При вывихе плеча повязка: показания, виды, техника ношения бандажа

Повязка Дезо на плечевой сустав: как правильно выбрать и носить?

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Повязка Дезо – одна из наиболее часто назначаемых повязок в травматологии. Ее простота, надежность и функциональность «заработали» ей прекрасную репутацию и признание. Фиксатор назван в честь французского хирурга, который и придумал ее для лечения переломов ключицы еще в 18-том веке.

Содержание

• Что такое повязка Дезо?
• Показания к ношению, недостатки и альтернативы
• Способ применения и особенности выбора

Что такое повязка Дезо?

Классическая повязка делается из бинта, который многократно оборачивается вокруг руки, спины и грудной клетки. В таком варианте не получится купаться, проводить обработку кожи под бинтами, сменять белье. Современная повязка Дезо — съемная и сделана из полос дышащей гипоаллергенной ткани с застежками. При разрешении врача ее можно снимать для проведения гигиенических процедур или перевязок.

Особенностью повязки является «выключение» всех движений в плечевом суставе. Плечо — наиболее подвижный сегмент тела, ведь его движения проходят во всех плоскостях. Фиксатор Дезо исключает излишнюю подвижность любых направлений для создания руке максимального покоя.

Показания к ношению, недостатки и альтернативы

Повязка Дезо была разработана для лечения некоторых переломов ключицы, однако применяется и для других типов патологии. Эффективная, простая и недорогая фиксация популярна при множестве проблем плечевого сустава и надплечья. Чаще всего пациенты носят это изделие при:

• Переломах хирургической шейки плечевой кости
• Переломах бугорков плечевой кости
• Вывихах плеча
• Плечелопаточном периартрите
• Артрозе плечевого сустава

Однако преимущество повязки является одновременно и ее недостатком. Полное ограничение движений в плече допустимо лишь на короткий срок, иначе в суставе появляются спайки.

Плечо прекращает подниматься, могут усиливаться боли или отек. Поэтому повязку Дезо назначают для иммобилизации до 2-3-х недель.

Лучшей альтернативой для длительной или краткосрочной правильной фиксации плеча является так называемая отводящая подушка. Эта шина удерживают руку в максимально благоприятном положении как для сращения перелома, так и для профилактики спаечного процесса. Отводящая подушка пришла на смену повязке Дезо и постепенно ее вытесняет благодаря отсутствию побочных эффектов и лучшим результатам.

Способ применения и особенности выбора

При переломах и после вывихов повязку носят круглосуточно, лучше всего на футболке или майке. Сроки фиксации варьируют от 2 до 8-ми недель. Если у Вас не такая серьезная травма, доктор может разрешить периодически снимать фиксатор для того, чтобы помыться или обработать кожу. Чаще всего объем допустимых движений постепенно увеличивается по мере регенерации поврежденных тканей.

  Для «освобождения» плеча доктор может рекомендовать снятие поперечного пояса или ослабление основного.

Современные повязки Дезо есть в «ORTO SMART — Медтехника, ортосалон». Модели различаются по размеру. Консультант измеряет длину предплечья, которая и является основным параметром выбора подходящего варианта. При покупке в интернет-магазине измерить длину руки можно самостоятельно, так как в любом случае каждая повязка регулируется по длине в пределах нескольких размеров.

В магазинах также есть большой выбор сопутствующих товаров для реабилитации и быстрого заживления переломов. Это и массажеры, и электростимуляторы, и игольчатые валики. Консультанты ответят на любые вопросы о товарах, их использованию и уходу за ними.

Понравилась статья ? Расскажи о ней друзьям:

Повязка Дезо: показания и техника наложения

Бинтовой бандаж, при помощи которого обездвиживается конечность, был изобретен французским травматологом Пьером Дезо еще в XVIII веке. Повязка Дезо используется по сей день при переломах и других травмах верхних конечностей, а также в реабилитационные периоды после оперативного вмешательства и вправления вывихов.

