Причины хондроза: Шейный остеохондроз – причины, симптомы и лечение в клинике Семейный доктор в Москве

Причины остеохондроза

09 мартa 2015

 

Чтобы это понять, надо хорошо представлять себе, что происходит в позвоночнике при остеохондрозе.
Вспомним анатомию. Позвоночник подразделяют на четыре отдела: шейный — 7 позвонков, грудной — 12, поясничный и крестцовый — по 5 позвонков. Они защищают спинной мозг — длинный нежный тяж, проходящий внутри позвоночника и занимающий примерно 75% его длины. От спинного мозга через межпозвоночные отверстия отходят спинномозговые нервы, которые иннервируют внутренние органы, а также суставы и мышцы.

Своеобразными амортизаторами между позвонками служат межпозвонковые диски, которые обеспечивают подвижность позвоночника и предохраняют тела позвонков от травматизации. В три раза меньше тела позвонка по высоте, межпозвонковый диск представляет собой типичную гидростатическую систему. Он состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро содержит жидкость, обладая способностью у здорового человека удерживать ее в нужном количестве.

Оно находится под постоянным давлением в толще окружающего его по сторонам фиброзного кольца, а сверху и снизу-хрящевых пластинок позвонков. Так как жидкости практически несжимаемы, то всякое давление, действующее на ядро, передается равномерно во все стороны. Благодаря эластическим свойствам межпозвонкового диска смягчаются толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг при ходьбе, прыжках и т.д.

Первые проявления остеохондроза связаны с потерей амортизационных и эластических свойств пульпозного ядра межпозвонкового диска за счет уменьшения соответствующего объема жидкости.
С дегенерации межпозвонкового диска начинаются дистрофические поражения позвоночника, в которые затем вовлекаются тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат.

Остановимся на том, как можно вовремя обнаружить первые признаки остеохондроза — еще до того, как начнет нестерпимо болеть спина и неметь руки. Наиболее точным и информативным методом диагностики патологии позвоночника на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография.

В отличие от рентгена, при котором делается только две проекции — фронтальная и боковая, МРТ исследует послойные срезы тканей, что позволяет точно определить, поврежден ли межпозвонковый диск, какого размера грыжа и какой спинно-мозговой нерв сдавлен. По одному МРТ-изображению врач-ортопед может безошибочно описать состояние больного, вплоть до того, какой сустав на руке или палец на ноге у него постоянно болит.
Каковы симптомы остеохондроза и чем они вызваны?

Дегенерация межпозвонкового диска приводит к уменьшению пространства между позвонками. Происходит выпячивание диска (грыжа межпозвоночного диска), сдавливание спинномозгового нерва или корешка спинного мозга, что проявляется в виде болей.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника отмечаются боли в руке, распространяющиеся от надплечья по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к 1 — 5 пальцам, снижение болевой чувствительности в этих зонах, уменьшение объема (гипотрофия) двуглавой и трехглавой мышц плеча, боль в области дельтовидной мышцы.

Боли бывают острыми, режущими и сопровождаются ощущением «прохождения электрического тока». Довольно часто отмечаются головные боли, которые начинаются с затылочной области и распространяются на теменно-височную область с одной стороны. Боли усиливаются при чихании, кашле, смехе, при движениях шеи. Интенсивные боли в шее, начинающиеся после сна и усиливающиеся при попытке повернуть голову нередко являются первыми симптомами шейного остеохондроза. Характерным симптомом шейного остеохондроза является ноющая боль в области плечевого сустава, отдающая в руку или область шеи. Болезненны также попытки заложить руку за спину. Возможно похолодание, онемение и отечность верхней конечности.
При остеохондрозе грудного отдела позвоночника у всех больных отмечаются боли в области грудных позвонков, которые усиливаются после физических нагрузок или долгого пребывания в одном положении, что заставляет больных менять положение даже ночью. Характерны жгучие, ноющие боли в области лопатки и межлопаточного пространства и ощущение «железных клещей», сдавливающих спину, чаще ночью. Нередко отмечаются боли в области сердца, пупка, правого подреберья.
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника беспокоят боли в пояснично-крестцовой области, которые со временем начинают иррадиировать в нижние конечности. Началу болей чаще всего предшествует длительное пребывание в неудобной позе, физическая перегрузка. Часто боли локализуются в ягодичной области, области бедра, голени и стопе. Усиление болей возникает при кашле, чихании и особенно при тряске в транспорте. Отмечается снижение болевой чувствительности в виде полос, захватывающих ягодичную область, бедро, голень, стопу и пальцы. Здесь же определяются ощущения ползания мурашек, покалывания. Постепенно пациент отмечает уменьшение объема мышц бедра и голени, появляется чувство зябкости конечности, понижение температуры кожи, сухость и шелушение кожи.
Большинство перечисленных выше симптомов являются начальными признаками остеохондроза, и обусловлены раздражением спинномозгового корешка грыжей межпозвонкового диска. При отсутствии ранней диагностики и правильного лечения происходит сдавление грыжей межпозвонкового диска спинномозгового нерва вплоть до его анатомического перерыва, что приводит к парезам и параличам конечностей.

