Пульс терапия метилпреднизолоном побочные эффекты: Медсовет для врачей | Remedium.ru

Медсовет для врачей | Remedium.ru

03.02.2023

Как избежать появления трещин на зубах?

Постоянные зубы даются человеку один раз и на всю жизнь, однако нагрузка на них может быть чрезмерной, что иногда влечёт за собой самые разнообразные негативные последствия. Эмаль зуба — самый твердый материал в организме, когда она разрушена, зуб, скорее всего, восстановить не получится. Поэтому…

Подробнее

03.02.2023

Результаты коррекции нарушений венозного оттока у пациентов с варикозной болезнью и сопутствующим гонартрозом

Э.А. Щеглов^1,2, Н.Н. Алонцева²; ¹ ПетрГУ, ² БСМП (Петрозаводск)

Введение.

Хронические заболевания вен в целом и варикозная болезнь нижних конечностей в частности представляют собой серьезную медико-социальную проблему.

Цель – изучить влияние терапии нарушений венозного оттока на результаты лечения…

Подробнее

01.02.2023

Когнитивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в терапевтической практике: алгоритмы диагностики и ведения

В.Н. Шишкова; Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины

В настоящем  обзоре   обобщаются  основные  современные  данные  о  патогенезе   когнитивных нарушений  у пациентов с сердечно-сосудистыми …

Подробнее

30.

01.2023

Вторая линия лекарственной терапии билиарного рака

И.В. Савченко^1,2*, В.В. Бредер¹, И.С. Стилиди^1,2, К.К. Лактионов^1,2, Н.Е. Кудашкин^1,2, А.В. Егорова², С.В. Чулкова^1,2; ¹ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина, ² Российский национальный исследовательский медицинский университет имени…

Подробнее

27.01.2023

Синус-лифтинг в стоматологии и его значение при имплантации зубов

Неполнота зубного ряда – проблема не только эстетическая, но и вполне себе медицинская, влекущая за собой довольно большой ряд последствий. Чтобы восполнить потери, современная стоматология обладает огромным арсеналом самых разнообразных средств. Однако те же зубные импланты должны устанавливаться…

Подробнее

26.01.2023

COVID-19-ассоциированная флебопатия как актуальная проблема современной флебологии

В.Ю. Богачев^1,2, Б.В. Болдин¹, П.Ю. Туркин^1,2, О.В. Дженина²; ¹ Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, 

² Первый флебологический центр

Введение. SARS-CoV-2 сопровождается развитием дисфункции венозного эндотелия,…

Подробнее

24. 01.2023

Лечение метастатического рака мочевого пузыря: исторические и современные аспекты

А.А. Румянцев; НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Стандарт современной терапии метастатического уротелиального рака (рак мочевого пузыря или других отделов мочевыводящих путей) – проведение системной платиносодержащей химиотерапии, однако, несмотря на высокую непосредственную эффективность терапии (до…

Подробнее

20.01.2023

Атипичная депрессия: частота встречаемости симптомов

П.В. Николаева¹, Ю.С. Фофанова², И.А. Никифоров², П.В. Аронов², Г.Н. Бельская³; ¹ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, ² Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ³ НЦН

Введение. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению частоты встречаемости атипичных форм депрессии, что особенно …

Подробнее

18.01.2023

Терапия BRCA-ассоциированного метастатического рака молочной железы. Эффективность и безопасность применения талазопариба в реальной клинической практике

Е.В. Лубенникова¹*, А.Л. Корниецкая², Н.С. Дорофеева³, Е.И. Россоха⁴, Е.В. Маркарова⁵, И.В. Юдина⁶, И.Я. Базаева¹, Л.В. Болотина², Т.И. Дешкина², Я.А. Жуликов¹, Е.В. Стасенко⁶, Т.В. Устинова², А.С. Царева¹, Е.В. Артамонова^1,5,7; …

