Основные принципы терапии сахарного диабета 2 типа | Дедов
Большинство больных сахарным диабетом (СД) 2 типа хронически пребывают в состоянии декомпенсации углеводного обмена, что ускоряет темпы развития и прогрессироват ь макро- и микрососудистых осложнений, приводящих к снижению качества жизни, преждевременной инвалидизации и смерти пациентов. Анализ причин подобного явления показал, что при подборе терапии далеко не всегда учитываются все известные звенья патогенеза СД 2 типа. В связи с этим подавляющее большинство пациентов получают лишь монотерапию тем или другим пероральным сахароснижаюшим препаратом (ПССП). чаше производными сульфонилмочевины (ПСМ). Кроме того, в одних случаях отсутствие строгого контроля и самоконтроля за состоянием углеводного обмена в сочетании с повышенным порогом чувства жажды в пожилом возрасте длительное время поддерживает иллюзию относительного благополучия, которое препятствует принятию решительных мер, направленных на оптимизацию лечения.
В патогенезе атеросклероза при СД 2 типа важную роль играют общеизвестные факторы риска: артериальная гипертония, дислипидемия, центральное ожирение, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, нарушение фибринолиза, курение и гипергликемия [11].
Многоцентровые исследования показали прямую корреляцию между декомпенсацией СД, т.е. гипергликемией, и прогрессированием атеросклероза. Следовательно, нормализация углеводного обмена является важным звеном борьбы с макроваскулярными осложнениями при данном заболевании [9, 10].Известно, что одним из критериев компенсации СД 2 типа является гликемия натощак ниже 6,1 ммоль/л и ниже 8,0 ммоль/л после еды. В то же время широко распространено мнение, что у лиц пожилого возраста критерии компенсации могут быть менее жесткими, учитывая опасность возникновения плохо распознаваемых такими больными гипогликемии [3]. Однако не вызывает сомнения тот факт, что декомпенсация сахарного диабета у лиц старческого возраста активизирует катаболические процессы, предрасполагает к развитию острых и ускоряет прогрессирование поздних осложнений сахарного диабета. Десятилетнее наблюдение за пожилыми больными, страдающими СД 2 типа, показало, что при декомпенсации заболевания частота инсультов и сердечнососудистых заболеваний резко возрастает независимо от длительности заболевания [5].
Анализ данных литературы и собственный опыт в достижении компенсации заболевания у больных СД 2 типа позволяет нам отметить следующее. Приоритетными позициями при выборе индивидуальных критериев компенсации углеводного обмена, независимо от возраста больного, являются сохраненный интеллект пациента, наличие у него индивидуальных средств самоконтроля и необходимого объема знаний, обеспечивающих принятие адекватных решений в экстренных и повседневных ситуациях. При наличии перечисленных условий, а также при отсутствии в анамнезе острого нарушения мозгового кровообращения и нестабильной стенокардии необходимо стремиться к достижению компенсации сахарного диабета в соответствии с рекомендациями European N1DDM Policy Group (см. таблицу). В остальных случаях при наличии ограничивающих обстоятельств возможно достижение уровней гликемии и гликированного гемоглобина, соответствующих состоянию субкомпенсации.
В любом случае обязательным условием терапии, как было показано выше, является компенсация углеводного обмена.Достижение компенсации состояния углеводного обмена целесообразно осуществлять поэтапно. Так, на первом этапе у всех больных следует ликвидировать декомпенсацию сахарного диабета, т.е. обеспечить гликемию натощак <7,8 ммоль/л, а через 2 ч после приема пищи — < 10,0 ммоль/л. На втором этапе следует добиться стабильной гликемии, соответствующей состоянию субкомпенсации сахарного диабета, а именно гликемии натошак 6,1-7,8 ммоль/л, а после еды — 8,0-9,5 ммоль/л. Именно на этом этапе терапии следует решить вопрос об индивидуальных критериях компенсации углеводного обмена у каждого конкретного больного. Принятие решения о достижении у больного компенсации СД означает переход к третьему этапу лечения, который обычно сопровождается более интенсивной терапией.
В настоящее время при терапии больных СД 2 типа используют диету, физические нагрузки, производные сульфонилмочевины, метформин, ингибиторы β-глюкозидаз и инсулинотерапию. Расширение знаний о патогенезе СД 2 типа и влиянии тех или иных сахароснижаюших мероприятий на течение болезни позволило в настоящее время пересмотреть роль каждого из них в достижении компенсации заболевания.
Субкалорийная диета и физические нагрузки являются важнейшим залогом успешной терапии сахарного диабета вообше и СД 2 типа в частности. Так, даже незначительные физические нагрузки, соответствующие ежедневной ходьбе в объеме 10 000 шагов, приводят к значительному снижению инсулинорезистентности (ИР) и улучшению утилизации глюкозы мышечной тканью. Субкалорийная диета с течением времени приводит к снижению массы тела, что уменьшает имеющуюся ИР и обеспечивает утилизацию глюкозы тканями.
Ликвидация гипергликемии в утренние часы чрезвычайно важное звено в комплексе мероприятий, направленных на улучшение состояния углеводного обмена. Хроническая гипергликемия натошак является одним из наиболее ранних и постоянных лабораторных признаков СД 2 типа. Доказательство наличия такого явления, как глюкозотоксичность, приводящего со временем к нарушению функции β-клеток, заставило изменить взгляд на гипергликемию только как на маркер сахарного диабета. В настоящее время гипергликемию вообще и натошак.
При наличии периферической ИР происходят значительные колебания уровня глюкозы крови натощак. Островки Лангерганса очень чувствительны к этим изменениям и в норме немедленно отвечают на них повышением продукции инсулина и снижением выработки глюкагона. Исследования базальной и стимулированной секреции инсулина у больных СД 2 типа явно указывают на наличие признаков относительного дефицита гормона. Так, в частности, доказан факт недостаточной базальной секреции инсулина в ночные часы, несмотря на наличие гиперинсулинемии.
При этом величина инсулинсекреторного дефекта прямо коррелирует со степенью гипергликемии натощак. Так. при утренней гликемии ниже пороговой базальная инсулинемия и инсулиносекреторный ответ на различные стимулы практически не отличаются от нормы. Однако при наличии гипергликемии натошак стимуляция β-клеток глюкозой в большей и аргинином в меньшей степени тут же выявляет значительные нарушения инсулинового ответа. С клинической точки зрения данное явление означает, что при наличии гипергликемии натошак инсулиносекреторный ответ рклеток на стимуляцию производными сульфонилмочевины в течение последующего отрезка времени, т.е. в первой половине дня, как минимум окажется недостаточным, а достижение компенсации заболевания будет практически невозможно. Определенную роль в поддержании гипергликемии натошак при СД 2 типа отводят нарушению секреции глюкагона, которое проявляется неспособностью β-клеток подавлять секрецию глюкагона и последующей гиперглюкагонемией.СЖК, в свою очередь, играют важнейшую роль в усугублении инсулинорезистентности и поддержании гипергликемии у больных СД 2 типа. Кроме изложенных выше эффектов СЖК, следует отметить, что последние оказывают прямое подавляющее действие на связывание и интернализацию инсулина гепатоцитами (липотоксичность). Это в свою очередь усиливает периферическую гиперинсулинемию, приводит к снижению синтеза гликогена и активизации глюконеогенеза в печени.
Таким образом, очевидно, что последствия событий, происходящих в печени в ночные часы, выражающиеся гипергликемией натощак, в значительной степени препятствуют достижению компенсации углеводного обмена как минимум в последующее дневное время.
Выше было рассмотрено, почему диета и ПСМ при относительной гипоинсулинемии не в состоянии в достаточной степени снизить повышенную продукцию глюкозы печенью в ночные часы. Исходя из этого, препаратом первого выбора при отсутствии противопоказаний является метформин, назначаемый перед сном. В последние годы стало известно, что под действием метформина не только повышается аффинность инсулиновых рецепторов и изменяется их конформация, но и стимулируются рецепторные и пострецепторные пути передачи инсулинового сигнала. Параллельно с этим усиливаются эффекты инсулина, ответственные за транслокацию собственных транспортеров глюкозы на плазматическую мембрану, что приводит к увеличению поглощения глюкозы печеночными, мышечными и жировыми клетками. Усиление транслокации GLUT-1 и GLUT-4, т.е. снижение имеющейся инсулинорезистентности, тесно коррелирует с поступлением глюкозы в клетки [2, 14].
Применение метформина способствует значительному снижению гликемии натощак в связи с повышением под его воздействием чувствительности печеночных клеток к инсулину, угнетением в печени процессов глюконеогенеза и гликогенолиза, а также увеличением синтеза гликогена. В результате проведенных исследований доказано, что метформин уменьшает продукцию глюкозы печенью (ПГП) в среднем на 30%, что приводит к снижению уровня глюкозы крови натошак. Так, было показано, что при уменьшении ПГП на 17,6% гликемия натошак снижается примерно на 40%. Основным механизмом, за счет которого происходит снижение ПГП, является подавление печеночного глюконеогенеза. Метформин снижает продукцию глюкозы из аланина, пирувата, лактата, глютамина и глицерола. Это происходит прежде всего вследствие торможения поступления перечисленных субстратов глюконеогенеза в гепатоциты и ингибирования его ключевых ферментов — пируваткарбоксилазы, фруктозо-1,6-бифосфатазы и глюкозо-6-фосфатазы. Назначать метформин целесообразно перед сном, начиная с 500 мг. В случае недостаточного снижения гликемии натошак необходимо постепенно увеличивать дозу препарата до 850-1000 мг. При отсутствии желаемого эффекта или при наличии у больного противопоказаний к применению метформина следует рассмотреть вопрос о назначении перед сном (в 22 ч) пролонгированного или комбинированного инсулина в дозе 0,1 ед/кг. Для исключения ночной гипогликемии, а также для решения вопроса о скорости увеличения дозы пролонгированного инсулина перед сном необходим контроль гликемия в 3 ч ночи. Если гликемия в это время суток выше 10 ммоль/л, доза инсулина перед сном сразу же увеличивается на 4 единицы, а если в пределах 6-10 ммоль/л, то на 2 единицы. Необходим ежедневный контроль гликемии натошак, а каждые 2-3 дня — в 3 ч ночи. Дозу метформина при этом целесообразно снизить до 500-850 мг. Нормализация гликемии натошак и снижение продукции СЖК на фоне инсулинотерапии ликвидирует имеющиеся глюкозо- и липотоксичность, что улучшает инсулиносекреторную способность β-клеток и позволяет в дальнейшем отказаться от инсулина. Сочетанная терапия метформином и инсулином, назначаемая перед сном, уменьшает риск прибавки веса и уменьшает потребность в экзогенном инсулине.
