Признаки хондроза спины: Остеохондроз позвоночника — стадии, степени, виды, причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика

симптомы, признаки и причины заболевания. Виды и степени остеохондроза, диагностика в Москве

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором страдает межпозвонковый диск. Межпозвонковый остеохондроз и спондилёз относят к ортопедии и невропатологии. Боли при остеохондрозе являются ведущим симптомом заболевания. В клинике неврологии Юсуповской больницы для лечения пациентов, страдающих остеохондрозом, созданы все условия:

• палаты европейского уровня комфортности;
• диетическое питание;
• обследование с помощью современной аппаратуры ведущих фирм Европы и США;
• инновационные методы лечения с использованием эффективных, обладающих минимальным спектром побочных эффектов препаратов;
• нетрадиционные методы терапии;
• комплексные программы реабилитации.

Причины остеохондроза

Остеохондроз развивается из-за физиологического ослабления питания межпозвоночных дисков. Это приводит к плохому восстановлению хрящевой ткани даже после незначительных травм. Большинство людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, неравномерно нагружают мышцы спины, пребывая длительное время в одной позе на рабочем месте, носят сумки на одном плече, подолгу говорят по телефону, прижав его ухом к плечу, используют слишком мягкие подушки и матрацы. Все эти факторы способствуют развитию остеохондроза.

К группе риска развития остеохондроза относятся люди среднего и старшего возраста. Остеохондроз развивается по причине плоскостопия, избыточной массы тела, гиподинамии, тяжёлых физических нагрузок. Причиной заболевания могут быть:

• гиподинамия;
• отягощённая наследственность;
• травмы позвоночника.

Если раньше считалось, что остеохондроз проявляется в основном после 35-ти лет, то в последние время с жалобами на боль в спине, вызванную остеохондрозом, к неврологам Юсуповской больницы обращаются пациенты совершеннолетнего возраста. Вероятными причинами распространённости остеохондроза среди молодых людей являются не только малоподвижный образ жизни, но и нарушения осанки, стрессы. К остеохондрозу приводят спортивные травмы при неправильных режимах тренировок. Заболевание часто настигает бывших профессиональных спортсменов, которые резко закончили интенсивные тренировки.

Мнение эксперта

Автор:

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

В современной медицине дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника занимают лидирующие позиции. Ежегодно регистрируются новые случаи заболевания среди трудоспособного населения. Согласно статистическим данным, более 60 % случаев временной нетрудоспособности приходятся на обострение остеохондроза позвоночника. Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы. Дегенеративно-дистрофические заболевания составляют 20 % всех случаев инвалидности. Тяжелые осложнения остеохондроза сопровождаются постоянным болевым синдромом, отсутствием результатов после проводимой терапии. Статистика свидетельствует о том, что, несмотря на медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство при остеохондрозе требуется в 15 % случаев. Чтобы не допустить подобных состояний, рекомендуется вовремя обращаться за медицинской помощью.

В условиях Юсуповской больницы проводится полный объем диагностики, необходимой для выявления остеохондроза. Врачи определяют локализацию дистрофического процесса и приступают к разработке индивидуальной программы лечения. Каждому пациенту предлагается комплексная терапия, включающая симптоматические и этиотропные средства.

Виды остеохондроза

Какие виды остеохондроза бывают? В зависимости от локализации патологического процесса выделяют несколько видов заболевания: остеохондроз шейного, грудного отдела и поясничного отдела позвоночника. Наиболее распространён остеохондроз поясничного отдела. Это объясняется большой нагрузкой, которая приходится на поясничный отдел позвоночника. Поясничный межпозвонковый остеохондроз приводит к межпозвоночной грыже или к сколиозу.

