Признаки метастаз в кости: лечение, лучевая терапия, химиотерапия, прогноз.

Содержание

Костные метастазы ▷ Лечение, течение болезни и прогноз

Что такое костные метастазы?

Костные метастазы — это очаги опухолей других органов, например, рака молочной или предстательной железы. В некоторых случаях такие клетки больше не придерживаются естественных тканевых границ и прорастают в соседние органы. Если такие мутировавшие клетки достигают лимфатических или кровеносных сосудов, они могут переноситься вместе с лимфой или кровью «вниз по течению» и образовывать новые опухолевые очаги, которые называются метастазами.

Опухоли могут образовывать дочерние опухолевые очаги в разных тканях, поэтому метастазы могут развиваться как в непосредственной близости от первоначальной опухоли и в близлежащих лимфатических узлах, так и в отдаленных областях тела. Разные типы опухолей имеют свои предпочтительные регионы. Именно поэтому костные метастазы возникают чаще при одних типах опухолей, чем при других.

Какие опухоли вызывают костные метастазы?

В целом, почти все опухоли могут образовывать метастазы в костях.

У женщин костные метастазы чаще всего вызываются раком молочной железы , у мужчин — раком предстательной железы . Кроме того, рак легких , рак щитовидной железы , рак почек и злокачественная меланома часто вызывают костные метастазы.

Какие симптомы возникают при костных метастазах?

Опухолевые клетки в кости вырабатывают гормоны и факторы роста, которые оказывают влияние как на костеобразующие, так и на костеразрушающие клетки. Стимулируя эти клетки костные метастазы приводят к разрушению костной ткани или к ее чрезмерному образованию. В случае разрушения костной ткани — это может привести к перелому даже при незначительном или полном отсутствии внешнего воздействия. Подобное может произойти и с новообразованной костной тканью, из-за ее хрупкости по сравнению со здоровой.

Самый частый симптом при метастазах костной ткани – это боль в пораженной кости. В позвоночнике метастазы также могут привести к сужению позвоночного канала. Это проявляется в виде сенсорных нарушений и паралича. Разрушение костей приводит к повышению уровня кальция в крови, что нарушает многочисленные метаболические процессы и может вызывать тошноту, сердечную аритмию и потерю сознания.

Как лечат костные метастазы?

Существует несколько способов лечения костных метастазов. При этом очень важно сформулировать основную цель терапии — излечение или уменьшение симптомов. Решение о терапии принимается на основании типа и стадии опухоли, а также на основе состояния здоровья пациента. При терапии костных метастазов применяются следующие процедуры, которые можно комбинировать друг с другом:

Облучение
Гормональная терапия
Химиотерапия
Бисфосфонатная терапия
Хирургическое удаление
Терапия антителами

Радиотерапия эффективно используется для местного лечения отдельных, пространственно -ограниченных костных метастазов. Можно уменьшить боль, вызванную метастазами, и снизить риск переломов. Для достижения этой цели проводят целенаправленное облучение костных метастазов, которое не затрагивает окружающую ткань. Радиотерапия может проводиться в виде одного сеанса (кибернож) или в виде нескольких сеансов в амбулаторных условиях. При наличии костных метастазов в нескольких различных частях тела, более эффективной является лекарственная терапия или терапия с использованием радиофармпрепаратов ядерной медицины.

Шансы на излечение и прогноз

Костные метастазы обычно возникают на поздних стадиях и являются признаком прогрессирующего ракового заболевания. На данных стадиях излечение зачастую уже не представляется возможным. С помощью вышеупомянутых методов лечения можно облегчить симптомы, вызванные костными метастазами, а также замедлить дальнейшее прогрессирование болезни. При принятии каждого решения о дальнейшей терапии необходимо взвешивать между собой качество и общую продолжительность жизни.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области диагностики и лечения костных метастазов?

Костные метастазы лечат в основном врачи, которые являются специалистами по первичной опухоли. Например, гинекологи отвечают за костные метастазы, возникающие при раке молочной железы. Для наилучшего индивидуального лечения каждый случай подробно разбирается на междисциплинарном совете, где врачи из областей радиотерапии, онкологии, ядерной медицины и хирургии консультируются друг с другом и совместно разрабатывают индивидуальный план лечения.

