Психопатии это: Психопатия. Что такое «Психопатия»? Понятие и определение термина «Психопатия» – Глоссарий

Другие специалисты

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м.

Сорокин Максим Владимирович

психотерапевт

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

РАЗГРАНИЧЕНИЕ ПСИХОПАТИЙ, ПСИХОПАТОПОДОБНЫХ РАССТРОЙСТВ И АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ / ЛИЧКО А.Е.

Назад Оглавление Вперёд

ЛИЧКО А.Е.

Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Л.: Медицина.- 2-е изд., доп. и перераб.- 1983.- С. 6–21.

Определение понятий «психопатии» и «акцентуации характера»

Психопатии — это такие аномалии характера, которые, по словам П.Б. Ганнушкина (1933), «определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток», «в течение жизни… не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям» и «мешают… приспособляться к окружающей среде»¹. Эти три критерия были обозначены О.В. Кербиковым, (1962)как тотальность и относительная стабильность патологических черт характера и их выраженность до степени, нарушающей социальную адаптацию.

В подростковом возрасте эти же критерии служат основными ориентирами в диагностике психопатий. Тотальность патологических черт характера выступает у подростков особенно ярко. Подросток, наделенный психопатией, обнаруживает свой тип характера в семье и школе, со сверстниками и со старшими, в учебе и на отдыхе, в труде и развлечениях, в условиях обыденных и привычных и в самых чрезвычайных ситуациях. Всюду и всегда гипертимный подросток кипит энергией, шизоидный отгораживается от окружения незримой завесой, а истероидный жаждет привлечь к себе внимание. Тиран дома и примерный ученик в школе, тихоня под суровой властью и разнузданный хулиган в обстановке попустительства, беглец из дому, где царит гнетущая атмосфера или семью раздирают противоречия, способный отлично ужиться в хорошем интернате — все они не должны причисляться к психопатам, даже если подростковый период проходит у них под знаком нарушенной адаптации.

Относительная стабильность черт характера в этом возрасте является менее доступным для оценки психопатий ориентиром. Слишком короток бывает еще жизненный путь. Под «сколько-нибудь резкими изменениями» в подростковом возрасте следует понимать неожиданные трансформации характера, внезапные и коренные смены его типа. Если очень общительный, живой, шумливый, неугомонный ребенок превращается в угрюмого, замкнутого, ото всех отгороженного подростка или нежный, ласковый, очень чувствительный и эмоциональный в детстве становится изощренно-жестоким, холодно-расчетливым, бездушным к близким юношей, то, как бы ни были выражены патологические черты характера, случаи эти нередко оказываются за рамками психопатии.

Говоря об относительной стабильности, следует учитывать, однако, три обстоятельства.

Первое — подростковый возраст представляет собой критический период для психопатий, черты большинства типов здесь заостряются.

Второе — каждый тип психопатий имеет свой возраст формирования. Шизоида можно увидеть с первых лет жизни — такие дети любят играть одни. Психастенические черты нередко расцветают в первых классах школы, когда беззаботное детство сменяется требованиями к чувству ответственности. Неустойчивый тип выдает себя либо уже при поступлении в школу с необходимостью сменить удовольствие игр на регулярный учебный труд, либо с пубертатного периода, когда спонтанно складывающиеся группы сверстников позволяют вырваться из-под родительской опеки. Гипертимный тип становится особенно ярко выраженным с подросткового возраста. Циклоидность, особенно у девочек, может проявиться с начала полового созревания, но чаще она формируется позже, уже в молодые годы. Сенситивный тип складывается обычно лишь к 16–19 годам — в период вступления в самостоятельную жизнь с ее нагрузкой на межперсональные отношения. Паранойяльная психопатия крайне редко встречается у подростков, максимум ее развития, как известно, падает на 30–40 лет.

Третье — существуют некоторые закономерные трансформации типов характера в подростковом возрасте. С наступлением полового созревания наблюдавшиеся в детстве гипертимные черты характера могут смениться очевидной циклоидностью, недифференцированные невротические черты — психастеническим или сенситивным типом эмоциональная лабильность заслониться выраженной истероидностью, к гипертимности присоединиться черты неустойчивости и т.п. Все эти трансформации могут произойти в силу как биологических, так и социальных (особенности воспитания, прежде всего) причин.