Показания к использованию

Наложение фиксирующей повязки Дезо показано при следующих повреждениях верхних конечностей:

• перелом плечевых костей;
• травмы связок плечевого пояса;
• миозиты;
• понижение или повышение тонуса мышц;
• атрофическое состояние мышц после получения травмы;
• перелом ключиц;
• вывих плеча;
• состояние после вывихов и подвывихов суставов плеча;
• состояние после вправления плеча.

Помимо этого, повязка применяется в период после операции, когда рука должна находиться в полной неподвижности.

При помощи стандартной повязки осуществляется плотное прикрепление руки к туловищу без отведения назад плечевого сустава. Если требуется зафиксировать конечность при переломе ключицы на длительный срок, дополнительно используются элементы, отводящие плечо назад.

Противопоказаниями к наложению повязки способом Дезо являются оскольчатые и открытые переломы. Закрепление конечности при таких травмах чревато появлением осложнений в виде разрушения мягких тканей осколками костей, усилением смещения их обломков и ухудшением общего состояния больного. Также не желательно накладывать бандаж при дерматитах в острой стадии, открытых ранах мягких тканей, инфекциях кожных покровов и индивидуальной чувствительности к перевязочному материалу.

Техника наложения

Для наложения повязки Дезо используется обычный медицинский бинт длиной 5 м и шириной 25 см, кусок ваты и отрез марли для создания подмышечного валика, ножницы, а также английские булавки для закрепления бандажа.

Пострадавший садится на стул, сгибает больную руку в локтевом суставе и прижимает ее к груди. В подмышечную впадину вкладывается мягкий валик из ваты и марли.

Далее наложение повязки Дезо осуществляется поэтапно:

1. Прибинтовывание конечности к туловищу. Бинт накладывается по кругу в два — три витка, выходя на плечо больной руки, спину и подмышку здоровой руки.
2. Фиксация локтя. Конец бинта выводится по передней стороне туловища из-под руки в районе подмышечной впадины вверх и наискось на пострадавшее предплечье. Далее по спине опускается вертикально вниз по направлению к локтю и обводит его снизу.
3. Повторное закрепление. Обогнув локоть больной руки, бинт фиксирует предплечье и проходит по груди в сторону подмышечной впадины здоровой стороны. По спине выходит вверх на пострадавшее надплечье. Последовательность движений повторяется еще несколько туров, пока плечо не будет зафиксировано наиболее плотно.
4. Завершение. Наложение повязки Дезо оканчивается проведением двух горизонтальных туров по груди, больной руке и спине. Конец бинта подкалывается булавкой. При наложении на длительный срок рекомендуется прошить туры бинта.

Watch this video on YouTube

Правильно наложенная повязка образует на спине треугольник и прочно прикрепляет руку к грудной клетке.

Возможные ошибки

При наложении повязки Дезо возможны ошибки, которые приводят к нежелательным последствиям:

1. Рука закреплена в неверном положении. Происходит смещение концов поломанной кости, фиксация осуществляется недостаточно и некачественно.
2. Чрезмерно тугое наложение бинта. Болезненные ощущения в поврежденной руке усиливаются в связи с нарушением нормального кровообращения в тканях.
3. Недостаточное по силе наложение бинта. При любой манипуляции повязка Дезо соскальзывает с плеча, рука может свободно двигаться, в результате чего лечение не приносит результатов.
4. Бинт наложен с неравномерным давлением. На участках с тугой фиксацией ткани подвергаются передавливанию, в местах, где повязка проходит без натяжения ее функции не выполняются.
5. Неправильно выбранный материал повязки. Если в аптечке нет подходящего по размеру бинта, накладывать повязку Дезо из подручных материалов (пододеяльников, простыней и других отрезов ткани) не рекомендуется. Такие бандажи не выполняют закрепляющих функций и могут навредить поврежденной конечности. Лучше оставить руку в том положении, в котором она оказалась после травмы, и подождать приезда бригады скорой, которая окажет квалифицированную помощь до осмотра хирургом.

