Профилактика ревматических поражений сердца
Ревматизмом длительное время называли все поражения опорно-двигательного аппарата: позвоночника, суставов, связок, мышц. В последние десятилетия понятие «ревматизм» заменил термин «ревматические болезни», а «ревматизмом» называют самостоятельное заболевание.
Ревматизм или общемировой термин «острая ревматическая лихорадка» – самостоятельное инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспаление соединительной ткани, которая есть во всех тканях и системах организма. В первую очередь вовлекаются в процесс сердце, кровеносные сосуды и суставы.
Причина ревматизма – наличие в организме особых бактерий бета-гемолитических стрептококков группы А и определенных дефектов иммунной системы. Стрептококки могут вызвать ангину (тонзиллит), фарингит, лимфаденит. Когда стрептококк попадает в организм, иммунная система начинает бороться с ним, вырабатывает специфические антитела.
Проявления ревматизма
После перенесенного стрептококкового воспаления верхних дыхательных путей, часто протекающего нетипично и скрытно, «запускается» инфекционно-аллергический процесс в соединительной ткани. С наступлением эры применения антибиотиков, в последние десятилетия редко стало наблюдаться бурное начало заболевания, даже называемое ранее за агрессивность проявлений «ревматической атакой». Для нее характерно повышение температуры до 39-40 градусов, выраженные боли в суставах, проявления сердечной недостаточности в виде тяжелого эндомиокардита, различные кожные и неврологические изменения.
В настоящее время ревматизм протекает в легкой форме, с мигрирующими болями в суставах, незначительным повышением температуры тела, чаще в вечерние часы, покалыванием в области сердца, чувством нехватки воздуха, общей слабостью.
Такое состояние длительное время может расцениваться больными, как «переутомление», «грипп». Для ревматизма характерно длительное, многолетнее течение с обострениями в весенне-осенние периоды, а также после переохлаждений, инфекционных заболеваний, других состояний с нагрузкой на иммунитет. Интервалы между приступами ревматизма у всех разные и могут составлять от пары месяцев до нескольких лет.
Ревматическое поражение сердца – наиболее опасное из всех проявлений ревматизма. Даже при легком течении ревматизма воспаление влияет на сердечные клапаны. Клапаны сердца являются важнейшим приспособлением организма, обеспечивающим правильное движение крови всегда в одном направлении. При ревматизме происходит постепенное сморщивание, потеря эластичности, сращение створок или разрушение клапанов, что приводит к развитию клапанного порока сердца и постепенному нарушению кровообращения во всем организме. Несмотря на хорошее самочувствие и видимое «выздоровление» ревматический процесс в сердце незаметно продолжается.
Лечение ревматизма
Основная задача – подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую её многочисленные осложнения, главное – предупреждение развития порока сердца. Сформированные пороки сердца лечат в зависимости от степени их выраженности, наличия сердечной недостаточности, поражения клапанов. При тяжелом пороке необходимо проведение операции на сердечных клапанах: пластика или протезирование пораженного клапана.
Профилактика ревматизма
Важнейшей мерой профилактики ревматизма является борьба против «стрептококкового окружения». Немалую роль играет в этом отношении регулярная уборка помещений, гигиена одежды, хорошая вентиляция и освещение помещений солнцем.
Солнечные лучи способствуют естественной «дезинфекции» помещений, губительно действуют на многие виды болезнетворных микроорганизмов, в том числе, на стрептококков. Солнечные лучи повышают и устойчивость организма к различным простудным заболеваниям. Напоминаем всем давно известное выражение: «Куда редко заглядывает солнце, туда часто приходит врач». Повышает устойчивость к температурным колебаниям, простудным заболеваниям закаливание организма, регулярно проводимое в период между обострениями заболевания. В любом возрасте необходимо одеваться с учетом погодных изменений: правильно выбирать одежду и обувь, закрывать голову и шею, держать ноги теплыми и сухими, чаще вспоминать при выборе одежды английскую поговорку: «Не бывает плохой погоды, бывает только плохая одежда».
Всем членам семьи надо провести полную ликвидацию очагов инфекции в организме: кариозные зубы, воспалительные заболевания ушей, носовых полостей, носоглотки могут привести к ревматизму и его повторным осложнениям.