Социальная дезадаптация в случаях психопатий обычно проходит через весь подростковый период. В силу только особенностей своего характера, а не из-за недостатка способностей подросток не удерживается ни в школе, ни в ПТУ, быстро бросает ту работу, куда еще только что поступил. Столь же напряженными, полными конфликтов или патологических зависимостей оказываются семейные отношения. Нарушается также адаптация к среде своих сверстников — страдающий психопатией подросток либо вообще не способен устанавливать с ними контакты, либо отношения бывают полными конфликтов, либо способность адаптироваться ограничивается жестко очерченными пределами — небольшой группой подростков, ведущей аналогичный, большей частью асоциальный образ жизни.

Таковы три критерия — тотальность, относительная стабильность и социальная дезадаптация, позволяющие диагностировать психопатии. Но как оценить те отклонения характера, которые удовлетворяют лишь одному или двум из этих критериев?

С самого начала становления учения о психопатиях возникла практически важная проблема — как разграничить психопатии как патологические аномалии характера от крайних вариантов нормы. Еще в 1886 г. В.М. Бехтерев упоминал о «переходных степенях между психопатией и нормальным состоянием», о том, что «психопатическое состояние может быть выражено в столь слабой степени, что при обычных условиях оно не проявляется. В 1894 г. бельгийский психиатр Dalemagne (цит. по О.В. Кербикову, 1961) выделил, наряду с «dеsеquilibrеs», т.е. «неуравновешенными» (термин во французской психиатрии того времени, аналогичный «психопатиям»), еще и «dеsеquilibrants», т. е. «легко теряющих равновесие». Подобные случаи Е. Kahn (1928) назвал «дискордантно-нормальными», П.Б. Ганнушкин (1933) — «латентными психопатиями».

Было предложено много других наименований, но наиболее удачным нам представляется термин К. Leonhard (1968) — «акцентуированная личность». Это наименование подчеркивает, что речь идет именно о крайних вариантах нормы, а не о зачатках паталогии («предпсихопатии» по М. Tramer, 1949) и что эта крайность сказывается в усилении, акцентуации отдельных черт. Однако правильнее было бы говорить не об акцентуированных личностях, а об акцентуациях характера. Личность — понятие более широкое, оно включает интеллект, способности, мировоззрение и т.п. Характер считается базисом личности, он формируется в основном в подростковом возрасте, личность, как целое — уже при повзрослении. Именно типы характера, а не личности в целом описаны К. Leonhard, именно особенности характера отличают в его описаниях один тип от другого.

Для подросткового возраста, во всяком случае, термин «акцентуация характера» является наиболее точным. В детском возрасте, по справедливому замечанию В.В. Ковалева (1981), не сформирован еще и тип характера, и можно говорить лишь об отдельных акцентуированных чертах.

При акцентуациях характера его особенности, в противовес психопатиям, могут проявляться не везде и не всегда. Они могут даже обнаруживаться только в определенных условиях. И главное — особенности характера либо вообще не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, либо ее нарушения бывают преходящими. Эти нарушения могут возникнуть либо в силу биологических пертурбаций во время пубертатного периода («пубертатные кризы»), либо чаще под влиянием особого рода психических травм или трудных ситуаций в жизни, а именно тех, которые предъявляют повышенные требования к locus resistenniae minoris, к «месту наименьшего сопротивления» в характере.

Каждому типу акцентуации характера присущи свои, отличные от других типов «слабые места», у каждого типа своя ахиллесова пята. Например, такого рода психическими травмами и трудными ситуациями могут послужить для характера гипертимного — изоляция от сверстников, вынужденное безделие при строго размеренном режиме, для характера шизоидного — необходимость быстро установить с окружением глубокие неформальные эмоциональные контакты. Если же психическая травма, даже тяжелая, не адресуется к месту наименьшего сопротивления, не задевает этой ахиллесовой пяты, если ситуация не предъявляет в этом отношении повышенных требований, то дело обычно ограничивается адекватной личностной реакцией, не нарушая надолго и существенно социальной адаптации. Наоборот, при акцентуациях характера в отношении некоторых неблагоприятных условий может выступить даже повышенная устойчивость. Шизоидный подросток легко переносит одиночество, гипертимный — обстановку, требующую повышенной активно сти, сиюминутной находчивости, даже изворотливости.