Уход за бандажом

При использовании фиксатора Дезо на протяжении длительного времени, необходимо знать особенности ухода за ним. Снятие и повторное наложение бандажа допустимо при ослаблении бинтов, их чрезмерном загрязнении и появлении любых дискомфортных ощущений. Старая повязка разматывается и снимается полностью. После очищения кожи на ее место накладываются новые бинты, рука при этом должна находиться в неизменном положении.

Если туры бинтов соскользнули в надплечья, их можно вернуть на место и зафиксировать дополнительной булавкой.

Сроки наложения повязки Дезо варьируются в зависимости от ее назначения:

1. До поступления в стационар рука фиксируется для безболезненной перевозки больного в больницу.
2. Для закрепления плечевого пояса в покое после вывиха срок ношения колеблется от 1 до 4 недель. Следует помнить, чем моложе пациент, тем выше риск повторных вывихов в связи с повышенной активностью.
3. Для фиксации руки при переломах сроки иммобилизации при помощи повязки Дезо составляют 2–4 недели. Но при наличии таких травм чаще всего используются гипсовые фиксаторы или прочные шины.

Альтернативный вариант классической повязки

Если нет времени или желания разбираться в особенностях наложения бинтового фиксатора, в аптеке можно приобрести мягкий бандаж, полностью повторяющий функции классической повязки Дезо. Он изготавливается из синтетических материалов с натуральными вставками. Бандажный набор включает в себя плечевой и предплечевой фиксаторы, ленту для поддержания плечевого пояса, застегивание осуществляется при помощи надежной липучки.

Использование готового бандажа очень удобно:

• он легко и быстро надевается;
• прочно закрепляет конечность в оптимальном для скорого выздоровления положении;
• подходит для обеих рук;
• обладает согревающим эффектом;
• доступен по цене.

Его ношение назначают не только при переломах и вывихах, но и при незначительных по тяжести травмах и ушибах, порезах рук, артритах и артрозах суставов.

Готовый бандаж можно использовать только по назначению хирурга. Подбирать его следует, ориентируясь на соответствие своих габаритов с размерами, которые указываются на упаковке. При появлении дискомфортных ощущений необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки лечения.

Альтернативный бандаж по типу повязки Дезо прост в уходе: его допустимо стирать при 40° С с использованием стандартных моющих средств без отбеливателей и сушить на открытом воздухе. Не рекомендуется подвергать изделие стирке в горячей воде, поскольку материал может потерять форму и поменять размер.

Watch this video on YouTube

Правила наложения готового бандажа

Правильно одевать альтернативу повязки Дезо необходимо с учетом следующих рекомендаций:

1. Пациент надевает хлопчатобумажную удобную одежду.
2. Туловище оборачивается поясом, предназначенным для надежной фиксации руки, который застегивается на животе.
3. К поясной застежке пристегивается защелка, соединяющая бандаж на предплечье.
4. Вдоль здоровой стороны тела протягивается лента, фиксирующая больное плечо, закрепляется липучкой.
5. Пострадавший сустав плеча крепится фиксатором.

Другие методы фиксации

Помимо повязки Дезо для закрепления положения верхней конечности используются другие методы фиксации. Они назначаются в зависимости от характера травмы и индивидуальных особенностей пациента.

«Косынка»

Наиболее простой в наложении метод фиксации поврежденной верхней конечности, который часто применяют в качестве первой помощи пострадавшему. Также ее используют для закрепления бинта и изоляции раны. Для качественной повязки применяется отрез хлопчатобумажной ткани, имеющий форму равнобедренного треугольника.

Техника наложения «Косынки» значительно отличается от повязки Дезо:

• один конец ткани кладется на поврежденное плечо, второй – на область запястья;
• свободный конец оборачивается вокруг предплечья;
• другим концом оборачивается плечо по направлению к предплечью;
• два конца крепко связываются.

