Препараты для снижения кортизола: Как снизить кортизол: основные способы

Как снизить кортизол: основные способы

Наши эмоции напрямую связаны с гормонами в организме. Одним из самых ярких подтверждений тому является кортизол, или так называемый гормон стресса. Достаточно активный гормон, который в норме выделяется ежедневно и стимулирует к деятельности. В наибольшем количестве вырабатывается утром, к вечеру снижаясь.

В моменты стресса или физических нагрузок достигает пика выброса в организм, выполняет защитную функцию, заложенную природой. В первобытные времена залогом выживания была быстрая реакция на угрозу и добывание пищи при чувстве голода. Именно кортизол стимулирует организм выполнять эти задачи.

Наверняка всем знакомо состояние перевозбуждения, когда очень сложно сконцентрироваться или уснуть. Это может быть связано с пережитым стрессом, с желанием есть или чрезмерными физическими нагрузками, когда организм запускает дополнительные резервы. Все это напрямую связано с гормоном. А теперь представьте, что вы находитесь постоянно в таком состоянии, которое может сопровождаться депрессией. Так бывает, когда количество кортизола зашкаливает. Это можно исправить и направить работу гормона на пользу организма.

Польза и вред гормона стресса

В нормальном состоянии гормон кортизол вырабатывается в соответствии с естественными биоритмами.

В естественном состоянии выполняет важные функции:

1. способствует расщеплению белков, липидов, углеводов;
2. снижает артериальное давление;
3. поддерживает нервную систему;
4. поддерживает нормальный уровень глюкозы в крови;
5. наполняет организм энергией и стимулирует к активной деятельности;
6. контролирует водно-солевой баланс;
7. облегчает воспалительные процессы;
8. способствует защите от инфекций;
9. мобилизует организм для защиты в стрессовых ситуациях.

Надпочечники вырабатывают важный гормон, который активизирует жизненные силы на инстинктивном уровне во время стресса. В чрезмерном количестве кортизол приводит к нездоровым последствиям.

Накапливание гормона связно с тем, что чаще всего жизнь проходит в стрессе и переутомлении. Сидячий образ жизни не дает выхода накоплениям. Организм начинает работать против себя.

В результате происходят следующие негативные последствия:

• беспокойный, некачественный сон или бессонница;
• депрессия, апатия, раздражительность;
• большой набор веса, даже при регулярных занятиях спортом;
• риск развития сахарного диабета;
• ослабление иммунитета;
• сбои в работе ЖКТ, щитовидной железы.

Несмотря на то, что кортизол часто называют врагом организма, особенно в мире спорта и в борьбе за стройную талию, это неправильное утверждение. Главное – вовремя отследить негативные явления и сбалансировать свою жизнь до наступления негативных последствий и тяжелых заболеваний.

Интересный факт! Не так давно ученые Йельского университета провели эксперимент, который показал, что правильная стимуляция кортизола приводит к сжиганию жира и похудению.

Чтобы поддерживать организм в форме, следует всего лишь регулярно устраивать ему встряски. Например, холодный или контрастный душ по утрам не только взбодрит, но и запустит важные процессы, в том числе расщепление липидов.

Признаки дисбаланса

Есть несколько признаков, по которым можно определить, что уровень кортизола зашкаливает:

1. постоянная тревожность;
2. нарушения сна;
3. быстрый набор веса и трудности в его сжигании;
4. проблемы с пищеварением;
5. постоянное чувство голода;
6. депрессия, связанная с низким уровнем серотонина.

Если вовремя обратить внимание на негативные состояния и принять меры по возвращению баланса в свою жизнь и работу организма, можно избежать более тяжелых последствий и их медикаментозного лечения. Для этой цели следует работать в 2-х направлениях: поменять образ жизни и принимать натуральные блокираторы гормона стресса.

Замечали ли вы активных людей с животиком? Как ни странно, такое случается, и связано это именно с излишком кортизола, который замедляет процесс усвоения глюкозы. В результате постоянно хочется сладкого и калорийного, что и приводит к увеличению животика. Поэтому так важно не заедать стресс, а бороться с ним естественным путем.

