Схема первого прикорма при грудном вскармливании
Прикорм во время лактации представляет собой небольшое количество пищи, которую ребенку дают помимо материнского молока. Таким питанием может быть мясо, творог, овощи, фрукты, каши. Вопрос, какой первый прикорм вводить ребенку, актуален для неопытных родителей. Планируя дополнить грудное вскармливание, немаловажно учитывать фактор своевременности. Если в необходимый срок не расширить малышу питание, он будет страдать недобором веса, дефицитом полезных веществ в организме. В этом случае создаются благоприятные условия для ослабления иммунитета и развития различных заболеваний. Неонатолог или наблюдающий педиатр помогут составить схему оптимального введения прикорма для малыша.
Что такое прикорм, и с какого месяца его обычно вводят
Прикорм – это дополнение основное питания младенца, помимо материнского молока. Цель расширения детского рациона – насыщение малыша, создание условий для его полноценного развития.
Еще на этапе проведения консультации, неонатологи предупреждают мам о том, с какого возраста первый прикорм – в среднем, с полугода. Во многом этот показатель зависит от того, доношенным ли родился малыш, есть ли у него хронические заболевания, как он переносит употребление материнского молока. Только при наличии особых медицинских показаний первый прикорм назначают в 4,5-5 месяцев.
До полугода организм новорожденного получает питательные вещества (витамины, ферменты, минералы) во время лактации. Но по мере роста и развития младенца возрастают и его потребности в полезных компонентах. Дополнение к материнскому молоку помогает удовлетворить необходимость детского организма в магнии, кальции, цинке, железе.
Специалисты акцентируют внимание не том, что использование сока в качестве первого прикорма – не совсем правильно: он относится к корректирующим добавкам, а не к питанию. Кроме того, попытка дополнить детское меню за счет такого продукта приводит к развитию у ребенка диареи, а высокая концентрация сахара – снижает аппетит, и дети употребляют меньший объем молока. Еще одна причина, почему специалисты не рекомендуют начинать прикорм малышей с сока – высокий риск развития диатеза. Это также объясняется содержанием большого количества глюкозы в продукте.
Существует 2 программы введения первого прикорма. Первая схема предполагает дополнение детского рациона фруктами, вторая – кашами и овощами. Мама может ориентироваться на мнение наблюдающего педиатра. Оптимальное решение – начинать с овощей белого и зеленого цвета. Но экзотические варианты и картофель необходимо исключить. В первом случае ограничение объясняется непредсказуемой реакцией детского организма, во втором – высокой концентрацией углеводов и трудным перевариванием овоща.
Как понять, что ребенок готов к прикорму и как правильно его начать
Прежде чем создавать график введения прикорма при грудном вскармливании, родителям нужно убедиться в том, что ребенок готов к расширению рациона за счет введения новых продуктов.
Признаки, по которым это можно определить:
- У ребенка повысился аппетит, заметно увеличилась частота кормлений.
- Грудничок не насыщается материнским молоком, хотя опустошает грудь.
- Новорожденный проявляет интерес к другому питанию. Попытка дать малышу попробовать новый продукт не приводит к тому, что ребенок отворачивается от ложечки или выталкивает ее языком.
- Ребенок научился брать пищу руками.
- Малыш демонстрирует усидчивость и готовность к употреблению дополнительных продуктов.
- Ребенок перестал набирать вес, поскольку материнского молока для его организма становится недостаточно.
Наличие перечисленных признаков служит основанием для планирования первого прикорма. Но, собираясь дополнить детский рацион новыми продуктами, нужно учитывать: это недопустимо осуществлять за 3 дня до прививки и на протяжении 6 суток после нее. Противопоказание связано с тем, что аллергическую реакцию на выполненную вакцинацию можно ошибочно принять за признаки непереносимости прикорма.
Также специалисты не рекомендуют вводить в рацион новый продукт, если ребенок претерпевает условно стрессовые события. К ним относится поездка, переезд, смена климатических условий, период прорезывания зубов, высокая температура воздуха.
Первый продукт для прикорма
Первый продукт для прикорма – фрукты, или овощи и каши. Если у родителей появились сомнения относительно того, какой вариант целесообразнее выбрать для ребенка, можно проконсультироваться с наблюдающим педиатром.
Таблица прикорма на ГВ:
1. В полгода – овощи, 1 раз в день (например, в обед). В 1 ч. л. кабачкового пюре добавить несколько капель растительного масла, грудного молока. В неделю – до 60-70 г. прикорма. Через 7 дней допустимо введение в рацион ребенка цветной капусты. С 3 недели можно дополнять детское питание тыквой.
2. В 7 месяцев – каша, 1 раз в день. Изначально блюдо нужно делать жидким, затем густоту можно повысить.
4. В 9 месяцев – мясо (дополнение к овощам), 1 раз в день. Бульон вводить в рацион пока нельзя. Мясо давать в таком порядке: кролик, индейка, говядина. Затем можно ввести в рацион желток яйца.
5. В 10 месяцев – рыба.
6. После 12 месяцев – молоко, сок (натуральный, не заводского изготовления).
Указанное расписание можно корректировать с учетом аппетита ребенка и других факторов. Воду, компот и чай детям разрешено употреблять, начиная с первых дней введения прикорма.
Кефир лучше давать новорожденным на ночь, но нужно начинать с нескольких капель. Постепенно объем кисломолочного продукта следует доводить до 100 г.
Правила первого прикорма и советы мамам
Чтобы обеспечить ребенку полноценный рост и развитие, важно соблюдать правила первого прикорма:
- Давать новые продукты только с ложки. Так ребенок быстрее привыкнет к процессу жевания, а родители смогут избежать проблем, возникающих из-за привыкания малыша к питанию из бутылочки.
- Использовать безмолочные каши. Их нужно варить на воде, разбавлять с материнским молоком, которое следует сцедить непосредственно перед кормлением.
- Картофель не вводить в рацион ребенка младше 1,5 лет. Употребление этого овоща нужно начинать только с его предварительного растворения материнским молоком. Это повышает вероятность усвоения картофеля, отсутствия кишечных колик.
- Завести пищевой дневник. Упорядоченные записи позволят отследить реакцию малыша на изменение питания и каждый новый продукт в отдельности. В дневнике указывать вид, объем пищи, кулинарный вид ее обработки. Педиатры рекомендуют придерживаться систематизированных записей от начала введения прикорма до достижения ребенок возраста 1,5 лет.
- Если дети склонны к запору, противопоказано введение в рацион большого количества бананов, груш. При такой особенности состояния организма целесообразно употребление яблок, персиков, абрикос. Они ослабляют активность кишечника, способствуют профилактике развития проблем с дефекацией.
- Новые продукты вводить в рацион с интервалом с 7 дней. Это позволит отследить реакцию организма новорожденного на каждый продукт в отдельности.
Не существует определенных ограничений на употребление прикорма. В одном случае ребенок может съесть 50 г, в другом – 150 г. Родителям нужно ориентироваться на аппетит малыша, и не ограничивать разовый объем питания, поскольку основная цель расширения меню – насыщение растущего организма.
Планируя прикорм ребенка на ГВ по месяцам, следует помнить, что он не должен содержать соли, сахара, специй. Если малыш отказывается от употребления нового продукта, хотя ранее охотно его ел, оптимальное решение – разведение прикорма материнским молоком.
По мере расширения детского меню, нужно учитывать, что изменится характер стула ребенка. Поскольку новое питание способствует активации деятельности печени, в испражнениях вероятно появление примеси слизи.
Такая реакция на первый прикорм, как покраснение кожи лица, появление сыпи, зуд, повышение температуры тела – относится к неблагоприятным симптомам. Наблюдая перечисленные признаки, нужно сообщить о них педиатру. Специалист проведет осмотр, даст рекомендации относительно замены продуктов, откорректирует схему прикорма новорожденного.
Первый прикорм при грудном вскармливании
Новая еда вводится на втором полугодии жизни как дополнение к ГВ и не рассматривается как основное питание в рационе грудничка.
Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании
Рекомендации ВОЗ по первому прикорму при грудном вскармливании касаются основных признаков готовности к расширению рациона:
- возраст — 6 месяцев и позже;
- ребенок уверенно держит голову и сидит без поддержки;
- охотно открывает рот, если поднести ложку;
- отворачивается от ложки, демонстрирует отказ, если не голоден;
- удерживает еду во рту и глотает, не выплевывает пищу (объясняется угасанием выталкивающего рефлекса).
Первый прикорм ребенка при грудном вскармливании вводится в 6 месяцев. До того ему хватает грудного молока, к тому же организм в 1-ом полугодии жизни еще не готов к принятию и усвоению незнакомых блюд. После полугода он нуждается в дополнительной пище, так как энергозатраты и потребности возрастают.
10 принципов прикорма согласно ВОЗ
- Ребенок должен быть абсолютно здоров. За неделю до и неделю после профилактических прививок знакомство с новой пищей не проводится.
- Новая еда дается в первой половине дня. Это позволит в течение суток наблюдать за состоянием грудничка.
- Начинать нужно с пюреобразной пищи, постепенно переходить к пище кусочками. Это научит жевать твердые продукты.
- Важно начинать с маленьких порций, постепенно увеличивая объем и меняя консистенцию от пюреобразной, размятой к порубленной, твердой (той, что можно брать руками).
- Недопустимо принудительное кормление. Нельзя заставлять есть большими порциями либо предлагать пищу, несоответствующую возрасту и активности.
- Следует как можно дольше сохранять ГВ — в течение 2 лет и более.
- После 1,5–2 лет взрослая еда должна преобладать над грудным молоком, а частоту кормлений можно свести к 3-4 в сутки.
- Надо следить, чтобы меню было разнообразным и сбалансированным, с оптимальным содержанием витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
- Основой рациона к 12-24 месяцам становятся овощи, крупы, мясо, рыба, фрукты. Постепенно следует увеличивать объем жидкости, предлагая воду, компоты, морсы, соки.
- Сахар и соль — минимально.
Документ ВОЗ дает довольно обобщенные рекомендации. Жесткие указания по количеству и объемам вводимых продуктов в нем отсутствуют. Поэтому любая таблица первого прикорма при грудном вскармливании не имеет отношения к ВОЗ и составляется лишь с учетом данных советов.
Педиатрический или педагогический прикорм?
Педиатрический метод: плюсы и минусы
Педиатрическая схема привычна поколениям ХХ века, когда уже к 1 году ребенок переводится на общий стол, а новые продукты полностью вытесняют грудное молоко.
Единой таблицы педиатрической системы нет. Более того, почти каждый педиатр пользуется собственной схемой. Поэтому в одном регионе прикармливают фруктовыми пюре и соками, в другом — овощными гомогенизированными (однородными) пюре, в третьем — питательными кашами.
Не сходятся врачи и в том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании. Называют самые разные возрасты, во сколько надо прикармливать: 3, 4, 5, 6 месяцев.
К примеру, по такой схеме прикармливают при ГВ в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и НИИ питания РАМН:
| Продукты | Возраст (месяцы) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0-3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9-12 | |
| Фруктовый сок, мл. | – | 5-30 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 90-100 |
| Фруктовое пюре, г. | – | 30-50 | 40-50 | 50-60 | 60 | 70 | 80 | 90-100 |
| Овощное пюре, г. | – | – | 10-100 | 150 | 150 | 170 | 180 | 200 |
| Молочная каша, г. | – | – | – | 50-100 | 150 | 150 | 180 | 200 |
| Творог, г. | – | – | – | 10-30 | 40 | 40 | 40 | 50 |
| Желток, шт. | – | – | – | – | 0,25 | 0,5 | 0,5 | 0,5 |
| Мясное пюре, г. | – | – | – | – | – | 5-30 | 50 | 60-70 |
| Рыбное пюре, г. | – | – | – | – | – | – | 5-30 | 30-60 |
| Кефир, другие кисломолочные продукты, смеси для детей с 6 мес., мл. | – | – | – | – | – | 200 | 200 | 400-500 |
| Цельное молоко, мл. | – | – | 100 | 200 | 200 | 200 | 200 | 200 |
| Сухари, печенье, г. | – | – | – | – | 3-5 | 5 | 5 | 10-15 |
| Хлеб пшеничный в/с, г. | – | – | – | – | – | 5 | 5 | 10 |
| Растительное масло, г. | – | – | 1-3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 6 |
| Сливочное масло, г. | – | – | – | 1-4 | 4 | 4 | 5 | 6 |
Из плюсов педиатрической схемы — четкий порядок введения блюд, жестко регламентированные объемы, возможность выстроить меню и график приема пищи.
Минусы:
- Отказ от пищи.
- Снижение аппетита — кормят не по требованию (желанию), а по часам.
- Пищевое насилие — система не учитывает индивидуальные особенности и потребности, строго указывает, сколько и какой пищи полагается съесть в определенное время.
- Не формируется правильное пищевое поведение, так как грудничка кормят отдельно от всей семьи.
- Грудное вскармливание вынужденно завершается к 12 месяцам.
Самый большой недостаток педиатрической схемы — все продукты вводятся в той последовательности, в тех дозировках и в те сроки, которые укажет педиатр.
Педагогическая схема: достоинства и недостатки
Вторая система не регламентирует, какой и во сколько будет первый прикорм при грудном вскармливании. Педагогический метод учитывает важность ГВ и строится по другим принципам:
- цель — знакомство с новыми продуктами с помощью микродоз, а не насыщение;
- грудное молоко остается основной пищей так долго, как хочется;
- чтобы прикармливание происходило органично и своевременно, грудничка берут с собой за общий стол;
- поощряется пищевой интерес — ребенку разрешают самостоятельно брать кусочки из тарелок родителей.
Подстраиваясь под потребности грудничка, педагогическая схема:
- способствует пониманию правил пищевого поведения;
- позволяет сохранить ГВ;
- Не оказывает давления, так как не указывает строго, когда вводить прикорм, не ставит цели накормить «положенной» пищей в «нужном» количестве;
- помогает быстрее научить ребенка справляться с пищей разной консистенции, учит жевать, глотать, брать самостоятельно еду;
- минимизирует риск отказа от еды и снижения аппетита.
Из минусов педагогической схемы — низкая вероятность, что за столом будет идеальный порядок. К тому же взрослым, выбравшим педагогическую тактику, придется перейти исключительно на полезное здоровое питание.
Меню первого прикорма при грудном вскармливании
Правила ВОЗ приводят перечень первоочередных продуктов для детей 6-12 месяцев:
| Овощи | Каши | Животные продукты и масла | Фрукты |
|---|---|---|---|
| кабачок | гречка | мясо кролика | пюре из яблок |
| цветная капуста | рис | мясо индейки | пюре из груши |
| брокколи | кукурузная каша | растительное масло | пюре из чернослива |
| тыква | пшенная каша | сливочное масло |
Именно из них будут состоять завтрак и обед ребенка к 9 месяцам. Полдник и ужин вводятся позднее.
Что предложить на старте
Для начала выбирают легкоусвояемые гипоаллергенные продукты — овощи белого и зеленого цвета, безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза). Соки лучше отложить на поздний период. Выпив 100-150 мл сока, ребенок удовлетворит аппетит, но не получит клетчатки, белка, жиров и других веществ, необходимых для роста и развития.
В первый день прикорма при грудном вскармливании идеально дать кабачок, цветную капусту, брокколи. Комаровский рекомендует начинать с кефира.
- Овощи как первый прикорм при ГВ рекомендованы детям, которые нормально развиваются и хорошо набирают вес. Также овощи подойдут детям, склонным к запорам.
- Злаковые блюда — первый прикорм при грудном вскармливании детей с дефицитом массы тела.
Следующие блюда в меню — мясо, творог, яйцо, фрукты. Подробнее в таблице.
Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания
| Возраст | Способ приготовления | Частота кормлений | Количество в каждом приеме пищи |
|---|---|---|---|
| 6-8 месяцев | Жидкая каша, тщательно протертая пища. В дальнейшем кормить обычной пищей для всей семьи в протертом виде. | 2-3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски. | Начинать с 2-3 полных столовых ложек, постепенно увеличивая до 1/2 250 мл чашки. |
| 9-11 месяцев | Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой. | 3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски. | 1/2 250 мл чашки/миски. |
| 12-23 месяца | Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости. | 3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски. | От 3/4 до полной 250 мл чашки/миски. |
| Примечание: если ребенок не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день или 1-2 приема пищи в день. | |||
Начинать с фруктовых пюре нецелесообразно. Сладкий вкус фруктов привлекателен для детей, но создает сложности при введении овощей и мяса.
Совет от Комаровского для родителей, дети которых охотно едят злаки, но отказываются от овощей, — дать не пресный кабачок в качестве первого прикорма на ГВ, а сладкую тыкву.
Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)
Не являясь сторонником совместного сна и длительного ГВ (до 2 лет и более), доктор Комаровский, тем не менее, настаивает на необходимости сохранить грудное вскармливание минимум до 12 месяцев.
Комаровский рекомендует вводить первый прикорм при грудном вскармливании совершенно по другой схеме.
| Возраст ребенка | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Продукты | 6 мес. | 7 мес. | 8 мес. | 9 мес. | 10 – 12 мес. | |
| Детский кефир | 120 мл | 160 мл | 160 мл | 160 мл | 160 мл | |
| Детский творог | 30 г | 30 г | 50 г | 50 г | 50 г | |
| Молочная каша | – | 150 г | 200 г | 200 г | 200 г | |
| Протертый овощной суп (пюре) | – | – | – | 150 г | 200 г | |
| Мясное пюре | – | – | – | 50 г | 50 г | |
| Куриный желток | – | – | – | – | 1/2 | |
| Фруктовое пюре | – | – | – | 100 г | 100 г | |
Согласно с таблицей, уже к 9-12 месяцам остается только одно кормление грудью, остальные приемы пищи приходятся на взрослые продукты. В рационе в 9-10 месяцев по одному кисломолочному, крупяному, овощному с мясом и фруктовому кормлению.
Составляя меню, Комаровский опирается на здравый смысл и советы диетологов. Классический вариант с овощами и крупами позволяет обогатить рацион витаминами и минералами, которые невозможно получить в нужном количестве с материнским молоком или адаптированной молочной смесью. Однако такая еда резко отличается от состава грудного молока. Поэтому все преимущества овощного и крупяного прикорма нивелируются высоким риском кишечных расстройств. Отсюда — рекомендация начинать не с традиционных овощей, а именно с кисломолочных блюд.
Правила первого прикорма при грудном вскармливании
- Основные продукты — с высокой питательной ценностью: овощи, крупы, мясо.
- Начинать лучше с отварных или приготовленных на пару овощей. Вначале вводятся кабачок, брокколи, цветная капуста. Затем можно добавить картофель, морковь, тыкву, пастернак, патиссоны.
- Овощи необязательно измельчать в блендере. Достаточно размять вилкой. С оставшимися мягкими комочками грудничок справится сам.
- После однокомпонентных гомогенизированных овощей, каш и диетического мяса можно знакомить с многокомпонентной смесью, а также вводить творог, яичный желток, фрукты, другие виды мяса.
- Параллельно с новыми продуктами грудничок должен получать те, к которым уже привык. Знакомые продукты можно чередовать и комбинировать.
Итак, главное требование первого прикорма грудничка при грудном вскармливании – добавление одного компонента в микродозе (3-4 г) согласно таблице. Смешанные продукты допустимо давать, когда ребенок уже знаком с основными продуктами по отдельности.
Например:
- 1 день – ½ ч. л. (3 г) кабачкового пюре, докорм грудным молоком.
- 2 день – 1 ч. л. (5 г) пюре.
- 3 день – 10 г.
- 4 день – 20 г.
- 5 день – 40 г.
- 6 день – 80 г.
- 7 день – 120 г.
Так в течение недели объем кабачкового пюре увеличивается до указанного в схеме (120-160 г). После каждого кормления ребенка необходимо докармливать грудным молоком.
Далее вводится следующий продукт, например, брокколи. То есть каждый день грудничок завтракает 1-2 видами овощей, получая каждый отдельно. Затем овощи смешиваются и даются на завтрак, после чего смещаются на обед, а на завтрак ребенок получает кашу из одного вида круп.
Знакомить с крупами следует начиная с безмолочных безглютеновых каш — рисовой, гречневой, кукурузной.
К 7 месяцам пора вводить мясо — источник белка и железа. Для начала подойдут кролик, индейка, постная телятина в виде тефтелей, паштетов, котлет на пару.
Много вопросов вызывает железодефицитная анемия. Лучшие поставщики железа (Fe) и противники анемии при ГВ:
- мясо
- специальные злаковые блюда — каши, обогащенные железом
- печень (в куриной, например, в 2 раза больше Fe, чем в говяжьей)
- сардина (для детей без аллергии на рыбу и морепродукты)
- бобовые
- киноа
- зеленый горошек
Комаровский напоминает, что:
- Витамин С улучшает усвоение Fe из пищи. Целесообразно комбинировать мясные блюда с продуктами, богатыми витамином С, — брокколи, болгарским перцем, цитрусовыми, малиной, клубникой (разумеется, не в рамках первого прикорма ребенка на ГВ).
- Кальций замедляет всасывание железа. Надо разнести по времени приема молочные и мясные блюда, чтобы не затруднять усвоение Fe.
После знакомства с мясной пищей можно составить полноценные завтраки, обеды и ужины. В дополнение к перечисленным основным компонентам схема питания допускает перекусы — галетное печенье, кисломолочку, яйца (желток), а также фрукты — кусочки персиков, абрикосов, слив и яблок. После 7 месяцев разрешается сливочное масло — оно повысит питательность злаковых и овощных блюд.
Противопоказаны детям до года
- консервы
- магазинные колбасы, сосиски
- маринованные и консервированные овощи и фрукты
- жареное, жирное, копченое
- сладости
- орехи
- мед
- сырые волокнистые овощи — спаржа, сельдерей, редис
Частые сложности и способы решения проблем
Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ
Сыпь, зуд, плаксивость, жидкий или пенистый стул могут указывать на аллергическую реакцию или раздражение кишечника. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно исключить новый продукт либо вернуться к меньшим порциям и увеличивать их в медленном темпе.
Не считается отклонением от нормы, если в стуле грудничка обнаруживаются непереваренные кусочки, шкурки фруктов и овощей.
Слишком маленькие порции
Чаще всего первый день прикорма при грудном вскармливании (как и все последующие) сопровождается невозможностью дать порцию, указанную в таблицах. Объяснение простое: дети на искусственном вскармливании привыкли съедать большие порции (~200 мл к полугоду). Дети на ГВ едят понемногу, их желудок привык к небольшим объемам пищи.
Съесть больший объем пищи грудничку сложно, к тому же эта еда для них непривычна. Поэтому переходить к новой еде надо постепенно, а не по графику.
Отказ от уже знакомых блюд
Другая ситуация — ребенок, прежде охотно съедавший новое блюдо, отказывается от него. Отказ от привычной еды связан с тем, что, съедая охотно и помногу, грудничок удовлетворяет пищевой интерес. В таком случае следует слегка придержать естественное любопытство и давать порции чуть меньшего объема.
Именно так работают педагогические правила, которые знакомят с новыми вкусами, но не заставляют съедать максимальную порцию. При такой стратегии знакомство с новой едой происходит органично, а ГВ сохраняется дольше.
Первый прикорм при грудном вскармливании: схема, когда и с чего начать
Когда вводить первый прикорм
Согласно заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, чтобы ребенок развивался правильно и гармонично, нужно сохранять исключительно грудное вскармливание вплоть до того момента, как малышу исполнится полгода. Затем можно вводить первый прикорм. При этом мамино молоко непременно должно оставаться в рационе, для того, чтобы помочь его пищеварительной системе в это непростое для малыша время.
Пришло ли время введения прикорма именно для Вашего малыша — поможет определить специалист. Он как никто другой знает особенности детского организма и сможет после медицинского осмотра точно определить: пора ли начать знакомство Вашего малыша со взрослой пищей. Специалисты отмечают, что несвоевременное введение первого прикорма грудничку может привести к негативным последствиям. В частности, если начать вводить прикорм рано, когда желудочно-кишечный тракт ребенка еще не готов к новой пище, отличной от грудного молока, то можно спровоцировать развития ряда нежелательных реакций у малыша. Кормящая мама тоже может почувствовать дискомфорт в груди и уменьшение объема грудного молока, вплоть до его исчезновения.
В то же время, нежелателен и слишком поздний первый прикорм ребенка. Продукты питания развивают важные для взросления малыша показатели: умение жевать пищу, обращаться со столовыми приборами и многое другое. При грудном вскармливании кроха не сможет тренировать эти навыки.
Как давать первый прикорм малышу
Рассмотрим важнейший вопрос: с чего и как начинать первый прикорм малыша.
Специалисты дают следующие рекомендации:
Первые продукты для прикорма
Итак, ваш ребенок находится на грудном вскармливании, и специалист порекомендовал Вам начать вводить в рацион малыша первый прикорм. Вслед за этим возникают вопросы: как приготовить и какие продукты использовать. Чаще всего специалисты советуют начать с пюре из овощей или каш (например, Nestle). Со временем меню крохи будет расширяться, и к 9 месяцу жизни можно начать давать кисломолочные продукты. Схема кормления и ввод полезных для малыша компонентов рациона представлена в таблице.
Возраст малыша
Первые продукты
6-7 месяцев
Овощные пюре, каши из различных круп на воде (хорошо усваиваются каши «Нестле»), овощные супы
8 месяцев
Яичный желток, отварное нежирное мясо (индейка, говядина, крольчатина), фрукты, сухари, печенье, фруктовый сок, мясное пюре, растительное и сливочное масло
9 месяцев
Кисломолочные продукты (кефир, творог), хлеб
10 месяцев
Блюда из рыбы (треска, минтай), йогурт, ягодное и качественное фруктовое пюре (от компании Nestle)
11 месяцев
Мясные бульоны, некоторые виды каш (перловка, пшенка)
12 месяцев
Освоение всех основных групп новых продуктов
Представленная таблица носит ознакомительный характер. Необходимо внимательно следить за самочувствием малыша и его реакцией на тот или иной продукт. В случае возникновения недомогания проконсультируйтесь со специалистом. Помните, что знакомство с новыми вкусами — важный этап в развитии ребенка.
Схема прикорма при грудном вскармливании
Чем кормить ребенка?
До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно. А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ – железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме.
Кроме того, примерно к полугоду созревают ферменты и стенка кишечника, становясь непроницаемой для аллергенов и токсинов, что дает возможность правильно усваивать отличную от молока пищу. С этого возраста начинают расти челюсти, а для их правильного формирования надо учиться жевать. Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания.
В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно – ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать. Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает.
В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше – в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.
Признаки готовности к прикорму
Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки?
1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди.
2. При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее.
3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки.
4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками.
Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей.
Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее. Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара.
Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.
Правильное начало
Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки – недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма. Ведь знакомство с бутылочкой – это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения. Приобретите в аптеке или специализированном детском магазине специальную ложечку. Она может быть металлической с силиконовым покрытием или пластиковой. Понюхайте и погните ложку. Если она не ломается и не имеет резкого химического запаха, то можно покупать.
С началом ввода прикорма заведите пищевой дневник. Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм. Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка.
Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма. Фрукты действуют на стул неоднозначно – мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) – крепят.
Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи. Если при этом самочувствие малыша не нарушается – это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным – это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей.
Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов. Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего.
Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком – возможно, так он станет благосклоннее. Дети – ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!
Первый продукт
Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев. Однако ребенку на грудном вскармливании никаких соков не требуется как минимум до 9-10 месяцев, а лучше воздержаться от него до года.
Раннее введение сока наносит существенный вред здоровью, что подтверждено десятилетними исследованиями педиатров Европы. Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе.
Соки – агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею. В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом.
Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается.
Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая – с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом – дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре. Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо.
Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.
Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ
Советы маме
Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот.
Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема).
Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком.
Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы – смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре.
Первые прикормы готовятся без соли, сахара и специй.
Если в семье есть аллергики, прикорм рекомендуется вводить еще более плавно, пробуя первые 2-3 месяца только монокомпонентные продукты.
Стоит также отметить, что как таковых жестких объемов, до которых нужно довести вводимый продукт, нет. Ведь основная цель первых прикормов – обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50 г прикорма, а может и 150 г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.
как и когда вводить, схема и таблица ввода прикорма ребенку по дням и месяцам / Mama66.ru
Прикорм — это любые отличные от грудного молока или молочной смеси продукты домашнего либо фабричного производства. Как правило, их дозировано включают в питание ребенка после 6 месяцев, при этом не заменяя, а дополняя естественное вскармливание.
Не стоит спешить с введением прикорма. Даже если ребенок медленно набирает вес или активно тянется к пище взрослых, нужно дождаться признаков готовности к приему пока еще чужой для него пищи. К тому же цель прикорма — не накормить малыша досыта или побаловать вкусненьким, а приучить к домашней пище, постепенно заменив грудное молоко.
Когда пора вводить первый прикорм
Педиатры считают, что ребенку на естественном вскармливании не следует давать прикорм раньше полугода. Доношенный и хорошо развивающийся малыш получает все необходимое из молока матери.
Читайте также:
Другое дело, если ребенок родился раньше срока или находится на искусственном вскармливании. По показанию педиатра первый прикорм может быть введен уже с 4 месяцев.
На готовность малыша получать взрослую пищу могут указывать следующие факты:
- Ребенок весит в два раза больше, чем при рождении. Для грудничков, родившихся недоношенными, берется коэффициент 2,5.
- Младенец научился хорошо сидеть и поворачивать голову — в случае необходимости сумеет отклониться или отвернуться от неприятного блюда.
- Ушел врожденный рефлекс выталкивания пищи.
- При наличии всех указанных факторов грудничку не хватает грудного молока. В этом случае ввод прикорма уже необходим.
Важный психофизиологический признак готовности ребенка к получению пищи из ложки – интерес к еде родителей и стремление ее попробовать.
У каждого ребенка свой период, когда можно давать первый прикорм. В среднем — это промежуток от 5 до 9 месяцев, хотя бывают и исключения. Иной ребенок готов получать прикорм уже в 4 месяца, другой ждет до года. Все индивидуально.
Читайте также:
Чем грозит раннее введение?
В раннем возрасте ЖКТ еще не готов к перевариванию продуктов, поэтому прикорм ребенка может оказаться не только бесполезным, но и вредным.
Неусвоенная пища создаст лишнюю нагрузку на организм, вызовет кишечные расстройства, боль в животе и другие симптомы нарушения пищеварения. Не вовремя введенная или неподходящая пища может спровоцировать аллергическую реакцию, от которой будет тяжело избавиться.
Важно не только вовремя вводить прикорм, но и правильно выбирать продукты. Педиатры руководствуются правилами введения прикорма, разработанными Минздравом. Они предусматривают четкую последовательность введения продуктов.
Правила введения прикорма по месяцам
Еще в 1999 году Министерством здравоохранения РФ была разработана таблица, оговаривающая график введения прикорма детям до года. Она регламентирует вид продуктов, порядок дачи и разрешенный объем.
