Припухлость в области шеи: Припухлость на шее — новообразования на шее — Лимфатические узлы на шее — Pavlos Tsolaridis, M.D. — Хирург

Рак головы и шеи — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Рак начинается, когда здоровые клетки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть раковой и доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть, может прорастать и распространяться на другие части тела.  Доброкачественная опухоль может расти, но не распространяться на другие ткани.

Рак головы и шеи

Рак головы и шеи — это термин, используемый для описания ряда различных злокачественных опухолей, которые развиваются в области горла, гортани, носа, пазух и рта или в этих органах.

Большинство раковых заболеваний головы и шеи представляют собой плоскоклеточные карциномы. Этот вид онкологии начинается в клетках эпителия, который составляет тонкий слой поверхностной ткани. Непосредственно под эпителием, на некоторых участках головы и шеи имеется слой влажной ткани, называемый слизистой оболочкой. Если рак обнаружен только в плоскоклеточном слое, он называется карциномой in situ. Если рак разросся за пределы этого клеточного слоя и перешел в более глубокие ткани, он называется инвазивным плоскоклеточным раком.

Если рак головы и шеи начинается в слюнных железах, опухоль обычно классифицируется как аденокарцинома, аденоидная кистозная карцинома или мукоэпидермоидная карцинома.

Виды рака головы и шеи

Существует 5 основных видов рака головы и шеи, каждый из которых назван в соответствии с той частью тела, где он обнаружен.

• Рак гортани и гипофарингеальный рак. Гортань – составная часть голосового аппарата. Этот трубчатый орган на шее предназначен для дыхания, разговора и глотания. Он расположен в верхней части дыхательного горла, или трахеи. Гипофаринкс (пищевод) – нижний отдел горла, окруженный гортанью.
• Рак полости носа и околоносовых пазух. Носовая полость — это пространство позади носа, откуда воздух попадает в горло. Околоносовые пазухи — это заполненные воздухом области, окружающие носовую полость.
• Рак носоглотки. Носоглотка — это воздушная полость в верхней части глотки за носом.
• Рак ротовой полости и ротоглотки. Полость рта включает в себя рот и язык. Ротоглотка включает в себя середину горла, от миндалин до кончика голосового аппарата.
• Рак слюнных желез. Слюнная железа вырабатывает слюну. Слюна — жидкость, которая выделяется во рту для поддержания его влажности и содержит ферменты, расщепляющие пищу.

В области головы и шеи также могут быть локализованы другие виды онкопроцесса, но их диагностика и лечение сильно отличаются.

Факторы риска и профилактика онкологии головы

Фактор риска — все то, что увеличивает вероятность развития онкологии у человека. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие рака, большинство из них непосредственно его не вызывают. У некоторых людей с несколькими факторами риска, может никогда не развиться рак, а у других, не имеющих известных факторов риска, он, наоборот, возникнет. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом поможет сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Существует 2 вещества, значительно увеличивающие риск развития рака головы и шеи:

• Табак. Под употреблением табака подразумевают: курение сигарет, сигар или трубок; жевательный или нюхательный табак. Это наиболее значимый фактор риска развития рака головы и шеи.
• Алкоголь. Злоупотребление алкогольными напитками повышает риск развития злокачественных новообразований. .

Совместное употребление алкоголя и табака увеличивает этот риск еще больше.

Факторы, которые могут повысить риск развития рака головы и шеи, включают также:

• Длительное пребывание на солнце. Это особенно касается рака в области губ, а также рака кожи головы и шеи.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Половые отношения с человеком с ВПЧ является наиболее распространенным способом инфицирования ВПЧ. Существуют различные виды ВПЧ, называемые штаммами.
• Вирус Эпштейна-Барра (EBV). Воздействие EBV (вирус, вызывающий мононуклеоз или «моно») играет весомую роль в развитии рака носоглотки.
• Пол. У мужчин в 2–3 раза чаще развивается рак головы и шеи. Тем не менее, уровень рака головы и шеи у женщин возрастает уже несколько десятилетий.
• Возраст. Люди в возрасте от 45 лет более подвержены риску онкопроцесса.
• Плохая гигиена полости рта и зубов.
• Экологические или профессиональные ингалянты. Вдыхание различных химических соединений (лакокрасочные материалы, асбест) может повысить риск развития опасного заболевания.
• Употребление марихуаны.
• Неправильное питание. Диета с низким содержанием витаминов А и В увеличивает риски.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛЭРБ). Рефлюкс связан с ростом опухоли в данной области.
• Ослабленная иммунная система.
• Воздействие радиоактивного излучения. Напрямую связано с развитием онкопроцесса.
• Рака головы и шеи в анамнезе. Люди, у которых был однажды рак головы и шеи, имеют более высокий шанс развития другой злокачественной опухоли в будущем.

Профилактика

Отказ от табака  — важнейшая составляющая профилактики.

• Отказ от употребления алкоголя и марихуаны.
• Регулярное применение солнцезащитного крема, в том числе бальзама для губ с достаточным солнцезащитным фактором (SPF)
• Снижение риска заражения ВПЧ путем вакцинации от ВПЧ или путем ограничения количества половых партнеров. Использование презерватива во время полового акта не может полностью защитить от ВПЧ.
• Поддержание надлежащего ухода за зубными протезами. Неудачно подобранные зубные протезы могут улавливать канцерогенные вещества из табака и алкоголя. Протезы следует снимать каждую ночь, чистить и тщательно промывать каждый день.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Лечащий врач будет продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно состоит из регулярных медицинских осмотров и проведения анализов.

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива, то есть, повторного наступления болезни. Рак рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие скопления злокачественных клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут соответствующие симптомы. Во время последующего наблюдения лечащий врач может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о вашем здоровье. Может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения. Рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака головы и шеи и проведенное лечение. Доктор также подскажет, какие признаки и симптомы контролировать.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

Лечение злокачественных опухолей сопровождается различными побочными эффектами. Долгосрочные последствия сохраняются после периода терапии. Отложенные побочные эффекты могут развиться спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

Обсудите со своим врачом риск развития таких побочных эффектов в зависимости от типа рака, вашего индивидуального плана лечения и общего состояния здоровья. Если известно, что проводимое лечение может вызывать некоторые отложенные эффекты, вам может потребоваться пройти определенные дополнительные методы обследования. Например, если вы получали лучевую терапию, врач порекомендует вам регулярно сдавать кровь для проверки функции щитовидной железы. Врач может направить вас к специалисту для лечения отложенных эффектов.

Реабилитация является основной частью последующего наблюдения после лечения рака головы и шеи. Пациентам может назначаться физиотерапия для поддержания двигательных функций и уровня движений, а также терапия речи и глотания для восстановления таких навыков, как разговор и прием пищи. Правильная оценка и лечение часто могут предотвратить долгосрочные проблемы с речью и глотанием. Некоторым пациентам может понадобиться освоить новые способы питания или другие способы приготовления пищи.

Больные могут выглядеть по-другому, чувствовать усталость и быть не в состоянии говорить или есть, как раньше. Многие люди испытывают депрессию. Группы поддержки помогают пациентам справиться с изменениями после лечения.

Ведение собственных медицинских записей

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые свои опасения по поводу собственного будущего физического или эмоционального здоровья.

Стадии

Стадия – это определение того, где расположен рак, распространен ли он, и куда, а также его влияние на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака; им может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии может продолжаться до проведения всех анализов. Информация о стадии помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, и спрогнозировать возможность выздоровления.

Система классификации опухолей TNM

Один из способов определения стадии рака – этот система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования для получения ответов на следующие вопросы:

• Опухоль (T): ее размеры и расположение?
• Лимфатические узлы (N): степень распространенности процесса на лимфатические узлы?
• Метастазы (M): распространённость рака на другие части тела?

Для определения стадии рака каждого пациента результаты объединяются. Стадия обеспечивает общий способ описания рака, чтобы врачи могли совместно планировать оптимальное лечение.

Рак головы и шеи: Симптомы и признаки

Пациенты с раком головы и шеи часто испытывают следующие симптомы или признаки. Иногда у больных с раком головы и шеи не наблюдают никаких нижеуказанных изменений. Или причиной симптома может быть неонкологическое заболевание.

• Незаживающие воспаление или рана
• Красное или белое пятно во рту
• Ком, шишка или масса в области головы или шеи, болезненное или безболезненное
• Длительно сохраняющаяся боль в горле
• Гнилостный запах изо рта, который не объясняется гигиеной
• Хрипота или осиплость голоса
• Частые носовые кровотечения и/или необычные выделения из носа
• Затруднение дыхания (в том числе и носового)
• Двоение в глазах
• Онемение в шее или слабость в затылочной области
• Боль или трудности с жеванием, проглатыванием даже маленьких кусочков пищи
• Боль в челюсти
• Кровянистые выделения в слюне или мокроте, слизи, которая выделяется в рот из дыхательных путей
• Расшатывание зубов
• Протезы, которые больше не подходят
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость
• Боль в ушах или инфекция

Если вас беспокоят что-то из вышеперечисленного, следует обратиться к специалисту. Ваш врач, среди прочего, спросит, как долго и как часто вы испытываете симптом (симптомы). Эта беседа поможет в постановке правильного диагноза.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения онкологии головы и шеи

Стандарты оказания медицинской помощи при онкологии головы и шеи – лучшие из современных методов лечения. В качестве одного из вариантов терапии врачи рекомендуют рассмотреть клинические исследования. С помощью клинических исследований проверяется новый подход к лечению. Специалисты хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным. Клинические исследования являются вариантом для лечения и онкологической помощи на всех стадиях рака.

Онкологическая команда

Специалисты по раку головы и шеи обычно формируют междисциплинарную команду для лечения каждого пациента. В состав входят следующие специальности:

• Химиотерапевт: лечение с помощью лекарств, среди которых химиотерапия, иммунотерапия и таргетная терапия.
• Радиолог-онколог: специализируется на лучевой терапии.
• Хирург-онколог: лечение с помощью операции.
• Реконструктивный / пластический хирург: восстановление повреждений, вызванных лечением опухоли
• Стоматолог-ортопед: восстановление тканей в ротовой полости.
• Отоларинголог: восстановление тканей уха, горла, носа.
• Стоматолог-онколог: опыт лечения пациентов с раком головы и шеи.
• Онкологическая медсестра: специализируется на уходе за больными раком.
• Физиотерапевт: восстановление двигательной активности, физических сил.
• Логопед: восстановление навыков речи, глотания после проведенных манипуляций.
• Аудиолог: лечение и контроль проблем слуха.
• Психолог/психиатр: занимаются эмоциональными, психологическими и поведенческими потребностями больного раком и семьи пациента.
• Социальный работник. предоставляет консультации пациентам, членам семьи и группам поддержки..
• Сертифицированный диетолог-нутриционист: помогает людям понять, как правильно питаться и что есть в соответствии с их конкретным состоянием.

Пациенту может потребоваться осмотр у нескольких специалистов до того, как план лечения будет полностью разработан.

Обзор лечения

Многие раковые заболевания головы и шеи можно вылечить, особенно если они обнаружены на ранней стадии. Устранение рака является основной целью лечения, но сохранение функции соседних нервов, органов и тканей не менее важно. Планируя лечение, врачи учитывают, как лечение может повлиять на качество жизни человека.