Психологические способы понизить уровень кортизола

Фактически, причины дисбаланса связаны с регулярными стрессами и хронической усталостью. При таких условиях надпочечники, на уровне давно заложенных инстинктов, постоянно выбрасывают новую порцию гормона. Но образ жизни не дает ему выхода, в результате ситуация не меняется, а состояние ухудшается.

Прервать замкнутый круг можно, внеся новые, здоровые привычки в свою жизнь.

Регулярные физические нагрузки без переутомления	Регулярные физические нагрузки без переутомления. Можно выбрать любой вид спорта: бег, борьба, йога, аэробика, прогулки на свежем воздухе. Распределяйте активность правильно, не переусердствуйте. Вы стимулируете организм, получите прилив бодрости, уверенности, повысите уровень серотонина и уменьшите стресс.
Медитация	Достаточно 10-15 минут в день, чтобы расслабить организм, подпитать кислородом и стабилизировать сердечный ритм. В острой ситуации следует сделать 10 глубоких вдохов, которые помогут перенаправить энергию.
Хороший сон и правильное питание	Они всегда будут залогом здоровья организма
Смех и приятные эмоции	Радуйте себе в мелочах. Больше общения с друзьями и любимыми. Можете завести домашнего любимца. Слушайте любимую музыку. Все это позволяет значительно снизить уровень стресса в организме, стимулирует выработку гормонов счастья.

Такие методы позволяют сбалансировать общее состояние и повлиять на уровень кортизола. Однако в наших реалиях не всегда хватает времени на полноценный образ жизни. Тогда не лишним будет воспользоваться природными добавками, которые помогут регулировать состояние и приведут организм в норму.

Это интересно! Именно гормон стресса нормализирует сердцебиение, способствует уменьшению адреналина в организме после пережитого нервного потрясения.

Натуральные блокаторы кортизола

Современное общество диктует сумасшедший ритм, люди привыкают жить на ходу, не уделяя организму должного внимания. Но рано или поздно тело просигнализирует о неполадках и напомнит о том, что пора позаботиться о себе.

Нормализовать уровень гормона помогут натуральные стабилизаторы и добавки на растительной основе:

• омега-3;
• родиола розовая;
• релора;
• ашвангарда;
• базилик;
• гриб рейши;
• корень солодки.

Омега 3

Итальянские ученые проводили исследования с участием людей, злоупотребляющих спиртными напитками, которые отказались от алкоголя. Отмечено, что у них в крови определяется повышенный уровень кортизола. Одной группе испытуемых давали плацебо, другой – Омегу 3. Наблюдения велись в течение 21 дня. В результате показатели уровня стресса значительно снизились у 2 группы, в отличие от тех, кому давали плацебо.

Таким образом ученые подтвердили положительное влияние Омеги 3 на снижение гормона в организме, стабилизацию сердечных ритмов и давления. Для нормализации секреции необходимо принимать в течение 3 недель.

Радиола розовая

Радиола розовая – один из лучших природных способов блокировки секреции кортизола. Способствует высвобождению серотонина и дофамина. Имеет достаточно сложный механизм воздействия на организм, так как содержит более 140 соединений.

Пищевая добавка способствует внутренней саморегуляции, улучшает самочувствие после алкогольной интоксикации, уменьшает уровень стресса и беспокойства, улучшает память. Помогает организму бороться с инфекциями, бессонницей, депрессией.

Фармацевт Шабир Дайяр, представляющий компанию Victoria Health, рекомендует принимать добавку вместе с едой, с добавлением черного перца или других трав, способствующих пищеварению.

Релора

Релора – это пищевая добавка, в состав которой входят вытяжки из лекарственных растений: бархата амурского и магнолии лекарственной.

Действие направлено на:

1. стабилизацию работы надпочечников;
2. нормализацию количества кортизола;
3. снимает беспокойство;
4. улучшает сон;
5. помогает контролировать вес.

Препарат рекомендован для спортсменов, для похудения и снижения уровня стресса.

Ашваганда

Ашваганда – корень женьшеня индийского, много веков применяется в аювердической медицине. Проведенные исследования подтверждают положительное влияние на организм. Ашваганда способствует снижению уровня кортизола, имеет седативное и антидепрессивное влияние. Повышает самочувствие и уровень качества жизни.