Кольца Дельбе

Представляет собой фиксатор плечевого пояса, который назначается при переломах и иных повреждениях ключиц. Имеет форму 2-х колец, надевающихся на плечи с плотной фиксацией на спине. В период ношения бандажа осуществляется разведение плечей для реклинации верхней части грудного отдела позвоночника, закрепление положения ключично-акромиального сочленения, распределение нагрузки с ключиц.

Восьмиобразная косынка

Повязка из эластичного бинта, применяемая для скрепления и фиксации положения краев поломанной кости. В отличие от повязки Дезо, наложение осуществляется строго в стационаре после проведения рентгена и вправления элементов костных тканей:

• бинт кладется на спину в область между лопатками;
• один конец заводится на надплечье, проводится под рукой и возвращается к лопаткам;
• алгоритм действий повторяется для второго предплечья с использованием другого конца бинта;
• все свободные концы бинта крепко связываются или фиксируются английскими булавками.

Техника наложения повязки Дезо проста в исполнении и не требует специальных медицинских знаний. При необходимости зафиксировать руку близкому человеку в домашних условиях манипуляции осуществляются самостоятельно.

Watch this video on YouTube

Нюансы способа можно узнать у медицинского работника и закрепить знания просмотром специализированных видеороликов. Для тренировки рекомендуется использовать эластичный бинт, который не подвергается разрушениям, в отличие от обычного. Но если для правильного наложения не хватает опыта, осуществление процедуры лучше доверить специалистам.

Лечение вывиха плеча и его предотвращение в будущем

Что такое вывих плеча?

Вывихи плеча бывают двух видов. Частичный вывих (подвывих) происходит, когда головка плечевой кости (кость руки) частично выходит из лопатки (плечевая кость). Полный вывих означает, что головка плечевой кости находится полностью вне лопатки. Вывих плеча может быть передним (вперед, 98% смещений), задним (назад, 2% смещений) или нижним (книзу, редко).

Аналогия с мячом для гольфа

Вы можете представить себе плечевой сустав как мяч для гольфа, сидящий на ти. Мяч будет головкой вашей плечевой кости (кости руки), а тройник будет суставной ямкой вашей лопатки (впадина плечевого сустава). Мяч больше, чем тройник, что делает его неустойчивым. Точно так же ваш плечевой сустав обеспечивает большую подвижность и диапазон движений, но это приносит в жертву стабильность, потому что головка плечевой кости большая. Окружающие вас мышцы плеча (ротаторная манжета плеча, бицепс, дельтовидная мышца) помогают удерживать сустав во время движения, помогают мячу оставаться на ти, но эта система не работает, когда ваши мышцы утомлены.

Причины вывиха

Наиболее частой причиной первого вывиха плеча является травматическая травма, такая как сильное столкновение, резкое выворачивание или падение на вытянутую руку. На их долю приходится примерно 95% вывихов плеча, а остальные 5% являются атравматическими. Это означает, что они вызваны незначительными инцидентами, такими как поднятие руки или помещение ее в определенное положение во время сна. Люди с атравматическими вывихами имеют аномалии мышц и соединительной ткани вокруг плеча.

Симптомы

• Видимая деформация (плечо выглядит «не на своем месте»)
• Сильная боль в плече
• Отек и/или синяк
• Невозможность перемещения сустава
• Может вызвать онемение, покалывание или слабость в руке или шее
• Плечевые мышцы могут спазмироваться из-за боли

Немедленно обратитесь к врачу и не пытайтесь вправить плечо самостоятельно.

Частота рецидивов

7 из 10 человек снова вывихнут плечо в течение двух лет после первого вывиха. Рецидивы гораздо чаще встречаются у подростков, хотя частота первого вывиха одинакова для всех возрастов.