Подробнее

16. 01.2023

Успешная беременность при первичном бесплодии как результат симультанного бариатрического вмешательства и лапароскопической овариоэктомии у женщины с кистозной тератомой яичника больших размеров и морбидным ожирением

В.С. Самойлов^1,2, А.В. Степаненко¹, В.В. Попов^1,3; ¹ Центр семейной медицины «Олимп Здоровья», ² ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ³ ВОКОД

В статье представлено клиническое наблюдение пациентки с первичным бесплодием на фоне морбидного ожирения (ИМТ – 64,6 кг/м²) и кистозной тератомой правого…

Подробнее

Загрузить еще

Пульс-терапия 6-метилпреднизолоном при системных васкулитах | #01/03

Системные васкулиты — гетерогенная группа заболеваний, основной морфологический признак которых — воспаление сосудистой стенки, а спектр их клинических проявлений зависит от типа, размера, локализации пораженных сосудов и тяжести сопутствующих воспалительных изменений.

Этиология большинства первичных системных васкулитов неизвестна. В их развитии одновременно участвуют несколько иммунных, а также и неиммунных, патологических механизмов (P. A. Bacon, 1996; F. C. Breedveld & M. R. Daha,1996). Большое значение отводится активации клеточного иммунитета, характеризующейся в некоторых случаях преобладанием Th2-типа иммунного ответа (ИЛ-2, ИФ-γ), с увеличением выработки провоспалительных цитокинов, инфильтрацией Т-лимфоцитами и макрофагами стенки сосуда, образованием гранулем. Не менее важное звено патогенеза васкулитов связано с нарушениями в гуморальном звене иммунитета, проявляющимися выработкой аутоантител (антитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов, эндотелию сосудов, фосфолипидам), образованием иммунных комплексов, включая криоглобулины. В патогенезе васкулитов также важную роль играет активация сосудистого эндотелия, потеря им поверхностных компонентов с антикоагулянтной активностью и высвобождение прокоагулянтных субстанций, увеличение экспрессии на его поверхности молекул адгезии, нарушение нормальных механизмов апоптоза эндотелиальных клеток, а также взаимодействия между ними и лейкоцитами.

Наиболее перспективным направлением в лечении васкулитов считается этиотропная терапия. Однако назначение специфических этиотропных препаратов при этих заболеваниях ограничено из-за отсутствия четких данных относительно этиологии основных их нозологических форм, вследствие чего в большинстве случаев предпочтение отдается патогенетической терапии, которая в настоящее время носит весьма активный характер (Е. Л. Насонов и соавт., 1998). Ее агрессивность определяется не столько нозологической формой васкулита, сколько быстротой прогрессирования деструктивных изменений в сосудистой стенке, наличием висцеритов, прежде всего поражением почек и активностью иммунного воспаления (J. S. Cameron, 1996).

В настоящее время для лечения васкулитов используют разнообразные лекарственные средства. При этом глюкокортикостероиды (ГКС), оказывающие мощное воздействие на иммунную систему, являются одними из основных препаратов. Возможные механизмы их иммуномодулирующей и противовоспалительной активности при васкулитах представлены ниже.

Известно, что ГКС применяются в терапии васкулитов уже более 50 лет. Так, после использования P. S. Hench и соавт. в 1949 году кортизона для лечения ревматоидного артрита, A. H. Baggenstoss и соавт. (1950) рассказали о его применении при узелковом полиартериите.

ГКС широко используются для лечения практически всех форм васкулитов. Существует несколько схем их назначения: монотерапия, альтеринирующий прием, комбинация этих препаратов с другими лекарственными средствами и введение высоких (мегадоз) ГКС — пульс-терапия.

История пульс-терапии начинается с 70-х годов XX века, когда появились данные о возможности подавления синдрома отторжения после пересадки почки путем внутривенного введения больным больших доз 6-метилпреднизолона. Этот методический подход к лечению и получил название пульс-терапии, под которой обычно подразумевают быстрое, в течение 30–60 минут, внутривенное введение больших доз ГКС (около 1 г) один раз в день на протяжении трех суток.