У больных с преобладающей инсулинорезистентностью и ожирением метформин следует рассматривать как препарат первого выбора и для нормализации гликемии в дневное время. Помимо перечисленных выше эффектов действия данного препарата, таких как снижение ИР и повышенной ПГП. метформин задерживает интестинальную абсорбцию глюкозы. При использовании терапевтических доз метформина скорее имеет место именно задержка всасывания углеводов, т.к. обший объем введенной меченой глюкозы не уменьшается. Безусловно, данный эффект метформина играет важную роль в достижении компенсации углеводного обмена, т.к. «сглаживает» пики постпрандиальной гипергликемии.
В исследованиях было показано, что метформин значительно повышает утилизацию глюкозы в кишечнике, усиливая там анаэробный гликолиз как в состоянии насыщения, так и натошак. Скорее всего, это обусловлено повышением утилизации глюкозы в кишечнике, которая превышает активность данного процесса в мышцах в состоянии покоя. Наибольшую активность метформин проявляет в слизистой оболочке тонкой кишки.
Таким образом, действие метформина в кишечнике вносит существенный вклад в предотвращение постпрандиального подъема гликемии. Так, клинические наблюдения показывают, что на фоне терапии метформином сахар крови после приема пищи снижается в среднем на 20 — 45%.
Обычно дневная доза метформина составляет 500-1700 мг, а суточная — до 3000 мг. Максимальное насыщение препаратом обычно достигается при приеме дозы равной 3 г. В связи с этим назначение более высоких доз считается нецелесообразным, т.к. не способствует дальнейшему усилению антигипергликемического эффекта.
В том случае, если имеются противопоказания к назначению метформина или повышенный риск развития лактацидоза, в дневное время целесообразно применение ингибиторов β-глюкозидаз с каждым приемом пиши. Препараты данной группы ингибируют ферментирование полисахаридов, что замедляет процесс всасывания глюкозы в кровь и тем самым уменьшает постпрандиадьную гипергликемию. Учитывая механизм действия ингибиторов β-глюкозидаз, очевидно, что они не могут оказывать значительного эффекта на гликемию натощак.
Невозможность обеспечения желаемого уровня гликемии через 2 ч после приема пищи на фоне лечения метформином свидетельствует о значительном нарушении секреции инсулина β-клетками, его относительном дефиците и необходимости добавления ПСМ с целью стимуляции эндогенной секреции гормона.
На начальных этапах заболевания при выборе типа ПСМ предпочтение следует отдавать тем препаратам, которые обладают наименьшим риском развития гипогликемических состояний (глимепирид, пролонгированный глипизид, микронизированные j формы глибенкламида, гликлазид, гликвидон). При отсутствии компенсации углеводного обмена через 2 ч после еды необходимо назначить максимальную суточную дозу получаемого ПСМ, а при сохранении гипергликемии — заменить его глимепиридом, глипизидом или глибенкламидом, обладающими наибольшим аффинитетом к рецепторам АТФ-зависимых калиевых каналов β-клеток.
В последнее время успешно зарекомендовали себя как новые производные сульфонилмочевины, так и новые формы известных препаратов данной сахароснижающей группы, а именно глимепирид (амарил), ГИТС форма глипизида (глюкотрол XL), микронизированные формы глибенкламида (манинил 1,75 и 3,5).
Благодаря связыванию глимепирида с белком с молекулярной массой 65 Kd на рецепторе АТФ-зависимых калиевых каналов β-клеток (все остальные известные ПСМ связываются с белком 140 Kd). данный препарат обладает рядом фармакокинетических и фармакодинамических особенностей, которые положительно сказываются на его действии. Так, глимепирид вступает во взаимодействие с рецептором β-клеток в 2.5 раза быстрее глибенкламида, а диссоциирует с ним в 9 раз быстрее. Этим достигается очень быстрое начало действия препарата и обеспечивается низкий риск развития гипогликемии при пропуске пиши и физических нагрузках. Однократное употребление препарата, обеспечивающее его необходимую концентрацию в течение суток, снижает вероятность пропуска приема лекарства. Широкий спектр доз таблетированных форм глимепирида облегчает подбор необходимой суточной дозы и его прием пациентами.
ГИТС форма глипизида — глюкотрол XL, также обладает рядом положительных свойств, выгодно отличающих его от традиционной. Так. особая форма таблетки обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь и его постоянную концентрацию в течение суток при однократном приеме. Преимущества фармакокинетики глипизида заключаются в быстром начале действия препарата после приема. Образование в процессе инактивации глипизида 4 метаболитов, не обладающих гипогликемизирующим эффектом, снижает до минимума риск развития гипогликемических реакций при физических нагрузках, пропуске пищи и у лиц пожилого возраста [12, 13].
При сохранении гипергликемии в дневное время перед завтраком назначается пролонгированный или комбинированный инсулин в дозе 0,1 ед/кг с постепенным увеличением последней до достижения желаемых значений гликемии. При отсутствии явных признаков дефицита инсулина (прогрессирующее снижение массы тела, снижение базального и стимулированного С-пептида, кетоацидоз) целесообразно назначать комбинированную терапию ПСМ и инсулином, преимущества которой очевидны. Так, ПСМ обеспечивают секрецию эндогенного инсулина непосредственно в воротную вену, синтез гликогена и снижение глюконеогенеза в печени, а также уменьшение постпрандиальной гипергликемии. Инсулин, введенный перед завтраком и действующий в дневные часы, уменьшает относительный дефицит и обеспечивает необходимый базальный уровень гормона, что проявляется нормализацией гликемии в периоды между приемами пиши. Назначение инсулина перед сном подавляет ночную продукцию глюкозы и СЖК печенью и нормализует гликемию натощак. Суточная потребность в экзогенном инсулине при комбинированной терапии (инсулин + ПСМ/метформин) снижается инсулином на 25-50% по сравнению с монотерапией.
При условии сохранения собственной секреции инсулина следует воздержаться от назначения инсулина короткого действия с целью нормализации гликемии после еды сначала. В некоторой степени роль инсулина короткого действия может выполнять сам акт приема пищи. Поступление пищи и пищеварение активизируют важнейшие неглюкозные стимуляторы секреции инсулина (ацетилхолин, холецистокинин, глюкагоноподобный пептид-1, желудочный ингибиторный полипептид и пр.), которые совместно с ПСМ в состоянии обеспечить достаточный уровень секреции гормона, необходимый для утилизации принятой с пищей глюкозы.
При наличии подтвержденных признаков дефицита инсулина или при наличии абсолютных показаний к его назначению к пролонгированному инсулину добавляется инсулин короткого действия перед основными приемами пищи, а все ПССП отменяют.
Dapagliflozin and Metformin | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Adult Medication
Поделиться
Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.
Торговые наименования: США
Xigduo XR
Торговые наименования: Канада
Xigduo
Предупреждение
- В редких случаях метформин может вызывать повышение уровня молочной кислоты в крови (лактатацидоз). Риск повышен у людей, у которых имеются заболевания почек, печени, сердечная недостаточность, которые употребляют алкоголь или принимают другие препараты, такие как топирамат. Этот риск также возрастает у пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше, а также у пациентов, которые переносят хирургические вмешательства, обследования с введением контрастного вещества или другие процедуры. В случае возникновения лактатацидоз может приводить к другим нарушениям состояния здоровья и быть смертельно опасным. Во время применения данного лекарственного препарата могут проводиться исследования функции почек.
- Данный лекарственный препарат нельзя применять при наличии тяжелой инфекции, низком содержании кислорода в крови или при сильном обезвоживании (дегидратации).
- При появлении признаков повышенного содержания молочной кислоты в крови (лактатацидоза), таких как учащенное дыхание, тахикардия или брадикардия, ощущение нарушения сердцебиения, очень сильная тошнота или рвота, сильная сонливость, одышка, чувство очень сильной усталости или слабости, очень сильное головокружение, чувство холода, мышечные боли или судороги, немедленно обратитесь к врачу.
Для чего используется этот лекарственный препарат?
- Препарат используют для снижения сахара крови у диабетиков.
- Данный препарат применяется у некоторых пациентов для снижения риска смерти и госпитализации в связи с сердечной недостаточностью.
- Он используется у людей с определенными заболеваниями почек, чтобы снизить риск ухудшения течения болезни.
Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?
- Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
- При диабете 1 типа. Не используйте этот препарат для лечения диабета 1 типа.
- Если у вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: повышенная кислотность крови, заболевание почек или заболевание печени.
- Если у Вас недавно был инфаркт миокарда или инсульт.
- Если Вы не в состоянии есть или пить как обычно, в том числе перед определенными процедурами или хирургическими вмешательствами.
- Проконсультируйтесь со своим врачом, если Вам в настоящее время проводят или в течение последних 48 часов проводили исследование или тест с использованием контрастного вещества.
- Если Вы принимаете или недавно принимали препараты, подавляющие иммунную систему, для лечения заболевания почек.
- Если Вы беременны или возможно беременны. Не принимайте данный лекарственный препарат во втором или третьем триместре беременности.
- Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.
Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.
Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.
Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?
Все формы выпуска:
- Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи. Возможно, потребуется приостановить прием данного лекарственного препарата перед проведением определенных типов хирургических вмешательств в соответствии с указаниями Вашего врача. В случае приостановки лечения данным лекарственным препаратом Ваш врач сообщит Вам, когда можно будет возобновить прием данного препарата после проведения Вам хирургического вмешательства или процедуры.
- Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
- Не водите автомобиль, если ваш уровень сахара в крови понижен. Повышается риск аварии.
- Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
- Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
- Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
- Проверьте уровень сахара в крови согласно указаниям врача.
- Могут возникнуть затруднения при контроле уровня сахара в крови в моменты стрессов, таких как наличие высокой температуры, инфекции, травмы, или при хирургическом вмешательстве. На уровень сахара в крови могут также повлиять изменения уровня физической активности или нагрузки и рациона питания.
- Длительное лечение метформином может привести к снижению уровня витамина B-12. Если у вас когда-либо был низкий уровень витамина B-12, проконсультируйтесь с врачом.
- Отмечались случаи сильного повышения кислотности крови или мочи (кетоацидоза) и возникновения очень серьезных инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Кетоацидоз может привести к смерти. Оба этих состояния могут потребовать госпитализации.
- Возникали нарушения со стороны почек. В некоторых случаях для лечения этих нарушений может потребоваться госпитализация или диализ.
- Если вы не можете пить жидкости или если у вас тошнота, рвота или диарея, которая не проходит, вам следует избегать обезвоживания. Свяжитесь с врачом и узнайте, что вам делать. Обезвоживание может вызвать возникновение или усугубить существующие заболевания почек.
- После начала приема данного препарата нередко возникают нарушения со стороны пищеварительной системы, такие как расстройство желудка, рвота и диарея. Если нарушения со стороны желудка возникли на более поздних этапах лечения, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком нарушения кислотности крови (лактатацидоза).