Остеохондроз шейного отдела часто возникает из-за вождения автомобиля, работы за компьютером. Мышцы шейного отдела развиты слабо, поэтому даже небольшая нагрузка на шею может вызвать смещение позвонков. Реже встречается остеохондроз грудного отдела, потому что этот отдел позвоночника наименее подвижен, хорошо защищён мышечным корсетом и рёбрами. Грудной остеохондроз часто возникает по причине сколиоза. Болезнь с трудом диагностируется, так как её симптомы легко перепутать с признаками других заболеваний. У пациентов, страдающих остеохондрозом грудного отдела позвоночника, часто возникают симптомы поражения сердца. Распространённый остеохондроз позвоночника поражает одновременно 2 или 3 отдела позвоночного столба.

Стадии остеохондроза

Различают 4 степени остеохондроза. Первая стадия, или начальный остеохондроз, характеризуется нестабильностью сегментов позвоночника. Остеохондроз 1 степени проявляется нарушением структуры диска. При второй стадии заболевания позвонки хуже фиксируются между собой из-за протрузии межпозвонкового диска. Щель между ними уменьшается.

На третьей стадии патологического процесса возникают серьёзные деформации позвоночника: разрушение фиброзного кольца и образование межпозвонковой грыжи. Болевые синдромы и другие признаки заболевания во многом зависит от места расположения грыжи, её размера и формы. Пациентам, страдающим четвёртой стадией остеохондроза, трудно двигаться, резкие движения приводят к острой боли. Иногда болевой синдром уменьшается, и состояние пациента улучшается. Это кажущийся прогресс, который связан с тем, что между позвонками разрастается костная ткань, соединяющая вместе 2 позвонка.

Признаки остеохондроза

Основные симптомы остеохондроза – боль и ограниченность движений. Независимо от локализации патологического процесса пациенты всегда жалуются на боль. Что болит при остеохондрозе? Первым признаком остеохондроза является боль в той части позвоночника, где развился дегенеративный процесс. Боль может быть вызвана ущемлением нервных корешков или грыжами межпозвоночных дисков.

Грыжа межпозвонкового диска – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание ядра диска, самой хрящевой ткани. Центральная часть межпозвонкового диска (студенистое ядро) сначала разбухает, а затем усыхает, теряет амортизирующие свойства. Фиброзное кольцо, которое расположено по периферии диска, становится тонким, в нём образуются трещины. При просачивании в трещину студенистого ядра появляется протрузия – выпячивание стенки межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца самого диска. Если фиброзное кольцо разрывается, студенистое тело выпадает, образуя грыжу межпозвонкового диска.

При шейном остеохондрозе наблюдаются следующие симптомы:

• головные боли, головокружение;
• ноющие боли в области шеи или «простреливающая» боль, которая отдаёт в область лопаток, затылка или руки;
• напряжение мышц шеи, болезненные ощущения при пальпации;
• ощущение онемения и припухлости языка;
• чувство ползания мурашек, и покалываний в руке и шее;
• слабость плечевых и шейных мышц.

При остеохондрозе грудного отдела у пациентов появляются периодические резкие боли в грудной клетке, ощущение, что грудь сдавливает обруч, возникает межреберная боль при ходьбе. Болевой синдром кратковременный, усиливается при дыхании и не проходит после приёма нитроглицерина.

Признаками остеохондроза пояснично-крестцового отдела являются:

• боли в области поясницы, из-за которых невозможно разогнуть спину;
• боли, отдающие в крестец, паховую область и нижние конечности;
• потеря чувствительности и нарушение подвижности ног;
• покалывания, холод и ощущение ползания мурашек в нижних конечностях.

При обострении остеохондроза симптомы все признаки заболевания более выражены. При сдавлении нервных корешков возникает боль, которая распространяется по ходу тех или иных нервных волокон и соответственно отдаёт в поясницу или нижнюю конечность, в шею или руку.

Чем опасен остеохондроз? На начальных этапах развития заболевания симптомы неявные, и поэтому многие люди предпочитают не обращать на них внимание. Если не начать лечение на начальной стадии остеохондроза, это приводит к опасным осложнениям: нарушением работоспособности, заболеваниям сердца и сосудов головного мозга, органов малого таза. Запущенный остеохондроз приводит к инвалидности.

