Нестабильность голеностопного сустава. Реконструкция связок лодыжки
- Как возникают травмы голеностопного сустава?
- Симптомы разрыва связок
- Как проводится диагностика?
- Осложнения после травмы
- Лечение голеностопного сустава после разрыва связок
- Как долго длится лечение в Геленк Клинике?
Внешние связки соединяют малоберцовую кость (Fibula) с пяточной и таранной костями. Межберцовый синдесмоз проходит между большеберцовой и малоберцовой костями. © Gelenk-Klinik
Реконструкция связок голеностопного сустава является операцией по лечению хронической нестабильности. Эта нестабильность приводит при малейших нагрузках к вывихам лодыжки. При этом наблюдается повышенная подвижность самого голеностопа, что является большей нагрузкой на суставный хрящ, что обычно, и приводит к его разрушению.
Как возникают травмы голеностопного сустава?
Причинами разрыва связок лодыжки зачастую являются падения либо травмы во время занятий спортом. Связки теряют свою стабилизирующую функцию, и пациенты больше не могут двигаться как раньше. Чаще всего повреждениям подвержены внешние связки. Передняя таранно-малоберцовая связка травмируется почти при всех повреждениях латеральных связок.
Такие факторы риска как лишний вес, неправильная обувь, а также плохая физическая подготовка могут спровоцировать разрыв либо растяжение.
медицинский запрос
Симптомы разрыва связок
Травмы внешних латеральных связок проявляются сильными болями и образованием гематом. © Leo, Fotolia
Если человек подворачивает ногу, то впоследствии возникшая боль в голеностопном суставе и отёчность являются типичными симптомами, которые принимают за простое растяжение и не обращаются к врачу. Также могут появиться гематомы по причине разрыва подкожных вен. Другими симптомами является боль в лодыжке и неспособность опираться на ногу. Как правило, травма приводит к снижению способности выдержать нагрузку, которое может сохраняться в течение нескольких дней, а иногда и недель.
Если пострадавший и вовсе не может стать на ногу то скорее всего произошел полный разрыв.
Как проводится диагностика?
Пластика связок голеностопного сустава © Viewmedica
Помимо специально подготовленных вопросов и обследования, рентген помогает специалисту Геленк Клиники исключить наличие костных повреждений. В данном случае необходимо учитывать не только переломы, но и разрывы с костными фрагментами либо травмы межберцового синдесмоза (костное сращение из соединительной ткани). Так как рентгенологическое исследование показывает состояние костных структур, но не отображает связки, мы рекомендуем сделать так называемый удерживаемый снимок, где врач обследует расслоение суставной щели по сравнению с противоположной стороной. Таким образом можно отличить простое растяжение от разрыва. Подобные записи изготавливаются при помощи специального опорного аппарата и стандартного осуществления давления. В отдельных случаях проводится дополнительное обследование. Пациента направляют на МРТ либо УЗИ. Эти методики могут также выявить и травмы мягких тканей.
Осложнения после травмы
Своевременная диагностика «свежих» травм и последовательное лечение обычно имеют хорошие прогнозы. Для заживления таких повреждений требуется как правило от четырёх до шести недель.
Однако проблемы вызывают, прежде всего, нестабильность связок в голеностопе, от которой конечность слабеет. Это означает, что человек может быстро подвернуть ногу. Примерно у 10% всех пациентов, страдающих травмами внешних связок, наблюдается хроническая нестабильность.
Повторяющиеся травмы способствуют деформациям суставного хряща. Так как суставный хрящ недолго способен выдерживать срезывающие нагрузки Вам стоит обратиться к врачам Геленк Клиники в Германии пока не образовался артроз.
медицинский запрос
Лечение голеностопного сустава после разрыва связок
Лечение зависит от степени повреждения. Если планируется эндопротезирование, то предварительно проводится осмотр лодыжки артроскопическим путем. Во время этой операции проверяется состояние хряща и удаляются остатки разорванной связки.
При разрыве связок применяются различные оперативные методы. Целью всех операций по восстановлению лодыжки является достижение его стабильности.
Как правило положительный результат достигается спустя примерно 6 недель. В течение этого времени пациенту нужно носить специальные ортезы для иммобилизации конечностей.
В Геленк Клинике применяются различные пластические методики. При пластике внешней связки её пытаются восстановить с помощью импланта из собственной ткани. Для этого используются остаточные элементы, части надкостницы латеральной лодыжки и ткани суставной капсулы. Если этих тканей недостаточно, то используются имплантаты сухожилий. Для этого изымаются части, проходящие в непосредственной близости от внешней связки, и затем пересаживаются в сустав.
