Ревматоидный артрит лабораторная диагностика: Диагностика ревматоидного артрита — сдать анализ в СЗЦДМ

Диагностика ревматоидного артрита — сдать анализ в СЗЦДМ

Ревматоидный артрит (РА) ― это системное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани суставов. Патологические процессы приводят к развитию необратимых изменений. Может быть поражен один или несколько суставов. Как правило, поражаются мелкие суставы кистей и стоп, а также коленные, локтевые, челюстные, тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника.

В результате прогрессирования болезни суставы теряют свою подвижность, снижается качество жизни пациента. Усугубляет ситуацию то, что до сих пор не установлена причина заболевания. Остановить процесс пока невозможно. Всего в мире ревматоидному артриту подвержено до 1% населения, из них 3/4 женщины. Средний возраст начала заболевания ― 40 лет. Проявляется болезнь в период сильного эмоционального стресса, под воздействием неблагоприятных экологических условий, после травмы, перенесенной инфекции. РА характеризуется ранней инвалидностью, в 70% случаев. Среди основных причинам смерти ― инфекционные осложнения и почечная недостаточность. 

анализы

В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития заболевания. Существует несколько наиболее вероятных версий, поддерживаемых большей частью медицинского сообщества. Наиболее популярная из них состоит в том, что РА вызывает сразу несколько факторов, присутствующих в анамнезе пациента одновременно. 

• Генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.

• Наличие антигена класса MHC II (отмечается у большинства больных).

• Инфекционные агенты: парамиксовирусы, гепатовирусы, ретровирусы.

• Наличие титров антител к вирусу Эпштейн-Барр (обнаруживают у 80% пациентов).

Таким образом, риск развития ревматоидного артрита выше у женщин в возрасте 35 — 40 лет и старше. Увеличивает шансы наличие близких родственников с аналогичным диагнозом, а также такие перенесенные болезни, как корь, гепатит В, лишай, герпес, паротит.

Активизировать патологический процесс способны любые изменения в иммунной системе, при котором начинается атака на собственную соединительную ткань. Среди пусковых факторов частые переохлаждения, гиперинсоляция (солнечные удары), длительная интоксикация, вирусные и бактериальные инфекции. Может повлиять прием медикаментов, нарушение работы эндокринных желез, длительное состояние стресса и депрессии.

При воздействии одного или нескольких факторов в организме запускается неадекватная реакция иммунной системы. Клетки-защитники — лимфоциты перестают диагностировать и уничтожать чужеродные микроорганизмы, их мишенью становятся собственные здоровые клетки. Вырабатываются вещества, вызывающие эрозивно-деструктивные повреждения синовиальной оболочки суставов. 

РА движется по следующим стадиям:

• Синовит. Клетки тканевого происхождения (синовиоциты) начинают выполнять функцию макрофагов, т. е. переваривать остатки погибших клеток и чужеродные частицы. В результате вырабатывается провоспалительные цитокины, вызывающие активацию Т-хелперов ― клеток стимулирующих усиленную работу иммунитета.

• Остеопороз. Снижение плотности костей вызывают активированные макрофаги и моноциты путем производства провоспалительных цитокинов, среди которых ИЛ-1. Этот цитокин активирует остеокласты, растворяющие и разрушающие минеральные соединения и коллаген.

• Изменяется состав крови и синовиальной жидкости. Повышается уровень плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины. Растет концентрация IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы).

• Пролиферативная стадия. В это время патологические процессы вызывают повреждение хрящевой ткани и костей. Разрастаются капилляров синовиальной ткани. Синовиоциты приводят к формированию паннуса — агрессивной грануляционной ткани, склонной к опухолеподобному росту с внедрением в хрящ и суставную часть кости. 

Последняя, пролиферативная стадия характеризуется образованием эрозий. Без лечения эти процессы могут наступить уже спустя несколько месяцев с начала заболевания. Усиление ангиогенеза способствует прорастанию сосудов в хрящи, проникновению вглубь хрящевой ткани бактерий.

Согласно МКБ-10 заболевание систематизируется по следующим группам:

1. Серопозитивный РА:

• Синдром Фелти.

• РА с втягиванием других органов и систем.

• Неуточненные формы.

2. Юношеский РА.

3. Другие РА:

• Серонегативный тип.

• Болезнь Стилла.

• Ревматоидный бурсит.

• Ревматоидный узелок.

• Другие уточненные и неуточненные артриты.

По клиническим проявлениям болезнь делят на первичную стадию (с момента начала заболевания прошло менее 6 мес.), раннюю (от 6 мес. до года), развернутую (от 1 года) и позднюю (больше 2 лет). Различают ревматоидный артрит по степени потери функциональности, иммунологическим факторам, активности течения болезни, инструментальным характеристикам. 

Для врачей наибольшее значение имеет иммунологическая характеристика. Наличие ревматоидного фактора в крови или наличие анти-ЦЦП (серопозитивные и серонегативные РА). Результаты анализов, выявляющих эти значения, позволяют грамотно спланировать терапию.

Начальная стадия заболевания практические не имеет явно выраженной симптоматики. С течением времени проявляется небольшая скованность в пораженных суставах. Как правило, она возникает к утру, поскольку снижается секреция глюкокортикоидов. Больному трудно двигаться, движения заторможены. Иногда, чтобы встать, требуется помощь. Но, уже через 30 минут ― час все приходит в норму. Клиника может развертываться в течение нескольких месяцев или даже лет, постепенно усиливаясь.

К первичным симптомам также стоит отнести:

• периодические суставные боли;

• потеря аппетита;

• повышенная утомляемость.

Вторая стадия характеризуется стремительным делением клеток, уплотнением синовиальной оболочки. Отмечается симметричная отечность суставов, кожные покровы в пораженных областях имеют повышенную температуру. Также наблюдается внезапные боли, усиливающиеся при активном движении. Чтобы полностью пройти им необходимо такое же время покоя, которое было затрачено на движение.

Третья стадия ― активная фаза воспаления с вовлечением хрящей и костей. Пораженные суставы начинают деформироваться, что ведет к усилению боли и утрате двигательной функции. 

Ревматоидный артрит часто имеет сопутствующие заболевания суставов, а смазанная симптоматика затрудняя дифференциальную диагностику. Среди сочетающихся полезней ревматизм, остеоартроз и иные системные патологии соединительной ткани. Единственным специфическим проявлением ревматоидного артрита можно назвать узелки, так называемые подкожные образования на разгибательной поверхности. Их можно обнаружить при пальпации.

Патологические процессы вызванные ревматоидным артритом, протекающие вне суставов встречаются у трети больных. Эти симптомы также усложняют диагностику, влияют на выбор тактики лечения. Среди них:

• Кожные васкулиты (язвенно-некротические, ливедо-ангииты, инфаркты ногтевого ложа).

• Синдром Шегрена (поражение слюнных и слезных желез).

• Поражения глаз (склерит ― воспаление глубинного слоя глаза, эписклерит ― воспаление соединительной ткани глаза).

• Интерстициальное заболевание легких (воспаление альвеол, легочных капилляров и других тканей).

В результате воспалений, сопровождающих ревматоидный артрит, могут возникнуть патологии со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Самым серьезным осложнением считается АА-амилоидоз, вызывающий почечную недостаточность. 

Отдельно стоит выделить различные ассоциированные заболевания, не вызванные напрямую, но связанные с РА. Это ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия, анемия, психоневрологические нарушения, среди которых внимания заслуживает депрессия. Как любое другое аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением, ревматоидный артрит влияет на психологическое состояние. Пациенту рекомендовано прохождение психологических курсов и комплексное, всестороннее обследование.

