Нестероидные противовоспалительные препараты в гинекологической практике | #10/04
Болевой синдром сопровождает целый ряд распространенных гинекологических заболеваний и может быть основной жалобой, предъявляемой больной. Боль приносит не только физическое страдание, она всегда сопровождается тяжелыми эмоциональными переживаниями. Нейрофизиологи утверждают, что боль в большой мере является производной высшей нервной деятельности. Мы способны осознавать боль, давать ей оценку; в то же время боль может влиять на восприятие мира в целом, искажать его. В конечном итоге долго не проходящая боль оказывается в центре всей человеческой жизни. Она может овладеть сознанием и изменить личность.
Наверное, практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с таким состоянием, как болезненные менструации. У некоторых болевой синдром во время менструации выражен настолько сильно, что женщина оказывается полностью нетрудоспособной. В то же время в гинекологической практике нам приходится часто выполнять всевозможные инвазивные вмешательства, сопровождающиеся болевым синдромом, подчас довольно сильным, при которых обычно не принято использовать общий наркоз.
Дисменорея или болезненные менструации являются одной из наиболее распространенных причин пропуска работы или учебы. На многих государственных предприятиях до сих пор существует такое понятие, как «женский день», что позволяет женщине 1 раз в месяц пережить «критические дни» не на рабочем месте.
Дисменорея подразделяется на первичную и вторичную. Под первичной дисменореей понимают болезненные менструации при отсутствии патологических изменений со стороны половых органов. При вторичной дисменорее болезненные менструации обусловлены наличием гинекологических заболеваний, чаще всего это эндометриоз, воспалительные заболевания половых органов, миома матки и др. По данным различных авторов, частота встречаемости дисменореи в зависимости от возраста колеблется от 60 до 92%.
Первичная дисменорея обычно развивается через 6-12 мес после менархе, когда появляются первые овуляторные циклы. Симптомы дисменореи обычно возникают с началом менструации, редко за день до ее начала, и характеризуются схваткообразными, ноющими, дергающими, распирающими болями, которые могут иррадиировать в прямую кишку, придатки и мочевой пузырь. Помимо этого, могут наблюдаться тошнота, рвота, головная боль, раздражительность, вздутие живота и другие вегетативные явления.
Среди подростков пик встречаемости дисменореи приходится на 17-18 лет, т. е. на момент окончательного становления менструальной функции и формирования овуляторного менструального цикла. Эта закономерность, в частности, указывает на существенную роль овуляции в патогенезе первичной дисменореи.
Хотя до сих пор нет однозначных представлений об этиологии первичной дисменореи, тем не менее большинство исследователей сходятся на том, что ведущую роль в развитии этого заболевания играет дисбаланс простагландинов в матке.
Еще в 1978 г. было показано, что простагландин F2α (ПГF2α) и простагландин Е2 (ПГЕ2) во время менструации накапливаются в эндометрии и вызывают симптомы дисменореи [1]. Простагландин F2α и ПГЕ2 синтезируются из арахидоновой кислоты через так называемый циклооксигеназный путь. Активность этого ферментного пути в эндометрии регулируется половыми гормонами, точнее последовательной стимуляцией эндометрия в начале эстрогенами, а затем прогестероном. К моменту менструации в эндометрии накапливается большая концентрация простагландинов, которые вследствие лизиса клеток эндометрия высвобождаются наружу. Высвободившиеся из клеток простагландины воздействуют на миометрий, что приводит к чередованию констрикций и релаксаций гладкомышечных клеток. Маточные сокращения, обусловленные простагландинами, могут продолжаться несколько минут, а давление в матке достигать 60 мм рт. ст. Длительные сокращения матки приводят к развитию ишемии и, как следствие, к накоплению продуктов анаэробного метаболизма, которые, в свою очередь, стимулируют С-тип болевых нейронов.
Роль простагландинов в развитии первичной дисменореи подтверждается исследованием, в ходе которого было выявлено, что концентрация простагландинов в эндометрии коррелирует с тяжестью симптомов, т. е. чем выше концентрация ПГF
Многие факторы способны модулировать эффект простагландинов на матку. К примеру, усиленные физические упражнения могут повышать тонус матки, возможно, за счет снижения маточного кровотока. Многие спортсменки отмечают, что усиленные тренировки во время менструации значительно усиливают симптомы дисменореи. Помимо воздействия на матку, ПГF2α и ПГЕ2 обладают способностью вызывать бронхоконстрикцию, диарею и гипертензию; в частности, диарея особенно часто сопровождается первичной дисменореей.
Для высокой продукции простагландинов в эндометрии необходимо последовательное воздействие на него вначале эстрогенов, а затем прогестерона.
Наиболее распространенными препаратами, использующимися для лечения первичной дисменореи, являются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Действие оральных контрацептивов в основном направлено на выключение овуляции, поскольку, как отмечалось выше, именно овуляторный менструальный цикл обеспечивает циклическую стимуляцию эндометрия, что способствует накоплению простагландинов, ответственных за развитие симптомов дисменореи. Такой метод лечения достаточно эффективен, однако при его выборе необходимо учитывать ряд факторов. Во-первых, большинство больных первичной дисменореей составляют подростки, не живущие половой жизнью, для которых проблема сопутствующей проводимому лечению контрацепции не столь актуальна, зато убежденность в неотвратимой прибавке лишнего веса «от гормонов» у них чрезвычайно крепка.
В-третьих, терапевтический эффект от назначения оральных контрацептивов развивается лишь через 2-3 мес от начала их приема, чем и обусловлена нерациональность их назначения в случаях особенно тяжелого течения заболевания. Таким образом, оральные контрацептивы при лечении первичной дисменореи оптимально назначать в тех случаях, когда пациентке, помимо лечения, требуется надежная контрацепция, а также при легкой и умеренной выраженности симптомов.
Другим, не менее эффективным подходом к лечению первичной дисменореи является назначение НПВС, в частности препарата ибупрофен (нурофен), наиболее широко применяющегося в клинической практике во всем мире.
Нурофен (ибупрофен) является производным фенилпропионовой кислоты. Препарат угнетает синтез простагландинов, ингибируя активность циклооксигеназы. После приема внутрь ибупрофен, входящий в состав нурофена, быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация его в плазме крови определяется через 1-2 ч.
