Прикорм как начинать и когда: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)

Фрукты, овощи или каша: когда и с чего начинать прикорм

Первый прикорм — важный и очень интересный этап в жизни всей семьи. Для ребенка это первый шаг в сторону «взрослого» питания, для родителей — непростой, но запоминающийся опыт. В блоге «ФрутоНяня» рассказывают, как понять, что ребенок уже готов к первым опытам с питанием, и с чего лучше начинать знакомство с новыми вкусами.

Когда и как вводить прикорм

Конечно, сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, ведь факторов, влияющих на возраст для знакомства с новыми продуктами, довольно много. Поэтому, прежде чем добавлять к ГВ или смеси прикорм, пообщайтесь со специалистом, который наблюдает малыша.

Стандартные рекомендации — если ребенок активен, здоров, растет и прибавляет в весе, первый прикорм советуют вводить в 4–6 месяцев. В этом возрасте у детей угасает врожденный рефлекс выталкивания еды, формируется способность проглатывать полужидкую пищу, у них постепенно созревает пищеварительная система, иммунитет становится устойчивее, а главное — проявляется интерес к новой пище.

Важные правила для родителей:

• При введении прикорма соблюдайте последовательность и постепенность. Начните с ½ чайной ложки и в течение недели доведите порцию до нормы по возрасту (она обычно указана на упаковке детского питания или в материалах, которыми, как правило, обеспечивает родителей наблюдающие ребенка специалисты).
• Знакомство с новым продуктом желательно запланировать на первую половину дня, чтобы вы могли отследить реакцию на него. То есть первый прием пищи — грудное молоко или смесь, а через 2–3 часа можно поесть кашу или овощное пюре.
• Не надо отказываться от грудного или искусственного вскармливания, как только ребенок начинает есть «взрослую» пищу. Помните, что прикорм — это знакомство с продуктом, а не полноценный прием пищи.
• Не стоит вводить одновременно два и более продукта в рацион. В случае нежелательной реакции на прикорм вы не сможете точно определить ее источник.
• Не торопитесь давать прикорм «не по возрасту». Даже если вам кажется, что ребенок уже готов грызть яблоки и жевать бананы, не спешите переводить его от однородной пюреобразной пищи к кусочкам.
• С введением прикорма можно начать давать ребенку и воду. Лучше — специальную детскую и небольшими порциями в перерывах между кормлениями (до 150–200 мл в сутки).
• Прикорм лучше отложить, если сейчас у ребенка слишком активно режутся зубки или он плохо себя чувствует. Если вам предстоят события, которые повлияют на жизнь всей семьи, то с изменением рациона тоже лучше подождать: переезд, отпуск — все это слишком сильно влияет на психику и состояния малыша. Отложите введение прикорма до момента, пока жизнь не станет снова стабильной, а потом уже доставайте баночки с кабачком.
• Важно соблюдать возрастные нормы и не превышать порцию нового продукта. Например, если на упаковке продукта написано, что детям в возрасте 6 месяцев достаточно 150 граммов овощного пюре в день, так оно и есть. Если слишком быстро увеличивать порцию при введении прикорма, это может обернуться расстройством пищеварения, срыгиванием и даже аллергической реакцией.

Одна из главных задач прикорма — научить ребенка различать чувство голода и сытости и сформировать здоровые пищевые привычки, ведь первый опыт влияет на предпочтения человека не только в детском, но и во взрослом возрасте.

Овощи или фрукты

В качестве первого прикорма для детей обычно выбирают однокомпонентные овощные пюре или безмолочные каши. При этом выбор зависит от особенностей ребёнка. Обычно детям со сниженной массой тела советуют начать с каш, а с избытком массы и склонностью к запорам ― с овощного пюре.

Для начала прикорма выбирайте сухую детскую гречневую или рисовую кашу. Можно приготовить кашу не на воде, а на смеси или грудном молоке, так будет вкуснее и сытнее. Можно использовать готовые сухие детские каши, которые вы можете встретить в магазинах: они дополнительно обогащены витаминами, макро- и микроэлементами, необходимыми для роста ребенка, не содержат сахара и прочих добавок, ну и, конечно, экономят ваше время, которое можно потратить на общение с малышом или отдых.

В качестве первого овощного прикорма специалисты рекомендуют выбирать зеленые и белые овощи из-за их нежной клетчатки — кабачок, брокколи, цветную капусту. Первые пюре должны состоять из овощей только одного вида. В домашних условиях добиться однородной консистенции пюре не так просто, на его приготовление придется потратить больше времени и усилий, и также очень сложно проверить безопасность и органичность выбранных овощей. Поэтому для питания детей раннего возраста специалисты рекомендуют детские промышленные продукты. Их состав проходит строгий контроль сырья, рецептуры и процесса приготовления. Например, в ассортименте «ФрутоНяни» есть гипоаллергенные пюре из кабачков, цветной капусты и брокколи, которые подходят для первого прикорма ребенка.

Если ребенок хорошо воспринял один вид овощей, можно предлагать другой, постепенно расширяя рацион. По мере взросления в прикорм добавляют и другие продукты: фруктовые и мясные пюре, творог, кефир и кисломолочные йогурты, детские соки и печенье. Сроки введения этих продуктов определяются также индивидуально после посещения специалиста, который будет ориентироваться на динамику прибавки веса, роста и ряд других важных показателей здоровья ребенка.