Описанный признак, по нашим представлениям, в дополнение к критериям П.Б. Ганнушкина — О.В. Кербикова, служит одним из важных отличий акцентуаций характера от психопатий. При психопатиях декомпенсации могут быть следствием любого рода психических травм и самых разнообразных жизненных ситуаций и даже возникать без видимых причин. При акцентуациях адаптация нарушается только при ударах по месту наименьшего сопротивления. Сходная мысль об «индивидуальной чувствительности» к психотическим травмам была высказана В.Н. Мясищевым (1960) в отношении развития неврозов, Н.И. Фелинской (1965), Н.Д. Лакосиной (1970) и Г.К. Ушаковым (1978) — в отношении возникновения разного рода других пограничных состояний.

Таким образом, на основании сказанного можно дать следующее определение акцентуациям характера.

Акцентуации характера — это крайние варианты его нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены, отчего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.

Следует еще раз подчеркнуть, что акцентуации характера представляют собой хотя и крайние, но варианты нормы. Поэтому «акцентуация характера» не может быть психиатрическим диагнозом. Констатация акцентуации и ее типа — это определение преморбидного фона, на котором могут возникать различные расстройства — острые аффективные реакции, неврозы и иные реактивные состояния, не психотические нарушения поведения, даже реактивные психозы — только они могут служить диагнозом. Однако в подавляющем большинстве случаев акцентуаций характера дело до развития подобных расстройств не доходит. По мнению К. Leonhard (1976, 1981), в развитых странах более половины популяции относится к акцентуированным личностям.

Разграничение психопатий по тяжести и акцентуаций по выраженности

Как писал П.Б. Ганнушкин (1933), степень проявления психопатий «представляет прямо запутывающее богатство оттенков — от людей, которых окружающие считают нормальными,— и до тяжелых психотических состояний, требующих интернирования»². Попытка как-то систематизировать эти степени представляет на сущную практическую задачу. Это способствовало бы уточнению прогноза, смогло бы оказать помощь в экспертной практике и содействовало бы более дифференцированному подходу к семейной и трудовой реадаптации. В последние годы в судебно-психиатрической экспертизе получил распространение термин «глубокая психопатия». (Морозов П.Б. Луни Д.Р., Фелинская Н.И., 1976). Им обозначаются наиболее тяжелые случаи, где на высоте декомпенсации возникают психотические расстройства или исключающая вменяемость утрата способности к «вероятностному прогнозированию своей деятельности и соответствующей коррекции своего поведения» или в основе нарушений характера лежат выраженные эндокринные расстройства (Фелинская Н.И., 1965; Шостакавич Б.В., 1971). По материалам судебной экспертизы, случаи психопатий, исключающие вменяемость, у подростков встречаются значительно чаще, чем у взрослых,— у 15–17% экспертируемых вместо 3–5% (Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980).

Разделение психопатий на три степени тяжести было осуществлено Л.И. Спиваком (1962) в отношении эксплозивного типа. При этом учитывались возраст формирования, тяжесть декомпенсаций, патологические изменения на пневмо- и электроэнцефалограмме и др. Однако критерии разграничения по трем степеням тяжести не были предметом специального исследования.

Степень отклонений характера сама по себе трудно поддается количественной оценке. Последнюю доступнее осуществить по другим, зависящим от этих отклонений показателям (Личко А.Е., Александров Ар.А., 1973). К ним относятся: 1) тяжесть, продолжительность и частота декомпенсаций, фаз, психогенных реакций и, что особенно важно, соответствие их силе и особенностям вызвавших факторов; 2)степень тяжести крайних форм нарушений поведения; 3) оцениваемая в «длиннике» степень социальной (трудовой, семейной) дезадаптации; 4) степень правильности самооценки особенностей своего характера, критичности к своему поведению. При разных типах психопатий значение каждого из этих показателей будет иным, поэтому основываться следует на совокупной оценке по всем перечисленным критериям. Исходя из сказанного, нами было предложено выделить три степени тяжести психопатий и две степени акцентуаций характера. Описание каждой из них иллюстрируется примером, относящимся к одному и тому же (истероидному) типу характера.

