Реабилитация после перелома руки лучевой кости: Реабилитация после перелома лучевой кости – сроки, как проходит

Реабилитация после перелома костей предплечья, персональная программа реабилитации по доступной цене

В чем заключается реабилитация после перелома лучевой кости

Сколько длится реабилитация после перелома лучевой кости

Основы реабилитации

Лечебная физкультура для реабилитации после перелома лучевой кости

Особенности восстановления при переломе шиловидного отростка

В чем заключается реабилитация после перелома лучевой кости

Одна из двух костей предплечья – лучевая кость. Она расположена со стороны первого пальца и проходит почти параллельно локтевой кости, находящейся со стороны мизинца. Перелом лучевой кости – одна из самых частых травм опорно-двигательного столба. Как правило, она возникает при неудачном падении на руку. Переломы верхней части лучевой кости и диафиза обычно диагностируют у детей, пациентов молодого и среднего возраста, а переломы лучевой кости в типичном месте – у пожилых людей. В любом случае, требуется реабилитация, позволяющая быстро вернуться к нормальной жизни.

При повреждении лучевой кости применяют консервативную или хирургическую тактику лечения. Операцию назначают только в исключительных случаях.

Для восстановления пациента нужны реабилитационные мероприятия. В них могут входить:

• дыхательные упражнения;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• массаж и т.д.

При повреждении лучевой кости сначала соединяют костные отломки. Затем накладывают гипс. При этом фиксируют слегка согнутую руку от основания пальцев до третей части плеча.

Перед тем, как приступить к восстановлению после перелома предплечья, врач изучает историю болезни и особенности здоровья пациента. На основе этого он разрабатывает программу реабилитации.

Сколько длится реабилитация после перелома лучевой кости

Точные сроки восстановления определяются степенью повреждения. Обычно они составляют от тридцати до шестидесяти дней. За этот период пациент должен:
пройти программу реабилитации, позволяющую предотвратить формирование нестабильности суставов;
научиться равномерно распределять нагрузку, чтобы предупредить осложнения, например, уменьшение объема движений.

Основы реабилитации

Существует несколько направлений восстановления:

1.     Мануальная терапия.

Позволяет сформировать двигательный стереотип, чтобы уменьшить риск осложнений, снизить болевые ощущения и повысить подвижность суставов.

2.     Массаж.

После курса массажа увеличивается амплитуда движений, ускоряется регенерация тканей, улучшается эластичность сухожилий, мышц, тканей.

3.     Кинезиотейпирование.

Метод, при котором на поврежденную область накладывают особые липкие ленты. Кинезиотейпирование необходимо для фиксирования мышц и их подтягивания.

4.     Кинезиотерапия.

Методика, предназначенная для устранения болей, отечности, а также регенерации тканей.

5.     Электростимуляция.

Вид физиотерапии, направленный на поддержание сократительной способности мускулатуры, усиление кровообращения и метаболических процессов в поврежденных тканях.

6.     IASTM терапия.

Вариант мануальной техники. Во время IASTM терапии оказывается воздействие на рецепторы, за счет чего суставы становятся более гибкими и подвижными.

7.     ЛФК.

Лечебная физическая культура позволяет предотвратить застойные явления, а также нормализовать функции опорно-двигательной системы.

Лечебная физкультура для реабилитации после перелома лучевой кости

В реабилитационном периоде назначают лечебную физкультуру, чтобы быстрее восстановить нарушенные функции и поддерживать мышцы в тонусе. По согласованию с врачом, легкие упражнения можно делать уже на следующие сутки после снятия гипса.

Самое правильное положение для снятия отечности при переломе лучевой кости в типичном месте и после снятия гипса – руки на столе. В этой позиции нужно:

• сгибать пальцы и аккуратно, поддерживая кисть поврежденной руки, совершать движения малой амплитуды в лучезапястном суставе;
• вращать предплечье по кругу относительно продольной оси.

По мере восстановления в реабилитацию после перелома лучевой кости руки вводят упражнения, при которых пациент совершает движения, свесив кисть за пределы стола, но поддерживая ее второй рукой.

Реабилитация после перелома лучевой и локтевой кости со смещением проходит дольше, чем обычная. В программу ЛФК добавляют следующие упражнения:

• поднятие плеч вверх и вниз;
• вращение руками по кругу;
• хлопки вытянутыми руками перед собой и за спиной.

