Реактивный артрит у детей причины симптомы лечение и последствия: Реактивный артрит у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Реактивный артрит у ребенка. Что такое Реактивный артрит у ребенка?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Реактивный артрит у ребенка — это воспалительное негнойное суставное заболевание, которое развивается вследствие иммунных нарушений на фоне урогенитальной, респираторной, кишечной инфекций. Основные симптомы поражения суставов: боль в покое и при движениях, припухлость и деформация, покраснение и гиперестезия кожи. Клиника артрита дополняется проявлениями конъюнктивита, уретрита. Диагностический комплекс включает методы визуализации (ультразвуковое и рентгенологическое исследование суставов), лабораторные анализы для определения вида возбудителя. Проводится этиотропная терапия антибиотиками, дополняемая патогенетическими и симптоматическими препаратами.

МКБ-10

M02.3 Болезнь Рейтера

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение реактивного артрита у детей
  • Консервативная терапия
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Распространенность реактивного артрита у детей достигает 32,7 на 100 тыс. населения (56% от всех вариантов поражения суставов в этом возрасте). У подростков патология встречается чаще — 86,9 случая на 100 тысяч, а ее удельный вес в структуре суставных заболеваний составляет 32%. Мальчики болеют в 9-20 раз чаще девочек. Приведенные данные указывают на значимость реактивного артрита в современной педиатрии и необходимость подбора дифференцированных лечебных тактик для его устранения.

Реактивный артрит у ребенка

Причины

В последнее время изменились подходы к определению этиологической структуры реактивных артритов. Ранее считалось, что заболевание вызвано любой текущей или перенесенной инфекцией, независимо от возбудителя и локализации поражения. Сейчас же врачи выделяют 3 основных группы патогенных микроорганизмов, инфицирование которыми способно привести к негнойному воспалению суставов у ребенка. К ним относят:
• Кишечные инфекции. Такие причины более распространены среди детей младшего возраста. Основными возбудителями являются иерсиния, сальмонелла, кишечная палочка. Возрастает роль шигеллеза и кампилобактериоза. Артрит чаще ассоциируется с персистирующей или затяжной инфекцией, особенно когда ребенок не получает должное лечение.
• Урогенитальные инфекции. Основной возбудитель этой группы — Chlamydia trachomatis. В пубертатном периоде микроорганизм провоцирует до 80% реактивных поражений суставов. Это связано с пандемией хламидиоза в мире, особенностями путей передачи и цикла развития хламидий, затрудняющими лечение.
• Респираторные инфекции. Вызывать реактивный артрит у ребенка могут внутриклеточные паразиты Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumonia, но их доля в общей структуре заболеваемости составляет не более 10%. Они регистрируются во всех возрастных группах.

Патогенез

Механизм развития реактивного артрита у ребенка довольно сложен, включает иммунные и генетические факторы. Некоторые бактерии кишечной и урогенитальной групп способны синтезировать артритогенные пептиды, которые связываются со специфическими Т-лимфоцитами. При этом собственные иммунные клетки активизируются, прикрепляются к синовиальной оболочке и оказывают повреждающее действие, вызывая воспаление сустава.

При персистирующей бактериальной инфекции в организме возрастает количество провоспалительных цитокинов (интерлейкинов и фактора некроза опухолей), что усугубляет поражение суставной сумки. Немаловажную роль играет генетический антиген HLA-B27, который ассоциирован со спондилоартропатиями. Он обнаруживается у 65-80% детей, больных реактивным артритом, и является предиктором тяжелого течения.

Симптомы

Классическим клиническим проявлением реактивного артрита у ребенка служит синдром Рейтера, который характеризуется триадой признаков — уретрит, конъюнктивит, артрит. Если к симптомам присоединяется кератодермия, говорят о тетраде Рейтера. Первые признаки патологии появляются спустя 2-4 недели после начала урогенитальной или кишечной инфекции, но при латентных или персистирующих формах четкий временной интервал не прослеживается.

Острое начало типично для артрита, ассоциированного с бактериями кишечной группы. Сначала у ребенка повышается температура тела до 38-39°С, беспокоят отсутствие аппетита, слабость и сонливость. У многих пациентов патология манифестирует с конъюнктивита и уретрита, а спустя пару дней присоединяются симптомы реактивного артрита. При хламидиозе клиническая картина развивается не так остро, первым симптомом является поражение мочеполового тракта.