Новости

Уважаемые коллеги!

В книгу «Золотой стандарт 2021» внесены дополнения:

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗОВ ПРИ ДИССЕМИНИРОВАНОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

	Копп Михаил Валериевич Председатель Регионального отделения Самарской области — д. м.н., проф.¸ чл.корр. РАЕН
	Член РООМ Д.м.н. Ирина Альбертовна Королева профессор кафедры клинической медицины последипломного образования Медицинского университета «Реавиз», г.Самара

Частота метастатического поражения костей при РМЖ достигает 70%. Остеолитические метастазы характеризуются деструкцией нормальной костной ткани. Разрушение костной ткани по большей части обусловлено активностью остеокластов и не является прямым воздействием опухоли. Остеолитические метастазы наиболее часто встречаются при РМЖ. Остеобластические (склеротические), характеризуются образованием новой костной ткани. Смешанные метастазы харатеризуются одновременным присутствуем и остеолитические, и остеобластические очагов. Костные метастазы наиболее часто поражают осевой скелет и вызывают скелетные осложнения, известные как события, связанные со скелетом (SRE), к которым относятся: патологический перелом, необходимость проведения лучевой терапии (ЛТ), хирургическое вмешательство, компрессия спинного мозга (SCC) и гиперкальциемия.

ЛТ и переломы являются наиболее частыми скелетными осложнениями. Как правило, SRE связаны с потерей мобильности и социального функционирования, снижением качества жизни (QoL), резко повышают стоимость лечения и характеризуются худшей выживаемостью . Среди всех типов злокачественных опухолей у пациентов с РМЖ наблюдается самая высокая частота SRE. Кость – единственный орган, для оценки метастатического поражения которого имеются отдельные критерии ответа на лечение, основанные на характере восстановления и разрушения кости, а не на изменении объема опухоли. Оценить реакцию на лечение довольно сложно, процессы заживления костной ткани развиваются медленно, начинают проявляться только через 3-6 месяцев от начала терапии, а для полного созревания требуется около года. К диагностическим методам относят остеосцинтиграфию (радиоизотопное сканирование скелета), рентгенографию, рентгеновскую компьютерную томографию с контрастированием (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Правильный выбор метода визуализации и адекватная оценка ответа костных метастазов на терапию являются актуальными проблемами, т.к. ошибка в оценке ответа может привести к неоправданной смене линии терапии.

Остеосцинтиграфия рекомендуется как скрининговый метод диагностики метастазов РМЖ. Очаги гиперфиксации РФП требуют обязательного подтверждения рентгенографией, МРТ или КТ. Использование остеосцинтиграфии костей в качестве основного инструмента оценки ответа на терапию не рекомендуется, может быть использована параллельно с оценкой по МРТ или КТ. Повторную остеосцинтиграфию следует выполнять не ранее, чем через 6 месяцев от начала лечения.

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств — 2). Коментарии. Остеоцинтиграфия позволяет в ряде случаев обнаружить костные метастазы задолго до появления изменений на рентгенограммах . При сцинтиграфии используются меченные 99mTc фосфаты (радиоактивный изотоп технеция — 99m Тс – маркер остеобластической активности и увеличения кровотока).

Накапливаясь в участках с повышенной остеобластической активностью, меченные 99mTc фосфаты включаются в кристаллическую структуру кости (гидроксиапатит) и позволяют визуализировать метастазы как «горячие очаги» . Оценка костных очагов при сцинтиграфии может показать временное увеличение размеров очагов, которые впоследствии реагируют на терапию. Реакции «вспышки» проявляются появлением новых очагов поражения и могут быть ошибочно оценены как прогрессирование заболевания, что может привести к неадекватным изменениям в терапии. Именно по этой причине повторную остеосцинтиграфию следует выполнять не ранее, чем через 6 месяцев от начала лечения . В том случае, если врач вынужден использовать остеосцинтиграфию как основной инструмент оценки ответа на терапию и проводит первую оценку через 12 недель после начала терапии, то при выявлении новых очагов следует расценить их как «вспышку», а не как прогрессирование. В этом случае для подтверждения прогрессирования необходимо документировать появление двух и более новых очагов поражения после периода «вспышки» (первые 12 недель) с промежутком не менее 6 недель (т.