ЛФК нужно делать регулярно, плавно увеличивая нагрузку.

Эффективность упражнений возрастает в комплексе с массажем и другими реабилитационными процедурами. Лечебная физкультура помогает предупредить формирование застойных процессов.

Особенности восстановления при переломе шиловидного отростка

Дистальный конец лучевой кости оканчивается шиловидным отростком. Он является частью лучезапястного сустава. В практике врачей-травматологов часто встречается перелом шиловидного отростка лучевой кости, который можно получить в любом возрасте.

Реабилитация начинается после наложения гипсовой лонгеты. На раннем этапе восстановления рекомендуются регулярные движения пальцами. Это позволяет предотвратить появление скованности пальцев, а также разработать мышцы предплечья. В это же время может проводиться физиолечение, например, УВЧ и магнитотерапия.

Как правило, гипс снимают через 4 недели, предварительно сделав рентген. Пациенту показано ношение ортеза, а также выполнение упражнений ЛФК.

Речь идет о сгибаниях и разгибаниях руки в лучезапястном суставе, приведения и отведения кисти. Постепенно добавляют круговые движения. Затем проводят тренировки со сжиманием и разжиманием обычной губки. Далее подключают ручной эспандер.

Чтобы восстановление шло быстрее, пациенту рекомендуют массаж. Курс позволяет привести мышцы в тонус, уменьшить отечность тканей и нормализовать кровообращение. Совместно с массажем могут быть назначены физиопроцедуры, например:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультразвук;
• УФО.

Таким образом, при восстановлении после перелома упор делают на ЛФК. Дополнительно применяют другие методы, усиливающие эффективность упражнений.

В нашей клинике вы можете получить консультацию врача-реабилитолога и пройти индивидуальную программу реабилитации, позволяющую быстро вернуться к привычной жизни.

Реабилитация после переломов у детей

Такие особенности детской костной системы, как хорошая упругость костей, эластичность надкостницы, развитые мягкие ткани помогают снизить вероятность развития переломов. Однако в противоположность этим факторам можно поставить высокую активность детей, участие в подвижных играх и стремление исследовать все вокруг.

Именно по этой причине переломы у детей являются достаточно частым явлением. По статистике, чаще всего встречаются повреждения костей предплечья, голени и ключицы.

Первичная консультация реабилитолога

Особенности переломов у детей

Известно, что у детей встречаются те виды переломов, которые не характерны для взрослых. Этот факт обусловлен определенными особенностями анатомии и физиологии детской костной системы. В частности, по сравнению со взрослыми, в костной ткани у детей отмечается больше воды, органических веществ, но при этом снижено содержание минеральных солей. Кроме того, у детей имеются так называемые зоны роста костей, которые расположены между эпифизами и диафизами трубчатых костей. В поперечном росте костей принимает участие надкостница, которая является толстой и эластичной.

Среди переломов, которые характерны именно для детского возраста, можно отметить:

• Перелом по типу «зеленой ветки». В этом случае кость не повреждается полностью, и одна из ее сторон остается целой и «удерживается» неповрежденной надкостницей;
• Эпифизиолиз — отрыв по ростковой зоне внесуставного «выступа» кости — апофиза, к которому крепятся мышцы;
• Поднадкостничный перелом характеризуется нарушением целостности костей, но надкостница при этом остается неповрежденной и покрывает сломанную кость;
• Разрывы по линии роста хрящей. В зависимости от локализации, выделяют эпифизеолизы, остеоэпизеолизы и метаэпифизеолизы.

Еще одной особенностью детской костной системы является более быстрый обмен веществ, благодаря которому ускоряются процессы обновления костной ткани и, как результат, ускоряется сращение переломов. Также эта особенность исключает образование ложных суставов и позволяет выполнять репозицию (восстановление) костей без проведения хирургического вмешательства.

Как проходит восстановление после переломов у детей

Продолжительность и объем реабилитационных мероприятий зависят от многих факторов, из которых ведущее значение имеет степень тяжести травмы. Например, при неосложненном переломе лучевой кости процесс реабилитации пройдет относительно просто, но при серьезном повреждении позвоночника придется приложить массу усилий, чтобы восстановить утраченные навыки и функции. Сложности могут возникнуть при таких травмах, как переломовывихи и внутрисуставные переломы, так как в этом случае может развиваться сращение сустава с последующим ограничением его подвижности.

