| Аденоцин | Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения: амп. 5, 10 и 20 шт; фл. 5, 10 и 20 шт. рег. №: ЛСР-008992/08 от 18.11.08 | |||
| Аккупро® |  , покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 30 шт. рег. №: П N014329/01
от 01.04.11Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 30 шт. рег. №: П N014329/01 от 01.04.11Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 30 шт. рег. №: П N014329/01 от 01.04.11Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 30 шт. рег. №: П N014329/01 от 01.04.11 | |||
| Альбетор® | Р-р д/в/в введения 50 мг/5 мл: амп. | |||
| Альбетор | Таб. 10 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-002177/07 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 28.04.15 | |||
| Альбетор® | Таб. | |||
| Альбетор® Лонг | Таб., покр. пленочной оболочкой, пролонгированного действия 120 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛСР-009127/10 от 31.08.10 Дата перерегистрации: 13.05.15 | |||
| Амприлан® | Таб. | |||
| Амприлан ® | Таб. 10 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-001621 от 23.12.10 Дата перерегистрации: 22.02.18 | |||
| Амприлан® | Таб. | |||
| Амприлан® | Таб. 5 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-001621 от 23.12.10 Дата перерегистрации: 22.02.18 | |||
| Ангиаканд | Таб. Таб. 16 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56 или 60 шт. рег. №: ЛП-001890 от 25.10.12 Дата перерегистрации: 28.04.20Таб. 32 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56 или 60 шт. рег. №: ЛП-001890 от 25.10.12 Дата перерегистрации: 28.04.20 | |||
| Ангиокардил | Р-р д/инъекций 100 мг/мл: 5 мл амп. | |||
| Ангиоприл®-25 | Таб. 25 мг: 4, 10, 30 или 100 шт. рег. №: П N013625/01 от 23.05.08 | |||
| Апо-Триазид |  25 мг+50 мг: фл. 50 шт. рег. №: П N011657/01
от 07.11.11 | Произведено: APOTEX (Канада) | ||
| Арентопрес | Таб. | |||
| Арентопрес | Таб. 4 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛСР-006573/09 от 17.08.09 | |||
| Артинова® | Таб. | |||
| Артинова® | Таб., покр. пленочной оболочкой, 80 мг: 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛП-003054 от 23.06.15 | |||
| Аспаркам Авексима | Таб. | |||
| Аспаркам-Фармак | Р-р д/в/в введения 45.2 г+40 г/1 л: амп. 5 мл, 10 мл или 20 мл 5 или 10 шт. рег. №: П N015825/01 от 12.02.10 | |||
| Атаканд® | Таб. Таб. 16 мг: 28 шт. рег. №: П N014373/01 от 25.03.09 | |||
| Атаканд® | Таб. 32 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001353/08 от 29.02.08 | |||
| Ацетазоламид | Таб. | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Ацетазоламид | Таб. | |||
| Багодилол® | Таб. 3.125 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09Таб. 6.25 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09Таб. Таб. 25 мг: 28 шт. рег. №: ЛСР-001043/09 от 12.02.09 | |||
| Акридилол | Таб. 12.5 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002383 от 18.05.12 | |||
| Акридилол | Таб. | |||
| Акридилол | Таб. 6.25 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-002383 от 18.05.12 | |||
| Альдактон | Таб. | |||
| Альдактон | Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 20 шт. рег. №: П N010884 от 17.03.06 | |||
| Аминофиллин-Эском | Р-р д/в/в введения 24 мг/1 мл: амп. | |||
| Атрам | Таб. | ZENTIVA (Чешская Республика) | ||
| Атрам | Таб. 25 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000134 от 08.04.05 | ZENTIVA (Чешская Республика) | ||
| Атрам | Таб. | ZENTIVA (Чешская Республика) | ||
| Багоприл® | Таб. 10 мг: 30, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000180 от 15.04.05 | |||
| Багоприл® | Таб. | |||
| Багоприл® | Таб. 20 мг: 30, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000180 от 15.04.05 | |||
| Багоприл® | Таб. | |||
| Березовые почки | Сырье растит.: мешки рег. №: 74/684/5 от 29.07.74 | |||
| Березовые почки | Сырье растит. | |||
5, 10 или 20 шт.
1.25 мг: 30 шт.
8 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56 или 60 шт.
5 или 10 шт.
2 мг: 30 или 100 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 160 мг: 14, 28 или 56 шт.
175 мг+175 мг: 10, 48, 50, 56 или 60 шт.
8 мг: 28 шт.
250 мг: 10, 12, 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 90, 100, 120, 150 или 300 шт.
250 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.
12.5 мг: 28 шт.
25 мг: 10, 20 или 30 шт.
, покр. оболочкой, 100 мг: 20 шт.
5 мл или 10 мл 5, 10 или 20 шт.
12.5 мг: 15 или 30 шт.
6.25 мг: 15 или 30 шт.
2.5 мг: 30, 100 или 1000 шт.
5 мг: 30, 100 или 1000 шт.
: пак. 10 г| L-лизина эсцинат® | Конц. д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 мг/мл: амп. 5 мл 10 шт. рег. №: ЛП-000504 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 04.10.19 | |||
| Гидрокортизон | Сусп. | |||
| Гидрокортизон | Сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 50 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: П N016113/01 от 16.10.09 | |||
| Дексазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексазон | Таб. 500 мкг: 50 шт. рег. №: П N014411/01-2002 от 24.05.10 | |||
| Дексамед | Р-р д/в/в и в/м введен. | |||
| Дексамед | Р-р д/в/в и в/м введен. 8 мг/2 мл: амп. 100 шт. рег. №: П N015488/01 от 15.12.08 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/в/в и в/м введен. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 25 шт. рег. №: П N012237/02 от 28.04.11 Дата перерегистрации: 02.04.19 | Произведено и расфасовано: KRKA (Словения) | ||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-001203 от 11.11.11 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-002634 от 22.09.14 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5, 10, 15, 20, 25 мл рег. №: ЛП-003438 от 02.02.16 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. или фл. 1 мл или 2 мл рег. №: ЛП-001018 от 18.10.11 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 25 шт. рег. №: П N014597/01 от 01.06.10 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт. рег. №: П N014442/01-2002 от 18.11.08 | |||
| Дексаметазон | Таб. 0.5 мг: 10 или 50 шт. рег. №: ЛП-000882 от 18.10.11 | |||
| Дексаметазон | Таб. | |||
| Дексаметазон | Таб. 500 мкг: 50 шт. рег. №: П N016061/01 от 24.09.09 | |||
| Дексаметазон-Виал | Р-р д/инъекц. | Упаковано: ОЗОН (Россия) | ||
| Дексаметазон-КРКА | Таб. Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт. рег. №: ЛП-006755 от 05.02.21 | |||
| Дексаметазон-Ферейн | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: Р N003045/01 от 15.08.08 | |||
| Дексаметазон-Ферейн | Р-р д/инъекц. | |||
| Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2.5% | Сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 25 мг/1 мл: амп. 10 или 25 шт. рег. №: 83/1252/7 от 28.10.83 | |||
Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2. 5% | Сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 25 мг/1 мл: амп. 10 или 25 шт. рег. №: 83/1252/7 от 28.10.83 | |||
| Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2.5% | Сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 50 мг/2 мл: амп. 10 или 25 шт. | |||
| Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2.5% | Сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 50 мг/2 мл: амп. 10 или 25 шт. рег. №: 83/1252/7 от 28.10.83 | |||
| Дексавен | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексавен | Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N014016/01-2002 от 23.05.02 | |||
| Дексакорт | Капли глазные и ушные 0.1%: фл-капельн. 5 мл рег. №: П N013896/01-2002 от 23.04.02 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N002693/01 от 25.06.08 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N002693/01 от 25.06.08 | |||
| Дексаметазона таблетки 0.0005 г | Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: 70/421/6 от 25.06.70 | |||
| Дексаметазона таблетки 0.0005 г | Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: 70/421/6 от 25.06.70 | |||
| Дексаметазона таблетки 0.0005 г | Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: 70/421/6 от 25.06.70 | |||
| Дексаметазона таблетки 0.0005 г | Таб. 500 мкг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. рег. №: 70/421/6 от 25.06.70 | |||
д/в/м и внутрисуставного введения 25 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.
4 мг/1 мл: амп. 5 шт.
4 мг/1 мл: амп. 100 шт.
4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.
4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.
4 мг/1 мл: амп. 5 или 25 шт.
4 мг/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5 или 10 шт.
4 мг/мл: амп. 25 шт.
8 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт.
4 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25 или 25 шт.
500 мкг: 10, 20, 50 или 100 шт.
4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.
4 мг: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт.
8 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.
4 мг/1 мл: амп. 10 шт.Минпромторг объяснил пропажу жизненно важного лекарства фуросемид :: Общество :: РБК
Лекарственный препарат фуросемид входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Цену на лекарства из списка устанавливает государство. Вместе с тем фуросемид в форме ампул не входит в минимальный ассортимент лекарств для аптек, то есть аптеки не должны контролировать его наличие в ассортименте.
Глава «Неофарм» Евгений Нифантьев подтвердил РБК факт пропажи лекарства. «Фуросемид пропал из поставок с июня, «Лазикс» (торговое наименование фуросемида. — РБК) — с февраля, в остатках их тоже нет. Генеральный директор УК «Аптечные традиции» Дмитрий Руцкой также сообщил о недостатке препарата в нескольких регионах, объяснив тем, что его нет у поставщиков. «Это достаточно старый препарат, он, конечно, самый дешевый в линейке, но у него есть альтернативы», — говорит Руцкой.
Читайте на РБК Pro
В начале июля в аптеках фиксировался дефицит четырех иностранных лекарственных препаратов, в их числе был также диуретик «Лазикс» производства фармкомпании Sanofi. По словам директора по корпоративным связям Sanofi в Евразии Юрия Мочалина, производство «Лазикса» закрыто.
Кто еще производит фуросемид
По данным Минздрава, в 2018–2020 годах на российский рынок фуросемид в ампулах поставляли сразу пять компаний, в их числе «Санофи Индия Лимитед». В августе 2019 года АО «Санофи Россия» проинформировала Росздравнадзор о прекращении ввоза «Лазикса». По данным ведомства, объем его ввоза составлял порядка 7,5% от общего объема фармрынка в 2018-2019 годах. За этот же период, сообщает Росздравнадзор, повысились объемы производства и поставок у российской фармкомпании Solopharm и белорусского Borimed на 54,5 и 84% соответственно.
В то же время объем производства ОАО «Дальхимфарм», составлявшего в 2018–2019 годах 75,5% объема поставок на фармацевтический рынок, снизился в 2019–2020 годах на 45%, уточнили в Минздраве. «По информации «Дальхимфарм», с учетом повышения стоимости сырья и материалов производство лекарственного препарата фуросемид стало нерентабельным», — добавили в министерстве.
Как пояснил РБК представитель Sanofi, у препарата «Лазикс» в настоящее время зарегистрировано 14 дженериков в форме раствора для внутривенного и для внутримышечного введения и 11 дженериков в форме таблеток.
По словам исполнительного директора «Аптечной гильдии» Елены Неволиной, дефицит фуросемида в ампулах сейчас зафиксирован в аптеках как минимум четырех регионов.
«Нам сообщили, что в Красноярском крае, Самарской области, Сахалинской области и Еврейской автономной области фуросемид в ампулах ушел из прайс-листов дистрибьюторов еще весной, то есть дефицит есть. Проблем нет только в Уфе», — заключила она. Несмотря на то что фуросемид в ампулах применяется при реанимационных мероприятиях, пациенты должны иметь возможность приобрести лекарство в аптеке, если речь идет об амбулаторных условиях лечения. «Если пациент находится в домашних условиях, то врач может выписать лекарственные препараты в ампулах — пациент или его родственники покупают препарат в аптеке, а медицинская сестра приходит и делает все процедуры», — объяснила она.
По данным аналитической компании DSM Group, проседание по объему продаж упаковок фуросемида есть как в госпитальном, так и в розничном сегменте. В первом полугодии 2020-го в лечебные учреждения было отгружено 1,2 млн упаковок против 1,5 млн в 2019 году. В розничном сегменте дефицит также проявился: за первые полгода 2020 года через аптеки было продано лишь чуть больше 266 тыс. упаковок лекарства, тогда как год назад — 426 тыс.
Авторы
Егор Губернаторов, Анна Левинская
Фуросемид, раствор | Borimed
Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от выраженности расстройств водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе применения препарата следует корректировать показатели водно-электролитного баланса с учетом диуреза и динамики общего состояния пациента.
Лекарственное средство (ЛС) Фуросемид назначают внутривенно только в том случае, когда прием внутрь нецелесообразен или неэффективен (например, при нарушении всасывания в кишечнике) или в случае необходимости быстрого эффекта. В случае применения внутривенной терапии рекомендуется как можно более быстрый переход к терапии лекарственным средством для перорального применения.
Для достижения оптимальной эффективности и подавления контррегуляции в целом отдается предпочтение непрерывной инфузии ЛС Фуросемид по сравнению с повторными болюсными инъекциями.
В тех случаях, когда непрерывная инфузия ЛС Фуросемид является нецелесообразной для дальнейшего лечения после введения одной или нескольких болюсных доз, отдается предпочтение схеме лечения с назначением низких доз, вводимых через короткие временные интервалы (примерно 4 ч), по сравнению с большими болюсными дозами, которые вводятся через большие промежутки времени.
Для взрослых рекомендуемая максимальная суточная доза фуросемида 1500 мг.
Для детей рекомендуемая доза ЛС Фуросемид для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела, но максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.
Специальные рекомендации по дозировке
Дозировка для взрослых базируется на использовании следующих рекомендаций.
Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности
Рекомендуемая начальная доза лекарственного средства составляет от 20 мг до 50 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Рекомендуется распределять суточную дозу на 2 или 3 введения.
Отеки при острой застойной сердечной недостаточности
Рекомендуемая начальная доза лекарственного средства составляет от 20 мг до 40 мг и назначается в виде болюсной инъекции. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента.
Отеки при хронической почечной недостаточности
Натрийуретическое действие фуросемида зависит от ряда факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланс натрия. Таким образом, невозможно точно предсказать эффективность дозы. Пациентам с хронической почечной недостаточностью следует осторожно титровать дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означает применение такой дозы, что приводит к суточному уменьшению массы тела примерно на 2 кг (примерно 280 ммоль Na+).
