Ревматизм суставов, лекарственные препараты от фарм компании Vishpha
21.09.2021
Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка представляет собой системное поражение соединительной ткани (суставной ткани, кровеносных сосудов, сердца, кожных покровов) инфекционно-аллергического генеза. Если воспалительный процесс затрагивает соединительную ткань опорно-двигательного аппарата, то ставится диагноз «ревматизм суставов».
Ревматизм суставов
Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка представляет собой системное поражение соединительной ткани (суставной ткани, кровеносных сосудов, сердца, кожных покровов) инфекционно-аллергического генеза. Если воспалительный процесс затрагивает соединительную ткань опорно-двигательного аппарата, то ставится диагноз «ревматизм суставов». Патология чаще развивается у предрасположенных лиц с высокой реактивностью их иммунной системы в результате перенесенных инфекционных заболеваний, вызываемых разными видами стрептококковой флоры.
Ревматизм связан с проникновением в организм патогенных бактерий. Кроме воспалительного процесса в суставах, заболевание сопровождается лихорадкой.
К деструктивным патологиям околосуставных мягких тканей (внесуставной ревматизм) относятся воспалительные или дистрофические изменения сухожилий, связочного аппарата, зоны прикрепления связок, сухожилий к кости, полостей с синовиальной жидкостью, фасций и др., не связанные с травмированием, инфекциями, опухолями. Основными симптомами данной группы ревматических заболеваний служат болезненные ощущения, затруднение двигательной активности в области суставов.
Причины суставного ревматизма
Причинами возникновения патологии являются:
- инфекционные болезни, вызываемые грамположительными аэробными организмами, неправильная, неполноценная терапия стрептококковой инфекции;
- дисфункции иммунной системы, патологически усиленный иммунитет, иммунологический дисбаланс;
- наследственная предрасположенность к заболеванию.
Больше шансов заболеть данной патологией имеют те люди, кто чаще подвергается стрептококковым инфекциям.
Клиническая картина заболевания
Стартом для развития патологического процесса служит проникновение в организм инфекционных агентов, после этого иммунная система начинает синтезировать иммуноглобулины для защиты от патогенов. Но сам организм имеет в соединительной ткани, подобные по строению молекулы. Поэтому иммунная система начинает вести борьбу с собственными клетками. В результате происходит повреждение соединительной ткани, что вызывает повреждения, деформации суставов. Воспалительный процесс суставов при ревматизме характеризуется поражением крупных, средних суставов, повреждением суставной ткани без тяжелой деформации, «летучей» формой поражения суставов, когда болевой синдром переходит от одного сустава к другому.
Как проявляется, какие имеет симптомы ревматизм суставов? При ревматизме тазобедренных, коленных, плече-лопаточных и прочих суставов пораженные ткани могут отекать, увеличиваться в размерах, нарушая подвижность, вызывая острые боли нижних и верхних конечностей, может наблюдаться тремор верхних конечностей, слабость мускулатуры, непроизвольные телодвижения и пр.
Болезненность костей, эритема, отечность кожи, где расположена пораженная кость, могут являться начальными симптомами, которые характерны для ревматизма. Игнорирование клинической симптоматики, проблем со здоровьем могут обернуться осложнениями, нарушениями в функционировании опорно-двигательного аппарата, привести к временной нетрудоспособности человека. Если человек столкнулся с такими симптомами, характерными для ревматизма суставов, ему следует обратиться к врачу-ревматологу, который назначит лекарства (таблетки, мази и др.), расскажет все про особенности, формы заболевания, как лечить мышечный, острый суставной ревматизм.
Лечение ревматизма предполагает комплексный подход, включающий также препараты для комплексной симптоматической терапии боли, уменьшающие активность воспалительного процесса.
Купить недорого препарат для симптоматического лечения боли при ревматизме суставов в Украине
Фармацевтическая фабрика Vishpha предлагает разнообразный ассортимент высококачественных лекарственных препаратов, в том числе препараты при болях в суставах и мышцах, обладающие раздражающими, антисептическими свойствами, которые можно купить онлайн, воспользовавшись интернет-сервисом, актуальная цена указана на сайте.
