Протрузия l4 l5: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — ДО и ПОСЛЕ лечения

Содержание

Протрузия L4-L5 — симптомы, диагностика, причины, лечение

В принципе, такая патология, как протрузия дисков позвоночника именно в поясничном отделе, является наиболее частым заболеванием, хотя теоретически она возможна и на других участках.

Это объясняется попаданием на эту часть позвоночного столба наибольшей нагрузки, возникающей в процессе усиленной физической активности.
Если не предпринимать никаких мер, то в результате прогрессирования степень выпячивания превышает 5 мм, и протрузия уже диагностируется как межпозвоночная грыжа.

Протрузия L4-L5 означает, что локализация поражения находится между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Механизм развития этого заболевания заключается в том, что при дегенеративных изменениях дисков, находящихся между позвонками, изменяется их качественный состав. При высоких нагрузках давление на измененный диск приводит к тому, что ядро начинает выбухать, а затем в кольце, которое сдерживает его, появляются трещинки.

Дальнейшее развитие дистрофических процессов приводит к разрыву фиброзной ткани, и пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного пространства.

Окончательный диагноз ставится на основании таких методов как КТ или МРТ.

Причины заболевания

Чаще всего пусковым механизмом протрузии является остеохондроз. Но она может возникать и при недостаточно подвижном образе жизни, нарушениях обмена веществ. Это происходит из-за того, что питание межпозвоночного диска происходит путем диффундирования в него веществ из окружающих тканей вследствие отсутствия у него кровеносных сосудов. При нарушении этого механизма наступает «голодание» и разрушение тканей диска.

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Виды протрузии

Циркулярная. Выпячивание происходит равномерно по всему периметру.
Латеральная (боковая). Часто задевает нервные корешки.
Диффузная. Выпячивание неравномерное и возникает во многих местах.
Дорзальная. Прогностически наиболее неблагоприятная. Чаще из всех видов вызывает нарушение чувствительности, моторики и работы органов в области малого таза. Задевает спинномозговой канал и приводит к инвалидности.

Симптомы

Первые симптомы такого заболевания, проявляют себя после того, как начинается компрессия нервных окончаний. В начальной стадии возникают боли относительно малой интенсивности, наступающие после определенных нагрузок с иррадиацией в ягодицу и ногу. Как правило, им предшествует ощущение хруста в поврежденной зоне позвоночного столба. Затем болевой синдром становится все более выраженным, к нему присоединяются нарушение чувствительности, слабость и судороги в икроножных мышцах, стопе, большом пальце ноги, скованность в поясничном отделе.

Лечение

Самое главное при этой патологии – устранение причины ее возникновения.

Больному с таким диагнозом следует исключить любую нагрузку, которая может усугубить состояние.

Медикаментозно болезненность можно устранить при помощи противовоспалительных средств и анальгетиков. Таким же образом реально побороть отечность. Для восстановления хрящевой ткани иногда рекомендуют использование хондропротекторов.

Физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, физкультура являются ключевыми средствами для избавления от этого недуга.

Оперативное вмешательство необходимо только в самых крайних случаях. Операция заключается в устранении компрессии на корешки нервов путем иссечения выпирающей части диска.

Вопрос от: Лида — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Неврологу

Вопрос от Лида

Вопрос: Здравствуйте доктор! Помогите пожалуйста разобраться заключении МРТ Пояснично — крестцового отдела позвоночника.
Мне 60 лет.Физиологический поясничный лордоз в положении исследования несколько выпрямлен на фоне S- образного сколизирования. Визуализируются Th20, Th21, Th22, пять поясничных позвонков. Высота тел пясничных позвонков не снижена.Передние и задние небольшие остеофиты апофизов тел поясничных позвонков. МР сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга.Умеренное снижение интенсивности МР сигнала в T2-ВИ и высоты на уровне L3-L4, L4-L5,L5-S1дисков зоны обследования.
— Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4позвонка 1,3 см( норма 1,6см- 1,8см.)сужен за счет спондилоартроза.
В сегменте L3-L4 определяется левосторонняя фораминальная протрузия межпозвонкового диска до 0,45см с распространением на правоефораминальное отверстие, умеренно компримирующая прилежащии отделы дурального мешка и левый корешок сегментарного нерва на фоне задних остеофитов.

В сегменте L4-L5 определяется левосторонняя парафораминальная протрузия межпозвонкового диска до 0,45см, окруженная расширенной веной внутреннего позвоночного сплетения(совместно выстурающие в просвет позвоночного канала до 0,6см) с распространением на фораминальные отверстия, больше слева, прилежащие отделы
дурального мешка и и начальные отделы левого корешка сегментарного нерва.

В сегменте L5-S1 определяется левосторонняя дорсо- фораминальная протрузия диска до 0,45см, окруженная расширенной веной внутреннего позвоночного сплетения, умеренно компримирующая левый корешок сегментарного нерва.
Эпиконус спинного мозга на уровне L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Определяется отек мягких тканей спины на уровне крестцового отдела позвоночника.

Видна гипертрофия желтой связки на уровне L3-L5.На уровне сегментов L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 определяются признаки спондилоартроза в виде снижения суставных щелей и деформации фасеток дугоотростчатых суставов.
Небольшое снижение высоты тел Th20,Th21,Th22 позвонков с деформацией апофизов грыжами Шморля.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Спондилоз, артроз межпозвонковых суставов L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.
Относительный стеноз на фоне врожденной узости позвоночного канала.

Протрузии дисков L3-L4, L5-S1.
Крупная протрузия диска L4-L5 на фоне расширенных вен.
Снижение высоты тел Th20,Th21,Th22 позвонков с деформацией апофизов грыжами Шморля.

Проблемы у меня с наклоном, с подниманием тяжести,положение — на корточках, резкий полуповорот.Боль в позвоночном столбе в одной точке- дотрагиваться больно — выше поясницы. Отдает в в левую ногу по задней стороне ноги и чуть ниже колена и в пах и по внутренней стороне бедер…нарушено нормальное мочеиспускание,позывы очень частые — но мало эффективные. Сидеть больно низ живота. Ледать на спине и на животе — больно.Ходить болезненоопять из -за болей в паху . Принимаю диклофенак 150мг. и мажу вольтареном . Была у ортопеда он не осматривал — только подергал и поповорачивал ноги в тазобедренном суставе- домой еле добралась…больсо спины разлилась по всему поясничному отделу и по всему тазу. Сказал ничего опасного…но ведь даже не смотрел спину! Моча — прозрачная… почечных колик, конкриментов — не наблюдается.

Живу в Германии. МРТ делала вынуждено в России -но к врачу не успела… перевести не могу сама — помогите понять пожалуйста и что мне делать? Задержка мочи мне не нравится , а от болей не знаю то предпринять. Городок маленький — а я сейчас никуда выбраться не в состоянии. Прислонится спиной не могу — резкая боль. Заранее благодарна за ответ. С уважением Лида.

Ответ:

Здравствуйте, Лида!

Согласно заключения МРТ ПОП, выявлены грыжи L3-L4, L4-L5, L5-S1 межпозвоночных дисков, особенно значима левосторонняя протрузия L4-L5 межпозвоночного диска с компрессией корешка слева. Клинически это проявляется болью в нижней конечности. Имеется также стеноз позвоночного канала и расширенные вены позвоночного сплетения на фоне дегенеративно-дистрофических изменений и спондилоартроза. Это может вызвать признаки миелопатии в виде тазовых расстройств, слабости в ногах. Уточнить причину нарушений мочеиспускания можно только после клинического осмотра и до обследования (по показателям).

Поэтому мы советуем Вам обратиться незамедлительно к неврологу или нейрохирургу для получения квалифицированной помощи.

С уважением,

невролог Казанцева Валентина Юрьевна.

Грыжа диска L4–L5, протрузия дисков L3–L4, L5–S1. Нейропатия правого седалищного нерва

Пациент: К-в, жалобы на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу, усиливающиеся во время движений. Положение вынужденное. Прогрессирующая слабость правой ноги. Лечение у мануального терапевта и курсы НПВС облегчают состояние на несколько дней, с каждым разом всё меньше и меньше

Позвоночник: При пальпации остистых отростков резко выраженная болезненность в поясничном отделе позвоночника L1–L5. Болезненность при пальпаторном исследовании поясничного отдела позвоночника в паравертебральной области и по ходу правого седалищного нерва. Пальпация точек выхода седалищного нерва болезненна справа. При вызывании феномена межпозвонкового отверстия — иррадиация боли из грыжевой точки.

Синдромы натяжения Нери и Ласега положительные справа. Симптом «треноги».

На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: На уровне L3–L4 определяется задняя протрузия диска справа до 2,5 мм. На уровне L4–L5 определяется задняя протрузия диска справа до 8 мм, центрально до 4 мм, Задняя продольная связка отслоена, склеротична. На уровне L5–S1 определяется центрально-парамедиальная протрузия до 3 мм, без прзнаков сдавления нервных структур

Диагноз: Грыжа диска L4–L5, протрузия дисков L3–L4, L5–S1. Нейропатия правого седалищного нерва.

Был проведен лечение курс сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

На контрольной МРТ сегменты L3–L4, без патологии. В сегменте L4–L5 определяется склерозированная оболочка грыжи диска размерами до 2.5 мм. В сегменте L5–S1 протрузия диска до 2 мм.