Гиб рейши, женьшень, базилик, корень солодки

Эти адаптогены также являются хорошими помощниками в борьбе со стрессом, усталостью, депрессией. Могут применяться как в комплексе, так и по отдельности. Помимо седативного эффекта, укрепляют иммунитет, стабилизируют давление и сердцебиение, улучшают качество сна.

Интересный факт! Ученые из университета Нотр-Дам в США в течение 4 месяцев проводили исследование, связанное с уровнем кортизола у новоиспеченных отцов. Результаты показали, что те, у кого в результате стресса, связанного с рождением ребенка, количество кортизола превышало количество тестостерона, оказались более заботливыми и внимательными родителями.

Вывод

Кортизол является важным и неотъемлемым гормоном в организме. Он формирует защитные реакции, дает энергию и бодрость, участвует в обмене веществ, помогает быстрее восстановиться во время болезни.

Утрачивает свои положительные свойства при дисбалансе. В больших количествах может привести к негативным явлениям, таким как ожирение, депрессия, бессонница, сахарный диабет.

Чтобы избежать хронического стресса, следует вести активный образ жизни, следить за питанием, применять натуральные блокираторы. Прежде чем пропить курс, следует обратиться к врачу, который определит уровень гормона в организме и правильно назначит добавки.

Сравнительная таблица препаратов

Препарат		Дозировка	Порция	Форма выпуска
	Кортизол спокойствие, Cortisol Calm, Pure Encapsulations	250 мг	2 капсулы	Капсула
	Снижение уровня кортизола, Relora, LifeTime Vitamins	250 мг	1 капсула	Вегетарианская капсула
	Поддержка супер кортизолом, Now Foods	200 мг	1 капсула	Вегетарианская капсула
	Кортизол-Стресс Баланс, Cortisol-Stress Balance, Life Extension	500 мг	1 капсула	Вегетарианская капсула
	Релора-Плекс, Relora-Plex, Douglas Laboratories	500 мг	2 капсулы	Вегетарианская капсула

Блок Вопрос-Ответ

Польза гормона стресса

способствует расщеплению белков, липидов, углеводов; снижает артериальное давление; больше в материале: Как снизить кортизол

Вред при недостатке гормона
беспокойный, некачественный сон или бессонница депрессия, апатия, раздражительность большой набор веса, даже при регулярных занятиях спортом; больше в материале: Как снизить кортизол

Натуральные блокаторы кортизола

К натуральным блокаторов кортизола относятся: омега-3; родиола розовая; релора; ашвангадха; базилик; гриб рейши; корень солодки.

Отказ от ответственности

Содержание статьи предназначено для общего ознакомления. Информация не имеет отношения к диагностике и носит сугубо информационный характер. При плохом самочувствии или похожих симптомах незамедлительно обращайтесь к специалисту, который окажет первую помощь, проведет диагностику и верно назначит лечение.

Ссылки на исследования:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0018506X18301703?via%3Dihub

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23439798

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19789214

Генетические тесты — Блог Атласа

Генетические тесты — Блог Атласа

Мы подробно расскажем о том, чем наши тесты отличаются от любых других, для кого они сделаны, и как получить от них максимум пользы.

26 статей

Генетические тесты

Реальная история о пользе Теста микробиоты

21 июля 3 мин

Генетические тесты

Зачем здоровым людям медосмотры и как их выбирать?

01 июля 5 мин

Отзывы

Как генетический тест помог решить проблему с ЖКТ

17 мая 3 мин

Генетические тесты

Как понять, какой из тестов Атласа мне подходит?

28 апреля 2 мин

Генетика

Кто такой врач-генетик и чем он может помочь?

25 февраля 5 мин

Генетические тесты

Тест на родство — как узнать новое о своей семье и ее истории?

