Признаки артроза плечевого сустава: Остеоартроз плечевого сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз плечевого сустава (омартроз) – это хроническое заболевание, при котором в тканях сустава протекают необратимые дегенеративно-дистрофические процессы. Патология нарушает нормальную работу конечности. Объем движений плеча постепенно уменьшается до полной обездвиженности. Артроз плечевого сустава причиняет сильную боль и снижает качество жизни. При отсутствии лечения наступает инвалидизация.

Чтобы остановить процессы разрушения сустава и сохранить подвижность плечевого сустава, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду после появления первых симптомов.

Причины артроза плечевого сустава

Заболевание является полиэтиологическим. Развитие деформирующего артроза плечевого сустава может быть связано с различными факторами:

• Профессиональный спорт или интенсивные тренировки.
• Эндокринные заболевания.
• Нарушения гормонального фона.
• Врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата.
• Наследственная предрасположенность и т. д.

В большинстве случаев диагностируется вторичный артроз: патология возникает после воздействия на сустав того или иного фактора. Реже регистрируют первичную, или идиопатическую форму болезни. Установить точную причину дегенерации тканей в таком случае невозможно.

Симптомы артроза плечевого сустава

Изменения в хрящевой и костной тканях начинаются задолго до появления первых признаков артроза. Суставные структуры обладают большим потенциалом к самовосстановлению, поэтому патологии редко диагностируются в молодом возрасте, когда все обменные процессы протекают достаточно активно. По мере старения организма процессы восстановления уступают место дегенерации. Первые признаки разрушения могут проявиться после 40-50 лет, а при деформирующем типе болезни пациенты замечают изменения уже в 16-18 лет.

Симптомы артроза плечевого сустава:

• Хруст суставе во время движения.
• Боли, особенно сильные после физической нагрузки.
• Скованность движений, выраженная после сна или длительного отдыха.
• Усиление болей в период изменения погоды.

Степени артроза

Клиническая классификация определяет три степени артроза плечевого сустава:

• 1 степень. Пациент жалуется на незначительный хруст, который появляется при движении. Болевой синдром отсутствует. Дискомфорт чувствуется при отведении руки в крайнее положение.
• 2 степень. Боль возникает при поднятии конечности выше уровня плеча. Амплитуда движений уменьшена. После значительных нагрузок пациент чувствует боль даже в состоянии покоя.
• 3 степень. Подвижность в суставе сильно ограничена. Болевой синдром практически постоянный.

Диагностика артроза плечевого сустава

Врачу необходимо не только правильно поставить диагноз, но и определить причину патологии. Лечение основного заболевания значительно улучшает самочувствие пациента и замедляет дегенерацию хряща.

Мануальное обследование

Первым этапом диагностики является консультация травматолога-ортопеда. Врач осматривает больной сустав на предмет отечности, выраженной деформации. Со стороны развития артроза мышцы могут частично атрофироваться – это видно невооруженным глазом.

При мануальном обследовании врач оценивает функцию сустава по нескольким критериям:

• Возможность совершать произвольные движения рукой.
• Утолщение краев суставных поверхностей (большие остеофиты можно обнаружить пальпаторно).
• Наличие хруста, «пощелкиваний», которые можно услышать или почувствовать рукой во время движения плеча.
• Заклинивание сустава при наличии свободных хондромных тел.
• Патологические движения в плече.

Рентгенография

Чтобы обнаружить признаки артроза плечевого сустава, выполняют рентгенографию в двух проекциях, которая позволяет оценить степень сужения суставной щели, состояние поверхностей костей, величину и количество остеофитов, наличие жидкости, воспаления окружающих тканей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Неинвазивный метод, который позволяет обследовать суставы у беременных женщин и маленьких детей. По сонограмме врач определяет толщину хряща, состояние синовиальной оболочки. Метод хорошо визуализирует остеофитов, увеличенные лимфоузлы в околосуставном пространстве.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Аппарат МРТ выполняет снимки последовательных срезов. На изображениях хорошо виден не только сустав, но и прилегающие ткани. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография – это один из наиболее информативных методов в диагностике артрозов.

Лабораторные анализы

В рамках комплексного обследования назначают:

• Общий анализ крови. По результатам врач может судить о наличии и выраженности воспалительного процесса. Анализ также помогает оценить общее состояние здоровья.
• Анализ мочи. Патологии почек часто вызывают вторичный деформирующий артроз. Анализ необходим для точной диагностики.
• Биохимический анализ крови. Данные помогают установить причину воспаления. Биохимические анализы также выполняют с целью контроля осложнений и побочных явлений на фоне проводимой терапии.

Лечение артроза плечевого сустава

Терапия длительная и сложная. Курс лечения включает прием лекарств, оздоровительные процедуры, комплекс специальных упражнений при артрозе плечевого сустава. В сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лекарства и дозировку подбирают индивидуально. Врач может назначить:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства уменьшают воспаление и боль.
• Глюкокортикостероидные препараты. Средства на основе гормонов оказывают более интенсивное воздействие на очаг боли. Лекарства не только облегчают состояние пациента, но и уменьшают воспаление, проявляют антигистаминные и иммунодепрессивные свойства. Глюкокортикостероиды назначают в случаях, когда НПВП не эффективны.
• Болеутоляющие препараты. Лекарства данной группы назначают при выраженном болевом синдроме. В зависимости от тяжести симптомов врач подбирает ненаркотические или наркотические (редко) анальгетики.
• Хондропротекторы. Действующие вещества препаратов участвуют в процессе формирования новой хрящевой ткани. Ускоряется регенерация больного сустава, улучшается трофика. Хондропротекторы обладают накопительным действием и хорошо зарекомендовали себя в лечении артрозов разной степени тяжести.

Некоторые препараты вводят непосредственно в полость сустава. Например, блокада оказывает лучшее обезболивающее действие, чем прием лекарств в форме таблеток.

Физиотерапия

Курсы проводят после снятия обострения. Физиолечение в составе комплексной терапии помогает улучшить транспорт лекарственных веществ к больному суставу, снять отечность, уменьшить боль.

Для лечения артроза используют:

• Электрофорез.
• Фонофорез.
• Ударно-волновую терапию.

Физиотерапию можно сочетать с массажем, ЛФК, лечебными ваннами. Лучше всего проходить комплекс процедур на базе специализированной клиники. Врач составит план лечения с учетом состояния конкретного пациента.

Лечебная физкультура

Умеренная физическая нагрузка важна для замедления дегенеративных процессов. Начинать занятия ЛФК при артрозе плечевого сустава лучше в медицинском центре, под контролем врача. Специалист подберет упражнения, научит правильно их выполнять и распределять нагрузку, чтобы не вызвать обострения болезни. Гимнастика обычно включает разминку, растяжку и силовую часть. Упражнения выполняют не менее 3 раз в неделю.

После курса со специалистом пациенты могут выполнять лечебную гимнастику при артрозе плечевого сустава в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при артрозе 3 степени, когда заболевание уже не позволяет пациенту нормально двигаться, доставляет сильные боли, а назначенная терапия не помогает.

Существует несколько методов хирургического лечения:

• Пункция. В суставную полость вводят длинную иглу и откачивают скопившуюся жидкость. Пункция снижает давление, уменьшает отек, повышает подвижность сустава. Процедура малоинвазивная, поэтому проводится амбулаторно. Материал, полученный во время пункции, направляют на исследование с целью определения инфекционного агента или других показателей.
• Артроскопия. С помощью инструментов микрохирургии врач осматривает полость сустава, удаляет рубцовые ткани, выполняет шов сухожилий вращательной манжеты или суставной капсулы при выявлении их повреждения. На коже остается несколько проколов. Больной быстро восстанавливается.
• Эндопротезирование. Эндопротезирование позволяет полностью избавиться от хронической боли, восстановить подвижность руки. После операции нужна длительная (от 3-х до 6-ти месяцев) реабилитация.

Диагностика и лечение артроза плечевого сустава в Москве

Кунцевский лечебно-реабилитационный центр приглашает на консультацию пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. На базе нашей клиники вам проведут комплексную диагностику, обеспечат качественное лечение и реабилитацию. Позвоните, чтобы записаться на прием в удобное время.

Артроз плечевого сустава — эффективное лечение, причины и симптомы

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 10.07.2022

Содержание

• Причины плечевого артроза
• Симптомы плечевого артроза
• Методы лечения артроза плечевого сустава
  • Лечение плечевого артроза в клинике «Парамита»

С возрастом хрящевая ткань плечевого сустава изнашивается, и вследствие различных причин у человека может развиваться плечевой артроз. При невнимательном к нему отношении данное заболевание зачастую может перетекать в запущенное или хроническое состояние, и на таких стадиях избавиться от него будет на порядок сложнее. Именно поэтому своевременное обращение к врачу при появлении первых же симптомов недуга очень важно для скорейшего выздоровления.

Деформирующий артроз – заболевание, склонное к прогрессированию и затрагивающие не только плечевые хрящи, но и костные ткани, которые прилегают к нему. Хрящевые ткани постоянно истончаются и разрушаются вплоть до обнажения кости, сопровождающегося образованием костных нарастаний.

Причины плечевого артроза

С биологической точки зрения — арзтроз представляет собой не что иное, как нарушения процесса питания, а также обмена веществ суставных тканей. Происходят эти изменения в организме в зависимости от воздействия различных факторов. Специалисты, посвятившие много времени изучению этой проблемы, разделили причины артроза плечевого сустава на несколько групп:

• Возрастной фактор. Наиболее беззащитными перед данной болезнью являются люди в возрасте от 55 до 64 лет.
• Профессиональные занятия спортом. Особые нагрузки на плечевой отдел наблюдаются во время игры в теннис, баскетбол, волейбол, метания ядра и т.д.
• Воспалительные процессы, протекающие в плечевом суставе. Как правило, это последствия травм, инфекций, переохлаждения, тяжелой физической работы.
• Наследственность. По статистике у людей, чьи родственники страдали любой формой артроза, риск появления данного заболевания в 2 раза выше, чем у остальных.

Симптомы плечевого артроза

Заболевание может долгое время никак не проявлять себя, и в этом заключается главная сложность того, чтобы своевременно определить симптомы артроза плечевого сустава. Каждый организм по-своему реагирует на болезнь, но есть и ряд общих признаков, на которые нужно реагировать как можно скорее:

• Резкая боль в плече, особенно при движении рукой назад и в сторону. Также болезненные ощущения могут наблюдаться в области лопатки и нижнего края ключицы.
• Ограничение подвижности, чувство скованности и быстрая утомляемость плечевого сустава.
• Появление припухлостей и покраснений, локальное повышение температуры (эти признаки могут проявляться не у всех пациентов).
• Образование заметных костных выступов в местах соединения плеча и лопатки (этот симптом характерен для самой последней – третьей стадии заболевания).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Методы лечения артрозв плечевого сустава

Полезно знать

• Можно ли избежать операции по замене сустава?
• Правильное питание при артрозе суставов
• Боль в плече — возможные заболевания

Комплекс процедур, предпринимаемых для того, чтобы вернуть суставу былую подвижность и снять болевой синдром, направлен, прежде всего, на нормализацию кровообращения в тканях и на устранение воспалительных процессов, протекающих в нем. Как правило, лечение артроза плечевого сустава включает комплекс эффективных методик, в частности:

• Иглоукалывание — очень острые и тонкие иглы вводятся в определенные аккупунктурные точки под кожу чтобы простимулировать и восстановить баланс движения энергии в организме.
• Мануальная терапия — опытным специалистом выполняется вытяжка сустава, в результате чего устраняется повышенная нагрузка на него, а ткани и хрящи быстрее восстанавливаются.
• Остеопатия — данный метод аккумулирует внутренние силы Вашего организма для успешного противостояния артрозу, для гармонизации поврежденного отдела.
• Фитотерапия — представляет собой комплекс восстановительных процедур с использованием соответствующих лекарственных растений.
• Моксотерапия — прогревание биологически активных точек специальными сигарами.
• Гирудотерапия — лечение с помощью медицинских пиявок. Снямает отеки и воспаления, улучшает иммунитет.
• Массаж с применением всех его методик, который помогает приостановить прогрессирование заболевания.
• Комплекс индивидуальных физических упражнений – обычно назначается лечащим врачом в целях закрепления достигнутых результатов и предупреждения рецидивов.
• Фармакопунктура — cнижает боли в мышцах, восстанавливает суставы.
• PRP-терапия — новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при артрозах.

При более тяжелом течении заболевания дополнительно может быть назначено консервативное лечение медикаментозными средствами:

• нестероидными противовоспалительными препаратами;
• заменителями суставной жидкости;
• репарантами хрящевой ткани и другими средствами.

Грамотное сочетание восточных и западных методов лечения помогает достичь высоких результатов в борьбе против плечевого артроза — устойчивый эффект и позволяет пациентам вернуться к активной жизни без болей.

Лечение плечевого артроза в клинике «Парамита»

Принципиальным отличием нашей клиники от десятков других, использующих медикаментозные или хирургические методы, является то, что мы используем уникальные методики, позволяющие устранить не только само заболевание, но и его симптомы, а также причины возникновения. Лечение артроза плечевого сустава дает положительные результаты уже через 2-3 сеанса.

В начале наш специалист устанавливает настоящий диагноз, определяет причины и степень развития заболевания и уже на основе полученных сведений разрабатывает для Вас максимально эффективную индивидуальную программу восстановления. Артроз — это болезнь, которую легко можно победить, мы Вам в этом поможем!

Запишитесь на бесплатный первичный приём

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 198-06-06

Стадии протекания заболевания

Артроз плечевого сустава классифицируют по степеням тяжести:

• 1 степень — жалобы беспокоят лишь после нагрузки;
• 2 степень — развернутая картина заболевания, но без контрактур;
• 3 степень — выраженное разрушение хряща и стойкое ограничение движения.

Диагностика плечевого артроза

Врачи нашей клиники проводят комплексную диагностику. На первом этапе используются восточные методики, с помощью которых определяется и степень локальной проблемы, и общее состояние всех систем организма:

• Пульсовая диагностика. Используется для определения состояния систем и способствует более точной постановке диагноза.
• Нагрузочные тесты. Помогают в более точной диагностике локальной проблемы.

Второй этап включает в себя аппаратную диагностику:

• Рентгенологическое исследование. Его плюсами являются быстрота исследования и дешевизна.
• Магнитно-резонансную томографию. Метод, дающий полное понятие о состоянии связочного аппарата.
• Ультразвуковое исследование. Информативен в случае, когда признаки заболевания стали достаточно явными.

Профилактика плечевого артроза

Чтобы избежать заболеваний плечевого сустава, необходимо:

• не допускать сильных физических нагрузок на суставы, травмоопасных ситуаций;
• исключить общее и локальное переохлаждение;
• дозировать спортивную нагрузку.