Определенное влияние на процесс реабилитации оказывает и возраст ребенка, общее состояние здоровья, особенности питания и др. В целом в периоде восстановления выделяют три основных периода – период иммобилизации, постиммобилизационный и восстановительный период.

Эрготерапия

Бобат-терапия

Ортезы из термопластика

Фотодинамическая терапия (ФТД)

Амплипульс (СМТ терапия)

Электрофорез

Миостимуляция (электростимуляция)

Особенности реабилитации в период иммобилизации

Данный период начинается с момента завершения операции и продолжается до того времени, пока перелом не консолидируется или пока не сформируется рубец.

На протяжении этого времени необходимо создать оптимальные условия, которые помогут процессу восстановления протекать правильно. Одним из основных методов реабилитации в периоде иммобилизации является лечебная физкультура, которая подразумевает применение следующих упражнений:

• Идеомоторные упражнения. Их суть заключается в мысленном представлении движений в области поврежденной конечности;
• Упражнения на те мышечные группы, которые не задействованы в иммобилизации;
• Статические упражнения иммобилизированной конечности.

Лечебная физкультура помогает снизить риск развития вторичных нарушений, поддержать тонус и силу мышц, добиться правильного позиционирования, улучшить питание тканей.

Как проводится реабилитация в постиммобилизационном периоде

Период постиммобилизации начинается с момента прекращения иммобилизации перелома и продолжается до тех пор, пока не восстановится сила мышц и объем движений. Среди наиболее частых осложнений, которые развиваются в этот период, отмечаются контрактуры суставов, атрофия мышц, деформация суставов. Для профилактики этих нарушений применяют следующие методы реабилитации:

• Специальные упражнения, которые помогают увеличить мышечную силу, показатели выносливости и общее состояние других мышц;
• Мануальная терапия, физиотерапия и массаж – эти методы позволяют устранить отеки, снять боль, улучшить подвижность суставов;
• Правильное позиционирование с целью предотвращения контрактур.

Особенности течения восстановительного периода

Данный период является заключительным и главная задача, которая стоит перед реабилитологом в этот момент, – вернуть утраченные двигательные функции,точность движений и мелкую моторику. Для этого активно используются различные игровые методики, упражнения, которые помогают развивать баланс и тренировать вестибулярный аппарат.

Получить консультацию реабилитолога или записаться на прием

Кроме того, на протяжении всего периода реабилитации, начиная от первого и заканчивая последним днем, важно уделять внимание таким моментам, как питание ребенка и его психологическое состояние, так как они также могут сказаться на процессе выздоровления. Рацион должен содержать необходимое количество белка, витаминов и минералов и других важных нутриентов. Точный план питания составляется индивидуально при участии педиатра.

Психологические проблемы возникают в результате ограничения двигательной активности и изоляции от общества. Для того чтобы максимально сгладить эти негативные моменты, необходимы совместные усилия родителей и специалистов, которые работают с ребенком. Создание спокойной, дружеской и активной обстановки поможет избежать многих психологических проблем, которые негативно сказываются на процессе реабилитации.

Наши цены

Ознакомиться со всеми ценами на наши услуги, вы можете на странице «Прайс-лист».

Автор-врач:

Поляков Денис Владимирович

Главный врач, Реабилитолог, Врач ЛФК.

Цель моей работы: разработка уникальной программы реабилитации для каждого пациента. Она должна быть эффективной и результативной, понятной не только врачам, но и самому пациенту и его близким.

Стаж работы:

16 лет

Записаться

Перелом головки лучевой кости — долечивание Информация | Гора Синай

Перелом локтевого сустава – головка лучевой кости – долечивание

Чего ожидать

У вас могут быть боль и отек в течение 1–2 недель.

Если у вас небольшой перелом и ваши кости почти не двигались, вам, скорее всего, придется носить шину или повязку, поддерживающую руку, локоть и предплечье. Вам, вероятно, придется носить это в течение по крайней мере 2-3 недель.

Если перелом более серьезный, вам может потребоваться консультация костного врача (хирурга-ортопеда). Некоторые переломы требуют хирургического вмешательства, чтобы:

• Вставить винты и пластины, чтобы удерживать кости на месте
• Заменить сломанную часть металлической частью или заменой
• Восстановить разорванные связки (ткани, соединяющие кости)

В зависимости от тяжести состояния перелом и другие факторы, у вас может не быть полного диапазона движений после выздоровления. Большинство переломов хорошо срастаются в течение 6-8 недель.