В первую очередь врач изучает клинические критерии ревматоидного артрита. Заподозрить болезнь следует у пациентов с симметричным полиартритом. Важное значение имеет поражение лучезапястных, II и III пястно-фаланговых суставов. Необходимо исключить гепатит С. Обратить внимание на наличие или отсутствие изменений цвета кожи у воспаленных суставов, наличие деформации конечностей, тендосиновит сгибателей или разгибателей пальцев. Диагностика также включает результаты лабораторных и инструментальных. 

В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP.

• РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА. Однако, показатель не критичный, поскольку титры могут быть выявлены при других вирусных заболеваниях и патологиях соединительной ткани. Анализ на РФ подтверждает ревматоидный артрит в сочетании с положительным тестом на АЦЦП.

• АЦЦП — тест с высокой чувствительностью достигающей 86%. В сочетании с титром РФ свидетельствует об РА. Однако, необходимо исключить гепатит С, поскольку АЦЦП и титр РФ могут быть при этой вирусной инфекции.

К дополнительным анализам стоит отнести биохимическое исследование крови для определения активности воспаления. Общий анализ крови для выявления анемии, иммунологическое исследование для установки наличия ревматоидного фактора (антител IgM).

• Рентгенологическое исследование. В первые месяцы заболевания рентгенография способна показать только отек мягких тканей. Краевые эрозии, остеопороз, сужение суставной щели выявляют к концу первого года заболевания или позднее.

• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод исследования в настоящий момент. Она позволяет выявить ранние признаки воспаления, обнаруживает эрозии и поражения субхондральной кости.

• Исследование синовиальной жидкости. Процедуру проводят при экссудативных изменениях суставов, для дифференции РА от артритов другой природы. Свидетельствует о развитии ревматоидного артрита помутнение, желтоватый цвет синовиальной жидкости. Содержание лейкоцитов увеличивается до 50 000/мкл.

Важное значение при постановке диагноза ― исключение схожих заболеваний: микрокристаллический артрит, саркоидоз, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка, остеоартрит и иные болезни.

Терапия направлена на сдерживание развития болезни, уменьшение воспаления и предупреждение деформаций суставов и потери их функциональности. Назначаются следующие медикаменты: 

• Нестероидные противовоспалительные вещества. Они в некоторой степени снижают боль, замедляют прогрессирование РА. Могут включать ингибиторы и блокаторы для ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-альфа. Они не блокируют развитие эрозии и болезни, потому используется как вспомогательные средства.

• Глюкокортикоиды. Назначаются в сочетании с противовоспалительные препаратами. Позволяют контролировать развитие тяжелых моноартикулярных и олигоартикулярных симптомы. Не используются на постоянной основе, так как часто вызывают неприятные метаболические эффекты.

• Базисные препараты. Основные лекарственные средства, способные существенно замедлить прогрессирование артрита. Курсы приема от нескольких недель до нескольких месяцев. Препараты отличаются по химическому составу и фармакологии. Они комбинируются между собой для подбора оптимального лечения с наибольшим эффектом. Согласно статистике ⅔ пациентов прошедших курс отпечают значительные улучшение, более половины из них достигают полной ремиссии. Однако, следует знать о токсичности этих препаратов. Врач и пациент должны взвесить все риски, проводить регулярных контроль за состояние больного.

Таким образом, основное лечение включает базисные препараты, в особенности метотрексат, биологические препараты-антагонисты, иммуномодулирующие лекарства. К другим методам вспомогательной терапии относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, сбалансированное сочетание физической нагрузки и отдыха. Отказ от алкоголя и курения может продлить жизнь пациента. Исправить искривление суставов можно при помощи хирургической коррекции.

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни человека по ряду причин. В 2 раза увеличивается риск сердечных заболеваний. Это вызвано наличием хронического воспаления. Усугубить ситуацию могут сопутствующие патология, например, диабет, ожирение, алкоголизм. 

При развитии АА-амилоидоза, несмотря на лечение, средняя продолжительность жизни пациента около 10 лет с момента начала болезни. Без терапии срок исчисляется несколькими годами. Частая причина смерти — почечная недостаточность. В среднем РА сокращает жизнь на 3 — 7 лет из-за высокого риска развития инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. 

Медикаментозная терапия также не совершенно. Может вызвать сопутствующие заболевания, стать одним из факторов развития злокачественных новообразований. К критериям неблагоприятного прогноза относят:

• ранние (до 4 мес.) рентгенологические изменения суставов;

• стойкое увеличение скорости оседания эритроцитов;

• постоянное вовлечение новых суставов;

• носительство антигенов HLA-DR4.

Около 10% больных обречены на тяжелую инвалидизацию с потерей навыков самообслуживания. Наиболее тяжело ревматоидный артрит протекает у женщин, курящих, представителей европеоидной расы.

В лабораторных терминалах Северо-западного центра доказательной медицины можно сдать анализы позволяющие диагностировать ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Среди преимущества АО «СЗЦДМ»:

• Новое современное оборудование,

• Квалифицированный и доброжелательный персонал,

• Быстрая готовность результатов и удобные способы их получения.

Лаборатории находятся в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вы можете сдать анализы в любой из них без привязки к проживанию и регистрации.

перейти к анализам

Многопараметрический анализ биомаркеров в лабораторной диагностике раннего ревматоидного артита | Новиков

