Прикорм в 5 месяцев с чего начинать: Как правильно вводить прикорм

Содержание

Правила прикорма + БОНУС (примерный рацион ребенка до года от врача-диетолога)

117266

С полугода, а может и раньше ваш малыш уже готов попробовать взрослую пищу. С чего начать, чего категорически не следует делать, и как убедить «нехочуху» попробовать новый продукт? На вопросы мам отвечает диетолог Мария Литвинова, а мамочки делятся своими секретами.

Из личного опыта

В вопросах питания я действую скорее интуитивно (опыт ведущей рубрики – примеч. ред). Наш малыш, которому сейчас 9 месяцев, стал интересоваться взрослой пищей примерно с 5 месяцев. К этому времени у него уже появились первые зубки, так что с 5,5 месяцев педиатр разрешила начать прикорм.

Поскольку мы весьма крупные и на грудном вскармливании, первым стали по четверти чайной ложечки вводить овощное, а затем фруктовое пюре. Порции увеличивались постепенно, новый продукт шел примерно раз в 5-6 дней. Особенного восторга не наблюдалось, а морковь, брокколи, груша вызвали явное отвращение. Лидеры – яблоко, слива. В этот же период стали давать понемногу сезонные фрукты в ниблере и скобленый ложечкой банан. Овощи лучше шли в виде жиденького супчика с незначительным добавлением подсолнечного масла. Ближе к 6,5–7 месяцам познакомились с мясом: индейка, кролик, затем остальные виды. Мясо, как баночное, так и свежее, измельченное в блендере, понравилось еще меньше. После 7 месяцев начали безмолочные каши. Нравилась рисовая, овсяная, кукурузная, меньше – гречневая. Спустя некоторое время стали добавлять в немного сливочного масла, а после 8 месяцев перешли на молочные каши. Монокомпонентные идут хорошо, а проба мультикомпонентной с ягодами прошла не удачно: покраснели щеки и ушки. В этот же период с удовольствием стали поедаться фруктовые пюре с творогом, а затем и со сливками. Иногда малыш соглашается пожевать детское печенье, слегка размоченное в воде. Куриный желток не нравится и легко распознается в других продуктах, поэтому его едим не регулярно. В течение дня малыш по чуть-чуть пьет воду, изредка – сильно разбавленный сок. После 9 месяцев начали понемногу вводить детский йогурт, планируем пробовать детский кефир. В случаях, когда дитя упрямится, помогает совместное кормление с одной из любимых игрушек, но иногда. В противном случае трапеза переносится, или порция делится на две части.

Для информации. ВОЗ предлагает следующие темпы увеличения объема прикорма: если он был начат в 6 месяцев, то к году другая еда вместе с жидкостью должна составлять примерно 25 % (150 — 250 г) от общего рациона – в том случае, если кроха на естественном грудном вскармливании, и грудь он требует независимо от приемов пищи. У детей-искусственников обычная еда быстрее вытесняет кормления смесью, одно за другим последовательно заменяются все приемы пищи. Знакомство с прикормом у ребенка может длиться год.

Татьяна Г., многодетная мама:

– До полугода никакого прикорма, только водичка фильтрованная, если жарко. Введение прикорма начинала с овощей, затем каши, мясо. Фрукты вводила, когда появлялись зубы. Кисломолочку дочке вводила сразу после каш, у мальчишек на консерванты аллергия, поэтому только после полутора лет. Мужички почти до 9 месяцев прикорм не хотели. Никаких сладостей, соков, шоколад, даже печенье младшим не даю. Они и не просят, так как не знают. В ручку корочку хлеба, огурец, сухофрукты.

Татьяна Д., многодетная мама:

– Я против баночного пюре, готовила сама. Но особо не заставляла. Во всяком случае, пока кормила грудью. Позже давала в ручку огурец, корочку хлеба – так и привыкли жевать. Пили соки, фреши, свежие компоты.

Основные правила введения прикорма

По словам врача-диетолога Марии Литвиновой, введение прикорма – ответственный этап в жизни ребенка. Основная его цель – обеспечить растущий организм необходимыми для развития питательными веществами. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, до 6 месяцев жизни не нуждается во введении дополнительных продуктов питания.

Правило 1. Возраст прикорма

Обычно 6 месяцев – это средний срок начала прикорма. При недостаточном наборе веса может быть рекомендован раньше: в 4,5 месяца – ребенку на искусственном вскармливании, в 5 месяцев – на грудном. Идеально, если у малыша к началу введения прикорма имеется как минимум 1 зуб, ребенок с интересом исследует содержимое тарелок мамы и папы, малыш здоров и не получал в последние 3 дня профилактические прививки. Однако основополагающий принцип рационального питания детей грудного возраста – максимальная индивидуализация и учет особенностей состояния здоровья.