е. не ранее чем через 18 недель от начала терапии) .

Рентгенография может быть использована для первичного выявления остеолитических метастазов в костях (рентгенография очагов повышенной фиксации РФП при сцинтиграфии или при подозрении на метастазы в трубчатые кости). Не рекомендуется для оценки эффективности лекарственного лечения, за исключением метастазов в трубчатые кости. Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств — 2).

Комментарии: Рентгенография – малочувствительный метод, поскольку чтобы распознать деструктивное поражение губчатой кости, оно должно быть более 1 см в диаметре и с потерей не менее 50% минеральной плотности. Около 20% видимых при остеосцинтиграфии метастатических очагов остаются негативными на рентгенограммах в течение 4-6 месяцев . Остеобластические костные метастазы считаются не поддающимися оценке на простых рентгенограммах. Компьютерная томография с контрастированием (КТ) – рекомендуется как основной метод в уточняющей диагностики костных метастазов (подтверждает наличие костных очагов, обнаруженных при остеосцинтиграфии. КТ рекомендуется для оценки эффективности лекарственного лечения. Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарии: По данным мета-анализа чувствительность КТ при костных метастазах составила 72,9%, специфичность 94,8% . Костные метастазы оцениваются как «неизмеряемые» по критериям RECIST 1.1. Прогрессированием будет считаться появление новых очагов . Согласно RECIST 1.1. только литические или смешанные костные метастазы с идентифицируемым мягкотканным компонентом могут рассматриваться как измеримые поражения, если они соответствуют критериям измеримости[10, 11, 12]. Увеличение размера литического компонента имеющихся метастазов не следует расценивать как прогрессирование. Появление признаков остеосклероза следует расценивать как положительную динамику. Развитие новых остеосклеротических поражений не должно классифицироваться как прогрессирование, если нет других доказательств прогрессирования заболевания .

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – рекомендуется как высокочувствительный метод диагностики, так и оценки эффективности лечения костных метастазов.

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств — 1). Комментарии:МРТ используют для визуализации рентген-негативных очагов и минимальных изменений в костях. Является основным методом диагностики для принятия решения о лечении больных с переломами позвонков и компрессией спинного мозга. Ограничения при проведении МРТ: наличие у больного конструкций, содержащих металл (кардиостимуляторы, слуховые протезы и стимуляторы, металлические протезы, искусственные клапаны сердца и др.). По данным мета-анализа чувствительность МРТ при костных метастазах составила 90,6%, специфичность 95,4% .

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с 18F-дезоксиглюкозой рекомендуется для первичной диагностики изменений в скелете при РМЖ. Использование ПЭТ и ПЭТ- КТ с 18F-дезоксиглюкозой в качестве метода оценки эффективности лекарственного лечения костных метастазов не рекомендуется. Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств — 1).

Комментарии: Мета-анализ ряда исследований продемонстрировали некоторое преимущество ПЭТ перед МРТ, КТ и остеостинтиграфией. Чувствительность ПЭТ при костных метастазах составила 89,7%, специфичность 96,8%. ПЭТ в самостоятельном варианте может рассматриваться в качестве дополнительного метода диагностики остеолитических костных метастазов. Если при проведении оценки ответа на лечение при множественных метастазах в различные органы) врач одновременно оценивает и костные метастазы, следует делать вывод о прогрессировании костных метастазов только при выявлении новых очагов и при этом очаг накопления РФП на ПЭТ соответствует прогрессирующему очагу на КТ. Если есть новый очаг накопления РФП на ПЭТ (ПЭТ до начала терапии не выполнялась), которая не связана с новым поражением КТ (или МРТ), ответ должен быть оценен на основе результатов КТ (МРТ) визуализации . Только изменение активности накопления РФП в ранее имеющихся очагах может говорить об изменении соотношения остеолитических и остеобластических процессов. ПЭТ с 18F-дезоксиглюкозой не рекомендуется для оценки эффективности противоопухолевой терапии при наличии у пациента только костных метастазов.