Суставной синдром при реактивном артрите имеет патогномоничные признаки. В основном возникает олигоартрит с вовлечением коленных, голеностопных и межфаланговых сочленений на ногах. Ребенок жалуется на резкую боль, суставы отекают и деформируются, кожа над ними красная и горячая на ощупь. Болевой синдром настолько сильный, что пациент не может опираться на ногу. У 50% детей отмечаются энтезопатии — болезненность при надавливании на кожу в местах прикрепления связок.

Для мальчиков подросткового возраста характерны боли по ходу позвоночника, особенно в поясничном отделе, и дискомфорт в области пяточного бугра при ходьбе. У 5-10% больных младшего возраста заболевание поражает суставы пальцев кистей и стоп, что сопровождается массивным отеком и «сосискообразной» деформацией. Патология сочетается с резкими постоянными болями, гиперемией и гиперестезией кожных покровов.

Осложнения

Если не проводить адекватное лечение артрита, он может перерасти в ювенильный спондилоартрит. Высокий риск наблюдается у мальчиков-подростков, в генотипе которых присутствует антиген HLA-B27. У 1/3 детей с тяжелым течением болезни Рейтера развивается иридоциклит, который опасен ухудшением зрения и даже слепотой. Длительное воспаление уретры у мальчиков осложняется орхитом, простатитом, а у девочек — циститом, вагинитом, цервицитом.

Диагностика

Обследованием занимается врач-педиатр совместно с детским ревматологом. В постановке диагноза помогает тщательный сбор анамнеза для выяснения связи текущих симптомов с перенесенным инфекционным заболеванием. При внешнем осмотре ребенка врач оценивает количество пораженных суставов, их конфигурацию, наличие местных проявлений воспаления. План диагностики при возможном реактивном артрите включает следующие методы:

• УЗИ суставов. При ультразвуковой визуализации вовлеченных сочленений врач видит признаки воспалительного выпота в суставную полость. При длительном течении реактивного процесса обнаруживают утолщение и отечность околосуставных тканей, признаки синовита.
• Рентгенография суставов. На рентгенологическом снимке на начальных стадиях виден отек суставных тканей. По мере прогрессирования болезни визуализируется периостит, кистообразная деформация эпифизов костей. У пациентов подросткового возраста возможно появление остеофитов в месте прикрепления ахиллова сухожилия.
• ЭКГ. Артрит у ребенка требует дифференцировки с острой ревматической лихорадкой, для чего врач анализирует кардиограмму. При наличии отклонений выполняется ультразвуковое сканирование сердца для выявления признаков кардита и повреждений клапанного аппарата.
• Серологические реакции. Для идентификации триггерных инфекций в крови измеряют титры антител к хламидиям (методом РСК или РИФ), кишечным инфекциям (путем реакции непрямой гемагглютинации). При подозрении на хламидиоз ценную информацию дает антигенный анализ соскоба уретры и конъюнктивы.
• Микробиологическая диагностика. Бактерии урогенитальной группы определяются при микроскопии мазков из уретры после специальной окраски. У девочек дополнительно берут мазок из влагалища. Обязательно проводится бактериологический посев мочи и кала на питательные среды.

Общеклинические исследования имеют вспомогательное значение. На активность воспалительного процесса указывают лейкоцитоз, повышение СОЭ до 40-45 мм/час, возрастание уровня С-реактивного белка. Чтобы исключить другую этиологию суставного поражения, исследуют уровень мочевой кислоты, показатели функций почек и печени. Для дифференцировки ювенильного ревматоидного и реактивного артритов назначается анализ на ревматоидный фактор.