Вводить мясо специалисты рекомендуют с однокомпонентных мясных пюре — в их составе только один вид мяса. Для первого знакомства можете добавить в рацион ребенка гипоаллергенные пюре из кролика и индейки. Мясо очень важно в питании детей раннего возраста, оно является источником аминокислот, железа и витаминов, необходимых для правильного роста и развития. Согласно общим рекомендациям специалистов, мясной прикорм следует вводить не раньше 6 месяцев.

Творог и кисломолочные продукты — источник кальция, фосфора и витаминов группы А и B, а также животных белков и жиров. Они помогают укрепить суставы, мышцы, способствуют здоровому росту ребенка и правильному развитию его нервной системы. Согласно общепринятой практике, творог рекомендуется вводить в прикорм после 8–9 месяцев или ближе к году. Иногда специалист может посоветовать творожок раньше. В качестве первого творога лучше выбрать продукт без вкусовых добавок, а когда ребенок подрастет, предложите ему детский творог с фруктами или ягодами, но без добавления сахара.

Знакомство с кисломолочной продукцией лучше начать с детского биолакта и йогурта без сахара, начиная с 8-месячного возраста. Кисломолочные продукты — рекордсмены по содержанию кальция, который участвует в работе сердечно-сосудистой и нервной системы и необходим для роста. Кроме того, в детских кисломолочных продуктах содержатся пробиотики (полезные микроорганизмы) и пребиотики (пищевые волокна) — и те и другие необходимы для нормального функционирования микрофлоры кишечника. А здоровая микрофлора, в свою очередь, поддерживает иммунную систему ребенка.

С 8–10 месяцев в меню ребенка могут появляться кусочки. Одним из лучших вариантов перехода на «взрослый» стол будет комбинированное пюре, например с кусочками мяса и овощей, которое познакомит малыша с новой консистенцией и поможет укрепить жевательные навыки. Вы также можете готовить и вводить в детский рацион измельченные блендером или размятые вилкой овощные «супы», приготовленные на пару овощи или котлетки из индейки или кролика. Здесь важно не торопиться: если начать вводить в рацион более твердую пищу слишком рано, это может привести к проблемам с пищеварением.

Первый прикорм — очередной этап взросления вашего ребенка. Конечно, хочется поскорее увидеть, как он ест пюре с котлетой и запивает компотом, но в этом деле лучше проявить терпение: добавляйте разные продукты постепенно, не бойтесь овощей и негативной реакции на какой-то из продуктов. Если малыш отказывается от брокколи сейчас, это не значит, что через месяц этот продукт останется в списке нелюбимых — выбирайте разные способы подачи, советуйтесь со специалистами, следите за реакцией, а еще — не забывайте о разнообразном питании и для себя. В конце концов, через несколько месяцев малыш станет еще одним участником совместных обедов и ужинов и все чаще будет обращать внимание на питание родителей. Так что, возможно, полюбить брокколи придется и вам.

Фото: Nina Buday / shutterstock / fotodom

Реклама. Рекламодатель: АО «ПРОГРЕСС», ИНН: 4826022365. LjN8KVs9H

Теперь — не только молоко: как правильно начать прикорм

Первый год жизни ребёнка — насыщенный и в то же время сложный период как для малыша, так и для родителей. Ни в какой другой временной отрезок на протяжении всей жизни организм человека не претерпевает таких существенных изменений, как в первые 12 месяцев после рождения. Все органы и системы продолжают «дозревать» и приспосабливаться к существованию во внешней среде. Очень важно в этот момент не нарушить тонкий баланс и естественные механизмы адаптации, поэтому беспокойство родителей по поводу начала введения прикорма совершенно оправданно.

Что такое прикорм

Прикорм включает в себя все продукты, кроме грудного молока и детских молочных смесей, которые дополняют рацион веществами, необходимыми для дальнейшего роста и развития ребёнка.

В первые месяцы жизни малышу достаточно молока, но со временем рацион должен становиться более разнообразным, постепенно замещая грудное молоко или смесь. Чем старше становится ребенок, тем больше места занимает прикорм в общей схеме потребления пищи.

Когда начинать введение прикорма

Желудок и кишечник новорожденного младенца приспособлен только для усвоения грудного молока и его заменителей. У малышей существует так называемый рефлекс выталкивания ложки: до 3-4 месяцев любая твердая пища при попадании в ротовую полость и глотку выталкивается обратно. Таким образом природа защищает младенца от асфиксии и проблем с раздражением стенок ЖКТ неподходящей пищей. Этот рефлекс в норме постепенно угасает к концу 4-го месяца жизни.

Примерно к этому возрасту «дозревают» желудочно-кишечный тракт и местная иммунная система кишечника, что снижает риск аллергических реакций при введении новых продуктов.

Если ребенок здоров, начинать прикорм рекомендуется в период с 4 до 6 месяцев.

Введение прикорма после 6 месяцев влечет за собой риск дефицита полезных веществ, замедление формирования навыков жевания и глотания плотной пищи, а также большую пищевую нагрузку из-за желания ввести «всё и сразу».

Помимо возраста, есть признаки, по которым можно определить, что ребенку уже пора вводить прикорм: малыш сидит с поддержкой или самостоятельно, хорошо держит голову и проявляет интерес к еде.

С каких продуктов начать прикорм

В нашей стране первые продукты прикорма — овощные пюре или каши. Выбор продукта зависит от особенностей конкретного ребёнка. Например, сначала предложите овощи в случае запоров или избыточного веса у малыша, каши — при недостаточных темпах набора веса. В любом случае, перед началом введение прикорма проконсультируйтесь с педиатром.