Таблица прикорма детей до года по месяцам
Кроме общих сведений, нужно ориентироваться на особенности организма ребенка, а также пищевые пристрастия и возможности семьи.
| Возраст малыша, месяц | Продукты |
|---|---|
| 6 | Овощи: тыква, морковь, кабачок, зеленая фасоль, огурец цветная капуста. Фруктовые соки |
| 7 | Каши: рисовая, гречневая, кукурузная, овсяная. Растительное масло |
| 8 | Мясные продукты: курица, кролик, индейка, телятина |
| 9 | Кисломолочные изделия: творог, кефир, биолакт. Яйцо |
| 10 | Фрукты: зеленое яблоко, груша, абрикос. Овощи: картофель, свекла |
| 11 | Рыба: минтай, щука, судак, морской окунь. Еду желательно делать не пюреобразную, а тереть на терке |
| 12 | Хлеб, фрукты и овощи кусочками, цельное молоко |
Эти правила ввода прикорма подходят для родившихся в срок детей на грудном и искусственном вскармливании. Таким образом, здоровый младенец с хорошим аппетитом к 9 месяцам должен получать 3 порции густой пищи.
Таблица введения продуктов по дням
Когда ребенок привыкнет к одному новому продукту, можно пробовать добавлять второй и так далее.
| День прикорма | Продукты |
|---|---|
| 1 | 1–2 ч. л. кабачка |
| 2 | 3 ч. л. кабачка |
| 3 | 5–6 ч. л. кабачка |
| 4 | 9–10 ч. л. кабачка |
| 5 | 11–14 ч. л. кабачка + 1–2 ч. л. цв. капусты |
| 6 | 10–12 ч. л. кабачка + 3 ч. л. цв. капусты |
| 7 | 9–10 ч. л. кабачка + 5–6 ч. л. цв. капусты |
| 8 | 5–6 ч. л. кабачка + 9–10 ч. л. цв. капусты |
| 9 | 12–15 ч. л. цв. капусты |
| 10 | 1–2 ч. л. брокколи + 10–14 ч. л. знакомого овоща |
| 11 | 3 ч. л. брокколи + 10–12 ч. л. знакомого овоща |
| 12 | 5–6 ч. л. брокколи + 9–10 ч. л. знакомого овоща |
| 13 | 9–10 ч. л. брокколи + 5–6 ч. л. знакомого овоща |
| 14 | 12–15 ч. л. брокколи |
| 15 | 1–2 ч. л. картофеля + 10–14 ч. л. знакомого овоща |
| 16 | 3 ч. л. картофеля + 10–12 ч. л. знакомого овоща |
| 17 | 5–6 ч. л. картофеля + 9–10 ч. л. знакомого овоща |
| 18 | 9–10 ч. л. картофеля + 5–6 ч. л. знакомого овоща |
| 19 | 12–15 ч. л. картофеля |
| 20 | 1–2 ч. л. каши + 10–14 ч. л. знакомого овоща |
| 21 | 3 ч. л. каши + 10–12 ч. л. знакомого овоща |
| 22 | 5–6 ч. л. каши + 9–10 ч. л. знакомого овоща |
| 23 | 9–10 ч. л. каши + 5–6 ч. л. знакомого овоща |
| 24 | 12–15 ч. л. каши |
| 25 | 120 г знакомых овощей |
| 26 | 120 г каши |
| 27 | 120 г знакомых овощей |
| 28 | 120 г каши |
| 29 | 120 г знакомых овощей |
| 30 | 120 г каши |
В прикорм ребенка до года не должны входить сахар, варенье, мед и другие лакомства. Не следует оставлять готовые продукты на другой день даже в холодильнике.
К 9 месяцам малыш уже может получать адаптированные молочнокислые продукты, которые многим детям нравятся гораздо больше, чем кефир.
Схема прикорма
График введения прикорма по месяцам, предназначенный для малышей до года, предусматривает сохранение суточной доли грудного молока или искусственной смеси на уровне 60–70%. Это же правило актуально для введения прикорма в 4 месяца.
Строя меню, следует учитывать особенности организма и состояние здоровья малыша, наличие аллергии. Введение второго нового продукта допустимо как минимум через 5 дней после первого. Фрукты и соки нужно давать как добавку между основными кормлениями, но не отдельным приемом пищи.
Фруктовые соки
Действующие в нашей стране по сей день рекомендации МЗ РФ от 1999 года предполагают, что первый прикорм для грудничка в виде фруктового сока следует вводить в меню с трехмесячного возраста. Однако опыт педиатров и мам показал, что это неправильное решение.
Кислый напиток вызывает расстройство пищеварения, частые срыгивания и колики у малыша. Лучше вводить соки с 7 месяца жизни ребенка.
Суточный объем фруктового сока по месяцам:
- 7 мес. — 30 г;
- 8 мес. — 50 г;
- 9 мес. — 60 г;
- 10 мес. — 70 г;
- 11 мес. — 90 г;
- 12 мес. — 100 г.
Фруктовое пюре
Фруктовое пюре можно вводить в рацион младенца с 6 месяцев. Это вкусный и полезный продукт, который не раздражает слизистую ЖКТ и быстро усваивается.
Измельченные фрукты включают в питание малыша понемногу начиная с 1 ч. л., постепенно доводя порцию до рекомендуемой нормы. К концу 6 месяца ребенок должен получать 60 г пюре, в год — 100 грамм.
Начать прикорм следует с яблочного пюре, через неделю можно приготовить грушевое, затем ввести в питание персиковое.
Овощное пюре
Для приготовления первого пюре важно использовать районированные овощи по сезону. Не нужно зимой приобретать неизвестно где и как выращенные огурцы, помидоры или баклажаны. Для малыша намного полезнее морковка, кабачок или картофель.
Прикорм ребенка следует начинать с 1 ч. л. пюре в день, за неделю увеличив объем до рекомендованных 30 грамм. Если все в порядке и признаков аллергии нет, можно включать в меню второй овощ, ориентируясь на таблицу по месяцам. При появлении проблем с пищеварением введение прикорма следует приостановить.
Чтобы отследить реакцию ребенка на продукт в течение дня, пюре рекомендуется давать на завтрак. Затем, по мере введения других продуктов овощи сдвигают на обед и ужин.
Каши
Каши — лучший первый прикорм для ребенка. Вязкие каши на воде хорошо усваиваются, не вызывают аллергии и нравятся детям. Начинать знакомство с новой пищей лучше с риса и гречки. Затем ввести в рацион кукурузную крупу, но не приготовленную из молотых зерен, а покупную, освобожденную от глютена.
Схема введения прикорма кашами:
- 6 мес. — 100 г;
- 7–8 мес. — 150 г;
- 9–10 мес. — 180 г;
- 11–12 мес. — 200 г.
Если ребенок предрасположен к запорам, начинать лучше с гречневой каши, а рисовую оставить напоследок или смешивать ее с овощным пюре. Вводя прикорм с 4 месяцев, для приготовления каши рекомендуется использовать не воду, а грудное молоко или смесь.
Читайте также:
Мясо
Начиная с 8–9 месяцев в прикорм грудничка включают нежирные сорта мяса. Продукт предварительно отваривают, пропускают через мясорубку или измельчают блендером и разбавляют водой до пюреобразного состояния.
Правила введения мясного прикорма регламентирует та же таблица по месяцам:
- 8 мес. — 30 г;
- 9 мес. — 40 г;
- 10 мес. — 50 г;
- 11 мес. — 70 г;
- 12 мес. — 80 г.
Объем пюре нужно увеличивать постепенно, доводя до рекомендованной порции только к концу месяца. В обед к мясу можно добавить ½ ч. л. растительного масла.
Творог
Кисломолочные изделия рекомендуется давать с 8–9 месяца жизни ребенка, но не добирающим вес и страдающим от анемии младенцам продукт включают в прикорм уже в 4 месяца. Творог помогает быстро набрать вес и предупреждает появление рахита.
Читайте также:
Согласно таблице прикорма для детей до года, введение продукта начинают с 30 грамм, к 12 месяцам увеличивают до 80 грамм.
Творог следует брать специальный, приготовленный на молочной кухне. Обычный покупной для введения в прикорм не подходит.
Яйца
Яйцо – источник белков и аминокислот, необходимых организму, поэтому раньше продукт настоятельно рекомендовали включать в первый прикорм. Но в последнее время российские педиатры пересмотрели свои позиции. Сегодня яйцо советуют давать ребенку не раньше 9 месяцев начиная с ¼ части желтка.
Рыба
В таблице введения прикорма рыба занимает далеко не первую позицию. Все дело в ее способности вызывать аллергию у маленьких детей. Для уменьшения опасности отварное и измельченное филе рекомендуется смешивать с овощным пюре.
К введению рыбных продуктов приступают с 1 ч. л. в день, постепенно увеличивая норму до 50 грамм к 12 месяцам. Кормить младенца лучше морскими сортами — они богаты аминокислотами, йодом и белками. Нежелательно давать красную рыбу.
Кефир
Кефир для прикорма должен быть маложирным, мягким и приятным на вкус, не вызывать раздражение кишечника и частые срыгивания.
Обычный кефир с магазинных полок для грудничка не подойдет.
В таблице ввода прикорма указана минимальная суточная норма для первого употребления — 100 мл. К году объем продукта нужно довести до 200 мл в день. Давать напиток лучше с утра, чтобы вовремя заметить изменения в состоянии ребенка.
К слову, доктор Комаровский говорит, что именно кефир – лучший продукт для первого прикорма.
Читайте также:
Домашняя еда или готовая?
Каким должен быть первый прикорм малыша? Часть педиатров считает, что лучше использовать пищу, приготовленную в домашних условиях. По их мнению, еда из баночек приносит больше вреда, чем пользы. Малыш привыкает есть пюреобразную массу и позже отказывается от любого плотного продукта.
Затем появляются проблемы с пищеварением, поскольку отсутствует акт жевания и смачивания пищи слюной. И самые большие неприятности начинаются при поступлении в детский сад — оказывается, ребенок не умеет есть.
Другие специалисты утверждают, что первый прикорм должен быть только из банок. Помимо удобства и облегчения маминого труда, у такой пищи есть еще один плюс — предупреждение развития кишечной инфекции. К тому же детское питание имеет долгий срок хранения и его удобно брать в дорогу.
Итак, какая еда лучше для грудного ребенка — домашняя или покупная? Это решать только маме. Возможно, для постоянного питания лучше выбрать блюда собственного приготовления, а для поездок запастись едой в банках.
Читайте также:
Отказ от прикорма
Бывает, что первый прикорм малышу не нравится и не вызывает интереса. Ребенок, единожды попробовав непривычную пищу, активно отказывается от нее.
Чтобы не мучиться с уговорами, специалисты рекомендуют вводить прикорм грудничку по «секретной» методике — есть у него на глазах что-то вкусное. Малышу станет интересно и захочется попробовать «взрослой» пищи. Тут-то и подоспеет мама с ложкой.
Если не помогает даже такой способ, возможно, младенец еще не готов к введению прикорма. Ему хватает материнского молока, а другая пища просто неинтересна. Нужно немного подождать — в конце концов, ребенок сам дорастет до новой еды.
Прежде чем включить в рацион грудничка первый продукт, желательно посоветоваться с педиатром. Доктор подскажет, нужно ли это делать и порекомендует оптимальную схему введения прикорма. Разумный и осознанный подход к питанию позволит не только разнообразить рацион, но и улучшить физическое развитие малыша. А правильно сформированное отношение к еде поможет подготовить ребенка к детскому саду.
Фото: ru.freepik.com
Полезное видео про прикорм
Список источников:
- «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утверждена на XVI Съезде педиатров России, 02.2009.
- Практические рекомендации по введению прикорма / С. Г. Макарова // журнал «В практику педиатра», 12.2015.
- Клинико-физиологическое обоснование новой схемы введения прикорма / гр. авторов // журнал «Вопросы детской диетологии», 2011.
- Прикорм. От регламентов к индивидуальному подходу / Сорвачева Т. Н, Гордеева Е. А, Аникиева Е. Н. // журнал «Вопросы современной педиатрии», 2011.
Медицинская редакция:
Эксперты сайта
Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.
Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.
таблица введения прикорма при грудном вскармливании
Как понять, что настало время введения прикорма
Педиатры утверждают, что самая лучшая и полезная пища для младенцев – грудное молоко. В нем содержится сбалансированное количество витаминов, минералов и микроэлементов, которые обеспечивают малышу не только полноценное питание, но и укрепляют его иммунную систему.
Употребляя материнское молоко, ребенок перенимает часть иммунитета мамы, и становится более крепким и защищенным.
Многие мамы волнуются по поводу того, что ребенку скучно изо дня в день есть одну и ту же пищу. Но при желании, грудное молоко можно «разнообразить», если мамочка включит в свой рацион новые, безопасные для младенца, продукты.
Главным требованием к ним является их гипоаллергенность и спокойная пищевая реакция со стороны пищеварения ребенка. И все же молодые родители торопят время и мечтают скорее начать знакомство ребенка с взрослой едой. Однако чем ближе заветная дата, тем больше вопросов возникает у них, как понять, что пора вводить прикорм.
Существуют некоторые признаки, которые позволяют утверждать, что кроха готов к постижению кулинарных инноваций. Рассмотрим их:
- одним из признаков является вес малыша. Если он увеличился в 2-3 раза от того, какой был при рождении, то можно начинать введение прикорма. До этого времени педиатры советуют не торопиться и дать пищеварительной системе ребенка как следует сформироваться и окрепнуть;
- мамам рекомендуется допаивать малыша из ложечки. Во-первых, это позволит продлить время грудного вскармливания (ребенок не учится пить из бутылочки), а во-вторых, даст понять, когда у малыша исчезнет выталкивающий языковой рефлекс. Его легко заметить, если дать крохе водичку из ложечки: большая половина выльтся из ротика и потечет по подбородку;
- перед началом прикорма ребенку важно научиться поворачивать или отворачивать голову от ложки. Так от сможет показать, что еда ему не нравится или он наелся;
- у крохи начинают прорезаться первые зубки;
- малыш должен проявлять интерес к взрослой пище, пытаться засунуть в рот тот или иной продукт, всячески выражать свой аппетит.
Для того, чтобы начать введение прикорма, родители должны проконсультироваться с детским врачом, чтобы он помог составить таблицу введения прикорма и дать необходимые рекомендации.
Типичные ошибки родителей при введении прикорма
Некорректное введение прикорма грудничкам чревато тяжелыми последствиями для его неокрепшего организма. И наиболее распространенной реакцией на введение определенных продуктов является аллергия. К тому же родители, «дорвавшись» до рубежа, после которого ребенку можно давать что-то еще помимо маминого молочка, начинают пичкать его сразу всем подряд.
Такое поведение является основной ошибкой мам и пап (а также бабушек и дедушек), которые вводят в рацион питания крохи сразу несколько новых продуктов. Организм малыша не имеет еще необходимых ферментов, которые будут расщеплять и переваривать новые продукты, ему предстоит «серьезная работа» по налаживанию пищеварения на новый лад. Самое простое из последствий такого прикорма, что может случиться с ребенком – это аллергия, а в более сложных случаях возможно нарушение функций поджелудочной железы.
Педиатры рекомендуют родителям вести пищевой дневник, чтобы вовремя определять, как на организм малыша влияет тот или иной продукт.
Вводить прикорм следует постепенно, малыми дозами и не более одного продукта за раз. Лучше это делать на завтрак малыша, чтобы в течение дня мама могла понаблюдать за ответной реакцией детского организма на новую пищу. Сначала количество прикорма должно быть мизерным, если негативной реакции не последовало, то на следующий день можно дать тот же продукт, немного увеличив порцию (до чайной ложки). После того, как малыш «раскушает» новою еду, мама дает ему привычное грудное молоко, и так до тех пор, пока порция прикорма не станет составлять 150-180 граммов (при условии, что ребенок охотно кушает) и одно грудное кормление можно будет исключить.