Благодаря современному логистическому центру в фармкомпании Vishpha осуществляется непрерывный внутренний мониторинг, вовремя отслеживается информация о медикаментах, их сроках годности, условиях хранения, перевозки фармпрепаратов, что исключает возможность реализации некачественной или просроченной фармакологической продукции.
Поделиться статьей:
Ревма-Хеель
Форма выпуска: сублингвальные таблетки — 50 шт. в пластиковом контейнере.
Состав: 1 таблетка содержит: Rhus toxicodendron D6, Bryonia D4,Causticum Hahnemanni D4, Arnica montana D4, Ferrum phosphoricum D6 по 60 мг. Эксципиенты: магния стеарат, лактоза моногидрат.
Показания:
- Ревматизм с острым, подострым, затяжным и латентным течением:
- ревмокардит (ревматоидный эндо-, мио-, перикардит)
- острая ревматическая лихорадка
- ревматический полиартрит
- ревматическое поражение легких
- ревматический плеврит
- ревматическое поражение почек
- нейроревматизм
- ревматизм кожи и подкожной клетчатки
- ревматический миозит, миалгия
- ревматическая невралгия
- Невралгия (межреберная, затылочного и седалищного нерва и др. )
)- ОРВИ и грипп с выраженными болями в мышцах.
Противопоказания:
Побочные эффекты: в отдельных случаях возможны желудочно-кишечные и кожные реакции.
Дозировка и способ применения: для взрослых — 1 таблетка на приём, принимать сублингвально (рассасывать под языком) 3 раза в день за 15 мин. до приёма пищи или через один час после. Курс лечения – 2-4 недели.
Особые указания: препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: без особенностей.
Фармакологические свойства: Ревма-Хеель оказывает комплексное терапевтическое действие.
Основные:
- противовоспалительное
- анальгезирующее
Дополнительные:
- ангиопротекторное
- жаропонижающее
- репаративное
Широкий спектр терапевтической активности комплексного антигомотоксического препарата Ревма-Хеель реализуется за счет оптимального сочетания и взаимного усиления действий 5-ти компонентов различного происхождения:
|
Растительные: |
|
|
Rhus toxicodendron D6 (Сумах ядовитый) |
Ревматические боли в костях, надкостнице, суставах, сухожилиях и мышцах. Уменьшение боли при движении, усиление в покое, в условиях влажного (сырого) холода. |
|
Bryonia D4 (Переступень белый) |
Острые воспалительные заболевания серозных оболочек и органов, ими покрытых (пневмония, плеврит, перитонит, гепатит, перикардит), синовиальных оболочек (бурсит). Патология слизистых оболочек (сухость, выпот). Ревматический артрит, миозит. Мастит. Ухудшение от движения, улучшение от покоя (иммобилизации). Острый и хронический ревматизм. |
|
Arnica montana D4 (Арника горная) |
Физическая травма и ее непосредственные и отдаленные последствия. Кровотечения. Миалгии после перенапряжений. Заболевания артерий (артериальная гипертензия, артериолосклероз) и венозной системы (венозный стаз). |
|
Минеральные: |
|
|
Causticum Hahnemanni D4 (Каустическая сода по Ганеману) |
Хронические ревматические заболевания. Заболевания мочевыводящих путей. Густой осадок в моче различной окраски (избыток мочевой кислоты и мочекислых солей). Непроизвольное мочеиспускание, недержание мочи. Атония сфинктера мочевого пузыря. |
|
Ferrum phosphoricum D6 |
Ревматические заболевания позвоночника и плечевых суставов. Острый полиартрит, охриплость у певцов. Анемия, заболевания вен, воспаление, расширение и затвердение кровеносных сосудов. Физическое и психическое истощение, нервозность. |
Препарат Ревма-Хеель оказывает избирательное действие на соединительную ткань, преимущественно основное вещество.
Учитывая то, что соединительная ткань присутствует во всех органах, составляя до 60-90% от их массы, Ревма-Хеель оказывает терапевтический эффект в любом органе, независимо от его локализации. Препарат обладает выраженной тропностью к синовиальным оболочкам суставов, слизистым и серозным оболочкам (мозговые оболочки, перикард, брюшина), сухожилиям, мышцам,
Позитивный синергизм компонентов Rhus toxicodendon, Bryonia, Causticum Hahnemanni, Arnica montana определяет основные эффекты препарата. Противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие Ревма-Хеель осуществляется путем влияния на патогенетические звенья развития воспаления. Снижение активности фермента циклооксигеназы и нарушение биосинтеза простагландинов, простациклинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, уменьшает выраженность воспалительной реакции: местной гипертермии, припухлости, гиперемии и болевого синдрома в суставах и мышцах. Препарат способствует ограничению очага воспаления и предупреждает развитие генерализации (активности) ревматического процесса.