Первое сообщение о пульс-терапии при ревматических болезнях обычно приписывают Е. S. Cathcart и соавт., которые в 1976 году использовали этот метод терапии при волчаночном нефрите. Однако еще в 1971 году G. H. Neild и H. A. Lee опубликовали сообщение о применении пульс-терапии 6-метилпреднизолоном для лечения больного узелковым полиартериитом.

Наиболее часто для проведения пульс-терапии используют 6-метилпреднизолон в виде раствора гемисукцината натрия. Фармакологические свойства препарата, а также его минимальная минералокортикоидная активность позволяют рассматривать его как средство выбора при проведении этого метода лечения. В России 6-метилпреднизолон, производимый фирмой Orion (Финляндия), известен под названием «метипред».

Показания к проведению пульс-терапии при системных васкулитах

В настоящее время при системных васкулитах подавление активности заболевания предусматривает более раннее назначение пульс-терапии 6-метилпреднизолоном. Полагают, что при этих заболеваниях одним из ее преимуществ является возможность более быстрого перевода больного на поддерживающую дозу ГКС. В ряде случаев повторные процедуры пульс-терапии 6-метилпреднизолоном (один раз в месяц) служат альтернативой назначения цитостатиков.

При системных васкулитах пульс-терапия 6-метилпреднизолоном особенно показана на ранних этапах развития воспалительных изменений в сосудистой стенке, до возникновения необратимых ишемических, некротических изменений в органах и тканях (этап индукции ремиссии). Этот метод лечения также применяется и на втором этапе ведения (поддержание ремиссии) больных васкулитами. В этот период обычно проводятся мероприятия, направленные на достижение клинической и лабораторной ремиссии заболевания и быстрое купирование его обострений. И в этих случаях роль пульс-терапии в ведении больных системными васкулитами трудно переоценить. Показания к проведению пульс-терапии 6-метилпреднизолоном при системных васкулитах даны в таблице 1.

Основные схемы пульс-терапии при системных васкулитах

Существует несколько схем проведения пульс-терапии 6-метилпреднизолоном при системных васкулитах (см. табл. 2). При системных васкулитах применяется как «классическая», так и комбинированная методика пульс-терапии.

Согласно «классической» методике, доза препарата при этих заболеваниях должна быть несколько более низкой, чем обычно использующаяся при СКВ. В среднем она составляет 10–15 мг на 1 кг веса больного в день. 6-метилпреднизолон разводят в 100–250 мл 0,9-процентного изотонического раствора натрия хлорида или 5-процентного раствора глюкозы и вводят внутривенно в течение 35–45 минут ежедневно, последовательно в течение трех дней. Более медленное (60–90 минут) или, напротив, быстрое (10–15 минут) введение не рекомендуется, так как оно либо существенно снижает клиническую эффективность пульс-терапии, либо может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до развития острой сердечной недостаточности. В капельницу, как правило, не добавляются другие лекарственные препараты. В то же время у лиц старшего возраста, при достаточно длительном течении болезни, наличии артериальной гипертензии, и поражении миокарда, возможно назначение более низких доз 6-метилпреднизолона (5 мг/кг/сутки) в течение тех дней. Этот метод известен под названием «мини-пульс-терапия».

Отличие комбинированного применения пульс-терапии от «классической» схемы заключается в добавлении к 6-метилпреднизолону циклофосфана в первый или второй день, из расчета 10–15 мг/кг веса больного (максимально 1000 мг). Циклофосфан разводят в одном флаконе с метипредом в физиологическом растворе или глюкозе и вводят внутривенно, капельно в течение 35–45 минут. Для уменьшения токсического воздействия циклофосфана больному назначают обильное питье.