Правило 2. Вид прикорма

При дефиците массы тела, учащенном стулеоптимальный первый прикорм – каша. При избыточной массе тела, запорах, признаках рахита – овощное пюре. Затем вводят мясо, позже кашу.

Алгоритм ввода прикорма:

прикорм дается в начале кормления, постепенно вытесняя грудное молоко или адаптированную смесь;
при переходе на принципиально новый вид прикорма (овощной, крупяной или кисломолочный) начинать следует с половины чайной ложки, за 2 недели доводя объем порции до рекомендуемой нормы,
за один раз вводится один новый продукт;
по своей консистенции блюда прикорма должны быть без кусочкови не вызывать затруднений при глотании;
каждый новый продукт вводится в течение 5 дней с обязательным отслеживанием реакции, включая появление сыпи, изменение характера стула;
новые продукты вводят в рацион ребенка в первой половине дня, чтобы до вечера можно было проследить реакцию.

Первый прикорм «Овощи + мясо» (6 месяцев)

Первым продуктом из овощей, как правило, является кабачок, можно ввести пюре из цветной капусты, либо брокколи. Затем вводят поликомпонентные пюре за счет тыквы, капусты, в последующем – томатов и свеклы. С 7 месяцев добавляют зеленый горошек.

Растительное масло в количестве 5 грамм можно добавлять, когда объем основной порции овощного пюре составляет половину от должного. Мясо в виде фарша или пюре добавляется к овощам в количестве до 50 грамм в сутки (такое сочетание позволяет усваиваться железу). Возраст введения – 7 месяцев.

До 9-10 месяцев лучше использовать специальные детские мясные консервы.

Второй прикорм – каши (7-8 месяцев)

Первую кашу лучше ввести гречневую – одну из самых полезных по витаминно-минеральному составу. Затем рисовая, овсяная, пшенная, пшеничная, кукурузная каши. Манная каша не вводится до года, но лучше подождать до трех лет (в манной каше высокий гликемический индекс, а также она препятствует усвоению кальция).

Позже кашу можно приготовить на молочной смеси (50 мл воды + 50 мл смеси). Коровье молоко не стоит использовать до года. Сливочное масло в количестве 5 грамм добавляется в каши, когда объем вводимой каши составляет не менее 70 мл.

К 9-10 месяцам вводятся мультизлаковые каши, а также детские макароны.

Третий прикорм – фруктовые пюре (7-8 месяцев)

Фрукты следует вводить после овощей. Лучше использовать сезонные ягоды и фрукты. Летом – яблоко, груши, смородина, крыжовник и даже клубника. Зимой – пюре промышленного производства. Фрукты можно употреблять отдельно, либо с кашами, желательно безмолочными.

Фруктовые соки детям нежелательны, особенно промышленного производства, так как там содержится много сахара. Лучше приучать ребенка пить воду, можно давать компоты из сухофруктов, свежие, разбавленные наполовину водой соки. Травяные чаи не стоит давать без рекомендации врача.

Творог рекомендован с 6 месяцев, но лучше ввести его позже, т.к. ребенок получает достаточно грудного молока или смеси. До года использовать только специальные детские творожки. Это снизит риски нагрузки на почки. После года творог можно давать обычный, в сыром виде или в виде запеканок. Кисломолочные продукты пробуют в 8 месяцев. Они не должны превышать 200 мл в сутки.

Рыба и субпродукты вводятся с 8 месяцев. С 8–9 месяцев рыбу предлагают один-два раза в неделю вместо мяса. Желток начинают вводить с 7 месяцев (довести до нормы 1/4 – ½ желтка). Сухари, печенье – с 7 месяцев.

С 8 месяцев можно использовать лук и чеснок, с 9 месяцев – специи (белый перец, лавровый лист) и пряные овощи (сельдерей, укроп).

Примерный рацион ребенка до года:

Возраст	6.00	10.00	14.00	18.00	22.00
6 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Овощное пюре 150 г Растительное масло 1 ч.л. Грудное молоко или смесь – 50 мл. (мясное пюре – 30 г. при вводе мяса).	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Грудное молоко или смесь – 200 мл.
7 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Каша – 150-170 г Фруктовое пюре – 30 г Желток – 1/4	Овощное пюре 160 г Растительное масло 1 ч.л Мясное пюре – 50 г. Хлеб – 5 г.	Грудное молоко или смесь – 130 мл Фруктовое пюре – 40 г печенье – 5 г.	Грудное молоко или смесь – 200 мл.
8 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Каша –170 г Фруктовое пюре – 30 г Желток – 1/2	Овощное пюре 180 г Растительное масло 1 ч.л Мясное (рыбное) пюре – 50 г. Хлеб – 5 г.	Грудное молоко или смесь – 110 мл Фруктовое пюре – 40 г Творог – 40 г. печенье – 10г.	Грудное молоко или кефир – 200 мл.
9-10 мес	Грудное молоко или смесь – 200 мл.	Каша –180 г Фруктовое пюре – 50 г Желток – 1/2	Овощное пюре 180 г Растительное масло 1 ч.л Мясное (рыбное) пюре – 50 г. Хлеб – 5 г.	Грудное молоко или кефир – 100 мл Фруктовое пюре – 50 г Творог – 40 г. печенье – 10 г.	Грудное молоко или кефир – 200 мл.
11-12 мес	Грудное молоко или смесь – 200 Каша – 200 мл.	Каша — 180 г Фруктовое пюре – 50 г Желток – 1/2	Грудное молоко или кефир – 150 мл. Мясное (рыбное) пюре – 70 г Овощное пюре 180 г. Растительное масло 1 ч.л. Хлеб – 5 г	Фруктовое пюре – 60 г Грудное молоко или кефир– 200 мл. Творог – 40 -60 г печенье – 10-15 г	Грудное молоко или кефир – 200 мл.