Лечение реактивного артрита у детей

Консервативная терапия

Лечение ребенка, страдающего реактивным артритом, проводится преимущественно амбулаторно, но тяжелые и распространенные формы поражения требуют госпитализации в профильный стационар. До стихания суставных болей показан охранительный режим с ограниченной двигательной активностью. Диета без особенностей. Терапия заболевания состоит из 3 компонентов:

• Этиотропное лечение. При хламидийной инфекции используются антибиотики макролиды, подросткам старше 12 лет рекомендуют фторхинолоны и тетрациклины. Если артрит вызван кишечной флорой, препаратом выбора являются аминогликозидные антибиотики, при неэффективности которых схему дополняют фторхинолонами.
• Патогенетическое лечение. При хроническом хламидийном артрите высокую эффективность показывает иммунотерапия. В педиатрической практике применяют ликопид в таблетированной форме, который принимают не менее 24 дней, до и после курса антибактериальных препаратов.
• Симптоматическое лечение. Для устранения болей при суставном синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные средства в возрастных дозировках. При обострениях, интенсивных воспалительных проявлениях показаны кортикостероиды для внутрисуставного введения в течение 3-5 суток. При тяжелых формах артрита применяется иммуносупрессивное лечение.

Прогноз и профилактика

У большинства детей встречается единичный эпизод реактивного артрита, который после комплексной терапии исчезает без негативных последствий. Часть HLA-B27-позитивных пациентов сталкиваются с рецидивирующими формами реактивного воспаления в суставах или его трансформацией в спондилоатрит. Профилактика патологии включает предупреждение заражения хламидиями контактно-бытовым путем от взрослых членов семьи, своевременное выявление и лечение кишечных инфекций у ребенка.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении реактивного артрита у ребенка.

Источники

1. Особенности современного течения реактивных артритов у детей/ В.А. Клименко, В.М. Савво, Е.А. Яновская // Мир биологии и медицины. — 2014.
2. Особенности дебюта и течения реактивных артритов у детей/ И.С. Лебедь, Н.О. Панько // Здоровье ребенка. Клиническая педиатрия. — 2013.
3. Реактивные артриты у детей — диагностика и лечение/ Е.С. Жолобова, Е.Г. Чистякова, Д.В. Дагбаева// Лечащий врач. — 2007.
4. Реактивные артриты у детей/ Т.М. Творогова, Н.А. Коровина, Л.П. Гаврюшова // РМЖ. — 2006.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Артрит у детей. Причины возникновения

У каждого третьего ребенка от 0 до 18 лет возникает боль в местах соединения костей. 1 из 1000 страдает хроническим артритом и без постоянного приема лекарств испытывает сложности в выполнении ежедневных детских задач: прыгать, бегать, строить, лепить.

Каким образом вовремя распознать серьезную проблему и помочь малышу?

Воспаление суставов диагностирует и лечит ревматолог.

Как проявляется артрит?

Артриты – это группа заболеваний, общим признаком которых является воспалительный процесс в местах соединения костей.




Основные симптомы артрита у детей:

• Отек или припухлость. Внешне отмечается увеличение объема органа и утолщение мягких тканей
• Боль. Воспалительная боль усиливается в покое и после сна, улучшение состояния после физической нагрузки, отсутствие четкой локализации. У подростков эквивалентом боли в спине является ощущение онемения, затекания в пояснице.
• Ограничение двигательной функции затрудняет ежедневные действия: невозможно присесть на корточки, подняться по лестнице, достать книгу с верхней полки.

Уменьшение объема движений и боль также влияют на уже освоенные навыки: малыш отказывается садиться на горшок, самостоятельно одеваться и обуваться, чистить зубы.

Острый артрит у ребенка может начаться с изменения походки, затруднения открывания рта или кривошеи.

• Повышение местной температуры и изменение цвета кожи над пораженным органом — признаки артрита у детей. Эти симптомы не всегда ярко выражены.
• Артрит проявляется утренней скованностью – затруднением движений в руках или ногах по утрам или после неподвижного положения. 

Почему возникает артрит?

Причины артрита у детей различны. Болезнь развивается в результате воздействия внешних факторов, наследственных и генетических особенностей.

Частые причины воспаления сустава у детей:

• Вирусные и бактериальные инфекции. На фоне ОРВИ, кишечной, мочеполовой инфекций или через 2-4 недели после возникает отек и боль в суставе.  
• Ревматические болезни — юношеский идиопатический артрит, юношеский анкилозирующий спондилит, ревматический артрит и другие — связаны с нарушением работы иммунитета. Иммунная система вырабатывает вещества для борьбы с собственными тканями, что приводит к воспалению.
• Аутовоспалительные синдромы (семейная средиземноморская лихорадка, холодовой аутовоспалительный синдром, синдром Маршалла) — следствие наличия дефектного гена и неправильного функционирования врожденного иммунитета. При подобных состояниях в организме без видимых провоцирующих факторов возникают периодические эпизоды лихорадки и острого артрита, воспаления глаз, внутренних органов.  
• Травмы сустава увеличивают риск воспалительного процесса.
• Наследственные нарушения. Патологические синдромы, которые затрагивают соединительную ткань, приводят к боли, подвывихам и разрушению хряща и костей.

