Прием контрацептивов: Как начать приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК)

миф или безопасная реальность? » Фармвестник

Мечта каждой женщины иметь как можно меньше дискомфорта во время менструаций, еще лучше иметь менструации как можно реже (только если это не повредит здоровью). Это связано с дискомфортом, который она испытывает в этот период. Отсрочка менструации возможна при пролонгированном приеме некоторых современных комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Так считает заведующая отделением эндокринной гинекологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ профессор, д.м.н. Елена Николаевна Андреева.

Пролонгированный прием КОК возможен?

— Елена Николаевна, отсрочка менструации с помощью КОК – это миф или безопасная реальность?

Профессор Е.Н. Андреева: Это безопасная реальность.

Чисто психологически женщина считает, что наличие менструаций ежемесячно является гарантией здоровья, возможности наступления беременности и т.д. Но с точки зрения физиологии — это скорее аномалия. По той простой причине, что основное предназначение женщины — продолжать род человеческий.

Если раньше у женщины было 160 овуляций, то сейчас больше 450¹. Раньше женщины «экономили» яйцеклетки, пребывая в состоянии беременности или грудного вскармливания. У современных женщин беременность наступает гораздо реже. Поэтому менструации, которые идут – явление чисто психологическое.

С чем связан менструальный цикл для женщины? С определенным дискомфортом во второй фазе — это может быть масталгия, предменструальный синдром, задержка жидкости, лабильность настроения, болезненность и обильность менструаций. Последнее может стать причиной развития анемии. Женщина не всегда может выходить на работу и вести жизнь той активности, которую она хотела бы.

Советовать женщине иметь много детей по целому ряду причин мы не можем. Это должен быть ее личный выбор. Значит, нужно помочь ей прожить свою жизнь, предложив безопасные и комфортные условия, возможность реализовать свою репродуктивную функцию тогда, когда она захочет. Одна из таких возможностей — пролонгированный прием современных КОК, отвечающих ряду условий.

— Какие КОК рекомендованы для непрерывного пролонгированного приема?

Профессор Е.Н. Андреева: Начнем с того, что подавляющее большинство КОК содержат в своем составе синтетический эстроген – этинилэстрадиол. А вот прогестерон (гестаген) может быть представлен совершенно различными соединениями.

Различают 4 поколения гестагенов. Первые три – производные тестостерона, у которых наблюдается андрогенный эффект. Если их применять длительно даже в комплексе с эстрогеном в микродозах, это может вызвать прибавку массы тела, появление прыщей и т.д. То есть все те эффекты КОК, появление которых так боится женщина.

В случае пролонгированного приема КОК речь идет о препаратах, содержащих микродозы эстрогенов и гестаген 4-го поколения – дроспиренон. В отличие от гестагенов более ранних поколений дроспиренон обладает антиандрогенной активностью. КОК с таким составом можно использовать максимально без перерыва до 120 дней.

Впрочем, есть возможность остановить прием в любой момент после приема 24 обязательных таблеток. Женщина может выбрать удобный для себя режим. Сделать отмену препарата на 4 дня, в течение которых начнется менструальноподобная реакция. После чего можно продолжить прием препарата.

Очень многим женщинам нравится мысль, что она может управлять своей жизнью. Может быть, не совсем правильно каждый месяц устраивать себе разные циклы. Впрочем, если женщина едет в отпуск или у нее свидание, в ряде случаев она может «создать» менструацию тогда, когда ей удобно.

— Какова безопасная продолжительность непрерывного приема КОК?

Профессор Е.Н. Андреева: В некоторых странах уже зарегистрированы контрацептивы, которые можно применять в течение 365 дней с 7 дневным перерывом. В России максимальная разрешенная продолжительность приема КОК (речь идет о микродозированном дроспиренон содержащем препарате Джес®) составляет 120 дней.

— То есть это более 100 дней в году непрерывного безопасного приема КОК?

Профессор Е. Н. Андреева: Да. Повторюсь, эта рекомендация дана для современных препаратов с учетом микродоз эстрогенов и последнего поколения гестагенов в составе.

— В конце 90-х рекомендовали после приема КОК проводить лабораторные исследования крови. Эта рекомендация остается в силе или уже устарела?