- Если вы на бессолевой диете или диете с низким содержанием соли, проконсультируйтесь с врачом.
- Применение препаратов, подобных этому, сопровождалось развитием редкой, но серьезной инфекции. Эта инфекция может привести к смерти. При появлении таких симптомов, как болезненность, покраснение или отек половых органов или области между половыми органами и анальным отверстием, повышение температуры тела или недомогание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
- Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
- Имеется риск беременности у людей детородного возраста, у которых не было овуляции. Если вы хотите избежать беременности, во время приема данного препарата применяйте противозачаточное средство.
- При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
Таблетки пролонгированного действия:
- В кале можно увидеть что-то, похожее на таблетку. Это нормально и не вызывает опасений. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:
- Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
- Признаки нарушение баланса жидкости и электролитов, в т.ч. резкие изменения настроения, спутанность мышления, мышечные боли или слабость, ощущение нарушенного сердцебиения, сильное головокружение или потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильная жажда, судорожные приступы, чувство сильной усталости или слабости, отсутствие аппетита, невозможность помочиться или изменение количества выделяемой мочи, сухость во рту, сухость глаз, сильное расстройство желудка или рвота.
- Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
- Симптомы повышения кислотности крови (ацидоза), такие как спутанность сознания, учащенное дыхание, тахикардия, нарушение сердцебиения, очень сильная боль в животе, тошнота или рвота, выраженная сонливость, одышка, повышенная утомляемость или слабость.
- Признаки инфекции мочевыводящих путей, в т. ч. кровь в моче, чувство жжения или болевые ощущения при мочеиспускании, частые или немедленные позывы к мочеиспусканию, жар, боль в нижней части живота или в области таза.
- Грибковая инфекция влагалища. Сообщите врачу о появлении зуда и выделений.
- Грибковая инфекция полового члена. Сообщите врачу о таких симптомах, как боль, отек, сыпь или появление выделений.
- Сильная боль в животе.
- Может снизиться уровень сахара в крови. Вероятность этого эффекта может повышаться при применении данного препарата совместно с другими препаратами для лечения диабета. Симптомы могут включать головокружение, головную боль, сонливость, ощущение слабости, тремор, тахикардию, спутанность сознания, чувство голода или потливость. При возникновении любого из этих признаков немедленно свяжитесь с врачом. При понижении уровня сахара в крови соблюдайте указания для такого состояния. Такие указания могут включать прием таблеток или раствора глюкозы и некоторых фруктовых соков.
Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?
Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:
- Диарея, расстройство желудка или рвота.
- Головная боль.
- Раздражение носа или горла.
Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.
Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.
Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.
Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?
Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.
Все формы выпуска:
- Принимайте данный препарат с пищей.
- Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
- Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
- Придерживайтесь диеты и программы упражнений, рекомендованных врачом.
Таблетки пролонгированного действия:
- Принимайте утром.
- Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?
Таблетки с немедленным высвобождением действующего вещества:
- Пропустите забытую дозу и вернитесь к своему обычному графику.
- Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
Таблетки пролонгированного действия:
- Примите пропущенную дозу как только сможете.
- Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
- Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительную дозу, если иное не предписано лечащим врачом.
Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?
- Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
- Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
- Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
Общие сведения о лекарственных препаратах
- Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
- Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
- К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
- К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
- Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.
Использование информации потребителем и ограничение ответственности
Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.
Авторское право
© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.
Дата последнего обновления
показания, противопоказания, побочное действие – описание SIOFOR Таблетки, покрытые оболочкой (35373) — Сиеста Доставка еды
Содержание
ПРИМЕНЕНИЕ СИОФОРА (МЕТФОРМИНА) В ЛЕЧЕНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ В СТАЦИОНАРЕ | Максименко
1. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонов Е.Л. и др. Синдром инсулинорезистентности у больных подагрой и его влияние на формирование клинических особенностей болезни. Тер. архив, 2004, 5, 51-56
2. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонов Е.Л. и др. Применение метформина (сиофора) у пациентов с подагрой и инсулинорезистентностью (предварительные данные 6-месячного наблюдения). Тер. архив, 2005, 12, 44-48
3. Донсков А.С., Балкаров И.М., Голубь Г.В. и др. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты. Клин. медиц., 2002, 80, 1, 31-34
4.
Елисеев М.С. Синдром инсулинорезистентности при подагре. Автореф. дисс. кмн, М., 2006, 24 с.
5. Кудаева Ф.М. Функциональное состояние почек при подагре. Автореф. дисс. кмн, М., 2006, 14 с.
6. Мадянов И.В., Балаболкина М.И., Григорьев А.А. и др. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома Х. Проблемы эндокринологии, 1997, 43, 6, 30-32
7. Никитин Ю.П., Ванач И.Г., Шамовский Г.Г. и др. Уровень мочевой кислоты в крови у здоровых и больных ишемической болезнью сердца. Тер. архив, 1987, 59, 5, 115-118
8. Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова Г.И.. Распространенность компонентов метаболического синдрома Х в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование).
Кардиология, 2001, 41, 9, 37-40.
9. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Шельцына Н.В. и др. Проявления метаболического синдрома при сочетании артериальной гипертензии с отдельными факторами коронарного риска. Кардиология, 2005, 45, 7, 27-33.
10. Титов В.Н., Творогова М.Г. Мочевая кислота: диагностическое значение и методы исследования. Клин. лаб. диагностика, 1993, 5, 67-72
11. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертензия. Артер. гипертенз., 2002, 7, 1, 7-10
12. Grundy S., Hansen B., Smith S. et al. For Conference participants. Report at the American Heart Association/National Heart. Lung, and Blood Institute/American Diabetes Association Conference on Scientific Issues Related to Management.
Circulation, 2004, 109, 551-556
13. Kerkalainen P., Sarlund H., Laakso M. Long – term association of cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients. Hypertension, 1999, 39, 144-150.
14. Wallace S., Robinson H., Masi A. et al. Uk T.-F. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthr. Rheum., 1977, 20, 895 – 900.
Сиофор (Siofor): описание, рецепт, инструкция
Siofor
Аналоги (дженерики, синонимы)
Глюкофаж, Диаформин, Метформина гидрохлорид, Глюкофаж XR, Дианормет, МетфогаммаМетформин Гексал
Действующее вещество
Метформин (Metforminum)
Фармакологическая группа
org/DrugClass»> Гипогликемические синтетические и другие средстваРецепт
Международный:
Rp: «Siofor» 0. 5
D.t.d: №120 in tab.
S: По 1 таблетке 1 раз в день на ночь.
Россия:
Rp: Tab. Metformini 0,5
D.t.d: № 60
S: По 1 таблетке 2 раза в день (во время или после еды)
Рецептурный бланк 107-1/у
Фармакологическое действие
Сиофор – гипогликемическое средство из группы бигуанидов. Антидиабетический эффект Сиофора осуществляется за счет следующих механизмов:
торможение всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта, увеличение чувствительности периферических тканей к инсулину, торможение глюкогенеза. Положительно влияет на липидный обмен (оказывая гиполипидемическое действие) и на свертывающую систему (оказывая фибринолитическое действие).
Способ применения
Для взрослых:
Начальная дозировка — 500мг сутки, с постепенным повышением до достижения терапевтической. Коррекция дозы производится 1 раз в 14 дней, под контролем глюкозы крови. Максимальная суточная дозировка – 3 г метформина. Иногда для оптимального контроля над уровнем глюкозы, может потребоваться комбинация Сиофора с инсулином.
Препарат принимают перорально, во время еды, запивая достаточным количеством воды.
Показания
Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), особенно, в сочетании с ожирением.
Противопоказания
Непереносимость любого из компонентов препарата.
Почечная недостаточность или состояния, которые приводят к ухудшению функции почек (состояние шока, дегидратация, тяжелая инфекция).
Алкоголизм.
Состояния, связанные с гипоксией (например, инфаркт миокарда, сердечно — сосудистая или дыхательная недостаточность).
Период беременности и лактации.
Побочные действия
Чаще всего возникает тошнота, диспепсические расстройства, металлический привкус во рту и потеря аппетита. Эти побочные явления возникают в начале лечения и, как правило, проходят самостоятельно, через небольшой промежуток времени.
Гораздо реже возникает эритема, повышение концентрации молочной кислоты в крови.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 500мг №10, №30, №60, №120.
Таблетки, покрытые оболочкой 850мг №15, №30, №60, №120.
Таблетки, покрытые оболочкой 1000мг №15, №30, №60, №120.
Клинико-фармакологические аспекты титирования дозировки метформина | Карпов
Метформин относится к числу базовых средств для лечения сахарного диабета 2 типа (СД 2), а также, совместно с препаратами других групп применяется при метаболическом синдроме, ожирении, дислипидемиях, дизовариальных нарушениях и некоторых других состояниях. Фармакодинамические эффекты препарата, имеющие отношение к лечению СД 2, известные к настоящему времени, включают в себя [1]:
усиление утилизации глюкозы;
увеличение числа рецепторов к инсулину на клеточной мембране и активизацию транспорта глюкозы в тканях.
уменьшение продукции глюкозы печенью;
уменьшение всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте;
увеличение потребления глюкозы мышечной и жировой тканями.
Метформин, таким образом, оказывает влияние на ключевой момент инсулинорезистентности – повышает чувствительность тканей к инсулину, скорее всего, за счет увеличения количества рецепторов инсулина на мембранах. На мембранах эритроцитов показано, что через 1 нед лечения число рецепторов увеличивается на 16%, а через 4 нед – на 84% [2]. К тому же метформин вызывает увеличение активности тирозинкиназы, гликогенсинтетазы, стимулирует синтез фосфатидилинозитол-3-киназы, ферментов, ответственных за переносчики глюкозы, и, таким образом, увеличивает ее утилизацию [3]. Предполагается, что и на пострецепторном уровне, наряду с потенцированием действия инсулина, он может оказывать непосредственное влияние на ферментные системы, участвующие в метаболизме глюкозы [4].
Метформин – единственное из пероральных сахаропонижающих средств, угнетающее продукцию глюкозы в печени, которая у больных СД 2 значительно увеличена. Это может быть обусловлено подавлением основных ферментов глюконеогенеза, повышением чувстительности гепатоцитов к инсулину и подавлением липолиза в висцеральной жировой ткани, что приводит к снижению поступления свободных жирных кислот (СЖК) в печень [5].
Снижение инсулинорезистентности в гепатоцитах под влиянием метформина стимулирует действие инсулина на ферменты обмена гликогена – фосфорилазу и гликогенсинтетазу, что активирует синтез гликогена, на который расходуется в том числе имеющаяся в печени глюкоза. Эти основные механизмы действия метформина приводят к снижению уровня глюкозы натощак и повышению чувствительности тканей к инсулину. Благодаря замедлению всасывания углеводов метформин практически не дает гликемических пиков после еды, чем отличается от производных сульфонилмочевины. Опасности гипогликемии при его применении нет. С фармакологической точки зрения будет правильно называть его антигипергликемическим, а не гипогликемизирующим средством. Уменьшение инсулинорезистентности метформином по иному, чем сульфонилмочевинными препаратами, механизму, препятствует гиперинсулинемии – мощному фактору дислипидемий, сердечно-сосудистых осложнений, абдоминального ожирения, повышенной агрегации тромбоцитов и угнетения фибринолитической активности плазмы [6].