Arnica montana улучшает процессы микроциркуляции, снижает выраженность повреждения эндотелия стенки сосудов, улучшает реологические свойства крови, предотвращает венозный стаз. Наличие Causticum Hahnemani уменьшает тканевой ацидоз и отечность суставов при выраженном асептическом воспалении. Ревма-Хеель способствует оптимизации репаративных процессов в тканях, снижает зону повреждения с минимальным проявлением фиброзирования. Эффективно устраняет последствия компрессии тканей и уменьшает застойные явления в связочном аппарате.
Удачно подобранный комплекс компонентов препарата Ревма-Хеель в разведениях D4-D6 (четвертое и шестое десятичное разведение) обеспечивает быстрый и выраженный эффект и дает возможность применять препарат при всех клинических формах ревматизма суставов и мягких тканей с выраженной лихорадочной реакцией, отеком и болевым синдромом. Возможно, также, применение препарата при гриппе, сопровождающемся болями в конечностях, невралгиях (межреберной, затылочного и седалищного нервов).
Какие появились новые препараты для лечения ревматоидного артрита (РА)?
Медицинское заключение Джудит Стюарт, BPharm. Последнее обновление: 17 января 2023 г.
Новейшими препаратами для лечения ревматоидного артрита являются ингибиторы Янус-киназы (JAK) , одобренные FDA под торговыми марками Rinvoq , Olumiant и Xeljanz .
Ингибиторы янус-киназы (JAK) блокируют активность одного или нескольких ферментов янус-киназы (JAK1, JAK2, JAK3, TYK2) в сигнальном пути JAK-STAT, внутриклеточном пути, который играет важную роль в высвобождении провоспалительных цитокинов, стимулирующих воспаление при ревматоидном артрите.
Ингибиторы янус-киназы (JAK) являются частью более широкой группы препаратов, называемых DMARD (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание). DMARD замедляют прогрессирование повреждения суставов при ревматоидном артрите.
Для получения дополнительной информации о лечении ревматоидного артрита см.
Новые методы лечения ревматоидного артрита – последние одобрения FDA
| Препарат | Класс наркотиков | Администрация | Компания | Одобрено FDA для RA | Индикация РА | Другие показания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| упадацитиниб (Ринвок) | Ингибитор янус-киназы (JAK) | таблетки пролонгированного действия для перорального применения один раз в день | ЭббВи Инк. | 16 августа 2019 г. |
|
|
| барицитиниб (Олумиант) | Ингибитор янус-киназы (JAK) | таблетки для приема внутрь один раз в день | Эли Лилли и компания | 31 мая 2018 г. |
|
|
| сарилумаб (кевзара) | антагонист рецептора интерлейкина-6 (IL-6) | подкожная инъекция каждые 2 недели | Санофи и Регенерон | 22 мая 2017 г. |
|
|
| тофацитиниб (Xeljanz XR) | Ингибитор янус-киназы (JAK) | пероральные таблетки пролонгированного действия один раз в день | Пфайзер Инк. | 23 февраля 2016 г. |
|
|
| голимумаб (Симпони Ария) | блокатор фактора некроза опухоли (ФНО) | внутривенная инфузия в 0 и 4 недели, затем каждые 8 недель | Янссен Биотех, Инк. | 18 июля 2013 г. |