Тяжелая психопатия (степень III). Компенсаторные механизмы крайне слабы, едва намечаются или бывают лишь парциальными, охватывая лишь часть психопатических особенностей, но зато, достигая здесь такой гиперкомпенсации, что сами выступают уже как психопатические черты. Компенсации всегда неполные и непродолжительные. Декомпенсации легко возникают от незначительных причин и даже без видимого повода. На высоте декомпенсаций картина может достигать психотического уровня (тяжелые дисфории, депрессии, сумеречные состояния и др.). При тяжелой степени некоторых психопатий (шизоидной, психастенической и др.) нередко возникают диагностические сомнения — не являются ли данные случаи психопатоподобным дефектом при шизофрении или ее вялотекущей формой. Однако ни признаков процесса, ни четких указаний на перенесенный в прошлом шизофренический шуб обнаружить не удается. Нарушения поведения могут достигать уровня уголовных преступлений, суицидных актов и других действий, грозящих тяжелыми последствиями для самого психопата или его близких. Обычно имеет место постоянная и значительная социальная дезадаптация. Такие подростки рано бросают учебу, почти не работают, за исключением коротких эпизодов или условий принудительного труда. Живут они за счет других или за счет государства. Обнаруживается полная неспособность к поддержанию семейных отношений — связи с семьей разорваны или крайне натянуты из-за постоянных конфликтов или носят характер патологической зависимости (психопата от кого-либо из членов семьи или последних от психопата). Дезадаптация отчетливо выступает также в среде сверстников. Самооценка характера неправильная или отличается парциальностью — подмечаются лишь некоторые черты, особенно явления патологической гиперкомпенсации. Критика своему поведению заметно снижена, а на высоте компенсаций может полностью утрачиваться.

Выраженная психопатия (степень II).  Компенсаторные механизмы нестойки, и в силу этого компенсации непродолжительны. Декомпенсации могут возникать от незначительных поводов. Тяжелые декомпенсации и серьезные нарушения поведения обычно все же следует за психическими травмами или возникают в трудных ситуациях. Социальная адаптация бывает неполной и нестойкой. Работу или учебу то бросают, то возобновляют. Способности остаются нереализованными. Отношения с родными полны конфликтов или отличаются патологической зависимостью. Самооценка черт характера и степень самокритичности весьма разнятся в зависимости от типа психопатий.

Умеренная психопатия (степень I). Компенсаторные механизмы достаточно выражены. Возможны продолжительные компенсации. Срывы обычно ситуативно обусловлены, их глубина и продожительность пропорциональны психической травме. Декомпенсации проявляются заострением психопатических черт и нарушениями поведения. Последние, однако, за исключением особо тяжелых ситуаций, не достигают крайних степеней. Социальная адаптация неустойчива, снижена или ограничена. При неустойчивой адаптации легко возникают срывы. При сниженной адаптации подростки учатся или работают явно ниже способностей. При ограниченной адаптации резко сужен круг интересов или жестко определена область, где возможна продуктивная деятельность и где иногда достигаются выдающиеся результаты (так называемые «талантливые психопаты»). В других, даже близких областях сразу обнаруживается полная несостоятельность. Семейные отношения отличаются дисгармонией и крайней избирательностью (чрезмерная привязанность к одним членам семьи, конфликты и разрыв с другими). При большинстве типов психопатий (кроме истероидной и неустойчивой) сохраняется относительно правильная оценка черт своего характера и критика к своему поведению, не всегда, однако, достаточно глубокая.

Дифференциация психопатий умеренной степени и акцентуаций характера в подростковом возрасте нередко представляет нелегкую задачу, так как на фоне акцентуаций могут возникать такие нарушения поведения, которые производят впечатление психопатических.