17 февраля 5 мин

Новости

Обновление результатов генетических тестов 2022

08 февраля 6 мин

Новости

Атлас запускает поиск родственников

30 декабря 1 мин

Генетика

Почему генетические тесты — хороший подарок на Новый год

27 декабря 3 мин

Гайды

Генетические анализы: сдавать нельзя отказаться

11 ноября 8 мин

Генетика

Развенчиваем популярные мифы о ДНК-тестах

13 июля 7 мин

Микробиота

Обновление результатов Теста микробиоты 2021

23 марта 3 мин

Избранные темы

Дайджест блога

Раз в 2 недели мы присылаем самым любознательным читателям блога лучшие материалы:

• Понятные и проверенные специалистами статьи о здоровье
• Эксклюзивные материалы от команды учёных и врачей Атласа
• Подарки и скидки для подписчиков блога

Вы подписаны

Читайте далее:

Здоровье

Как сыроедение влияет на микробиоту кишечника

28 ноября 5 мин

Генетика

Как заметить сахарный диабет, пока не стало поздно

21 ноября 6 мин

Здоровье

Ночная работа: чем опасна и как сохранить свое здоровье

14 ноября 16 мин

Генетика

Как ушная сера связана с запахом тела и при чем тут генетика?

03 ноября 6 мин

Питание

Что такое продукты глубокой переработки и вредны ли они для здоровья?

01 ноября 9 мин

Онкология

Экзом или геном: что выбрать для генетического тестирования?

27 октября 7 мин

Микробиота

Что происходит с микробиотой при похудении?

24 октября 5 мин

Мы используем cookie, чтобы вам было удобнее пользоваться сайтом. Посещая сайт, вы принимаете нашу политику использования cookie.

Синдром Кушинга — Диагностика и лечение

Диагностика

Прием глюкокортикоидных препаратов является наиболее частой причиной синдрома Кушинга. Ваш врач может просмотреть все ваши лекарства — таблетки, инъекции, кремы и ингаляторы — чтобы определить, принимаете ли вы лекарства, которые могут вызвать расстройство. Если да, то, вероятно, вам не понадобятся другие тесты.

Синдром Кушинга, вызванный эндогенной выработкой кортизола, может быть трудно диагностировать, поскольку другие состояния имеют сходные признаки и симптомы. Диагностика синдрома Кушинга может быть длительным и обширным процессом. Скорее всего, вам потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу).

Ваш врач проведет медицинский осмотр и выявит признаки синдрома Кушинга, такие как округление лица, жировая ткань между плечами и шеей и тонкая кожа с синяками и растяжками.

Если вы не принимали кортикостероиды, эти диагностические тесты могут помочь определить причину:

• Анализы мочи и крови. Эти тесты измеряют уровень гормонов и показывают, вырабатывает ли ваш организм чрезмерный кортизол. Для анализа мочи вас могут попросить собрать мочу в течение 24 часов. Образцы мочи и крови будут отправлены в лабораторию для анализа.

  Ваш врач может также порекомендовать другие специализированные тесты, которые включают измерение уровня кортизола до и после приема гормональных препаратов для стимуляции или подавления кортизола.

• Анализ слюны. Уровень кортизола обычно повышается и понижается в течение дня. У людей без синдрома Кушинга вечером уровень кортизола значительно снижается. Анализируя уровень кортизола в небольшом образце слюны, собранной поздно ночью, врачи могут определить, не слишком ли высок уровень кортизола.
• Визуальные тесты. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут предоставить изображения вашего гипофиза и надпочечников для выявления аномалий, таких как опухоли.

• Отбор проб каменистого синуса. Этот тест может помочь определить, коренится ли причина синдрома Кушинга в гипофизе или где-то еще. Для исследования берут кровь из вен, впадающих в гипофиз (каменистые синусы).

  Тонкая трубка вводится в верхнюю часть бедра или паховую область, пока вы принимаете успокоительное, и вводится в каменистые пазухи. Уровни ACTH измеряют в каменистых пазухах и в образце крови, взятом из предплечья.

  Если уровень ACTH выше в образце синуса, проблема связана с гипофизом. Если уровни АКТГ одинаковы между пазухами и предплечьем, корень проблемы лежит вне гипофиза.

