При транспортировке пострадавшего с повреждениями позвоночника: Транспортировка больного с переломом позвоночника

Каким образом осуществляется транспортировка с переломом позвоночника

Главная

Вики

Ортопедия

Человеку важно знать не только, как оказать первую помощь при переломе позвоночника, но и как подготовить пострадавшего к отправке в больницу. Давайте разберем саму суть травмы и специфику перевозки пациента в разных состояниях.

Как устроен позвоночник человека

Позвоночник человека – это одна из основных частей опорно-двигательного аппарата. В нем заключен спинной мозг, сосредоточено большое количество нервных волокон. Кроме того, состояние позвоночного столба во многом влияет на осанку человека, а повреждение одного из сегментов может стать причиной паралича или других серьезных изменений в организме человека.

Строение позвоночника сложное, многосоставное. В него входят:

• Позвонки. Являются основной составной частью позвоночного столба. Состоят из нескольких частей – желтая и задняя позвоночная связка, тело, отростки. Такое строение позволяет добиться высокого уровня защиты спинного мозга от растяжения или случайных повреждений.
• Межпозвоночные диски. В нормальном состоянии они отвечают за амортизацию нагрузки и удерживают кости от трения и повреждения в результате ударов друг об друга.
• Связки. Приспособлены для того, чтобы соединять позвонки между собой.
• Сухожилия. Главное предназначение такого элемента – это крепление к позвоночнику многочисленных мышц, расположенных поблизости.
• Фасеточные суставы. Им позвонки обязаны своей подвижностью.

Любая из частей в результате сильных нагрузок может быть повреждена. Если это случилось, важно, чтобы транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника была выполнена осторожно и со знанием дела.

Все позвонки в теле человека разделены на несколько отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Травма может быть сконцентрирована в каждом из этих отделов.

Основные причины травмы

В списке основных причин травмирования:

1. Сильное сдавливание. Происходит в том случае, если человек неловко падает или случайно приземляется на ягодицы или голову. В этом случае возникает большое давление и два типа переломов – компрессионный и оскольчатый. Компрессионный характеризуется существенным уменьшением высоты позвонка. При сокращении длины более чем на 50% часто единственным выходом лечения оказывается хирургическое вмешательство. Осколочный перелом намного опаснее, потому что в таком случае позвонок начинает дробиться на множество осколков – они могут повредить не только спинной мозг, но и мышцы и связки. Именно по причине появления осколков кости необходима иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника.
2. Сильное растяжение. В этом случае больше страдают связки и нервы, а также межпозвоночные диски. Подобные переломы называют декомпрессионными. В особой зоне риска находятся люди, много работающие с тяжестями, занимающиеся спортом, а также пожилые и дети. Кроме того, провоцировать частое появление переломов может и остеопороз, а также другие болезни, способствующие истончению костной ткани.
   

Транспортировка при переломе позвоночника

Транспортировка с переломом позвоночника производится исключительно опытными медиками. Если не оказать должное внимание положению тела человека, травма может усугубиться. Рассмотрим основные требования по транспортировке больного.

Базовые транспортные положения пострадавшего

Существует несколько важных требований, определяющих, каким образом осуществляется транспортировка с переломом позвоночника. К ним относятся:

• Полная иммобилизация человека. Тело должно быть прочно закреплено на носилках или на том, что их заменяет. Лучше всего привязать человека за руки и ноги. Если носилки недоступны, можно связать между собой несколько досок, учитывая, что голова должна оставаться в правильном положении.
• Транспортировка при подозрении на перелом позвоночника должна проводиться не менее чем тремя специалистами. Опытные медики говорят, что помощь должна оказываться пятью сотрудниками «скорой».
• Если у вас нет под рукой ничего жестокого для переноски, больной принимает положение на мягких носилках, а его переворачивают на живот.
• Иммобилизация при переломе позвоночника важна при проблемах с любым отделом позвоночника. Важно не допустить смещения, а также не задеть спинной мозг пострадавшего.

Если у вас есть подозрение, что может пострадать шейный отдел, нужно сконструировать специальный корсет, сохраняющий неподвижность. 

Транспортировка при отсутствии сознания

В этом случае важно наклонить голову пострадавшего и убедиться в том, что у него во рту нет рвотных масс. Обратите внимание на то, что человек никак не может сообщить вам о своем состоянии, потому стоит перевозить его с собой осторожностью.

Транспортировка при нарушениях кровообращения

В этом случае стоит зафиксировать повреждение и стараться всеми силами изолировать возникающую на поврежденном месте гематому.

Транспортировка при нарушении дыхания

В этом случае в процессе транспортировки человеку нужно делать искусственное дыхание. Убедитесь в том, что голова слегка наклонена. Не давайте человеку обезболивающие в форме таблеток.

Зачем нужна правильная транспортировка

Когда мы говорим о том, каким образом производится иммобилизация при переломе позвоночника, нужно четко понимать, для чего нужны такие правила. Это позволяет не допустить смещения позвонка или отделившихся от него в результате полученного повреждения осколков.