Комментарии: Измерение проводится по мягкотканному компоненту согласно критериям RECIST1.1. Увеличение размера литического компонента имеющихся метастазов не следует расценивать как прогрессирование. Появление признаков остеосклероза следует расценивать как положительную динамику. Развитие новых остеосклеротических поражений не должно классифицироваться как прогрессирование, если нет других доказательств прогрессирования заболевания .
Таблица1. Критерии оценки костных метастазов при РМЖ[11, 12, 14]

Полный ответ	Полное склеротическое заполнение литических очагов на рентгенограмме или КТ Нормализация плотности костной ткани на рентгенограмме или КТ Нормализация интенсивности сигнала на МРТ Нормализация поглощения РФП на остеосцинтиграфии
Частичный ответ	Развитие склеротического ободка или частичное склеротическое заполнение литических очагов на рентгенограмме или КТ Остеобластическая вспышка — интервальная визуализация поражений со склеротическими ободками или новых склеротических поражений при наличии других признаков ЧО и отсутствии прогрессирования ≥ 50% уменьшение измеримых повреждений при рентгенографии, КТ или МРТ ≥ 50% субъективное уменьшение размера нечетко очерченных очагов при рентгенографии, КТ или МРТ ≥ 50% субъективное снижение поглощения РФП на остеосцинтиграфии
Прогрессирование	≥ 25% увеличение размера измеримых поражений при рентгенографии, КТ или МРТ ≥ 25% субъективное увеличение размера нечетко очерченных очагов при рентгенографии, КТ или МРТ ≥ 25% субъективное увеличение поглощения РФП на остеосцинтиграфии Новые метастазы в кости
Стабилизация	Никаких изменений

Литература:

1 Coleman R. E.Clinical features of metastatic bone disease and risk of skeletal morbidity. Clin Cancer Res. 2006; 12: 6243s-6249s
2 von Moos R. Costa L.Gonzalez-Suarez E.et al. Management of bone health in solid tumours: from bisphosphonates to a monoclonal antibody. Cancer Treat ev. 2019; 76: 57-67
3 Galasko CS: The value of scintigraphy in malignant disease. Cancer Treat Rev 2:225-272, 1975
4 Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей. – Томск, 2004 – С.280 285
5 Vogel CL, Schoenfelder J, Shemano I et al. Worsening bone scan in the evaluation of antitumor response during hormonal therapy of breast cancer. J Clin Oncol 1995; 13: 1123–1128.
6 Woolf D.K., Padhani A.R., Makris A. Assessing response to treatment of bone metastases from breast cancer: what should be the standard of care? Annals of Oncology 26: 1048–1057, 2015
7 Citrin D.L., Bessent R.G., Greig W.R. A comparison of the sensitivity and ac-curacy of the 99m Tc-phosphate bone scan and skeletal radiograph in the diagnosis of bone metastases // Clin Radiol. — 1977 — Vol. 28 —P. 107-117.
8 Yang HL, Liu T, Wang XM, Xu Y, Deng SM. Diagnosis of bone metastases: a meta-analysis comparing 18FDG PET, CT, MRI and bone scintigraphy. European Radiology 2011; 21(12): 2604-2617. DOI: 10.1007/s00330-011-2221-4
9 Eisenhauera E.A., Therasseb P., Bogaertsc J., Schwartzd L.H., Sargente D. et al. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1) New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009 Jan;45(2):228-47.
10 Hamaoka T, Costelloe CM, Madewell JE et al. Tumour response interpretation with new tumour response criteria vs the World Health Organisation criteria in patients with bone-only metastatic breast cancer. Br J Cancer 2010; 102: 651–657.
11 Costelloe CM, Chuang HH, Madewell JE, Ueno NT. Cancer Response Criteria and Bone Metastases: RECIST 1.1, MDA and PERCIST. J Cancer 2010; 1:80-92.
12 Hamaoka T, Madewell JE, Podoloff DA, Hortobagyi GN, Ueno NT. Bone imaging in metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2004;22:2942-2953
13 Yang HL, Liu T, Wang XM, Xu Y, Deng SM. Diagnosis of bone metastases: a meta-analysis comparing 18FDG PET, CT, MRI and bone scintigraphy. European Radiology 2011; 21(12): 2604-2617.
14 Eisenhauera E.A., Therasseb P., Bogaertsc J., Schwartzd L.H., Sargente D. et al. New response evaluation criteria in solid tumours: Revised RECIST guideline (version 1.1) New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009 Jan;45(2):228-47.