Диета при артрозе плечевого сустава

Усилить эффективность лечения при артрозе можно, следуя специальной диете:

• Питание должно быть разнообразным и витаминизированным, малосолевым или бессолевым, богатым жидкостью.
• Пищевой рацион должен содержать калий (сухофрукты, печеный картофель, орехи, бананы).
• Необходимо ограничить растения, содержащие оксалаты кальция (шпинат, петрушку).
• Рекомендуется исключить томаты, болгарский перец, пряности, консервацию, сладости, жирную и вредную пищу.

Гимнастика при артрозе плечевого сустава

Лечебная физкультура позволит избежать прогрессирования заболевания и ограничения движений. Ниже представлены основные упражнения при артрозе:

• И. п. — стоя или сидя, с опущенными руками. Необходимо в спокойном темпе пожимать плечами, не только поднимая их, но и опуская, со средней амплитудой 2-3 см.

• И. п. — то же. Вращаем плечами поочередно, совершая гребущие движения.
• И. п. — то же. Плечи одновременно двигаются вперед, затем назад. Старайтесь держать их в одной плоскости.

Лечебная гимнастика – это серьезный метод лечения, при неправильном использовании которого можно получить не улучшение, а осложнение заболевания. Врачи нашей клиники составляют для каждого пациента индивидуальный план занятий с учетом протекания его заболевания и общего состояния организма.

Лечение артроза плечевого сустава в Киеве — цена консультации от 450 грн

ТОЧНАЯ ДИАГНОСТИКА

БОЛЕЕ 14 ЛЕТ ОПЫТА

РЕЗУЛЬТАТ В КРАТЧАЙШИЕ СРОКИ

ОТДЕЛЕНИЕ С ДНЕВНЫМ СТАЦИОНАРОМ

Артроз плечевого сустава или омартроз — заболевание, характеризующееся потерей хрящевой ткани, нарушением функций и болезненными ощущениями. Развитие омартроза могут спровоцировать повреждения, перелом или появление системных заболеваний, например, ревматоидного артрита.

Цены на лечение артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это патологическое состояние, характеризующееся износом, деградацией и разрушением тканей хряща плечевого сустава и костных тканей, к нему прилегающих. Он определяется как хроническая развивающаяся патология.

Следует подчеркнуть, что данное заболевание – это прогрессирующий недуг, шансы на победу над которым выше, чем раньше он будет обнаружен. Если на ранних стадиях заболевание может даже оставаться незамеченным, то запущенные случаи могут сопровождаться сильными болевыми синдромами и полной потерей двигательной функций верхних конечностей.

В медицинском арсенале клиники «Омега-Киев» наличествуют все средства диагностики, определения степени тяжести заболевания. Наши специалисты расскажут, как лечить прогрессирующий недуг, чтобы не навредить организму. Клинические признаки продолжительно не проявляются или проявляются не ярко выражено — это связано с отсутствием в ткани хряща кровеносных сосудов и нервов, и пока дегенеративный процесс не выйдет за пределы самого сустава, проявлений патологии может и не быть.

Однако бывают и другие ситуации, когда артроз еще на ранней стадии, а клиника проявления соответствуют более поздней стадии развития заболевания. Основная симптоматика, характерная для всех стадий: болевой синдром в суставе, чувство скованности, тугоподвижность, слабость, деформация, хруст и т. д. Болевой синдром чаще всего имеет непостоянный характер, становится сильнее в дождливую, ненастную погоду, после продолжительной нагрузки, к примеру, вечером, а также при работе рукой после длительного покоя. Скованность при артрозе плечевого сустава, диагностируется нечасто, обычно возникает тугоподвижность и быстрая утомляемость сустава. На третьей стадии возможна трансформация патологии.

Причины артроза плечевого сустава

Выделяют такие причины развития заболевания:

1. Большие нагрузки на плечевой сустав, как постоянные, так и внезапные. В зону риска входят люди, работающие на стройке, грузчики, спортсмены и т. д.
2. Как разовые сильные травмы плеча, так и регулярные микротравмы, часто случающиеся у спортсменов, дают начало развитию болезни.
3. Болезни сосудов могут вызвать заболевание из-за дистрофии тканей сустава, вызванной сбоями в кровоснабжении последнего.
4. Гормональные и аутоиммунные сбои часто оказывают влияние на суставы, в том числе – и на плечевой. Такие заболевания как подагра или псориаз могут сопровождаться артрозом суставов.
5. Излишний вес и вызывающие его эндокринные расстройства могут быть причиной скапливания солей в суставах, а также недостатка важных микроэлементов в организме, таких как фосфор и кальций. Оба фактора приводят к разрушению ткани хряща сустава.
6. Генетическая предрасположенность. Дети заболевших попадают в зону риска и должны избегать чрезмерных нагрузок на суставы, так как износ их суставов происходит быстрее, чем у других.
7. Другие болезни плечевого сустава, такие как артрит, некроз кости, синовит также благоприятствуют развитию болезни.
8. Возраст. У людей старше 50 лет хрящи, так или иначе, уже изношены, а потому все пожилые люди попадают в зону риска: им следует ограничивать нагрузки на суставы.

Врачи-вертебрологи

Кисорец
Анжела Евгениевна

2 года Стажа

Медицинская сестра

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Заказать звонок

Симптомы и стадии болезни

1. Первым признаком является боль. Поначалу ноющая боль беспокоит пациента по утрам и вечерам, а также при резких изменениях погоды. Болевые синдромы возникают также при ощупывании плеча или резких нагрузках на сустав. Боль не всегда локализуется только в суставе, а может «отдавать» в спине, в локтях, ладонях. На поздних стадиях боль не утихает даже, когда сустав пребывает в покое.
2. Затруднение движения сустава – это второй признак, сопровождающий недуг с самых ранних стадий. Пациенту становится всё сложнее совершать даже такие простые действия, как прикосновение рукой к макушке головы, вращение руками, отвод рук назад и т.п. На запущенных стадиях артроза плечевых суставов, верхние конечности вообще перестают двигаться. Патологические шорох, хруст и скрип суставов, вызываемые отложением в суставе солей, вначале еле заметны, но на поздних стадиях болезни могут быть отчетливо слышны. Припухлость и покраснение вокруг плечевого сустава, сопровождаемая повышением температуры всего тела, – прямое свидетельство воспаления.
3. Отвердение сустава происходит на поздних стадиях артроза вследствие покрытия сустава костяными наростами. Посттравматический артроз плечевого сустава, развивается после травмирования, и последствия могут быть катастрофическими. Начиная с развития красновато-синеватого оттенка на кожных покровах до разрывания тканей и растяжения. При этом происходит нарушение обращения крови и сокращения тонуса мышц.
4. Терапию такого процесса следует начинать сразу, как только на рентгене появились изменения в хряще. Иногда патология может протекать бессимптомно, но когда обнаружены костные разрастания, и сустав становится неподвижным, начинает ощущаться болевой синдром, который со временем становится все сильнее. Посттравматический артроз лечится комплексно — вначале надо обеспечить полную защиту сустава от напряжений и нагрузок. Частым осложнением патологии является невралгия, поэтому без помощи врача-невропатолога не обойтись. Чтобы восстановить полноценное обращение крови, можно использовать электромагнитную терапию — она поможет улучшить подвижность.

Стадии развития артроза плечевого сустава

Выделяют несколько стадий развития заболевания. В зависимости от стадии различаются симптомы и подходы при лечении.

1. На первой стадии недуг трудноразличим и даёт о себе знать лишь болезненными ощущениями в суставе утром и вечером, при изменениях погоды и при сильных нагрузках. Кроме того, сустав может тихо безболезненно хрустеть, а его свободное движение требует предварительной «разработки». На данной стадии рентгеноскопия еще не обнаруживает никаких изменений в суставе.
2. На второй стадии, когда начинается деформирующий артроз плечевого сустава и усугубляются все симптомы первой стадии, амплитуда движений руки сокращается, но сустав всё ещё подвижен.
3. Третья стадия – это редкое и запущенное состояние. Амплитуда возможных движений сужается до несильного покачивания рукой, а боль терзает пациента всё время. Сустав сильно деформируется. Из-за почти полного отсутствия движений сустава, могут начать атрофироваться плечевые мышцы. Недуг может развиться до этой стадии в случае игнорирования предписаний врача на предыдущей стадии болезни.

Крайне редко заболевание прогрессирует до четвертой стадии, характеризующейся полным обездвижением руки вследствие сроста костей и отвердения сустава. Боль в подобных случаях плохо снимается даже с помощью обезболивающих препаратов. Такое состояние обычно встречается у людей пожилого возраста.

Диагностика

Обнаружить болезнь на ранней стадии проблематично, поэтому за медицинской помощью обычно обращаются несколько позже – при появлении первых четких симптомов. Но и на ранней стадии недуга полная диагностика организма дает возможность поставить диагноз и определить причину возникновения.

На второй стадии болезни проводят предварительную диагностику таким способом – пациента просят сделать руками «замок» – скрестить руки за спиной. Если это сделать трудно или возникает боль – это верный признак того, что заболевание есть.

Дальнейшее обследование (рентгеноскопия, все необходимые анализы) проводится с целью обнаружения причины воспаления для назначения эффективного лечения. В клинике «Омега-Киев» для диагностики применяют современные методы: (компьютерную томографию), позволяющую получить трехмерный снимок исследуемой зоны при минимальной дозе рентгеновского излучения (магнитно-резонансную томографию), позволяющую уточнить диагноз за счет детального послойного снимка тканей проблемной области.

Лечение и профилактика артроза плечевого сустава

В каждом конкретном случае лечение назначается в зависимости от причин и стадии болезни. На ранних стадиях проводится консервативное лечение. Медикаменты, чаще всего — это нестероидные противовоспалительные средства, применяются для снятия воспаления и устранения его причин. Массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика применяются в качестве вспомогательных средств, для уменьшения воспаления и стимуляции окружающих сустав мышц.

На ранних стадиях заболевания от больного требуется дисциплина для неукоснительного выполнения предписаний врача. Помимо уже названных лекарств, следует отметить и гормоны кортикостероиды – вводимые в сустав инъекции гидрокортизона, не подвергая нарушению ни слизистую оболочку сустава, ни кожу, стимулируют скорейшее восстановление сустава. Кортикостероиды используются вместе с мазями, гелями и кремами.

Недуг также лечат хондропротекторами. Эти препараты успешно восстанавливают разрушенные хрящи суставов. Помимо основных и вспомогательных медикаментов, пациенту назначают диету с увеличенной долей коллагеносодержащих продуктов, таких как лосось, индейка, зелень и морепродукты, и без острых и соленых блюд.

На поздних стадиях развития заболевания приходится прибегать к хирургическому вмешательству (эндопротезирование). Однако современный уровень развития медицины и высокотехнологические методы диагностики клиники «Омега-Киев» позволяют поставить верный диагноз и устранить причины и проявления заболевания даже на самых ранних стадиях. Чтобы не задаваться вопросом: «Как лечить?», и избежать появления и развития данного недуга, рекомендовано вести здоровый образ жизни, следить за сбалансированным рационом питания, прибегать к регулярным и умеренным физическим нагрузкам, избегать сквозняков, переохлаждения и травм.

Лечение артроза плечевого сустава в МЦ «Омега-Киев»

Артроз плечевого сустава требует продолжительного лечения. В начале патологии, когда функция плеча нарушена слабо, следует выполнять консервативное лечение курсами. Основным этапом такой терапии является снятие боли, так как при развитии болевого синдрома, движения человека по максимуму ограничены, и это ведет к усилению патологического процесса. Задача специалиста клиники «Омега-Киев» обеспечить защиту и восстановить хрящевую ткань, снять воспаление и восстановить подвижность сустава.

Медикаменты, которые применяются при проведении терапии патологии плечевого сустава на начальных стадиях, в основном относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. А также назначаются гормональные препараты, которые вводятся прямо в полость сустава. Используются обезболивающие медикаменты – анальгетики, наружно назначаются кремы и мази. Чтобы восстановить болезненный хрящ, применяют средства с хондроитином. Параллельно с консервативными способами терапии применяют и оперативные, такие как установка протеза, хирургическим путем.

Болевой синдром в левом плече развивается часто у бодибилдеров. Основная причина этого – нестабильность плечевого сустава. Нагрузка на сустав в виде сложнейших физических упражнений, а также стресс в суставной сумке, чрезмерная работа мышц, надрыв хрящевого кольца – все это провоцирует развитие артроза в левом плече. При развитии негативной симптоматики нужно срочно обратиться к квалифицированному специалисту.

Терапия состоит в использовании медикаментов, ЛФК, разного рода физиотерапевтических процедур, в зависимости от развития болезни. Терапия артроза плечевого сустава не обходится без соблюдения диеты. Гимнастика и физиотерапия применяется при лечении патологии в период ремиссии.

Получить более подробную информацию, записаться на консультацию к врачу или процедуру можно по телефонам: 044 333 4 333 и 0 800 753 357, через форму «запись на сайте» или удобный мессенджер (Fb, Viber, WhatsApp).

Нужна помощь?

Мы Вам позвоним

или воспользуйтесь любимым мессенджером

Автор статьи:

Список литературы

Наши лицензии и аккредитационные сертификаты

Артроз суставов, тазобедренного, плечевого сустава в Санкт-Петербурге, вылечить артроз суставов.

Лечение артроза сустава

Артроз – это дистрофическое заболевание суставов нашего организма, которое зачастую обусловлено разрушением внутрисуставных хрящей, дегенерацией или воспалением околосуставных тканей или перестройкой суставной поверхности костей. Само понятие включает в себя группу суставных болезней, которые носят разный характер, имеют разное происхождение, однако близки по своим механизмам развития.

Так, принято различать несколько типов:

• Коксоартроз – остеоартроз тазобедренного сустава;
• Спондилоартроз – процесс поражения позвоночных суставов;
• Артроз мелких суставов кистей рук и стоп;
• Гоноартроз – остеоартроз коленного сустава;
• Унко-вертебральный артроз – деформирующий артроз первых шейных позвонков.

Артрозы относятся к числу самых распространенных заболеваний, возникающих и развивающихся у человека. С возрастом риск появления увеличивается в несколько раз. Однако в наши дни все чаще заболевание поражает и молодежь. При этом, выявить болезнь на ранней стадии очень сложно, так как она почти не проявляет себя, и вы можете почувствовать лишь легкий дискомфорт.

Однако с течением времени артроз начинает более «громко» заявлять о себе и проявляется куда ощутимее:

• В конце рабочего дня или после физической нагрузки вы ощущаете боль и ломоту в суставах;
• Происходит деформация сустава;
• Периодически вы наблюдаете припухлости или покраснения суставов;
• Мышцы в области сустава очень напряжены;
• Вы ощущаете трудности при движении, а сустав издает неприятный хруст.