При появлении гриппа или ангины необходимо немедленно обращаться к врачу, проводить полноценное лечение до излечения. При частых, повторных ангинах с возникновением сердечных осложнений, по рекомендации врача, должна быть произведена операция – удаление нёбных миндалевидных желёз.
Питание для больного ревматизмом должно быть разнообразным, высококалорийным, богатым витаминами, особенно, С и В1, способствующим восстановлению силы сердечной мышцы.
Основные правила по предотвращению повторных ревматических атак указаны учеными Института Ревматологии РАМН в «Книге для больных ревматическими заболеваниями»:
– Поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
– Выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом;
– При любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
– Вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
– Своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.
Информацию подготовила зав. кабинетом медицинской профилактики, врач-ревматолог высшей квалификационной категории Шабардина С.В.
Ревматические болезни сердца (пороки) — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Для выявления и максимально бережного и безопасного решения проблем с функционированием сердечно-сосудистой системы в ОН КЛИНИК применяют самые современные и эффективные методы диагностики и терапии.
Если Вам поставили диагноз «ревматическая болезнь сердца» – запишитесь на прием к опытным кардиологам ОН КЛИНИК, которые специализируются на работе с пациентами, страдающими пороками сердца. Мы постараемся сделать все возможное, чтобы Ваше пребывание в нашем центре было комфортным, а результаты посещения врача – максимально полезными.
Что такое ревматические болезни сердца (пороки)?
Ревматические болезни сердца относятся к группе заболеваний, которые сопровождаются наличием патологии строения и функционирования клапанного сердечного аппарата.
Дефекты предсердно-желудочковых отверстий и клапанов могут выражаться стенозом, недостаточностью и пролабированием. Недостаточность клапанов сердца проявляется неполным смыканием створок, стеноз может развиться после воспаления створок клапана и образования на них рубцов, а пролабирование сердечного клапана приводит к выпячиванию и выворачиванию створок, что препятствует нормальному кровообращению.
Нередко стеноз и недостаточность развиваются на одном клапане – это так называемый комбинированный порок. Ревматическая болезнь сердца может привести к сочетанному поражению 2-х и более клапанов и охватывает клапан легочной артерии, митральный, аортальный и трехстворчатый клапаны.
Симптомы, которые требуют внимания
Среди симптомов, которые могут указывать на ревматические болезни сердца и при наличии которых необходимо обратиться к кардиологу:
- нарушение ритма сердца, одышка;
- боли в области сердца;
- отеки нижних конечностей;
- головные боли, головокружения и обмороки;
- перепады артериального давления;
- синюшность кожи;
- нарушения в работе внутренних органов, на первый взгляд не связанные с заболеваниями сердца.
Помните, своевременное обращение к врачу может спасти Ваши здоровье и жизнь! Потратьте немного времени и убедитесь, что опасения беспочвенны или же, в случае выявления заболевания, начните лечение как можно раньше, что поможет добиться успеха и значительно снизит риск развития осложнений.
Чем опасны ревматические болезни сердца?
Компенсированный порок сердца, когда недостаточности кровообращения не наблюдается, может никак себя не проявлять.
Декомпенсированный порок, при котором наблюдаются серьезные проблемы с кровообращением, проявляется широким рядом симптомов, препятствующих ведению привычного образа жизни. Прогрессирование заболевания может привести к сердечной недостаточности, инвалидности и летальному исходу. Развитию декомпенсированных пороков сердца способствует ряд заболеваний, включая интоксикации и инфекции, а также физические перегрузки и частые стрессы и депрессии.
Лечение ревматических болезней сердца у нас в клинике обязательно сочетается с помощью пациенту по подбору приемлемой физической активности, лечебной физкультуры, рекомендациями по питанию и по возможности – ведению здорового образа жизни. Наши специалисты подскажут, какой отдых и на каких курортах будет для Вас наиболее полезен.
Мы работаем каждый день, включая выходные дни и праздники. Записаться на прием к нашим кардиологам можно с 8.00 до 23.00.
Соколова С.В.
, терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.