Таким же образом вводятся и другие продукты, начиная с малых доз. В качестве первого прикорма для детей на грудном вскармливании подойдут овощные пюре (сначала однокомпонентные, а затем мультикомпонентные) и молочные каши (кроме манной).
Важно, чтобы консистенция овощных блюд была гомогенной, чтобы ребенок не давился пищей, а мог спокойно ее глотать.
Постепенное введение новой еды позволит организму привыкнуть к ней, «научиться» ее переваривать. Если же возникла какая-то сыпь или появились проблемы со стулом, то мама сможет сразу же определить, что спровоцировало подобную реакцию.
Второй распространенной ошибкой является раннее введение прикорма. Дети рождаются с незрелым кишечником. У новорожденного кишечник стерилен и заселяется полезными бактериями в первые часы его жизни. Функциональное созревание происходит в течение первого года.
В возрасте 6 месяцев, когда начинают прорезаться молочные зубки, ребенок уже может переваривать и другую пищу, отличную от материнского молока. Если ввести прикорм раньше этого срока, возникает риск заработать диатез, возникающий из-за того, что кишечник не смог переварить новую пищу и недопереваренные остатки циркулируют по крови, вызывая сыпь. Кроме того, если кишечник не в состоянии переварить какую-то пищу, то ее обработкой уже будут заниматься бактерии, вызывая у ребенка развитие дисбактериоза.
Поздний прикорм (например, месяцев в 8-10) так же нежелателен, как и ранний прикорм, хотя он не носит такого катастрофического характера.
Когда следует подождать с введением прикорма
Самая распространенная причина, по которой родители оттягивают введение прикорма, это проявление аллергии. Прежде, чем начать пищевое знакомство, необходимо вылечить кроху, так как новое в питании может не только усугубить, но и вызвать различные серьезные дерматические заболевания.
Не рекомендуется менять рацион крохи, если наступило время профилактических прививок. В это время его иммунитет и без того подвержен внешним негативным воздействиям и нет необходимости нагружать его дополнительно. По этой же причине следует отложить введение прикорма, если ребенок не здоров, или у него режутся зубки. Начинать пищевые эксперименты следует только спустя неделю после полного выздоровления.
Погодные условия также могут стать причиной перенесения сроков пищевого знакомства. Если на улице сильная жара, крохе не доставит удовольствия подобные нововведения и эксперименты.
Таблица введения прикорма при грудном вскармливании
Первый прикорм грудничка – овощной. Для этого подойдут гипоаллергеннные продукты, такие как кабачки, картофель, капуста, в том числе и цветная. Чтобы предупредить развитие аллергии, нежелательно давать ребенку в 6 месяцев красные продукты: свеклу, морковь, помидоры.
Некоторым детям рекомендуется не овощной, а фруктовый прикорм (в случае, если они категорически отказываются есть овощи). Для прикорма нельзя брать красные или оранжевые фрукты, лучше отдать предпочтение, желтым и зеленым, например, бананы, яблоки.
Желток вводят деткам, которые уже привыкли к овощному пюре, чтобы его (желток) можно было добавить в какое-то блюдо, а не есть отдельно. Начинать нужно с ¼ желтка, постепенно доводя его количество до ½ . Частота употребления – не чаще 2 раз в неделю. Лучше использовать перепелиные яйца, но допускаются и куриные, если они получены от домашней курицы.
К первым кашам для прикорма при грудном вскармливании подойдут кукурузная, овсяная, рисовая и гречневая, так как они не содержат глютена. А вот от знаменитой манки придется отказаться. К слову сказать, манной кашей педиатры вообще советуют не увлекаться. Кроме набора веса ребенок от нее не получит ничего полезного. Каши следует начинать вводить в рацион питания крохи с 7 месяцев.
В 8 месяцев ребенка следует приучать к вторичным бульонам на мясе, т.е. когда мясо закипело, бульон сливается, наливается новая вода и варится новый бульон. Этот бульон можно использовать для приготовления супа-пюре из овощей. Если кроха хорошо принимает этот вид прикорма, то можно добавлять мясо (индейка, курица (при отсутствии аллергии), кролик, говядина или телятина).
В районе 8-9 месяцев ребенку вводится первый кисломолочный продукт – нежирный кефир. Иногда наши мамы и бабушки советуют нам в качестве первого прикорма ребенку 6 месяцев вводить творог. На самом деле это является грубым нарушением. Творог – это тяжелая белковая пища, которую детский организм еще не в состоянии переварить. Вводить такой продукт следует не раньше 9-10 месяцев, и важно, чтобы он был нежирным.
Вводя ребенку прикорм, нельзя ориентироваться на собственный вкус (Например, досаливать или подслащивать еду и прочее).
Если у родителей появляются какие-либо вопросы, касающиеся различных продуктов и сроков их введения в рацион крохи, они всегда могут проконсультироваться с врачом или заглянуть в специальную таблицу прикорма грудничков. Такая таблица приведена и здесь, на сайте.
Давать детям до года огурцы не рекомендуется: в магазинах они «пластмассовые», а наличием собственной грядки могут похвастаться далеко не все. Огурцы имеют свойство впитывать в себя все существующие нитриты и нитраты, к тому же в этом овоще нет практически ничего полезного для малыша.
Солить детскую пищу не нужно. Безусловно, есть детки, которые не хотят кушать гомогенное несоленое овощное пюре. В этом случае допускается мизерное присаливание пищи, но оно должно быть именно мизерным. Почки малыша еще не могут выводить избыток солей из организма, что чревато негативными последствиями для здоровья крохи. То же касается и сладкой пищи с добавлением сахаров.
Экзотические овощи и фрукты разрешается вводить в рацион малыша только после года и только при условии, что у него нет аллергии.
Вместо заключения
К слову сказать, детям, находящимся на грудном вскармливании, до введения прикорма вода не нужна.
Малыши, получающие полноценное питание грудным молоком не нуждаются в допаивании даже в жаркий период.
Первое «переднее» молоко – более жидкое и ребенок им напивается, второе «заднее» молоко – более плотное, способно накормить малыша.
Так или иначе, но природа позаботилась, чтобы до полугода ребенок не нуждался в прикорме. Интуиция матери – лучший подсказчик того, как вводить первый прикорм малышу.
Спокойное введение прикорма и соблюдение рекомендаций врача позволят с легкостью перевести ребенка на взрослую пищу и вырастить его здоровым.
Первый прикорм по месяцам: таблица для детей до года
- Как правильно вводить прикорм?
- Схема введения прикорма и аллергия
- Как заменять кормления прикормом?
- Как быстро вводить новые виды продуктов?
- «Педиатрический» и «педагогический» прикорм
- Как продолжать введение прикорма?
- Как понять, что ребенку достаточно молока?
Содержание:
После того, как налажено грудное вскармливание или подобрана искусственная смесь, следующая задача, которую решают родители — научить кроху есть что-то кроме молока или смеси, то есть прикорм.
Как правильно вводить прикорм?
Педиатры постоянно пересматривают правила введения прикорма, и рекомендации, с чего начать, становятся все менее строгими.
Когда вводить прикорм?
Время, когда ребенок начинает нуждаться в более плотном питании, можно определить по некоторым признакам в развитии. Он:
может сидеть с небольшой поддержкой или без нее,
не выталкивает твердые предметы, которые оказываются у него во рту (этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам),
засовывает в рот разные объекты, в том числе свои руки, тянется к еде, когда видит, что едят другие,
может отвернуться от ложки, если не хочет есть.
Считается 1,2,5, что лучше всего вводить прикорм в 6 месяцев.
Почему не нужно вводить прикорм раньше?
Потребности ребенка в энергии, витаминах и микроэлементах до полугода полностью удовлетворяются грудным молоком или адаптированной молочной смесью. Когда-то при искусственном вскармливании прикорм грудничка начинали раньше, но это было связано с недостатками старых молочных смесей, которые удалось исправить в современных.
До 6 месяцев пищеварительная система не приспособлена к разнообразной плотной пище, а кроме того, высок риск подавиться, поскольку ребенок еще не умеет глотать правильно ничего, кроме жидкостей. Поэтому не рекомендуется 2 давать каши с хлопьями из бутылочки ребенку, который ест лежа.
С чего начинать прикорм?
Ответ может быть неожиданным, но вы можете начать прикорм с любых не запрещенных для малышей продуктов подходящей консистенции. Дети до 8 месяцев обычно не умеют жевать и могут подавиться твердыми кусочками, поэтому им нужно превращать все продукты в пюре, которое со временем можно делать все более густым.
Нет подтверждений того, что порядок введения прикорма как-то влияет на здоровье ребенка.
Также до года не рекомендуется поить ребенка большим количеством коровьего молока и давать ему мёд. Но причина не в аллергии, а в том, что коровье молоко содержит мало железа, а мед может содержать споры бактерий, вызывающих ботулизм.
Конечно, не следует давать жирные, соленые, содержащие искусственные красители и консерванты продукты, но большинство родителей вряд ли решит это сделать.
Как это ни удивительно, по современным рекомендациям1,2,5 на этом запреты заканчиваются. Вы можете выбрать абсолютно любой вид овощей и фруктов любого цвета, любое нежирное мясо, крупу или детский кисломолочный продукт и начать прикорм с него.
Для домашнего использования не актуальны сложные таблицы введения прикорма по месяцам с точностью до 2 недель и 10 граммов. У вас же нет задачи рассчитать стоимость продуктов для 500 грудничков на год. Вы будете ориентироваться на аппетит и вкусы своего малыша, а также семейные традиции питания.
Схема введения прикорма и аллергия
Нет смысла откладывать введение в рацион ребенка «аллергенных» продуктов до возраста после года. Выясняется, что если продукт начинают давать раньше, это снижает вероятность аллергии на него 4. Тем не менее, если у вас или ваших родственников есть аллергия на определенный продукт, посоветуйтесь с педиатром перед тем, как давать его ребенку. 1
Чаще всего аллергия развивается на орехи, пшеницу, яйца, сою и рыбу (есть еще морепродукты вроде устриц, но ими детей обычно не кормят). Начать прикорм, например, с рыбы — необычное решение, но нет научных данных о том, что это чем-то вредно. Подавляющее большинство детей нормально их переносят, а те, у кого на них аллергия, проявляют ее независимо от срока введения 2.
Как заменять кормления прикормом?
На эту тему не проводилось строгих исследований, поэтому нельзя сказать, что какая-то методика точно лучше другой. Многие врачи рекомендуют сначала давать прикорм, а потом грудное молоко или смесь, чтобы ребенок не успел насытиться и охотнее ел непривычные пюре.
Однако иногда советуют сначала дать грудь или бутылочку, чтобы ребенок настроился на прием пищи, а не на игру с ней, потом дать прикорм, потом докормить жидким питанием. Может быть, кому-то будет удобнее сначала делать так, а когда ребенок привыкнет есть с ложки, переходить к первому варианту.
Как быстро вводить новые виды продуктов?
Нет необходимости давать малышу сразу несколько видов новой еды. Он в любом случае не голодает, и разумно делать перерывы несколько дней (чаще всего рекомендуют 3 дня) перед следующим продуктом.
Сначала дают совсем небольшое количество еды (примерно половину ложки). Если все в порядке, можно постепенно увеличивать порцию. До скольких граммов? До маленькой детской мисочки. Совершенно не обязательно взвешивать порцию на весах. Все равно ребенку надо дать столько, сколько он охотно согласится съесть.
Имеет смысл отложить ввод нового продукта на несколько дней, если ребенок болеет или ожидается какое-то значимое изменение (например, смена молочной смеси или места жительства). Тогда будет легче понять причину возможной реакции.
«Педиатрический» и «педагогический» прикорм
Педагогическим называют метод введения прикорма, когда ребенку дают очень маленькие кусочки еды с общего стола, когда ест вся семья. Часто его противопоставляют педиатрическому, когда ребенка специально сажают в стульчик и пытаются как-то сделать так, чтобы он съел количество определенной еды, написанное в специальной таблице.
На самом деле никакого противопоставления этих двух видов прикорма нет, и нет четких границ между ними. Никакой современный педиатр не требует ребенка есть строго 150 г именно брокколи обязательно в одно кормление.
При педагогическом прикорме родителю нужно самому есть продукты, которые можно давать детям (не рекомендуется добавлять в прикорм сахар и соль 5, и это может быть не очень вкусно), а также учитывать, что твердыми кусочками ребенок может подавиться.
Правила прикорма |
|---|
|
Как продолжать введение прикорма?
В 8-10 месяцев дети научаются откусывать и жевать пищу (даже если еще нет зубов, им можно начинать давать кусочки плотных продуктов, например, овощей, но по-прежнему они могут подавиться твердыми продуктами, например, нельзя давать орехи или семечки.
ВОЗ и все врачебные организации мира рекомендуют продолжать кормление грудью по крайней мере до 1 года (ВОЗ даже дольше, но это важно в странах с плохим питанием и гигиеной). Дальше это не имеет несомненных преимуществ для здоровья при полноценном основном питании.
Таблица прикорма детей до года (по рекомендациям Американской педиатрической ассоциации, базы и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания)Возраст | Продукты |
|---|---|
до 4 месяцев | Только грудное молоко или адаптированная молочная смесь. |
4-6 месяцев | Можно по желанию давать очень небольшое количество прикорма (те же продукты, что в 6-8 месяцев, но без намерения заменять ими основное питание). |
6-8 месяцев | Начинают прикорм с любого из продуктов следующих групп: овощи, мясо, фрукты, зерновые каши, детские кисломолочные продукты, постепенно добавляя остальные продукты этих групп, включая потенциально аллергенные (рыбу, яйца). Консистенция — однородное пюре. Нельзя мёд и коровье молоко до года. Можно предлагать воду, особенно в жару. |
8-12 месяцев | Продолжают расширять набор продуктов из групп, подходящих для 6-8 месяцев, можно давать более крупные кусочки. |
После 12 месяцев | Ребенок может есть все продукты, входящие в здоровое питание взрослых (можно ориентироваться на рекомендации ВОЗ), в том числе коровье молоко и мёд.2,3 Семечки, орехи и мелкие леденцы опасно давать до 3 лет из-за риска подавиться. |
Имеет смысл обсудить соки, которые раньше рекомендовали вводить по каплям чуть ли не с 2 месяцев. Сейчас специалисты по детскому питанию не рекомендуют давать много сока (как и других сладких напитков) ни в каком возрасте. Сок снижает аппетит, провоцирует кариес и не содержит ничего дополнительно полезного по сравнению с фруктами.
Ссылки на источники:
https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/foods-and-drinks/when-to-introduce-solid-foods.html
Teresa K Duryea, MDDavid M Fleischer, MD UpToDate. Patient education: Starting solid foods during infancy (Beyond the Basics)
http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3637/ Кишечный ботулизм и мёд.
Togias A, Cooper SF, Acebal ML, Assa’ad A, Baker JR Jr, Beck LA, Block J, Byrd-Bredbenner C, Chan ES, Eichenfield LF, Fleischer DM, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT, Greenhawt MJ, Gupta RS, Habich M, Jones SM, Keaton K, Muraro A, Plaut M, Rosenwasser LJ, Rotrosen D, Sampson HA, Schneider LC, Sicherer SH, Sidbury R, Spergel J, Stukus DR, Venter C, Boyce JA. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-Sponsored Expert Panel. Pediatr Dermatol. 2017;34(1):e1.