При внутривенном введении дозу фуросемида можно определять следующим образом: лечение начинается с введения непрерывной инфузии со скоростью 0,1 мг в 1 минуту, затем скорость введения инфузии увеличивается каждые полчаса в зависимости от ответа пациента.
При острой почечной недостаточности, перед тем, как начать применение фуросемида, следует компенсировать гиповолемию, гипотензию и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс.
Рекомендуется как можно скорее перейти от внутривенного введения на пероральный прием.
Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг и назначается в виде внутривенной инъекции. Если назначение этой дозы не влечет желаемого увеличения выведения жидкости, фуросемид можно назначать в виде непрерывной инфузии, начиная с введения от 50 мг до 100 мг лекарственного средства за 1 ч.
Отеки при заболеваниях печени
ЛС Фуросемид назначают как дополнение к терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применение только антагонистов альдостерона недостаточно. Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу следует осторожно титровать, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы, что приводит к суточному уменьшению массы тела примерно на 0,5 кг. Если введение является абсолютно необходимым, начальная разовая доза составляет 20–40 мг.
Гипертонический криз
Рекомендованную начальную дозу от 20 мг до 40 мг назначают в виде внутривенной болюсной инъекции. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента.
Поддержка форсированного диуреза в случае отравления
ЛС Фуросемид назначают внутривенно дополнительно к введению инфузии электролитных растворов. Доза зависит от терапевтического ответа на фуросемид. Потерю жидкости и электролитов следует регулировать и инициировать и во время лечения. В случае отравления кислотными или щелочными веществами их выведение можно ускорить путем ощелачивания или закисления мочи соответственно.
Рекомендуемая начальная доза составляет от 20 мг до 40 мг и назначается внутривенно.
Специальные рекомендации по применению
Внутривенная инъекция/инфузия: в случае введения фуросемид назначают в виде медленной инъекции или инфузии со скоростью не более 4,0 мг за 1 мин. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени (креатинин сыворотки крови более 5 мг/дл) рекомендуется вводить инфузию со скоростью не более 2,5 мг в 1 мин.
Внутримышечная инъекция: назначение препарата в виде внутримышечной инъекции следует ограничивать только исключительными случаями, когда нецелесообразен прием внутрь и внутривенное введение. Следует принять во внимание, что способ введения лекарственного средства в виде внутримышечной инъекции не показан для лечения острых состояний, таких как отек легких.
Инфузию препарата не следует осуществлять вместе с другими лекарственными средствами!
ЛС Фуросемид представляет собой раствор с уровнем рН примерно 9, который не имеет буферной емкости. Таким образом, активный компонент может выпасть в осадок при значениях уровня рН ниже 7. В случае разведения раствора следует обратить внимание на обеспечение уровня рН разбавленного раствора в пределах от слабощелочного к нейтральному.
0,9 % раствор натрия хлорида можно применять как растворитель. Рекомендуется использовать разведенный раствор сразу после приготовления.
Дети
Для детей дозу необходимо уменьшать в соответствии с массой тела (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Фуросемид инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Furosemid
Фуросемид. Влияние на организм человека
Фуросемид ― препарат сульфамида, который угнетает абсорбцию ионов Na+, K+, Cl—, котранспортер изоформы NKCC2 в толстом восходящем отделе петли Генле, уменьшает объем межклеточной жидкости при заболеваниях сердца и почек (Huang X. etal., 2016). Было проведено проспективное многоцентровое обсервационное когортное исследование, в котором принимал участие 1291 пациент, госпитализированный в отделение неотложной помощи c острой сердечной недостаточностью. В результате исследования зафиксировали, что у ранее лечившихся пациентов диуретиками, влияющими на петлю Генле, частота внутрибольничного летального исхода была ниже, чем у тех, которые не принимали препараты этой группы (Matsue Y. et al., 2017; Owen D.R.J. et al., 2015). Это подтверждает высокую эффективность фуросемида как представителя данного класса диуретиков в качестве препарата, способствующего выведению жидкости из организма.
Важными индикаторами работы почки являются почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Они могут быть нарушены за счет активации тубулогломерулярной обратной связи или высвобождения ренина, особенно если почечная функция уже нарушена. Изменения внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системы (РАС) определяются разного рода заболеваниями (артериальная гипертензия, эндокринные гипертензии). Фуросемид является специфическим стимулятором РАС: его введение снижает внеклеточный объем и содержание ионов Na+ и увеличивает экскрецию его с мочой (Славнов В.Н. и др., 2013).
В исследованиях in vivo и in vitro продемонстрирована способность фуросемида ингибировать карбоангидразу. При этом механизм ингибирования разных форм карбоангидразы отличается. Ингибирование карбоангидразы I приводит к расширению сосудов и снижению АД (Hoffmann J., 2017; Puscas I. et al., 1999). Фуросемид также является антагонистом рецепторов ГАМК (Jackel C. et al., 1998; Fan P.C. et al., 2018). ГАМК-рецепторы участвуют в некоторых каскадах сигнальной трансдукции, таких как каскад киназы, активируемый митогеном (Panet R. еt al., 2006).
Сегодня существуют данные о повышении уровня ренина в плазме крови, однако данные о влиянии фуросемида на компоненты внутрипочечной РАС отсутствуют. Это касается внутритубулярного и внутрипочечного уровня ангиотензина ІІ, который существенно превышает плазменный уровень (Braam B. et al., 1993; Seikaly M.G. et al., 1990). В результате двух исследований было установлено, что введение блокатора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) каптоприла перед фуросемидом у пациентов с сердечной недостаточностью способствовало снижению у них экскреции ионов Na+ с мочой (Flapan A.D. et al., 1991; McLay J.S. et al., 1993). Таким образом, блокатор РАС вызывал натрийуретический ответ у пациентов с сердечной недостаточностью.
Фуросемид может напрямую активировать симпатическую нервную систему почек (Petersen J.S. et al., 1995) независимо от РАС. Прямая активация симпатической нервной системы фуросемидом вполне может быть вызвана изменением среды возле афферентного нерва почечного интерстиция (Genovesi S. et al., 1993).
K. Loutzenhiser и соавторы установили, что фуросемид влияет на миогенный ответ, нарушая тем самым ауторегуляцию. Любое ослабление миогенного ответа могло бы сделать экскрецию Na+ при введении фуросемида более зависимой от почечного перфузионного давления. Это особенно актуально в условиях скопления жидкости и гипотензии при прогрессирующей сердечной недостаточности, при которой будет применяться фуросемид.
В целом фуросемид может нарушать почечную ауторегуляцию. Как уже было отмечено, фуросемид может блокировать чувствительность системы тубулогломерулярного ответа к ионам Сl— в плотном пятне. Это может деактивировать систему тубулогломерулярного ответа и повышать уровень гломерулярной фильтрации нефрона. Фуросемид повышает доставку NaCl в плотное пятно и может активировать систему тубулогломерулярного ответа, снижая уровень гломерулярной фильтрации.
Диуретическое действие фуросемида осуществляется разными путями. Однако важно отметить, что он способен вызывать натрийурез у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью, тем самым приводя к улучшению показателя диастолического давления. Очевидно, что снижение АД и почечного перфузионного давления ограничивает мочегонное действие препарата, однако этот факт не описан при нормоволемическом и гиперволемическом состояниях.
Фуросемид может вызывать ухудшение работы почек у лиц с острой сердечной недостаточностью (Metra M. et al., 2008) и изменение уровня гломерулярной фильтрации у здоровых лиц (Andreasen F. et al., 1984). Очень сильное и короткое действие фуросемида связано с удержанием ионов Na+. При этом информация касательно факторов, влияющих на транспорт в петле Генле и чувствительность плотного пятна к хлоридам, изучены недостаточно. Это важно для понимания процессов тубулогломерулярной обратной связи (Johnston P.A. et al. 1992) и регуляции выделения ренина (Kelly R.A. et al., 1983).
Что касается системных эффектов, механизм вазодилатации, сопровождаемый неспецифическим подавлением NKCC и изменениями адаптационных реакций венозного кровотока, не совсем понятен. Повторное введение фуросемида вызывает кратковременную (феномен торможения, острую диуретическую резистентность) и долгосрочную (хроническую диуретическую резистентность) адаптацию, механизмы которой неизвестны. Модуляция экспрессии и активности NKCC при почечной и сердечной недостаточности хорошо изучены.
Векторы действия NKCC и фуросемид
Фуросемид, блокирующий NKCC, занимает важное место в терапии перегрузок жидкостью, особенно при заболеваниях почек и сердечной недостаточности (House A.A. et al., 2010). Из всех препаратов, которые ингибируют NKCC в петле Генле, фуросемид применяется наиболее часто (Hunt S.A. et al., 2005; Castellano G.C. et al., 2016). Тем не менее есть еще вопросы относительно внутрипочечного и системного действия фуросемида, включая его основные мишени NKCC1 и NKCC2.
Существует 2 изоформы гена, кодирующего NKCC: NKCC1 и NKCC2. Изоформа NKCC1 содержится в самых разных тканях, включая базолатеральную мембрану секреторного эпителия, клетки гладких мышц, фибробласты и эритроциты (Haas M., 1994). При этом в эндотелиальных клетках сосудов повышение внеклеточного тонуса до 10 мОм может вызвать значительную стимуляцию активности NKCC, что, в свою очередь, увеличивает объем клеток. Напротив, изоформа NKCC2 локализована исключительно в почке, где она находится в мембране трубчатых эпителиальных клеток толстой восходящей части петли Генле и плотном пятне. По меньшей мере три (NKCC2A, NKCC2B и NKCC2F) различных полноразмерных изоформы NKCC2 получены путем дифференциального сплайсинга. Каждая изоформа экспрессируется по-разному вдоль толстой восходящей части петли Генле (Oppermann M. et al., 2007).
От чего зависит явление острой диуретической резистентности фуросемида?
Феномен торможения заключается в уменьшении выраженности реакции на фуросемид после первой дозы и считается физиологическим ответом во избежание уменьшения объема межклеточной жидкости. Некоторые данные свидетельствуют о том, что это можно предотвратить, восстанавливая вызванную диуретиками потерю межклеточной жидкости (Brater D.C., 1998).
В краткосрочной терапии более выраженное уменьшение объема приводит к более интенсивным компенсаторным механизмам для сохранения межклеточной жидкости, что было обозначено как острая диуретическая резистентность (Hammarlund M.M. et al., 1985). Феномен торможения и кратковременное сопротивление могут быть вызваны постдиуретическим удержанием ионов Na+ (Missouris C.G. et al. 1998).
Неполное понимание механизма торможения и острой резистентности обусловливает отсутствие эффективных стратегий, направленных на предотвращение этих явлений. Стратегия может заключаться в том, чтобы вводить фуросемид непрерывно и в/в, обеспечивая стабильную доставку препарата к почечным тубулам. Результаты некоторых исследований свидетельствуют, что непрерывная инфузия фуросемида более эффективна для уменьшения объема внеклеточной жидкости при сердечной недостаточности и сильной перегрузке организма жидкостью (Pivac N. et al., 1998; Ostermann M. et al., 2007). Однако результаты более обширного исследования пациентов с сердечной недостаточностью не продемонстрировали, что непрерывное в/в введение фуросемида было более эффективно в отношении уменьшения перегрузки объемом, чем болюсные инъекции (Felker G.M. et al., 2011).
Может ли длительное применение фуросемида привести к усилению реабсорбции в других сегментах нефрона?
При длительном применении фуросемида благодаря некоторым механизмам его действия возможно усиление реабсорбции в других сегментах, помимо петли Генле. Тиазиды применяют для блокирования адаптированной реабсорбции ионов Na+ в дистальной части нефрона для усиления диуретического эффекта при длительной терапии фуросемидом (Asare K. et al., 2009; Ellison D.H. et al., 1991).
Прежде всего фуросемид может повысить экспрессию переносчиков Na+ в другом сегменте. Длительное применение фуросемида может увеличить содержание NKCC2 в прямых дистальных канальцах и в проксимальных канальцах (Kim G.H. et al., 2004). Более того, инфузия фуросемидом увеличивает содержание всех трех субъединиц эпителиального Na+-канала в соединительных канальцах, корковых собирающих протоках, наружных медуллярных собирающих протоках и внутренних медуллярных собирающих протоках (Na K.Y. et al., 2003). Постоянное введение фуросемида также было связано с повышенной экспрессией ионов Na+ , K+ , АТФазы в дистальных извитых канальцах и в канальце кортикального слоя (Scherzer P. et al., 1987), предполагая возможность повышенной способности реабсорбции Na+ в этих сегментах. Однако было установлено, что применение микропунктуры фуросемида усиливает реабсорбционную способность дистального сегмента только у крыс во время уменьшения количества ионов Na+ (Shirley D.G. et al., 1996).
Во-вторых, фуросемид может привести к гипертрофии трубчатых сегментов. Введение фуросемида в течение 6–7 дней вызывает гипертрофию дистальных канальцев. Эта гипертрофия связана с увеличением транспортной способности Na+ (Ellison D.H. et al., 1991). Непрерывная инфузия фуросемида приводит к значительному увеличению размера дистальных клеток (Ellison D.H. et al., 1991), дистальных канальцев. При длительном применении фуросемида у людей была продемонстрирована аналогичная адаптация дистальных извитых канальцев. В качестве компенсаторного процесса Na+, который выходит из петли Генле, может частично реабсорбироваться в более дистальных участках, уменьшая общий диурез (Kaissling B. et al., 1998). Индуцированное фуросемидом повышение концентрации дистального Na+ является стимулом для роста эпителиальных клеток в дистальных канальцах у животных.