1. <div><p>Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;290-331.</p><p>O’Dell J.R. Treating rheumatoid arthritis early: a window of opportunity? Arthr Rheum 2002;46:283-5.</p><p>Scott D.L. The diagnosis and prognosis of early arthritis: rationale for new prognostic criteria. Arthr Rheum 2002;46:286-90.</p><p>Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? Рус мед журн 2002;10:1009-10.</p><p>Orozco C., Olsen N.G. Identification of patients with early rheumatoid arthritis: challenges and future directions. Clin Devel Immunol 2006;13:295-7.</p><p>Krabben A., Huizinga T.W., van der Helm-van Mil A.H. Undifferentiated arthritis characteristics and outcomes when applying the 2010 and 1987 criteria for rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2012;71:238-41.</p><p>Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1988;31:315-24.</p><p>Van Venrooij W.J., van Beers J.J., Pruijn G.J. Anti-CCP antibody, a marker for the early detection of rheumatoid arthritis. Ann NY Acad Sci 2008;1143:268-85.</p><p>Miossec P., Verweij C.L., Klareskog L. et al. Biomarkers and personalized medicine in rheumatoid arthritis: a proposal for interactions between academia, industry and regulatory bodies. Ann Rheum Dis 2011;70:1713-8.</p><p>Gibson D.S., Rooney M.E., Finnegan S. et al. Biomarkers in rheumatology, now and in the future. Rheumatology (Oxford) 2012;51:423-33.</p><p>Александрова Е.Н., Новиков А.А., Насонов Е.Л. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. М., 2012;6-9.</p><p>Schellekens G.A., Visser H., de Jong B.A. et al. The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide. Arthr Rheum 2000;43:155-63.</p><p>Schellekens G.A., de Jong B.A., van den Hoogen F.H. et al. Citrulline is an еssential constituent of antigenic determinants recognized by rheumatoid arthritis-specific autoantibodies. J Clin Invest 1998;101:273-81.</p><p>Bang H., Luthke K., Gauliard A. et al. Mutated citrullinated vimentin (MCV) as a candidate autoantigen for diagnosis and monitoring of disease activity in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2006;65:144.</p><p>Aletaha D., Neogi T., Silman A. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria. Arthr Rheum 2010;62:2569-81.</p><p>Taylor P., Gartemann J., Hsieh J. et al. A systematic review of serum biomarkers anti-cyclic citrullinated peptide and rheumatoid factor as tests for rheumatoid arthritis. SAGE-Hindawi Access to Research Autoimmune Diseases Volume 2011, Article ID 815038.</p><p>Dayer E., Dayer J., Roux-Lombard P. Primer: the practical use of biological markers of rheumatic and systemic inflammatory diseases. Nat Clin Pract Rheumatol 2007;3:512-20.</p><p>de Seny D., Fillet M., Ribbens C. et al. Monomeric calgranulins measured by SELDI-TOF mass spectrometry and calprotectin measured by ELISA as biomarkers in arthritis. Clin Chem 2008;54:1066-75.</p><p>Hueber W., Tomooka B.H., Zhao X. et al. Proteomic analysis of secreted proteins in early rheumatoid arthritis: anti-citrulline autoreactivity is associated with up regulation of proinflammatory cytokines. Ann Rheum Dis 2007;66:712-9.</p><p>Новиков А.А., Александрова Е.Н., Диатроптова М.А. и др. Роль цитокинов в патогенезе ревматоидного артрита. Науч-практич ревматол 2010;2:71-82.</p><p>Firestein G.S. Immunologic mechanisms in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. J Clin Rheumatol 2005;11:39-44.</p><p>Wener M. Multiplex, megaplex, index, and complex: the present and future of laboratory diagnostics in rheumatology. Arthr Res Ther 2011;13:134.</p><p>Zhou X., Fragala M.S., McElhaney J. et al. Conceptual and methodological issues relevant to cytokine and inflammatory marker measurements in clinical research. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2010;13:541-7.</p><p>Bossuyt P.M. The thin line between hope and hype in biomarker research. JAMA 2011;305:2229-30.</p><p>Katz M.H. Multivariable analysis: a primer for readers of medical research. Ann Intern Med 2003;138:644-50.</p><p>Cavet G., Centola M., Shen Y. et al. Development of a multi-biomarker test for rheumatoid arthritis (RA) disease activity. Ann Rheum Dis 2010;69:148.</p><p>Герасимов А.Н. Медицинская статистика: Учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство, 2007; 480 с.</p><p>Alex P., Szodoray P., Knowlton N. et al. Multiplex serum cytokine monitoring as a prognostic tool in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol 2007;25:584-92.</p><p>Meyer P., Hodkinson B., Ally M. et al. Circulating cytokine profiles and their relationships with autoantibodies, acute phase reactants, and disease activity in patients with rheumatoid arthritis. Hindawi Publishing Corporation Mediators of Inflammation Vol. 2010, Article ID 158514.</p><p>Deane K., O’Donnell C., Hueber W. et al. The number of elevated cytokines and chemokines in preclinical seropositive rheumatoid arthritis predicts time to diagnosis in an age-dependent manner. Arthr Rheum 2010;62:3161-72.</p><p>Paramalingam S., Thumboo J, Vasoo S. et al. In vivo proand anti-inflammatory cytokines in normal and patients with rheumatoid arthritis. Ann Acad Med Singapore 2007;36:96-9.</p><p>Hitchon C.A., Alex P., Erdile L.B. et al. A distinct multicytokine profile is associated with anti-cyclical citrullinated peptide antibodies in patients with early untreated inflammatory arthritis. J Rheumatol 2004;31:2336-46.</p><p>Kokkonen H., Soderstrom I., Rocklov J. et al. Up-regulation of cytokines and chemokines predates the onset of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2010;62:383-91.</p><p>Jorgensen K.T., Wiik A., Pedersen M. et al. Cytokines, autoantibodies and viral antibodies in premorbid and postdiagnostic sera from patients with rheumatoid arthritis: case-control study nested in a cohort of Norwegian blood donors. Ann Rheum Dis 2008;67:860-6.</p><p>Poulsom H., Charles P. Antibodies to citrullinated vimentin are a specific and sensitive marker for the diagnosis of rheumatoid arthritis. Clin Rrev Allerg Immun 2008;34:410.</p><p>Raza K., Mathsson L., Buckley C.D. et al. Antimodified citrulli-nated vimentin (MCV) antibodies in patients with very early synovitis. Ann Rheum Dis 2010;69:6278.</p><p>Bizzaro N. Antibodies to citrullinated peptides: a significant step forward in the early diagnosis of rheumatoid arthritis. Clin Chem Lab Med 2007;45:150-7.</p><p>Dasgupta B., Corkill M., Kirkham B. et al. Serial estimation of interleukin 6 as a measure of systemic disease in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1992;19:22-5.</p><p>Hanaoka R., Kasama T., Muramatsu M. et al. A novel mechanism for the regulation of IFN-gamma inducible protein-10 expression in rheumatoid arthritis. Arthr Res Ther 2003;5:74-81.</p><p>Müller B., Paulukat J., Nold M. et al. Interferon-gamma induces expression of interleukin-18 binding protein in fibroblast-like synoviocytes. Rheumatology (Oxford) 2003;42:442-5.</p><p>Koch A.E., Kunkel S.L., Harlow L.A. et al. Enhanced production of monocyte chemoattractant protein-1 in rheumatoid arthritis. J Clin Invest 1992;90:772-9.</p><p>Chandra P.E., Sokolove J., Hipp B.G. et al. Novel multiplex technology for diagnostic characterization of rheumatoid arthritis. Arthr Res Ther 2011;13:102.</p><p>Rantapä ä-Dahlqvist S. Diagnostic and prognostic significance of autoantibodies in early rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 2005;34:83-96.</p><p>Zeng X., Ai M., Tian X. et al. Diagnostic value of anticyclic citrullinated peptide antibody in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2003;30:1451-5.</p><p>Niewold T., Harrison M., Paget S. Anti-CCP antibody testing as a diagnostic and prognostic tool in rheumatoid arthritis. Q J Med 2007;100:193-201.</p><p>http://www.cap.org/apps/docs/committees/technology/ivdmia.pdf</p></div><br />

Обследование при ревматоидном артрите — Медицинская клиника LIFE — Медицинская клиника лайф Краснодар

Ревматоидный артрит – прогрессирующее системное заболевание хронического характера, которое проявляется в виде воспаления суставов. Патологический процесс воспаления затрагивает соединительную ткань и может распространяться даже на внутренние органы, включая сердце, сосуды и почки. 

Причины его развития до конца не установлены, однако во время назначенное комплексное лечение значительно улучшает качество жизни пациента с диагнозом ревматоидный артрит.

Данное заболевание диагностировано почти у 1% всего населения земли и аще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причины развития заболевания:

• генетическая предрасположенность
• влияние внутренних факторов, включая уровень гормонов
• влияние факторов внешней среды (вирусов и инфекций)
• травмы и другие заболевания суставов
• переохлаждение и пребывание в сыром климате
• наличие хронических очагов инфекций, например, кариес и тонзиллит
• стрессы и перенапряжения

Как проявляется заболевание?

Один из первых симптомов заболевания – скованность движений по утрам, которая сходит на «нет» в течение дня. Также могут возникать припухлости в области суставов, которые со временем становятся непроходящими.
В большинстве случаев сначала артрит поражает небольшое количество суставов кистей, стоп или коленей, так как обычно поражения симметричны. При остром течение заболевание проявляется за несколько недель, при хроническом – через несколько месяцев.
Острое течении в начале заболевания характерно для детей и подростков и может сопровождаться высокой температурой, поражения сразу нескольких суставов и внутренних органов.

Диагностика ревматоидного артрита проводится при помощи лабораторных (анализов) и инструментальных методов.

Какие проблемы решает?

1. 1. Выявление заболевания на ранней стадии

2. 2. Мониторинг развития заболевания

3. 3. Контроль и коррекция лечения, назначенного ранее

4. 4. Подбор методов компенсации состояний, сопутствующих течению заболевания

5. 5. Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с травмами, вирусными инфекциями и другими патологиями.

