Ревматоидный артрит как его лечить: симптомы, диагностика, лечение ревматоидного артрита коленного сустава в СПб

причины, симптомы, стадии, прогноз, диета

+972 772 201 206

• Отзывы
• Цены
• Контакты

Ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунной природы. Болезнь носит хронический воспалительный (иногда генерализованный) характер, поражая соединительные ткани и суставы. Этиология заболевания до конца не выяснена, однако очевидно, что ревматоидный артрит системно воздействует на многие органы, включая кожу, легкие, почки, сердце и пр.

Инвалидность при ревматоидном артрите – не исключение. До присвоения этого нежелательного статуса может пройти 8-10 лет после постановки диагноза, при условии отсутствия профессионального лечения. Процент инвалидизации среди больных ревматоидным артритом достаточно велик – около 30 %. Чаще всего заболевание поражает женщин: в три-пять раз больше, чем мужчин, и это подтверждено статистически.

Пик заболеваемости приходится на возраст 45-55 лет и выше

Распространенность ревматоидного артрита на планете составляет 1-2 %, причем подавляющее большинство пациентов – пожилые люди и пациенты среднего возраста.

1. Что такое ревматоидный артрит?
2. Причины ревматоидного артрита
3. Симптомы ревматоидного артрита
4. Патогенез ревматоидного артрита
5. Стадии ревматоидного артрита
6. Осложнения ревматоидного артрита
7. Как лечится ревматоидный артрит в Израиле
8. Прогноз при ревматоидном артрите
9. Питание при ревматоидном артрите
10. Запрещенные продукты при ревматоидном артрите
11. Профилактика ревматоидного артрита

Получить бесплатную консультацию

Что такое ревматоидный артрит?

Аутоиммунные заболевания – особенная группа недугов, непохожая на другие. Вместо того чтобы защищать организм от чужеродных инфекционных агентов, иммунные клетки начинают атаковать своих собратьев, разрушая и уничтожая их. Это приводит к воспалениям и глобальному сбою в организме.

Ревматоидный артрит относится к в группе органонеспецифичных аутоиммунных заболеваний. Это значит, что недуг появляется вследствие сбоя иммунобиологического надзора. Когда же процесс уже запущен, он, как правило, поддерживается автономно, без привлечения механизмов самоуничтожения.

Заболевание исподволь подтачивает здоровье и развивается относительно медленно, иногда даже незаметно (это не относится к агрессивным формам недуга). Практически всегда к ревматоидному артриту присоединяется остеопороз и, как следствие, размягчение структуры костей и множественные переломы по причине их хрупкости.

Вначале заболевание поражает мелкие суставы организма – под прицел недуга попадают верхние и нижние конечности, позвоночник, локти, колени, лицевые, челюстные кости и т. д. Со временем, если не отправиться на прием к специалисту, деструктивные метаморфозы становятся необратимыми.

Хроническая природа заболевания предполагает, что ревматоидным артритом человек будет болеть всю жизнь, и если недуг не лечить, то ситуация только ухудшится. Летальный исход возможен в случае осложнений или системных проявлений. Это значит, что в процесс, помимо суставов, вовлекаются другие органы и системы. Ситуация не принимает негативный оборот, если в неё вовремя вмешивается специалист.

Однако всё зависит от течения болезни. В большинстве случаев оно прогрессирующее. Около 10 % приходится на необъяснимую ремиссию, то есть самостоятельное затухание болезнетворного процесса на неопределённый срок. Бывает и молниеносное течение, когда болезнь прогрессирует крайне быстро (примерно 20 % случаев). Неплохой прогноз у интермиттирующего варианта течения заболевания – это значит, что недуг обретает циклический характер, с увеличением и спадом симптомов.

Причины ревматоидного артрита

Название заболевания переводится как “воспалённое состояние”, поэтому главной причиной появления ревматоидного артрита является именно воспаление. Но какие именно факторы его провоцируют?

• Инфекции. Ревматоидному артриту предшествуют далеко не все инфекции. Первостепенно его могут спровоцировать -ретро и цитомегаловирусы, а также краснуха, эпидпаротит, корь, герпес, вирус Эпштейна-Барра и даже гепатит типа B. К этому списку стоит отнести эндокринные патологии и частые отравления.
• Неблагоприятный геном. Как и во многих других случаях, наследственность здесь играет огромную роль. Если у родственников диагностировали ревматоидный артрит, то риск постановки такого диагноза возрастает вчетверо. Примечательно, что передается не само заболевание, а повреждение генного аппарата, которое провоцирует аутоиммунные атаки.
• Стрессы и физнагрузки. Нахождение в хронической стрессовой ситуации, постоянные волнения, чрезмерные физические нагрузки, тяжелые роды, частые аборты – все это может выступить в качестве провокатора возникновения ревматоидного артрита. Также имеет значение экологическая ситуация региона проживания, агрессивное воздействие ультрафиолета или работа, связанная с токсическими материалами. В таких случаях в организме присутствует перманентная интоксикация, которая является благодатной почвой для возникновения этого опасного недуга.

Доказано, что лактация в течение двух лет вдвое снижает риск заболевания ревматоидным артритом

Получить бесплатную консультацию

Симптомы ревматоидного артрита

Признаки ревматоидного артрита бывают видимыми внешне и характеризующиеся поражением внутренних органов.