Основные варианты терапии – хирургическая, лучевая, таргетная, химиотерапия. Операция или лучевая терапия сами по себе или в сочетании могут быть частью плана лечения.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Хирургическое вмешательство

Цель хирургического вмешательства заключается в удалении раковой опухоли и части здоровых тканей во время операции. При раке головы и шеи используются следующие операции:

• Лазерные операции. Этот способ может использоваться для лечения опухоли на ранней стадии, особенно если она была обнаружена в гортани.
• Удаление. Это операция по удалению раковой опухоли и части окружающих ее здоровых тканей, известных как край.
• Лимфодиссекция, или шейная диссекция. Если врач подозревает распространение раковой опухоли, он может удалить лимфатические узлы на шее. Это может быть сделано одновременно с проведением удаления опухоли.
• Реконструктивная (пластическая) хирургия. Если для хирургического лечения рака требуется удаление важного участка ткани, например, удаление челюсти, кожи, глотки или языка, может потребоваться реконструктивная или пластическая операция для замены отсутствующей ткани. Эта операция помогает восстановить внешний вид человека и функциональность отдельных органов. Логопед потребоваться, чтобы заново научить больного глотать и общаться, используя новейшие методики.

Исходя из расположения, размеров, вида рака, процесс лечения будет проходить поэтапно с проведением нескольких операций.. При невозможности полного устранения опухоли рекомендуются дополнительные процедуры. Если раковые клетки остаются после оперативного вмешательства, назначают другие виды онкологической помощи (радио-, химиотерапия) в сочетанном или изолированном виде.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Неблагоприятные последствия операции зависят от способа и места ее проведения. Больным следует обсудить все нюансы побочных эффектов проводимой терапии с лечащим врачом. Наиболее распространенные негативные последствия операций в области головы и шеи – проблемы с речевым аппаратом и процессом глотания, снижение слуха. Удаление лимфатических узлов сопровождается скованностью в плечах. Кроме того, может возникнуть лимфостаз. После проведения тотальной ларингэктомии, которая заключается в удалении гортани, у людей может снизиться функция щитовидной железы, которую необходимо контролировать, например, принимая препараты гормонов щитовидной железы.

Другой вероятный побочный эффект – это отек гортани, затрудняющий дыхание. В подобном случае в трахее инструментом выполняется временный канал для нормального дыхания (трахеостома).

Некоторые пациенты после операции сталкиваются с обезображиванием лица. Для запуска или поддержания важных функций организма (например, устранение дефекта трахеостомы)может быть рекомендована реконструктивная хирургия. Пациентам следует встретиться с различными членами медицинской команды для совместного принятия решения о лечении, понять процесс выздоровления. Программы, которые помогают пациентам приспосабливаться к изменениям своей внешности, могут пригодиться как до, так и после операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) — это применение ионизирующего излучения для лечения злокачественных новообразований. Схема лечения содержит в себе несколько циклов процедур, проводимых через определенные временные интервалы. Радиотерапия может назначаться как отдельно, так и совместно с хирургическим вмешательством.

Дистанционная лучевая терапия – наиболее оптимальный вариант. Подразумевает действие на опухоль излучения, исходящего из расположенного за пределами организма аппарата. Особый вид наружной дистанционной лучевой терапии — модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT). IОна использует передовые технологии для точного направления лучей излучения на новообразование. IMRT значительно снижает вероятность поражения здоровых участков, минимизируя возможные негативные последствия.

Протонная терапия — разновидность наружной дистанционной лучевой терапии с применением протонов. Современная медицина практически не использует протонную терапию.

Брахитерапия – контактный метод радиотерапии с применением имплантов. По способу применения может быть ручной и автоматизированной.

Перед началом лечения пациенту необходимо посетить стоматолога-онколога для решения проблемы кариеса, так как радиотерапия может усугубить кариозный процесс. Также понадобятся рекомендации логопеда для дальнейшего восстановительного периода.

Другими неприятными последствиями радиотерапии могут стать покраснение, отек контактирующего с излучением участка кожи, потеря аппетита, стоматит (язвы на внутренней поверхности щек). Пациенты жалуются на сухость во рту, ломоту в костях, утомляемость. Большинство симптомов исчезают вскоре после окончания курса лечения. Если при лечении повреждены лимфатические узлы, может возникнуть отек мягких тканей (лимфадема).

Лучевая терапия может вызвать гипотиреоз, при котором щитовидная железа (расположенная на шее) замедляет выработку гормонов, отвечающих за бодрость и активность. В таком случае эндокринолог выписывает гормоно-заместительные препараты. Если радиотерапия проводится в области шеи, необходимо периодически контролировать функцию щитовидной железы.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это применение лекарственных препаратов для устранения онкопроцесса.  Такие препараты вводятся в кровообращение для устранения раковых клеток. Схему системного лечения составляет химиотерапевт.

Обычные способы системного лечения – установка  внутривенного (ВВ) катетера в вену или проглатывание (пероральный прием) препарата.

При раке головы и шеи применяются следующие виды медикаментозной терапии:

• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия Схема медикаментозной терапии (количество препаратов) зависит от формы и тяжести онкопроцесса.

Химиотерапия

Применение препаратов, препятствующих развитию и делению опухолевых клеток называют химиотерапией.

Схема химиотерапии схожа с радиотерапией: несколько этапов за определенное количество времени. Количество принимаемых препаратов индивидуально и зависит от многих факторов.

Негативные последствия также сугубо индивидуальны. В первую очередь наблюдаются депрессивные состояния, выпадение волос, тошноту и рвоту.

Таргетная терапия

Каждая опухоль имеет свои особенности, мишени. Вид онкологического лечения, основанного на уничтожении целевых молекул (специфических генов) и ферментов, подпитывающих жизнедеятельность злокачественных клеток. Таргетная (целевая) терапия предотвращает гибель нормальных клеток и тканей, влияя только на таргетные молекулы.

Для выбора необходимого препарата врач проводит анализ на определение белковых фракций, генов новообразования. Ингибиторы EGFR. При раке головы и шеи может назначаться лечение, направленное на специфический опухолевый белок — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Исследователи обнаружили, что препараты, которые блокируют EGFR, помогают остановить или замедлить рост некоторых видов рака головы и шеи.

Агностическая противоопухолевая терапия. Ларотрэктиниб (Витракви) — это сертифицированный препарат таргетной терапии, фокусирующийся на измененных генах NTRK. Ларотрэктиниб актуален для устранения метастазов, которые по разным причинам невозможно удалить оперативным вмешательством.

Иммунотерапия

Обязательный этап лечения, предназначенный для увеличения естественной сопротивляемости организма, укрепления иммунной системы. Используются вещества, вырабатываемые иммунными клетками или произведенные в лабораторных условиях.

Пембролизумаб (Кейтруда) и ниволумаб (Опдиво) – новейшие эффективные иммунопрепараты для лечения рецидивирующего или метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи. Пембролизумаб может назначаться отдельно, если опухоль экспрессирует определенное количество белка PD-L1. Или же его можно использовать в сочетании с химиотерапией независимо от уровня PD-L1, экспрессируемого опухолью. Ниволумаб можно использовать, если рак продолжал расти или распространяться во время лечения химиотерапией на основе платины.

Разные виды иммунотерапии могут спровоцировать различные негативные последствия. К общим побочным эффектам относятся кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарея и изменение веса.

Физические, психологические социальные последствия онкологии

Пациенты, принимающие онкопомощь неизбежно сталкиваются с физическими, психологическими нагрузками, а также с социальными последствиями. Управляет всеми этими факторами поддерживающая терапия (другое название – паллиативная).

Поддерживающая терапия очень разнообразна, подразумевая под собой медикаментозное лечение, изменение в питании, психологическую разгрузку.

Метастатический рак головы и шеи

Если процесс распространяется за пределы пораженного органа, врачи называют это метастатическим раком. В таком случае важно проконсультироваться у врача, имеющего опыт лечения подобных случаев. У врачей существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования.

План лечения метастатического рака может сочетать в себе все вышеперечисленные лечебные методики онкологии.

Ремиссия и возможность выздоровления

Ремиссия – это состояние, при котором злокачественные клетки в организме и соответствующая симптоматика отсутствуют. Ремиссию также называют «отсутствием признаков заболевания».

Ремиссия бывает временной или постоянной.

Если болезнь возвращается после первичного цикла терапии, она называется рецидивирующим раком. Заболевание может повторно проявиться в том же месте (местный рецидив), рядом (регионарный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). В подобном случае необходимо провести серию свежих анализов, чтобы понять полную картину общего состояния здоровья.

Если лечение не помогает

Рак головы и шеи, к сожалению, не всегда излечим. Такой вариант событий называется  прогрессирующим или терминальным раком.

Подобный диагноз является большим стрессом для больного и его близких. Потому так важно откровенно беседовать с командой медицинской помощи, объясняя свои ощущения, тревожность. Специальная подготовка и опыт помогают команде медиков оказывать поддержку больным и членам их семей. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и психоэмоциональную помощь.

Опухоли головы и шеи | Проф. Марио Бусси Отоларинголог

Опухоли головы и шеи составляют около 3% всех случаев раковых заболеваний. В Италии каждый год отмечаются 12 тысяч случаев, которые поражают в большинстве случаев лиц, злоупотребляющих алкоголем и табаком.

Эти патологии могут иметь серьезные последствия для пациента, связанные с потерей основных функций, необходимых для поддержания активной социальной жизни.Большинство опухолей возникает у мужчин, между шестым и седьмым десятком жизни. Опухоли могут развиваться в различных областях, таких как: ротовая полость (в трех ее составляющих: носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка), гортань, нос и околоносовые пазухи, слюнные железы, щитовидная железа, нервные структуры и лимфатические узлы шеи.

В зависимости от анатомического участка, симптомы проявляются по-разному.Во многих случаях, однако, опухоли развиваются из изначально незначительных обычных симптомов.Симптомы, указывающие на необходимость более точного диагноза:

• болезненные изъязвления полости рта
• понижение тона голоса (дисфония)
• затруднение глотания (дисфагия)
• постоянные, часто безболезненные отеки шеи
• небольшие, но постоянные кровотечения из носа или рта.

Рак гортани — наиболее частая форма рака головы и шеи. Гортань участвует в механизмах дыхания, фонации и глотания и выполняет функции разделительной центральной трубки, расположенный между дыхательными путями и путями транзита пищи (глотка и пищевод).В редких случаях опухоль проявляется отсутствием дыхания: пациент может испытывать чувство удушья в ночное время, в условиях стресса или, если опухоль больших размеров, даже в условиях покоя.

Рак глотки — поражает канал, который обеспечивает прохождение пищи из полости рта в пищевод через механизм глотания.Указанная опухоль может поражать один из трех участков: носоглотку (верхняя часть, которая заслуживает отдельного описания, см. ниже), ротоглотку (средняя часть) и гортаноглотку (нижняя часть).Опухоль часто сопровождается чувством дискомфорта или болью в горле, иногда распространяется на ухо, если поражает нервные корешки.Симптомы могут также быть связаны с трудностью при глотании, неприятным запахом изо рта, изменением голоса и обильным производством слюны.

Почти в половине случаев патология начинается увеличением одного или нескольких лимфатических узлов шеи.