Если несчастный случай уже произошел, правильно подобранный транспортный механизм позволяет не допустить осложнения ситуации. Это позволяет спасти человека от паралича и тяжелых повреждений нервной системы.

Какие возможны ошибки при иммобилизации

Из-за того, что многие не представляют, как провести иммобилизацию при переломе позвоночника, появляются распространенные ошибки:

• Неверная фиксация головы и шеи пострадавшего – это усиливает давление на первый шейный позвонок и другие составные части такого отдела.
• Отсутствие специального поддерживающего валика из одежды под спиной больного – это травмирует грудной отдел.
• Транспортировка при переломе поясничного отдела позвоночника без скрученной одежды под тазом и грудью человека при перемещении его на животе.

Чтобы несчастный случай не закончился серьезными осложнениями, четко следуйте инструкциям, следите за состоянием больного и правильно передайте все детали ситуации приехавшим на место происшествия медикам.

Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня!

Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

• 901836745526,30.323946321381″>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Транспортировка пострадавшего при ДТП

Главная  /  Экстренная медицинская помощь при ДТП  /  Раздел 5. Транспортировка пострадавшего

ВАЖНО:

БЕЗ КРАЙНЕЙ НЕОБХОДИМОСТИ НЕ СЛЕДУЕТ ПЕРЕМЕЩАТЬ ПОСТРАДАВШЕГО!
При повреждениях позвоночника изменение положения тела может привести к смещению позвонков и травме спинного мозга.

Метод транспортировки пострадавшего зависит от вида травмы и условий, в которых он находится. Вопрос о транспортировке всегда решается в индивидуальном порядке.

ВАЖНО:

Вследствие травматического шока пострадавший может не ощущать боли в позвоночнике, что может ввести в заблуждение спасателей.

ПРИ НАЛИЧИИ МАЛЕЙШИХ ПОДОЗРЕНИЙ О ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА, СЛЕДУЕТ ПРИНЯТЬ ВСЕ МЕРЫ ДЛЯ ОБЕЗДВИЖИВАНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ

1 Поднимать пострадавшего нужно при участии двух и более человек.

2 Необходимо назначить руководящего процессом, поскольку действия должны быть согласованными и координированными.

3 Следует избегать рывков при переносе пострадавшего.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ИЗ АВТОМОБИЛЯ

Для извлечения пострадавшего из автомобиля в идеале необходимо присутствие ТРЕХ спасателей.

ТРИ СПАСАТЕЛЯ

1 Первый спасатель
фиксирует шейный отдел позвоночника.

 

2 Второй спасатель
обхватывает пострадавшего сзади, фиксируя при этом согнутые в локтевом суставе руки пострадавшего на его груди.

 

3 Третий спасатель
извлекает пострадавшего из автомобиля за ноги.

 

ОДИН СПАСАТЕЛЬ

Если спасатель всего один, а извлечь пострадавшего из автомобиля нужно немедленно, применяют следующий прием:

• Одной рукой подхватите пострадавшего под мышкой (левой или правой – как вам удобнее) и прижмите его к себе;
• Другую руку положите ему на лоб, чтобы зафиксировать шейный отдел позвоночника.

 

КАК УЛОЖИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО

При травмах позвоночника, а также при малейших подозрениях о наличии таких травм уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность на спину.

ВАЖНО:

Если невозможно определить, есть ли у пострадавшего травмы позвоночника, действуйте так, как если бы они были установлены. Излишняя бдительность никогда не помешает.

При травмах живота (подробнее об этом виде травм – на этой странице) пострадавшего необходимо уложить на спину, а под согнутые колени подложить валик.

 

В случае тяжелой травмы черепа (подробнее об этом виде травм – на этой странице) пострадавшего необходимо уложить на живот, при этом голова должна быть повернута набок.. Такое положение является безопасным, даже если у пострадавшего имеются травмы позвоночника. Кроме того, при таком положении не происходит западания языка и обеспечивается свободное поступление воздуха в легкие.

 

Если пострадавший без сознания, но у него прощупывается пульс и есть дыхание, и при этом нет подозрений на повреждения позвоночника, тогда его следует уложить в фиксированное положение на боку: одну руку следует положить как можно ближе к туловищу (фото 1), пострадавшего уложить на бок (фото 2), вторую руку подложить под щеку с противоположной стороны, а верхнюю ногу немного согнуть в колене и закинуть за нижнюю ногу (фото 3). Эта же поза подойдет и для случая, когда у пострадавшего имеются черепно-мозговые травмы (подробнее об этом виде травм).

 

Если у пострадавшего наблюдается одышка или кровотечение изо рта, что говорит о наличии внутренних травм или заболеваний легких (перелом грудины, астма, эмфизема легких), то его необходимо зафиксировать в полусидячем положении. Если пострадавший будет лежать, усилится лёгочная недостаточность.

 

При травмах таза (подробнее об этом виде травм – на этой странице) пострадавшего необходимо уложить в позу «лягушки»:
он лежит на спине, ноги согнуты в коленях и слегка раздвинуты.