• Воспаление синовиальной оболочки. Со временем это состояние провоцирует появление паннуса – плотной структуры, склонной к росту и поражению суставов.
• Припухлость сустава. Этот симптом виден визуально вследствие укрупнения суставной капсулы.
• Скованность по утрам. Утренняя скованность при ревматоидном артрите – основной признак, позволяющий самостоятельно определить наличие заболевания. Не у всех она проявляется значительно – у многих больных, особенно вначале, суставы можно разработать, чтобы исчезла тугоподвижность (иногда на это требуется час или больше). Но в тяжелых случаях, когда множественно поражены суставы при ревматоидном артрите, человек может быть полностью обездвижен.
• Болевой синдром. Боли при ревматоидном артрите далеко не редкость. Более того, они не купируются с помощью миорелаксантов и некоторых других привычных медикаментов. Однако на первых порах боли фиксируются лишь при неадекватных нагрузках. Позднее дискомфорт сопровождает больного постоянно, поскольку разрушение хрящей и суставов достигает точки невозврата. Такие ощущения называют “болями покоя”.
• Гипертермия. Температура при ревматоидном артрите является сигналом для обращения к врачу. Зачастую она фиксируется ещё до возникновения остальных симптомов. Иногда к температуре присоединяется утомляемость, немотивированное похудение, сильная слабость, что недвусмысленно намекает на наличие интоксикации в организме. Однако температура редко поднимается выше субфебрильных значений.

Симметричность поражения суставов – также отличительная особенность этого заболевания, как и неизменный остеопороз

Патогенез ревматоидного артрита

Причины появления аутоиммунных заболеваний врачи не могут внятно объяснить до сих пор. Почему в какой-то момент запускается механизм выработки антител против собственных клеток организма, до конца неизвестно. При ревматоидном артрите это выглядит так: сустав начинает воспаляться и первой страдает синовиальная оболочка. Её толщина увеличивается и она трансформируется в некую субстанцию, называемую паннус, как указывалось выше.

Упомянутая структура активно растет, постепенно разрушая хрящ, связки, сухожилия и костные ткани. В результате функциональность данного опорно-двигательного узла снижается или вовсе нивелируется. Разумеется, это негативно сказывается на качестве жизни больного.

Стадии ревматоидного артрита

Их насчитывают четыре, но вторая стадия подразделяется на две подстадии.

• Через месяц после начала заболевания пациента начинает беспокоить остеопороз. Это значит, что структура костной ткани разжижается. Такое состояние провоцирует частые переломы даже от незначительных падений или воздействий.
• Далее, во время протекания стадии 2А, появляются единичные кисты, сужается суставная щель.
• При стадии 2Б, которая обычно диагностируется после 5 лет протекания заболевания, к остеопорозу и кистам присоединяются эрозии, на данном этапе единичные.
• Третья стадия характеризуется множественными эрозиями, контрактурами и атрофией мышц.
• На четвертой стадии присутствует костный анкилоз, а деформация суставов видна невооруженным глазом.

Получить бесплатную консультацию

Осложнения ревматоидного артрита

Помимо остеопороза, ревматоидный артрит осложняется поражениями внутренних органов. К примеру, появляются следующие заболевания и состояния:

• легочные узелки;
• уплотнения под кожей;
• сухость слизистых;
• диагностируются плевриты;
• анемии тяжелой степени;
• перикардиты;
• остеоартрозы.

Иногда на фоне ревматоидного артрита обнаруживается синдром Фелти, характеризующийся увеличенной селезенкой.

Как лечится ревматоидный артрит в Израиле

Лечение при ревматоидном артрите в израильской клинике Сураски вернёт пациента к полноценной жизни. Наша страна давно является лидером медицинского туризма, поэтому обращение в медицинский центр Ихилов – продуманное и взвешенное решение, которое обязательно принесет позитивные результаты.

Терапию предваряет диагностика:

1. Лабораторные исследования.
2. Ультразвук и магнитно-резонансная томография.
3. Суставная рентгенография.

После физикального осмотра ревматолог-ортопед назначает ряд анализов, благодаря которым можно составить четкую картину заболевания. В частности, забор крови призван определить скорость оседания эритроцитов, ревмофактор, обнаружить определенный вид антител и титр белка.

При рентгенографии, являющейся золотым стандартом диагностики ревматоидного артрита, лучевая нагрузка на организм незначительна

Что касается УЗИ и МРТ, то эти обследования назначают в основном на ранних стадиях недуга.

Основу лечения составляют медикаменты противоревматологических групп и НПВС. Если к ревматоидному артриту присоединяется какая-либо инфекция, то применяют антибактериальные препараты. С недавних пор популярность обрела таргетная терапия. Эти виды лечения значительно сдерживают течение болезни и улучшают прогноз.

В зависимости от стадии и формы заболевания некоторые виды препаратов придётся принимать пожизненно, чтобы не допустить дальнейшей деформации суставов. В состоянии ремиссии больным рекомендованы лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Что до хирургического вмешательства, то замена коленного сустава в Израиле проводится чаще всего. Дело в том, что на поздних стадиях ревматоидного артрита, без операции не обойтись. Также её проводят в случае агрессивного течения заболевания. Кроме эндопротезирования, отличный эффект даёт синовэктомия, при которой удаляются уплотненные структуры пораженного сустава.

После замены коленного сустава пациенты могут не только ходить, но и заниматься спортом

Ортопедия в Израиле находится на очень высоком профессиональном уровне, что и обуславливает огромный приток пациентов в нашу клинику.

Получить бесплатную консультацию

Прогноз при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите, особенно если его не лечить, отмечается некоторое сокращение жизни пациентов (иногда до 5-10 лет). Это происходит из-за обилия осложнений, особенно в сердечно-сосудистой сфере. Также в этом смысле опасен атеросклероз. Применение биологически активных современных препаратов значительно снижает риски и увеличивает продолжительность жизни больных.

Кроме того, хирургия в Израиле способна творить чудеса, поэтому человек, которому поставили неприятный диагноз, не обречён быть обездвиженным. Это значит, что вместо инвалидной коляски ему обеспечена полноценная, богатая событиями и впечатлениями жизнь.

Питание при ревматоидном артрите

На этот момент стоит обратить особенное внимание, поскольку он способен влиять на течение заболевания. Так чем же можно питаться при ревматоидном артрите?