Симптомы рака носоглотки довольно специфические: на начальной стадии заболевания симптомы практически незаметны.В зависимости от местоположения могут иметь место снижение слуха, гудки, свист, рецидивирующие инфекции уха и чувство заложенных ушей.Часто первым признаком заболевания является именно появление припухлости в области шеи, указывающий на лимфатические патологии.В более редких случаях появляются симптомы носовой обструкции дыхательных путей, сопровождающейся ощущением закрытого носа с обильными выделениями, часто с примесью крови.В более сложных случаях заболевания, когда опухоль поражает край носоглотки, приникая в самую глубокую часть, т.е. в твердую оболочку мозга, может возникать пульсирующая головная боль (иногда очень сильная, не реагирующая на обычные препараты), потеря обоняния, снижение зрения или раздвоение воспринимаемых зрительно объектов.

В случае рака ротовой полости поражаются язык, десны, внутренняя поверхность щеки, губы, нижняя часть рта, неба или область, расположенная над зубами мудрости. Зачастую симптомы не отчетливые: пациент может чувствовать наличие массы или опухоли, может возникать небольшое кровотечение или наличие мелких волдырей, язв или болезненных ранок, которые проходят с большим трудом.Прогрессирующая патология может сопровождаться сильной болью, неспособностью высунуть язык, отклонением языка или даже невозможностью открыть рот.Определяющими симптомами являются очень неприятный запах изо рта, обильное слюноотделение, слюна с примесью крови и набухание лимфатических желез под челюстью и/или на шее.

Опухоли околоносовых пазух (клиновидных, верхнечелюстных, решетчатых) сопровождаются чувством постепенной заложенности носа, чаще одностороннего характера, с непрерывным формированием капель крови или кровотечения. В некоторых случаях патология сопровождается болями, изменением чувствительности кожи лица, нерегулярными отеками лица, двоением в глазах, подвижностью зубов без видимой причины.

Ранняя диагностика заболевания имеет решающее значение.С этой целью наша клиника оснащена укомплектованным инструментарием последнего поколения:

• волоконнооптические системы жестких и гибких видеоэндоскопов (белый свет и свет NBI)
• системы видеорегистрации, архивирования и обработки изображений, видеостробоскопы.

Рентген играет ключевую роль в диагностике.Он позволяет выполнение таких видов обследования как УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и КТ-ПЭТ.Указанные методы диагностики крайне важны для точного определения стадии заболевания, а также для выбора метода лечения и последующей оценки результатов.

Клиническое обследование как правило включает в себя непосредственное исследование полости рта или недоступных невооруженным глазом структур при помощи оптического фиброскопа.Обследование при помощи фиброскопа — это эндоскопический метод, при котором небольшую гибкую трубку с лампой на конце вводят в носовые проходы для комплексного исследования всех ЛОР-органов.Этот метод эффективно используется, в частности, для обследования глотки, гортани и околоносовых пазух.Использование фиброскопа, кроме того, во многих случаях позволяет осуществить непосредственно биопсию.Клиническое обследование также предусматривает пальпацию подозреваемого поражения, с тем чтобы оценить степень его инфильтрации.

И наконец, проводится тщательное обследование лимфатических узлов с пальпацией шеи для определения их возможного поражения опухолью.

Биопсия заключается в отборе небольшого подозрительного кусочка ткани, который затем отправляется на лабораторный анализ.Это процедура необходима для диагностики опухолей.Она также используется для гистологического анализа заболевания.

Эндоскопия под наркозом используется в тех случаях, когда болезнь определяется крайне трудно или когда пациент не в состоянии, по разным причинам, пройти эндоскопические процедуры.Забор образцов осуществляется под наркозом.Таким образом можно дать точную оценку степени и тяжести заболевания.Обследование под общим наркозом позволяет дать, без сомнения, очень полную и точную оценку всей верхней системы дыхательно-пищеварительного тракта, в том числе пищевода и трахеи.

Тонкоигольная аспирация заключается в заборе ткани тонкой иглой.Игла направляется под УЗИ.

После определения диагноза опухоли и ее происхождения пациент должен пройти дальнейшие обследования, определяющие степень заболевания. Комплексная оценка результатов всех обследований определяет “стадию рака и включает в себя: УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, рентген грудной клетки и позитронно-эмиссионную томографию.

Хирургия считается наиболее эффективным и часто используемым методом лечения злокачественных опухолей. Она включает в себя как резекцию пораженного участка так и удаление соответствующих лимфатических узлов.С опухолями можно бороться при помощи традиционной, эндоскоической хирургии, современной микрохирургии и с использованием разных видов лазера.Хирургический лазер (в нашей клинике используется как СО2-лазер, так и диодный лазер) в настоящее время является высокоэффективным решением как для эндоскопических процедур, так и для открытого хирургического вмешательства.Несмотря на всю сложность и комплексность хирургических операций, современные технологии позволяют сохранить почти во всех случаях основные функции (голос, глотания) и эстетические аспекты, избегая риска тяжелой или постоянной инвалидности в результате трахеотомии или других серьезных увечий.

В особых случаях, когда необходимо расширенное удаление масс, прибегают к одновременной реконструктивной хирургии, практически всегда за один операционный сеанс благодаря двойной действующей бригаде хирургов.

В случае хирургического удаления с разрушением нервных структур, в некоторых случаях, операция включает в себя восстановление путем использования другого нерва, зачастую икроножного, который используется для реконструкции лицевого нерва, всегда во время одной операционной сессии.

Лучевая терапия и химиотерапия, которые проводятся соответствующими специалистами, тоже являются ключевыми инструментами, одинаково или более эффективными.Использование различных форм лечения, характеризует так называемые терапевтические протоколы.В больнице Сан-Раффаэле обращение к терапевтическому протоколу всегда оценивается на совещании при участии разных разнопрофильных специалистов в отношении каждого отдельного пациента.Каждый случай рассматривается совместно с медицинской бригадой, включающей хирурга отоларинголога, радиолога и онколога.

В больнице Сан-Раффаэле можно пройти томотерапию, очень сложный вид лучевой терапии, которая позволяет выборочно определять дозу в зависимости от объекта-мишени облучения, что сокращает риск для самих органов.Эта терапия также позволяет сократить общую продолжительность лечения и применить эскалацию доз облучения.

Пациенты, прошедшие такое лечение, затем ставятся на учет для участия в программе постоянного, точного и тщательного контроля.

Рак шеи и головы — лечение и ранняя диагностика онкологии по доступной цене в Москве

Рак органов головы и шеи – это гетерогенная группа злокачественных опухолей. На ее долю приходится 20 % от общего числа диагностируемых злокачественных новообразований. Пик заболеваемости выпадает на возраст старше 50 лет. Опухоли органов головы и шеи можно условно разбить на подгруппы в соответствии с локализацией: гортани, носовой полости и околоносовых пазух, носоглотки, ротовой полости и ротоглотки, слюнных желез. Более чем в 80 % это оказывается плоскоклеточный рак слизистой носа, рта или горла. У мужчин такая патология встречается в 2 раза чаще.

Предрасполагающими факторами появления рака головы и шеи являются длительное курение, увеличивающее риск злокачественного перерождения клеток в 15 раз, употребление больших доз алкоголя, носительство ВПЧ 16 и вируса Эпштейна-Барр.

В последнее время существенно выросла заболеваемость аденокарциномой щитовидной железы. Смертность от данной патологии гораздо ниже, чем от злокачественных опухолей, расположенных в иных зонах шеи и головы.

 

Симптомы злокачественных заболеваний органов головы и шеи:

длительная боль, затруднение дыхания, пережевывания пищи и проглатывания, непроходящая рана, появление пятен на слизистых, изменение голоса, чувство кома в горле, кашель, неприятный запах изо рта, заложенность носа, кровотечения, обнаружение крови в мокроте или патологические выделения, ухудшение зрения, чувство двоения, онемение кожи, выпадение зубов, увеличение лимфоузлов в течение 3 недель и более, потеря веса, припухлость, наличие пальпируемого образования.

Успех терапии опухолей головы и шеи зависит от раннего обнаружения врачами разных специальностей: терапевтами, стоматологами, оториноларингологами, хирургами, дерматологами и другими. В целях ранней диагностики рака головы и шеи назначаются исследования:

– УЗИ;

– эндоскопические методы – осмотр полости носа, носоглотки, рта и гортани;

– биопсия и цитологическое исследование;

– КТ;

– МРТ;

– рентгенография;

– сцинтиграфия.

 

Для лечения рака головы и шеи применяются:

– лучевая терапия;

– хирургический метод;

– химиотерапия.

Комбинированное использование данных методов выбирается в соответствии с локализацией и стадией опухоли. На ранних стадиях чаще назначают хирургическую операцию или лучевую терапию, на более поздних – лучевую и химиотерапию.

Напоминаем, что все описываемые нами исследования вы можете пройти в Медскан.

По статистике рак головы и шеи занимает второе место по частоте встречаемости. У мужчин данная проблема диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. В России средний возраст пациентов с подтвержденным диагнозом – 62 года. По данным Минздрава РФ, около 90% злокачественных опухолей ротоглотки и ротовой полости – это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки.

Пятилетняя выживаемость при диагностировании на ранних стадиях составляет 84%. Даже в развитых странах с высоким уровнем медицины, на начальных этапах прогрессирования, злокачественные изменения удается определить только в 30% случаев. Среди предраковых заболеваний следует выделить воспаление и доброкачественные изменения, происходящие в эпителии и имеющие высокие риски злокачественного перерождения.

Источники:

1. https://www.russcpa.ru/UserFiles/File/booklet/2018_head_neck. pdf
2. https://science-education.ru/ru/article/view?id=20931

Опухоль на шее справа, слева или сзади: симптомы и лечение

Опухоль на шее

Появление припухлости на любом участке тела должны сразу же насторожить человека. Разрастание тканей или органов в организме в любом случае является патологическим состоянием. Выяснить причину появление припухлости и начать лечение нужно сразу же.

Припухлость на шее возникает по разным причинам. Чаще всего причина заключается в увеличении лимфатической ткани или щитовидной железы. Но бывают и другие, более серьезные. Чаще, с такой проблемой обращаются к онкологу. Выяснить причину возникновения патологии может только врач после пальпации или после проведения различных диагностических исследований.

Причины отека шеи:

• Заболевания верхних органов дыхания. Наиболее распространенной причиной появления опухоли в области шеи явления начало воспалительного процесса в области горла или носоглотки. Например, это бывает гайморит, ангина, фарингит, отит, ларингит и другие болезни. Также фактором образования опухолей является заболевания зубов и десен. Отток патогенных микроорганизмов происходит именно в этой области, поэтому возникает риск развитие опухолевого процесса.
• Доброкачественные образования. Припухлость на шее возникает из-за воспаления жировой клетчатки, сосудистой системы и нервов. Помимо этого, это бывают воспаления в органах.
• Инфекционные заболевания являются одним из факторов развития припухлости (например, грипп, мононуклеоз, дифтерия или туберкулез).
• При травмах шейной области часто отмечается припухлость и отечность, которая длительное время не проходит.
• При нарушениях работы щитовидной железы отмечается появления зоба. В особо тяжелых случаях отмечается припухлость с обеих сторон шеи. Если отмечается узловые воспаления, то в таком случае опухоль отмечается только, с одной стороны.
• Во время развития злокачественных образований припухлость на шее является самым распространенным признаком возникновения патологии. Чаще в этом случае отмечается наличие метастаз. Злокачественные опухоли возникают в любом органе, которые локализуются в шее (щитовидная железа, гортань, глотка, трахея или лимфатические узлы).
• Хроническое злокачественное заболевание кровеносной системы — лейкоз.