Все новости

Симптомы костных метастазов | Онкологический центр Мичиганского университета в Рогеле

Наиболее частым симптомом метастазирования в кости является боль. Другими симптомами являются переломы костей, компрессия спинного мозга и анемия.

Боль

Боль обычно является первым симптомом, который замечают пациенты. Чаще всего это ощущается в месте метастазирования, которое обозначается как локализованная боль . Также бывают случаи, когда пациенты испытывают боль в областях, окружающих метастазы.

В зависимости от локализации метастазов боль может различаться. Пациенты с метастазами в кости часто описывают боль как постепенно усиливающуюся с течением времени и становящуюся все более сильной. Пациенты с метастазами в спинной мозг часто испытывают боль или дискомфорт, которые усиливаются ночью или при соблюдении постельного режима. Однако у пациентов с поражением длинных костей, таких как руки и ноги, возникает боль при активности или движении. В этом случае некоторое облегчение обычно достигается отдыхом.

Вам важно знать, что не всякая боль означает метастазирование. Ваш врач может помочь вам определить разницу между болью при метастазах в кости и нормальными болями и болями или болями из других источников. Важно поговорить со своим врачом о любой боли или дискомфорте, которые могут у вас возникнуть.

Перелом кости

Чрезмерное усилие или нагрузка на кость приведет к перелому. Перелом — это медицинский термин, используемый для описания сломанной или треснувшей кости. Метастазы в кости могут ослабить ваши кости и подвергнуть вас риску переломов. Не у всех пациентов будут переломы костей, но важно знать об этой возможности. Надвигающиеся переломы описывают те кости, которые вот-вот сломаются. При раннем обнаружении ваш врач может лечить кость, чтобы она не сломалась.

Пациенты с метастазами в кости должны помнить, что их кости более хрупкие, и им может потребоваться быть более осторожными при выполнении повседневных задач. Хотя регулярные физические упражнения, как правило, полезны, важно спросить своего врача, следует ли вам изменить определенные виды деятельности или прекратить их.

Компрессия спинного мозга

Если вторичная опухоль расположена в области позвоночника, это может привести к компрессии спинного мозга . Сдавление спинного мозга происходит, когда опухоль сдавливает спинной мозг. Это может привести к болям в спине или сделать ходьбу болезненной и трудной. Другие симптомы могут включать онемение и слабость в ногах, проблемы с кишечником или мочевым пузырем или онемение в области живота.

Другие симптомы

Пациенты могут испытывать ряд других симптомов, если костные метастазы поражают костный мозг, что обычно происходит у тех, кто получил обширную химиотерапию или лучевую терапию. Если ваш уровень эритроцитов падает, вы можете стать анемичным и иметь симптомы усталости, слабости и одышки. Пациенты, у которых поражены лейкоциты, могут быть более склонны к инфекциям, которые могут вызывать лихорадку, озноб, усталость или боль. Наконец, если у вас низкое количество тромбоцитов, у вас может быть аномальное кровотечение. Симптомы варьируются в зависимости от типа пораженных клеток крови.

В Онкологическом центре UM Rogel лечение костных метастазов проводится в клинике, где лечат исходный рак.

Например, если рак предстательной железы дал метастазы в кости, его лечат в урологической онкологической клинике. Позвоните в Cancer AnswerLine™ по номеру 800-865-1125, чтобы получить помощь в поиске нужной вам клиники. ПРИМЕЧАНИЕ. Рак позвоночника лечится в рамках нашей программы онкологии позвоночника.