Обязательно следует включать в свое меню виноград, брокколи, жирные сорта рыбы, некоторые виды круп, например, овсянку и рис, молочные продукты (нежирные), зеленый чай, чеснок. Придерживаясь указанной диеты можно даже снизить градус боли, часто сопровождающей это заболевание.

Запрещенные продукты при ревматоидном артрите

Категорически запрещено употребление острых, маринованных и консервированных продуктов. Рекомендуется ограничение потребления соли и натурального кофе. Спиртные напитки находятся под полным запретом. Также стоит избегать сладостей, сдобных булок, белых батонов. Мясо есть можно, но только в ограниченных количествах.

Профилактика ревматоидного артрита

Если вам не поставлен подобный диагноз и вы не хотите, чтобы в будущем это произошло, то лучше отказаться от высоких каблуков в пользу удобных кроссовок и прочей ортопедической обуви. Следует пристально контролировать свой вес, выполнять норму физических нагрузок для вашего возраста, соблюдать питьевой режим. Необходимо максимально избегать стрессов, достаточно спать, не допускать переохлаждения суставов.

Оставить заявку

WhatsApp Консультация с русскоязычным врачом Узнать цену лечения

Перезвоним через 29 сек. x

Ревматоидный артрит: лечить можно, вылечить нельзя. Но это скоро изменится

Ревматоидный артрит распространен по всему миру и не знает этнических границ. Им болеет порядка 0,5–1% населения земли, а среди пожилых людей в развитых странах доля людей с РА составляет 5%. Несмотря на постоянные усилия ученых, терапии, которая бы излечивала от этого заболевания, пока нет, а те, что имеются на вооружении врачей, позволяют лишь несколько затормозить дегенеративный процесс в организме и далеко не всегда избавляют пациента от болевого синдрома.

Сейчас, похоже, ситуация меняется.

Как читать этот текст

Если вам нравятся длинные тексты, и вы хотите знать, что же такое РА, почему до сих пор его не могут вылечить, просто читайте дальше. Если любите коротко и ясно, все знаете про РА или, не дай Бог, болеете им, сразу переходите к хорошим новостям, они ждут вас тут.

Но сначала давайте вспомним, что это за болезнь и почему помочь пациенту с РА так непросто.

Аутоиммунное заболевание

Ревматоидный артрит представляет собой системное воспаление соединительной ткани – это сухожилия, связки, хрящи и жидкость в полости сустава (ее называют «синовиальная») – с преимущественным поражением мелких суставов. По своей природе оно является аутоиммунным. Это означает, что иммунная система, призванная продуцировать антитела к проникающим в организм патогенам, дает сбой и начинает производить их к клеткам собственных тканей, чем постепенно разрушает их.

Наиболее частые проявления РА

– Усталость, слабость.
– Утренняя скованность. Чем дольше она длится, тем активнее заболевание.
– Припухлость суставов.
– Гриппоподобные симптомы, главный из которых – сильный жар.
– Боли при длительном сидении.
– Мышечные боли.
– Потеря аппетита, снижение массы тела, депрессия.
– Нарушение работы слюнных и слезных желез, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.

Усталость и слабость при РА, особенно в сочетании с болями, значительно снижают работоспособность пациента и качество его жизни в целом, и во многих случаях приводят к инвалидности.

Почему ревматоидный артрит пока не поддается излечению?Ревматоидный артрит. Фото: https://newhospital.ru/

Для того, чтобы предупредить или вылечить болезнь, необходимо понимать ее происхождение. Как и в случаях большинства аутоиммунных заболеваний, причины ревматоидного артрита до сих пор точно неизвестны, на этот счет существуют лишь предположения.

Считается, что пусковым фактором могут стать и инфекция, и стресс, и интоксикация, и мутагенные (вызывающие мутации генов) медикаменты, а также гормональные изменения в организме, на что указывает тот факт, что женщины болеют РА в 3–5 раз чаще мужчин.

Новую теорию триггера аутоиммунного процесса предложили ученые из Университетского колледжа Лондона. Они опубликовали интереснейшее исследование, установившее корреляцию повреждений слизистой оболочки кишечника с воспалением суставов и тяжестью течения ревматоидного артрита.

На первый взгляд, это неожиданно, в то же время неудивительно, если знать о том, что в последние десятилетия ученые тщательно изучают то, как влияют содружества микроорганизмов кишечника (их называют «микробиота») на самые разные заболевания и особенно – аутоиммунные.

Нарушения баланса полезных и вредных бактерий в кишечнике приводит к повреждению его стенок и «протеканию» за его пределы тех молекул, которых в норме там быть не должно.

Такие нарушения исследователи обнаружили у людей, больных РА, а затем провели эксперимент на мышиной модели ревматоидного артрита. Когда при помощи медикаментов они залечили у мышей повреждения стенок кишечника, артрит прошел у них сам собой!

«Мы показали, что при артрите наблюдается глубокое повреждение слизистой оболочки кишечника, которая уже не может работать в качестве защитного барьера. Это означает, что слизистая кишечника может быть важной терапевтической мишенью для разработки новой терапии ревматоидного артрита», – говорит соавтор работы Клаудия Мари.

Раз мышей с артритом таким образом уже вылечили, будем надеется, что дело дойдет и до людей.

Чем плохи те препараты, которыми врачи лечат РА сегодня

Основным лекарством при ревматоидном артрите являются так называемые базисные антиревматические препараты, которые снижают активность иммунной системы и борются с воспалением. Это метотрексат, лефлуномид, пенницилламин и другие. Все они имеют очень неприятные побочные эффекты.

Используются также биологические средства, такие как Адалимумаб («Хумира»), тоцилизумаб («Актемра») и другие. Они значительно дороже базисных антиревматических препаратов, а потому используются лишь в тех случаях, когда базисные не сработали.