Повторный вывих плеча встречается у:

• 66-100% людей в возрасте 20 лет и моложе
• 13-63% людей 20-40 лет
• 0-16% людей в возрасте 40 лет и старше

Вывихи у спортсменов

Вывихи плеча часто встречаются у спортсменов. Особому риску подвергаются спортсмены, занимающиеся спортом в полете над головой, и те, кто переживает сильные аварии.

Сюда входят такие виды спорта, как:

• Регби
• Хоккей
• Футбол
• Велоспорт
• Волейбольный мяч
• Теннис

Вывих плеча может произойти с гораздо меньшей травмой, если это повторяющаяся травма или если ваши мышцы плеча слабы.

Обезболивающее средство

После того, как врач вправит плечо (вправит его на место), сильная боль уменьшится, но некоторые боли все равно будут. Вы можете получить быстрое облегчение, нанеся местный анальгетик, такой как Biofreeze. Горячая и холодная терапия также может помочь облегчить боль. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вашего вывиха: тепло или холод, и используйте то, что вам больше нравится. Тепло может помочь расслабить плечо перед физиотерапией, в то время как холод может облегчить любой дискомфорт после тренировки. Плечевой бинт может предложить обе формы терапии и позволить вам приложить лед к плечу после вправления.

Иммобилизация плеча

Ваш врач, вероятно, порекомендует наложение повязки после вправления плеча. Это помогает удерживать плечо в наилучшем положении во время заживления. Повязку обычно носят в течение 1-3 недель. Следуйте инструкциям вашего врача о том, как долго вы должны носить свои.

Во время восстановления вам может понадобиться плечевой бандаж. Ортез поддерживает плечо во время его заживления и предлагает легкое сжатие, чтобы уменьшить воспаление. Большинство подтяжек по-прежнему позволяют плечу двигаться, поэтому их можно носить во время укрепляющих упражнений. Вы можете носить плечевой бандаж после выздоровления, чтобы предотвратить вывихи в будущем. Он обеспечивает поддержку и предотвращает перемещение плеча в зону уязвимости. Корсет, скорее всего, будет рекомендован, если это повторяющаяся травма.

Реабилитационные упражнения

Физические упражнения могут помочь предотвратить долговременную нестабильность плеча. Использование эластичного эспандера или трубки — доступный и гибкий способ растянуть и укрепить плечо. Вам также следует использовать эластичную трубку TheraBand, чтобы нарастить окружающие мышцы и избежать повторного вывиха.

Вращение плеча на 0 ° Упражнения
Внутренняя ротация TheraBand	Внешнее вращение TheraBand
Прикрепите один конец трубки на уровне талии, может помочь дверной анкер Подложите маленькое свернутое полотенце под плечо Возьмитесь за другой конец ленты с легким напряжением, ваш локоть должен быть согнут в 90° с вытянутым вперед предплечьем Поверните предплечье внутрь, удерживая его параллельно полу, запястье должно быть прямым, а локоть на боку Задержитесь, медленно вернитесь и повторите	Закрепите один конец ленты так, чтобы он был на уровне талии Вы можете держать свернутое полотенце под плечом Возьмитесь за другой конец ленты, согнув локоть под углом 90° и прижав предплечье к животу Поверните предплечье наружу, прижав локоть к боку, а предплечье и запястье параллельны полу Задержитесь, медленно вернитесь и повторите

Вращение плеча на 90 ° Упражнения
Внутреннее вращение плеча	Внешнее вращение плеча
Начните с прикрепления одного конца ленты на уровне плеча Возьмитесь за другой конец ленты, согнув локоть под углом 90° и держа руку на одном уровне с головой Поверните предплечье вперед так, чтобы оно оказалось на уровне плеча Медленно вернитесь и повторите	Начните с одного конца ленты, закрепленного на уровне плеча Возьмитесь за другой конец ленты и потяните ее от стены так, чтобы предплечье оказалось параллельно телу Обязательно держите плечо параллельно земле и локоть на уровне плеча Медленно вернитесь и повторите