Для того чтобы своевременно выявить заметить первые признаки, необходимо знать ряд факторов, способствующих развитию заболевания. Так, вы сможете определить вашу близость к группе риска и наличие предрасположенности к болезни. Причиной артроза могут быть:

• Травмы суставов;
• Нарушение обмена веществ в организме;
• Нарушенное питание;
• Плоскостопие;
• Плохие экологические условия жизни;
• Наследственность и предрасположенность к заболеванию;
• Наличие избыточного веса;
• Постоянная чрезмерная нагрузка на суставы.

Эффективность лечения артроза сустава во многом зависит от его своевременности. Так, чем раньше вы обращаетесь за помощью к специалисту, тем вы имеете больший шанс на выздоровление. Назначаемые процедуры и препараты полностью зависят от локализации поражения болезнью, формы и стадии заболевания. Лишь совокупный учет всех этих факторов может гарантировать компетентное лечение, которое приведет к положительному результату.

В клинике Проксимед лечение артрозов сустава ведется по комплексной методике, а для точной диагностики заболевания используются новейшие технологии и современное оборудование, что позволяет гарантировать быстрейшую победу над болезнью.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Основными причинами возникновения коксартроза являются ревматизм, неправильное положение сустава, возраст, травмы и наследственность.

Главным же признаком, указывающим на развитие заболевания, в 95% случаев является постоянная боль в области паха, распространяющаяся вниз по ноге. Однако мы никогда не можем говорить о человеческом организме со стопроцентной уверенностью. Диагностировать заболевание и назначить своевременное компетентное лечение артроза тазобедренного сустава может лишь специалист.

При этом знание причины появления заболевания является уже половиной успеха в его лечении.

На начальных стадиях , как правило, применяется традиционное лечение: противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие препараты, медикаменты, улучшающие обменные процессы в тканях и кровоснабжение. Помимо препаратов пациенту также назначаются ЛФК, физиотерапия и курсы массажа, которые помогают не только быстрее победить болезнь, но и дают возможность организму скорее реабилитироваться и прийти в обычное состояние.

На последних стадиях почти невозможно обойтись без оперативного лечения, направленного на восстановление функции сустава, в том числе и эндопротезирование.

Лечение артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава выражается в поражении костных и хрящевых тканей организма. Причинами появления заболевания выступают все те же факторы: возраст, тяжелый физический труд и большая статичная нагрузка на сустав, воспаления плечевого сустава, травмы и так далее.

Стоит отметить, что для плечевого артроза характерно очень медленное развитие, что делает его особенно опасным и коварным заболеванием. Иногда пациенту может казаться, что болезнь отступила, но вскоре наступает стадия обострения, а болезнь начинает носить хронический характер, постепенно переходя в деформирующий артроз.

Основными признаками заболевания является локальное воспаление и покраснение плечевого сустава, а также болевые ощущения, которые существенно усиливаются при физической нагрузке.

Своевременно подобранный комплекс лечения позволяет обойтись без оперативного вмешательства и остановить прогрессию заболевания. К сожалению, большинство пациентов обращаются за помощью очень поздно, когда болезнь уже запущенна и находится в стадии деформирующего артроза.

Пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью и не позволяйте болезни взять верх. Обратитесь за помощью и лечением на ранних стадиях болезни.

Далеко не всегда межпозвоночная грыжа и операция идут рука об руку, если вы сомневаетесь в правильности выбранного метода лечения, узнайте, в каких случаях требуется оперативное вмешательство и можно ли его избежать.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Артроз

Гонартроз

Коксартроз

Атрофия мышц

12600 08 Июня

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Артроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Сустав – это сочленение двух и более костей. К структурным компонентам сустава относятся: суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, суставная полость, в которой содержится небольшое количество синовиальной жидкости, суставная сумка и синовиальная оболочка (мембрана).

Самыми частыми считаются деформирующие артрозы крупных суставов – артроз коленного сустава (гонартроз), тазобедренного сустава (коксартроз), плечевого сустава.

Среди мелких суставов заболеванию подвержены межфаланговые суставы кистей (у людей, чья работа связана с выполнением мелких однообразных движений), пястно-фаланговые суставы больших пальцев кисти, а также суставы позвоночника.

Причины возникновения артроза

В основе развития артроза лежит несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью ей противостоять. Проще говоря, при артрозе суставы «изнашиваются» под воздействием времени, интенсивных нагрузок, недостаточного поступления питательных веществ. Суставной хрящ повреждается, истончается, пораженные кости могут слегка смещаться, вызывая раздражение в суставе.

Со временем хрящ полностью разрушается, кости начинают тереться друг о друга, возникает боль.

Артрозы бывают первичными, причина которых окончательно не ясна, и вторичными – возникающими на фоне различных заболеваний и состояний. Врачи сходятся во мнении, что развитие артроза происходит в результате сочетанного воздействия различных факторов, например, генетических особенностей, наследственной предрасположенности, возраста, избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни, неблагоприятных условий труда, сопутствующих заболеваний и др. Вторичный артроз может стать результатом воспалительного заболевания сустава, дисплазии (врожденного недоразвития сустава), нарушения кровоснабжения. Одним из значимых факторов развития вторичного остеоартроза являются профессиональные травмы и микротравмы с разрывом связок и появлением гипермобильности сустава. Коленные суставы страдают у грузчиков, лучезапястные — у плотников и слесарей, локтевые и плечевые — у маляров, водителей, шахтеров, артроз мелких суставов кистей диагностируют у доярок, ткачих, голеностопных — у балерин.

Классификация заболевания

Артрозы различают в зависимости от того, какие суставы поражены (например, гонартроз, коксартроз) и по причинному фактору. Широко используются классификации по степени выраженности нарушений, определяемой по рентгенологическим признакам.

В мире чаще других применяют классификацию по Келлгрену и Лоуренсу (Kellgren & Lawrence 1957), на основании которой выделяют 5 степеней артроза:

Степень 0 — отсутствие признаков артроза.
Степень 1 — незначительное сужение суставной щели.
Степень 2 — незначительное сужение суставной щели и незначительные неровности суставной поверхности.
Степень 3 — выраженное сужение суставного пространства и существенные неровности суставной поверхности.
Степень 4 — выраженное сужение суставного пространства и деформация/некроз костной ткани в суставных частях.

В России более популярна клинико-рентгенологическая классификация Н.С. Косинской (1961):

I стадия – незначительно ограничены движения в суставе, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, начальные остеофиты (легкое заострение краев суставных поверхностей).

II стадия — ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная атрофия мышц, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты (патологическое разрастание костной ткани).

III стадия — деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши» (фиброзные, хрящевые или костно-хрящевые образования, свободно перемещающиеся в полости сустава), субхондральные кисты.

Симптомы артроза

В большинстве случаев артроз вызывает боль и ограничение движений в суставе. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

На I стадии при артрозе нижних конечностей боль возникает во время или после ходьбы и проходит в покое. При гонартрозе боль появляется при спуске и подъеме по лестнице, может давать о себе знать после долгого пребывания на ногах. При артрозе плечевого сустава пациенты сначала отмечают незначительный хруст в суставе, боль возникает лишь при отведении конечности в крайнее положение. Движения в суставе на этой стадии, как правило, не ограничены.

II стадия артроза сопровождается умеренной болью, может развиться хромота (при артрозе суставов нижних конечностей), гипотрофия мышц. При артрозе плечевого сустава боль возникает при поднятии руки выше уровня плеча, после длительной физической нагрузки на плечевой пояс появляется боль в покое, движения умеренно ограничены, развивается гипотрофия мышц.

На III стадии значительно возрастает риск переломов, поскольку костная ткань теряет свои свойства. Боль выражена резко и может носить постоянный характер (даже в состоянии покоя), присутствует хромота, сустав нестабилен, мышцы атрофируются, активные и пассивные движения в суставе значительно ограничены.

Артроз позвоночника сопровождается чувством тяжести в спине при выполнении активных действий или долгом пребывании в неподвижной позе. Потом присоединяются ноющие боли, усиливающиеся при движении, хруст, скованность движений.

Диагностика артроза

Для постановки диагноза врач внимательно опрашивает и осматривает пациента, измеряет его рост и вес. Оценивает функцию сустава по походке и степени ежедневной активности (например, по возможности подъема по лестнице и пользования общественным транспортом, свободного передвижения и т.д.).

В качестве главного метода инструментальной диагностики используется рентгенография сустава: тазобедренного; плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного; кистей рук; плечевого сустава; коленного сустава и т.д.

Рентген тазобедренного сустава

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава и окружающих тканей для оценки патологических изменений и травматических повреждений.

2 340 руб Записаться

Рентген плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного сустава

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

1 900 руб Записаться

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития косте…

2 340 руб Записаться

Рентгенография плечевого сустава

Рентгенологические исследования суставов предназначены для поиска травм и других патологических изменений.

2 340 руб Записаться

Рентгенография коленного сустава

2 340 руб Записаться

В случаях артроза коленного сустава при наличии клинических, но отсутствии рентгенологических признаков гонартроза, для выявления начальных патологических изменений в суставе рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава.

МРТ коленного сустава (один сустав)

Диагностическое исследование, позволяющее получить данные о состоянии коленного сустава и окружающих его тканей.

5 640 руб Записаться

Может быть применена артроскопия коленного сустава как наиболее информативный метод прямой визуализации хряща на всех суставных поверхностях, а также остальных внутрисуставных образований.

Артроскопия полезна при раннем гонартрозе, в отсутствии значимых рентгенологических признаков заболевания и в ситуациях, когда невозможно провести МРТ, а данных УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза.

К каким врачам обращаться

Консервативное лечение артроза может проводить врач-ревматолог, травматолог-ортопед. Оперативное вмешательство проводит хирург.

Лечение артроза

Консервативное лечение применяют при на I-II стадиях артроза. По мере развития патологического процесса рекомендована операция.

Поскольку точные факторы, приводящие к возникновению артрозов, до конца не ясны, не существует и метода лечения, направленного на устранение основной причины заболевания.

Цель консервативной терапии — стабилизация патологических процессов в хряще и костной ткани, снижение болевого синдрома, уменьшение тугоподвижности конечности.

Важной составной частью консервативной терапии является адекватная физическая активность. Рекомендовано модифицировать спортивные и физические нагрузки, разгружать пораженный сустав, избегать воздействия динамических и статических факторов.

Например, в случае коксартроза и гонартоза рекомендовано ограничить бег, длительную ходьбу, прыжки, подъем тяжестей.

Часто пациенты, испытывая боль при движении, считают, что любая форма физических упражнений им противопоказана, и ограничивают движение. Однако специально разработанная лечебная физкультура, направленная на разработку мышц, помогает эффективно снижать болевые ощущения, способствует улучшению функции сустава в долгосрочной перспективе, улучшает кровоток и активизирует питание тканей.

При наличии ожирения для улучшения функциональности сустава и облегчения болевого синдрома рекомендовано снижение массы тела, что особенно эффективно в сочетании с лечебной физкультурой. В ряде случаев может быть полезен массаж, гидромассаж и другие методы физиотерапевтического воздействия.

Для симптоматического лечения артроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Их эффективность в вопросе снятия боли примерно одинакова, основное различие заключается в индивидуальной реакции пациента на конкретный препарат, наличии противопоказаний и факторов риска возникновения осложнений. Возможно применение системных форм препаратов (таблеток) в сочетании с местными формами (мазями, гелями).

При артрозах коленного сустава практикуется внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты – во многих случаях наблюдается положительный клинический эффект различной степени выраженности, средняя продолжительность которого составляет 4-6 и более месяцев.

Ряд мировых профессиональных ассоциаций также допускает применение препаратов глюкозамина, хотя этот вопрос остается дискутабельным.

При неэффективности консервативного лечения начальных стадий артроза и при III стадии заболевания показано оперативное лечение – эндопротезирование сустава (замена сустава на имплант).

Осложнения

Артроз – это прогрессирующее заболевание, которое может привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Профилактика артроза

Специфической профилактики артрозов не существует. Для сохранения суставов в здоровом состоянии рекомендована регулярная правильная физическая активность и контроль массы тела.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Гонартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)», Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России (АРР)», 2021. 
2. Клинические рекомендации. Коксартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР)», «Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России (АРР)», Общероссийская общественная организация «Ассоциация реабилитологов России», 2021. 

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рекомендации

• Микроцефалия

  1700 13 Сентября

• Гиперпаратиреоз

  2352 12 Сентября

• Обсессивно-компульсивное расстройство

  832 07 Сентября

Показать еще

Аллергия

СПИД

Паралич нервов

Узловатая эритема

Амилоидоз

Артериит

Атрофия мышц

Контрактуры

Лагофтальм

Бесплодие

Импотенция

Лепра, или проказа

Лепра: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Артрит

Подагра

Растяжение

Варикоз

Тромбофлебит

Тромбоз

Тромб

Артроз

Коксартроз

Рожа

Миозит

Боль в ноге

Боли в ноге могут быть результатом травмы. Также Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются болью в ногах.

Подробнее

Пиелонефрит

Киста

Уросепсис

Поликистоз почек

Поликистозная болезнь почек: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Сахарный диабет

Рвота

Атрофия зрительного нерва

Дальнозоркость

Увеит

Иридоциклит

Слепота

Глаукома

Глаукома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Высыпания

Прыщи

Фурункул

Карбункул

Экзема

Дерматит

Стрептодермия

Стафилодермия

Абсцесс кожи

Дисбактериоз

Интоксикация

Пиодермии

Пиодермии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Омартроз.

Омартроз — деформирующий артроз плечевого сустава — заболевание, в связи с которым и выполняется в значительном проценте случаев операция эндопротезирования плечевого сустава. Современное эндопротезирование плечевого сустава – это высокотехнологичная хирургическая операция, направленная на замещение разрушенных суставных поверхностей сустава искусственными компонентами.

Увеличивающаяся продолжительность активного периода жизни, интенсивное вовлечение людей в занятия спортом, рост травматизма, распространение системных заболеваний соединительной ткани приводят к прогрессивному увеличению потребности и в эндопротезировании плечевого сустава. В Москве эта операция выполняется хирургами-ортопедами Ильинской больницы.

• Показания для операции

Для пациентов в операции эндопротезирования плечевого сустава (впрочем, так же, как и тазобедренного, так же, как и коленного сустава) главное, пожалуй, то, что показания к операции определяет не только хирург, но и сам пациент. Главная проблема пациента с деформирующим артрозом плечевого сустава – утрата прежнего качества жизни. Вот это и является, в абсолютном большинстве случаев, показанием к эндопротезированию. Только операция позволяет в данном случае вернуть уже, казалось бы, навсегда утраченное качество жизни.