Эпикриз: после прохождения курса сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии на два сегмента позвоночника L3–L4, L4–L5 пациент выписан с полным излечением на этом уровне, состояние удовлетворительное. Пациенту рекомендованы регулярные занятия плаванием и временное ограничение физической нагрузки сроком 1,5–2 месяца.

Протрузия диска

Медицинский центр EvgeNika приглашает вас записаться на современное лечение протрузии диска позвоночника. Передовой подход, эффективные процедуры и самый оперативный результат. Получайте профессиональную помощь только у нас

Протрузия считается начальной стадией образования межпозвоночной грыжи. Физически происходит выпячивание фиброзного кольца диска, предшествующее его разрыву. Если не принять своевременно должных мер, грыжа диска становится неизбежностью.

В нашей клинике разработаны специальные программы, позволяющие вернуть здоровье вашему позвоночнику, в том числе лечение протрузии позвоночника без применения хирургических методов.

Протрузия диска характеризуется выраженным болевым синдромом, но не в постоянном режиме, а при определенном положении тела, когда деформированная часть диска касается нервных окончаний. Следующая стадия – так называемый пролапс (или разрыв фиброзного кольца), результатом которого и является грыжа.

Степень и расположение на позвоночнике дисковой протрузии определяет сложность ее лечения. При правильном и своевременно начатом лечении этого заболевания вероятность его полного устранения очень высока. Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем больше уверенности, что все неприятности скоро останутся позади.

Протрузия диска и ее разновидности

Наша клиника рассматривает лечение протрузии не только, как снятие боли в позвоночнике. Мы сделаем все, чтобы полностью исключить причины возникновения болезни и навсегда забыть про боль. Итак, рассмотрим основные виды протрузии позвоночника:

Если вы чувствуете частую боль в шейном отделе, отдающую в руку с периодическим покалыванием или онемением, то у вас – симптомы протрузии шейного отдела. Из-за того, что в шейном отделе достаточно узкий позвоночный канал, даже небольшая деформация диска вызывает такие же болевые проявления, как настоящая грыжа. После прохождения МРТ вы можете получить диагноз «протрузия диска C5-C6». Если не принимать срочных мер, заболевание может привести к инвалидности и значительно сократить двигательную активность пациента.
Если вы чувствуете резкие боли при наклонах, вставании с постели и других изменениях положения тела, отдающие в бедро с периодическим покалыванием и онемением, у вас – протрузия поясничного отдела позвоночника. После прохождения МРТ вам могут поставить диагноз «протрузия L4-L5» или, например, «протрузия L5-S1». Это наиболее часто встречаемый вид заболевания, поскольку данный отдел позвоночника более всего подвержен движению.
Если вы чувствуете боль в середине спины, распространяющуюся по всей спине, ребрам и животу с периодическим покалыванием и онемением, возможно, у вас – протрузия грудного отдела позвоночника, хотя такой диагноз встречается достаточно редко. Эта часть позвоночника наименее подвержена движению, поскольку хорошо удерживается ребрами.

В зависимости от того, как диск выступает за пределы позвонков, различают протрузию дорзальную, циркулярную, диффузную.

Лечение протрузии

Лечение протрузии дисков состоит из нескольких этапов. В первую очередь снимается болевой синдром медикаментозными средствами и физпроцедурами. Рекомендуется мануальная терапия, специальный массаж при протрузии, основная функция которого состоит в активном кровоснабжении тканей и позвоночника, снятие спазма и воспаления, рефлексотерапия.

Забыть о протрузии позвонков, ограниченной подвижности, острой боли и навсегда вернуть своему позвоночнику здоровье помогут специалисты нашей клиники. Не ждите, когда боль станет невозможной и заставит забыть о радостях жизни. Звоните прямо сейчас и начинайте спасать свою спину!

Протрузия межпозвонкового (межпозвоночного) диска l4-l5

Протрузия диска L4-L5 – это выпячивание межпозвоночного диска между четвертым и пятым поясничными позвонками. Это начальная стадия межпозвоночной грыжи, при которой все еще остается целым фиброзное кольцо.

Клиника доктора Игнатьева проводит лечение протрузии L4-L5 безоперационными методами. Прием проводится по предварительной записи.

Протрузия L4-L5 встречается в 40-45% случаев среди всех поясничных протрузий. В 40% случаев сочетается с другими протрузиями или грыжами (чаще сочетание с L5-S1 ).

Причины ↑

Проблема возникает на фоне хронической перегрузки позвоночника, травмы. Хотя заболевание длится длительное время, обычно первые симптомы возникают после неловкого движения, подъема тяжести (часто в тренажерном зале, «на даче»). Приблизительно у половины пациентов приступ боли начинается после хруста или характерного щелчка.

Больным же следует знать, что проблема заключается в поражении хряща, которое возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов (остеохондроза).

Виды протрузий ↑

Наиболее часто встречаются следующие виды:

Циркулярная протрузия L4-L5 – одна из самых частых патологий, встречается приблизительно в 85% случаев поясничных грыж. Это равномерное, круговое выпячивание в горизонтальной плоскости. Часто вызывает различную неврологическую симптоматику. Дополнительно про циркулярную протрузию…
Дорсальная (син.: задняя) протрузия диска L4-L5 – выпячивание в направлении спинномозгового канала. Является общей формулировкой диагноза. Читать подробней о данном виде протрузии;
Задняя диффузная протрузия диска L4-L5 – указывает на выпячивание в область спинномозгового канала и поражение диска на 25-50%. Читать подробней;
Центральная (син.: медианная, не стоит путать с грыжей Шморля) протрузия L4-L5 – диск выпячивается в центр конского хвоста, при этом угрожает компрессией, стенозом позвоночного канала. Читать подробнее.

Симптомы ↑

Первые симптомы могут появиться в 20-летнем возрасте виде легкой боли в пояснице. Постепенно эта боль нарастает, обостряется в весенне-осенний период.

Спустя некоторое время больного начинают беспокоить более острые приступы болей в пояснице. Если и в этот момент больной пропускает визит к врачу, то протрузия, в большинстве случаев, перерастает в межпозвоночную грыжу.

Боли при поражении сегмента l4-l5

Появляются симптомы болей в ноге, онемения, покалывания, «натяжение жил» и т.д.

Чаще всего больных беспокоит боль на передней и наружной поверхности бедра, боль на тыльной стороне стопы, болезненность большого пальца ноги.

Часто на первое место выступают симптомы натяжения. При подъеме ровной ноги вверх возникает боль в пояснице (симптом Ласега). Кашель и даже смех вызывают усиление болей. Иногда изменяется коленный рефлекс.

Поражение нервного корешка L4 довольно часто приводит к характерной боли в области ягодицы.

Симптомы поражения нервных корешков

МРТ поясничного отдела

МРТ Диагностика ↑

На МРТ поясничного отдела можно диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения, дегидратацию дисков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков, сужение дурального пространства. МРТ имеет важное значение в диагностике патологии сопутствующих заболеваний (гемангиомы, опухоли, сирингомиелия и т.д.).

Прогноз ↑

К сожалению, без лечения прогноз при протрузии L4-L5 неблагоприятный. Поясничный отдел переносит сильные нагрузки в течение повседневной жизни, если есть перегрузка позвоночника, то протрузия склонна к росту и обострению.

Могут возникнуть симптомы ущемления нервных корешков L4 и L5, ущемление конского хвоста (пучок нервных волокон).

Симптомы проявляются в виде нижнего парапареза, пареза четырехглавой мышцы бедра, разгибателя большого пальца стопы.

Протрузия межпозвонкового диска L4-L5 приводит к инвалидизации и потере трудоспособности.

Лечение ↑

Клиника Доктора Игнатьева специализируется на безоперационном лечении протрузии поясничного отдела. Следует помнить, что протрузия L4-L5 часто сочетается с поражением L5-S1, спондилолистезом, анте-, ретролистезом. Всем заболеваниям предшествует остеохондроз и перегрузка позвоночника.

Оценка подвижности позвоночника. Клиника Доктора Игнатьева

Лечение должно быть направлено на все сопутствующие проблемы позвоночника.

Методика Игнатьева направлена на устранение причины протрузии, предотвращение ухудшений, правильную и равномерную разгрузку позвоночника.

Лечение включает использование мануальной терапии, акупрессуры, назначение поддерживающей зарядки.

Целенаправленные манипуляции на позвоночнике. Клиника Доктора Игнатьева

Пальпаторное сравнение состояния позвоночника на разных участках. Клиника Доктора Игнатьева

Медикаментозное лечение используется крайне редко в связи со специфичностью заболевания (заболевание костей и хрящей трудно поддается лечению препаратами.) Почитать детальней о лечении протрузии l4-l5.

Похожее:

Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Статьи по теме:

Задняя-латеральная протрузия диска (син.: парамедианная) – это серьезное заболевание позвоночника, которое. ..
Протрузия диска L3-L4 – это выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца,…
Протрузия диска – патология, при которой происходит выпячивание за пределы позвоночного…

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника — Метод Козявкина

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

• Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
• Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
• Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
• Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

• Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
• Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

• вы теряете контроль над мочеиспусканием;
• вы теряете контроль над дефекацией;
• вы чувствуете онемение в области промежности;
• у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
• у вас появляются симптомы паралича

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

Комбинированное использование транспедикулярной системы TangoRS и стержней с динамическими компонентами

На базе нейрохирургического отделения ЦКБ РЖД№2 им.Н.А.Семашко под руководством д.м.н. Чмутина Геннадия Егоровича выполнено оперативное лечение с использованием транспедикулярной системой Tango RS™ и кейджем TEZO-T производства компании Ulrich Medical (Германия).