Лечение и профилактика остеохондроза

При обострении остеохондроза необходимо снизит физические нагрузки. Неврологи Юсуповской больницы при выраженном болевом синдроме используют современные средства обезболивания. Снижение интенсивности болевого синдрома является важным фактором повышения двигательной активности. Наиболее востребованными препаратами при боле в спине являются нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим, антиагрегационным и иммуносупрессивным эффектом. Эффективным препаратом является селективный ингибитор ЦОГ-2 мелоксикам.

Для купирования острой боли в позвоночнике и конечностях врачи клиники неврологии проводят паравертебральные блокады местными анестетиками: растворами лидокаина, новокаина в сочетании с гидрокортизоном и витамином В₁₂. При повышении мышечного тонуса применяют миорелаксанты – тизанидин, мидокалм. Назначают лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин), препараты альфа-липоевой кислоты (берлитион). Для улучшения энергетического обмена в комплексную терапию включают актовегин. С целью улучшения обменных процессов используют препараты, которые содержат комплекс витаминов группы В – комбилипен, мильгамма.

Комплексную терапию остеохондроза проводят физиотерапевтическими методами. Пациентам проводят сеансы амплипульстерапии, электрофореза с новокаином, димексидом, ультразвуковой и лазерной терапии. Реабилитологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют методикой иглорефлексотерапии, малыми мануальными техниками, которые успешно принимают при обострении остеохондроза. При обострении остеохондроза эффективно применяют подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, которые действуют аналогично бассейну.

Профилактика заболевания заключается в здоровом образе жизни, дозировании физических нагрузок, укреплении мышц спины с помощью гимнастических упражнений и тренажёров. При наличии признаков остеохондроза звоните по телефону Юсуповской больницы. После курса медикаментозной терапии пациенты имеют возможность пройти комплексную реабилитацию по специальной программе.

Остеохондроз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Как развивается остеохондроз

Позвоночник человека состоит из 33-35 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвоночные диски. Они укрепляют позвоночный столб, делают его упругим и подвижным. Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, которое находится внутри твёрдого фиброзного кольца. Они покрыты сверху и снизу гиалиновым хрящом.

При остеохондрозе нарушается обмен веществ и кровообращение в позвоночнике. На начальной стадии остеохондроза межпозвоночные диски теряют прочность и эластичность, усыхают. Уменьшается высота межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо диска перестаёт выдерживать нагрузку на позвоночник, начинает выпячиваться и трескаться. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа. Остеохондроз спины может привести к искривлению всего позвоночника и потере подвижности.

Причины остеохондроза

Наш позвоночник рассчитан на активный образ жизни. Ему нужна умеренная нагрузка, однако перенапряжение приносит вред. К основным причинам остеохондроза относятся:

• травмы и врождённые дефекты позвоночника;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения обмена веществ, ожирение;
• инфекционные болезни;
• старение организма;
• постоянные перегрузки позвоночника из-за занятий спортом или тяжёлого физического труда;
• воздействие химических веществ;
• постоянные вибрации — например, у дальнобойщиков или водителей сельхозтехники;
• плоскостопие;
• нарушения осанки.

Факторами риска для возникновения остеохондроза являются:

• неправильное питание, лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• работа за компьютером и постоянное вождение автомобиля;
• курение;
• усиленные тренировки в спортзале;
• неправильная осанка;
• переохлаждение;
• ношение неудобной обуви, высоких каблуков;
• постоянные стрессы, курение.

Остеохондрозу подвержены грузчики, штангисты, строители, гимнасты. Люди, которые много переживают, часто ходят с опущенной головой и плечами, тоже рискуют заболеть остеохондрозом.

