Какой набор веса допустим во время беременности?
Отвечает врач-эндокринолог.
Эксперт проекта Роспотребнадзора «Здоровое питание», реализуемого в рамках нацпроекта «Демография», директор Института репродуктивной медицины ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», д.м.н, профессор Елена Андреева дает рекомендации по поддержанию оптимального веса во время беременности.
Как масса тела влияет на зачатие?
Исключительно важен не только вес во время беременности, но и масса тела, с которой пациентка идет в беременность. Принято считать, что угрозы начинаются, когда индекс массы тела (ИМТ – вес в кг / рост см) выше 25. Однако наблюдения показывают, что уже при пограничном весе (при индексе массы тела равному 24, то есть находится в пределах нормы) риск бесплодия увеличивается в 2 раза, так как у женщины возрастает вероятность ановуляторных циклов (без овуляции). Снижение же веса на 3-5% до наступления беременности в течение 3-6 месяцев повышает шансы на зачатие и вынашивание беременности.
Арифметика беременности
Давайте посчитаем, сколько килограммов добавляет женщине непосредственно ребенок. Малыш рождается весом около 3,5 кг. 500 г весит беременная матка 500 г – плацента, еще 500 г – околоплодные воды. Суммарно получается около 5 кг.
Все набранные свыше килограммы приклеиваются к бокам женщины, ребенок от этого не становится ни крепче, ни здоровее. Однако женщина в интересном положении ведет не такой активный образ жизни, больше отдыхает, и врачи допускают набор веса от 11,5 до 16 кг.
Набрать 18 кг (это максимальная прибавка в весе, допустимая во время беременности) врачи разрешают лишь женщине с изначальным дефицитом массы тела (ИМТ ниже 18,5).
Если индекс массы тела выше 25, но ожирения еще нет, женщина может поправиться не более чем на 7 −11 кг.
Если женщина страдает ожирением 1 степени, чтобы не заработать во время беременности сахарный диабет и другие осложнения, допустимая прибавка в весе для нее составляет не более 9 кг.
Чем вызваны такие строгости?
Беременность сама по себе способствует развитию инсулинорезистенции (невосприятие инсулина и недостаточное усвоение глюкозы) и повышению уровню кортизола в крови, что чревато преждевременными родами. Если женщина страдает ожирением уже на ранних сроках, набор веса может привести к развитию преэкламсии (внезапно возникшей гипертензии на фоне белка в моче). Преэкламсия требует немедленного разрешения на любом сроке беременности.
Если на фоне беременности происходит большая прибавка веса, может возникнуть и гестанционный сахарный диабет (гипергликемия, впервые выявленная во время беременности), а также возникнуть проблемы с диагностикой: через толстый слой жировой клетчатки врачи ультразвуковой диагностики не всегда могут увидеть пороки плода и пропустить патологию.
Эти и другие проблемы специалисты ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России совместно с экспертами ведущих учреждений страны обсуждали во время Всероссийского марафон здоровья, посвященного Дню борьбы с ожирением, который состоялся 25 мая 2021 года.
Организаторами марафона выступили ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» – партнер проекта здоровое-питание.рф, Российская ассоциация эндокринологов, Министерство здравоохранения РФ.
Статья подготовлена изданием «АиФ».
Гипертония у беременных
Повышенное артериальное давление при беременности
Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод. Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания, АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности.
Почему опасно повышенное давление во время беременности?
Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода. Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности — преэклампсии. Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче.
Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная боль, нарушение зрения («мушки», «пелена» перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение — эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают судороги.
Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше!
Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.
Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД.
Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию. Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.
Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление?
Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации (раньше назначенной очередной явки).
При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.
Когда вызов «Скорой помощи» обязателен?
Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение мелькающих точек или «мушек», пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние, наряду с этим — повышение АД. Может иметь место высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.
Что делать до приезда «скорой»?
Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.
При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!
«Скорая» приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна.
Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.
Желаем здоровья и счастливого материнства!
Главный специалист
по акушерству и гинекологии Архипова Н.Л.
Как я могу набрать больше веса?
Как я могу набрать больше веса?
Я хочу быть здоровым для себя и своего ребенка
Как я могу набрать больше веса?
Сколько веса я должен набрать?
Во время беременности вы должны постепенно набирать вес, при этом большая часть веса должна быть набрана за последние 3 месяца. Многие поставщики медицинских услуг предполагают, что женщины прибавляют в весе со следующей скоростью:
- Всего от 1 до 4 фунтов в течение первых 3 месяцев (первый триместр)
- От 2 до 4 фунтов в месяц в течение 4-9 месяцев (второй и третий триместры)
Общая сумма прибавки в весе во время беременности зависит от того, сколько вы весили, когда забеременели.