Для облегчения боли врач может назначить препараты из большой группы нестероидных противовоспалительных (мелоксикам, целекоскиб, нимесулид), а также глюкокортикостероиды. И те и другие далеко не всегда эффективны в обезболивании и тоже дают негативные побочные явления.

Кстати, больным РА следует особенно остерегаться COVID-19. Текущая эпидемиологическая обстановка вдвойне плоха для человека с ревматоидным артритом.

Первая опасность – это сам коронавирус, которым ни в коем случае нельзя заражаться тому, кто принимает иммуносупрессивные препараты, ведь в таком случае, скорее всего, иммунитет будет плохо справляться с инфекцией. Вторая опасность – это прививка, в результате которой можно получить обострение РА.
В некоторых случаях при длительной ремиссии и стабильном состоянии врач может отменить прием препарата на несколько недель для того, чтобы пациент привился и у него образовались бы антитела, чего не произойдет в присутствии лекарства, подавляющего антительный иммунитет.
В любом случае пациенты должны неукоснительно соблюдать правила социального дистанцирования, личной гигиены, стремиться избегать публичных мероприятий, особенно в помещении, носить маску в общественных местах. Вопрос же о вакцинации необходимо обсудить с лечащим врачом, внимательным к особенностям течения РА у конкретного пациента, и принять сбалансированное решение.

Так что же открыли ученые?Руководитель исследования доктор Риту Чакраварти. Фото: The University of Toledo/Daniel Miller

Как это иногда случается в научной практике, произошло оно по ошибке.

Группа ученых Толидского колледжа медицины под руководством доцента Риту Чакраварти много лет изучала белок 14-3-3 зета и его роль в иммунных патологиях. Исследователи предположили, что этот белок может быть триггером дебюта ревматоидного артрита.

На мышиной модели они попробовали предотвратить развитие РА, удалив этот белок при помощи технологии генного редактирования.

К их удивлению, все произошло наоборот. Мыши не только заболели, но произошло это очень быстро, а само заболевание протекало тяжелее обычного.

Тогда ученые разработали вакцину с использованием 14-3-3 зета белка, выращенного в культуре бактериальных клеток. Введя вакцину мышам с ревматоидным артритом, они увидели быструю и весьма сильную ответную реакцию иммунной системы животных, что привело их длительной защите от РА.

Как сказала Чакраварти, это один из тех редких случаев в медицинской науке, когда ученые не получают желаемого результата, но это оказывается не только не провалом, но наоборот – большой удачей.

«Счастливым сюрпризом стало то, что у тех мышей, которым мы ввели вакцину, ревматоидный артрит пропал полностью», – говорит она.

Вакцина продемонстрировала еще один положительный эффект. У мышей значительно улучшилось состояние костной ткани.

Потенциал данной терапии огромен. Исследователи уже ищут партнеров среди фармацевтических компаний для проведения доклинических исследований безопасности препарата для людей.

Вполне возможно, что через 5–10 лет больные ревматоидным артритом смогут от него излечиться, но если вы, прочитав это, подумали, что ждать придется слишком долго, с радостью сообщаем вам еще несколько хороших новостей.

Фармацевтические новинкиРентген больного ревматоидным артритом. Фото: https://tob.tmbreg.ru/

В феврале 2021 года в России был зарегистрирован биологический препарат «Ранвэк» (действующее вещество – упадацитиниб) американской биофармацевтической компании AbbVie. Он является первым в мире зарегистрированным препаратом из группы ингибиторов янус киназ.

Янус киназа – это фермент, играющий критическую роль в передаче сигнала в клетках. При ревматоидном артрите янус киназа передает сигнал, приводящий к избыточной активации иммунной системы. Подавляя ее, препарат тормозит течение аутоиммунного процесса.

В клиническом испытании порядка 30% участников исследования с РА вышли в ремиссию благодаря приему «Ранвэка» в сравнении с 13% тех, кто принимал один из базисных препаратов.

Компания GlaxoSmithKline разработала препарат отилимаб, который пока что не зарегистрирован, но, по-видимому, в скором времени будет. В клинических исследованиях он не только уменьшил скованность и припухлость суставов, но и значительно снизил болевые ощущения, против которых не особенно хорошо работают базисные препараты.

Еще одно достоинство отилимаба в том, что он начинает действовать быстро.

Существует еще несколько разработок препаратов от ревматоидного артрита, однако, они пока что на стадиях лабораторных экспериментов или исследований на животных.

Так что надежда на то, что качество жизни пациентов с РА в ближайшие годы существенно улучшится, представляется вполне реальной.

И еще одна хорошая новость. Ученые компании AstraZeneca разработали профилактический препарат для тех, кому небезопасно прививаться от ковида, в том числе, из-за аутоиммунных заболеваний. Подробнее мы расскажем об этом в следующей статье.

Источники:

UToledo scientists have developed an experimental vaccine against rheumatoid arthritis

Intestinal barrier dysfunction plays an integral role in arthritis pathology and can be targeted to ameliorate disease

Arthritis and COVID-19 – your questions answered

8 Things About Rheumatoid Arthritis That Are Difficult to Explain or Understand

Protein Engineered By NYU Langone Researchers Has Potential For New Anti-Inflammatory Treatment

New breakthrough in the treatment of rheumatoid arthritis

New Rheumatoid Arthritis Treatments 2021

Ревматоидный артрит — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

• Ревматоидный артрит вызывает боль и воспаление в суставах.
• Обычно поражает руки, колени и ступни.
• Это неизлечимо, но с этим можно справиться, и повреждение суставов можно уменьшить с помощью раннего и постоянного лечения.

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения работы иммунной системы.