Клинический случай:

Пациент Ф., Диагноз: Распространенный остеохондроз с преимущественным поражением поясничного отдела позвоночника, состояние после оперативного лечения по поводу грыжи межпозвонкового диска (микродискэктомия в 2015г), рецидив грыжи межпозвонкового диска L5-S1, протрузия межпозвонкового диска L4-L5, левосторонняя радикулопатия S1. Люмбоишиалгия.

Выполнено оперативное лечение: Задняя декомпрессия (двусторонняя интерляминэктомия, двусторонняя фасетэктомия L5-S1), транспедикулярная фиксация L4-S1 системой TangoRS™ с навигационной системой PediGuard®, удаление рецидивной грыжи L5-S1, межтеловой спондилодез кейджем TEZO-T.

В ходе операции было выявлено выраженное периостальное разрастание в проекции межпозвонкового диска L5-S1 со стороны предыдущего оперативного вмешательства, компримирующее корешок спинного мозга и препятствующее вход во внутридисковое пространство, что вынудило выполнить контрлатеральную резекцию фасеточного сустава и мобилизацию позвоночно-двигательного сегмента. Интраоперационно высота межпозвонкового диска составляла 7мм. После выполнения декомпрессии и мобилизации пораженного сегмента удалось восстановить высоту межпозвонкового диска L5-S1 до 13мм.

С целью предотвращения развития синдрома смежного уровня в вышележащим сегменте использовались стержни с динамическим компонентом на уровне L4-L5.

Послеоперационный период без осложнений, пациент активизирован. Неврологических дефицитов в послеоперационном периоде нет. Операцию выполнил нейрохирург Миленин Кирилл Олегович (многопрофильная клиника «Союз»).

L4-L5 Лечение

Лечение позвоночно-двигательного сегмента L4-L5 обычно начинается с нехирургических методов. В случаях, когда симптомы со стороны спины и / или ног не улучшаются при нехирургическом лечении, или в случае некоторых неотложных медицинских состояний, может быть рассмотрен вопрос об операции.

Нехирургические методы лечения для L4-L5

Нехирургические методы лечения сегмента движения L4-L5 включают:

Лекарства. Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, используются для облегчения боли от L4-L5.Обычно в первую очередь пробуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При более сильной боли можно использовать опиоиды, трамадол и / или кортикостероиды.
См. «Лекарства от боли в спине и шее»
Физиотерапия. Упражнения и физиотерапия могут быть изменены, чтобы целенаправленно воздействовать на боль, исходящую от L4-L5 и нижней части спины. Эти методы лечения помогают стабилизировать спину и поддерживать мышцы и суставы в хорошем состоянии, обеспечивая долгосрочное облегчение.
См. Физическая терапия для снятия боли в пояснице
Хиропрактические манипуляции. Регулировка поясничного отдела позвоночника с помощью хиропрактики может помочь облегчить боль, вызванную движением сегмента L4-L5.
См. «Лечение боли в пояснице» с помощью хиропрактики
Уход за собой. Чтобы ускорить заживление и / или предотвратить усугубление травмы L4-L5, воспользуйтесь несколькими советами:
- Повторное сгибание позвоночника
- Внезапные резкие движения, например прыжки
- Высокоинтенсивные упражнения и поднятие тяжестей

Важно использовать правильную осанку при стоянии, сидении, ходьбе, лежании и поднятии предметов с пола, чтобы поддерживать нормальное искривление позвоночника и минимизировать нагрузку на позвоночник.

See Good Posture помогает уменьшить боль в спине

Кроме того, сохранение активности, выполнение упражнений, отказ от курения и снижение веса у людей с избыточным весом могут помочь снизить риск проблем, связанных с L4-L5.

объявление

Инъекционные процедуры для L4-L5

Различные виды инъекций могут помочь уменьшить воспаление и / или предотвратить попадание болевых импульсов L4-L5 в мозг.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел. Стероиды, вводимые непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника, могут помочь уменьшить воспаление и снизить чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. Эти инъекции более эффективны при лечении воспалительных причин боли, таких как боль от фрагментов грыжи межпозвоночного диска, и обычно менее эффективны при компрессионных причинах боли.
См. Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите
Радиочастотная абляция. Радиочастотная абляция может использоваться для лечения боли, исходящей от фасеточных суставов L4-L5 позвонков.Часть передающего боль нерва нагревают радиочастотной иглой, чтобы создать тепловое поражение. Это образовавшееся поражение не позволяет нерву посылать болевые сигналы в мозг.
См. Радиочастотная абляция (RFA)

При выполнении инъекционных процедур для правильного размещения иглы обычно используется рентгеноскопическое (рентгеновское) наблюдение с рентгеноконтрастным красителем. Рентгеноскопический контроль помогает повысить точность диагностики и снижает процедурные риски.

Инъекции

также могут использоваться в диагностике как селективная блокада нерва для подтверждения того, что нервный корешок является причиной боли в ногах, и обычно полезны перед операцией.

См. Селективные инъекции блокады корня нерва

Инъекционное лечение обычно рассматривается после того, как в течение нескольких недель были опробованы нехирургические методы, но без обезболивания. Эти инъекции могут нести небольшой риск кровотечения и / или повреждения нервов в поясничной области.

В этой статье:

Хирургические методы лечения L4-L5

Операция может рассматриваться, когда неврологические расстройства, такие как онемение и / или слабость, продолжают ухудшаться, несмотря на несколько недель нехирургического лечения.Для успешного хирургического результата необходимо наличие структурного состояния, которое, как известно, поддается хирургическому лечению. Хирургия также может быть рекомендована в случае опухолей или инфекций.

Операции на поясничном отделе позвоночника для снятия компрессии нервного корешка и / или конского хвоста обычно выполняются с использованием малоинвазивных методов и включают:

Микродискэктомия. Во время этой операции удаляется небольшая часть материала диска возле нервного корешка. Часть кости, прилегающую к нервному корешку, также можно обрезать, чтобы уменьшить компрессию.
См. Микродискэктомия (микродекомпрессия), хирургия позвоночника
Ламинэктомия. Часть или вся пластинка (область кости в задней части позвонка) удаляется, чтобы освободить больше места для конского хвоста.
См. Хирургия поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника (открытая декомпрессия)
Фораминотомия. Отверстие для корешка спинномозгового нерва (межпозвонковое отверстие) увеличено за счет удаления костного разрастания и снятия компрессии.
Фасетэктомия. Компрессия нервного корня снимается путем обрезки и / или удаления части фасеточных суставов.
Замена искусственного диска поясницы. Эта операция не очень распространена и включает полную замену межпозвоночного диска для снятия компрессии нервного корешка и замену его искусственным имплантатом.
См. Замена поясничного искусственного диска при хронической боли в спине
Фьюжн L4-L5 . В зависимости от обширности операции и количества удаленной кости хирургический сегмент может быть сращен с соседним подвижным сегментом для обеспечения стабильности.
См. Хирургия поясничного спондилодеза

Хирурги могут выполнять более одной процедуры за раз. Например, процедура ламинэктомии может выполняться вместе с фораминотомией, и операция называется ламинофораминотомией.

Как и при любой операции, всегда существует небольшой риск серьезных осложнений, таких как инфекция, повреждение нервов, чрезмерное кровотечение или тяжелая аллергическая реакция. Прежде чем принять решение об операции, важно обсудить риски, альтернативы операции, а также возможные осложнения, если операция не будет проведена.

Все о сегменте позвоночника L4-L5

L4 и L5 — это два нижних позвонка поясничного отдела позвоночника. Вместе с межпозвоночным диском, суставами, нервами и мягкими тканями, сегмент движения позвоночника L4-L5 выполняет множество функций, включая поддержку верхней части тела и возможность движения туловища в нескольких направлениях. ¹