* В таблице указано примерное меню. Кашу можно на смеси готовить или грудном молоке — объемы указаны с учетом этого. Кефир или смесь везде пишется. Зависит от предпочтений ребенка, можно взаимно заменять. Кефир достаточно 1 раз в день.

Накормить малыша, миссия невыполнима?

Елена Ф., молодая мама:

– Старшего было не накормить. Выдумывали все, что могли: и любимые игрушки кормили вместе с ним, и книжки читали за столом, и телевизор смотрели, и все кухонные принадлежности применялись по очереди. А бабушка была и клоун, и человек- оркестр.

У многих мам возникают проблемы с кормлением маленьких «нехочух». Аккумулируя многочисленные интернет-советы и рекомендации знакомых мам, рискну предложить несколько рекомендаций:

Лучше кормить с яркой посуды.

Ребенок должен есть только за столом, сидя в своем стульчике, а не в случайном месте, и желательно хотя бы раз в день со всей семьей,

Следует всячески поощрять пищевой интерес крохи. И начинать прикорм, только заметив полную его готовность: именно желание попробовать пищу, а не поиграть с посудой и салфетками. Все очень индивидуально, и ребенок никому ничего не должен,
Хорошо завести отдельную яркую посуду, которая будет ассоциироваться исключительно с едой, и прививать навыки самостоятельного питания как можно раньше,
Первое время некоторые мамы рекомендуют при сложностях, добавлять в прикорм грудное молоко,
Овощи-фрукты удобно на начальном этапе предлагать в специальных устройствах, вроде ниблера, или скоблить ложкой. Далее следует давать их как можно чаще. У ребенка должен быть к ним свободный доступ в течение дня,

Между приемами пищи не следует позволять перекусы, не давать сладости и выпечку,
Со сладостями, газировкой, фаст-фудом, малыша нужно знакомить как можно позже,
Предлагать все новое нужно терпеливо, иногда до 20 раз, а не 2-3, как принято, и выносить вердикт – мол, «он у нас это категорически не ест»;
Нелюбимые продукты нужно маскировать предпочитаемыми. Мясо и желток лучше сочетаются с овощами, а не кашей,
Ни в коем случае не превращать прием пищи в игру, кормить за мультиками, рекламой,

А вот без этого ваш ребенок тоже будет счастливым!

Пища не должна стать ни источником поощрения, ни наказанием;
Стоит проявлять терпение, не подгонять ребенка. Он может доесть позже или даже полностью пропустить кормление. Дневную норму продукта можно разделить на два приема;
Ребенок имеет полное право не придерживаться норм питания, и есть по аппетиту: сегодня много, а завтра чуть-чуть. Не заставляйте есть через силу;

Для старших «нехочух» можно сделать блюдо необычным, красивым. Скрыть в нем полезный съедобный сюрприз. Здесь можно перенять идеи блога «Дневники еды Джейкоба»;
Можно попробовать схитрить: тарелку с едой поставить перед собой, чтобы ребенок ел будто бы вашу еду. Хотя большинство источников советует приучать чадо кушать только из своей тарелки;
Вся семья должна демонстрировать правильное пищевое поведение: питаться не спеша, с аппетитом, правильными продуктами. Подчеркивать удовольствие от процесса;
Иногда можно пустить в ход воображение: например, встретился совет для детей старше одного года класть рядом с тарелкой альбом и фломастер. Если ребенок ест грушу, с каждым кусочком заштриховывать кусочек нарисованной, то же – с супом;
Температура пищи всегда должна быть комфортной, порции – небольшими, а меню разнообразным;
Избегайте аллергенных продуктов, если в семье есть склонность. Например, мед не желательно давать детям до года (в том числе и потому, что он может стать источником ботулизма, а не только аллергии). Рыбу стоит давать с осторожностью, не предлагать малышу морепродуктов, икры, грибов, арахиса, продуктов с красителями и консервантами, травяных чаев и настоев.