Ваша иммунная система предназначена для выявления инородных тел (таких как бактерии и вирусы) и атаки на них, чтобы сохранить ваше здоровье. Однако в случае ревматоидного артрита ваша иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани в суставах и вокруг них, вызывая продолжающееся воспаление и боль.

Суставы и ревматоидный артрит

Суставы — это места, где встречаются кости. Кости, мышцы, связки и сухожилия работают вместе, так что вы можете сгибаться, скручиваться, растягиваться и двигаться.

Концы ваших костей покрыты тонким слоем хрящей. Он действует как скользкая подушка, поглощая удары и помогая вашему суставу двигаться плавно.

Сустав заключен в прочную капсулу, заполненную синовиальной жидкостью. Эта жидкость смазывает и питает хрящ и другие структуры сустава.

При ревматоидном артрите:

• ваша иммунная система атакует суставы, что вызывает:
  • скопление синовиальной жидкости
  • воспаление тканей, выстилающих сустав (синовиальная оболочка)
  • боль, жар и отек
• хрящ становится хрупким и разрушается – поскольку хрящ больше не имеет гладкой поверхности, сустав становится тугоподвижным и болезненным при движении
• также могут быть поражены связки, сухожилия и мышцы, окружающие сустав, что приводит к нестабильности суставов.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Наиболее распространенные симптомы ревматоидного артрита включают:

• припухлость, боль и жар в суставах, обычно начинающиеся с мелких суставов кистей или стоп
• скованность в суставах, особенно по утрам
• постоянная умственная и физическая усталость (усталость)
поражение обеих сторон тела

Менее распространенные симптомы могут включать потерю веса, воспаление других частей тела (таких как легкие или глаза) или ревматоидные узелки (мясистые шишки ниже локтей, на руках или ногах).

Ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте, но обычно появляется в возрасте от 30 до 60 лет. Он поражает женщин чаще, чем мужчин.

Течение и тяжесть ревматоидного артрита варьируются от человека к человеку. Симптомы могут меняться изо дня в день.

Иногда ваши симптомы (например, боль, усталость и воспаление) могут усиливаться. Это вспышка, или вспышка. Вспышки непредсказуемы и могут появиться из ниоткуда.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Мы не знаем, что заставляет иммунную систему работать со сбоями и атаковать суставы, но похоже, что ваши гены могут играть определенную роль. Могут быть задействованы и другие факторы, такие как гормоны, инфекция (неизвестная бактерия или вирус), эмоциональный стресс или триггеры окружающей среды (например, сигаретный дым или загрязняющие вещества).

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня ревматоидный артрит?

Если вы испытываете боль и воспаление в суставах, важно обсудить эти симптомы со своим врачом. Постановка диагноза как можно раньше означает, что лечение может быть начато быстро. Своевременное лечение поможет вам контролировать воспаление, более эффективно справляться с болью и свести к минимуму риск долговременного повреждения суставов и инвалидности.

Если у вас диагностирован ревматоидный артрит или есть подозрение на это заболевание, вас могут направить к врачу-специалисту, известному как ревматолог, для дальнейшего обследования и лечения.

Что такое лечение ревматоидного артрита?

Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, существует множество стратегий, которые помогут справиться с этим заболеванием и его симптомами, чтобы вы могли продолжать вести здоровый и активный образ жизни. Полезно понять природу своего состояния и наладить хорошие отношения со своим врачом, ревматологом и медицинскими работниками.

Лекарство от ревматоидного артрита

Некоторые из лекарств, которые вы можете принимать, включают:

• обезболивающие (или анальгетики), такие как парацетамол, для временного облегчения боли
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, для контроля воспаления и облегчения боли
• кортикостероиды, такие как преднизолон, для быстрого контроля или уменьшения воспаления
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), такие как метотрексат, для контроля гиперактивной иммунной системы
• биологические и биоподобные лекарстваВнешняя ссылка (бБПВП), такие как инфликсимаб, — это биологические препараты, модифицирующие заболевание, которые действуют для контроля вашей иммунной системы, но гораздо более целенаправленно.

В зависимости от ваших конкретных симптомов и интенсивности боли и воспаления вы можете принимать одно лекарство или комбинацию разных лекарств.

Как самостоятельно лечить ревматоидный артрит?

Есть и другие способы лечения ревматоидного артрита:

• узнать о ревматоидном артрите – знать как можно больше о своем состоянии означает, что вы можете принимать обоснованные решения о своем медицинском обслуживании и играть активную роль в управлении своим состоянием
• упражнения – это поможет вам сохранить силу мышц и суставов гибкость, повысить выносливость и помочь вам справиться с болью. Соответствующие низкоинтенсивные аэробные упражнения включают упражнения в теплой воде, езду на велосипеде и ходьбу. Такие занятия, как силовые тренировки и тай-чи, также полезны. Прежде чем приступить к программе упражнений, обратитесь за советом к физиотерапевту или аккредитованному физиотерапевту, чтобы убедиться, что она безопасна и соответствует вашим способностям
• обратитесь к физиотерапевту – физиотерапевт может посоветовать, как изменить свою деятельность, чтобы свести к минимуму боль в суставах, показать вам методы облегчения боли и разработать для вас индивидуальную программу упражнений
• поговорить с OT – эрготерапевт может дать совет регулируйте свой темп и справляться с усталостью, а также изменяйте повседневную деятельность как дома, так и на работе, чтобы уменьшить напряжение и боль в пораженных суставах
• попробуйте техники релаксации – мышечная релаксация, отвлечение внимания, управляемые образы и другие техники могут помочь вам справиться с болью и сложными эмоциями, такими как тревога , и может помочь вам заснуть
• возьмите с собой гаджет – вспомогательные средства, такие как приспособления для ходьбы и специальная кухонная утварь, эргономичное компьютерное оборудование и рожки для обуви с длинными ручками, могут снизить нагрузку на суставы и помочь вам справиться с болью и усталостью. Эрготерапевт может посоветовать вам подходящие вспомогательные средства и оборудование
• отдых – поможет справиться с усталостью, что особенно важно при опухании суставов
• оставайтесь на работе – это полезно для вашего здоровья и хорошего самочувствия. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником о том, как помочь вам остаться на работе или вернуться к ней
• хорошо питайтесь – хотя специальной диеты для людей с ревматоидным артритом не существует, важно придерживаться здоровой сбалансированной диеты для поддержания общего состояния здоровья и предотвращения увеличения веса и других медицинских проблем, таких как диабет и болезни сердца
• присоединиться к группе поддержки – группа поддержки сверстников может обеспечить понимание, совет, поддержку и информацию от других в аналогичной ситуации. Для получения дополнительной информации свяжитесь с организацией MOVE по здоровью мышц, костей и суставов. Поговорите со своим врачом или ревматологом перед началом любого лечения. Добавки с рыбьим жиром также могут быть полезны, поскольку они содержат жиры омега-3. Исследования показывают, что жиры омега-3 могут помочь уменьшить воспаление при ревматоидном артрите.