 

ВАЖНО:

Без крайней необходимости не следует транспортировать пострадавшего самостоятельно. Неправильная транспортировка может привести к непоправимым последствиям. Лучше дождаться квалифицированной медицинской помощи.

КАК УЛОЖИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО НА НОСИЛКИ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• поднимайте пострадавшего на носилки очень осторожно, без толчков и резких движений;
• поддерживайте пострадавшую часть тела;
• не сгибайте пострадавшему шею;
• держите пострадавшего, не меняя положения его тела.

ИМПРОВИЗИРОВАННЫЕ НОСИЛКИ

При отсутствии стандартных медицинских носилок делают импровизированные из подручных материалов. Такими материалами могут быть плащ-палатка, палатка, пальто, кусок брезента, лестница, веревка, шест и т. д. Примеры носилок из подручных материалов представлены на рисунке.

 

ТРОЕ И БОЛЕЕ СПАСАТЕЛЕЙ

Переместить пострадавшего на носилки, если он лежит на земле, легче всего, когда есть трое и более спасателей.

1 Один спасатель должен приготовиться вовремя положить носилки под пострадавшего, когда остальные спасатели его поднимут.

2 Другие спасатели должны стать друг за другом над пострадавшим так, чтобы он оказался у них между ног.

3 Один из спасателей поднимает голову пострадавшего, ему нужно стать лицом к другим спасателям.

4 Спасатели должны одновременно поднять пострадавшего и стоять, не двигаясь.

5 Спасатель, не участвовавший в поднимании посрадавшего, а отвечающий за носилки, должен положить их под пострадавшего.

6 Остальные по команде одновременно опускают пострадавшего на носилки.

 

ОДИН СПАСАТЕЛЬ

Если помощников нет и ждать помощи неоткуда, придется действовать самостоятельно.

1 Используйте твердый ровный материал (например, большую широкую доску, дверь, фанеру достаточной толщины и т. п.) в качестве щита, на который следует положить пострадавшего.

2 Положите щит в продолжение тела пострадавшего.

3 Возьмите пострадавшего под мышки или за штанины брюк.

4 Втащите пострадавшего волоком на щит.

 

ВАЖНО:

Старайтесь тащить пострадавшего по ровной поверхности, чтобы ни один отдел позвоночника не был поврежден.

КАК ПЕРЕНОСИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО НА НОСИЛКАХ

1 Движения спасателей должны быть согласованными.

2 Следует избегать рывков при переноске пострадавшего.

3 Независимо от рельефа местности носилки всегда должны быть в горизонтальном положении.

 

Подраздел 4.17 Помощь утопленнику

Кома Инсульт

Раздел 6. Снятие одежды и обуви

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus. comments powered by Disqus

Правила эвакуации и транспортировки пострадавших

Учебник по первой помощи

 

ХII. Правила эвакуации и транспортировки пострадавших

 

Правильность транспортировки пострадавшего играет важную роль в оказании первой медицинской помощи. При необходимости (при невозможности быстрого прибытия бригады скорой помощи) сотрудник, участвующий в ликвидации последствий ДТП, должен организовать доставку пострадавшего в соответствии с заранее отработанным маршрутом. Таким образом, спасатель, обеспечивая госпитализацию попутным транспортом, должен объяснить сопровождающим лицам, в каком положении должен находиться пострадавший.

1. Эвакуация пострадавшего одним спасателем. 

Может возникнуть ситуация, когда эвакуировать пострадавших придётся одному из спасателей. Тогда, после того как один из пострадавших будет в безопасном месте, ему следует вернуться за другим, предварительно определив степень угрозы для своей жизни. При извлечении из автомобиля пострадавших от ДТП необходимо использовать специальные приёмы, позволяющие предотвратить вторичные повреждения. Прежде всего, это приём Раутека, заключающийся в захвате пострадавшего за предплечье обеими руками спасателя. Такой прием помогает зафиксировать положение тела пострадавшего при его перемещении.

Модификацией данного приёма является фиксация одного предплечья пострадавшего, когда одна рука спасателя фиксирует предплечье, а вторая фиксирует голову для стабилизации шеи при подозрении на повреждение шейных позвонков.

2. Эвакуация двумя спасателями.

В экстренной ситуации эвакуировать с места происшествия пострадавшего на небольшие расстояния можно следующим образом: встать позади него, обхватить его предплечья скрещенными на груди пострадавшего руками и, продвигаясь спиной вперед, таким образом перемещать пострадавшего.

— Эвакуация на скрещенных руках.

Если есть возможность эвакуировать пострадавшего вдвоём, то для этой цели может использоваться метод переноски пострадавшего на скрещенных руках. Пострадавший усаживается на «замок» из рук спасателей.

— Эвакуация на скрещенных руках с поддержкой.

В случаях, когда пострадавшему требуется поддержка, «замок» делают из трёх рук, а один из спасателей свободной рукой поддерживает пострадавшего за плечи.

— Нидерландский мост.