С какого количества начать и когда добавлять объемы прикорма

Для первого раза достаточно небольшого объема (например, 1/2-1 ч.  л.). Дальше наблюдаем за переносимостью новой пищи ребенком, если аллергической реакции не последовало, постепенно в течение недели увеличиваем объем продукта до рекомендуемого в этом возрасте. После этого можно знакомиться с другим блюдом.

Со временем объемы пищи возрастают пропорционально весу ребенка и его запросу. При этом не стоит ставить перед собой задачу максимально сократить потребление грудного молока / детской молочной смеси, так как они все еще остаются для малыша источником полезных веществ, необходимых для полноценного развития.

Есть ли особенности введения в рацион у овощей и фруктов

Овощи вводим, начиная с однокомпонентного пюре, постепенно дополняйте другими.

Для первых экспериментов можно выбрать, например, брокколи, кабачок, морковь, тыкву, картофель и др. Иногда новый продукт может понравиться ребенку не с первого раза. Но не стоит расстраиваться! Для принятия нового иногда нужно до 10-15 попыток.

Введение фруктов также начинаем с монокомпонентного пюре, например, яблоко, груша, слива и прочее. Особенно актуален фруктовый прикорм при наличии у малыша запоров.

Как правильно начать прикармливать мясом

Мясо вводится с 6 месяцев. Своевременное включение мясного пюре в рацион важно, поскольку это источник легкоусвояемого железа. Начинаем предлагать различные варианты мясного пюре также по отдельности, например, пюре из курицы, индейки, кролика, говядины, свинины и др.

Если у вашего малыша есть аллергия к белку коровьего молока, педиатр может отложить употребление говядины в более поздний срок, однако разрешается и другие сорта мяса.

Общие рекомендации по введению прикорма ориентированы на здоровых детей. Однако вопросы о введении и схеме прикорма всегда решаются индивидуально с наблюдающим ребенка педиатром.

Не стоит вводить прикорм во время острого периода инфекционных заболеваний, в момент переезда семьи или отпуска и в течение 3 дней до и после вакцинации.

Как отслеживать реакцию организма ребенка на прикорм

Пищевая аллергия у малыша может проявляться двумя группами симптомов. После введения нового продукта внимательно следите за его состоянием.

Если во время или после еды у ребёнка появились сыпь, красные пятна на коже, кашель, бледность и трудности с дыханием, опухли губы или лицо, то в такой ситуации нужно прервать кормление этим продуктом и обратиться за помощью к врачу.

Вторая группа симптомов непереносимости пищи — нарушения пищеварения в виде обильных срыгиваний, рвоты, жидкого стула.

Чтобы вовремя заметить негативные проявления, лучше давать пробовать новое в первой половине дня и не забывать о том, что увеличивать объем пищи нужно постепенно. Чтобы малыш привык к продукту, нужно 5-7 дней, только после этого можно давать новое.

Что еще стоит знать родителям перед началом прикорма

Есть еще несколько советов, которые позволят организовать прикорм малыша правильно, комфортно и безопасно:

• Ни в коем случае не кормите ребенка насильно.
• С момента начала прикорма обязательно предлагайте детскую бутилированную воду.
• Не давайте еду, используя гаджеты, они не только влияют на формирование гигиены приема пищи, но и пагубно воздействуют на глаза и нервную систему.
• Прикорм лучше предлагать малышу до кормления грудным молоком / смесью.
• Начинаем с пюреобразной пищи. Кусочки будут обязательно, но попозже. Во время начала прикорма это опасно: ребенок легко может подавиться и задохнуться.
• В 8-10 месяцев от пюре постепенно переходим к мелкоизмельченной пище.
• Не стоит добавлять сахар и соль в продукты прикорма, даже если такая еда кажется вам невкусной. Чувствительность вкусовых рецепторов у ребенка и реакция его пищеварительной системы на эти добавки — иные, и никакой пользы малышу такая «забота» не принесет.
• До 12 месяцев не рекомендуется давать детям фруктовые соки, цельное коровье и растительное молоко, сахаросодержащие напитки. Могут быть опасны твердые круглые продукты: орехи, виноград, сырая морковь, круглые конфеты, попкорн — из-за риска попадания в дыхательные пути и удушья.

Грамотное введение прикорма — это основа крепкого здоровья ребенка сейчас, а также правильного пищевого поведения в будущем. Поэтому к его введению стоит подойти со всей ответственностью, но при этом без страха и необоснованных опасений. Переход с питания грудным молоком или смесью на обычный человеческий рацион — естественный процесс, запрограммированный самой природой.

Как начать прикорм

4–6 месяцев

Статья

Введение прикорма — волнующее время. Вот наши главные советы от наших экспертов о том, как и когда начинать кормить ребенка.

3 мин. читать 23 мая 2022 г.