Самопомощь в домашних условиях

Чтобы облегчить боль и отек:

• Приложите пакет со льдом к поврежденному участку. Чтобы не повредить кожу, перед применением оберните пакет со льдом чистой тканью.
• Поднимите локоть, чтобы уменьшить отек.

При боли вы можете использовать ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) или ацетаминофен (Tylenol). Вы можете купить эти обезболивающие лекарства без рецепта.

• Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства, если у вас есть заболевание сердца, высокое кровяное давление, заболевание почек, язва желудка или внутреннее кровотечение в прошлом.
• Не принимайте больше, чем указано на упаковке.
• Не давайте аспирин детям.

Следуйте инструкциям своего поставщика услуг по использованию повязки или шины. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете:

• Начать двигать плечом, запястьем и пальцами, надев повязку или шину
• Снять шину, чтобы принять душ или ванну

Держите повязку или шину сухими.

Activity

Вам также сообщат, когда вы сможете снять перевязь или шину и начать двигаться и использовать локоть.

• Использование локтя сразу после того, как вам сказали, может улучшить вашу подвижность после выздоровления.
• Ваш врач сообщит вам, насколько нормальна сильная боль, когда вы начнете использовать локоть.
• Если у вас тяжелый перелом, вам может потребоваться физиотерапия.

Ваш врач или физиотерапевт сообщит вам, когда вы сможете начать заниматься спортом или использовать локоть для других занятий.

Последующее наблюдение

Вероятно, через 1–3 недели после травмы вам предстоит контрольный осмотр.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если:

• Ваш локоть чувствует напряжение и боль
• Ваш локоть чувствует себя нестабильным и кажется, что он заедает
• Вы чувствуете покалывание или онемение
• Ваша кожа красная, опухшая, или у вас открытая язва
• У вас проблемы со сгибанием локтя или подъемом вещей после снятия повязки или шины

Король GJW. Переломы головки лучевой кости. В: Вулф С.В., Педерсон В.К., Козин С.Х., Коэн М.С., ред. Оперативная хирургия кисти Грина . 8ч изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 19.

Ozgur SE, Giangarra CE. Реабилитация после переломов предплечья и локтя. В: Giangarra CE, Manske RC, ред. Клиническая ортопедическая реабилитация: командный подход . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 12.

Рэмси М.Л., Береджилян П.К. Хирургическое лечение переломов, вывихов и травматической нестабильности локтевого сустава. В: Skirven TM, Oserman AL, Fedorczyk JM, Amadiao PC, Feldscher SB, Shin EK, eds. Реабилитация кисти и верхней конечности . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 66.

Последняя проверка: 08.06.2022

Рецензию сделал: C. Бенджамин Ма, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением спортивной медицины и плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Физиотерапия в Миддлтоне для локтя

Введение

Добро пожаловать в руководство Sports Rehabilitation Unlimited по переломам предплечья.

Переломы предплечья — это переломы, возникающие в среднем отделе (диафизе) костей предплечья. Предплечье имеет сложную анатомию, чтобы выполнять свои функции по поддержке и позиционированию руки в пространстве и обеспечению фиксации мышц, которые выполняют функцию руки. Для полного восстановления этих функций после перелома предплечья кости должны срастись в нормальном анатомическом положении.

Это руководство поможет вам понять:

• какие части предплечья задействованы
• какие симптомы
• что может вызвать эти переломы
• как медицинские работники диагностируют эти переломы
• какие есть варианты лечения
• какой подход Sports Rehabilitation Unlimited к реабилитации

Анатомия

Какие структуры наиболее часто повреждаются?

В предплечье две кости. Локтевая кость — прямая тонкая кость, идущая от локтя к запястью и образующая ось вращения предплечья. Лучевая кость тонкая на одном конце, становится толще и сильнее к запястью. Он слегка изогнут, чтобы позволить ему вращаться вокруг локтевой кости при вращении предплечья. Чтобы продемонстрировать это, положите предплечье на стол перед собой ладонью вверх и тыльной стороной мизинца, касающегося стола. Теперь переверните руку, пока она не окажется на столе ладонью вниз. Обратите внимание, что мизинец и локоть все еще находятся почти в том же положении, в то время как большой палец переместился снаружи внутрь. Когда предплечье вращается, сторона мизинца, где находится локтевая кость, образует ось (веретено), вокруг которой вращается остальная часть предплечья. Мы можем видеть, что лучевая кость находится на внешней стороне предплечья, когда она вывернута наружу, но пересекает локтевую кость, когда предплечье вращается внутрь. Лучевая кость изогнута, чтобы позволить этому движению произойти. Если сгибание не будет точно восстановлено после перелома, предплечье не будет вращаться правильно, и это ограничит некоторые важные функции кисти.