Под влиянием метформина снижается окисление свободных жирных кислот [7], высокие концентрации которых способствуют инсулинорезистентности и синтезу атерогенных классов липопротеидов. Повышенный уровень свободных жирных кислот наблюдается при ожирении и СД 2. Метформин способен стабилизировать и даже снижать вес, особенно у лиц с ожирением, за счет уменьшения массы жировой ткани. Значительное уменьшение количества общего и висцерального жира при лечении метформином наблюдали у женщин с абдоминальным ожирением [8]. Учитывая роль абдоминального ожирения в патогенезе МС, снижение веса рассматривается у больных с ИР как способ профилактики сердечно-сосудистых осложнений [9].
Все вышеприведенные сведения не представляют особой новости для специалистов, поскольку препарат применяется несколько десятилетий, и фармакоэпидемиологические данные по его фармакодинамике и клинической эффективности убедительно доказывают целесообразность применения при СД 2. Вместе с тем клинико-фармакологические особенности метформина, особенно то, что касается его фармакокинетики, повлекшие необходимость внесения технологических новшеств в современные лекарственные формы, требуют внимания.
Абсорбция метформина медленная и может составлять до 6 ч. Период полуэлиминации из плазмы крови до 6 ч. Не метаболизируется и выводится с мочой в неизмененном виде. Важно заметить, что метформин не влияет на скорость печеночного кровотока и, с учетом, что и поступление его по портальной вене имеет константные характеристики, можно ожидать стабильных фармакокинетических параметров его в крови [10]. Среднетерапевтические плазменные концентрации 1–2 мкг/мл и не должны превышать 5 мкг/мл. Имеется дозозависимый характер установления максимальных концентраций в плазме от 1,03 мкг/мл при приеме 500 мг до 2,01 мкг/мл при приеме по 850 мг 3 раза в сутки. Концентрации метформина в стенке кишечника, слюнных железах, почках и печени превышают его уровень в плазме крови, тогда как в скелетных мышцах и мышце сердца содержание метформина практически соответствует таковому в плазме крови [7].
Особое внимание должно быть привлечено к существенному возрастанию максимальной концентрации и снижению почечного клиренса препарата у пожилых больных и пациентов с нарушением функции почек (рис. 1, 2). Согласно клинико-фармакологическому закону, равновесная концентрация любого препарата в крови, а следовательно, максимально возможный терапевтический эффект при выбранной дозе, устанавливается через 5 периодов его полуэлиминации. С учетом среднего значения этого периода для метформина следует полагать, что равновесная концентрация при нормальной функции почек устанавливается в течение 2 сут, что позволяет достаточно быстро оценить клиническую эффективность препарата. Вместе с тем короткий период полуэлиминации требует и пристального к себе внимания – необходимости постепенного повышения дозировки, так называемого титрования. Иными словами, лечебные дозировки метформина, диапазон которых 1,7–2 г в сутки [22], достигаются постепенно, начиная с 500 мг в сутки.
Опасность назначения всей суточной дозы сразу, при первом приеме, без титрования, к тому же без учета клиренсовой функции почек чревата развитием лактоацидоза, послужившего причиной запрета применения бигуанидов ранних поколений. Угнетая глюконеогенез, бигуаниды способствуют увеличению содержания лактата, пирувата, аланина, т.е. предшественников глюкозы в процессе глюконеогенеза. Поступающий при этом в повышенном количестве в печень лактат используется для образования глюкозы как глюконеогенный субстрат, что препятствует развитию гипогликемии [11]. Однако при действии препаратов этого класса количество нарастающего лактата превышает образование пирувата, и создаются условия для развития молочнокислого ацидоза. В случае постепенного прибавления лечебной дозировки метформина до оптимальной это осложнение практически не встречается. Тщательный фармакоэпидемиологический метаанализ клинических исследований препарата у больных СД 2 показывает, что частота лактацидоза при его использовании составляет 8,4 случая на 100 тыс. человеко-лет, а в контроле (плацебо или другие сахаропонижающие средства) – 9 на 100 тыс. [12]. Таким образом, при правильной тактике титрования метформин не повышает риск лактоацидоза. Риск этого осложнения при лечении метформином в 20 раз ниже, чем при лечении фенформином, а смертность от него не выше таковой при гипогликемической коме, возникающей при неправильном применении препаратов сульфонилмочевины [13].
Существенной причиной для титрования дозировки метформина является также недостаточно хорошая переносимость полной суточной дозировки, данной одномоментно сразу при старте фармакотерапии. В качестве основных нежелательных эффектов метформина выступают желудочно-кишечные нарушения: диарея, вздутие живота, тошнота (табл. 1) [14]. Механизмы уменьшения всасывания углеводов в кишечнике под влиянием метформина еще не до конца выяснены. Известно, что распределение препарата в кишечнике меньше, чем в печени или почках, тем не менее концентрации вполне достаточны для эффективного вмешательства в процессы абсорбции и транспортировки углеводов (рис. 3) [15]. При использовании малых дозировок метформина в эксперименте транспорт глюкозы через слизистую тонкого кишечника изменялся незначительно – на 6,5%, при повышении концентрации бигуанида (соответствует приему 850 мг) уменьшение всасывания глюкозы происходило на 53,8% (p<0,001) [16]. Экстраполируя экспериментальные данные по концентрации метформина на фармакотерапевтические, принятые у человека, можно сделать вывод о том, что при использовании препарата в дозе 250–500 мг всасывание глюкозы страдает незначительно, а при назначении его в дозировке 2 г – уменьшается наполовину. При этом толерантности к антиабсорбционному эффекту метформина не прослеживается, т. е. он постоянен как во временном, так и количественном отношении [17].
Всасывание углеводов зависит от наличия дисахаридаз в щеточной кайме ворсинок тонкой кишки. Имеется детерминированная предельная срочная (одномоментная) энзиматическая активность, которая не может полноценно обработать весь объем остающихся в полости кишечника углеводов. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что при сахарном диабете дисахаридазы итак менее активны [18], что может усугубляться единовременным применения метформина в большой дозировке. Относительный дефицит активности хотя бы одного энзима или более приводит к осмотической задержке воды неабсорбированными дисахаридами в просвете кишки. При синдроме нарушенного всасывания повышение осмолярности является следствием нарушения пищеварительно-транспортного конвейера и накопления в кишечном содержимом гидролизованных нутриентов. Поскольку слизистая оболочка тонкой кишки свободно проницаема для воды и электролитов, устанавливается осмотическое равновесие между содержимым тонкой кишки и плазмой, что и ведет к диарейному синдрому. Осмотическая диарея характеризуется жидким стулом, полифекалией, высокой осмолярностью химуса и фекалий, возрастанием фекальной концентрации короткоцепочечных жирных кислот и молочной кислоты, незначительными фекальными потерями электролитов, низким значением рН кала. Еще одним механизмом диареи в патогенезе ятрогенного воздействия высокодозной одномоментной терапии метформином можно считать возникающую гиперсекрецию со стороны слизистой оболочки кишечника. При начале терапии метформином с больших дозировок и высоком остаточном объеме углеводного содержимого в кишечнике неминуемо возникает бактериальное обсеменение тонкой кишки и связанные с жизнедеятельностью микроорганизмов биохимические процессы избыточного брожения и гниения в кишечнике.
Постепенное титрование дозировки метформина существенно снижает частоту диареи, вздутия живота и других неприятных ощущений, что повышает приверженность больных проводимой фармакотерапии. Казалось бы парадоксально – выше упоминалось, что эффект препарата по уменьшению всасывания углеводов остается относительно постоянным, неугасающим. Следовательно, углеводная масса остается той же, и нарушения ферментации и следующие за ними нежелательные эффекты – такими же в количественном и качественном выражении. За счет чего же достигается лучший комплаенс при титровании метформина?
По нашему мнению, есть две составляющие. Во-первых, больной в процессе лечения в случае появления дискомфорта начинает более тщательно следить за диетой. Говоря образно, метформин к тому же еще является дисциплинирующим фармакологическим фактором комплаентности диеты и его своеобразным индикатором. Во-вторых, активность ферментов подвержена определенным законам: если компенсаторно не могут значимо – по механизму отрицательной обратной связи – возрасти энзиматические возможности дисахаридаз, снижаемые метформином, увеличивается амилолитическая составляющая (количество, активность) панкреатического сока. Давно известно, что при СД 2 экзокринная функция поджелудочной железы практически не страдает [19]. При отсутствии у таких пациентов генетически детерминированных нарушений образования амилазы ее активность возрастает в десятки раз, что приводит к нормализации процесса внутрикишечного превращения углеводов без последующего их всасывания, поскольку функция дисахаридаз, как уже неоднократно отмечалось выше, снижена [20].
Таким образом, нивелировка возможного отрицательного эффекта метформина на функции органов пищеварения, кислотно-основное состояние лежит в плоскости постепенного увеличения его дозировки и полностью находится под контролем врача и пациента. Врачебная составляющая контроля зависит не только от понимания специалистом важности инициации и последующей консолидации фармакотерапии, но и от тех возможностей, которые предоставляет фармацевтическая промышленность для ее обеспечения. С этой точки зрения несомненно преимущество тех лекарственных форм метформина, которые могут применяться как в начальных невысоких дозировках, так и в дальнейшем – при наращивании дозы. К тому же имеется абсолютно четко прослеживаемая приверженность больных выбранной «марке» (торговому наименованию препарата, упаковке, даже виду таблеток). Больные в массе своей далеко не всегда ориентируются в том аспекте самолечения, который предусматривает прием даже одного и того же средства, но выпускаемого в разных дозировках. Нами это ранее было показано на примере антибиотиков, когда на основании опроса больных мы пришли к заключению, что более чем в половине случаев, когда больной сталкивается с тем что ему надо принимать одновременно 2–3 таблетки или для обеспечения разовой дозы, имеются нарушения в приеме [21]. Поэтому лучше всего использовать препараты, выпускаемые в лекарственных формах со среднетерапевтическими дозировками, при условии, что таблетки, как в случае с метформином, в целях титрования легко можно делить на части. В дальнейшем постепенное наращивание дозы пройдет для больного менее сложно. С этой точки зрения перспективы комплаенса лучше при использовании таблеток метформина по 1000 мг, которые можно было бы как разделить на 2 равные части для инициации лечения, так и использовать для дальнейшего постепенного повышения дозировки до оптимальной суточной.