Эвакуация пострадавшего с травмами позвоночника осуществляется в положении лёжа на спине на жёстком твёрдом основании (щит, жёсткие носилки и т.д.). Если щита нет, для экстренной эвакуации пострадавшего с места происшествия применяется так называемый «нидерландский мост», суть которого состоит в том, чтобы все части тела (голова, шея, грудь, живот, конечности) находились строго в горизонтальной плоскости. Это достигается слаженной работой лиц, оказывающих помощь. Особо важная роль принадлежит спасателю, стоящему у головы, так как именно он координирует работу всей команды.

Цепь занятия:

• Самостоятельное изучение курсантами правил транспортировки пострадавших в ДТП. Вы научитесь:

• Правильно определять оптимальное положение тела, обусловленного общим состоянием и полученными травмами.

В программе занятия:

• Лекционный  материал,  в  котором  изложены теоретические  основы правил транспортировки, а также видеофрагменты по данной теме.

3. Полусидячее положение.

Полусидячее положение придаётся пострадавшему с затруднённым дыханием. При повреждениях грудной клетки пострадавший должен полусидеть с наклоном в повреждённую сторону. Такое положение тела облегчает функцию лёгкого на здоровой стороне.

4. Положение с приподнятыми ногами.

Угрожающим жизни состоянием при травматических повреждениях является шок. Одним из противошоковых мероприятий является придание пострадавшему горизонтального положения тела с приподнятыми ногами. Для этого необходимо поднять нижние конечности пострадавшего на высоту 20 — 30 сантиметров от пола, подложив под них валик из свёрнутой одежды.

5. Положение «лягушки»

Одним из тяжёлых поражений костного скелета является перелом костей таза. Эта травма в большинстве случаев сопровождается шоком из-за массивной кровопотери и выраженного болевого синдрома. Кроме того, движения пострадавшего с такой травмой могут привести к смещению костей и повреждению органов таза костными отломками. В связи с этим, пострадавший с такими переломами должен транспортироваться только в определённой позе, так называемом «положении лягушки». Транспортировка такого больного осуществляется лёжа на спине на жёстком твёрдом основании (щит, пол автомобиля, жёсткие носилки и тому подобное). Для придания положения «лягушки» ноги пострадавшего необходимо согнуть в коленных суставах, развести их в стороны и подложить под колени матерчатый валик (свёрнутую одежду).

6. Положение на спине при травме позвоночника.

Транспортировка пострадавшего с травмами позвоночника осуществляется лёжа на спине на жёстком твёрдом основании (щит, жёсткие носилки и тому подобное) с подложенным под поясницу небольшим валиком. Допустимо производить транспортировку лёжа на животе.

Первая помощь при травмах головы и позвоночника

Головной мозг – мягкий и нежный орган. Сильный удар по голове может повредить головной или спинной мозг, даже если нет видимых признаков травмы кожи головы или лица. Вот почему все травмы головы считаются серьезными и должны быть оценены вашим врачом или отделением неотложной помощи ближайшей больницы.

Всегда звоните в тройной ноль (000) для вызова скорой помощи в экстренных случаях. В этой статье предлагаются рекомендации по оказанию первой помощи, но она не заменяет профессиональную медицинскую помощь.

Два вида травм головы

Травмы головы можно классифицировать как:

• Открытые – с кровоточащими ранениями лица или головы
• Закрытые – без видимых признаков повреждения лица или головы.

Закрытые травмы головы

Мягкий желеобразный мозг защищен черепом. Мозг не заполняет череп полностью — он плавает в прозрачной питательной жидкости, называемой спинномозговой жидкостью. Эта жидкость действует как амортизатор, но ее защитное значение ограничено.

Кинетическая энергия легкого удара по голове или лицу может быть поглощена спинномозговой жидкостью, но сильный удар может разбить мозг о внутреннюю часть черепа. Это может привести к ушибу головного мозга или разрыву кровеносных сосудов. Если кровь и сыворотка крови начинают выделяться, опухоль находится внутри черепа. Внутричерепное давление (давление внутри черепа) может привести к необратимому повреждению, буквально сдавливая мозг.

Симптомы травмы головы

Кровь не является надежным индикатором серьезности травмы головы. Помимо ран, другие симптомы серьезной травмы головы могут включать:

• Измененное сознание — например, человек может терять сознание на короткие или длительные периоды или может снова быть в сознании, но спутанным или сонным. У них может быть даже кратковременный припадок. Они также могут меняться, улучшаясь на некоторое время и снова ухудшаясь позже.
• Деформации черепа – компрессии или деформации являются признаками переломов.
• Прозрачная жидкость из ушей или носа – перелом черепа, особенно перелом основания черепа, может привести к утечке спинномозговой жидкости из ушей или носа.
• Черные глаза и синяки на коже за ушами — это указывает на то, что сила удара была достаточной, чтобы разорвать кровеносные сосуды вокруг глаз и ушей.
• Изменения зрения – у человека с серьезной травмой головы зрачки могут быть расширены (расширены) и иметь разный размер. Человек может жаловаться на двойное или нечеткое зрение.
• Тошнота и рвота — это распространенные побочные эффекты серьезной травмы головы, и их всегда следует считать важными, если они сохраняются.