Проксимальная канальцевая реабсорбция ионов Na+ в ответ на лечение фуросемидом может, с одной стороны, быть уменьшена прямым действием данного препарата или, с другой, — усилена косвенными действиями фуросемида, стимулирующего ренин и ангиотензин II. В результате исследований было зафиксировано, что у собак фуросемид не влиял на реабсорбцию ионов Na+ в проксимальных канальцах, но уменьшал СКФ. Между тем фуросемид ингибировал реабсорбцию солевого раствора в проксимальных канальцах, так что снижение СКФ могло бы скрыть влияние фуросемида на проксимальную канальцевую реабсорбцию (Knox F.G. et al., 1969). В результате микропунктурных исследований на собаках и обезьянах не установлен факт уменьшенной реабсорбции проксимальных канальцев при кратковременном введении фуросемида. Однако введение фуросемида ингибирует реабсорбцию проксимальных канальцев у крысы, поэтому следует соблюдать большую осторожность для предотвращения ретроградного течения жидкости из канальцев (Brenner B.M. et al.,1969). Результаты другого исследования на крысах указывают на отсутствие ингибирования реабсорбции, если скорость фильтрации не была снижена на 50% от нормы (Deetjen P. et al., 1965). Все эти исследования имеют некоторые ограничения. Например, повторный отбор проб трубчатой жидкости с использованием методов остановочного потока для анализа сегментарной реабсорбции труб имеет ограничения, так как они могут изменить реабсорбцию в нижележащих сегментах (Dirks J.H. et al., 1996).
Фуросемид сегодня
Фуросемид выпускают в форме таблеток и в форме раствора для инъекций. В результате исследования было установлено, что таблетированная форма удобна для применения, но подобрать более точную дозу препарата для конкретного пациента, применяя фурасемид в таблетках, непросто. Исследование проводили с учетом возраста, массы тела пациента и дозы препарата. В ходе этого исследования сравнивали таблетки фуросемида с так называемой жидкой лекарственной формой фуросемида для приема внутрь (с помощью энтеральных шприцов). Подобрать дозу для конкретного пациента, применяя энтеральную жидкую лекарственную форму, было гораздо легче, подобранная доза оказалась более точной (Balsara J., Fletcher P., 2016).
Выводы
Фуросемид ― известный диуретик, который применяют при перегрузке жидкостью организма, сопровождающей заболевания сердца и почек. Препарат подавляет NKCC в толстом восходящем конечном отделе петли Генле. Диуретический эффект фуросемида достигается разными путями. Препарат действует на РАС, карбоангидразу, активирует симпатическую нервную систему почек, фуросемид также является антагонистом рецепторов ГАМК. Повторное введение фуросемида вызывает кратковременную (феномен торможения, острую диуретическую резистентность) и долгосрочную (хроническую диуретическую резистентность) адаптацию, механизмы которой неизвестны. Поэтому важными являются пути преодоления резистентности организма к фуросемиду при лечении пациентов с заболеваниями сердца и почек.
Исчезновение Фуросемида: заявление Независимого Медицинского Сообщества
заявление Независимого медицинского сообщества в связи с исчезновением фуросемида
Независимое Медицинское Сообщество обращается к общественности, к журналистам из-за важной общественно-медицинской проблемы: исчезновения из аптек и медицинских учреждений России препарата фуросемид в инъекционной форме.
Фуросемид — это препарат из группы диуретиков (мочегонных). Раствор фуросемида является обязательным компонентом лечения декомпенсированного течения сердечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, отёка лёгких и некоторых других жизнеугрожающих состояний. Более того, во многих случаях, экстренное введение пациенту фуросемида — это единственный способ ему помочь.
В России каждый день сотни тысяч пациентов должны получать инъекции фуросемида в больницах и отделениях реанимации, без него будет крайне затруднена кардиохирургическая помощь, будет крайне затруднено лечение при других тяжёлых заболеваниях. Без этого препарата может значительно вырасти смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в стационарах.
Сейчас в аптеках страны почти невозможно купить раствор фуросемида, так как, по данным аптечных сетей, его перестали производить фармацевтические предприятия России. Подходит к концу этот препарат и в медицинских учреждениях.
Мы требуем от чиновников правительства РФ, Минздрава срочно организовать производство раствора фуросемида или его закупки зарубежом для того, чтобы устранить его дефицит.
Мы обращаемся к журналистам с просьбой осветить эту острую и важную для многих наших пациентов проблему.
Мы обращаемся к общественности с просьбой оказывать всяческое давление на чиновников, которые отвечают лекарственное обеспечение.
Мы заявляем, что исчезновение из аптек раствора фуросемида — это далеко не первый, и кажется, увы, не последний случай «пропажи» в России жизненно важных препаратов. Мы уверены, что это системная проблема, и она требует радикального изменения структуры оборота лекарств в России. Нынешняя проблема с раствором фуросемида — крайне опасная ситуация, и она может коснуться очень многих людей и для многих людей это может быть фатальным!
27 августа 2020
Фуросемид раствор для инъекций 1% 2 мл 10 амп
Евгения 12.01.2020Из — за новой работы у меня начали сильно болеть ноги. Все симптомы появлялись постепенно. Сначала просто ноги поднывали, а потом еще вены стали объемные и как бугорки стали выпячивать на коже. У меня такое было впервые. По вечерам ноги крутило так, что я уснуть не могла нормально. Промучилась полторы недели и пошла в аптеку. там мне сразу предложили крем Нормавен. Он как раз предназначен для лечения варикоза на начальной стадии. с кремом ножки наконец-то полноценно расслабились и перестали ныть и сильно уставать. Мажусь я кремом уже месяц. Вены немного стали меньше и их уже не тянет. Крем хороший и эффективный. Всем советую.
Елена З. 28.02.2020После новогодних праздников, когда съедено и было немало и все эти салаты с майонезом отразились на моем организме. Из-за неправильного питания к которому я не привыкла начались проблемы с нарушением стула. Для меня это действительно проблема и когда на работе это удобно. Думала постепенно пройдет, но не тут-то было. Довелось на себе поэкспериментировать. Коллега по работе посоветовала Максилак. Она принимала и ей понравилось по эффекту. Я купила и начала принимать по инструкции. Все просто и легко. Одна капсулка в день и уже через пару дней стало полегче. Микрофлора постепенно начала восстанавливаться, ЖКТ наладился и проблем моих не было. Для меня тоже это средство оказалось результатным.
Лера 20.03.2020С Детримакс Беби мы познакомились в этом году, когда родилась наша дочурка. Врач дала список рекомендованных растворов, а я изучив изучив инструкцию к каждому из них остановилась на Детримаксе. У него натуральный состав и флакон с удобным дозатором, к тому же 30 мл объема, надолго хватает. Советую.
Юлианна 26.03.2020Подагра — это не приговор, если подобрать правильное лечение. У моего отца подагра уже третий год. Диагностировали мы ее, когда у него сильно разболелась нога, он не мог на нее встать, к врачу шли на костылях, думали — перелом. Сначала не могли понять, что случилось, оказалось по анализам крови — повышена мочевая кислота. Конечно сначала расстроились, ведь это уже на всю жизнь. Но доктор нас успокоил, что с современной медициной это не так уже страшно, надо придерживаться диеты, пить лекарства и все будет хорошо. Сначала пил аллопуринол, но в какой-то момент он стал меньше помогать и боль давала о себе знать. Пошли к доктору , он нам выписал новый препарат — азурикс. Отцу понравилось, что его удобно пить, по таблетке раз в день, забывать не будет. Спустя довольно недолгое время отец заметил ощущаемые улучшение, приступов обострения практически нет. Сейчас пьет его постоянно и пока не жалуется. Азурикс помогает.
Нина 28.05.2020согласна. Очень внимательные и приятные люди работают здесь — и на телефоны, и курьеры. Спасибо!
Пероральный раствор фуросемида
Что это за лекарство?
FUROSEMIDE (fyoor OH semide) — мочегонное средство. Это помогает вырабатывать больше мочи и выводить из организма соль и лишнюю воду. Это лекарство также можно использовать для лечения высокого кровяного давления.
Как мне использовать это лекарство?
Принимайте это лекарство внутрь. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее. Если это вызывает расстройство желудка, примите его с пищей или молоком.Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Помните, что после приема этого лекарства вам нужно будет выделять больше мочи. Не принимайте это лекарство в то время дня, когда у вас возникнут проблемы. Не принимать перед сном.
Отмерьте лекарство с помощью специальной пипетки или ложки. Спросите своего фармацевта, если у вас его нет.
Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат можно назначать детям в раннем возрасте, необходимо соблюдать меры предосторожности.
Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?
Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:
кровь в моче или стуле
сухость во рту
лихорадка или озноб
потеря слуха или звон в ушах
нерегулярное сердцебиение
мышечная боль или слабость, судороги
расстройство желудка, боль или тошнота
покалывание или онемение в руках или ногах
необычно слабый или усталый
рвота или диарея
пожелтение глаз или кожи
Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):
Что может взаимодействовать с этим лекарством?
аспирин и аспириноподобные препараты
некоторые антибиотики
хлоралгидрат
цисплатин
циклоспорин
дигоксин
диуретики
слабительные
литий
лекарства от артериального давления
лекарства, расслабляющие мышцы, для хирургии
метотрексат
НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен, напроксен или индометацин
фенитоин
стероидных препаратов, таких как преднизон или кортизон
сукральфат
гормоны щитовидной железы
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее.Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.
Где мне хранить лекарство?
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при комнатной температуре ниже 25 градусов C (77 градусов F). Беречь от света. Выбросьте неиспользованное лекарство через 90 дней после первого открытия флакона.
Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?
Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:
аномальные электролиты крови
понос или рвота
подагра
болезнь сердца
Заболевание почек, небольшое количество мочи или затрудненное мочеиспускание
Болезнь печени
болезнь щитовидной железы
необычная или аллергическая реакция на фуросемид, сульфамидные препараты, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
беременна или пытается забеременеть
грудное вскармливание
На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?
Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса.Регулярно проверяйте свое кровяное давление. Спросите своего врача или медицинского работника, каким должно быть ваше кровяное давление и когда вам следует с ним или с ней связаться. Если вы диабетик, проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями.
При приеме этого лекарства вам может потребоваться соблюдение специальной диеты. Посоветуйтесь со своим врачом. Также спросите, сколько стаканов жидкости вам нужно выпивать в день. Вы не должны обезвоживаться.
Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как этот препарат влияет на вас.Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может вызвать сонливость и головокружение. Избегайте алкогольных напитков.
Это лекарство может повысить чувствительность к солнцу. Беречь от солнца. Если вы не можете избежать пребывания на солнце, наденьте защитную одежду и используйте солнцезащитный крем. Не используйте солнечные лампы или солярии / будки.
Фуросемид для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
По мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству, может возникнуть головокружение, головокружение, головная боль или помутнение зрения.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Это лекарство может вызвать серьезную потерю воды в организме (обезвоживание) и соли / минералов.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: мышечные спазмы, слабость, необычная усталость, спутанность сознания, сильное головокружение, обморок, сонливость, необычная сухость во рту / жажда, тошнота, рвота, быстрое / нерегулярное сердцебиение.
Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), онемение / покалывание / боль / покраснение / отек рук / ног, изменения слуха. (например, звон в ушах, временное или постоянное снижение слуха / глухота), боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Фуросемид 10 мг / мл Раствор для инъекций или инфузий — Сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Фуросемид 10 мг / мл раствор для инъекций или инфузий Каждый 1 мл раствора содержит 10 мг фуросемида.Каждая ампула по 2 мл содержит 20 мг фуросемида (20 мг / 2 мл). Каждая ампула 4 мл содержит 40 мг фуросемида (40 мг / 4 мл). Каждая ампула 5 мл содержит 50 мг фуросемида (50 мг / 5 мл). Каждый флакон 25 мл содержит 250 мг фуросемида (250 мг / 25 мл). Вспомогательные вещества: каждые 2 мл стерильного раствора. содержит примерно 7 мг натрия. Каждые 4 мл стерильного раствора содержат примерно 15 мг натрия. Каждые 5 мл стерильного раствора содержат примерно 19 мг натрия. Каждые 25 мл стерильного раствора содержат примерно 93 мг натрия.Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1. Раствор для инъекций или инфузий. Прозрачный, бесцветный или почти бесцветный раствор (pH: от 8,0 до 9,3). Когда требуется быстрый диурез. Использование в экстренных случаях или при невозможности пероральной терапии. Показания включают: — Отек и / или асцит, вызванные сердечными или печеночными заболеваниями — Отек, вызванный заболеваниями почек (в случае нефротического синдрома необходимо лечение основного заболевания) — Отек легких (e.грамм. при острой сердечной недостаточности) — Гипертонический криз (в дополнение к другим лечебным мероприятиям) Способ применения: внутривенный или (в исключительных случаях) внутримышечный Общие : парентеральное введение фуросемида показано в случаях, когда пероральное введение нецелесообразно или неэффективно (например, в случае снижения кишечной абсорбции) или когда наблюдается быстрый эффект. обязательный. Для достижения оптимальной эффективности и подавления контррегуляции непрерывная инфузия фуросемида обычно предпочтительнее повторных болюсных инъекций.Следует учитывать текущие клинические руководства, если таковые имеются. Если непрерывная инфузия фуросемида невозможна для последующего лечения после одной или нескольких острых болюсных доз, рекомендуется режим последующего наблюдения с низкими дозами, вводимыми с короткими интервалами (примерно 4 часа). предпочтительнее режима с более высокими болюсными дозами с более длительными интервалами. Терапия должна быть индивидуализирована в соответствии с реакцией пациента, чтобы получить максимальный терапевтический ответ и определить минимальную дозу, необходимую для поддержания этого ответа.Внутривенно фуросемид следует вводить или вводить медленно; скорость 4 мг в минуту не должна быть превышена, и никогда не следует вводить вместе с другими лекарственными средствами в том же шприце. Как правило, фуросемид следует вводить внутривенно. Внутримышечное введение должно быть ограничено исключительными случаями, когда пероральное или внутривенное введение невозможно. Следует отметить, что внутримышечная инъекция не подходит для лечения острых состояний, таких как отек легких.Взрослые: при отсутствии условий, требующих снижения дозы (см. Ниже), начальная доза, рекомендуемая для взрослых и подростков старше 15 лет, составляет от 20 мг до 40 мг фуросемида внутривенно (или, в исключительных случаях, внутримышечно); максимальная доза варьируется в зависимости от индивидуального ответа. Если требуются более высокие дозы, их следует увеличивать с шагом 20 мг и не чаще, чем каждые два часа. Для взрослых рекомендуемая максимальная суточная доза приема фуросемида составляет 1500 мг.При введении в виде инфузии фуросемид можно вводить в неразбавленном виде с использованием инфузионного насоса с постоянной скоростью, или раствор можно дополнительно разбавить совместимой жидкостью-носителем, такой как раствор хлорида натрия для инъекций B.P. или раствор Рингера для инъекций. В любом случае скорость инфузии не должна превышать 4 мг / мин. Парентеральное введение фуросемида показано в тех случаях, когда пероральное введение невозможно или неэффективно (например, в случае снижения кишечной абсорбции) или когда требуется быстрый эффект. .В случаях, когда используется парентеральное введение, рекомендуется как можно скорее перейти на пероральный прием. Дети и подростки (до 18 лет): опыт у детей и подростков ограничен. Внутривенное введение фуросемида детям и подросткам до 15 лет рекомендуется только в исключительных случаях. Дозировка будет адаптирована к массе тела, и рекомендуемая доза составляет от 0,5 до 1 мг / кг массы тела в день до максимальной общей суточной дозы 20 мг.Следует как можно скорее перейти на пероральную терапию. Почечная недостаточность: у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (сывороточный креатинин> 5 мг / дл) рекомендуется не превышать скорость инфузии 2,5 мг фуросемида в минуту. Пожилые люди: рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг / день, постепенно увеличиваясь до достижения требуемого ответа.Рекомендации по специальной дозировке:
Для взрослых доза основана на следующих условиях: — Отек, связанный с хронической и острой застойной сердечной недостаточностью. Рекомендуемая начальная доза составляет от 20 до 40 мг в день.При необходимости эту дозу можно адаптировать к реакции пациента. Дозу следует вводить в виде двух или трех индивидуальных доз в день при хронической застойной сердечной недостаточности и в виде болюса при острой застойной сердечной недостаточности. — Отеки, связанные с заболеванием почек. Рекомендуемая начальная доза составляет от 20 до 40 мг в день. Эта доза может быть адаптирована к ответу по мере необходимости. Общая суточная доза может вводиться как разовая доза или как несколько доз в течение дня. Если это не приводит к оптимальному увеличению экскреции жидкости, фуросемид следует вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии с начальной скоростью от 50 до 100 мг в час.Перед началом приема фуросемида необходимо скорректировать гиповолемию, гипотензию, кислотно-щелочной и электролитный дисбалансы. У пациентов, находящихся на диализе, обычная поддерживающая доза составляет от 250 до 1500 мг в день. У пациентов с нефротическим синдромом дозировку следует определять с осторожностью из-за риска более высокой частоты нежелательных явлений. — Отек, связанный с заболеванием печени. Когда внутривенное лечение абсолютно необходимо, начальная доза должна составлять от 20 до 40 мг.Эта доза может быть адаптирована к ответу по мере необходимости. Общая суточная доза может вводиться как разовая доза, так и в виде нескольких доз. Фуросемид можно использовать в комбинации с антагонистами альдостерона в случаях, когда этих агентов в монотерапии недостаточно. Чтобы избежать таких осложнений, как ортостатическая непереносимость, кислотно-щелочной и электролитный дисбаланс или печеночная энцефалопатия, доза должна быть тщательно скорректирована для достижения постепенной потери жидкости. Доза может привести к потере веса тела у взрослых примерно на 0 в день.5 кг. В случаях асцита с отеком потеря веса, вызванная усилением диуреза, не должна превышать 1 кг / день. — Отек легких (при острой сердечной недостаточности). Начальная доза фуросемида составляет 40 мг внутривенно. Если этого требует состояние пациента, через 30-60 минут вводят еще одну инъекцию фуросемида от 20 до 40 мг. Фуросемид следует использовать в дополнение к другим терапевтическим мерам. — Гипертонический криз (в дополнение к другим терапевтическим мерам). Рекомендуемая начальная доза при гипертоническом кризе составляет от 20 до 40 мг, вводимых болюсно внутривенно.Эта доза может быть адаптирована к ответу по мере необходимости. — Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ. — Пациенты с анурией или почечной недостаточностью с олигоанурией, не отвечающие на фуросемид — Почечная недостаточность в результате отравления нефротоксическими или гепатотоксическими агентами — Почечная недостаточность, связанная с печеночной комой — Пациенты с тяжелой гипокалиемией или тяжелой гипонатриемией — Пациенты с гиповолемией (с гипотонией или без нее) ) или обезвоживание — Пациенты в прекоматозном и коматозном состоянии, связанные с печеночной энцефалопатией — Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам (например,грамм. Сульфониевины или антибиотики группы сульфаниламидов) могут проявлять перекрестную чувствительность к фуросемиду — период лактации (см. Раздел 4.6) Тщательное наблюдение требуется в случае: — Пациенты с частичной обструкцией оттока мочи (например, гипертрофия предстательной железы, гидронефроз, стеноз уретеростеноза). Должен быть обеспечен диурез — Пациенты с гипотонией или с повышенным риском выраженного падения артериального давления (пациенты со стенозом коронарной артерии или стенозом церебральной артерии) — Пациенты с явным или латентным сахарным диабетом или вариациями гликемии (регулярный мониторинг необходим уровень глюкозы в крови) — Пациенты с подагрой и гиперурикемией (необходим регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты в сыворотке) — Пациенты с заболеванием печени или гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелым заболеванием печени) — Гипопротеинемия (связанная с нефротический синдром, эффект фуросемида может быть уменьшен, а его ототоксичность увеличена) — Одновременное применение с солями лития (необходим контроль уровня лития, см. раздел 4.5) — Острая порфирия (использование диуретиков считается небезопасным при острой порфирии, и следует проявлять осторожность) — В случаях асцита с отеком потеря веса, вызванная усилением диуреза, не должна превышать 1 кг / день — Слишком сильная диурез может вызвать ортостатическую гипотензию или эпизоды острой гипотензии. — НПВП могут противодействовать диуретическому эффекту фуросемида и других диуретиков. Использование НПВП с диуретиками может увеличить риск нефротоксичности .- По показаниям перед началом терапии следует предпринять шаги для коррекции гипотонии или гиповолемии. Требуется осторожное титрование дозы: — Вариации электролитов (например, гипокалиемия, гипонатриемия). Для контроля или предотвращения гипокалиемии могут потребоваться добавки калия и / или диетические меры. 4 мг / мин — другие ототоксические соединения, вводимые одновременно, могут увеличить этот риск, см. Раздел 4.5 — Введение высоких доз — Применение при прогрессирующем и тяжелом заболевании почек — Введение с сорбитолом. Одновременное применение обоих веществ может привести к усилению дегидратации (сорбит может вызвать дополнительную потерю жидкости, вызывая диарею) — Применение при красной волчанке — Лекарства, удлиняющие интервал QT У пациентов, получавших лечение, может возникнуть симптоматическая гипотензия, приводящая к головокружению, обмороку или потере сознания. фуросемид, особенно у пожилых людей, пациентов, принимающих другие лекарства, которые могут вызвать гипотензию, и пациентов с другими заболеваниями, которые представляют собой риск гипотонии.Недоношенные дети (возможно развитие нефрокальциноза / нефролитиаза; необходимо контролировать функцию почек и проводить ультразвуковое исследование почек). У недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом лечение мочегонными средствами фуросемидом в течение первых недель жизни может увеличить риск развития устойчивого артериального протока Боталли. Следует соблюдать осторожность у пациентов с дефицитом электролитов. Во время терапии фуросемидом обычно рекомендуется регулярный мониторинг сывороточного натрия, калия и креатинина; особенно тщательное наблюдение требуется за пациентами с высоким риском развития электролитного дисбаланса или в случае значительной дополнительной потери жидкости.(например, из-за рвоты или диареи). Необходимо устранить гиповолемию или обезвоживание, а также любые значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса. Это может потребовать временного прекращения приема фуросемида. У пациентов с высоким риском радиоконтрастной нефропатии фуросемид не рекомендуется использовать при диурезе в качестве профилактических мер против нефропатии, индуцированной радиоконтрастом.Одновременное применение с рисперидоном
В плацебо-контролируемых исследованиях рисперидона у пожилых пациентов с деменцией более высокая частота смертности наблюдалась у пациентов, получавших фуросемид плюс рисперидон (7.3%; средний возраст 89 лет, диапазон 75-97 лет) по сравнению с пациентами, получавшими только рисперидон (3,1%; средний возраст 84 года, диапазон 70-96 лет) или только фуросемид (4,1%; средний возраст 80 лет, диапазон 67-90). годы). Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (в основном, тиазидными диуретиками, используемыми в низких дозах) не было связано с аналогичными результатами. Не было выявлено патофизиологического механизма, объясняющего это открытие, и не обнаружено последовательной картины причины смерти. Тем не менее, следует проявлять осторожность и учитывать риски и преимущества этой комбинации или совместного лечения с другими сильнодействующими диуретиками до принятия решения об их применении.Повышения смертности среди пациентов, принимавших другие диуретики в качестве сопутствующего лечения рисперидоном, не наблюдалось. Независимо от лечения, обезвоживание является общим фактором риска смерти, поэтому его следует избегать у пожилых пациентов с деменцией (см. Раздел 4.3 Противопоказания). Фоточувствительность: Сообщалось о случаях реакций светочувствительности. Если во время лечения возникла реакция светочувствительности, рекомендуется прекратить лечение. Если повторное введение считается необходимым, рекомендуется защитить открытые участки от солнца или искусственного УФА.Фуросемид 10 мг / мл Раствор для инъекций (2 мл, 4 мл и 5 мл ампулы)
Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на ампулу, т.е. практически не содержит натрия.Фуросемид 10 мг / мл Раствор для инъекций (флакон 25 мл)
Этот лекарственный препарат содержит приблизительно 93 мг натрия на флакон. Следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.Не рекомендуемые комбинации
Литий: уровень экскреции лития может быть снижен фуросемидом, что приводит к усилению кардиотоксического эффекта и токсичности лития.Следовательно, эта комбинация не рекомендуется (см. Раздел 4.4). Если эта комбинация считается необходимой, следует тщательно контролировать уровни лития и корректировать дозировку лития. Рисперидон: следует проявлять осторожность и учитывать риски и преимущества комбинации или совместного лечения с фуросемидом или другими сильнодействующими диуретиками до принятия решения об их применении. См. Раздел 4.4. Особые предупреждения и меры предосторожности в отношении повышенной смертности у пожилых пациентов с деменцией, одновременно получающих рисперидон.Комбинации, требующие осторожности при использовании
Ототоксические препараты (например, аминогликозиды, цисплатин): фуросемид может усиливать ототоксичность некоторых лекарств, например цисплатина или аминогликозидных антибиотиков, таких как канамицин, гентамицин и тобрамицин, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Поскольку это может привести к необратимым повреждениям, эти препараты следует использовать с фуросемидом только при наличии веских медицинских причин. Хлоралгидрат: в отдельных случаях внутривенное введение фуросемида за 24 часа до введения хлоралгидрата может привести к приливу крови, гипергидрозу, беспокойству, тошноте, повышению артериального давления и тахикардии.Поэтому одновременный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется. Карбамазепин и аминоглютетимид: одновременный прием карбамазепина или аминоглютетимида может увеличить риск гипонатриемии. Другие антигипертензивные средства: действие других антигипертензивных средств (диуретиков и других препаратов, снижающих артериальное давление) может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II: действие других гипотензивных средств может быть усилено одновременным приемом фуросемида.Сильное падение артериального давления с шоком в крайних случаях и ухудшение функции почек (острая почечная недостаточность в единичных случаях) наблюдались в комбинации с ингибиторами АПФ, когда ингибитор АПФ вводился впервые или впервые при высоких дозах. дозировка (первая доза при гипотонии). Если возможно, терапию фуросемидом следует временно прекратить (или, по крайней мере, уменьшить дозу) на три дня до начала терапии ингибитором АПФ или антагонистами рецептора ангиотензина II или повышением дозы ингибитора АПФ или антагонистов рецептора ангиотензина II.Пациенты, принимающие диуретики, могут страдать обострением артериальной гипотензии и ухудшением функции почек; Почечная недостаточность также может возникать во время первого одновременного введения или при первом введении высоких доз АПФ или антагониста рецептора ангиотензина II. Тиазиды: синергетический эффект диуреза возникает в результате взаимодействия фуросемида и тиазидов. Антидиабетические средства: может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе, поскольку фуросемид может снижать действие этих препаратов. Метформин: фуросемид может повысить уровень метформина в крови.И наоборот, метформин может снижать концентрацию фуросемида. Риск связан с учащением случаев лактоацидоза в случае функциональной почечной недостаточности. Сердечные гликозиды (например, дигоксин) и другие лекарственные средства, которые могут вызывать удлинение интервала QT: снижение уровня калия может увеличить токсичность наперстянки; по этой причине следует контролировать уровень калия. Некоторые электролитные нарушения могут увеличивать токсичность некоторых одновременно принимаемых лекарств, что может вызывать удлинение интервала QT.например (антиаритмические средства класса Ia и антиаритмические средства класса III, такие как амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид и хинолоны). Рекомендуется мониторинг уровня калия в плазме и ЭКГ. Фибраты: уровни в крови фуросемида и производных фиброевой кислоты (например, клофибрата и фенофибрата) могут повышаться при одновременном применении (особенно в случае гипоальбуминемии). Следует контролировать усиление его эффекта / токсичности. Нестероидные противовоспалительные агенты и высокие дозы салицилатов: Нестероидные противовоспалительные агенты (включая коксибы) могут вызывать острую почечную недостаточность в случаях ранее существовавшей гиповолемии и снижать ее диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект.При одновременном применении с высокими дозами салицилатов предрасположенность к салициловой токсичности может увеличиваться из-за снижения почечной экскреции или изменения функции почек. Нефротоксические препараты (например, полимиксины, аминогликозиды, цефалоспорины, органоплатины, иммунодепрессанты, йодсодержащие контрастные вещества, фоскарнет, пентамидин): фуросемид может усиливать нефротоксические эффекты нефротоксичных препаратов. дозы некоторых цефалоспоринов.При одновременном применении цисплатина и фуросемида существует риск цитотоксических эффектов. Кроме того, нефротоксичность цисплатина может усилиться, если фуросемид не вводится в низких дозах (например, 40 мг для пациентов с нормальной функцией почек) и с положительным жидкостным балансом, когда используется для достижения форсированного диуреза во время лечения цисплатином. Лекарства, которые подвергаются значительной секреции почечными канальцами: пробенецид, метотрексат и другие препараты, которые, как и фуросемид, подвергаются значительной секреции почечными канальцами, могут снижать эффект фуросемида.