Титрование Метформина (Консенсус Американской Диабетической Ассоциации и Европейской Ассоциации по изучению диабета, ADA/EASD, 2006 г.
) [22]Начальная доза составляет 500 мг 1 или 2 раза в день во время еды (завтрак или ужин).
Через 5–7 дней, при отсутствии побочных явлений со стороны органов пищеварения, доза увеличивается до 850–1000 мг перед завтраком и ужином.
В случае появления побочных эффектов, дозу препарата следует уменьшить до первоначальной и попытаться увеличить ее позже.
Максимально эффективная доза препарата обычно составляет 850 мг 2 раза в сутки. Увеличение дозы препарата до 3,0 г в сутки лишь немного улучшает показатели гликемии. Основным ограничением к увеличению дозы препарата обычно является развитие побочных эффектов со стороны органов пищеварения.
***
Сиофор® 1000 (Берлин-Хеми /Менарини) – новая форма метформина, хорошо зарекомендовавшего себя в России на протяжении 10 лет. Таблетка Сиофор® 1000, в отличие от препаратов метформина других производителей, единственная легко делящаяся на части благодаря широко нанесенной на нее риске. Простое деление таблетки Сиофора® 1000 позволяет с легкостью подобрать дозу препарата и обеспечить максимальную индивидуализацию лечения.
1. Campbell A. Glycaemic control in type 2 diabetes // Clin Evid. — 2005;14:474-490.
2. Lord J.M., White S.I., Bailey C.J. et al. Effect of metformin on insulin receptor binding and glycaemic control in type II diabetes // Br.Med.J. — 1983;286(6368):830-831.
3. Musi N., Goodyear L.J. Insulin resistance and improvements in signal transduction // Endocrine. — 2006;29(1):73-80.
4. Musi N. AMP-activated protein kinase and type 2 diabetes // Curr Med Chem. — 2006;13(5):583-589.
5. Guigas B., Bertrand L., Taleux N. et al. 5-Aminoimidazole-4-carboxamide- 1-beta-D-ribofuranoside and metformin inhibit hepatic glucose phosphorylation by an AMP-activated protein kinase-independent effect on glucokinase translocation // Diabetes. — 2006;55(4):865-74.
6. Schumm-Draeger P.M. Current treatment with oral antidiabetic agents // MMW Fortschr Med. — 2006;148(9):33-35.
7. Bailey C.J, Turner R.C. Metformin // N.Engl. J. Med. — 1996;334:574-579.
8. Phillips S.A., Ciaraldi T.P., Kong A.P.S. et al. Modulation of circulating and adipose tissue adiponectin levels by antidiabetic therapy // Diabetes. — 2002;52:667-674. 9. McFarlane SI, Banerji M, Sowers JR. Insulin resistance and cardiovascular disease. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:713-18.
9. Signore A., Fiore V., Chianelli M. et al. The effect of metformin on liver blood flow in vivo in normal subjects and patients with non insulin dependent diabetes // Diabetes Res Clin Pract. — 1996;33(2):83-7.
10. Khan J.K., Pallaki M., Tolbert S.R., Hornick TR. Lactic acidemia associated with met-formin // Ann Pharmacother. — 2003;37(1):66-9.
11. Salpeter S.R., Greyber E., Pasternak G.A., et al. Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med. 2003;163(21):2594-602.
12. Chan N.N., Brain H.P., Feher M.D. Metformin-associated lactic acidosis: a rare or very rare clinical entity? Diabet Med 1999;16(4):273-81.
13. http://www.mosbysdrugconsult.com/DrugConsult/ Top_200/Drugs/e3204.html#t003204-cp-1
14. De-Sheng Wang D-S., Jonker J.W, Kato Y. et al. Involvement of organic cation trans-porter 1 in hepatic and intestinal distribution of metformin // Prarmacol. Exp. Ther. — 2002;302(2):510-5
15. Ikeda T., Iwata K., Murakami H. Inhibitory effect of metformin on intestinal glucose absorption in the perfused rat intestine // Biochem Pharmacol. — 2000;59(7):887-90.
16. Cheng A., George Fantus G. Oral antihyperglycemic therapy for type 2 diabetes melli-tus // CMAJ — 2005;172(2):213-26
17. McAnuff-Harding M.A., Omoruyi F.O., Asemota H.N. Intestinal disaccharidases and some renal enzymes in streptozotocin-induced diabetic rats // Life Sci. — 2006;78(22):2595-600.
18. Bretzke G. Diabetes mellitus and exocrine pancreas function // Z Gesamte Inn Med. — 1984;39(16):388-90.
19. Guarna M.M., Borowsky R.L. Genetically controlled food preference: biochemical mechanisms // Proc Natl Acad Sci USA. — 1993;90(11):5257-61.
20. Karpov O., Zaytsev A. Utilization of antimicrobials in CAP // Abstr. 5-th Annual In-tern. Meeting ISPOR, 2000, Arlington, USA. In:Value in Health.- 2000;3(2):124-125.
21. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy. Diabetes Care 2006; 29 (8): 1963-1972.
Сиофор при СПКЯ – дозировка препарата, рекомендации по применению
Насколько эффективен Метформин при СПКЯ
Метформин при СПКЯ оказывает сразу несколько положительных действий на организм. Пациентками отмечается как общее улучшение самочувствие, так и нормализация отдельных процессов в организме — восстановление веса, регулярности менструального цикла, устранение угревой сыпи и т.д.
Поликистоз яичников
Метформин помогает устранить синдром поликистозных яичников. Особенно его эффективность заметна при наличии заболевания, возникшего только на фоне повышенного уровня тестостерона и инсулина. При этом отмечается устранение симптомов СПКЯ:
- уменьшение болевых ощущений внизу живота;
- нормализация менструального цикла;
- устранение угревой сыпи на лице и других участках тела;
- нормализация веса.
Чаще всего улучшению наступают через 1-3 месяца после начала приема препарата. Симптомы постепенно исчезают при восстановлении гормонального фона.
Обменные процессы
Под влиянием лекарственного средства у женщин улучшаются липидный и углеводный обмены. Это достигается за счет уменьшения уровня инсулина, холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. В то же время увеличивается концентрация липопротеидов высокой плотности, ускоряется производство белка, необходимого для контроля тестостерона.
Уменьшение веса происходит за счет повышения восприимчивости мышечных и жировых тканей к инсулину. Это уменьшает концентрацию глюкозы в крови, увеличивает энергетический запас мягких тканей. В жировых отложениях липидные процессы замедляются, что приводит к снижению веса.
Половая сфера
Течение поликистоза яичников сопровождается нарушением менструального цикла. Его продолжительность увеличивается, сами месячные способны отсутствовать более 40 дней. Под действием Метформина цикл восстанавливается, что проявляется следующим образом:
- нормализация течения овуляции – процесс созревания фолликулов завершается их разрывом и выходом яйцеклетки, что делает невозможным развитие кист на яичниках;
- регуляция менструального кровотечения – объемы теряемой крови приходят в норму, тогда как при СПКЯ месячные становятся слишком скудными или обильными;
- устранение предменструального синдрома – перепадов настроения, артериального давления, болезненных ощущений внизу живота;
- возвращение репродуктивной функции – вероятность забеременеть достаточна высока при правильном течении овуляции;
- установление длительности менструального цикла.
Дополнительно пациентки отмечают возвращение сексуального желания, хорошего настроения.
Эффективность Метформина определяется индивидуальными особенностями женщины, ее возрастом, уровнем гормонального фона. При наличии других заболеваний или отклонений требуется назначение дополнительного лечения. В таких случаях Метформин является частью медикаментозной терапии СПКЯ.
Низкая эффективность от Метформина или полное отсутствие его положительного влияния на организм отмечается при некоторых симптомах и состояниях женщины. Это способно проявляться под воздействием следующих факторов:
- индивидуальные особенности пациентки – иногда Метформин стоит заменить на аналогичный медикамент;
- нарушение уровня других гормонов – для этого требуется назначение дополнительных гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
- течение воспалительных процессов в половых органах;
- несоблюдение диеты, необходимой для контроля инсулина;
- хронические заболевания эндокринных органов – Метформин применяется курсом, по окончании которого поликистоз способен развиться повторно под воздействием других нарушений в организме;
- заболевания кишечника – провоцируют развитие СПКЯ;
- хронические стрессы.
Схема лечения устанавливается индивидуально и зависит от уровня инсулина в крови. При назначении дозы препарата врач ориентируется на наличие дополнительных лекарственных средств, необходимых к применению, индивидуальные особенности женщины.
Рекомендуемая дозировка – по 500 мг трижды в сутки до или во время еды. Таблетку нужно проглатывать целиком, не разжевывая и предварительно не разламывая. Максимальная суточная доза – 1700 мг. Курс приема – около 6 месяцев. Повторное лечение при необходимости назначается врачом по окончании первого курса, после небольшого перерыва в приеме.
Передозировка
Передозировка препаратом увеличивает риск возникновения его побочных эффектов, усиливает их интенсивность. Чаще всего при употреблении слишком большой дозы Метформина возникает рвота, головокружение, нарушение сознания. При отсутствии медицинского вмешательства возможен летальный исход. Для устранения признаков передозировки требуется назначение гемодиализа и симптоматического лечения.
Применение Метформина сопровождается рядом положительных клинических и лабораторных изменений, оказывающих благоприятное влияние на общее состояние больных с синдромом поликистозных яичников.
Сугубо клинические эффекты препарата Сиофор заключаются в уменьшении аппетита и соответственно, снижении веса, нормализации артериального давления. Длительное применение Метформина уменьшает явления повышенного уровня мужских половых гормонов: возвращается оволосение по женскому типу, исчезает угревая сыпь, симптомы так называемой жирной себореи.
От назначенного врачом приема Метформина наблюдается улучшение целого ряда лабораторных показателей:
- Несколько уменьшается концентрация инсулина в плазме.
- Снижаются уровни общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов. В то же время увеличивается содержание антиатерогенных липопротеидов высокой плотности.
- Приходит к относительной норме уровень мужских половых гормонов, лютеинизирующего гормона. Увеличивается синтез белка, который связывает андрогены и выводит из системного кровотока.
Каждый из этих эффектов был подтвержден в высококачественных рандомизированных и плацебоконтролируемых исследованиях.
Рекомендуем узнать: Когда назначают диане 35 при поликистозе яичников
Всем доброго времени суток!
Сегодня я хотела бы рассказать про препарат, с которым сталкиваются многие девушки, при лечении синдрома поликистоза яичников — Сиофор.
Мне назначил его сначала врач-эндокринолог, а потом врач-гинеколог подтвердил его назначение. Действующее вещество Сиофора — Метформин. Изначально данный препарат предназначался для больных с таким диагнозом, как диабет.