• Причины деформирующего артроза плечевого сустава

Омартроз первичный (идиопатический деформирующий остеоартроз плечевого сустава). Под первичным омартрозом понимается артроз плечевого сустава, развившийся как самостоятельное заболевание и не имеющий каких-либо явных причин. Большое значение здесь, по-видимому, имеют генетическая предрасположенность и наследственный фактор.

Омартроз вторичный. Ко вторичным относят деформирующие артрозы, развившиеся, в первую очередь, как следствие травмы. Более того, при тяжёлой травме головки плечевой кости у пациентов старшей возрастной группы часто лучше сразу же установить эндопротез, нежели дожидаться развития асептического некроза головки или её частей и деформирующего артроза плечевого сустава.

Разрывы вращательной манжеты плеча - распространённая причина, по поводу которой устанавливается искусственный плечевой сустав. Речь идёт не о «свежих» случаях травм у молодых пациентов, а о разрывах на фоне дегенеративных изменений мышечно-сухожильного аппарата у пациентов старшей возрастной группы.

Ревматические заболевания. Необходимость в установке эндопротеза возникает из-за болезненных процессов в плечевом суставе, развившихся как следствие ревматоидного артрита, системной красной волчанки, подагры и других болезней.

• Анатомическое эндопротезирование плечевого сустава

При артрозе плечевого сустава, то есть износе суставных поверхностей и разрушении суставного хряща, но сохранных мышцах и связочном аппарате, применяется так называемое анатомическое эндопротезирование плечевого сустава. Из относительно небольшого разреза по передней поверхности сустава с поверхности головки плечевой кости по её анатомической шейке удаляются костные наросты и остатки суставного хряща. Затем дефект замещается металлическим или керамическим протезом. В кости суставной компонент может крепиться на костном цементе или без него, на стандартной или укороченной ножке. Всё зависит от показаний и конкретной ортопедической ситуации. Суставная впадина лопатки так же в большинстве случаев замещается имплантатом.

• Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

При артрозе плечевого сустава с выраженными изменениями и повреждениями мышц и сухожилий, отвечающих за движения (такое часто бывает результатом разрыва вращательной манжеты плеча), проводится реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. При данной операции головка плечевой кости и суставная впадина как бы меняются местами. Округлая, выпуклая головка переносится на лопатку, а вогнутая суставная впадина — на плечевую кость. Такая методика позволяет добиться хорошего связочного баланса, предотвратить вывихи и обеспечивает хорошую функцию сустава после операции.

• Обезболивание во время и после операции

Признанным общемировым стандартом обезболивания при выполнении операции эндопротезирования плечевого сустава является эндотрахеальный наркоз. В Ильинской больнице используются самые безопасные и «деликатные» препараты, обеспечивающие медикаментозный сон, близкий к физиологическому. В ряде случаев возможны и другие виды обезболивания (например, блокада плечевого сплетения). Анестезиологи Ильинской больницы владеют всем спектром необходимых пособий и оснащены самым высокотехнологичным оборудованием для проведения любого вида обезболивания. В послеоперационном периоде должный менеджмент осуществляет «госпитальная служба боли» — уникальное подразделение нашей больницы, которому по силам справиться с болевым синдромом любой степени выраженности. В послеоперационном периоде так же проводится профилактика инфекционных и тромбоэмболических осложнений.

• Послеоперационная реабилитация.

Послеоперационная реабилитация – это тот вопрос, который всегда беспокоит наших пациентов. Если процесс не запущенный, и омартроз развивался относительно непродолжительное время, то реабилитационные усилия приводят к выраженному положительному результату. Наши реабилитологи помогут пациенту вернуть прежний объём движений. И сделают это без боли.

Автор: Никитин Сергей Сергеевич Травматолог-ортопед

Дата создания: 06.04.2019

Дата изменения: 05.07.2022

Специалисты по этой проблеме

НикитинСергейСергеевич

Травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук.

Поделиться страницей

Артрит плеча — OrthoInfo

Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Ежегодно у миллионов людей во всем мире диагностируется та или иная форма артрита. Проще говоря, артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. В больном плече это воспаление вызывает боль и скованность, из-за чего трудно поднять руку, расчесать волосы или дотянуться до высокой полки.

Хотя артрит плечевого сустава неизлечим, существует множество вариантов лечения. Используя их, большинство людей с артритом могут справиться с болью и оставаться активными.

Плечо состоит из трех костей:

• Плечевая кость (плечевая кость)
• Лопатка (лопатка)
• Ключица (ключица)

Головка плечевой кости входит в округлую выемку на лопатке. Это гнездо называется гленоидом. Сочетание мышц и сухожилий удерживает кость руки в центре плечевой впадины. Эти ткани называются ротаторной манжетой.

В плече два сустава, и оба могут быть поражены артритом. Один сустав расположен там, где ключица встречается с кончиком лопатки (акромион). Это называется акромиально-ключичным (АС) суставом. Второе место, где головка плечевой кости прилегает к лопатке, называется плечелопаточным суставом.

Кости и суставы плеча.

Воспроизведено с разрешения J Bernstein, ed: Musculoskeletal Medicine. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г. 

Чтобы обеспечить вам эффективное лечение, ваш врач должен будет определить, какой сустав поражен и какой у вас тип артрита.

Пять основных типов артрита обычно поражают плечо.

Остеоартрит, также известный как артрит износа, представляет собой состояние, при котором разрушается гладкое внешнее покрытие (суставной хрящ) кости. По мере изнашивания суставного хряща он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается. Во время движения кости сустава трутся друг о друга, вызывая боль; это часто называют артритом «кость на кости».

Остеоартрит обычно поражает людей старше 50 лет и чаще встречается в акромиально-ключичном суставе, чем в плечевом суставе.

( Левый ) Изображение поврежденного хряща в плечевом суставе. ( Right ) На этом рентгеновском снимке плеча виден остеоартрит и уменьшение суставной щели.

(слева) Воспроизведено с разрешения JF Sarwark, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, ed 4. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, 2010.

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое заболевание, поражающее множество суставов по всему телу. Он симметричен, что означает, что он обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

Суставы вашего тела покрыты оболочкой, называемой синовиальной оболочкой, которая смазывает сустав и облегчает его движение. Ревматоидный артрит вызывает отек слизистой оболочки, что вызывает боль и скованность в суставе.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует собственные ткани. При РА защитные силы, которые защищают организм от инфекции, вместо этого повреждают нормальные ткани (например, хрящи и связки) и размягчают кости.

Ревматоидный артрит одинаково часто поражает оба плечевых сустава.

Посттравматический артрит — это форма остеоартрита, которая развивается после травмы, такой как перелом или вывих плеча.

Артрит также может развиться после обширного длительного разрыва сухожилия вращательной манжеты плеча. Разорванная ротаторная манжета больше не может удерживать головку плечевой кости в суставной впадине, и плечевая кость может двигаться вверх и тереться о акромион. Это может повредить поверхности костей, вызывая развитие артрита.

Сочетание большого разрыва вращательной манжеты плеча и прогрессирующего артрита может привести к сильной боли и слабости, и пациент может быть не в состоянии поднять руку в сторону.

Артропатия вращательной манжеты плеча.

Аваскулярный некроз (АВН) плеча — болезненное состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения головки плечевой кости. Поскольку костные клетки умирают без кровоснабжения, AVN может в конечном итоге привести к разрушению плечевого сустава и артриту.

Аваскулярный некроз развивается поэтапно. По мере прогрессирования мертвая кость постепенно разрушается, что повреждает суставной хрящ, покрывающий кость, и приводит к артриту. Сначала АВН поражает только головку плечевой кости, но по мере прогрессирования АВН коллапс головки плечевой кости может привести к повреждению суставной впадины.

Причины AVN включают употребление высоких доз стероидов, злоупотребление алкоголем, серповидно-клеточную анемию и травматические повреждения, такие как переломы плеча. В некоторых случаях причину установить не удается; это называется идиопатическим AVN.

К началу

Боль. Наиболее распространенным симптомом артрита плечевого сустава является боль. Эта боль усугубляется активностью и со временем становится все хуже. Локализация боли будет варьироваться в зависимости от того, какой плечевой сустав поражен:

• При поражении плечевого сустава боль концентрируется в боковой или задней части плеча и может усиливаться при изменении погоды. Больные жалуются на боль в глубине сустава.
• Боль при артрите акромиально-ключичного (АК) сустава сосредоточена в верхней части плеча. Эта боль может иногда иррадиировать или перемещаться в сторону шеи.
• У кого-то с ревматоидным артритом может быть боль во всем плече, если поражены как плечевой сустав, так и акромиально-ключичный сустав.

По мере прогрессирования заболевания любое движение плеча вызывает боль. Ночная боль является обычным явлением, и сон может быть затруднен.

Другие симптомы могут включать:

Ограниченный диапазон движений. Ограничение движений — еще один распространенный симптом. Вам может стать труднее поднять руку, чтобы расчесать волосы или дотянуться до полки.

Крепитация. Вы можете услышать скрежет, щелчок или щелкающий звук (крепитация) при движении плечом. Крепитация иногда болезненна и может быть достаточно громкой, чтобы ее могли услышать другие люди,

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач осмотрит ваше плечо.

Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать:

• Слабость (атрофия) в мышцах
• Нежность прикосновения
• Степень пассивного (вспомогательного) и активного (самонаправленного) диапазона движения
• Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав
• Признаки предыдущих травм или операций
• Поражение других суставов (признак ревматоидного артрита)
• Крепитация (скрежетание внутри сустава) при движении
• Боль при надавливании на сустав

Рентгеновские снимки — это визуализирующие тесты, которые создают подробные изображения плотных структур, таких как кость. Они могут помочь отличить различные формы артрита.

Рентгенограмма пораженного артритом плеча покажет сужение суставной щели, изменения кости и образование костных наростов (остеофитов).

На этом рентгенограмме показан тяжелый остеоартрит плечевого сустава.

Воспроизведено с разрешения Crosby LA (ed): Тотальная артопластика плечевого сустава. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2000 г., стр. 18. 

Для подтверждения диагноза врач может ввести в сустав местный анестетик. Если это временно облегчает боль, диагноз артрита подтверждается.

К началу

Как и при других артритах, начальное лечение артрита плечевого сустава нехирургическое. Ваш врач может порекомендовать следующее:

• Отдых или смена деятельности. Возможно, вам придется изменить то, как вы двигаете рукой, чтобы не провоцировать боль.
• Физиотерапевтические упражнения могут улучшить диапазон движений, силу и функцию вашего плеча.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут уменьшать воспаление и боль. Эти лекарства могут раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать внутреннее кровотечение. Их следует принимать с пищей. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать безрецептурные НПВП, если у вас в анамнезе были язвы или вы принимаете препараты для разжижения крови.
• Инъекции кортикостероидов в плечо могут значительно уменьшить воспаление и боль. Однако эффект часто носит временный характер.
• Влажное тепло может принести временное облегчение.
• Прикладывайте лед к плечу на 20–30 минут два или три раза в день, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.
• Если у вас ревматоидный артрит, ваш врач (обычно ревматолог) может назначить лекарство, модифицирующее заболевание, такое как метотрексат.
• Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, могут облегчить боль. (Примечание: существует мало научных данных, подтверждающих использование глюкозамина и хондроитинсульфата для лечения артрита. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не тестирует пищевые добавки. Эти соединения могут вызывать негативные взаимодействия с другими лекарствами. Всегда консультируйтесь с врачом. перед приемом пищевых добавок.)

Ваш врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если ваша боль приводит к инвалидности и не снимается нехирургическим лечением.

Артроскопия. Случаи легкого плечевого артрита можно лечить с помощью артроскопии. Во время артроскопии врач вводит в плечевой сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера выводит изображения на видеомонитор, и врач использует эти изображения для управления миниатюрными хирургическими инструментами.

Поскольку артроскоп и хирургические инструменты тонкие, хирург может использовать очень маленькие разрезы, а не более крупные разрезы, необходимые для стандартной открытой операции.

Во время процедуры ваш врач может очистить внутреннюю часть сустава. Хотя процедура облегчает боль, она не устраняет артрит сустава. Если артрит прогрессирует, в будущем может потребоваться дополнительная операция.

Эндопротезирование плечевого сустава (протезирование). Прогрессирующий артрит плечевого сустава можно лечить с помощью операции по замене плечевого сустава. В ходе этой процедуры поврежденные части плеча удаляются и заменяются искусственными компонентами, называемыми протезами.

Варианты операций по замене включают:

• Гемиартропластика. Просто головка плечевой кости заменена искусственным компонентом.
• Тотальное эндопротезирование плечевого сустава. Замена головки плечевой кости и гленоида. В гленоид вставляется пластиковая чашка, а к верхней части плечевой кости прикрепляется металлический шарик.
• Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава. При реверсивном тотальном эндопротезировании плечевого сустава гнездо и металлический шарик противоположны обычному тотальному эндопротезированию плечевого сустава. Металлический шарик фиксируют к гленоиду, а пластиковую чашечку — к верхнему концу плечевой кости. Тотальное обратное эндопротезирование плечевого сустава лучше работает у людей с артропатией разрыва манжеты, потому что для движения руки используются другие мышцы, а не ротаторная манжета плеча.

( Левый ) Обычная тотальная замена плеча (артропластика) имитирует нормальную анатомию плеча. ( Справа ) При реверсивной тотальной замене плеча пластиковая чашка вставляется в плечевую кость, а металлический шарик ввинчивается в гнездо плеча.

Резекционная артропластика. Наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой для лечения артрита акромиально-ключичного сустава, является резекционная артропластика. В зависимости от вашей конкретной ситуации, эта процедура может быть выполнена либо артроскопически, либо с помощью традиционной открытой хирургии.

При этой процедуре врач удаляет небольшое количество кости с конца ключицы, оставляя пространство, которое постепенно заполняется рубцовой тканью.

Восстановление. Хирургическое лечение артрита плечевого сустава, как правило, очень эффективно для уменьшения боли и восстановления движения. Время восстановления и планы реабилитации зависят от типа выполненной операции. Другие факторы, такие как сопутствующие заболевания (другие заболевания, такие как высокое кровяное давление или диабет), курение и депрессия, также могут повлиять на результаты после операции.

Обезболивание. После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее восстановиться после операции.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Осложнения. Как и при всех операциях, существуют определенные риски и возможные осложнения. Потенциальные проблемы после операции на плече включают инфекцию, обильное кровотечение, образование тромбов и повреждение кровеносных сосудов или нервов.

Перед операцией врач обсудит с вами возможные осложнения.

Проводятся исследования артрита плечевого сустава и его лечения.