Диагностика и лечение ревматических болезней сердца в ОН КЛИНИК
На первом приеме у кардиолога Вас внимательно выслушают, проведут общий осмотр и сбор анамнеза. Врач выяснит самочувствие в состоянии покоя, при физических нагрузках, обратит внимание, нет ли цианоза (синюшной окраски кожи), одышки и отеков, прослушает сердечные шумы и тоны.
Также потребуются ЭКГ и суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография, МРТ и рентгенограмма сердца. Эти исследования помогут диагностировать порок сердца и уточнить его вид, проверить состояние и размеры клапанов.
Из лабораторных исследований могут понадобиться ревматоидные пробы, определение уровня сахара и холестерина в крови, а также общеклинические анализы крови и мочи.
Консервативное лечение ревматических болезней сердца, применяемое в ОН КЛИНИК, направлено на профилактику осложнений и предотвращение рецидива заболевания.
Мы стремимся подходить к лечению пороков сердца комплексно, максимально учитывая весь спектр влияющих факторов и предлагая лучшее из возможного. Собственная клинико-диагностическая лаборатория, новейшее оборудование и кардиологи-эксперты, у которых регулярно обучаются специалисты из других центров, позволяют нам соответствовать ожиданиям самых требовательных посетителей.
Автор статьи
Поделиться
Ревматическая болезнь сердца | Условия
Детский кардиологический центр
- Обзор
- Признаки и симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Где получить помощь
- Полезные ресурсы
Обзор
Ревматическая болезнь сердца — это осложнение ревматической лихорадки, при котором повреждаются сердечные клапаны. Ревматизм – это воспалительное заболевание, которое начинается со стрептококкового фарингита.
Он может поражать соединительную ткань по всему телу, особенно в сердце, суставах, головном мозге и коже. Хотя ревматизм может поражать людей всех возрастов, чаще всего он встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Лучшим способом профилактики ревматизма является лечение ангины антибиотиками.
Признаки и симптомы
Симптомы ревматической болезни сердца различны, и повреждение сердца часто не сразу заметно. Когда симптомы действительно появляются, они могут зависеть от степени и локализации повреждения сердца.
Как правило, симптомы ревматической лихорадки появляются примерно через две недели после начала нелеченой стрептококковой инфекции горла. Помимо боли в горле, вызванной стрептококковой инфекцией, у детей наблюдается лихорадка и плохое самочувствие. Обычно у ребенка очень болезненный, опухший и красный сустав — обычно это большой сустав, такой как коленный, голеностопный, локтевой или плечевой — который проходит через день или два только для того, чтобы смениться той же проблемой в другом суставе.
Могут возникать кратковременные кожные высыпания, но они встречаются редко. Даже если поражено сердце, оно обычно недостаточно тяжелое, чтобы вызвать симптомы, хотя иногда у ребенка может быть одышка.
Диагностика
Первым шагом в диагностике ревматического заболевания сердца является установление того, что ваш ребенок недавно перенес стрептококковую инфекцию. Врач может назначить посев из горла, анализ крови или и то, и другое, чтобы проверить наличие антител к стрептококкам. Однако вполне вероятно, что признаки стрептококковой инфекции могут исчезнуть к тому времени, когда вы отвезете ребенка к врачу. В этом случае врачу нужно, чтобы вы попытались вспомнить, не было ли у вашего ребенка в последнее время болей в горле или других симптомов стрептококковой инфекции.
Врач проведет медицинский осмотр и проверит вашего ребенка на наличие признаков ревматизма, включая боль в суставах и воспаление. Врач также прослушает сердце вашего ребенка, чтобы проверить наличие аномальных ритмов или шумов, которые могут указывать на то, что сердце было перегружено.
Кроме того, есть несколько тестов, которые можно использовать для проверки сердца и оценки повреждения, в том числе:
- Рентген грудной клетки для проверки размера сердца и выявления избыточной жидкости в сердце или легкие
- Эхокардиограмма , неинвазивный тест, в котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения сердца и измерения его размера и формы
Лечение
Хотя ревматическая лихорадка делает ребенка более восприимчивым к повреждению сердца, она не всегда приводит к необратимому поражению сердца. Однако, когда воспаление, вызванное ревматической лихорадкой, оставляет рубцы на одном или нескольких сердечных клапанах, результатом является ревматическая болезнь сердца. Митральный клапан и аортальный клапан обычно повреждаются при заболевании. Годы спустя митральный клапан может стать суженным, состояние, известное как митральный стеноз.
