Разработка локтя после перелома: Реабилитация локтевого сустава — Пансион «Балтийский» в СПб

Posted on by admin

Содержание

Что произойдет после операции на локтевом суставе? | Реабилитация после операции на локте.

Повреждения локтевого сустава по статистике составляют до 20% всех травм верхней конечности. У детей и пожилых людей частота переломов костей локтя значительно выше. Из-за высокой сложности и уязвимости локтевого сустава любое его повреждение расценивается как тяжелая травма. Зачастую решить проблему удается только при помощи операции. Успех вмешательства зависит как от непосредственных манипуляций хирурга, так и от грамотной реабилитации. Несмотря на все достижения современной науки исход многих операций на локтевом суставе остается неудовлетворительным, и связано это бывает именно с теми аспектами, о которых стоит упомянуть далее.

Содержание

  • Особенности строения локтевого сустава
  • Показания к операциям на локтевом суставе
  • Наиболее частые послеоперационные осложнения
  • Современные решения для лечения и профилактики

Особенности строения локтевого сустава

Локтевой сустав является одним из сложнейших сочленений нашего тела. Он образован тремя костями: лучевой, локтевой и плечевой, которые движутся в двух плоскостях. Полость сустава чрезвычайно мала, а суставные поверхности соединенных в суставе костей отличаются небольшими размерами и хрупкостью.  Малейшее смещение поверхностей сустава, изменение его объема или структуры мгновенно приводит к блоку и ограничению функции.

Особенностью локтевого сустава является его склонность к заполнению хрящевыми или костными образованиями в ответ на даже незначительную травму. Кроме того, в непосредственной близости с суставной сумкой проходят крупные сосуды и нервы. Сложность и хрупкость локтевого сустава обусловливают высокую частоту осложнений после травм и операций, выдвигают высочайшие требования к качеству лечения и реабилитации.

Показания к операциям на локтевом суставе

Любая операция – это умышленная травма во благо пациента. Она несет в себе множество рисков и подводных камней, поэтому назначается только по строгим показаниям. Чаще всего в отделениях травматологии и ортопедии оперируются пациенты с такими изменениями локтевого сустава как:

  • перелом локтевого отростка,
  • переломы мыщелков, надмыщелковые переломы плечевой кости,
  • перелом блока и головочки плечевой кости,
  • перелом головки лучевой кости,
  • вывих костей предплечья,
  • травматические отрывы надмыщелков плечевой и венечного отростка локтевой,
  • разрывы связок и сухожилий,
  • хондроматоз, остеоартроз, кальциноз локтевого сустава,
  • ревматоидный или гнойный артриты и прочее.

Подавляющее большинство претендентов на операцию составляют именно пациенты с переломами. Падение на локоть во время гололеда, ДТП или падения с высоты разрушает нежные ткани сложного сустава и не оставляет иного выбора, как оперативно собирать смещенные отломки костей. В зависимости от объемов повреждений и операции после вмешательства на тот или иной срок назначается фиксация руки.

Как правило, конечность обездвиживается гипсовой повязкой или подвешивается на косынку.

Наиболее частые послеоперационные осложнения

Даже после блестяще проведенной операции на локтевом суставе, во многих случаях развивается тяжелая контрактура – резкое ограничение амплитуды движений в локте. В ответ на травму, операционный разрез и установку имплантов в суставе активируется образование спаек и отложение кальция. Усугубляется процесс такой блокады движений назначением тяжелых гипсовых повязок. Наложенный даже на 2-3 недели гипс «замораживает» сустав в одном положении.

 Разработать движения после снятия повязки удается далеко не всем. Не менее пугающей является и обратная ситуация – вторичное смещение отломков после операции. Недостаточная фиксация на косынке при определенных обстоятельствах может приводить к «разбалтыванию» винтов и пластин для остеосинтеза. Впоследствии такой процесс также осложняется выраженной контрактурой.

Современные решения для лечения и профилактики

 Основой правильной послеоперационной реабилитации является разумный баланс фиксации и подвижности. Умеренная подвижность локтевого сустава после операции надежно оберегает от развития контрактуры, а достаточная фиксация помогает срастаться костям, мышцам и связкам. На помощь травматологам в ранний период реабилитации приходят современные ортезы с регулируемой амплитудой движения. В таких шинах для локтевого сустава предусмотрен механизм регулировки степени фиксации от создания полного покоя до максимальной подвижности. Такие устройства легче и красивее гипса, они позволяют дышать коже и делать перевязки. Кроме того, только с помощью регулируемого ортеза можно улучшить подвижность уже «заблокированного» локтя.  

 День за днем увеличивая угол сгибания или разгибания можно настойчиво, комфортно и безболезненно увеличить амплитуду и качество движений в локтевом суставе. После выздоровления могут пригодиться мягкие или полужесткие фиксаторы локтя для более активного и раннего возвращения к активной жизни. Грамотные консультанты «ORTO SMART — Медтехника, ортосалон» помогут выбрать размер, форму и тип ортеза, наилучшим образом подходящие каждому клиенту.

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Понравилась статья ? Расскажи о ней друзьям:

Перелом головки лучевой кости | ortoped-klinik.com

  • По каким причинам происходит перелом головки лучевой кости?
  • Какие симптомы связаны с переломом головки лучевой кости?
  • Какие осложнения могут появиться после перелома головки лучевой кости?
  • Лечение: как специалист по лечению локтевого сустава проводит лечение?

Сложный локтевой сустав образуют три кости: плечевая связана с локтевой и лучевой костью предплечья. Все три элемента окружены фиброзной капсулой. © Gelenk-Klinik

Фрактура головки лучевой кости — это повреждение участка, который находится вблизи локтевого сустава. Данная травма является одной из наиболее часто встречающихся патологий локтевого сустава у взрослых. Перелом происходит, когда пациент падает на вытянутую, слегка согнутую руку. Реже фрактура головки лучевой кости случается во время прямого падения либо удара локтя.

Травмы головки лучевой кости могут привести к:

  • простым
  • смещенным либо
  • оскольчатым переломам
  • неправильному срастанию

Вслучае сложных переломов ортопед должен рассчитывать на появление сопутствующих травм суставной капсулы и связок, что в свою очередь оказывает влияние на дальнейшее лечение и сроки выздоровления пациента.

Привычными симптомами данной патологии являются боли в локте, а также отеки на внешней стороне локтя. Кроме того, ограничена подвижность локтевого сустава.

Головка лучевой кости — это важный элемент локтевого сустава. Её вращение вокруг своей оси обеспечивает пронацию и супинацию предплечья.

При плохом заживлении риск артроза и продолжительной боли

Перед тем как назначить лечение, необходимо учитывать особенности фрактуры и сопутствующие повреждения связочных элементов сустава. Таким образом наши специалисты смогут предотвратить осложнения и негативные последствия, которые могут появиться после неудачного заживления. Неправильно зажившие фрактуры могут надолго ограничить подвижность пациента и привести к нестабильности локтевого сустава. Тугоподвижность локтевого сустава, преждевременный износ (артроз) либо отмирание (некроз) являются возможными вариантами неправильно сросшегося перелома.

Травмы подобного характера необходимо лечить в специализированной клинике у специалистов по лечению заболеваний локтевого сустава. Лишь тогда Вам удастся избежать серьёзных последствий. Врачи ортопедического медицинского цента Геленк-Клиник с удовольствием ответят на все интересующие Вас вопросы.

Причины перелома головки лучевой кости

Типичная травма с переломом головки лучевой кости: падение на вытянутую, слегка согнутую руку на ладонь. © Halfpoint, Adobe Stock

Зачастую данная травма случается во время падений с вытянутой рукой в слегка согнутом положении, если пострадавший пытается опереться ладонью о пол. Предплечье при этом немного повернуто внутрь.

Так на локтевой сустав через кисть и вытянутую руку оказываются резкие массивные усилия. Головка лучевой кости сталкивается с массивным окончанием плеча, что и приводит к перелому. В данном случае травма случается посредством косвенных силовых воздействий.

Чем сильнее растянут локтевой сустав при падении, тем выше вероятность повреждения головки лучевой кости. Травма может произойти в любой возрастной категории независимо от пола, хотя средний возраст пациентов с данной патологией составляет 40 лет. Люди, которые активно занимаются спортом страдают этим чаще.

Какие симптомы характерны для перелома головки лучевой кости?

  • Давящая боль в поврежденном участке локтя
  • Боли с внешней стороны локтя, отдающие в кисть
  • Покраснения, отеки и гематомы
  • Ограниченная подвижность локтевого сустава, боли при вращении и разгибании предплечья

Типичные жалобы при переломе— это боли и отёки на внешней стороне локтевого сустава. Пронация и супинация предплечья ограничены. Как правило сильные боли и невозможность полноценного сгибания и разгибания сустава. © Sentello, Adobe Stock

Давление на поврежденную головку лучевой кости вызывает сильные локальные боли. Вращающие движения предплечья внутрь и наружу, а также сгибание локтя возможны лишь вслучае готовности переносить болевые ощущения. Если при переломе появляются отеки и гематомы у Вас могут быть травмы суставных капсул и связок.

Нередко такие травмы связаны с кровоизлияниями в суставах, что дополнительно ограничивает их подвижность. Смещенные переломы (дислокация) могут и вовсе приостановить подвижность локтевого сустава. Вследствие падения могут быть повреждены и другие костные структуры — плечевая и локтевая кость.

Травмы нервных окончаний наблюдаются очень редко — даже в самых сложных случаях. Повреждения лучевого нерва вызывают нарушения чувствительности в области руки. Кроме этого, могут нарушиться исходные функции предплечья.

Какие травмы связаны с переломами головки лучевой кости?

При переломах головки лучевой кости примерно у каждого третьего пациента замечают дополнительные повреждения связочного аппарата либо костных структур.

  • Зачастую повреждена внешняя связка, укрепляющая суставную капсулу локтя
  • Вероятность травм других боковых связок — кольцевая связка и суставная капсула
  • Пострадать может и прочная, соединительнотканная мембрана, соединяющая локтевую и лучевую кости
  • Кости запястья могут сломаться при ударе

Перелом головки лучевой кости — это не чисто костная травма. Очень часто у пациента наблюдаются еще и повреждения связок, на которые необходимо обратить внимание во время первичной диагностики и дальнейшей терапии.

Каким образом может сломаться головка лучевой кости?

Фрактуры головки лучевой кости классифицируют по формуле Мейсона. Существуют четыре вида переломов. В классификации учтены количество отломков, а также степень их смещения (дислокация). Опираясь на эти критерии, врачи устанавливают степень повреждения локтевого сустава.

Классификация переломов по формуле Мэйсона. Тип 1: не смещенные, смещенные не более чем на 2 мм. Тип.2: Костный обломок смещен на более, чем 2 см. Тип 3: Оскольчатый. Тип 4: Перелом и вывихи локтевого сустава. © Gelenk Klinik

Какие осложнения могут появиться после перелома головки лучевой кости?

Позднее либо неправильное лечение данной патологии может повлечь за собой определённые осложнения, которые будут оказывать негативное влияние на повседневную жизнь и качество жизни пациента.

Осложнения после перелома головки лучевой кости:

  • Ограниченная подвижность: данный элемент локтевого сустава имеет важное значение во время поворотных движений предплечья. Неправильно сросшиеся фрактуры образуют ступени в суставе, чем делают невозможной безупречную подвижность. Костные, а также хрящевые фрагменты могут застрять в суставной щели и таким образом полностью заблокировать внутренние и наружные вращения предплечья.
  • Тугоподвижность локтевого сустава: Срастания и шрамы в рамках процесса выздоровления и утолщенная суставная капсула ограничивают функции локтевого сустава. Более продолжительная иммобилизация локтевого сустава в согнутом положении при помощи гипса может ограничить функции разгибания руки в локте.
  • Хроническая нестабильность локтевого сустава: если связки и сухожилия заживают неправильно, в суставе возникает нестабильность. Причиной хронического эпикондилита (теннисный локоть) иногда становятся нестабильные связки после предыдущих травм.
  • Артроз локтевого сустава: Неоптимально сросшиеся переломы ускоряют процесс износа хряща в локтевом суставе. Таким образом начинается преждевременный износ, нередко спустя несколько лет после травмы.
  • Некроз головки лучевой кости из-за нарушений кровообращения: особенно после оскольчатых переломов могут повредиться кровеносные сосуды, которые питают кость. Зачастую это может спровоцировать отмирание, т.е. некроз головки лучевой кости.
  • Травмы, связанные с неизвестными сопутствующими повреждениями: Причины травмы плечевой и лучевой костей либо перелом запястья иногда остаются нераскрытыми.

Лечение: как проводит лечение перелома специалист Геленк Клиники в Германии?

Наш долголетний опыт в области лечения подобных патологий позволяет проводить терапию, соответствующую стадии заболевания. При этом мы в обязательном порядке учитываем индивидуальные требования пациента, а также характер основного повреждения, включая возможные сопутствующие болезни и таким образом, ожидаемые прогнозы консервативного и хирургического лечения. Специалисты по лечению заболеваний локтевого сустава проведут оптимальную консультацию и составят индивидуальный план лечения.

медицинский запрос

Хирургическое лечение

При многооскольчатых, смещенных и неправильно сросшихся переломах необходимо хирургическое вмешательство. Объем хирургических манипуляций зависит от степени деформации. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в г. Гунделфинген могут восстановить исходное положение сустава во время операции.

1. Реконструкция при помощи специальных винтов и пластин

Остеосинтез пластиной и винтами: Лечение перелома головки лучевой кости. © Gelenk Klinik

Фрактуры со смещением более 2мм (Тип 2 по формуле Мэйсона) лечатся как правило при помощи специальных винтов и микропластин. Данное вмешательство называется остеосинтез и является малоинвазивным.

Смещенный костный обломок возвращается в свое изначальное положение, где проводится его фиксация. Так хирург предотвращает образование ступеней на суставной поверхности. Используемые винты и пластины удалять необязательно. Их можно использовать для лечения сопутствующих повреждений связок.

2. Реконструкция головки лучевой кости и пластинами с угловой стабильностью

Лечение пациента с многооскольчатым переломом (Тип 3) после падения с горного велосипеда: Комбинированный остеосинтез с применением пластин с угловой стабильностью. Рентген показывает состояние сустава после заживления. © Gelenk Klinik

Даже сложные переломы с несколькими отломками и вывихами можно вылечить при помощи остеосинтеза. Для этого в Геленк Клинике используются специальные пластины с угловой стабильностью, которые надежно фиксируют отдельные фрагменты сустава

3. Непоправимые переломы: установка эндопротеза

Осложнения протеза лучевой кости, закрепленного снаружи: лучевая кость с протезом оказалась длиннее, чем была раньше. © Gelenk Klinik

При многооскольчатых переломах головки лучевой кости ее реконструкция невозможна. В таком случае стоит задумать об имплантации протеза.

С медицинской точки зрения данное вмешательство является довольно сложным. Диаметр протеза должен соответствовать изначальному размеру головки лучевой кости. Также протез не должен заметно выступать по отношению к области сустава. Такой феномен называется “Overstuffing” и его следует избегать во что бы то не стало. Только так пациент сможет избежать болей, сопровождающихся ограниченной подвижностью и усиленного износа суставного хряща в локте.

При наличии стабильного связочного аппарата с внутренней стороны сустава удаление головки лучевой кости может быть произведено без необходимости протеза. В таком случае организм вырабатывает хрящевую рубцовую замену на шейке лучевой кости. Данное вмешательство является скорее исключением.

медицинский запрос

Кто восстанавливал подвижность локтевого сустава после перелома, ответьте пожалуйста.

#1

#2

#3

#4

#5

#6

#7

#8

#9

Наташа

[10 ноября получила оскольчатый перелом локтевого отростка со смещением-12 дней гипса-затем операция-остеосинтез поВеберу проволокой и спицами-сустав не работает на сгиб. ..мои попытки разработать не дают результатов…прошло 6 недель…Неужели не рука не будет сгибаться…ОТ этой мысли началась депрессия!Какие перспективы. и есть ли они -может кто-то был в подобной ситуации? Отзовитесь?

#10

#11

#12

#13

Наташа

[10 ноября получила оскольчатый перелом локтевого отростка со смещением-12 дней гипса-затем операция-остеосинтез поВеберу проволокой и спицами-сустав не работает на сгиб…мои попытки разработать не дают результатов…прошло 6 недель…Неужели не рука не будет сгибаться…ОТ этой мысли началась депрессия!Какие перспективы. и есть ли они -может кто-то был в подобной ситуации? Отзовитесь?

#14

Евгения

После аварии у меня был перелом локтовего отростка со смещенимем. Сделали операцию и потом сустав не работал. Ходил к разным врачам. Бесполезно. Посоветовали ортопеда реабилитолога Бендицкого И.Э. он приезжает в Москву из Питера. У него свой метод и система упражнений после которого рука стала сгибаться в локтевом суставе свободно и без боли.
Могу дать его телефон. 89213713596.

#15

#16

#17

Гость

Очень помог остеопат. После каждого сеанса рука практически здоровая, через несколько часов откат назад, но прогресс виден каждый раз. Главное, все без боли.