Хирургия суставов при ревматоидном артрите

Хирургическое вмешательство может потребоваться в некоторых случаях, когда ухудшение состояния суставов и сильные боли или существует риск потери общей функции.

Где можно получить помощь

• Ваш врач общей практики
• Ревматолог
• Опорно-двигательный аппарат АвстралияВнешняя ссылка Тел. (03) 8531 8000 или 1800 263 265
• Австралийская ассоциация физиотерапевтовВнешняя ссылка
• Наука о физических упражнениях и спорте АвстралияВнешняя ссылка
• Occupational Therapy AustraliaВнешняя ссылка
• Центры независимой жизни АвстралииВнешняя ссылка
• Medicines LineВнешняя ссылка для получения информации о рецептурных, безрецептурных и дополнительных лекарствах Тел. 1300 MEDICINE (1300 633 424)

• RheumatologyExternal Link, 2017, Терапевтические рекомендации, Мельбурн.
• Ревматоидный артрит, MOVE здоровье мышц, костей и суставов.
• Ревматоидный артрит: лекарства и лечение, MOVE здоровье мышц, костей и суставов.
• Медицинские информационные листкиВнешняя ссылка, Австралийская ассоциация ревматологов.
• Что такое ревматоидный артрит?Внешняя ссылка Versus Arthritis UK.
• Взгляд женщин на ревматоидный артритExternal Link, Arthritis Australia.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв от: 07.02.2018

Диагностика, лечение и необходимые действия

Национальные институты здравоохранения

Свяжитесь с нами Получить обновления электронной почты

Поиск по сайту

Основы Углубленное чтение

• Обзор, симптомы и причины
• Диагностика, лечение и необходимые шаги
• Больше информации

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ШАГИ

Диагностика ревматоидного артрита

Врачи ставят диагноз РА по:

• Собирают историю болезни.
• Проведение медицинского осмотра.
• Заказ лабораторных анализов.
• Заказ визуализирующих исследований, таких как рентген или УЗИ.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может быть затруднена, потому что:

• Болезнь развивается с течением времени, и на ранних стадиях могут присутствовать только некоторые симптомы.
• Единого теста на заболевание не существует.
• Симптомы различаются от человека к человеку.
• Симптомы могут быть похожи на симптомы других типов артрита и заболеваний суставов.

В результате врачи используют различные инструменты для диагностики болезни и исключения других состояний.

История болезни

Не забудьте сообщить своему врачу:

• О ваших симптомах, о том, когда и как они появились и как они изменились с течением времени.
• Какие ограничения в деятельности у вас могут быть, например, трудности с работой, отдыхом или деятельностью по дому.
• О других ваших проблемах со здоровьем.
• Если у вас есть члены семьи с похожими симптомами или если у кого-то из членов семьи есть ревматоидный артрит.
• Какие лекарства вы принимаете.

Ответы на эти вопросы могут помочь вашему врачу поставить диагноз и понять влияние болезни на вашу жизнь.

Медицинский осмотр

Врач обычно проводит медицинский осмотр, который может включать:

• Осмотр ваших суставов.
• Наблюдение за тем, как вы ходите, наклоняетесь и выполняете повседневные действия.
• Поиск сыпи или узелков на коже.
• Прослушивание грудной клетки на наличие признаков воспаления в легких.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы могут помочь в диагностике ревматоидного артрита. Некоторые общие тесты включают в себя:

• Ревматоидный фактор (РФ). Этот анализ крови проверяет наличие РФ, антител, которые в конечном итоге могут появиться в крови у многих людей с ревматоидным артритом. Антитело — это особый белок, вырабатываемый иммунной системой, который обычно помогает бороться с захватчиками в организме. Не все люди с РА дают положительный результат на РФ; у некоторых людей положительный результат теста на РФ, но болезнь никогда не развивается; и некоторые люди дают положительный результат, но имеют другое заболевание. Однако врачи могут использовать этот тест вместе с другими результатами и оценками для диагностики ревматоидного артрита.
• Антитело к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP). Этот анализ крови проверяет наличие антител к ЦЦП, которые появляются у многих людей с ревматоидным артритом. Кроме того, анти-ЦЦП могут появиться до того, как разовьются симптомы РА, что может помочь врачам диагностировать заболевание на ранней стадии. Результаты этого теста, наряду с результатами анализов крови на радиочастоту, очень полезны для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. Однако важно знать, что у некоторых людей ревматоидный артрит возникает даже при нормальных анализах крови.
• Общий анализ крови. Этот анализ крови измеряет количество различных клеток крови и может помочь диагностировать анемию, которая часто встречается у людей с ревматоидным артритом.
• Скорость оседания эритроцитов (часто называемая скоростью седации). Этот тест измеряет воспаление в организме и отслеживает активность заболевания и реакцию на лечение.
• С-реактивный белок. Это еще один распространенный тест на воспаление, который помогает диагностировать ревматоидный артрит и контролировать активность заболевания и реакцию на лечение.
• Прочие анализы крови. Ваш врач может также использовать другие тесты для проверки функции почек, электролитов, функции печени, функции щитовидной железы, мышечных маркеров, других аутоиммунных маркеров и маркеров инфекции для оценки вашего общего состояния здоровья и других диагнозов. Иногда рассматриваются другие специфические тесты на ревматоидный артрит.