• Во многих случаях неизвестно, почему у одних людей развивается артрит, а у других нет. Проводятся исследования, чтобы выявить некоторые причины артрита плеча.
• Смазочные материалы для суставов, которые в настоящее время используются для лечения артрита коленного сустава, изучаются в плечевом суставе.
• Изучаются новые лекарства для лечения ревматоидного артрита.
• В области эндопротезирования плечевого сустава проводится много исследований, включая разработку различных конструкций суставных протезов.
• Исследователи изучают использование биологических материалов для восстановления суставной поверхности плеча. Биологические материалы представляют собой тканевые трансплантаты, которые способствуют росту новых тканей в организме и способствуют заживлению.

ИСТОЧНИК: Департамент исследований и научных дел Американской академии хирургов-ортопедов. Роузмонт, Иллинойс: AAOS; Январь 2013 г. На основе данных Национального опроса о состоянии здоровья, 2008–2011 гг . ; Министерство здравоохранения и социальных служб США; Центры по контролю и профилактике заболеваний; Национальный центр статистики здравоохранения.

Чтобы помочь врачам в лечении остеоартрита плечевого сустава, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться во всех случаях. Для получения дополнительной информации: Остеоартрит плечевого сустава — Клиническое практическое руководство (CPG) | Американская академия хирургов-ортопедов (aaos.org)

К началу

Остеоартроз плечевого сустава: диагностика и лечение

ПИТЕР Дж. МИЛЛЕТ, MD, MSc, РУБЕН ГОБЕЗИ, MD, И РОБЕРТ Э. БОЙКИН, MD

Am Семейный врач. 2008;78(5):605-611

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал об остеоартрите плечевого сустава, написанный Умой Джаяраман, доктором медицины, AFP Editing Fellow.

Раскрытие автора: Нечего раскрывать.

Остеоартроз плечевого сустава представляет собой постепенное изнашивание суставного хряща, что приводит к боли и скованности. По мере дегенерации суставной поверхности субхондральная кость ремоделируется, теряя свою сферичность и конгруэнтность. Суставная капсула также утолщается, что приводит к дальнейшей потере ротации плеча. Это болезненное состояние является растущей проблемой стареющего населения. В большинстве случаев диагноз дегенеративного заболевания плечевого сустава можно поставить на основании тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и рентгенографии. Симптомы и степень артрита плечевого сустава, видимые на рентгенограмме, определяют наилучший вариант лечения. Легкую дегенеративную болезнь суставов можно лечить с помощью физиотерапии и безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты. Более запущенные случаи остеоартрита, не поддающиеся консервативному лечению, можно лечить с помощью инъекций кортикостероидов. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Хирургические варианты включают артроскопическую санацию, артроскопическое высвобождение капсулы и, в наиболее тяжелых случаях, гемиартропластику или тотальное эндопротезирование плечевого сустава.

Остеоартрит плечевого сустава, также известный как дегенеративное заболевание плечевого сустава, представляет собой постепенное, прогрессирующее, механическое и биохимическое разрушение суставного хряща и других тканей сустава, включая кость и суставную капсулу. По мере изнашивания суставной поверхности трение внутри сустава увеличивается, вызывая прогрессирующую потерю нормальных несущих поверхностей с болью и инвалидностью. Существует множество факторов риска остеоартрита плечевого сустава, включая возраст, генетику, пол, вес, инфекции суставов, вывих плеча в анамнезе и предшествующую травму. Некоторые профессии, такие как тяжелое строительство или спорт, также являются факторами риска. Распространенность остеоартроза плечевого сустава увеличивается по мере старения населения. Врачи первичной медико-санитарной помощи столкнутся с этим заболеванием различной степени тяжести. В этом обзоре освещаются эпидемиология, оценка, текущие варианты лечения и результаты лечения остеоартрита плеча.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательств	СПИСОК СПИСОК
AXILLARARARALARARY RADERASTER. СОЗОБРАЖИНАЯ ИСПЫТАЦИЯ СОЗДАНИЯ СОЗДАНИЯ СОЗДАНИЯ СОЗДАНИЯ СОЗДАНА. Этот вид также помогает исключить дислокацию. Переднезадняя рентгенография с рукой, активно удерживаемой под углом 45 градусов, может выявить сужение суставной щели у пациентов с нормальной переднезадней рентгенографией.	C	10
Начальный подход к лечению раннего остеоартрита должен начинаться с изменения активности, отдыха и льда. Физиотерапия, силовые тренировки и аэробные упражнения в некоторых случаях облегчают симптомы; у других пациентов для облегчения боли может быть достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта.	C	12 , 23 , 24
Ацетаминофен должен быть первым фармакологическим средством, используемым для снятия боли. Терапевтический эффект достигается при дозировках от 3 до 4 г в сутки.	C	13
Наиболее частыми показаниями к эндопротезированию плечевого сустава являются боль при артрите плечевого сустава с потерей функции, которая не поддается консервативному лечению; терминальная стадия артропатии разрыва вращательной манжеты плеча; остеонекроз; ранее неудачная операция по сохранению сустава или тотальное эндопротезирование плечевого сустава.	С	16

Эпидемиология

Заболевания опорно-двигательного аппарата оказывают значительное влияние на население мира. Текущее десятилетие (2000–2010 гг.) было названо «Десятилетием костей и суставов». ¹ Только в Соединенных Штатах заболевания опорно-двигательного аппарата являются причиной 131 миллиона посещений пациентов в год, что обходится обществу примерно в 215 миллиардов долларов. ¹ Артрит и хронические симптомы суставов поражают каждого третьего взрослого человека, что делает его самым распространенным заболеванием в Америке. ² Распространенность артрита всех суставов выше у представителей европеоидной расы, мужчин старше 45 лет, женщин старше 55 лет, лиц с избыточным весом и малоподвижных людей, а также лиц с образованием менее восьми лет. ² Почти 60 процентов людей, страдающих остеоартритом, старше 65 лет, и заболеваемость растет. ²⁰

Остеоартрит поражает многие суставы по всему телу. ³ Хотя остеоартрит плечевого сустава встречается не так часто, как другие локализации, он столь же изнурителен. Потеря функции плеча может привести к депрессии, беспокойству, ограничению активности и проблемам с производительностью труда. ⁴ Причины остеоартроза плечевого сустава делятся на первичные и вторичные. Первичный остеоартрит не имеет конкретной причины, но более распространен и не изолирован у пожилых людей. ⁵ Вторичный остеоартрит имеет известную причину или предрасполагающий фактор, например обширную травму плеча, хронические вывихи, инфекцию, врожденные пороки развития или хронический разрыв вращательной манжеты ( Таблица 1 ⁶ ). ⁵

Type		Etiology
Primary		Unknown
Secondary
	Atraumatic osteonecrosis	Alcohol induced
		Corticosteroid therapy
		Cytotoxic drugs
		Gaucher’s disease
		Lipid metabolism disorders
		Obesity
		Radiation
		Sickle cell disease
	Поствоспалительный	Кристаллические артропатии
		Постинфекционный артрит
		Rheumatoid arthritis
		Rotator cuff arthropathy
	Postsurgical	Capsulorrhaphy arthropathy Intra-articular hardware (e. g., screws, staples)
		Overtightened anterior joint capsule (prior Putti-Platt repair)
	Посттравматический	Вывих
		Неправильное сращение проксимального отдела плечевой кости
		Посттравматический аваскулярный некроз
		Подвывих

Оценка

Диагноз остеоартрита плечевого сустава включает в себя определенный набор симптомов, результаты физикального обследования и изменения кости, которые видны на рентгенограмме. Типичным симптомом является прогрессирующая, связанная с активностью боль, локализующаяся глубоко в суставе и часто локализующаяся сзади. По мере прогрессирования заболевания ночные боли становятся более частыми. У многих больных боль присутствует в покое и мешает спать. В запущенных случаях тугоподвижность создает значительные функциональные ограничения. У более молодых пациентов предшествующая травма, вывих или предыдущая операция по поводу нестабильности плеча являются факторами, связанными с развитием остеоартрита.

Пациенты на ранних стадиях дегенеративного заболевания суставов могут жаловаться на легкую боль и могут быть ничем не примечательны при осмотре. Рентгенография может показать только незначительные изменения кости, пока не произойдет более выраженное разрушение. Единственным объективным свидетельством заболевания является износ суставного хряща, который может быть выявлен при магнитно-резонансной томографии (МРТ). В запущенных случаях помимо боли наблюдается потеря активного и пассивного диапазона движений. Физикальное обследование выявит болезненную крепитацию, увеличение суставов и припухлость. В тяжелых случаях при механическом воздействии на плечо может возникать слышимый и ощутимый скрежет.

При обследовании важно исключить другие патологии плечевого сустава, вызывающие боль, помимо остеоартроза ( Таблица 2 ). Боль, не вызванная пальпацией сустава или пассивным диапазоном движений, свидетельствует о бурсите, заболевании вращательной манжеты плеча или тендините бицепса. ⁷ Потеря пассивного и активного диапазона движений также может наблюдаться при кальцифицирующем тендините или идиопатическом адгезивном капсулите. Рентгенография покажет кальцифицирующий тендинит в виде рентгеноплотного кальция во вращательной манжете плеча. У пациентов с адгезивным капсулитом рентгенограмма плечевого сустава обычно в норме. Утренняя скованность может указывать на ревматоидный артрит. Интенсивное воспаление, отек и эритема могут быть вызваны подагрой, псевдоподагрой или септическим поражением суставов. Анализ крови может помочь выявить инфекцию (например, количество лейкоцитов более 11 000 на мм 9 ).0325 3 [11 × 10 ⁹ на л] и количество лейкоцитов в суставной жидкости более 50 000 на мм ³ [50 × 10 ⁹ на л]). Скорость оседания эритроцитов более 45 мм в час может указывать на ревматоидный артрит, злокачественное новообразование или хроническую инфекцию. Эти анализы крови чувствительны, но не специфичны для определения причин боли в плече. ⁸

Находка	Probable diagnosis
History
Joint effusion	Osteoarthritis
	Rheumatoid arthritis
	Septic arthritis
Morning stiffness improved with activity	Rheumatoid arthritis
Боль в плече в ночное время	Импинджмент
	Болезнь ротаторной манжеты плеча (частичный или полный разрыв манжеты)
ПАНЕТ ИЛИ «КЛУЧИКИ» С Верхнем Движением	Расстройство лабла
Обладая рука	Дисковый заболевание (картик)
Жесткости с активностью с Abtivices
жесткости с активностью
Heartyes с Actives atemberes,
Heartyes, Heartes with ActiveSes,
.	Физикальное обследование
Уменьшение объема движений в шейном отделе	Заболевание диска (шейное)
Крепитация	Остеоартрит
	Rheumatoid arthritis
Decreased range of motion, specifically external rotation and abduction	Osteoarthritis
	Soft tissue injury (frozen shoulder)
Erythema, warmth	Septic arthritis
	Rheumatoid артрит
Болезненность по линии плечевого сустава	Остеоартрит
Рентгенография
Joint space narrowing (central, posterior, and superior erosion)	Cufftear arthropathy
	Osteoarthritis
	Rheumatoid arthritis
Marginal joint erosions	Rheumatoid arthritis
Normal joint	Frozen плечо
	Септический артрит
Остеофиты	Остеоартрит
Субхондральный склероз	Остеоартрит

Визуализирующие исследования необходимы для диагностики дегенеративных заболеваний суставов. В большинстве случаев обычная рентгенография демонстрирует остеоартрит плечевого сустава ⁹ ( Таблица 2 ). На ранних стадиях болезни рентгенологические признаки дегенеративного заболевания суставов могут включать сужение суставной щели (легкое), остеофиты (небольшие), субхондральный склероз, кисты и эбурнацию или прогрессирующую потерю суставного хряща (9).0285 Рисунок 1 ). Подмышечный вид обеспечивает наилучшее изображение для поиска сужения суставной щели и помогает исключить вывихи. Переднезадняя рентгенография с отведением руки под углом 45° также может выявить раннее сужение суставной щели. ¹⁰ Артрограммы компьютерной томографии позволяют локализовать суставные дефекты, тогда как МРТ выявляет патологии мягких тканей и малозаметные изменения суставного хряща. Субхондральный отек, видимый на МРТ, свидетельствует о прогрессирующем поражении суставного хряща. ¹¹

Текущие варианты лечения

ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время не известно никаких вмешательств, которые изменяют естественное течение раннего остеоартрита; поэтому основными целями лечения являются купирование боли и восстановление функции. Начальный подход к лечению остеоартрита начинается с изменения активности, отдыха и льда. Физиотерапия, силовые тренировки и аэробные упражнения помогают облегчить симптомы. ¹² Ацетаминофен должен стать первым фармакологическим средством, используемым для купирования боли, с терапевтическим эффектом, достигаемым при дозах от 3 до 4 г в день. ¹³ Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин, являются фармакологическими альтернативами ацетаминофену, хотя лишь отдельные данные подтверждают их использование при остеоартрите плечевого сустава.

Основой фармакотерапии дегенеративных заболеваний суставов являются неселективные и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ( Таблица 3 ¹⁴ ). Неселективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, ибупрофен [мотрин], диклофенак [вольтарен], напроксен [напросин]) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (например, целекоксиб [целебрекс]) эффективны для облегчения симптомов остеоартрита, но имеют различные побочные эффекты. . Побочные эффекты могут включать раздражение желудочно-кишечного тракта, язвы желудка, кровотечения или почечную недостаточность при длительном применении. В запущенных случаях остеоартрита с воспалением инъекция кортикостероида, такого как триамцинолона ацетонид (Кеналог; 1–2 мл 40 мг на мл) с 1% лидокаином (ксилокаин), в пораженный сустав может помочь уменьшить боль и отек.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если консервативная терапия неэффективна, доступно множество хирургических вариантов. Операция по сохранению сустава предпочтительна для пациентов моложе 55–60 лет или пациентов с ранней стадией дегенеративного заболевания плечевого сустава. Оперативная процедура должна соответствовать симптомам или функциональным ограничениям пациента. Артроскопическая санация, высвобождение капсулы, корректирующие остеотомии и интерпозиционная артропластика — это хирургические варианты, которые пытаются уменьшить симптомы при сохранении нативного сустава. ¹⁵ Артроскопическая обработка раны с высвобождением капсулы является наиболее распространенным хирургическим вмешательством. Он наиболее эффективен у пациентов моложе 55–60 лет с умеренной болью и значительным ограничением пассивных движений. Санация удаляет механические раздражители, нестабильные хрящевые лоскуты или свободные тела. Воспаленную синовиальную оболочку можно лечить с помощью синовэктомии, а жесткую сжатую суставную капсулу можно высвободить, чтобы восстановить пассивную подвижность сустава и разгрузить суставные поверхности. Артродез (спондилодез плечевого сустава) является вариантом для пациентов моложе 45-50 лет с тяжелым артритом или для тех, кому не подходит полная замена плечевого сустава. Эта процедура устраняет боль за счет слияния головки плечевой кости с гленоидом, что устраняет болезненные движения.

