечения.Или 7-летняя девочка, которая отстает в школе, может заслуживать лечения, чтобы она не так далеко опережала своих сверстников и испытывала эмоции, связанные с гормональными изменениями, которые она не могла понять.

Является ли начало полового созревания в возрасте до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков подходящим определением преждевременного полового созревания?

Определение возраста нормального пубертатного развития основано на 95% населения или на 2 стандартных отклонения (sd) ниже среднего возраста начала полового созревания у нормальных девочек.Следовательно, у 2,5% нормальных девочек половая зрелость наступает в возрасте до 8 лет. Когда половое созревание у девочек начинается между 6 и 8 годами, действительно ли это преждевременное половое созревание или это просто граница нормы? Есть ли у одних девочек раннее начало заболевания нормальным, а у других — преждевременное? Herman-Giddens et al. (4) недавно изучили 17 077 девочек и сообщили, что нормальное начало полового созревания происходит раньше, чем считалось ранее. В их популяции средний возраст груди у афроамериканских девочек составлял 8 лет.87 ± 1,93 года (среднее ± стандартное отклонение), а у белых девочек — 9,96 ± 1,82 года. Если определение преждевременного созревания на 2 SD ниже среднего, то, основываясь на этих данных, преждевременное половое созревание будет определяться как начало менее 5 лет у афроамериканских девочек и менее чем 6,3 года у белых девочек. Однако в этом исследовании не было эндокринных оценок или данных последующего наблюдения, чтобы определить, действительно ли у кого-либо из девочек с более ранним развитием было преждевременное половое созревание.

Что определяет наступление половой зрелости?

Даже после того, как мы определим временные рамки для начала преждевременного полового созревания, мы все равно должны спросить, что определяет наступление полового созревания? Физические изменения в период полового созревания находятся под контролем HPGA.Активность HPGA увеличивается с наступлением полового созревания, о чем свидетельствует увеличение количества и амплитуды спонтанных импульсов гонадотропинов, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также повышение пиковых уровней ЛГ и ФСГ в ответ на стимуляцию гонадолиберин (5). ). К сожалению, уровни спонтанных и стимулированных гонадотропинов у детей препубертатного и пубертатного возраста частично совпадают, что иногда затрудняет интерпретацию результатов тестирования на гонадотропины. Интерпретация уровней ЛГ и ФСГ также зависит от того, какой тест на гонадотропин используется.Новые анализы ICMA имеют гораздо более низкие уровни и гораздо большую чувствительность, чем более старые RIA. Поскольку лечение истинного преждевременного полового созревания заключается в подавлении HPGA агонистами GnRH, ось должна сначала иметь пубертатную активность, чтобы гарантировать лечение. Таким образом, важно определить, что представляет собой активный HPGA, чтобы сказать, что истинное половое созревание началось.

Простой преждевременный телархе включает только развитие груди, без роста волос на лобке, без ускоренного созревания костей и с нормальным ростом, не требующим лечения.Простой преждевременный адренархе включает только рост волос на лобке, без других проявлений полового созревания, также не требующих лечения. Было высказано предположение, что существует континуум полового созревания от преждевременного телархе до истинного преждевременного полового созревания (6). Pescovitz et al. (6) разделил девочек на 6 групп: 1) изолированное развитие груди, отсутствие волос на лобке, скачок роста и прогрессирование костного возраста (BA); 2) развитие груди и развитие БА, но отсутствие лобковых волос или скачка роста; 3) развитие груди и волос на лобке, но без развития БА или скачка роста; 4) развитие груди, скачок роста и продвижение БА, но отсутствие волос на лобке; 5) развитие груди и лобковых волос и либо всплеск роста, либо продвижение БА; и 6) развитие груди и лобковых волос, а также скачок роста и прогрессирование БА.В группах 1 и 2 преобладали ответы на ФСГ на тест на гонадолиберин. В группе 6 преобладали ответы на ЛГ на ГнРГ. Однако в промежуточных группах наблюдалась вариабельность в ответах на ЛГ и ФСГ на тест на гонадолиберин. У некоторых девочек преобладали ответы на ЛГ, у некоторых — на ФСГ. Palmert et al. (1) описывает девочек с медленно прогрессирующим или неустойчивым половым созреванием. Некоторые из их пациентов попадают в промежуточные группы, описанные Pescovitz et al. (6), который дополнительно иллюстрирует спектр физических и биохимических изменений в пубертатном периоде, а также необходимость для клиницистов различать пациентов при принятии решения о лечении.