Связанный документ: Руководство Sports Rehabilitation Unlimited по анатомии локтя

Причины

Как часто происходят переломы предплечья?

Все переломы происходят, когда конечность подвергается нагрузкам, выходящим за пределы нормы. Переломы предплечья чаще всего происходят в трех ситуациях: удар по предплечью, сгибающая сила, такая как падение на вытянутую руку, или скручивающая сила, когда предплечье чрезмерно вращается. Чаще всего эти силы вызывают перелом обеих костей, но может произойти перелом только локтевой кости, если вы поднимете руку, чтобы отразить атаку. Этот изолированный перелом локтевой кости раньше назывался переломом дубинки! В настоящее время эта модель чаще встречается при спортивных столкновениях, автомобильных авариях (MVA) и падениях, но все еще происходит при насильственных нападениях.

Переломы со скручиванием и сгибанием происходят при падениях, спортивных травмах и МВА. Как и при всех переломах, существенным признаком травмы является повреждение мышц и сухожилий. Открытые переломы, при которых кость выходит из-под кожи, довольно распространены в предплечье.

Симптомы

Какие симптомы вызывают переломы предплечья?

Боль и чувствительность сразу после несчастного случая являются наиболее распространенными симптомами перелома предплечья. Боль усиливается при движении или вращении предплечья, и ее можно частично облегчить, наложив шину на конечность. Деформация предплечья является обычным явлением после такого типа перелома и немедленной потерей функции кисти. Вы больше не можете поднимать предметы или сжимать их с какой-либо силой. Предплечье часто ушиблено и распухло. При некоторых тяжелых травмах может быть рана, в которой конец сломанной кости проходит через кожу. Онемение руки является признаком того, что нерв руки мог быть поврежден во время перелома.

Диагностика

Как будет оцениваться мой перелом?

Оценка первой помощи состоит из осмотра конечности. Перелом можно предположить, если конечность сильно болезненна, если рука не может двигаться или вращать предплечье, или если конечность деформирована. Повязки обычно достаточно для транспортировки в больницу.

В отделении неотложной помощи оценка будет включать установление истории и механизма травмы, осмотр руки (осмотр) и пальпацию (нежное ощупывание) на наличие болезненных точек. Рентгенологическое исследование проводится при подозрении на перелом предплечья. В большинстве случаев к хирургу-ортопеду следует обратиться, если рентген подтвердит перелом предплечья. Ортопедическая оценка будет сосредоточена на анатомии перелома, ожиданиях пациента и плане лечения. В этой ситуации обычно не применяют никаких специальных тестов, кроме рентгена.

Наше лечение

Какое лечение следует рассмотреть?

Нехирургическое лечение

Изолированный перелом локтевой кости (перелом дубинкой) можно лечить с помощью гипсовой повязки. Не так важно сделать кость абсолютно прямой, поэтому результат безоперационного лечения часто бывает приемлемым. Рука помещается в гипс, простирающийся от ладони до уровня выше локтя. Это называется броском длинной руки. Запястье удерживается в нейтральном положении, а локоть в положении 9.0 градусов изгиба. Надевание этой повязки может быть болезненным, поэтому для наложения повязки может потребоваться анестезия.

По причинам, описанным ранее, перелом обеих костей предплечья необходимо лечить с большой точностью. Закрытая репозиция, при которой концы костей выравниваются без хирургического вмешательства, часто недостаточно точна. Однако в некоторых случаях применяют закрытое вправление. В случае успеха рука будет иммобилизована длинным гипсом. Существует риск смещения перелома в гипсовой повязке, поэтому потребуется частый контрольный рентген.

Хирургия

Если перелом диафиза локтевой кости сильно смещен, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы выровнять костные фрагменты и зафиксировать их на месте. Это имеет дополнительное преимущество, позволяя раннее движение конечности.