Ибупрофен метаболизируется в печени, выводится почками в неизмененном виде и в виде конъюгатов, период полувыведения составляет 2 ч. В отличие от других НПВС нурофен почти не обладает побочными эффектами, в редких случаях могут наблюдаться легкие расстройства пищеварения. Для лечения первичной дисменореи нурофен назначается в первоначальной дозе 400 мг, затем препарат применяют в дозе 200-400 мг каждые 4 ч; максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Очевидно, что доза препарата должна подбираться в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
В том случае, если обезболивающего эффекта нурофена недостаточно, возможно использовать комбинированный препарат нурофен плюс. В данном препарате ибупрофен объединен с кодеином, анальгетиком, действующим на опиатные рецепторы ЦНС. Приведенная выше комбинация обеспечивает более выраженный обезболивающий эффект.
В целом применение НПВС для лечения первичной дисменореи имеет целый ряд преимуществ перед использованием оральных контрацептивов.
В отличие от оральных контрацептивов, которые следует принимать несколько месяцев, НПВС назначают лишь на 2-3 дня в месяц, что, с одной стороны, удобнее, а с другой — экономически более выгодно. Кроме того, НПВС не только эффективно нивелируют отрицательное воздействие простагландинов на матку, но и устраняют другие симптомы дисменореи, такие, как тошнота, рвота и диарея.
Именно высокая эффективность НПВС в отношении лечения не только основных, но и сопутствующих симптомов первичной дисменореи послужила подтверждением гипотезы о роли простагландинов в патогенезе этого заболевания, в связи с этим НПВС выступают как препараты первой линии в лечении первичной дисменореи.
Хотя первичная дисменорея относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, целый ряд других гинекологических патологий нередко требует использования эффективных анальгетиков.
Вторичная дисменорея, как уже отмечалось выше, обусловлена наличием органических нарушений гениталий (табл.
).
Существует ряд факторов, которые позволяют отличить вторичную дисменорею от первичной.
- Симптомы дисменореи проявляются во время первого или второго менструальных циклов после менархе (врожденные обструктивные пороки развития).
- Симптомы дисменореи впервые появляются в возрасте старше 25 лет.
- Наличие гинекологических заболеваний: бесплодие (предполагается эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или другие причины спаечного процесса), обильные менструации или межменструальные кровянистые выделения (предполагается аденомиоз, миома матки, полипы), диспареуния.
- Отсутствие эффекта или его незначительная выраженность от терапии НПВС и/или оральных контрацептивов.
Наиболее частой причиной вторичной дисменореи является эндометриоз.
Характерными симптомами эндометриоза являются: появление прогрессивно нарастающих болей, возникающих непосредственно перед или во время менструации; диспареуния, болезненные дефекации, предменструальные мажущие кровянистые выделения и полименорея; боль над лоном, дизурия и гематурия; бесплодие.
Некоторые пациентки могут не обозначать болевой синдром, как приобретенное явление, а просто отмечать, что у них — болезненные менструации, хотя большинство указывают на усиление болей. Боль чаще всего бывает билатеральной и по интенсивности колеблется от незначительной до крайне выраженной. Нередко боль оказывается ассоциирована с ощущением давления в области прямой кишки и может иррадиировать в спину и ногу. Постоянные «неприятные ощущения» на протяжении всего менструального цикла, усиливающиеся перед менструацией или во время коитуса, могут быть единственной жалобой, предъявляемой больной эндометриозом. Причина появления болей до конца не установлена, предполагается, что она может быть связана с феноменом «миниатюрных менструаций» эндометриоидных эксплантов, что приводит к раздражению нервных окончаний. Исчезновение болевых ощущений при индукции аменореи у больных эндометриозом, т. е. исключение циклических гормональных воздействий на эндометриоидные экспланты, собственно доказывает механизм болевого синдрома.
Однако болевой синдром не всегда оказывается ассоциирован с эндометриозом даже в тех случаях, когда заболевание выражено в значительной степени. К примеру, билатеральные большие эндометриоидные кисты яичников чаще всего бессимптомны, если только не происходит их разрыв, в то же время выраженный дискомфорт может быть следствием минимального количества активных эндометриоидных гетеротопий.
Несмотря на то что разработана патогенетическая терапия эндометриоза, включающая использование агонистов гонадотропинрилизинг-гормона и производных 19-норстероидов, довольно часто, на первых этапах лечения, а иногда и на более продолжительных сроках к основным препаратам приходится добавлять анальгетики. Это обусловлено тем, что базовые препараты оказывают максимальное воздействие не сразу, а в ряде случаев оказываются не способны в полной мере ликвидировать болевой синдром. Таким образом, в терапии эндометриоза также находят себе место препараты нурофен или нурофен плюс.
Повседневная гинекологическая практика не обходится без таких процедур, как введение и удаление внутриматочных спиралей, лечения патологии шейки матки, проведения биопсии эндометрия, гистеросальпингографии и т. д. Безусловно, в большинстве случаев для проведения этих вмешательств можно вообще не использовать обезболивающих препаратов. Еще не забыта эра абортов, производившихся без какого-либо обезболивания, однако в современных условиях этот подход представляется достаточно архаичным и негуманным. Все перечисленные выше процедуры можно проводить при достаточно эффективном обезболивании, добиваясь тем самым хорошей эмоциональной переносимости данных вмешательств. С этой целью также можно использовать нурофен плюс, лучше за 20-30 мин до процедуры и после ее завершения. Одно-двукратный прием этого препарата, в зависимости от выраженности болевого синдрома, устранит отрицательное эмоциональное восприятие со стороны пациентки.
Хотелось бы коснуться еще одного, довольно распространенного болевого синдрома.
Речь идет о так называемом тазовом ганглионеврите. Это вариант радикулита, при котором происходит защемление нервных стволов, выходящих в области малого таза. Пациентки с данным заболеванием чаще всего жалуются на периодически возникающие боли в подвздошных областях. Как правило, при обследовании не удается выявить ни признаков воспалительного процесса в придатках матки, ни каких-либо иных патологических изменений. Болевой синдром у этих пациенток довольно хорошо купируется приемом анальгетиков из группы НПВС, в частности нурофена.
С 2001 г. в нашей клинике для лечения больных миомой матки мы стали применять метод эмболизации маточных артерий. После процедуры у пациенток обычно отмечается различный по выраженности болевой синдром. Длительность этого синдрома также разнится, но в среднем составляет 8 дней. Мы опробовали различные схемы обезболивания у данной категории пациенток и остановились на схеме, предполагающей использование нурофена и нурофена плюс. Нам, в частности, удалось отметить более выраженное обезболивающее воздействие данного препарата, быстрое наступление эффекта и хорошую переносимость.