|
|
| тофацитиниб (Ксельжанц) | Ингибитор янус-киназы (JAK) | таблетки для приема внутрь два раза в день | Пфайзер Инк. | 6 ноября 2012 г. |
|
|
| тоцилизумаб (Актемра) | антагонист рецептора интерлейкина-6 (IL-6) | внутривенная инфузия каждые 4 недели подкожная инъекция каждые 2 недели, затем каждую неделю | Genentech, Inc. | 8 января 2010 г. |
|
|
| цертолизумаб пегол (Cimzia) | блокатор фактора некроза опухоли (ФНО) | подкожная инъекция на 0, 2 и 4 неделе, затем каждые 2-4 недели | UCB, Inc. | 13 мая 2009 г. |
|
|
| голимумаб (Симпони) | блокатор фактора некроза опухоли (ФНО) | подкожная инъекция раз в месяц | Янссен Биотех, Инк. | 24 апреля 2009 г. |
|
|
| ритуксимаб (ритуксан) | CD20-направленное цитолитическое антитело | внутривенная инфузия две инфузии с интервалом в 2 недели (один курс) каждые 24 недели или на основании клинической оценки (не ранее, чем каждые 16 недель) | Genentech, Inc. | 28 февраля 2006 г. |
|
|
| абатацепт (Оренсия) | селективный модулятор костимуляции Т-клеток | внутривенная инфузия через 0, 2 и 4 недели, затем каждые 4 недели подкожная инъекция раз в неделю | Компания Бристоль-Майерс Сквибб | 23 декабря 2005 г. |
|
|
| адалимумаб (Хумира) | блокатор фактора некроза опухоли (ФНО) | подкожная инъекция каждые 2 недели | ЭббВи Инк. | 31 декабря 2002 г. |
|
|
| Анакинра (Кинерет) | антагонист рецептора интерлейкина-1 | подкожная инъекция один раз в день | Шведский сиротский биовитрум AB | 14 ноября 2001 г. |
|
|
| инфликсимаб (ремикейд) | блокатор фактора некроза опухоли (ФНО) | внутривенная инфузия в 0, 2 и 6 недель, затем каждые 8 недель | Янссен Биотех, Инк. | 10 ноября 1999 г. |
|
|
| этанерцепт (Энбрел) | блокатор фактора некроза опухоли (ФНО) | подкожная инъекция раз в неделю | Корпорация Иммунекс | 2 ноября 1998 г. |
|
|
| лефлуномид (Арава) | ингибитор синтеза пиримидина | таблетки для приема внутрь один раз в день | санофи-авентис, США, ООО | 10 сентября 1998 г. |
|
|
Биоаналоги блокаторов фактора некроза опухоли (ФНО) Humira , Remicade и Enbrel также одобрены FDA для лечения ревматоидного артрита:
Remicade (инфликсимаб) Биоаналоги
- Inflectra (инфликсимаб-dyyb)
- Ренфлексис (инфликсимаб-абда)
- Иксифи (инфликсимаб-qbtx)
- Авсола (инфликсимаб-axxq)
Энбрел (этанерцепт) Биоаналоги
- Эрелзи (этанерцепт-szzs)
- Этиково (этанерцепт-юкро)
Смежные медицинские вопросы
- Что произойдет, если вы перестанете принимать Хумиру?
- Вызывает ли Хумира увеличение или потерю веса?
- Сколько стоит Humira без страховки?
- Сколько времени нужно, чтобы Humira начала действовать?
- Как долго Humira может находиться вне холодильника?
- Как долго вы можете оставаться на Хумире?
- Каких продуктов следует избегать при приеме Хумиры?
- Что вызывает бляшечный псориаз?
- Можно ли употреблять алкоголь во время приема Хумиры?
- Могу ли я принимать Humira после прививки от covid?
- Вызывает ли Хумира выпадение волос?