Консультации специалистов:

Прием травматолога – данный специалист занимается диагностикой, профилактикой и лечением нарушений опорно-двигательного аппарата и костной системы.

Состав комплекса:

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой) проводится для оценки количества и физиологических свойств основных клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, включая их форму, цвет, размер и объем в крови пациента.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это неспецифический постоянный показатель, зависящий от изменения белкового состава крови, а также количества и объем эритроцита. Так увеличение этого показателя говорит о развитии воспалительного процесса, заболевания крови, патологий щитовидной железы и др.
Снижение говорит о нарушении гемостаза, поэтому СОЭ и используется при постановке диагноза и выявлении воспалительных процессов.

С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью) — белок острой фазы, высокочувствительный и неспецифический маркер активного воспаления и повреждения тканей, в том числе и тканей поджелудочный железы.

Ревматоидный фактор представляет собой определение реакции антител к собственным иммуноглобулинам класса G. Синтезируется клетками синовиальной жидкости суставов, а попадая в кровь повреждают синовиальную оболочку и стенки сосудов.
Таким образом определение ревматоидного фактора у больных ревматоидным артритом позволяет определить форму заболевания, также обнаруживается у больных аутоиммунными заболеваниями и хронических патологиях воспалительного характера. Также при диагностике высоких значений данного фактора отмечается склонность к развитию системных внутрисуставных поражений и деструктивных процессов.

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) – исследование отражает количество антител и необходимо для диагностики ревматоидного артрита и контроля его течения, а также при коррекции терапии артрита. Так как данные антитела работают против клеток собственного организма и являются маркером артрита.
Виметин в свою очередь является одним из белков цитоскелета и выполняет структурную функцию В большом количестве находится в оболочке суставов. Данные анализа учитываются только в составе комплексного обследования.

Записаться можно по телефону или заполнив форму записи на сайте

Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA; Rheumatoid Factor, RF, IgA)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Ревматоидный фактор, IgA входит в семейство ревматоидных факторов, представленных аутоантителами разных классов, направленными против Fc-фрагмента иммуноглобулинов G человека. Наиболее типичным для ревматоидного артрита является РФ, IgM (классический ревматоидный фактор), но могут присутствовать и РФ ,IgA и РФ, IgG. 

Действующие международные классификационные критерии ревматоидного артрита 2010 года (ACR/ELAP. 2010) рекомендуют использовать два серологических теста – антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (№1204 АЦЦП) и ревматоидный фактор (№44 РФ). У 20% больных ревматоидным артритом выявляется только ревматоидный фактор. 

Исследование классического ревматоидного фактора, выявляющее преимущественно РФ, IgM посредством иммунотурбидиметрии, нефелометрии или латексной агглютинации, является основным методом диагностики ревматоидного артрита (см. тест № 44). Недостатком его является сравнительно небольшая специфичность (75-85%), поскольку низкие титры РФ могут быть обнаружены также при вирусных инфекциях (вирусном гепатите С, мононуклеозе и т.д.), системных ревматических заболеваниях, онкогематологии, а также у 5-15% лиц старше 65 лет. Исследование РФ разных классов повышает специфичность исследования. Выявление одновременно ревматоидного фактора, IgM в классическом тесте (тест №44, РФ, иммунотурбидиметрия) и ревматоидного фактора, IgA специфично для ревматоидного артрита. Чувствительность ревматоидного фактора, IgA в диагностике ревматоидного артрита составляет 35-40%.

Литература

1. Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. — Издательство «Человек», СПб – 2010, 272 c. 
2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. — Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации. — БХМ, М — 2006.  
3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011. 300 p. 
4. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007. 300 p. 
5. Gershvin M.E., Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006. 862 p. 
6. Neogi T. et al., The 2010 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Rheumatoid Arthritis. — Arthritis Rheum., 2010 62(9): 2582–2591. 
7. Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008. 598 p. 
8. Инструкции к набору реагентов.

Болят суставы? Исследования на артроз и артрит

Начало заболевания характеризуется болью в суставах, когда крутит руку или ногу. Все чаще по утрам беспокоит скованность движений, которая может длиться несколько часов. Клиническая картина добавляется отеками и покраснениями в районе суставов. Через некоторое время становится невозможно совершать самые простые действия — ходить, шевелить пальцами и другими частями тела, где начало развиваться заболевание. И в зависимости от особенностей протекания болезни и иных факторов называют это заболевание артритом или артрозом.

Артрит

Причиной артрита является перенесенная инфекция, «сбой» иммунной системы организма или нарушение обмена веществ. Способствуют болезни наследственная предрасположенность и «сидячий» образ жизни. Как правило, артритом заболевают люди до 40 лет. Хотя бывают и исключения, когда уже в достаточно пожилом возрасте болезнь может проявиться после перенесенной простуды или иного инфекционного заболевания.

Чаще всего в практике лечения этого заболевания встречается ревматоидный артрит, который поражает соединительные ткани и мелкие суставы. Ревматоидный артрит относится к классу аутоиммунных заболеваний. Здоровый организм вырабатывает защитные антитела для уничтожения вирусов, бактерий. Но, по неизвестным на сегодняшний день причинам, эти антитела могут нападать на здоровые клетки суставов, тем самым разрушая их. Врачи полагают, что причинами такого поведению антител являются наследственные признаки организма, вирусы и стрессы. При ревматоидном артрите суставы начинают деформироваться, возникают отеки и покраснения в области суставов, небольшие уплотнения (ревматоидные узелки). После пробуждения, когда тело долгое время находилось в неподвижности, появляется скованность и боли в суставах. Одновременно увеличивается температура и появляется общая слабость. Коварство болезни заключается в том, что помимо суставов постепенно поражаются кожа, сердце, легкие, почки и печень. Иногда наступают периоды временного улучшения, но затем заболевание прогрессирует с большей силой, поэтому необходимо оперативное и длительное лечение.

Артроз

Людей старше сорока лет чаще всего подвержены риску заболевания артрозом. Происходит разрушение суставов и изменение костной ткани. Заболеванию могут способствовать перенесенные травмы, неправильное питание (злоупотребление жареной и жирной пищей), избыточный вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты сустава. Чаще артроз развивается под воздействием длительного стресса. Во время стресса происходит спазм мышц, и в результате мышечного давления хрящ сустава начинает разрушаться. Кроме того, в данном процессе свою роль играют и гормоны стресса, в частности кортизол, который накапливаясь и нарушая кровообращение вокруг сустава, разрушает хрящевую ткань. Симптомы артроза: резкие суставные боли, усиливающиеся к вечеру, опухоль отдельных суставов (в первую очередь пальцев ног), ограниченная подвижность.

При первых недомоганиях, о которых идет речь, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначена терапия, тем выше шанс предотвратить осложнения и быстро «встать на ноги».

Исследования на артроз и артрит включают в себя следующие анализы:

• общий анализ крови — определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови для диагностики воспалительного процесса;
• скорость оседания эритроцитов — показывает активность воспалительного процесса в организме;
• ревматоидный фактор — диагностика аутоиммунных заболеваний;
• C-реактивный белок — диагностика воспаления и повреждения тканей;
• другие анализы, с помощью которых можно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях в зависимости от показанного случая.

Где сдать анализ при болях в суставах.

Сдать анализ крови артрит или артроз можно в любом пункте Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Все исследования можно пройти в лаборатории «Синэво». Воспользуйтесь полным обследованием при болях в суставах — пакет 10.1 «Ревматологическое первичное обследование» или пакет 10.2 «Ревматологическое расширенное обследование».