Виды остеохондроза

Выделяют несколько видов болезни:

1. Остеохондроз поясничного отдела — самый распространённый вид заболевания. Это объясняется большой нагрузкой, которая приходится на поясничный отдел. Поясничный межпозвонковый остеохондроз может привести к сколиозу или межпозвоночной грыже.
2. Остеохондроз шейного отдела — второй по распространённости вид болезни. Он часто возникает из-за работы за компьютером, вождения автомобиля. Мышцы шейного отдела слабо развиты, поэтому даже небольшая нагрузка на шею может вызвать смещение позвонков.
3. Остеохондроз грудного отдела встречается реже всего, потому что грудной отдел позвоночника наименее подвижен и хорошо защищён рёбрами и мышечным корсетом. Грудной остеохондроз часто возникает из-за сколиоза. Болезнь с трудом диагностируется, так как её симптомы легко перепутать с признаками других заболеваний.
4. Распространённый остеохондроз позвоночника поражает одновременно два или все три отдела позвоночного столба.

Симптомы остеохондроза

Симптомы болезни зависят от того, какой отдел позвоночника страдает от остеохондроза.

К симптомам поясничного остеохондроза относятся:

• постоянная ноющая или острая боль в пояснице;
• болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке или движении;
• боль может отдавать в крестец, ноги, органы малого таза;
• нарушение чувствительности ног;
• часто человек не может поворачиваться, наклоняться. Он сохраняет одинаковую позу, в которой меньше всего чувствует боль.

Признаки остеохондроза шейного отдела:

• головные боли, которые усиливаются при движении и не проходят после анальгетиков;
• головокружения при резком повороте головы;
• болевой синдром в руках, плечах и грудной клетке;
• «мушки» и цветные пятна перед глазами;
• ухудшение зрения и слуха, «звон» в ушах;
• изредка онемение языка, изменение голоса.

У грудного остеохондроза следующие симптомы:

• боль в груди и между лопатками, при поднятии руки, наклонах;
• боль ощущается сильнее по ночам, при переохлаждении, поворотах, большой физической нагрузке;
• болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и выдохе;
• онемение отдельных участков кожи, «мурашки»;
• зуд, жжение, ощущение холода в ногах;
• приступ боли между рёбрами во время ходьбы;
• ощущение, как будто грудь сдавили обручем.

Стадии остеохондроза

На первой стадии остеохондроза межпозвоночные диски теряют упругость, уменьшается их высота, они начинают выпячиваться. Человек чувствует лёгкую скованность в спине по утрам.

Проявление остеохондроза на второй стадии — болевой синдром в позвоночнике. На этом этапе появляются трещины в фиброзном кольце, возникает нестабильность позвонков. Приступ остеохондроза вызывает сильную острую боль. Из-за обострения человек не может свободно двигаться.

Третья стадия болезни сопровождается разрывом фиброзного кольца. Полужидкое ядро межпозвоночного диска попадает в спинномозговой канал. Образуется межпозвоночная грыжа. Если не вылечить болезнь, грыжа может привести к инвалидности.

Осложнения остеохондроза

Без своевременного лечения остеохондроз спины приводит к серьёзным осложнениям: радикулиту, протрузии межпозвоночного диска, межпозвоночной грыже. Грыжа в любом отделе позвоночника может повредить спинной мозг и вызвать паралич отдельных частей тела.

Со временем к остеохондрозу могут присоединиться гипертония и гипотония, вегетососудистая дистония. Повышается риск приступа инфаркта и инсульта.

Тяжёлыми последствиями грудного остеохондроза являются межрёберная невралгия, проблемы с сердцем, желудком, кишечником, печенью, почками и поджелудочной железой.

Поясничный остеохондроз может привести к ишиасу — воспалению седалищного нерва. При этом у человека сильно болит нога и поясница. Болезнь часто вызывает хроническое воспаление органов малого таза. У женщин это приводит к бесплодию, у мужчин — к импотенции.

Самым опасным осложнением шейного остеохондроза является сдавливание позвоночных артерий. Они на треть обеспечивают питание головного мозга. Нарушение кровоснабжения этой зоны может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, слухом, зрением, координацией.