Профессор Е.Н. Андреева: Это действительно имело место быть в 90-х годах, когда использовались препараты с высокими дозами эстрогенов. Контрацептивной таблетке уже более 50 лет, из них практически 40 лет мы использовали препараты с высоким содержанием эстрогенов. Только в последние 20 лет мы начали говорить о низко- и микродозированных препаратах.

При назначении контрацептивов задача врача внимательно собрать анамнез, в том числе и семейный, определить по совокупности всех данных возможность назначения КОК, оговорить с пациенткой особенности приема конкретного препарата и далее вести динамическое наблюдение за женщиной.

Главное – не пропустить

— Елена Николаевна, давайте поговорим о другой насущной проблеме – пропуске приема КОК. Это часто становится причиной отказа от приема оральных контрацептивов?

Профессор Е.Н. Андреева: Это действительно большая проблема, она связана с высоким ритмом нашей жизни. К вечеру мы порой не помним, как нас зовут, не говоря уже о приеме таблеток.

Контрацептивы, как и все гормоны (за редким исключением), рекомендую пить вечером. Во время сна и отдыха они лучше усваиваются. Кто-то пытается решить проблему пропуска, перейдя на утренний прием КОК. Он возможен, хотя в этой ситуации чуть большая вероятность получить один из описанных в инструкции побочных эффектов.

Действительно, при пропусках приема КОК часто встает вопрос о переходе к другим видам контрацепции. Поэтому сейчас идет поиск решений проблемы. Кто-то ставит напоминания на телефон, кто-то пользуется специальными приложениями.

Одна из возможностей – создание устройств, которые помогли бы решить эту проблему. Так возник дозатор Клик (Clyk), содержащий таблетки гормонального контрацептива Джес® во флекс-картридже. Дозатор, помимо функции выдачи очередной таблетки КОК, подсказывает, направляет, напоминает. Это особенно важно, когда речь идет о пролонгированном режиме приема, чтобы женщина точно знала, какой у нее день цикла.

— Какие функции предусмотрены в дозаторе Клик (Clyk)?

Профессор Е.Н. Андреева: Дозатор является «помощником» и дает персонифицированные (индивидуальные) рекомендации женщине.

Настойчивым и непрерывным звуковым сигналом напоминает о необходимости приема очередной таблетки. Подсказывает, что делать, если таблетка все же была пропущена. При необходимости – информирует о необходимости использования дополнительных методов контрацепции.

Кроме того, в дозаторе предусмотрены дополнительные функции – он ведет учет дней цикла, а также количества таблеток, оставшихся в картридже. При этом женщина, пользуясь дозатором Клик (Clyk), может выставить дни, когда она хочет сделать перерыв на 4 дня или принимать максимально разрешенным курсом – 120 дней. И не иметь проблем, связанных с кровопотерей.

Инструкция по применению

Джес® во флекс-картридже

¹ — Thomas SL, Ellertson C. Lancet 2000; 355: 922–4

О пользе гормональных контрацептивов — Самарская Школа Ультразвука

Контрацепция позволяет избежать нежелательной беременности, а следовательно, негативных последствий, которые могут возникнуть в результате ее прерывания. Одним из самых надежных противозачаточных средств являются гормональные контрацептивы.

Сегодня гормональные контрацептивы выпускаются не только в таблетках, но и в виде пластыря, влагалищного кольца, а также гормоносодержащих внутриматочных спиралей. Первые гормональные контрацептивы были разработаны в 1960 году, однако этот метод защиты от беременности до сих пор вызывает множество вопросов и споров. За прошедшие годы гормональные контрацептивы претерпели серьезные видоизменения. К настоящему времени содержание гормонов в препаратах снизилось практически в 100 раз, что уменьшило вероятность возникновения побочных эффектов при длительном приеме средств.

Тем не менее, любая доза, которая влияет на возможность возникновения беременности, оказывает воздействие и на другие процессы в организме, т.е. может иметь побочные эффекты. Часть из них положительные:

• Гормональные контрацептивы нормализуют менструальный цикл, помогают избавиться от болезненных ощущений во время менструаций, а также снижают предменструальный синдром.
• Гормональные препараты позволяют снизить частоту возникновения воспалительных заболеваний половых органов. Это обусловлено тем, что использование данных средств уменьшает проницаемость слизи цервикального канала не только для сперматозоидов, но и для микроорганизмов.
• Доказано, что у женщин, когда-либо принимавших оральные контрацептив, риск развития злокачественных новообразований яичников и слизистой оболочки матки в два раза ниже.
• Гормональные контрацептивы оказывают положительный эффект на внешность при повышенной сальности кожи , наличии угрей и избыточного роста волос.