Таким образом, нурофен и нурофен плюс находят достаточно широкое применение в гинекологической практике и эффективно избавляют женщин от болевого синдрома.
А. Л. Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор
Д. М. Лубнин
МГМСУ, кафедра акушерства и гинекологии, Москва
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Купити Антибактеріальні гінекологічні препарати в Україні | Ціна від 32.10 грн.
- Товари
- Ціни в аптеках
Товарів: 83
Сортування: За рейтингомВід дешевихВід дорогих
Вид:
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Разом дешевше
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Разом дешевше
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Поширені запитання
Які недорогі товари в категорії Антибактеріальні гінекологічні препарати?
Які імпортні товари є в категорії Антибактеріальні гінекологічні препарати?
Які найпопулярніші товари в категорії Антибактеріальні гінекологічні препарати?
Скільки коштують товари в категорії Антибактеріальні гінекологічні препарати?
Ціни на товари в категорії Антибактеріальні гінекологічні препарати починаються від 32.
10 грн.
Антибактеріальні гінекологічні препарати ціна в Аптеці 911
| Назва | Ціна |
|---|---|
| Неотризол табл. вагінал. №8 | 316.01 грн. |
| Клотримазол табл. вагінал. 100мг з аплік. №6 | 52.87 грн. |
| Тержинан табл. вагінал. №10 | 330.76 грн. |
| Пімафуцин суп. вагінал. 100мг №3 | 225.52 грн. |
| Фуразолідон табл. 0,05г №20 | 68.61 грн. |
Половые различия в лекарствах с противовоспалительными свойствами
1. Карлссон Линд Л., фон Эйлер М., Коркмаз С., Шенк-Густафссон К. Половые различия в лекарствах: разработка всеобъемлющей базы знаний для улучшения гендерных предписывание осознания. биол. Секс отличается. 2017; 8:32–40.
doi: 10.1186/s13293-017-0155-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Алсват К.А. Гендерные различия в остеопорозе. Дж. Клин. Мед. Рез. 2017; 9: 382–387. дои: 10.14740/jocmr2970 Вт. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Fuseini H., Newcomb D.C. Механизмы, определяющие гендерные различия в астме. Курс. Allergy Asthma Rep. 2017; 17:19–28. doi: 10.1007/s11882-017-0686-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Стюарт В.Ф., Вуд С., Рид М.Л., Рой Дж., Липтон Р.Б. Совокупная заболеваемость мигренью в течение жизни у женщин и мужчин. цефалгия. 2008; 28:1170–1178. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01666.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
5. Kuehner C. Почему депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин? Ланцет Психиатрия. 2017; 4: 146–158. doi: 10.1016/S2215-0366(16)30263-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Chang L., Heitkemper M.M. Гендерные различия синдрома раздраженного кишечника.
Гастроэнтерология. 2002; 123:1686–1701. doi: 10.1053/gast.2002.36603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Нго С.Т., Стейн Ф.Дж., МакКомб П.А. Половые различия в аутоиммунных заболеваниях. Передний. Нейроэндокринол. 2014; 35:347–369. doi: 10.1016/j.yfrne.2014.04.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Ван Волленховен Р.Ф. Половые различия при ревматоидном артрите: больше, чем кажется на первый взгляд. БМС Мед. 2009; 7:12–16. doi: 10.1186/1741-7015-7-12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Beutler B.D., Ulanja M.B., Krishan R., Aluru V., Ndukwu M.L., Hagen M.M., Dupin Z.D., Willyard C.E., Moody A.E., Boampong- Конам К. и др. Социально-демографические характеристики как предикторы исходов гепатоцеллюлярной карциномы: ретроспективное когортное исследование. Контроль рака. 2020; 27:1–11. дои: 10.1177/1073274820956615. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. . Гао З., Чен З., Сунь А., Дэн С. Гендерные различия в сердечно-сосудистых заболеваниях.
Мед. нояб. техн. Устройства. 2019;4:100025. doi: 10.1016/j.medntd.2019.100025. [CrossRef] [Google Scholar]
11. . Чо Д.-Х., Чхве Дж., Ким М.-Н., Ким Х.-Л., Ким Ю.Х., На Дж.О., Чон Дж.-О., Юн Х.Дж., Шин М.-С., Ким М. .-А., и др. Гендерные различия в представлении боли в груди при обструктивной болезни коронарных артерий: результаты Корейского женского регистра боли в груди. Корейский Дж. Стажер. Мед. 2020; 35: 582–592. doi: 10.3904/kjim.2018.320. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Fleisch J., Fleisch M.C., Thurmann P.A. Женщины на ранней стадии клинических испытаний лекарств: изменилось ли что-то за последние 20 лет? клин. Фармакол. тер. 2005; 78: 445–452. doi: 10.1016/j.clpt.2005.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Müllner M., Vamvakas S., Rietschel M., Van Zwieten-Boot B. Правильно ли представлены и оценены женщины в клинических испытаниях, подаваемых на регистрацию? Обзор базы данных Европейского агентства по лекарственным средствам.
Междунар. Дж. Клин. Фармакол. тер. 2007; 45: 477–484. doi: 10.5414/CPP45477. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
14. Franconi F., Campesi I. Влияние пола и пола на фармакологический ответ: обзор. Эксперт преп. клин. Фармакол. 2014;7:469–485. doi: 10.1586/17512433.2014.922866. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Кляйн С.Л., Шибингер Л., Стефаник М.Л., Кэхилл Л., Данска Дж., Де Врис Г.Дж., Киббе М.Р., Маккарти М.М., Могил Дж.С., Вудрафф Т.К. и др. . Мнение: включение секса в фундаментальные исследования способствует открытиям. проц. Натл. акад. науч. США. 2015;112:5257–5258. doi: 10.1073/pnas.1502843112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Солдин О.П., Маттисон Д.Р. Половые различия в фармакокинетике и фармакодинамике. клин. Фармакокинетика. 2009; 48: 143–157. doi: 10.2165/00003088-200948030-00001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Gandhi M., Aweeka F., Greenblatt R.M., Blaschke T.F. Половые различия в фармакокинетике и фармакодинамике.