Но, как оказалось, врачи активно его назначают при лечении бесплодия, тем, у кого есть так называемая ИНСУЛИНОРЕЗЕНТНОСТЬ. Данный показатель говорит о том, что есть поликистоз.
При данном диагнозе трудно забеременеть. Я обратилась к врачу полгода назад с жалобами на расшатавшийся менструальный цикл и с тем, что начали сильно расти волосы на животе и подбородке. Это очень щепетильная тема, но тем не менее актуальна она для многих.
На самом деле, если вы замечаете у себя повышенный уровень роста волос в несвойственных для женщин местах, это повод обратиться к врачу. Я к сожалению, об этом задумалась, только поняв, что уже год не могу забеременеть.
Пройдя необходимое обследование врач поставил диагноз: Поликистоз яичников. Бесплодие ( вторичное). Звучит не утешительно.
Оба препарата направлены на то, что бы понизить уровень мужских гормонов в крови ( которые у меня повышенны, особенно Прогестерон 17-ОН).
Сиофор бывает разной дозировки, мне врач назначил принимать по 500 единиц два раза в день. Т.е. 1000 единиц в сутки. Хотя я читала на многих форумах, что в основном назначают дозу выше -1500 единиц в сутки. Но регулировать сама дозировку я не решилась и пока доверяю своему врачу.
Сами таблетки небольшие, круглые, не горькие.
Принимать их нужно сразу после еды или во время приёма пищи. На данный момент я пропила две упаковки Сиофора, осталось еще 4.
Побочные эффекты.
Хотелось бы выделить данный пункт. За свою жизнь я принимала достаточное количество различных лекарств, но с такими жуткими и серьезными побочными эффектами столкнулась впервые.
Итак, в первые несколько дней начала приёма Сиофора мой организм вёл себя как обычно. Но спустя неделю у меня пропал аппетит, стало тошнить ( в буквальном смысле слова) от всех любимых мной продуктов. Меня тянуло только на сладкое или мучное. Воротило от всей нормальной пищи. Так же тянуло на кислое и кисло-сладкое. В итоге питалась я только шоколадом, малиной, вишней, лимоном. Суровый и необычный рацион. Похудеть я не похудела, хотя ела мало и редко. Парадокс.
В этот момент, что бы хоть как то улучшить свое состояние я стала понижать дозу Сиофора. Принимала по 250 мг — два раза в день. Состояние частично улучшилось и к назначенной дозе я вернулась через 3 дня.
На второй недели добавился новый побочный эффект — расстройство желудка. Я стала постоянным гостем белой комнаты.
На третьей неделе ко всему прочему добавилась сильная, постоянная боль в желудке. При том, что до этого момента я не знала, что это такое.
Все это время я хотела бросить принимать препарат, но врач сказал терпеть и отправил сдавать меня кровь на уровень сахара. Сахар упал до 3 единиц. Хотя раньше был 5 единиц. Но дозировку все равно не понизили, сказали каждый день есть сладкое и пить чай или кофе с сахаром.
Спустя месяц приёма ко мне начал постепенно возвращаться интерес к еде, и порой появляется аппетит. Боль в желудке всё еще сохраняется, но уже реже.
Вообщем. привыкание к препарату очень тяжелое, но если верить в то, что именно он поможет справится с поликистозом и забеременеть, то можно и потерпеть.
Всем спасибо за внимание!
источник
- Политика конфиденциальности
- Правообладателям
- Женское
- Инсулин
- Лекарства
- Про диабет
- Разное
- Сахар
При терапии Метформином отмечается широкий спектр влияния на обмен жиров и углеводов. Обмен этих 2-х групп веществ начинает регулироваться с момента всасывания в просвете кишечника. Считается, что Сиофор воздействует на рецепторный аппарат энтероцитов (эпителиальных клеток, которые выстилают просвет тонкого кишечника изнутри).
Сходства сахарного диабета и поликистоза
Сахарный диабет, как и поликистоз яичников – следствие гормонального дисбаланса в женском организме. При СПКЯ наблюдается высокий уровень тестостерона, а у каждой второй пациентки – снижение восприимчивости к инсулину, характерное для сахарного диабета. Именно поэтому для лечения обоих заболеваний одновременно используются противодиабетические средства.
Данный препарат повышает чувствительность к инсулину, что является положительным качеством для терапии диабета 2 типа. Метформин способен применяться и при преддиабетическом состоянии – своевременное начало лечения предотвратит развитие заболевания, улучшит гормональный фон пациентки. Для повышения эффективности от терапии следует сочетать лекарство с соблюдением диеты.
Сахарный диабет сложно устранить применением одного Метформина. Для повышения эффективности следует строго соблюдать все предписания врача – диету, занятия спортом, прием других медикаментов. При использовании Метформина как основного средства для лечения диабета отмечается его низкая эффективность.
При сбое работы яичников на фоне сахарного диабета препарат чаще всего является вспомогательным средством. Метформин нередко заменяют на Сиофор при поликистозе или другие аналогичные лекарства для повышения его положительного воздействия. Для усиления его эффективности в лечении синдрома поликистозных яичников возможно назначение оральных контрацептивов или антиандрогенов, регулирующих уровень мужских и женских половых гормонов в организме пациентки.
При необходимости беременности Метформин применять не рекомендуется. Лечение поликистоза в этом случае заключается в соблюдении диеты, медикаментозной стимуляции овуляции, приеме прогестеронсодержащих препаратов. При неэффективности такого вида терапии оплодотворение производится методом ЭКО.
Метформин – средство для лечения поликистоза яичников у женщин с пониженной чувствительностью к инсулину. Курс его приема длится около полугода, по назначению врача его повторяют после небольшого перерыва. При необходимости скорой беременности данный препарат заменяют другими средствами или строгим соблюдением диеты.
Противопоказания
В некоторых случаях прием медикамента полностью запрещен. Симптомы и состояния, несовместимые с назначением Метформина:
- недостаточность печени или почек;
- возраст пациентки старше 60 или младше 18 лет;
- молочнокислый ацидоз;
- недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- гангрена;
- беременность и лактация;
- индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Метформин не рекомендован к применению женщинам, планирующим скорое наступление зачатия.
Сиофор МЕТФОРМИН при поликистозе яичников. Помогает ли сиофор похудеть Побочные эффекты в первый месяц приёма и способы их минимизации. Моя схема лечения СПКЯ.
Негативные эффекты от приема препарата возникают как следствие неправильного подбора его дозировки, проявления индивидуальных особенностей организма. Наиболее вероятные побочные действия Метформина:
- нарушение пищеварительного процесса – вздутие живота, газообразование, диарея, тошнота;
- повышение риска развития атеросклероза сосудов в связи с ростом концентрации аминокислот в крови;
- недостаток витаминов группы B;
- повышение уровня гомоцистеина – провоцирует возникновение многих неинфекционных патологий в организме;
- сбой работы щитовидной железы;
- гормональный дисбаланс;
- тревожность, депрессии;
- бессонница.
При значительном проявлении побочных эффектов следует обратиться к врачу для корректировки схемы лечения. При сильном ухудшении самочувствия необходимо немедленно вызвать скорую помощь — при предобморочном состоянии, непрекращающейся тошноте, падении артериального давления и т. д.
Побочные эффекты.
источник
Когда нельзя использовать Метформин
Общим для всех лекарственных средств противопоказанием является наличие в прошлом повышенной чувствительности к действующему веществу или к другим веществам, входящим в состав препарата. Категорически не рекомендуется применение данного лекарства девушкам до 15 лет.
Только по строгим показаниям после взвешивания рисков возможно использование Метформина во время беременности и в период кормления грудью. В случае возникновения осложнений гипергликемии, таких как диабетическая прекома или уже развившаяся кома, состояния кетоацидоза, серьезные нарушения микроциркуляции (диабетическая стопа), препарат должен быть исключен из лечебной программы.
В случае тяжелых нарушений функции почек (острая почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность 2 и выше степени), печени (печеночная недостаточность, цирроз печени, хронические вирусные гепатиты, печеночная энцефалопатия) применение абсолютно недопустимо.
Абсолютным противопоказанием применения Сиофора при лечении синдрома поликистозных яичников является любое острое инфекционное заболевание, повышение температуры тела с невыясненной причиной, хроническое злоупотребление алкоголем или склонность к лактатацидозу (одно из осложнений сахарного диабета и гипергликемии любой другой этиологии).
Здоровый образ жизни вместо лекарств
В некоторых случаях Метформин при поликистозе яичников можно заменить изменением образа жизни. Для этого требуется правильно питаться, регулярно заниматься спортом. Общие рекомендации по ведению здорового образа жизни при СПКЯ:
- правильное питание – сбалансированная диета, предназначенная для людей с повышенным уровнем инсулина;
- регулярные умеренные тренировки – вернут тонус организму, улучшат кровоток;
- прием поливитаминных комплексов 1-2 раза в год – избавит от авитаминоза;
- регулярная половая жизнь – значительно улучшает женское здоровье, снимает стресс;
- контроль приема оральных контрацептивов;
- полноценный сон – не менее 8 часов в сутки;
- отдых – защита от нервного перенапряжения.
Данные рекомендации можно совместить с приемом Метформина, со временем его дозу следует уменьшать. При отсутствии значительных отклонений в уровне инсулина правильное питание оказывает положительное влияние на гормональный фон. Нормализуется синтез глюкозы, повышается резистентность к инсулину, уменьшается количество жировых отложений. Все это способствует устранению поликистоза яичников и восстановлению нормального менструального цикла, возможности зачатия.