Palmert et al. сообщают о девочках как с ранним развитием груди, так и с ранним ростом лобковых волос. Большинство девочек были высокими для CA, но невысокими для BA, что обычно предсказывает более короткий результат для взрослого роста. Однако у всех девочек наблюдалась препубертатная реакция на стимуляцию ГнРГ, и поэтому они не рассматривались в качестве кандидатов на лечение аналогами ГнРГ. Препубертатный ответ на стимуляцию гонадолиберином был определен Palmert’s et al. Критерий : пик ФСГ превышает пик ЛГ, а пик ЛГ меньше 25 МЕ / л (измерено методом РИА с использованием 2-го стандарта ЛГ IRP-hMG).У большинства девочек в их исследовании также не было обнаруживаемых пиков спонтанной ночной секреции ЛГ. Palmert et al. уместно отметить, что это более старый менее чувствительный анализ ЛГ, и что новые тесты на гонадотропин могут помочь в дальнейшем определении секреции гонадотропина у похожих девочек. Также важно отметить, что другие могут использовать другие критерии для интерпретации тестов на гонадолиберин. Это иллюстрирует еще одну проблему в определении начала полового созревания. Не существует единого уровня ЛГ, ФСГ или эстрадиола со 100% специфичностью и 100% чувствительностью для преждевременного полового созревания.Ранее мы сообщали о пиковом уровне ЛГ более 15 МЕ / л или о пиковом соотношении ЛГ и пикового ФСГ более 0,66 в качестве критериев для определения теста на ГнРГ в пубертатном периоде (чувствительность 96%, специфичность 100%, отсутствие ложноположительных результатов) ( 5). Пациент Палмерта № 15 имело отношение пикового ЛГ к пику ФСГ 0,74, что больше 0,66. У этого пациента также было увеличение костного возраста на 3,6 года выше CA и SDS роста для CA -2,0. У нее начались менструации в 8,8 года. Все это вместе могло бы указывать на скомпрометированный исход роста у этой девочки, и ее, вероятно, лечили бы какие-нибудь детские эндокринологи.Однако без лечения она также достигла конечного роста, превышающего ее миль в час, и с показателем SDS 0,2. Авторы отмечают некоторые ограничения при проведении контрольного опроса. Дополнительным ограничением является точность сообщаемых высот. Если указанный рост верен, эта девочка показывает, насколько неясной может быть оценка потребности в лечении.

Palmert et al. сообщают, что у этой группы девочек в среднем были хорошие итоговые показатели роста. Однако не все девушки достигли MPH.Пациентов нет. 11 и нет. 14 достигли роста взрослых особей на 10 см и 12,6 см ниже их миль в час, соответственно, а окончательный рост составил -1,9. Ни у одной из этих девочек не было пикового уровня ЛГ более 15 МЕ / л или пикового отношения ЛГ к пиковому ФСГ более 0,66, поэтому по критериям Палмерта или по нашим критериям лечение не проводилось. У них действительно был значительный прогресс БА, и они были двумя из четырех девочек, у которых был измеряемый ночной пульс ЛГ. Эти две девушки снова демонстрируют сложность различения тех, кому требуется лечение. Сходным девочкам следует периодически проходить повторную оценку, наблюдая за темпами полового созревания, изменениями прогнозируемого роста и определением, соответствуют ли они биохимическим критериям лечения, что может улучшить результат их роста во взрослом возрасте.

Нили и др. (8) изучали 49 девочек с клиническими признаками истинного преждевременного полового созревания и сообщили, что исходный уровень ЛГ более 0,3 МЕ / л или пиковый уровень ЛГ, стимулированный ГнРГ, более 5 МЕ / л (по данным нового ICMA с использованием World Health Второй международный стандарт организации, Human Pituitary LH 80/522) может указывать на преждевременное половое созревание (7, 8). Несколько девочек с действительно преждевременным половым созреванием все еще не учитывались по этим критериям. Как указано Palmert et al. , дополнительные исследования с использованием новейших анализов могут улучшить наше определение пубертатной активности HPGA.

Уровни эстрадиола не были надежными для диагностики преждевременного полового созревания. В то время как у некоторых девочек уровни эстрадиола явно пубертатные, у многих девочек уровни эстрадиола ниже предела обнаружения доступных РИА, как у девочек, о которых сообщает Palmert et al. Мы исследуем потенциальную полезность сверхчувствительного анализа эстрадиола в оценке преждевременного полового созревания (9, 10).

Все ли дети с истинным идиопатическим преждевременным половым созреванием нуждаются в лечении?