Отзывы о лечении

Огромные слова благодарности Пронькину Сергею Ивановичу за отличные результаты лечения, внимательное и доброжелательное отношение, просветительские беседы во время лечения и объяснение причин возникновения болей в суставах. Профессионал высокого уровня! Отдельное спасибо дружной команде администраторов за четкую работу и внимание!

Алла Борисовна Павленко, 70 лет Все отзывы пациентов

Хондрокальциноз 2 — Симптомы, причины, лечение

Обзор болезни

Резюме

Хондрокальциноз 2 (CCAL2) — это генетический тип болезни отложения пирофосфата кальция (CPDD), нарушение обмена веществ, характеризующееся отложением кристаллов дигидрата пирофосфата кальция ( CPPD) в суставном хряще и возможное повреждение пораженных суставов.

Симптомы CCAL2 включают отек, скованность, боль и потерю функции пораженных суставов. Колено является наиболее часто поражаемой областью. CCAL2 является аутосомно-доминантным генетическим заболеванием, которое обычно диагностируется в раннем взрослом возрасте. Негенетические формы CPDD встречаются гораздо чаще и обычно вызывают артрит у пациентов старше 60 лет.

• Посмотреть полный отчет
• Распечатать / скачать в формате PDF

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Синонимы

• CCAL2
• суставной хондрокальциноз 2

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Признаки и симптомы

Симптомы CCAL2 обычно начинаются с острых повторяющихся приступов боли, припухлости и покраснения в одном или нескольких суставах.

Другие пострадавшие люди имеют отек, скованность и боль с небольшим воспалением или без него. в суставах Чаще всего поражается колено, запястье, бедро или плечо, хотя может поражаться любой сустав тела. Острые эпизоды могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, а симптомы могут исчезнуть без лечения. Отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPP) могут накапливаться вокруг костей позвоночника (позвонков) и вызывать боль в спине или шее и/или потерю подвижности. У многих пациентов с CPDD развивается хронический артрит, который может напоминать остеоартрит.

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Причины

CCAL2 вызывается предполагаемыми мутациями с усилением функции в гене ANKH

.

Белок, продуцируемый геном ANKH , по-видимому, участвует в клеточном транспорте неорганического пирофосфата (PPi) и мутациях в 9Было показано, что 0066 ANKH оказывает значительное влияние на регуляцию уровней PPi внутри клеток (внутриклеточно) и вне клеток (внеклеточно). Когда активность ANKH увеличивается, уровни PPi накапливаются в хрящах, образуют комплексы с кальцием и образуют кристаллы пирофосфата кальция (CPP).

В большинстве случаев CCAL2 наследуется как аутосомно-доминантный генетический признак. Генетические заболевания определяются комбинацией генов того или иного признака, находящихся в хромосомах, полученных от отца и матери. Доминантные генетические нарушения возникают, когда для возникновения заболевания необходима только одна копия аномального гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у больного человека. Риск передачи аномального гена от больного родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности независимо от пола будущего ребенка.

У некоторых людей заболевание обусловлено спонтанной (de novo) генетической мутацией, происходящей в яйцеклетке или сперматозоиде. В таких ситуациях расстройство не передается по наследству от родителей.

Считается, что симптомы CCAL2 более выражены у больных, которые несут два аномальных гена этого заболевания (гомозиготы), по одному от каждого родителя. Считается, что те, у кого есть только один аномальный ген (гетерозиготы), испытывают менее тяжелые симптомы.

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Пораженные группы населения

CCAL2 — редкое заболевание. В медицинской литературе описано восемь семей. Некоторые исследования указывают на большую распространенность негенетического CPDD среди женщин, но это основано на слабых доказательствах. Нет никаких известных этнических пристрастий.

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Диагностика

В первые несколько десятилетий жизни симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Рентген суставов, особенно коленей и запястий, может выявить кальцификацию до появления симптомов. Диагноз CCAL2 основывается на клинической оценке, которая включает тщательный сбор анамнеза и специализированные лабораторные тесты. В одном тесте из пораженного сустава удаляют жидкость (синовиальную жидкость). Наличие кристаллов пирофосфата кальция в этой жидкости подтверждает диагноз суставного хондрокальциноза. Рентгенологические (рентгеновские) исследования обычно выявляют отложения пирофосфата кальция в хрящах суставов (суставных).