Fewtrell, Mary; Bronsky, Jiri; Campoy, Cristina; Domellöf, Magnus; Embleton, Nicholas; Fidler Mis, Nataša; Hojsak, Iva; Hulst, Jessie M.; Indrio, Flavia; Lapillonne, Alexandre; Molgaard, Christian. Complementary Feeding. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition: January 2017 — Volume 64 — Issue 1 — p 119-132
BR Carruth, PJ Ziegler, A Gordon, SI Barr Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers’ decisions about offering a new food. Journal of the American Dietetic Association, Volume 104, Supplement 1, 2004,Pages 57-64
Читай нас на Яндекс Дзен
Детское питание и кормление
Тело статьи
Информация о начале и моделях рискованного поведения, связанного с избыточным весом и ожирением в младенчестве, представлена по ссылке ниже. Посетите раздел «Желаемое поведение», чтобы узнать, как пропагандировать здоровый активный образ жизни в младенчестве.
Желаемое поведение
Основываясь на данных, был определен ряд желаемых форм поведения как критических в отношении помощи семьям в воспитании здорового активного образа жизни своего ребенка.По каждому желаемому поведению вы можете изучить доказательства, узнать, что родители рассказали нам об этом поведении, выявить возможности для пропаганды здорового поведения при оказании помощи, узнать, как начать беседу, и получить доступ к сообщениям и ресурсам для поддержки семей. Также, чтобы проинформировать вашу консультацию, вы можете воспользоваться Временной шкалой начала и моделей рискованного поведения в младенчестве, расположенной над этим разделом.
Грудное вскармливание:
- Исключительное грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев.
- Продолжать грудное вскармливание до первого дня рождения ребенка или дольше по обоюдному желанию матери и ребенка .
- Дети на грудном вскармливании, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес.
- Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску ожирения.
- Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления.
- 80% матерей ожидают кормления грудью, но только 14% кормят исключительно грудью в 6 месяцев.
- Критические периоды для прекращения грудного вскармливания — это переход домой из больницы, 6-8 недель, возвращение к работе и 6-8 месяцев.
из-за самоотлучения и / или введения твердых веществ.
Грудное вскармливание оказалось труднее, чем они ожидали. Многие пытались, но не поддерживали
С удивлением узнали, что грудное вскармливание может повлиять на ожирение, и многие почувствовали, что эта информация может повлиять на решения относительно продолжительности.
Поддерживайте молодых матерей в грудном вскармливании. Окажите услуги по лактации в своем офисе или узнайте об источниках поддержки в области лактации в вашем районе.
Постоянно поощрять грудное вскармливание при посещении лечебного учреждения. Спросите пациентов о проблемах или проблемах.
Сообщите мамам. Это замечательно, что они кормят своего ребенка грудью. И то, что грудное вскармливание очень полезно для их ребенка и приносит им пользу для здоровья.
Если матери возвращаются на работу, заверьте их, что при тщательном планировании и наличии некоторых ресурсов они смогут заставить грудное вскармливание работать.
Напомните семьям, что младенцы пожинают плоды грудного вскармливания в течение всего первого года жизни!
Новорожденный, первые месяцы:
Это так здорово, что вы кормите ребенка грудью. Это может быть очень полезно, но и сложно. Как у вас проходит грудное вскармливание? Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу кормления ребенка грудью?
Можете ли вы рассказать мне о типичном опыте кормления? Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка?
Для посещения на 2 или 4 месяца:
Это замечательно, что вы продолжаете кормить ребенка грудью.Вы кормите исключительно грудью?
Вы возвращаетесь на работу? Многие женщины продолжают успешно кормить грудью после возвращения на работу. Расскажи мне о своих чувствах по этому поводу. Могу ли я ответить на какие-либо вопросы, чтобы помочь вам в этот переходный период?
Есть ли у вас проблемы с поддержанием исключительно грудного вскармливания?
При посещении через 6 и 9 месяцев:
Это замечательно, что вы все еще кормите грудью.Есть что-нибудь может Я делаю, чтобы поддержать вас в вашем кормление грудью?
HALF Сообщение (я):
Многие родители с удивлением узнают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее 6 месяцев, по мере взросления реже страдают избыточным весом или ожирением. Грудное вскармливание может потребовать много усилий, но это отличный способ сблизиться с ребенком и помочь ему оставаться здоровым.
HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий грудного вскармливания отсылайте родителей к следующему разделу о
здоровые дети.org / growhealthy:
Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для создания персонализированного обучения пациентов для вашего пациента.Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».
Просто выберите Грудное вскармливание, чтобы получить результаты.Питание и кормление младенцев.
Подача из бутылки:
Соблюдайте соответствующие методы кормления из бутылочки:
Избегайте подпорки из бутылочки
Только грудное молоко или смесь в бутылочке, если иное не предписано врачом
Неадекватные методы кормления, связанные с кормлением из бутылочки детскими смесями или использованием кормления из бутылочки в качестве методов успокоения младенцев, могут способствовать увеличению потребления энергии.
Матери нередко добавляют в бутылку хлопья, считая, что это поможет ребенку спать дольше.
Значительное количество семей рано вводят твердую пищу, особенно если они воспринимают ребенка как суетливого.
Невнимание к детским сигналам голода и насыщения было связано с перекармливанием младенцев.
Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили «доказательства» того, что хлопья в бутылочке помогают ребенку уснуть.
Родительское истощение / желание спать — сильный мотиватор для добавления хлопьев в бутылку.
Если родитель сообщает о беспокойстве, посоветуйте родителю, как важно реагировать на него с помощью ряда стратегий, а не только кормления.
Если родитель сообщает о проблемах со сном, проконсультируйтесь по поводу распорядка сна, здорового сна и реалистичных ожиданий сна в зависимости от возраста ребенка.
Сообщите родителям, что важно, чтобы им стало лучше.
Поощряйте родителей делать время кормления максимально комфортным и приятным для них и их ребенка.
Это может быть сложно, когда родители и ребенок не высыпаются.Можете сказать мне, как это у вас идет?
Это может быть сложно, когда ребенок много плачет. Как поживает твой ребенок? Не хотите ли вы поговорить о некоторых способах успокоить ребенка, не связанных с кормлением?
Можете ли вы рассказать мне, каково время кормления для вас и вашего ребенка?
Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.
Как бы вы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?
ПОЛОВИНА сообщений:
Некоторые родители (а также бабушки и дедушки!) Беспокоятся, что маленькие дети не получают достаточно еды.Но не о чем беспокоиться — малыши в возрасте до 6 месяцев получают все необходимое из грудного молока или смеси.
HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий для кормления из бутылочки отсылайте родителей к
Healthychildren.org/growinghealthy
Быстрые советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите кормление из бутылочки, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев.
Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.
Ввод продуктов питания:
Представьте твердую пищу в возрасте около 6 месяцев
Предложите ребенку широкий выбор h здоровую пищу
Также предложите различные текстуры
Значительное количество семей вводят прикорм в возрасте 3-4 месяцев, особенно если младенец кажется суетливым.
Младенцы, вскармливаемые детской смесью, подвергаются большему риску раннего введения твердой пищи.
Введение твердой пищи до 4 месяцев связано с увеличением веса и ожирением как в младенчестве, так и в раннем детстве.
Исследования показывают, что важно знакомить детей с самыми разными вкусами и текстурами.
Многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо подвергать себя воздействию продуктов несколько раз, прежде чем принимать их.
Младенцы и дети ясельного возраста с большей вероятностью будут есть продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники и родители.
Другие члены семьи и друзья были влиятельными лицами и предоставили ложные доказательства того, что введение твердой пищи помогает успокоить суетливых младенцев.
Отчаяние родителей и желание иметь счастливых младенцев были большими мотивами для введения твердой пищи.
Родители указали на беспокойство по поводу траты пищи.
Многие родители полагали, что если их ребенок отказался от еды, это означает, что их ребенку не нравится эта еда.
Концепция предложения еды 10-15 раз перед принятием сбивала с толку.
Если родитель сообщает о беспокойстве и / или проблемах со сном, проконсультируйтесь о важности введения соответствующего дополнительного питания.Поделитесь потенциальными успокаивающими и успокаивающими способами для младенцев, а также стратегиями выживания для родителей.
Посоветуйте родителям подождать примерно до 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу.
Напомните родителям, что это очень важное время, и то, что ест ваш ребенок сейчас, помогает ему в дальнейшем получать удовольствие от здоровой пищи.
Проконсультируйте о важности введения в рацион разнообразных продуктов, особенно овощей и фруктов. По мере роста ребенка важно подвергать его воздействию разнообразных текстур.
Объясните: иногда ребенку требуется 10–15 попыток, прежде чем он действительно примет новую пищу.
Объясните, что это 10-15 попыток в течение нескольких месяцев, и чтобы не расстраиваться.
Чтобы решить проблему с отходами, обсудите стратегии, ограничивающие потребление пищи, например, не кормление непосредственно из банки, а перенос небольшой порции из банки в другой контейнер.
Вы можете заверить родителей, что это нормально, если ребенку что-то не нравится с первого раза, и важно продолжать предлагать это.
Расскажите, как ваша семья и друзья (супруги, бабушки и дедушки и т. Д.) Поддерживают вас в кормлении вашего ребенка.
Как бы вы описали своего ребенка? Она довольна, суетлива, сонна и т. Д.?
Посещение колодца 2 и 4:
Не могли бы вы рассказать мне немного о своих планах по приучению вашего ребенка к твердой пище?
Посещение через 6 месяцев:
Это замечательно, что ваш ребенок готов встать или начать есть твердую пищу. Это захватывающая веха! У вас есть вопросы или проблемы?
Расскажите немного о своем опыте.
Не могли бы вы рассказать мне о своем опыте кормления? Весело ли тебе? Есть ли у вас какие-либо опасения?
Можете ли вы описать, какие продукты любит и не любит ваш ребенок?
Что вы делаете, если вашему ребенку не нравится или не нравится новая еда?
Как вы вводите новую пищу своему ребенку?
ПОЛОВИНА Сообщение (я):
Многие родители рады начать своих детей с твердой пищи. Остальные нервничают. Начало употребления твердой пищи (например, детских хлопьев и детского питания) — важная часть развития вашего ребенка.Знаете ли вы, что дети, которые слишком рано начинают есть твердую пищу, с большей вероятностью будут иметь избыточный вес или ожирение в детстве и во взрослом возрасте? Это еще одна важная причина подождать, пока ваш ребенок действительно не будет готов, прежде чем давать ему твердую пищу.
HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий для введения твердой пищи отослайте родителей к следующим разделам, посвященным
Healthychildren.org/growinghealthy
Советы: виджет «Держите ребенка здоровым».Просто выберите «Запуск твердой пищи», чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев.
Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.
HALF Сообщение (я):
Знакомство ребенка с новой едой может быть одновременно веселым и неприятным. Некоторых родителей беспокоит трата еды и денег, если их дети поначалу не любят много еды. Хорошие новости: новичку нужно всего 1-2 столовые ложки каждого продукта, и по мере взросления количество еды постепенно увеличивается до 3-4 столовых ложек.Приучив ребенка к разнообразной пище, вы поможете ему на всю жизнь придерживаться здорового питания.
Здоровые закуски:
Через 9 месяцев предлагайте 2–3 здоровых и питательных перекуса в день
Сохраняйте фрукты и овощи c Потребление после знакомства Еда представлены
Почти все младенцы старшего возраста перекусывают регулярно, но качество перекусов варьируется.
Самыми распространенными закусками часто являются закуски, такие как хлопья, печенье, крекеры и картофель фри.
Регулярное питание помогает развивать саморегуляцию и снижает переедание.
В 9 месяцев значительно снижается потребление фруктов и овощей и увеличивается потребление непитательных закусок и закусок.
Многие родители (особенно бабушки и дедушки), кажется, связывают перекус с временем «угощения». .
Родители в целом положительно отнеслись к введению закусок, но многие предпочли фасованные продукты, которые были портативными и не опасными для удушья.
Консультации по правильным рекомендациям по кормлению и важности регулярных здоровых и питательных блюд и закусок.
Обсуждая распорядок дня, отметьте важность планирования регулярных и здоровых перекусов.
Объясните: перекусы — это возможность обеспечить младенцам жизненно важные питательные вещества.
Посоветуйте, чтобы время перекусов и приемов пищи контролировалось и, в идеале, приходилось сидеть за столом, а не в пути (например, в коляске или автокресле).
К 9 месяцам посоветуйте, как важно поддерживать фрукты и овощи в рационе ребенка.
Обсудите стратегии использования здоровой закуски в качестве закуски, а не просто предварительно упакованных закусок.
Закуски — важная часть питания ребенка. Предложите родителям предлагать фрукты и / или овощи хотя бы один раз в день.
Обсудите потенциальную опасность удушья и стратегии предложения здоровой пищи небольшими порциями.
Какие продукты вы предлагаете ребенку на перекус?
Какую пищу ваш ребенок хочет перекусить?
Какую роль в вашем рационе питания ребенка играют закуски?
Как вы относитесь к закускам как к угощению или награде?
Как часто он перекусывает? Какие еще продукты вы предлагаете?
Как ваш ребенок реагирует на то, что ему предлагают фрукты? Овощи?
Что вы будете делать, если ваш ребенок отказывается есть фрукты и / или овощи?
Какие закуски получает ваш ребенок в учреждении присмотра за детьми? А когда они останутся с бабушкой и дедушкой или с другими членами семьи?
HALF Сообщение (я):
Получайте удовольствие от закуски.Пусть ваш ребенок попробует покормить себя. Предлагайте здоровые закуски 2–3 раза в день.
HALF Ресурсы:
Чтобы получить реалистичные стратегии, разработанные родителями для здорового перекуса и закуски, отсылайте родителей к следующим разделам на сайте Healthychildren.org/growinghealthy
Виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите «Здоровая закуска» и «Режимы и расписания», чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев.
Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.
Foster Самостоятельное кормление:
Младенцам рекомендуется кормить себя ложками и пальцами Младенцам рекомендуется пить из чашки с 6 месяцев
Родители распознают сигналы голода и насыщения
У младенцев есть врожденная способность саморегулировать свое питание.
Отзывчивое кормление способствует развитию саморегуляции.
Родители считали время и чистоту двумя большими препятствиями на пути к самостоятельному кормлению.
Еще одна проблема — это потеря еды.
Обсудите с родителями ответное кормление, сигналы голода и сытости.
Поощряйте родителей к тому, чтобы приемные дети кормили детей самостоятельно, используя пальцы, ложки и чашки. Объясните, что использование рук и попытка использовать ложку — важные составляющие того, как ребенок учится самостоятельно есть, и регулирует, сколько он ест.
Примите во внимание, что самостоятельное кормление иногда может быть беспорядочным и занять немного больше времени. Совместно с родителями обсудите стратегию выделения определенных блюд и закусок, чтобы их ребенок отточил эти навыки, и напомните родителям, когда они решают кормить своего ребенка, чтобы знать о сигналах сытости.
Как поживает ваш ребенок с ложкой?
Можете ли вы описать, как вы поощряете ребенка к самообслуживанию?
Каково это во время еды, когда ваш ребенок ест сам? Как вы к этому относитесь и как к этому относится ваш ребенок?
Что было бы полезно для вас и вашего ребенка, чтобы стимулировать самостоятельное кормление?
HALF Сообщение (я):
Позвольте вашему ребенку попробовать покормить себя, как только он будет готов — обычно в возрасте 8 или 9 месяцев.
Здоровые напитки:
Младенцы должны пить грудное молоко или смесь в течение первого года жизни.
Старайтесь не вводить сок, пока ребенок не станет малышом. Если вводится сок, подождите 6-9 месяцев и ограничьте потребление до 4-6 унций
Избегайте употребления напитков с сахаром
Почти 80% детей 6-9 месяцев пьют сок регулярно.
Дети, потребляющие такие фруктовые соки, потребляют больше энергии.