И наоборот, фуросемид может снизить выведение этих продуктов почками. В случае лечения высокими дозами (в частности, как фуросемида, так и других лекарственных средств) это может привести к повышению уровня в сыворотке и повышенному риску побочных эффектов из-за фуросемида или сопутствующих лекарств. Ингибиторы периферических адренорецепторов: действие этих агентов может быть усилено одновременным приемом фуросемида. Фенобарбитал и фенитоин: ослабление эффекта фуросемида может происходить после одновременного приема этих препаратов.Тубокурарин, производные курарина и сукцинилхолин: фуросемид может усиливать или продлевать расслабляющий эффект этих агентов на мышцы. Глюкокортикоиды, карбеноксолон, амфотерицин B, пенициллин G, АКТГ, слабительные средства и лакрица: одновременный прием фуросемида с глюкокортикоидами в больших количествах. количество лакрицы или длительное употребление слабительных средств может увеличить потерю калия. В сочетании с глюкокортикоидами следует учитывать гипокалиемию и ее усугубление при чрезмерном применении слабительных средств.Поскольку это может привести к необратимым нарушениям слуха, эту комбинацию следует использовать только при наличии веских медицинских причин. Следует контролировать уровень калия. Сукральфат: одновременный прием сукральфата и фуросемида может снизить натрийуретический и антигипертензивный эффекты фуросемида. За пациентами, получающими оба препарата, следует внимательно наблюдать, чтобы определить, достигается ли желаемый диуретический и / или антигипертензивный эффект фуросемида. Прием фуросемида и сукральфата следует разделять минимум на два часа.Пероральные антикоагулянты: фуросемид усиливает действие пероральных антикоагулянтов. Теофиллин: эффекты теофиллина и миорелаксантов кураре могут усиливаться. Прессорные амины (например, адреналин (адреналин), норадреналин (норадреналин)): одновременный прием фуросемида может ослабить действие прессорных аминов. Другие взаимодействия: одновременный прием циклоспорина и фуросемида связан с повышенным риском подагрического артрита. Использование во время беременности Фуросемид не следует назначать во время беременности, если нет веских медицинских причин.Фуросемид проникает через плацентарный барьер и поэтому может вызвать диурез плода. Лечение во время беременности требует наблюдения за развитием плода. Лечение гипертонии и отеков у беременных, как правило, не рекомендуется, так как может возникнуть физиологическая гиповолемия, вызывающая снижение перфузии плаценты. Если использование фуросемида необходимо для лечения сердечной или почечной недостаточности во время беременности, необходим тщательный мониторинг электролитов, гематокрита и роста плода.Возможное вытеснение билирубина из связывания альбумина и, следовательно, повышенный риск ядерной желтухи при гипербилирубинемии обсуждается для фуросемида. Фуросемид может предрасполагать плод к гиперкальциурии, нефрокальцинозу и вторичному гиперпаратиреозу. Фуросемид достигает 100% концентрации материнской сыворотки в пуповинной крови. На сегодняшний день не сообщалось о пороках развития у людей, которые могли бы быть связаны с воздействием фуросемида. Однако имеется ограниченный опыт, позволяющий сделать окончательную оценку потенциального повреждающего воздействия на эмбрион / плод.Использование во время лактации Фуросемид проникает в грудное молоко и может подавлять лактацию. Женщины не должны кормить грудью, если они получают фуросемид (см. Раздел 4.3). Фуросемид незначительно влияет на способность управлять автомобилем и механизмами. Пациенты индивидуально реагируют на фуросемид. Способность управлять автомобилем или работать с механизмами может случайно снизиться из-за лечения фуросемидом, особенно в начале терапии, при смене лекарства или в сочетании с алкоголем. Оценка побочных реакций основана на следующем определении частоты: Очень часто (≥1 / 10) Часто (от ≥1 / 100 до Нечасто (от ≥1 / 1000 до Редко (от ≥1 / 10 000 до Очень редко) (Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Нечасто: тромбоцитопения; может проявиться тромбоцитопения, особенно с усилением тенденции к кровотечениям.Редко: эозинофилия, лейкопения, угнетение костного мозга; Появление этого симптома требует отмены лечения. Очень редко: гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз. Сильное истощение жидкости может привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбозов, особенно у пожилых пациентов.Нарушения иммунной системы
Редко: тяжелые анафилактические и анафилактоидные реакции, такие как анафилактический шок (лечение см. В разделе 4.9).Эндокринные расстройства
При приеме фуросемида может снизиться толерантность к глюкозе.У пациентов с сахарным диабетом это может привести к ухудшению метаболического контроля; может проявиться скрытый сахарный диабет.Нарушения обмена веществ и питания
Гипокалиемия, гипонатриемия и метаболический алкалозизм могут возникать, особенно после продолжительной терапии или при введении высоких доз. Поэтому показан регулярный контроль электролитов в сыворотке крови (особенно калия, натрия и кальция). Может возникнуть дефицит калия, особенно из-за плохой калиевой диеты.В частности, когда одновременно снижается поступление калия и / или увеличиваются внепочечные потери калия (например, при рвоте или хронической диарее), гипокалиемия может возникать в результате увеличения потерь калия почками. Основные расстройства (например, цирроз или сердечная недостаточность), сопутствующие лекарства (см. Раздел 4.5) и питание могут вызвать предрасположенность к дефициту калия. В таких случаях необходим адекватный контроль и замена терапии. В результате повышенных потерь натрия почками может возникнуть гипонатриемия с соответствующими симптомами, особенно если поступление хлорида натрия ограничено.Повышенная потеря кальция почками может привести к гипокальциемии, которая в редких случаях может вызвать тетанию. У пациентов с повышенной потерей магния почками в редких случаях наблюдались тетания или сердечная аритмия как следствие гипомагниемии. Может повышаться уровень мочевой кислоты и возникать приступы подагры. При приеме фуросемида может развиться метаболический алкалоз или уже существующий метаболический алкалоз (например, декомпенсированный цирроз печени) может стать более тяжелым.Расстройства нервной системы
Редко: парестезия, головокружение, головокружение, сонливость, спутанность сознания, ощущение давления в голове.Неизвестно: головокружение, обмороки и потеря сознания (вызванные симптоматической гипотонией).Заболевания глаз
Редко: обострение миопии , нечеткость зрения; нарушения зрения с симптомами гиповолемии.Нарушения уха и лабиринта
Редко: дизакузис и / или сиригм (tinnitus aurium), вызванные фуросемидом, возникают редко и обычно преходящи; частота выше при быстром внутривенном введении, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (например,грамм. при нефротическом синдроме) .Нечасто: глухота (иногда необратимая).Сердечные расстройства
В частности, на начальном этапе лечения и у пожилых людей очень интенсивный диурез может вызывать снижение артериального давления, которое, если оно выражено, может вызывать такие признаки и симптомы, как ортостатическая гипотензия, острая гипотензия, ощущение давления в голове, головокружение и т. Д. нарушение кровообращения, тромбофлебит или внезапная смерть (при в / в введении).Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Редко: тошнота, рвота, диарея, анорексия, желудочные расстройства, запор, сухость во рту.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: острый панкреатит, внутрипеченочный холестаз, холестазная желтуха, ишемия печени, повышение печеночных трансаминаз.Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Нечасто: кожный зуд, кожные реакции и реакции слизистых оболочек (например, буллезная экзантема, сыпь, крапивница, пурпура, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, светочувствительность). Редко: обострение или активация васкулита, красной волчанки.Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Редко: судороги мышц ног, астения.хронический артрит.Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Диуретики могут усугубить или выявить острую задержку симптомов мочи (нарушения опорожнения мочевого пузыря, гиперплазию предстательной железы или сужение уретры), васкулит, глюкозурию, временное повышение уровня креатинина в крови и мочевины. Редко: интерстициальный нефрит.Беременность, послеродовой период и перинатальные состояния
У недоношенных детей, получавших фуросемид, может развиться нефрокальциноз и / или нефролитиаз; из-за отложений кальция в почечной ткани.У недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом лечение мочегонными средствами фуросемидом в первые недели жизни может повысить риск развития устойчивого артериального протока Боталли.Общие расстройства и состояния в месте введения
Редко: лихорадочные состояния; после i.m. инъекции могут появиться местные реакции, такие как боль.Расследования
Редко: уровни холестерина и триглицеридов в сыворотке крови могут повыситься во время лечения фуросемидом.Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат очень важно.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard. Клиническая картина при острой или хронической передозировке зависит, прежде всего, от степени и последствий потери электролитов и жидкости (например, гиповолемии, обезвоживания, гемоконцентрации, сердечных аритмий, включая атриовентрикулярную блокаду и фибрилляцию желудочков) из-за чрезмерного диуреза.Симптомы:
Симптомы этих нарушений включают тяжелую гипотензию (прогрессирующую до шока), острую почечную недостаточность, тромбоз, делириозные состояния, вялый паралич, апатию и спутанность сознания.Лечение:
При первых признаках шока (гипотония, судороз, тошнота, цианоз) инъекцию следует немедленно прервать, опустить голову пациента и дать ему возможность свободно дышать. Замена жидкости и коррекция электролитного дисбаланса; мониторинг метаболических функций и поддержание мочеиспускания.Медикаментозное лечение анафилактического шока: развести 1 мл раствора адреналина 1: 1000 в 10 мл и медленно ввести 1 мл раствора (что соответствует 0,1 мг адреналина), контролировать пульс и напряжение и контролировать возможные аритмии. При необходимости введение адреналина можно повторить. Затем введите внутривенно глюкокортикоид (например, 250 мг метилпреднизолона), при необходимости повторите. Адаптируйте вышеуказанные дозировки для детей в соответствии с массой тела. Корректировать гиповолемию доступными средствами и дополнить искусственной вентиляцией легких, кислородом, а в случае анафилактического шока — антигистаминными препаратами.Специфический антидот к фуросемиду неизвестен. Если во время парентерального лечения произошла передозировка, в принципе, лечение состоит из последующего наблюдения и поддерживающей терапии. Гемодиализ не ускоряет выведение фуросемида. Фармакотерапевтическая группа: Диуретик, сульфаниламиды, простой код АТХ: C03CA01 Фуросемид — сильнодействующее мочегонное средство быстрого действия. С фармакологической точки зрения фуросемид подавляет ко-транспортную систему (реабсорбцию) следующих электролитов Na + , K + и 2CL —, расположенных на просветной клеточной мембране на восходящей конечности петли Генле.Следовательно, эффективность фуросемида зависит от того, что лекарство достигает просвета канальцев через механизм анионного транспорта. Диуретический эффект приводит к ингибированию реабсорбции хлорида натрия в этом сегменте петли Генле. В результате доля экскретируемого натрия может возрасти до 35% от клубочковой фильтрации натрия. Вторичными эффектами повышенного выведения натрия являются: увеличение экскреции с мочой и увеличение дистальной секреции калия в дистальной трубке. Также увеличивается выведение солей кальция и магния.Фуросемид подавляет механизм обратной связи в плотной макуле и вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В случае сердечной недостаточности фуросемид вызывает резкое снижение предварительной нагрузки на сердце (за счет увеличения емкости кровеносных сосудов). Этот ранний сосудистый эффект, по-видимому, опосредован простагландинами и предполагает адекватную функцию почек с активацией ренин-ангиотензиновой системы и неизменным синтезом простагландинов. Благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реактивность сосудов на катехоламин, которая повышается у пациентов с артериальной гипертензией.Диуретический эффект фуросемида устанавливается через 15 минут после внутривенного введения. Дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза было обнаружено у здоровых людей, которым вводили фуросемид (дозы от 10 до 100 мг). Продолжительность действия у здоровых людей после введения внутривенной дозы фуросемида 20 мг составляет приблизительно 3 часа и от 3 до 6 часов при пероральном приеме дозы 40 мг. У больных пациентов соотношение между концентрацией свободного фуросемида и связанного фуросемида в канальцах (определяемое по скорости экскреции с мочой) и его натрийуретический эффект отображается на сигмовидной диаграмме с минимальной эффективной скоростью выведения примерно 10 микрограммов в минуту.Следовательно, непрерывная инфузия фуросемида более эффективна, чем повторные болюсные инъекции. При превышении определенной дозы болюсного введения эффекты препарата существенно не усиливаются. Эффективность фуросемида снижается в случаях снижения канальцевой секреции или в случаях внутриканальцевого связывания препарата с альбумином.Распределение
Объем распределения фуросемида составляет от 0,1 до 1,2 литра на кг массы тела. Объем распределения может быть увеличен в зависимости от сопутствующего заболевания.Связывание с белками (в основном с альбумином) выше 98%.Ликвидация
Фуросемид в основном выводится в виде неконъюгированной формы, главным образом через секрецию проксимальной трубки. После внутривенного введения таким образом выводится от 60% до 70% фуросемида. Глюкуроновый метаболит фуросемида составляет от 10% до 20% восстановленных веществ с мочой. Оставшаяся доза выводится с фекалиями, вероятно, после секреции желчи. После внутривенного введения период полувыведения фуросемида из плазмы колеблется от 1 до 1.5 часов. Фуросемид выделяется с грудным молоком. Он преодолевает плацентарный барьер, медленно передаваясь к плоду. Фуросемид достигает одинаковых концентраций у матери, плода и новорожденного.Почечная недостаточность
В случае почечной недостаточности выведение фуросемида происходит медленнее, а его период полувыведения увеличивается. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности средний период полувыведения составляет 9,7 часа. При нескольких случаях полиорганной недостаточности период полураспада может составлять от 20 до 24 часов. В случае нефротического синдрома более низкая концентрация белков плазмы приводит к более высоким концентрациям несвязанного фуросемида.С другой стороны, эффективность фуросемида у этих пациентов снижена из-за связывания внутри канальцевого альбумина и снижения канальцевой секреции. Фуросемид демонстрирует низкий уровень диализа у пациентов, находящихся на гемодиализе, перитонеальном диализе или CAPD (хронический амбулаторный перитонеальный диализ).Печеночная недостаточность
В случае нарушения функции печени период полувыведения фуросемида увеличивается с 30% до 90%, в основном из-за более высокого объема распределения. Выведение желчи может быть снижено (до 50%).В этой группе пациентов наблюдается более широкий разброс фармакокинетических параметров.Застойная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, пожилые люди
Выведение фуросемида происходит медленнее из-за снижения функции почек у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, тяжелой артериальной гипертензией или у пациентов пожилого возраста.Недоношенные и новорожденные
В зависимости от зрелости почек выведение фуросемида может быть медленным. У детей с недостаточной способностью к глюкуронизации метаболизм препарата также снижается.У доношенных новорожденных период полувыведения обычно составляет менее 12 часов. Исследования хронической токсичности на крысах и собаках привели к почечным изменениям (среди прочего, фиброзной дегенерации и кальцификации почек). Фуросемид не проявил генотоксического или канцерогенного потенциала. В исследованиях репродуктивной токсикологии было обнаружено уменьшение количества дифференцированных клубочков, аномалий скелета лопаток, плечевой кости и ребер (вызванных гипокалиемией) у плодных крыс, а также гидронефроз, который наблюдался у плодных мышей. и кролики после введения высоких доз.Результаты исследования на мышах и одного из трех исследований на кроликах показали повышенную частоту и тяжесть гидронефроза (вздутие почечной лоханки и, в некоторых случаях, мочеточников) у плодов, полученных от подвергнутых лечению маток, по сравнению с плодами, полученными от обработанных маток. контрольная группа. У недоношенных кроликов, получавших фуросемид, была более высокая частота внутрижелудочковых кровотечений, чем у однопометников, получавших физиологический раствор, возможно, из-за индуцированной фуросемидом внутричерепной гипотензии. Натрия хлорид Гидроксид натрия Вода для инъекций.Фуросемид может выпадать в осадок из раствора в жидкостях с низким pH. Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме упомянутых в разделе 6.6. В закрытом состоянии: 3 года После первого открытия: После вскрытия продукт следует использовать немедленно. После разбавления: была продемонстрирована химическая и физическая стабильность при использовании в течение 24 часов при 25 ° C, в защищенном от света месте. С микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если не использовать немедленно, время и условия хранения перед использованием являются ответственностью пользователя и обычно не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8 ° C, за исключением случаев, когда разбавление проводилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях.Не хранить при температуре выше 25 ° C. Не хранить в холодильнике. Хранить ампулы во внешней картонной упаковке для защиты от света. Условия хранения разбавленного лекарственного средства см. В разделе 6.3. 20 мг в 2 мл: ампула янтарного цвета с двумя белыми кольцами и белой точкой OPC, содержащая 2 мл раствора 40 мг в 4 мл: ампула 5 мл янтарного цвета с белой защелкой и синей полосой, содержащая 4 мл раствора 50 мг в 5 мл : ампула 5 мл янтарного цвета с белым отрывом и белой полосой, содержащая 5 мл раствора.250 мг в 25 мл: флакон из желтого стекла типа I, запечатанный пробкой из хлорбутилкаучука, алюминиевым уплотнением и красной откидной крышкой, содержащий 25 мл раствора. Размеры упаковки: 5, 10 ампул по 2 мл1, 5, 10 ампул по 4 мл5, Ампулы 10 x 5 мл 1,5, 10 флаконы x 25 мл Могут продаваться не все размеры упаковок. Фуросемид для инъекций, разбавленный до 1 мг / мл, совместим с инфузией 0,90% NaCl и инфузией сложного лактата натрия в течение 24 часов. Раствор для инъекций следует разбавлять в асептических условиях. Перед введением раствор необходимо визуально проверить на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания.Раствор следует использовать только в том случае, если он прозрачный и не содержит частиц. Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями. Только для одноразового использования, выбросьте все оставшееся содержимое после использования. Фуросемид 10 мг / мл Раствор для инъекций нельзя смешивать с другими препаратами во флаконе для инъекций. Accord Healthcare LimitedSage House, 319, Pinner Road, North Harrow, Middlesex, HA1 4HF, ВеликобританияФуросемид 10 мг / мл пероральная суспензия
Фарм. 2017; 42 (2): 48-49.