Анну. Преподобный Фармакол. Токсикол. 2004; 44: 499–523. doi: 10.1146/annurev.pharmtox.44.101802.121453. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
18. Schwartz J.B. Влияние пола на фармакокинетику. клин. Фармакокинетика. 2003;42:107–121. doi: 10.2165/00003088-200342020-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Харрис Р.З., Бенет Л.З., Шварц Дж.Б. Гендерные эффекты в фармакокинетике и фармакодинамике. Наркотики. 1995; 50: 222–239. doi: 10.2165/00003495-199550020-00003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Танака Э. Гендерные различия в фармакокинетике и их клиническое значение. Дж. Клин. фарм. тер. 1999;24:339–346. doi: 10.1046/j.1365-2710.1999.00246.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Farkouh A., Riedl T., Gottardi R., Czejka M., Kautzky-Willer A. Половые различия в фармакокинетике и фармакодинамике часто назначаемых лекарственных средств: обзор литературы. Доп. тер. 2020; 37: 644–655. doi: 10.1007/s12325-019-01201-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22.
Mauvais-Jarvis F., Merz N.B., Barnes P.J., Brinton R.D., Carrero J.-J., DeMeo DL, De Vries G.J., Epperson C.N., Govindan R., Кляйн С.Л. и соавт. Пол и пол: модификаторы здоровья, болезней и медицины. Ланцет. 2020;396: 565–582. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31561-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Bartz D., Chitnis T., Kaiser U.B., Rich-Edwards J.W., Rexrode K.M., Pennell P.B., Goldstein J.M., O’Neal M.A., LeBoff М., Бен М. и др. Клинические достижения в медицине с учетом пола и гендера для улучшения здоровья всех: обзор. JAMA Стажер. Мед. 2020; 180: 574–583. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7194. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Martin R.M., Biswas P.N., Freemantle S.N., Pearce G.L., Mann R.D. Распределение по возрасту и полу подозреваемых побочных реакций на недавно появившиеся на рынке лекарства в общей практике в Англии: Анализ 48 когортные исследования. бр. Дж. Клин. Фармакол. 1998;46:505–511. doi: 10.1046/j.1365-2125.1998.00817.
x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Табас И., Гласс С.К. Противовоспалительная терапия при хронических заболеваниях: проблемы и возможности. Наука. 2013; 339: 166–172. doi: 10.1126/science.1230720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Кляйн С.Л., Фланаган К.Л. Половые различия в иммунных реакциях. Нац. Преподобный Иммунол. 2016; 16: 626–638. doi: 10.1038/nri.2016.90. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
27. Аль-Аттар А., Преснелл С.Р., Петерсон К.А., Томас Д., Лутц С.Т. Влияние секса на иммунные клетки при здоровом старении: у пожилых женщин больше естественных лимфоцитов-киллеров, чем у пожилых мужчин. мех. Старение Дев. 2016; 156:25–33. doi: 10.1016/j.mad.2016.04.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Бапп М.Р.Г., Потлури Т., Финк А.Л., Кляйн С.Л. Влияние половых гормонов и старения на иммунитет. Передний. Иммунол. 2018;9:1269. doi: 10.3389/fimmu.2018.01269. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29.
Урсин Р.Л., Шапиро Дж.Р., Кляйн С.Л. Иммунные реакции, обусловленные полом, после заражения SARS-CoV-2. Тенденции микробиол. 2020; 28: 952–954. doi: 10.1016/j.tim.2020.10.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Global Health 50/50. Проект «Секс, гендер и Covid-19». Отслеживание данных о COVID-19 с разбивкой по полу. [(по состоянию на 9 февраля 2021 г.)]; Доступно онлайн: https://globalhealth5050.org
31. Такахаши Т., Эллингсон М.К., Вонг П., Исраэлоу Б., Лукас С., Клейн Дж., Сильва Дж., Мао Т., О Дж.Э., Токуяма М. ., и другие. Половые различия в иммунных реакциях, которые лежат в основе COVID-19исходы болезни. Природа. 2020; 588: 315–320. doi: 10.1038/s41586-020-2700-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. van der Made C.I., Simons A., Schuurs-Hoeijmakers J., van den Heuvel G., Mantere T., Kersten S., van Deuren Р.К., Стихаувер М., ван Реймерсдал С.В., Джагер М. и др. Наличие генетических вариантов у молодых мужчин с тяжелой формой COVID-19.
ДЖАМА. 2020; 324:1–11. doi: 10.1001/jama.2020.13719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Bastard P., Rosen L.B., Zhang Q., Michailidis E., Hoffmann H.-H., Zhang Y., Dorgham K., Philippot Q., Rosain J., Béziat V., et al. Аутоантитела к интерферонам I типа у пациентов с опасным для жизни COVID-19. наук. 2020;370:eabd4585. doi: 10.1126/science.abd4585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Кляйн С.Л., Пекош А., Парк Х.-С., Урсин Р.Л., Шапиро Дж.Р., Беннер С.Е., Литтлфилд К., Кумар С., Naik H.M., Betenbaugh M.J., et al. Пол, возраст и госпитализация определяют реакцию антител при COVID-19популяции реконвалесцентных доноров плазмы. Дж. Клин. расследование 2020;130:6141–6150. doi: 10.1172/JCI142004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Рэй С., Эрроусмит С. Физиологические механизмы половых различий в исходах инфекции COVID19. Передний. Физиол. 2021;12:627260. doi: 10.3389/fphys.2021.
627260. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Chang W.H. Обзор воздействия вакцины на женщин в свете пандемии COVID-19. Тайвань Дж. Обстет. Гинекол. 2020;59: 812–820. doi: 10.1016/j.tjog.2020.09.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
ван Куйк С.М.Дж., Хана А. и др. «Половой разрыв» в исследованиях COVID-19: предварительный обзор. Э клин. Мед. 2020;29:100652. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Ансар Ахмед С., Пенхейл В.Дж., Талал Н. Половые гормоны, иммунные реакции и аутоиммунные заболевания. Механизмы действия половых гормонов. Являюсь. Дж. Патол. 1985;121:531–551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Биззарро А., Валентини Г., Ди Мартино Г., Дапонте А., Де Беллис А., Яконо Г. Влияние терапии тестостероном на клинические и иммунологические особенности аутоиммунных заболеваний, связанных с синдромом Клайнфельтера. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 1987; 64: 32–36. doi: 10.