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг и диетологом WIC, чтобы узнать, какая сумма подходит именно вам.
Общие указания
| Индекс массы тела (ИМТ) до беременности | ИМТ (кг/м2) | Общее увеличение веса |
|---|---|---|
| Недостаточный вес | <18,5 | 28-40 фунтов |
| Нормальный вес | 18,5-24,9 | 25-35 фунтов |
| Избыточный вес | 25-29,9 | 15-25 фунтов |
| Тучный | ≥30 | 11-20 фунтов |
Знаете ли вы? Женщинам, беременным двойней, необходимо набрать больше веса, чтобы поддержать рост многоплодных детей. Женщины с нормальным весом должны набрать 37-54 фунта, с избыточным весом — 31-50 фунтов, а с ожирением — 25-42 фунта во время беременности.
Куда уходит весь этот вес?
| Местоположение | Вес |
|---|---|
| Малыш | 7-8 фунтов |
| Большая грудь (подготовка к грудному вскармливанию) | 2 фунта |
| Большая матка | 2 фунта |
| Плацента | 1,5 фунта |
| Амниотическая жидкость | 2 фунта |
| Увеличение объема крови | 3-4 фунта |
| Увеличенный объем жидкости | 3-4 фунта |
| Жировые склады | 6-8 фунтов |
Риски слишком маленького набора веса
Женщины, которые слишком мало набирают вес во время беременности, чаще имеют…
- Дети, родившиеся преждевременно (недоношенными)
- Младенцы, рожденные слишком маленькими (маленькими для своего возраста)
- Дети с задержкой развития
- Дети с проблемами сердца или легких
Что я могу сделать, чтобы набрать больше веса?
Если вы набрали меньше веса, чем рекомендуется, поговорите со своим лечащим врачом или диетологом программы WIC.
Тошнота может заставить вас чувствовать себя менее голодным и повлиять на увеличение веса. Наряду со здоровой диетой прием пренатальных витаминов может помочь вам получить необходимое количество питательных веществ для поддержки беременности.
Чтобы справиться с тошнотой
- Медленно вставайте, когда просыпаетесь; держи крекеры у кровати
- Ешьте небольшое количество мягкой, нежирной пищи каждые 1-2 часа
- Сосредоточьтесь на еде, которая вам нравится, и избегайте запахов, от которых вас тошнит
- Пейте жидкости, но маленькими глотками
- Принимайте витамины для беременных во время еды, меняйте бренды, делите на 1/2 или принимайте на ночь
- Откройте окно, чтобы впустить свежий воздух и выпустить спертый воздух
Для увеличения калорийности
- Ешьте часто и небольшими порциями
- Сосредоточьтесь на высококалорийных, богатых питательными веществами продуктах
- Цельнозерновые, мюсли
- Крахмалистые овощи и сухофрукты
- Белковые продукты (говядина, курица, свинина, яйца, фасоль, орехи)
- Цельное молоко, йогурт, сыр
- Ешьте больше в то время дня, когда вы чувствуете самый голодный
- Добавляйте в пищу полезные жиры (рапсовое или оливковое масло, арахисовое масло, сыр, маргарин для бочек)
- Приготовьте протеиновый коктейль, когда не хотите есть
- Подмешивать сухое молоко в пищевые продукты
Почему я должен заниматься спортом во время беременности?
Активный образ жизни во время беременности может помочь уменьшить тошноту и обеспечить здоровое течение беременности и родов.
Упражнения безопасны для большинства беременных женщин. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какой вид физической активности безопасен для вас.
Польза физических упражнений во время беременности
- Уменьшает тошноту
- Помогает при запорах, болях в спине
- Улучшает сон
- Дает вам больше энергии
- Улучшает настроение
Знаете ли вы? У женщин, которые занимаются спортом во время беременности, роды могут быть короче и легче.
Рекомендации по упражнениям во время беременности
- Избегайте контактных видов спорта, действий, повышающих риск падений и резких, подпрыгивающих движений.
- Не тренируйтесь на спине после 1 триместра
- Избегайте тренировок в очень жаркую погоду
- Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут все или большую часть дней недели (всего 150 минут в неделю)
- Разминка и заминка
- Делайте частые перерывы и пейте много жидкости
- Никогда не тренируйтесь до изнеможения
Прекратите заниматься спортом и позвоните своему врачу, если вы испытываете слабость, головную боль, боль, кровотечение или вам трудно ходить.