siofor Requip
siofor Requip
Pessah 2020 Paris Amaryl, Праздник Красного Лобстера Моряка Экстра Супер Авана, Бисопролол, торговая марка Provigil, Zantac Замена Zantac, Самый безопасный антидепрессант для подростков Сиалис Блэк, Азитромицин побочные эффекты со стороны сердца Веллбутрин, Покрывается ли Виагра OHIP + ранитидином, Какар Улар Паксил, Побочные эффекты глимепирида Авапро, Празозин помогает при тревоге Clarinex, Фенбендазол передозировки собак Vasotec, Пристрастие к уходу за кожей Nolvadex, Какие лекарства увеличивают фракцию выброса? Грифульвин В, Азитромицин 500 мг использует Omnicef, Этинилэстрадиол Механизм действия Мямбутол, Третиноин темных кругов паксил, Идеи Пурима 2019, Анаплазма Platys Motilium, Дутастерид Дженерик Стоимость Лувокс, Взаимодействие с препаратами Азилекта Прокардия, Содержание Робинаксола D Орто Трициклен, Уровень сахара в крови сразу после приема орлистата, Таблетки фенбендазола для торсемида крупного рогатого скота, Габапентин от скелетно-мышечной боли Аримидекс, Низкодозированные противозачаточные таблетки и покрытие от бессонницы, Телмисартан для кошек с заболеванием почек Провера, Duolin Ld Respules For Child бренда Levitra, 10 главных преимуществ Трифала Эндеп, Управление отравлением PDF Extra Super Avana, Тивикай Доза Локситан, Пациент с параличом может есть рыбу. Орто-циклен, Перевод и историчность книги Авраама Экселона, Глипизид и метформин вместе, Скидка для студентов Nurx Робаксин, Итраконазол для собак Побочные эффекты Виагра Плюс, Ацикловир сироп для младенцев Камагра, Belviq Отзыв 2020 Цитоксан, Синонимо Де Хечо Местинон, Верелан П.М. Флагил, Неоткрытый Advair Estrace с истекшим сроком годности, Гималаи Спеман на хинди даназол, Третиноин темных кругов паксил, Третиноиновый крем для трубок с доцетакселом, Дефинир Серенидад Фломакс, Латуда и фентермин паксил, Каберголин Отзывы Flagyl, Симетикон UK Tesco Brand Retino-a Cream, Вызывает ли парацетамол набор веса Sildalis, Адам Фэйд Значение Effexor Xr, Миссис Трансмиссионный тетрациклин, Нормальный интервал Qt по возрасту Робаксин, Тригексифенидил гидрохлорид Аводарт, Купон Ortho Tri Cyclen 2019 Террамицин, Может ли аллергия вызвать пульсирующий шум в ушах диклофенак, Ацикловир против валацикловира Reddit Flagyl, Глибенкламид 5 мг Карафат, Асей Тадора, Интернет-магазин Vogel Trileptal, Fda Excipient Guidance Motilium, Kleihauer Betke Test Ppt Сублингвальная виагра, Силденафил 50 мг Para Que Sirve Altace, Эффексор и алкогольная зависимость Левитра с дапоксетином, Блокатор Dht от прыщей, флоксин, Информация для пациентов с габапентином, Buspar, Список симптомов отмены сертралина Fml, Здоровый Хаменташен Рецепт Человечества, Суматриптан 50 мг Побочные эффекты Метоклопрамид, Наполовину запеченная Виагра Софт Бена и Джерри, Торговая марка комбинации изониазида и рифампицина Тофранил, Эффективность изосорбида мононитрата Декадрон, Влияние лабеталола на плод фурадантин, Финастерид и кофеин клеоцин, «/>
Infografia3D emplea cookies propias y de terceros para mejorar sus servicios y mostrarle el contenido más adapado a sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si Continua navegando, считает, что acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información pulsando en «Preferencias de privacidad».
Preferencias de privacidad Estoy de Acuerdo
Siofor Coated Tablet — tabletwise.net
Накопление лактата в организме
Пациенты с диабетом, длительным голоданием, употреблением алкоголя, серьезными инфекциями, проблемами с печенью, обезвоживанием и пониженным поступлением кислорода подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства.Пациенты, принимающие Сиофор, подвержены повышенному риску низкой температуры тела, низкого кровяного давления, аномального сердцебиения и смертельных исходов. У этих пациентов может наблюдаться повышенный уровень лактата, сиофора, соотношения лактат / пируват и аномальные уровни отрицательно заряженных ионов в крови. У таких пациентов также могут развиться симптомы лактоацидоза, такие как чувство дискомфорта, мышечные боли и т. Д. Прекратите использование Сиофора в этих условиях. Также рекомендуются поддерживающие меры и немедленное использование терапии, очищающей кровь (гемодиализ).
Тяжелые состояния рвоты, диареи или лихорадки
Пациенты с тяжелыми состояниями рвоты, диареи или лихорадки могут испытывать сильную потерю воды в организме (сильное обезвоживание). Прекратите использование Сиофора на более короткий срок и рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Йодированные контрастные вещества
Использование йодированных контрастных веществ, которые вводятся через кровеносные сосуды (внутрисосудистые), может увеличить риск накопления лактата в организме, ухудшить работу почек.Прекратите использование Сиофора до или во время лечения йодсодержащими контрастными веществами в течение как минимум 48 часов. Возобновите прием этого лекарства, если работа почек станет стабильной.
Хирургия
Пациенты во время операции под наркозом подвергаются повышенному риску при использовании Сиофора. Прекратите использование Сиофора во время операции как минимум на 48 часов. Возобновите прием этого лекарства после возобновления перорального питания или если функция почек станет стабильной.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У таких пациентов может наблюдаться повышенный риск низкого уровня кислорода в крови (гипоксемия) и нарушения функции почек. У пациентов со стабильной длительной сердечной недостаточностью при применении этого лекарства требуется соответствующий контроль работы сердца и почек. Применение Сиофора не рекомендуется пациентам с нестабильной сердечной недостаточностью.
Потребление алкоголя
Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышенному риску накопления лактата в организме (лактоацидоз).Избегайте употребления алкоголя во время приема Сиофора.
Пожилые пациенты
Сиофор может повышать риск накопления лактата в организме у пожилых пациентов. У пожилых пациентов рекомендуется надлежащий контроль за работой почек. Избегайте использования Сиофора у таких пациентов.
лекарств от диабета, которые будут подвергаться новейшим исследованиям канцерогенов
Глобальные органы здравоохранения изучают, могут ли широко используемые лекарства от диабета содержать небезопасные уровни канцерогена, который ранее был обнаружен в сердечных и желудочных препаратах.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщило в среду, что агентство тестирует образцы метформина, продаваемого в США, на предмет NDMA, и при необходимости будет рекомендовать отзыв лекарства. Метформин широко назначают пациентам, когда они изначально лечат диабет 2 типа.
«Агентство находится на начальной стадии тестирования метформина», — сказал представитель FDA Джереми Кан в заявлении по электронной почте. «Тем не менее, агентство не подтвердило, превышает ли NDMA в метформине допустимый предел суточного потребления (ADI) 96 нанограмм в США. С. »
Кан сказал, что диабет — серьезное заболевание, и пациенты, принимающие метформин, не должны прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своими врачами.
Ранее в среду Европейское агентство по лекарственным средствам заявило, что компании должны тестировать метформин на высокий уровень NDMA. На сегодняшний день в поставках ЕС не было обнаружено опасных уровней, и пациенты должны продолжать лечение диабета в соответствии с предписаниями, сообщило агентство в ответе на вопросы по электронной почте.
Подробнее: Канцерогены проникли в запасы дженериков
Метформин производится во всем мире многочисленными производителями дженериков. Известно, что NDMA вызывает рак у животных и классифицируется как возможный канцероген для человека.
«Хотя риск от NDMA, наблюдаемый до сих пор, был очень низким, в лекарствах следует избегать примесей, таких как NDMA», — говорится в электронном письме EMA. «Если NDMA будет обнаружен выше определенного уровня, власти примут необходимые меры».
Опасения по поводу высоких уровней NDMA, которые могут образовываться во время некоторых промышленных процессов, усиливаются с тех пор, как он был обнаружен в лекарствах от кровяного давления и препаратах, содержащих ранитидин, активный ингредиент препарата Санофи Зантак от изжоги.
Также в среду FDA сообщило на своем веб-сайте, что просит производителей ранитидина и низатидина, еще одного желудочного препарата, протестировать все партии препарата на наличие NDMA перед тем, как сделать их доступными для потребителей. Если компании обнаруживают, что NDMA превышает допустимый дневной лимит, они должны сообщить об этом агентству и не выпускать партию для использования.
Министр здравоохранения Польши Лукаш Шумовски ранее заявил, что официальные лица изучают препараты, содержащие метформин, но никакие продукты не будут изъяты с рынка, поскольку NDMA был обнаружен только в следовых количествах.Он призвал пациентов продолжать принимать лекарства, поскольку польза от лечения диабета перевешивает любой теоретический риск рака.
Представители здравоохранения Сингапура отозвали три из 46 версий метформина, продаваемых там, после того, как обнаружили количество NDMA «выше допустимого уровня». Отозванные лекарства продавались на месте в течение короткого времени, и риск для пациентов, принимавших их, невелик, говорится в заявлении Управления здравоохранения Сингапура.
EMA также рекомендовало пациентам менять лечение только по рекомендации врача.Метформин является активным веществом глюкофага Bristol-Myers Squibb Co., Etform Sandoz, Metformax компании Teva Pharmaceutical Industries Ltd. и Сиофора Berlin-Chemie AG.
Подразделение Sandoz Novartis AG отозвало в сентябре в США генерический, отпускаемый по рецепту, ранитидин после обнаружения повышенных уровней NDMA. Миллионы таблеток от артериального давления, называемых блокаторами рецепторов ангиотензина II, были отозваны примерно в 30 странах в прошлом году из-за опасений по поводу этого соединения.
— При содействии Конрада Красуски
(Обновления с дополнительным заявлением FDA о ранитидине в девятом параграфе)
Прежде чем оказаться здесь, он находится на терминале Bloomberg.
УЧИТЬ БОЛЬШЕ
Интегрированная онтология Semanticscience (SIO) для биомедицинских исследований и открытия знаний | Journal of Biomedical Semantics
Биомедицинские исследования готовы вступить в эру беспрецедентного широкомасштабного анализа данных, основанного на сотнях общедоступных биологических баз данных и сотнях миллионов историй болезни пациентов. Существует реальная и срочная потребность в изучении эффективных методов интеграции биомедицинских данных и управления знаниями [1, 2]. Семантические технологии, такие как онтологии, предлагают проверенный метод использования экспертных знаний при анализе больших наборов данных с помощью терминологических рассуждений, таких как соответствие, классификация, ответы на запросы и проверка согласованности [3–5].
Работа над семантической сетью, проводимая под эгидой Консорциума всемирной паутины (W3C), предоставляет набор стандартов для облегчения представления, публикации, связывания, запроса и обнаружения разнородных знаний с использованием веб-инфраструктуры [6]. В частности, структура описания ресурсов (RDF) [7] позволяет делать утверждения о ресурсах на основе троек с использованием удобных для Интернета идентификаторов, схема RDF (RDFS) [8] предлагает словарь для создания терминологических иерархий, а язык веб-онтологий (OWL) [ 9] помогает в построении и интерпретации онтологий как сложных логических выражений для более точного определения значений типов и отношений между сущностями.С десятками ценных наборов данных, доступными теперь в RDF, и сотнями биологических онтологий, выраженных с помощью OWL, появляется заманчивая возможность использовать эти ресурсы для открытия знаний. Биомедицинские исследователи использовали технологии семантической паутины, чтобы выявить ошибки курации в моделях системной биологии [10], найти предполагаемые гены, вызывающие заболевания [11], идентифицировать аберрантные пути [12] и раскрыть альтернативные лекарственные препараты, основанные на механизме действия [13] ] и другие [14]. Эти приложения, основанные на знаниях, используют автоматизированные рассуждения на основе согласованной базы знаний, часто созданной из множества различных базовых представлений. Шаблоны проектирования онтологий предлагают простой способ направить пользователей к единообразному представлению знаний [15–17].