Лечение острой ревматической лихорадки включает антибиотики для лечения стрептококковой инфекции и дополнительные лекарства для облегчения воспаления сердца и других симптомов.
Обычно аспирин назначают в больших дозах до тех пор, пока не пройдет воспаление суставов; редко необходимы стероиды. После того, как острая болезнь прошла, пациенты должны принимать пенициллин или аналогичный антибиотик в течение многих лет, чтобы предотвратить рецидивы. Это очень важное лечение, потому что риск повреждения сердечного клапана увеличивается при рецидиве ревматизма.
Чаще всего несостоятельность клапана, вызванная заболеванием, протекает в легкой форме и не требует лечения. Если утечка достаточно серьезная, чтобы вызвать растяжение и увеличение сердца, может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения утечки. Эта операция может включать восстановление поврежденного клапана. Иногда клапан слишком сильно поврежден для ремонта, и в этом случае его необходимо заменить искусственным клапаном.
Медицинские специалисты детской больницы UCSF Benioff изучили эту информацию. Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций врача вашего ребенка или другого поставщика медицинских услуг.
Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с поставщиком медицинских услуг вашего ребенка.
Где получить медицинскую помощь (2)
20
Сан-Франциско/Окленд/Беркли/Брентвуд/Эврика/Фэрфилд/Фр…
2
Сан-Франциско/Окленд
Награды и признание
Обучение никогда не прекращается
Наши занятия в классе и у постели больного помогают детям получить кредит и продолжать учиться во время лечения.
Смотрите нашу школьную программу
Получите последние новости о ревматоидном артрите и сердечных заболеваниях уже сегодня!
Ревматоидный артрит и болезни сердца
Узнайте, почему ревматоидный артрит подвергает вас повышенному риску сердечных заболеваний и что вы можете сделать, чтобы защитить себя.
Опухшие и болезненные суставы — не единственное, о чем вам нужно беспокоиться при ревматоидном артрите (РА).
У людей с ревматоидным артритом вероятность развития сердечных заболеваний почти в два раза выше, чем у людей без этого заболевания. Наличие РА повышает вероятность серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт.
Но то, что у вас воспалились суставы, не означает, что у вас обречены проблемы с сердцем. При правильном обследовании и профилактических мерах вы можете сохранить свое сердце и кровеносные сосуды здоровыми.
РА и болезни сердца: что стоит за связью?
Вместе два фактора повышают риск: хроническое воспаление и общие факторы риска.
Воспалительные вещества, называемые цитокинами, способствуют разрушению суставов при РА и повреждению кровеносных сосудов при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ). Воспаление вызывает накопление бляшек в артериях, которые медленно сужают кровеносные сосуды и блокируют кровоток, что является основной причиной сердечного приступа и инсульта.
Другая причина, по которой у людей с ревматоидным артритом (РА) чаще развиваются болезни сердца, связана с такими общими факторами риска, как следующие:
Высокое кровяное давление — упражнения и препараты, используемые для лечения заболевания (такие как НПВП и стероиды).
У людей с РА также менее эластичные артерии, которые могут сужаться, что пропускает меньше крови и повышает артериальное давление.
Метаболический синдром — Почти 40 % людей с РА имеют метаболический синдром, по сравнению с менее чем 20 % людей в целом. Этот набор симптомов, который включает ожирение, высокий уровень триглицеридов и холестерина, высокое кровяное давление и повышенный уровень сахара в крови, удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Ожирение — Болезненные суставы затрудняют выполнение физических упражнений, а отсутствие физической активности может привести к увеличению веса. Ожирение связано с самим риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови. Жировые клетки выделяют воспалительные вещества, которые способствуют воспалению всего тела и риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Курение — Люди с РА чаще курят, чем люди без заболевания.
Мало того, что эта привычка связана с более агрессивным разрушением суставов, курение также ускоряет повреждение кровеносных сосудов и способствует сужению артерий. У курильщиков с РА риск сердечно-сосудистых заболеваний на 50 % выше, чем у некурящих с РА.