Развернутая серология ревматоидного артрита (АКА и АПФ и АЦЦП/anti-ССР и РФ) в сыворотке крови

Описание

Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду – в настоящее время один из самых информативных маркеров раннего ревматоидного артрита. АЦЦП относятся преимущественно к классу IgG и обнаруживаются в крови на самых ранних стадиях заболевания ревматоидным артритом (за 1-2 года до появления первых симптомов).
Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду обладают более высокой специфичностью (98 %) и диагностической значимостью для выявления ревматоидного артрита. У пациентов с повышенным уровнем антител к ЦЦП отмечается большая степень повреждения хряща сустава по сравнению с пациентами, в крови которых данные антитела отсутствуют, что позволяет рассматривать обнаружение АЦЦП в качестве одного из факторов неблагоприятного прогноза данного заболевания. Совместное определение ревматоидного фактора и АЦЦП позволяет диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии, своевременно назначить терапию и предотвратить тяжелые деструктивные изменения в суставах. Антикератиновые антитела (АКА) – это аутоантитела, направленные против белка филаггрина, который обнаруживается в составе многослойного ороговевающего эпителия. Остается до конца не ясным, являются ли аутоантитела непосредственной причиной ревматоидного артрита или образуются вторично. Установлено, что они связываются с аминокислотой цитруллином, входящей в состав филаггрина, поэтому в настоящее время их чаще относят в группу так называемых антицитруллиновых антител.
АКА обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом в 40-65 % случаев. Антиперинуклеарный фактор (АПФ) – разновидность аутоантител, направленных против цитруллинсодержащих белков.
АПФ, как и другие антицитруллиновые антитела, связывает филаггрин, антигенные свойства которого обуславливает цитруллин. Патогенетическое значение антицитруллиновых антител в развитии ревматоидного артрита не до конца изучено и, вероятно, связано с накоплением цитруллина в воспаленной синовиальной оболочке, запуском апоптоза и перекрестными иммунологическими реакциями.
АПФ в некоторых случаях может быть положительным у здоровых людей, у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, поэтому результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и симптомами, а также с данными других анализов и инструментальных методов обследования. Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G.
Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглобулинами G, изменившими свойства под влиянием вируса или другого агента. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из суставов попадают в кровь. В крови образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку, стенки сосудов.
Ревматоидный фактор (РФ) определяется у больных ревматоидным артритом.
Низкие значения РФ имеют небольшую диагностическую ценность. У детей с ювенильным ревматоидным артритом РФ часто отрицателен. У пациентов пожилого возраста повышенный уровень РФ может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому повышенные значения РФ должны подтверждаться другими лабораторными и клиническими данными

Подготовка

Не курить в течение 30 минут до исследования. Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.

Скрининг ревматоидного артрита | Медицинский центр ЛМД

Описание

Синонимы (rus): Лабораторное обследование при болях в суставах

Синонимы (eng): Laboratory examination for joint pain

Биоматериал: Венозная кровь

Показатель(и): Ревматоидный фактор (РФ) и Антитела к модифицированному цитруллинированому виментину (анти-MCV/АМЦВ)

Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)

Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)

Ревматоидный фактор (РФ)-это группа антител, реагирующих с Fc-фрагментом иммуноглобулинов IgG. Данные антитела свидетельствуют о наличии аутоиммунного процесса в организме и характерны для ревматоидного артрита (РА) (определяется в 60-80% случаев), синдрома Шегрена (определяется в 60-70 % случаев) и других аутоиммунных заболеваний. Повышение титра РФ можно обнаружить еще до появления клинических признаков РА, при этом высокий уровень антител является прогностическим фактором высокого риска развития эрозивного артрита. Определение РФ входит в диагностические критерии РА, однако обнаружение высоких показателей РФ недостаточно для постановки диагноза. Большей специфичностью и чувствительностью обладает тест на определение антител к структурным белкам синовиальной оболочки суставов. К этой группе белков относят фибрин, виментин и другие белки, а также их модификации, которые увеличивают иммуногенность данных антигенов. Для ревматоидного артрита характерно наличие антител к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV), модифицированному виментину (анти-Sa) и к циклическим цитруллиновым пептидам (анти-CCp).

Когда назначается

Ранняя диагностика суставного синдрома (боль, припухлость, покраснение, утренняя скованность). Дифференциальная диагностика при неспецифических ревматических жалобах. Дифференциальная диагностика артритов. Дифференциальная диагностика васкулитов и криоглобулинемии. Диагностика и дифференциальная диагностика первичного сухого синдрома (синдрома Шегрена).

Подготовка к анализу

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.

Интерпретация

Наличие РФ и антител к модифицированному цитруллинированному виментину (MCV) свидетельствует о высокой вероятности диагноза ревматоидный артрит. Несмотря на высокую чувствительность совместного определения РФ и анти-MCV, даннные показатели можно обнаружить при других аутоиммунных заболеваний. Отрицательный результат определения исследования РФ и анти-MCV свидетельтсвует о низкой вероятности ревматоидного артрите.

Список литературы

1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб — 2010.
2. Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М — 2006.
3. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
5. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
6. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.

Ревматоидный артрит и упражнения — Клиника Мэйо

Ревматоидный артрит: важны ли упражнения?

Многие люди с ревматоидным артритом стараются избегать упражнений, потому что боятся, что они могут усугубить боль в суставах. Но упражнения — одно из ключевых средств лечения, помогающих уменьшить инвалидность, часто связанную с ревматоидным артритом.

Регулярные упражнения могут повысить силу и гибкость у людей с ревматоидным артритом. Более сильные мышцы могут лучше поддерживать ваши суставы, а повышенная гибкость может способствовать их функционированию.

Физические упражнения могут уменьшить усталость и облегчить депрессию. А улучшение общей физической формы помогает предотвратить сердечные заболевания и диабет — два заболевания, сокращающих продолжительность жизни, которые часто сопровождают ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит также ускоряет потерю мышечной массы, которая обычно происходит с возрастом.Вот почему важно выполнять упражнения для наращивания мышц в дополнение к аэробным упражнениям, укрепляющим сердце и легкие.

Упражнения с отягощением, например ходьба, могут помочь предотвратить потерю плотности костей (остеопороз), которая может возникнуть в результате ревматоидного артрита.

Исследования показывают, что упражнения не ухудшают симптомы ревматоидного артрита. Но если ревматоидный артрит серьезно повредил ваши бедра или колени, вы можете выбрать упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как плавание, водная аэробика, ходьба или езда на велосипеде.

1. Schur PH, et al. Нефармакологические и профилактические методы лечения ревматоидного артрита. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 12 апреля 2017 г.
2. Veldhuijzen van Zanten JJ, et al. Воспринимаемые препятствия, способствующие факторы и преимущества для регулярной физической активности и упражнений у пациентов с ревматоидным артритом: обзор литературы. Спортивная медицина. 2015; 45: 1401.
3. Swärdh E, et al. Эффекты аэробных упражнений и упражнений на укрепление мышц у взрослых с ревматоидным артритом: повествовательный обзор, обобщающий главу «Физическая активность в профилактике и лечении заболеваний» (FYSS 2016).Британский журнал спортивной медицины. 2016; 50: 362.
4. Hochberg MC, et al., Eds. Междисциплинарный подход к ревматоидному артриту. В кн .: Ревматология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 мая 2017 г.
5. Что нужно знать людям с ревматоидным артритом об остеопорозе. Национальный ресурсный центр по остеопорозу и родственным заболеваниям костей NIH. https://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Osteoporosis/Conditions_Behaviors/osteoporosis_ra.жерех По состоянию на 15 мая 2017 г.

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Майо по артриту

.

Анализы крови на ревматоидный артрит: 8 тестов для диагностики

Ниже приведены некоторые из анализов крови, которые врач может назначить для диагностики РА.