Связанные группы поддержки
- Хумира (65 вопросов, 361 член)
- Ремикейд (22 вопроса, 185 участников)
- Энбрел (21 вопрос, 208 участников)
- Ритуксимаб (11 вопросов, 51 член)
- Этанерцепт (10 вопросов, 8 участников)
- Ксельжанц (19 вопросов, 34 участника)
- Ритуксан (17 вопросов, 101 член)
- адалимумаб (11 вопросов, 13 участников)
- Актемра (10 вопросов, 47 участников)
- Кимзия (7 вопросов, 43 участника)
- инфликсимаб (7 вопросов, 16 участников)
- Амжевита (5 вопросов, 5 участников)
- Ксельжанц XR (5 вопросов, 6 участников)
- Оренсия (5 вопросов, 49 участников)
- Ренфлексис (4 вопроса, 3 участника)
- инфлектра (4 вопроса, 7 участников)
- Иксифи (4 вопроса, 3 участника)
- Сарилумаб (4 вопроса, 3 участника)
- Эрелзи (4 вопроса, 4 участника)
- Кевзара (4 вопроса, 5 участников)
- Авсола (4 вопроса, 3 участника)
- тоцилизумаб (4 вопроса, 8 участников)
- Силтезо (4 вопроса, 3 участника)
- Хулио (3 вопроса, 3 участника)
- Хиримоз (3 вопроса, 4 участника)
- Симпони (3 вопроса, 43 участника)
- Этиково (3 вопроса, 3 участника)
- Барицитиниб (3 вопроса, 4 участника)
- тофацитиниб (3 вопроса, 6 участников)
- Олумиант (3 вопроса, 4 участника)
- лефлуномид (3 вопроса, 32 участника)
- Хумира Пен (2 вопроса, 19 участников)
- Ринвок (2 вопроса, 10 участников)
- Хадлима (2 вопроса, 3 участника)
- Арава (2 вопроса, 36 участников)
- Цертолизумаб (1 вопрос, 4 участника)
- Абатацепт (1 вопрос, 3 участника)
- Упадацитиниб (1 вопрос, 3 участника)
- Симпони Ария (1 вопрос, 8 участников)
- Кинерет (1 вопрос, 11 участников)
- Голимумаб (1 вопрос, 7 участников)
- Анакинра (1 вопрос, 4 участника)
- Ревматоидный артрит (285 вопросов, 1290 участников)
Отказ от ответственности по медицинским показаниям
Ревматоидный артрит: лекарства для предотвращения повреждения суставов — InformedHealth.
orgПоследнее обновление: 20 мая 2020 г.; Следующее обновление: 2023.
Ревматоидный артрит может привести к необратимому повреждению пораженных суставов. Лекарства, модифицирующие заболевание, могут замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Они также снимают боль и отек.
Болезнь-модифицирующие препараты уменьшают воспаление в суставах, что помогает предотвратить повреждение суставов. Они используются регулярно и постоянно, другими словами, даже во время бессимптомных фаз. Требуется несколько недель или месяцев, прежде чем они начнут оказывать заметный эффект. Эти препараты также известны как DMARD («противоревматические препараты, модифицирующие заболевание»).0003
Существует две основные группы препаратов, модифицирующих заболевание: обычные БПВП и биологические БПВП (биологические препараты).
Что такое обычные лекарства, модифицирующие заболевание?
Когда начинают лечение, модифицирующее болезнь, сначала используются обычные DMARD.
К ним относятся:
Метотрексат считается наиболее переносимым из этих препаратов в долгосрочной перспективе, поэтому, как правило, это первое опробованное лекарство. Метотрексат можно принимать один раз в неделю в виде таблеток или инъекций в виде раствора. Доза обычно составляет от 15 до 25 мг, в зависимости от массы тела человека, и ее постепенно увеличивают в течение первых нескольких недель лечения.
Различные обычные БПВП действуют по-разному и могут оказывать разное воздействие на разных людей. Поэтому, если одно лекарство не помогает или плохо переносится, можно попробовать другие лекарства.
Как используются лекарства?
Выбор препарата зависит от различных факторов, в том числе от того, как, по мнению врачей, будет развиваться заболевание, насколько далеко оно продвинулось, а также от того, нельзя ли использовать определенные лекарства, например, из-за других заболеваний.
Обычно лечение начинают с метотрексата в качестве базисной терапии.
Поскольку для того, чтобы метотрексат начал действовать, может потребоваться некоторое время, его часто сначала комбинируют со стероидным препаратом преднизолоном. Через несколько недель у вас назначена встреча с врачом, чтобы узнать, помогает ли лечение. Назначение включает физические осмотры, анализы крови, а иногда и рентген.
Через шесть месяцев должна быть достигнута цель лечения: полное или, по крайней мере, очень заметное уменьшение воспаления. Если этого не произошло, метотрексат можно комбинировать с другим традиционным лекарством, модифицирующим заболевание, или с биологическим препаратом. Если людям приходится прекратить использование метотрексата из-за его плохой переносимости, они могут продолжать использовать биопрепарат самостоятельно.
Целью длительного лечения препаратами, модифицирующими заболевание, является предотвращение повреждения суставов или, если возможно, его отсрочка на длительное время. Некоторые люди через некоторое время переходят на другое лекарство, например, потому что они плохо переносят первое лекарство или потому что оно уже недостаточно эффективно.