Эти тесты помогают врачу диагностировать синдром Кушинга и исключить другие заболевания, такие как синдром поликистозных яичников — гормональное расстройство у женщин с увеличенными яичниками. Депрессия, расстройства пищевого поведения и алкоголизм также могут частично имитировать синдром Кушинга.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с синдромом Кушинга. Начните здесь

Дополнительная информация

• Лечение синдрома Кушинга в клинике Майо
• Компьютерная томография
• МРТ
• Анализ мочи

Лечение

Лечение синдрома Кушинга в организме направлено на снижение высокого уровня кортизола. Лучшее лечение для вас зависит от причины синдрома. Варианты включают:

Уменьшение использования кортикостероидов

Если причиной синдрома Кушинга является длительное применение кортикостероидных препаратов, ваш врач может держать признаки и симптомы синдрома Кушинга под контролем, снижая дозировку препарата в течение определенного периода времени, при этом все еще управляя состоянием, за которое вы его принимаете. Не уменьшайте дозу кортикостероидных препаратов и не прекращайте их прием самостоятельно. Делайте это только под наблюдением врача.

Внезапное прекращение приема этих препаратов может привести к снижению уровня кортизола. Медленное снижение дозы кортикостероидов позволяет вашему телу возобновить нормальную выработку кортизола.

Хирургия

Если причиной синдрома Кушинга является опухоль, врач может порекомендовать полное хирургическое удаление. Опухоли гипофиза обычно удаляются нейрохирургом, который может провести процедуру через нос. Опухоль в надпочечниках, легких или поджелудочной железе хирург может удалить с помощью стандартной операции или с помощью минимально инвазивных хирургических методов с меньшими разрезами.

После операции вам нужно будет принимать препараты для замены кортизола, чтобы обеспечить организм необходимым количеством кортизола. В большинстве случаев вы, в конце концов, вернетесь к нормальной выработке гормонов надпочечников, и ваш врач может уменьшить дозу заместительной терапии. Ваш эндокринолог будет использовать анализы крови, чтобы определить, нужна ли вам заместительная терапия кортизолом и когда ее можно прекратить.

Однако этот процесс может занять до года или дольше. В некоторых случаях у людей с синдромом Кушинга никогда не восстанавливается нормальная функция надпочечников. Затем им требуется пожизненная заместительная терапия.

Лучевая терапия

Если хирург не может полностью удалить опухоль гипофиза, он обычно назначает лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство. Кроме того, облучение может быть использовано для людей, которым не подходит хирургическое вмешательство.

Облучение можно проводить в малых дозах в течение шести недель или с помощью метода, называемого стереотаксической радиохирургией. При последней процедуре к опухоли доставляется большая разовая доза радиации, а радиационное воздействие на окружающие ткани сводится к минимуму.

Лекарства

Лекарства можно использовать для контроля выработки кортизола, когда хирургическое вмешательство и облучение не работают. Лекарства также могут быть использованы перед операцией у людей, которые сильно заболели синдромом Кушинга, чтобы улучшить признаки и симптомы и минимизировать хирургический риск. Медикаментозная терапия может не полностью устранить все симптомы избытка кортизола.

Лекарства для контроля чрезмерной выработки кортизола надпочечниками включают кетоконазол, митотан (лизодрен) и метирапон (метопирон).

Мифепристон (Корлим, Мифепрекс) одобрен для людей с синдромом Кушинга, страдающих диабетом 2 типа или непереносимостью глюкозы. Мифепристон не снижает выработку кортизола, но блокирует действие кортизола на ткани.

Побочные эффекты этих препаратов могут включать усталость, тошноту, рвоту, головные боли, мышечные боли, высокое кровяное давление, низкий уровень калия и отеки. У некоторых есть более серьезные побочные эффекты, такие как неврологические побочные эффекты и гепатотоксичность.

Новые препараты для лечения синдрома Кушинга включают пасиреотид (Сигнифор), вводимый в виде инъекций два раза в день, и осилодростат (Истуриса), таблетки. Разрабатываются и другие лекарства.

В некоторых случаях опухоль или ее лечение приводят к тому, что гипофиз или надпочечники вырабатывают недостаточное количество других гормонов, и ваш врач порекомендует препараты для замены гормонов.

Если ни один из этих вариантов лечения не является подходящим или эффективным, врач может порекомендовать хирургическое удаление надпочечников (двусторонняя адреналэктомия). Эта процедура вылечит избыточную выработку кортизола, но потребует пожизненных замещающих препаратов.