Хирурги Геленк Клиники проводят восстановление голеностопного сустава при хронической нестабильности по методу Brostöm. При этом оставшиеся элементы служат для анатомического восстановления. Во время операции они собираются, а затем растягиваются, чтобы достичь первоначальной длины связок. Для обеспечения стабильности, части разгибательных сухожилий перемещаются в сторону латеральной лодыжки и сшиваются.
Как долго длится лечение в Геленк Клинике?
После операции для пациента изготавливается специальный ботинок. До заживления ран в течение 12 дней Вы должны ходить, опираясь на костыли. В течение последующих 3 недель Вы уже сможете передвигаться без костылей, но в специальном ботинке. Через 4 недели ботинок расслабляют так, что Вы сможете сгибать и разгибать ногу. После шести недель лечения возможно передвижение без ботинка. В это время необходимо пройти интенсивное лечение для восстановления мышц и подвижности ноги.
Сотрудники Геленк Клиники с удовольствием проконсультируют Вас по всем необходимым вопросам касательно стоимости операции и послеоперационного лечения.
медицинский запрос
Разрыв связок коленного сустава — симптомы и лечение
Каждый день мы делаем тысячи шагов, поднимаемся и спускаемся по лестнице, приседаем, занимаемся спортом. Выполнять эти движения свободно и без боли дает возможность особенное строение коленного сустава, в том числе наличие связок. Коленные связки (всего их четыре: две крестообразные и две наружные) обеспечивают правильное положение сустава и его стабильность. Передняя и задняя крестовидные связки удерживают колено при движении вперед-назад. При движениях в стороны сустав фиксируют внутренняя и внешняя боковые связки (медиальная и латеральная). Сами по себе эти структуры очень прочные, однако физические перегрузки, травмы и заболевания суставов могут спровоцировать повреждение связок колена.
Повреждение связок коленного суставаСпециалисты выделяют несколько степеней повреждений коленного сустава.
- Частичный надрыв связок, который очень часто называют растяжением
- Неполный разрыв связок на колене – это надрыв связки колена, когда повреждается лишь часть волокон
- Полный разрыв коленных связок
Чаще всего страдает передняя крестообразная связка. Это повреждение происходит во время активных занятий спортом (катании на лыжах, игре в футбол). Зачастую разрыв связки колена случается при резкой смене движения, неудачном приземлении после прыжка, падении, когда большеберцовая кость резко смешается внутрь.
Распространено также повреждение внутренней боковой связки колена. Механизм повреждения очень похож на травму передней крестообразной связки.
Разрывы наружной боковой связки и повреждения задней крестовидной связки случаются нечасто. Приводят к таким травмам обычно ДТП или очень жесткие повреждения в спорте.
Разрыв связок колена симптомы и признаки проявленияВ зависимости от того, какая связка пострадала, разнятся и симптомы. Но есть несколько проявлений, характерных для повреждений всех связок коленного сустава.
- Во время травмы слышен характерный звук – щелчок, треск, хруст рвущейся связки
- Сильная резкая боль в коленном суставе
- Отек колена с кровоизлиянием
- Ограничение подвижности
- Нестабильность в суставе.
Все эти проявления свидетельствуют о проблемах со связками колена. В таком случае необходимо срочно обследоваться, определить степень повреждений связок и принять решение о лечении. Самостоятельно ставить диагноз нельзя – часто наши пациенты после травм колена списывали все на банальное растяжение, которое оборачивалось более серьезной травмой и влекло неприятные последствия. Поэтому получили травму – проконсультируйтесь у врача.
Как лечить разрыв связок коленаПри менее сложных травмах есть вероятность обойтись лишь консервативной терапией. Но когда имеет место полное или частичное повреждение связок коленного сустава, произошел полный разрыв или отрыв связки от места крепления нужно оперативное вмешательство. В нашей клинике при таких показаниях выполняется артроскопическая операция.
Операция на связках колена при разрывеВосстанавливается связочный аппарат коленного сустава с помощью оперативного вмешательства – артроскопии коленного сустава. Эта малотравматичная методика позволяет через небольшие проколы провести эффективное лечение связок колена.