Видео анатомии поясничного отдела позвоночника Сохранить
Поясничный отдел позвоночника имеет несколько отличительных характеристик.Смотреть: Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника
Из-за большой несущей способности и широкого диапазона гибкости двигательный сегмент L4-L5 может быть более восприимчивым к развитию боли в результате травмы и / или дегенеративных изменений по сравнению с другими поясничными сегментами. ²
объявление
Анатомия позвоночно-двигательного сегмента L4-L5
Сегмент движения L4-L5 включает следующие структуры:
L4 и L5 позвонков. Каждый позвонок состоит из тела позвонка спереди и дуги позвонка сзади.Дуга позвоночника имеет 3 костных выступа: выступающий остистый отросток посередине и два поперечных отростка с каждой стороны. Область между остистым отростком и поперечным отростком называется пластинкой. Область между поперечным отростком и телом позвонка называется ножкой. Позвонки соединены фасеточными суставами (скуловыми суставами), которые покрыты суставным хрящом для обеспечения плавных движений между суставными поверхностями.
Тела позвонков L4 и L5 спереди выше, чем сзади.Верхний и нижний концы каждого тела позвонка покрыты костными замыкательными пластинами, которые помогают противостоять сжимающим нагрузкам, прикладываемым к позвоночнику. ²
Межпозвоночный диск L4-L5. Диск из гелеобразного материала (пульпозное ядро), окруженный толстым фиброзным кольцом (фиброзное кольцо), расположен между телами позвонков L4 и L5. Этот диск обеспечивает амортизацию и амортизацию, защищая позвонки от ударов друг о друга во время спинальных движений.
Подробнее о Диски для позвоночника
Высота диска L4-L5 играет важную роль в поддержании лордоза (искривления внутрь) поясничного отдела позвоночника. ²
L4 спинномозговой нерв. Корешки спинномозговых нервов L4 выходят из спинного мозга через небольшие костные отверстия (межпозвонковые отверстия) на левой и правой сторонах позвоночного канала. Эти нервные корешки соединяются с другими нервами, образуя более крупные нервы, которые проходят вниз по позвоночнику и проходят вниз по каждой ноге.
Дерматом L4 — это участок кожи, который воспринимает ощущения через спинномозговой нерв L4 и включает части бедра, колена, ноги и ступни.
Миотом L4 представляет собой группу мышц, контролируемых спинномозговым нервом L4, и включает части нескольких мышц спины, таза, бедра, ноги и ступни. ³
Движущийся сегмент L4-L5 обеспечивает костную оболочку конского хвоста (нервов, идущих вниз от спинного мозга) и других хрупких структур.¹
См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль
В этой статье:
Общие проблемы на L4-L5
Некоторые из наиболее распространенных травм и нарушений, которые могут возникнуть в двигательном сегменте L4-L5, включают:
Проблемы с фасеточными суставами. Высокая степень подвижности в L4-L5 делает этот двигательный сегмент предрасположенным к проблемам, связанным с фасеточным суставом, таким как остеоартрит ², образование синовиальной кисты (заполненного жидкостью мешка) и нестабильность фасеток.
См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине
Проблемы с диском. Диск L4-L5 имеет высокий риск дегенерации. Этот риск может быть связан с повышенными нагрузками на сегмент движения L4-L5 и уменьшением движения в сегментах ниже этого уровня. Изменение высоты диска из-за дегенерации может повлиять на лордоз поясничного отдела позвоночника. ² Межпозвоночная грыжа может также образоваться в результате дегенерации или травмы. ⁴
См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать
Спондилолиз. Перелом межсуставной части (небольшой сегмент кости от дуги позвонка, соединяющий фасеточные суставы) может произойти на уровне L4-L5 из-за концентрации сжимающих нагрузок в этой области. ² Это может произойти с одной или с обеих сторон. Часто кость не ломается, а подвергается стрессу, и это состояние называется реакцией на стресс.
Посмотреть видео о поясничном спондилолизе
Дегенеративный спондилолистез. Угол фасеточного сустава L4-L5 изменяется с возрастом, что делает этот уровень восприимчивым к спондилолистезу (смещение вперед L4 на L5) из-за дегенеративных изменений у людей старше 60 лет.²
См. Дегенеративный спондилолистез
Стеноз позвоночного канала. Сужение (стеноз) костных отверстий для нервов из-за наличия костных шпор (аномальный рост кости) или других дегенеративных изменений может вызвать сдавление нервных корешков в области стеноза.
См. Стеноз поясничного отдела позвоночника.
Наружная травма в результате падений или дорожно-транспортных происшествий может вызвать вывих фасеточного сустава, перелом и / или повреждение конского хвоста на этом уровне.В редких случаях опухоли и инфекции могут поражать позвонки L4-L5 и спинной сегмент.
Общие симптомы и признаки, проистекающие из L4-L5
Движущийся сегмент L4-L5 может вызывать отраженную боль в суставах и / или мышцах или корешковые симптомы, передаваемые по нервам. Боль от L4-L5 обычно остается в нижней части спины и обычно ощущается как тупая боль. Спина также может ощущаться скованной.
В зависимости от типа и тяжести основной причины, сегмент движения L4-L5 может вызывать поясничную корешковую боль спинномозговых нервов L4 и / или L5, также называемую ишиасом.Общие симптомы и признаки включают:
Острая боль, обычно ощущается как стреляющее и / или жжение, которое возникает в нижней части спины и распространяется вниз по ноге по определенному нерву, иногда поражая стопу.
Онемение в различных частях бедра, голени, стопы и / или пальцев ног.
Слабость при движении бедра, колена или стопы в разных направлениях.
Ненормальные ощущения, , такие как ощущение уколов и / или покалывания.
реклама
Также возможно, что колющая или острая боль может быть изолирована в любой из этих (дерматомных) областей. Хотя поясничная радикулопатия обычно поражает одну ногу за раз, иногда обе ноги могут поражаться вместе.
См. Поясничная радикулопатия
Травма конского хвоста может вызвать сильную боль, слабость, онемение, покалывание или паралич обеих ног. Также может наблюдаться снижение или полная потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем.Это состояние, называемое синдромом конского хвоста, требует неотложной медицинской помощи и требует срочного лечения для сохранения функции ног и восстановления функции кишечника и / или мочевого пузыря.
См. Синдром конского хвоста
Нехирургические методы лечения часто сначала пробуют при симптомах, связанных с L4-L5. В редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
См. Нехирургические методы лечения боли в пояснице
Список литературы
1. Вальдман С.Д. Функциональная анатомия поясничного отдела позвоночника.В: Обзор боли. Эльзевир; 2009: 65-66. DOI: 10.1016 / b978-1-4160-5893-9.00029-0
2.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
3.Каялиоглу Г. Спинномозговые нервы. В кн .: Спинной мозг. Эльзевир; 2009: 37-56. DOI: 10.1016 / b978-0-12-374247-6.50008-0
4.Amin RM, Andrade NS, Neuman BJ. Грыжа поясничного диска. Curr Rev Musculoskelet Med. 2017; 10 (4): 507–516. doi: 10.1007 / s12178-017-9441-4
Выпуклый диск на L4-L5 и S1 на МРТ пугает вас?
На этой неделе я хотел ответить на общий вопрос, который нам довольно часто задают наши клиенты в LEVEL4 PT & Wellness:
«Др.Андалон … Меня зовут Кейси, мне 41 год, и мой лечащий врач недавно поставил мне диагноз: выпуклые межпозвоночные диски L4-L5 и L5-S1 после МРТ. Я страдала хронической болью в спине, скованностью и временами очень болезненными симптомами радикулита в течение 9 месяцев.
Сначала симптомы выпячивания диска были очень легкими. Сейчас постепенно стало больнее до такой степени, что это мешает моей жизни.
Я видел множество врачей, мануальных терапевтов, иглотерапевтов и массажистов, но без облегчения. Я чувствую, что проблема продолжает усугубляться! Мой врач направил меня к хирургу-позвоночнику, который, конечно же, порекомендовал операцию, поскольку ничто другое не помогло.
Есть ли у вас какой-нибудь совет для кого-то вроде меня? Могу ли я выполнить какое-либо конкретное упражнение с выпуклым диском?
Я просто невероятно скован, когда просыпаюсь утром, мне трудно сидеть на работе, и я чувствую это в течение дня, а это значит, что я не могу делать что-то так легко, как хотелось бы. Есть совет? »
Выпуклый диск
Если вы звучите как Кейси, отличная новость заключается в том, что у меня есть множество советов, которые помогут уменьшить симптомы выпячивания диска и улучшить вашу жизнь.
Но сначала другие распространенные жалобы, которые мы слышим в клинике от наших клиентов, у которых был диагностирован выпуклый диск, связаны с такими действиями, как:
Наклон вперед или назад
Сидя
Скручивание
Подъем
Перевозка
Физические упражнения / спортивные занятия (поднятие тяжестей, тяжелая атлетика и т. Д.))
Переход от положения сидя к стоянию
Спящий
Специфическая выпуклость дисков поясницы может также привести к слабости , онемению , и покалыванию в ногах , а также мышечным спазмам .
Симптомы выпячивания диска могут усиливаться при кашле, чихании, и наклонах.
Когда поясничный выпуклый диск оказывает давление на седалищный нерв, возникающие в результате симптомы обычно обозначаются как ишиас .
Общие симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска
Вам знакомы какие-либо из этих шаблонов симптомов?
Если да, то вы, вероятно, задавались вопросом, что именно вызывает у вас эту боль или симптомы, мешающие вашей жизни?
Если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, уже искали в Интернете, пытаясь найти лучшие методы лечения выпуклости диска или упражнения для устранения выпуклости диска, которые помогут решить вашу проблему.
Во время поиска вы встретите множество потенциальных методов лечения.
Вы прочитаете о лечении выпуклости диска, например:
Микродискэктомия
Замена диска
Спондилодез
Ламинэктомия
Избегать подъема
Похудание
Пакеты со льдом / Горячие пакеты
Электростимуляция
Подтяжки спины
Обезболивающие и кремы
Общие упражнения с выпуклым диском
Специальные упражнения на ядро
Иглоукалывание
Общие участки
Инъекции стероидов (кортизона) эпидуральные
Хиропрактика
Физиотерапия
И дальше, и дальше, и дальше….
Поскольку существует так много различных вариантов лечения выпуклости диска, как вы можете узнать, какой путь лучше всего выбрать для вашей конкретной проблемы?
На уровне LEVEL4 мы понимаем, насколько неприятно и часто насколько страшно путешествие, когда врач говорит, что у вас выпирают межпозвоночные диски в позвоночнике.
Они указывают на аномальные выпуклости на снимке МРТ, как будто это так же просто, как указать на гвоздь в шине.
В нашей физиотерапевтической клинике мы постоянно слышим, как наши клиенты обращаются к своим врачам…
И врачи говорят им такие вещи, как «это просто твой возраст» или просто «отдыхай» , «попробуй эти обезболивающие» и «посмотри, как получится».
Но это редко бывает ЛУЧШИМ советом и часто спустя недели.
В конечном итоге вы снова возвращаетесь к Доктору, потому что ему уже не стало лучше.
Хуже того, вам часто дают еще один рецепт на еще более сильные обезболивающие и советуют еще немного отдохнуть.
Вам это кажется знакомым?
Когда это не помогает, вы отчаянно ищете решение самостоятельно (например, YouTube, Google).
Вы, вероятно, спросите друзей, коллег или членов семьи, были ли у них подобный опыт и что они с этим сделали.
И когда их совет терпит неудачу, вы решаете попробовать другие вещи.
Это могут быть эпидуральные инъекции, корректировка мануального терапевта, иглоукалывание и массаж, и это лишь некоторые из них.
Они также обещали вам облегчение, которого вы так отчаянно ищете.
Когда они тоже не могут дать обещанных вам результатов, вы быстро понимаете, что это было лишь ложным чувством надежды.
Вы чувствуете, что вам больше некуда обратиться, и вам просто нужно иметь дело с этим до конца своей жизни.
Но это еще не все.
По прошествии недель и даже месяцев, ничто не помогло, вы возвращаетесь к своему лечащему врачу (по крайней мере, на 3 ^ряд или в 6-й раз), и вы потенциально слышите ужасные слова «Я направлю вас к специалисты по позвоночнику »(также известный как ужасный хирург позвоночника).
С вами случалось подобное?
Это безумие в лучшем виде.
Это ясно объясняет, почему так много людей в возрасте 40+ страдают от хронической боли в пояснице.
Это основная причина нынешней опиоидной эпидемии в этой стране.
Примерно каждый пятый человек, обращающийся к врачу по поводу хронической боли, получает рецепт на опиоиды.
Почему еще боль в спине длится дольше, чем следовало бы?
Что ж, легко запутаться, потому что разные люди говорят вам разное.
Есть много людей, которые рады дать совет, но не все из них заслуживают доверия (включая практикующих врачей).
СОВЕТ: «Доверяйте намерениям людей, но не верьте их суждениям».
Может быть, вы думаете, что ваша боль в спине вызвана чем-то.
Возможно, неловко поднимается или спит.
На самом деле это было вызвано годами неправильной осанки, из-за которой мышцы нижней части спины стали слабыми, и повторяющиеся подъемы или неудобное положение для сна были только ЭФФЕКТОМ этого.
Если вы не знаете, что делаете, боль в спине может сбивать с толку.
Таким образом, многие люди просто заканчивают тем, что принимают его как «часть жизни» — как если бы это было нормально, и «таким, как оно есть» .
Щелкните здесь, если хотите получить дополнительную информацию о том, как физиотерапия может вам помочь
Вы тоже так считаете?
Понимание и лечение выпуклостей дисков L4-L5 и L5-S1 в позвоночнике, когда вы впервые начинаете чувствовать боль, может предотвратить дорогостоящее лечение и предотвратить операцию.
Важно понимать, почему болит поясница.
Или почему вы испытываете текущие симптомы (например, онемение, покалывание, боль, скованность, боль, радикулит, мышечную слабость и т. Д.).
В Интернете так много советов, и люди не умеют этого делать.
Это еще больше сбивает с толку вопрос о том, что делать для конкретной проблемы с выпуклым диском.
Вот почему большинство людей поступают неправильно и в конечном итоге переносят операцию на позвоночнике, так и не выяснив первопричину…
С потенциально возможным снова стать жертвой и перенести несколько операций в долгосрочной перспективе.
Эта далеко не распространенная ошибка со временем приводит к тому, что многие постепенно теряют свою мобильность и независимость.
ФАКТ: Недавнее исследование продемонстрировало, что раннее хирургическое вмешательство у пациентов с 6–12 неделями корешковой боли приводит к более быстрому облегчению боли по сравнению с длительным консервативным лечением, но не было различий через 1 и 2 года . Прочтите исследовательскую статью здесь.
Вот почему:
Первое, что вам нужно сделать, это найти точную причину выпуклости диска, которая теперь вызвала боль в пояснице или ишиас.
Поиск источника и причины вашей боли поможет вам вылечить ее и предотвратить дальнейшие повреждения и причинение боли на всю жизнь.
В чем на самом деле может быть проблема?
Самая продаваемая книга Amazon о здоровье и образе жизни №1