Артропластика плечевого сустава рекомендуется пациентам с тяжелым остеоартритом плечевого сустава. Наиболее частыми показаниями к эндопротезированию плечевого сустава являются боль при артрите плечевого сустава с потерей функции, которая не поддается консервативному лечению; терминальная стадия артропатии разрыва вращательной манжеты плеча; остеонекроз; ранее неудачная операция по сохранению сустава или тотальное эндопротезирование плечевого сустава. ¹⁶ Самые последние исследования поддерживают использование тотального эндопротезирования плечевого сустава, которое включает замену гленоида и плечевой кости ^17,18 ( Рисунок 2 ). В некоторых случаях гемиартропластика (только плечевой кости) может быть приемлемым вариантом. Основными противопоказаниями к эндопротезированию плечевого сустава являются: активная или недавно перенесенная инфекция, невропатический сустав, полный паралич дельтовидной мышцы или мышц-вращателей плеча, ухудшение состояния здоровья или неустранимая нестабильность плеча.

Эндопротезирование плечевого сустава обычно проводится под общей анестезией. Регионарная анестезия нервов (межлестничная блокада) может дополнять общую анестезию и обеспечивать периоперационный контроль боли. После тщательного хирургического обнажения суставная ямка выравнивается твердым полиэтиленовым компонентом, а головка плечевой кости резецируется по анатомической шейке и заменяется металлическим протезом. Новые протезы, называемые обратными или обратными заменителями плеча, были разработаны специально для использования в плечах с недостаточностью ротаторной манжеты. Процедура длится от одного до трех часов, после чего следует двух-четырехдневная послеоперационная госпитализация. Кровопотеря минимальна, и пациенты, у которых до операции уровень гемоглобина выше 11 г/дл (110 г/л), не нуждаются в переливании крови. Сдавать кровь перед операцией не рекомендуется. ¹⁹ Боль контролируется в больнице с помощью опиоидов посредством внутривенной анальгезии, контролируемой пациентом. Повязку следует использовать в течение трех-шести недель, чтобы защитить место ремонта. Пациентам обычно требуется некоторая помощь в повседневной деятельности в течение примерно четырех-шести недель после операции.

Послеоперационная реабилитация начинается немедленно с движений суставов, домашних упражнений и программы под наблюдением терапевта ( Таблица 4 ). ²⁰ Первые шесть недель реабилитации сосредоточены на упражнениях на растяжку для оптимизации гибкости сустава. Когда цели по гибкости и диапазону движений достигнуты (обычно к шести-восьми неделям), можно приступать к укреплению. Нормальная повседневная деятельность может быть возобновлена ​​в течение шести недель после операции, а пациенты часто могут вернуться к занятиям спортом в течение четырех месяцев. После эндопротезирования плечевого сустава пациенты могут ожидать облегчения боли и значительного увеличения объема движений. ¹⁸ Улучшение функции может продолжаться до двух лет после операции. ²¹

Результаты лечения

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Нехирургическое лечение остеоартрита может отсрочить симптомы; однако они не меняют естественную историю и дали неудовлетворительные результаты. Немедикаментозные меры, такие как аэробные упражнения и укрепление, не доказали свою эффективность в плечевом суставе. ²² Одно исследование показало, что ацетаминофен более эффективен, чем плацебо, при уменьшении боли, но менее эффективен, чем НПВП. ²³ НПВП также были связаны с более частыми желудочно-кишечными событиями, чем ацетаминофен. ²³ Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования были опубликованы с 2003 года. В одном не было обнаружено существенной разницы между плацебо и ацетаминофеном, а в другом было обнаружено, что ацетаминофен более эффективен, чем плацебо, а целекоксиб более эффективен, чем ацетаминофен. ^13,24

Фармакологические результаты показывают, что новые селективные ингибиторы ЦОГ-2 не более эффективны, чем неселективные НПВП, для лечения остеоартрита коленного и тазобедренного суставов. ^25,26 Однако долгосрочное исследование безопасности целекоксиба при артрите (CLASS) показало, что ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб вызывал значительно меньше желудочно-кишечных осложнений, чем традиционные НПВП. ²⁷ В последние годы исследования показали, что некоторые ингибиторы ЦОГ-2 связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском, что привело к удалению рофекоксиба (Vioxx) с рынка. Дополнительные данные свидетельствуют о том, что неселективные НПВП также могут вызывать учащение неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. ^28,29 Необходимы дополнительные исследования, чтобы продемонстрировать эффективность и серьезные сердечно-сосудистые побочные эффекты НПВП и селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Пищевые добавки широко используются для лечения остеоартрита, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило их для этого использования. Наиболее распространенными добавками являются глюкозамин и хондроитин. Было показано, что глюкозамин обеспечивает умеренное облегчение симптомов по сравнению с плацебо, но общая эффективность этих добавок остается неопределенной. ³⁰ В настоящее время недостаточно доказательств в поддержку использования этих добавок при дегенеративном заболевании плечевого сустава.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Существует несколько исследований хирургии плеча с сохранением сустава. Есть несколько отчетов о клинических случаях и небольших сериях, в которых представлены процедуры шлифовки хряща у молодых пациентов с очаговыми хрящевыми дефектами. ^31,32 Крупнейшая серия артроскопического лечения состоит из 25 пациентов с остеоартритом от ранней до умеренной степени тяжести, которых лечили лаважем, частичной синовэктомией и субакромиальной декомпрессией. ¹⁵ Средний период наблюдения составил 34 месяца, и авторы продемонстрировали хорошие или отличные результаты у 80 процентов пациентов. Авторы пришли к выводу, что артроскопическая обработка раны целесообразна для раннего лечения остеоартрита плечевого сустава. Хирургические предпосылки включали концентрическую головку плечевой кости и гленоид с видимой суставной щелью на подмышечной рентгенографии.

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава является методом выбора при тяжелых дегенеративных заболеваниях суставов. Исследования показывают, что тотальное эндопротезирование плечевого сустава обеспечивает отличные клинические результаты при хорошей долговечности. Было показано, что результаты тотального эндопротезирования плечевого сустава превосходят результаты гемиартропластики, при которой восстанавливается только плечевая кость. ³³ Еще в 1982 году одно исследование показало, что 90 процентов пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование плечевого сустава, добились удовлетворительных результатов при последующем наблюдении минимум через два года. ³⁴ По состоянию на 1988 г. только двум из 615 пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование плечевого сустава, потребовалось дальнейшее хирургическое вмешательство. В другом исследовании со средним 12-летним наблюдением было продемонстрировано удовлетворительное облегчение боли в 83 процентах плеч со средним улучшением активного отведения на 40 градусов и общим средним диапазоном движений 117 градусов. ¹⁸ Несмотря на опасения по поводу расшатывания гленоида, долгосрочные исследования показали высокие показатели выживаемости. Другое исследование пациентов моложе 50 лет с минимальным пятилетним и средним 12-летним последующим наблюдением показало, что выживаемость протезов составляет 97 процентов через пять лет, 97 процентов через 10 лет и 84 процента через 15 лет. ¹⁶ Это исследование показывает, что тотальное эндопротезирование плечевого сустава улучшает функциональный диапазон движений с хорошим долгосрочным облегчением боли.

В среднем хирург-ортопед выполняет всего две операции по эндопротезированию плечевого сустава в год, а последние данные показали, что хирург и объем больницы значительно влияют на результаты операции. ^32,35 Хирурги, выполняющие большие объемы эндопротезирования, имеют лучшие результаты и меньше осложнений. Когда тотальное эндопротезирование плечевого сустава выполняется по соответствующим клиническим показаниям, результатом часто является полное облегчение боли и нормальное или почти нормальное восстановление функции. Эксперты прогнозируют, что хирургические результаты после тотального эндопротезирования плечевого сустава будут продолжать улучшаться благодаря новым конструкциям имплантатов и методам фиксации.

Артроз плеча: диагностика и лечение

Многие слышали об артрите. Но, несмотря на его простое определение — воспаление сустава — существует более 100 типов артрита, каждый из которых имеет разные причины и методы лечения. Однако у всех у них одни и те же симптомы: воспаленные суставы, которые могут привести к боли и скованности.

Остеоартрит (ОА), наиболее распространенный тип артрита, вызывается главным образом возрастным износом и может поражать плечевые, коленные, тазобедренные и другие суставы. Также известный как «артрит износа», ОА представляет собой состояние, при котором происходит разрушение гладкого внешнего покрытия кости (хряща).

Если бы люди жили вечно, у всех развился бы остеоартрит, так как потеря хряща происходит от простого использования сустава. Плечи менее подвержены износу по сравнению с другими несущими суставами, но увеличение продолжительности жизни и увеличение количества занятий спортом способствовали увеличению числа проблем с плечами в более раннем возрасте.

Плечо состоит из плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы). Верхняя кость руки заканчивается чем-то вроде шара, который упирается в углубление в лопатке. ОА плеча — это потеря хряща, который позволяет этому шарику плавно скользить по суставной впадине, что может привести к трению костей друг о друга.

Что вызывает остеоартроз плечевого сустава?

ОА плечевого сустава вызывается как генетическими, так и поведенческими факторами.

«Генетика предрасполагает вас к изнашиванию, тогда именно то, что вы делаете в своей жизни, вызывает проявления остеоартрита», — объясняет доктор Тамара Мартин, хирург-ортопед в отделении ортопедической хирургии Brigham and Women’s Hospital. Факторы включают:

• Пол : ОА плечевого сустава чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Генетика : Наследственные факторы определяют прочность и долговечность хряща, а также то, как он прикрепляется к кости. У человека с более слабым хрящом вероятность развития ОА выше, чем у другого человека, даже при выполнении аналогичных действий.
• Повторяющиеся нагрузки : Люди, чья работа требует многократного подъема или толкания, например, действия, выполняемые во время ручного труда, подвергают свои суставы незначительным нагрузкам, которые могут ускорить развитие ОА.
• Участие в спортивных состязаниях , особенно в тех видах спорта, которые требуют много движений плечами. Спортсмены, занимающиеся повторяющимися видами деятельности, более подвержены потере хряща. Они также чаще травмируют плечо, что может привести к посттравматическому артриту (тип ОА, вызванный травмой, а не старением).

Как диагностируется остеоартроз плеча и когда?

Три кости плеча и множество сухожилий и мышц делают плечо самым подвижным суставом в теле. Но такое сочетание структур также делает плечо уязвимым для проблем.

Пять основных типов артрита обычно поражают плечо: остеоартрит, посттравматический артрит (разновидность ОА), ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание, которое может поражать все тело), ​​аваскулярный некроз и артропатия разрыва вращательной манжеты плеча. Другие распространенные состояния плеча включают бурсит, тендинит, замороженное плечо и травму вращательной манжеты плеча.

Все эти состояния могут вызывать боль в плече, но различаются по своим основным причинам. Поскольку симптомы проявляются схожими, человеку трудно понять, какая проблема вызывает боль в плече, без помощи врача.

Медицинский осмотр и рентген могут помочь диагностировать проблему.

• Во время медицинского осмотра врач проверяет плечевой сустав на объем движений, вовлечение других суставов и болезненность. Экзамен также включает вопросы о личной и семейной истории болезни.
• Рентген используется для поиска сужения суставной щели и повреждений, связанных с костями в плечевом суставе, а также для выявления образования костных наростов, которые указывают на артрит.
• Для исключения причин болей в суставах можно использовать другие диагностические тесты. Анализы крови и анализ суставной жидкости могут исключить ревматоидный артрит или инфекцию.
• МРТ также может потребоваться для оценки состояния вращательной манжеты плеча (сочетания мышц и сухожилий в плече).

Ранняя диагностика имеет важное значение для ОА, особенно в плече, из-за возможности одновременного наличия двух состояний. В частности, разрыв ротаторной манжеты может ограничить виды хирургического лечения, доступные людям с остеоартритом. Важно, чтобы постоянная боль в плече была оценена врачом, чтобы можно было вылечить эти состояния до того, как они возникнут одновременно.

«Всех, у кого симптомы сохраняются более нескольких недель, следует обследовать, особенно если боль не купируется льдом, противовоспалительными препаратами и отдыхом», — говорит доктор Мартин.

Нехирургические методы лечения могут облегчить боль

В настоящее время нет лекарства от ОА, но нехирургические методы лечения могут замедлить его прогрессирование и помочь справиться с болью в плече. Эти варианты включают: модификацию активности, периодический отдых, холодные компрессы, физиотерапию, противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, и инъекции стероидов.

«Некоторым людям никогда не нужна консультация хирурга, — говорит доктор Мартин. «Мы можем начать с инъекций, физиотерапии и противовоспалительных средств. Если их боль не купируется эффективно, мы проведем МРТ для оценки вращательной манжеты плеча. Если похоже, что со временем у них развивается артрит, мы бы предложили им пройти обследование на предмет хирургического вмешательства».

Доктор Мартин напоминает пациентам, что время проведения операции важно. «Чем раньше человек оценивается, тем лучше мы можем помочь ему в его медицинском путешествии», — говорит она.

При необходимости хирургическое лечение может быть очень успешным.

Операции на плече распространены, вероятность успеха превышает 90 процентов. Осложнения немногочисленны и редки. Однако, если у вас запущенный остеоартрит, то состояние вращательной манжеты плеча будет определять ваши хирургические варианты.

Если ваша ротаторная манжета не повреждена , лучшим вариантом, вероятно, будет полная замена плеча. В ходе этой операции лунка восстанавливается, а суставной шар заменяется. Пациент может иметь почти нормальную функцию плеча без боли.

Если ваша вращательная манжета сильно повреждена , ничто не удерживает шарик в гнезде. Это затрудняет движение рук выше лопаток. Полная замена плеча невозможна, но есть еще три хирургических варианта.

1. Обратное плечо : Шар ввинчивается в исходное место гнезда, и гнездо помещается на место, где раньше находился шар. Это устраняет большую часть боли как со стороны шара, так и со стороны гнезда, но не позволяет выполнять полное движение над головой и силу.
2. Гемиартропластика : Шар заменяется металлической головкой большего размера, чтобы скользить по оригинальному гнезду. Надголовная функция восстанавливается не полностью, и некоторая боль будет продолжаться из-за трения между шаром и гнездом.
3. Резекционная артропластика : Шар удален. Боль уменьшится, но движения над головой могут быть затруднены. Эта процедура становится все менее распространенной, потому что такой результат не идеален.