#18

#19

Randys

У меня был вывих и два перелома в локте. Сняли гипс и рука не сгибалась и не разгибалась, совсем. Меня напугали и сказали что рука так и останется. Боль ужасная, невыносимая, рука как будто окаменела, будто в таком положении ей лучше, совсем не хотела разгибаться и сгибаться. Я пошла к травматологу он через силу мне ее сгибал разгибал дней 10 меня мучил и мы ничего не добились с ним. Рука так и осталась, тогда я нашла хорошего массажиста, он слепой, он не сгибал разгибал мне руку, он в локте на какие то точки мне давил и через 2 месяца я разогнула руку!! Мой совет такой, пусть сынок ходит на физио лечение, спадет отек, и мышцы потихоньку придут в норму, за время которое сын носил гипс, мышцы сократились; а также найдите хорошего массажиста, мануального, кто сможет массажем руку разогнуть, потому что вот так как мне сгибали разгибали руку это просто варварство, адская боль. Не переживайте, с божьей помощью все получится!

ВАЛЕНТИНА

и я в процессе

#20

#21

#22

Эксперты Woman.ru

  • Доценко Всеволод

    Психолог

    111 ответов

  • Леонова Ксения

    Психотерапевт

    13 ответов

  • Богат Вячеслав

    Дипломированный практикующий. ..

    184 ответа

  • Алла Бурая

    Психолог

    7 ответов

  • Юлия Лекомцева

    Врач косметолог

    240 ответов

  • Климкова Татьяна

    Психолог

    56 ответов

  • Лисаченко Наталия

    Консультант по питанию

    100 ответов

  • Ниделько Любовь Петровна

    Практикующий психолог

    176 ответов

  • Марина Крицкая

    Психолог

    4 ответа

  • Максим Сорокин

    Практикующий психолог

    590 ответов

#23

янчик

Не говорите ерунды. 14 апреля была проведена операция.Перелом сложнейший.Сделан остеосинтез по Веберу и ещё 4 осколка скреплены титановыми винтами в кол-ве 4-***** штук.Могу снимок прикрепить ,если кто посмотреть захочет.Разработку начала с 17 апреля.Да ,трудно.Да ,иногда плачу.Но по дому всё делаю без ограничений.Делаю укладку волос и т.д.Контрактура есть ,конечно.Но с каждым днём результаты всё ощутимее.

#24

Гость

У меня через полгода где-то сама стала сгибаться-разгибаться. Ничего не делала, хотя травматологии сказал вряд ли восстановится.

#25

Наталья

Дела с разработкой плохи-боли…хирург сказал,что требуется повторная операция,но она будет дорогостоящая! Я учитель,поэтому буду жить инвалидом!

#26

Непридуманные истории

  • Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

    220 ответов

  • Такая зарплата — не хочу работать

    172 ответа

  • Ложь длинною в 22 года.

    Как разрулить?

    479 ответов

  • Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

    129 ответов

  • Мужчина хочет со мной семью, но денег у него не хватает!

    401 ответ

#27

#28

#29

Гость

всем добрый день. мне 25 лет. 10 июня у меня случился перелом осколочный головки лучевой кости со смещением. осколок так и остался,врачи сказали, что осколок очень маленький и со временем может разсосаться. я ходила 3 недели в лангетке ,потом 2 месяца в ортезе. все это время руку разрабатывала. была я и у ортопедов и у хирургов все врачи сказали,что операция делать не надо. была у реабилитолога который показал комплекс упражнений. ну и вот 10 ноября будет 5 месяцев от дня травмы, результаты есть конечно но уже как 2 месяца рука в одном положении. очень страшно становиться от той мысли,что она так и останется. может у кого-то была подобная ситуация? как вы ее разрабатывали.? спасибо за внимание.

#30

#31

#32

Марина

Здравствуйте, а вы занимались. Просто у меня дочка сломала руку уже 4 месяц. Ежедневные массажи, упражнения ничего не получается до конца не разогнали.

#33

#34

#35

Валентина

1 сентября 18 г. упала с велосипеда и сломала локоть с вывихом, имеется не прооперированный отломок в районе мыщелка. В гипсе 2 недели, после рука конечно же застыла в том же согнутом состоянии, на 90 градусов. Разрабатываю уже почти 2 месяца, массаж, физио, ЛФК (в том числе и дома занимаюсь). Сначала все это делала в поликлинике, потом в центре спортивно-восстановительной медицины на Курской. Сначала просто результата не было, только через 1,5 месяца стало лучше, я уже рыдала от бессилия, что ничего не получается. Но главное я считаю мне помогли 2 вещи: первое- это дома 3-4 раза в день я разгибала руку укладывая на нее груз (мешки с солью по 1 кг) и второе- 3 недели, ежедневно я ездила к врачу (платно) и она мне сначала разгибала, а потом сгибала/разгибала руку (это адская боль, но результат очевиден). Сейчас разгибается практически полностью (ну может 4-5 градусов не хватает до полного разгиба), на сгибании достаю кончиками пальцев до плеча. Но буду продолжать делать ЛФК, ездить к врачу 2 раза в неделю до Нового года, буду добиваться полного сгиба/разгибания. Конечно рука еще отечная в локте, болит и как-будто стянута в локте жгутом, но это должно пройти со временем))))

#36

Евгения

После аварии у меня был перелом локтовего отростка со смещенимем. Сделали операцию и потом сустав не работал. Ходил к разным врачам. Бесполезно. Посоветовали ортопеда реабилитолога Бендицкого И.Э. он приезжает в Москву из Питера. У него свой метод и система упражнений после которого рука стала сгибаться в локтевом суставе свободно и без боли.
Могу дать его телефон. 89213713596.

Новые темы

  • Влюбилась как дура, или гормоны:)

    Нет ответов

  • Выделения — менструация

    Нет ответов

  • Секс с женатым

    Нет ответов

  • Отношения, а точнее их отсутствие

    Нет ответов

  • Должно ли ЖКТ сразу восстанавливаться при начале диеты?

    Нет ответов

#37

#38

Анюта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня перелом логтя со смещением, сделали опирацию, поставили пластину и 8 винтов. Опирация была сделана 10 декабря, 5 февраля был снят лангет. Кисть не поварачивается как здоровая рука, саму руку разрабатываю, боюсь что не до конца будет сгибаться. Подскажите почему не поворачивается кисть? Боюсь что срасло не правильно

#39

#40

#41

Гость

Здравствуйте.Тоже перелом локтя. Тоже разрабатываю, у меня улучшения идут какими рывками, то не могла пальцами до рта дотянуться, потом сразу легко.

#42

Наталья

Дела с разработкой плохи-боли…хирург сказал,что требуется повторная операция,но она будет дорогостоящая! Я учитель,поэтому буду жить инвалидом!

#43

Елена

Всем привет у меня так же осколочный лучевой кости, сделали операцию 27 янв 2019, до этого в гипсе ходила 5 недель, рука сильно отекшая не сгибалась и не расгибалась, сначала паниковала немного, выбрала в инэте лфк, потом делаю упражнение с палкой, сижу в теплой ванне с морской солью и делаю плавательные движения, пока результат на 40%, мне тоже сказали, что через боль нельзя заниматься, я еще в пакет положила бутылку 0, 5 с водой- это груз и в руке держу 5-7 мин для вытяжки. ..

#44

Светлана

Добрый день! У меня тоже 27.01 была операция по Веберу. Больной локоть горячей здорового. Вы дотрагивались до своего локтя.

#45

Екатерина

здравствуйте Наталья. как ваша рука ,вы уже разгибаете руку полностью ? у меня подобный перелом, и уже как 5 месяцев рука не выпрямляется полностью.

#46

Внимание

#47

#48

Валентина

1 сентября 18 г. упала с велосипеда и сломала локоть с вывихом, имеется не прооперированный отломок в районе мыщелка. В гипсе 2 недели, после рука конечно же застыла в том же согнутом состоянии, на 90 градусов. Разрабатываю уже почти 2 месяца, массаж, физио, ЛФК (в том числе и дома занимаюсь). Сначала все это делала в поликлинике, потом в центре спортивно-восстановительной медицины на Курской. Сначала просто результата не было, только через 1,5 месяца стало лучше, я уже рыдала от бессилия, что ничего не получается. Но главное я считаю мне помогли 2 вещи: первое- это дома 3-4 раза в день я разгибала руку укладывая на нее груз (мешки с солью по 1 кг) и второе- 3 недели, ежедневно я ездила к врачу (платно) и она мне сначала разгибала, а потом сгибала/разгибала руку (это адская боль, но результат очевиден). Сейчас разгибается практически полностью (ну может 4-5 градусов не хватает до полного разгиба), на сгибании достаю кончиками пальцев до плеча. Но буду продолжать делать ЛФК, ездить к врачу 2 раза в неделю до Нового года, буду добиваться полного сгиба/разгибания. Конечно рука еще отечная в локте, болит и как-будто стянута в локте жгутом, но это должно пройти со временем))))

#49

Екатерина

здравствуйте Наталья. как ваша рука ,вы уже разгибаете руку полностью ? у меня подобный перелом, и уже как 5 месяцев рука не выпрямляется полностью.

#50

Гость

У меня через полгода где-то сама стала сгибаться-разгибаться. Ничего не делала, хотя травматологии сказал вряд ли восстановится.

ЛФК при переломе плечевой кости

Содержание↓[показать]


Перелом плечевой кости является тяжёлой травмой. Плечевой сустав самый подвижный. Его травмы заметно сказываются на трудоспособности и активности человека. Переломы плеча бывают открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения. В зависимости от локализации нарушения целостности костной ткани различают следующие виды переломов плечевой кости:

  • перелом головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков;
  • перелом тела плечевой кости;
  • перелом блока, наружного и внутреннего надмыщелков.

Пациент после перелома плеча долгое время воздерживается от любой деятельности, вызывающей боль. Врачи рекомендуют избегать тянущих и толкающих движений, подъёма тяжестей, а также действий, сопряжённых с поднятием рук. Лечебная физкультура позволяет пройти процессу заживления без осложнений. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают комплекс упражнений, учитывая время и место перелома, состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Для ускорения восстановления функции верхней конечности физиотерапевты проводят комплексное лечение, включающее массаж, электропроцедуры.

В Юсуповской больнице созданы все условия для быстрого восстановления пациентов с переломом плечевой кости. ЛФК при переломе плеча начинают как можно скорее. Пациенты выполняют упражнения под руководством старшего инструктора по ЛФК. Во время реабилитации больных консультирует невролог, травматолог. Реабилитологи применяют инновационные методики физической реабилитации.

Лечебная физкультура при переломе плечевой кости

ЛФК после перелома плеча проводят на иммобилизационном этапе лечения, в первые 3 недели после перелома. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают комплекс физических упражнений, которые пациент выполняет по 30 минут 6-8 раз в день. Рука постоянно должна быть в повязке, за исключением занятий. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, повороты внутрь и наружу) в кисти, лучезапястном и локтевом суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск образования тромбов.

Маятникообразные движения руками отлично помогают снять болевой синдром в любое время. Пациент может вынуть больную конечность из повязки и в положении стоя с наклоном вперед сделать рукой несколько маятникообразных покачиваний. В комплекс ЛФК после перелома плечевой кости реабилитологи включают следующие упражнения:

  • отведение и приведение верхней конечности или локтя к туловищу;
  • скрещивание рук перед грудью;
  • хлопок сначала перед грудью, а затем за спиной;
  • повороты туловища с руками, сцепленными в замок перед грудью.

При выписке домой пациент получает список упражнений, которыми необходимо заниматься ежедневно.

Лечебная физкультура после перелома плеча

Функциональный этап реабилитации длится 3-6 недель. Спустя 3-4 недели после травмы плеча пациенту рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой. Реабилитологи Юсуповской больницы для восстановления функции конечности применяют современные аппараты ведущих европейских производителей. Целью реабилитации на этом этапе является восстановление прежнего объема активных и пассивных движений. Комплекс упражнений постоянно расширяется, но исходное положение остаётся прежним.

Пациенту следует стремиться к постепенному разгибанию руки и выполнению упражнений стоя без наклона вперёд. Он ежедневно должен 4-6 раз выполнять следующие физические упражнения:

  • подъём прямой руки перед собой;
  • махи руками вперёд, назад и в стороны из исходного положения «стоя с небольшим наклоном вперёд»;
  • отведение рук за спину со сведением лопаток (согнутые в локтях руки вначале должны находиться перед грудью).

На этом этапе восстановления реабилитологи используют блочные тренажёры. Пациенты выполняют на них подъём и опускание травмированной конечности, разведение рук в стороны. Лечебная физкультура дополняется водными процедурами. Пациенту рекомендуют в бассейне выполнять разнообразные движения конечностями, скрещивание рук перед грудью, упражнения, имитирующие плавание вольным стилем и брассом. Пребывание в воде повышает эффективность тренировки, даёт дополнительную нагрузку на мышцы, улучшает кровообращение в них. Физиотерапевты включают в комплекс реабилитации по 10-12 процедур магнитотерапии, бальнеологического лечения.

Тренировочный этап реабилитации

Через 7-8 недель после перелома плечевой кости пациент под наблюдением реабилитологов Юсуповской больницы полностью восстанавливает функциональность травмированного плеча и верхней конечности. Дальнейшие физические упражнения направлены на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Занятия ЛФК должны проходить 3-4 раза в день. Пациенту составляют комплекс упражнений, каждое из которых ему рекомендуют повторять 10-12 раз.

Лечебная физкультура на этом этапе восстановления после перелома плеча состоит из следующих упражнений:

  • подъём перед собой рук из положения стоя;
  • отведение, приведение, вращение, пронация и супинация верхней конечности;
  • упоры на руки и отжимания;
  • вис на перекладине или шведской стенке;
  • манипуляции гантелями весом не более 5 кг и с медболами.

Эффективны упражнения на растяжку: заведение гимнастической палки или полотенца за спину, «ходьба» пальцами по стене в стороны и вверх. Эти манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности руки во всех направлениях.

При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента с переломом плеча происходит через 2-3 месяца. Только после этого реабилитологи назначают упражнения, рассчитанные на развитие растяжки, физической силы, выносливости.

Лечебная физкультура после перелома плечевого сустава

Лечебную физкультуру при переломе плечевого сустава начинают через 10-14 дней после наложения повязки. Сначала пациенты выполняют пассивную гимнастику, а потом и активную с дальнейшим увеличением нагрузки. Задачи ЛФК после перелома плечевого сустава следующие:

  • восстановить объём движения травмированной конечности;
  • вернуть эластичность тканей;
  • укрепить мышечный аппарат.

Реабилитолог составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Вначале пациент выполняет следующие упражнения:

  • покачивание верхней конечности вперёд и назад в плечевом суставе при расслабленных мышцах, наклонив туловище в сторону травмированной руки;
  • сжимание и разжимание пальцев;
  • сгибание и разгибание конечности в локтевых суставах, взявшись здоровой рукой за нижнюю треть предплечья больной конечности.

В конце второй недели реабилитолог рекомендует выполнять небольшие по амплитуде маятникообразные качательные движения в сторону, небольшие круги прямой рукой. С пятнадцатого дня начинают применяться упражнения, которые подготавливают руку к подниманию до горизонтального уровня: увеличивается амплитуда маятникообразных движений прямой рукой, выполняются качательные движения конечности в сторону, подталкивая короткими толчками больную руку здоровой. Известно много разных упражнений для лечебной физкультуры при переломе плечевого сустава. Видео есть в интернете. Реабилитологи Юсуповской больницы не рекомендуют выполнять их без консультации специалиста.

Пациент может сделать небольшой наклон туловища в сторону больной руки, лёгким маховым движением забросить руку за спину, сгибая её в локте, постепенно увеличивая амплитуду. Рекомендуется выполнять медленное поднимание локтей, уменьшая нагрузку на дельтовидную мышцу за счёт опоры ладонями о туловище. Эффективны вращательные движения в плечевом суставе при наклоне туловища в сторону больной конечности (рука свободно свисает при разогнутом локте). Можно отводить локоть до горизонтального положения при поддержке здоровой конечностью за нижнюю треть предплечья травмированной руки. При выполнении этого упражнения больная рука должна быть согнутой в локтевом суставе под острым углом.

Реабилитологи Юсуповской больницы составят индивидуальный план занятий лечебной физкультурой после перелома плечевой кости. Для эффективного восстановления функции конечности специалисты клиники реабилитации используют современные тренажёры и авторские методики. Звоните по телефону Юсуповской больицы и врач-координатор запишет вас на прием к врачу.

Остеосинтез локтевого отростка — операция при переломе локтя, цены в СПб

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Преимущества Показания Противопоказания Подготовка Ход операции Реабилитация

Под остеосинтезом локтевого сустава понимают хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление анатомической целостности локтевого отростка и строения сустава, функциональной активности конечности. При остеосинтезе отломки костей фиксируют на положенное место, используя различные металлоконструкции – спицы, пластины, болты.Подобные вмешательства проводят не всем людям с переломами локтевой кости, а только в случае осложненных, как открытых, так и закрытых переломов, при которых есть отрыв и смещение фрагментов кости.

Преимущества остеосинтеза локтя

Это наиболее распространенная методика радикального лечения переломов и повреждений суставов в области локтя. Преимущество данного метода заключается в том, что за счет остеосинтеза можно совместить костные отломки, которые невозможно правильно расположить при консервативных тактиках из-за развития диастаза между фрагментами. При традиционных методах возникают сложности с правильной репозицией, возможны деформации сустава и есть риск повторного смещения отломков.

Методика применяется давно и успешно, имеет невысокий риск осложнений, помогает вернуть активность в ближайшие дни после операции (в разумных пределах) и позволяет обойтись без неудобных гипсовых повязок. Однако для полного восстановления активности сустава требуется полноценная реабилитация с соблюдением всех рекомендаций врача.