В большинстве случаев хирург рекомендует хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить точное вправление перелома и его фиксацию внутренней фиксацией. Фиксация пластинами и винтами является распространенным методом, хотя некоторые хирурги рекомендуют менее инвазивный метод введения стержня в полую костномозговую полость кости, называемый интрамедуллярной фиксацией.

Поскольку фиксация позволяет на раннем этапе восстановить подвижность предплечья и кисти, долгосрочный риск тугоподвижности и потери функции снижается. После операции (внутренняя фиксация) обычно нет необходимости в гипсовой повязке, хотя не следует нагружать конечность до тех пор, пока кость не заживет. Повязка для защиты и облегчения боли является обычной практикой, но разгруженные движения кисти, запястья и локтя можно начинать сразу же.

Удаление имплантатов вызывает споры. Аппаратные средства часто неудобны, и в этих случаях пациент и хирург обычно соглашаются на удаление. Однако примерно в 1/10 этих случаев происходит повторный перелом в течение шести недель после операции по удалению. Этот риск удерживает некоторых хирургов от удаления оборудования при отсутствии симптомов. Другие считают, что риск возникновения проблемы из-за оставшейся пластины на протяжении всей жизни достаточно велик, чтобы в качестве меры предосторожности удалить пластину.

Заживление кости

Новообразование кости (твердая мозоль) обычно выявляется на рентгеновском снимке через перелом через шесть недель. На этой стадии перелом не может легко сместиться. Если использовался гипс, его можно снять на этом этапе. Решение о продолжении лечения основывается на интерпретации рентгеновских снимков и оценке достигнутой стадии заживления.

Реабилитация

Если ваш перелом был иммобилизован гипсовой повязкой, то лечение у физиотерапевта в Sports Rehabilitation Unlimited может начаться после снятия гипсовой повязки. Пока вы находитесь в гипсовой повязке, вашими единственными упражнениями будут простые движения пальцев, а также упражнения для поддержания диапазона движений плеча, такие как подъем руки над головой.

Если вам сделали операцию по фиксации перелома предплечья, реабилитация в Sports Rehabilitation Unlimited начнется, как только ваш хирург порекомендует ее. Каждый хирург устанавливает свои собственные конкретные ограничения, основанные на типе перелома, используемой хирургической процедуре, личном опыте и том, заживает ли перелом должным образом. Однако, как правило, допускаются ранние движения рук, запястий и локтей без нагрузки. Ваш физиотерапевт в Sports Rehabilitation Unlimited назначит вам эти упражнения и свяжется с вашим хирургом относительно оптимального времени для начала более сложных упражнений, таких как перенос веса через зажившую кость предплечья с помощью руки.

Даже если обширная физиотерапия для вашего предплечья еще не подходит, в Sports Rehabilitation Unlimited мы настоятельно рекомендуем поддерживать физическую форму вашего тела с помощью регулярных упражнений. Поддержание общего сердечно-сосудистого состояния легко с помощью упражнений для нижних конечностей, таких как ходьба или использование велотренажера или степпера. Заядлые бегуны могут даже продолжать бегать с разрешения хирурга. Утяжелители или тренажеры для нижней конечности и противоположной руки также допустимы, если строго соблюдаются ограничения, касающиеся заживающего предплечья. Как правило, поднятие любого веса с помощью поврежденной конечности не разрешено или будет затруднено, пока ваше предплечье заживает, поэтому вам может понадобиться друг, чтобы помочь вам с настройкой тренировки, если вы хотите продолжать, пока заживает ваша кость. Ваш физиотерапевт может обсудить наиболее подходящий для вас способ поддержания физической формы, соблюдая ограничения вашего хирурга, и может предоставить общую программу физической подготовки, соответствующую вашим потребностям.

Когда первый гипс снимается или сразу после операции, вы можете испытывать некоторую боль, когда начинаете двигать запястьем, локтем и предплечьем. Если вы были иммобилизованы, эта боль возникает из-за того, что суставы не используются регулярно. Если у вас была операция, боль, скорее всего, связана с самим хирургическим процессом. Ваша боль также может быть вызвана одновременным повреждением мягких тканей, которое произошло при переломе предплечья. Сначала ваш физиотерапевт сосредоточится на облегчении вашей боли. Мы можем использовать такие методы, как тепло, лед, ультразвук или электрический ток, чтобы облегчить боль или отек вокруг места перелома или в любом месте вдоль руки или в кисти. Кроме того, мы можем массировать предплечье, запястье или локоть, чтобы улучшить кровообращение и облегчить боль.

