При остеоартрозе наблюдается: Остеоартроз — лечение, симптомы, причины, диагностика

Posted on by admin

Остеоартроз-самая распространенная форма поражения суставов

Главная » Ревматология » Остеоартроз

Остеоартроз – хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией (разрушением) суставного хряща, структурными нарушениями подлежащей кости;  воспалительные изменения синовиальной оболочки непостоянны и носят вторичный характер. Остеоартроз – это самая частая форма патологии суставов. Встречается у 10% взрослого населения.

Остеоартроз — самая распространенная форма поражения суставов и одна из главных причин утраты трудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни.

Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом, достигая трети населения в пожилом и старческом возрастах. Среди больных остеоартрозом в молодом возрасте преобладают мужчины, а в пожилом возрасте — женщины.

Остеоартроз может быть первичным и вторичным. Если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным. Вторичный остеоартроз развивается после травмы, инфекционных артритов, при подагре.

Этиология

Остается невыясненной. В результате избыточной нагрузки на хрящ происходит его повреждение. Основное вещество хряща перерождается, местами исчезает, замещается соединительной тканью. В результате хрящ теряет упругость и эластичность, становится сухим, шероховатым, мутным. Далее происходит его растрескивание и изъязвление с обнажением подлежащей кости. Дегенерация (разрушение) суставного хряща может быть вызвана чрезмерной функциональной перегрузкой здорового хряща (например, при тяжелой физической работе, спортивной  или профессиональной микротравматизации хряща). Остеоартроз может быть инициирован многими факторами, включая генетические, метаболические и травматические.


Клиническая картина

Начало болезни незаметное. Поражаются главным образом наиболее нагруженные суставы позвоночника и крупные суставы нижних конечностей (коленный и тазобедренный), а также суставы кисти.

Боль усиливается при движении или нагрузке на сустав, к концу дня, при охлаждении, в сырую погоду и уменьшается в покое и тепле. Скованность бывает, но обычно кратковременная. Может появиться небольшая припухлость. Увеличивается объем сустава. Отмечается местное повышение температуры. Движения ограничены. Крепитация (характерный хрустящий звук)  при пассивных и активных движениях.

При первичном остеоартрозе наблюдается симметричное поражение, нередко множественное.
 
Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (профессия, неблагоприятные условия труда, наличие в прошлом травмы сустава, артрита), характера болей, изменений крови, по рентгенологическим данным. Правильный диагноз может быть установлен при помощи рентгенографии сустава  и пункционной биопсии сустава.


Лечение

Цель терапии – облегчить боли и предотвратить инвалидизацию. Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, вольтарен, мелоксикам). Иногда целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Используются препараты, содержащие гликозаминогликаны (хондрантин сульфат). Они уменьшают выраженность болевого синдрома, оказывают положительное влияние на функцию суставов. При поражении суставов ног рекомендуют пользоваться тростью, костылями, другими приспособлениями для опоры. Также рекомендуют избавиться от лишнего веса. Программа лечебной физкультуры должна включать упражнения для предупреждения или коррекции мышечных масс.
 
Исход заболевания

Исход артроза — полное разрушение сустава с формированием анкилоза  (полной неподвижности сустава) или неоартроза с неестественной подвижностью. Это сопровождается тяжелым нарушением функции конечности. В последнее время, не дожидаясь исхода заболевания, все чаще применяют специальные операции по замене сустава протезом — эндопротезирование сустава. Артроз тазобедренного сустава завершается анкилозированием (полной неподвижностью сустава).

 

Профилактика

Среди многочисленных путей профилактики остеоартроза можно выделить следующие, наиболее значимые:
— профилактика и эффективное лечение травмы сустава;
— достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни;
— снижение избыточного веса тела;
— своевременная коррекция приобретенного или врожденного нарушения биомеханики сустава (например, коррекция плоскостопия, искривления позвоночника, исправление травматической деформации оси конечности, лечение врожденного вывиха бедра и т. п.).

Будьте здоровы!

Другие статьи по ревматологии:
  • Красная волчанка системная (СКВ)
  • Склеродермия
  • Подагра
  • Артрит

Деформирующий остеоартроз (заболевания суставного хряща)

— это хроническое прогрессирующее заболевание суставов не воспалительного характера, при котором происходит дегенеративно-дистрофическое изменение суставов с поражением хряща, кости, связок, капсулы и околосуставных мышц с последующей деформацией.

Симптомы остеоартроза

Характерным симптомом является приступообразная внезапная боль (симптом блокады сустава), которая может возникнуть во время ходьбы или движения конечностей и через некоторое время затихнуть. Отмечается скованность движений не только по утрам, но и периодически в течение дня. В отдельных случаях пациент ощущает невозможность прикоснуться к суставу из-за боли. Может наблюдаться отек, местное повышение температуры.

