Ортез вместо гипса при переломе – статья на сайте Аптечество, Нижний Новгород
Громоздкие и пачкающиеся гипсовые повязки, безоговорочно использовавшиеся как единственное средства для фиксации конечностей при переломах, постепенно уступают свои позиции в ортопедической хирургии ортезам. Эти медицинские наружные приспособления применяются также для коррекции, активизации и разгрузки конечностей. К ортезам относятся не только фиксирующие устройства, но и корсеты, специальная обувь, поддерживающие воротники и прочие изделия.
Когда можно использовать ортезы
Ортезы после перелома используются при нарушении функциональных характеристик и структур мышечной и костной ткани, нервной системы. Ортезное изделие иммобилизирует (обездвиживает) и поддерживает конечность при:
-
переломах;
-
вывихах и подвывихах;
-
сильных ушибах, когда движения вызывают боль;
-
растяжениях и разрывах сухожильных связок;
-
артрите и артрозе;
-
неполном заживлении после снятия гипса.
Надевают ортезы профессиональные спортсмены в отдельных видах спорта с большими физическими нагрузками.
Чем ортезы отличаются от гипса
Главные преимущества ортезов при переломах – их прочность, гигиеничность и функциональность.
Поскольку они изготовлены из пластика, в них можно купаться и принимать душ, в отличие от гипса. Попадание любой воды не изменит его структуру, поэтому можно не бояться намокнуть под сильным дождем.
При надежном обездвиживании поврежденного участка прочность ортезного пластика позволяет в некоторых случаях наступать на него (при переломах ног), что сохраняет активность конечности, улучшает кровообращение и мышечный тонус.
Когда конечность в ортезе вместо гипса при переломе, врачу легче мониторить динамику заживления перелома с помощью рентгена: при гипсе костная мозоль часто бывает плохо видна и приходится его снимать на время обследования.
Такие действия опасны вторичным смещением костных отломков. Если на руке или ноге пластиковая повязка, ее снимать не нужно, она пропускает рентгеновские лучи.Материал не прилипает к коже и не вызывает зуд.
Чаще ортезы используют при травмах ног, чтобы обеспечить мобильность пациента и избавить его от необходимости ходить с помощью костылей. Эффективны приспособления при переломах у детей, особенно младшего возраста.
Отдельный плюс – ортезы выглядят на теле эстетичнее, чем гипсовые повязки.
Когда нельзя применять гипс-ортез при переломах
Противопоказания для использования пластикового фиксирующего устройства:
-
-
открытые переломы;
-
наличие кровотечения на поврежденном участке;
-
инфекционные заболевания кожи;
-
термические повреждения (обморожения, ожоги).
Если ортез накладывается после гипса, то применяется он после спадения отека, что наступает не ранее 3 дней после травмирования.
Ортез для руки при переломе пястной кости: как подобрать?
Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог
Кисти рук — такое же зеркало здоровья и красоты, как и лицо. Переломы пястных костей, встречающиеся очень часто, при неправильном подходе могут заметно деформировать руки. Как недостаточная, так и избыточная фиксация таких переломов имеет неблагоприятные последствия и приводит к стойкой потере функции. Адекватное лечение переломов пястных костей оберегает от осложнений и восстанавливает полную свободу и точность движений пальцев.
Заменить неудобный и зачастую сомнительно надежный гипс могут специальные ортезы запястья. Отличаясь легкостью и прочностью, они обеспечивают комфорт и максимальный контроль. Применяя современные ортезы возможно несколько сократить сроки фиксации или постепенно увеличивать допустимую амплитуду для скорого восстановления активности. Об особенностях пястных костей, их переломах и вариантах лечения таких травм расскажем далее.
Содержание
- Особенности пястных костей
- Разновидности типичных травм
- Варианты лечения
- Преимущества современных ортезов
В наших кистях столько же пястных костей, как и пальцев – обычно по пять на каждой руке. Эти косточки занимают большую часть поверхности ладони. По тыльной поверхности кисти пястные кости легко прощупываются под кожей и отделены от нее лишь тончайшим слоем жировой клетчатки и сухожилиями. Каждая пястная кость состоит из головки (костяшка пальца), тела (диафиза) и основания.