1210/jcem-64-1-32. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Кочар И.Х., Есилова З., Озата М., Туран М., Сенгюль А., Оздемир И.Ч. Влияние заместительной терапии тестостероном на иммунологические особенности пациентов с синдромом Клайнфельтера. клин. Эксп. Иммунол. 2000; 121:448–452. дои: 10.1046/j.1365-2249.2000.01329.х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Bouman A., Heineman M.J., Faas M.M. Половые гормоны и иммунный ответ у человека. Гум. Воспр. Обновлять. 2005; 11: 411–423. doi: 10.1093/humupd/dmi008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Хасар С.Г., Изенберг В.М., Мяо Ф.Дж.-П., Гир Р.В., Грин П.Г., Левин Дж.Д. Влияние половых гормонов и половых гормонов на модуляцию блуждающего нерва тонической ноцицепции. Дж. Боль. 2001; 2: 91–100. doi: 10.1054/jpai.2000.19295. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
43. Straub R.H. Комплексная роль эстрогенов в воспалении. Эндокр. 2007; 28:521–574. doi: 10.1210/er.2007-0001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44.
Pace S., Sautebin L., Werz O. Биология эйкозаноидов, обусловленная полом: влияние половых различий на воспаление и последствия для фармакотерапии. Биохим. Фармакол. 2017; 145:1–11. doi: 10.1016/j.bcp.2017.06.128. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Лереш Л. Определение гендерных различий в лечении боли. клин. Ортоп. Относ. Рез. 2011;469: 1871–1877. doi: 10.1007/s11999-010-1759-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Neutel C.I., Maxwell C.J., Appel W.C. Различия между мужчинами и женщинами в риске тяжелых желудочно-кишечных событий, связанных с приемом НПВП. Фармакоэпидемиол. Препарат Саф. 1999; 8: 501–507. doi: 10.1002/(SICI)1099-1557(199912)8:7<501::AID-PDS454>3.0.CO;2-Y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Castellsague J., Holick C.N., Hoffman C.C., Gimeno V., Stang M.R., Perez-Gutthann S. противовоспалительные препараты. Фармакотерапия. 2009 г.;29:1397–1407. doi: 10.1592/phco.29.12.1397. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48.
Суссан К., Гуро А., Портолан Г., Жан-Пастор М.-Ж., Пекрио К., Монтастрюк Ж.-Л., Дамаз-Мишель К. ., Lacroix I. Побочные реакции, вызванные приемом лекарств при грудном вскармливании: описательное исследование во французской базе данных фармаконадзора. Евро. Дж. Клин. Фармакол. 2014;70:1361–1366. doi: 10.1007/s00228-014-1738-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Lacroix I., Lapeyre-Mestre M., Bagheri H., Pathak A., Montastruc J. Врач общей практики Club de Reflexion des кабинетов de Groupe de Gastro-Enterologie ( CREGG) и General Practitioner Networks Повреждение печени, вызванное нестероидными противовоспалительными препаратами: исследование случай-контроль в первичной медико-санитарной помощи. Фундамент. клин. Фармакол. 2004; 18: 201–206. doi: 10.1111/j.1472-8206.2004.00224.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
50. Leise M.D., Poterucha J.J., Talwalkar J.A. Медикаментозное поражение печени. Мэйо Клин. проц. 2014; 89: 95–106. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.09.016.
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Rodríguez L.A.G., Williams R., Derby L.E., Dean AD, Jick H. Острая травма печени, связанная с нестероидными противовоспалительными препаратами и роль факторов риска. Арка Стажер Мед. 1994; 154:311–316. doi: 10.1001/archinte.1994.00420030117012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Samii A., Etminan M., Wiens M.O., Jafari S. Использование НПВП и риск болезни Паркинсона: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Наркотики Старение. 2009 г.;26:769–779. doi: 10.2165/11316780-000000000-00000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53. Chiang N., Bermudez E.A., Ridker P.M., Hurwitz S., Serhan C.N. Аспирин запускает противовоспалительный 15-эпи-липоксин А4 и ингибирует тромбоксан в рандомизированном исследовании на людях. проц. Натл. акад. науч. США. 2004; 101:15178–15183. doi: 10.1073/pnas.0405445101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Chiang N., Hurwitz S., Ridker P.
M., Serhan C.N. Аспирин оказывает влияние на образование противовоспалительного 15-эпилипоксина А4 в зависимости от пола: рандомизированное исследование на людях. Артер. тромб. Васк. биол. 2006; 26: e14–e17. дои: 10.1161/01.ATV.0000196729.98651.бф. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Manson J.E., Grobbee D.E., Stampfer M.J., Taylor J.O., Goldhaber S.Z., Gaziano J., Ridker P.M., Buring J.E., Hennekens C.H. Аспирин в первичной профилактике стенокардии в рандомизированном исследовании врачей США. Являюсь. Дж. Мед. 1990; 89: 772–776. doi: 10.1016/0002-9343(90)
-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Regitz-Zagrosek V. Терапевтические последствия гендерно-специфических аспектов сердечно-сосудистых заболеваний. Нац. Преподобный Друг Дисков. 2006; 5: 425–438. doi: 10.1038/nrd2032. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
57. Zuern C.S., Lindemann S., Gawaz M. Функция тромбоцитов и ответ на аспирин: гендерно-специфические особенности и последствия для женского риска тромбоза и лечения.
Семин. тромб. Хемост. 2009; 35: 295–306. doi: 10.1055/s-0029-1222608. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Ho P.C., Triggs E.J., Bourne D.W., Heazlewood V.J. Влияние возраста и пола на распределение ацетилсалициловой кислоты и ее метаболитов. бр. Дж. Клин. Фармакол. 1985; 19: 675–684. дои: 10.1111/j.1365-2125.1985.tb02695.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
59. Шварц Дж. Б. Гендерные последствия использования сердечно-сосудистых препаратов у пожилых людей, оптимизирующих терапию для пожилых женщин. Кардиол. 2003; 11: 275–298. doi: 10.1097/01.crd.0000078842.86834.93. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
60. Ahsberg K., Höglund P., Kim W.-H., Von Holstein C.S. Влияние аспирина, НПВП, варфарина, кортикостероидов и СИОЗС на очаг и исходы — варикозное кровотечение из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Сканд. Дж. Гастроэнтерол. 2010;45:1404–1415. дои: 10.3109/00365521.2010.510567. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61.