Также в клинике ортопедии проводится пластика связки с помощью собственного сухожилия пациента. Для этого через разрезы в несколько миллиметров делается доступ к суставу, при помощи специальных навигационных систем производятся новые отверстия для фиксации трансплантата в кости. Сначала создается отверстие в бедре, в дальнейшем при помощи навигатора производится отверстие в большеберцовой кости. Зачастую в качестве трансплантата для восстановления связки используется собственное сухожилие пациента.
Трансплантат специальным образом зашивается: вводится в заранее просверленные каналы в бедре и большеберцовой кости и фиксируется в них. На большеберцовой кости трансплантат закрепляется саморассасывающимся винтом (повторно удалять его не нужно). Через некоторое время связка приживается и заполняет пространство поврежденного комплекса коленного сустава.
youtube.com/embed/N9f7_6vY_FM?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>Реабилитация после разрыва связок коленного суставаЧтобы возвращать пациентам радость движения в нашей клинике используется комплексный подход. То есть, обращаясь в клинику ортопедии, пациент получает всю необходимую помощь: от консультации до послеоперационного восстановления.
Успешная операция по восстановлению коленного сустава принесет отличный результат только в тандеме с профессиональной реабилитацией. Главная цель реабилитационных мероприятий – это разработка сустава, восстановление функций и движений в колене. И очень важно, чтобы восстановительное лечение проходило правильно. Поэтому после операции с каждым пациентом занимается наш квалифицированный реабилитолог. Опытный специалист проводит осмотр и принимает решение, когда и каким образом в каждом конкретном случае укреплять мышцы и суставы, чтобы восстановление было максимально быстрым.
Как разрабатывать колено после разрыва связок?Многие пациенты, которым предстоит лечение разрыва связок коленного сустава, интересуются, как разрабатывать колено после операции. Сегодня есть огромное количество упражнений, которые повышают тонус мышц и возобновляют движений в суставе. Однако в этом деле нельзя надеяться только на свои силы и приступать к разработке сустава без консультации специалиста. Ведь каждый случай индивидуальный и самонадеянность в тонком деле реабилитации может только навредить. В послеоперационном периоде под контролем специалиста в клинике ортопедии пациенты выполняют статичные упражнения, упражнения на разгибание колена, сохранение силы в мышцах голени, четырехглавой мышце, тренируются ходить на костылях. В это время нужно обязательно использовать брейс, не перегружать прооперированную ногу и прислушиваться к рекомендациям врачей.
Срастаются ли связки коленного сустава?Если речь о незначительном повреждении коленных связок, для восстановления достаточно консервативной терапии. Если же травма связок колена привела к разрыву, разорванные волокна связки не срастаются. Порванные связки в колене – это стопроцентное показание к артроскопической операции.
Сколько заживает разрыв связок колена?Восстановление после разрыва связок колена в среднем занимает от 3 до 6 месяцев. Сроки реабилитации зависят от того, как давно произошла травма, от степени повреждения, возраста пациента, общего состояния его организма.
Порванные связки | Повреждение связок | Перейти к Ortho
Связки — это жесткие, эластичные, плотные полосы волокнистой ткани, которые соединяют две или более костей в суставе. Они поддерживают ваши суставы и ограничивают их движения. Связки являются вязкоупругими, что означает, что связка медленно удлиняется во время растяжения и возвращается к своей первоначальной структуре, когда напряжение исчезает. У вас есть связки вокруг лодыжек, локтей, коленей, плеч и других суставов.
Что такое разрыв связки?
Разрывы или растяжения связок возникают, если сустав чрезмерно растягивается или искривляется. Связки могут иметь неполные или полные разрывы. Неполный разрыв может ощущаться как сильное растяжение, в то время как полный разрыв может быть таким же болезненным, как сломанная кость. Разрывы связок являются распространенными спортивными и производственными травмами, но вы также можете получить такую травму в результате несчастного случая или в результате общего износа.
Каковы симптомы разрыва связок?
Существует несколько признаков и симптомов разрыва связки, в том числе:
- Щелчок, хлопок или треск при повреждении
- Боль, которая не проходит в течение 24–72 часов
- Отек, который не уменьшается в течение 24–72 часов
- Синяк
- Ограниченная способность двигаться сустав
- Неспособность нести нагрузку на сустав
- Ухудшение симптомов
Какие связки чаще всего повреждаются?
Наиболее часто повреждаются связки голеностопного и коленного суставов. Разрыв связки голеностопного сустава обычно является результатом перекручивания (разрыва, растяжения или полного разрыва) связок, соединяющих кости голеностопного сустава. Разрыв связки колена обычно является результатом внезапного скручивающего движения (передняя крестообразная связка) или прямого удара по месту (задняя крестообразная связка) в результате футбольного мяча или дорожно-транспортного происшествия.