Мамонтов В.Д.,
генеральный директор ООО «МО «ДОКТОР МАК», доктор медицинских наук, травматолог-ортопед.

Поделиться статьёй:

Остеохондроз

Симптомы болезни «Остеохондроз»

Остеохондроз объединяет группу заболеваний, при которых нарушается нормальное отложение кальция в хрящевых концах костей. Таким образом, физиологический рост костей нарушается во время роста организма. Остеохондроз — заболевание, которое возникает в основном у детей и подростков, но иногда развивается и у взрослых.

Этапы поражения костей и суставов при различных причинах остеохондроза:
1. Начальная стадия снижения кровотока, при которой пораженные хрящевые участки погибают. Это приводит к нарушению структуры костного ядра и появлению истонченных участков в суставном хряще.
2. Этап очищения (рассасывания) отмерших тканей, сопровождающийся развитием остеопороза — разрыхления костной структуры.

3. Этап начального выздоровления, на котором формируются новые кровеносные сосуды и восстанавливается приток крови к мертвым участкам. На периферии погибших тканей начинается отложение новых костных балок, которые, очень нестабильны и легко деформируются под давлением и нагрузкой.
4. Этап полного выздоровления с восстановлением новой костной структуры в отрастающих концах костей. Если нормальная форма кости восстанавливается, функция сустава нормализуется. В деформированных концах костей развиваются артритические изменения.

На первом этапе наблюдается небольшое ограничение подвижности суставов, сопровождающееся отечностью и болью. В стадии остеопороза и при начальном выздоровлении подвижность пораженного сустава уменьшается, а боли усиливаются. По мере восстановления кровоснабжения и костного строения подвижность суставов постепенно нормализуется, а болевые симптомы уменьшаются.

На рентгеновском снимке можно увидеть изменения, характерные для разных стадий заболевания.

Остеохондроз может поражать разные кости. Наиболее частые формы — остеохондроз позвонков позвоночника (остеохондроз позвонков), остеохондроз головки бедренной кости, остеохондроз ладьевидной и плюсневой костей стопы, остеохондроз запястья.

Остеохондроз позвоночника

Симптомы остеохондроза позвонков позвоночника аналогичны симптомам грыжи межпозвоночного диска (дископатия). Основная жалоба у таких пациентов — боли в пораженной области — чаще всего в шейном или поясничном отделах. Боль иногда бывает довольно сильной и распространяется по нервам руки или по седалищному нерву. При движении боль усиливается. Мышцы в пораженной области позвоночника твердые и напряженные. Эта защитная реакция организма направлена на иммобилизацию пораженных межпозвонковых суставов путем сокращения соответствующей группы мышц. Это также может привести к временному искривлению позвоночника — защитному сколиозу.

При остеохондрозе поясничных позвонков сгибание тазобедренного сустава при растянутом колене приводит к усилению боли в пояснице.

Остеохондроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

Остеохондроз головки бедренной кости еще называют асептическим некрозом. Это самый распространенный и самый серьезный остеохондроз из — за важности головки бедренной кости для биомеханики опорно — двигательного аппарата. Заболевание чаще встречается у мальчиков школьного возраста.