Какие бывают артриты?

• Реактивные артриты — состояния, развивающиеся в результате перенесенной внесуставной инфекции. Реактивные артриты возникают у предрасположенных детей через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются отеком одного или нескольких суставов, болью в пятках, местах прикреплении связок к костям. Другие симптомы включают лихорадку, поражение глаз, слизистой полости рта, сердца, сыпь на коже. Реактивный артрит примерно в трети случаев переходит в хронический артрит у детей.
• Юношеский идиопатический артрит (ювенильный ревматоидный артрит) – хроническая болезнь суставов с неизвестной причиной, возникающих у детей до 16 лет и длительностью более 6 недель. Механизм повреждения обусловлен продукцией иммунной системой клеток и белков воспаления, направленных против собственных тканей. Без лечения состояние прогрессирует и приводит к разрушению суставов, обездвиженности. Термин «ювенильный» означает, что симптомы впервые появились до 16 лет, а «идиопатический»- что причина процесса неизвестна. Варианты болезни различаются числом вовлеченных суставов и наличием внесуставных проявлений. К системным проявлениям относят лихорадку, сыпь, воспаление оболочек сердца, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

Прогрессирование артрита приводит к разрушению суставов, поражению внутренних органов, глаз с возможным развитием жизнеугрожающих осложнений, слепоты, ограничению движений.

• Ревматический артрит связан с заражением стрептококком. Микроб попадает в организм человека и вызывает ангину, скарлатину или рожистое воспаление. При отсутствии адекватной врачебной помощи через несколько недель иммунная система атакует суставы, сердце, нервную систему.  
• Юношеский (ювенильный) анкилозирующий спондилоартрит характеризуется несимметричным воспалением голеностопов, коленей, тазобедренных суставов, больших пальцев, сочленений костей таза, позвоночника и постепенным снижением объема движений и срастанием позвонков между собой. У пациентов младшего возраста признаки вовлечения позвоночника могут развиться спустя годы после начала патологического процесса. Осложнениями юношеского анкилозирующего спондилоартрита являются воспаление сосудистой оболочки глаз – увеит, стенок аорты, почек. 
• Инфекционные артриты связаны с непосредственным влиянием микроорганизма на ткани сустава. При остром бактериальном артрите нарушено самочувствие ребенка: беспокоят лихорадка, головная боль, слабость. В воспалительный процесс вовлечены 1-2 сустава, симптоматика яркая: сустав значительно увеличен в размере, горячий, сгибание и разгибание резко болезненны. Вирусные артриты возникают на высоте вирусной инфекции либо в течение недели после и обратимы.

Как диагностируют артрит?

Единственно верного анализа, с помощью которого можно подтвердить или опровергнуть диагноз, не существует. Заключение основывается на наличии воспаления суставов, при этом проводится тщательное обследование для определения вида артрита.





Диагностика артритов у детей включает осмотр, подробный сбор жалоб и анамнеза – истории заболевания — и анализ результатов дополнительных методов обследования.  

Для установления причины ревматолог назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• Клинический и биохимический анализ крови показывают активность патологического процесса, функции внутренних органов.
• Иммунологический анализ крови демонстрирует выраженность острого воспаления и уровень аутоантител (ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, АЦЦП) – белков, направленных против собственных клеток. Положительный результат указывает на вариант артрита.
• Молекулярно-генетический анализ крови на HLA-B27 — признак, предрасполагающий к анкилозирующему спондилоартриту.
• Инструментальные способы визуализации и лучевые методы диагностики. Ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются для оценки состояния синовиальной жидкости и оболочек сустава, хрящей и костей.
• При выявлении симптомов вовлечения других органов ребенка направляют к узким специалистам – офтальмологу, гастроэнтерологу, ортопеду,.

Диагноз и терапия в большей степени основаны на клинических проявлениях, чем на данных исследований.

Объем и алгоритм обследования индивидуален и определяется ревматологом, исходя из особенностей течения болезни у каждого конкретного ребенка.