Екатерина НОВИЦКАЯ, ведущая рубрики «Мама в декрете»

Любые вопросы о развитии, воспитании, проблемах ваших детей вы можете присылать мне на почту: [email protected] Обсудим вместе!

7 ошибок при введении прикорма

07.12.201810.12.2018 — Iliya Plisko

В первый год пищеварение малыша только формируется, и введение прикорма – очень ответственный этап в развитии его здоровья. От того, как пройдет знакомство с новыми продуктами, зависят не только пищевые и вкусовые предпочтения, но и работа пищеварительной системы и здоровье в целом.

Александра Александровна Токарева, педиатр Doctor Smart

“Время начала прикорма – это 4–6 месяцев. Обратите внимание, когда у ребенка угаснет врожденный рефлекс выталкивания, — обычно к 4–5 месяцам. Этот рефлекс является защитным, так как малыш еще не умеет заглатывать твердую пищу. Неправильное начало прикорма может привести к проблемам с аппетитом и здоровьем ребенка.”

7 самых распространенных ошибок мам в начале прикорма:

1. Чем раньше начать прикорм, тем лучше

До года пищеварение только формируется, и слишком ранний прикорм может нарушить этот процесс. Кишечник и пищеварительные железы малыша еще незрелые, и прикорм может обернуться расстройством пищеварения у ребенка.

2. Не надо начинать прикорм, пока есть молоко

Запоздалое введение прикорма ведет к серьезным проблемам: железодефицитная анемия, отсутствие пищевого интереса, задержка физического развития, недостаток витаминов, риск аллергии. Да, грудное вскармливание дает малышу все необходимое, но к 4–6 месяцам потребность в питательных веществах растет. Чтобы удовлетворить ее без прикорма, ежедневно малышу пришлось бы выпивать 2-3 литра молока.

3. Давать больше фруктов и овощей во время прикорма

Даже если малыш с аппетитом реагирует на прикорм, никогда не превышайте норму продукта, положенную по возрасту. Иначе желание дать ребенку больше витаминов обернется расстройством пищеварения или аллергией. Начинать надо с однокомпонентного продукта и вводить его понемногу в течение 5-7 раз, чтобы оценить реакцию на него организма ребенка.

4. Не надо ограничивать ребенка, если ему нравится новая еда

Задача прикорма в том числе научить ребенка в раннем возрасте различать сытость и голод. В будущем дети, которых кормят сверх меры в детстве, подвержены ожирению, нарушению обмена веществ и нагрузке на пищеварительную систему.

5. Малышу не понравился продукт, значит он не нужен в прикорме

Если ребенок не оценил брокколи с первого раза, это не значит, что от них можно отказаться. Ребенок с рождения различает четыре вкуса: сладкое, горькое, кислое, соленое и отдает предпочтение сладкому. Дайте малышу распробовать новый продукт – обычно на это требуется не менее 8-10 раз.

6. Ребенок сам знает, что нужно его организму

Если малыш тянется за ярким экзотическим фруктом или конфетой, хочет попробовать мороженое из ваших рук, поберегите его здоровье. Взрослая еда может содержать консерванты, красители и ароматизаторы. Это опасно – организм ребенка до года усваивает лишь простые продукты. Узнать, какие продукты подходят для прикорма, вы всегда можете у нашего педиатра онлайн.

7. Не вовремя вводить твердую пищу в общий прикорм

Примерно в 4-5 месяцев у ребенка пропадает рефлекс “выталкивания” пищи. В это время нужно начать прикорм, с плавным добавлением твердой пищи после 6 месяцев. Если ввести твердую пищу слишком рано, малыш с ней не справится, позже 9 месяцев – навык жевания может не развиться. Отсутствие в рационе ребенка твердой пищи, также приводит к слабости артикуляционного аппарата ребенка, нарушению развития речи.

Ориентироваться в питания и времени начала прикорма действительно сложно, особенно для молодой мамы.

Но это очень ответственный процесс, ошибки в котором могут привести к серьезным нарушениям в здоровье малыша. Если вы сомневаетесь в выборе питания и времени начала прикорма, обратитесь за консультацией к педиатру онлайн.

Прикорм — питание детей

Резюме:

Исключительно грудное вскармливание с момента рождения до начала прикорма является оптимальным способом кормления детей раннего возраста
Всех младенцев следует рассматривать индивидуально, поскольку они развиваются с разной скоростью
7
8

Нет никакого вреда или неудобства для доношенных детей, когда они начинают прикорм в любое время между 4 и 6 месяцами йогурт, пшеницу и другие каши, содержащие глютен, не нужно откладывать до определенного возраста. На самом деле, предложение этих продуктов с самого начала отлучения от груди, вероятно, защитит восприимчивых младенцев от развития пищевой аллергии.