Способ приготовления: Рассчитайте количество каждого ингредиента для количества, которое нужно приготовить. Точно взвесьте или отмерьте каждый ингредиент. Смешайте порошок фуросемида с небольшим количеством SyrSpend SF Alka или простого сиропа до образования однородной пасты. Геометрически добавьте SyrSpend SF Alka или простой сироп до конечного объема, тщательно перемешивая после каждого добавления. Упаковка и этикетка.
Использование: Фуросемид используется для лечения отеков, связанных с рядом заболеваний, включая застойную сердечную недостаточность, нефротический синдром и цирроз печени; он также использовался в качестве вспомогательного средства при лечении острого отека легких.
Упаковка: Упаковка в герметичных, светостойких контейнерах. 1
Маркировка: Хранить в недоступном для детей месте. Встряхнуть хорошо. Хранить в холодильнике. Отменить через ____ [период времени].
Стабильность: Для этого препарата, приготовленного с использованием SyrSpend SF Alka или сиропа NF, можно использовать срок годности 14 дней при хранении в холодильнике. 1,2
Контроль качества: Оценка контроля качества может включать вес / объем, pH, удельный вес, анализ активного лекарственного средства, цвет, реологические свойства / текучесть, физическое наблюдение и физическую стабильность (изменение цвета , инородные материалы, газообразование, рост плесени). 3
Обсуждение: Фуросемид (Lasix, Frusemide, C 12 H 11 ClN 2 O 5 S, MW 330.74 — производное, ингибирующее сульфамидную петлю Котранспортер Na-K-2Cl в толстой восходящей конечности петли Генле. Фуросемид представляет собой мелкодисперсный кристаллический порошок от белого до слегка желтого цвета без запаха, практически без вкуса с pKa 3,9, плавится при температуре около 203–205 ° C с разложением.Химически фуросемид представляет собой 4-хлор-N-фурфурил-5-сульфамоилантраниловую кислоту. Фуросемид практически не растворяется в воде или разбавленных кислотах. Он легко растворим в растворах гидроксидов щелочных металлов и мало растворим в спирте. Фуросемид подвержен фотодеградации по нескольким механизмам; следовательно, его следует хранить в светонепроницаемой таре. Это фоторазложение сводится к минимуму при pH 7, и скорость разложения увеличивается по мере того, как pH становится более кислым или основным. Фуросемид следует расфасовывать в хорошо закрытые контейнеры и хранить при комнатной температуре, с допустимыми отклонениями от 15 ° C до 30 ° C, при этом он должен быть защищен от света.Инъекция имеет pH в диапазоне от 8,0 до 9,3 и содержит не более 3,6 USP EU на мг фуросемида. 1
Если источником активного лекарственного средства являются таблетки, таблетки Lasix для перорального приема также содержат моногидрат лактозы NF, стеарат магния NF, крахмал NF, тальк USP и коллоидный диоксид кремния NF. Белые таблетки Lasix для перорального применения доступны с дозировкой 20, 40 и 80 мг. Таблетки, если они используются, необходимо тщательно измельчить перед добавлением в транспортное средство.Для получения 1 грамма препарата из таблеток может потребоваться от 12,5 до 50 таблеток в зависимости от того, какая крепость используется. Предпочтительна концентрация 80 мг; очевидно, что использование пятидесяти таблеток по 20 мг даст большое количество порошка, что приведет к некоторому загущению препарата.
SyrSpend SF Alka — сухой порошок для восстановления. SyrSpend SF Alka представляет собой разумное решение для приготовления пероральных жидких лекарственных форм с кислотолабильными активными фармацевтическими ингредиентами, включая фуросемид.Он не содержит консервантов и спирта и подходит для проблемных пациентов, например новорожденных. SyrSpend SF Alka также допускает непосредственное смешивание в дозирующем контейнере для максимальной эффективности, если по рецепту или заказу требуется 100 мл. Меньшие или большие объемы могут быть осуществлены с помощью некоторых манипуляций. SyrSpend SF Alka забуферен до уровня pH> 7 для кислотолабильных активных фармацевтических ингредиентов. Он не содержит консервантов и ароматизаторов и доступен в дозирующем контейнере с предварительно взвешенным порошком на 100 мл (содержит 6.3 г порошка) или 200 мл (содержит 12,6 г порошка). 4
Сироп (простой сироп) — это прозрачный сладкий носитель, используемый в качестве подсластителя и основы для многих ароматизированных и лечебных сиропов. Он содержит 85% сахарозы в воде и имеет удельный вес не менее 1,30. Сироп, как правило, самосохраняющийся, если концентрация сахарозы поддерживается на достаточно высоком уровне. Однако сироп NF содержит консервант, если он не используется в свежеприготовленном виде. Сироп NF предпочтительно готовить без использования тепла, но его можно приготовить и на кипящей воде.Хранить его следует в плотно закрытых емкостях, желательно в прохладном месте. Значение pH находится в диапазоне от 6,5 до 7. 5
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 1. Фармакопея США / Национальный формуляр [текущая редакция]. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc.; Январь 2017 г.
2. Гейгер С.М., Соренсон Б., Уэйли П. Оценка стабильности 10 активных фармацевтических ингредиентов, приготовленных в SyrSpend SF. IJPC . 2015; 19: 420-427.
3. Аллен Л. В. Мл.Стандартная операционная процедура для оценки физического качества жидкостей для перорального применения и местного применения. IJPC . 1999; 3: 146-147.
4. Fagron. Информация о продукте SyrSpend SF. www.fagron.com/en/product-innovations/syrspend%C2%AE-sf. По состоянию на 4 января 2017 г..
5. Аллен Л.В. мл. Искусство, наука и технология приготовления фармацевтических препаратов. 5 изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2016: 274.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.
Пероральный раствор фуросемида — Петлевой диуретик
Пероральный раствор фуросемида — петлевой диуретик — Rosemont Pharmaceuticals| 20 мг / 5 мл | 40 мг / 5 мл | 50 мг / 5 мл | |
| Торговое наименование | Frusol® | Frusol® | Frusol® |
| Размер упаковки | 150 мл | 150 мл | 150 мл |
| Цвет | Желтый | От бесцветного до соломенного | От бесцветного до соломенного |
| Аромат | Вишня | Вишня | Вишня |
| Без сахарозы | да | да | да |
| Без лактозы | да | да | да |
| Диабетический сейф | да | да | да |
| Без глютена | да | да | да |
| Условия хранения | Не хранить при температуре выше 25 ° C | Не хранить при температуре выше 25 ° C | Не хранить при температуре выше 25 ° C |
| Вспомогательные вещества | См. Список | См. Список | См. Список |
| Вязкость | 2 | 2 | 2 |
| Уровни натрия | Практически не содержит натрия | Практически не содержит натрия | Практически не содержит натрия |
| Концентрация этанола | 397.28 мг / 5 мл | 397,28 мг / 5 мл | 397,28 мг / 5 мл |
| Без глюкозы | да | да | да |
| Сорбит свободный | да | да | да |
| Без фруктозы | да | да | да |
| Без аспартама | да | да | да |
| Без тартразина | да | да | да |
| Арахис без масла | нет | да | да |
| Без кунжутного масла | да | да | да |
| Подходит для кошерного | да | да | да |
| Подходит для Халяль | нет | нет | нет |
| Подходит для веганов | да | да | да |
| Код PIP | 256-0050 | 256-0068 | 256-0076 |
| Код EAN | 50-16119-09289-3 | 50-16119-09389-0 | 50-16119-09489-7 |
| Срок годности (закрытая бутылка / открытая бутылка) | 24 месяца / 3 месяца 1 | 24 месяца / 3 месяца 1 | 24 месяца / 3 месяца 1 |
| Информация для пациентов — Audio | |||
| Информация для пациентов | |||
| SPC | |||
| Сертификация Халяль |
| 20 мг / 5 мл | |
| Торговое наименование | Frusol® |
| Размер упаковки | 150 мл |
| Цвет | Желтый |
| Аромат | Вишня |
| Без сахарозы | да |
| Без лактозы | да |
| Диабетический сейф | да |
| Без глютена | да |
| Условия хранения | Не хранить при температуре выше 25 ° C |
| Вспомогательные вещества | См. Список |
| Вязкость | 2 |
| Уровни натрия | Практически не содержит натрия |
| Концентрация этанола | 397.28 мг / 5 мл |
| Без глюкозы | да |
| Сорбит свободный | да |
| Без фруктозы | да |
| Без аспартама | да |
| Без тартразина | да |
| Арахис без масла | нет |
| Без кунжутного масла | да |
| Подходит для кошерного | да |
| Подходит для Халяль | нет |
| Подходит для веганов | да |
| Код PIP | 256-0050 |
| Код EAN | 50-16119-09289-3 |
| Срок годности (закрытая бутылка / открытая бутылка) | 24 месяца / 3 месяца 1 |
| Информация для пациентов — Audio | |
| Информация для пациентов | |
| SPC | |
| Сертификация Халяль |
| 40 мг / 5 мл | |
| Торговое наименование | Frusol® |
| Размер упаковки | 150 мл |
| Цвет | От бесцветного до соломенного |
| Аромат | Вишня |
| Без сахарозы | да |
| Без лактозы | да |
| Диабетический сейф | да |
| Без глютена | да |
| Условия хранения | Не хранить при температуре выше 25 ° C |
| Вспомогательные вещества | См. Список |
| Вязкость | 2 |
| Уровни натрия | Практически не содержит натрия |
| Концентрация этанола | 397.28 мг / 5 мл |
| Без глюкозы | да |
| Сорбит свободный | да |
| Без фруктозы | да |
| Без аспартама | да |
| Без тартразина | да |
| Арахис без масла | да |
| Без кунжутного масла | да |
| Подходит для кошерного | да |
| Подходит для Халяль | нет |
| Подходит для веганов | да |
| Код PIP | 256-0068 |
| Код EAN | 50-16119-09389-0 |
| Срок годности (закрытая бутылка / открытая бутылка) | 24 месяца / 3 месяца 1 |
| Информация для пациентов — Audio | |
| Информация для пациентов | |
| SPC | |
| Сертификация Халяль |
| 50 мг / 5 мл | |
| Торговое наименование | Frusol® |
| Размер упаковки | 150 мл |
| Цвет | От бесцветного до соломенного |
| Аромат | Вишня |
| Без сахарозы | да |
| Без лактозы | да |
| Диабетический сейф | да |
| Без глютена | да |
| Условия хранения | Не хранить при температуре выше 25 ° C |
| Вспомогательные вещества | См. Список |
| Вязкость | 2 |
| Уровни натрия | Практически не содержит натрия |
| Концентрация этанола | 397.28 мг / 5 мл |
| Без глюкозы | да |
| Сорбит свободный | да |
| Без фруктозы | да |
| Без аспартама | да |
| Без тартразина | да |
| Арахис без масла | да |
| Без кунжутного масла | да |
| Подходит для кошерного | да |
| Подходит для Халяль | нет |
| Подходит для веганов | да |
| Код PIP | 256-0076 |
| Код EAN | 50-16119-09489-7 |
| Срок годности (закрытая бутылка / открытая бутылка) | 24 месяца / 3 месяца 1 |
| Информация для пациентов — Audio | |
| Информация для пациентов | |
| SPC | |
| Сертификация Халяль |
Lasix, Lasix M и Lasix High Dose
Информация о буклете
В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о пероральных препаратах Lasix (таблетки, раствор для приема внутрь) и инъекциях.
Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.
У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом этого лекарства, и ожидаемую пользу от него.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.
Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
Что используется Lasix для
Lasix содержит фуросемид (фуросемид), который принадлежит к семейству препаратов, называемых диуретиками. Мочегонное средство помогает уменьшить количество лишней жидкости в организме за счет увеличения количества вырабатываемой мочи.
Лазикс используется для лечения отеков лодыжек, ступней, ног и даже мозга или легких. Этот отек называется отеком и может возникать при некоторых заболеваниях сердца, легких, печени или почек.
Lasix можно использовать у некоторых пациентов с более серьезными проблемами почек, у которых может наблюдаться задержка жидкости.
Lasix также можно использовать для снижения высокого кровяного давления (которое также называется гипертонией).
Кровяное давление есть у всех. Это давление помогает перемещать кровь по телу. Ваше кровяное давление может меняться в разное время дня, в зависимости от того, насколько вы заняты или обеспокоены. У вас гипертония (высокое кровяное давление), когда ваше кровяное давление остается выше, чем необходимо, даже когда вы спокойны и расслаблены.
Если не лечить высокое кровяное давление, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая инсульт, болезни сердца и почечную недостаточность.
Lasix можно принимать отдельно или в сочетании с другими лекарствами для лечения вашего состояния.
Ваш врач мог прописать Лазикс для другой цели.
Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему он был прописан вам.
Это лекарство отпускается только по рецепту врача.
Это лекарство не вызывает привыкания.
Перед тем как взять
Когда нельзя братьНе принимайте Лазикс, если у вас есть:
- определенные проблемы с печенью и почками
- моча отсутствует или не выделяется
- низкое артериальное давление (гипотония)
- низкий уровень натрия в крови
- низкий уровень калия в крови
- обезвоживание
- желтуха или желтуха у новорожденных и младенцев в анамнезе
- печеночная кома или прекома
Не принимайте Lasix, если у вас аллергия на:
- это лекарство или любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры
- лекарства, называемые сульфаниламидами (например,некоторые типы антибиотиков, которые также называют «серными антибиотиками») или сульфонилмочевины, которые являются лекарствами, которые можно использовать для лечения диабета
Некоторые симптомы аллергической реакции включают кожную сыпь, зуд, одышку или отек лицо, губы или язык, что может вызвать затруднения при глотании или дыхании.
Не принимайте Лазикс, если вы беременны.
Не принимайте Lasix, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Активный препарат фуросемид (фуросемид) проникает в грудное молоко, и есть вероятность, что это может повлиять на вашего ребенка.
Не принимайте по истечении срока годности (EXP), указанного на упаковке. Если вы примете его по истечении срока годности, он также может не подействовать.
Не принимайте Lasix, если упаковка порвана или имеются признаки вскрытия.
Перед тем как начать братьСообщите своему врачу, если у вас аллергия на:
- любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры
- любые другие лекарства, называемые сульфаниламидами или сульфонилмочевиной
- любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители.
Сообщите своему врачу, если вы беременны или собираетесь забеременеть. Как и большинство подобных препаратов, Лазикс не рекомендуется применять во время беременности. Если вам необходимо принять Лазикс во время беременности, ваш врач обсудит риски и преимущества его приема, если вы беременны.
Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Лазикс попадает в грудное молоко, и есть вероятность, что это может повлиять на вашего ребенка.Ваш врач обсудит риски и преимущества его приема, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью.
Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:
- проблемы с печенью
- проблемы с почками
- проблемы с сердцем
- высокий уровень холестерина
- астма
- сахарный диабет
- подагра, заболевание с болезненными опухшими суставами
- выделяет меньше мочи, чем обычно
- затрудненное мочеиспускание
- моча отсутствует или не выделяется
- проблемы с простатой
- Системная красная волчанка (СКВ), заболевание кожи, суставов и почек
Сообщите своему врачу, если вы соблюдаете диету с ограничением соли.
Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему, прежде чем принимать Лазикс.
Прием других лекарствСообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.
Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с Lasix. Сюда входит большое количество слабительных.
Некоторые лекарства могут мешать Lasix.К ним относятся:
- некоторые другие жидкие таблетки или мочегонные средства
- Лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления и некоторых других сердечных заболеваний, особенно ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина
- дигоксин и другие лекарства, применяемые для лечения сердечной недостаточности
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин, лекарства, применяемые для облегчения боли, отека и других симптомов воспаления, включая артрит
- метотрексат, лекарство, используемое для лечения артрита и некоторых видов рака
- пробенецид, лекарство от подагры
- Лекарства, используемые для расслабления мышц до или во время операции
- литий, лекарство, используемое для лечения перепадов настроения и некоторых типов депрессии
- лекарственных средств, используемых в чрезвычайных ситуациях, таких как адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин)
- цисплатин, лекарство от рака
- теофиллин, лекарство от астмы
- некоторые антибиотики, особенно цефалоспорины и аминогликозиды
- амфотерицин B (амфотерицин), лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций
- барбитураты, лекарство, применяемое для лечения эпилепсии, успокаивающего или помогающего уснуть
- наркотические / сильные обезболивающие, такие как кодеин и морфин
- инсулин и таблетки для лечения диабета
- сукральфат, лекарство для лечения язвы желудка
- противосудорожные лекарственные средства, такие как хлоралгидрат или фенитоин
- кортикостероиды, такие как кортизон, преднизон или дексаметазон
- лекарственных средств, используемых для лечения заболеваний щитовидной железы
- рисперидон, антипсихотический препарат, применяемый при шизофрении
- лекарств, используемых во время сканирования, чтобы увидеть изображения вашего тела
Эти лекарства могут быть затронуты Lasix или могут повлиять на его эффективность.Возможно, вам придется использовать разное количество лекарства или принимать разные лекарства. Ваш врач или фармацевт посоветует вам.
Вы не должны есть большое количество лакрицы, когда принимаете Lasix.
У вашего врача или фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует проявлять осторожность или которых следует избегать при приеме Lasix.
Как брать
Сколько братьТщательно следуйте инструкциям врача и фармацевта. Эти указания могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.
Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены в правильной дозе для вас. Они скажут вам, сколько именно нужно брать.
Следуйте инструкциям, которые они вам дадут. Если вы примете неправильную дозу, Лазикс может не подействовать, и ваша проблема может не исчезнуть.
Как взять Таблетки или раствор для приема внутрь:
Таблетки Lasix запить стаканом воды.
Вы можете запивать пероральный раствор Lasix водой.
Инъекции:
Инъекции Lasix обычно вводят вам врачи или медсестры в больнице.
Таблетки или раствор для приема внутрь:
Таблетки или раствор для приема внутрь Lasix обычно принимают один или два раза в день.
Принимайте таблетки Lasix или раствор для приема внутрь натощак. Например, за час до еды или через два часа после еды. Пища может препятствовать их усвоению.
Принимайте таблетки или раствор для перорального приема Lasix примерно в одно и то же время каждый день, если ваш врач не назначит иное. Наилучший эффект будет иметь прием лекарства каждый день в одно и то же время. Это также поможет вам вспомнить, когда принимать лекарство.
Если ваш врач прописывает вам таблетки или раствор для приема внутрь Lasix один раз в день, лучше всего это делать утром, например, перед завтраком.
Если вы принимаете таблетки или раствор для перорального приема Lasix более одного раза в день, примите первую дозу непосредственно перед завтраком и примите последнюю дозу около 14:00 (натощак), если врач не назначит вам иное. Лазикс может увеличить количество выделяемой мочи, а также увеличит количество посещений туалета. Если вы примете последнюю дозу около 14:00, вероятность нарушения сна снизится.
Впрыски:
Lasix Инъекции обычно делают врачи или медсестры в больнице.
Если вы не уверены, когда принимать его, спросите своего врача или фармацевта.
Сколько времени займетОтек:
Продолжайте принимать лекарство до тех пор, пока вам не скажет врач.
Лекарство помогает контролировать ваше состояние и снижает накопление жидкости в организме.
Гипертония:
Продолжайте принимать лекарство до тех пор, пока вам не скажет врач.
Лекарство помогает контролировать артериальное давление, но не лечит его. Продолжайте принимать лекарство, пока врач не скажет вам прекратить.
Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, как долго нужно принимать лекарство.
Если забыли взятьНе пытайтесь восполнить пропущенные дозы, принимая более одной дозы за раз. Это может увеличить вероятность возникновения нежелательного побочного эффекта.
Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.
Если до следующей дозы еще много времени, примите ее, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному режиму приема.
Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.
Если вы не можете вспомнить, когда принимать лекарство, спросите совета у фармацевта.
Если вы приняли слишком много (передозировка)Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (позвоните в Австралию 13 11 26 или в Новую Зеландию 0800 ЯД или 0800 764766) или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой тоже могли принять много Lasix.
Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.
Если вы возьмете слишком много Лазикса, вы можете почувствовать спутанность сознания, обезвоживание, головокружение или чрезмерное мочеиспускание.
Пока вы его используете
Что вы должны сделатьСообщите всем лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете Lasix.
Если вы собираетесь начать прием любого нового лекарства, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Лазикс.
Если вы планируете операцию, требующую общей анестезии, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство. Ваше кровяное давление может внезапно упасть.
Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Сообщите своему врачу, если у вас сильная рвота или диарея во время приема Lasix, или если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:
- сухость во рту или жажда
- обморок
- слабость, усталость или сонливость
- мышечные боли или судороги
- учащенное сердцебиение
- выделяет меньше мочи, чем обычно
Если вы испытываете эти симптомы, у вас может быть обезвоживание, потому что вы теряете слишком много воды.
Убедитесь, что вы пьете достаточно воды во время любых упражнений и в жаркую погоду, когда вы принимаете Лазикс, особенно если вы много потеете. Если вы не пьете достаточно воды во время приема Лазикса, вы можете почувствовать слабость, головокружение или тошноту. Это потому, что ваше кровяное давление внезапно падает, и вы обезвоживаете. Если вы продолжаете чувствовать себя плохо, сообщите об этом врачу.
Если вы собираетесь сдавать анализ крови, сообщите своему врачу, что вы принимаете Лазикс. Результаты этих тестов могут повлиять на результаты.
Если вы принимаете Лазикс для лечения высокого кровяного давления, убедитесь, что ваше кровяное давление проверяется, когда ваш врач говорит, чтобы убедиться, что Лазикс работает должным образом.
То, что нельзя делатьНе давайте это лекарство никому, даже если у них такое же состояние, как и у вас.
Не используйте это лекарство для лечения любых других жалоб, если ваш врач не говорит вам об этом.
Не прекращайте прием Lasix и не изменяйте дозировку, не посоветовавшись с врачом.
На что следует обратить вниманиеЕсли вы чувствуете головокружение, головокружение или обморок, медленно вставайте, вставая с постели или вставая. Когда вы начнете принимать Лазикс, вы можете почувствовать легкое головокружение или головокружение. Это потому, что ваше кровяное давление внезапно падает. Медленное вставание, особенно когда вы встаете с кровати или кресла, поможет вашему телу привыкнуть к изменению положения и артериального давления.Если проблема не исчезнет или усугубится, обратитесь к врачу.
Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Lasix влияет на вас. У некоторых людей мочегонные препараты могут вызывать головокружение или бред. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на лекарство, прежде чем водить машину, работать с механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, если у вас головокружение или головокружение.
В этом случае не садитесь за руль.
Если вы пьете алкоголь или принимаете сильные обезболивающие, головокружение может усилиться.
При приеме Лазикса действие алкоголя могло усугубиться. Не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема Лазикса.
Доступны две формы перорального раствора Lasix.
Пероральный растворLasix (не требующий охлаждения) содержит 0,5 г этанола (спирта) на дозу 5 мл, что эквивалентно 12,7 мл пива или 5,3 мл вина на дозу 5 мл.
Если вы принимаете Lasix в течение длительного периода времени, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, следует ли вам есть больше продуктов, содержащих калий, или принимать добавки калия.Однако увеличение количества калия в вашем рационе может быть не обязательно и вредно. Посоветуйтесь со своим врачом.
Лазикс может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. В этом случае вам следует надеть защитную одежду, включая головной убор и солнцезащитный крем, когда вы находитесь на улице.
Вещи, которые могут помочь вашему состояниюНекоторые меры самопомощи, предложенные ниже, могут помочь вашему состоянию.
- Алкоголь — врач может посоветовать вам ограничить употребление алкоголя Диета
- — придерживайтесь здоровой диеты, которая включает много свежих овощей, фруктов, хлеба, злаков и рыбы.Также ешьте меньше жиров и сахара
- упражнения — регулярные упражнения помогают снизить артериальное давление и помогают сердцу стать здоровее, но важно не переусердствовать. Ходьба — хорошее упражнение, но постарайтесь найти достаточно ровный маршрут. Перед тем, как начинать какие-либо упражнения, спросите своего врача о наиболее подходящей для вас программе.
- соль — если у вас высокое кровяное давление, врач может посоветовать вам следить за количеством соли в вашем рационе. Чтобы уменьшить потребление соли, не используйте соль в кулинарии или за столом.
- курить — ваш врач может посоветовать вам бросить курить или хотя бы сократить его
- вес — ваш врач может посоветовать вам немного похудеть, чтобы снизить артериальное давление и уменьшить объем работы, которую должно выполнять ваше сердце.Некоторым людям может потребоваться помощь диетолога, чтобы похудеть.