Дополнительная информация

• Лечение синдрома Кушинга в клинике Майо
• Адреналэктомия
• Стереотаксическая радиохирургия головного мозга

Записаться на прием в клинику Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Продолжительность выздоровления от синдрома Кушинга зависит от тяжести и причины вашего состояния. У вас не развился синдром Кушинга за одну ночь, и ваши симптомы тоже не исчезнут за одну ночь. А пока эти советы могут помочь вам на пути к здоровью.

• Медленно увеличивайте активность. Работайте до разумного уровня упражнений или активности, которые будут комфортными, но не переусердствуйте. Постепенно вы будете улучшаться, и ваша настойчивость будет вознаграждена.
• Питайтесь разумно. Питательные продукты являются хорошим источником топлива для вашего выздоравливающего организма и могут помочь вам сбросить килограммы, набранные в результате синдрома Кушинга. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D. В совокупности они помогают вашему организму усваивать кальций, который может помочь укрепить ваши кости, противодействуя потере плотности костей, которая часто происходит при синдроме Кушинга.
• Следите за своим психическим здоровьем. Депрессия может быть побочным эффектом синдрома Кушинга, но она также может сохраняться или развиваться после начала лечения. Не игнорируйте свою депрессию и не ждите ее. Немедленно обратитесь за помощью к своему врачу или терапевту, если вы находитесь в депрессии, подавлены или испытываете трудности во время выздоровления.
• Мягко успокаивает боли. Горячие ванны, массажи и упражнения с низкой нагрузкой, такие как водная аэробика и тай-чи, могут помочь облегчить боль в мышцах и суставах, сопровождающую выздоровление при синдроме Кушинга.

Помощь и поддержка

Группы поддержки могут быть полезны при лечении синдрома Кушинга и выздоровлении. Они объединяют вас с другими людьми, которые справляются с такими же проблемами, а также со своими семьями и друзьями, и предлагают обстановку, в которой вы можете поделиться общими проблемами.

Узнайте у своего врача о группах поддержки в вашем районе. Ваш местный отдел здравоохранения, публичная библиотека и телефонная книга, а также Интернет также могут быть хорошими источниками для поиска группы поддержки в вашем районе.

Подготовка к приему

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему лечащему врачу. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут сразу же направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу).

Рекомендуется подготовиться к приему, чтобы максимально использовать время, проведенное с врачом. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Например, если у вас стали чаще возникать головные боли или если вы чувствуете себя подавленным или более усталым, чем обычно, важно поделиться этой информацией со своим врачом. Также сообщите своему врачу об изменениях в вашем внешнем виде, таких как увеличение веса, появление новых прыщей или рост волос на теле.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые изменения в ваших личных отношениях и в вашей сексуальной жизни. Сообщите своему врачу, если самые близкие вам люди заметили, что вы кажетесь раздражительным или что у вас, кажется, больше перепадов настроения, чем в прошлом. Возможно, вам будет полезно взять с собой фотографию, на которой видны любые изменения вашего внешнего вида с тех пор, как вы начали испытывать симптомы.
• Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов, кремов или добавок, которые вы принимаете в настоящее время или использовали в прошлом. Включите в свой список конкретное название, дозу и дату приема любых стероидных препаратов, которые вы принимали в прошлом, таких как инъекции кортизона.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Время, проведенное с врачом, может быть ограничено, поэтому заблаговременная подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. При синдроме Кушинга некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие диагностические тесты мне нужны? Как выполняются эти тесты?
• Каковы мои варианты лечения? Что вы мне порекомендуете?
• Улучшатся ли мои физические признаки и симптомы после лечения? Увижу ли я разницу в своей внешности, а также в том, как я себя чувствую?
• Поможет ли лечение улучшить мое эмоциональное состояние?
• Какое долгосрочное влияние может иметь каждый вариант лечения? Повлияет ли это на мою способность иметь детей?
• Как вы будете следить за моей реакцией на лечение с течением времени?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Симптомы возникают постоянно или они приходят и уходят? Ухудшились ли они со временем?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей сексуальной активности или интересе к сексу?
• Изменился ли ваш менструальный цикл или у вас прекратились менструации?
• Вы набрали вес? На какой части вашего тела?
• Вам было трудно контролировать свои эмоции?
• Вы заметили, что у вас легче появляются синяки или что раны и инфекции заживают дольше, чем раньше?
• Есть ли у вас слабость в мышцах, например, трудности при выходе из ванны или при ходьбе по лестнице?
• У вас появились новые прыщи или больше волос на теле или лице?
• Принимали ли вы кортикостероиды? На сколько долго?
• Что, по-видимому, улучшает или ухудшает ваши симптомы?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Продукты и услуги