Обычно медицинский работник может взять несколько образцов крови из одной вены для проведения различных анализов.

Одновременный отбор нескольких проб крови позволяет избежать использования нескольких игл.

Врач может назначить не все перечисленные ниже тесты для диагностики РА.

Выбор тестов будет зависеть от симптомов пациента и результатов медицинского осмотра.

1. Антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП)

Что он проверяет : Этот тест ищет специфические аутоантитела, называемые анти-ЦЦП, которые, по оценкам, присутствуют у 60-80 процентов людей с РА. , по данным Фонда артрита.

Интерпретация результатов : Если у человека уровень анти-ЦЦП выше 20 единиц на миллилитр (ед / мл), у него может быть повышенный риск РА.

Тест на антитела к ЦЦП аналогичен тесту на антитела к ревматоидному фактору, который описан далее в этой статье. Однако врачи часто используют его вместо теста на ревматоидный фактор для большей точности.

2. Антинуклеарные антитела (ANA)

Что он проверяет : Этот тест ищет высокие уровни антинуклеарных антител, которые представляют собой соединения, которые могут атаковать ядро ​​клетки, разрушая клетку.

Интерпретация результатов : врачи используют этот тест для проверки нескольких различных состояний, включая РА, склеродермию, синдром Шегрена и смешанное заболевание соединительной ткани.

3. C-реактивный белок (CRP)

Что он проверяет : Этот тест определяет присутствие CRP, который печень производит в ответ на воспаление в организме.

Интерпретация результатов : Присутствие CRP может указывать на воспаление в любом месте тела, но определенные заболевания, такие как ожирение и инфекция, также могут повышать уровень CRP в крови.

4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что он проверяет : Этот тест длится 1 час и измеряет скорость, с которой эритроциты в образце крови оседают на дне пробирки.

Интерпретация результатов : Повышенные результаты СОЭ могут указывать на воспаление в организме. Однако некоторые другие состояния, такие как анемия и инфекция, также могут вызывать повышение СОЭ.

Уровни СОЭ человека имеют тенденцию повышаться с возрастом, поэтому их результаты со временем будут меняться.

5. Типирование ткани HLA

Что он проверяет : Этот тест обнаруживает присутствие в крови генетического маркера HLA-B27.

Интерпретация результатов : маркеры HLA в крови могут помочь врачу диагностировать состояния, которые связаны с РА, такие как анкилозирующий спондилит и реактивный артрит.

У людей с такими заболеваниями в крови почти всегда есть маркеры HLA-B27.

6. Серология Лайма

Что он проверяет : Как и в случае с нижеприведенным тестом на мочевую кислоту, врачи используют этот тест, чтобы исключить другие состояния, похожие на РА.Этот тест определяет наличие антител, указывающих на болезнь Лайма.

Интерпретация результатов : Присутствие серологических иммунных факторов Лайма может означать, что человек болен болезнью Лайма, а не ревматоидным артритом.

7. Ревматоидный фактор (RF)

Что он проверяет : Этот тест измеряет уровень RF, который действует как антитело против гамма-глобулинов в крови.

Интерпретация результатов : Человек с положительным результатом на РФ может иметь РА.Однако врачи не могут сделать этого вывода только на основании радиочастотного теста, поскольку несколько других состояний могут увеличить количество радиочастотного излучения в организме, включая подагру.

Аналогичным образом, отрицательный результат теста на РФ не является достаточным доказательством того, что у человека нет РА.

Однако наличие RF наряду с анти-CCP и симптомами, типичными для РА, делает вероятным, что у человека есть это заболевание.

8. Мочевая кислота

Что он проверяет : Мочевая кислота — это продукт жизнедеятельности, который обычно присутствует в больших количествах при подагре, которая является другой формой воспалительного артрита.

Интерпретация результатов : Наличие высокого уровня мочевой кислоты указывает на то, что у человека больше шансов заболеть подагрой, чем РА.

Диагностика ревматоидного артрита и тесты: как врачи диагностируют RA

RA представляет собой проблему с вашей иммунной системой. Если вы не поставите диагноз и не вылечите его вовремя, это может повредить ваши суставы. У большинства людей с РА действительно есть повреждения суставов. Чаще всего это происходит в первые 2 года.

Ваш постоянный врач может назначить анализы крови и рентген, чтобы подтвердить диагноз.Или вас могут отправить к специалисту по диагностике и лечению РА. Этот тип врача называется ревматологом.

Первые симптомы RA

Иногда бывает сложно определить RA. Симптомы могут появляться и исчезать, и они не у всех людей одинаковы. Но врачи ищут конкретные вещи:

• Боль / опухоль / скованность в суставах, особенно в таких мелких суставах, как запястья, руки или ноги
• Дискомфорт в течение как минимум 6 недель
• Утренняя скованность, продолжающаяся как минимум 30 минут
• Усталость
• Потеря аппетита

Нет ни одного теста, который дал бы врачу четкий ответ.А на ранних стадиях РА может напоминать другие заболевания, такие как:

Вот почему ваш врач будет полагаться на многие вещи, чтобы помочь точно определить причину вашей боли и других симптомов.

Лаборатория и анализы крови для RA

Вот некоторые из вещей, которые вы можете ожидать на приеме, если врач считает, что у вас РА.

Личный и семейный анамнез : Ваш врач спросит о вашем прошлом и ваших родственниках. Если у кого-то в вашем генеалогическом древе есть РА, у вас может быть больше шансов заболеть этим заболеванием.

Физический осмотр : Врач проверит ваши суставы на опухоль, болезненность и диапазон движений. РА имеет тенденцию поражать несколько суставов.

Антитела кровь анализы: Врачи ищут определенные белки, которые обнаруживаются в вашей крови при РА. Эти белки ошибочно нацелены на здоровые клетки и запускают процесс воспаления. Таким образом, высокий или положительный результат теста означает, что в вашем теле есть воспаление.

• Ревматоидный фактор (RF): высокие уровни (более 20 ед / мл)
• Anti-CCP (антициклический цитруллинированный пептид): высокие уровни (более 20 ед / мл)
• ANA или антинуклеарные антитела: результаты положительные или отрицательные

Продолжение

Не все люди с РА имеют эти белки.

Другие анализы крови: Помимо RF и анти-CCP, другие анализы крови могут включать:

Продолжение

Общий анализ крови: Это помогает вашему врачу обнаружить анемию (низкий уровень эритроцитов), которая часто встречается при РА . Он ищет четыре вещи:

• Лейкоциты 4,8-10,8
• Эритроциты 4,7-6,1
• Гемоглобин 14,0-18,0
• Гематокрит 42-52
• Тромбоциты 150-450

Скорость оседания эритроцитов: Он измеряет, насколько быстро ваши эритроциты скапливаются и падают на дно стеклянной пробирки в течение часа.Ваш врач может назвать это показателем седативности.

Нормальные диапазоны:

• Мужчины моложе 50: 0-15 мм / ч
• Мужчины старше 50: 0-20 мм / ч
• Женщины моложе 50: 0-20 мм / ч
• Женщины старше чем 50: 0-30 мм / ч

C-реактивный белок : Этот тест измеряет уровень белка, вырабатываемого вашей печенью при наличии воспаления. Результаты варьируются от человека к человеку и от лаборатории к лаборатории, но в большинстве случаев нормальный результат меньше единицы.0.

Визуализирующие тесты: Они могут помочь вашему врачу оценить тяжесть вашего заболевания и отследить его прогрессирование с течением времени.

• Рентгеновские снимки могут показать, есть ли (и насколько) повреждение сустава у вас, хотя повреждение может не проявиться на ранней стадии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ дают более подробную картину ваших суставов. Эти сканирования обычно не используются для диагностики РА, но они могут помочь врачам обнаружить его на ранней стадии.