Патогенетическим обоснованием эффективности циклофосфана при васкулитах является тот факт, что этот препарат, в отличие от 6-метилпреднизолона, в большей степени ингибирует иммунные реакции Th3-, чем Th2-типа (Е. Л. Насонов и А. А. Баранов,1999). Циклофосфан эффективен для лечения некротизирующих васкулитов и за счет влияния на клетки-медиаторы сосудистого повреждения. Его потенциальными клетками-мишенями являются ( полиморфно-ядерные лейкоциты, натуральные «киллеры», активированные цитотоксические CD8+ клетки и В-клетки. Циклофосфан может воздействовать и на сосудистый эндотелий путем уменьшения на его поверхности рецепторов для молекул адгезии и снижения им синтеза цитокинов (R. A. Luqmani et al., 1994).

В настоящее время при васкулитах редко используют «классический» вариант пульс-терапии 6-метилпреднизолоном, обычно предпочтение отдается комбинированной терапии (см. табл. 1). Необходимо подчеркнуть, что у больных системными некротизирующими васкулитами введение высоких доз ГКС обязательно должно сочетаться с активной цитотоксической терапией, в первую очередь циклофосфаном, так как только такая комбинированная терапия позволяет реально улучшить прогноз заболевания. При этом применение интермитирующего внутривенного введения циклофосфана, особенно в сочетании с пульс-терапией 6-метилпреднизолоном, существенно снижает риск возникновения нежелательных эффектов этого лекарственного препарата (R. A. Luqmani et al., 1996).

Известно, что у большинства больных артериитом Такаясу наблюдается положительный эффект при монотерапии ГКС. Однако часть пациентов стероидорезистентна. В этих случаях, как правило, проводят комбинированную пульс-терапию 6-метилпреднизолоном и циклофосфаном (Е. Н. Семенкова,1988; P. A. Bacon,1996). Применение пульс-терапии при этом васкулите позволяет быстро подавить иммунное воспаление (А. В. Покровский и соавт.,1990; А. А. Баранов и соавт.,1996).

Комбинированная пульс-терапия также показана при облитерирующем тромбангиите, особенно при быстро прогрессирующем течении заболевания, до развития полной облитерации магистральных артерий нижних или верхних конечностей.

До сих пор дискутируется вопрос относительно длительности пульс-терапии при системных васкулитах. Обычно при гранулематозе Вегенера, микроскопическом полиангиите, узелковом полиартериите, СКВ и ревматоидном васкулите ее проводят ежемесячно в течение 9–24 месяцев без перерыва (С. К. Соловьев, В. А. Насонова, 1997; D. G. I. Scott & P. A. Bacon, 1984; R. A. Luqmani et al., 1996). В отечественной литературе первый опыт использования пульс-терапии циклофосфаном и 6-метилпреднизолоном при артериите Такаясу представили А. В. Покровский и соавт. (1990). Авторы назначали однократный курс пульс-терапии обычно для предоперационной подготовки больных. Однако, по нашим данным, при этом заболевании предпочтительнее повторять такие курсы один раз в месяц на протяжении 7–12 месяцев (А.А.Баранов и соавт.,1996). Мы также предпочитаем проводить повторные курсы пульс-терапии 6-метилпреднизолоном и циклофосфаном ежемесячно в течение шести–девяти месяцев и при облитерирующем тромбангиите (А. А. Баранов и соавт., 1996).

В ряде случаев введение преднизолона и циклофосфана комбинируют с процедурами плазмафереза. Полагают, что такая тактика предпочтительнее для ведения больных с эссенциальным криоглобулинемическим васкулитом при наличии у них прогрессирующего поражения почек и полинейропатии (D. Geltner,1988). Она также используется при фульминантном течении васкулита, сопровождающемся нарушением функции жизненно важных органов (C. M. Lockwood, 1996; C. Savage et al., 1997). Сочетанное лечение ГКС и малообъемным плазмаферезом проводят и при артериите Такаясу (T. Zhdanova et al.,1995).