Новое лекарство, снижающее уровень кортизола у пациентов с болезнью Кушинга — Журнал молодых исследователей

Европейская комиссия и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно был дан зеленый свет на рынок нового препарата, предназначенного для взрослых пациентов с болезнью Кушинга. Это аутоиммунное заболевание, от которого ежегодно страдают примерно 13 миллионов человек, является формой синдрома Кушинга, вызванного доброкачественной опухолью гипофиза. Опухоль вызывает повышение уровня кортизола, и целью препарата является снижение уровня кортизола без непреднамеренных побочных эффектов, наблюдаемых при применении других лекарств, таких как гипергликемия или повреждение печени.

Osilodrostat, который продается под торговой маркой Isturisa, представляет собой препарат, предназначенный для пациентов с болезнью Кушинга, которые не реагируют на операцию на гипофизе или не могут пройти операцию. Первоначально лекарство было произведено Novartis Pharmaceuticals и в конечном итоге продано итальянской фармацевтической компании Recordati Rare Diseases в июне 2019 года. в мартовском пресс-релизе. «Recordati Rare Diseases стремится работать над тем, чтобы каждый, кто нуждается в доступе к этой терапии, имел ее».

Европейская комиссия одобрила лекарство для продажи в Европейском союзе в январе 2020 года, а FDA одобрило его для США в марте 2020 года. он был одобрен для продажи. Это обозначение означает, что он был одобрен для лечения состояния, от которого страдают 200 000 человек или меньше, или что затраты на разработку препарата превышают расчетную прибыль.

Последнее верно для болезни Кушинга, также называемой эндогенным синдромом Кушинга. Случаи болезни Кушинга составляют от 60 до 70 процентов случаев синдрома Кушинга у детей и более 70 процентов случаев у взрослых, что указывает на существовавшую ранее потребность в препарате.

Как работает Isturisa?

Isturisa ингибирует 11-бета-гидроксилазу, которую также можно назвать стероидной 11-бета-монооксигеназой. Этот фермент превращает 11-дезоксикортизол в кортизол. Метирапон также ингибирует 11-бета-гидроксилазу, но в основном используется в качестве диагностического препарата.

По данным Национального центра биотехнологической информации, 11-бета-гидроксилаза кодируется геном CYP11B1, и мутации в этом гене могут вызывать врожденную гиперплазию надпочечников, состояние, характеризующееся избыточной выработкой андрогенов. Экспрессия этого белка регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), гормоном, участвующим в развитии болезни Кушинга.

Однако у пациентов с болезнью Кушинга наблюдается избыточный уровень АКТГ из-за наличия аденомы гипофиза. Затем это увеличивает концентрацию 11-бета-гидроксилазы в организме и, следовательно, приводит к гиперкортицизму, наблюдаемому у пациентов с болезнью Кушинга. Это уступает место таким симптомам, как кровоподтеки, увеличение веса, чрезмерный рост волос, высокое кровяное давление и округление лица.

По данным FDA, повышенная дозировка Истурисы приводит к повышению концентрации 11-дезоксикортизола и АКТГ. Хотя уровень АКТГ увеличился из-за низкого уровня кортизола, 11-бета-гидроксилаза больше не может преобразовывать 11-дезоксикортизол, поэтому уровень кортизола остается сниженным.

В целом Isturisa снижает уровень кортизола, прерывая биологический путь, ведущий к выработке кортизола.

Зачем нужен новый препарат?