Показания к остеосинтезу локтевого отростка

Обычно переломы локтевой кости в области ее отростка возникают после прямых травм: падений на локоть, ударов по нему, ДТП или несчастных случаев. Нередко переломы могут сопровождаться и травмой лучевой кости, повреждением сустава, что осложняет ситуацию. Изолированный перелом одной из костей без смещения можно лечить консервативно, в остальных случаях врач избирает тактику хирургической коррекции, особенно если речь идет о локтевом отростке и переломах в области сустава.

Для остеосинтеза локтевой кости, имеющего косое или поперечное направление, применяют различные варианты пластин с винтами (компрессирующие, блокируемые) или другие методики. В каждом конкретном случае врач определяет показания к применению тех или иных методик.

Ключевые показания для остеосинтеза локтевого отростка:

  • открытые или закрытые переломы с одним или несколькими осколками, которые смещены;
  • осложненные типы переломов;
  • внутрисуставные переломы;
  • сочетанные поражения локтевого отростка и лучевой кости.

Врач может определить дополнительные показания к определенному типу операции после детального обследования.

Противопоказания

Перед тем, как проводить вмешательство, необходимо исключить ряд противопоказаний к остеосинтезу. Среди ключевых можно выделить:

  • шоковое состояние или кома, обильная кровопотеря, ДВС-синдром;
  • острые инфекционные или воспалительные процессы, лихорадка неясного генеза;
  • обострение хронических патологий;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • поражения кожи, обширные размозженные раны над зоной перелома;
  • выраженный остеопороз костей.

Врач может определить и ряд временных противопоказаний, в том числе и в отношении применяемого типа обезболивания.

Подготовка

Для того чтобы провести операцию, необходимо выполнить полноценную диагностику и уточнить тип и характер перелома, сопутствующие осложнения. Необходимо сделать все анализы крови и мочи, ЭКГ, проконсультироваться у терапевта и анестезиолога. Также нужны рентген в нескольких проекциях, а в сложных случаях – КТ пораженной области. Операцию делают натощак, под общим наркозом, реже – при применении местного обезболивания (проводниковой анестезии).

Как проходит операция остеосинтеза локтевой кости пластиной

При операции пациент располагается на животе или на спине, конечность укладывают на область груди или дополнительный столик. Врач проводит разрез в области задней поверхности локтевого сустава, немного обходя область локтевого отростка. Кожу отслаивают, мягкие ткани раздвигают, локтевой нерв выделяют и также отодвигают, чтобы его не повредить.

Врач выделяет все костные фрагменты, соединяет их в правильном анатомическом положении, фиксируя при помощи крючков или щипцов. Если применяются пластины для фиксации, тогда металлоконструкция крепится при помощи винтов к отломкам кости. Если используются спицы,они проводятся через два соседних фрагмента, а концы торчащих спиц плотно фиксируются петлями из проволоки, которые укладывают восьмерками и максимально затягивают, чтобы обеспечить полную компрессию костных отломков. Затем мягкие ткани располагают в положенном месте, ушивают кожу, рану дренируют, прикрывают стерильной повязкой.

Реабилитационный период

Для того, чтобы восстановление было максимально быстрым и полным, необходимо соблюдение целого ряда рекомендаций врача после операции.Сразу после того, как процедура закончена, руку прооперированного пациента кладут на подушку, отводя в сторону. Никакой иммобилизации гипсом не применяется. Дренажи можно удалить из раны через двое суток. После осмотра врача пациенту рекомендуются занятия лечебной физкультурой, но без сгибания конечности в области локтевого сустава. Врач контролирует движения, показывает необходимые упражнения. После снятия швов на 10-14 сутки допустимы движения всей рукой – активные и пассивные в области сустава. Периодически проводится рентгено-контроль для оценки состояния костной ткани. Тяжелые и форсированные нагрузки ограничиваются на срок не менее трех месяцев.

В клинике проводятся все виды остеосинтеза в области локтевого сустава. Опытные травматологи помогут при свежей и даже застарелой травме, разработав индивидуальный курс лечения. Возможно прохождение в клинике всех этапов лечения, включая курс реабилитации. Для записи на консультацию и уточнения деталей можно использовать телефон кол-центра или форму на сайте.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)* 0—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0—
Остеосинтез локтевого отростка I кат. сложности от 16500—

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

как разработать руку после перелома в локтевом суставе

Локтевой сустав – одна из самых сложных конструкций в теле человека. Это три сочленения, объединенные одной суставной сумкой цилиндрической формы.

Сложная анатомия и непрерывные нагрузки делают эту структуру очень уязвимой. Возникающие патологии сопровождаются болью, воспалением, ограничением подвижности, что ухудшает качество жизни. Вернуть здоровье поможет своевременное лечение и грамотная разработка локтевого сустава.

Нанести вред сочленению могут разные причины: от банального перенапряжения до серьезных дегенеративных изменений тканей. Поэтому тактика лечения поврежденного сустава зависит от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Тематический материал:

При эпикондилите

В области локтевого сустава крепятся сухожилия мышц, отвечающих за сгибание-разгибание предплечья и запястья. При постоянном перенапряжении, длительно повторяющихся однообразных движениях рук или микротравмах эти структуры воспаляются. Процесс быстро распространяется, затрагивая надкостницу и хрящевую прослойку.

Вначале боль в области локтя появляется только во время нагрузки или при движении. Если проблему не лечить, неприятные ощущения нарастают, становятся постоянными, сопровождаясь локальным покраснением кожи, повышением температуры, ослаблением потоотделения, спазмами капилляров. В итоге человека ждет атрофия мышц и полная потеря трудоспособности.

Эпикондилит еще называют «локтем теннисиста». Действительно, ему подвержены люди, которым приходится все время нагружать плечо или выполнять монотонные движения: спортсмены, грузчики, штукатуры-маляры, музыканты.

К счастью, патология успешно лечится, но терапия занимает немало времени: от 3 недель до нескольких месяцев. В острый период назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на обезболивание и снятие воспаления. Покой пострадавшей конечности обеспечивает наложенная шина.

В подострый период реабилитацию проводят при помощи лечебной физкультуры и массажа.

ЛФК

Для снятия мышечного напряжения и купирования боли особо эффективны следующие упражнения:


Такие манипуляции растягивают мышцы, возвращают эластичность связкам, предупреждая повторное образование застойных явлений, спазмов, зажимов.

Массаж

Процедура назначается после снятия острых симптомов, чтобы улучшить кровообращение и лимфоток, восстановить подвижность сустава, предупредить появление контрактур. Проводят ее сидя.


Процедура продолжается около 15 минут, проводят ее ежедневно, в течение 10–12 дней. Терапия требует точных знаний анатомии, поэтому самомассаж не рекомендован – лучше обратиться за помощью к специалисту.

При тугоподвижности

Локтевой сустав довольно мобилен: он способен сгибать руку до угла 40 0 , разгибать ее на 180 0 , осуществлять развороты ладонной (супинация) и тыльной стороной (пронация) вперед. Когда эти функции нарушаются, говорят о контрактуре сочленения или ограничении его подвижности.

Причиной патологического состояния может стать врожденный порок развития, травма, воспаление, дегенеративные изменения тканей, нарушение нервной регуляции, попадание в организм токсичных веществ, образование рубцов, продолжительная иммобилизация.

Тугоподвижность сопровождается болевыми ощущениями, мышечным напряжением, отечностью, деформацией сустава или изменением положения конечности. К счастью, своевременная диагностика позволяет обойтись консервативными методами лечения и избежать развития осложнений.

Острое состояние снимают анестетиками и противовоспалительными препаратами. Хороший эффект оказывают физиопроцедуры с применением рассасывающих средств. В реабилитационный период не обойтись без ЛФК и массажа.

Лечебная гимнастика

При тугоподвижности локтевого сустава упражнения выполняют особенно осторожно, только под контролем инструктора. Это могут быть комплексы на расслабление или растягивание, пассивные или активные движения. Проводят их в спортивном зале или в бассейне.


Каждое упражнение повторяют 8–10 раз. Целью таких комплексов становится постепенное увеличение амплитуды движения локтевого сустава, улучшение кровообращения, повышение сократительной мышечной активности.

Массаж

При контрактуре сочленения процедуру выполняют по схеме. Сначала массируются места, расположенные выше и ниже пораженной области – плечо и предплечье. Причем методика проработки разных групп мышц не должна нарушаться.

  • Сгибатели прорабатываются прямолинейными поглаживаниями, клювовидными выжиманиями, ординарными и круговыми разминаниями, легкими потряхиваниями.
  • Для воздействия на разгибатели лучше подходит попеременное поглаживание, выжимание, клювовидное разминание.
  • Приемы рубления, поколачивания, постукивания при данном заболевании противопоказаны.

Разогрев близлежащие зоны, можно приступать к массажу самого локтевого сустава. Его выполняют в двух положениях, когда рука:

  • расслаблена и свисает вдоль туловища – прорабатывают внутреннюю часть сочленения;
  • лежит перед пациентом – массируют наружную поверхность сустава.

Все движения выполняют осторожно, без лишнего давления. В качестве приемов используют только круговые поглаживания и растирания.

При переломе

Сломать локтевой сустав легко: отсутствие мягких тканей делает эту область незащищенной. Падение на вытянутую руку, сильный удар, даже резкое неловкое движение могут повлечь за собой нарушение целостности сустава или костей, составляющих его. Дополнительным фактором риска становятся возрастные особенности строения костной ткани, слабость связок и сухожилий, остеопороз.

Признаки перелома:

  • резкая боль, которая разливается по всей руке;
  • ограничение подвижности сустава, его деформация;
  • появление отека, гематомы;
  • снижение чувствительности или онемение конечности;
  • хруст при малейшем движении;
  • повреждение кожи и торчащие фрагменты костей при открытом переломе.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. В 70% случаев прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы точно совместить образовавшиеся осколки, сшить порванные связки и сухожилия. Иногда приходится полностью заменять поврежденное сочленение эндопротезом.

В любом случае нужно обеспечить неподвижность сустава, чего добиваются наложением гипса на длительный срок. За это время происходит атрофия мышц и связок, нарушается питание тканей и венозный отток. Ускорить восстановление помогают упражнения и массаж.

ЛФК

Назначают уже на 2–3 день после наложения гипсовой повязки. В начальный период выполняют дыхательную зарядку, а также упражнения для кистей рук, улучшающие кровообращение в иммобилизованной конечности:

  • сгибание-разгибание кулаков;
  • разведение пальцев;
  • поочередное выполнение ими круговых движений;
  • разминание пластилина.

После снятия гипса некоторое время нельзя нагружать локтевой сустав, поэтому подбирают щадящие упражнения. Пациенту предлагают:

  • Напрягать-расслаблять мышцы вытянутой травмированной конечности.
  • Сидя на стуле и опустив руку вдоль спинки, раскачивать ее, подобно маятнику.
  • Не сгибая локтя, катать мячик по столу, каждый раз стараясь увеличить амплитуду движений.

Только спустя месяц врач назначит новый комплекс упражнений, направленный на разработку сустава.


На разработку локтевого сустава после перелома и долгой иммобилизации уйдет время. Занятия, скорее всего, будут сопровождаться болезненными ощущениями и дискомфортом. Но бросать лечебную гимнастику ни в коем случае нельзя: только ежедневные тренировки с постепенным наращиванием нагрузки позволят вернуть сочленению прежнюю подвижность. Как разрабатывать сустав дома самостоятельно, можно узнать из видеоматериала.

Массаж

Эта процедура важна не менее, чем физические упражнения. Она уберет боль, восстановит двигательную активность сустава, предотвратит развитие дегенеративных процессов в мышечной ткани. Однако, важно знать, что в острый период, во избежание смещения осколков, любой массаж противопоказан.

Сразу после исчезновения боли и отечности, легкими поглаживаниями и растираниями прорабатывают участки конечности, находящиеся выше и ниже гипса, а также спину. Это улучшает кровообращение и питание тканей пораженного сустава, предупреждает атрофию мышечных волокон, укрепляет связочный аппарат.

Только после снятия гипса допускается мягкое воздействие на плечо и предплечье в форме поглаживаний, растираний, нажимов, разминаний с применением противоотечных мазей, пальцевой перкуссии.

Делать массаж самого локтя после перелома не рекомендуют, на поздних этапах реабилитации допускается только легкое его поглаживание.

После операции

Хирургическое лечение заболеваний локтя – не редкость. Показанием к операции становятся вывихи, разрыв связок и сухожилий. При сложном переломе вставляют титановую пластину или проводят остеосинтез – соединение и особую фиксацию осколков. Некоторые патологии – артриты, остеоартрозы, асептический некроз, болезнь Бехтерева – становятся причиной развития необратимых процессов или полного разрушения структур сустава. В этом случае встает вопрос о его замене эндопротезом.

Процесс восстановления пройдет легче и быстрее, если пациент будет выполнять все процедуры, назначенные врачом.

ЛФК

Лечебные упражнения для разработки локтевого сустава начинают с разрешения хирурга уже в первые дни после операции, причем чем раньше, тем лучше. Гимнастика предупреждает развитие осложнений в виде дистрофии мышц, нарушения кровообращения, ограничения подвижности, вызванных вынужденной пассивностью сочленения. Сначала нагрузка направляется на близлежащие суставы кисти, запястья или плеча. С течением времени начинают осторожно разрабатывать прооперированный локоть.

  • В положении сидя, поставив больную руку на мягкий валик, стараются выполнить максимальное разгибание, помогая здоровой конечностью.

  • То же самое проделывают, сгибая локоть.
  • Лежа на спине, подложив мягкое полотенце под нижнюю треть плеча, выполняют активные сгибания-разгибания локтевого сустава.
  • Те же движения повторяют стоя у стены. Сначала рука опускается быстро, а затем медленно, с небольшим сопротивлением.
  • Повторяют подъем-опускание предплечья, держа гимнастическую палку.
  • Опираясь спиной о стену, максимально сгибают руку, зафиксировав ее в таком положении несколько секунд.
  • Зажав в кулаке небольшой предмет, осуществляют пронацию-супинацию кисти.
Массаж

Процедура проводится по тем же правилам, что при переломе. Важно помнить, что массируются только близлежащие зоны и спина. Интенсивное воздействие на область прооперированного локтя запрещено на всех этапах реабилитации.

При вывихе

В результате удара, падения или сильного вытяжения лучевая или локтевая кость может сместиться, нарушив привычную структуру сочленения. В этом случае говорят о вывихе локтевого сустава. Эта болезненная травма часто сопровождается разрывом связок и сухожилий, что значительно осложняет процесс восстановления.

Методы лечения выбирают в зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. В любом случае травмированный сустав сначала вправляют, а затем обездвиживают, накладывая на две недели гипсовую лангету. Параллельно проводят медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.

ЛФК

С первых дней после наложения фиксирующей повязки больному необходимо упражнять мышцы плеча, то напрягая, то расслабляя их, сжимать пальцы в кулак, чтобы улучшить кровообращение и не допустить атрофии мышц.

Через две недели после травмы лонгета снимается, а больному назначается лечебный комплекс для восстановления мобильности сустава, нормализации амплитуды движений. Этого добиваются простыми упражнениями, показанными ниже.

Комплекс выполняют 3–5 раз, плавно, в умеренном ритме, не допуская рывков и болезненных ощущений. Очень хороший эффект дает набивание мяча, вращения гимнастической палки, катание скалки по столу, плавание в бассейне.

Массаж

Цель процедуры – восстановление нормального кровоснабжения и питания тканей поврежденного сустава, снятие отека, выведение лишней жидкости, укрепление связок. При отсутствии противопоказаний и осложнений к массажу приступают уже через 3–5 дней после вправления сустава. Выполняют его по следующей схеме:

  • во время первых двух процедур прорабатывают плечо, предплечье и кисть, применяя поглаживания, растирания и легкие надавливания;
  • начиная с третьей процедуры присоединяют массирование пальцев, уделяя особое внимание суставам.

Спустя 5 недель после травмы допускается легкое воздействие на локтевую зону. Интенсивные приемы в этот период запрещены.

При ушибе и растяжении

Падения, удары, перенапряжение нередко становятся причиной растяжения капсулы и связок локтевого сустава, провоцируют ушиб – резкое сдавление мягких тканей, при котором образуется гематома, отек, нарушается чувствительность и возникает боль.

Такие проблемы в основном решаются консервативным лечением. Руку обездвиживают при помощи повязки, в первые сутки к поврежденному месту прикладывают холод, позже переходят к тепловым процедурам. При сильных болях принимают обезболивающие или противовоспалительные средства.

Массаж

В первые три дня после травмы воздействуют только на околосуставную зону, чтобы нормализовать кровообращение и устранить отек. Такая процедура называется подготовительной или дренажной и выполняется при помощи продольных, поперечных, круговых или спиралевидных поглаживаний, растираний, легких надавливаний. Делают ее утром и вечером в течение 10–15 минут.

Если на четвертый день отек, воспаление и покраснение спадают, приступают к основному массажу, направленному на сам сустав и сухожилия. Для этого:

  • растирают локтевую область, надавливая пальцами углубления;
  • выполняют продольное, поперечное, двойное кольцевое разминание проблемной зоны;
  • осуществляют легкое поколачивание кончиками пальцев.

Заканчивают сеанс пассивным сгибанием-разгибанием локтевого сустава.