доктора наук. Дон Андалон, DPT, MTC, CPI и д-р Оскар Андалон, DPT, MTC, STC, CSCS
«Узнайте секреты, чтобы стать более активным и мобильным, сохранить независимость и жить без обезболивающих.
Основы чтения для людей в возрасте 40+ »
(Узнайте секреты, которые должны знать все люди старше 40 лет!)
Само собой уйдет?
Вопреки распространенному мнению, он не исчезнет сам по себе .
У вас могут быть дни, когда вы просыпаетесь с хорошим настроением только с незначительными симптомами выпуклости диска в пояснице, ноге, ягодице, икре или ступне…
А потом, когда вы добираетесь до работы и садитесь за свой стол, вы чувствуете, что это несколько раздражает, но обезболивающие пока не нужны.
К середине утра или в середине дня вы начинаете чувствовать сильную боль.
И, как обычно, вы принимаете обезболивающие, чтобы подготовиться к сильной боли. (Полагаю, вы знаете, что такое боль).
Но к концу дня, даже после второй дозы обезболивающих, вы снова испытываете ужасную боль, опасаясь бесконечной поездки домой.
На самом деле, вам не терпится вернуться домой, чтобы поплакать в углу.
Звучит знакомо?
Опять же, распространенная ошибка, которую вы не хотите делать, как многие другие с симптомами выпячивания диска.
Они не рассматривают путь возникновения проблемы… особенно если вы не знаете, что происходит на самом деле.
ФАКТ: Он никогда не исчезнет полностью, если вы что-то не измените.
Что вам нужно сделать?
Если вы в настоящее время страдаете от болей в спине, знайте, что у вас есть надежда.
Вот 6 советов, которые вы можете сделать сегодня, чтобы облегчить симптомы выпуклости межпозвоночного диска, чтобы перестать принимать обезболивающие и не думать о рискованной операции:
Растяжка — каждый день! Растяжка мышц расслабляет суставы и увеличивает пространство для нервов, чтобы они перестали раздражаться и работали более эффективно.Десять минут утром, когда вы впервые просыпаетесь, и десять минут перед сном. Если вы сделаете легкую растяжку перед сном, это также поможет вам лучше выспаться. Никакого оборудования не требуется, только вы и комфорт вашего собственного дома.
Если вы тот, кто нуждается в большем руководстве и ответственности, попробуйте регулярно посещать занятия по йоге.
Найдите инструктора по йоге, который специализируется и понимает, как лучше всего выполнять упражнения на выпуклость межпозвоночного диска и растяжку, чтобы уменьшить симптомы выпуклости межпозвоночного диска и направить вас по мере вашего прогресса.
Требуется краткое справочное руководство?
Улучшение осанки — После растяжки вам нужно соответствующим образом укрепить основные мышцы, окружающие вашу спину и бедра, с помощью специальных упражнений на выпуклость диска. Сюда входят ягодичные мышцы, которые помогают поддерживать спину и улучшают осанку, когда вы сидите и стоите.
Плохая статическая осанка, будь то сидя или стоя, дополнительно увеличивает давление и усиливает симптомы выпячивания диска.
Сгорбленная поза также выключает ваши жизненно важные мышцы кора.
Из-за этого вам сложнее сохранять правильную осанку сидя и стоя. К счастью, лучше всего можно улучшить осанку.
Пилатес — безусловно, ЛУЧШЕЕ из всех упражнений на выпуклые диски, которые вы можете выполнять, чтобы улучшить осанку.
Отличная программа пилатеса также поможет вам обрести силу корпуса, гибкость и устойчивость позвоночника, сидя за столом или в течение дня.
Щелкните ссылку, чтобы прочитать предыдущий блог, который я написал о «7 лучших основных упражнениях (которые вы НЕ выполняете)»
Прогулка — не менее десяти минут в день (еще лучше — двадцать, если можно). В следующий раз, когда вам нужно будет сделать длительный телефонный звонок, сделайте это на своем мобильном телефоне во время прогулки.
Избегайте длительного сидения. — вам лучше лежать растянувшись на диване, чем сидеть на стуле долгое время. Мы НЕ созданы для сидения, и растяжка может быть хорошим облегчением для мышц и суставов, особенно если у вас был долгий рабочий день, сидя на стуле.
Щелкните ссылку на другой предыдущий блог, который я написал, чтобы узнать, «Как сидение отнимает годы у вас в жизни».
Примите теплую ванну — с английской солью. Тепло и сочетание английской соли или соли почти сразу расслабят ваши мышцы и успокоят ваш разум. Идеальный способ завершить день и расслабиться перед ночным сном.
Пейте много воды — Семьдесят процентов ваших мышц состоит из воды. Таким образом, имеет смысл пить много воды, чтобы поддерживать свое тело и поддерживать его водный баланс.Убедитесь, что на рабочем месте у вас есть бутылка с водой. Напоминаем, что пейте воду в течение дня. Выпивайте необходимое количество — восемь (8) двенадцать (12) стаканов воды в день.
Итак, вот оно.
Соответствующая растяжка в сочетании со специальными упражнениями для выпячивания межпозвоночных дисков и повседневными процедурами, которые улучшат вашу общую гибкость, силу и осанку.
В свою очередь, это может помочь избавиться от раздражающих ежедневных раздражающих симптомов выпячивания диска.
Кроме того, он также может уменьшить болезненные ощущения и то, насколько сильно они мешают вашей повседневной жизни.
Позвольте мне сказать вам почему — физиотерапия может помочь сократить время восстановления выпуклого межпозвоночного диска.
Если вы боретесь с любым типом боли в спине или симптомами выпячивания диска более 9 дней, весьма вероятно, что вы столкнетесь с теми же проблемами, с которыми столкнулся Кейси.
К счастью для вас, мы здесь, чтобы помочь!
Если вы хотите узнать больше простых и быстрых советов по облегчению симптомов, вот бесплатное руководство.
Он имеет 9 лучших советов, которые помогут вам оставаться активным, избавляя от боли в спине и симптомов выпячивания диска.
Узнайте, как физиотерапия может помочь избавиться от боли в спине и выпуклости диска, щелкнув ссылку: Боль в спине.
Или, если вы хотите узнать, как виртуальная физиотерапия может вам помочь, запросите копию этого бесплатного руководства:
Я надеюсь, что эта статья поможет вам принять лучшее решение в отношении вашего здоровья.
Если вы знаете кого-то, кому было бы полезно прочитать это (или ему нужно это прочитать), не стесняйтесь поделиться им с ними.
Наслаждайтесь!
Посвящается восстановлению вашего здоровья,
Доктор Оскар Андалон, PT, DPT, STC, MTC, CSCS, CF-L1, USAW1, FMS / SFMA
Ведущий специалист по боли в спине в Сан-Диего, LEVEL4 PT & Wellness
Понравился этот пост?
Введите свое имя и адрес электронной почты, и мы каждую неделю будем отправлять такие отличные материалы прямо в ваш почтовый ящик, чтобы вы больше никогда не пропустили ничего важного!
Заявление об ограничении ответственности в отношении здоровья
Читая эту публикацию, вы соглашаетесь с тем, что следование любым советам, содержащимся в ней, носит образовательный характер и, если вы выполняете их, принимаете на себя ответственность.Вы соглашаетесь обезопасить компанию LEVEL4 Physical Therapy & Performance, Inc., ее владельцев и сотрудников. Мы можем предложить вам эту услугу за стандартную плату. Если вы не соблюдаете должную осмотрительность и не обратитесь за соответствующей профессиональной консультацией по поводу травмы, возможен значительный риск травмы. В этом блоге / отчете не даются и не подразумеваются гарантии конкретных результатов.
Доктор Оскар Андалон — ведущий и пользующийся доверием спортивный физиотерапевт, силовой тренер, специалист по повышению производительности, педагог, автор и соучредитель LEVEL4 PT & Wellness — интегрированного оздоровительного центра Encinitas для людей в возрасте от 40 до 50 лет и старше, которые дорожат своим здоровьем и хотят восстановить или максимально вести активный и здоровый образ жизни.
На протяжении более 16 лет тысячи спортсменов, любителей фитнеса и активных людей всех возрастов, уровней и видов спорта, включая олимпийских медалистов, профессиональных, студенческих и рекреационных спортсменов, консультировались с Оскаром; ищу ответы на вопросы о быстром избавлении от боли и лучших способах повышения производительности.
До того, как жить в Карловых Варах, Калифорния, он работал директором клиники на площади 20 000 кв. Футов. центр спортивной физиотерапии и производительности. На Тихоокеанском Северо-Западе он стал известен как «специалист по спорту», став ведущим физиотерапевтом по повышению спортивных результатов и специалистом по реабилитации после травм CrossFit.Он также был известен как консультант Nike WHQ в Портленде, штат Орегон.
Страсть Оскара к спортивным достижениям дала ему возможность соревноваться в футболе как на университетском уровне Дивизиона 1 в Университете Сан-Франциско, так и на профессиональном уровне, играя за California Jaguars; давая ему понимание и опыт знания того, что нужно, чтобы выступить и преуспеть на самом высоком уровне соревнований. Оскар — ортопед и специалист по спортивным показателям, искренне желающий помогать спортсменам и фанатикам фитнеса всех возрастов и категорий, выступая в качестве наставника, помогающего преодолеть разрыв между реабилитацией и силой и физической подготовкой.
Последние сообщения Oscar Andalon, DPT, STC, MTC, CSCS, CF-L1, MWOD, USAW, FMS / SFMA (посмотреть все)