У других людей доза и количество лекарств могут быть уменьшены через некоторое время. Но у некоторых людей препараты, изменяющие течение болезни, не оказывают заметного эффекта, поэтому они перестают их принимать.
Насколько эффективны такие препараты, как метотрексат?
Исследования показали, что обычные лекарства, модифицирующие заболевание, могут предотвращать повреждение суставов и облегчать симптомы. В исследованиях лекарственных средств для лечения ревматоидного артрита считается, что лечение работает, если оно уменьшает отек суставов и имеет место по крайней мере три из следующих улучшений:
Лучшая общая оценка общего состояния здоровья
Анализ исследований метотрексата, длившихся один год, показал следующее:
Симптомы уменьшились как минимум наполовину у 23 из 100 человек, принимавших метотрексат.
Для сравнения симптомы уменьшились на одинаковую величину у 8 из 100 человек, принимавших плацебо (поддельный препарат).
Таким образом, лечение метотрексатом помогло 15 из 100 человек почувствовать себя значительно лучше. Такие симптомы, как утренняя скованность, также улучшились у гораздо большего числа людей, принимавших обычные лекарства, модифицирующие заболевание.
Пока еще не проводилось качественного исследования, чтобы выяснить, является ли одно конкретное лекарство, модифицирующее течение болезни, более эффективным, чем любое другое.
Каковы возможные побочные эффекты?
Метотрексат является наиболее часто используемым традиционным БПВП, поскольку он обычно хорошо переносится. Но это все еще может вызвать различные побочные эффекты. К ним относятся:
Проблемы с желудочно-кишечным трактом (желудком и кишечником) и тошнота : примерно у 5 из 100 человек, особенно в начале лечения.
Инфекции верхних дыхательных путей: Около 12 из 100 человек чаще болели простудой или острым бронхитом в течение первого года.
Выпадение волос: примерно у 5 из 100 человек.
Воспаление слизистой оболочки полости рта: примерно у 4 из 100 человек.
Большинство людей хорошо справляются с побочными эффектами. Но примерно у 3 из 100 человек побочные эффекты настолько серьезны, что лечение прекращают.
Лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин также могут вызывать побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства и тошнота. Кроме того, лефлуномид может привести к увеличению веса и повышению артериального давления, сульфасалазин может вызвать кожные аллергические реакции, а гидроксихлорохин может привести к проблемам со зрением.
Многие люди принимают легкие побочные эффекты, потому что лечение эффективно и помогает им лучше справляться с болезнью в повседневной жизни. И легкие побочные эффекты часто носят временный характер. Это также было показано в исследованиях: люди, которые принимали эти лекарства, с большей вероятностью продолжали лечение, чем те, кто использовал плацебо, не содержащее активного ингредиента.
Что делать с побочными эффектами?
Некоторые побочные эффекты метотрексата возникают из-за того, что он препятствует действию фолиевой кислоты на организм. Риск этих побочных эффектов можно снизить, если также принимать низкие дозы фолиевой кислоты (от 5 до 10 мг) один раз в неделю. Исследования показали, что это помогло более чем половине людей, у которых были побочные эффекты, продолжить лечение метотрексатом.
Вместо этого лекарство можно вводить под кожу или в мышцу: когда лекарство вводится таким образом, побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и воспаление слизистой оболочки рта, встречаются реже.
Из-за повышенного риска инфекций вероятность развития пневмонии выше. В очень редких случаях лекарства могут вызывать и другие серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени или изменение количества клеток крови. Для раннего выявления таких серьезных побочных эффектов во время лечения регулярно проверяются образцы крови и мочи. Как правило, всегда важно поговорить с врачом, если возникают побочные эффекты.
При принятии решения о том, какое лекарство использовать, также важно принимать во внимание другие заболевания. Например, в очень редких случаях гидроксихлорохин может повредить сетчатку (оболочку задней части глаза), поэтому он не подходит для людей с заболеванием сетчатки. Поскольку сульфасалазин может вызывать аллергические кожные реакции, его не следует применять людям, страдающим определенными аллергиями.
Когда можно использовать биопрепараты?