Какое бы решение о кормлении ни приняли родители (грудное вскармливание или искусственное вскармливание, ранний или поздний прикорм), им нужна поддержка и соответствующие рекомендации для обеспечения безопасного кормления всех младенцев и адекватного питания.
Недоношенные дети нуждаются в особом внимании, и их медицинская бригада может посоветоваться с ними. 4-6 месяцев после расчетной даты родов (EDD), вероятно, будет лучшим временем для начала отлучения от груди.

1.0

Когда начинать Прикорм

Целью введения твердой пищи вместе с молочным питанием является:

обеспечение дополнительной энергией (калориями) и питательными веществами, когда грудное молоко или детская смесь больше не обеспечивают их в количествах, достаточных для поддержания нормального роста и оптимального здоровья и развития
дать младенцам возможность научиться любить новые вкусы и текстуры, основанные на семейной пище, в то время, когда они готовы пробовать новые продукты

1.

1 Справочная информация

С 1994 г. возраст 4–6 месяцев считался идеальным для начала прикорма доношенных детей (Department of Health 1994). Однако это было в значительной степени неверно истолковано многими медицинскими работниками (HCP) как означающее, что всех младенцев следует начинать отлучать от груди в возрасте 16 недель.

В 2001 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала продолжать исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста, чтобы защитить младенцев в развивающихся странах от заболеваемости и смертности, связанных с гастроэнтеритом. Гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с введением либо молочных смесей, либо прикорма. В развитых странах риск смертности от гастроэнтерита минимален, и в 2003 г. Европейское региональное бюро ВОЗ рекомендовало начинать прикорм европейских доношенных детей в возрасте от 4 до 6 месяцев (ВОЗ, 2003 г.).

1.2

Ключевые рекомендации в отношении возраста для начала прикорма (отлучения от груди)

Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения по кормлению детей грудного и раннего возраста 2001 г. пересмотрела свои рекомендации и рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни (WHO 2001 ). Рекомендация ВОЗ относится к популяциям, и в документе признается, что исключительное грудное вскармливание до шести месяцев может привести к дефициту железа у восприимчивых младенцев, а также к задержке роста и дефициту других микронутриентов у некоторых младенцев. В Рекомендациях ВОЗ для Европы от 2003 г. подчеркивается, что в Европе безопасно начинать прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев, поскольку риск смерти от гастроэнтерита минимален.

В 2018 году Научный консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) проанализировал данные о вскармливании в первый год жизни и сообщил, что «имеется достаточное количество научных доказательств того, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является достаточным с точки зрения питания». Тем не менее, рекомендуемое SACN введение прикорма должно начинаться примерно в шесть месяцев, но не ранее 4 месяцев (17 недель).

Рекомендации ВОЗ и SACN являются рекомендациями для населения. Обе организации рекомендовали вести индивидуальное наблюдение за каждым младенцем, чтобы не игнорировать недостаточный рост и другие неблагоприятные последствия и обеспечить соответствующие вмешательства.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания провело обзор литературы по прикорму здоровых доношенных детей в 2017 г. (Fewtrell et al. 2017) и рекомендует следующее:

месяцев
Грудное вскармливание продолжается в течение всего периода отлучения от груди, особенно на ранних стадиях вероятность аллергии
Продукты, содержащие глютен*, не нужно откладывать, их можно вводить в начале отъема. Это не повлияет на развитие глютеновой болезни у младенцев.

*К продуктам, содержащим глютен, относятся пшеница, рожь и ячмень. Эти злаки присутствуют в хлебе, пшеничной муке, некоторых сухих завтраках и сухарях. Овес содержит белок, похожий на глютен.

1,3

Отсутствие признаков вреда в начале Прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев

В развитых странах не сообщается о недостатках начала прикорма в возрасте от 4 до 6 месяцев по сравнению с ожиданием до 6 месяцев (Fewtrell et al. 2017).

Исследование показателей госпитализации в связи с гастроэнтеритом или инфекцией дыхательных путей в Великобритании показало, что эти показатели были выше у детей, получавших детское питание, по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании, но не зависели от возраста, в котором доношенные дети, независимо от их вскармливания молоком , начните давать прикорм (Quigley et al 2009). Платт утверждает, что нет никаких доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучение от груди в течение нескольких дней после рождения (Platt 2009).

1,4

Признаки развития готовности к кормлению

Существует пятинедельный диапазон гестационного возраста доношенных детей (рожденных между 37 и 42 неделями беременности), и дети растут и развиваются с разной скоростью. Это означает, что некоторые дети будут готовы начать прикорм в более раннем постнатальном возрасте, чем другие, а не все будут готовы в один послеродовой день (Platt 2009).). Родители крупных младенцев и младенцев мужского пола обычно начинают прикорм раньше, чем родители более мелких младенцев и младенцев женского пола (Wright et al 2004). На практике признаками развития, указывающими на то, что младенец готов к приему твердой пищи, являются:

Берет игрушки и другие предметы в рот
Сосет кулаки чаще
С интересом наблюдать за другими, когда они едят

Многие родители считают, что их ребенок готов начать прикорм раньше, чем в 6 месяцев (Wright et al. 2004, Fewtrell et al 2003, Foote & Marriott 2003). В Великобритании около 64 % детей начинают прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев, 30 % — до 4 месяцев и около 5 % — после 6 месяцев (McAndrew et al. 2012: Infant Feeding Survey 2010).