Что еще это могло быть?

Когда врач думает о том, насколько вероятно, что у вас одно заболевание выше другого или нескольких других, это называется дифференциальным диагнозом. Ваш врач может рассмотреть множество состояний, помимо РА, и помимо других форм аутоиммунного артрита:

Вирусный артрит: Краснуха, парвовирус и гепатиты В и С могут привести к краткосрочным симптомам артрита, напоминающим РА.

Палиндромный ревматизм: Периодическое воспаление суставов, которое может привести к РА, волчанке и подобным заболеваниям

Ревматическая полимиалгия : Это чаще встречается в возрасте старше 50 лет, обычно менее болезненно, чем РА, и больше связано с плечами и бедра.

Лечение

Не паникуйте, если вы узнаете, что у вас ревматоидный артрит. Хотя лекарства нет, сейчас люди с РА живут лучше, чем когда-либо прежде. Ваш врач расскажет вам обо всех способах лечения болезни и облегчения симптомов.

Лекарства: Есть несколько типов: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и лекарственные препараты, модифицирующие болезнь.

Снизьте нагрузку на суставы : Сбросьте вес или сохраните нормальный вес.Отдохните, но не слишком много — тоже помогает умеренная активность. Используйте трости и ходунки, чтобы снизить нагрузку на нижнюю часть тела.

Хирургия: Если со временем у вас возникло серьезное повреждение суставов, вы можете обсудить с врачом операцию. Может помочь полная замена суставов колена, бедра, запястья и локтя. Менее серьезные операции также могут быть хорошим вариантом.

Ревматоидный артрит | Лабораторные тесты онлайн

Источник, использованный в текущем обзоре

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний.2016. Ревматоидный артрит. Доступно в Интернете по адресу https://www.niams.nih.gov/health_info/rheumatic_disease/. Дата обращения 10.06.2017.

Национальное общество ревматоидного артрита. 2013. Что является причиной ревматоидного артрита? Негенетические факторы. Доступно в Интернете по адресу http://www.nras.org.uk/what-is-the-cause-of-rheumatoid-arthritis-non-genetic-factors. Дата обращения 20.06.2017.

Сеть поддержки ревматоидного артрита. 2016. Диагностика ревматоидного артрита. Доступно на сайте https://www.rheumatoidarthritis.орг / ра / диагностика /. Дата обращения 20.06.2017.

Национальная медицинская библиотека США. 2017. Ревматоидный артрит. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/rheumatoidarthritis.html. Дата обращения 10.06.2017.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(май 2005 г.). Что такое ревматоидный артрит? НИАМС [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/hi/topics/arthritis/ffrheumatoid.htm.

(© 2006) Ревматоидный артрит. Фонд артрита [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arthritis.org/conditions/DiseaseCenter/RA/default.asp.

(© 2005) Ревматоидный артрит Fact Shee. Фонд артрита [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arthritis.org/conditions/Fact_Sheets/RA_Fact_Sheet.asp.

Манн Д. и Зигфрид Д. (июнь 2005 г.). Когда дело доходит до лечения, лучше всего рано. «Артрит сегодня», Фонд артрита [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arthritis.org.

(август 2006 г., проверено).Ревматоидный артрит. Информационный бюллетень NIH [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.nih.gov/about/researchresultsforthepublic/arthritis.pdf.

Fleischmann, R. (30 января 2006 г.). Обучение врачей ранней диагностике и эффективному лечению ревматоидного артрита. Medscape [Он-лайн CME]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewprogram/4920_pnt.

Э. Рудерман (2004 г., май). Ревматоидный артрит. Американский колледж ревматологии [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.rheumatology.org/public/factsheets/ra_new.asp?aud=pat.

Радос, К. (март-апрель 2005 г.). Полезные методы лечения помогают людям с артритом двигаться. Журнал FDA Consumer [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov/fdac/features/2005/205_pain.html.

Риндфляйш, Дж. А. и Мюллер, Д. (15 сентября 2005 г.). Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.aafp.org / afp / 20050915 / 1037.html.

(апрель 2009) Национальный институт артрита, костно-мышечной и кожных заболеваний. Раздаточный материал по здоровью. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Rheumatic_Disease/default.asp#ra_2. По состоянию на октябрь 2010 г.

Американский колледж ревматологии. Обучение пациентов — ревматоидный артрит. Доступно в Интернете по адресу http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/ra.asp. По состоянию на октябрь 2010 г.

Клиника Мэйо.Ревматоидный артрит Определение. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/rheumatoid-arthritis/DS00020. По состоянию на март 2014 г.

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний. Раздаточный материал о здоровье: ревматоидный артрит. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Rheumatic_Disease/default.asp. По состоянию на март 2014 г.

Американский колледж ревматологии. Ревматоидный артрит. Доступно в Интернете по адресу http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/ra.жерех По состоянию на март 2014 г.

Фонд артрита. Ревматоидный артрит (РА). Доступно в Интернете по адресу http://www.arthritis.org/conditions-treatments/disease-center/rheumatoid-arthritis/. По состоянию на март 2014 г.

HealthCentral. Что означают результаты вашей лаборатории по ревматоидному артриту. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthcentral.com/rheumatoid-arthritis/tests-288101-5.html. По состоянию на март 2014 г.

Pincus T и Sokka T. Лабораторные тесты для оценки пациентов с ревматоидным артритом: преимущества и ограничения. Rheum Dis Clin North Am . 2009 ноябрь; 35 (4): 731-4. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19962617. По состоянию на март 2014 г.

Street T et al. Ревматоидный фактор. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087091-overview#a30. По состоянию на март 2014 г.

Понимание лабораторных тестов и результатов ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, но может поражать и другие части тела.Диагностика и лечение РА включает клиническую оценку ревматолога, а также несколько различных лабораторных тестов, требующих анализа крови. Результаты этих тестов можно использовать двумя способами:

• Для подтверждения наличия RA.
• Определить, насколько активно заболевание.

Врач и медицинская бригада используют результаты этих тестов для определения вариантов лечения для каждого пациента. В свою очередь, понимание того, как результаты анализов крови, используемых для мониторинга РА и его лечения, могут помочь пациентам лучше управлять своим РА.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (RF) был первым аутоантителом, обнаруженным у людей с РА. (Аутоантитела развиваются в ответ на собственную ткань организма и характерны для аутоиммунных заболеваний, таких как РА.) Однако, несмотря на название, РФ не специфична для РА, и существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты лабораторных исследований РФ. Около 20% людей с подтвержденным РА не будут проходить аномальный РЧ-тест, в то время как 5% людей, у которых нет РА, будут иметь аномальный РЧ-тест.Отрицательные уровни не исключают заболевания, а положительные уровни не гарантируют диагноз.

Нормальный диапазон РФ составляет 0-20 МЕ / мл. RF выше 20 МЕ / мл не считается достаточным для диагностики РА, поскольку существуют другие причины, по которым уровень RF может быть повышен. Некоторые состояния и медицинские процедуры, которые могут повышать уровень радиочастотного излучения, включают: другие аутоиммунные заболевания, определенные хронические инфекции, диабет, бактериальный эндокардит, рак, нормальное старение, вакцинацию и переливание крови. Важно отметить, что как только уровень RF повышается, он часто остается таковым, даже если болезнь переходит в ремиссию.

Антициклический цитруллинированный пептид

Другой тест, который назначают при подозрении на ревматоидный артрит, — это антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП). Нормальный уровень анти-КПК — менее 20 единиц. (В больнице специальной хирургии уровень анти-ЦЦП выражается в единицах. Некоторые лаборатории сообщают тот же результат с использованием другой записи измерения, то есть менее 20 ЕЭ / мл.) Уровень выше 20 предполагает возможность РА. Как и в случае с ревматоидным фактором, у некоторых людей с положительными антителами к CCP не будет РА, но этот тест несколько более специфичен для РА, чем ревматоидный фактор.Чем выше уровни антител против CCP, тем больше вероятность предполагаемого РА.