Как лечат артрит?

Основные цели лечения — купирование боли и воспаления, восстановление подвижности, предотвращение разрушения опорно-двигательного аппарата, развития деформаций, сохранение роста и развития ребенка.  





Лечить артрит у детей нужно комплексно, используя медикаментозные и немедикаментозные способы. 

Выбор конкретных методов и препаратов определяет врач индивидуально в зависимости от причины артрита, активности воспаления, состояния пациента, наличия других патологий.

Для предотвращения нежелательных явлений лекарства назначаются под строгим контролем врача. В то же время, отказ следовать рекомендациям грозит нарастанием отека, боли и инвалидизации.

Действие медикаментов направлено на уменьшение воспаления и возможное устранение причины болезни. 

К применяемым лекарствам относятся нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, глюкокортикоиды, иммуноподавляющие и генно-инженерные препараты. Иногда пациентам назначаются иммуносупрессанты – лекарства, снижающее агрессивное воздействие иммунной системы на суставы. Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным эффектом, но из-за серьезных побочных эффектов у детей их назначения избегают. При подтверждении бактериальной природы артрита используют антибиотики.

Немедикаментозные методы применяются для улучшения функции и повышения качества жизни. В лечении артрита у детей применяется режим, диета, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция, хирургические методы. 

Диета и режим определяются вариантом артрита и активностью процесса, выбором препаратов. При снижении остроты болезни назначают равномерную физическую нагрузку: ходьбу на лыжах, катание на велосипеде, плавание. Занятия травмоопасными видами спорта (прыжки, виды с резким торможением) не рекомендованы. При деформациях суставов показано ношение ортопедических стелек, ортезов.

Можно ли предотвратить артрит?

Полностью защитить от воспаления в суставе невозможно. Однако медицине известно, как снизить риск развития болезни и последующих обострений.

Профилактика предполагает ведение здорового образа жизни: правильное питание, соответствующая возрасту физическая нагрузка, вакцинация согласно современным рекомендациям, закаливание, рациональное применение лекарственных препаратов при инфекциях. 

Заключение

Артрит – воспалительный процесс в суставе, возникающий в любом возрасте. Без терапии заболевание приводит к деформациям и разрушению хрящей и костей.

У детей симптомы могут быть слабо выражены. Эффективность лечения и прогноз определяются сроком постановки диагноза и правильно подобранной терапией. Поражение суставов у детей лечит ревматолог.

Для сохранения высокого качества жизни и достижения лучшего результата при появлении у ребенка симптомов артрита необходима немедленная консультация ревматолога.

Источники литературы:

1. Юношеский артрит у детей. Клинические рекомендации. — 2016.
2. Реактивные артриты у детей/ Алексеева Е.И., Жолобова Е.С.// Вопросы современной педиатрии. — 2003.
3. Worldwide prevalence of juvenile arthritis why does it vary so much? Prudence Joan Manners et al. J Rheumatol. 2002 Jul
4. Exercise Therapy in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Kuntze G, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2018. Jan; 99(1): 178-193
5. Antibiotics for treatment of reactive arthritis: a systematic review and meta-analysis. Claire E Barber et al. J Rheumatolo.2013 Jun;40(6):926-28

Реактивный артрит | NHS сообщает

Реактивный артрит неизлечим, но это состояние обычно носит временный характер, и лечение может помочь облегчить ваши симптомы.

Большинство людей полностью выздоравливают примерно через шесть месяцев, хотя примерно в каждом пятом случае заболевание длится год или больше, и у небольшого числа людей возникают длительные проблемы с суставами.

Существует также риск повторного развития этого заболевания после очередной инфекции.

Уход за собой

На начальных стадиях реактивного артрита рекомендуется больше отдыхать и избегать использования пораженных суставов.

По мере улучшения ваших симптомов вы должны начать постепенную программу упражнений , предназначенную для укрепления пораженных мышц и улучшения диапазона движений в пораженных суставах.

Ваш врач общей практики или специалист может порекомендовать подходящую программу упражнений для вашего артрита. Кроме того, вас могут направить к физиотерапевту для физиотерапии.

Пакеты со льдом и грелки также могут оказаться полезными для уменьшения боли и отека в суставах, хотя их не следует прикладывать непосредственно к коже.