Массажерами, которые оказывают точечное воздействие низкочастотными импульсами, пользуются на более поздних сроках реабилитации, даже в домашних условиях. В результате ускоряется регенерация клеток, восстанавливаются структура хряща и функции сустава.

ЛФК

Задача лечебной физкультуры – увеличить подвижность поврежденного сочленения. Поэтому выполняем гимнастику, аналогичную той, что назначают при контрактуре локтя.

Особенно полезно в этот период упражнение «пирамидка», которое позволяет эффективно разработать сустав, увеличить его подвижность.

Принцип его выполнения таков:

  1. Садимся у стола так, чтобы согнутый локоть оказался в одной плоскости с плечом.
  2. Здоровой рукой держим основание пирамидки. На столе располагаем ее съемные детали.
  3. Собираем и нанизываем элементы, передвигая руку только за счет работы локтевого сустава. Каждый раз располагаем детали всё дальше, стараемся дотянуться до них, увеличивая амплитуду сгибания–разгибания.

Важно помнить, что нельзя насильно сгибать и разгибать сустав. При дискомфорте или боли тренировку стоит прекратить. В течение всего периода лечения необходимо избегать резких движений, поднятия тяжестей, повисаний.

Медикаментозная терапия

Болезни локтя в острой стадии лечат с использованием лекарственных препаратов, среди которых обязательно присутствуют:

  1. Нестероидные средства – «Диклофенак», «Мобилак», «Артрозан», которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Для внутреннего применения выпускают порошки, капсулы, таблетки, для наружного – мази. Пациентам с больным желудком или печенью назначают инъекции.
  2. Глюкокортикоидные гормоны – «Мидокалм», «Депо-медрол», «Дипроспан» – сильнейшие противовоспалительные средства, которые применяются только в исключительных случаях, так как имеют много серьезных побочных эффектов.
  3. Хондропротекторы – «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс» – средства для восстановления разрушенных структур сустава, изготовленные из натуральных компонентов.
  4. Препараты гиалуроновой кислоты – «Остенил», «Синвиск» – стимулируют регенерацию хряща, улучшают его амортизацию и эластичность. Инъекции обладают пролонгированным, до 12 месяцев, действием.

Фармация не стоит на месте. Каждый год появляются новые медикаменты, способные быстро избавить человека от боли и вернуть его к привычной активной повседневной жизни.

Тематические статьи

Происходит путем наложения гипса. Спустя время гипс снимается. Многие больные не знают, как разрабатывать локтевой сустав после перелома. А ведь это очень важно для нормального функционирования конечности в дальнейшем.

Восстановление работоспособности сустава

За время нахождения сухожилия утрачивают упругость и растяжимость. Возникают нарушения со стороны кровеносной системы, ухудшается кровообращение в зоне локтевого сустава. Происходит нарушение оксигенации тканей, и как следствие — парциальная атрофия.

Для предотвращения этих явлений после освобождения пациенту следует пройти курс лечебной физкультуры, физиотерапевтический курс, а также посещать бассейн и выполнять в нем специфические упражнения.

На продолжительность восстановления влияет тяжесть и вид перелома. Приблизительный срок для восполнения потерянной работоспособности локтя — 1,5–3 месяца.

Первая стадия

Пациенту нужно начинать выполнение развивающих упражнений, еще когда рука в состоянии неподвижности, то есть в гипсе. Упражнения должны быть несложные и направлены на восстановление дыхательной системы.

Приступать к гимнастике конечностей можно через пару дней после наложения гипса. Сначала нужно разминать не загипсованную зону руки, то есть плечо и пальцы рук.

Для обеспечения нормального кровообращения в поврежденной конечности, необходимо делать такие упражнения: руки сложить на затылке и разводить их в стороны, подложив что–то мягкое под голову. Пациенту нужно стараться стимулировать сустав локтя, находящийся в гипсе. Упор надо делать именно на эту зону, поэтому не стоит перенапрягать плечевые мышцы.

Вторая стадия

Как разрабатывать локтевой сустав, когда гипс снят? После избавления от иммобилизации сразу можно приступать к осторожному выполнению сгибательных и разгибательных упражнений в локтевой зоне.

Вот основной комплекс упражнений для разрабатывания локтевого сустава после перелома:

  • Пациент в сидячем положении располагает травмированную конечность на столе, чтобы окраина стола была в зоне подмышечной впадины. Выполняются спокойные сгибания и разгибания локтевого сустава.
  • В сидячем положении пациент располагает предплечье на столе подходящей высоты и берет в руки игрушку, которую можно катать. Зафиксировав плечо, медленно разминает зону предплечья с помощью катающейся игрушки.
  • Взять небольшой мячик или палу для гимнастики и стоя или сидя с их помощью выполнять простые вращательные упражнения. Боль должна отсутствовать.
  • Стоя, наклонив туловище вперед, постепенно сгибать и разгибать локтевой сустав одновременно с неповрежденной рукой. Далее, в таком же положении сложить пальцы в «замок», опуская их к затылку.

Это сочетание упражнений нужно делать в течение 10–20 минут ежедневно.

Третья стадия

Если пациенту противопоказаны любые виды двигательной активности в области локтевого сустава, ему назначают курс физиотерапии. В него включены грязевые ванны, озокеритовые наложения, лечение парафином. Окончив курс физиотерапии, пациент получает от врача предписание на лечебную физкультуру. Наиболее результативны в этом случае будут упражнения в воде.

Отличительная черта водных занятий — расслабление руки и облегчение выполнения упражнений. Боль отсутствует полностью. Однако перенапрягать руку при выполнении водных занятий не рекомендуется. Можно выполнять не более 5 сгибаний и разгибаний с перерывом на отдых.

Массаж для восстановления

Многие пациенты интересуются, нужен ли массаж во время реабилитации. На первой стадии восстановления его делать запрещено. Массажировать можно над или под зоной травмы и область спины. Как только подвижность в локтевом суставе вновь появится, можно приступать к массажу, но аккуратно и постепенно. Кровообращение будет приходить в норму, исчезнут следы кровоизлияний около сустава. Массаж предупредит атрофию мышц и укрепит связки.

Упражнения для ребенка

Во время подвижных игр у детей нередко случаются переломы. Родителей подвижных детей должны знать, как разработать локтевой сустав ребенку после перелома? Как и в случае со взрослыми, поможет комплекс реабилитационных упражнений.

Если ребенок совсем маленький, возьмите его за запястье, аккуратно сгибайте и разгибайте конечность по 5–10 раз. Рекомендовано выполнять эти и другие схожие упражнения в ванной.

Но делать гимнастику необходимо только с учетом рекомендаций врача, чтобы не допустить осложнений и переломов в дальнейшем. Нельзя позволять ребенку сильно нагружать травмированную руку.

Меры предосторожности и осложнения

Во время реабилитации больному запрещено поднимать тяжелые предметы, чтобы не допустить мышечного переутомления. Нельзя выполнять действия, вызывающие боль в области локтя.

Чрезмерные физические нагрузки на сустав могут спровоцировать осложнения:

  • отеки в зоне травмированного локтя;
  • боль в суставе, отдающая в предплечье;
  • отложение солей в мышечных волокнах верхних конечностей;
  • изменение формы локтя.

Чтобы избежать осложнений и быстро вернуть конечности былую функциональность, необходимо соблюдать все предписания врача и следовать курсу лечебной физкультуры.

Инструкция

Если вы получили закрытый перелом локтевого сустава и рентгеновский снимок не показал смещения, то вам наложат гипс на срок 5-6 недель. При открытом переломе или со смещением вас направят на стационарное лечение, где проведут операцию по восстановлению смещения и растяжку. Лечение может занять от двух до 6 месяцев.

Кроме домашней гимнастики вам могут назначить лечебную физкультуру на специальном оборудовании в условиях поликлиники, профессиональный массаж, физиотерапевтические процедуры, направленные на рассасывание с помощью ультразвуковых волн.

Если в течение 4-5 недель подвижность локтевого сустава не , обратитесь к врачу для пересмотра лечения. В некоторых случаях, если присутствуют спаечные процессы, приходится проводить повторную операцию, лечение и реабилитацию.

Все время реабилитации не нагружайте руку, не проводите упражнения при наличии сильных болей, не носите тяжестей.

Разрабатывать сустав следует, по возможности, в теплой воде. Например, если нарушена функция голеностопа, рекомендуется принимать теплые ножные ванны, которых медленно, осторожно сгибайте-разгибайте ступню, делайте ею круговые движения. Если нарушена функция локтя, делайте то же самое, держа его в глубоком тазике с теплой водой.

Сустав и прилегающие к нему области смазывайте противовоспалительными, противоотечными мазями, такими, как «Троксевазиновая», «Ихтиоловая», «Мазь Вишневского» и их аналогами. Очень результаты дает . Могут хорошо помочь и такие простые средства, как сетка, а также спиртовые компрессы на ночь.

В случаях, когда все перечисленные методы не дали довольно быстрого и стойкого эффекта, запишитесь на физиотерапевтические процедуры. Например, массаж, УВЧ-прогревания, грязелечение и т.д. Если перелом был очень тяжелым, сложным, к такому лечению можно прибегнуть сразу же после снятия гипса, по назначению врача.

Источники:

  • восстановление суставов после переломов

Причин болей в суставах может быть несколько. Для правильного подбора лечения нужно обращаться к врачу. Впрочем, если болят суставы, народные средства нередко тоже оказываются эффективными.

Боль в суставах зачастую оказывается признаком серьезных хронических заболеваний, при которых воспаляется и разрушается хрящевая ткань, поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы перед началом лечения пройти полное обследование. Но

Нужно взять свежий, сочный капустный лист и посечь его ножом, для того, чтобы выступил сок. Нагреть лист над пламенем плиты,затем смазать тонким слоем меда. Приложить к больному суставу и сделать компресс на ночь: на капустный лист положить кусок целлофановой пленки, укутать теплым шарфом, закрепить бинтом и оставить на ночь.

Пчелиный подмор от повреждения суставов

Полстакана пчелиного подмора залить 0,5 л. водки. Настоять в темноте 10 дней. Затем профильтровать и втирать перед сном в больные суставы. Можно также компрессы, если рук или ног. Однако при этом настойку нужно теплой водой 1:1, для того, чтобы не вызвать ожог кожи.

Желток и воск от болей: лечение суставов в домашних условия

Старинный метод лечения переломов

Известен старинный метод лечения переломов с помощью медной монеты. Необходимо взять монету, продезинфицировать ее, настругать напильником мелкий порошок, размешать 3 грамма порошка со сметанной или молоком, больному эту смесь два раза в неделю. Такой метод поспособствует заживлению без осложнений.

Отвар ромашки снимает воспаление и действует средство. В эмалированную посуду положить столовую ложку сухих цветков и листьев ромашки, залить стаканом кипятка, дать настояться 15 минут. После необходимо процедить настой и пить его в течение дня и при сильных болях.

Народные рецепты

Врачи не советуют принимать обезболивающие препараты, потому что они отрицательно влияют на печень, притормаживают ее работу. Лучше всего прибегнуть к народной медицине.

Можно приготовить следующую мазь: смешать в пропорции 1:1 веточки можжевельника и сливочное масло, затем эту массу поставить в духовку на 1 час, смесь остудить, процедить. Мазь массажными движениями втирают в место перелома утром и вечером.

Из настоя травы живокость можно примочки, когда невыносимо терпеть боль. Для этого 1 ст.л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса в теплом месте. Далее смачивают настоем хлопчатобумажную ткань и прикладывают к месту перелома.

Корень окопника также используют для лечения разных костных патологий. Необходимо его измельчить и смешать со салом в пропорции 1:1. Полученную мазь втирать в больные места. Сухой корень окопника заваривают и используют для примочек, а также его можно употреблять внутрь. В заваривают 2 ст.л. сухого корня на стакан кипятка. Рекомендуется пить настой небольшими глотками каждые три часа.

Видео по теме

Программа лечения, а также реабилитация после него напрямую зависит от типа перелома локтевого сустава. Перелом происходит преимущественно при падении на конечность или при сильном ударе тупым предметом. Пациент очень страдает от боли при травмах локтевого сустава и не может шелохнуть рукой.

Наложив шину и приняв обезболивающее средство, при такой травме локтевого сустава нужно немедленно отправляться в травмпункт. Чтобы точно установить тяжесть перелома, врач назначит рентгенограмму. После получения результатов врач поставит диагноз и определит, какое нужно лечение и реабилитация.

Иногда, если травма локтевого сустава особенно тяжелая, требуется оперативное вмешательство. После операции на сустав накладывается гипсовая шина, снимать которую нельзя в последующие 6-10 недель.

В этот период проводится медикаментозное лечение, а после того, как гипс сняли, потребуется разработать сустав, выполняя назначенные врачом упражнения.

Зачем нужна разработка локтевого сустава после того, как гипс удален? Конечность несколько недель была полностью обездвижена – этого времени достаточно, чтобы мышечные и соединительные ткани ослабли и начали атрофироваться. Их функциональность требуется восстановить.

Для этого нужно делать:

  • Упражнения из лечебной физкультуры;
  • Массаж;
  • Физиопроцедуры.

Восстановление займет некоторое время – нельзя сразу начинать интенсивно выполнять упражнения и перегружать травмированный сустав.

Конечно, переломы бывают практически у всех людей, и в большинстве случаев страдают руки, но мало кто знает о том, как правильно осуществляется разработка локтевого сустава после перелома и зачем она нужна.

Строение локтя довольно непростое, он состоит из трех основных костей:

  1. Плечевой;
  2. Локтевой;
  3. Лучевой.

Также в локтевом суставе располагаются еще мышцы, связки, нервные окончания и сосуды. Локоть человека совершает движения только в две стороны — сгибается и разгибается, но механизм движений довольно сложный.

Во время перелома происходит повреждение сосудисто-нервного пучка, что может повлечь за собой очень весомые последствия. Нередко после такой травмы назначаются хирургические мероприятия, особенно если имеет место гемартроз.

При любом падении человек инстинктивно выставляет локоть. Поэтому он так часто подвергается травмированию. Это может происходить в таких случаях:

  • при падении на локоть или на вытянутую руку;
  • при сильном ударе в область сустава;
  • во время автомобильных аварий и катастроф;
  • у спортсменов при игре в теннис, волейбол, гольф.

Наиболее часто перелом локтевого сустава встречается у детей и пожилых людей. Это связано со слабостью связок и хрупкостью костей. Особенно это заметно у больных остеопорозом – в таких случаях перелом может случиться даже при малейшем ударе.

Перелом руки можно получить при падении или после прямого удара, полученного, к примеру, в результате автомобильного столкновения. Поскольку в месте сгиба нет достаточно прочных мышц, которые постоянно поддерживали бы кость в правильном положении, локтевой отросток сустава часто бывает чрезвычайно уязвим.

Дополнительным фактором риска является слабость сухожилий и связок. Особенно часто травмируется локтевой сустав у детей, кости и связки которых ещё недостаточно прочны.

Виды переломов локтевого сустава

Как все остальные подобные травмы, переломы локтевого сустава делятся на закрытые и открытые, внутрисуставные и околосуставные, со смещением и без, множественные, раздробленные и оскольчатые.

Перелом костей может сочетаться с вывихом. Из-за сложности строения локтя классификация повреждения по месту локализации имеет некоторые особенности.

  • При большинстве травм первым на себя удар принимает локтевой отросток. Он не защищен мягкими тканями. Но перелом самого локтевого отростка встречается редко. Намного чаще падение вызывает отрыв от него осколков. Такая травма обычно осложнена смещением отломков, повреждением сосудов и мышц.
  • Когда человек падает на вытянутую руку, возможен перелом головки или шейки лучевой кости.
  • Повреждение венечного отростка чаще всего сочетается с травмами предплечья или плеча, вывихом в суставе, смещением отломков.
  • При переломе плечевой кости может случиться вывих в локтевом суставе и повреждение мыщелка плеча.

Обычно повреждение локализует в области отростка локтевой кости, так как там нет мышц, которые его защищали бы. Также можно столкнуться и с другими типами переломов:

  • повреждение головки, либо шейки луча;
  • травма венечного отростка;
  • перелом мыщелков плеча.

Помимо этого травма может носить открытый или закрытый характер, а также располагаться внутри суставной капсулы или за ее пределами. Отломки костей могут смещаться со своих мест или оставаться в анатомическом положении.

Наиболее часто можно столкнуться с закрытым типом повреждения, во время которого кости не травмируют находящиеся рядом мягкие ткани. При травме открытого типа кожа повреждается, когда сквозь нее прорываются фрагменты костей.

Симптоматика

При переломе сустава отмечаются следующие симптомы:

  • Резкая боль в зоне травмы, иногда распространяющаяся на предплечье или даже кисть руки;
  • Ограничение подвижности в суставе или несвойственная нормальному функционированию амплитуда движений;
  • Отёк в месте повреждения;
  • Наличие гематом (синяков) и кровоподтёков;
  • При смещении возможно травмирование близлежащих нервов, мышцы и связок;
  • Онемение конечности и снижение чувствительности;
  • Возможно также присутствие хруста при движении.

По своему характеру переломы бывают:

  • Открытыми;
  • Закрытыми;
  • Внутрисуставными – без смещения костных отростков или со смещением.

Контрактура локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома

Консервативное лечение перелома

При простых травмах одиночных костей без смещения возможно консервативное лечение. Оно заключается в ношении гипсовой повязки. Дополнительно могут применяться другие методы.