Есть и другая сторона медали: в некоторых случаях гормональные контрацептивы увеличивают риск возникновения рака молочной железы, ускоряют рост злокачественных опухолей, вызывают изменения в сердечно-сосудистой системе, могут провоцировать образование тромбов.

В некоторых случаях от приема гормональных контрацептивов стоит отказаться. Противопоказаниями являются:

• Варикозное расширением вен, осложненное тромбозами.
• Инфаркт миокарда или инсульт.
• Тяжелые заболевания печени и почек.
• Сахарный диабет (прием гормональных контрацептивов в данном случае возможен, однако стоит подходить к выбору средства с большой осторожностью).

Чтобы избежать негативных последствий приема гормональных контрацептивов, важно подобрать метод контрацепции вместе с врачом, пройти ряд диагностических процедур. В числе прочего необходимо сдать кровь на биохимический анализ с акцентом на липидный профиль, определить параметры свертывания крови, сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез, пройти обследование у терапевт. Лишь после этого специалист сможет определить гормональный статус. Выбрать наиболее щадящий и подходящий именно вам контрацептив поможет врач-гинеколог.

Экстренная контрацепция (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое экстренная контрацепция?

Экстренная контрацепция — это способ предотвращения беременности после незащищенного полового акта. Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), которые часто называют «таблетками на следующее утро», — это таблетки, которые можно принимать в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта. Некоторые виды экстренной контрацепции работают лучше всего, если их принимать в течение 72 часов (3 дней) после полового акта.

Медная ВМС иногда может использоваться в качестве средства экстренной контрацепции.

Как действует экстренная контрацепция?

Таблетки экстренной контрацепции работают за счет задержки

овуляция (выход яйцеклетки в течение месячного цикла). Если оплодотворение и имплантация уже произошли, ТЭК не прервут беременность.

Насколько хорошо экстренная контрацепция помогает предотвратить беременность?

Около 1 или 2 из каждых 100 женщин, принимающих ТЭК, забеременеют, несмотря на прием таблеток в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Название «послезавтра» несколько вводит в заблуждение: вам не нужно ждать до следующего утра, чтобы принять ТЭК. Экстренная контрацепция наиболее эффективна, если принять ее как можно скорее после незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция не предотвратит беременность, если незащищенный секс произошел после приема ТЭК.

Экстренная контрацепция не предотвращает все беременности. Так что обратитесь к врачу, если после приема ТЭК у вас не наступит следующая ожидаемая менструация.

Помогает ли экстренная контрацепция предотвратить ЗППП?

Нет. Экстренная контрацепция не защищает от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом, всегда должны использовать презервативы для защиты от ЗППП, даже если они используют другой метод контроля рождаемости.

Существуют ли побочные эффекты экстренной контрацепции?

ТЭК могут вызывать незначительные побочные эффекты в течение нескольких дней, включая:

• тошноту
• рвота
• нежность груди
• головные боли
• обнаружение

Как правило, они незначительны и в большинстве случаев проходят в течение 1–2 дней. Менструальный цикл у девочки может быть временно нерегулярным после приема ТЭК.

Кто может использовать экстренную контрацепцию?

Экстренная контрацепция – вариант для пары, если:

• презерватив порвался или соскользнул
• диафрагма или цервикальный колпачок соскальзывают со своего места
• неправильно используется гормональный метод (например, пропуск противозачаточных таблеток 2 дня подряд)

ТЭК также доступны для молодых женщин, которых принуждают к незащищенному сексу.

Экстренная контрацепция не рекомендуется:

• для женщин, которые знают, что беременны
• в качестве обычного метода контрацепции (предназначен для экстренных случаев)

Где доступна экстренная контрацепция?

Некоторые виды таблеток экстренной контрацепции доступны без рецепта в аптеках и аптеках для любого возраста.

Один из видов экстренной контрацепции (эффективен в течение 5 дней после незащищенного полового акта) доступен только по рецепту врача.

Медная ВМС, используемая для экстренной контрацепции, должна быть установлена ​​врачом или

практикующая медсестра. Это можно сделать в кабинете врача или в поликлинике, например в программе Planned Parenthood.