Особую роль играет 1-я пястная кость: она обладает максимальной подвижностью и движется в различных направлениях. Остальные пястные косточки не так подвижны. И если 4-я и 5-я кости еще сохраняют определенную амплитуду движений, то 2-я и 3-я прочно связаны с запястьем. При этом более подвижная косточка при неправильно сросшемся переломе может компенсировать угловое искривление движением, а для неподвижной губительным становится отклонение даже на несколько градусов.
Разновидности типичных травм
После травмы может ломаться одна косточка или несколько, может происходить повреждение головки, диафиза, или основания кости. Самая слабая зона 2-4-й пястных костей – так называемая шейка, расположенная под головкой косточки. Именно она ломается при нагрузке вдоль продольной оси. Если нагрузка имеет вращательный момент, формируется спиральный перелом, если имело место прямое давление поперек кости – поперечный.
Чаще встречается подголовчатый перелом 5-й плюсневой кости. Эту травму еще называют переломом боксера, так как механизм обычно связан с сильным ударом кулаком по твердой поверхности. Головка кости при этом «складывается» в ладонном направлении или вколачивается в диафиз. Иногда помимо 5-й так могут ломаться и другие косточки кисти.
Тяжело переносятся любые травмы 1-й пястной кости, так как именно она обеспечивает подвижность большого пальца. Каждая разновидность перелома этой кости даже имеет свое название, например, перелом Роландо, Беннета, Винтерштейна. Неправильно сросшийся или не сросшийся перелом основания 1-й пястной кости полностью «выключает» способность к точным движениям и силу хвата.
Варианты лечения
В зависимости от степени смещения отломков, расположения и формы перелома предпочтение может отдаваться консервативному или оперативному лечению. Основой консервативного лечения служит фиксация кисти в правильном положении. До иммобилизации обязательно проводится репозиция (вправление) отломков, если они были смещены. Рука может обездвиживаться гипсовой или полимерной повязкой, ортезом.
Без операции не обойтись при переломах со смещением отломков в области оснований пястных костей, спиральных и многооскольчатых переломах.
В таком случае могут применяться фиксация спицами, винтами или пластинами. В послеоперационном периоде обязательна надежная фиксация, так как даже самые прочные конструкции не способны сравниться с прочностью сросшейся косточки.Преимущества современных ортезов
Обычные гипсовые шины крошатся и преют, из-за их низкой надежности приходится увеличивать толщину и длину повязки. Кроме того, часто отсутствует возможность наблюдать за состоянием пальцев, а именно патологическое вращение пальца является признаком неправильно срастающегося перелома.
В качестве варианта фиксации костей кисти могут применяться легкие и удобные иммобилизирующие термопластичные шины. После разогревания феном у доктора есть возможность смоделировать необходимую и подходящую в каждом отдельном случае форму повязки. Прочные ремешки, мягкая дышащая подкладка, анатомическое размещение шины обеспечивают максимальный комфорт при ношении.
Особое значение удобство использования имеет при переломах основания 1-й пястной кости, так как сроки фиксации этих переломов могут составлять более 2-х месяцев. Заменить гипс при переломах 1-й пястной кости способны легкие пластиковые ортезы с фиксацией 1-го пальца. Эти изделия легче, удобнее, безопаснее традиционных повязок. Дышащий материал, надежная пластиковая шина, возможность регулировки и адаптации под различный объем конечности обеспечивают все большую популярность таких ортезов.
Понравилась статья ? Расскажи о ней друзьям:
Внутренняя фиксация переломов — OrthoInfo
Сломанную кость необходимо тщательно стабилизировать и поддерживать до тех пор, пока она не станет достаточно прочной, чтобы выдерживать вес тела и движения. До прошлого века врачи полагались на гипсовые повязки и шины для поддержки и стабилизации кости снаружи тела. Появление стерильных хирургических процедур снизило риск заражения, позволив врачам внутренне вправлять и стабилизировать сломанные кости.Во время хирургической операции по вправлению перелома костные фрагменты сначала репозиционируют (репонируют) до их нормального положения. Они удерживаются вместе с помощью специальных имплантатов, таких как пластины, винты, гвозди и проволоки.