Главные задачи лечения – обеспечить неподвижность костей для их срастания, улучшить венозный отток, чтобы предотвратить отеки.

Для этого может быть назначена гимнастика, физиопроцедуры, медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство

Во многих случаях при переломе локтевого сустава требуется операция. Главное для нормального срастания костей – это точно совместить их отломки.

А при внутрисуставных травмах и множественных переломах сделать это можно только при хирургическом вмешательстве. При открытом переломе операцию необходимо провести не позднее чем через сутки после травмы.

После репозиции кости фиксируются с помощью штифтов, болтов или спиц. Иногда требуется сделать остеосинтез.

Осколки костей удаляются, а при необходимости и головка поврежденной кости. В этом случае ее заменяют эндопротезом.

Иногда требуется сшить разорванные мышцы и связки. Перелом локтевой кости, особенно с осколками, попавшими внутрь сустава, требует использования костной пластики и применения фиксирующих пластин.

Восстановление подвижности руки

Самое сложное – это разработка локтевого сустава после перелома. В этом месте часто образуются контрактуры при неправильной реабилитации.

Во время ношения гипсовой повязки происходит атрофия мышц и связок. Чтобы это предотвратить, необходимо уже через несколько дней после травмы делать специальные упражнения.

Кроме того, назначаются парафиновые аппликации, грязелечение, УВЧ, магнитотерапия или электрофорез. Важно соблюдать особую диету, включая в нее продукты, богатые витамином С и коллагеном.

В большинстве случаев полное восстановление подвижности сустава происходит через 1-3 месяца. При выполнении всех рекомендаций врача осложнений обычно не бывает. Если через некоторое время после травмы начинает ломить локти и колени, это говорит о развитии какого-то суставного заболевания.

Лечебная физкультура

Уже на второй-третий день после травмы, когда прошли сильные боли, нужно начинать делать упражнения. Сначала для плечевого сустава и пальцев. Руку нужно периодически поднимать вверх, чтобы предотвратить отек. Очень полезна в этот период дыхательная гимнастика.

После снятия гипса ЛФК заключается в том, чтобы несколько раз в день сгибать и разгибать руку в локте. Можно это делать с помощью второй руки, сцепив их в замок, перекатывая пальцами по столу шарики или игрушечную машинку.

Второй этап – это занятия под руководством специалиста.

Выполняются специальные упражнения:

  • сгибание и разгибание руки с помощью специального блока;
  • поднимать вверх и заводить за голову сцепленные в замок руки;
  • упражнения с гимнастической палкой или с мячом;
  • медленные вращательные движения в локтевом суставе;
  • полезны занятия в бассейне.

Терапия и дальнейшая реабилитация назначается доктором исходя из типа повреждения и локализации линии разлома. Перелом локтевого сустава образуется в разнообразных бытовых ситуациях или во время спортивных занятий.

Человек может упасть на локоть, либо его ударят по руке тяжелым предметом во время драки. Так или иначе, пострадавший нуждается в квалифицированном лечении, поэтому ему нужно оказать первую помощь и доставить в ближайшую больницу.

После поступления больного в стационар, он должен пройти ряд диагностических процедур, после чего доктор ставит точный диагноз. Кроме основной восстанавливающей терапии пострадавшему назначаются и обезболивающие лекарства, так как этой травме свойственно сильное проявление болевого синдрома.

Иногда подобное повреждение может быть настолько серьезным, что назначается незамедлительное оперативное лечение. Если же травма не слишком тяжелая, кости срастаются быстро и пациент возвращается к привычной жизни.

Чтобы восстановительный период занял как можно меньше времени, пострадавшему назначаются упражнения для разработки локтевого сустава.

При получении человеком подобной травмы, рука не разгибается длительное время, потому что зафиксирована с помощью гипсовой повязки или специальной лангеты.

Из-за обездвиживания мышечная и сухожильная ткань теряют свою функциональность. Помогает ускорить восстановление верхней конечности специальный комплекс упражнений и других процедур:.

  • лечебная физкультура;
  • массажи;
  • различные физиотерапевтические процедуры.

Полноценное восстановление требует определенного времени, ведь перелом локтя — серьезная травма. Разработка локтевого сустава после перелома не является приятным процессом, потому что во время упражнений довольно часто человек сталкивается с болевыми ощущениями.

Но чтобы рука снова смогла разогнуться и полноценно выполнять свои функции, необходимо придерживаться рекомендаций доктора и делать всё, что он порекомендует.

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

О том, как разработать руку после перелома в локтевом суставе, вы узнаете из этой статьи. Это важный момент, так как в период ношения гипсовой повязки образуются застойные явления. Если не разрабатывать сустав, то может возникнуть атрофирование тканей.

Программа по разработке определяется на основании типа перелома, течения болезни, способности организма к восстановительным процессам. Поэтому назначить правильные мероприятия, которые подойдут конкретно вам, может только лечащий специалист.

Когда локоть находится в гипсовой повязке, сухожилия теряют свои эластичные свойства, локтевой сустав обездвиживается, из-за этого нарушается кровообращение и оксигенация костных тканей, вследствие чего появляется мышечная атрофия. Во избежание данной патологии пациенту необходимо пройти курсы ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) после .

Продолжительность лечения зависит от стадии тяжести и типа перелома. Чтобы разработать локоть после гипса потребуется от 1-го до 2-3-х месяцев.

Если присутствует какое-либо осложнение, гипс при переломе локтя носится до 2.5 месяцев.

  • Разминание пластилина;
  • Осуществлять сжимающие и разжимающие движения рук в кулак;
  • Расставлять и сводить пальцы;
  • Совершать круговые движения каждым пальцем.

Данные упражнения выполняются после 4-х дневного нахождения в гипсовой повязке. Для ускорения кровообращения следует растирать не загипсованные участки руки. Восстановительные мероприятия условно разделены на 3 этапа.

Первым этапом упражнений является разработка плечевых суставов и пальцев, снятие болевых ощущений, отёчности руки и нормализация кровотока.

Упражнение заключено в следующем:

  1. Завести руки за затылок;
  2. На выдох опускаем руки, соприкасаясь локтями к телу, на вдох возвращаемся в исходную позицию;
  3. Зарядку выполнить 10 раз;
  4. Данное упражнение способствует напряжению плеч и мышц, при этом посылаются импульсы в локтевой сустав через гипс.

Второй этап

Как же разработать после перелома локтевой сустав, когда уже сняли гипсовую повязку? Как только вы избавились от гипса, рекомендуется сразу же начинать делать упражнения осторожно. Они направлены на сгибание и разгибание больного локтя. Манипуляции выполнять аккуратно без резких толчков. Нагрузка увеличивается постепенно. Начальные упражнения для разработки локтя после снятия гипса:

  1. Сидя за столом, расположить конечность на поверхность так, чтобы край стола оказался в подмышечной части, а кисть руки вверху. Выполнить сгибания и разгибания локтя 12-15 раз.
  2. В положении стоя, наклонить корпус и начать разгибание локтя, стараясь дотянуться пальцами рук до пола. Исходная позиция руки – затылок.

Последний этап – третий

Если человеку после снятия гипса первое время не рекомендовано выполнение физических упражнений по разработке локтевых суставов, то специалист назначает курсы физиотерапевтических процедур. Это ванны на основе минеральной грязи, парафиновые компрессы, озокеритолечение. После прохождения терапии специалист направляет пациента на ЛФК.

Одной из основных процедур в комплексе лечебной физкультуры является посещение бассейна. Водные мероприятия оказывают расслабляющий эффект и облегчают процесс выполнения гимнастики. Все упражнения в воде проходят безболезненно.

Лечебно-физкультурный комплекс при переломах локтевого сустава включает в себя такие упражнения:

  1. Сцепите прямые руки в замок. Затем без резких движений поднимите их над головой, при этом надо сгибать локоть. Опускать и разгибать конечности рекомендовано так же медленно и аккуратно. При появлении болевого порога необходим отдых.
  2. Дотянуться пальцами поврежденной руки до плеча и зафиксировать положение. Медленным движением поднять руку вверх и вернуться в исходную позицию.
  3. В стоячем положении опустить больную руку и максимально разогнуть ее. При вдохе поднять руку над головой, при выдохе опустить. В случае ощущения трудности при выполнении упражнения, можно помогать поднимать руку здоровой конечностью.
  4. Поднятие и опускание рук с грузом. Для этого понадобится любой предмет, весом до килограмма. Выполняется как предыдущее упражнение.
  5. Наклониться вперед, руки отвести назад и поднять их вверх. Выдержать в таком состоянии 15 секунд, после чего выпрямиться. Выполнять наклоны 20 раз.
  6. Поставить ноги по ширине плеч, руки разместить на талии. Выполнить наклоны влево и вправо, вытягивая руки в сторону сгибания тела.

Восстанавливающий массаж

Массажирование локтевых суставов после перелома обязательно включает в себя разминание и поглаживание областей, которые находятся вокруг зоны травмирования. Массировать участок перелома после устранения гипса запрещено. Для того чтобы начать массаж именно в этой зоне потребуется пройти курс реабилитации по нормализации двигательной способности. Как только локоть начнет функционировать, можно начинать массаж.

Начальные массирования должны быть медленными и аккуратными. Сам массаж способствует нормализации кровообращения, укреплению мышечной системы и связок. Перед каждыми массажными процедурами массажист выполняет несколько упражнений для «разогрева» мышц и суставов. В случаях проявления болевого синдрома, врач использует специальный обезболивающий гель. Подготовка к массажу состоит из нескольких процедур:

  • Растирание для улучшения кровотока;
  • Поглаживания, подготавливающие эпидермис к более сильным воздействиям;
  • Разминания, ускоряющие регенерацию тканей.

Массажист использует противоотечные мази, такие как «Фастум-гель», «Диклофенак» и «Венолайф». После пройденного подготовительного этапа врач начинает более интенсивный массаж разработки локтевого сустава. Длительность процедур зависит от течения и тяжести болезни пациента, присутствующего болевого порога.




Если будете обращаться к специалисту по массажу, обязательно удостоверьтесь в том, что он имеет медицинское образование. Обычных курсов для проведения таких манипуляций недостаточно.

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение физиотерапией является важной частью реабилитационных мероприятий по восстановлению локтевого сустава после перелома. Данная терапия способствует быстрому восстановлению больного и возвращению к повседневной жизни. В физиотерапию входят следующие процедуры:

  1. УВЧ – процедура основана на использовании ультравысоких частот магнитного поля. Способствует быстрой регенерации поврежденных участков кожи, снятию отеков, улучшению кровотока и купированию воспаления.
  2. Магнитотерапевтические процедуры – способствуют стимуляции образования костных мозолей, устранению воспаления и снятию боли. Процедура назначается на 3-й день после наложения гипса.
  3. Электрофорез – лечение основано на поступлении медикаментозного препарата в поврежденные участки при помощи электрических импульсов. Снимает боль и воспалительный процесс. Болеутоляющим препаратом является «Новокаин».
  4. Парафиновая терапия – назначается после спада отечности и незначительной боли. Процедура улучшает кровообращение в поврежденной зоне и оказывает антисептическое действие.
  5. Ультрафиолетовая терапия – проникающие электромагнитные лучи оказывают противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
  6. Дарсонвализация – в терапии применяется переменный ток высоких частот и напряжение с минимальной силой. Ускоряет процесс срастания костей, обезболивает и тонизирует стенки сосудов.

Лечебная грязь – это природное образование, в состав которого входит вода, минеральные и органические вещества. Грязевая терапия используется в травматологии как тепловой вид процедуры. Минеральная грязь расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение, питает костные ткани, оказывает противовоспалительное и регенерирующее воздействие. Метод проведения грязевой терапии – аппликационный.

Минеральную грязь нагревают до 42-х градусов. Кушетку застилают шерстяной тканью или одеялом, поверх кладут клеенку и сверху простынь. На простынку наносят слой грязи толщиной в 5 см. Пациент ложится на кушетку, после чего его укутывают теми же материалами, которые были уложены на поверхность. Сеанс длится от 20-ти до 60-ти минут. После терапии пациент принимает водные процедуры и отдыхает 50 минут. Курс терапии составляет 15 процедур. Противопоказания грязевого лечения:

  • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой тела;
  • Туберкулез;
  • Атеросклероз;
  • Злокачественные образования;
  • Психические расстройства;
  • Гипертония;
  • Менструальный цикл;
  • Сердечно-сосудистые патологии.

Полноценное намазывание пациента лечебной грязью, способствует нормализации всех процессов в организме.

Использование горного воска

В медицине горный воск (озокерит) используют в виде согревающих местных компрессов и аппликаций. Передаваемое тепло способствует улучшению кровообращения, снятию болевых ощущений и воспаления. Озокерит расплавляют до высоких температур и переливают в кювет (прямоугольная жестяная тара глубиной до 5-ти см и площадью 20х40 см), после чего остужают до 50-ти градусов и накладывают на локтевой сустав.

Компресс из горного воска применяется по другой технологии. Марлевую повязку обмакивают в разогретый озокерит, после выжимают и обматывают поврежденный локоть. Каждая процедура длится не более 30-ти минут, после чего следует перерыв столько же времени. Курс лечения 20 процедур.

Что запрещено делать

Во время реабилитации (когда уже снята гипсовая повязка) категорически запрещено делать следующее.

Сломанные локти у детей и подростков: обзор

Ушибы и синяки на руках и ногах в результате падения или спортивной травмы — обычное явление в детстве, которое большинство родителей и детей воспринимают спокойно. Но когда дети повреждают локти, особенно важно обращать пристальное внимание на их симптомы и немедленно обращаться за медицинской помощью, если боль и отек сохраняются, поскольку локоть может быть сломан (сломан).

У пациентов любого возраста уникальная анатомия локтевого сустава, которая включает в себя сложную сеть нервов, кровеносных сосудов и связок, может представлять особые трудности при лечении. У детей наличие множественных центров роста усложняет травмы и их лечение.

«Если переломы локтевого сустава не лечить правильно и своевременно, могут развиться долгосрочные проблемы, включая деформацию, артрит и тугоподвижность», — объясняет Джон С. Бланко, доктор медицинских наук, младший хирург-ортопед в HSS.

Диагностика переломов локтевого сустава

Диагностика переломов локтевого сустава также может быть более сложной, чем выявление других переломов у детей. До того, как растущий ребенок достигает зрелости скелета, локтевой сустав частично состоит из хряща, и рентген, который ясно показывает костную ткань более четко, чем хрящ, может не давать четкого изображения области перелома. Чтобы подтвердить диагноз, доктор Бланко и его коллеги из HSS иногда делают рентген противоположной руки, чтобы сравнить анатомию. В некоторых случаях также используются МРТ и/или компьютерная томография (которые показывают хрящ более четко) и артрограммы – изображения, полученные после инъекции красителя в локтевой сустав.

«Родителям важно знать, что переломы локтевого сустава у детей заживают довольно быстро, — говорит доктор Бланко. Хотя это хорошая новость, когда начато надлежащее лечение, она также подчеркивает опасность отсрочки осмотра врачом и, при необходимости, направления к детскому ортопеду. Как только локоть начинает заживать сам по себе, если он не находится в правильном положении, труднее добиться хороших долгосрочных результатов.

Типы переломов локтя и варианты лечения

Термин перелом локтевого сустава описывает травму, которая может возникать в различных местах сустава. К ним относятся:

  • надмыщелковые переломы
  • переломы латерального мыщелка
  • перелом медиального надмыщелка

Надмыщелковые переломы

Встречаются в основном у детей младшего возраста – в возрасте от четырех до восьми лет – это наиболее распространенный тип перелома локтевого сустава, с которым сталкиваются детские хирурги-ортопеды. Этот перелом происходит в плечевой кости чуть выше локтевого сустава.


Рисунок 1: Боковая (боковая) рентгенограмма надмыщелкового перелома плечевой кости.
( Щелкните или коснитесь изображения, чтобы увеличить )

Поскольку плечевая артерия (основная артерия в плече) и нервы, контролирующие движение руки, проходят вдоль этой кости, эти переломы также связаны с повышенным риск повреждения сосудов и нервов.

«Если в результате перелома сломанная кость или фрагмент кости проткнули или сдавили артерию, пациент может прийти в отделение неотложной помощи с холодной рукой, на которой невозможно определить пульс», — отмечает доктор Бланко. «Это травма, которую необходимо немедленно устранить, чтобы предотвратить необратимую травму».

Во многих случаях вправление кости – возвращение ее в правильное положение и снижение давления на кровеносные сосуды решит проблему, и пульс пациента вернется к норме. При подозрении на разрыв кровеносного сосуда сосудистый хирург становится частью лечебной бригады. Повреждения нервов, в том числе ушибы или растяжения, могут занять больше времени.

При лечении надмыщелкового перелома хирург-ортопед стремится восстановить анатомию как можно ближе к ее положению или выравниванию до травмы.

Для восстановления надмыщелкового перелома хирург-ортопед выравнивает кость и обычно вводит проволоку диаметром с карандашный стержень в кость и через место перелома. маленькие дети. Спицы проходят сквозь кожу и закрываются гипсовой повязкой.

Примерно через четыре недели, когда перелом достаточно зажил, снимают гипс и удаляют спицы. Затем ребенка инструктируют о постепенном возвращении к повседневной деятельности, чтобы предотвратить развитие скованности. Физиотерапия может быть назначена, если пациенту трудно добиться движения в локтевом суставе.