Первая помощь при травме головы

В случае серьезной травмы головы всегда вызывайте скорую помощь.

Первая помощь, когда пострадавший находится в сознании

Поощряйте пострадавшего сводить к минимуму любые движения головой или шеей. Травмы кожи головы могут вызвать обильное кровотечение, поэтому контролируйте любую значительную кровопотерю из ран головы с помощью прямого давления и перевязки. Осматривая рану, не тревожьте сгустки крови, образующиеся в волосах. Успокойте человека и постарайтесь успокоить его.

Первая помощь пострадавшему без сознания

Человека нельзя перемещать, если он не находится в непосредственной опасности. Любое ненужное движение может привести к большим осложнениям самой травмы головы, позвоночника или других сопутствующих травм. Хорошее правило состоит в том, что если голова ранена, шея тоже может быть ранена.

Ваша роль состоит в том, чтобы защитить пострадавшего от любой потенциальной опасности на месте происшествия. Также следует следить за их проходимостью и дыханием до приезда скорой помощи. Если дыхание человека нарушается из-за проблем с дыхательными путями, вам может потребоваться очень осторожно наклонить его голову назад (и поддерживать ее), пока не восстановится нормальное дыхание. Если у человека прекращается дыхание или отсутствует пульс, может потребоваться сердечно-легочная реанимация (СЛР).

Лечение сотрясения мозга

Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма, возникающая после травмы головы. Это диагноз, который ставит врач, когда он уверен, что более серьезной травмы головы не произошло.

Симптомы сотрясения мозга могут сохраняться до трех недель после травмы. Ваш врач или больница предоставят вам и членам вашей семьи рекомендации относительно текущего ухода за вами после выписки домой.

Самое главное, будьте внимательны к любым опасным признакам в течение следующих одного или двух дней, таким как непрекращающаяся рвота, потеря координации или сильные или усиливающиеся головные боли, несмотря на анальгезию (обезболивающее лекарство). Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Травмы позвоночника

Человек, получивший травму головы, может также повредить позвоночник. У пожилых людей сила, необходимая для повреждения шеи, намного меньше, чем у молодых людей. Это может произойти даже от падения с высоты стоя у пожилых людей.

Важно, чтобы голова пострадавшего находилась на одной линии с шеей. Старайтесь не поворачивать голову и не позволяйте ей поворачиваться в сторону. Если можете, сверните футболку, полотенце или подобный мягкий предмет и наденьте его на шею, чтобы голова оставалась прямой. Не пытайтесь перемещать их, если в этом нет крайней необходимости.

Признаки и симптомы травм позвоночника могут включать:

• Тело в неудобном, неестественном положении
• Ощущение липкости и прохлады на коже
• Сообщения о необычных ощущениях покалывания в конечностях или отсутствии каких-либо ощущений, включая боль
• Неспособность двигать конечностями.

Малыши и травмы головы

Малыши постоянно падают. Родители должны учитывать, что:

• Падение с высоты собственного роста ребенка обычно недостаточно для серьезной травмы головы
• Размер шишки на голове не связан с тяжестью травмы
• Незначительные травмы головы, такие как шишка на голове, можно лечить объятиями и соответствующей возрасту дозой детского обезболивающего сиропа.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка проявляются какие-либо признаки серьезной травмы головы, особенно если он необычайно сонлив или его тошнит, если вы считаете, что падение было достаточно тяжелым, чтобы причинить вред, или если ребенок потерял сознание или не сразу заплакала после падения.

Примерами тяжелого падения являются падение с лестницы, перекатывание с пеленального столика нормальной высоты на твердый пол, падение с кровати на твердую поверхность или удар головой о прикроватную мебель. Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу.

Где можно получить помощь

• В экстренных случаях всегда звоните по номеру три нуля (000)
• Ваш врач
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Служба охраны здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 13 22 29

Что следует помнить

• Всегда звоните по номеру три нуля (000), чтобы вызвать скорую помощь в экстренных случаях.
• Наличие или отсутствие крови не является надежным показателем серьезности травмы головы.
• Симптомы серьезной травмы головы могут включать вытекание прозрачной жидкости из носа или ушей, изменение сознания или период потери сознания, деформации черепа, изменения зрения, кровоподтеки в глазах и ушах, тошноту и рвоту.
• Человек, получивший травму головы, может также повредить позвоночник.

Травма спинного мозга – виды травм, диагностика и лечение

По данным Национальной ассоциации травм спинного мозга, около 450 000 человек в Соединенных Штатах живут с травмой спинного мозга (ТСМ). По консервативным оценкам других организаций, эта цифра составляет около 250 000 человек.

Ежегодно в США возникает около 17 000 новых травм спинного мозга. Большинство из них вызваны травмой позвоночника, что влияет на способность спинного мозга отправлять и получать сообщения от головного мозга к системам организма, которые контролируют сенсорные, моторные и вегетативной функции ниже уровня повреждения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ТСМ обходится стране примерно в 9,7 миллиарда долларов в год.

Дорожно-транспортные происшествия являются основной причиной ТСМ в США у молодых людей, в то время как падения являются основной причиной ТСМ у людей старше 65 лет. Другими распространенными причинами этих травм являются акты насилия и занятия спортом/рекреацией.