Наши наблюдения побудили выделить две степени акцентуаций характера, из них одна — явная акцентуация — принадлежит к крайним, а другая — скрытая акцентуация — к обычным вариантам нормы.

Явная акцентуация. Отличается наличием выраженных черт определенного типа характера. Тщательно собранный анамнез, сведения от близких, непродолжительное наблюдение за поведением, особенно среди сверстников, позволяют распознать этот тип. Однако выраженность черт какого-либо типа не припятствует обычно удовлетворительной социальной адаптации. Занимаемое положение соответствует способностям и возможностям. Акцентуированные черты характера обычно хорошо компенсированы, хотя в пубертатном периоде они, как правило, заостряются и могут обусловливать временные нарушения адаптации. Однако преходящая социальная дезадаптация и нарушения поведения возникают только после тех психических травм и в тех трудных ситуациях, которые предъявляют повышенные требования к «месту наименьшего сопротивления» данного типа акцентуации.

Скрытая акцентуация. В обычных условиях черты определенного типа характера выражены слабо или не видны совсем. Даже при продолжительном наблюдении, разносторонних контактах и детальном знакомстве с биографией трудно бывает составить четкое представление об определенном типе характера. Однако черты этого типа ярко выступают, порою неожиданно для окружающих, под действием некоторых ситуаций или психических травм, но только опять же тех, которые предъявляют повышенные требования к «месту наименьшего сопротивления». Психические травмы иного рода, даже тяжелые, могут не выявить типа характера. Выявление акцентуированных черт, как правило, не приводит к заметной дезадаптации или она бывает кратковременной. Самооценка может включать как латентные черты, так и черты противоположные, являющиеся следствием компенсации. Поэтому в самооценке могут фигурировать, казалось бы, несовместимые сочетания шизоидности и гипертимности, истероидности и психастеничности и т.п.

С помощью предлагаемой рабочей схемы разделения психопатий по степени тяжести и акцентуаций по степени выраженности нами было оценено 300 подростков мужского пола от 14 до 18 лет, поступивших в подростковую психиатрическую клинику по поводу непсихотических нарушений поведения, острых аффективных реакций, реактивных состояний, но без явлений психоза и умственной отсталости. Во всех этих случаях ставился вопрос о диагностике психопатий (табл. 1).

Таблица 1

Частота разных степеней тяжести психопатий и выраженности акцентуаций характера среди подростков мужского пола, поступивших в психиатрическую больницу

Естественно, что приведенные частоты относятся только к контингенту подростков, поступающих в психиатрические больницы. При обследовании подростков, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах, но не подвергавшихся госпитализации, видимо, доля психопатий умеренной степени и акцентуаций характера значительно возрастает. В здоровой популяции подростков процент психопатий, оказавшихся вне поля зрения психиатра, составит, вероятно, ничтожную долю, а акцентуации — лишь некоторую часть.

По мнению К. Leonhard (1968), в развитых странах «акцентуированные личности» составляют почти половину популяции. Может быть, это справедливо, если учитывать суммарно и явные, и скрытые акцентуации. Судить о частоте явных акцентуаций в популяции подростков довольно трудно. Массовые обследования возможны с помощью специального психологического метода — «Патохарактерологического диагностического опросника для подростков» — ПДО (1976) и его усовершенствованного варианта («Патохарактерологические исследования…», 1931). Этим методом выявляются суммарно как явные, так и скрытые акцентуации,и можно думать, что последние составляют подавляющее большинство.

По данным нашего сотрудника Н.Я. Иванова (1976), частота акцентуаций характера (явных и скрытых) в разных контингентах подростков составляет от 33 до 88% (табл. 2).

Таблица 2

Частота (в процентах) выявления с помощью ПДО акцентуаций характера в популяции подростков (по данным Н.Я. Иванова, 1976)

 Эта величина оказалось наиболее высокой в английской школе и наименьшей у мальчиков в закрытом учебном заведении со строгим медицинским отбором и регламентированным дисциплинарным режимом (арктическое училище), а у девочек — в педагогическом училище, готовящем воспитателей детских садов.

¹ Ганнушкин П.Б. Избранные труды.- М., 1964, с. 121–122.