В истории болезни, опубликованной в 2016 году в The Lancet , историк науки и медицины Ричард Барнетт утверждает, что болезнь Кушинга в основном лечили с помощью лучевой терапии, блокаторов синтеза кортизона и хирургии гипофиза. Последнее обычно является первым шагом в лечении в соответствии с 2009 г.статья в журнале Pituitary , и по данным Национальной организации редких заболеваний (NORD), операция имеет 80-процентный успех. Некоторые причины, по которым операция может быть неудачной, включают неполное удаление опухоли, сопутствующие опухоли или повторяющиеся заболевания.

Если пациент отказывается от операции или операция не удалась, для лечения аденомы гипофиза может быть использована лучевая терапия. Однако автор Мэри Ли Вэнс, профессор медицины Университета Вирджинии, пишет, что время ремиссии непредсказуемо, и для определения эффективности лучевой терапии необходим регулярный контроль. Кроме того, NORD заявляет, что лучевая терапия улучшает симптомы только у 85 процентов пациентов.

Остается третий вариант — блокаторы синтеза кортизона, и здесь на помощь приходит Истуриса. Хотя все они продемонстрировали успех в снижении уровня кортизола, некоторые из них имеют ограниченные эффекты или непреднамеренные побочные эффекты. Например, пасиреотид был связан с повышенным уровнем глюкозы из-за снижения уровня инсулина и глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Кортизол уже препятствует метаболизму глюкозы и секреции инсулина у пациентов с болезнью Кушинга, и поэтому лечение направлено на облегчение нарушенного метаболизма. Следовательно, такие препараты, как пасиреотид, только снижают эффективность такого лечения. Точно так же кетаконазол приводил к повышенной гепатотоксичности после длительного применения.

С другой стороны, хотя каберголин воздействует на гипофиз, он снижал уровень кортизола только у 20 процентов пациентов. Напротив, на решение FDA одобрить Isturisa в первую очередь повлияло 48-недельное клиническое испытание, в котором половина из 137 участников имели нормальный уровень кортизола к 24-недельной отметке, согласно BioSpace. Кроме того, у 86 процентов пациентов, которые продолжали принимать препарат во время рандомизированного исследования отмены, уровень кортизола оставался нормальным.

Это лекарство было бы особенно полезным вместо предыдущих схем лечения, которые сочетали несколько препаратов для поддержания контроля над кортизолом и другими биологическими соединениями.

Будущие исследования

В настоящее время Isturisa одобрена только для взрослых, но по состоянию на 16 марта 2020 г. Novartis Pharmaceuticals проводила набор для участия в педиатрическом клиническом исследовании. В исследовании будут изучены фармакокинетика и фармакодинамика осилодростата у детей, а это означает, что в нем будет рассмотрено, как препарат влияет на их гормоны и другие физиологические функции.

Будущие исследования также могут быть сосредоточены на влиянии Isturisa на пациентов с другими формами синдрома Кушинга. Другое исследование, в котором изучалось влияние осилодростата на таких пациентов, было завершено в марте 2020 года. Исследование началось с девяти участников, но только трое завершили испытание, и по крайней мере четверо прекратили его из-за нежелательного явления. Более крупное исследование с большим удержанием может дать более четкие результаты в этой области.

ЛИТЕРАТУРА

1. 2017. Синдром Кушинга. Национальная организация по редким заболеваниям . [онлайн] доступно: https://rarediseases.org/rare-diseases/cushing-syndrome/.

2. 2020. Цитохром P450 CYP11B1, семейство 11, член 1 подсемейства B [Homo sapiens (человек)], База данных генов NCBI . [онлайн], доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene/1584.

3. 2020. Этикетка Isturisa (осилодростат), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . [онлайн] доступно: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/212801s000lbl.pdf.

4. 2020. Раздел 21, глава I, подраздел D, часть 316, подраздел C — Обозначение орфанного препарата. Электронный свод федеральных правил [онлайн], доступен по ссылке: https://www.ecfr.gov/cgi-bin/retrieveECFRgp=&SID=718f6fcbc20f2755bd1f5a980eb5eecd&mc=true&n=sp21.5.316.c&r=SUBPART&ty=HTML#se21.5.316_121.

5. Барбот М., Чеккато Ф. и Скарони К. (2018).