Чуть более половины всех ТСМ приходится на лиц в возрасте 16-30 лет, большинство из которых мужчины (80%). Мужчины также представляют почти все (90%) связанных со спортом ТСМ.

A в комплекте SCI приводит к полной потере всех двигательных и сенсорных функций ниже уровня травмы. Почти 50% всех SCI завершены. Обе стороны тела одинаково поражены. Даже при полной ТСМ спинной мозг редко разрезают или пересекают. Чаще потеря функции вызвана ушибом или ушибом спинного мозга или нарушением притока крови к поврежденной части спинного мозга.

В неполной SCI , некоторая функция остается ниже первичного уровня повреждения. Человек с неполной травмой может двигать одной рукой или ногой больше, чем другой, или у него может быть больше функций на одной стороне тела, чем на другой.

SCI классифицируются в соответствии с оценочной шкалой Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA), которая описывает тяжесть травмы. Шкала оценивается буквами:

• ASIA A : травма представляет собой полное повреждение спинного мозга без сохранения сенсорной или двигательной функции.
• ASIA B : сенсорное неполное повреждение с полной потерей двигательной функции.
• АЗИЯ C : двигательная неполная травма, при которой есть некоторое движение, но менее половины мышечных групп являются антигравитационными (могут подняться против силы тяжести при полном диапазоне движения).
• ASIA D : неполное двигательное повреждение, при котором более половины мышечных групп являются антигравитационными.
• АЗИЯ E : нормальный.

Чем тяжелее травма, тем меньше шансов на выздоровление.

Возможны также сотрясения позвоночника . Они могут быть полными или неполными, но дисфункция спинного мозга носит преходящий характер и обычно проходит в течение одного или двух дней. Футболисты особенно подвержены сотрясениям позвоночника и ушибам спинного мозга. Последнее может вызывать неврологические симптомы, в том числе онемение, покалывание, ощущение поражения электрическим током и жжение в конечностях.

Открытые или проникающие ранения позвоночника и спинного мозга, особенно вызванные применением огнестрельного оружия, могут вызывать несколько иные проблемы. Большинство огнестрельных ранений позвоночника стабильны; то есть они не несут такого большого риска чрезмерного и потенциально опасного движения поврежденных частей позвоночника. В зависимости от анатомии травмы пациенту может потребоваться иммобилизация с помощью воротника или бандажа на несколько недель или месяцев, чтобы части позвоночника, сломанные пулей, зажили. В большинстве случаев операция по удалению пули не приносит большой пользы и может создавать дополнительные риски, включая инфицирование, утечку спинномозговой жидкости и кровотечение. Однако в отдельных случаях огнестрельных ранений позвоночника может потребоваться хирургическая декомпрессия и/или спондилодез в попытке оптимизировать исход.

После травмы немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Сильная боль или давление в шее, голове или спине
• Покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах рук, стопах или пальцах ног
• Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела
• Императивные позывы к мочеиспусканию или дефекации, недержание или задержка мочи
• Аномальные лентовидные ощущения в грудной клетке (боль, давление)
• Нарушение дыхания после травмы
• Необычные уплотнения на голове или позвоночнике

В случае травмы врач сначала проверит, чтобы убедиться, что у пациента работают дыхательные пути, дышит ли он и есть ли пульс. Следующим шагом в оценке является оценка неврологической функции человека. Врач сделает это, проверив силу и чувствительность пациента в его/ее руках и ногах. Если есть очевидная слабость или пациент не полностью проснулся, его держат в жестком шейном воротнике и на спинной доске до тех пор, пока не будет завершена полная визуализирующая оценка.

Рентгенологическое обследование

Исторически радиологическая диагностика ТСМ начиналась с рентгена. Однако благодаря технологическим достижениям и доступности в большинстве больниц компьютерная томография (КТ или компьютерная томография) позволяет визуализировать весь позвоночник в качестве начального скрининга для выявления переломов и других аномалий костей. Для пациентов с известными или подозреваемыми травмами МРТ полезна для осмотра самого спинного мозга, а также для обнаружения любых сгустков крови, грыж межпозвоночных дисков или других образований, которые могут сдавливать спинной мозг.

На протяжении более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение, направленные на улучшение лечения и ухода при таких состояниях, как травма спинного мозга.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

сделать пожертвование

Лечение ТСМ начинается до госпитализации пациента. Парамедики или другие сотрудники службы экстренной медицинской помощи тщательно обездвиживают весь позвоночник на месте происшествия. В отделении неотложной помощи эта иммобилизация продолжается до тех пор, пока выявляются и устраняются более неотложные опасные для жизни проблемы. Если пациенту необходимо провести экстренную операцию из-за травмы живота, грудной клетки или другой области, иммобилизация и выравнивание позвоночника сохраняются во время операции.