² Ганнушкин П.Б. Избранные труды, М., 1964.

Источник информации: Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006. — 1280 c. Справочник издан Группой компаний РЛС^®

Что такое психопатия? — Психопатия

ПРАВДА ЕСТЬ: Психопатия излечима, распространена и непонятна. Стигмы стираемые. И мы стремимся изменить отношение мира к этому заболеванию.

Доступные переводы

«Это аномалия, отличная от всех тех, которые сейчас признаны серьезно нарушающими дееспособность… первое и самое поразительное отличие заключается в следующем: наблюдатель сталкивается с убедительной маской здравомыслия».

— Херви Клекли

психопатия (сай · каа · пух · тебя) является распространенным психическим расстройством. Он характеризуется личностными чертами, которые включают снижение эмпатии и раскаяния, смелую и смелую личность, а также трудности с подавлением поведения.

Люди с психопатией могут обманывать, манипулировать, эксплуатировать, угрожать, воровать или причинять физический вред другим. В то же время они могут казаться внешне дружелюбными и уравновешенными. Эта «маска здравомыслия», описанная в приведенной выше цитате, может сильно затруднить опознание психопатов.

Психопатические черты варьируются в зависимости от населения от легких до крайних. Другими словами, психопатия — это расстройство спектра, как и другие хорошо известные расстройства спектра, такие как аутизм и тревога. Тяжелая психопатия может вызвать серьезные нарушения и затрагивает примерно 1% детей и взрослых в Соединенных Штатах сегодня.

Почему важно знать о психопатии?

Психопатия — распространенное психическое расстройство. По крайней мере, у 1 из 100 человек во всем мире есть симптомы психопатии. Эти симптомы возникают в результате изменений в головном мозге, которые нарушают мышление, чувства и поведение и могут привести к серьезным проблемам в повседневной жизни.

Поскольку это так распространено, почти каждый знает хотя бы одного психопата, но может не осознавать этого. Это распространенный миф, что люди, которые являются психопатами, всегда склонны к насилию. Таким образом, человек, который обаятелен, но холоден, много лжет, эксплуатирует других и очень ненадежен, может быть не признан психопатом.

Люди с психопатией также могут не понимать, что вызывает их стойкое антиобщественное поведение. В результате они редко получают эффективное лечение. Их семьи и сообщества часто пытаются понять их поведение и защитить себя. Учителя и врачи могут не знать, какие вмешательства и ресурсы можно рекомендовать.

Это серьезные проблемы. Обширные исследования показывают, что люди с психопатией демонстрируют противоположные модели мозговой дисфункции, чем люди, которые ведут себя антисоциально по другим причинам. Чтобы выбрать правильное лечение, нужно знать разницу!

Более широкое распространение информации о психопатии помогло бы уменьшить все эти проблемы.

Является ли психопатия диагнозом?

Психопатия — распространенное психическое расстройство. Но не каждое психическое расстройство является диагнозом. Например, интернет-зависимость и игровая зависимость все чаще признаются психическими расстройствами, но ни то, ни другое еще не является диагнозом.

Психопатия — общепризнанный клинический и научный термин, который необходим для понимания группы людей, проявляющих стойкое антиобщественное поведение. Но в этот момент человеку технически нельзя поставить диагноз психопатии.

Это может показаться удивительным — многие люди считают психопатию диагнозом. Причины этого не сложны.

Основная причина заключается в том, что термин «психопатия» избегается в диагностических руководствах, таких как «Диагностическое и статистическое руководство» (DSM-5), которые используются для диагностики психических расстройств. DSM-5 содержит связанные диагнозы, в том числе антисоциальное расстройство личности (ASPD), которое изначально задумывалось как подобное психопатии.

Но по причинам, не связанным с наукой, критерии ASPD были изменены с годами, чтобы уменьшить акцент на чертах личности, таких как черствость, безжалостность и нарциссизм, и почти полностью сосредоточиться на наблюдаемом поведении. Это сделало диагностику менее полезной, потому что существует множество различных причин частого антиобщественного поведения, лишь некоторые из которых связаны с психопатией.