Обнаружили перечисленные симптомы?Запись на приём

Стадии заболевания остеоартроз

На основании результатов рентгена или МРТ различают три стадии заболевания

  • при первой стадии наблюдается ограничение движений в одном направлении, образование остеофитов, небольшое сужение суставной щели
  • при второй стадии наблюдается умеренная деформация с ограничением движения по разным направлениям, сужение суставной щели, остеофиты прогрессируют
  • при третьей стадии суставная щель отсутствует, наблюдается атрофия мышц, «суставная мышь» (осколок, плавающий в суставной полости), сильная деформация сустава, подхрящевое уплотнение (остеосклероз).

На любой из стадий заболевания может наблюдаться киста Бейкера, которая может проявляться некоторой припухлость и отечностью, со временем она имеет свойство разрастаться и возникает риск развития тромбоза вен. Чаще всего поражению подлежат тазобедренные, голеностопные, коленные, а также суставы кистей (межфаланговые дистальные).

Разновидности заболевания остеоартроз

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава называется коксартроз — встречается часто, поражает один или сразу два тазобедренных сустава, приносит боль человеку. На последней стадии заболевания полностью лишает трудоспособности. С каждой стадией идет нарастание симптомов, начиная с болей в паху и ягодицах и заканчивая атрофией мышц. Человек может передвигаться только с тростью, таз деформируется и возникает односторонняя нагрузка на поясницу.

При поражении коленного сустава деформирующий остеоартроз носит название гонаратроз. При начальной стадии заболевания сустав не изменен, ощущается только боль, которая через некоторое время исчезает. Далее заболевание начинает прогрессировать — суставная щель сужается, разрастаются остеофиты, и коленный сустав деформируется. На последней стадии суставная щель отсутствует.

Остеоартроз голеностопного сустава также может привести к инвалидности, так как заболевание локализовано в самом сложном соединении ноги. В начальной стадии заболевания рекомендовано ношение специальной ортопедической обуви, терапия показана при любом остеоартрозе — в случае неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическое.

Различают деформирующий артроз плечевого сустава – омартроз. Это заболевание носит вторичный характер, прогрессирует постепенно, наблюдается болевой синдром, а изменение сустава практически не происходит.

Деформирующий остеоартроз кистей рук отличается образованием остеофитов на боковых поверхностях суставах в виде узелков (Гебердена и Бушара), происходит постепенное искривление фаланга пальцев, с пульсирующей болью и непослушанием пальцев.

Причины заболевания остеоартроз

Основной причиной возникновения остеоартроза является нарушение обмена веществ в суставе с потерей выработки протеогликанов (сложные белки, которые вырабатывают смазочной материал в суставах) и с последующей потерей эластичности хряща.

Хрящ по своей природе гладкий и эластичный, он служит амортизатором, снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, но при артрозе он становится шершавым, истончается, образуя мелкие кусочки, которые травмируют синовиальную жидкость, тем самым принося боли и нарушая работу всего сустава.

Причинами деформирующего остеоартроза являются:

  • старение организма
  • врожденные аномалии
  • генетический фактор
  • излишняя нагрузка на сустав в результате тяжелого физического труда, ожирения, травмы или перенесенной операции на суставах
  • гормональный сбой (климакс у женщин)
  • эндокринные нарушения
  • перенесенные костно-суставные заболевания (артрит).

При деформирующем остеоартрозе изолированной точки повреждения нет, страдают все структуры того или иного сустава — оболочка, смежные связки сустава, суставной хрящ, мениски (при коленном суставе), внутрисуставная капсула.

Диагностика остеоартроза

Первым этапом диагностики данных заболеваний является осмотр врача травматолога-ортопеда или ревматолога. Врачом собирается анамнез жизни и профессиональной деятельности человека, информация о перенесенных заболеваниях и травмах.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Основа диагностики всех заболеваний опорно-двигательного аппарата – МРТ исследование, кроме этого врачом могут быть назначены рентген пораженных суставов, УЗ-исследование суставов, лечебно-диагностическая пункция сустава.

Для выяснения наличия воспалительного процесса необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, включая специфические белки и анализ крови на наличие инфекций. Дополнительно необходимо сделать рентген легких.

Диагностическая артроскопия показана в отдельных случаях, когда другие методы диагностики не дают точных результатов. Артроскопия – это методика, при которой исследуется полость сустава с помощью комплекса эндоскопического оборудования и инструментов. Система линз, помещенных в металлическую трубку, соединенную со световым кабелем, вводится в сустав, при этом изображение с камеры передается на внешний монитор, по которому врач отслеживает свои действия. С помощью эндоскопии возможно не только детально рассмотреть изменения в суставе, но и сфотографировать патологические процессы и взять кусочек ткани для исследования.

Лечение остеоартроза

Консервативное лечение деформирующего остеоартроза заключается в применении противовоспалительных нестероидных препаратов, препаратов, улучшающих кровообращение в суставах. Кроме того врачом назначаются препараты для снятия боли, а при наличии инфекции – антибиотики широкого спектра действия. Дополнительно к курсу антибиотиков назначаются иммуномодуляторы и препараты для поддержания микрофлоры кишечника.