Нехирургическое лечение

Если у пациента ТСМ, его обычно помещают в отделение интенсивной терапии (ОИТ). При многих травмах шейного отдела позвоночника может быть показано вытяжение, чтобы помочь привести позвоночник в правильное положение. Стандартный уход в отделении интенсивной терапии, включая поддержание стабильного артериального давления, мониторинг сердечно-сосудистой функции, обеспечение адекватной вентиляции и функции легких, а также профилактику и быстрое лечение инфекций и других осложнений, имеет важное значение для достижения наилучших возможных результатов у пациентов с ТСМ.

Хирургия

Иногда хирург может захотеть немедленно доставить пациента в операционную, если спинной мозг кажется сдавленным грыжей диска, сгустком крови или другим поражением. Это чаще всего делается для пациентов с неполной травмой спинного мозга или с прогрессирующим неврологическим ухудшением. Даже если операция не может устранить повреждение спинного мозга, может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию в будущем. Хирург решит, какая процедура принесет наибольшую пользу пациенту.

Последующее наблюдение

Лица с неврологически полной тетраплегией подвержены высокому риску вторичных медицинских осложнений, включая пневмонию, пролежни и тромбоз глубоких вен. Пролежни являются наиболее часто наблюдаемыми осложнениями, начиная с 15% в течение первого года после травмы и неуклонно увеличиваясь в дальнейшем.

Восстановление функции зависит от тяжести первоначальной травмы. К сожалению, те, кто перенес полную травму спинного мозга, вряд ли восстановят функции ниже уровня травмы. Однако если и наблюдается некоторое улучшение, то оно обычно проявляется в течение первых нескольких дней после аварии.

Неполные травмы обычно показывают некоторое улучшение с течением времени, но это зависит от типа травмы. Хотя полное выздоровление в большинстве случаев маловероятно, у некоторых пациентов может быть улучшение, по крайней мере, достаточное для того, чтобы ходить и контролировать функцию кишечника и мочевого пузыря.

После того, как пациент стабилизируется, уход и лечение сосредоточиваются на поддерживающей терапии и реабилитации. Члены семьи, медсестры или специально обученные помощники могут оказывать поддерживающую помощь. Эта помощь может включать в себя помощь пациенту в купании, одевании, смене положения для предотвращения пролежней и другую помощь.

Реабилитация часто включает физиотерапию, трудотерапию и консультирование по вопросам эмоциональной поддержки. Первоначально услуги могут предоставляться во время госпитализации пациента. После госпитализации некоторые пациенты попадают в реабилитационный центр. Остальные пациенты могут продолжить реабилитацию амбулаторно и/или дома.

• Nature.com. (2019). Травма спинного мозга
• НИЗ. (2018). Травма спинного мозга: надежда благодаря исследованиям
• Мастерсон, К. (2018). Новое лечение травм спинного мозга помогает пациентам встать на ноги. Получено с

Факты и цифры о травмах позвоночника:

• Американская ассоциация травм позвоночника
• Национальный статистический центр травм спинного мозга. (2018). Краткий обзор фактов и цифр о травмах спинного мозга.
• Всемирная организация здравоохранения

Другие ресурсы:
Christopher Reeve Paralysis Foundation
Фонд профилактики, ухода и лечения ТСМ
Национальная ассоциация ТСМ (NSCIA)
Фонд Трэвиса Роя

Пациенты с травмой позвоночника: как обеспечить безопасную транспортировку

28 февраля 2022

Транспортировка пациентов с травмами позвоночника или спинного мозга может быть болезненным и сложным процессом, особенно если транспортировка осуществляется без медицинского вмешательства. Прежде чем попасть в специализированный центр, люди с острыми повреждениями спинного мозга (ТСМ) должны неоднократно переводиться из одной палаты в другую, из одной палаты в другую или даже из одной больницы в другую. Цель состоит в том, чтобы поддерживать полное выравнивание позвоночника во время любых движений и погрузочно-разгрузочных работ, если есть обоснованные подозрения на острую ТСМ. В любом случае аккуратное обращение, позиционирование и поворот могут предотвратить или значительно минимизировать боль и дискомфорт пациента. Это также снижает риск повреждения кожи и вторичных повреждений спинного мозга. Вот все, что вам нужно знать о транспортировке пациентов с травмами позвоночника.

Как идентифицировать пациента с травмой позвоночника?

Не перемещайте человека, если вы подозреваете травму спины или шеи (позвоночника). Возможными последствиями являются постоянный паралич и другие серьезные последствия. Предположим, что у человека травма позвоночника, если у него есть какие-либо из следующих симптомов:

• Имеются признаки черепно-мозговой травмы, а также изменение состояния сознания человека с течением времени.
• Человек испытывает мучительную боль в шее или спине.
• В результате травмы к спине или голове было приложено значительное усилие.
• Человек чувствует себя слабым, онемевшим или парализованным и не может контролировать свои конечности, мочевой пузырь или кишечник.
• Шея или корпус искривлены или расположены необычно.

Что делать, если вы подозреваете у кого-то травму позвоночника?