Симптомы патологии зависят от происхождения новообразования в организме. Главное, вовремя заметить заболевание и обратиться к врачу за помощью. Особенно если новообразование имеет злокачественную природу возникновения.

Посмотрите также

Описание и виды операций при врожденных свищах и кистах шеи

Читать

Заболевания щитовидной железы

Отек горла спереди может свидетельствовать о заболеваниях эндокринной системы. Есть несколько недугов, способных вызвать такой симптом.

Появление зоба чаще всего связано с дефицитом йода. Этому недугу больше подвержены женщины в возрасте (после 50 лет).

Помимо увеличения щитовидной железы, могут наблюдаться и другие симптомы:

• потливость,
• раздражительность,
• утомляемость,
• тревога,
• потеря веса.

Зоб имеет несколько видов. Выделяют диффузный, узловой и смешанный. Равномерный отек на шее говорит о диффузном зобе. Если же щитовидная железа больше увеличена с одной стороны, это может быть проявлением узловой разновидности.

Еще одной возможной причиной опухоли шеи является острое воспаление щитовидной железы. И хотя заболевание это довольно редкое, оно протекает очень тяжело. Симптомы возникают неожиданно. Появляется высокая температура, общая слабость, горло отекает и болит. Опухоль щитовидной железы при этом сливается с увеличившимися ближайшими лимфоузлами.

Как определить припухлость на шее?

Отек шеи определяют с помощью пальпации. Если припухлость слишком большая, то ее становится видно невооруженным глазом. Если причина заключается в нарушении циркуляции лимфатической ткани, то припухлость располагается на одной стороне шеи и при нажатии на нее появляется ощущение болезненности или никаких ощущений не возникает вообще.

Такие процессы легко отличить от развития злокачественного образования. В этом случае не наблюдается резкого снижения веса и сильной утомляемости или ухудшения самочувствия.

Если припухлость развивается сзади на позвоночнике, то это связано с нарушением работы спинных корешков. Что никаким образом не связано с опухолевыми новообразованиями.

Необходимые обследования позволят исключить злокачественные или доброкачественные опухоли. У детей припухлости часто возникают в период инфекционных болезней, когда начинает воспаляться лимфатическая система.

Профилактические меры

Предупредить рак шеи гораздо проще, чем его лечить. Для этого необходимо поддерживать состояние иммунитета на нужном уровне – полноценно питаться, избегать негативного воздействия окружающей среды, пролечивать хронические заболевания.

Чтобы предупредить рак кожи на шее, нужно избегать ее травмирования, воздействия прямых солнечных лучей и химических веществ. Людям старше 45 лет и имеющим доброкачественные опухоли шеи, необходимо регулярно обследоваться, проходя УЗИ и томографию.

Будьте здоровы!

Виды опухоли на шее доброкачественный рак

Шея может опухнуть по разным причинам. Каждый вид образования в области шеи характеризуется отличительными особенностями, по которым врачи распознают заболевание при обследовании.

Доброкачественные опухоли в шеи бывают нескольких видов:

• Липома — это доброкачественное образование, которое состоит из жировой ткани. Располагается липома преимущественно позади шейного отдела. На первоначальной стадии липома никак не проявляет себя, но постепенно увеличивается в размерах, тем самым причиняя дискомфорт пациенту. Из-за липомы человека мучает бессонница, раздражительность и общее недомогание. По консистенции липома мягкая на ощупь, гладкая. При расположении справа отмечается нарушение слуха и речевой деятельности. При нажатии липома сдвигается.
• К онкологическим заболеваниям кроветворной системы относится папиллома. Развитию способствует проникновения в организм вируса папилломы. Характеризуется появление припухлости, которая со временем начинает покрываться темной корочкой. Болезненных ощущений при этом не возникает. При механическом повреждении папилломы возникают неприятные болезненные ощущения.
• Невринома – локализуется в любом месте шейного отдела, но обязательно по ходу нерва. Чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Симптомы ярко выражены и характеризуются общим недомоганием, сильной болью, консистенция невриномы твердая, поверхность гладкая и блестящая. Чтобы точно диагностировать невриному собирают анализ крови и проводят другие исследования. Только после этого ставят диагноз.
• Фиброма относится к доброкачественным образованиям, которые формируются из соединительной ткани. Локализуется фиброма по бокам справа или слева. На ранней стадии фиброму диагностировать сложно, поскольку симптомы отличаются. Фиброма бывает дифференцированная и узловая.

Диагностировать то или иное заболевание в силах только врач. Как только опухоль будет обнаружена, нужно срочно обратиться к доктору за помощью.

Посмотрите также

Причины и лечение тянущей боли в шее с правой или левой стороны

Читать

Боль в шее с левой стороны: причины и последствия

Боль в области шеи с левой стороны чаще всего возникает вследствие поражения нервов, межпозвоночных суставов или шейных органов. Она может указывать на затылочную невралгию, защемление спинномозгового корешка, шейный остеохондроз, лимфаденит, злокачественные новообразования или поражение щитовидной железы.

По статистике, на протяжении года цервикалгии появляются более чем у половины трудоспособного населения. Периодические болезненные ощущения обычно не несут серьезной опасности для здоровья. Они проходят после непродолжительного отдыха или применения обезболивающей мази. А вот резкая внезапная или постоянная ноющая боль в шее слева указывает на опасные заболевания. Поэтому при ее появлении следует обращаться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее причины болезненности в шее слева и методы ее лечения.

Симптоматика опухолей

Симптомы воспаления при попадании инфекции в организм могут быть различные. Главное, вовремя заметить их появление и начать терапию.

Симптоматика заболевания:

• Боли и ощущения мягких тканей опухоли при пальпации.
• Изменение тембра голоса или полное его исчезновение.
• Проблемы при глотании и разговоре.
• Увеличение размеров органов и мягких тканей.
• Болезненные ощущения при повороте головы в стороны.
• Ощущения дискомфорта в области головы и шеи.
• Появление отека под глазами, их покраснение и сухость.

Наличие всех этих симптомов говорит о начале развития воспалительного процесса в организме, с лечением которого затягивать нельзя.

Травмы

При повреждении мягких тканей шеи, например, из-за ушиба, может также появиться отек. Помимо этого, наблюдаются болезненность при пальпации, покраснение кожных покровов, иногда ссадины и кровоподтеки.

Отечность задней части шеи может быть связана с повреждением тканей трапециевидной мышцы (или как ее называют “трапеция”), которая идет со спины к шее вдоль позвоночника. Такую травму часто получают во время занятий спортом или просто при чрезмерных физических нагрузках.

Диагностика и лечение

Симптомы и признаки появления опухолей на шее требует незамедлительной диагностики и терапии. Если это злокачественная опухоль, то метастазы распространяются очень быстро по организму. Если не начать своевременно лечение, то это приводит в большинстве случаев к летальному исходу.

Диагностика ограничивается пальпацией, анализом крови и взятием биологического материала из опухоли. Далее, образец опухоли отправляют на цитологический анализ и там выявляют злокачественное или доброкачественное это образование. Воспаление лимфатических узлов на шее также нуждается в незамедлительном лечении.

Лечение включается в себя хирургическое вмешательство и последующую консервативную терапию для поддержания ослабленного организма. Если опухоль вызвана появлением липомы, то ее удаляют, если она начинает сильно разрастаться.

Злокачественные образования нуждаются не только в хирургическом вмешательстве, но и нередко в химиотерапии. Это позволит предотвратить появление рецидивов. Но такой прогноз возможен только в том случае, если злокачественное образование было обнаружено на начальной стадии развития. Когда метастазы проникнут глубоко в ткани, то в большинстве случае лечение не приносит положительных результатов.

Если развитие припухлости связано с инфекционными процессами, то не всегда требуется оперативное вмешательство. При воспалении лимфатических узлов врач назначает консервативную терапию. В любом случае, какой бы ни была причина возникновения припухлости в шейном отделе, заниматься самолечение не рекомендуется, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.

Аллергия

Сильно распухнуть шея может при аллергии различного характера. Причиной отека могут быть лекарственные препараты, продукты питания, укусы насекомых и другие аллергены. Особенно опасным считается отек Квинке. При этом шея и гортань очень сильно распухает, становится тяжело глотать и дышать.

Если не оказать своевременную помощь при таком состоянии, может начаться удушье и в результате гипоксии наступить летальный исход. При отеке Квинке следует немедленно вызывать машину скорой помощи или срочно отвезти больного в стационар.

Лечение опухоли аллергического характера проводится антигистаминными препаратами. Самое главное устранить аллергенный фактор, пить больше жидкости, следить за рационом питания и избегать приема токсичных лекарственных препаратов.

Следствие физической нагрузки

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Многие мужчины и женщины жалуются на то, что у них болят мышцы шеи с левой стороны. Неприятные ощущения появляются на следующий день после активной тренировки, занятия в спортзале или выполнения тяжелой физической нагрузки. Вместе с этим человека беспокоят чувство онемения в плечах и затылке, трудности при движениях руками. Почему так происходит?

При активном сокращении мышц в них образуется большое количество молочной кислоты. Причиной болезненных ощущений является раздражение чувствительных нервных окончаний этим веществом. Неприятные симптомы исчезают через пару дней и не беспокоят человека до следующей перенагрузки.

Острая боль в шее слева может быть обусловлена формированием грыжи межпозвоночного диска. В этом случае болезненные ощущения возникают резко, непосредственно в момент поднятия тяжести. Сам пациент описывает их, как «шейный прострел».

диагностика и лечение в Минске

Рак гортани лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Рак гортани — это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
• предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: «пассивное» курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

• охриплость или другие изменения голоса;
• припухлость в области шеи;
• боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
• ощущение инородного тела в гортани при глотании;
• постоянный кашель;
• боль в ухе;
• потеря веса.

Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к голосовой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без «слепых зон».

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Амелобластическая карцинома нижней челюсти (клинический случай) | Давудов

1. Avon S.L., McComb J., Clokie C. Ameloblastic carcinoma: case report and literature review. J Can Dent Assoc 2003;69(9):573—6. PMID: 14653932.

2. Small I.A., Waldron C.A. Ameloblastoma of the jaws. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1955;8(3):281—97. DOI: 10.1016/0030-4220(55)90350-9. PMID: 14356722.

3. Reichart P.A., Philipsen H.P., Sonner S. Ameloblastoma: biological profile of 3677 cases. Eur J Cancer B Oral Oncol 1995;31B(2):86—99. DOI: 10.1016/0964-1955(94)00037-5. PMID: 7633291.

4. Kim S.G., Jang H.S. Ameloblastoma: a clinical, radiographic, and histopathologic analysis of 71 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001;91(6):649— 53. DOI: 10.1067/moe.2001.114160. PMID: 11402276.

5. Ozlugedik S., Ozcan M., Basturk O. et al. Ameloblastic carcinoma arising from anterior skull base. Skull base 2005;15(4):269—72. DOI: 10.1055/s-2005-918621. PMID: 16648889.

6. Slootweg P.J., Muller H. Malignant ameloblastoma or ameloblastic carcinoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984;57(2):168—76. DOI: 10.1016/0030-4220(84)90207-X. PMID: 6366686.

7. Corio R.L., Goldblatt L.I., Edwards P.A., Hartman K.S. Ameloblastic carcinoma: a clinicopathologic study and assessment of eight cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987;64(5):570—6. DOI: 10.1016/0030-4220(87)90063—6. PMID: 3313152.