Другие часто повреждаемые связки включают плечо и запястье. Разрыв плечевой связки (разрыв суставной губы) часто возникает из-за повторяющихся движений плечами (например, при бросании мяча, поднятии тяжестей) или в результате острой травмы (например, удара плечом, сильного вытягивания руки над головой, чтобы предотвратить падение, падение на вытянутую руку и др.). Разрыв связки запястья часто происходит из-за искривления или скручивания запястья, что обычно происходит из-за рефлекса вытягивания руки, чтобы поддержать или сломать падение.
Как диагностируется разрыв связок?
Для диагностики разрыва связок ваш врач может:
- Попросить вас подробно описать вашу травму.
- Проведите физический осмотр поврежденной области, попросив вас присесть, подпрыгнуть, шагнуть, согнуться или согнуться, проверяя вашу способность двигаться или переносить вес на сустав.
- Закажите визуализирующие обследования, такие как МРТ, УЗИ или рентген, для подтверждения диагноза разрыва связок или перелома.
Может ли разрыв связки зажить самостоятельно?
Хотя порванная связка со временем может зажить сама по себе, лучше всего обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что пораженный участок заживает правильно, без чрезмерного рубцевания.
Как лечить разрыв связок?
Существует несколько способов лечения разрыва связки. В зависимости от тяжести травмы врач может порекомендовать первую помощь, лекарства, физиотерапию или хирургическое вмешательство.
Первая помощь. В течение первых 72 часов после травмы вам может потребоваться регулярно прикладывать лед к поврежденному суставу, использовать бандаж для дополнительной поддержки или повязку для уменьшения отека, приподнять травму, а также отдыхать и не стоять на ногах. Некоторым пациентам могут порекомендовать использовать костыли, например, чтобы уменьшить нагрузку на травмированное колено.
Лекарства. Ваш врач может порекомендовать некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или рецептурные лекарства, чтобы уменьшить отек и боль. При сильной боли врач может ввести в травмированную область стероидные препараты.
Физиотерапия. Ваш врач может порекомендовать вам посещать физиотерапевта несколько дней в неделю, чтобы помочь вам восстановить полный диапазон движений. После нескольких амбулаторных процедур вам могут назначить упражнения, которые вы сможете продолжить дома.
Хирургия. Если у вас серьезная травма, врач может порекомендовать операцию. Операция будет зависеть от типа травмы. Например, при травме колена, такой как разрыв передней крестообразной связки (ПКС), хирург может удалить поврежденную ПКС и заменить ее тканью, чтобы на ее месте вырастить новую связку. После операции пациентам рекомендуется пройти физиотерапию, чтобы помочь в восстановлении.
Сколько времени занимает восстановление после разрыва связки?
Время восстановления после разрыва связки зависит от степени травмы. Для незначительных разрывов с микроскопическими повреждениями полное восстановление может занять до 6 недель, если вы не делаете ничего, чтобы увековечить травму (например, заниматься спортом до того, как ваш врач разрешит вам это делать). Очевидно, что чем серьезнее разрыв, тем больше времени потребуется на восстановление, особенно если требуется хирургическое вмешательство. В этот момент вам нужно будет следовать советам вашего хирурга по послеоперационному уходу, который может включать физиотерапию.
Как предотвратить разрыв связок?
Есть несколько способов предотвратить разрыв связок. Самое главное, растягивайтесь и делайте упражнения, укрепляющие мышцы. Это помогает предотвратить тендинит и слезы. Если мышцы слабые, они будут чрезмерно компенсироваться, что может привести к слезам.
Тренировки с отягощениями укрепляют мышцы, чтобы они могли действовать как амортизаторы. Выполняйте упражнения на разминку и заминку перед началом и окончанием тренировки. Регулярные упражнения увеличивают приток крови к мышцам, снижая вероятность получения травмы.
Что может сделать для вас
Go to Ortho ?В Go To Ortho мы можем провести рентген прямо на месте во время вашего визита. Если у вас разрыв связки, вам могут наложить гипс или костыли. Кастинг проводится на месте. В зависимости от степени отека во время визита на прием может быть немедленно наложена гипсовая повязка. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления разорванной связки. Если ваша травма требует хирургического вмешательства, мы можем записать вас на процедуру к одному из наших хирургов или аффилированному хирургу в любой из нескольких больниц, удобных для вас.