Сколько стоит экстренная контрацепция?

В зависимости от типа прописанных таблеток, ТЭК стоят от 15 до 70 долларов. Многие планы медицинского страхования покрывают стоимость экстренной контрацепции, а клиники планирования семьи (такие как Planned Parenthood) берут гораздо меньше.

Когда я должен позвонить врачу?

Лицо, использующее средства экстренной контрацепции, должно обратиться к врачу, если:

• может быть беременна
• изменение запаха или цвета выделений из влагалища
• имеют необъяснимую лихорадку или озноб
• имеют боль в животе или тазу
• испытывать боль во время секса
• имеют обильные или длительные вагинальные кровотечения
• пропустили менструацию в течение 4 недель после использования экстренной контрацепции

Проверил: Lonna P. Gordon, MD

Дата проверки: январь 2022 г.

Преимущества противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки являются наиболее распространенными противозачаточными средствами в Америке. Они безопасны, удобны и эффективны для предотвращения беременности. И с момента их изобретения в 1950-х годах противозачаточные таблетки прошли долгий путь.

С несколькими различными формулами, созданными с учетом различных потребностей, противозачаточные таблетки далеко не универсальны. Сейчас проще, чем когда-либо, найти тот тип таблеток, который лучше всего подходит для вас.

Но знаете ли вы, что польза для здоровья от противозачаточных таблеток выходит за рамки простого предотвращения беременности?

Из миллионов женщин, принимающих противозачаточные таблетки, примерно 14% принимают их по причинам, не связанным с контрацепцией. От уменьшения менструальной боли и симптомов ПМС до лечения акне или анемии вы будете удивлены, узнав, как много может сделать эта маленькая таблетка.

Что такое таблетки и как они работают?

Противозачаточные таблетки принимаются ежедневно для предотвращения беременности. Таблетки содержат гормоны, подобные тем, которые естественным образом присутствуют в организме женщины. Эти гормоны помогают предотвратить овуляцию. А без овуляции яйцеклетка не высвобождается для оплодотворения сперматозоидами.

Существует два типа противозачаточных таблеток: таблетки, содержащие только прогестин, и комбинированные таблетки (которые содержат как прогестин, так и эстроген). Оба типа таблеток очень эффективны — просто они содержат разное количество гормонов.

Вы также можете выбирать между обычными таблетками и таблетками пролонгированного действия. Обычные таблетки содержат 24 активных таблетки и четыре неактивных таблетки. Это позволяет вам получать менструацию регулярно, каждый месяц. Таблетки пролонгированного цикла разработаны таким образом, что вы принимаете больше активных таблеток подряд и, как правило, имеете менструацию четыре раза в год или один раз в три месяца.

Большое преимущество противозачаточных таблеток: более эффективная профилактика беременности

По определению и конструкции противозачаточные таблетки помогают предотвратить беременность. Но большое преимущество противозачаточных таблеток заключается в том, что они значительно эффективнее барьерных методов, таких как презервативы, диафрагмы, колпачки или губки. При правильном использовании эти методы эффективны от 71 до 86%, в зависимости от используемого типа.

Принимая таблетку в одно и то же время каждый день, вы поддерживаете постоянный уровень гормонов в организме, что делает ее очень эффективной формой предотвращения беременности. При правильном использовании таблетка больше 90% эффективен.

Каковы другие преимущества противозачаточных таблеток? Вот ответы на ваши самые популярные вопросы

Помогают ли противозачаточные таблетки при нерегулярных менструациях?

Если вам нужно носить с собой запас тампонов «на всякий случай» на дне сумочки, вы не одиноки. Подсчитано, что более чем у 1 из 10 женщин между первой менструацией и менопаузой наблюдаются нерегулярные или аномальные менструации.

Гормональный дисбаланс является частой причиной нерегулярных менструаций. Поскольку противозачаточные таблетки содержат прогестин и эстроген, они могут помочь сбалансировать ваши гормоны и отрегулировать менструальный цикл.

Противозачаточные таблетки могут сделать вашу менструацию более предсказуемой, чтобы вы всегда знали, когда она придет. Таблетка также может остановить кровянистые выделения между менструациями, помочь облегчить обильные менструации и даже заставить вас вообще пропустить менструацию.

Помогают ли противозачаточные средства при спазмах и других симптомах менструации?