8. Elzay RP. Primary intraosseous carcinoma of the jaws: review and update of odontogenic carcinomas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1982;54(3):299—303. DOI: 10.1016/0030-4220(82)90099-8. PMID: 6957827.

9. Batsakis J.G., McClatchey K.D. Ameloblastoma of the maxilla and peripheral ameloblastomas. Ann Otol Rhinol Laryngol 1983;92(5 Pt 1):532. DOI: 10.1177/000348948309200526. PMID: 6625456.

10. Kruse A.L., Zwahlen R.A., Gratz K.W. New classification of maxillary ameloblastic carcinoma based on an evidence-based literature review over the last 60 years. Head Neck Oncol 2009;1:31. DOI: 10.1186/1758-3284-1-31. PMID: 19674470.

11. Lolachi C.M., Madan S.K., Jacobs J.R. Ameloblastic carcinoma of the maxilla. J Laryngol Otol 1995;109(10):1019—22. DOI: 10.1017/S0022215100131925. PMID: 7499939.

12. Cizmecy O., Aslan A., Onel D., Demiryont M. Ameloblastic carcinoma ex ameloblastoma of the mandible: case report. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;130(5):633—4. DOI: 10.1016/j.otohns.2003.11.012. PMID: 15138432.

13. Weber B.P., Kempf H.G., Mayer R., Braunschweig R. [Ectopic teeth in the area of the paranasal sinuses (In German)]. HNO 1993;41(6):317—20. PMID: 8365919.

14. Kramer I.R., Pindborg J.J., Shear M. The WHO histological typing of odontogenic tumours: a commentary on the second edition. Cancer 1992;70(12):2988—94. DOI: 10.1002/1097-0142(19921215)70:12<2988::AID-CNCR2820701242>3.0.CO;2-V. PMID: 1451083.

15. Daramola J.O., Abioye A.A., Ajagbe H.A., Aghadiuno P. U. Maxillary malignant ameloblastoma with intraorbital extension: report of case. J Oral Surg 1980;38(3):203—6. PMID: 6928185.

16. Madiedo G., Choi H., Kleinman J.G. Ameloblastoma of the maxilla with distant metastases and hypercalcemia. Am J Clin Pathol 1981;75(4):585—91. PMID: 7223720.

17. Laughlin E.H. Metastasizing ameloblastoma. Cancer 1989;64(3):776—80. DOI: 10.1002/1097-0142(19890801)64:3<776::AID-CNCR2820640335>3.0.CO;2-8. PMID: 2663133.

18. Schafer D.R., Thompson L.D., Smith B.C., Wenig B.M. Primary ameloblastoma of the sinonasal tract: a clinicopathologic study of 24 cases. Cancer 1998;82(4):667—74. DOI: 10.1002/(SICI)1097-0142 (19980215)82:4<667::AID-CNCR8>3.0.CO;2-I. PMID: 9477098.

19. Woo S.B., Smith-Williams J.E., Sciubba J.J., Lipper S. Peripheral ameloblastoma of the buccal mucosa: case report and review of the English literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987;63(1):78—84. DOI: 10.1016/0030-4220(87)90344-6. PMID: 3468468.

20. Datta R., Winston J.S., Diaz-Reyes G. et al. Ameloblastic carcinoma: report of an aggressive case with multiple bony metastases. Am J Otolaryngol 2003;24(1):64—9. DOI: 10.1053/ajot.2003.15. PMID: 12579485.

21. Gardner D.G. Radiotherapy in the treatment of ameloblastoma. Int J Oral Maxillofac Surg 1988;17(3):201—5. DOI: 10.1016/S0901-5027(88)80033-X. PMID: 3135350.

22. Hall J.M., Weathers D.R., Unni K.K. Ameloblastic carcinoma: an analysis of 14 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;103(6):799—807. DOI: 10.1016/j.tripleo.2006.11.048. PMID: 17448710.

23. Gardner D.G. Ameloblastomas in cats: a critical evaluation of the literature and the addition of one example. J Oral Pathol Med 1998;27(1):39—42. DOI: 10.1111/j.1600-0714.1998.tb02089.x. PMID: 9466734.

24. Atkinson C.H., Harwood A.R., Cummings B.J. Ameloblastoma of the jaw: a reappraisal of the role of megavoltage irradiation. Cancer 1984;53(4):869—73. DOI: 10.1002/1097—0142(19840215)53:4<869::AID-CNCR2820530409>3.0.CO;2-V. PMID: 6420036.

25. Pandya N.J., Stuteville O.H. Treatment of ameloblastoma. Plast Reconstr Surg 1972;50(3):242—8. DOI: 10.1097/00006534-197209000-00008. PMID: 4115148.

26. Ramadas K., Jose C.C., Subhashini J. et al. Pulmonary metastasis from ameloblastoma of the mandible treated with cisplatin, adriamycin and cyclophosphamide. Cancer 1990;66(7):1475—9. DOI: 10.1002/1097-0142(19901001)66:7<1475::AID-CNCR2820660707>3.0.CO;2-D. PMID: 2207999.

симптомы и методы лечения – Диагностика новообразований – УРО-ПРО

К онкологическим поражениям горла относятся различные злокачественные новообразования, которые локализуются в зоне глотки и гортани. Эта патология встречается довольно часто среди опухолей недоброкачественного характера. Статистические данные указывают на то, что данное заболевание встречается в 10 раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Рак гортани на запущенной стадии может привести к летальному исходу, поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь и принять все необходимые меры. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас будет шансов на полное выздоровление.

Симптоматика

Чаще всего новообразования такого типа наблюдаются у мужчин 40-60 лет.

Рак горла на начальной стадии определить сложно, поскольку симптоматика очень похожа на обыкновенное простудное заболевание. Больной может ощущать:

• боли в горле ноющего характера;
• припухлость в области шеи;
• сложности во время глотания пищи;
• изменение голоса.

Если на начальном этапе игнорировать симптомы рака, то далее он может проявиться в виде:

• резких болей в горле, которые не могут снять даже сильные обезболивающие;
• увеличения лимфатических узлов;
• кашля с кровянистыми выделениями;
• слабости, высокой температуры;
• резкого неприятного запаха изо рта.

При первых симптомах злокачественной опухоли горла следует безотлагательно обратиться к соответствующему специалисту.

Как определить наличие рака гортани?

Методов диагностики рака горла достаточно много. Однако перед более глубокими исследованиями каждый пациент должен пройти визуальный осмотр у специалиста и пальпацию шеи. Важную роль при постановке диагноза играют жалобы больного, по ним можно понять локализацию опухоли и стадию развития. Все это важно для того, чтобы специалист мог спрогнозировать последующее развитие опухоли.

Если пациент ощущает мешающий комок в горле и болезненные ощущения при глотании, то опухоль может находиться в вестибулярной зоне гортани.

Когда эти симптомы дополняет боль в ухе, то можно предположить, что новообразование находится на летеральной стенке горла с одной стороны. Деформация голоса говорит о патологии голосового отдела.

Так, по различным симптомам можно установить точное место поражения.

Следующий информативный метод – это пальпация шеи, которая позволяет:

• оценить конфигурация и объем новообразования;
• определить смещение ее относительно соседних тканей;
• посредством прислушивания к дыханию и голосу пациента не упустить возможные симптомы стеноза и дисфонии. Больному необходима детальная пальпация лимфатических узлов.

Рак гортани может метастазировать на все лимфатические узлы. Чтобы поставить окончательный диагноз, следует провести еще общее медицинские обследование.

Методы диагностики

Ларингоскопия – это исследование проводится лечащим врачом при помощи специального прибора -ларингоскопа, который оснащен маленькой видеокамерой. Применение этого инструмента позволяет полностью осмотреть полость горла и голосовые складки, обнаружить новообразование и изучить его характер.

Сдача анализов – на ранней стадии именно анализ крови пациента может предупредить о наличии патологий в его организме. Пациент сдает кровь на общий анализ, а также на наличие онкологических маркеров. Зачастую о раке может говорить пониженный гемоглобин или слишком высокий уровень лейкоцитов в крови.

Биопсия – позволяет наиболее точно поставить диагноз. Данная методика позволяет не только выявить наличие онкологического процесса, но и гистологический характер опухоли. Эти данные дают возможность подобрать наиболее эффективное лечение в каждом отдельном случаев.

Визуальные методы – чтобы сформировать более полную картину о размерах новообразования, лимфоузлов, состоянии близлежащих тканей, специалист обычно назначает больному:

• магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ;
• рентген;
• КТ.

После прохождения всех необходимых исследований лечащий врач определяет стадию развития опухоли и назначает больному подходящий метод лечения.

Стадии развития заболевания

В зависимости от локализации и объема поражений, выявляют несколько стадий:

0 стадия – выявление рака на данной стадии бывает достаточно редко, поскольку симптоматика практически отсутствует. Если все-таки у пациента определили развитие онкологического процесса на этом этапе, то можно гарантировать полное излечение. Выживание в течение 5-ти лет наблюдается в 100% случаев.

1 стадия – новообразование распространяется на слизистую оболочку горла, но не задевает близлежащие ткани. Грамотно назначенное лечение рака 1-й степени позволяет сохранить жизнь пациенту в течение 5 лет в 80% случаев.

2 стадия – рак переходит на какой-либо участок гортани и полностью поражает его. Голосовые связки при этом еще функционируют. Больной проживает как минимум 5 лет в 70% случаев.

3 стадия – новообразование дает метастазы и поражает соседние органы. Больной ощущает проблемы с голосом, который может вообще исчезнуть. Выживаемость в течение 5 лет при данной степени заболевания составляет 60%.

4 стадия – опухоль достигает больших размеров и может перекрывать всю гортань. Болезнь на этой стадии практически не поддается лечению. Облегчить состояние больного могут только обезболивающие средства. Прожить еще 5 лет с данным диагнозом могут лишь 25% больных.

шейных масс | Джеффри Э. Голдберг, MD

Любая шишка или припухлость на шее считается новообразованием на шее. Образования шеи относительно распространены как в детстве, так и в зрелом возрасте и могут быть результатом увеличения лимфатических узлов или мышц шеи, известного как кривошея, которые обычно появляются на передней части шеи.

Некоторые шишки на шее могут не вызывать никаких симптомов и могут исчезнуть в течение нескольких дней. Тем не менее, некоторые образования на шее могут быть серьезными или даже опасными для жизни.Любой отек на шее, который сохраняется в течение недели или более, должен быть осмотрен врачом.

Причины новообразований на шее

Самая частая причина образования шейки — увеличение лимфатических узлов. Другие причины могут включать заболевания щитовидной железы, отек слюнных желез и злокачественные опухоли.

Увеличенные лимфатические узлы

Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться по нескольким причинам, включая бактериальную или вирусную инфекцию, а также местный или системный рак.

Бактериальная инфекция

Распространенной причиной увеличения лимфатических узлов на шее является локализованная бактериальная инфекция.Такая инфекция может быть инфицированной кистой или может быть результатом зубного абсцесса, травматического повреждения, воспаления слюнных желез, тонзиллита или ангины. Системные бактериальные инфекции также могут быть причиной увеличения лимфатических узлов на шее. К таким инфекциям относятся болезнь кошачьих царапин и туберкулез.

Вирусная болезнь

Вирусное заболевание может быть основной причиной увеличения лимфатических узлов. К таким вирусным заболеваниям относятся: немецкая корь, вирусная ангина, герпетическая инфекция, мононуклеоз и некоторые заболевания, передающиеся половым путем, такие как СПИД и ВИЧ.