УЗИ суставов хорошо переносится пациентами и является еще одним методом наблюдения кальцинированных отложений в мягких тканях.

Молекулярно-генетическое тестирование на мутации в гене ANKH доступно для подтверждения диагноза.

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Стандартная терапия

Лечение
Лечение CCAL2 симптоматическое. Невозможно предотвратить образование кристаллов пирофосфата кальция или удовлетворительно удалить существующие кристаллы из суставов.

Острые приступы CCAL2 лечат несколькими способами. Излишнюю жидкость можно слить из пораженного сустава с помощью иглы и шприца. Если поражен только один сустав, кортикостероидный препарат может быть введен непосредственно в пораженный сустав (внутрисуставно). Для лиц с частыми повторяющимися острыми приступами могут быть эффективны колхицин или пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон. Эти препараты также используются для лечения подагры. Другие часто используемые препараты включают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен и напроксен натрия), которые обычно назначают при многих типах артрита.

Когда кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и колхицин неэффективны, противопоказаны или плохо переносятся, могут быть полезны препараты, ингибирующие цитокин интерлейкин 1 альфа. Есть некоторые свидетельства того, что метотрексат и гидроксихлорохин также могут быть полезны, но эффективность этих препаратов недостаточно изучена.

Во время острого приступа артрита пораженному суставу может потребоваться покой. Могут быть назначены шины, трости и другие приспособления, защищающие и поддерживающие сустав, и может потребоваться специальная подгонка. После стихания эпизода отдых следует сбалансировать с соответствующими упражнениями, которые тщательно контролируются врачом или физиотерапевтом.

Некоторым людям с CCAL2 может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления сильно поврежденного сустава. Хирургия может быть эффективным средством уменьшения боли и улучшения подвижности у некоторых людей.

Бессимптомный CCAL2 не требует лечения.

Генетическое консультирование может быть полезным для больных людей и их семей.

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Клинические испытания и исследования

Информация о текущих клинических испытаниях размещается в Интернете на сайте www. clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [email protected]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases .org/living-with-a-rare-disease/find-clinical-trials/

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
www.centerwatch.com

Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, контакт:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Ссылки

УЧЕБНИКИ
O’Duffy, JD. Семейный суставной хондрокальциноз. В: Руководство NORD по редким заболеваниям, Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс, 2003:169-170.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Розенталь А.К. и Райан Л.М. Болезнь отложения пирофосфата кальция. N Engl J Med 2016; 374: 2575-2584. DOI: 10.1056/NEJMra1511117

Розалес-Александер Дж.Л., Балсалобре Аснар Дж., Магро-Чека С. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция: диагностика и лечение. Ревматология открытого доступа: исследования и обзоры. 2014;6:39-47. doi:10.2147/OARRR.S39039

MacMullan P, McCarthy G. Лечение и лечение псевдоподагры: информация для клинициста. Терапевтические достижения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 2012;4(2):121-131. дои: 10.1177/1759720X11432559

Филиппу Г., Фредиани Б., Галло А. и др. «Новый» метод диагностики хондрокальциноза коленного сустава: чувствительность и специфичность высокочастотного ультразвукового исследования. Анналы ревматических болезней. 2007;66(8):1126-1128. doi:10. 1136/ard.2007.069344

Zaka R, Williams CJ. Генетика хондрокальциноза. Остеоартроз и хрящ. Хрящевой остеоартрит. 2005 Сентябрь; 13 (9): 745-50.
Зариньш Б, Макинерни В.К. Пирофосфат кальция и псевдоподагра. Артроскопия; 1985;1(1):8-16.