В целом родители считали, что 100% сок — это здоровый выбор.
Родители считали, что при обсуждении рисков, связанных с напитками с сахаром, важен аспект здоровья полости рта.
Некоторые родители упоминали проблемы с элиминацией как причину, по которой следует или не употреблять сокосодержащие напитки.
Другие члены семьи и еда вне дома были двумя факторами, которые родители определили как способствующие введению сока или других подслащенных сахаром напитков.
Напомните родителям, что в настоящее время лучше всего подходят грудное молоко, смесь и вода.Скажите, что вода — отличный выбор для практики питья из чашки, и призовите семьи поощрять использование чашек вместо бутылок и стаканчиков-поильников.
Если они хотят ввести сок, помогите родителям понять, как выглядит порция 4–6 унций, и что это количество на один день.
Ваш ребенок пьет сок? Сколько вы предлагаете?
Как вы относитесь к тому, что ваш ребенок пьет сахаросодержащие напитки, такие как газированные напитки, спортивные напитки и соки?
Какие напитки пьет ваша семья во время еды и между приемами пищи? А что насчет еды вне дома?
Какие напитки пьет ваш ребенок, когда вы едите вне дома?
Какие напитки пьет ваш ребенок в присмотре за ребенком? С другими друзьями и членами семьи?
HALF Сообщение (я):
Грудное молоко и смесь — лучший выбор для вашего ребенка.Когда ему пора начать пользоваться чашкой (примерно от 6 до 9 месяцев), дайте ему грудное молоко, смесь или воду.
HALF Ресурсы:
Для получения реалистичных родительских стратегий здорового употребления алкоголя направьте родителей к следующим разделам, посвященным
Healthychildren.org/growinghealthy
Также воспользуйтесь преимуществами Приложение HealthyGrowth для индивидуального обучения вашего пациента.Быстрые советы: виджет «Держите ребенка здоровым». Просто выберите Кормление из бутылочки и Здоровые закуски, чтобы получить результаты.
Питание и кормление младенцев
Исходные твердые вещества: когда младенцы могут есть столовую пищу?
Младенцы не могут вечно питаться молоком. В конце концов они должны присоединиться к остальным из нас в еде твердой пищи. Но как это должно происходить?
Индустрия детского питания всех одурачила. Они тебе не нужны. На самом деле коммерческих кормов для домашних животных посвящено больше исследований, чем коммерческих продуктов детского питания. При всех своих недостатках корм для собак и кошек должен, по крайней мере, соответствовать определенным стандартам питательных веществ.Коммерческое детское питание — это просто случайный продукт, смешанный с достаточным количеством груши или банана, чтобы получить сладкий вкус. И я не говорю, что что-то не так с грушами, бананами, стручковой фасолью или чем-то еще, что они смешивают и бросают в эти пакеты. Я просто говорю, что этого недостаточно. Вы можете добиться большего, если немного обдумаете и новаторски.
Это не так сложно, как думают. То есть, это люди, которых мы кормим. Маленькие люди, но люди. Если вы можете прокормить себя, вы можете накормить ребенка. Если вы читаете этот блог, вы, вероятно, кормите себя цельной пищей, богатой питательными веществами.Что ж, сделайте то же самое для своего ребенка, только меньшими порциями и с использованием другой текстуры. Потому что есть ограничения:
Младенцы, начинающие твердую пищу, обычно не имеют зубов.
Младенцы, начинающие твердую пищу, используют только для питья жидкости. Им нужно привыкнуть к совершенно другому состоянию материи.
Младенцы, начинающие твердую пищу, еще не реализовали свой генетический потенциал. Другими словами, они совершенно бесполезны.
Итак, вы не можете просто бросить стейк перед семимесячным ребенком и покончить с этим.Вам нужно немного больше внимания . Вот когда и как это сделать:
Когда начинать работу с твердыми частицами
Хорошее практическое правило — начинать давать ребенку твердую пищу, когда он или она начинает проявлять интерес к твердой пище. Не навязывайте им это. Пусть развивается органично. Однако не предлагайте твердые продукты раньше шести месяцев, независимо от интереса. Исключительное грудное молоко (или смесь, если это то, что вы делаете) — это , что жизненно важно.
Некоторые люди рекомендуют добавлять твердую пищу «медленнорастущему» младенцу, находящемуся на грудном вскармливании, примерно в четыре месяца, но я думаю, что это ошибка.Согласно картам рождения ВОЗ, дети, находящиеся на грудном вскармливании, растут «медленнее», но это нормально. Они растут так, как должны расти, а не так, как того требует твердая пища. В своем собственном FAQ CDC рекомендует не использовать диаграмму роста CDC для детей, находящихся на грудном вскармливании, и признает, что диаграмма ВОЗ показывает, как «младенцы должны расти, а не просто расти».
6 признаков готовности к твердому телу
Ваш ребенок может быть готов к твердой пищи, если он:
- Возраст не менее шести месяцев
- Может сесть на стульчик без посторонней помощи
- Вес при рождении увеличился вдвое
- Утратила рефлекс толкания языком (если она автоматически не выплевывает пищу, положенную ей на язык).
- Проявляет интерес к тому, что вы едите
- Открывает рот, когда еда приближается к ее лицу
Совет: не начинайте прием твердой пищи, если ваш ребенок простудился.Заложенность носа может затруднить координацию дыхания и движения пищи по рту, а также может изменить вкус еды, отвлекая ребенка от того, что ему в противном случае могло бы понравиться.
У нее будет то, что у тебя
Вы можете потратить несколько сотен долларов на автомат для детского питания и многоразовые пакеты и тратить часы каждую неделю на изготовление своих собственных леденцов и пюре, или вы можете позволить своему ребенку отведать то, что вы едите на ужин. В конце концов, вы же сами едите хорошую, богатую питательными веществами пищу, верно? Вероятно, это идеально подходит для вашего ребенка.
Не позволяйте мне отговаривать вас от создания собственной лапы. Это работает для многих родителей, и это отличный способ точно настроить, что получает ваш ребенок. Но это не единственный способ.
Старт с малого
Ранние твердые продукты дополняют друг друга, они не могут заменить грудное молоко. Всегда кормите грудью или кормите молоком перед тем, как давать твердую пищу; Таким образом, ваш ребенок не насытится едой и не откажется от необходимого молока. Это также автоматически регулирует, сколько еды будет есть ребенок.
Медсестра
Грудное молоко — это не просто еда.Он также богат иммунорегуляторными компонентами, которые формируют и направляют иммунную систему ребенка. Кормление грудным молоком одновременно с добавлением твердой пищи (в один прием пищи) поможет вашему ребенку научиться переносить эти продукты и снизить риск аллергии.
Идеальная первая еда
Вот официальная линия:
Дайте рисовую крупу в качестве первого прикорма. Убедитесь, что он обогащен железом, потому что обогащенная железом рисовая каша — единственный способ для младенца получить железо, которое ему отчаянно нужно для роста и процветания.
Кому-нибудь это покажется смешным?
Знаете какое еще есть железо? Мясо. Сардины. Яичные желтки. Печень. Есть сотни продуктов, в которых больше железа и лучше, чем в рисовых хлопьях. Если пища должна быть обогащена определенными питательными веществами, чтобы стать подходящей для раннего прикорма младенца, это не идеальный первый корм . Оказалось, что если бы вам пришлось выбирать только одно, мясо, вероятно, было бы самым важным прикормом в раннем возрасте в рационе младенца. В одном знаменательном исследовании у младенцев, питающихся мясом, на грудном вскармливании были большие головы, лучший статус цинка и лучшее поведение в 12 месяцев, чем у младенцев, питающихся злаками.Нет ничего яснее этого, ребята.
Плавный старт, переход к неровному
В шесть месяцев ребенок может есть только гладкую или полутвердую пищу. Постепенно увеличивайте твердость предлагаемых продуктов по мере продвижения вперед. К 10 месяцам ребенок должен есть «комковатую» пищу хотя бы потому, что это критическое окно адаптации к текстуре. Если вы пропустите окно и продолжите употребление только мягкого пюре, у ребенка могут возникнуть проблемы с придирчивостью в будущем.
Отлучение от груди с младенцем
Отлучение от груди по инициативе ребенка — это метод введения твердой пищи без ложек, пока ребенок не сможет использовать ложку самостоятельно.В 6 месяцев ребенку предлагают кусочки мягкой измельченной пищи, например банан, спелый авокадо, приготовленный сладкий картофель и т. Д., И она экспериментирует с тем, что хочет, — конечно, под тщательным присмотром родителей. Весь процесс направляется любопытством малыша.
Идея заключается в том, что она будет лучше регулировать свое питание и в конечном итоге распознавать сигналы сытости, потому что родители не будут красться в дополнительных укусах после того, как она наелась. При отлучении от груди малыши также имеют возможность практиковать мелкую моторику, хватая еду и поднося ее к собственному рту.
Если вас поначалу беспокоит жевание, вам могут помочь детские самоходные кормушки с ручками. (Возьмите силиконовые — те, что с сеткой, чистить очень сложно.)
При чем здесь отлучение от груди? Идея состоит в том, что по прошествии нескольких месяцев, когда ваш ребенок научится есть все больше и больше еды, он будет все меньше и меньше зависеть от грудного молока или смеси и в конечном итоге будет полностью полагаться на твердую пищу для питания.
Ввести арахис… Осторожно
Последние исследования показывают, что употребление продуктов из арахиса в качестве прикорма для младенцев снижает риск аллергии на арахис, а не увеличивает его.Существует полный протокол для определения того, какие младенцы являются кандидатами на раннее заражение, поэтому убедитесь, что вы делаете это с пониманием вашего педиатра.
Теперь самое интересное. Я собираюсь опубликовать несколько блюд и рецептов, которые можно есть маленьким детям.
Самое интересное в младенцах, которые перестают кормить грудным молоком, — это то, что им нравится почти все. Они готовы к этому. Вы предлагаете им паштет из куриной печени, и они его съедят. Если им это не нравится, они хотя бы попробуют (но, вероятно, им понравится).
Младенец не имеет предвзятых представлений о еде. Они слишком молоды, чтобы на них влияли сверстники или реклама. Они только кормили грудью, поэтому у них нет химически измененного пристрастия к сладкому, как у среднего американского ребенка. Они относительно чистые существа, почти полностью движимые питательными веществами и калориями. И чтобы вы не беспокоились о «калориях» или углеводах для вашего маленького ребенка, калории — это питательные вещества для растущих младенцев и детей. Им нужна огромная калорийность, чтобы расти и строить свое тело.
Мясо
В качестве первой твердой пищи лучше всего подходит мягкое измельченное красное мясо. Может быть, жареный цыпленок или рулька, приготовленные до хрупкости, затем нарезанные, измельченные и окунутые в немного бульона или даже грудного молока, чтобы смягчить их.
Как ввести яйца ребенку
Размять банан.
Сварить яйцо всмятку и проткнуть еще жидкий желток; слить желток в банан.
Хорошо перемешайте.
Подавать. Имеет прекрасный вкус, очень питательный.Тонны холина, приличный белок, и если вы получите высококачественное яйцо, оно обеспечит большую часть витаминов группы B, селена, йода и даже омега-3, в которых нуждается младенец.
Пюре из сардин
Размять сардины (желательно с косточкой и кожей) с маслом (если это настоящее оливковое масло). Хорошее железо, кальций, белок, селен и омега-3.
Копченые устрицы
Копченые устрицы в оливковом масле, копченные наследным принцем, являются фантастическими, не содержат бисфенола А и являются отличным источником цинка, железа, белка, B-12 и омега-3.Наверное, йод тоже. Отличная текстура для новичков; просто убедитесь, что вы отрезали твердую часть, которая обычно прикрепляется к корпусу. Поскольку аллергия на моллюсков относительно распространена, спросите своего педиатра о том, чтобы начать медленно, чтобы следить за реакцией, и пока откажитесь от устриц, если у вас в семье есть аллергия на моллюсков.
Картофельное пюре (или сладкий картофель)
Я никогда не слышал о картофельном пюре, который дают детям в период отлучения от груди, и не знаю почему. Картофель на самом деле довольно питателен в плане крахмала.В них есть полноценный белок и большое количество минералов. Кроме того, вы можете украсть всевозможные вещи, такие как яичные желтки, мясо, морепродукты и овощное пюре. Разомните его с грудным молоком или бульоном, чтобы он стал гладким и кремообразным.
Нет большого количества исследований по белому картофелю в качестве прикорма, но прикорм на основе сладкого картофеля имеет явные преимущества перед детским питанием на зерновой основе, включая более низкий уровень фитата (который связывает и предотвращает усвоение минералов) и более высокий уровень витамина А. , особенно если вы также кормите мясо.
Печень трески консервированная
Консервированная печень трески — самая гладкая и сливочная вещь, которую я когда-либо пробовал. Настоятельно рекомендуется и фантастический источник витамина A (предварительно сформированный, животный вариант), DHA (важен для детского мозга) и витамина D (вы можете подвергать своего ребенка солнечному свету в разумных пределах, но диетический витамин D также полезен). Немного имеет большое значение — для начала достаточно одной столовой ложки.
Замороженные и свежие фрукты
Свежие фрукты, конечно, идеальны, но они помогают держать замороженные фрукты под рукой.Вы можете вынуть его, нарезать и дать немного оттаять, чтобы получилась нужная текстура. Вы можете кормить его целиком, когда ваш ребенок подрастет и сможет справиться с большими кусками. Можно размять и смешать с желтками, сваренными всмятку.
Дикая черника, вишня, манго, апельсины, большая замороженная клубника (отлично подходит для прорезывания зубов), персики, дыня и даже инжир — фантастический выбор, содержащий важный витамин С. Просто следите за ними, когда они едят более мелкие фрукты. может застрять в трахее.
Йогурт
Полножирный, конечно. Начните с простого несладкого. Некоторые марки йогуртов, особенно те, которые продаются для детей, содержат больше сахара, чем банка газировки.
Лосось и икра лосося
Ребенку нужны омега-3, селен, белок, витамины группы B, астаксантин и все остальное. Лосось невероятно полезен для развивающегося мозга. Отварить лосось до мягкости.
Печень и паштет из печени
Куриная печень выпасных цыплят — самая мягкая из всех видов печени.В ней также больше всего железа и меньше всего ретинола, поэтому детям ее можно давать немного чаще, чем говяжью печень.
Я знал многих родителей, чьи дети любят печеночный паштет. Идеальная текстура; вы даже можете смешать его с рисовыми хлопьями, чтобы «укрепить» его.
Яичница
Если нет причин подозревать аллергию на яйца, яичница-болтунья — легкая закуска. Сделайте им стиль Гордона Рамзи для кремовой гладкой текстуры.
Лук на гриле
Лук — отличный источник инулина, типа пребиотической клетчатки, которая может в некотором роде имитировать пребиотики, содержащиеся в грудном молоке.Кроме того, если ребенок научится любить лук, он, вероятно, полюбит другие виды острой пищи.
Мясные кости
Я не говорю, что вы передаете своему ребенку голень из копченой индейки. Но если вы готовите говяжью рульку или бычий хвост до тех пор, пока мясо не отвалится от кости, оставшаяся кость с небольшим количеством хрящей и мягким мясом — идеальная вещь для вашего прорезывания зубов ребенка. Мясо достаточно мягкое, чтобы его можно было жевать до приемлемого размера, и его недостаточно, чтобы рисковать подавиться.Кроме того, вы здесь, чтобы их смотреть.