Рак

Некоторые виды рака также могут вызывать увеличение лимфатических узлов на шее. К ним относятся рак ротовой полости, лейкемия, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома и меланома.

Заболевания щитовидной железы

Другой причиной образования шейки может быть заболевание щитовидной железы, которое приводит к увеличению самой железы или развитию узелков в этой области. Эти образования могут быть результатом зоба, рака щитовидной железы или болезни Грейвса.

Увеличение слюнных желез

Слюнные железы могут увеличиваться в размерах, вызывая опухоль на шее, по разным причинам. Сама слюнная железа может быть инфицирована или поражена раком, либо слюнный проток может быть заблокирован камнем. Слюнные железы также значительно увеличиваются при паротите.

Аллергические реакции

Аллергические реакции, вызванные приемом лекарств, определенных продуктов питания или других веществ, могут вызвать отек шеи. Если такая аллергическая реакция возникает внезапно или сопровождается хрипом или затрудненным дыханием, это требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика новообразований шеи

Поскольку существует множество причин новообразований шеи с такой разной степенью тяжести, правильная диагностика очень важна. Помимо проведения полного физического обследования и сбора анамнеза, врач может назначить диагностические тесты, чтобы исключить или точно определить определенные расстройства. Диагностические тесты для новообразований шеи могут включать:

• Анализы крови
• Биопсия ткани
• КТ
• МРТ
• УЗИ
• Радиоактивное сканирование щитовидной железы
• Биопсия костного мозга

Лечение опухолей шеи

Когда образования на шее вызваны аллергией, лечение может включать введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов или, в тяжелых случаях, адреналина для предотвращения или лечения анафилаксии.Когда образования на шее вызваны бактериальными инфекциями, их лечат антибиотиками. Когда образования на шее являются результатом болезненных процессов, необходимо лечить первопричины. При наличии опухолей может потребоваться операция.

Дополнительные ресурсы

Локальный отек лимфатических узлов на шее, без лечения антибиотиками

Источник: Krames StayWell

У вас опухший лимфатический узел на шее, который не инфицирован.Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они находятся под челюстью, по бокам шеи, в подмышечных впадинах и в паху. Близлежащая инфекция или воспаление вызывает увеличение лимфатических узлов в этой области. Они также могут быть слегка нежными. Это нормально.

Антибиотики не используются при увеличенном лимфатическом узле, который не инфицирован. Вы можете использовать теплые компрессы и обезболивающие для лечения этого состояния. Боль уменьшится в течение следующих 7-10 дней. Отек может исчезнуть через 1-2 недели или больше.

В редких случаях бактериальная инфекция возникает внутри самого лимфатического узла. Когда это происходит, лимфатический узел становится очень болезненным, а близлежащая кожа становится красной и теплой. У вас также может быть высокая температура. В этом случае позвоните своему врачу. Возможно, вам потребуется принимать антибиотики. Вам также может потребоваться дренировать лимфатический узел.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие правила:

• Сделайте теплый компресс, протерев тёплую воду над мочалкой.Наложите компресс на больное место, пока компресс не остынет. Повторяйте это в течение 20 минут. Используйте компресс 3 раза в день в течение первых 3 дней или до исчезновения боли и покраснения. Тепло усиливает приток крови к пораженному участку и ускоряет процесс заживления.

• Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки, если для этого не было прописано другое лекарство. Не применяйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или кровотечение из пищеварительного тракта. Не давайте аспирин лицам младше 18 лет, страдающим лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Покраснение над лимфатическим узлом

• Отек или боль в лимфатическом узле усиливаются

• Лимфатический узел размягчение посередине

• Гной или жидкость вытекает из лимфатического узла

• У вас проблемы с дыханием или глотанием

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• У вас есть вопросы или проблемы

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Начать поиск нового образования для пациентов>

Образования шеи и опухшие железы

Есть ли у вас боль в горле, головная боль и усталость? Возможно, у вас увеличились лимфатические узлы, также называемые «опухшими железами».«Обычно, если ваши железы опухшие, это признак того, что ваше тело борется с инфекцией или другим типом болезни. Это может быть признаком чего-то более серьезного, например, рака.

Назначение лимфатических узлов

Помогая вашему телу бороться с инфекциями и другими заболеваниями, лимфатические узлы представляют собой бобовидные узлы, представляющие собой небольшие образования компонентов ткани большой лимфатической системы. Когда лимфатическая жидкость движется по вашему телу, лимфоциты (иммунные клетки) внутри лимфатических узлов улавливают вирусы, бактерии и другие, возможно, вредные вещества и уничтожают их.Это помогает предотвратить дальнейшее распространение этих патогенов.

Филиалы

Без сомнения, вы уже знаете о лимфатических узлах на шее. Однако на самом деле у вас есть сотни лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Миндалины также относятся к лимфатическим тканям. Иногда они могут опухать и воспаляться, чтобы бороться с такими заболеваниями, как тонзиллит. Это заболевание чаще всего встречается у детей, но могут заразиться и взрослые. Другие области тела, где вы можете почувствовать увеличение лимфатических узлов, включают:

• За ушами
• Под челюсть
• Нижняя часть затылка
• Подмышки
• Паховая область

Симптомы и признаки

В нормальных условиях вы не должны чувствовать свои железы.Обычно они составляют примерно полдюйма в диаметре. Однако, когда вы или ваш ребенок боретесь с болезнью, эти железы могут увеличиваться вдвое или втрое по сравнению с обычным размером. В этот момент их можно очень легко почувствовать. Дополнительные признаки и симптомы опухших желез включают:

• Боль или болезненность при надавливании
• Боль в горле, лихорадка и / или язвы во рту
• Кожа над железой теплая, красная и опухшая
• Железы, которые кажутся «комковатыми»

Причины и проблемы

Мягкие, нежные и подвижные опухшие железы обычно являются признаком воспаления или инфекции.Безболезненные лимфатические узлы, которые кажутся жесткими на ощупь и сопротивляются движению, требуют дальнейшего обследования у специалиста по голове и шее, поскольку они могут быть предупреждающими признаками более серьезных заболеваний. Наиболее частые причины опухших желез включают:

• Бактериальные инфекции, включая фарингит
• Зараженные зубы или язвы во рту
• Вирусные инфекции, включая мононуклеоз, также известный как «моно».
• Кожные инфекции
• Инфекции уха
• Болезни, передающиеся половым путем, также известные как ЗППП
• Раки, такие как болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лейкемия и рак груди
• Иммунодефицитные состояния, такие как ревматоидный артрит (РА), волчанка и ВИЧ-инфекции
• Возможные побочные эффекты вакцин или других лекарств

Решения и опции

После того, как болезнь будет вылечена и вы почувствуете себя лучше, ваши лимфатические узлы вернутся к норме.Лечение опухших желез, как правило, зависит от причины. Следующие домашние средства могут оказаться полезными для уменьшения боли и дискомфорта, которые вы испытываете:

• Безрецептурные обезболивающие: Тайленол (парацетамол) и противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен), уменьшают отек и воспаление. Однако никогда не давайте аспирин ребенку, поскольку существует значительный риск развития синдрома Рея .
• Теплые влажные компрессы: нанесите на пораженные участки для успокаивающего эффекта.
• Отдых: Обязательно много отдыхайте, так как это поможет вашему организму оправиться от болезни.

Когда обращаться к врачу

Есть некоторые симптомы и признаки того, что ваши опухшие железы требуют лечения у медицинского работника. Дополнительное лечение может потребоваться, если опухшие железы сопровождаются:

• Высокая температура (более 104 градусов по Фаренгейту)
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием
• Ночные поты
• Необъяснимая потеря веса
• Покраснение кожи над увеличенными лимфатическими узлами
• Большие опухшие узлы, очень болезненные, жесткие на ощупь и не уменьшающиеся в размере

Сводка

В большинстве случаев опухшие железы не вызывают особого беспокойства.Обычно они проходят после основного лечения в домашних условиях. Однако нельзя игнорировать более серьезные симптомы, упомянутые выше. Если вы испытываете стойкое или проблемное опухание желез, обратитесь в наш офис, чтобы записаться на прием. Один из наших компетентных специалистов по голове и шее может предложить вам решение и лечение.

Дополнительное чтение:

Отек шеи | Причины, диагностика, лечение, домашние средства

Автор: Medicover Hospitals / 11 марта 2021 г. Главная | симптомы | отек шеи

Отек шеи — это скопление жидкости в тканях шеи или воспаление в области шеи.Отек шеи может быть вызван инфекцией, травмой или недавней медицинской процедурой. Из-за доброкачественных кожных заболеваний небольшие участки шеи могут выглядеть опухшими. Увеличение лимфатических узлов на шее — частый симптом многих вирусных и бактериальных инфекций. Увеличенная щитовидная железа — известная причина отека шеи у взрослых. В редких случаях опухоль шеи может быть результатом рака.

Контекст статьи:

1. Что такое отек шеи?
2. Причины
3. Диагностика
4. Лечение
5. Когда посетить врача?
6. Домашние средства
7. Часто задаваемые вопросы

Что такое отек шеи?

Маленькие железы, называемые лимфатическими узлами, фильтруют лимфу, прозрачную жидкость, которая циркулирует по лимфатической системе.Они набухают в ответ на инфекции и опухоли. Лимфатическая жидкость циркулирует по лимфатической системе, которая включает в себя каналы по всему телу, похожие на кровеносные сосуды. Лимфатические узлы — это железы хранения лейкоцитов. Убийство вторгшихся видов вызывается лейкоцитами. В легких случаях отека шеи лечение может не потребоваться. Если отек шеи беспокоит, уменьшить дискомфорт и отек могут отпускаемые без рецепта лекарства, такие как противовоспалительные или болеутоляющие, или холодные компрессы.

Причины:

Увеличение лимфатических узлов на голове и шее обычно вызвано такими заболеваниями, как:

• Инфекция уха
• Простуда или грипп
• Инфекция носовых пазух
• ВИЧ-инфекция
• Зараженный зуб
• Мононуклеоз (моно)
• Кожная инфекция
• Стрептококковая ангина

Более серьезные состояния, такие как нарушения иммунной системы или рак, могут вызывать увеличение лимфатических узлов по всему телу. Нарушения иммунной системы, вызывающие увеличение лимфатических узлов, включают волчанку и ревматоидный артрит.Любой рак, распространяющийся по телу, может вызвать увеличение лимфатических узлов. Когда рак в одной области распространяется на лимфатические узлы, выживаемость снижается. Лимфома, которая является раком лимфатической системы, также вызывает увеличение лимфатических узлов. Некоторые лекарства и аллергические реакции на лекарства могут вызывать увеличение лимфатических узлов. На это тоже могут подействовать противосудорожные и противомалярийные препараты. Инфекции, передаваемые половым путем, такие как сифилис или гонорея, могут привести к увеличению лимфатических узлов в области паха.

Диагноз:

Ваш врач начнет со сбора сведений о вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Они могут понять, что вызывает набухание ваших желез, в зависимости от того, на каком участке тела они находятся.

Они также могут порекомендовать один из этих тестов, чтобы узнать больше о том, что происходит:

• Анализ крови
• Рентгеновские снимки
• Ультразвук: Высокочастотные звуковые волны используются врачом, чтобы увидеть, что происходит внутри вашего тела.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Мощный магнит и радиоволны используются для создания подробных изображений ваших органов и тканей.
• Биопсия — это термин, используемый для описания фазы. Под микроскопом ткань лимфатических узлов удаляется и исследуется.
• ПЭТ сканирование: Проверяет химическую активность в частях вашего тела. Он может помочь идентифицировать различные состояния, такие как некоторые виды рака, болезни сердца и головного мозга. Это делается реже.
• Компьютерная томография: Серия рентгеновских снимков делается под разными углами и объединяется, чтобы сформировать более полное изображение.