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Обеспечьте неподвижность пострадавшего: чтобы предотвратить движение, положите тяжелые полотенца или свернутые простыни на обе стороны шеи или держите голову и шею на месте.
• Как можно меньше двигайте головой и шеей: как можно больше оказывайте первую помощь, удерживая голову и шею пострадавшего неподвижно. Начните сердечно-легочную реанимацию, если нет признаков кровообращения (дыхания, кашля или движений), но не запрокидывайте голову назад, чтобы получить доступ к дыхательным путям. Аккуратно захватите челюсть пальцами и поднимите ее вперед. Начните компрессию грудной клетки, если у субъекта нет пульса.
• Всегда носите шлем: снимите шлем, если человек его носит. Если вам нужно добраться до внутренней части футбольного шлема, снимите лицевую маску.
• Не делайте этого в одиночку: вам понадобится по крайней мере еще один человек, если вам нужно перекатить человека, потому что его или ее рвет, он захлебывается кровью, или вам нужно убедиться, что человек все еще дышит. Работайте вместе, чтобы удерживать голову, шею и спину пострадавшего на одном уровне, перекатывая их в одну сторону, при этом один из вас стоит у головы, а другой сбоку от пострадавшего.

Транспортировка пациентов с травмами спинного мозга

Пациентам с серьезными травмами спинного мозга могут потребоваться месяцы лечения и реабилитации в больницах и лечебных учреждениях для травм спинного мозга. Эти учреждения могли находиться довольно далеко от больницы, где пациент проходил первоначальное лечение. После стабилизации состояния пациента услуги MediOps являются лучшим вариантом для транспортировки пациента в новый лечебный центр, который находится в нескольких часах езды. Чтобы обеспечить эффективную транспортировку, ваше транспортное средство должно быть настроено следующим образом:

1. Прочная, амортизированная поверхность для поддержки

Ограничители должны быть достаточно прочными, чтобы можно было проводить сердечно-легочную реанимацию, и они должны регулироваться, чтобы уменьшить движения пациента во время транспортировки и вращения из стороны в сторону.

2. Вращение из стороны в сторону

Способ транспортировки должен позволять вращение поверхности из стороны в сторону, что полезно для уменьшения проблем с легкими, сердечно-сосудистыми заболеваниями и повреждениями кожи.

3. Тренделенбург/Обратный Тренделенбург

Голова или ноги пациента должны иметь возможность приподниматься и опускаться на 15 градусов.

4. Интегрированная тяга

Должна быть спроектирована так, чтобы поддерживать постоянное тяговое усилие при вращении поверхности из стороны в сторону, с уровнями тяги в диапазоне от O-65 фунтов с шагом 5 фунтов. Тяга будет обеспечиваться для шейного отдела позвоночника, верхних и нижних конечностей и будет независимой от ускорения.

5. Доступность для пациентов

Медицинские работники должны иметь возможность с легкостью оказывать плановую и неотложную медицинскую помощь. Поверхность должна обеспечивать доступ к затылочной, грудной и ректальной областям, чтобы можно было оказывать помощь пациенту, не удаляя пациента с поверхности и не ставя под угрозу стабильность и выравнивание позвоночника.

6. Рентгенопрозрачная поверхность

Должна быть сконструирована таким образом, чтобы можно было сделать рентген всего позвоночника пациента, грудной клетки и нижней части живота, не снимая пациента с поверхности.

7. Вакуумные матрасы удобны для пациентов с травмами позвоночника

Они снижают давление на поверхность тканей при транспортировке пациентов.

8. Доска для позвоночника

Доска для позвоночника облегчает перенос патента на травму позвоночника с носилок скорой помощи. Вы можете рассмотреть возможность использования спинальной доски при транспортировке пациента. Пациент может быть размещен на спинной доске различными способами. Используемая техника будет определяться объемом доступного пространства и положением пациента внутри этого пространства. На протяжении всего процесса используйте С-образный воротник или ручную стабилизацию шейного отдела позвоночника, чтобы избежать компрессии или тракции позвоночника. Пациента можно посадить на спинку ногами вперед или головой вперед для извлечения в продольном направлении, например, с сиденья автомобиля.

Во время этой процедуры пациент должен двигаться целиком. Поместите один конец задней панели на сиденье автомобиля или порог двери. По крайней мере два других спасателя переносят тело пациента на доску, а один из них стабилизирует противоположный конец доски.

Для сохранения неврологической функции и предотвращения дальнейшего повреждения из-за нестабильности позвоночника крайне важно уменьшить непреднамеренное движение позвоночника во время транспортировки пациентов с травмами шейного отдела позвоночника. Для доставки пострадавших в ближайшее учреждение неотложной медицинской помощи можно использовать различные методы транспортировки. Выбранный вид транспорта определяется общим состоянием здоровья пациента, расстоянием до ближайшего медицинского учреждения и доступными ресурсами.

Почему выбирают нас?

Medi-Ops предлагает медицинские услуги, которым вы можете доверять. Мы являемся высокотехнологичной медицинской логистической и транспортной компанией, которая привносит свежий подход к цепочкам медицинских поставок. Наша цель — заново изобрести бизнес, используя культуру творчества и сострадания нашей команды; создание более надежной, эффективной и устойчивой отрасли.