Окада К., Инамори М., Имаджо К., Тиба Х., Нонака Т., Шиба Т., Сакагути Т., Ацукава К., Такахаши Х., Хосино Э. и др. Гендерные различия гастродуоденальной язвы, связанной с низкими дозами аспирина, у японских пациентов. Мировой Ж. Гастроэнтерол. 2010; 16:1896–1900. doi: 10.3748/wjg.v16.i15.1896. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
62. Филлингим Р. Б. Секс, гендер и боль. В: Legato MJ, редактор. Принципы гендерно-специфичной медицины. 3-е изд. Академическая пресса; Сан-Диего, Калифорния, США: 2017. стр. 481–49.6. [Google Scholar]
63. Батчер Б.Э., Кармоди Дж.Дж. Половые различия в анальгетической реакции на ибупрофен зависят от ожидаемой продолжительности: рандомизированное, перекрестное, сбалансированное исследование, разработанное с использованием плацебо. Евро. Дж. Боль. 2012;16:1005–1013. doi: 10.1002/j.1532-2149.2011.00104.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
64. Уокер Дж.С., Кармоди Дж.Дж. Экспериментальная боль у здоровых людей: гендерные различия в ноцицепции и в ответ на ибупрофен.
Анест. аналг. 1998; 86: 1257–1262. [PubMed] [Академия Google]
65. Райан Дж.Л., Джурейдини Б., Ходжес Дж.С., Байсден М., Свифт Дж.К., Боулз В.Р. Гендерные различия в обезболивании при эндодонтической боли. Дж. Эндод. 2008; 34: 552–556. doi: 10.1016/j.joen.2008.01.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
66. Крафт Р.М., Могил Дж.С., Алоизи А.М. Половые различия в боли и обезболивании: роль гонадных гормонов. Евро. Дж. Боль. 2004; 8: 397–411. doi: 10.1016/j.ejpain.2004.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
67. Murray MD, Brater D.C., Tierney W.M., Hui SL, McDonald C.J. Поражение почек, связанное с ибупрофеном, в большой практике общей терапии. Являюсь. Дж. Мед. науч. 1990;299:222–229. doi: 10.1097/00000441-19
00-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
68. Бэнкс А.Т., Циммерман Х.Дж., Исхак К.Г., Хартер Дж.Г. Гепатотоксичность, связанная с диклофенаком: анализ 180 случаев, зарегистрированных в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как побочные реакции.
Гепатология. 1995; 22: 820–827. doi: 10.1002/hep.1840220320. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
69. О’Коннор Н., Дарган П.И., Джонс А.Л. Гепатоцеллюлярное повреждение от нестероидных противовоспалительных препаратов. QJM. 2003;96: 787–791. doi: 10.1093/qjmed/hcg138. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
70. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени: диклофенак. Национальные институты здоровья; Bethesda, MD, USA: 2012. [Google Scholar]
71. Mennecozzi M., Landesmann B., Palosaari T., Harris G., Whelan M. Половые различия в токсичности печени: женские и мужские первичные гепатоциты реагируют по-разному. к токсикантам in vitro? ПЛОС ОДИН. 2015;10:e0122786. doi: 10.1371/journal.pone.0122786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
72. Карлссон Линд Л., Лойкас Д. Янусмед Пол и пол: Диклофенак. [(по состоянию на 12 октября 2020 г.
)]; Доступно в Интернете: https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedkonochgenus/janusmedsexandgender/database/diclofenac.4.492f438316ec5fbe7121097b.html
73. Rugstad H.E., Hundal Ø., Holme I., Herland O.B., Husby G., Gier Кский К. -Э. Концентрации пироксикама и напроксена в плазме у пациентов с остеоартритом: связь с возрастом, полом, эффективностью и побочными эффектами. клин. Ревматол. 1986;5:389–398. doi: 10.1007/BF02054259. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
74. Li X., DuBois D.C., Almon R.R., Jusko WJ Моделирование половых различий в фармакокинетике, фармакодинамике и эффектах прогрессирования заболевания напроксена у крыс с коллаген-индуцированным артритом. Препарат Метабол. дисп. 2017; 45: 484–491. doi: 10.1124/dmd.116.074526. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
75. Демьянец С., Войта Дж. В: Половые различия в эффектах и использовании противовоспалительных препаратов. Регитц-Загросек В., редактор. Том 214 Спрингер; Берлин/Гейдельберг, Германия: 2012.
[Google Scholar]
76. Каскалес Перес С., Руис Кантеро М.Т., Пардо М.А. Клинические испытания рофекоксиба: анализ информации с гендерной точки зрения. Мед. клин. 2003; 120: 207–212. [PubMed] [Google Scholar]
77. Trombetta D., Imbesi S., Vita G., Isola S., Minciullo P.L., Saija A., Gangemi S. Возможная связь между гиперчувствительностью к специфическим нестероидным антидепрессантам в анамнезе. -воспалительный препарат (НПВП) и положительные результаты после контрольного теста на альтернативные НПВП. Арцнаймиттельфоршунг. 2009 г.;59:410–414. doi: 10.1055/s-0031-1296416. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
78. Cannon C.P., Curtis S.P., FitzGerald G.A., Krum H., Kaur A., Bolognese J.A., Reicin A.S., Bombardier C., Weinblatt M.E., van der Heijde D., и другие. Сердечно-сосудистые исходы при применении эторикоксиба и диклофенака у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом в рамках Многонациональной долгосрочной программы лечения эторикоксибом и диклофенаком по артриту (MEDAL): рандомизированное сравнение.
Ланцет. 2006; 368: 1771–1781. дои: 10.1016/S0140-6736(06)69666-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
79. Черней Д.З.И., Шоли Дж.В., Насралла Р., Деккер М.Г., Слорак К., Брэдли Т.Дж., Хеберт Р.Л., Сочетт Э.Б., Миллер Дж.А. Почечный гемодинамический эффект ингибирования циклооксигеназы 2 у юношей и женщин с неосложненным сахарным диабетом 1 типа. Являюсь. Дж. Физиол. Физиол. 2008; 294:F1336–F1341. doi: 10.1152/ajprenal.00574.2007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
80. Дума Д., Коллинз Дж.Б., Чоу Дж.В., Сидловски Дж.А. Половой диморфизм действия глюкокортикоидов обеспечивает связь с воспалительными заболеваниями с гендерными различиями в распространенности. науч. Сигнал. 2010;3:ra74. doi: 10.1126/scisignal.2001077. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
81. Курина Л.М., Вайс Л.А., Грейвс С.В., Парри Р., Уильямс Г.Х., Эбни М., Обер С. Половые различия в генетической основе утренних уровней кортизола в сыворотке: полногеномный скрининг идентифицирует два новых локуса, специфичных для женщин .
Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2005;90:4747–4752. doi: 10.1210/jc.2005-0384. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
82. Raven P.W., Taylor N.F. Половые различия в метаболизме кортизола у человека. Эндокр. Рез. 1996; 22: 751–755. doi: 10.1080/07435809609043772. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
83. Росмонд Р., Валлериус С., Вангер П., Мартин Л., Холм Г., Бьорнторп П. Пятилетнее последующее исследование заболеваемости мужчин с аномальным гормональным фоном. Дж. Стажер. Мед. 2003; 254: 386–390. doi: 10.1046/j.1365-2796.2003.01205.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
84. Lee I., Kaminski HJ, McPherson T., Feese M., Cutter G. Гендерные различия в побочных эффектах преднизолона: результаты опроса из реестра MG. Нейрол. Нейроиммунол. Нейровоспаление. 2018;5:e507. doi: 10.1212/NXI.0000000000000507. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
85. Лью К.Х., Людвиг Э.А., Милад М.А., Донован К., Миддлтон Э., младший, Ферри Дж.Дж., Юско В.Дж. Влияние пола на фармакокинетику и фармакодинамику метилпреднизолона.
клин. Фармакол. тер. 1993; 54: 402–414. doi: 10.1038/clpt.1993.167. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
86. Thurmann P.A., Hompesch B.C. Влияние пола на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств. Междунар. Дж. Клин. Фармакол. тер. 1998; 36: 586–590. [PubMed] [Академия Google]
87. Чармандари Э., Хиндмарш П.С., Джонстон А., Брук К.Г. Врожденная гиперплазия надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы: изменения фармакокинетики кортизола в период полового созревания. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2001; 86: 2701–2708. doi: 10.1210/jcem.86.6.7522. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
88. Burmester G.R., Mariette X., Montecucco C., Monteagudo-Saez I., Malaise M., Tzioufas A.G., Bijlsma JW, Unnebrink K., Kary S., Kupper H. Адалимумаб отдельно и в комбинации с противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, для лечения ревматоидного артрита в клинической практике: исследование активного ревматоидного артрита (ReAct).
Анна. Реум. Дис. 2007; 66: 732–739.. doi: 10.1136/ard.2006.066761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
89. Манчини С., Аморотти Э., Веккио С., Де Леон М.П., Ронкуччи Л. Гепатит, связанный с инфликсимабом: обсуждение случая и обзор литература. Стажер Эмердж. Мед. 2010;5:193–200. doi: 10.1007/s11739-009-0342-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
90. Williams V.L., Cohen P.R. Волчаночноподобный синдром, вызванный антагонистами TNF-альфа: отчет и обзор литературы, посвященный лечению альтернативными антагонистами TNF-alpha. Междунар. Дж. Дерматол. 2011;50:619–625. doi: 10.1111/j.1365-4632.2011.04871.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
91. Зелинкова З., Бультман Э., Фогелаар Л., Бузиан С., Куйперс Э.Дж., ван дер Вуде С.Дж. Пол-диморфные побочные реакции на иммунодепрессанты при воспалении кишечника болезнь. Мировой Ж. Гастроэнтерол. 2012;18:6967–6973. doi: 10.3748/wjg.v18.i47.6967. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
92.
Фиддер Х., Шницлер Ф., Ферранте М., Номан М., Катсанос К., Сегерт С., Хенкертс Л., Ван Аш Г. ., Vermeire S., Rutgeerts P. Долгосрочная безопасность инфликсимаба для лечения воспалительных заболеваний кишечника: одноцентровое когортное исследование. Кишка. 2008; 58: 501–508. doi: 10.1136/gut.2008.163642. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
93. Crandall W.V., Mackner L.M. Инфузионные реакции на инфликсимаб у детей и подростков: частота, исход и прогностическая модель. Алимент. Фармакол. тер. 2003; 17:75–84. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01411.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
94. Johnston N.W., Mandhane P.J., Dai J., Duncan J.M., Greene J.M., Lambert K., Sears MR. Ослабление сентябрьской эпидемии обострений астмы у детей: рандомизированный, Контролируемое испытание монтелукаста, добавленное к обычной терапии. Педиатрия. 2007; 120: e702–e712. doi: 10.1542/peds.2006-3317. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
95. Pergola C., Rogge A., Dodt G., Northoff H.
, Weinigel C., Barz D., Radmark O., Sautebin L., Werz O. Тестостерон подавляет фосфолипазу D, вызывая половые различия в биосинтезе лейкотриенов. в моноцитах человека. FASEB J. 2011; 25:3377–3387. doi: 10.1096/fj.11-182758. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
96. Пергола К., Додт Г., Росси А., Нойнхёффер Э., Лоренц Б., Нортофф Х., Самуэльссон Б., Радмарк О., Сотебин Л., Верц О. ERK-опосредованная регуляция биосинтеза лейкотриенов андрогенами: молекулярная основа гендерных различий в воспалении и астме. проц. Натл. акад. науч. США. 2008;105:19881–19886. doi: 10.1073/pnas.0809120105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
97. Pace S., Pergola C., Dehm F., Rossi A., Gerstmeier J., Troisi F., Pein H., Schaible A.M., Weinigel C., Rummler S., et al. Андроген-опосредованное смещение пола снижает эффективность ингибиторов биосинтеза лейкотриенов у мужчин. Дж. Клин. расследование 2017; 127:3167–3176. doi: 10.1172/JCI92885. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
98.
Призыв к группе исследований, учитывающих гендерные аспекты. Вайнер З., Карсель К. Пол и гендер в исследованиях в области здравоохранения: обновление политики с учетом фактических данных. Мед. Дж. Ост. 2020;212:57–62.e51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
99. Европейское агентство по лекарственным средствам Гендерные аспекты проведения клинических испытаний. [(по состоянию на 27 ноября 2020 г.)]; Доступно в Интернете: https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/ich-gender-considerations-conduct-clinical-trials-step-5_en.pdf
100. Правила Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США , руководство и отчеты, связанные со здоровьем женщин. [(по состоянию на 27 ноября 2020 г.)]; Доступно в Интернете: https://www.fda.gov/science-research/womens-health-research/regulations-guidance-and-reports-related-womens-health
101. Clayton J.A., Tannenbaum C. Учет пола, пола или того и другого в клинических исследованиях? ДЖАМА.
2016; 316:1863–1864. doi: 10.1001/jama.2016.16405. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
102. Леопольд С.С., Бидлинг Л., Доббс М.Б., Гебхардт М.С., Лотке П.А., Маннер П.А., Римнак С.М., Вонгворават М.Д. Справедливость ко всем: гендер и пол в научных отчетах. клин. Ортоп. Относ. Рез. 2014; 472:391–392. doi: 10.1007/s11999-013-3397-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Примеры, побочные эффекты и применение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты, облегчающие или уменьшающие боль. Наиболее популярными примерами препаратов этой группы являются аспирин и ибупрофен.