Симптомы остеохондроза головки бедренной кости вначале скудны, и заболевание часто остается незамеченным. Вначале пациенты жалуются на легкую утомляемость и легкую боль, усиливающуюся при нагрузке, вплоть до появления хромоты. При обследовании выявляется ограничение движений в суставах с ослаблением мышц бедра. Рентгенологическое исследование позволяет поставить диагноз.

Остеохондроз стопы

Заболевание может поражать ладьевидную кость или плюсневые кости стопы. Это также чаще встречается у мальчиков школьного возраста. Симптомами остеохондроза стопы в основном являются отек и боль в пораженном суставе. Они усиливаются при движении и приводят к хромоте. Боль при остеохондрозе плюсневых суставов распространяется на соответствующий палец стопы. При движении и нажатии на пораженный сустав боль усиливается. Рентгенологическое исследование показывает характерные изменения ладьевидной или плюсневой костей стопы.

Остеохондроз запястья

Симптомы остеохондроза запястья припухлость и боль в тыльной части запястья, в области полулунной кости. При движении и под давлением боли усиливаются. На рентгенограмме видно уменьшение размеров костей, появление уплотнений, а также артритические изменения.

Методы диагностики

Главными признаками, по появлению которых необходимо в обязательном порядке записаться на осмотр к доктору, являются:

  1. Регулярные боли ноющего характера;
  2. Частая ломота и онемение конечностей;
  3. Появление спазмов и мышечных судорог;
  4. При выполнении физических упражнений, резких скоростных движениях (также при кашле и чихании) болевые ощущения значительно усиливаются.

Основная роль в диагностике остеохондроза принадлежит инструментальным исследованиям: рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.

Может возникнуть необходимость подтвердить, что наблюдаемые симптомы не вызваны иными заболеваниями. В целях дифференциальной диагностики проводятся общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковые исследования внутренних органов.

Травмы хряща — Запястье — Медицинский центр ортоспорта

Суставной хрящ представляет собой гладкую, блестящую, белую ткань, покрывающую концы костей. Здоровые суставные хрящи облегчают движение, поскольку они являются опорными поверхностями суставов, которые позволяют костям скользить друг по другу с очень небольшим трением, предотвращая их трение друг о друга.

Суставной хрящ может быть поврежден даже в результате нормального износа (дегенеративный) или в результате травмы (например, травматические падения, резкое изменение направления во время занятий спортом). Это может быть от небольшого разрыва в верхнем слое до обширного разрыва кости. Общие повреждения хряща, также известные как поражения хряща:

  • Хондромаляция/дегенеративный хондроз (Хрящ отрывается неравномерно, с мелкими стенками)
  • Рассекающий остеохондрит/остеохондральный перелом (хрящ отрывается вместе с частью кости)
  • Хондральный лоскут (Хрящ отделяется от кости и движется как дверь с петлей на одном конце)
  • Перелом хряща (хрящ отделяется от кости и свободно плавает)

ПРИЧИНЫ

Повреждение суставного хряща или повреждение хряща может произойти в результате поворота или скручивания согнутого запястья, аналогично движению, которое может вызвать разрыв мениска. Повреждение также может быть результатом прямого удара по запястью. Повреждение хряща может сопровождать повреждение связки, например передней крестообразной связки. Небольшие кусочки суставного хряща могут фактически отламываться и плавать в колене в виде свободных тел, вызывая блокировку, заедание и/или отек. Чаще нет четкого анамнеза единичной травмы. На самом деле состояние пациента может быть результатом ряда незначительных травм, которые произошли с течением времени. Суставной хрящ также изнашивается с возрастом.

  • Повторяющиеся травмы запястья
  • Чрезмерная нагрузка на лучезапястный сустав
  • Аномальное развитие запястья и руки

СИМПТОМЫ

  • Перемежающийся отек  — Часто это единственный симптом. Свободные фрагменты хряща, плавающие в запястье, могут вызвать отек.
  • Боль — Боль при длительном использовании запястья
  • Уступка  — запястье может иногда сгибаться или уступать, когда на него воздействует вес.
  • Блокировка или захват — Свободные плавающие кусочки хряща могут блокировать сустав при его сгибании, вызывая блокировку запястья.
  • Шум — Запястье может издавать шум во время движения

ЛЕЧЕНИЕ

Поражения суставного хряща в несущих суставах часто не заживают сами по себе и могут быть связаны с болью, потерей функции и долгосрочными осложнениями, такими как остеоартрит. Лечение травм хряща варьируется от консервативного до артроскопического и открытого хирургического вмешательства (артроскопическая санация, методы стимуляции костного мозга, перенос и имплантация аутологичных хондроцитов и аллотрансплантаты) и будет зависеть от пациента, возраста, степени и качества поражения.