Внутренняя фиксация позволяет сократить пребывание в стационаре, позволяет пациентам раньше вернуться к нормальному функционированию и снижает частоту несращения (неправильное сращение) и неправильного сращения (срастание в неправильном положении) сломанных костей.
Имплантаты, используемые для внутренней фиксации, изготовлены из нержавеющей стали и титана, которые прочны и долговечны. Если сустав необходимо заменить, а не зафиксировать, эти имплантаты также могут быть изготовлены из кобальта и хрома. Имплантаты совместимы с организмом и редко вызывают аллергическую реакцию.
Пластины похожи на внутренние шины, которые скрепляют сломанные кости. Они крепятся к кости винтами. Пластины можно оставить на месте после завершения заживления или снять (в отдельных случаях).
На этом рентгеновском снимке сломанные кости предплечья удерживаются на месте пластинами и винтами, пока они срастаются.
Винтыиспользуются для внутренней фиксации чаще, чем любой другой тип имплантата. Хотя винт представляет собой простое устройство, существуют различные конструкции в зависимости от типа перелома и способа использования винта. Винты бывают разных размеров для использования с костями разных размеров. Винты можно использовать отдельно для удержания перелома, а также с пластинами, стержнями или гвоздями. После заживления кости винты можно либо оставить на месте, либо удалить.
Сломанная кость в лодыжке этого пациента фиксируется пластинами и винтами.
При некоторых переломах длинных костей лучший способ скрепить фрагменты кости — это ввести стержень или гвоздь через полость в центре кости, которая обычно содержит некоторое количество костного мозга. Винты на каждом конце стержня используются для предотвращения укорочения или вращения перелома, а также удерживают стержень на месте до заживления перелома. Стержни и винты могут оставаться в кости после завершения заживления. Этот метод используется для лечения большинства переломов бедренной кости (бедренной кости) и большеберцовой кости (большеберцовой кости).
На этом рентгеновском снимке показан сросшийся перелом большеберцовой кости, леченный интрамедуллярным гвоздем.
Проволока часто используется для соединения костей. Их часто используют для скрепления кусочков кости, которые слишком малы для фиксации винтами. Во многих случаях они используются в сочетании с другими формами внутренней фиксации, но их можно использовать и отдельно для лечения переломов мелких костей, таких как переломы кисти или стопы. Проволоки обычно удаляют через определенное время, но при некоторых переломах их можно оставить навсегда.
На этом рентгеновском снимке показан перелом локтевого сустава у ребенка, который был помещен в правильное положение и зафиксирован двумя штифтами. Штифты будут удалены после начала заживления.
Воспроизведено из: Хирургическое лечение переломов верхней конечности у детей, Флинн Дж., Сарварк Дж., Уотерс П., Бэ Д., Лемке Л.: Лекция инструкторского курса 2003, 54: 635-645.
Внешний фиксатор действует как стабилизирующая рама, удерживая сломанные кости в правильном положении. В аппарате внешней фиксации металлические штифты или винты вводятся в кость через небольшие надрезы в коже и мышцах. Штифты и винты прикреплены к стержню снаружи кожи. Поскольку штифты вставляются в кость, внешние фиксаторы отличаются от гипсовых повязок и шин, которые опираются исключительно на внешнюю поддержку.
Внешняя фиксация часто используется для временного удержания костей вместе при повреждении кожи и мышц.
Во многих случаях наружная фиксация используется в качестве временного лечения переломов. Поскольку внешние фиксаторы легко накладываются, их часто надевают, когда пациент имеет множественные травмы и еще не готов к более длительной операции по исправлению перелома. Внешний фиксатор обеспечивает хорошую временную стабильность до тех пор, пока пациент не станет достаточно здоровым для окончательной операции.
В других случаях в качестве устройства для стабилизации кости до полного заживления можно использовать внешний фиксатор.