Следующая часть вашего лечения будет направлена ​​на восстановление подвижности, силы и ловкости запястья, кисти, локтя и плеча. Если вы были иммобилизованы, ваша рука будет выглядеть и ощущаться довольно слабой и атрофированной после периода иммобилизации. Ваш физиотерапевт назначит серию упражнений на растяжку и укрепление, которые вы будете практиковать в клинике, а также научитесь выполнять в рамках своей домашней программы упражнений. Эти упражнения могут включать использование реабилитационного оборудования, такого как гибкие мячи или Theraband, которые обеспечивают дополнительное сопротивление вашей руке и запястью. Мы можем даже дать вам упражнения для вашего плеча. Плечо является связующим звеном предплечья с остальной частью тела, поэтому оно должно быть сильным и хорошо контролироваться, чтобы остальная часть верхней конечности, включая кисть, работала хорошо. При необходимости ваш физиотерапевт мобилизует ваши суставы. Эта практическая техника побуждает жесткие суставы запястья и локтя постепенно возвращаться к нормальному диапазону движений. К счастью, увеличение объема движений и силы после перелома предплечья происходит быстро. Вы заметите улучшения в функционировании вашей конечности даже после нескольких процедур с вашим физиотерапевтом. По мере того, как ваш диапазон движений и сила улучшаются, мы будем улучшать ваши упражнения, чтобы ваша реабилитация продвигалась так быстро, как позволяет ваше тело.

В результате любой травмы рецепторы в суставах и связках, отвечающие за проприоцепцию (способность определять, где находится ваше тело, не глядя на него), перестают функционировать. Период неподвижности усугубит этот спад. Хотя предплечье и кисть традиционно не считаются суставами, несущими вес, даже такая деятельность, как помощь себе руками, чтобы встать со стула или вытаскивание стакана из шкафа, требует переноса или подъема веса предплечьем и чтобы ваше тело проприоцептивно осознавало вашу конечность. Если вы спортсмен, то проприоцепция верхней конечности имеет первостепенное значение для возвращения вас в спорт после перелома предплечья. Ваш физиотерапевт пропишет вам упражнения, чтобы восстановить эту проприоцепцию. Это могут быть такие упражнения, как катание мяча по поверхности рукой, удерживание веса над головой при движении плеча или отжимания на неустойчивой поверхности. Продвинутые упражнения включают в себя такие упражнения, как бросание или ловля мяча. Спортсменам мы рекомендуем выполнять упражнения, имитирующие быстрые движения тех видов спорта или занятий, в которых вам нравится участвовать.  

Как правило, сила и скованность, возникающие после перелома предплечья, очень хорошо реагируют на физиотерапию, которую мы предлагаем в Sports Rehabilitation Unlimited. С нашим первоначальным физическим лечением один на один наряду с упражнениями вашей домашней программы сила, диапазон движений и проприоцепция постепенно улучшаются до почти полного восстановления / функции в течение 3-6 месяцев, даже несмотря на то, что фактический окончательный стадии заживления костей не наступят еще 6-12 месяцев после этого. Если ваша боль продолжается дольше, чем должна, или терапия не продвигается так, как ожидает ваш физиотерапевт, мы попросим вас проконсультироваться с вашим хирургом, чтобы убедиться, что место перелома хорошо переносит реабилитацию, и убедиться, что нет проблем с оборудованием. это может помешать вашему выздоровлению.

Sports Rehabilitation Unlimited предоставляет услуги физиотерапии в Миддлтоне.

Осложнения

Каковы потенциальные осложнения этого перелома?

Несращение и неправильное сращение являются частыми осложнениями этого перелома, но синдром компартмента имеет место и имеет серьезные последствия.

Компартмент-синдром

Мышцы предплечья двигают кистью и пальцами. Когда происходит перелом, кости и мышцы кровоточат в закрытые мышечные отсеки предплечья. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы поднять внутрикомпартментное давление настолько, чтобы остановить приток крови к мышце. В результате мышечные волокна могут набухать и отмирать (так называемый некроз). Отек увеличивает давление, вызывая порочный круг, который может закончиться обширным повреждением мышц предплечья. Это состояние называется компартмент-синдромом. Без лечения это приводит к укорочению и рубцеванию мышц и потере подвижности пальцев. Результат иногда называют рукой-когтем, потому что рука принимает форму когтя.