Когда тетя Фло приезжает каждый месяц, она часто приводит с собой множество других нежелательных гостей, включая болезненные судороги. Вы можете переждать это с помощью грелки, пары мидолов или другого распространенного средства, чтобы остановить менструальную боль, или вы можете попрощаться с сильными болезненными спазмами с помощью маленькой таблетки.

Поскольку противозачаточные таблетки помогают регулировать менструальный цикл, уравновешивая гормоны, они также могут уменьшить боль во время менструации, когда судороги вызваны гормональным дисбалансом. Во время менструального цикла слизистая оболочка матки вырабатывает гормоноподобные вещества, называемые простагландинами. Простагландины помогают матке сокращаться, чтобы избавиться от слизистой оболочки.

Но слишком большое количество этих простагландинов может вызвать болезненные спазмы, которые часто называют дисменореей. Комбинированная таблетка может помочь сбалансировать уровень гормонов, уменьшив количество вырабатываемых простагландинов. Кроме того, эти преимущества не исчезают с возрастом. Даже прием противозачаточных средств во время перименопаузы может облегчить ситуацию.

Помогают ли противозачаточные таблетки от прыщей?

Прорывы бывают у всех. Большинство женщин замечают пару прыщей, появляющихся во время месячных. Когда уход за лицом, маски для лица и очищающие средства не помогают, вы можете быть удивлены, узнав, что противозачаточные таблетки могут.

Яичники вырабатывают гормон под названием андроген. Андрогены помогают производить масла на коже. Если у вас уровень андрогенов выше среднего или вы более чувствительны к андрогенам в крови, это может вызвать частые высыпания.

могут помочь снизить количество вырабатываемых андрогенов, что может помочь уменьшить гормональные прыщи.

Могут ли противозачаточные средства снизить риск развития рака эндометрия и яичников?

Исследования показывают, что у женщин, принимавших комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, вероятность развития рака эндометрия или яичников снижается на 30–50 %. Чем дольше вы принимаете таблетки, тем больше снижается риск.

Однако прием противозачаточных таблеток не заменяет регулярные осмотры и мазки Папаниколау. Таблетки могут быть полезным дополнением к здоровому образу жизни, который включает в себя физические упражнения, диету, полную фруктов и овощей, и ежегодные профилактические визиты.

Могут ли противозачаточные средства помочь в лечении эндометриоза?

Эндометриоз — это болезненное состояние, вызванное разрастанием слизистой оболочки матки (эндометрия) за пределы матки. Слизистая оболочка матки отслаивается во время менструации. Слизи матки, растущей за пределами матки, некуда деваться, и это вызывает чрезвычайно болезненные спазмы. И по мере того, как ткань со временем накапливается, она может опухать и воспаляться.

Противозачаточные средства с высоким уровнем прогестина являются распространенным методом лечения эндометриоза. Таблетку можно использовать, чтобы пропустить менструацию, что предотвращает отторжение слизистой оболочки матки и останавливает болезненные симптомы эндометриоза. Прогестин также истончает слизистую оболочку матки, что может уменьшить болезненные симптомы во время менструации.

Могут ли противозачаточные средства защитить и от других заболеваний?

Противозачаточные таблетки также могут помочь при целом ряде других заболеваний, от анемии до выпадения волос.

Обильные менструации могут сделать вас склонными к анемии из-за большого количества потерянной крови. Когда вы страдаете анемией, у вас недостаточно эритроцитов, чтобы переносить здоровое количество кислорода по всему телу.

Анемия может вызывать усталость, слабость и даже одышку. Облегчая менструацию или заставляя вас вообще ее пропустить, таблетка может уменьшить объем кровопотери и облегчить симптомы анемии.

Если у вас есть определенные типы выпадения волос (например, алопеция) или чрезмерный рост волос (например, гирсутизм), противозачаточные таблетки могут оказаться неожиданным средством. Они регулируют количество андрогенов, мужских гормонов, в организме. Поддержание уровня андрогенов в пределах нормы также может помочь росту волос вернуться к нормальному уровню.

Противозачаточные таблетки также могут помочь при многих других болезненных состояниях, таких как мигрень, перепады настроения и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Если вы не уверены, помогут ли вам противозачаточные средства, узнайте больше о том, когда следует поговорить с врачом о болезненных симптомах менструации.