1. Ваш лечащий врач может посоветовать, когда вашему малышу пора переходить на твердую пищу. это в около шести месяцев , когда ваш ребенок будет готов к развитию. Не следует начинать прикорм до 4-месячного возраста. У вашего ребенка должна быть хорошая координация рук, глаз и рта. Убедитесь, что ваш ребенок может оставаться в сидячем положении и устойчиво держать голову.
2. Существует много способов введения твердой пищи — пюре, пища, которую можно есть руками (также известная как прикорм для младенцев ) или их комбинация . Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со статьей 9 .0019 .
3. Убедитесь, что ваш ребенок не устал — ему может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к еде с ложки, поэтому терпение — это ключ к успеху.
4. Ваш ребенок стал более голодным и бодрым первым делом с утра , поэтому самое время попробовать новые продукты. Это также дает вам время следить за любой непереносимостью в течение дня.
5. Посадите ребенка прямо на стульчик для кормления, чтобы ничто не отвлекало его от телевизора, мобильных телефонов или планшетов.
6. Сначала дайте им немного их обычного грудного молока или детской смеси , чтобы расслабить их и утолить голод.
7. Первые продукты должны включать богатые железом продукты правильной текстуры. Это могут быть обогащенные железом детские каши, пюре из вареных яиц, мясной фарш или приготовленное пюре из тофу.
8. Приблизительно рекомендуется давать ребенку 1–2 чайные ложки (т. е. 1–2 глотка) пищи после того, как ребенок поест молоко. Можно , потом увеличить до 2-3 столовых ложек .
9. Кормите ребенка твердой пищей один раз в день сначала, затем постепенно увеличивайте количество и разнообразие пищи, реагируя на сигналы ребенка . Медленно увеличивайте до 3 раз в день ближе к 12 месяцам.
10. Рацион прикорма ребенка должен включать комбинацию основных продуктов группы — фрукты, овощи, зерновые и крахмалистые продукты, молочные продукты, мясо, рыбу и белковые продукты. Их можно есть в любом порядке! Пробуйте отдельные продукты и различные комбинации продуктов, чтобы ребенок познакомился с новыми вкусами и текстурами. Предлагая разнообразные продукты из разных пищевых групп, вы также обеспечите своего ребенка необходимыми питательными веществами для роста и развития, такими как железо, кальций, витамин С, витамин А, витамин D и омега-3 жирные кислоты.
11. Помните, вашему ребенку может потребоваться до 10-12 попыток, чтобы принять новый вкус , так что не сдавайтесь!
12. Держите график кормления на холодильнике, чтобы отслеживать, что и как часто пробовал ваш ребенок. Вы можете использовать наш Taste Tracker , чтобы вести учет симпатий и антипатий ваших детей.
13. Хвалите своего ребенка , когда он пробует что-то новое.
14. Если вы рассматриваете какие-либо специальные или ограничительные диеты для вашего ребенка (например, вегетарианские), вам следует сначала поговорить со своим лечащим врачом или диетологом.
15. Беспокоитесь об аллергии? Руководство в эти дни состоит в том, что потенциально аллергенных продуктов не нужно откладывать. Если у вас есть история аллергии в вашей семье, сначала поговорите со своим лечащим врачом.
16. Продукты, которых следует избегать? Некоторые продукты, такие как целые орехи, личи и виноград, являются естественной опасностью удушья, убедитесь, что они нарезаны или протерты. Паштет, сырые моллюски и сыры с голубой плесенью или непастеризованные сыры несут небольшой риск пищевого отравления, поэтому не подходят для детей младше двух лет. Полный список продуктов, которые следует отложить, см. на странице 9.0018 прочитать эту статью .
17. Будьте хорошим примером для подражания. Младенцы любопытны, поэтому, если вы наслаждаетесь едой на своей тарелке, они, скорее всего, захотят ее съесть.

Планируете предлагать закуски? Следуйте нашему контрольному списку по отлучению ребенка от груди .

Время для введения прикорма и сопутствующие факторы среди матерей с детьми в возрасте от 6 до 24 месяцев в районе Тахтай Майчево, север Эфиопии | BMC Research Notes

• Research note
• Открытый доступ
• Опубликовано: 14 января 2019 г.

• Эрмиас Брхане Реда ¹ ,
• Алемайеху Шимэка Теферра ² и
• Меашо Гебресласи Гебрегзиабхер ³
9 Исследовательские заметки BMC том 12 , Номер статьи: 17 (2019) Процитировать эту статью

• 2024 Доступ

• 5 цитирований

• Сведения о показателях

Abstract

Objective

В Эфиопии только 51% младенцев вовремя начинают прикорм. Поэтому это исследование направлено на определение времени начала прикорма и связанных с ним факторов среди матерей с детьми в возрасте 6–24 месяцев в районе Тахтай Майчево, северная Эфиопия. Ретроспективное последующее исследование было проведено среди 639 человек.матери, имеющие детей в возрасте 6–24 месяцев. Были проведены регрессии Кокса с двумя и несколькими переменными, и статистическая значимость была заявлена ​​при значении P < 0,05 и доверительном уровне 95%.

Результаты

Средний возраст начала введения прикорма составлял 6,00 месяцев. Государственный служащий [AHR = 1,67, 95% ДИ 1,10–2,53], образованный муж [AHR = 2,08, 95% ДИ 1,22–3,86], готовность к родам [AHR = 3,74, 95% ДИ 1,49–9,94], мониторинг роста [ АЧСС = 5,79, 95% ДИ 2,60–12,88], способность точно знать время введения прикорма [AHR = 4,93, 95% ДИ 1,94–12,50] и поддержка отца [AHR = 4,99, 95% ДИ 2,02–12,34] были значительно связаны с время для введения прикорма. Поэтому создание центров грудного вскармливания на рабочем месте и продление отпуска по беременности и родам на разумные месяцы важны для улучшения своевременного введения прикорма.

Введение

Адекватное питание от рождения до 2 лет является критическим моментом для обеспечения оптимального роста, здоровья и поведенческого развития [1]. Для оптимального роста младенца Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев и введение прикорма (CF) в возрасте 6 месяцев [2].