Каталожные номера:
- Беременность по неделям
- Здоровое питание во время беременности
- Оставаться здоровым
- Прибавка в весе во время беременности – ChooseMyPlate.org
- Руководство по физической активности
- Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций
Ваш растущий ребенок в третьем триместре
Третий триместр — это время стабильного роста, когда ваш ребенок взрослеет и готовится к рождению. По мере того, как ваш ребенок набирает вес, жир откладывается под кожей. Это разглаживает кожу вашего ребенка и делает его пухлым.
В начале этого триместра вы можете ощущать множество толчков, извиваний, переворотов, икоты и других движений в промежутках между спокойными периодами. У вашего ребенка начнутся регулярные циклы сна и бодрствования, и вы заметите разницу в активности. Вы также можете заметить, что ваш ребенок реагирует на яркий свет, а также на звук.
К 28-й неделе у вашего ребенка появляются ресницы и растут волосы. Ногти вашего ребенка выросли до кончиков пальцев. Лануго, пушистые волосы, начинают исчезать. Это также начало резкого роста мозга, который будет продолжаться в течение первых двух лет жизни вашего ребенка.
Легкие вашего ребенка начинают созревать, а это означает, что у вашего ребенка есть хорошие шансы выжить, если он родится сейчас. Вес вашего ребенка составляет около двух фунтов, а длина от макушки до крестца составляет около 13 дюймов.
В 32 недели ваш ребенок вырос настолько, что у него стало меньше места для передвижения. Вы можете почувствовать разницу в движениях вашего ребенка, которые больше похожи на извивающиеся и извивающиеся движения.
Ваш ребенок может принять любимое положение. Это может облегчить определение их ступней, локтей и рук, когда они упираются в стенку матки. Покрытие первородной смазки на коже вашего ребенка начинает впитываться.
Начиная с 36-й недели ваш ребенок прибавляет в весе около 0,5 кг и растет на полдюйма в неделю.
Многие младенцы поворачиваются головой вниз и остаются в этом положении до рождения.
Первые дети, скорее всего, поселятся в вашем тазу примерно на 38-й неделе. Этот акт взаимодействия головы с тазом называется молнией. Это облегчает дыхание, но создает давление на таз. Если это не ваш первый ребенок, головка вашего ребенка может не зафиксироваться до тех пор, пока вы не начнете рожать.
После 37-й недели ваш ребенок считается «доношенным», что означает полностью выросший. Доношенные дети часто весят от 7 до 8 фунтов и имеют длину от 18 до 21 дюйма от макушки до крестца.
Хотя многие считают, что беременность длится девять месяцев, на самом деле это 280 дней, считая с первого дня последней менструации, или 40 недель.
«Срок выполнения» — 280-й день или конец 40-й недели.
Неделя 27 | Волосы вашего ребенка стали длиннее. |
Неделя 28 | Ваш ребенок также открывает и закрывает глаза и реагирует на свет. Вес вашего ребенка составляет около 2 фунтов, а длина от макушки до крестца составляет около 13 дюймов. |
Неделя 29 | Ваш ребенок будет прибавлять в весе около 7 унций каждую неделю. Они могут пинаться, растягиваться и делать хватательные движения |
Неделя 30 | Все органы чувств ребенка развиты. У вашего ребенка начнутся регулярные циклы сна и бодрствования, и вы заметите разницу в активности. |
Неделя 31 | Верникс (белый налет на коже) и лануго (тонкие волосы, покрывающие тело ребенка) начинают исчезать. |
Неделя 32 | Кожа вашего ребенка менее морщинистая. Они имеют длину около 18 дюймов и весят около 5 фунтов. |
Неделя 33 | Большинство детей к этому времени переместились в матку «головой вниз» или головой вниз, и большинство из них останется в этом положении до родов. |
Неделя 34 | Кожа вашего ребенка становится более розовой, и он моргает. |
Неделя 35 | Ногти на руках и ногах вашего ребенка доросли до кончиков пальцев на руках и ногах. |
Неделя 36 | Большинство органов вашего ребенка уже созрели, а легкие продолжают созревать. Кожа вашего ребенка красная, но гладкая. Они около 19 дюймов в длину и весят около 6 фунтов. |
Неделя 37 | По мере того, как ваш ребенок набирает вес, жир откладывается под кожей. Это разглаживает кожу вашего ребенка и делает его пухлым. |
Неделя 38 | Ваш ребенок прибавляет в весе около 1 унции каждый день. Они могут спуститься в область таза. |
Неделя 39 | Ваш ребенок полностью развит. |
Их ресницы и брови сейчас очень заметны.
Голова ребенка более пропорциональна телу.