Эквивалентным диагнозом для детей до 18 лет является расстройство поведения. В отличие от взрослых, детей с этим расстройством также можно классифицировать как имеющих ограниченные просоциальные эмоции, которые относятся к черствости, равнодушию и отсутствию раскаяния. Таким образом, диагноз расстройства поведения с ограниченными просоциальными эмоциями очень похож на психопатию.

Почему термин «психопатия» не включен в DSM-5 и другие руководства? Отчасти потому, что некоторые считают психопатию слишком стигматизирующим ярлыком. Другие опасаются, что от клиницистов нельзя ожидать точной оценки таких черт, как черствость.

Но термин психопатия широко используется учеными. И это можно надежно оценить с помощью нескольких доступных инструментов скрининга. Результаты этих инструментов можно использовать для руководства лечения , которое может улучшить симптомы.

Всегда ли люди с психопатией преступники? Всегда ли они агрессивны?

Психопатия увеличивает риск антисоциального и агрессивного поведения человека. Однако многие люди с психопатией не склонны к физическому насилию, а многие люди, склонные к физическому насилию, не являются психопатами.

Каждый человек с психопатией имеет свой набор сильных сторон и проблем. То, насколько хорошо дети и взрослые с психопатией ведут себя в школе, на работе и в социальной среде, варьируется от человека к человеку.

То, приводит ли психопатия к насилию по сравнению с другими формами антиобщественного поведения, такими как воровство или мошенничество, зависит от множества факторов. К ним относятся возраст и пол (женщины и девочки, страдающие психопатией, менее склонны к насилию, чем мужчины и мальчики). Они также включают свою семью, школу и соседскую среду.

Можно ли назвать ребенка психопатом?

Важно помнить, что клиницисты никогда не называют ребенка «психопатом». Это по нескольким причинам. Во-первых, психопатия – это не диагноз. Во-вторых, психопатия представляет собой спектральное расстройство без четких границ. В-третьих, у ребенка могут проявляться симптомы психопатии из-за несвязанных факторов. Вместо этого дети описываются как имеющие психопатические черты или подверженные риску психопатии. Дети подвержены высокому риску психопатии, если им поставлен диагноз Расстройство поведения с ограниченными просоциальными эмоциями, критерии которого аналогичны психопатии.

Психопатия — это нарушение развития, которое означает, что симптомы появляются в раннем возрасте и имеют тенденцию сохраняться. Самые ранние факторы риска психопатии проявляются уже в возрасте 2 или 3 лет, и появление у человека симптомов является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Хотя у всех взрослых с психопатией признаки расстройства проявлялись в детстве, до половины всех детей, подверженных риску психопатии, могут перестать проявлять симптомы во взрослом возрасте.

Лечится ли психопатия?

То, что психопатия неизлечима, это миф. Исследования показывают, что эмпатию и раскаяние можно усилить с помощью семейного и поведенческого лечения. Лечение часто может улучшить результаты в более позднем возрасте у людей с психопатией. Здесь вы можете узнать больше о лечении психопатии.

Психопатии, как и многие расстройства личности, трудно поддаются лечению. Недостаточно вариантов лечения психопатии, потому что было проведено недостаточно исследований факторов риска, причин и эффективных методов лечения.

Узнайте, как вы можете поддержать исследования по психопатии, которые приведут к лучшим вариантам лечения больных детей и взрослых!

Можно ли назвать 9-летнего ребенка психопатом?

Клиницисты никогда не называют детей «психопатами». Это связано с тем, что нет четких границ для расстройства, а также потому, что у ребенка могут проявляться симптомы психопатии из-за несвязанных факторов. Дети описываются как имеющие психопатические черты или подверженные риску психопатии.

Прочтите статью Дженнифер Кан в New York Times Magazine

Что вызывает психопатию?

На развитие психопатии влияют несколько факторов. Хотя на психопатию явно влияют генетические факторы, «гена психопатии» не существует. Хотя некоторые родительские вмешательства могут улучшить психопатию, психопатия не вызвана «плохим воспитанием».

Каковы первые признаки психопатии?