Соблюдение рекомендаций по кормлению детей грудного возраста особенно важно в странах с низким уровнем дохода. В районах с плохой гигиеной пищевых продуктов или воды раннее введение прикорма связано с повышением заболеваемости диарейными заболеваниями и развитием недостаточности питания [3,4,5]. Однако слишком длительная задержка с введением соответствующего прикорма может привести к дефициту железа, цинка, кальция, иногда витамина А и рибофлавина из-за относительно низкой концентрации этих питательных веществ в грудном молоке 6–9.месяцев после рождения [6]. Многие исследования, проведенные в разных частях мира, показали, что многие дети не начинают прикорм в нужное время. Раннее введение CF является распространенной проблемой [7,8,9,10].

Случай в Эфиопии ничем не отличается от других. Несмотря на тот факт, что правительство принимает множество мер, включая разработку национальной стратегии вскармливания детей грудного и раннего возраста (IYCF), только 51% младенцев своевременно приступают к МВ [11,12,13].

Исследования показывают, что многие возможные факторы были связаны со временем начала CF, включая образовательный статус матери, профессию отца, образовательный статус отца, поддержку мужа, место родов, наличие ANC и PNC, пол ребенка [11, 14,15,16], подготовка к родам [14], порядок родов [17, 18] доступ матерей к газетам, радио или телевидению [5, 17, 19] мониторинг роста [20] и способность знать точное время введения КФ [5, 20,21,22,23,24,25,26].

Несмотря на многочисленные исследования практики муковисцидоза и связанных с ней факторов во многих частях страны, они ограничивались тем, своевременно ли матери вводят прикорм или нет, и не смогли определить среднее время введения прикорма. Таким образом, целью этого исследования было определить время начала прикорма и сопутствующие факторы среди матерей в возрасте 6–24 месяцев в районе Тахтай Майчев.

Основной текст

Методы

Дизайн и условия исследования

Ретроспективное последующее исследование проводилось с 15 февраля по 15 марта 2016 г. Исследование проводилось в районе Тахтай Майчев, расположенном на севере Эфиопии в 1041 км от Аддис-Абебы, столицы Эфиопии. .

Исследуемая популяция

Исходной популяцией были все матери, имеющие детей в возрасте 6–24 месяцев.

Размер выборки и метод выборки

Размер выборки был рассчитан с использованием формулы двойной доли населения со следующими допущениями: 9Уровень достоверности 5%, мощность 80%, отношение не подвергавшихся воздействию к подвергшимся воздействию 1, переменная результата среди не подвергшихся воздействию 20,9% и рассчитана с использованием Epi Info7 [21]. Размер выборки составил 639 человек с учетом 10% неответивших и 1,5 эффекта дизайна. Выборка была получена методом систематического многоступенчатого отбора проб.

Переменные исследования и их измерение

Событием в этом исследовании было начало введения прикорма, закодированное как единица, иначе как ноль. Переменной времени в этом исследовании было время от рождения до начала прикорма. Факторами, включенными в модель в качестве независимых переменных, были: социально-демографические и экономические факторы, факторы, связанные со знаниями и практикой, а также факторы, связанные с использованием услуг репродуктивного здоровья и здравоохранения.

Рабочие определения

Время начала МВ: время, когда мать начинает давать ребенку твердую, полутвердую или жидкую пищу, кроме грудного молока или искусственного вскармливания.

Возможность узнать время начала муковисцидоза: мать отвечает, что время начала муковисцидоза наступает ровно через 0 6 месяцев или 180 дней после рождения.

Обработка и анализ данных

Данные были собраны с использованием предварительно протестированных и введенных интервьюером наборов вопросников. Собранные данные были проверены на полноту и согласованность, а затем введены в Epi Info7. Введенные данные были экспортированы в STATA версии 11 для анализа.

Таблица смертности была составлена ​​для оценки вероятности возникновения муковисцидоза с течением времени. Кривая выживаемости Каплана-Мейера вместе с критерием логарифмического ранга была подобрана для проверки наличия разницы во времени начала CF между категориальными переменными. Перед включением предикторов в многомерный регрессионный анализ Кокса выполнение допущения модели проверяли с помощью критерия согласия.

Для выявления факторов, влияющих на время начала введения прикорма, использовалась как двухфакторная, так и многопараметрическая модель пропорциональных рисков Кокса. Переменные со значением P ≤ 0,05 в многопараметрическом регрессионном анализе Кокса рассматривались как факторы, связанные со временем начала введения прикорма в возрасте 9 лет.5% уровень достоверности.

Результаты

Социально-демографические характеристики, характеристики репродуктивного здоровья и использования медицинских услуг матерями

Из 639 участниц, включенных в исследование, только 633 участницы дали полный ответ с процентом ответивших 99%. Средний возраст матерей с межквартильным диапазоном составил 27 и 9 лет соответственно. Самый низкий и самый высокий возраст варьировался от 16 до 47 лет. Средний возраст детей составлял 12 месяцев. Пятьсот восемьдесят шесть (92,58%) матерей были замужем и 58,77% матерей были фермерами. Пятьсот семьдесят (90,05%), 61,77% и 69,04% матерей проходили одно или несколько ДРП, ПНП и наблюдения за ростом соответственно (таблица 1).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики, характеристики репродуктивного здоровья и использования медицинских услуг матерями с детьми в возрасте 6–24 месяцев в районе Тахтай Майчев, северная Эфиопия, 2016 г., [N = 633]

Полная таблица

Знания и практика, связанные характеристики матерей

Триста восемьдесят два (60,35%). матерей знали точное время для начала прикорма. 456 (72,2%) матерей начали прикорм своих индексных детей продуктами на основе злаков, а 73,46% использовали для кормления чашку и ложку.