Основным признаком компартмент-синдрома является боль и болезненность в предплечье, усиливающиеся при надавливании и движении пальцев. Поскольку боль в предплечье после перелома или операции является нормальным явлением, диагностировать компартмент-синдром часто довольно сложно.
Врачи и медсестры уделяют этой проблеме большое внимание и сохраняют высокий индекс подозрительности. Лечение синдрома компартмента заключается в немедленном хирургическом вмешательстве, чтобы открыть мышечные компартменты и снять давление. Если это сделать до отмирания мышечных волокон, результат будет удовлетворительным, хотя кожная рана может быть весьма серьезной. В противном случае результат зависит от степени некроза мышц.

Неправильное сращение

Если кости предплечья срастаются с изгибом, укорочением или ротацией, говорят о неправильном сращении костей предплечья. Это называется неправильным сращением. Деформация может быть достаточно значительной, чтобы препятствовать полному вращению предплечья, или может быть неприглядной. Потеря вращения вызывает проблемы с нормальной функцией рук, поэтому эта проблема обычно требует лечения. Заживший перелом разрезают, и кости восстанавливают нормальную длину, вращение и искривление.

Иногда лишняя кость, образовавшаяся в процессе заживления, вызывает костный блок, мешающий движению предплечья, и его необходимо удалить. В редких случаях лучевая кость фактически срастается с локтевой (это называется поперечным сращением), что полностью предотвращает вращение предплечья. После восстановления нормальной формы кости хирургическим путем отломки фиксируют внутренней фиксацией. Рекомендуется раннее движение для поддержания движения, достигнутого хирургическим путем.

Закрытая репозиция может не привести к анатомическому выравниванию костей. Неправильное сращение менее распространено после оперативного лечения по двум причинам. Во-первых, одной из целей операции является восстановление нормального положения костей, и эта цель обычно достигается. Во-вторых, пациенту предлагается двигать предплечьем после его фиксации, что снижает вероятность перекрестного сращения или развития костного блока.

Незаращение

Незаращение происходит, когда процесс заживления не доходит до завершения. На первом этапе заживления в промежутке между костными отломками развивается рубцовая ткань, которая в норме переходит в кость. Если зазор слишком велик или в этом месте наблюдается значительное движение, развитие кости может не происходить, и она остается в виде рубцовой ткани (так называемая мягкая мозоль). На эту неудачу заживления также влияет кровоснабжение области и такие общие медицинские факторы, как курение, диабет и алкоголизм.
Диагноз несращения ставится хирургом-ортопедом. По его/ее мнению, перелом не заживет без вмешательства. Лечение зависит от обстоятельств, но принцип заключается в том, чтобы сделать операцию, чтобы освежить концы кости, обездвижить их и улучшить биологическую среду, используя костный трансплантат для стимуляции заживления.

Несращения чаще возникают после консервативного лечения. Прикладывать нагрузку к несросшимся переломам болезненно, поэтому лечение обычно продолжают до тех пор, пока не будет достигнуто заживление. Долговременным последствием нескольких процедур для достижения заживления может быть рубцевание и потеря функции мышц предплечья с скованностью.

Болезненное оборудование

Пластины и винты, используемые для иммобилизации фрагментов перелома, могут быть болезненными. Иногда они могут прощупываться под мышечными слоями и болят, когда вы кладете руку на стол. Очень часто возникает постоянная боль, которая может усиливаться при изменении погоды. Причины этого симптома неизвестны, но удаление оборудования устраняет проблему.
Операция по удалению пластин и винтов часто проводится после заживления костей. Тем не менее, в первые несколько недель после удаления пластин существует общепризнанный риск повторного перелома, и пациентам рекомендуется беречь руку в этот период.

Инфекция

После открытого перелома или реже после операции в ране может развиться бактериальная инфекция. Это приводит к усилению боли, покраснению и отечности области раны с последующим отхождением гноя. Раннее распознавание и лечение раневой инфекции может предотвратить ее распространение и инфицирование костей. Костная инфекция препятствует заживлению, и ее может быть трудно устранить.
Лечение требует длительного применения антибиотиков и хирургического вмешательства для удаления всех мертвых и зараженных тканей.