НПВП подпадают под более широкое определение неопиоидных анальгетиков. Врачи обычно используют НПВП, а не опиоидные обезболивающие, такие как морфин, для лечения менее сильной боли.
Этот класс препаратов включает некоторые из наиболее распространенных обезболивающих, такие как ибупрофен и напроксен. По оценкам, около 30 миллионов человек во всем мире ежедневно используют НПВП.
В этой статье более подробно рассматриваются НПВП, в том числе то, как они работают, их использование и меры предосторожности, которые люди должны соблюдать при их использовании.
Иммунная система реагирует на инфекцию и повреждение воспалением. Заметные признаки включают жар, изменение цвета кожи, отек и боль.
При воспалении организм получает болевые сигналы от нервных рецепторов. Эти сигналы являются результатом сложных реакций и взаимодействий между клетками и химическими веществами в организме.
Противовоспалительные препараты уменьшают воспаление, сводя к минимуму его прямое влияние на стимуляцию болевого нерва и чувствительность, а также уменьшая возникающий в результате воспалительный жар и отек. Таким образом, НПВП помогают облегчить боль.
Примеры НПВП
Безрецептурные НПВП включают:
- ибупрофен
- аспирин
- напроксен натрия
По рецепту НПВП включают:
- оксапрозин (Daypro)
- этодолак (Lodine)
- индометацин (Indocin)
- напроксен (Naprosyn)
- набуметон (Relafen)
- диклофенак (Cataflam)
- напроксен/эзомепразол (Vimovo)
НПВП представляют собой широкую группу неопиоидных анальгетиков.
Хотя их химическая структура различна, у них есть несколько общих эффектов:
- снижение высокой температуры и лихорадки
- уменьшение воспаления
- облегчение боли
НПВС действуют путем замедления образования простагландинов, которые играют важную воспалительная реакция. Таким образом, при травме организм вырабатывает больше этих веществ. Снижение количества простагландинов в месте повреждения ткани уменьшает воспаление.
НПВП также блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который поддерживает реакции, вырабатывающие простагландины.
Блокируя ЦОГ, НПВП нарушают функцию тромбоцитов — клеток крови, играющих решающую роль в свертывании крови. В результате эти лекарства обладают противосвертывающими свойствами.
В случае с аспирином это свойство может помочь предотвратить закупорку артерий, которая может вызвать сердечный приступ или инсульт.
Люди обычно используют НПВП для облегчения трех симптомов, возникающих при различных состояниях:
- высокая температура или лихорадка
- воспаление
- боль
Нестероидные противовоспалительные препараты обычно используются для облегчения незначительного и краткосрочного воспаления и боли.
Некоторые состояния, которые могут вызывать временную боль, включают:
- артрит
- боль в спине
- простуда или грипп
- головная боль
- менструальная боль
- травмы суставов или костей, растяжения и растяжения мышц или жалобы на суставы
- зубная боль
Если какая-либо из этих проблем становится хронической, человек должен подумать о безопасности использования НПВП.
Медицинские работники ранее также рекомендовали взрослым в возрасте 50–70 лет с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить заболевание артерий, которое может привести к сердечному приступу и инсульту. Однако теперь эксперты считают, что риски для здоровья от ежедневного приема этого препарата перевешивают пользу, поэтому большинству людей они больше не советуют ежедневный прием аспирина.
Использование НПВП при простуде и гриппе
Многие люди принимают НПВП для лечения симптомов простуды.
Однако, хотя эти препараты облегчают некоторые симптомы, такие как лихорадка и боль, они не убивают вирус и не улучшают течение болезни.
Имеющиеся данные показывают, что НПВП, как правило, больше помогают при телесной боли и раздражении горла и меньше при респираторных симптомах, таких как кашель и чихание.
Люди, думающие о приеме НПВП, могут принять во внимание некоторые меры предосторожности.
Например, при приеме НПВП лучше ограничить употребление алкоголя или отказаться от него, так как эта комбинация препаратов может раздражать кишечник и повышать риск внутреннего желудочного кровотечения.
Также важно не смешивать более одного вида НПВП и сообщить об этом врачу, прежде чем комбинировать НПВП с любым другим лекарством, так как иногда это может вызвать некоторые побочные эффекты.
Другие люди, которым может потребоваться избегать этих препаратов или принимать их под медицинским наблюдением, включают тех, кто:
- имеют аллергию на НПВП
- имеют астму, так как НПВП могут усугубить симптомы этого состояния в некоторых случаях
- беременны или кормят грудью
- имеют заболевания сердца
Любой, кто принимает НПВП, может испытывать некоторые побочные эффекты.
Серьезные побочные эффекты встречаются реже, чем легкие, и вероятность любого побочного эффекта у разных людей разная. У людей, принимающих наркотики в высоких дозах или в течение более длительного времени, чаще возникают побочные эффекты.
НПВП, отпускаемые по рецепту, как правило, более эффективны в облегчении боли, особенно сильной боли, чем безрецептурные НПВП. Однако они чаще вызывают побочные эффекты.
Менее серьезные побочные эффекты, которые испытывают некоторые люди, включают:
- расстройство желудка и другие кишечные расстройства
- головные боли
- головокружение
- сонливость
Редкие побочные эффекты, связанные с НПВ ID включают проблемы с:
- задержкой жидкости
- почки
- печень
- сердце и кровообращение
НПВП также могут повышать кровяное давление. Риск сердечного приступа и инсульта может быть выше для человека, принимающего НПВП, если только он не принимает аспирин.
Однако это обычно больше беспокоит людей, у которых есть другие факторы риска проблем с сердцем.
Пептические язвы и желудочно-кишечные кровотечения
Длительное применение НПВП в высоких дозах также может привести к развитию язв в кишечнике, известных как пептические язвы. Причина этого в том, что простагландины защищают слизистую оболочку желудка, помогая ей вырабатывать слизь. Уменьшая количество простагландинов в организме, НПВП оставляют желудок открытым для воздействия желудочной кислоты.
Люди, принимающие НПВП в течение длительного времени или в высоких дозах, должны проконсультироваться со своим врачом по поводу профилактики язвы. Один из вариантов — принимать отдельные препараты, снижающие выработку кислоты в желудке. Еще одним вариантом является использование другого типа обезболивающего.
Нестероидные противовоспалительные препараты — это неопиоидные анальгетики, которые люди в основном используют для лечения легких симптомов боли во всем теле.