Время для введения прикорма

Участники были оценены ретроспективно в течение 3794 человеко-месяцев. Общая плотность заболеваемости прикормом составила 156,56 на 1000 человеко-месяцев. Среднее время начала введения прикорма составляло 6,00 [9].5% ДИ 5,94–6,05] мес. Около 30,17% [95% ДИ 26,56–33,75], 53,40% [95% ДИ 49,49–57,29] и 16,42% [95% ДИ 13,53–19,32] начали прикорм рано, вовремя и поздно соответственно.

Факторы, связанные со временем для начала введения прикорма

В многофакторном регрессионном анализе Кокса занятость матери (государственная служащая [AHR = 1,67]), наличие мужа с формальным образованием [AHR = 2,08], готовность к родам [AHR = 3,74 ], статус мониторинга роста [AHR = 5,79], способность знать точное время введения прикорма [AHR = 4,93] и поддержка мужа [AHR = 4,99] были значимо связаны со временем начала МВ.

В частности, риск заражения муковисцидозом среди матерей, работающих в государственных учреждениях, был в 1,67 раза выше по сравнению с домохозяйками [AHR = 1,67, 95% ДИ 1,10–3,53]. Такой риск был в 2,09 раза выше среди матерей, чьи мужья не имели формального образования, по сравнению с матерями, чьи мужья имели начальное и выше образование [AHR = 2,09, 95% ДИ 1,22–3,86]. Риск занесения МВ среди матерей, не подготовившихся к родам, был в 3,74 раза выше, чем у их сверстниц [AHR = 3,74, 95% ДИ 1,49–9,94].

Риск занесения МВ среди матерей, которые не брали своих детей для мониторинга роста, был в 5,79 раза выше по сравнению с матерями, которые брали своих детей для мониторинга роста [AHR  =  5,79, 95% ДИ 2,60-12,88]. Такой риск был в 4,93 раза выше среди матерей, не знавших точное время введения МВ, по сравнению с матерями, знавшими точное время введения МВ [AHR = 4,93, 95% ДИ 1,94–12,50]. Среди матерей, не имевших поддержки мужа во время кормления ребенка, риск был в 4,99 раза выше по сравнению с матерями, у которых муж поддерживал кормление ребенка [AHR = 4,99 95% ДИ 2,02–12,34] (таблица 2 и рис. 1).

Таблица 2 Двуфакторная и многофакторная регрессия Кокса переменной, связанной со временем начала введения прикорма среди матерей, имеющих детей-индексов в возрасте 6–24 месяцев, в районе Тахтай-Майчью, северная Эфиопия, 2016 г. (N = 633)

Полноразмерная таблица

Рис. 1

График выживаемости Каплана-Мейера факторов, связанных со временем начала введения прикорма среди матерей с детьми в возрасте 6–24 месяцев в районе Тахтай-Майчью, Северная Эфиопия

Полноразмерное изображение

Обсуждение

Это исследование показало, что средний возраст начала муковисцидоза составлял 6,00 месяцев. Статус государственного служащего, образовательный статус мужей, готовность к родам, мониторинг роста, способность знать точное время введения прикорма и поддержка мужа были факторами, в значительной степени связанными со временем начала муковисцидоза.

Средний возраст в этом исследовании соответствует исследованию в городе Мекеле (6,00 месяцев) и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения [2, 14], но немного выше по сравнению с результатами исследований в Китае и Великобритании [5]. , 11]. По сравнению с результатами исследований в Малави и Найроби наш оказался выше [12, 13]. Увеличенное время начала CF в районе исследования можно объяснить расширением Программы расширения здравоохранения и развертыванием армии развития здравоохранения в районе исследования.

Матери, работающие в государственных учреждениях, подвергались в 1,67 раза более высокому риску заражения муковисцидозом по сравнению с домохозяйками. Подтверждающие результаты были получены из Китая [11], стран Западной Африки [20], округа Камба [21], города Бишофту [22], города Гондар [23] и города Мекеле [14]. Это может быть связано с тем, что у матерей, работающих в государственных учреждениях, не было достаточно времени, чтобы часто кормить своих детей грудью.

Образовательный статус мужа оказался фактором, влияющим на время начала муковисцидоза. Аналогичные данные были обнаружены в Аксуме [16], Хараре [15] и Кении [13]. Это связано с тем, что считается, что образование позволяет мужьям понимать своих жен и оказывать поддержку, чтобы сохранить здоровье ребенка, и это может помочь матерям отсрочить раннее отлучение от груди.

Матери, которые не были готовы к родам, в 3,74 раза подвергались риску заражения муковисцидозом по сравнению с их аналогами. Последовательные результаты были обнаружены в исследовании в городе Мекеле [14]. Это может быть связано с тем, что создание условий, созданных до рождения, может помочь матерям кормить своих детей исключительно грудью и предотвратить раннее отлучение от груди.

Установлено, что последующее наблюдение за ростом является фактором, влияющим на время начала муковисцидоза. Подтверждающие данные были обнаружены в районе Камба на юге Эфиопии [21]. Это можно объяснить тем, что матери, получающие советы и санитарное просвещение во время наблюдения за ростом, могут оказать положительное влияние на отсрочку раннего отлучения от груди.

Матери, которые не знали точное время введения прикорма, в 4,93 раза подвергались большему риску введения прикорма по сравнению с матерями, которые знали точное время введения прикорма. Аналогичный результат был получен в Индии [26], Великобритании [5], Западной Африке [24], городе Бишофту [22], Джимме [25], городе Гондар [23] и районе Камба [21]. Это можно объяснить тем, что правильное знание может вдохновить матерей на своевременное начало прикорма.