Антибиотики

Антибиотики могут не помочь при лечении самого реактивного артрита, но иногда их назначают, если у вас есть текущая инфекция, особенно если у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Ваш недавний сексуальный партнер (партнеры) также может нуждаться в лечении.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются основными лекарствами, используемыми при реактивном артрите, поскольку они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Однако длительный прием регулярных доз НПВП может увеличить риск возникновения таких проблем, как язва желудка. Если вы подвержены повышенному риску развития язвы желудка, врач общей практики может порекомендовать дополнительное лекарство, известное как ингибитор протонной помпы (ИПП), которое может защитить ваш желудок, уменьшая выработку желудочной кислоты.

В редких случаях длительное использование НПВП также может немного увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Узнайте больше о побочных эффектах НПВП.

Стероидные препараты

Стероидные препараты (кортикостероиды) могут быть рекомендованы, если ваши симптомы не реагируют на НПВП или если вы не можете использовать НПВП.

Стероиды работают, блокируя действие многих химических веществ, которые организм использует для запуска воспаления.

Кортикостероид под названием преднизолон обычно является предпочтительным выбором. Преднизолон можно вводить в виде инъекции в сустав или в виде таблетки. Глазные капли также доступны, если у вас воспаленные глаза (конъюнктивит).

Примерно у 1 из 20 человек, принимающих преднизолон, будут наблюдаться изменения психического состояния, такие как депрессия или галлюцинации. Свяжитесь со своим врачом как можно скорее, если заметите какие-либо изменения в своих мыслях или поведении.

Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса, акне, язву желудка и остеопороз, хотя они должны уменьшаться по мере уменьшения дозы. Узнайте больше о побочных эффектах кортикостероидов.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

Если ваши симптомы сохраняются, несмотря на лечение НПВП и/или кортикостероидами, вам может быть назначено лекарство, известное как противоревматический препарат, модифицирующий болезнь (БМАРП).

Как и кортикостероиды, DMARD блокируют действие некоторых химических веществ, которые иммунная система использует для запуска воспаления.

Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите, что БПВП работает, поэтому важно продолжать принимать лекарства, даже если вы не видите немедленных результатов.

DMARD под названием сульфасалазин обычно является предпочтительным вариантом. Общие побочные эффекты сульфасалазина включают плохое самочувствие, потерю аппетита и головные боли, хотя они обычно проходят, когда ваше тело привыкает к лекарству.

DMARD также могут вызывать изменения в крови или печени, поэтому при приеме этих лекарств важно регулярно сдавать анализы крови.

Реактивный артрит | Причины, симптомы, лечение

Есть три способа лечения людей с реактивным артритом:

Лечение инфекции

Если у вас все еще проявляются признаки инфекции, ваш врач пропишет антибиотики. Это не лечит воспаление в суставе, но в первую очередь должно избавиться от бактерий, вызвавших инфекцию.

Если у вас было расстройство желудка, инфекция кишечника или половых путей, вам, вероятно, будут назначены пероральные антибиотики. Конъюнктивит часто лечат глазными каплями или мазями. При более тяжелых воспалительных заболеваниях глаз, таких как ирит (глазная рожь) или увеит (вау-ви-глаза), могут потребоваться стероидные глазные капли.

Лечение антибиотиками не должно длиться более четырех недель.

Лечение воспаления

Если у вас легкая или умеренная боль и воспаление, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся ибупрофен или напроксен.

Перед назначением НПВП ваш врач рассмотрит вашу историю болезни и образ жизни на предмет других рисков, таких как:

• курение
• проблемы с кровообращением
• высокое кровяное давление
• высокий уровень холестерина
• диабет.

Обычно вам назначают самую низкую эффективную дозу НПВП в течение как можно более короткого периода времени.

Если у вас в анамнезе были проблемы с желудком, врач может назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) вместе с НПВП. Это предотвратит расстройство желудка, расстройство желудка или повреждение слизистой оболочки желудка.

Основной причиной реактивного артрита является усталость или крайняя усталость, которую он вызывает. Важно распознавать, когда вы устали и вам нужно отдохнуть, но также важно поддерживать определенный уровень активности. Постельный режим может принести больше вреда, чем пользы.