Биологические препараты производятся из культур живых клеток. Например, они воздействуют на определенные химические посредники в иммунной системе организма, что влияет на ревматическую воспалительную реакцию. Эти препараты иногда также называют биологическими противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (биологическими БПВП).
Биопрепараты рассматриваются как вариант лечения ревматоидного артрита, когда обычные DMARD не помогают в достаточной мере. Биопрепараты обычно используются в сочетании с метотрексатом.
Людям, которые плохо переносят метотрексат, можно начинать лечение только биологическими препаратами. Все биопрепараты, одобренные до сих пор в Германии, вводятся в виде инъекций или инфузий (капельница). Также можно самостоятельно ввести препарат под кожу.
The following biologic DMARDs have been approved for use in Germany and other countries:
Abatacept
Adalimumab
Anakinra
Certolizumab pegol
Etanercept
Golimumab
Инфликсимаб
Ритуксимаб
Тоцилизумаб
Биопрепараты могут уменьшить боль, отек и утреннюю скованность, а также помочь при усталости. Но они также могут иметь различные побочные эффекты. Например, кожная сыпь, зуд или боль могут возникнуть в месте введения иглы для инъекций или инфузий. Они также могут привести к инфекциям дыхательных путей.
Если биологический препарат используется в дополнение к базовой терапии метотрексатом, в течение одного года дополнительно 16 из 100 человек не имеют симптомов или испытывают явное улучшение симптомов.
Но у дополнительных 9 из 100 человек развивается инфекция дыхательных путей, а у 2 из 100 инфекция протекает в тяжелой форме.
О чем должны знать женщины, если они беременны или пытаются зачать ребенка?
Метотрексат и лефлуномид могут привести к развитию врожденных дефектов у нерожденного ребенка. Есть некоторые свидетельства того, что эти препараты могут также повредить генетический материал (гены) мужской спермы. Поэтому важно использовать безопасную контрацепцию, если вы принимаете эти лекарства. По-прежнему важно использовать безопасную контрацепцию и в течение некоторого времени после этого: в течение шести месяцев после прекращения лечения метотрексатом и даже в течение двух лет после лечения лефлуномидом. Кормящие женщины также не должны использовать метотрексат или лефлуномид в это время.
В идеале женщины, страдающие ревматоидным артритом и желающие иметь детей, должны проконсультироваться со своим врачом до того, как забеременеют. В противном случае они должны сделать это, как только узнают, что беременны.
Имеются также некоторые данные, свидетельствующие о том, что метотрексат может снижать фертильность женщин и мужчин во время их приема. Сульфасалазин также может снижать количество сперматозоидов у мужчин.
Источники
Гетестам Скорпен К., Хёльтценбайн М., Тинкани А., Фишер-Бетц Р., Элефант Э., Чамберс С. и др. EULAR указывает на необходимость применения противоревматических препаратов до беременности, а также во время беременности и кормления грудью. Энн Реум Дис 2016; 75(5): 795-810. [PubMed: 26888948]
Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Биологические препараты в качестве терапии второй линии при ревматоидном артрите: Заключительный отчет; Комиссия А10-01. 28 июня 2013 г. (отчеты IQWiG; том 180).
Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG, Германия). Биотехнологически полученные препараты для лечения ревматоидного артрита: Заключительный отчет; Комиссия А16-70.
23 июля 2019 г. (отчеты IQWiG; том 79).5). [PubMed: 31738499]Ledingham J, Snowden N, Ide Z. Диагностика и раннее лечение воспалительного артрита. БМЖ 2017; 358: j3248. [PubMed: 28751303]
Liu L, Liu S, Wang C, Guan W, Zhang Y, Hu W et al. Добавление фолиевой кислоты для терапии метотрексатом у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор. J Clin Rheumatol 2019; 25(5): 197-202. [PubMed: 29975207]
Лопес-Оливо М.А., Сиддханамата Х.Р., Ши Б., Тагвелл П., Уэллс Г.А., Суарес-Алмазор М.Э. Метотрексат для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (6): CD000957. [Бесплатная статья PMC: PMC7047041] [PubMed: 24916606]
Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T et al. Фолиевая кислота и фолиновая кислота для уменьшения побочных эффектов у пациентов, получающих метотрексат при ревматоидном артрите. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (5): CD000951.
23 июля 2019 г. (отчеты IQWiG; том 79).5). [PubMed: 31738499]