Fontoura et al. (11) описал медленно прогрессирующую форму преждевременного полового созревания, при которой пубертатное развитие начинается рано, но прогрессирует медленно. Они описали 15 девочек с клиническими признаками преждевременного полового созревания в возрасте до 8 лет, но с прогрессированием БА менее чем на 2 года по сравнению с СА. Девочки не получали лечения и сохраняли прогнозируемый рост в течение 2 лет наблюдения. Они сравнили эту группу с еще 19 девушками с преждевременным половым созреванием и развитием БА более чем на 2 года по сравнению с СА. Вторая группа имела более низкий прогнозируемый рост в начале болезни и проходила лечение.Необработанная группа имела более низкие пиковые уровни ЛГ, чем обработанная группа. Поскольку вторая группа лечилась, мы не знаем, все ли они быстро прогрессировали. Десять из 19 имели пиковые уровни ЛГ менее 15 МЕ / л. И снова напрашивается вывод, что не все девочки нуждаются в лечении, но нельзя сделать вывод, что по степени прогрессирования БА всегда можно определить, какие случаи полового созревания следует лечить. Тринадцать из 20 пациентов, описанных Palmert et al. имел продвижение BA более чем на 2 года.

Kreiter et al. (12) описал 7 девочек с преждевременным половым созреванием, у которых прогнозируемый взрослый рост сохранялся в течение 2 лет наблюдения без лечения. Они вылечили 14 девочек с преждевременным половым созреванием, которые потеряли прогнозируемый рост не менее 5 см по результатам двух анализов БА с интервалом не менее 5 месяцев или прогнозируемый рост менее 152,5 см. Семь девочек, не соответствующих этим критериям, не лечили. Группы не различались по тестированию на гонадотропины, хотя результаты индивидуальных тестов не приводились.Обе группы показали улучшение прогнозируемого роста за два года. Для сравнения отметим, что 2 девушки в Palmert et al. достигли конечной высоты менее 152,5 см, критерий Kreiter et al. можно было бы использовать для начала лечения.

Кого следует лечить?

Любая девочка с преждевременными физическими признаками полового созревания, значительно продвинутой стадией БА, пониженным прогнозируемым ростом и пубертатным ответом на тест на гонадотропин должна лечиться агонистами гонадолиберина для подавления пубертатного прогрессирования и увеличения взрослого роста.Проблема остается в том, что каждая из этих переменных (возраст соответствующего полового созревания, определение значительного прогрессирования БА, определение уменьшенного прогнозируемого роста и определение пубертатной реакции на тестирование на гонадотропины) все еще не определена должным образом, и разные исследователи подходят к ней по-разному. Есть много девушек с однозначной оценкой, которые заслуживают лечения. Именно девочки с сомнительной оценкой одной или нескольких из вышеперечисленных переменных нуждаются в пристальном внимании и понимании со стороны клинициста, что лечение не всегда необходимо.Никто еще не определил абсолютных критериев для определения того, кому будет полезно лечение. Последующее наблюдение чрезвычайно важно для всех девочек, поскольку со временем может стать ясно, кто нуждается в лечении. Некоторая оценка роста взрослого человека, по-видимому, является наиболее важным предиктором, как сообщает Fontoura et al. (11) и Kreiter et al. (12). Девушки в Palmert et al. исследований были отобраны только на основании анализа гонадотропинов. Все девочки, которые не получают лечения, нуждаются в последующем наблюдении, чтобы оценить прогрессирование пубертата, прогнозируемый рост, уровни гонадотропинов в пубертате и возможную пользу от лечения.Девочки с по-настоящему преждевременным половым созреванием будут продолжать быстро прогрессировать в период полового созревания, поэтому повторные медицинские осмотры вызовут подозрение, что кому-то нужно повторное тестирование на гонадотропины и возможное лечение. Девочки, которые не нуждаются в лечении, будут прогрессировать медленно или не получат поддержки, как описано в отчете за этот месяц Palmert et al. Поскольку для лечения девочек важно проводить однозначную оценку, на данном этапе будет трудно получить абсолютные критерии лечения, поскольку не будет достоверного сравнения нелеченных девочек с более старым костным возрастом или более низким прогнозируемым ростом.Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы попытаться определить, какие критерии использовать. Palmert et al. сообщают о наблюдении за девочками, достигшими окончательного роста. Более длительное наблюдение, включая окончательную информацию о росте в других нелеченых сериях (11, 12), также может помочь определить критерии для лечения.

Что мы можем сделать вывод?