Продолжайте узнавать о костных метастазах:

Что такое метастазирование в кости?
Диагностика
Лечение
Рак костей и другие заболевания костей
Глоссарий

наверх

Метастазы в кости | OncoLink

Автор: Christina Bach, LCSW, MBE, OSW-C, FAOSW. раковые клетки распространяются из одной области тела в ваши кости, это называется метастазированием в кости (или костными метастазами). Рак, который метастазирует (распространяется) в кость, не является раком кости. Это рак там, где находится первичная (исходная) опухоль. Раковые клетки из первичной опухоли могут перемещаться через кровоток или лимфатическую систему в часть кости.

Костные метастазы, иногда называемые поражениями, могут быть частью распространенного рака и могут возникать в любой кости тела. Они, как правило, чаще возникают в костях в средней части тела, таких как позвоночник. Другими распространенными местами костных метастазов являются таз (бедро), кость голени (бедренная кость), кость плеча (плечевая кость), ребра и череп. Наиболее распространенными видами рака, метастазирующими в кости, являются рак молочной железы, простаты, легких, щитовидной железы и почки.

Какие существуют типы костных метастазов?

Когда метастатические раковые клетки достигают костей, они выделяют вещества, которые активируют остеокласты или остеобласты. Они составляют два типа костей:

Остеолитический:

Опухоль вызвала разрушение или истончение костей.
Кальций высвобождается из костей в кровоток.
На рентгеновских снимках меты выглядят как дыры, называемые «люцентами».
Часто наблюдается при множественной миеломе, но может наблюдаться и у пациентов с другими видами рака

Остеобластный:

Повышенное образование костной ткани
Ваша опухоль посылает сигналы кости, чтобы произвести дополнительные костные клетки. жесткая (жесткая), утолщенная, негибкая кость для формирования.
Наиболее часто наблюдается при раке предстательной железы.

Рак может привести к остеолитическим или остеобластическим изменениям костей или к обоим.

Почему рак распространяется на кости?

Существует три причины, по которым рак распространяется на кости:

Кровоток. К костям и костному мозгу приливает много крови. Как только раковые клетки попадают в кровеносные сосуды, они могут путешествовать по всему телу. Они часто идут туда, где самый высокий приток крови.
Адгезивные молекулы: опухолевые клетки выделяют клейкие (липкие) молекулы, которые могут прилипать к костному мозгу и костям. Это может привести к тому, что опухоль подаст сигнал о дальнейшем разрушении кости и росте опухоли внутри кости.
Факторы роста: В костях много факторов роста. Эти факторы роста сигнализируют клеткам о делении, росте и созревании. Когда рак атакует кость, эти факторы роста высвобождаются и вызывают рост опухолевых клеток.

Каковы признаки метастазирования в кости?

Наиболее распространенными признаками метастазов в кости являются:

Боль в костях: часто первый симптом. Боль часто приходит и уходит, усиливается ночью и часто облегчается при движении. Может ухудшиться и стать постоянным.
Перелом (сломанная кость): кость может ослабнуть и переломиться (сломаться). Переломы от костных метастазов называются «патологическими» переломами. Переломы могут быть вызваны травмой, но если кость достаточно слаба, она может сломаться просто при выполнении повседневных действий.
Компрессия спинного мозга: Рак, распространившийся на позвоночник, может вызвать давление на спинной мозг, называемое компрессией спинного мозга. Признаками являются новые или усиливающиеся боли в спине или шее, онемение и слабость в теле под опухолью и трудности при ходьбе. Сдавление спинного мозга может привести к повреждению нервов и даже к параличу (потеря способности двигаться). * Компрессия спинного мозга является неотложной онкологической ситуацией, представляющей серьезную проблему для здоровья. Онкологические заболевания требуют немедленного лечения.
Проблемы с кишечником и мочевым пузырем: Вы можете потерять контроль над мочеиспусканием и/или стулом (воздержание) или иметь тяжелые запоры и задержку мочи (неспособность мочиться или неполное опорожнение мочевого пузыря).
Высокий уровень кальция: некоторые метастазы в кости могут вызывать утечку кальция из костей в кровоток. Это может привести к высокому уровню кальция (гиперкальциемии) в крови. Гиперкальциемия может вызвать запор, тошноту, потерю аппетита, сильную жажду, частое мочеиспускание, обезвоживание, утомляемость, а в очень серьезных случаях спутанность сознания и даже кому.