ИНТЕРНЕТ
Хондрокальциноз 2. Информационный центр генетических и редких заболеваний. Последнее обновление: 12.01.2018. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/1292/chondrocalcinosis-2 По состоянию на 17 января 2018 г.

Обучение пациентов: болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (CPPD) (Beyond the Basics). До настоящего времени. https://www.uptodate.com/contents/calcium-pyrophosphate-crystal-deposition-cppd-disease-beyond-the-basics. 16 октября 2017 г. По состоянию на 17 января 2018 г.

Барден Т. и Ришетт П. Семейное отложение пирофосфата кальция. Последнее обновление: декабрь 2013 г. http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Disease.php?lng=EN По состоянию на 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 2. № записи. 118600; Последнее обновление: 04.03.2015. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/118600 По состоянию на 17 января 2018 г.

McKusick VA, ed. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Балтимор, Мэриленд: Университет Джона Хопкинса; Хондрокальциноз 1. № записи. 600668; Последнее обновление: 28.03.2017. Доступно по адресу: http://www.omim.org/entry/600668, по состоянию на 17 января 2018 г.

• Следующий раздел >

• Программы помощи
• Организации пациентов
• Реестр

RareCare

^® Программы помощи

NORD стремится открывать новые программы помощи, если позволяет финансирование. Если у нас нет программы для вас сейчас, пожалуйста, продолжайте проверять нас.

Дополнительные программы помощи

Узнайте больше о программах помощи пациентам >

---

Организации пациентов

Узнайте больше об организациях пациентов и членстве >

---

IAMRARE

^® Реестр пациентов ®

Registry 900ARE 9 0ARE Платформа IAMR 37 способствует трансформационным изменениям в изучении редких заболеваний. При участии врачей, исследователей и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США компания NORD создала IAMRARE для содействия исследованиям естествознания с привлечением пациентов для разработки исследований и методов лечения редких заболеваний. Конечная цель IAMRARE — объединить пациентов и исследовательские сообщества для улучшения ухода и разработки лекарств.

Узнать больше >

Хондромаляция: причины, симптомы и диагностика

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника, также известная как «колено бегуна», представляет собой состояние, при котором хрящ на нижней поверхности надколенника (надколенник) разрушается и размягчается. Это состояние распространено среди молодых, спортивных людей, но может также возникать у пожилых людей с артритом коленного сустава.

Хондромаляция часто рассматривается как травма от чрезмерной нагрузки в спорте, и иногда перерыв в тренировках на несколько дней может дать хорошие результаты. В других случаях причиной является неправильное положение колена, и простой отдых не приносит облегчения. Симптомами «колена бегуна» являются боль в колене и ощущение скрежета, но многие люди, страдающие им, никогда не обращаются за медицинской помощью.

В норме коленная чашечка располагается над передней частью коленного сустава. Когда вы сгибаете колено, задняя часть коленной чашечки скользит по хрящу бедренной кости или бедренной кости в колене. Сухожилия и связки прикрепляют коленную чашечку к большеберцовой кости и мышце бедра. Когда какой-либо из этих компонентов не может двигаться должным образом, коленная чашечка может тереться о бедренную кость. Это ненормальное трение может привести к ухудшению состояния надколенника, что приведет к хондромаляции надколенника или колену бегуна.

Неправильное движение коленной чашечки может быть результатом:

• плохого выравнивания из-за врожденного заболевания мышцы на внешней и внутренней стороне бедер)
• повторяющаяся нагрузка на коленные суставы, например, при беге, катании на лыжах или прыжках
• прямой удар или травма коленной чашечки

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития хондромаляции надколенника.

Возраст

Подростки и молодые люди подвержены высокому риску этого заболевания. Во время всплесков роста мышцы и кости развиваются быстро, что может способствовать кратковременному мышечному дисбалансу.

Пол

У женщин чаще, чем у мужчин, развивается колено бегуна, поскольку они обычно обладают меньшей мышечной массой, чем мужчины. Это может привести к неправильному положению колена, а также к большему латеральному (боковому) давлению на коленную чашечку.