Наше определение преждевременного полового созревания все еще уточняется, как с точки зрения возраста физических изменений, так и с точки зрения интерпретации уровней гонадотропинов.Кроме того, не всем детям с явно преждевременным половым созреванием требуется медицинское вмешательство. Palmert et al. описали группу девочек с соответствующими физическими характеристиками преждевременного полового созревания, некоторые с развитым созреванием костей, а некоторые без него, но без биохимических свидетельств половой активности HPGA, большинство из которых явно не нуждались в лечении. Кроме того, другие использовали предварительные критерии БА (11) или прогноз прогнозируемого роста (12), чтобы определить, кого лечить, даже когда девочки соответствуют биохимическому определению преждевременного полового созревания, и аналогичным образом показали, что не все девочки нуждаются в лечении.

Ни одна из нелеченых девочек, описанных Fontoura (11), Kreiter (12) или Palmert et al. (1) имели быстрое прогрессирование полового созревания. В случаях возможного преждевременного полового созревания, которые сомнительны (CA между 5-8 годами, BA не на столь поздней стадии, прогнозируемый рост все еще близок к MPH и / или неясны результаты анализа GnRH), важно получить адекватное последующее наблюдение, включая тщательное обследование скорость прогрессирования физических изменений, линейный рост, созревание костей, оценки роста взрослого человека и стимулированные уровни гонадотропина, чтобы определить, какие девочки нуждаются в лечении.Необходимы дополнительные исследования с новыми более чувствительными тестами на гонадотропин и, возможно, исследования с более чувствительными тестами на эстрадиол, чтобы определить, можем ли мы более точно определить период полового созревания и определить, каким детям будет полезно лечение.

Список литературы

Palmert MR, Malin HV, Boepple PA.

1999

Неустойчивое или медленно прогрессирующее половое созревание у девочек: первоначальная картина и долгосрочное наблюдение за 20 нелеченными пациентами.

Дж Клин Эндокринол Метаб

84

415

423

Comite F, Cassoria F, Barnes KM и др.

1986

255

2613

2616

Oerter KE, Manasco P, Barnes KM, Jones J, Hill S, Cutler GB Jr.

1991

Рост взрослого в преждевременном половом созревании после длительного лечения дослорелин.

Дж Клин Эндокринол Метаб

73

1235

1240

Херман-Гидденс М., Слора Э.Дж., Вассерман Р.К. и др.

1997

Вторичные половые признаки и менструация у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование по результатам педиатрических исследований в сети офисных помещений.

Педиатрия

99

505

512

Oerter KE, Uriarte MM, Rose SR, Barnes KM, Cutler GB Jr.

1990

Динамика секреции гонадотропинов в период полового созревания у нормальных девочек и мальчиков.

Дж Клин Эндокринол Метаб

71

1251

1258

Песковиц О.Р., Хенч К.Д., Барнс К.М., Лорио Д.Л., Катлер Г.Б. мл.

1988

Преждевременный теларх и центральное преждевременное половое созревание: взаимосвязь между клинической картиной и гонадотропином реакция на рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона.

Дж Клин Эндокринол Метаб

67

474

479

Нили Е.К., Хинтц Р.Л., Уилсон Д.М. и др.al.

1995

Нормальные диапазоны для иммунохемилюминометрических тестов на гонадотропин.

J Педиатр

127

40

46

Нили Е.К., Уилсон Д.М., Ли П.А., Стене М., Хинтц Р.Л.

1995

Спонтанная концентрация гонадотропина в сыворотке при оценке преждевременного полового созревания.

J Педиатр

127

47

52

Кляйн К. Эртер, Барон Дж., Колли М.Дж., Макдоннелл Д.П., Катлер Г.Б. мл.

1994

Уровни эстрогена в детстве, определенные с помощью сверхчувствительного биотеста рекомбинантных клеток.

Дж. Клин Инвест

94

2475

2480

Klein KO, Baron J, Barnes KM, Pescovitz OH, Cutler GB Jr.

1998

Использование сверхчувствительного биотеста рекомбинантных клеток для определения уровня эстрогена у девочек с преждевременным развитием полового созревания, леченного агонистом LHRH.

Дж Клин Эндокринол Метаб

83

2387

2389

Фонтоура М., Браунер Р., Превот С., Раппапорт Р.

1989

Преждевременное половое созревание у девочек: ранняя диагностика медленно прогрессирующего варианта.

Арка Дис Детский

64

1170

1176

Крейтер М., Бурштейн С., Розенфил Р. Л. и др. al.

1990

Сохранение взрослого потенциала роста у девочек с идопатическим истинным преждевременным половым созреванием.

J Педиатр

117

354

370

Авторские права © 1999, Общество эндокринологов