В настоящее время разработана схема, получившая название «пульс-синхронизация», которая, как полагают, способствует увеличению эффективности цитотоксической терапии (Н. Н. Еuler et al.,1994). Суть этого метода заключается в отмене на четыре недели поддерживающей терапии ГКС и цитотоксическими препаратами, что вызывает стимуляцию пролиферации лимфоидных клеток и развитие синдрома «рикошета». Последний купируется тремя циклами интенсивного плазмафереза и высокими дозами циклофосфана. Предполагается, что такое лечение позволяет добиться более эффективной элиминации патологических клонов клеток, синтезирующих аутоантитела.

С. К. Соловьев и В. А. Насонова (1997) сформулировали принципы применения синхронной интенсивной терапии с последовательным назначением экстракорпоральных процедур — плазмафереза или гемосорбции — и ударных доз 6-метилпреднизолона и циклофосфана для лечения СКВ. Аналогичная схема используется и педиатрами при острых и молниеносных формах узелкового полиартериита (Г. А. Лыскина и соавт., 1994). Однако для других форм васкулитов пульс-синхронизация еще не разработана.

В целом при системных васкулитах пульс-терапию 6-метилпреднизолоном назначают в следующих ситуациях:

• при индукции ремиссии васкулита;
• для подавления обострений васкулита;
• в качестве поддерживающей терапии (во время ремиссии заболевания).

Особенности проведения пульс-терапии при васкулитах

• Преимущественное назначение при некротизирующих васкулитах, реже при артериите Такаясу, гигантоклеточном артериите, облитерирующем тромбангиите и др.
• Сочетание пульс-терапии 6-метилпреднизолоном с цитотоксиками (циклофосфан).
• В ряде случаев показано сочетание курсов пульс-терапии 6-метилпреднизолоном и цитотостатиками с постоянным приемом преднизолона, метотрексата, сандиммуна и др.
• Синхронизация пульс-терапии 6-метилпреднизолоном и цитотостатиками с процедурами плазмафереза или введение внутривенного иммуноглобулина.

Побочные эффекты и осложнения пульс-терапии 6-метилпреднизолоном

Исходя из нашего опыта, основанного на данных, полученных при наблюдении за более чем 50 больными с различными формами системных васкулитов, побочные явления пульс-терапии 6-метилпреднизолоном обычно ограничиваются тахикардией, гиперемией лица, нарушением сна, причем эти нарушения, выраженные в большей или меньшей степени, наблюдаются в 20–30% случаев. Большинство из них появляется во время инфузии препарата или несколько часов спустя и крайне редко — на вторые или третьи сутки; как правило, эти побочные эффекты проходят самостоятельно или после однократного применения седативных препаратов или бета-блокаторов.

Значительно реже (3–5%) наблюдаются брадикардия и гипотония, которые также проходят самостоятельно. Однако при ухудшении состояния рекомендуется немедленно начать терапию кардиотониками, а в тяжелых случаях применять дексаметазон (от 16 до 40 мг внутривенно).

В литературе приводятся случаи развития у больных СКВ таких тяжелых осложнений пульс-терапии, как анафилаксия, желудочковые аритмии, а также внезапной смерти в результате острых метаболических нарушений в миокарде. В связи с этим не рекомендуется проведение пульс-терапии при ИБС с нарушением ритма, тяжелой сердечной недостаточности и неконтролируемой артериальной гипертензии. С целью уменьшения риска развития острых электролитных нарушений в миокарде запрещается сочетать пульс-терапию с внутривенным введением лазикса.

Как отмечалось выше, необходимо осторожно назначать пульс-терапию у лиц пожилого и старческого возраста, а при наличии показаний для данного метода лечения по возможности уменьшать дозу препарата (мини-пульс-терапия).

Заключение

Интерметирующая пульс-терапия 6-метилпреднизолоном рассматривается как наиболее эффективный метод лечения большинства нозологических форм системных васкулитов, причем его эффективность во многом зависит от своевременной диагностики этих заболеваний. Пульс-терапию 6-метилпреднизолоном при системных васкулитах необходимо начинать на ранних стадиях заболевания, до развития необратимых изменений в сосудистой стенке и внутренних органах. Обычно ее проводят в комбинации с иммуносупрессантами цитотоксического действия типа циклофосфана.