Поддержка мужа во время кормления ребенка оказалась фактором, влияющим на время начала муковисцидоза. этот результат аналогичен результатам исследований, проведенных в городах Харар и Аксум [15, 16]. Это может быть связано с тем, что матери, которые получают поддержку мужа во время кормления ребенка, могут получить достаточно времени, чтобы кормить своих детей исключительно грудью и отложить отлучение от груди.

Выводы

Среднее время начала МВ составило 6,00 месяцев. Доля матерей, своевременно начавших прикорм, составила 53,40%. На время начала МВ влияли занятость матери, образовательный статус мужа, готовность к родам, мониторинг роста, способность знать точное время введения прикорма и поддержка мужа. Поэтому создание детских центров в государственных учреждениях, продление отпуска по беременности и родам на разумные месяцы и сосредоточение внимания на родителях, не имеющих формального образования, важны для своевременного приобщения к муковисцидозу.

Ограничения исследования

Из-за ретроспективного характера исследования возможна систематическая ошибка припоминания.

Сокращения

AHR:

скорректированный коэффициент опасности

CF:

прикорм

ЧР:

сырой коэффициент опасности

КОР:

грубое отношение шансов

ЭДХС:

Эфиопское демографическое и медицинское обследование

МДХФ:

кормление детей грудного и раннего возраста

СВД:

спонтанные вагинальные роды

ВИФ:

коэффициент инфляции дисперсии

ВОЗ:

Всемирная организация здравоохранения

Ссылки

1. «>

   ВОЗ, ЮНИСЕФ. Усиление действий по улучшению питания детей грудного и раннего возраста в возрасте 6–23 месяцев в программах питания и здоровья детей. Отчет о работе Женева. 2008.

2. ВОЗ, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. 2003.

3. Симондон К.Б., Симондон Ф. Возраст при введении прикорма и физический рост от 2 до 9 месяцев в сельской местности Сенегала. Eur J Clin Nutr. 1997;51(10):703–7.

   Артикул КАС Google Scholar

4. Попкин Б.М., Адэр Л., Акин Дж.С., Блэк Р., Бриско Дж., Флигер В. и др. Заболеваемость грудным вскармливанием и диареей. Am Acad Pediatr. 1990;86:6.

   Google Scholar

5. Райт К.М., Паркинсон К.Н., Дрюетт РФ. Почему детей рано отлучают от груди? Данные проспективного популяционного когортного исследования. Арч Дис Чайлд. 2004;89(9):813–6.

   Артикул КАС Google Scholar

6. Гибсон Р.С., Фергюсон Э.Л., Лерфельд Дж. Прикорм для детского питания в развивающихся странах: достаточность их питательных веществ и улучшение. Eur J Clin Nutr. 1998;52(10):764–70.

   Артикул КАС Google Scholar

7. Танг Л., Ли А.Х., Биннс К.В. Предикторы раннего введения прикорма: лонгитюдное исследование. Педиатр Междунар. 2015;57(1):126–30.

   Артикул Google Scholar

8. Вахтера М., Кулмала Т., Хиетанен А., Ндеха М., Куллинан Т., Салин М.Л. и др. Практики грудного вскармливания и прикорма в сельских районах Малави. Acta paediatrica (Осло, Норвегия: 1992). 2001;90(3):328–32.

   Артикул КАС Google Scholar

9. «>

   Kimani-Murage EW, Madise NJ, Fotso J-C, Kyobutungi C, Mutua MK, Gitau TM и др. Модели и детерминанты практики грудного вскармливания и прикорма в городских неформальных поселениях, Найроби, Кения. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11:396.

   Артикул Google Scholar

10. ЮНИСЕФ. Кормление младенцев и детей младшего возраста объединяется для детей. 2011.

11. Центральное статистическое агентство. Миниатюрное демографическое и медицинское обследование Эфиопии. 2014.

12. Marriott BP, White A, Hadden L, Davies JC, Wallingford JC. Показатели Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по кормлению детей грудного и раннего возраста: связь с показателями роста в 14 странах с низким уровнем дохода. Питание матери и ребенка. 2012;8(3):354–70.

    Артикул Google Scholar

13. «>

    CSA. Медико-демографическое обследование Эфиопии, 2011 г., Аддис-Абеба, Эфиопия и Калвертон, Мэри, США. Аддис-Абеба: Центральное статистическое агентство и ICF International; 2012.

    Google Scholar

14. Шуми А., Демисси М., Берхейн Ю. Своевременное введение прикорма и сопутствующие факторы у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев в Северной Эфиопии: перекрестное исследование на базе учреждения. Общественное здравоохранение BMC. 2013;13:1050.

    Артикул Google Scholar

15. Семахегн А., Тесфайе Г., Богале А. Практика прикорма матерей и сопутствующие факторы в специализированной больнице Хиуот Фана, Восточная Эфиопия. Pan Afr Med J. 2014; 18:143.

    Артикул Google Scholar

16. Yemane S, Awoke T, Gebreslassie M. Своевременное введение прикорма и сопутствующие факторы среди матерей детей в возрасте от 6 до 24 месяцев в городе Аксум, север Эфиопии. Int J Nutr Food Sci. 2014;3(5):438–42.

    Артикул Google Scholar

17. Castro PD, Kearney J, Layte R. Исследование детерминант раннего введения прикорма в Ирландской Республике на основе поперечного анализа взрослеющей когорты младенцев в Ирландии. Нутр общественного здравоохранения. 2015;18(2):292–302.