Рисунок 2. Боковая (боковая) рентгенограмма надмыщелкового перелома плечевой кости после лечения с повторным выравниванием и проводкой.
( Щелкните или коснитесь изображения, чтобы увеличить его )

Переломы латерального мыщелка

Эти переломы происходят в наружной части локтевого сустава, области, которая служит точкой прикрепления для большинства мышц, выпрямляющих запястье и пальцы, а также для связок, стабилизирующих локтевой сустав. Переломы латерального мыщелка обычно возникают в результате травм с относительно низкой энергией, а зона роста локтевого сустава обычно возобновляет нормальный рост после заживления перелома.


Рис. 3 (слева) и 4 (справа): Передняя (спереди) и боковая (боковая) рентгенограммы перелома
латерального мыщелка до лечения – стрелки указывают на линию перелома.
( Щелкните или коснитесь изображения, чтобы увеличить его )

Хирурги-ортопеды классифицируют эти травмы в зависимости от степени их смещения и соответственно назначают лечение. Если перелом без смещения, то есть линия перелома видна на снимке, но кость не сместилась, пациенту может потребоваться только иммобилизация руки шиной или гипсовой повязкой. Бланко. «Однако, если обнаружено какое-либо смещение, кость необходимо выровнять и стабилизировать штифтами или проволоками, как при надмыщелковых переломах». разрез в зависимости от степени смещения

Переломы медиального надмыщелка

Это переломы внутренней части локтя (сторона, ближайшая к телу).


Рис. 5. Рентгенограмма перелома медиального надмыщелка в передней части со стрелкой, указывающей на место перелома.
( Щелкните или коснитесь изображения, чтобы увеличить его )

Эти переломы обычно наблюдаются у детей более старшего возраста в предподростковом и подростковом возрасте, часто возникают во время занятий спортом. Резкие броски в футболе или бейсболе или жесткое приземление в гимнастике могут привести к такому типу перелома. Эти переломы могут быть связаны с вывихом локтевого сустава. Как и латеральный надмыщелок, медиальный надмыщелок является важной точкой прикрепления мышц предплечья, в данном случае тех, которые сгибают запястье и пальцы. Это также точка крепления локтевых связок.

Классификация и лечение переломов медиального надмыщелка

Точное лечение переломов медиального надмыщелка основано на системе классификации:

  1. Переломы I типа, при которых кость едва сдвинулась со своего места, можно эффективно лечить с помощью гипсовой повязки .
  2. Переломы II типа, при которых кость сместилась на какой-то промежуточный уровень, лечение часто зависит от уровня физической активности ребенка и увлеченности спортом. Если активность и интересы ребенка означают, что он будет продолжать подвергаться повторяющимся нагрузкам над головой, таким как бросание, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.
  3. Переломы типа III, при которых кость значительно смещена, являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

Поскольку переломы медиального надмыщелка обычно возникают у детей старшего возраста, у которых пластинка роста почти закрыта (отмечая завершение роста кости), и поскольку хирургическое вмешательство требует прикрепления небольшого фрагмента кости, хирург-ортопед может использовать несколько иной подход. введение небольшого винта в кость для фиксации фрагмента.

Время восстановления при этом типе фиксации короче, чем при использовании проволоки или штифтов, а гипс можно снять всего за две недели. Затем начинают движение, чтобы предотвратить скованность.


Рис. 6. Рентгенограмма перелома медиального надмыщелка в передней части с ввинченным в кость винтом для фиксации костного фрагмента.
( Щелкните или коснитесь изображения, чтобы увеличить его )

Множественные травмы

Помимо описанных наиболее распространенных типов переломов, до 5% детей с надмыщелковыми переломами получают другую травму, например перелом запястья. У детей с переломами медиального надмыщелка также может быть вывих локтевого сустава (сочетание, которое может потребовать хирургического лечения как для выравнивания кости, так и для восстановления повреждений связок). Как правило, это лучше всего лечится хирургическим путем.

Ревизионная хирургия при переломах локтевого сустава

Иногда ревизионная хирургия необходима для лечения травм локтевого сустава, которые привели к проблемам, связанным с общим положением или функцией. Например, переломы латерального мыщелка после лечения гипсовой повязкой могут привести к некоторому смещению костного фрагмента и неполному заживлению, состояние, известное как несращение. Во многих случаях хорошего результата можно добиться даже спустя месяцы, а иногда и годы отсутствия союза.

Время восстановления сломанного локтя

После лечения перелома локтевого сустава большинство детей остаются в гипсовой повязке примерно на три-четыре недели. Наложение распространяется выше локтя и вниз к запястью, оставляя пальцы свободными, а руку помещают в повязку. «Обездвиживание руки является ключевой частью успешного выздоровления», — подчеркивает доктор Бланко. «В этот период ребенку необходимо воздерживаться от ряда занятий, в том числе от занятий в школе, а также от бега и прыжков во время игр». Сохранение гипса сухим также важно, когда провода или булавки проходят через кожу, а также для защиты швов в этой области.

После снятия гипса при надлежащей реабилитации дети могут быстро вернуться к своей обычной деятельности, в том числе к занятиям спортом. Можно ожидать, что первоначальная скованность в руке исчезнет по мере использования. Если скованность сохраняется, можно рекомендовать физическую или профессиональную терапию, если диапазон движений остается ограниченным.

Обновлено: 26.04.2022

Резюме Нэнси Новик

Авторы

Джон С. Бланко, доктор медицины
Ассоциированный лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Адъюнкт-профессор клинической ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла

Эмили Р. Додуэлл, доктор медицины, магистр здравоохранения, FRCSC
Ассоциированный лечащий детский хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Адъюнкт-профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла

Шевон Маки Дойл, доктор медицины
Ассоциированный лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Адъюнкт-профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла

Питер Д. Фабрикант, MD, MPH
Ассоциированный лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Младший научный сотрудник, Исследовательский отдел, Больница специальной хирургии

Дэниел В. Грин, MD, MS, FAAP, FACS
Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Профессор клинической ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Джессика Х. Хейер, доктор медицины
Ассистент лечащего хирурга-ортопеда, Больница специальной хирургии
Преподаватель ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла

Дэвид М. Шер, MD
Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Профессор клинической ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Пауло Р. П. Селбер, доктор медицинских наук, FSBOT, FRACS
Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Профессор клинической ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла

Эрнест Л. Синк, MD
Начальник службы сохранения тазобедренного сустава, Больница специальной хирургии
Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии

Роджер Ф. Видманн, MD
Заведующий отделением детской ортопедической хирургии, Больница специальной хирургии
Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии

Статьи по теме

Переломы локтевого сустава у детей — OrthoInfo . Во многих случаях простой перелом хорошо срастается при консервативном лечении гипсовой повязкой. Однако некоторые типы переломов локтевого сустава, в том числе те, при которых фрагменты кости значительно смещены, могут потребовать хирургического вмешательства. Другие структуры локтевого сустава, такие как нервы, кровеносные сосуды и связки, также могут быть повреждены при переломе и также могут потребовать лечения.

Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой, лучевой и локтевой.

  • Плечевая кость — это верхняя кость руки между плечом и локтем.
  • Радиус — одна из костей предплечья между локтем и запястьем. Радиус находится на «стороне большого пальца» предплечья.
  • Локтевая кость — это другая кость предплечья между локтем и запястьем, идущая рядом с лучевой костью. Локтевая кость находится на «стороне мизинца» предплечья.

Связки на внутренней и внешней сторонах локтевого сустава удерживают сустав вместе, а мышцы окружают сустав спереди и сзади. Локтевой сустав пересекают три основных нерва.

(Слева) Основные кости локтя, если смотреть сбоку.
(справа) Основные нервы и связки выделены.

Существует несколько типов переломов локтевого сустава, в том числе:

Выше локтя (надмыщелковый). При этом типе перелома плечевая кость (плечевая кость) ломается чуть выше локтя. Эти переломы обычно возникают у детей в возрасте до восьми лет. Это наиболее распространенный тип перелома локтевого сустава и один из наиболее серьезных, поскольку он может привести к повреждению нерва и нарушению кровообращения.

На локтевом суставе (мыщелковом). Этот тип перелома происходит через одну из костных выпуклостей (мыщелков) на конце плечевой кости. Большинство из них происходит через внешнюю или боковую ручку. Эти переломы требуют тщательного лечения, потому что они могут разрушить как зону роста (физику), так и поверхность сустава.

На внутренней стороне локтевого сгиба (надмыщелковой). В верхней части каждой костной выпуклости находится выступ, называемый надмыщелком. Переломы в этом месте обычно возникают на внутренней или медиальной поверхности надмыщелка у детей от 9 лет.до 14 лет.

Распространенные детские переломы локтевого сустава включают надмыщелковые переломы и медиальные надмыщелковые переломы.

Воспроизведено и адаптировано из J Bernstein, ed: Musculoskeletal Medicine. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г.

Пластинка роста (физика). Кость плеча и обе кости предплечья имеют участки хряща, называемые пластинками роста, расположенные ближе к концу кости. Поскольку пластины роста помогают определить длину и форму зрелой кости, перелом, который разрушает пластинку роста, может привести к остановке роста и/или деформации, если не будет проведено оперативное лечение.

Предплечье.  В верхней части (головке) лучевой кости может произойти перелом, в результате чего она сместится. Переломы кончика (локтевого отростка) локтевой кости встречаются редко.

Переломно-вывих. Перелом локтевой кости, связанный с вывихом вершины лучевой кости в локтевом суставе, называется переломом Монтеджиа. Если вывих не распознать, а лечить только перелом, это может привести к необратимому нарушению функции локтевого сустава.

Открытый перелом. Когда сломанная кость прорывает кожу, это называется открытым переломом. Открытый перелом может включать повреждение мышц, сухожилий и связок, и для его заживления требуется больше времени.

Причиной переломов локтевого сустава у детей в большинстве случаев являются:

  • Падение на вытянутую руку
  • Падение прямо на локоть
  • Прямой удар в локоть

Дети регулярно занимаются многими видами деятельности, которые подвергают их риску травм локтя. Многие травмы локтя происходят на игровой площадке, когда дети теряют сцепление с перекладинами или другим оборудованием. У малышей падение с небольшой высоты может привести к перелому локтя. Переломы локтевого сустава также могут возникать при занятиях спортом, например, гимнастикой или футболом, или в развлекательных мероприятиях, таких как катание на скейтборде или велосипеде.

Ношение защитных налокотников и накладок может снизить риск перелома локтевого сустава.

Независимо от того, где произошел перелом, большинство переломов локтевого сустава приводят к внезапной сильной боли в локтевом суставе и предплечье. Другие распространенные симптомы включают:

  • Отек вокруг локтя
  • Онемение руки, признак возможного повреждения нерва
  • Невозможность выпрямить руку

Если ваш ребенок жалуется на боль в локте после падения и отказывается или не может двигать рукой, важно немедленно обратиться к врачу.

К началу

Физикальное обследование

После обсуждения симптомов вашего ребенка и истории болезни ваш врач проведет тщательный осмотр руки вашего ребенка, чтобы определить степень травмы. Он или она будет искать:

  • Нежность
  • Отек
  • Синяк
  • Ограниченное движение
  • Изменение цвета руки, свидетельствующее о нарушении кровообращения

Во время медицинского осмотра ваш врач также проверит, не произошло ли повреждение нервов или кровеносных сосудов.

( Левый ) У этого ребенка тяжелый перелом плечевой кости выше локтя. ( Справа ) На этом рентгенограмме перелома видно, что плечевая кость раскололась на две части — полное смещение.

Предоставлено Техасской детской больницей шотландского обряда

Рентген

Рентгеновские лучи обеспечивают четкое изображение плотных структур, таких как кость. Рентген покажет, какой перелом произошел, и были ли кости изогнуты или смещены (смещены). Поскольку кости ребенка все еще формируются, врач может запросить рентгенографию обеих рук для сравнения.

Если перелом локтя срастается в неправильном положении, локоть может остаться согнутым навсегда и иметь ограниченный диапазон движений. По этой причине важно правильно лечить перелом во время первоначальной травмы.

Лечение переломов локтя зависит от типа перелома и степени смещения.

Нехирургическое лечение

Многие стабильные переломы успешно срастаются с иммобилизацией гипсовой повязкой или шиной. Если перелом стабилен без смещения, ваш врач может непосредственно наложить шину или гипс, чтобы кости оставались в правильном положении во время их заживления.

Шины обеспечивают меньшую поддержку, чем гипсовые повязки; однако их можно легко отрегулировать, чтобы приспособиться к отеку от травм. Во многих случаях шину сначала накладывают на свежую травму. Когда отек спадает, шину можно заменить полной гипсовой повязкой.

При некоторых стабильных переломах локтевого сустава может потребоваться изменение положения костей перед наложением шины или гипсовой повязки. В этой процедуре, называемой закрытой репозицией, врач осторожно перемещает руку, чтобы вернуть кости на место. Вашему ребенку будет дана какая-либо форма седации или анестезии для этой процедуры.

Ваш врач может назначить дополнительные рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что кости остаются на месте во время заживления.

Хирургическое лечение

Если костные фрагменты смещены, может потребоваться хирургическое вмешательство для обеспечения полного заживления перелома.

Закрытая репозиция и чрескожная фиксация. В этой процедуре смещенные костные фрагменты репозиционируют во время закрытой репозиции и фиксируют на месте металлическими штифтами. Штифты вводятся через кожу, в кость и через перелом. На первую неделю накладывается шина для защиты пораженной области, затем ее обычно заменяют гипсовой повязкой. Штифты и гипс снимаются после начала заживления, через несколько недель после операции.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Открытые переломы, переломы, положение которых невозможно изменить во время закрытой репозиции, и переломы, сопровождающиеся повреждением нервов или сосудов, требуют открытой операции или открытой репозиции и внутренней фиксации.

На этом рентгеновском снимке показан надмыщелковый перелом плечевой кости, который был помещен в правильное положение и зафиксирован двумя штифтами. Штифты будут удалены после начала заживления.

Воспроизведено из Хирургическое лечение переломов верхней конечности у детей, Флинн Дж., Сарварк Дж., Уотерс П., Бэ Д., Лемке Л.: Лекция инструкторского курса 2003, 54: 635-645.

Независимо от того, лечится ли перелом простой иммобилизацией или хирургическим путем, на руку накладывают гипс или шину на 3–6 недель, в зависимости от перелома.

Когда перелом сросся достаточно хорошо, врач может порекомендовать специальные упражнения для увеличения объема движений в суставе.

В большинстве случаев диапазон движений локтевого сустава возвращается к норме или имеет лишь незначительное ограничение.

Чтобы помочь врачам в лечении надмыщелковых переломов плечевой кости у детей, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться во всех случаях. Для получения дополнительной информации: Педиатрические надмыщелковые переломы плечевой кости — клиническое практическое руководство (CPG) | Американская академия хирургов-ортопедов (aaos.org)

К началу

Отзыв членов
POSNA (Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки). .

Узнайте больше по этой теме на веб-сайте POSNA OrthoKids:

Переломы локтя

Переломы локтя (локтевого отростка) — OrthoInfo

Перелом локтевого отростка (о-ЛЭК-ра-нун) — это перелом костного кончика локтя. Этот заостренный сегмент кости является частью локтевой кости, одной из трех костей, которые вместе образуют локтевой сустав.

Локтевой отросток расположен непосредственно под кожей локтя, без особой защиты со стороны мышц или других мягких тканей. Он может легко сломаться, если вы испытаете прямой удар по локтю или упадете на кончик локтя. Перелом может быть очень болезненным и затруднить движение локтя или сделать его невозможным.

Лечение перелома локтевого отростка зависит от тяжести травмы. Некоторые простые переломы можно лечить, накладывая шину до тех пор, пока кость не срастется. Однако при большинстве переломов локтевого отростка фрагменты кости смещаются при травме. Для этих переломов требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить как нормальную анатомию локтя, так и подвижность в суставе.

Локтевой отросток (стрелка) — костная точка локтя.

Локтевой сустав состоит из трех костей:

  • Плечевая кость (верхняя кость руки)
  • Лучевая кость (кость предплечья со стороны большого пальца)
  • Локтевая кость (кость предплечья со стороны мизинца)

Локтевой сустав сгибается и разгибается как шарнир. Это также важно для вращения предплечья; то есть способность поворачивать ладонь вверх (например, принимая сдачу у кассира) или ладонью вниз (например, печатать или играть на пианино).

Локтевой сустав состоит из частей всех трех костей:

  • Дистальный отдел плечевой кости — это нижний конец плечевой кости. Он образует верхнюю часть локтя и является катушкой, вокруг которой сгибается и выпрямляется предплечье.
  • Головка лучевой кости представляет собой выпуклый конец лучевой кости в месте соединения с локтем. Он скользит вверх и вниз по передней части дистального отдела плечевой кости, когда вы сгибаете руку, и вращается вокруг локтевой кости, когда вы поворачиваете запястье вверх или вниз.
  • Локтевой отросток — это часть локтевой кости, которая захватывает нижний конец плечевой кости, образуя шарнир для движения локтя. Костную часть локтевого отростка можно легко прощупать под кожей, поскольку она покрыта лишь тонким слоем ткани.

Локоть удерживается костной структурой, а также связками, сухожилиями и мышцами. Три основных нерва пересекают локтевой сустав.

(слева) Локтевые кости. Локтевой отросток — это кончик локтя, который является частью локтевой кости.