Сломанная бедренная кость этого пациента была стабилизирована с помощью внешней фиксации. Фиксатор будет удален, когда можно будет безопасно провести операцию по восстановлению перелома.
Возможно некоторое воспаление или, реже, инфекция, связанная с использованием внешних фиксаторов. Обычно это лечится с помощью ухода за раной и / или пероральных антибиотиков.
Стерильные условия и достижения в хирургической технике снижают, но не устраняют риск инфицирования при использовании внутренней фиксации. Необходимо учитывать тяжесть перелома, его локализацию и состояние здоровья пациента.
Кроме того, нет надежной техники. Перелом может не срастись должным образом, пластина или стержень могут сломаться или деформироваться. Хотя некоторое внимание средств массовой информации было сосредоточено на возможности развития рака вблизи долгосрочного имплантата, существует мало доказательств, подтверждающих реальный риск рака, и много доказательств против этой возможности. Хирурги-ортопеды продолжают свои исследования по разработке усовершенствованных методов лечения переломов.
К началу
Сломанные руки у детей | Бостонская детская больница
Как диагностируется перелом руки?
Врач внимательно осмотрит руку вашего ребенка на наличие признаков перелома. Врач также может назначить одно или несколько из следующих визуализирующих исследований, чтобы увидеть признаки перелома кости, а также повреждения близлежащих мышц или кровеносных сосудов:
- Рентген: основной инструмент, используемый для диагностики перелома кости. Этот безболезненный тест использует небольшое количество радиации для получения изображений костей на пленке. Рентген также может помочь определить, заживают ли кости руки в правильном положении.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. МРТ более чувствительна, чем рентген, и может выявить более мелкие переломы до того, как они станут хуже.
- Компьютерная томография (КТ, компьютерная томография): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых срезами) тела как по горизонтали, так и по вертикали.
- Сканирование костей: безболезненный метод визуализации, в котором используется радиоактивное вещество для оценки костей и определения причины боли или воспаления. Сканирование костей также полезно для выявления стрессовых переломов и переломов у детей раннего возраста, которые трудно увидеть на рентгеновских снимках.
Как лечить сломанную руку у ребенка?
Лечение перелома руки зависит от конкретного места и серьезности перелома, возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и истории болезни.
Нехирургические методы лечения перелома руки
Шины и шины
Шины и шины обездвиживают поврежденные кости, способствуя заживлению и уменьшая боль и отек. Их иногда надевают после хирургических процедур, чтобы обеспечить защиту кости и ее правильное положение во время заживления.
Шины используются при незначительных переломах. Шины поддерживают сломанную кость с одной стороны и обездвиживают руку, чтобы способствовать выравниванию кости во время заживления. Шины часто используются в экстренных ситуациях, чтобы удерживать сустав в устойчивом положении, пока ребенка транспортируют в медицинское учреждение.
Гипсовая повязка прочнее шин и лучше защищает поврежденную область. Они удерживают сломанную кость на месте, пока она заживает, обездвиживая область выше и ниже сустава.
Некоторые распространенные типы гипсовых повязок для сломанных рук включают:
- Короткие гипсовые повязки простираются от локтя до кисти и используются при переломах предплечья или запястья или для удержания руки на месте после операции.
- Длинные гипсовые повязки простираются от плеча до кисти и используются при переломах плеча, локтя или предплечья. Они также используются для удержания руки на месте после операции.
- Цилиндрические гипсовые повязки простираются от плеча до запястья и используются для удержания локтевой мышцы и сухожилий на месте после вывиха или операции.
Вытяжение и закрытое вправление
Вытяжение вправляет сломанные или вывихнутые кости, используя мягкое и стабильное тянущее движение для растяжения мышц и сухожилий в определенном направлении вокруг сломанной кости. Это позволяет концам костей выравниваться и заживать, а в некоторых случаях уменьшает болезненные мышечные спазмы.
Закрытое вправление — это нехирургическая процедура, используемая для вправления и вправления перелома. Используя анестетик (обычно вводится через капельницу в руку), врач выравнивает фрагменты кости снаружи тела и удерживает их на месте с помощью гипсовой повязки или шины.