Одним из ранних признаков психопатии является необычайно бесстрашный характер (хотя люди со вторичной психопатией могут проявлять высокий уровень тревоги). Еще одним ранним признаком психопатии является снижение интереса к наградам от социального контакта, в том числе снижение зрительного контакта и уменьшение социальной улыбки. Некоторые родители детей с психопатией сообщают, что их дети кажутся необычайно холодными или бесчувственными.

Что такое психопат?

А чем психопат отличается от социопата?
Большинство из нас слышали, как оба термина взаимозаменяемо используются в фильмах, книгах и средствах массовой информации для описания людей, которые часто проявляют агрессивное, преступное или антиобщественное поведение.

Эти два термина означают одно и то же или разные вещи? Является ли один из них более приемлемым или точным, чем другой? Почему вообще два термина?

Знаете ли вы?

Проверьте свои знания о психопатии

Изучите признаки психопатии

Знак – это объективное наблюдаемое явление, которое может быть идентифицировано другим человеком.

Эта информация не должна использоваться для диагностики или лечения. Он не предназначен для замены консультации с врачом. Если у вас есть опасения, вам следует обратиться к своему лечащему врачу для проведения скрининга.

Психопатия — это нарушение развития. Поэтому родители, опекуны и другие члены семьи должны знать о ранних признаках психопатии и ознакомиться с поведением и чертами, которые могут проявляться у детей в разном возрасте. Знак – это объективное наблюдаемое явление, которое может быть идентифицировано другим человеком. (Это в отличие от симптома, который является субъективным опытом, который не может быть идентифицирован кем-либо еще.)

ДОШКОЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ (2–4 ВОЗРАСТА)

• Необычный риск, отсутствие страха в опасных ситуациях
• Не смотрит в глаза или лица других так, как их сверстники
• Не реагирует, когда другие напуганы или грустят

РАННЕЕ ДЕТСТВО (ВОЗРАСТ 5-10)

• Может казаться «холодным» или не проявлять привязанности
• Ведет себя хуже, чем сверстники, включая ложь, воровство, нарушение правил, истерики или агрессию
• Кажется, его не заботят такие последствия, как тайм-аут или удаление привилегий

ПОДРОСТОСТЬ (11-17 ВОЗРАСТ)

• Не чувствует себя плохо или виноватым после того, как сделал что-то плохое
• Не кажется, что заботятся о чувствах других людей успеваемость в школе
• Может заниматься незаконной деятельностью

ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ (18+)

• Бессердечный или безразличный в ответ на страдания или страдания других
• Не проявляет раскаяния после причинения вреда другим или нарушения правил
• Часто и умело лжет
• Манипулирует людьми, чтобы получить вещи
• Занимается рискованной или опасной деятельностью
• 2 Склонен не планировать заранее, оставляет все на последний момент
• Безответственен, не выполняет обещаний и не выполняет планы
• Может казаться внешне обаятельным
• Не заботится об успеваемости в школе или на работе
• Часто хвастается
• Имеет проблемы с поддержанием отношений, включая дружеские и романтические отношения
• Может проявлять насилие или противозаконное поведение

Поскольку психопатия представляет собой расстройство спектра, ранние признаки психопатии сильно различаются. Некоторые дети показывают намеки уже в 2-3 года. У других детей признаки не появляются, пока они не станут старше. У некоторых детей признаки могут появиться в возрасте до 2 лет. Но пока недостаточно данных о психопатии у очень маленьких детей, чтобы эти признаки можно было использовать в целях скрининга.

Не у всех детей с психопатией проявляются все признаки. И многие дети, у которых нет психопатии, демонстрируют некоторые из этих признаков. Именно поэтому важно, чтобы оценку делал профессионал.

Если у вас есть опасения, вам следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг для проведения обследования.

Вы также можете пройти онлайн-проверку. Утвержденные инструменты скрининга на психопатию включают TriPM (триархическая модель психопатии) и ICU (перечень черствых и бесчувственных черт). TriPM может помочь определить, проявляет ли взрослый признаки психопатии. Отделение интенсивной терапии может помочь определить, есть ли у ребенка бездушно-бесчувственные черты, которые являются основными социальными и эмоциональными факторами риска развития психопатии.