    Артикул Google Scholar

18. Огунлеси Т.А., Айени В.А., Адеканмби А.Ф., Фетуга Б.М. Детерминанты своевременного начала прикорма среди детей в возрасте 6–24 месяцев в Сагаму, Нигерия. Нигерийский J Clin Pract. 2014;17(6):785–90.

    Артикул КАС Google Scholar

19. Иссака А.И., Аго К.Е., Пейдж А.Н., Бернс П.Л., Стивенс Г.Дж., Дибли М.Дж. Факторы, связанные с ранним введением детского питания и/или твердой, полутвердой или мягкой пищи в семи франкоязычных странах Западной Африки. Питательные вещества. 2015;7(2):948–69.

    Артикул Google Scholar

20. Иссака А.И., Аго К.Е., Пейдж А.Н., Бернс П., Стивенс Г.Дж., Дибли М.Дж. Детерминанты раннего введения твердой, полутвердой или мягкой пищи среди младенцев в возрасте 3–5 месяцев в четырех англоязычных странах Западной Африки. Питательные вещества. 2014;6(7):2602–18.

    Артикул Google Scholar

21. Агедью Э., Демисси М., Мискер Д., Хафту А.Д. Раннее начало прикорма и сопутствующие факторы у детей младшего возраста в возрасте от 6 месяцев до 2 лет в Камба-Вореда, Юго-Западная Эфиопия: поперечное исследование на базе местного сообщества. Nutr Food Sci. 2014;4:314.

    Артикул Google Scholar

22. Гемечу Г., Адугна С., Дамте М., Берхане Ю. Факторы, связанные с ранним введением прикорма в городе Бишофту, Оромия, Эфиопия. Библиотека открытого доступа J. 2015;2:e1949.

    Google Scholar

23. Берхану М., Земене В., Меконнен М. Распространенность и сопутствующие факторы неисключительно грудного вскармливания младенцев в течение первых 6 месяцев в городе Гондар, северо-запад Эфиопии, 2014 г. Хиндави: Издательская корпорация Хиндави; 2015. с. 142319.

    Google Scholar

24. Иссака А.И., Аго К.Е., Пейдж А.Н., Бернс П.Л., Стивенс Г.Дж., Дибли М.Дж. Детерминанты субоптимальной практики прикорма среди детей в возрасте 6–23 месяцев в семи франкоязычных странах Западной Африки. Питание матери и ребенка. 2015; 11 (Приложение 1): 31–52.

    Артикул Google Scholar

25. Тамиру Д., Арагу Д., Белачью Т. Исследование введения прикорма для младенцев в течение первых шести месяцев и связанных с этим факторов в сельских общинах Джимма-Арджо. Int J Nutr Food Sci. 2013;2:2.

    Google Scholar

26. Патель А., Бадхония Н., Хадсе С., Сенарат У., Аго К.Е., Дибли М.Дж. Показатели кормления детей грудного и раннего возраста и детерминанты неправильной практики кормления в Индии: анализ вторичных данных Национального обследования здоровья семьи, 2005–2006 гг. Еда Нутр Бык. 2010;31(2):314–33.

    Артикул Google Scholar

Скачать ссылки

Вклад авторов

EB разработал исследование, участвовал в разработке предложений, руководил сбором данных и участвовал в анализе и интерпретации данных. AS и MG помогали в разработке исследования, написании предложений, анализе данных и интерпретации исследования. Все авторы несли ответственность за сбор данных, первоначальный анализ и составление рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Мы выражаем особую благодарность и искреннюю признательность Университету Гондара за предоставленную возможность провести это исследование. Мы очень признательны районному отделу здравоохранения Тахтай Майчев, всем участникам исследования, сборщикам данных и руководителям.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Наличие данных и материалов

Все необходимые минимальные данные находятся в рукописи (Дополнительный файл 1).

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Исследование было рассмотрено и одобрено с номером протокола Ref No./IPH/2853/2016 Институциональным наблюдательным советом Института общественного здравоохранения, Колледжа медицины и медицинских наук, Гондарский университет. Официальное письмо было получено из районного отдела здравоохранения Тахтай Майчев. Были объяснены цель, характер и важность исследования, и от каждого участника было получено устное информированное согласие. Поскольку исследование проводилось в сельской местности, предполагалось, что большинство участников не имеют образования; поэтому было получено устное согласие. Информированное согласие было получено только от матерей или опекунов, и в исследовании не участвовали несовершеннолетние. Минимальный возраст матери составлял 16 лет. Конфиденциальность информации обеспечивалась использованием анонимных анкет и хранением данных в надежном месте.

Финансирование

Неприменимо.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Департамент общественного здравоохранения, Колледж медицинских наук, Аксумский университет, П.О. Box: 298, Aksum, Эфиопия

   Ermyas Brhane Reda

2. Департамент эпидемиологии и биостатистики, Институт общественного здравоохранения, Колледж медицины и медицинских наук, Университет Гондэра, P.O. Вставка 196, Gondar, Эфиопия

   Alemayehu Shimeka Teferra

3. Департамент управления услугами здравоохранения и экономики здравоохранения, Институт общественного здравоохранения, Колледж медицины и медицинских наук, Университет Гондэра, P. O. Box 196, Gondar, Эфиопия

   Measho Gebreslassie Gebregziabher

Авторы

1. Ermyas Brhane Reda

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Alemayehu Shimeka Teferra

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. Measho Gebreslassie Gebregziabher

   Просмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Эрмиас Брихан Реда.

Дополнительные файлы

Дополнительный файл 1.

Набор данных выживания с минимальными данными.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.