Модели сна примерно в это время меняются, и младенцы с большей вероятностью просыпаются в режиме легкого сна. Пробуждение в течение ночи после начала ночного сна не считается показанием к началу приема твердой пищи, но исследование EAT (запрос о переносимости) показало, что родители, которые были рандомизированы для начала прикорма в возрасте 3-4 месяцев, сообщили, что их младенцы спали немного дольше и просыпались реже, чем родители, которые были рандомизированы для начала прикорма в возрасте шести месяцев (58).

2.0

Прохождение этапов ПИТАНИЯ

Прикорм — это процесс обучения, и младенцы научатся принимать новые вкусы и текстуры и получать от них удовольствие только в том случае, если им будет предоставлена возможность попробовать их. Некоторых младенцев слишком долго кормят однородной пищей, а дети, участвовавшие в исследовании ALSPAC, которым не предлагали комки и пищу, которую едят руками, к 9 месяцам, с большей вероятностью стали привередливыми в еде в более старшем возрасте по сравнению с теми, кого отлучили от груди надлежащим образом (Coultard et al 2009). , Нортстоун и др., 2001).

Тип и консистенция продуктов, которые следует вводить на каждом этапе прикорма*:

Стадия 1

Возрастная инструкция: Начинать с 6 месяцев, но не раньше 4 месяцев (17 недель)

Навыки для обучения : прием пищи ложкой, перемещение пищи от передней части рта к задней для проглатывания, приготовление более густых пюре и протертых продуктов

Новые текстуры пищевых продуктов: Гладкие протертые или протертые продукты

Стадия 2

Возрастная инструкция: 6–9 месяцев

Изучаемые навыки: перемещение комочков вокруг рта, жевание комочков, самостоятельное кормление руками и пальцами, глотание из чашки

Новые текстуры пищи для введения : Пюре с мягкими комками, Мягкая пища, которую можно есть руками, Жидкости в стакане или чашке с крышкой

Стадия 3

Возрастная инструкция: 9–12 месяцев

Навыки обучения: , жевание измельченной пищи попытки самостоятельного кормления с ложки

Внедрить новые текстуры пищевых продуктов: Твердые закуски, Рубленые и нарезанные продукты для всей семьи

* Адаптировано из журнала Clinical Pediatric Dietetics 4th ed Shaw 2015

из всех 4 групп продуктов питания должны быть включены ежедневно, чтобы обеспечить диапазон питательных веществ, в которых они нуждаются. В идеале эти продукты должны быть питательными семейными продуктами, которые младенцы должны есть в раннем возрасте.

Четыре группы пищевых продуктов:

продукты, содержащие крахмал – картофель, рис, овес, макаронные изделия, хлеб, крупы и другие продукты, приготовленные из муки
мясо, рыба, яйца, ореховое масло и бобовые, такие как чечевица , дал, хумус
фрукты и овощи
обезжиренный йогурт и сыр. Полножирное молоко также можно использовать в кулинарии и приготовлении пищи.

3,0

дети грудного возраста с высоким риском аллергии

Нет никаких доказательств в пользу того, что отлучение этих детей от груди отличается. Однако целесообразно вводить продукты с высоким содержанием аллергенов по одному, чтобы можно было отнести любую реакцию на новый продукт.

4.0

недоношенные дети

Каждый недоношенный ребенок (рожденный до 37 недель беременности) должен рассматриваться индивидуально и получать рекомендации от медицинской бригады, наблюдающей за ним. Некоторое время между 4 и 6 месяцами после их EDD, вероятно, будет лучшим временем для начала прикорма (веб-сайт BLISS). Младенцам, рожденным недоношенными, может потребоваться поддержка спины и головы во время кормления, чтобы свести к минимуму риск удушья.

Поскольку в этой группе могут возникнуть проблемы с ростом и состоянием питания, необходимо уделять особое внимание обеспечению достаточного количества питательных веществ и разнообразия рациона. Им часто нужны витамины, минералы, а иногда и белковые и энергетические добавки, особенно те, которые находятся на грудном вскармливании.

Кроме того, важно не упустить подходящее время, когда введение текстур и вкусов будет легче восприниматься.

5.0

Рекомендации:

Грудное вскармливание является наилучшей формой питания для здоровых младенцев и может обеспечить полноценное питание в течение первых 6 месяцев (26 недель) жизни для некоторых младенцев.