Плоскостопие

Плоскостопие может вызвать большую нагрузку на коленные суставы, чем высокий свод стопы.

Предыдущая травма

Предыдущая травма коленной чашечки, например вывих, может увеличить риск развития синдрома «колена бегуна».

Высокий уровень активности

Если у вас высокий уровень активности или вы часто выполняете упражнения, оказывающие давление на коленные суставы, это может увеличить риск возникновения проблем с коленями.

Артрит

Колено бегуна также может быть симптомом артрита, состояния, вызывающего воспаление сустава и ткани. Воспаление может помешать правильному функционированию надколенника.

Хондромаляция надколенника обычно проявляется болью в области колена, известной как надколенниково-бедренная боль. Вы можете чувствовать скрежет или хруст при сгибании или разгибании колена. Боль может усиливаться после длительного сидения или во время действий, при которых колени подвергаются чрезмерному давлению, например, при длительном стоянии или физических упражнениях.

Обратитесь к врачу, если боль в колене не проходит в течение нескольких дней.

Ваш врач осмотрит колено на наличие отека или болезненности. Они также могут посмотреть, как ваша коленная чашечка совмещена с бедренной костью. Смещение может быть индикатором хондромаляции надколенника. Ваш врач может также применить резистивное давление к расширенной коленной чашечке, чтобы определить болезненность и тяжесть.

После этого ваш врач может запросить любой из следующих тестов, чтобы помочь в диагностике и оценке:

• Рентгеновские снимки для выявления повреждения кости или признаков смещения или артрита
• магнитно-резонансная томография (МРТ) для наблюдения за износом хряща
• артроскопическое исследование, минимально инвазивная процедура для визуализации внутренней части коленного сустава, которая включает введение эндоскоп и камера в коленный сустав

Классификация

Существует четыре степени, от 1 до 4, которые определяют тяжесть «колена бегуна». 1-я степень – наименее тяжелая, 4-я – самая тяжелая.

• Степень тяжести 1 указывает на размягчение хряща в области колена.
• Степень 2 указывает на размягчение хряща наряду с аномальными характеристиками поверхности. Обычно это знаменует собой начало эрозии тканей.
• Степень 3 показывает истончение хряща с активным разрушением ткани.
• Степень 4 , самая тяжелая степень, указывает на обнажение кости со значительной частью разрушенного хряща. Обнажение костей означает, что в колене, вероятно, происходит трение кости о кость.

Целью лечения является снижение давления на коленную чашечку и сустав. Отдых, стабилизация и лед на суставе могут быть первой линией лечения. Повреждение хряща, приводящее к «колену бегуна», часто может восстанавливаться во время отдыха.

Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, на несколько недель, чтобы уменьшить воспаление вокруг сустава. Если отек, болезненность и боль сохраняются, можно изучить следующие варианты лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия, направленная на укрепление квадрицепсов, подколенных сухожилий, приводящих и отводящих мышц, может помочь улучшить мышечную силу и равновесие. Мышечный баланс поможет предотвратить смещение колена.

Обычно рекомендуются упражнения без нагрузки, такие как плавание или езда на велотренажере. Кроме того, изометрические упражнения, которые включают в себя напряжение и расслабление мышц, могут помочь сохранить мышечную массу.

Хирургия

Артроскопическая операция может потребоваться для осмотра сустава и определения наличия смещения коленного сустава. Эта операция включает в себя введение камеры в сустав через крошечный разрез. Хирургическая процедура может решить проблему. Одной из распространенных процедур является боковое высвобождение. Эта операция включает в себя перерезание некоторых связок, чтобы снять напряжение и обеспечить больше движений.

Другие хирургические варианты могут включать сглаживание задней поверхности коленной чашечки, имплантацию хрящевого трансплантата или изменение места прикрепления бедренной мышцы.

Вы можете снизить риск развития синдрома «колено бегуна», следуя этим рекомендациям:

• Избегайте повторяющихся нагрузок на коленные чашечки.