При наихудших симптомах следует постараться больше отдыхать и избегать чрезмерной нагрузки на пораженный сустав. Если вы можете осторожно двигать его, это должно предотвратить его слишком жесткое движение.

Через пару дней, когда боль начнет уменьшаться, попробуйте больше двигать больным суставом, выполняя легкие упражнения на растяжку и укрепление. Это поможет поддержать мышцы и сухожилия вокруг него.

Ваш врач может направить вас к эрготерапевту или физиотерапевту (fizz-ee-oh-thair-row-pist).

Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц, поддерживающих ваши суставы.

Эрготерапевт может помочь вам найти способы остановить усиление боли и показать вам, как работать или выполнять задачи, не подвергая слишком большой нагрузке суставы. Они могут показать вам оборудование, вспомогательные средства или приспособления. Такое оборудование, как опоры для рук и запястий, или подпяточники и подушечки для обуви, может помочь уменьшить воспаление и боль.

Они также могут посоветовать вам, как уменьшить нагрузку на суставы, изменив то, как вы:

• сидите или стоите
• есть ваша рабочая станция
• хода.

Пакеты со льдом и грелки также могут помочь при болях в суставах и отеках. Не забудьте защитить кожу, обернув упаковку тканью.

Вы можете купить пакет со льдом в аптеке или использовать пакет с замороженными овощами, завернутый во влажное полотенце. Поместите компресс на пораженный сустав на 10–20 минут.

Проверьте цвет кожи под пакетом со льдом хотя бы один раз за это время. Область должна быть очень розовой и никогда не должна иметь синего оттенка. Пакет со льдом можно прикладывать каждые два часа.

Согревающие компрессы могут быть полезны, если ваши мышцы вокруг сустава болят и напрягаются. Вы можете использовать многоразовые грелки, мешочек с пшеницей для микроволновки или грелку, обернутую сухим полотенцем, на болезненную область в течение 20 минут. Если область начинает казаться слишком горячей, поместите дополнительное полотенце между грелкой и кожей.

Лечение артрита

Если у вас очень серьезные симптомы и другие методы лечения не помогли, врач может порекомендовать инъекцию для удаления жидкости, вызывающей опухоль в суставе. Это называется стремлением.

Когда воспаление спадет, вам могут сделать инъекцию стероида в сустав. Это часто используется, чтобы помочь с болью в колене.

Если у вас тяжелый реактивный артрит, вам может потребоваться инъекция стероида в мышцу. Это поможет стероиду распространиться по телу. В качестве альтернативы вам могут дать таблетки стероидов с низкой дозой, которые часто очень хорошо действуют в краткосрочной перспективе.

Если эти методы лечения не помогли через несколько недель, а ваши симптомы все еще плохи, вам могут быть назначены базисные противоревматические препараты (БМАРП), такие как:

• сульфасалазин

и иногда:

• метотрексат или
• азатиоприн.

DMARD воздействуют на основное заболевание, а не на симптомы. Они не являются обезболивающими, но уменьшают боль, отек и скованность в течение нескольких недель или месяцев, замедляя состояние и его воздействие на суставы.

При реактивном артрите вам могут быть назначены два вида DMARD: обычные DMARD и биологическая терапия.

Работа может занять от шести недель до шести месяцев. Их можно назначать самостоятельно или в сочетании со стероидами или НПВП.

БПВП могут вызывать изменения в крови или печени, поэтому при их приеме важно регулярно сдавать анализы крови. Метотрексат и сульфасалазин иногда могут вызывать тошноту, диарею, головные боли или потерю аппетита. Это общие побочные эффекты, и они должны исчезнуть, как только ваше тело привыкнет к препарату.

Поговорите со своим врачом, если ваше лекарство не работает или вас беспокоят побочные эффекты.

Если вам не помогают обычные БПВП, вам могут назначить инъекции биологической терапии. Их еще называют биопрепаратами.

Биопрепараты — это новый тип лекарств, которые назначают, когда обычные БПВП не работают. DMARD и биологические методы лечения могут снизить способность вашего организма бороться с инфекциями, поэтому вам следует стараться избегать людей, у которых есть бактериальные заболевания, такие как кишечные инфекции, простуда или боль в горле.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, такие как:

• боль в горле или лихорадка
• любые необъяснимые синяки или кровотечения
• одышка
• желтуха (когда желтеют глаза и кожа).