Кормящим матерям необходимы соответствующие рекомендации по питанию (включая рекомендации по добавкам витамина D для здоровья их собственных костей), чтобы их грудное молоко обеспечивало хорошее питание для их детей (Mughal et al 1999, Shaw & Pal 2002, Savoie & Rioux 2002 ). Несмотря на эти меры, у некоторых младенцев могут наблюдаться задержки в росте или признаки дефицита питательных веществ при исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев (Butte et al 2002, Lanigan et al 2001). Поэтому, когда специалисты дают рекомендации по введению твердой пищи, необходимо учитывать индивидуальные обстоятельства.

Младенцы, которых отлучают от груди в возрасте 6 месяцев или около того, необходимо будет переводить с гладкой корма на второй этап отлучения от груди быстрее, чем тех, кто начал раньше, чтобы обеспечить дальнейшее развитие нормального пищевого поведения и постоянную адекватность питания. В частности, начиная с 6 месяцев, следует вводить пюреобразную пищу с мягкими комочками и мягкие закуски, а также продукты с высоким содержанием железа, включая мясо, жирную рыбу, яйца, ореховое масло и бобовые.
Недоношенные дети являются особым случаем, и следует обратиться за советом к диетологу и медицинской бригаде, которые ухаживают за ними. Дополнительную информацию об отлучении от груди недоношенных детей можно найти в буклете, выпущенном BLISS «Благотворительная организация для недоношенных детей»: www.BLISS.org.uk
Какое бы решение о кормлении ни приняли родители (грудное вскармливание или искусственное вскармливание, раннее или позднее отлучение от груди), оно им необходимо. получать поддержку и давать соответствующие рекомендации для обеспечения безопасного кормления всех детей грудного возраста и адекватного с точки зрения питания рациона.

Ссылки:

Bliss (www.bliss.org.uk/weaning-your-premature-baby). (По состоянию на июнь 2018 г.)

Култхард Х., Харрис Г. и Эмметт П.: Отсроченное введение детям кусочков пищи в период введения прикорма влияет на принятие ребенком пищи и кормление в возрасте 7 лет
Материнское и детское питание 2009; 5:75–85

Отлучение от груди и диета при отъеме. Report on Health and Social Subjects
Департамент здравоохранения, HMSO, London 1994; 45

Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Embleton N, Fidler Mis N, Hojsak I, Hulst JM, Indrio F, Lapillonne A, Molgaard C. Дополнительное питание: документ с изложением позиции Европейского общества детской гастроэнтерологии , гепатологии и питания (ESPGHAN)
Комитет по вопросам питания. JPediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jan; 64(1):119-132
doi: 10.1097/MPG.0000000000001454.

Фьютрелл М., Лукас А., Морган Дж. Б. Факторы, связанные с отлучением от груди у доношенных и недоношенных детей. Arch Dis Child Neonatal Ed 2003; 88:F296-F301

Фут К.Д., Marriott LD. Отлучение младенцев от груди.
Arch Dis Child 2003; 88;488-92

МакЭндрю Ф., Томпсон Дж., Феллоуз Л., Лардж А., Спид М., Ренфрю М.Дж. Исследование грудного вскармливания, 2010 г. Информационный центр здравоохранения и социальной помощи. 2012. Доступно по адресу: https://digital.nhs.uk/catalogue/PUB08694 [Доступ осуществлен в феврале 2018 г.]

Northstone K, Emmett P, Nethersole F и исследовательская группа ALSPAC: Влияние возраста введения кусковых твердых веществ на продукты питания съели и сообщили о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев.
J Hum Nutr Diet 2001;14:43-54

Platt MPW. Отлучение от груди по требованию: ответы младенцев на профессиональные дилеммы
Arch. Дис. Детский 2009; 94:79-80

Quigley MA, Kelly YJ, Sacker A: Кормление младенцев, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.
Арх. Дис. Детский 2009; 94:148-150

Питание в первый год жизни. Лондон: The Stationery Office
Научно-консультативный комитет по питанию 2018

Всемирная организация здравоохранения 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. 2001 A54/INF.DOC./4

Европейское региональное бюро ВОЗ Кормление и питание детей грудного и раннего возраста ВОЗ 2003 ISBN: 92 890 13540
http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/92840/ en/

Райт С.М., Паркинсон К.Н. и Дрюетт Р. Ф. (2004) Почему детей рано отлучают от груди? Данные проспективного популяционного когортного исследования Archives of Disease in Childhood 2004; 89: 813-816

Прикорм для младенцев: вот ваше руководство!

Грудное вскармливание считается наиболее экономичным способом снижения детской заболеваемости, такой как ожирение и гастроэнтерит. Считается, что это полезно как для матери, так и для ребенка. Он содержит все необходимые витамины, минералы, ферменты и антитела, необходимые вашему малышу для общего развития и процветает в нем в течение первых 6 месяцев. Когда грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевого рациона вашего малыша, вводят прикорм. Этот переход от грудного вскармливания к добавлению твердой пищи в рацион ребенка называется прикормом. Это начинается после того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев. Это уязвимый период, так как это время способствует возникновению недоедания среди детей.