Операция не всегда имеет смысл. Например, пожилые люди со сложными медицинскими проблемами могут не подходить для операции из-за более высокого риска осложнений.

Послеоперационное восстановление

Восстановление является общей проблемой для кандидатов на операцию. Восстановление может быть длительным, от двух недель до трех месяцев, и трудно ориентироваться в мире одной рукой, особенно если вы живете один или являетесь единственным опекуном другого.

Доктор Мартин тесно сотрудничает со своими пациентами, чтобы подготовить их заранее. Она советует пациентам носить руку на перевязи по дому перед операцией, чтобы выяснить, где могут возникнуть проблемы, например, застегнуть пряжку ремня, приготовить еду или открыть дверь. Затем вместе они могут работать над планом, чтобы облегчить эти проблемы, прежде чем перевязь станет реальностью.

«Прежде чем приступать к операции, нужно хорошо все обдумать и спланировать, — говорит доктор Мартин. Помимо внесения небольших изменений дома, она рекомендует планировать помощь с задачами, которые вы не можете выполнить самостоятельно, например с покупкой продуктов.

Она также напоминает пациентам о том, что перед операцией нужно определиться с ожиданиями. Большинству пациентов потребуется физиотерапия, чтобы восстановить силу, подвижность и выносливость. И исцеление займет время. Хирург будет работать с пациентом, чтобы определить, когда ему следует начинать физиотерапию после операции.

Забота о нашем теле может привести к более здоровым суставам

Доктор Мартин подчеркивает важность заботы о нашем теле.

«Будь внимателен», — говорит она. «Осознайте, как вы используете свои плечи. Держите свои мышцы сильными и убедитесь, что вы используете правильную технику, особенно во время спортивных тренировок».

Причины, диагностика и варианты лечения

Когда вы думаете об остеоартрите, вы можете думать о коленях и бедрах. Но примерно 17 процентов населения могут сказать вам, чтобы вы думали выше — до вашего плеча. Плечевой остеоартрит может быть болезненным и изнурительным заболеванием. Лечение варьируется от консервативного до оперативного.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об остеоартрите плеча.

Чтобы понять, как возникает остеоартрит, посмотрите, как работает ваш плечевой сустав.

• Плечевой сустав формируется, когда головка плечевой кости (верхняя часть кости руки) входит в суставную ямку лопатки (часть кости, в которую входит лопатка). Вместе врачи или медицинские работники называют это плечевым суставом.
• Область, где встречаются эти две кости, покрыта хрящом. Хрящ — это защитная ткань, которая помогает вашим суставам плавно двигаться вместе.
• Синовиальная оболочка выстилает внутреннюю часть вашего сустава, которая вырабатывает жидкость, называемую синовиальной жидкостью, которая облегчает движение плеча.
• Несколько небольших заполненных жидкостью мешочков, называемых бурсами, также помогают уменьшить трение в плечевом суставе при движении рукой.
• Специальные связки помогают стабилизировать плечевой сустав, включая плечелопаточную, клювовидно-ключичную и клювовидно-плечевую связки.
• Вращательная манжета представляет собой комбинацию четырех мышц, образующих защитную оболочку вокруг головки плечевой кости, позволяющую вам поднимать руку и совершать круговые движения.

Остеоартрит возникает, когда хрящ внутри плечевого сустава начинает изнашиваться. В результате кости, из которых состоит сустав, начинают тереться друг о друга, что вызывает боль.

Старение является наиболее распространенной причиной остеоартрита плечевого сустава. Изнашивание хрящей происходит со временем и затрагивает примерно треть людей в возрасте 60 лет и старше.

Другие факторы, которые могут влиять на развитие остеоартрита плечевого сустава, включают:

• травма или перелом плеча в анамнезе
• остеоартрит в семейном анамнезе
• ожирение
• воспаление, которое может быть связано с сопутствующими заболеваниями или не иметь известной причины
• чрезмерный износ сустава, например, при выполнении тяжелых упражнений строительные работы или занятия спортом на высоте, например, теннис

Сочетание этих факторов может привести к остеоартриту плеча. Также возможно, что у вас может быть остеоартрит по неизвестной причине.

Остеоартрит плеча может вызывать следующие симптомы:

• боль в плече
• тугоподвижность или ограничение движений в плече
• слабость в плече

Эти симптомы обычно усиливаются ночью и при любой деятельности, требующей поднимите руки над головой.

Диагностика остеоартрита плеча может быть сложной задачей, часто из-за сложности плечевого сустава. Как вы читали в описании анатомии плечевого сустава, есть множество сухожилий, мышц, сумок и многого другого, которые являются частью вашего плечевого сустава. Врачи должны сузить источник вашей боли, и это может быть сложной задачей.

Некоторые методы диагностики включают:

• Вопросы о вашей истории болезни, а также истории болезни вашей семьи.
• Осмотрите свое плечо, чтобы увидеть диапазон движений.
• Обсуждение того, что вызывает вашу боль и какие домашние процедуры (если таковые имеются) облегчают ее.
• Если врач подозревает артрит, он обычно просит сделать рентген вашего плеча, чтобы найти признаки износа сустава.
• Просмотр других исследований изображений, таких как МРТ или КТ, которые обычно показывают узкую суставную щель или образование дополнительных областей кости, называемых остеофитами, из ваших костей, трущихся друг о друга.

Врач также может попытаться исключить другие возможные причины. Например, если ваша боль стреляет вниз по руке в кисть или поднимается к шее, возможно, то, что кажется болью в плече, на самом деле связано с проблемой шеи.

Медицинский работник обычно сначала рекомендует консервативное (неинвазивное) лечение остеоартрита плечевого сустава.

Лекарства от остеоартрита плечевого сустава

Врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения остеоартрита плечевого сустава. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примеры НПВП включают ибупрофен и напроксен натрия.

Врач может также назначить пероральные стероиды, такие как преднизолон или метилпреднизолон, для лечения воспаления. Но это иногда вызывает споры, поскольку исследования пероральных и инъекционных стероидов были неоднозначными. Если у вас есть опасения по поводу использования стероидов в вашем плане лечения, обязательно обсудите это с врачом.

Физиотерапия при остеоартрите плеча

Врачи могут назначать физиотерапию наряду с консервативными мерами, такими как прием НПВП, для улучшения диапазона движений и уменьшения боли в плече. Физиотерапевт, скорее всего, предоставит:

• вспомогательная растяжка
• план упражнений, разработанный с учетом потребностей вашего тела
• обучение тому, как вы можете предотвратить дальнейшую боль или травму плеча

пока ваши симптомы не улучшатся.

Упражнения при остеоартрозе плеча, которые можно выполнять дома

Рекомендуется проконсультироваться с физиотерапевтом или врачом перед выполнением домашних упражнений для плеч, чтобы убедиться, что вы тренируетесь в хорошей форме и не подвергаете суставы дополнительной нагрузке. . Но примеры некоторых упражнений, которые могут помочь вам при остеоартрозе плечевого сустава, включают:

• Маятниковые качели. В этом упражнении нужно встать, расставив ноги на ширине плеч, держась за твердую поверхность для равновесия здоровой стороной. Слегка наклонитесь вперед, чтобы ваша рука свисала, сохраняя при этом спину прямой. Перемещайте свой вес из стороны в сторону, что заставит вашу руку двигаться по кругу. Повторите 30 раз в каждую сторону.
• Растяжка для поднятия плеч. Лежа на спине, держите в руках трость или эспандер ладонями вверх. Медленным контролируемым движением поднимите трость или ленту к голове, пока не почувствуете легкое растяжение в плече. Задержитесь в этом положении на 5–10 секунд, затем медленно опустите руки. Повторите 10 раз, отдохните и выполните два дополнительных подхода.
• Растяжка с вращением плеча наружу. Как и растяжка с поднятием плеч, это упражнение также выполняется лежа на спине с тростью или эластичной лентой. Держите локти согнутыми по бокам, схватившись руками за нижнюю часть трости (ладонями вверх), медленно поверните руку вниз, чтобы почувствовать растяжение в плече.

Инъекции при остеоартрите плечевого сустава

Инъекции в плечевой сустав являются менее инвазивным подходом по сравнению с хирургическим вмешательством (хотя операция может потребоваться позднее). Примеры инъекций включают:

• Инъекции богатой тромбоцитами плазмы. Этот инъекционный подход включает использование специального препарата плазмы крови и введение ее в плечевой сустав. В идеале инъекции богатой тромбоцитами плазмы помогают стимулировать заживление поврежденных тканей плеча.
• Инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости в организме. Инъекция гиалуроновой кислоты, полученной в лаборатории, может помочь улучшить использование и подвижность плеча.
• Кортикостероиды. Кортикостероиды представляют собой синтетическую форму кортизола, гормона, вырабатываемого организмом естественным образом. Врач может ввести кортикостероиды непосредственно в плечо, чтобы уменьшить воспаление.

Врач также рассмотрит вашу общую боль и двигательные возможности. Если у вас сильная боль или сильное ограничение движений, инъекций может быть недостаточно.

Хирургическое лечение остеоартрита плечевого сустава

Если боль при остеоартрите плечевого сустава прогрессирует до сильной, и вы теряете способность пользоваться плечом, врач может порекомендовать хирургическое лечение.

Существуют различные подходы к хирургии плечевого сустава, если у вас остеоартрит плечевого сустава. К ним относятся:

• Гемиартропластика. Эта операция, также известная как частичная замена плечевого сустава, включает либо замену поврежденной части плечевой кости или кости руки при неповрежденной гленоидной части плечевого сустава, либо наложение «колпачка» на поврежденную часть плечевой кости (это известно как шлифовка). гемиартропластика).
• Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. Обратная артропластика плечевого сустава включает изменение естественного анатомического положения плечевого сустава для облегчения боли. В норме «шаровидная» часть шаровидного сустава плеча находится на стороне руки. При обратном плече мяч находится на стороне сустава, а сустав находится на стороне руки. Этот подход чаще всего используется, если у вас также было серьезное повреждение вращательной манжеты плеча.
• T Полное эндопротезирование плечевого сустава. Этот хирургический подход включает замену обоих поврежденных участков кости в плечевом суставе.

Хирургический подход зависит от вашего возраста, симптомов и состояния связок и тканей, окружающих плечевой сустав. Врач и бригада хирургов смогут обсудить с вами варианты и сообщить, какой подход лучше всего подходит для вашего состояния.

Жизнь с артритом плечевого сустава

Артрит плечевого сустава может существенно повлиять на качество вашей жизни. Поддержка со стороны семьи, друзей и других людей, которые также борются с такой же болью, как и у вас, может помочь. Вот некоторые группы и организации, которые могут помочь вам получить необходимую поддержку:

• Фонд борьбы с артритом. Фонд борьбы с артритом предлагает группы поддержки под названием «Живи да! Соединять.» Они доступны как онлайн, так и через личную поддержку.
• Экстентач. ExtendaTouch предлагает поддержку людям с остеоартритом и лицам, осуществляющим уход за ними.
• Фонд боли США. Фонд боли США предлагает группы поддержки для тех, кто живет с хронической болью.
• Местные больницы. Ваша местная больница также может координировать группы поддержки для людей с остеоартритом или хронической болью.

Ниже приведены некоторые часто задаваемые вопросы об остеоартрите плечевого сустава.

Каковы четыре стадии остеоартрита плеча?

Как и у некоторых людей, остеоартрит плеча может развиваться по ожидаемой схеме. Сюда входит:

• Ваш хрящ начинает размягчаться.
• На поверхности вашего хряща начинают развиваться неровности.
• Поверхность вашего хряща начинает отслаиваться и стираться.
• Ваш хрящ полностью стирается, обнажая кость под ним.

Этот процесс может происходить с разной скоростью. Но чем больше вы используете плечевой сустав, тем быстрее изнашивается хрящ.

Как мне спать при артрите плеча?

Этот ответ зависит от положения, в котором вы предпочитаете спать.

• Сон на боку. Если вы спите на боку, вам следует лечь на здоровое плечо и положить толстую подушку под руку с больным плечом. Эта подушка помогает поднять руку и снизить давление.
• Сон на спине. Если вы спите на спине, подложите под каждую руку по подушке. Вы также можете подумать о том, чтобы спать на клиновидной подушке, поддерживающей верхнюю часть тела.

Почему остеоартроз усиливается ночью?

Известно, что остеоартрит плечевого сустава часто ухудшается ночью, и многие люди сообщают, что не могут заснуть или спать из-за боли. Возможно, это связано с изменением вашего положения перед тем, как заснуть, так как лежание может вызвать большую нагрузку на плечевой сустав, особенно если вы спите на боку.

Считается ли остеоартроз плеча инвалидностью?

Администрация социального обеспечения считает остеоартрит плечевого сустава инвалидностью у квалифицированных лиц. Вам придется столкнуться с серьезными функциональными проблемами, которые мешают вам выполнять свою работу, чтобы получить квалификацию.

Спросите врача, считают ли они вас вероятным кандидатом на инвалидность из-за артрита плечевого сустава.

Можно ли вылечить остеоартроз плеча?

Не существует лекарства от остеоартрита или лечения, которое могло бы остановить или обратить вспять дегенеративный процесс. Вместо этого лечение направлено на уменьшение дискомфорта и обеспечение правильной подвижности плеча.

Плечевой сустав является третьим наиболее распространенным суставом в вашем теле, который поражает остеоартрит, и существует широкая сеть групп поддержки для тех, кто живет с этим заболеванием.

Методы лечения варьируются от неинвазивных инъекций до хирургического вмешательства и направлены на уменьшение боли и улучшение подвижности. Если у вас есть боль в плече, которая влияет на качество вашей жизни, поговорите с врачом, чтобы определить, может ли быть причиной остеоартрит плеча.

Остеоартроз плечевого сустава | NHS Lanarkshire

Существуют различные причины, по которым у человека может развиться остеоартрит плечевого сустава. Они могут включать:

• Возраст : После 60 лет у нас больше шансов на естественное старение суставов
• Пол : Остеоартрит, как правило, чаще встречается у женщин
• Травма в анамнезе : Любые предыдущие вывихи или переломы плеча (сломанная кость) вблизи сустава
• Род занятий : Те, у кого была более физически тяжелая работа, например, работа на стройке
• Спорт : У тех, кто занимался спортом на высоте или повторяющимися видами спорта, такими как теннис, также может быть больше шансов на износ

Мы не всегда знаем, почему у некоторых людей развивается остеоартрит. Наше понимание этого и исследования в этой области постоянно развиваются.

Другим фактором, который может повлиять на ваши симптомы, является погода. Частые изменения погоды, например сырая, влажная погода, могут усилить боль в суставах.