  • Лекарства, такие как анальгетики и НПВП,
  • Гормоны, глюкозамин/хондроитин (хрящевые защитные средства),
  • Инъекции стероидов/гиалуроновой кислоты
    • Гиалуроновая кислота  действует как смазка и прокладка в суставах и других тканях, влияя на способность выдерживать нагрузку и реакцию организма на травму.
  • Механические подходы
    • Потеря веса
    • Остальное
    • Трости и бандажи – не нагружайте пораженные суставы
    • Также следует рассмотреть физиотерапию.

ПРОФИЛАКТИКА

Каждая часть лучезапястного сустава, такая как кости, связки и хрящи, должна иметь физическую связь друг с другом. Пациенты могут предотвратить костно-хрящевые дефекты запястья, сохранив эти соединения. Травмы и аномалии развития могут вызвать эту проблему, поэтому предотвратите ее с помощью:

  • Подставка для запястья после любой травмы
  • Регулярные визиты к врачу, когда у детей начинаются скачки роста

Дефект хряща надколенника | Поражение| Травма хряща коленной чашечки | Специалист по ортопедии коленного сустава

Перейти к содержимому Дефект хряща надколенника – поражение

Специалист по травмам хряща надколенника

Вы испытываете боль в колене и отек при физической нагрузке? Ваше колено блокируется или кажется, что оно может «уступить»? Если это так, у вас может быть дефект хряща надколенника. Защитный хрящ надколенника или коленной чашечки может быть поврежден в результате предшествующей травмы или износа. Дефекты хряща надколенника могут в конечном итоге привести к остеоартриту. Специалист по дефектам надколенника, доктор Райли Дж. Уильямс проводит диагностику, а также варианты хирургического и нехирургического лечения для пациентов в Манхэттене, Бруклине, Нью-Йорке и прилегающих районах, которые испытывают симптомы дефекта или поражения хряща надколенника. Свяжитесь с командой доктора Уильямса сегодня!

212-606-1855

Записаться на прием

Что такое коленная чашечка?

Надколенник, или надколенник, представляет собой небольшую плоскую подвижную кость, защищающую коленный сустав. Эта кость удерживается на месте сухожилием четырехглавой мышцы и сухожилием надколенника. Бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (голень) и надколенник (коленная чашечка) образуют коленный сустав и покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ способствует плавному сочленению этих костей во время ходьбы, наклонов или бега. Суставной хрящ представляет собой белую гладкую ткань на концах костей; хрящ «хрящ» на конце куриной кости.

Что такое дефект хряща надколенника?

Дефект хряща надколенника или хряща возникает при повреждении суставного хряща, выстилающего надколенник. Поврежденный хрящ препятствует плавному скольжению коленных костей. Суставной хрящ представляет собой тип жесткой, скользкой ткани, которая покрывает концы костей и полости суставов и обеспечивает амортизацию. Хрящ помогает защитить уязвимые концы костей и предотвратить скрежетание костей друг с другом. Этот хрящ может быть поврежден несколькими способами: в результате длительного износа, травматического повреждения или заболевания кости. Со временем, когда кости двигаются и трутся друг о друга, суставной хрящ может изнашиваться и обнажать поверхность кости. Внезапный поворот или удар по колену также может вызвать дефект хряща надколенника, непосредственно повреждая суставной хрящ. Доктор Райли Дж. Уильямс, специалист по коленному ортопеду, занимается диагностикой и лечением пациентов с дефектами хрящей и хрящей надколенника в Манхэттене, Бруклине, Нью-Йорке, Нью-Йорке и прилегающих районах.

НАЖМИТЕ НА ИЗОБРАЖЕНИЕ, ЧТОБЫ УВЕЛИЧИТЬ

Коленная чашечка (коленная чашечка)

Насколько серьезным является дефект хряща надколенника?