Тренировка окружающих мышц
Сгибание рук на бицепс	Широта вниз	Жим от груди
Встаньте на середину ленты, ноги на расстоянии бедер Держите концы в каждой руке Согните локти и ладони вверх Задержитесь, затем медленно вернитесь	Держите ленту в руках над головой, вытянув руки Потяните трубку сопротивления вниз и назад, сгибая руки в локтях и поднося руки к плечам Удерживать, вернуться и повторить	Это упражнение можно выполнять стоя, сидя или сидя на мяче для упражнений Оберните середину трубки вокруг спины на уровне плеч Возьмитесь за ручки на уровне плеч и толкните вперед так, чтобы локти были вытянуты Задержитесь, медленно вернитесь и повторите

Хирургия

Хирургическое вмешательство или артроскопическое лечение плечевого сустава рекомендуются врачами только в случае неэффективности консервативного лечения (повязка, бандаж, физиотерапия и т. д.). Это также может быть необходимо, если окружающие сухожилия, связки, кости, мышцы или нервы были повреждены во время вывиха или если ваше плечо неоднократно вывихивалось.

Ссылки
Габалла, А., Зейада, М., Эльгейди, А., и Брессель, Э. (2017). Шестинедельный протокол физической реабилитации при переднем вывихе плеча у спортсменов. Журнал реабилитации упражнений, 13 (3), 353–358. Получено с http://bit.ly/2ptywFZ
Hayes, K., Callanan, M., Walton, J., Paxinos, A., & Murrell, GAC (2002). Нестабильность плеча: лечение и реабилитация. ЙОСПТ, 32(10), 497–509.

Медицинская оговорка: Информация, представленная на этом сайте, включая текст, графику, изображения и другие материалы, предназначена только для информационных целей и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому медицинскому работнику с любыми вопросами или опасениями, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния.

Последние сообщения

Категории

Популярные сообщения

Подпишитесь на
Performance Health

Хотите получать последние новости, статьи и рекламные акции от Performance Health? Войти Сейчас!

Вывих плеча

(Нестабильность, подвывих, вывих)

Существует два типа вывиха плеча.

1. Случайный (= травматический) вывих плеча.

Приблизительно 98 процентов травматических вывихов плеча вывихиваются вперед, а это означает, что головка плечевой кости отрывается от лопатки и смещается вперед.

В наиболее благоприятном случае подвижная головка плечевой кости не травмирует ни костный край суставной впадины, ни суставную губу (= менископодобное хрящевое кольцо, увеличивающее поверхность суставной впадины) при вывихе, а лишь разрывает капсулу сустава. Через три недели полного покоя с повязкой Гилкриста (согнутая рука фиксируется к телу) разрыв капсулы заживает, плечо остается постоянно стабильным.

В худшем случае вывих головки плечевой кости также повреждает передний край суставной впадины и верхнюю губу.

Поперечное сечение плеча.

Суставная губа оторвана спереди, сзади нормальная.

Обе структуры, несмотря на иммобилизацию, имеют относительно плохую склонность к заживлению, так что могут иметь место рецидивирующие вывихи плеча.

Чем моложе пациент, тем больше опасность повторного вывиха плеча.

Такие плечи подлежат хирургической стабилизации (обычно артроскопической, иногда открытой), тем более, что после каждого вывиха прогноз для плечевого сустава может ухудшаться, так как каждый раз повреждается край вертлужной впадины, верхняя губа, капсула сустава и хрящевой слой.

2. Неслучайный (= привычный) вывих плеча

Неслучайный вывих плеча может быть вызван маленькой впадиной, неправильным расположением впадины, тонкой суставной капсулой, отсутствием верхней губы или несбалансированной мышечной деятельностью. Первый вывих при этом заболевании обычно происходит при неловком движении (одевание пальто, прыжки в воду, бросание чего-либо), больной, как правило, способен вправить плечо без медицинской помощи, однако подвергается опасности повторных вывихов. в новых экстремальных движениях.