Визуализирующие тесты

Для выявления повреждений суставов врачи могут использовать такие визуализирующие тесты, как:

• Рентген помогает проверить наличие РА; однако они, как правило, не являются ненормальными на ранних стадиях ревматоидного артрита, до того, как произойдет повреждение суставов. Врачи могут использовать рентген для наблюдения за прогрессированием заболевания или для исключения других причин боли в суставах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ могут помочь диагностировать ревматоидный артрит на ранних стадиях заболевания. Кроме того, эти визуализирующие тесты могут помочь оценить степень повреждения суставов и тяжесть заболевания.
• Другие визуализирующие исследования, которые иногда назначают при ревматоидном артрите, включают компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), сканирование костей и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA).

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита продолжает совершенствоваться, что может облегчить симптомы у многих людей и улучшить качество их жизни. Врачи могут использовать следующие варианты лечения ревматоидного артрита:

• Лекарства.
• Физиотерапия и трудотерапия.
• Хирургия.
• Регулярный мониторинг и постоянный уход.
• Дополнительные методы лечения.

Ваш врач может порекомендовать комбинацию методов лечения, которая со временем может меняться в зависимости от ваших симптомов и тяжести заболевания. Независимо от того, какой план лечения порекомендует ваш врач, общие цели заключаются в том, чтобы помочь:

• Облегчить боль.
• Уменьшает воспаление и отек.
• Предотвращает, замедляет или останавливает повреждение суставов и органов.
• Улучшите свою способность участвовать в повседневных делах.

Ревматоидный артрит может начать вызывать повреждение суставов в течение первого или двух лет болезни. . Как только происходит повреждение сустава, его, как правило, нельзя обратить вспять, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны.

Лекарства

Большинство людей с ревматоидным артритом принимают лекарства. Исследования показывают, что раннее лечение комбинациями лекарств вместо одного лекарства может быть более эффективным для уменьшения или предотвращения повреждения суставов.

Многие лекарства, которые врачи назначают для лечения ревматоидного артрита, помогают уменьшить воспаление и боль, а также замедлить или остановить повреждение суставов. Они могут включать:

• Противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления.
• Кортикостероиды, которые могут помочь уменьшить воспаление, обеспечить некоторое облегчение боли и замедлить повреждение суставов. Поскольку они являются сильнодействующими препаратами и имеют потенциальные побочные эффекты, ваш врач назначит самую низкую дозу, возможную для достижения желаемого эффекта.
• Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), которые могут помочь замедлить или изменить прогрессирование заболевания.
• Модификаторы биологического ответа, которые также являются БПВП, если ваше заболевание не отвечает на начальную терапию. Эти лекарства нацелены на определенные иммунные сигналы и прерывают сигнал, помогая уменьшить или остановить воспаление.
Ингибиторы янус-киназы
• (JAK), которые также являются DMARD, посылают сообщения в определенные клетки, чтобы остановить воспаление изнутри клетки. Эти лекарства также могут быть рассмотрены, если ваше заболевание не отвечает на начальную терапию.

Физиотерапия и трудотерапия

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию и трудотерапию. Физиотерапия может помочь вам восстановить и сохранить общую силу и воздействовать на конкретные суставы, которые вас беспокоят. Трудотерапия может помочь развить, восстановить, улучшить, а также сохранить навыки, необходимые для повседневной жизни и работы. Иногда вспомогательные устройства или скобы могут быть полезны для оптимизации движения, уменьшения боли и сохранения трудоспособности.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть необратимое повреждение или боль, которая ограничивает вашу способность выполнять повседневные действия. Хирургия не для всех. Вы и ваш врач можете обсудить варианты и выбрать то, что подходит именно вам.

Прежде чем рекомендовать операцию, врач рассмотрит следующее:

• Ваше общее состояние здоровья.
• Состояние пораженного сустава или сухожилия.
• Риски и преимущества операции.

Типы операций могут включать восстановление и замену суставов.

Плановое наблюдение и постоянный уход

Регулярный медицинский уход важен, потому что ваш врач может:

• Следить за развитием болезни.
• Определите, насколько хорошо действуют лекарства.
• Говорите с вами о любых побочных эффектах лекарств.
• При необходимости скорректируйте лечение.

Мониторинг обычно включает регулярные визиты к врачу. Он также может включать анализы крови и мочи, рентген или другие тесты визуализации. Наличие ревматоидного артрита увеличивает риск развития остеопороза, особенно если вы принимаете кортикостероиды. Остеопороз — это заболевание костей, при котором кости ослабевают и легко ломаются. Поговорите со своим врачом о риске заболевания и потенциальных преимуществах добавок кальция и витамина D или других методов лечения остеопороза.

Поскольку ревматоидный артрит может поражать и другие органы, врач может также контролировать состояние сердечно-сосудистой или дыхательной систем. Многие лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, могут увеличить риск инфекции. Врачи могут контролировать вас на наличие инфекций. Вакцины могут быть рекомендованы для снижения риска и тяжести инфекций.

Кто лечит ревматоидный артрит?