В целом, несмотря на появление в зарубежной литературе статей, в которых дискутируется проблема необходимости назначения пульс-терапии при системных васкулитах, на поставленный в них вопрос: «Пульсовать или не пульсовать?» ответ может быть однозначным: «Пульсовать».

Н. П. Шилкина, А. А. Баранов
Ярославская государственная медицинская академия

Механизмы противовоспалительного и иммуномодулирующего действия глюкокортикостероидов при системных васкулитах

Пульс-терапия кортикостероидами с метилпреднизолоном или дексаметазоном

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 1998 г., июль-август; 65(4):557-60.

дои: 10.1007/BF02730894.

П Хари ¹ , Р Н Шривастава

принадлежность

• ¹ Отделение педиатрии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели.

• PMID: 10773904
• DOI: 10. 1007/BF02730894

Обзор

P Hari et al. Индийский J Педиатр. 1998 июль-август.

. 1998 г., июль-август; 65(4):557-60.

дои: 10.1007/BF02730894.

Авторы

П Хари ¹ , Р Н Шривастава

принадлежность

• ¹ Отделение педиатрии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели.

• PMID: 10773904
• DOI: 10.1007/BF02730894

Абстрактный

Внутривенная пульс-стероидная терапия заключается во введении супрафизиологических доз глюкокортикоидов. Он полезен в условиях, когда желателен быстрый иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект, например, при системной красной волчанке, пузырчатке, трансплантации почки, стероидрезистентном нефротическом синдроме и серповидном гломерулонефрите. Эта терапия может быть связана со значительными побочными реакциями, включая гипертензию, аритмии, гипокалиемию, психоз и инфекции. Поэтому в отдельных случаях и под тщательным наблюдением следует использовать стероидную терапию высокими дозами. Наиболее широко для этого лечения используется метилпреднизолон. Однако ввиду его доступности и стоимости дексаметазон часто используется в Индии для лечения вышеуказанных состояний. Хотя контролируемых исследований, сравнивающих эти два препарата, не проводилось, похоже, что эти два препарата могут быть схожи по эффективности. Пациентов, нуждающихся в внутривенной терапии высокими дозами стероидов, можно эффективно лечить метилпреднизолоном или дексаметазоном.

Похожие статьи

• Пульс-стероидная терапия.

  Синха А., Багга А. Синха А. и др. Индийский J Педиатр. 2008 г., октябрь; 75 (10): 1057-66. doi: 10.1007/s12098-008-0210-7. Epub 2008 21 ноября. Индийский J Педиатр. 2008. PMID: 1

• 30

• Пульс-глюкокортикоидная терапия. Возвращение к «большой шишке».

  Ружо Дж.С. Ружо Дж. Арка Дерматол. 1996 декабрь; 132 (12): 1499-502. Арка Дерматол. 1996. PMID: 8961881

• Краткосрочная эффективность внутривенной терапии дексаметазоном и метилпреднизолоном при стероидрезистентном нефротическом синдроме.

  Хари П., Багга А., Мантан М. Хари П. и др. Индийский педиатр. 2004 г., 41 октября (10): 993-1000. Индийский педиатр. 2004. PMID: 15523124

• Выбор системного кортикостероида при острой астме у детей раннего возраста.

  Хенделес Л. Хенделес Л. J Педиатр. 2003 г., февраль; 142 (2 Дополнение): S40-4. doi: 10.1067/mpd.2003.25. J Педиатр. 2003. PMID: 12584519 Обзор.

• [Лечение офтальмопатии Грейвса пероральными или внутривенными кортикостероидами].

  Брауэр В.Ф., Шольц Г.Х. Брауэр В.Ф. и соавт. Мед Клин (Мюнхен). 2004 15 февраля; 99 (2): 71-6. doi: 10.1007/s00063-004-1014-9. Мед Клин (Мюнхен). 2004. PMID: 14963657 Обзор. Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Использование внутривенных импульсных стероидов для лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза у несовместимого с астмой подростка.