  Остеоартрит может развиться со временем в плечевом суставе, однако симптомы могут отсутствовать. Лекарства от остеоартрита не существует. Это долгосрочное состояние, но это не значит, что ничего нельзя сделать, чтобы помочь с симптомами.

Рентген обычно не используется для диагностики остеоартрита. По мере того, как мы становимся старше, мы ожидаем увидеть возрастные изменения на рентгенограмме, но эти изменения могут не относиться к вашему уровню боли.

Хотя вы можете беспокоиться о том, что упражнения могут усугубить остеоартрит плечевого сустава, важно, чтобы сустав оставался подвижным. Слишком много отдыха может привести к скованности. Упражнения также помогут поддерживать мышцы вокруг плеча в хорошем рабочем состоянии и обеспечат поддержку плеча.

Приведенные ниже упражнения — это то, что мы рекомендуем попробовать на начальном этапе.

• Видео 1: Маятниковое движение плеча в начале https://youtu.be/ykxg-eqx3dc
• Видео 2: Раннее движение лопатки: https://youtu.be/qey_slmxw8e
• Видео 3: Движение среднего плеча: https://youtu.be/4knwbz3kqny
• Видео 4: Среднее движение плеча: https://youtu.be/zb8fcamglea
• Видео 5: Позднее движение плеча: https://youtu.be/yi-6159opzi
• Видео 6: Позднее движение плеча: https://youtu.be/vlj1jwg_u60
• Видео 7: Позднее укрепление плеча: https://youtu.be/3qw1vihblty

Следуя лестнице активности боли , вы можете определить действия, которые считаете сильно болезненными, умеренно болезненными и слегка раздражающими, и действовать, чтобы изменить свои привычки.

Шкала боли, наиболее часто используемая в здравоохранении, измеряет боль от 0 до 10 (ноль означает отсутствие боли, а 10 — самую сильную боль, которую вы можете себе представить).

Если вы можете определить уровень боли, которую вы испытываете, вы узнаете, находитесь ли вы в зеленой, желтой или красной зоне. Лучший способ спуститься в зеленую зону – определить темп и интервал между занятиями.

Когда вы выполняете реабилитационные упражнения, часто лучше работать в пределах зеленой (а иногда и желтой зоны, в зависимости от того, что вы считаете приемлемым уровнем боли) как во время упражнений, так и в течение 48 часов после выполнения упражнений. Если вы окажетесь в красной зоне, вы, вероятно, слишком напрягаетесь и можете усилить боль.

Методы стимуляции и интервалов могут помочь вам лучше справиться с болью.

Темп — это термин, используемый для разделения действия или задачи. Этого можно добиться, делая регулярные перерывы. Также может помочь расстановка приоритетов в повседневной деятельности. Это может предотвратить «чрезмерную стимуляцию» вашей болевой системы.

При выполнении сложных задач или действий может быть полезно установить «базовый уровень». Это количество, с которым вы можете справиться в хороший или плохой день, не усиливая симптомы. Таким образом, вы можете планировать отдых и ставить достижимые цели.

При любых хронических заболеваниях вам может потребоваться внести некоторые изменения в свою обычную деятельность, чтобы облегчить жизнь. Вот несколько советов:

Стирка и одевание

Нескользящие коврики для летучих мышей, поручни, доски для ванн или сиденья могут облегчить процесс мытья. Если вам трудно залезать на унитаз и вставать с него, может пригодиться приподнятое сиденье унитаза или поручень. Подумайте о расположении ваших туалетных принадлежностей и избегайте необходимости тянуться, чтобы достать их.

Во время сушки волос вы можете попробовать положить руку на стол, если вас беспокоит работа над головой и вам трудно удерживать вес фена.

Сидя легче одеваться. На рынке есть различные инструменты, которые могут помочь при одевании, например, рожок для обуви с длинной ручкой.

На кухне

Старайтесь держать предметы, которыми вы регулярно пользуетесь, в пределах легкой досягаемости. Подумайте о том, чтобы приготовить еду, сидя на стуле или на кухонном столе.

Старайтесь не переполнять кастрюли или чайники, так как это сделает их более тяжелыми для подъема. Стоит рассмотреть альтернативные приспособления, если вы продолжаете бороться, например, опрокидыватель для чайника или кастрюлю с двумя ручками.

Если вам трудно пользоваться столовыми приборами или посудой, попробуйте сделать их более удобными для захвата, добавив дополнительные накладки. Вы также можете купить специальные столовые приборы с большими ручками.

Сон и осанка

Если у вас болит один бок, старайтесь не спать на пораженном боку, особенно при болях в шее, плече или бедре. Возможно, вам будет полезно использовать дополнительные подушки для поддержки рук или ног.

Если сидите, старайтесь не проводить слишком много времени в одном положении. Мы рекомендуем двигаться каждые 20 минут. Учитывайте высоту своего стула и садитесь на стул повыше, если вам трудно встать с сидения. Кресла могут быть лучше, чем диван, так как у вас будет поддержка рук.

Работа по дому и в саду

Старайтесь не выполнять слишком много дел за один день. Не тратьте слишком много времени на повторяющиеся действия, такие как мытье окон и уборка пылесосом. Можно попробовать сесть гладить.

В саду старайтесь менять работу, чтобы не проводить слишком много времени на одном месте.

Покупки и вождение автомобиля

Подумайте об использовании тележки, а не корзины, даже если вам нужно всего несколько предметов, так как это даст вам больше поддержки и избавит вас от необходимости носить тяжелые предметы.

Старайтесь избегать дальних поездок, регулярно выходите и разминайтесь.

Для получения дополнительной информации перейдите по ссылкам ниже.

• Северный Ланаркшир
• Южный Ланаркшир

 В определенных ситуациях важно обратиться за медицинской помощью: 

• Если вы испытываете сильную боль
• Если у вас был травматический инцидент, такой как падение, в результате которого вы вообще не можете пошевелить рукой
• Если у вас покалывание или онемение в руке
• Если кожа на плече горячая, красная или опухшая
• Если вы чувствуете лихорадку, плохое самочувствие или необычный уровень усталости
• Если вы испытываете необъяснимую потерю веса или ночное потоотделение

Если после выполнения приведенных выше рекомендаций ваши симптомы не улучшились в течение 6–12 недель, может оказаться полезным направление к физиотерапевту.

Вы можете получить доступ к физиотерапии одним из следующих способов:

• Заполнив эту онлайн-форму самостоятельного направления 
• Поговорите со своим врачом о направлении

Остеоартрит (ОА) локтевого и плечевого суставов

Существует множество методов лечения, которые могут значительно уменьшить боль и улучшить подвижность. Вероятно, вам придется использовать комбинацию вещей, чтобы получить наилучшие результаты.

Следующие виды лечения следует обсудить со своим врачом, чтобы он мог принять участие в выборе правильного плана лечения.

Упражнения

Каким бы ни был ваш уровень физической подготовки, упражнения или любые другие виды регулярной физической активности должны составлять основную часть вашего лечения. Вот несколько упражнений для локтей и плеч, которые вы можете попробовать.

Важно продолжать двигаться, так как это поможет уменьшить боль и усталость, вызванные остеоартритом. Это также может помочь вашему сну.

Многие люди, страдающие от болей в суставах, опасаются, что больше двигаться может ухудшить состояние, но это не так. Если ваши мышцы и кости будут крепкими, ваши суставы будут поддерживаться, и вы почувствуете себя лучше.

Попробуйте начать медленно и постепенно увеличивайте количество выполняемых действий. Упражнения понемногу и часто — хорошее начало.

Существует три различных типа физической активности, которые полезны для лечения остеоартрита и общего состояния здоровья:

• Различные двигательные упражнения, также называемые упражнениями на растяжку, помогают улучшить подвижность и сохранить гибкость суставов.
• Упражнения на укрепление укрепят ваши мышцы вокруг суставов, чтобы они лучше поддерживались и становились более стабильными.
• Аэробные упражнения важны для вашего здоровья и физической формы, особенно для вашего сердца.

Вы должны стараться заниматься физическими упражнениями не менее 20 минут каждый день, увеличивая до 150 минут умеренной аэробной активности каждую неделю и выполняя укрепляющие упражнения два или более дней в неделю.

Возможно, вам придется избегать упражнений, при которых слишком сильно нагружаются локти и плечи, например, поднятия тяжестей.

Плавание может быть отличным упражнением, так как оно увеличивает мышечную силу.

Лучшее упражнение — это то, что вам нравится и вы продолжаете его делать. Попробуйте несколько разных вещей, возможно, даже присоединитесь к классу и посмотрите, что лучше всего подходит для вас.

Аквааэробика, тай-чи и пилатес прекрасно подходят, если вы хотите улучшить силу и диапазон движений.

Если вы беспокоитесь о новых видах упражнений, поговорите с физиотерапевтом. Они смогут дать вам индивидуальный совет и составить индивидуальный план упражнений. Иногда вас могут направить к физиотерапевту в NHS, но время ожидания может быть довольно долгим. Поговорите со своим врачом для получения более подробной информации.

Иногда врач общей практики может направить вас на контролируемую программу упражнений в тренажерном зале. Сообщите об этом своему врачу и узнайте, что доступно в вашем регионе.

Диета

Поддержание здорового веса полезно для всех суставов, включая локтевые и плечевые.

Специальной диеты, рекомендованной для людей с остеоартритом, не существует. Однако, если вам нужно похудеть, старайтесь придерживаться сбалансированной низкокалорийной диеты в сочетании с регулярными физическими упражнениями.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) разработала отличный план снижения веса, который поможет вам похудеть здоровым способом.

Вы также можете обратиться за советом к своему врачу. Ассоциация диетологов Великобритании также выпустила информационный буклет по диете и ОА.

Уменьшение напряжения

Как правило, лучше всего заниматься своими обычными делами, но не переусердствуйте. Возможно, вам придется увеличивать свой темп, чем обычно, и пытаться постепенно делать немного больше каждый день.

Не носите тяжелые или громоздкие предметы больной рукой или плечом.

Неправильная осанка также может усилить боль. Поэтому убедитесь, что вы сидите удобно и часто меняете положение дома или на работе. Делайте частые перерывы в сидении и осторожно растягивайте плечи и руки.

При работе за письменным столом отрегулируйте высоту стула так, чтобы руки и запястья были прямыми, а локти образовывали букву L. Вы можете использовать подставку для запястий, чтобы держать руки на одном уровне с клавиатурой.

Возможно, вы захотите внести изменения в свой дом, машину или рабочее место, чтобы снизить ненужную нагрузку.

Эрготерапевт может порекомендовать вам специальное оборудование, например, приспособления для перевязки, которые значительно облегчат выполнение повседневных задач.

Как справиться с плохим настроением и проблемами со сном

Вы можете обнаружить, что остеоартрит вызывает у вас депрессию или тревогу. Поговорите со своим врачом, если вы плохо себя чувствуете. Они могут предложить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и несколько методов снятия стресса.

NHS также предлагает консультации, если вы живете с хронической болью или хроническими заболеваниями.

Остеоартрит также может повлиять на ваш сон. Это может привести к усталости и усилить боль. У вас может быть даже усталость, когда вы чувствуете себя очень усталым, даже после отдыха.

Но есть вещи, которые вы можете сделать сами, которые могут помочь, например:

• Не лежать на боку пораженной руки. Вместо этого лягте на спину, подложив под руку подушку.
• Ведите дневник сна, чтобы выяснить, есть ли закономерности в ваших проблемах со сном.
• Спите в обычное время, чтобы ваше тело привыкло к рутине.
• Избегайте использования мобильных телефонов, ноутбуков или компьютеров в постели.
• Попробуйте расслабиться перед сном, приняв теплую ванну или почитав книгу.

Ваше состояние может повлиять на ваши отношения и на то, как вы общаетесь с людьми в целом. Возможно, стоит поговорить с близкими вам людьми, чтобы объяснить свое состояние и то, как оно влияет на вас.

Если у вас все еще есть проблемы, поговорите со своим врачом или эрготерапевтом. Они могут дать вам несколько советов и методов, а также могут направить вас в клинику обезболивания, где вам покажут, как вести более активный образ жизни.

Лекарства

Лекарства можно использовать для облегчения боли и скованности, вызванных остеоартритом. Вы добьетесь наилучших результатов, если будете вести активный образ жизни, снизите нагрузку на руки и будете принимать подходящие лекарства.

Некоторые из лекарств, которые вам могут быть рекомендованы, включают:

• Обезболивающие: могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, но ваш врач может прописать вам более сильные обезболивающие, если это необходимо.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): короткий курс НПВП, таких как ибупрофен, может помочь уменьшить боль, воспаление и отек. Однако НПВП подходят не всем, поэтому перед их приемом обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом.
• Крем с капсаицином: обезболивающий крем, изготовленный из растения перца, который отпускается по рецепту. Этот крем может пользоваться большим спросом и не всегда назначается. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что он может предложить; более слабая версия также может быть доступна без рецепта в некоторых аптеках.
• Инъекции стероидов: инъекции в локтевой или плечевой сустав, которые могут уменьшить боль. Обычно вы сможете иметь только три из них в год.

Если вы принимаете какое-либо из безрецептурных лекарств, упомянутых выше, убедитесь, что вы используете их в соответствии с указаниями врача или в информационном листке для пациентов. Убедитесь, что тот, кто вас лечит, знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Другое болеутоляющее

Вы также можете попробовать некоторые из следующих средств, чтобы облегчить вашу боль:

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС): это небольшой аппарат, который посылает крошечные электрические разряды через помещенные электроды. на кожу, чтобы облегчить боль. Машины TENS подходят не всем, поэтому перед их использованием поговорите со своим врачом.
• Тепловая терапия: пакеты со льдом и согревающие пакеты, такие как грелка или пакет с замороженным горошком, могут частично облегчить боль и скованность в локтях и плечах. Будьте осторожны, не кладите лед или грелки прямо на кожу, так как это может вызвать ожоги. Не забудьте завернуть их во влажное кухонное полотенце или ткань.
• Инъекции гиалуроновой кислоты: гиалуроновая кислота естественным образом присутствует в организме и помогает смазывать суставы. Эти инъекции вряд ли будут доступны в NHS, поскольку не доказано, что они являются эффективным средством лечения остеоартрита.
• Добавки: доступен широкий ассортимент, включая рыбий жир, куркуму, глюкозамин и хондроитин. Существует очень мало данных о том, насколько хорошо они работают, но некоторые люди с остеоартритом находят их полезными.
• Иглоукалывание: это метод, при котором очень тонкие иглы вводятся в определенные точки кожи. Нет никаких доказательств того, что иглоукалывание является эффективным средством лечения остеоартрита, но некоторые люди считают, что оно им помогает.

Вам следует с осторожностью относиться к некоторым из этих методов лечения, но то, что работает для вас, может совершенно отличаться от того, что работает для кого-то другого.