Аномальные липиды — РА оказывает необычное влияние на липиды или жиры в крови. Эксперты называют это «липидным парадоксом». Люди с РА имеют высокий уровень триглицеридов, низкий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохой» холестерин) и низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хороший» холестерин). Хотя низкий уровень ЛПНП полезен для сердца, низкий уровень холестерина ЛПВП и высокий уровень триглицеридов способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Уменьшите свои риски
Один из лучших способов защитить ваше сердце — принимать противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП), которые прописывает ваш ревматолог, будь то метотрексат, биопрепарат или другое лекарство.
Имеются доказательства того, что контроль воспаления при РА также снижает риск сердечного приступа, инсульта и других сердечно-сосудистых событий. Обратитесь к последним рекомендациям Американского колледжа ревматологов по лечению ревматоидного артрита.
Когда речь идет о вмешательстве в образ жизни, применяются одни и те же рекомендации, независимо от того, есть ли у вас ревматоидный артрит.
Оставайтесь активными — Выполнение аэробных и силовых упражнений большую часть дня в неделю может защитить ваши кровеносные сосуды, помочь вам сбросить вес и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Есть также доказательства того, что упражнения могут бороться с воспалением.
Правильно питайтесь — Добавьте в свой рацион больше фруктов и овощей. Ешьте больше жирной рыбы, такой как лосось и тунец, которые богаты противовоспалительными жирными кислотами омега-3. И избегайте насыщенных и транс-жиров, которые способствуют увеличению веса и риску сердечных заболеваний.
Контроль стресса — Практикуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация, чтобы успокоиться.
Бросить курить — Бросить курить может быть сложно, но возможно. Попросите своего врача порекомендовать какое-либо вмешательство, такое как замена никотина, лекарства или консультации, которые помогут вам бросить курить.
Следите за цифрами — Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, кровяное давление и уровень холестерина. Если они высокие, снизьте их с помощью диеты, физических упражнений и лекарств, если это необходимо.
Найдите альтернативные методы обезболивания — Хотя вы можете полагаться на НПВП и стероиды для облегчения боли и уменьшения отека, эти препараты могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Старайтесь использовать наименьшую дозу в течение как можно более короткого периода времени, необходимого для купирования боли. Обратитесь к альтернативным методам обезболивания, таким как тепло, лед или физиотерапия.
Следите за здоровьем своего сердца
При РА ваше сердце заслуживает особого внимания. Спросите своего ревматолога и лечащего врача, какие виды скрининга вам нужны.
Оценка состояния вашего сердца должна включать регулярные анализы артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови. Европейская лига против ревматизма (EULAR) рекомендует проводить скрининг сердечно-сосудистых заболеваний не реже одного раза в пять лет и каждый раз, когда вы меняете лекарство от ревматизма. Ваш врач может также назначить стресс-тест, эхокардиограмму или электрокардиограмму, чтобы проверить здоровье вашего сердца.
Обращайте внимание на любые симптомы болезни сердца, такие как одышка, боль в груди или боль в руке. Немедленно сообщите о них своему врачу.
Обновлено 11.02.22
Источники
Агка Р. Рекомендации EULAR по управлению риском сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом и другими формами воспалительных заболеваний суставов: https://ard.
bmj.com/content/76/1/17.long
Да Кунья VR. Распространенность метаболического синдрома повышена у больных ревматоидным артритом и связана с активностью заболевания. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22416768
Джайлз Дж.Т. Продольные предикторы прогрессирования каротидного атеросклероза при ревматоидном артрите. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/art.30542
Холлан И. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при ревматоидном артрите. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26117596
Jagpal A.
Сердечно-сосудистые сопутствующие заболевания у пациентов с ревматоидным артритом: описательный обзор факторов риска, оценка сердечно-сосудистого риска и лечение. https://bmcrheumatol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41927-018-0014-у
Mottillo S. Метаболический синдром и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20863953
Симмонс ДПМ. Эпидемиология ССЗ при ревматических заболеваниях с акцентом на РА и СКВ. https://www.nature.com/articles/nrrheum.2011.75
Урман А. Воспаление за пределами суставов: ревматоидный артрит и сердечно-сосудистые заболевания.