Обращение:

Увеличенные лимфатические узлы могут уменьшиться сами по себе без лечения. Иногда врач может захотеть наблюдать за ними без лечения. При инфекциях могут быть назначены антибиотики или противовирусные препараты для устранения состояния, ответственного за увеличение лимфатических узлов. Ваш врач может также назначить лекарства, такие как аспирин и ибупрофен (Адвил), для борьбы с болью и воспалением.Увеличенные лимфатические узлы, вызванные раком, могут не уменьшиться до нормального размера до тех пор, пока рак не будет вылечен. Опухоль и любые инфицированные лимфатические узлы могут быть удалены в рамках лечения рака. Химиотерапия также может уменьшить опухоль.

Когда посетить врача?

В большинстве случаев опухоль уменьшается, а затем исчезает через 2–3 недели после того, как организм успешно победил инфекцию. Если проблема сохраняется более пары недель, может потребоваться визит к врачу.

Другие причины для посещения врача:

• Лимфатический узел, который на ощупь жесткий или эластичный
• Узел, который не движется свободно
• Узел диаметром от дюйма и более
• Увеличение лимфатических узлов, сопровождающее ночную потливость, боль в животе, необъяснимую потерю веса или высокую температуру

Домашние средства:

Если увеличение лимфатических узлов не вызвано чем-то серьезным, они исчезнут сами по себе.Несколько вещей могут помочь справиться с дискомфортом, пока вы ждете, пока он не пройдет само:

• Теплый компресс: Тряпка для мытья посуды, промытая в горячей воде и приложенная к болезненному участку, может помочь облегчить боль.
• Отдых: Хороший ночной отдых поможет быстрее вылечить легкую болезнь.
• Безрецептурные обезболивающие: Ацетаминофен, аспирин, ибупрофен или напроксен могут улучшить ваше самочувствие. (Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как давать аспирин детям или подросткам.)

Часто задаваемые вопросы:

Увеличенные лимфатические узлы — самые распространенные уплотнения или опухоли. Эти симптомы могут вызывать бактериальные или вирусные инфекции, рак (злокачественные новообразования) и другие необычные причины. Воспаление слюнных желез под челюстью может быть вызвано инфекцией или раком. Шишки в мышцах шеи возникают в результате травмы или кривошеи.

Односторонний отек шеи может указывать на разные вещи в зависимости от причины. Например, опухоль может быть односторонней, потому что лимфатические узлы на этой стороне более активны по сравнению с другой.

Увеличение лимфатических узлов обычно происходит в результате заражения бактериями или вирусами.Увеличение лимфатических узлов в редких случаях вызвано раком.

Легкая припухлость

• Отдых и защита болезненной области
• Прикладывая лед и если вы сидите или ложитесь, приподнимите подушкой поврежденную или больную область
• Не переключаясь на длительную растяжку, перестать сидеть и стоять
• Диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить вздутие живота

Цитаты:

Отек шеи — https: // insights.ovid.com/anet/197501000/00000542-197501000-00017

Отек шеи — https://europepmc.org/article/med/9237416

Отек шеи — https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiology.165.3.3317494

Увеличенные шейные лимфатические узлы

Шейные лимфатические узлы — это лимфатические узлы в области шеи. Увеличение лимфатических узлов, описываемое как лимфаденопатия или «опухшие железы», может развиваться из-за множества состояний, включая инфекции и рак.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и распределены по всему телу. Обычно вы не можете их увидеть или почувствовать под кожей, и ваш врач может осторожно осмотреть шейные лимфатические узлы на вашей шее, чтобы проверить их на опухоль или болезненность во время физического осмотра.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Симптомы

Шейные лимфатические узлы проходят по бокам и сзади шеи. В большинстве случаев вы не замечаете свои лимфатические узлы, потому что они маленькие и расположены глубоко под кожей и мышцами.

Но иногда инфекция может вызывать образование опухших шишек под кожей в области шейных лимфатических узлов. Также могут присутствовать жар и другие симптомы инфекции. Шейная лимфаденопатия может вызывать или не вызывать боль или болезненность.

Часто вы можете почувствовать опухшие узлы, нежно коснувшись шеи. Обычно шейную лимфаденопатию можно больше почувствовать, чем увидеть. В зависимости от основного состояния лимфатические узлы могут быть только немного увеличены или могут вырасти достаточно большими, чтобы их визуально уродовать.

Отек обычно проходит после лечения основного заболевания. Однако лимфаденопатия может сохраняться при определенных хронических состояниях, таких как ВИЧ.

Общие причины

Инфекции, вызванные патогенами, такими как бактерии и вирусы, могут вызывать увеличение шейных лимфатических узлов. Стафилококковая инфекция — частая бактериальная инфекция.

У детей вирусные инфекции (особенно вирусные инфекции верхних дыхательных путей) являются частой причиной шейной лимфаденопатии.Другие вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра. вирус ветряной оспы (опоясывающий лишай) и ВИЧ связаны с увеличением шейных лимфатических узлов.

Шейная лимфаденопатия обычно наблюдается при:

• Бронхит
• Простуда
• Инфекции уха
• Инфекции кожи головы
• Стрептококковая ангина
• Тонзиллит
• Инфекции носа, горла или рта
• Стоматологические инфекции

Когда у вас увеличены лимфатические узлы на шее, они также могут увеличиваться в паху и подмышками.Если отек поражает более одной области лимфатических узлов, состояние обычно описывается как генерализованная лимфаденопатия.

Цервикальные лимфатические узлы и рак

Увеличение шейных узлов редко является признаком рака. Однако безболезненное увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, особенно шейных лимфатических узлов, является ключевым признаком лимфомы, включая лимфому Ходжкина (HL) и неходжкинскую лимфому. (НХЛ). Фактически, шейная лимфаденопатия может быть одним из немногих внешних признаков лимфомы на ранних стадиях.

• HL часто характеризуется увеличением шейных лимфатических узлов и обычно следует предсказуемой последовательности, перемещаясь от одного лимфатического узла к другому.
• НХЛ может вызвать шейную лимфаденопатию со случайным развитием, которое с большей вероятностью вызовет генерализованный отек лимфатических узлов.

Плоскоклеточный рак головы и шеи и метастатический рак — другие злокачественные новообразования, при которых часто встречается шейная лимфаденопатия.

Возможные признаки рака

Знаки могут включать:

• Лимфаденопатия продолжительностью более шести недель
• Твердые, твердые и безболезненные лимфатические узлы
• Лимфатический узел размером более 2 сантиметров (3/4 дюйма)
• Быстро увеличивающийся размер
• Значительная и непреднамеренная потеря веса
• Ночные поты

Когда мне следует беспокоиться о шишке на шее?

Вы нашли комок и не уверены, что это невинное или вам стоит беспокоиться — это человеческая природа.

Но единственный способ избавиться от беспокойства — это пройти обследование у врача. Перед тем, как сделать это, вам может быть полезно поближе взглянуть на шишку и рассмотреть следующие вопросы:

1. На ощупь он мягкий?
2. Это приходит и уходит?
3. Он двигается?
4. Становится меньше в размерах?

Если вы ответите «да» на любой из этих вопросов, то шишка на шее вряд ли будет серьезной. Тем не менее, вам все равно следует обратиться к врачу.

Какая наиболее вероятная причина появления шишки на шее?

Увеличенный лимфатический узел (иногда называемый лимфатической железой) — наиболее частая причина образования опухоли на шее.

Лимфатические узлы естественным образом находятся на вашей шее — вы просто не можете их чувствовать большую часть времени. Но если вы боретесь с инфекцией, например с простудой, ушной инфекцией, тонзиллитом или железистой лихорадкой, они могут увеличиться в размерах по мере того, как ваше тело борется с инфекцией.

Это нормально, и опухоль должна уменьшиться, как только инфекция пройдет.Если опухоль не спадает, обратитесь к врачу.

Другие причины опухоли на шее

Шишка на шее может быть вызвана множеством других причин, в том числе:

• Проблема с слюнной железой — это может быть инфекция железы или слюнные камни
• Проблема с вашей щитовидной железой — это может быть отек железы (зоб) или киста щитовидной железы
• кожная проблема — это может быть кожная бирка, прыщи с фурункулами, абсцесс или киста, заполненная жидкостью
• кровеносный сосуд — кровеносный сосуд на шее может стать больше, что приведет к образованию шишки (аневризмы)
• аномальное развитие — шишка может присутствовать при рождении или развиваться позже

Как определить причину опухоли на шее

Расположение шишки

Точное местонахождение опухоли на шее может помочь понять его причину.Например, опухоль, вызванная опухшей щитовидной железой, обычно появляется на передней части шеи.

Шишка на шее сбоку часто указывает на увеличение лимфатического узла, которое может быть вызвано инфекцией.

Как ощущается шишка

То, как ощущается шишка, также может многое сказать о его причине. Шишки внутри или чуть ниже кожи могут быть вызваны кистой — шишкой, наполненной жидкостью, которая на ощупь похожа на горошину под кожей.

Если шишка свисает с кожи и выглядит как бородавка, это может быть бородавка или кожный бляшек.

Следует ли мне проверить шишку у врача?

Если вы не уверены, следует ли вам обратиться к врачу по поводу опухоли на шее, ответьте на следующие вопросы:

1. Комок на ощупь твердый?
2. Шишка остается на том же месте, когда вы нажимаете на нее (некоторые шишки двигаются)?
3. Шишка осталась или увеличилась в течение нескольких недель?
4. Появилось ли у вас уплотнение более 2 недель?

Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, вам следует проверить шишку у врача.

Еще важнее обратиться к врачу по поводу опухоли, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов:

• худеем не пытаясь
• ночные поты
• затрудненное дыхание
• Постоянное чувство усталости
• затруднение глотания и / или охриплость голоса
• синяки необъяснимого происхождения
• кашляет кровью

Врач может спросить о ваших симптомах и осмотреть шишку. Если они не уверены, что вызвало опухоль, они могут направить вас на обследование.

Это рак?

Беспокоиться о том, что шишка является признаком рака, — это естественно, но постарайтесь не беспокоиться. Помните, что комочки могут появиться где угодно на вашем теле, а не только на шее, и обычно они безвредны.

Если вас особенно беспокоит шишка на шее или шишка не исчезла через 2 недели, всегда обращайтесь к врачу.

---

Каталожные номера:

Harding D. Неровности и шишки на шее | Причины, диагностика и лечение [Интернет].Patient.info. 2020 [цитируется 7 февраля 2020 года]. Доступна здесь.

Уплотнение в шее — Заболевания ушей, носа и горла — Руководство MSD для потребителей [Интернет]. Пользовательская версия руководства MSD. 2020 [цитируется 7 февраля 2020 года]. Доступна здесь.

Комки [Интернет]. nhs.uk. 2020 [цитируется 7 февраля 2020 года]. Доступна здесь.

Набухшие железы [Интернет]. nhs.uk. 2020 [цитируется 7 февраля 2020 года]. Доступна здесь.

Шишки и припухлости — Your.MD [Интернет]. Your.MD. 2020 [цитируется 7 февраля 2020 года].Доступна здесь.