Вам также может понравиться …
Оскар Андалон, DPT, STC, MTC, CSCS, CF-L1, MWOD, USAW, FMS / SFMA
10 мая 2017
Оскар Андалон, DPT, STC, MTC, CSCS, CF-L1, MWOD, USAW, FMS / SFMA
16 февраля 2017
Оскар Андалон, DPT, STC, MTC, CSCS, CF-L1, MWOD, USAW, FMS / SFMA
16 марта 2017
Выступ диска — обзор
КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ СЛЕДУЕТ ПРИНЯТЬ?
Ввиду перелома тела L4 позвонка, обнаруженного через 3 года после травмы позвоночника, было сочтено необходимым исследовать его шейный и грудной отделы позвоночника с помощью простых рентгеновских снимков ввиду продолжающихся болей в шее и грудном отделе позвоночника.В отчете о рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника указано: «Нет значительной костной деформации. Межпозвонковые дисковые пространства и межпозвонковые отверстия не повреждены. Функциональные представления нормальные ». Однако при просмотре снимков визуализация показала потерю нормального лордоза шейного отдела позвоночника (рис. 66.2) с некоторым уменьшением высоты межпозвоночного пространства C5–6. Кроме того, вид сгибания шейного отдела позвоночника (рис. 66.3) показал изгиб на уровне C5–6. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника с простой пленкой не использовалась.
С учетом данных рентгенологического исследования было выполнено МРТ шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, чтобы полностью оценить состояние позвоночника этого молодого человека с учетом хронических болей в шейном и поясничном отделах позвоночника и периодической боли в верхнем грудном отделе позвоночника. . Ниже кратко излагаются отчеты МРТ шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника.
1 Шейный отдел позвоночника
«Имеется задний выступ диска на уровне C5 / 6» (рис. 66.4), «который по существу является парацентральным слева, но, вероятно, не затрагивает нервные корешки».
Следовательно, протрузия заднего диска не вызывает корешковых симптомов. Тем не менее, это может вызвать боль в шее с последующим мышечным спазмом и затылочными головными болями из-за давления диска на следующие структуры:
a
Чувствительная к боли передняя поверхность твердой мозговой оболочки.
b
Возвратные менингеальные нервы между протрузией и дуральной трубкой.
c
Кровеносные сосуды между выступом и дуральной трубкой.
Имеется степень иссушения всех дисков шейного отдела позвоночника, что явно указывает на повреждение этих дисков (рис. 66.4).
2 Поясничный отдел позвоночника
«Имеется углубление в верхней замыкательной пластине L4, что приводит к потере более чем 20% вертикальной высоты передней и средней частей L4. Немного сниженная гидратация межпозвоночного диска L3–4. ’(Рис. 66.5).
Поскольку нет никаких доказательств отека в теле L4, это старый перелом замыкательной пластинки, который, по всей вероятности, соответствует временным рамкам с момента его аварии 4 года назад.
3 Грудной отдел позвоночника
«Небольшая задняя выпуклость диска присутствует на Т2–3 и на Т3–4» (рис. 66.6). Задняя выпуклость Т3–4 давит на чувствительную к боли переднюю поверхность твердой мозговой трубы, и наблюдается умеренное высыхание грудных дисков Т2–3, Т3–4, Т6–7 и Т7–8. Кроме того, имеется узел Шморля в верхней замыкательной пластине тела позвонка Т6, где материал диска образовал грыжу через перелом замыкательной пластинки.
Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска)
Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками.Позвоночник делится на 4 зоны:
Шейный отдел позвоночника: первые 7 позвонков, расположенных в области шеи
Грудной отдел позвоночника: следующие 12 позвонков, расположенных в области грудной клетки
Поясничный отдел позвоночника: следующие 5 позвонков, расположенных в нижней части спины
Крестцовый отдел позвоночника: 5 нижних позвонков, расположенных ниже талии, также включают 4 позвонка, составляющие копчик (копчик)
Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегментов в нижней части спины, где возникает заболевание поясничного диска.
Диск выпуклый. С возрастом межпозвоночный диск может терять жидкость и высыхать. Когда это происходит, губчатый диск (который расположен между костными частями позвоночника и действует как «амортизатор») сжимается. Это может привести к поломке жесткого наружного кольца. Это позволяет ядру или внутренней части кольца выпирать наружу. Это называется выпуклым диском.
Разрыв или грыжа межпозвоночного диска. По мере того, как диск продолжает разрушаться или при продолжающейся нагрузке на позвоночник, внутреннее пульпозное ядро может фактически вырваться из фиброзного кольца.Это разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Затем фрагменты дискового материала могут давить на нервные корешки, расположенные сразу за дисковым пространством. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.
Большинство грыж диска происходит в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (уровни L4-5 и L5-S1).
Что вызывает заболевание поясничного диска?
Заболевание поясничного диска вызвано изменением структуры нормального диска.В большинстве случаев заболевание диска происходит в результате старения и нормального выхода из строя диска. Иногда серьезная травма может вызвать грыжу нормального диска. Травма также может привести к ухудшению и без того грыжи межпозвоночного диска.
Каковы риски заболевания поясничного диска?
Хотя возраст является наиболее распространенным риском, отсутствие физической активности может вызвать слабость мышц спины и живота, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом. Травмы спины также увеличиваются, когда люди, которые обычно физически активны, занимаются чрезмерно напряженной деятельностью.Работа, требующая подъема тяжестей и скручивания позвоночника, также может стать причиной травм спины.
Каковы симптомы болезни поясничного диска?
Симптомы болезни поясничного диска различаются в зависимости от того, где образовалась грыжа межпозвоночного диска и на какой нервный корешок он давит. Это наиболее частые симптомы болезни поясничного диска:
Прерывистая или постоянная боль в спине. Это может усугубляться движением, кашлем, чиханием или длительным стоянием
Спазм мышц спины
Ишиас — боль, которая начинается около спины или ягодиц и распространяется вниз по ноге к икре или стопе
Слабость мышц ног
Онемение в ноге или стопе
Снижение рефлексов в колене или лодыжке
Изменения функции мочевого пузыря или кишечника
Симптомы болезни поясничного диска могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.
Как диагностируется заболевание поясничного диска?
В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:
Рентген. Тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
Миелограмма. Процедура, при которой краситель вводится в позвоночный канал, чтобы сделать структуру четко видимой на рентгеновских снимках.
Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура визуализации, при которой используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
Электромиография (ЭМГ). Тест, измеряющий мышечную реакцию или электрическую активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы.
Как лечится болезнь поясничного диска?
Обычно консервативная терапия является первой линией лечения болезни поясничного диска. Это может включать следующее:
Подставка для кровати
Обучение правильной механике тела (чтобы помочь снизить вероятность усиления боли или повреждения диска)
Лечебная физкультура, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений
Контроль веса
Использование пояснично-крестцовой опоры для спины
Лекарство от боли и расслабления мышц
Если эти меры не помогут, вам может потребоваться операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Операция проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает разрез в нижней части спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Чтобы получить доступ к диску, можно удалить кость с задней стороны позвоночника. Ваш хирург удалит грыжу диска и любые лишние части диска.
После операции вам могут запретить физическую активность в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете, чтобы предотвратить повторную грыжу межпозвоночного диска. Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.
Каковы осложнения болезни поясничного диска?
Заболевание поясничного диска может вызывать боли в спине и ногах, мешающие повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем.
Можно ли предотвратить заболевание поясничного диска?
Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и правильная осанка могут снизить риск заболевания поясничного диска.
Жизнь с болезнью поясничного диска
Консервативная терапия требует терпения; но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и свести к минимуму вероятность ухудшения боли или повреждения диска.Как консервативные меры, так и хирургическое вмешательство могут стать эффективными.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или у вас возникают проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
Основные сведения о болезни поясничного диска
Заболевание поясничного диска может возникнуть, когда диск в нижней части спины выпячивается или грыжается между костными областями позвоночника.