(справа) Основные нервы и связки выделены.

Переломы локтевого отростка довольно распространены. Хотя они обычно возникают сами по себе без каких-либо других травм, они также могут быть частью более сложной травмы локтя.

При переломе локтевого отростка кость может незначительно треснуть или расколоться на множество частей. Сломанные фрагменты кости могут располагаться прямо или находиться далеко не на своем месте (перелом со смещением).

В некоторых случаях кость ломается таким образом, что костные фрагменты торчат через кожу или рана проникает до кости. Это называется открытый перелом. Открытые переломы особенно серьезны, потому что при повреждении кожи повышается вероятность инфицирования как раны, так и кости. Требуется немедленное лечение для предотвращения инфекции.

Переломы локтевого отростка чаще всего вызываются:

  • Падением непосредственно на локоть
  • Получение прямого удара в локоть чем-то твердым, например, бейсбольной битой, приборной панелью или дверью автомобиля во время автомобильного столкновения.
  • Падение на вытянутую руку с крепко сжатым локтем, чтобы противостоять падению. В этой ситуации трехглавая мышца, которая прикрепляется к локтевому отростку, может оторвать часть кости от локтевой кости. Травмы связок вокруг локтя также могут возникать при этом типе травмы.

Перелом локтевого отростка обычно вызывает внезапную сильную боль и может помешать вам пошевелить локтем. Другие признаки и симптомы перелома могут включать:

  • Отек над кончиком или тыльной стороной локтя.
  • Синяк вокруг локтя. Иногда этот синяк перемещается вверх по руке к плечу или вниз по предплечью к запястью.
  • Нежность на ощупь.
  • Онемение одного или нескольких пальцев.
  • Боль при движении локтя или при вращении предплечья.
  • Ощущение нестабильности в суставе, как будто локоть вот-вот выскочит.

К началу

Физикальное обследование

Ваш врач поговорит с вами о вашей истории болезни и общем состоянии здоровья и спросит о ваших симптомах. Затем они осмотрят ваш локоть, чтобы определить степень травмы. Во время осмотра врач:

  • Проверьте кожу на наличие порезов, отеков, волдырей и синяков. При тяжелых переломах фрагменты кости могут прорвать кожу, увеличивая риск инфицирования.
  • Пропальпируйте (ощупайте) все вокруг локтя, чтобы определить, есть ли другие области болезненности. Это может указывать на другие переломы костей или травмы, такие как вывих локтя.
  • Проверьте пульс на запястье, чтобы убедиться в хорошем притоке крови к руке и пальцам.
  • Убедитесь, что вы можете шевелить пальцами и запястьем, а также ощущать пальцами предметы.

Хотя у вас может быть боль только в локте, ваш врач может также осмотреть ваше плечо, плечо, предплечье, запястье и кисть, чтобы убедиться, что у вас нет других травм.

Рентген Рентгеновские лучи

обеспечивают изображения плотных структур, таких как кости. Ваш врач назначит рентген вашего локтя, чтобы помочь в диагностике перелома. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить рентген вашего плеча, предплечья, плеча, запястья и/или кисти, чтобы определить, есть ли у вас другие травмы.

На этом рентгенограмме сбоку виден перелом локтевого отростка, при котором фрагменты кости сместились (сместились).

Воспроизведено из Konda SR: Переломы вокруг локтя, в Egol KA, Gardner MJ, eds: Давайте обсудим лечение общих переломов. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2016 г., стр. 17–30.

Пока вы находитесь в отделении неотложной помощи, ваш врач наложит шину (например, гипс) на ваш локоть и даст вам повязку, чтобы помочь удерживать локоть в нужном положении. Немедленное лечение может также включать:

  • Прикладывание льда для уменьшения боли и отека
  • Лекарства для облегчения боли

Ваш врач определит, требует ли ваш перелом хирургического вмешательства. Многие переломы локтевого отростка требуют хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

Если фрагменты кости не смещены (смещены), иногда при переломе можно наложить шину, чтобы удерживать локоть на месте во время заживления. В процессе заживления врач будет часто делать рентген, чтобы убедиться, что кость не сместилась.

Обычно вы носите шину в течение 6 недель, прежде чем начать осторожное движение. Если за это время положение перелома сместится, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы соединить кости.

( Левый ) Врач наложит шину, которая проходит от плеча до руки. ( справа ) Эластичная повязка накладывается, чтобы помочь удерживать шину на месте.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обычно требуется при переломах локтевого отростка, при которых:

  • Кости сместились (перелом со смещением)
  • Кусочки кости пробили кожу (открытый перелом)

Операция при переломах локтевого отростка обычно включает в себя возвращение отломков кости на место и предотвращение их смещения до тех пор, пока они не заживут.

Из-за повышенного риска инфицирования открытые переломы планируют оперировать как можно скорее, обычно в течение нескольких часов после постановки диагноза. Пациентам вводят антибиотики в вену (внутривенно) в отделении неотложной помощи и могут сделать прививку от столбняка. Во время операции тщательно зачищают порезы от травмы и поверхности сломанной кости. Кость, как правило, восстанавливается во время той же операции.

Хирургические процедуры

Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Эта процедура чаще всего используется для лечения переломов локтевого отростка. Во время процедуры костные фрагменты сначала перемещаются (репонируются) в нормальное положение. Затем кусочки кости удерживаются на месте винтами, проволокой, штифтами или металлическими пластинами, прикрепленными к кости снаружи.

Некоторые распространенные методы внутренней фиксации показаны ниже.

Перелом локтевого отростка можно скрепить штифтами и проволокой. Это называется полосой натяжения.

 

(слева) Воспроизведено из Boyer MI, Galatz LM, Borrelli J, Axelrod TS, Ricci WM: Внутрисуставные переломы верхней конечности: новые концепции хирургического лечения, в Ferlic DC, ed: Instr Course Lect 52. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г., стр. 591-605.

 

(слева)  Одиночный винт, вставленный в центр кости, может использоваться для удержания сломанных костей вместе.
(справа)  Для удержания сломанных костей на месте можно использовать пластины и винты.

Костный трансплантат. Если часть кости была потеряна из-за раны или раздроблена, при переломе может потребоваться костный трансплантат для заполнения промежутков. Костный трансплантат может быть взят у донора (аллотрансплантат) или из другой кости вашего тела (аутотрансплантат). В некоторых случаях вместо костного трансплантата может быть использован искусственный материал.

Осложнения хирургии

Любая операция сопряжена с риском. Если ваш врач рекомендует операцию, он считает, что возможные преимущества перевешивают риски.

Возможные осложнения включают:

Жесткость локтя. Одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются пациенты после любого перелома локтевого сустава, является тугоподвижность. Очень важно начинать физиотерапию в соответствии с указаниями, чтобы избежать тугоподвижности локтя. В большинстве случаев

Инфекция. Существует риск инфицирования при любой операции. Ваш врач предпримет конкретные меры, чтобы помочь предотвратить инфекцию.

Аппаратное раздражение. Небольшой процент пациентов может испытывать раздражение от металлических имплантатов, используемых для восстановления перелома.

Повреждение нервов и кровеносных сосудов. Существует небольшой риск повреждения нервов и кровеносных сосудов вокруг локтя. Это необычный побочный эффект.

Несовпадение. Иногда перелом не срастается. Перелом может разойтись, а винты, пластины или дуги могут сместиться или сломаться. Это может произойти по ряду причин, в том числе:

  • Пациент не следует указаниям после операции.
  • У пациента проблемы со здоровьем, такие как диабет, который замедляет выздоровление. Курение или использование других табачных изделий также замедляет заживление. Узнать больше: Курение и хирургия
  • Если перелом был связан с порезом кожи (открытый перелом), заживление часто происходит медленнее.
  • Инфекции также могут замедлять или препятствовать заживлению.

Если перелом не заживает, вам может потребоваться дополнительная операция.

К началу

Лечение боли

Большинство переломов умеренно болезненны в течение от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты считают, что использования льда, возвышения (поднятие руки над сердцем) и безрецептурных обезболивающих достаточно для облегчения боли.

Если у вас сильная боль, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, например опиоид, на несколько дней.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения. По этой причине опиоиды обычно назначают на короткий период времени. Важно использовать опиоиды только по указанию врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться.

Реабилитация

Независимо от того, является ли ваше лечение хирургическим или нехирургическим, полное восстановление после перелома локтевого отростка требует значительных усилий при реабилитации.

Восстановление после нехирургического лечения

Поскольку нехирургическое лечение иногда может потребовать длительных периодов шинирования или гипсования, ваш локоть может стать очень жестким. По этой причине вам может потребоваться более длительный период физиотерапии, чтобы восстановить подвижность.

Во время реабилитации ваш врач или физиотерапевт предоставит вам упражнения, которые помогут:

  • Увеличение диапазона движения
  • Уменьшить жесткость
  • Укрепление мышц локтя

В течение нескольких недель вам не разрешается поднимать, толкать или тянуть что-либо поврежденной рукой. Ваш врач обсудит с вами конкретные ограничения.

Восстановление после хирургического лечения

В зависимости от сложности перелома и стабильности восстановления ваш локоть может быть шинирован или гипсован на короткий период времени после операции.

Физиотерапия. Пациенты обычно начинают выполнять упражнения для улучшения подвижности локтевого сустава и предплечья вскоре после операции, иногда уже на следующий день. Чрезвычайно важно выполнять упражнения так часто, как указано. Упражнения будут иметь значение только в том случае, если они будут выполняться регулярно.

Ограничения. Вам не разрешается поднимать тяжелые предметы травмированной рукой в ​​течение как минимум 6 недель. Вам также будет запрещено толкать и тянуть, например, открывать двери или отжиматься, вставая со стула. Вам может быть разрешено использовать руку для купания, одевания и кормления. Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Они также сообщат вам, когда можно безопасно водить машину.

Даже при успешном лечении у некоторых пациентов с переломами локтевого отростка могут возникнуть долгосрочные осложнения.

Потеря движения

В некоторых случаях пациент может быть не в состоянии восстановить полноценные движения в пораженном локтевом суставе. В большинстве этих случаев пациент не может полностью разогнуть или выпрямить руку. К счастью, потеря нескольких степеней выпрямления обычно не влияет на общую функцию руки. Пациентам со значительной потерей подвижности может потребоваться интенсивная физиотерапия, специальная фиксация или дальнейшее хирургическое вмешательство. Это необычно для переломов локтевого отростка.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — это тип артрита, который развивается в суставе после травмы. Даже когда ваши кости срастаются нормально, хрящи, выстилающие суставные поверхности, могут быть повреждены, что со временем приводит к боли и скованности.

Посттравматический артрит является относительно частым осложнением переломов локтевого отростка. Это может произойти вскоре после перелома или может занять годы. Некоторым пациентам с посттравматическим артритом может потребоваться дополнительная операция для облегчения симптомов. Однако у многих пациентов боли незначительны и нет необходимости в дальнейшем лечении.

Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через 4 месяца, хотя полное выздоровление может занять более года. Восстановление силы в руке часто занимает больше времени, чем можно было бы ожидать.

Хотя рентген может показать, что перелом полностью сросся, некоторые пациенты сообщают, что у них все еще есть ограничения в движениях. Состояние таких пациентов обычно со временем улучшается.

Вопросы к врачу

Если у вас перелом локтевого отростка, вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

  • Когда я смогу начать двигать локтем?
  • Как скоро я смогу возобновить свою обычную деятельность?
  • Какие факторы продлевают или замедляют заживление?
  • Если мне предстоит операция, каковы преимущества и риски?
  • Каким будет мое восстановление?

К началу

Посттравматический тугоподвижный локтевой сустав — PMC

1. Schrumpf MA, Lyman S, Do H, Schreiber JJ, Gay DM, Marx R, et al. Частота послеоперационного высвобождения локтевой контрактуры в штате Нью-Йорк. J Hand Surg Am. 2013;38:1746–52.e1-3. [PubMed] [Академия Google]

2. Эванс П.Дж., Нанди С., Машке С., Хойен Х.А., Лоутон Дж.Н. Профилактика и лечение тугоподвижности локтевого сустава. J Hand Surg Am. 2009; 34: 769–78. [PubMed] [Google Scholar]

3. Бауэр А.С., Лоусон Б.К., Блисс Р.Л., Дайер Г.С. Факторы риска посттравматической гетеротопической оссификации локтевого сустава: исследование случай-контроль. J Hand Surg Am. 2012;37:1422–9.e1-6. [PubMed] [Google Scholar]

4. Кинг Г.Дж., Фабер К.Дж. Посттравматическая тугоподвижность локтевого сустава. Ортоп Клин Норт Ам. 2000; 31: 129–43. [PubMed] [Академия Google]

5. Hildebrand KA, Sutherland C, Zhang M. Модель колена кролика посттравматических контрактур суставов: долгосрочная естественная история потери движения и миофибробластов. J Ортоп Res. 2004; 22: 313–20. [PubMed] [Google Scholar]

6. Myden C, Hildebrand K. Контрактура локтевого сустава после травматического повреждения. J плечо локоть Surg. 2011;20:39–44. [PubMed] [Google Scholar]

7. Regan WD, Reilly CD. Дистракционная артропластика локтевого сустава. Рука Клин. 1993; 9: 719–28. [PubMed] [Академия Google]

8. Хильдебранд К.А. Посттравматические контрактуры локтевого сустава: определение патологических капсулярных механизмов и потенциальных парадигм лечения в будущем. J Hand Surg Am. 2013;38:2227–33. [PubMed] [Google Scholar]

9. Mattyasovszky SG, Hofmann A, Brochhausen C, Ritz U, Kuhn S, Wollstädter J, et al. Влияние провоспалительного цитокина фактора некроза опухоли-альфа на миофибробласты суставной капсулы человека. Артрит Res Ther. 2010;12:R4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Линденховиус А.Л., Юпитер Дж.Б. Посттравматический тугоподвижный локоть: обзор литературы. J Hand Surg Am. 2007; 32:1605–23. [PubMed] [Google Scholar]

11. Гастингс Х., 2-й, Грэм Т.Дж. Классификация и лечение гетеротопической оссификации в области локтя и предплечья. Рука Клин. 1994; 10: 417–37. [PubMed] [Google Scholar]

12. Everding NG, Maschke SD, Hoyen HA, Evans PJ. Профилактика и лечение тугоподвижности локтя: 5-летнее обновление. J Hand Surg Am. 2013; 38: 2496–507. [PubMed] [Академия Google]

13. Хамид Н., Ашраф Н., Боссе М.Дж., Коннор П.М., Келлам Дж.Ф., Симс С.Х. и соавт. Лучевая терапия для профилактики гетеротопической оссификации остро после травмы локтя: проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:2032–8. [PubMed] [Google Scholar]

14. Müller AM, Sadoghi P, Lucas R, Audige L, Delaney R, Klein M, et al. Эффективность фиксации при лечении некостного ограничения подвижности локтевого сустава: систематический обзор и метаанализ 13 исследований. J плечо локоть Surg. 2013;22:1146–52. [PubMed] [Академия Google]

15. Araghi A, Celli A, Adams R, Morrey B. Результат обследования (манипуляции) под наркозом на ригидном локтевом суставе после хирургического устранения контрактуры. J плечо локоть Surg. 2010;19:202–8. [PubMed] [Google Scholar]

16. Пол Р., Чан Р. Нехирургическое лечение тугоподвижности локтевого сустава. J Hand Surg Am. 2013;38:2002–4. [PubMed] [Google Scholar]

17. Уильямс Б.Г., Сотерианос Д.Г., Барац М.Э., Джарретт К.Д., Венузиу А.И., Миллер М.К. Сжатый локоть: необходимо ли освобождение локтевого нерва? J плечо локоть Surg. 2012;21:1632–6. [PubMed] [Академия Google]

18. Ринг Д., Адей Л., Зураковски Д., Юпитер Д. Б. Капсулэктомия локтевого сустава при посттравматической тугоподвижности локтевого сустава. J Hand Surg Am. 2006; 31: 1264–71. [PubMed] [Google Scholar]

19. Yu SY, Yan HD, Ruan HJ, Wang W, Fan CY. Сравнительное исследование резекции головки лучевой кости и замены протеза при хирургическом освобождении тугоподвижных локтей. Инт Ортоп. 2015;39:73–79. [PubMed] [Google Scholar]

20. Koh KH, Lim TK, Lee HI, Park MJ. Хирургическое устранение тугоподвижности локтевого сустава после внутренней фиксации межмыщелкового перелома дистального отдела плечевой кости. J плечо локоть Surg. 2013; 22: 268–74. [PubMed] [Академия Google]

21. Линденховиус А.Л., Линзел Д.С., Доорнберг Дж.Н., Ринг Д.С., Юпитер Дж.Б. Сравнение снятия контрактуры локтевого сустава в локтевом суставе с гетеротопической оссификацией и без нее, ограничивающей движение. J плечо локоть Surg. 2007; 16: 621–5. [PubMed] [Google Scholar]

22. Брауэр К.М., Линденховиус А.Л., де Витте П.Б., Юпитер Дж.Б., Ринг Д. Резекция гетеротопической оссификации локтевого сустава: сравнение анкилоза и частичной рестрикции. J Hand Surg Am. 2010;35:1115–9. [PubMed] [Академия Google]

23. Болдуин К., Хосалкар Х.С., Донеган Д.Дж., Рендон Н., Рэмси М., Кинан М.А. Хирургическая резекция гетеротопической кости в области локтя: стажировка при травматической и неврологической этиологии. J Hand Surg Am. 2011; 36: 798–803. [PubMed] [Google Scholar]