Ваш лечащий врач будет внимательно наблюдать за вами во время лечения вашего основного рака на наличие этих признаков и симптомов. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы метастазов в костях.

Как диагностируются метастазы в костях?

Если у вас есть признаки метастазирования в кости, можно провести анализы, чтобы найти причину. В некоторых случаях метастазы в кости могут быть обнаружены до появления симптомов. Рентген, сканирование костей и МРТ, помимо других тестов, используются для диагностики метастазов в костях.

Метастазы в кости часто не видны на обычных рентгенограммах до тех пор, пока они не станут достаточно развитыми. Рентген хорошо выявляет остеолитические поражения. На рентгеновском снимке они часто выглядят как «дыры» или темные пятна в костях.
Сканирование костей может обнаружить очень ранние метастазы в костях. В вену вводят небольшое количество рентгеноконтрастного материала. Через некоторое время после инъекции делаются специальные рентгеновские снимки. Радиофармпрепарат попадет на место метастазов, которое на пленке будет выглядеть темнее и плотнее. Инфекции, артрит и старые переломы также могут проявляться в виде темных пятен на сканограмме костей и на первый взгляд могут выглядеть как рак. Сканирование костей также используется для наблюдения за пациентами с известными метастазами в кости.
Снимки компьютерной томографии могут показать, распространился ли рак на кость.
МРТ полезно при осмотре нервных корешков, сдавливаемых опухолью или кусочками кости (так называемая компрессия спинного мозга).
Специфических анализов крови, которые используются для диагностики метастазов в костях, не существует. Есть анализы крови, которые могут указывать на поражение костей, но диагноз ставится на основании рентгенологических исследований, симптомов и типа рака. Например, высокий уровень кальция может быть связан с метастазированием в кости, но эти лабораторные тесты сами по себе не могут поставить диагноз. Повышенный уровень онкомаркера также может свидетельствовать о том, что рак метастазировал в кости.
Биопсия может быть сделана для проверки поражения на наличие раковых клеток. Во время биопсии удаляется часть или все поражение. Патологоанатом изучает его под микроскопом, чтобы увидеть, из какого типа клеток состоит опухоль. Тип используемой биопсии зависит от того, где находится опухоль.

Если у вас диагностирован костный метастаз, ваша команда обсудит с вами возможные методы лечения и ведения.

Как лечат кости?

Лечение костных метастазов важно, поскольку оно может улучшить симптомы и качество жизни. Часто лечение первичного рака является лучшим методом лечения метастазов в костях. Существуют также методы лечения костных метастазов. Эти процедуры бывают либо системными (воздействуют на все тело), либо местными (воздействуют на определенную область). Клинические испытания, физиотерапия и обезболивание также могут быть использованы для лечения костных метастазов.

Системные препараты попадают в кровоток и распространяются по всему телу, убивая раковые клетки. Их можно вводить перорально (перорально) или непосредственно в вену (в/в). Системные методы лечения:

Лекарства: Химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и гормональная терапия лечат первичный рак и могут проникать в организм, убивая раковые клетки, в том числе костные клетки. Бисфосфонаты могут помочь укрепить больную кость и предотвратить переломы. Деносумаб — это таргетная терапия, которая может предотвратить дальнейшее повреждение кости раковыми клетками.
Радионуклидная терапия: радиоактивный элемент вводится в организм и проникает в кости. Радиация убивает раковые клетки и уменьшает боль.

Местная терапия нацелена только на кость, а не на все тело:

Лучевая терапия: Радиация – это использование высокоэнергетического рентгеновского излучения для уничтожения раковых клеток. Он может быть направлен на кости.
Абляция: радиочастотная (электрический ток) или криоабляция (холод) использует иглу, помещенную непосредственно в опухоль, для разрушения раковых клеток.