Со временем вашему ребенку понадобится правильное питание, в правильном количестве и в нужное время, чтобы расти и развиваться в полной мере. Это не определяет отлучение от грудного молока, но прикорм, как правило, начинают в дополнение к грудному молоку, как правило, вы должны чередовать твердую диету с грудным вскармливанием. Введение твердой пищи вашему ребенку — это самый важный и сложный этап, поскольку он помогает выработать у вашего ребенка привычки здорового питания, которые сохранятся на всю жизнь.

Прикорм для младенцев: Что показывает, что ваш ребенок готов к твердой пище?
Ваш ребенок начнет изображать несколько знаков, говорящих: «Мама, я готов к путешествию твердых тел». В основном ваш ребенок начинает есть твердую пищу в возрасте от 4 до 6 месяцев. Вот несколько признаков:
1. Когда ваш ребенок удвоил свой вес при рождении, когда ему исполнилось 4 месяца.
2. Когда вы чувствуете, что ваш ребенок увеличил потребление грудного молока или смеси.
3. Когда Ваш ребенок начинает бодрствовать ночью чаще, чем обычно.
4. Когда у ребенка пропадают рефлексы вытолкнуть еду изо рта.
5. Когда она потренируется и научится сидеть прямо.
6. Когда вы обнаружите, что ваш ребенок начинает жевать.
7. Когда ваш ребенок начинает проявлять любопытство к вашей еде.
Читайте дальше: Продолжайте кормить грудью даже после начала прикорма
Прикорм для младенцев: Введение твердой пищи для вашего ребенка
Вскоре вы обнаружите, что ваш ребенок готов к твердой пище. Ваш ребенок плохо знаком с этим миром еды, поэтому вам следует быть осторожным в том, как начинать прием пищи. Вы должны быть очень терпеливы, знакомя своего ребенка с миром твердых тел.
Вы должны вводить по одному продукту за раз, и вы должны подождать не менее 2-3 дней, прежде чем вводить новый прием пищи, чтобы наблюдать за любыми аллергическими реакциями, такими как диарея, сыпь или рвота. Если наблюдается какой-либо из симптомов, вам следует прекратить прием пищи и проконсультироваться с врачом по этому поводу.
Вы можете спланировать правильное питание, включающее полный набор всех витаминов и минералов. Первоначально, в возрасте от 6 до 8 месяцев, вы должны начать с 1-2 приемов пищи в день вместе с грудным молоком или смесью, и количество необходимо постепенно увеличивать в зависимости от потребления. Когда ваш малыш достигает возраста от 12 до 24 месяцев, рацион питания увеличивается до 3-4 раз в день с дополнительными перекусами между ними.
Прикорм для младенцев: С каких продуктов начать кормить ребенка?
У каждого ребенка свои предпочтения и вкусы. Но вся цель прикорма состоит в том, чтобы обеспечить достаточное количество энергии, белков и микроэлементов, чтобы преодолеть разрыв между энергией вашего ребенка и потреблением питательных веществ. В начале рекомендуется проконсультироваться с врачом вашего ребенка по поводу всего списка продуктов, которые можно вводить. Так как ваш ребенок не тренируется жевать и плохо знаком с твердой пищей, рекомендуется начинать с любой протертой пищи с одним ингредиентом без добавления сахара или соли. Первые протертые продукты включают сладкий картофель, бананы, персики, цыпленок и груши.

На ранних стадиях, от 4 до 6 месяцев, следует начинать с достаточно политой версии. Вы должны быть осторожны с ложкой, которую вы используете. Медленно и постепенно вы можете загущать консистенцию, когда ей будет удобно глотать пищу. Рекомендуемое количество в этом возрасте составляет от 5 до 10 чайных ложек за раз.
Читайте также: Перед кормлением ребенка твердой пищей проконсультируйтесь с врачом
В возрасте от 6 до 8 месяцев количество увеличивается до 40-45 мл на один прием пищи. Вы можете начать готовить пюре с очень гладкой текстурой. Фрукты и овощи можно вводить, но в протертом виде. Ваш ребенок может начать переносить немного более грубое пюре, когда он войдет в возрастную группу от 8 до 10 месяцев. В этом возрасте ваш ребенок может обрабатывать волокна, содержащиеся во фруктах и овощах.

Когда вашему малышу исполнится 1 год, он будет готов к более разнообразной и твердой пище. Теперь вы можете начать с белков в виде мяса, рыбы, яиц и курицы. Ваш ребенок уже научился жевать, поэтому вы можете нарезать овощи и фрукты на мелкие кусочки.