Скин-теги — Your.MD [Интернет]. Your.MD. 2020 [цитировано 9 марта 2020 года]. Доступна здесь.

Лимфедема | Cancer.Net

Лимфедема — это аномальное скопление жидкости в мягких тканях из-за закупорки лимфатической системы. Лимфатическая система помогает бороться с инфекциями и другими заболеваниями, разнося лимфу по телу. Лимфа — это бесцветная жидкость, содержащая лейкоциты. Лимфу также можно назвать лимфатической жидкостью.

Лимфа перемещается по телу с помощью сети тонких трубок, называемых сосудами.Маленькие железы, называемые лимфатическими узлами, фильтруют бактерии и другие вредные вещества из этой жидкости. Но когда лимфатические узлы удаляются или повреждаются, лимфатическая жидкость собирается в окружающих тканях и заставляет их набухать.

Лимфедема может развиться сразу после операции или лучевой терапии. Или это может произойти через месяцы или даже годы после окончания лечения рака. Чаще всего лимфедема поражает руки и ноги. Но это также может произойти в области шеи, лица, рта, живота, паха или других частей тела.

Лимфедема может возникать у людей со многими видами рака, в том числе:

• Рак мочевого пузыря

• Рак груди

• Рак головы и шеи

• Меланома

• Рак яичников

• Рак полового члена

• Рак простаты

Симптомы лимфедемы

Люди с лимфедемой в руке или ноге могут иметь следующие симптомы:

• Отек, который начинается в руке или ноге

• Ощущение тяжести в руке или ноге

• Слабость или меньшая гибкость

• Кольца, часы или слишком тесная одежда

• Дискомфорт или боль

• Плотная, блестящая, теплая или красная кожа

• Затвердевшая кожа или кожа, не оставляющая следов при нажатии

• Толстая кожа

• Кожа, которая может выглядеть как апельсиновая корка (опухшая с небольшими углублениями)

• Маленькие пузыри, из которых вытекает прозрачная жидкость

Симптомы лимфедемы головы и шеи включают:

• Отек глаз, лица, губ, шеи или области ниже подбородка

• Дискомфорт или стеснение в любой из пораженных областей

• Затруднения при движении шеи, челюсти или плеч

• Утолщение и рубцевание кожи на шее и лице, называемое фиброзом

• Снижение зрения из-за опухших век

• Затрудненное глотание, речь или дыхание

• Слюнотечение или потеря еды изо рта во время еды

• Заложенность носа или длительная боль в среднем ухе при сильном отеке

Симптомы лимфедемы могут проявляться медленно, и их не всегда легко обнаружить.Иногда единственными симптомами могут быть тяжесть или боль в руке или ноге. В других случаях лимфедема может начаться более внезапно.

Если у вас появятся какие-либо симптомы лимфедемы, как можно скорее обратитесь к врачу. Вам нужно будет узнать, как управлять симптомами, чтобы они не ухудшались. Поскольку опухоль иногда является признаком рака, также важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

Причины лимфедемы

Лимфедема может быть долгосрочным побочным эффектом некоторых видов лечения рака.Наиболее частые причины лимфедемы у выживших после рака включают:

• Операция по удалению лимфатических узлов. Например, операция по поводу рака груди часто включает удаление одного или нескольких лимфатических узлов под мышкой для проверки на наличие рака. Это может вызвать лимфедему руки.

• Лучевая терапия или другие причины воспаления или рубцевания лимфатических узлов и лимфатических сосудов

• Закупорка лимфатических узлов и / или лимфатических сосудов раком

Риск лимфедемы увеличивается с увеличением количества лимфатических узлов и лимфатических сосудов, удаленных или поврежденных во время лечения рака или биопсии.Иногда лимфедема не связана с раком или его лечением. Например, бактериальная или грибковая инфекция или другое заболевание лимфатической системы может вызвать эту проблему.

Диагностика лимфедемы

Врач часто может обнаружить лимфедему, осмотрев пораженный участок. Но иногда он или она порекомендуют дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз, спланировать лечение или исключить другие причины симптомов. Эти тесты могут включать:

• Измерение отека на пораженной части тела с помощью рулетки

• Помещение пораженной руки или ноги в резервуар для воды для расчета накопившегося объема жидкости

• Создание изображения лимфатической системы с помощью метода визуализации, называемого лимфосцинтиграфией.Это надежный тест, но он обычно не используется.

• Наблюдение за потоком жидкости через лимфатическую систему с помощью ультразвука. Этот визуальный тест использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Ультразвук также можно использовать, чтобы исключить сгустки крови как причину отека.

• Выполнение компьютерной томографии (КТ или КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти тесты показывают характер оттока лимфы и блокирует ли опухоль или другое образование ток лимфатической системы.Врачи обычно не используют КТ и МРТ для диагностики лимфедемы, если они не обеспокоены возможным рецидивом рака.

• Использование других инструментов для диагностики лимфедемы. К ним относятся перометрия, при которой используются инфракрасные световые лучи, или биоимпедансная спектроскопия, при которой измеряются электрические токи, протекающие через ткани тела.

Также важно убедиться, что опухоль не вызвана другой болезнью. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы исключить сердечные заболевания, образование тромбов, инфекцию, печеночную или почечную недостаточность или аллергическую реакцию.

Стадии лимфедемы

Врачи описывают лимфедему в зависимости от ее стадии, от легкой до тяжелой:

Стадия 0. Отек обычно еще не виден, даже если лимфатическая система уже повреждена. Некоторые люди могут чувствовать тяжесть или боль в пораженной части тела. Эта стадия может длиться месяцы или даже годы, прежде чем появится опухоль.

Стадия I. Отек виден, но его можно уменьшить, если держать пораженную конечность в приподнятом положении и использовать компрессию (см. «Лечение и лечение лимфедемы» ниже).При надавливании на коже могут образоваться вмятины, при этом видимых признаков утолщения и рубцевания кожи не наблюдается.

II этап. Кожа может вдавиться, а может и не появиться при нажатии, но наблюдается утолщение кожи от умеренного до сильного. Сжатие и удержание пораженной конечности в приподнятом состоянии могут немного помочь, но не уменьшат отек.

III этап. Кожа стала очень толстой и затвердевшей. Пораженная часть тела увеличилась в размерах и объеме, а кожа изменила текстуру.Лимфедема III стадии носит постоянный характер.

Лечение лимфедемы

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Обсудите со своим лечащим врачом любые симптомы лимфедемы. Обязательно сообщайте о каких-либо новых симптомах или изменении своих симптомов.

Лечение лимфедемы:

• Уменьшить отек

• Предотвратить ухудшение

• Предотвратить заражение

• Улучшить внешний вид пораженной части тела

• Улучшить способность человека функционировать

Хотя лечение может помочь контролировать лимфедему, в настоящее время от него нет лекарства.Ваш врач может порекомендовать сертифицированного терапевта по лимфедеме (CLT). CLT может разработать для вас план лечения, который может включать:

• Ручной лимфодренаж (MLD). MLD предполагает нежный массаж кожи. Это способствует правильному оттоку заблокированной лимфатической жидкости в кровоток и может уменьшить отек. Для достижения наилучших результатов вам следует начинать лечение MLD как можно ближе к началу симптомов лимфедемы. Член вашей медицинской бригады может направить вас к CLT, обученному этой методике.
• Упражнение. Физические упражнения обычно улучшают отток лимфы через лимфатическую систему и укрепляют мышцы. CLT может показать вам конкретные упражнения, которые улучшат ваш диапазон движений. Спросите своего врача или терапевта, когда вы можете начать заниматься и какие упражнения подходят вам.
• Сжатие. Неэластичные бинты и компрессионное белье, например эластичные рукава, слегка надавливают на пораженный участок. Это помогает предотвратить повторное наполнение жидкости и отек после противозастойной терапии (см. Ниже).Есть несколько вариантов, в зависимости от локализации лимфедемы. Все компрессионные устройства оказывают максимальное давление дальше от центра тела и меньшее — ближе к центру тела. Компрессионное белье должно подходить по размеру и заменяться каждые 3-6 месяцев.
• Полная противоотечная терапия (CDT). Это также известно как комплексная противоотечная терапия. Он сочетает в себе уход за кожей, ручной лимфодренаж, упражнения и компрессию. Эту терапию должен проводить врач, специализирующийся на лимфедеме или CLT.Терапевт также расскажет, как самостоятельно выполнять необходимые техники в домашних условиях и как часто их делать. Обратитесь к врачу за направлением.
• Уход за кожей. Лимфедема может увеличить риск заражения. Поэтому важно, чтобы пораженный участок оставался чистым, увлажненным и здоровым. Наносите увлажняющий крем каждый день, чтобы предотвратить появление трещин на коже. Избегайте порезов, ожогов, уколов иглой или других травм пораженного участка. Если вы бреетесь, используйте электрическую бритву, чтобы уменьшить вероятность порезов кожи.Когда вы находитесь на улице, пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия, который защищает как от УФА, так и от УФВ излучения, и имеет фактор защиты от солнца (SPF) не менее 30. Если вы порезались или обожглись, промойте травмированный участок водой с мылом и используйте крем с антибиотиком в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Высота. Поднятие пораженной конечности помогает уменьшить отек и способствует оттоку жидкости через лимфатическую систему. Но часто бывает сложно долго удерживать конечность в приподнятом состоянии.
• Лазерное лечение низкого уровня (LLLT) . Небольшое количество клинических испытаний показало, что НИЛИ может обеспечить некоторое облегчение от лимфедемы после удаления груди, особенно в руках.
• Лекарства. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения инфекций или лекарства для облегчения боли, когда это необходимо.
• Физиотерапия. Если у вас проблемы с глотанием или другие проблемы, связанные с лимфедемой головы и шеи, вам может потребоваться физиотерапия.

Снижение риска лимфедемы

Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу развития лимфедемы. Также попробуйте следующие советы:

• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, после постановки диагноза рака предпримите положительные меры, чтобы контролировать свой вес. Это может помочь снизить риск развития лимфедемы.
• Измени свою позицию. Не стойте и не сидите долгое время. Сидя, не скрещивайте ноги.Также может помочь приподняться с подушками в постели. Вертикальное положение улучшает отток лимфы.
• Носите свободную одежду. Если вы подвержены риску развития лимфедемы головы и шеи, не носите топы с узким вырезом. Тем, кто подвержен риску развития лимфедемы ног, защитите ноги, надев закрытую обувь. Избегайте шлепанцев и сандалий. Тем, кто подвержен риску лимфедемы руки, избегайте ношения тесной одежды и украшений, которые сжимают или сжимают вашу руку или кисть, например, тесного рукава или браслета.Это может вызвать скопление жидкости.
• Ограничьте время пребывания в условиях сильной жары или холода. Избегайте джакузи или саун. Ограничьте количество горячих душ до 15 минут. Не прикладывайте грелку или лед к опухшим участкам.
• Знайте, когда следует обращаться за медицинской помощью. Позвоните в медицинскую бригаду, если у вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:

• Температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию)

• Кожа, горячая на ощупь

• Новые участки кожи с покраснением, отеком или болью

Связанные ресурсы

Отек ног после лечения рака: что вы можете сделать?

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Побочные эффекты хирургии

Дополнительная информация

Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть

Лимфологическая ассоциация Северной Америки (LANA): Найдите сертифицированного терапевта LANA

Национальная сеть лимфедемы

.