Поговорите со своим врачом или фармацевтом об этих мерах и для получения дополнительной информации.
Побочные эффекты
Все лекарства имеют нежелательные побочные эффекты. Иногда они серьезны, но в большинстве случаев это не так. Ваш врач сопоставил риски, связанные с использованием этого лекарства, с ожидаемыми преимуществами для вас.
Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.
Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Lasix.
Lasix помогает большинству людей с высоким кровяным давлением или задержкой жидкости, но у некоторых людей он может вызывать нежелательные побочные эффекты.
Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:
- Сильная сухость во рту или необычная жажда
- потеря веса
- слабость или усталость
- Онемение или покалывание в руках и / или ногах
- Спазмы икроножных мышц
- мышечные боли или судороги
- беспокойство
- сонливость или недостаток энергии
- головокружение или дурноту
- головная боль
- лихорадка
- тошнота или рвота
- понос
- Помутнение или нарушение зрения
- необычное кровотечение или синяк под кожей
- звон или жужжание в ушах
- путаница
Это более частые побочные эффекты Lasix.В основном они легкие или непродолжительные.
Сообщите своему врачу как можно скорее, если вы заметили что-либо из следующего:
- нерегулярное или учащенное сердцебиение
- выделяет меньше мочи, чем обычно
- Сильная боль в желудке, часто с тошнотой или рвотой
- сильное головокружение или ощущение вращения
- повышенная чувствительность к солнечному свету
- шелушение или шелушение кожи
- Симптомы анемии, такие как усталость, одышка при выполнении упражнений, головокружение и бледность
- частые инфекции, такие как лихорадка, сильный озноб, боль в горле или язвы во рту
- кровотечение или образование синяков более легкое, чем обычно, кровотечение из носа
- потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (недержание мочи)
- Подагра, заболевание с болезненными опухшими суставами
- глухота или звон в ушах
Это могут быть серьезные побочные эффекты Lasix.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.
Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи:
- внезапные признаки аллергии, такие как сыпь, зуд или крапивница (розоватые, зудящие приподнятые области) на коже, отек лица, губ, языка или других частей тела, одышка, хрипы или затрудненное дыхание
- боль в груди
- Обморок или учащенный слабый пульс
- тризм
- красные, часто зудящие пятна, похожие на сыпь при кори, которая начинается на конечностях, а иногда и на лице и теле.Пятна могут покрыться волдырями и могут прогрессировать с образованием красных бледных меток по центру. Пострадавшие могут иметь жар, боль в горле, головную боль с диареей или без нее
- пожелтение кожи и / или глаз (желтуха)
Это серьезные побочные эффекты. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация. Эти побочные эффекты очень редки.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-то еще, что заставляет вас чувствовать себя плохо. У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.
Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.
После использования
Если у вас есть какие-либо вопросы по какому-либо аспекту вашего лекарства или какие-либо вопросы, касающиеся информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом или фармацевтом.
ХранилищеДержите таблетки или раствор для приема внутрь Lasix во флаконе, пока не придет время их принимать. Если вы храните таблетки или раствор для приема внутрь Lasix вне контейнера, они могут плохо храниться.
Храните таблетки Lasix в прохладном сухом месте при температуре ниже 25 ° C.
Доступны две формы перорального раствора Lasix. Инструкции относительно условий хранения см. На этикетке продукта. Не храните Лазикс или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике.
Не оставляйте в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.
Храните в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.
Лазикс для инъекций обычно хранят в аптеке или в палате. Инъекцию хранят в сухом прохладном, защищенном от света месте при температуре ниже 25 ° C.
УтилизацияЕсли ваш врач говорит вам прекратить прием Лазикса или срок годности лекарства истек, спросите у фармацевта, что делать с оставшимся препаратом.
Верните неиспользованное лекарство фармацевту.
Описание продукта
Как это выглядитТаблетки Lasix M 20 мг: белые круглые таблетки, маркированные «DLF» на одной стороне. Они поставляются во флаконах по 50 таблеток.
Таблетки Lasix 40 мг: круглые таблетки желтого цвета, с маркировкой «Lasix» и «40» с одной стороны и логотипом Hoechst с другой стороны. Они поставляются во флаконах по 100 таблеток.
Lasix раствор для перорального применения: прозрачная жидкость желтого цвета с запахом и вкусом апельсина.Поставляется в стеклянных бутылках янтарного цвета по 30 мл.
Лазикс для инъекций — это прозрачная бесцветная жидкость в стеклянной ампуле янтарного цвета. Поставляется в упаковках по 5 ампул по 2 мл или 4 мл раствора.
Lasix High Dose для инъекций — это прозрачная бесцветная жидкость, помещенная в стеклянную ампулу янтарного цвета. Поставляется в упаковках по 5 или 6 ампул раствора по 25 мл.
Состав Действующее вещество:
Таблетки Lasix M 20 мг содержат 20 мг фуросемида (фуросемида) на таблетку.
Таблетки Lasix 40 мг содержат 40 мг фуросемида (фуросемида) на таблетку.
Пероральный раствор Lasix содержит фуросемид (фуросемид) 10 мг / мл (300 мг в растворе 30 мл).
Инъекции Lasix и Lasix High Dose содержат 10 мг / мл фуросемида (фуросемида) (20 мг в 2 мл, 40 мг в 4 мл или 250 мг в ампулах по 25 мл)
Неактивные ингредиенты:
Таблетки Lasix M 20 мг также содержат кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, коллоидный безводный диоксид кремния, очищенный тальк, стеарат магния.
Lasix 40 мг также содержат кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, коллоидный безводный диоксид кремния, очищенный тальк, стеарат магния, желтый закат FCF, хинолиновый желтый алюминиевый лак.
Доступны две формы перорального раствора Lasix.
Пероральный растворLasix (охлажденный) также содержит сорбит, глицерин, гидроксид натрия, метилгидроксибензоат, сорбат калия, полисорбат 80, бутилированный гидрокситолуол, бутилированный гидроксианизол, этанол, тетраром оранжевый 987431, хинолиновый желтый, очищенную воду.
Пероральный растворLasix (не требующий охлаждения) содержит 0,5 г этанола (спирта) на дозу 5 мл, что эквивалентно 12,7 мл пива или 5,3 мл вина на дозу 5 мл. Он также содержит раствор сорбита (70 процентов) (некристаллизующийся), глицерин, гидроксид натрия, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, желтый хинолин, желтый закат FCF, апельсиновый ароматизатор Trusil 10814413 (P.I. No. 106046), очищенную воду.
Инъекции Lasix также содержат хлорид натрия, гидроксид натрия и воду для инъекций.Содержит 0,16 ммоль / мл натрия.
Lasix High Dose для инъекций также содержит маннит, гидроксид натрия и воду для инъекций. Содержит 0,03 ммоль / мл натрия.
Производитель / СпонсорLasix поставляется в Австралию по:
санофи-авентис австралия pty ltd
12-24 Talavera Road
Macquarie Park NSW 2113
Номер бесплатного звонка: 1800 818 806
Lasix поставляется в Новую Зеландию по:
санофи-авентис новая зеландия лимитед
Уровень 8, 56 Cawley Street
Эллерсли, Окленд 1051
Номер бесплатного звонка: 0800 283 684
Австралийский регистрационный номер
В Австралии доступны следующие продукты:
Lasix M, таблетки 20 мг *: AUST R 12409
Lasix 40 мг таблетки *: AUST R 12406
Пероральный раствор Lasix (охлажденный) 10 мг / мл: AUST R 12405
Пероральный раствор Lasix 10 мг / мл: AUST R 232815
Lasix 20 мг / 2 мл для инъекций *: AUST R 12404
Lasix 40 мг / 4 мл для инъекций *: AUST R 76767
Lasix High Dose 250 мг / 25 мл для инъекций: AUST R 12408
* Недоступно в Новой Зеландии
В Новой Зеландии доступны следующие продукты:
пероральный раствор Lasix 10 мг / мл
Lasix High Dose 250 мг / 25 мл для инъекций
Информационная брошюра подготовлена в апреле 2020 г.
lasix-ccdsv12-cmiv17-28apr20
® Зарегистрированный товарный знак
Опубликовано MIMS июнь 2020
Фуросемид: применение, взаимодействие, механизм действия
Фуросемид показан для лечения отеков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и почечной недостаточностью. включая нефротический синдром, у взрослых и детей. 9
Пероральный фуросемид показан отдельно для лечения легкой и умеренной гипертензии или тяжелой гипертензии в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. 12
Внутривенный фуросемид показан в качестве дополнительной терапии при остром отеке легких, когда желательно быстрое начало диуреза. 9
Ускорьте исследования по открытию новых лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходящего для:
Машинное обучение
Наука о данных
Обнаружение лекарств
Ускорьте поиск новых лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET
Противопоказания и предупреждения для «черного ящика»
Наши коммерческие данные позволяют получить доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.
Наши предупреждения «черного ящика» охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты.
Фуросемид помогает справиться с гипертонией и отеками, связанными с застойной сердечной недостаточностью, циррозом и заболеванием почек, включая нефротический синдром. Фуросемид — это мощный петлевой диуретик, который увеличивает выведение Na + и воды почками, подавляя их реабсорбцию из проксимальных и дистальных канальцев, а также петли Генле. 9 Действует напрямую, действует на клетки нефрона и косвенно изменяет содержание почечного фильтрата. 8 В конечном итоге фуросемид увеличивает диурез почками. Связанный с белком фуросемид доставляется к месту его действия в почках и секретируется посредством активной секреции неспецифическими органическими переносчиками, экспрессируемыми в месте действия в просвете. 4,9
После перорального применения диуретический эффект наступает примерно через 1 и 1 раз.5 часов 9 , причем максимальный эффект достигается в течение первых 2 часов. 10 Продолжительность эффекта после перорального приема составляет около 4-6 часов, но может длиться до 8 часов. 12 После внутривенного введения эффект наступает в течение 5 минут, а максимальный эффект достигается в течение 30 минут. Продолжительность действия после внутривенного введения составляет примерно 2 часа. После внутримышечного введения начало действия несколько задерживается. 9
Фуросемид способствует диурезу, блокируя канальцевую реабсорбцию натрия и хлорида в проксимальных и дистальных канальцах, а также в толстой восходящей петле Генле. Этот диуретический эффект достигается за счет конкурентного ингибирования котранспортеров натрия-калия-хлорида (NKCC2), экспрессируемых вдоль этих канальцев в нефроне, предотвращая перенос ионов натрия из просвета в базолатеральную сторону для реабсорбции.Это ингибирование приводит к увеличению выведения воды вместе с ионами натрия, хлорида, магния, кальция, водорода и калия. 10 Как и другие петлевые диуретики, фуросемид снижает выведение мочевой кислоты. 8
Фуросемид оказывает прямое сосудорасширяющее действие, что обуславливает его терапевтическую эффективность при лечении острого отека легких. Расширение сосудов приводит к снижению чувствительности к вазоконстрикторам, таким как ангиотензин II и норадреналин, и снижению выработки эндогенных натрийуретических гормонов с сосудосуживающими свойствами.Это также приводит к увеличению выработки простагландинов с сосудорасширяющими свойствами. Фуросемид также может открывать калиевые каналы в резистентных артериях. 8 Основной механизм действия фуросемида не зависит от его ингибирующего действия на карбоангидразу и альдостерон. 9
После перорального приема фуросемид всасывается из желудочно-кишечного тракта. 12 Он показывает переменную биодоступность из пероральных лекарственных форм от 10 до 90%. 4 Пероральная биодоступность фуросемида из пероральных таблеток или перорального раствора составляет около 64% и 60%, соответственно, от внутривенной инъекции препарата. 9
Объем распределения после внутривенного введения 40 мг фуросемида составлял 0,181 л / кг у здоровых субъектов и 0,140 л / кг у пациентов с сердечной недостаточностью. 6
Концентрации в плазме от 1 до 400 мкг / мл связаны примерно на 91-99% у здоровых людей.Несвязанная фракция составляет около 2,3-4,1% при терапевтических концентрациях. 12 Фуросемид в основном связывается с сывороточным альбумином. 9
Метаболизм фуросемида происходит в основном в почках и в меньшей степени в печени. Почки отвечают за около 85% общего клиренса фуросемида, из которых около 40% связано с биотрансформацией. 5 Двумя основными метаболитами фуросемида являются глюкуронид фуросемида, который является фармакологически активным, и салуамин (CSA) или 4-хлор-5-сульфамоилантраниловая кислота. 2
Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.
Почки отвечают за 85% общего клиренса фуросемида, из которых около 43% препарата выводится через почки. 5 Значительно больше фуросемида выводится с мочой после внутривенного введения. инъекции, чем после таблетки или перорального раствора. Примерно 50% нагрузки фуросемида выводится в неизмененном виде с мочой, а остальная часть метаболизируется в глюкуронид в почках. 4
Период полувыведения от дозы 40 мг фуросемида составлял 4 часа после перорального введения и 4,5 часа после внутривенного введения. Конечный период полувыведения фуросемида составляет примерно 2 часа после парентерального введения. 9 Терминальный период полувыведения может быть увеличен до 24 часов у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. 12
После внутривенного введения 400 мг фуросемида плазменный клиренс составил 1.23 мл / кг / мин у пациентов с сердечной недостаточностью и 2,34 мл / кг / мин у здоровых людей соответственно. 6
Сократите количество медицинских ошибок
и улучшите результаты лечения с помощью наших исчерпывающих и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.
Сокращение медицинских ошибок и улучшение результатов лечения с помощью наших данных о побочных эффектах
Клинические последствия передозировки зависят от степени потери электролитов и жидкости и включают обезвоживание, уменьшение объема крови, гипотонию, электролитный дисбаланс, гипокалиемию, гипохлоремический алкалоз, 9 гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляцию желудочков). 12 Симптомы передозировки включают острую почечную недостаточность, тромбоз, делириозные состояния, вялый паралич, апатию и спутанность сознания. У пациентов с циррозом печени передозировка может вызвать печеночную кому. 12
У крыс пероральная LD 50 , внутрибрюшинная LD 50 и подкожная LD 50 составляет 2600 мг / кг, 800 мг / кг и 4600 мг / кг соответственно.