Крупа рисовая лучше
Обычные родители начинают своих детей с рисовой каши: сухой рисовой каши вы смешиваете с молоком или смесью до тех пор, пока она не станет достаточно мягкой, чтобы ее можно было сосать. Они положат это в детские бутылочки. Они закинут это в свои зияющие пасти. Это мягкий и в основном чистый крахмал, который восполняет их. Я ничего не имею против детского крахмала. Как я уже говорил раньше, младенцам нужны калории, и они могут использовать глюкозу. Я никогда не рекомендовал бы детям переходить на строгую кето-диету или что-нибудь еще (хотя есть люди, которые так делают и, кажется, сообщают о хороших вещах).Но вы можете втиснуть в эту мягкую кашу гораздо больше, чтобы улучшить ее вкус и доставить важные питательные вещества.
- Желтки яичные.
- Куриная или говяжья печень.
- Картофель, сладкий картофель или зимние тыквы (компенсируют часть риса этими другими источниками крахмала).
- Жаркое из тушеного цыпленка.
- Мясной фарш.
- Морковь вареная.
- Авокадо.
- Икра лососевая.
- Лосось.
- Зеленая фасоль.
Рисовая каша — отличное средство.Если вас беспокоит последовательность этих добавок, просто смешайте их до нужной текстуры.
Дополнительные советы
Рыбный соус : Добавьте в пищу немного рыбного соуса, чтобы обеспечить выработку глутамата, который поможет ребенку научиться любить пищу.
Купите блендер : самый простой в мире способ измельчать пищу в пюре или грубо нарезать ее до нужной текстуры. Это хороший.
Купите каменные банки на 4 унции : Очень удобно для хранения и подачи еды.
Заведите себе привычку делать костный бульон и держать его замороженным под рукой. : Бульон — это связующее звено, которое связывает все вместе. Хотите приготовить рисовую кашу? Отвар делает его более питательным. Хотите сделать пюре из овощей? Отвар делает его более питательным и вкуснее, чем вода. Хотите тушить мясо, пока оно не станет достаточно мягким, чтобы его мог есть ребенок? Отвар снова взбиваем с водой.
Это лишь некоторые из вещей, которыми вы можете кормить своего ребенка, который начинает твердую пищу. И знаешь, что? Это был бы не такой уж и плохой список продуктов, из которых можно было бы кормить себя.
А теперь давайте послушаем вас. Чем вы кормили своих малышей, когда вводили твердую пищу? Что бы вы сделали по-другому?
Расскажите нам внизу!
Спасибо за внимание всем.
об авторе
Марк Сиссон является основателем Mark’s Daily Apple, крестным отцом движения Primal food and lifestyle, а также автором бестселлера The Keto Reset Diet New York Times . Его последняя книга — Keto for Life , где он обсуждает, как он сочетает кето-диету с основным образом жизни для оптимального здоровья и долголетия.Марк также является автором множества других книг, в том числе The Primal Blueprint , которому приписывают ускорение роста первичного / палеодвижения еще в 2009 году. После трех десятилетий исследований и обучения людей тому, почему еда является ключевым компонентом Для достижения и поддержания оптимального самочувствия Марк основал Primal Kitchen, компанию по производству настоящих продуктов питания, которая создает продукты для кухни, подходящие для Primal / палео, кето и Whole30.
Сообщение навигации
Если вы хотите добавить аватар ко всем своим комментариям, нажмите здесь!
Исходные твердые частицы: когда подходящее время?
К возрасту от 4 до 6 месяцев большинство младенцев готовы начать есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию.
Что такого волшебного в возрасте от 4 до 6 месяцев? Примерно в это же время дети обычно перестают использовать свой язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу из передней части рта в заднюю часть для глотания.
Также в возрасте 6 месяцев младенцы нуждаются в прикорме для поддержки роста, утоления голода и удовлетворения потребностей в энергии и питательных веществах. Для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, ожидание достижения возраста 6 месяцев перед введением твердой пищи может помочь обеспечить получение ими всех преимуществ для здоровья от кормления грудью.
Слишком раннее начало твердой пищи — до 4 месяцев — возможно:
- Представляют опасность попадания пищи в дыхательные пути (аспирация)
- Заставляет ребенка получать слишком много или недостаточно калорий или питательных веществ
- Увеличивают риск ожирения у ребенка
Кроме того, не было доказано, что прием твердой пищи в возрасте до 4 месяцев помогает детям лучше спать по ночам.
Слишком позднее начало приема твердой пищи — после 6 месяцев — создает еще один набор проблем. Слишком долгое ожидание может:
- Замедление роста ребенка
- Вызывает дефицит железа у детей, находящихся на грудном вскармливании
- Задержка двигательной функции полости рта
- Вызывает отвращение к твердой пище
Не было доказано, что откладывание введения высокоаллергенных продуктов питания, таких как арахис, яйца и рыба, старше 4–6 месяцев предотвращает экзему, астму, аллергический ринит или пищевую аллергию.Фактически, раннее введение арахиса может предотвратить аллергию на арахис.
Помимо возраста, о том, что ваш ребенок готов к твердой пище, могут свидетельствовать и другие признаки. Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении? Может ли ваш ребенок сидеть с опорой? Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.
- Обвисшая грудь после кормления грудью
- Ужасные двойки
- Duryea TK.Введение твердой пищи и витаминно-минеральных добавок в младенчестве. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 апреля 2019 г.
- Younger Meek J, et al. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
- Greer FR, et al. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма.Педиатрия. 2019; 143: 1.
- Berkowitz CD. Потребности в питании. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной помощи. 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2014.
- Кэмпбелл Ш. и др., Ред. Питание грудного ребенка. В: Основная учебная программа по междисциплинарной помощи при лактации. Берлингтон, Массачусетс: обучение Джонс и Бартлетт; 2019.
.
Как начать работу с твердыми телами? • KellyMom.com
Следите за малышом, а не за календарем!
Если ребенок отказывается от твердой пищи, попробуйте еще раз позже (может быть, через неделю или две) и, возможно, с другой пищей. Некоторые дети могут отказываться от твердой пищи до 8-9 месяцев или даже дольше.
Теперь младенцы могут получить
всего своего витамина D
из материнского молока;
капель не требуется с
TheraNatal Lactation Complete
нашего спонсора от THERALOGIX.Используйте код PRC «KELLY» для получения специальной скидки!
Должны ли твердые вещества заменять грудное молоко?
Нет. Твердые вещества в течение первого года предназначены только для дополнения грудного молока, не имеют приоритет над ним и не заменяют какое-либо грудное вскармливание. Это больше способ добавить текстуры к рациону ребенка, дать ребенку новые впечатления и помочь ему развить координацию рук и глаз путем кормления пальцами. Вашему ребенку по-прежнему следует разрешать кормить грудью по требованию, поскольку ваше молоко должно быть его основным источником питания до конца первого года жизни.Если вы продолжаете разрешать кормление по требованию, это также лучше обеспечит вам запас молока.
Как часто и сколько?
Приучайте ребенка к твердой пище постепенно. Как только она примет их (это может занять некоторое время), продолжайте кормить грудью так же часто, как и раньше, и добавляйте твердую пищу по мере увеличения аппетита вашего ребенка. Вначале достаточно нескольких укусов один раз в день, но постепенно увеличивайте. Ниже приведены некоторые общие рекомендации — если ребенок начинает употреблять твердую пищу позже шести месяцев, действуйте аналогичным образом, в темпе ребенка.
| Твердые вещества | Жидкости | |
| 0-4 месяцев | Только грудное молоко | Только грудное молоко |
| 4-6 месяцев | Только грудное молоко См. Также: Что, если мой 4-5-месячный ребенок кажется готовым к развитию для твердой пищи? | Продолжайте кормить грудью по сигналу. Когда ваш 4-6-месячный ребенок учится пользоваться чашкой, можно давать ему несколько глотков сцеженного грудного молока или воды (не более 2 унций в 24 часа) пару раз в день. веселье. |
| 6-7 месяцев | Предлагайте твердые продукты не чаще одного раза в день. Многие начинают предлагать твердые продукты каждые несколько дней или даже реже. | Продолжайте кормить по команде. Твердая пища не должна заменять сеансы кормления, если вы не отнимаете ребенка от груди. Ограничьте воду до глотка из чашки во время еды. Сок не нужен для детского питания. Если вы предлагаете сок, ограничьтесь глотками из чашки во время еды и вводите его постепенно, как и любую другую новую пищу. Лучше всего разбавить сок водой и ограничить общее потребление сока не более 3-4 унций в день. |
| 7-9 месяцев | Следите за сигналами ребенка — это особенно легко, если ребенок кормит ребенка заранее и большая часть / все твердые продукты предложены ребенку для самостоятельного кормления. Увеличивайте потребление твердой пищи постепенно, если ребенок заинтересован, максимум 2 приема пищи в день. | |
| 9 — 12 месяцев | Следите за сигналами ребенка — это особенно легко, если ребенок кормит ребенка заранее и большая часть / все твердые продукты предложены ребенку для самостоятельного кормления. Если ребенку интересно, увеличивайте потребление твердой пищи постепенно.Старайтесь, чтобы ребенок к 12 месяцам получал не более 25% своих калорий из твердой пищи (некоторые дети едят меньше этого количества в 12 месяцев, и это тоже нормально). |
Если вашему ребенку меньше года (и вы не отнимаете от груди), убедитесь, что вы всегда кормите грудью, прежде чем давать ему твердую пищу. Младенцы, которые рано начинают есть твердую пищу, и дети, которые едят много твердой пищи, как правило, раньше отнимаются от груди.
Часто бывает хорошо предложить твердую пищу примерно через час после , когда вы кормите грудью.Если грудное вскармливание предшествовало употреблению твердой пищи, вы можете продолжать кормить ребенка твердой пищей до тех пор, пока он не покажет признаки насыщения; то есть поворачивать голову, закрывать рот, хлопать ложкой, хотеть вниз, выплевывать пищу и т. д. (попытка кормить после этого момента — это перекорм). Если вы будете кормить таким образом, большинство детей будут хорошо сбалансировать потребление молока с потреблением твердой пищи.
Для младенцев старше года см. Питание для грудных детей.
Не существует точной науки о твердых телах.Просто сделайте все возможное, чтобы следить за сигналами вашего ребенка о том, когда следует увеличить количество твердой пищи, и позаботьтесь о том, чтобы грудное молоко оставалось основным источником питания ребенка в течение первого года.
Должен ли я предлагать твердую пищу до или после кормления грудью?
В течение первого года мы стремимся к тому, чтобы сухие вещества дополняли грудное молоко , а не заменяли его. Это означает, что при введении твердой пищи режим грудного вскармливания вообще не прерывается, но ребенок получает твердую пищу в медленно увеличивающихся количествах по мере увеличения его аппетита.Ребенок будет получать примерно такое же количество грудного молока, как он становится старше, с увеличением количества твердых веществ на верхних из этого количества.
Я думаю, что главное в этом вопросе — сохранить грудное молоко в качестве основного источника питания ребенка в течение первого года жизни. Это важно как для полноценного питания ребенка, так и для хорошего здоровья. Питательные вещества в грудном молоке особенно важны для роста и развития ребенка в течение первого года жизни. Кроме того, некоторые (но, конечно, не все) преимущества грудного вскармливания для здоровья напрямую связаны со степенью исключительности грудного вскармливания (чем больше процентная доля рациона ребенка состоит из грудного молока, тем больше польза для здоровья).
Кормление до приема твердой пищи (а не после нее) — хороший способ помочь сохранить медленный переход на твердую пищу, чтобы обеспечить поддержание выработки молока у мамы и обеспечить ребенку необходимое ему грудное молоко.
См. Также «Устойчивое грудное вскармливание, дополнение и уход» Теда Грейнера, доктора философии.
| |||
Что делать, если мой ребенок отказывается от всей или большей части твердой пищи?
Многие дети медленно переходят на твердую пищу. Некоторым младенцам нередко требуется несколько месяцев после введения твердой пищи, прежде чем они действительно хорошо приживутся. Младенцы с медленным прорезыванием зубов и дети с повышенной пищевой чувствительностью часто медленнее начинают есть твердую пищу.Эта «медлительность» может быть способом их тела защитить их до тех пор, пока пищеварительная система не будет более готова принимать новую пищу.
Будьте уверены, что пока ваш ребенок продолжает набирать вес и расти должным образом, ваше молоко удовлетворит его потребности. В любом случае твердые вещества в течение первого года должны только * дополнять * ваше молоко. Молоко по-прежнему должно быть основным источником питания большую часть первого года жизни.
Все, что вам нужно сделать, это продолжать * предлагать * еду. Не волнуйтесь, если она не заинтересована или берет очень небольшие суммы.Ваша единственная настоящая ответственность — это то, что вы предлагаете, и когда вы это предлагаете, а не то, ест ли это ребенок или нет. Это должно быть ее дело. Никогда не рекомендуется принуждать, уговаривать, уговаривать и т. Д. Ее есть.
Некоторые младенцы предпочитают есть пищу, которую они могут взять и накормить сами, а не еду, которую нужно ложить им. Многие дети также предпочли бы есть сразу со стола, чем детское питание с мягким вкусом. Попробуйте предложить ребенку разнообразную пищу, которую можно есть руками (см. Ниже), во время семейного обеда.
Вы также можете обнаружить, что полезно сделать так, чтобы в течение дня еда была легко доступна, чтобы ребенок мог часто «пастись». Некоторые родители хранят разнообразные продукты в кубиках льда или противнях для кексов. Маленьким детям часто нужно есть несколько небольших перекусов в течение дня, а не 3 больших приема пищи.
Лучше всего следить за сигналами ребенка, чтобы определить, сколько и как часто он хочет есть твердую пищу.
См. Также:
Руководство по внедрению подхода, ориентированного на ребенка, при внедрении твердой пищи
из Инициативы ЮНИСЕФ за дружелюбие к ребенку в Великобритании (аннотация)
Руководство Джилла Рэпли по внедрению твердой пищи с ориентацией на детей, адаптированное Стефаном Кляйнтьесом
Доля младенцев, потребляющих различные виды прикорма…
Контекст 1
… эта сумма не была указана в DRI, она была рассчитана вручную, исходя из ежедневного потребления 0,60 л грудного молока в возрасте от семи до 12 месяцев [5] и среднего питательный состав грудного молока на этой стадии лактации [11]. 12 групп продуктов питания, использованных в этом исследовании, представлены в таблице 4. …
Контекст 2
… доля младенцев в каждом месячном возрасте, которые потребляли какие-либо продукты из 12 основных категорий продуктов питания, составляет представлены в таблице 4.К трем месяцам большинство младенцев (83%) уже ели детскую кашу, в основном на основе риса. …
Контекст 3
… в текущем исследовании среднесуточное потребление витамина D от МВ составляло 0,4 мкг от нуля до шести месяцев и 0,8 мкг от семи до 12 месяцев. Эти дозы значительно ниже рекомендованного количества для профилактики рахита [5], а также для общей адекватности питания [7,9] (Таблица 4). Хотя ожидается, что детские смеси будут удовлетворять потребности младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, следует отметить, что рахит, вызванный дефицитом витамина D, остается проблемой для небольшого числа канадских младенцев, поражающих 2.9 на 100 000 детей в возрасте от 0 до 18 лет в 2007 г. [28]. …
Контекст 4
… наиболее часто потребляемые CF (злаки, фрукты и овощи), только детские каши содержат заметное количество железа (примерно 90-100% дневной нормы). Потребление мяса, птицы, рыбы и молочных продуктов (яиц) не было значительным до восьми-девяти месяцев (таблица 4). Исследование FIT показало, что каши для младенцев были самым важным дополнительным источником всех минералов, за исключением натрия и калия, для младенцев [26]….