Болезнь поясничного диска вызывает боли в пояснице и ногах, а также слабость, которые усиливаются от движения и активности.
Первый шаг в лечении — уменьшение боли и снижение риска дальнейших травм позвоночника.
Операция может быть рассмотрена, если более консервативная терапия не дает результатов.
Каковы риски протрузии диска?
Протрузия диска — это разновидность грыжи межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска — распространенная форма повреждения межпозвоночного диска, вызванная возрастом, естественным износом, травматическими авариями (падения, автомобильные аварии, спортивные столкновения), чрезмерным или повторяющимся использованием, ожирением и генетикой.
Дегенеративные изменения могут привести к ослаблению межпозвоночных дисков, уменьшению их поддержки и смещению между позвонками. Движение дисков может повлиять на окружающие структуры и привести к появлению симптомов боли в пояснице, шее, слабости и потери подвижности спины. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о протрузии диска, осложнениях, к которым это может привести, и вариантах лечения.
Три классификации грыжи диска
Спинальные диски состоят из 2 частей: жесткого внешнего кольца из волокон связки, называемого фиброзным кольцом, и мягкого, желеобразного внутреннего ядра, называемого пульпозным ядром.Межпозвоночные диски обеспечивают амортизацию, амортизацию и гибкость позвоночника.
Но с естественным износом позвоночные диски начинают деградировать с возрастом. Диски становятся слабее, суше и менее гибкими. Эти дегенеративные изменения увеличивают риск повреждения, травм или разрывов.
Один из распространенных типов повреждений — грыжа диска. Существует 3 основных классификации грыж:
.
Выступ диска. Пульпозное ядро выпячивается напротив диска и заставляет диск выступать в позвоночный столб, но фиброзное кольцо остается неповрежденным.
Диск экструзионный. Пульпозное ядро прорывается через разрыв фиброзного кольца и выходит в позвоночный столб и позвоночный канал. Материал ядра остается связанным с диском.
Секвестрация диска. Пульпозное ядро прорывается через разрыв фиброзного кольца и полностью отделяется от диска.Он может плавать и приземляться где-нибудь в позвоночном канале, в одном из проходов, ведущих из позвоночного канала или позвоночного столба.
Хотя грыжа диска может возникнуть в любом месте позвоночника, чаще всего она развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника. Нижняя часть спины и шея несут наибольшую нагрузку и являются наиболее подвижными участками позвоночника.
Осложнения протрузии диска
Протрузия диска может протекать бессимптомно и оставаться незамеченной в течение месяцев или даже лет.Выпуклость диска не обязательно является признаком того, что диск будет продолжать ослабевать и деградировать. Изменения межпозвоночного диска — нормальная часть старения, и многие люди живут активной, безболезненной жизнью с протрузией диска.
Однако некоторые люди испытывают боль, слабость и потерю подвижности из-за выступающих дисков. Осложнения могут включать:
Сдавление нерва. В позвоночном канале ограничено пространство, через которое нервы могут пройти на выходе из позвоночника.Когда диск выпячивается не на своем месте, он может еще больше сузить пространство и оказать давление на нервные корешки или спинной мозг. Сдавливание нерва может вызвать боль в пояснице, шее, боль, которая распространяется вниз по ягодицам и ноге (ишиас), затруднение при стоянии или ходьбе, а также онемение, покалывание или слабость, которые распространяются вниз по рукам или ногам.
Грыжа диска. Продолжение нагрузки и давления на поврежденный диск может привести к выдавливанию диска или его секвестрации. Грыжа межпозвоночного диска может давить на спинной мозг и нервные корешки, вызывая боль, слабость и онемение.
Дискогенная боль в спине. Дискогенная боль в спине — это состояние, описывающее боль в пояснице, которая возникает из-за повреждения межпозвоночного диска. Действия, которые оказывают давление на межпозвоночные диски спины, могут усилить дискогенную боль.
Лечение и профилактика
Без надлежащего ухода за позвоночником и лечения существует риск того, что протрузия диска перерастет в грыжу межпозвоночного диска или вызовет длительную боль в спине и шее. Многие случаи протрузии проходят сами по себе в течение нескольких недель при консервативном лечении.В качестве первого курса действий ваш врач может порекомендовать следующее:
1.) Отдых и домашний уход. Отдыхайте по мере необходимости и корректируйте напряженные действия, которые вызывают стресс и давление на вашу спину. Вы можете использовать терапию теплом и льдом, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление.
2.) Лекарства. Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, могут облегчить боль, а НПВП, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить боль и воспаление. Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие или короткий курс стероидов.
3.) Физиотерапия. Физическая терапия может помочь вам укрепить мышцы спины и кора, которые поддерживают и стабилизируют позвоночник. Упражнения также могут улучшить ваш баланс, гибкость и диапазон движений. Физиотерапевт научит вас правильной осанке и положению тела, чтобы уменьшить давление на позвоночник.
Вы можете внести несколько изменений в образ жизни дома, чтобы сохранить свою спину сильной и здоровой, снизить риск травм и предотвратить прогрессирующее повреждение позвоночника.Во-первых, поддерживайте здоровый вес, потому что избыток жировых отложений создает ненужную нагрузку на позвоночник и суставы. Во-вторых, регулярно выполняйте упражнения и растяжку, чтобы поддерживать силу и диапазон движений. Легкие упражнения, такие как плавание, ходьба, езда на велосипеде и водная аэробика, — отличный способ оставаться активным, снижая нагрузку на позвоночник и суставы.
Нужна ли мне операция?
Многие случаи выпячивания межпозвоночных дисков заживают естественным путем, если требуется покой и консервативные меры. Однако выступы диска, которые продолжают дегенерировать и давить на спинной мозг или нервные корешки, вызывают значительную боль, слабость, онемение и потерю подвижности, для лечения которых может потребоваться хирургическое вмешательство.Если постоянная боль и слабость влияют на вашу способность выполнять повседневные действия, ваш врач может порекомендовать варианты хирургического вмешательства.
Сегодня доступно несколько минимально инвазивных процедур, которые уменьшают боль и восстанавливают подвижность без высоких рисков и длительных периодов восстановления, связанных с открытыми операциями. В Integrity Spine and Orthopaedics мы выполняем процедуры минимально инвазивной декомпрессии позвоночника, поясничного спондилодеза и тотального артропластики диска для восстановления или замены поврежденных и дегенерированных дисков.
Наши малоинвазивные процедуры могут выполняться в амбулаторных условиях без простоев после этого. Пациенты обычно могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель после операции. Мы знаем, что думать об операции — это страшно, но минимально инвазивные методы значительно снизили связанные с этим риски и обеспечивают длительное облегчение боли для пациентов.
Integrity Spine and Orthopaedics лечит заболевания позвоночника и суставов
Integrity Spine and Orthopaedics специализируется на выполнении минимально инвазивных процедур на позвоночнике при различных заболеваниях позвоночника, включая выпуклость и грыжу межпозвоночных дисков.Мы также предлагаем обезболивающие и общие ортопедические услуги, чтобы помочь вам справиться с острой или хронической болью в спине и суставах.
Позвоните нам по телефону 904-456-0017, чтобы записаться на прием к одному из наших сертифицированных врачей-ортопедов в нашей клинике в Джексонвилле, штат Флорида. Мы также предлагаем бесплатные обследования МРТ квалифицированным пациентам — свяжитесь с нами сегодня для получения дополнительной информации.
Дегенеративная болезнь диска в L4-L5 и L5-S1
История болезни
Эта 44-летняя пациентка, ранее занимавшаяся водными лыжами, имеет 80% боли в пояснице и 20% боли в ногах, демонстрируя распределение L5.Ее симптомы были серьезными более двух лет, но боль в пояснице была умеренной более 5 лет.
Семь лет назад перенесла ламинотомию / микродискэктомию L5-S1 с отличным результатом.
Экзамен
Обращается с изолированной болью в спине над фасеточными суставами L4-L5 и L5-S1. Сгибание составляет 60% от нормы. Разгибание ограничено до 20% от нормы из-за сильной боли в спине. Тест на поднятие прямой ноги с обеих сторон отрицательный. Сила в норме, но немного уменьшилась вплоть до ощущения легкого прикосновения к L5.
Предшествующее лечение
Хотя селективная блокада нервного корешка L5 обеспечила кратковременное облегчение, реакции на фасеточные инъекции не было.
Изображения
Сагиттальная МРТ (рис. 1) демонстрирует высыхание диска с сужением в L4-L5 и L5-S1. На обоих уровнях присутствует компонент ограниченного выступа диска. Зона высокой интенсивности (HIZ) видна на L4-L5.