Диагностика и лечение ревматоидного артрита требует совместных усилий с участием вас и нескольких специалистов в области здравоохранения. Среди них могут быть:

• Ревматологи, специализирующиеся на аутоиммунных заболеваниях, артритах и ​​других заболеваниях костей, суставов и мышц.
• Помощники врачей, которые помогают врачам в диагностике, лечении и мониторинге заболеваний.
• Поставщики первичной медико-санитарной помощи, такие как терапевты или практикующие медсестры, которые специализируются на диагностике и лечении взрослых.
• Ортопеды, специализирующиеся на лечении и хирургии заболеваний или травм костей и суставов.
• Врачи других медицинских специальностей, такие как пульмонологи или кардиологи, для людей, у которых ревматоидный артрит поражает другие органы, такие как легкие или сердце.
• Ортопеды, специализирующиеся на лечении и хирургии проблем со стопами.
• Физиотерапевты, помогающие улучшить работу суставов.
• Эрготерапевты, обучающие способам защиты суставов, минимизации боли, выполнению повседневных дел и экономии энергии.
• Фармацевты, которые выдают лекарства и помогают проверить дозировку и возможность взаимодействия с другими лекарствами.
• диетологов, которые учат, как правильно питаться, чтобы улучшить здоровье и поддерживать здоровый вес.
• Медсестры-инструкторы, специализирующиеся на оказании помощи людям в понимании их общего состояния и составлении планов лечения.
• Специалисты в области психического здоровья и социальные работники, которые помогают людям справляться с трудностями дома и на работе, которые могут быть вызваны их состоянием здоровья.

Жизнь с ревматоидным артритом

Исследования показывают, что люди, которые принимают участие в уходе за собой, меньше жалуются на боль и реже посещают врача. Они также наслаждаются лучшим качеством жизни.

Самопомощь может помочь вам справиться с ревматоидным артритом и улучшить свое здоровье. Вы можете:

• Узнайте о ревматоидном артрите и его лечении.
• Используйте упражнения и методы релаксации, чтобы уменьшить боль и помочь вам оставаться активными.
• Хорошо общайтесь со своей медицинской командой, чтобы лучше контролировать свое заболевание.
• Обратитесь за поддержкой, чтобы помочь справиться с физическими, эмоциональными и психическими последствиями ревматоидного артрита.

Участие в вашем уходе может помочь укрепить уверенность в вашей способности выполнять повседневные дела, что позволит вам вести полноценную, активную и независимую жизнь.

Изменение образа жизни

Определенные действия могут помочь улучшить вашу способность действовать самостоятельно и сохранять позитивный настрой.

• Отдых и упражнения. Сбалансируйте отдых и упражнения: больше отдыхайте, когда ваш РА активен, и больше упражнений, когда он не активен. Отдых помогает уменьшить активное воспаление суставов, боль и усталость. В общем, более короткие перерывы на отдых время от времени полезнее, чем долгое время, проведенное в постели. Упражнения важны для поддержания здоровых и сильных мышц, сохранения подвижности суставов и поддержания гибкости. Упражнение может помочь:
  • Улучшите свой сон.
  • Уменьшить боль.
  • Сохраняйте позитивный настрой.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Врачи могут иногда рекомендовать упражнения с низкой нагрузкой, такие как программы упражнений в воде. Поговорите со своим лечащим врачом перед началом любой программы упражнений.

• Уход за суставами. Некоторые люди считают, что кратковременное ношение шины вокруг болезненного сустава уменьшает боль и отек. Люди используют шины в основном на запястьях и руках, а также на лодыжках и ступнях. Прежде чем надевать шину, поговорите со своим врачом, физиотерапевтом или эрготерапевтом. Другие способы защитить свои суставы включают в себя:
  • Использование приспособлений для самопомощи, таких как предметы с большой рукояткой, съемники для застежек-молний или рожки для обуви с длинными ручками.
  • Использование инструментов или устройств, помогающих в повседневной жизни, таких как адаптивная зубная щетка или столовое серебро.
  • Использование приспособлений, помогающих садиться и вставать со стульев, сидений для унитазов и кроватей.
  • Выбор действий, которые вызывают меньшую нагрузку на суставы, например ограничение использования лестницы или периоды отдыха при ходьбе на большие расстояния.
  • Поддержание здорового веса для снижения нагрузки на суставы.
• Мониторинг симптомов. Важно следить за своими симптомами на предмет любых изменений или появления новых симптомов. Понимание ваших симптомов и того, как они могут измениться, может помочь вам и вашему врачу справиться с болью при обострении.
• Управление стрессом. Эмоции, которые вы можете испытывать из-за ревматоидного артрита — страх, гнев и разочарование, наряду с любой болью, физическими ограничениями и непредсказуемым характером вспышек — могут повысить уровень стресса. Стресс может усложнить жизнь с этим заболеванием. Стресс также может повлиять на интенсивность боли, которую вы чувствуете. Способы справиться со стрессом могут включать:
  • Регулярные периоды отдыха.
  • Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или прослушивание тихих звуков или музыки.
  • Программы двигательных упражнений, такие как йога и тай-чи.
• Менеджмент психического здоровья. Жизнь с ревматоидным артритом может быть тяжелой и изолированной. Если вы чувствуете себя одиноким, обеспокоенным или подавленным из-за болезни, поговорите со своим врачом, социальным работником службы поддержки РА или специалистом в области психического здоровья. Держите линии связи открытыми. Поговорите с семьей и друзьями о своем ревматоидном артрите, чтобы помочь им понять болезнь. Возможно, вам будет полезно присоединиться к онлайн-группе или группе поддержки сообщества.
• Здоровое питание. Здоровая и питательная диета, включающая баланс калорий, белков и кальция, важна для поддержания общего состояния здоровья. Поговорите со своим врачом об употреблении алкогольных напитков, потому что они могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете от ревматоидного артрита.

Прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или активность, поговорите со своим врачом.