Контекст 5
… данные текущего исследования (таблица 4) показывают, что многие младенцы начинают прикорм раньше, чем рекомендуется [5] [6] [7] 36,37]. В соответствии с канадской традицией [8], основным первым продуктом питания являются каши для младенцев (таблица 4), и родители не ждут, пока шесть месяцев начнут употреблять твердую пищу. …
Контекст 6
… данные текущего исследования (таблица 4) показывают, что многие младенцы начинают прикорм раньше, чем рекомендуется [5] [6] [7] 36,37].В соответствии с канадской традицией [8], основным первым продуктом питания являются каши для младенцев (таблица 4), и родители не ждут, пока шесть месяцев начнут употреблять твердую пищу. Высокая доля младенцев, потребляющих злаки в возрасте трех месяцев (83%), означает, что они могли начать их еще раньше. …
Схема кормления грудных детей в первые шесть месяцев в США: последующее исследование
Карп С.М., Лутенбахер М. Практика кормления грудных детей молодых матерей. MCN Am J Matern Child Nurs. 2011; 36: 98–103.
Артикул PubMed Google Scholar
Сото-Рамирес Н., Кармаус В., Чжан Х., Дэвис С., Агарвал С., Альберготти А. Режимы кормления грудных детей и возникновение кашля / хрипов в первый год жизни. J Hum Lact. 2013; 29: 71–80.
Артикул PubMed Google Scholar
Секция Исполнительного комитета по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии.Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827–41.
Артикул Google Scholar
Мария-Менгель М.Р., Мартинс Линьярес МБ: Факторы риска для проблем развития младенцев . Rev Lat Am Enfermagem 2007, 15 Номер спецификации: 837-842.
Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нето У. Ф., Гопалан С., Хернелл О. и др. Глобальный стандарт состава детской смеси: рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 584–99.
Артикул PubMed Google Scholar
Агостони С., Домеллоф М. Детские смеси: от рекомендаций ESPGAN к глобальным стандартам, согласованным с ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 580–3.
Артикул PubMed Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.
Google Scholar
Джеймс Д.К., Лессен Р., Американский диетолог А. Позиция Американской ассоциации диетологов: продвижение и поддержка грудного вскармливания. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 1926–42.
Артикул PubMed Google Scholar
Хайниг Дж. М., Номмсен Л., Пеерсон Дж. М., Лоннердал Б., Дьюи К. Г.. Потребление энергии и белка младенцами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в течение первого года жизни и их связь со скоростью роста: исследование DARLING.Am J Clin Nutr. 1993. 58 (2): 152–61.
CAS PubMed Google Scholar
Гартнер Л.М., Мортон Дж., Лоуренс Р.А., Нейлор А.Дж., О’Хара Д., Шанлер Р.Дж. и др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005. 115: 496–506.
Артикул PubMed Google Scholar
Saadeh MR. Новая глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Форум Nutr.2003. 56: 236–238.
PubMed Google Scholar
Рабочая группа по грудному вскармливанию, Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Pediatircs. 1997; 100: 1035–9.
Артикул Google Scholar
Черный RE, Victora CG. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания в странах с низким уровнем дохода. BMJ. 2002; 325: 1252–3.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р., Богданович Н., Севковская З. и др. Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ. 2007; 335: 815.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Monetini L, Cavallo MG, Stefanini L, Ferrazzoli F, Bizzarri C, Marietti G, et al. Антитела к бета-казеину крупного рогатого скота у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании: их значение при диабете 1 типа.Diabetes Metab Res Rev.2001; 17: 51–4.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Сото-Рамирес Н., Александер М., Кармаус В., Юсефи М., Чжан Х., Курукулааратчи Р. Дж. И др. Грудное вскармливание связано с улучшением функции легких в возрасте 18 лет: когортное исследование. Eur Respir J. 2012; 39: 985–91.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Шанлер Р.Дж., Херст, штат Нью-Мексико. Грудное молоко для госпитализированных недоношенных детей. Семин Перинатол. 1994; 18: 476–84.
CAS PubMed Google Scholar
Валлиснери Э., Бридженти Л. Кормление недоношенных детей грудью. Латтанте. 1952; 23: 675–6.
CAS PubMed Google Scholar
Даллман ПР. Прогресс в профилактике дефицита железа у младенцев.Acta Paediatr Scand Suppl. 1990; 365: 28–37.
CAS Статья PubMed Google Scholar
ЮНИСЕФ: Прикорм и кормление: нутритивное дополнение к грудному вскармливанию после 6 месяцев, 2010 г. . [https://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm].
Google Scholar
Ле Уэру-Лурон И., Блат С., Будри Г. Грудное вскармливание: кормление смесью: воздействие на пищеварительный тракт, немедленное и долгосрочное воздействие на здоровье.Nutr Res Rev.2010; 23: 23–36.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Hypponen E, Kenward MG, Virtanen SM, Piitulainen A, Virta-Autio P, Tuomilehto J, et al. Младенческое вскармливание, раннее прибавление в весе и риск диабета 1 типа. Группа изучения детского диабета в Финляндии (DiMe). Уход за диабетом. 1999; 22: 1961–5.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Savilahti E, Saarinen KM. Раннее вскармливание и диабет 1 типа. Eur J Nutr. 2009. 48: 243–9.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Стеттлер Н., Столлингс В.А., Троксель А.Б., Чжао Дж., Шиннар Р., Нельсон С.Е. и др. Прибавка в весе в первую неделю жизни и избыточный вес во взрослом возрасте: когортное исследование европейско-американских субъектов, которых кормили детской смесью. Тираж. 2005; 111: 1897–903.
Артикул PubMed Google Scholar
Temples HS, Willoughby D, Holaday B, Rogers CR, Wueste D, Bridges W и др. Грудное вскармливание и рост детей в исследовании пери / постнатальных эпигенетических близнецов (PETS): теоретические эпигенетические механизмы. J Hum Lact. 2016; 32: 481–8.
Артикул PubMed Google Scholar
Обермейер К.М., Касл С. Назад к природе? Исторические и межкультурные взгляды на препятствия на пути к оптимальному грудному вскармливанию. Med Anthropol. 1996; 17: 39–63.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Drewett R, Amatayakul K, Wongsawasdii L, Mangklabruks A, Ruckpaopunt S, Ruangyuttikarn C, et al. Частота кормлений и потребление энергии с грудным молоком и дополнительным питанием среди сельского населения Таиланда: продольное исследование. Eur J Clin Nutr. 1993; 47: 880–91.
CAS PubMed Google Scholar
Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Водные добавки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, летом в тропиках. Ланцет. 1991; 337: 929–33.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Армони-Сиван Р., Каплан-Эстрин М., Якобсон С.В., Лозофф Б. Железодефицитная анемия в младенчестве и взаимодействие матери и ребенка во время кормления. J Dev Behav Pediatr. 2011; 31: 326–32.
Артикул Google Scholar
Альтманн А.Е., Озанн-Смит Дж. Несмертельная асфиксия и проглатывание инородного тела у детей 0-14 лет. Inj Prev. 1997; 3: 176–82.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия. 2000; 106: 346–9.
Артикул Google Scholar
Drane DL, Logemann JA. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000. 14: 349–56.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Е., Ванилович И., Платт Р.В., Матуш Л. и др. Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry.2008. 65: 578–84.
Артикул PubMed Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения: Прикорм: отчет о глобальных консультациях. Резюме руководящих принципов . 2003. http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/924154614X/en/.
Google Scholar
Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Шили К.Р., Ли Р., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М.Изучение практики кормления грудных детей II: методы исследования. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S28–35.
Артикул PubMed Google Scholar
Нагин Д.С., Тремблей РЭ. Анализ траекторий развития различных, но связанных моделей поведения: групповой метод. Психологические методы. 2001; 6: 18–34.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Шили К.Р., Сканлон К.С., Лабинер-Вулф Дж., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М.Характеристики практики грудного вскармливания среди матерей США. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S50–5.
Артикул PubMed Google Scholar
Гудман Л.А. Исследовательский анализ скрытой структуры с использованием идентифицируемых и неидентифицируемых моделей. Биометрика. 1974; 61: 215–31.
Артикул Google Scholar
Lanza ST, Collins LM, Schafer JL, Flaherty BP.Использование увеличения данных для получения стандартных ошибок и проверки гипотез в латентном классе и латентном переходном анализе. Психологические методы. 2005; 10: 84–100.
Артикул PubMed Google Scholar
Грэм Дж. У., Коллинз Л. М., Вугалтер С. Е., Чунг Н. К., Хансен В. Б.. Моделирование переходов в латентно-последовательных стадиях процессов: пример предотвращения употребления психоактивных веществ. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1991; 59: 48–57.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Коллинз Л.М., Клифф Н. Использование продольного симплекса Гуттмана в качестве основы для измерения роста. Psychol Bull. 1990; 108: 128–34.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Lanza ST, Lemmon DR, Schafer JL, Collins LM. SAS PROC LCA и PROC LTA. Руководство пользователя, версия 1.1.1 бета: Университет штата Пенсильвания. Метолологический центр; 2007. [https://methodology.psu.edu/sites/…/proclcalta/proc_lca_lta_1-3-2-1_users_guide.pdf]
Lanza ST, Collins LM. Новая процедура SAS для анализа латентного перехода: переходы в свиданиях и рискованном сексуальном поведении. Dev Psychol. 2008. 44: 446–56.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Zeger SL, Liang KY. Лонгитюдный анализ данных для дискретных и непрерывных результатов. Биометрия. 1986; 42: 121–30.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Benjamini Y, Hochberg Y. Контроль уровня ложных открытий: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J Roy Stat Soc Ser B Meth. 1995; 57: 289–300.
Google Scholar
Центры контроля заболеваний: грудное вскармливание среди детей США, родившихся в 2002–2013 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. 2017. https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/nis_data/.
Google Scholar
Каррут Б.Р., Скиннер Дж. Д., Хаук К. С., Моран Дж. Д. 3-й. Добавление прикорма и рост ребенка (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr. 2000; 19: 405–12.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Хаук К., Моран Дж. 3-й, Колетта Ф., Коттер Р., Отт Д., МакЛеод М. Переходные процессы в вскармливании младенцев в течение первого года жизни. J Am Coll Nutr. 1997; 16: 209–15.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Vaaler ML, Stagg J, Parks SE, Erickson T, Castrucci BC. Отношение к грудному вскармливанию и поведение матерей программы WIC в Техасе. J Nutr Educ Behav. 2010; 42: S30–8.
Артикул PubMed Google Scholar
Mandal B, Roe BE, Fein SB. Дифференциальное влияние статуса работы полный и неполный рабочий день на грудное вскармливание. Политика здравоохранения. 2010; 97: 79–86.
Артикул PubMed Google Scholar
Райан А.С. Возрождение грудного вскармливания в США. Педиатрия. 1997; 99: E12.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Grzywacz J, Tucker J, Clinch C, Arcury T. Индивидуальные и связанные с работой различия в методах кормления младенцев среди работающих матерей. Am J Health Behav. 2010; 34: 186–96.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Ли Р., Фейн С.Б., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М. Почему матери прекращают грудное вскармливание: причины прекращения грудного вскармливания, сообщаемые матерями в течение первого года. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S69–76.
Артикул PubMed Google Scholar
Роу Б., Уиттингтон Л., Фейн С., Тейсл М. Существует ли конкуренция между грудным вскармливанием и материнской занятостью? Демография. 1999; 36: 157–71.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ли Р., Дарлинг Н., Морис Э., Баркер Л., Груммер-Строун Л. М.. Показатели грудного вскармливания в Соединенных Штатах по характеристикам ребенка, матери или семьи: Национальное исследование иммунизации 2002 года. Педиатрия. 2005; 115: e31–7.
Артикул PubMed Google Scholar
Labiner-Wolfe J, Fein SB, Shealy KR, Wang C. Распространенность сцеживания грудного молока и связанные с ним факторы. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S63–8.
Артикул PubMed Google Scholar
Friel JK, Hanning RM, Isaak CA, Prowse D, Miller AC. Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. BMC Pediatr. 2010; 10: 43.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Caetano MC, Ortiz TT, da Silva SG, de Souza FI, Sarni RO. Дополнительное вскармливание: несоответствующая практика у младенцев. J Pediatr. 2010; 86: 196–201.
Артикул Google Scholar
Таррант М., Фонг Д., Ву К., Ли И., Вонг Э, Шам А., Лам С., Доджсон Дж. Практика грудного вскармливания и отлучения от матери среди гонконгских матерей: перспективное исследование. BMC Беременность и роды. 2010; 10: 27.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М., Халфон Н. Введение твердой пищи младенцам. Matern Child Health J. 2011; 15: 1185–94.
Артикул PubMed Google Scholar
Нево Н., Рубин Л., Тамир А., Левин А., Шауль Р. Режимы кормления грудных детей в первые 6 месяцев: оценка доношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 45: 234–9.
Артикул PubMed Google Scholar
Li R, Scanlon KS, Serdula MK. Обоснованность и надежность отзыва матери о практике грудного вскармливания. Nutr Rev.2005; 63: 103–10.
Артикул PubMed Google Scholar
Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N, Horton S, Lutter CK, Martines JC и др. Ланцет серии G для грудного вскармливания: зачем вкладывать средства и что нужно для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет. 2016; 387: 491–504.
Артикул PubMed Google Scholar
Хейманн Дж., Рауб А., Эрл А. Политика грудного вскармливания: глобальный сравнительный анализ. Bull World Health Organ. 2013; 91: 398–406.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Атабай Э., Морено Дж., Нанди А., Кранц Дж., Винсент И., Асси Т.М. и др. Содействие способности работающих матерей кормить грудью: глобальные тенденции в обеспечении перерывов на грудное вскармливание на работе, 1995–2014 гг. J Hum Lact. 2015; 31: 81–8.
Артикул PubMed Google Scholar
Обновления в области детского питания | Американская академия педиатрии
- Дина М. Ди Маджио, доктор медицины *, †
- Аманда Кокс, доктор медицины ‡
- Энтони Ф.Porto, MD, MPH §
- * Отделение педиатрии, NYU Langone Medical Center, New York, NY
- † Pediatric Associates of NYC, New York, NY
- ‡ Отделение детской аллергии, Отделение педиатрии, Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк,
- § Отделение детской гастроэнтерологии, Отделение педиатрии, Йельский университет, Нью-Хейвен, CT
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ
Доктора ДиМаджио, Кокс и Порту не раскрыли никаких финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье.Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.
- AAP:
- Американская педиатрическая академия
- ARA:
- арахидоновая кислота
- CDC:
- Центры по контролю и профилактике заболеваний 914 DHA: 914icosax18
- FPIES:
- Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком
- GER:
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- GERD:
- GER болезнь
- IgE:
- цепь иммуноглобулина
- E
- ВОЗ:
- Всемирная организация здравоохранения
46DA: 914icosax1819 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
Пробелы в практике
Разработаны руководящие принципы по введению прикорма младенцам.Новые данные привели к разработке обновленных руководящих принципов по введению продуктов с высокой аллергией, особенно с введением арахиса. Педиатрам необходимо быть в курсе этих изменений, чтобы обучать родителей действующим рекомендациям.
Цели
После прочтения этой статьи читатели должны уметь: основу текущих руководящих принципов.
Правильно используйте графики роста Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.
Выявление и лечение общих заболеваний, связанных с питанием детей грудного возраста.
Опишите различия между обычными смесями для младенцев.
Введение
Младенчество — период быстрого роста и развития. Родители часто не понимают, как правильно питаться младенцами. Кроме того, по мере появления новых исследований педиатрам потребовалось изменить систему образования, предоставляемого родителям.В этой статье рассматриваются общие темы о детском питании, включая нормальный рост ребенка, использование грудного молока, обсуждение вариантов смесей и введение прикорма. Наши рекомендации основаны на текущих рекомендациях и исследованиях.