Этот тест на 97% специфичен для RA, если он присутствует. Как только у пациента разовьется положительный анти-ЦЦП, он обычно остается положительным, несмотря на ремиссию.

Около 20% пациентов с РА являются серонегативными, что означает, что их лабораторные результаты по РФ и анти-КПЦ по-прежнему остаются отрицательными. В этих случаях врач ставит диагноз на основании физического осмотра и визуализации.

RF и анти-ЦЦП не используются для мониторинга активности заболевания, потому что оба они, как правило, остаются положительными, несмотря на ремиссию.После того, как диагноз РА был поставлен и подтвержден, эти тесты не повторяются.

Скорость оседания

Скорость оседания (также известная как скорость оседания эритроцитов или СОЭ) является приблизительной мерой воспаления. Он рассчитывается путем измерения скорости оседания эритроцитов в пробирке за один час. Нормальные уровни для мужчин колеблются от 0-15 мм / час до 0-20 мм / час, а для женщин от 0-20 мм / час / до 0-30 мм / час, в зависимости от возраста — выше для людей старше 50). Показатель СОЭ не является специфическим для РА, и существует множество факторов, которые могут повлиять на результаты, такие как плохая обработка, инфекция и старение у пациентов старше 50 лет.

С-реактивный белок

C-реактивный белок — еще один показатель клинического воспаления. Во многих лабораториях нормальное значение измерения составляет менее 1,0. Однако на этот тест могут влиять такие факторы, как ожирение и инфекция, и он не специфичен для РА.

И СОЭ, и С-реактивный белок не являются специфическими для РА показателями воспаления. Оба теста используются для проверки активности болезни; когда они высокие, это говорит о том, что болезнь очень активна (при отсутствии других причин высоких результатов, таких как инфекция).Медицинская бригада предписывает этим лабораториям регулярно следить за заболеванием пациента и проверять, как действуют его или ее лекарства.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) позволяет определить количество красных и белых кровяных телец. Ниже приведены нормальные измерения в нашей лаборатории — в других лабораториях вполне могут быть свои собственные наборы нормальных значений.

Тест
Количество лейкоцитов (WBC)
Количество эритроцитов (RBC)
Гематокрит
Гемоглобин
Тромбоциты

Нормальные значения
3.8 — 10,8
3,8 — 5,1
35-45
11,7 — 15,5
140-400

Тесты общего анализа крови помогают информировать медицинскую бригаду о побочных эффектах лечения и любых вторичных последствиях РА, таких как анемия. Если уровень гемоглобина у пациента указывает на анемию, будет проведено дополнительное исследование для выяснения причины.

Полная метаболическая панель

Полная метаболическая панель используется для мониторинга функции почек и печени, чтобы оценить, нужно ли вносить изменения в лекарства или они работают хорошо.Полная метаболическая панель измеряет натрий (Na), калий (K), хлорид, глюкозу, креатинин (показатель функции почек), а также AST и ALT (маркеры функции печени).

И общий анализ крови, и полная метаболическая панель используются для мониторинга активности заболевания, а также побочных эффектов и эффективности лекарств.

Используя эти лабораторные тесты в качестве руководства, поставщику медицинских услуг может потребоваться скорректировать лекарства пациента и лечение РА. Лабораторные тесты предоставляют важную информацию для диагностики, ведения и лечения ревматоидного артрита.Получая информацию о нормальных значениях тестов, а также о своем собственном количестве, пациенты с РА могут лучше общаться с медицинской командой и лучше понимать некоторую информацию, которая используется при разработке и мониторинге их планов лечения.

Узнайте больше о программе поддержки и обучения HSS Early RA, бесплатной группе поддержки и обучения, разработанной специально для людей, у которых недавно диагностировали RA и ранний RA.

Обновлено: 10.09.2020

Сводка Лизы Петрсорич, магистр здравоохранения, MSW, 20 апреля 2015 г.
Под редакцией Нэнси Новик.

Авторы

Моника Ричи, MSN, ANP-BC / GNP
Центр лечения волчанки Мэри Киркленд, Госпиталь специальной хирургии

Ревматоидный артрит — Диагностика — NHS

Ревматоидный артрит сложно диагностировать, потому что многие состояния вызывают скованность суставов и воспаление, а окончательного теста на это состояние не существует.

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к терапевту, чтобы он попытался определить причину.

На приеме у врача

Врач общей практики проведет медицинский осмотр, проверит ваши суставы на предмет припухлости и оценит, насколько легко они двигаются. Терапевт также спросит вас о ваших симптомах.

Важно рассказать терапевту обо всех своих симптомах, а не только о тех, которые вы считаете важными, поскольку это поможет ему поставить правильный диагноз.

Если терапевт считает, что у вас ревматоидный артрит, он направит вас к специалисту (ревматологу).

Анализы крови

Врач общей практики может организовать анализы крови для подтверждения диагноза.

Ни один анализ крови не может окончательно подтвердить или исключить диагноз ревматоидного артрита, но несколько тестов могут показать признаки этого состояния.

Некоторые из основных используемых анализов крови включают:

• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — которая может помочь оценить уровни воспаления в организме
• С-реактивный белок (СРБ) — еще один тест, который может помочь измерить уровни воспаления
Полный анализ крови
• — этот тест может использоваться для исключения других возможных причин ваших симптомов, а также для определения вашего общего состояния здоровья.

Полный анализ крови также можно использовать для проверки наличия анемии.Анемия означает, что кровь не может переносить достаточное количество кислорода из-за недостатка клеток крови.

Анемия часто встречается у людей с ревматоидным артритом, хотя наличие анемии не доказывает, что у вас ревматоидный артрит.

Ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП

Один анализ крови определяет уровни ревматоидных факторов в крови. Ревматоидные факторы — это белки, которые иммунная система производит, когда атакует здоровые ткани.

Около половины всех людей с ревматоидным артритом имеют высокий уровень ревматоидных факторов в крови, когда болезнь начинается, но примерно у 1 из 20 человек без ревматоидного артрита также дают положительный результат.

Также доступен родственный анализ крови, известный как тест на антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП). Анти-ЦЦП — это антитела, также вырабатываемые иммунной системой.

У людей с положительным результатом теста на анти-CCP очень высока вероятность развития ревматоидного артрита, но не у всех с ревматоидным артритом есть эти антитела.

Те, у кого положительный результат как на ревматоидный фактор, так и на анти-CCP, могут иметь более высокий риск тяжелого ревматоидного артрита, требующего более высоких уровней лечения.

Сканы суставов

Сканирование может быть выполнено для проверки суставов на предмет воспаления и повреждений.

Они могут помочь определить разницу между типами артрита и могут использоваться для отслеживания прогресса вашего состояния с течением времени.

Сканирование, которое может быть выполнено для диагностики и мониторинга ревматоидного артрита, включает:

• Рентгеновские снимки
• МРТ (где сильные магнитные поля и радиоволны используются для получения подробных изображений ваших суставов)

Оценка ваших физических способностей

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, ваш специалист проведет оценку, чтобы определить, насколько хорошо вы справляетесь с повседневными задачами.

Вас могут попросить заполнить анкету о том, насколько хорошо вы умеете одеваться, ходить и есть, и насколько хороша ваша сила хвата.

Эту оценку можно повторить после лечения, чтобы увидеть, улучшились ли вы.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

Рассмотрение подхода, лабораторные исследования, рентгенография