Рисунок 1. Сагиттальная МРТ. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины и SpineUniverse.com.
Боковой рентгеновский снимок (рис. 2) демонстрирует умеренное сужение в L4-L5 и L5-S1 без признаков нестабильности.

Рис. 2. Боковой рентген. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.
Диагностика
Остеохондроз L4-L5, L5-S1, состояние после ламинотомии / микродискэктомии L5-S1
Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к этому делу и принять участие в обсуждении.
Регистрация БЕСПЛАТНА для всех врачей , интересующихся проблемами позвоночника.
Предложить лечение
Укажите, как вы будете лечить этого пациента, заполнив следующий краткий опрос. Ваш ответ будет добавлен к результатам нашего опроса ниже.
Выборочное лечение
Я решил продолжить мини-открытый ALIF в L4-L5 и L5-S1 с использованием двойных протравленных кислотой титановых имплантатов (Endoskeleton® Titan Spine, LLC), заполненных костным трансплантатом INFUSE® (rh-BMP-2) (Medtronic, Inc.). Затем пациенту была выполнена минимально инвазивная задняя декомпрессия с использованием педикулярных винтов и спондилодез на L4-L5 и L5-S1. На третьи сутки после операции выписана домой.

Рис. 3. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рис. 4. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.
Раскрытие финансовой информации
Пол Дж. Слосар-младший, доктор медицины, является консультантом компании Titan Spine, LLC.
Результат
Пациент избавился от боли и прекратил принимать все лекарства через 6 недель. Она возобновила полноценные тренировки через 3 месяца и вернулась к водным лыжам через 5 месяцев.
Цифры ниже — это послеоперационные снимки пациента через 3 месяца. Сагиттальные и корональные КТ-изображения (рис. 5A, 5B) демонстрируют отличную костную интеграцию замыкательной пластинки и имплантата и мостовидную кость. Проседания нет. Осевое КТ-изображение (рис. 5C) демонстрирует кость внутри клетки, положение имплантата по средней линии, со значительным покрытием концевой пластинки.

Рисунок 5A. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рисунок 5B. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.

Рисунок 5C. Изображение любезно предоставлено Полом Дж. Слосаром-младшим, доктором медицины, и SpineUniverse.com.
Обсуждение случая
Председатель
Исследовательский фонд Техасского института спины
Техасский институт спины
Это не редкость для пациентов с предыдущими успешными результатами. дискэктомии, у которых спустя годы развивается хроническая боль, не поддающаяся лечению консервативными забота.Они, на мой взгляд, лучшие пациенты для фьюжн или замены диска. (при условии отсутствия противопоказаний). С появлением rh-Bone Morphogenetic Протеин-2 (BMP) и чрескожные винты, эти пациенты часто подвергаются хирургическому вмешательству. быстрее с гораздо меньшей послеоперационной болью и чрезвычайно высокой скоростью спондилодеза. Как показывает этот случай, они также восстанавливаются и возвращаются к занятиям намного быстрее. Это резко контрастирует с слияниями, сделанными много лет назад, когда на это потребовалось 6 месяцев или больше для слияния, чтобы исцелить.При использовании передне-задних конструкций пациенты стабильны. немедленно. Как правило, мы не проводим заднюю декомпрессию и просто используйте транспедикулярные винты MIS.
Мы также использовали эту технику для пациентов с дегенеративным спондилолистезом. и стеноз путем достижения непрямой декомпрессии с передним вправлением и спондилодез с последующим введением чрескожных винтов без задней декомпрессии.
Наконец, я предупреждаю читателей, что очень важно отбирать этих пациентов. осторожно.Мы регулярно используем дискографию, чтобы быть уверенным, что идентифицируем генератор боли. Мы также используем дооперационный психологический скрининг, чтобы максимально увеличить успех пациента и помощь в определении того, является ли пациент хорошим хирургом кандидат.

Протрузия l4 l5: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — ДО и ПОСЛЕ лечения

Протрузия L4-L5 — симптомы, диагностика, причины, лечение

Причины заболевания

Виды протрузии

Симптомы

Лечение

Вопрос от: Лида — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Неврологу

Грыжа диска L4–L5, протрузия дисков L3–L4, L5–S1. Нейропатия правого седалищного нерва

Протрузия диска

Протрузия диска

Протрузия диска и ее разновидности

Лечение протрузии

Протрузия межпозвонкового (межпозвоночного) диска l4-l5

Причины ↑

Виды протрузий ↑

Симптомы ↑

МРТ Диагностика ↑

Прогноз ↑

Лечение ↑

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника — Метод Козявкина

Комбинированное использование транспедикулярной системы TangoRS и стержней с динамическими компонентами

L4-L5 Лечение

Нехирургические методы лечения для L4-L5

Инъекционные процедуры для L4-L5

В этой статье:

Хирургические методы лечения L4-L5

Все о сегменте позвоночника L4-L5

Анатомия позвоночно-двигательного сегмента L4-L5

В этой статье:

Общие проблемы на L4-L5

Общие симптомы и признаки, проистекающие из L4-L5

Список литературы

Выпуклый диск на L4-L5 и S1 на МРТ пугает вас?

Самая продаваемая книга Amazon о здоровье и образе жизни №1

Понравился этот пост?

Вам также может понравиться …

Выступ диска — обзор

КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ СЛЕДУЕТ ПРИНЯТЬ?

1 Шейный отдел позвоночника

2 Поясничный отдел позвоночника

3 Грудной отдел позвоночника

Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска)

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Каковы риски заболевания поясничного диска?

Каковы симптомы болезни поясничного диска?

Как диагностируется заболевание поясничного диска?

Как лечится болезнь поясничного диска?

Каковы осложнения болезни поясничного диска?

Можно ли предотвратить заболевание поясничного диска?

Жизнь с болезнью поясничного диска

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Основные сведения о болезни поясничного диска

Каковы риски протрузии диска?

Три классификации грыжи диска

Осложнения протрузии диска

Лечение и профилактика

Нужна ли мне операция?

Integrity Spine and Orthopaedics лечит заболевания позвоночника и суставов

Дегенеративная болезнь диска в L4-L5 и L5-S1

История болезни

Экзамен

Предшествующее лечение

Изображения

Диагностика

Предложить лечение

Выборочное лечение

Результат

Обсуждение случая

Leave a Reply Cancel Reply