Дефекты хряща надколенника различаются по тяжести у разных пациентов. Эти дефекты или травмы обычно оцениваются по шкале от 1 до 4, чтобы классифицировать серьезность повреждения суставного хряща.

  • Степень 1: размягчение или небольшое углубление хряща.
  • Степень 2: небольшие поражения частичной толщины или фрагментация хряща.
  • Степень 3: более крупные и глубокие поражения или фрагментация хряща.
  • Степень 4: Полная эрозия хряща, приводящая к обнажению кости.

Что такое поражение хряща надколенника?

Поражение хряща надколенника представляет собой тип повреждения суставного хряща колена. Повреждения хряща надколенника чаще всего возникают в результате травматического повреждения колена, такого как внезапный поворот или вывих колена. Тем не менее, повреждения хряща надколенника могут возникать из-за износа, сохраняющегося с течением времени. Если их не лечить, эти дефекты могут в конечном итоге привести к артриту колена и частым болям. Хондральные поражения и кондральные дефекты сходны; они оба описывают повреждение суставного хряща.

Какие симптомы связаны с дефектами или поражениями хряща надколенника?

Симптомы, обычно отмечаемые при наличии дефекта хряща надколенника, включают:

  • Боль в передней части колена с длительной или интенсивной активностью.
  • Отек или тугоподвижность колена.
  • Нестабильность колена — колено «сгибается», подгибается, поддается, колено не в состоянии выдержать ваш вес.
  • Шум при движении — колено может отчетливо скрипеть или издавать скрежещущий звук при ходьбе.
  • Блокировка или захват колена.

Как диагностируются дефекты хрящей надколенника?

Для диагностики дефектов хряща надколенника доктор Уильямс проведет физикальное обследование коленного сустава; он также соберет историю уровней активности пациента и недавних травм. Во время физического осмотра оценивается отек, уменьшение диапазона движений и стабильность сустава. Диагностировать этот тип травмы может быть сложно, поэтому доктор Уильямс может использовать визуализацию для дальнейшего анализа колена. На рентгенограммах можно увидеть пространство между бедренной костью и коленной чашечкой: обычно при надколенниково-хрящевых дефектах это пространство сужено. МРТ выявит повреждения или дефекты суставного хряща. Наконец, доктор Уильямс может провести артроскопическое исследование, которое представляет собой минимально инвазивную хирургическую технику для осмотра надколенника и окружающих тканей. Делается небольшой разрез, позволяющий вставить артроскоп (маленькую камеру) в коленный сустав для визуализации структур сустава.

Можно ли лечить дефекты хряща надколенника без хирургического вмешательства?

Несмотря на то, что существует множество хирургических методов лечения дефектов хряща надколенника, существует несколько неоперативных подходов, которые пациенты могут использовать для лечения этого состояния. Часто предлагается снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на коленный сустав. Физиотерапия — еще один отличный вариант. Физиотерапия может помочь увеличить диапазон движений колена, способствовать укреплению нижних конечностей и уменьшить отек колена. Суставной хрящ не может восстановиться или восстановиться. Тем не менее, увеличение силы мышц ног может уменьшить боль и повреждения, вызванные отсутствием хряща. Лекарства, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), также часто назначают для облегчения боли.

В некоторых случаях дефекты хряща надколенника вызывают сильную боль и сильно снижают подвижность до такой степени, что консервативные меры неэффективны. В таких обстоятельствах хирургическое вмешательство обычно рекомендуется как средство, помогающее пациентам вернуться к своей обычной деятельности. Доктор Уильямс может выполнить одну из следующих хирургических процедур:

  • Артроскопия сустава с санацией
  • Пересадка костно-хрящевого аутотрансплантата (мозаичная пластика)
  • Трансплантация остеохондрального аллотрансплантата
  • Имплантация ювенильного суставного хряща в виде частиц
  • Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI)
  • Остеотомия бугорка большеберцовой кости

Для получения дополнительной информации о дефектах хрящей надколенника или поражениях хряща надколенника или для получения дополнительных ресурсов о травмах хряща надколенника и доступных вариантах лечения, пожалуйста, свяжитесь с Райли Дж.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>