24. Рекс С., Суреш Кумар П.М., Шриманнараяна А., Чу С., Равичандран М., Хариш Д.Н. Анализ результатов хирургического лечения посттравматического тугоподвижного локтевого сустава. Индийский Дж. Ортоп. 2008;42:192–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Moritomo H, Tada K, Yoshida T. Раннее широкое иссечение гетеротопической оссификации медиального локтевого сустава. J плечо локоть Surg. 2001; 10: 164–8. [PubMed] [Google Scholar]

26. Lee EK, Namdari S, Hosalkar HS, Keenan MA, Baldwin KD. Клинические результаты иссечения гетеротопической кости вокруг локтевого сустава: систематический обзор. J плечо локоть Surg. 2013;22:716–22. [PubMed] [Google Scholar]

27. Koh KH, Lim TK, Lee HI, Park MJ. Хирургическое лечение тугоподвижности локтевого сустава, вызванной посттравматической гетеротопической оссификацией. J плечо локоть Surg. 2013;22:1128–34. [PubMed] [Академия Google]

28. Yan H, He J, Chen S, Yu S, Fan C. Внутрираневое применение ванкомицина снижает раневую инфекцию после открытого высвобождения посттравматических ригидных локтей: ретроспективное сравнительное исследование. J плечо локоть Surg. 2014;23:686–92. [PubMed] [Google Scholar]

29. Кулкарни Г.С., Кулкарни В.С., Шьям А.К., Кулкарни Р.М., Кулкарни М.Г., Наяк П. Лечение тяжелой внесуставной контрактуры локтевого сустава путем открытого артролиза и монолатерального шарнирного внешнего фиксатора. J Bone Joint Surg Br. 2010;92:92–7. [PubMed] [Google Scholar]

30. Ouyang Y, Wang Y, Li F, Fan C. Открытое высвобождение и шарнирный внешний фиксатор для лечения тугоподвижности локтевого сустава у молодых пациентов. Ортопедия. 2012; 35:e1365–70. [PubMed] [Google Scholar]

31. Wang W, Jiang SC, Liu S, Ruan HJ, Fan CY. Стабильность сильно скованного локтевого сустава после полного открытого освобождения: лечение восстановлением связок с помощью шовных анкеров и шарнирного внешнего фиксатора. J плечо локоть Surg. 2014; 23:1537–44. [PubMed] [Академия Google]

32. Нолла Дж., Ринг Д., Лосано-Кальдерон С., Юпитер Дж.Б. Интерпозиционное эндопротезирование локтевого сустава с шарнирной внешней фиксацией при посттравматическом артрите. J плечо локоть Surg. 2008; 17: 459–64. [PubMed] [Google Scholar]

33. Кодде И.Ф., ван Рейн Дж., ван ден Бекером М.П., ​​Эйгендал Д. Хирургическое лечение посттравматической тугоподвижности локтевого сустава: систематический обзор. J плечо локоть Surg. 2013; 22: 574–80. [PubMed] [Google Scholar]

34. Линденховиус А.Л., Доорнберг Дж.Н., Ринг Д., Юпитер Дж.Б. Состояние здоровья после устранения открытой контрактуры локтевого сустава. J Bone Joint Surg Am. 2010;92: 2187–95. [PubMed] [Google Scholar]

35. Breen TF, Gelberman RH, Ackerman GN. Контрактуры сгибания локтевого сустава: лечение передним расслаблением и продолжительными пассивными движениями. J Hand Surg Br. 1988; 13: 286–7. [PubMed] [Google Scholar]

36. Гейтс Х.С., 3-й, Салливан, Флорида, Урбаниак, младший. Передняя капсулотомия и постоянные пассивные движения при лечении посттравматической сгибательной контрактуры локтевого сустава. Перспективное исследование. J Bone Joint Surg Am. 1992; 74: 1229–34. [PubMed] [Академия Google]

37. Морри Б.Ф. Посттравматическая контрактура локтевого сустава. Оперативное лечение, в том числе дистракционное эндопротезирование. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 601–18. [PubMed] [Google Scholar]

38. Олдридж Дж. М., 3-й, Аткинс Т. А., Ганнесон Э. Э., Урбаниак Дж. Р. Переднее освобождение локтя при потере разгибания. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86-А: 1955–60. [PubMed] [Google Scholar]

39. Хиггс З.С., Данкс Б. А., Сибинский М., Рымашевский Л.А. Исходы открытого артролиза локтевого сустава без послеоперационного пассивного вытяжения. J Bone Joint Surg Br. 2012;94: 348–52. [PubMed] [Google Scholar]

40. Lindenhovius AL, van de Luijtgaarden K, Ring D, Jupiter J. Открытое устранение контрактуры локтевого сустава: послеоперационное ведение с постоянным пассивным движением и без него. J Hand Surg Am. 2009; 34: 858–65. [PubMed] [Google Scholar]

Сломанные локти у детей | Бостонская детская больница

Перелом локтя — это перелом в локтевом суставе или рядом с ним одной или нескольких из трех костей руки, образующих сустав: плечевой кости (верхняя кость руки), лучевой кости и/или локтевой кости (кости предплечья).

Переломы локтевого сустава у детей обычно возникают в результате ударной травмы, например, при прямом ударе или когда ребенок использует вытянутую руку, чтобы предотвратить падение. Сломанный локоть обычно лечат путем наложения шины или гипсовой повязки примерно на четыре недели.

Каковы признаки и симптомы перелома локтя у детей?

  • боль или опухоль в локте или предплечье
  • очевидная деформация локтя или предплечья
  • трудности с движением, сгибанием или разгибанием руки в обычном режиме
  • повышение температуры, синяк или покраснение в области локтя или около него

Что вызывает переломы локтей у детей?

Кость ломается, когда к кости прикладывается больше силы, чем она может выдержать. Эти разрывы могут возникать в результате падений, травм или прямого удара. Большинство переломов у детей возникают в результате травм легкой и средней степени тяжести (а не тяжелых), которые случаются, когда дети играют или занимаются спортом, при этом частота переломов достигает пика в подростковом возрасте, особенно среди мальчиков.

Каковы типы и локализация переломов локтевого сустава?

Поскольку локтевой сустав представляет собой очень сложный сустав, один из способов классификации переломов локтевого сустава — по их расположению в суставе или вокруг него. Некоторые места перелома локтевого сустава включают:

  • Выше локтя (надмыщелковый перелом плечевой кости): Происходит, когда плечевая кость (плечевая кость) ломается чуть выше локтя. Это наиболее распространенный перелом локтя у детей младшего возраста.
  • В локтевом суставе (перелом мыщелка): Прорыв одного из костных выступов (латерального и медиального мыщелков) на конце плечевой кости.
  • На кончике локтя (надмыщелковый перелом): Перелом на конце плечевой кости, рядом с костным выступом, составляющим кончик локтя. Это часто встречается у детей дошкольного и раннего подросткового возраста.
  • На пластинке роста (физический перелом): Разрыв, который происходит на пластинке роста, внутри нее или поперек нее (мягкие кусочки развивающейся хрящевой ткани, из которых растет кость)
  • На локтевом конце лучевой кости (перелом шейки лучевой кости): Вывих одного из локтевых суставов может сопровождать один из вышеперечисленных переломов и, если он присутствует, будет рассматриваться одновременно с лечением перелома .

Узнайте больше о различных типах переломов у детей.

Сломанный локоть | Диагностика и лечение

Как диагностируются переломы локтей у детей?

Для диагностики перелома локтевого сустава у детей врач тщательно обследует поврежденную область на предмет болезненности, покраснения и припухлости.

Один или несколько из следующих методов визуализации также могут быть использованы для получения изображений сломанной кости и проверки наличия повреждений мышц или кровеносных сосудов.

  • Рентген: основной инструмент, используемый для диагностики перелома кости. Этот безболезненный тест использует небольшое количество радиации для получения изображений костей на пленке. После того, как врач поместит части сломанной кости в правильное положение, рентген также может помочь определить, срастаются ли кости руки в правильном положении.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Некоторые переломы (например, стрессовые переломы) не обнаруживаются на рентгеновском снимке до тех пор, пока не пройдет несколько недель после того, как кость начнет болеть. МРТ — это диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. Эти типы тестов более чувствительны, чем рентген, и могут выявить более мелкие переломы, прежде чем они станут хуже.
  • Компьютерная томография (КТ, компьютерная томография): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) тела как по горизонтали, так и по вертикали.
  • Сканирование костей: безболезненный метод визуализации, в котором используется радиоактивное вещество для оценки состояния костей и определения причины боли или воспаления. Сканирование костей также полезно для выявления стрессовых переломов и переломов у детей раннего возраста, которые трудно увидеть на рентгеновских снимках.

Как лечат переломы локтей у детей?

Лечение переломов локтей у детей зависит от локализации и тяжести перелома, а также от возраста ребенка и общего состояния здоровья.

В большинстве случаев сломанные локти у детей лечат с помощью шины или гипсовой повязки, которая иммобилизует поврежденную кость (кости) для ускорения заживления и уменьшения боли и отека. Шины и гипсовые повязки также могут быть наложены после хирургических процедур, чтобы гарантировать, что кость защищена и находится в правильном положении, когда она начинает заживать.

Шины используются при незначительных переломах. Шины поддерживают сломанную кость с одной стороны и обездвиживают поврежденную область, способствуя выравниванию костей и заживлению. Шины часто используются в экстренных ситуациях, чтобы удерживать сустав в устойчивом положении во время транспортировки в медицинское учреждение.

Гипсовая повязка прочнее шин и обеспечивает лучшую защиту поврежденного участка. Они удерживают сломанную кость на месте, пока она заживает, обездвиживая область выше и ниже сустава. Повязки состоят из двух слоев: мягкого внутреннего слоя, который прилегает к коже, и жесткого внешнего слоя, препятствующего перемещению поврежденной кости.

Некоторые распространенные типы гипсовых повязок при переломах локтей включают:

  • Короткие гипсовые повязки простираются от локтя до кисти и используются при переломах предплечья или запястья или для удержания руки на месте после операции.
  • Длинные гипсовые повязки простираются от плеча до кисти и используются при переломах плеча, локтя или предплечья. Они также используются для удержания руки на месте после операции.

Другие методы лечения переломов локтей включают:

  • Хирургия: Может понадобиться, чтобы вернуть сломанные кости на место. Хирург может вставить металлические стержни или штифты, расположенные внутри кости (внутренняя фиксация) или снаружи тела (внешняя фиксация), чтобы удерживать фрагменты кости на месте, обеспечивая выравнивание и заживление. Это делается под общим наркозом.
  • Тракция: Вправляет сломанные или вывихнутые кости, используя плавные и устойчивые тянущие движения в определенном направлении для растяжения мышц и сухожилий вокруг сломанной кости. Это позволяет концам костей выравниваться и заживать, а в некоторых случаях уменьшает болезненные мышечные спазмы.
  • Закрытое вправление: Нехирургическая процедура, используемая для вправления и вправления перелома. Используя анестетик (обычно вводится через капельницу в руку), врач выравнивает фрагменты кости снаружи тела и удерживает их на месте с помощью гипсовой повязки или шины.
  • Физиотерапия: Может потребоваться для укрепления руки, восстановления диапазона движений и восстановления полноценной функции руки после лечения и/или гипсования.

Сломанный локоть | Программы и услуги

Центры

Программы

Сломанный локоть | Свяжитесь с нами

Открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома локтевого сустава

Что такое открытое вправление и внутренняя фиксация перелома локтевого сустава?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) — это тип операции, используемый для стабилизировать и срастить сломанную кость. Вам может понадобиться эта процедура для лечения твой сломанный локоть.

Локтевой сустав представляет собой сустав шарнирного типа, состоящий из 3 костей. Плечевая кость (кость плеча) образует сустав с 2 костями предплечья: радиус и локтевая кость. Локтевая кость образует костную точку локтя.

Различные виды травм могут повредить любую из 3 костей, образующих локоть. соединение. Особенно часто это происходит, когда вы падаете на вытянутую руку. кость может расколоться на 2 или более частей. При определенных типах локтя переломы, ваша кость сломана, но ее части все еще выстраиваются правильно. В другие типы переломов (переломы со смещением), травма смещает кость фрагменты не совпадают.

Если вы сломаете локоть, вам может понадобиться ORIF, чтобы восстановить кости. на место и помочь им исцелиться. Во время открытого сокращения , хирурги-ортопеды перемещают кусочки кости во время операции, чтобы они обратно в их правильное выравнивание. В закрытой редукции , а врач физически перемещает кости на место без хирургического вмешательства. обнажение кости.

Внутренняя фиксация относится к методу физического соединения костей. Это может включают специальные винты, пластины, провода или гвозди, которые вставляет хирург. внутри костей, чтобы зафиксировать их в правильном месте. Это предотвращает кости от ненормального заживления. Вся операция обычно происходит, пока вы спят под общим наркозом.

Зачем может понадобиться открытое вправление перелома локтевого сустава и внутренняя фиксация?

Определенные медицинские условия могут сделать перелом локтя более вероятным. За Например, остеопороз повышает риск перелома локтевого сустава у многих пожилых людей. взрослые люди.

Не всем с переломом локтевого сустава требуется открытая репозиция и внутренняя репозиция. фиксация. На самом деле, большинство людей этого не делают. Если возможно, ваш врач будет лечить перелом локтя с помощью более консервативных методов лечения, таких как обезболивающие, шины и стропы.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет какой-либо причины вашего перелома. может не зажить нормально с этими консервативными методами лечения. Вы, вероятно, нужен ORIF, если:

  • Кусочки вашей сломанной кости значительно смещены
  • Ваша сломанная кость пронзила вашу кожу
  • Твоя кость раскололась на несколько частей

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в правильное положение. конфигурация. Это значительно увеличивает вероятность того, что ваша кость правильно лечить.

Вам может понадобиться ORIF при переломе в любом месте локтя сустав, включая нижнюю часть плечевой кости и верхнюю часть лучевая или локтевая.

Каковы риски открытого и внутреннего вправления перелома локтевого сустава? фиксация?

Большинству людей очень хорошо помогает ORIF при переломе локтя. Хотя редко, могут возникнуть осложнения. Возможные осложнения включают следующее:

  • Инфекционное заболевание
  • кровотечение
  • Повреждение нерва
  • Тугоподвижность суставов (часто)
  • Совместная нестабильность
  • Смещение костей
  • Осложнения от анестезии
  • Сломанные винты или пластины
  • Артрит сустава (через месяцы или годы)

Существует также риск того, что перелом не срастется должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома локтя и других заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску определенных осложнения. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего врача о рисках, которые наиболее применимы к вам.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней репозиции перелома локтевого сустава? фиксация?

ORIF часто проводится как экстренная или неотложная процедура. Перед вашим процедура, медицинский работник возьмет вашу историю болезни и сделает физический экзамен. Вам понадобится изображение вашего локтя, вероятно, полученное с рентгенографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Расскажите своему врачу обо всех лекарства, которые вы принимаете, в том числе отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Также, сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваши врачи могут провести ORIF чуть позже. Если да, то поговори своему врачу о том, как подготовиться к процедуре. Спроси, ты ли следует заблаговременно прекратить прием любых лекарств, таких как препараты для разжижения крови. Вам нужно будет избегать еды и питья после полуночи в ночь перед процедура.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтевого сустава?

Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. детали вашей операции будут зависеть от местоположения и серьезности вашего рана. Хирург-ортопед и бригада специализированной медицинской помощи специалисты сделают операцию. Вся операция может занять пару часы. В целом можно ожидать следующее:

  • Вам сделают общий наркоз, так что вы будете спать всю ночь. операции и не почувствует никакой боли или дискомфорта во время процедуры. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабляться.)
  • Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как: частота сердечных сокращений и артериальное давление во время операции. Ты можешь иметь дыхательная трубка, вставленная в горло во время операции, чтобы помочь ты дышишь.
  • После очистки пораженного участка хирург сделает надрез. через кожу и мышцы локтя. (Конкретный сайт может отличаться по поврежденной кости.)
  • Ваш хирург принесет кусочки вашей сломанной кости или костей обратно в выравнивание ( редукция ).
  • Затем ваш хирург прикрепит кусочки сломанной кости к каждой из них. другое ( крепление ). Для этого он может использовать винты, металлические пластины, провода или штифты. (Спросите, что хирург будет использовать в ваш случай)
  • Ваш врач выполнит любой другой необходимый ремонт.
  • После того, как команда зафиксирует кость, хирург хирургическим путем закроет ее. слои кожи и мышц вокруг локтя.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома локтевого сустава?

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать после операции. Вы можете ощущаете некоторую боль после процедуры, но обезболивающие могут помочь уменьшить боль. Вы должны быть в состоянии вернуться к нормальной диете довольно быстро. Ты вероятно, сделают визуальный тест, например, рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и вашего другие заболевания, вы можете вернуться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам нужно будет держать руку неподвижной. Часто это означает, что вам придется носить шину в течение нескольких недель. Убедиться чтобы защитить шину от воды. Вы получите инструкции о том, как вы можете двигать рукой.

Ваш врач может дать вам другие инструкции по уходу за рукой, как прикладывать лед. Внимательно следуйте всем указаниям врача. Ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные лекарства для боль, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, так как ваши кости исцеляет.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>