Некоторые пациенты могут даже умышленно и безболезненно выпрямить или вывихнуть плечо.

Этот вид вывиха часто бывает разнонаправленным, т. е. не только вперед, но и вниз или назад, и требует дифференцированной терапии.

Принцип лечения

1. Посттравматический, рецидивирующий (аварийный, рецидивирующий) вывих плеча

Операции предшествует систематическое клиническое обследование, специальное рентгенологическое и магнитно-резонансное томографическое исследование, так как не каждый вывих лечится аналогично.

При нормальной лунке (размер, форма и наклон) и отсутствии переломов суставного края требуется артроскопическая операция (при всех преимуществах артроскопии — см. общую часть).

Под артроскопическим контролем разорванную верхнюю губу фиксируют к краю вертлужной впадины с помощью специальной техники сшивания, а рыхлую суставную капсулу собирают таким образом, чтобы головка плечевой кости больше не могла выходить из гленоида.

В последнее время мы также используем так называемые шовные анкеры.

Артроскопический шов разорванной верхней губы, через шейки лопатки.

Провисшая суставная капсула собирается несколькими швами.

Если гленоид слишком мал, расположен слишком низко или слишком сильно наклонен вперед или даже сломан спереди, артроскопическая операция не может быть выполнена.

При открытой операции (разрез в подмышечной впадине длиной около 10 см) удаляются все имеющиеся дефекты. Таким образом, в случае слишком плоского или слишком маленького гленоида для увеличения гленоида используется костный трансплантат из собственного гребня подвздошной кости.

В очень редких случаях разнонаправленной нестабильности (плечо также вывихивается назад и вниз) необходимо выполнить операцию капсульного смещения (T-shift).

2. Обычный (привычный, не случайный и даже не произвольный) вывих плеча лечится иначе.

Передний край лунки расширен с помощью ввинчиваемого костного трансплантата.

Для этой группы пациентов стоит попробовать первоначально использовать консервативное лечение при отсутствии переломов края вертлужной впадины.

В лечебных упражнениях укрепляются соответствующие мышцы и изучаются модели движений, которые помогут избежать вывиха.

Если это не приводит к успеху, плечо стабилизируют открытой техникой с операцией капсульного смещения.

Долечивание

После артроскопической операции следует полный покой со специальной повязкой (рука фиксируется к туловищу) на четыре недели. На 5-й и 6-й неделе выполняются упражнения с маятником, а с 8-й недели и далее также движения над головой.

В случае открытой операции все процедуры продлеваются на две недели. Пребывание в больнице длится всего несколько дней. В идеальных условиях артроскопическая хирургия также может выполняться в дневном стационаре.

Трудоспособность

После артроскопической стабилизации плеча к офисной работе можно приступать с повязкой примерно через пять дней, после открытой операции примерно через десять дней.

Следует избегать тяжелой физической работы в течение примерно четырех-шести месяцев.

Спортивные способности

Через четыре-пять месяцев вы можете начать заниматься спортом, не слишком напрягающим плечи.

Контактные виды спорта, катание на лыжах, теннис, легкая атлетика, волейбол и т. д., могут из-за напряжения плеч, заниматься только через девять месяцев.

Результаты

Около 95 процентов прооперированных плеч остаются стабильными, более чем в 90 процентах случаев можно добиться безболезненного или почти безболезненного, свободно подвижного плеча. Артроскопическая хирургия лучше подходит для облегчения боли и улучшения подвижности.

Осложнения

Частота повторных вывихов (возобновление вывиха плеча, несмотря на хирургическое вмешательство) может быть снижена до менее 5 процентов с помощью вышеупомянутого дифференцированного подхода.

Приблизительно у 3% пациентов с артроскопическими хирургическими вмешательствами может возникать временное ощущение беспорядка в руке из-за связанного с операцией растяжения руки.