  Хамад С. Г., Абу-Хасан М., АбдулВахаб А. Хамад С.Г. и др. Дети (Базель). 2022 14 февраля; 9 (2): 252. дои: 10.3390/дети

52. Дети (Базель). 2022. PMID: 35204972 Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнение применения одно- и трехкурсовой стероидной пульс-терапии в сочетании с тонзиллэктомией при иммуноглобулиновой А-нефропатии.

  Ватанабе-Кусуноки К., Наказава Д., Ямамото Дж., Мацуока Н., Канешима Н., Накагаки Т., Ямамото Р., Маока Т., Ивасаки С., Цудзи Т., Фукасава Й., Нишимото Н., Нисио С., Ацуми Т. Ватанабэ-Кусуноки К. и др. Медицина (Балтимор). 2021, 17 декабря; 100(50):e27778. дои: 10.1097/МД.0000000000027778. Медицина (Балтимор). 2021. PMID: 34918629 Бесплатная статья ЧВК.

• Диффузное альвеолярное кровотечение после педиатрической трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

  Фан К., МакАртур Дж., Моррисон Р.Р., Гафур С. Фан К. и др. Фронт Онкол. 2020 9 сентября; 10:1757. doi: 10.3389/fonc.2020.01757. Электронная коллекция 2020. Фронт Онкол. 2020. PMID: 33014865 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Изучение влияния дексаметазона на проницаемость гематоэнцефалического барьера и воспалительную реакцию после воздействия сфокусированным ультразвуком и микропузырьками.

  МакМахон Д., Окден В., Хайнинен К. МакМахон Д. и др. Тераностика. 2020 1 января; 10 (4): 1604-1618. doi: 10.7150/thno.40908. Электронная коллекция 2020. Тераностика. 2020. PMID: 32042325 Бесплатная статья ЧВК.

• Последующее наблюдение за педиатрическими пациентами с облитерирующим бронхиолитом, получающими пульс-терапию кортикостероидами.

  Tomikawa SO, Adde FV, da Silva Filho LV, Leone C, Rodrigues JC. Томикава С.О. и соавт. Orphanet J Rare Dis. 2014 15 августа; 9:128. doi: 10.1186/s13023-014-0128-2. Orphanet J Rare Dis. 2014. PMID: 25124141 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Int J Дерматол. 1995 декабрь; 34 (12): 875-82 — пабмед
2. 1. Препарат Интелл Клин Фарм. 1984 февраль; 18(2):105-12 — пабмед
3. 1. Энн Сург. 1976 г., сен; 184 (3): 333–41. — пабмед
4. 1. N Engl J Med. 1984 1 ноября; 311(18):1137-43 — пабмед
5. 1. N Engl J Med. 1994 2 июня; 330(22):1560-4 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Использование высоких доз пульс-метилпреднизолона при ревматоидном артрите: недоказанная терапия | JAMA Internal Medicine

Использование высоких доз пульс-метилпреднизолона при ревматоидном артрите: недоказанная терапия | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Август 1985 г.

Мишель Барри, MD

Принадлежность автора

Отделение внутренней медицины Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут

Arch Intern Med. 1985;145(8):1483-1484. doi:10.1001/archinte.1985.00360080161024

Полный текст

Абстрактный

• Пульс-терапия метилпреднизолоном использовалась для лечения ревматоидного артрита. Проведен обзор недавней литературы, описывающей пульс-терапию при этом расстройстве. Представлены эффекты пульс-стероидов на иммунную систему, возможные побочные эффекты терапии и рекомендации по ее применению. Из-за отсутствия существенной пользы и возможности неблагоприятных побочных эффектов пульс-терапия метилпреднизолоном должна рассматриваться как экспериментальная для краткосрочного применения у пациентов с агрессивным ревматоидным артритом, проходящих индукционную терапию препаратами длительного действия, такими как золото или пеницилламин.