Ортопедия | Разрывы связок Причины и симптомы
Связки представляют собой полосы прочной гибкой ткани, соединяющие кости по всему телу. Они позволяют двигаться между костями, что позволяет вам делать такие вещи, как сгибать ногу или двигать пальцами. Когда связки растягиваются или напрягаются сверх нормальной способности, они могут порваться. Различают три степени повреждения связок: 1 степень — легкий разрыв связки; степень 2 — умеренный разрыв связки и степень 3 — полный разрыв связки, также известный как разрыв.
Как рвутся связки
Распространенными причинами разрывов связок являются скручивание частей тела или жесткие или неуклюжие приземления. Разрывы часто случаются, когда связки полностью растягиваются, а затем сталкиваются с какой-либо формой удара или травмы. Растяжение связок голеностопного сустава, легкий разрыв связок в голеностопном суставе, может произойти, когда вы идете или бегаете, неуклюже приземляетесь и выворачиваете лодыжку. Связки колена и голеностопного сустава более уязвимы к разрыву, потому что они являются несущими связками, которые часто испытывают нагрузку. Люди, которые занимаются спортом, предполагающим полный контакт (например, хоккей и футбол) или многократную смену направления (например, баскетбол и теннис), наиболее подвержены травмам связок.
Общие травмы связок
Специалисты-ортопеды лечат все виды травм связок. Некоторые из наиболее распространенных разрывов связок включают:
- Травмы связок колена, такие как:
- Разрыв ПКС
- Растяжение MCL или LCL
- Вывих коленной чашечки
- Травмы связок голеностопного сустава, такие как:
- Растяжение связок голеностопного сустава
- Разрыв или разрыв ахиллова сухожилия
- Травмы связок плеча, такие как:
- Вывих плеча
- Травма акромиально-ключичного сустава
- Разрыв ротаторной манжеты
- Травмы запястья и связок кисти, такие как:
- Вывих пальца или большого пальца
- Травмы связок позвоночника, такие как:
- Растяжение шеи
- Растяжение связок спины
- Хлыст
- Горловина с текстом
Типовой план лечения разрыва связок
Если у вас небольшой разрыв связок, например небольшое растяжение связок лодыжки, вы можете лечить его дома. Врачи-ортопеды часто рекомендуют протокол терапии RICE (отдых, лед, компрессия, возвышение). Однако при более серьезных разрывах вам следует обратиться к врачу, который осмотрит вас и проведет некоторые анализы, чтобы поставить диагноз и предложить надлежащее лечение.
План лечения разрывов связок зависит от локализации разрыва, тяжести травмы и вашей переносимости различных вариантов лечения. Вам может понадобиться гипс или костыли, и вам может даже понадобиться операция, чтобы восстановить разорванную связку. После операции или иммобилизации вам может потребоваться физиотерапия и реабилитация, чтобы вернуться к своему состоянию до травмы.
Хотя некоторые разрывы связок относительно незначительны, к ним не следует относиться легкомысленно. Немедленно обратитесь к врачу, если боль и отек не уменьшаются в течение 24–72 часов, вы не можете нести какую-либо нагрузку на пораженную часть тела или ваши симптомы ухудшаются.
Протокол RICE-терапии
Отдых: не переносите вес на травмированную часть тела в течение как минимум одного-двух дней и ничего не поднимайте травмированным запястьем, локтем или плечом.
Лед: прикладывайте лед или холодный компресс к поврежденному участку на 10 минут каждые 30 минут – час в течение первых двух-трех дней. Используйте влажную тонкую ткань, чтобы обернуть лед; не прикладывайте лед прямо к коже.
Компрессия: Оберните поврежденный участок эластичным бинтом или используйте компрессионный рукав, предназначенный для вашего типа травмы.
Высота: держите травмированную область выше уровня сердца. Это проще всего сделать, если вы ляжете и поднимете ногу или руку немного выше себя.
Клиника спортивной и ортопедической травмы
Клиника спортивной и ортопедической травмы Beaumont предлагает специализированное лечение без предварительной записи, и вы сможете получить все, от осмотров в тот же день и визуализации до хирургических направлений и ускоренного доступа к специалистам.
Когда следует посетить клинику, а не центр неотложной помощи в Бомонте.
Долгосрочный прогноз после разрыва связки
Долгосрочный прогноз при разрыве связки при правильном лечении благоприятный.