С целью облегчения открытия знаний посредством простой, но эффективной интеграции данных на основе онтологий мы разработали интегрированную онтологию Semanticscience (SIO). SIO предлагает классы и отношения для описания и связи объектов, процессов и их атрибутов с конкретными расширениями в биомедицинской области. Его отношения охватывают аспекты пространственного и временного качественного рассуждения, включая местоположение, сдерживание, перекрытие, частичность и топологию; участие и агентство, лингвистическое и символическое представление, а также сравнительные и другие информационные отношения.Используя простые сопоставления, мы сообщаем о существенных преимуществах, предоставляемых SIO при извлечении связанных данных на основе RDF и автоматическом составлении описанных OWL семантических веб-сервисов. Хотя разработка SIO обусловлена потребностями в биомедицинской области, мы показываем, что SIO может применяться к более широкому набору доменов.
Эта статья организована следующим образом: сначала мы описываем текущее состояние реализации SIO OWL, а затем описываем онтологические основы и существенные отношения в мереотопологии, участии и референции.Затем мы представляем три использования SIO в представлении знаний и описываем его использование для интеграции данных и веб-сервисов. Закончим кратким сравнением с соответствующими работами. По соглашению мы используем «одинарные кавычки» для обозначения меток, жирный шрифт для обозначения классов и курсив для обозначения отношений .
Интегрированная онтология semanticscience
По состоянию на ноябрь 2013 года SIO (v1.0) реализована как онтология OWL-DL (выразительность SRIQ (D)), которая состоит из 1396 классов, 203 свойств объектов, 1 свойства типа данных, 8 аннотаций. properties, 7272 аксиомы, 1747 аксиом subClassOf, 43 аксиомы эквивалентного класса и 209 аксиом subPropertyOf.Английские метки предоставляются с использованием свойства аннотации rdfs: label , в то время как определения на английском языке предоставляются с использованием Dublin Core (dc 🙂 Термин метаданных dc: description . Онтология имеет максимальную глубину 41 подкласса, в то время как среднее количество дочерних классов равно 2. На рисунке 1 показан фрагмент иерархии классов и свойств объекта, где «сущность», является классом верхнего уровня, а «относится к« — это класс ». свойство объекта верхнего уровня.
Рисунок 1
Выбранные части иерархии свойств (A) класса и (B) объекта в SIO.
Онтологическая основа
SIO придерживается трехмерного мировоззрения, знакомого большинству ученых, которое проводит различие между процессами и объектами, которые в них участвуют. «объект» — это «объект» , который занимает пространство и полностью идентифицируется по своим характеристикам в любой момент времени, в котором он существует. «процесс» — это «сущность» , которая разворачивается во времени и имеет временные части.Хотя объект «» существует в «», а «» расположен в «» в некотором пространстве и времени (рис. 2B), они не обязательно должны быть в реальном пространстве или в реальном времени, но вместо этого могут возникать в гипотетическом (предположительном), виртуальном ), либо художественный (творческий) сеттинг. «качество», (внутренний атрибут), «возможности», (спецификация действий) или «роль», (поведение, право и обязанность) могут существовать в какой-то момент в сущности, которая их несет, но это « реализовал в ‘ процесс, в котором он играет решающую роль (рис. 2A).Значение информационного объекта , такое как ‘значение измерения’ ( ‘количество’ или ‘позиция’ ), представлено как литерал — строка, число (целое число, с плавающей запятой, двойное число), логическое значение или дата. — с использованием свойства данных « имеет значение» (рисунок 2C).
Рисунок 2
Ключевые объекты и отношения в SIO. (A) Ключевые объекты SIO — это объекты, процессы и их атрибуты (качества, возможности, роли, значения измерения). Процессы имеют объекты в качестве участников и могут реализовывать определенные роли и возможности. (B) Пространственная и временная квалификация сущностей SIO фиксируется через набор отношений (находится в, существует в) и подотношения (например, содержится в, является частью, измеряется в), тогда как (C) информация в форме литералов (строка, числа, даты) фиксируется как экземпляры сущностей информационного содержимого, которые связаны с их конкретными объектами или процессами.
Мереотопология
SIO предлагает ряд мереотопологических отношений, которые можно использовать для описания одного или нескольких объектов с точки зрения их пространственной организации (рис. 3A).Родительское отношение ‘находится в’ — это переходное отношение, которое выполняется, если пространственная или временная область одного объекта полностью перекрывается с пространственной или временной областью другого объекта. «имеет часть». — это отношение, которое является рефлексивным в том смысле, что целое является частью самого себя, а также транзитивным в том смысле, что компонент части также является компонентом целого. Следовательно, запрос по отношению «имеет часть» вернет в качестве ответа целое. «имеет правильную часть». — это иррефлексивное и асимметричное отношение, которое гарантирует, что целое отличается, а не одна из его собственных частей.« имеет прямую часть». позволяет пользователям количественно определять количество частей (через ограничение количества элементов) с желаемой степенью детализации, что в противном случае невозможно в OWL через транзитивное отношение «имеет часть». «имеет компонентную часть». может использоваться для обозначения того, что часть является неотъемлемой частью целого, и что удаление части изменяет идентичность целого, с оговоркой, что в OWL нет логики, позволяющей сделать прямой вывод об этом. ‘содержит’ — это переходное отношение, в котором трехмерная пространственная область, занятая объектом A, полностью перекрывается с пространственной областью, занятой объектом B, но это не тот случай, когда A имеет B как часть. «окружает» — это отношение, которое может использоваться, чтобы указать, что A ‘содержит « B и либо A » находится рядом с « B, либо A » напрямую связано с « B.
Рисунок 3 »
Иерархии отношений для (A) мереотопологических отношений, (B) отношений участия и (C) ссылочных отношений.
Следующий набор меротопологических отношений позволяет указать, как части располагаются друг относительно друга. ‘связано с’ — это симметричное транзитивное отношение, которое указывает, что компоненты либо напрямую имеют общую границу (они напрямую связаны друг с другом), либо косвенно связаны путем непрерывных прямых соединений. ‘напрямую связано с’ — это симметричное отношение, которое указывает, что два компонента имеют общую границу. Поскольку это отношение нетранзитивно, мы можем использовать его в операторах для количественной оценки количества соединений от одной части к другим частям. ‘находится непосредственно перед’ — это отношение между объектами, размещенными на размерной оси, в которой проекция положения первого объекта численно меньше проекции положения второго объекта, а объекты смежны друг с другом. . Это полезно для указания пространственного расположения остатков в линейных биополимерах, таких как белки или нуклеиновые кислоты. Доменно-специфическое отношение, такое как «ковалентно связано с» , затем позволяет описать атомную связь внутри молекулы, такой как метан (рис. 4).
Рисунок 4
Точное описание молекулы метана с использованием меротопологических соотношений в аксиомах эквивалентного класса.
Процессы и участие
SIO предоставляет набор отношений для описания процессов с точки зрения их участников и их действий (рисунок 3B). «имеет участника» указывает, какие объекты участвуют в процессе. «имеет агента» указывает объекты, которые прямо или активно участвуют в процессе. ‘имеет вход’ указывает сущности в начале процесса. «имеет параметр». определяет те переменные (и их значения), которые используются в процессе. «имеет цель» указывает объекты, которые изменяются в процессе, но сохраняют свою идентичность. «имеет подложку». определяет объекты, которые потребляются (или настолько изменены, что теряют свою каноническую идентичность). «имеет продукт» определяет новые сущности, сформированные в результате процесса.Такие отношения, как «имеет основу», «имеет цель», «имеет продукт» , являются примерами ролевых отношений. В SIO можно сформулировать более явные утверждения на основе ролей, заявив, что роль объекта реализуется в процессе. Например, на рисунке 5 показано описание фосфорилирования фермента АТФ, в котором реализуются роли субстрата и продукта.
Рисунок 5
Описание процесса с точки зрения участников и их ролей.
SIO включает цепочку свойств OWL2 [понимает, является ли ролью -> имеет участника], которая позволяет рассуждению OWL2 DL сделать вывод о том, что объекты, имеющие реализованную роль, также являются участниками процесса.
Ссылочные отношения
Ссылочные отношения в SIO используются, чтобы указать, к чему относится объект или характер упоминания одного объекта другим (рисунок 3C). На верхнем уровне ‘относится к’ позволяет это базовое упоминание, в то время как ‘ссылки’ — это отношение, в котором одна сущность упоминает другую, ‘описывает’ — это отношение, в котором одна сущность предоставляет подробный отчет о другой, и ‘представляет’ — это отношение, в котором один объект является знаком, символом или моделью для другого. «описывает» дополнительно подразделяется на «примерно» , где один объект предоставляет информацию о другом, а «указывает» содержит конкретную информацию, которая может использоваться в качестве критериев оценки для определения степени соответствия . «ссылки» далее подразделяются на «цитирует» как отношение, на которое можно сослаться в качестве примера, авторитета или доказательства, и « имеет свидетельство» , которое является отношением между предложением и чем-то, что демонстрирует истинность утверждения. Утверждение .«Имеет доказательства» имеет три подсвойства ( «подтверждается», «оспаривается», «опровергается» ), которые могут сформулировать тип доказательств, которые одна организация предлагает другой. Наконец, ‘представляет’ подразделяется на ‘обозначает’ , который является отношением между сущностью и тем, что он является признаком или указанием, или что это конкретно означает, а ‘является моделью’ , которая указывает, что артефакт — это модель или представление другого.
Сценарии использования
В этом разделе мы подробно описываем три варианта использования, в которых описывается, как можно использовать SIO для представления биомедицинских знаний, научных экспериментов и измерений.
Биомедицинские знания
В дополнение к базовым классам и отношениям, описанным выше, SIO предлагает дополнительные классы и отношения для описания элементов, представляющих биомедицинский интерес, включая белки, липиды, нуклеиновые кислоты, малые молекулы, генотипы, фенотипы, биохимические реакции и пути (рис. 6).
Рис. 6
Концептуальная карта сущностей SIO и отношений между ними в молекулярной биологии. Округлые прямоугольники обозначают классы.Стрелки указывают на отношения. Наложение одной концепции на другую указывает на взаимосвязь между подклассами (например, ген — это тип области ДНК).
Например, мы можем описать ген, кодирующий фермент, как ген, кодирующий белок, функция которого заключается в ковалентной модификации другого химического соединения в некоторой химической реакции (рис. 7).
Рисунок 7
Описание гена, кодирующего фермент.
Фенотипы, происходящие от конкретных генотипов, могут быть выражены как атрибуты организма, имеющего ген с определенным нуклеотидом (рис. 8).
Рисунок 8
Описание фенотипа, связанного с определенным генотипом.
Научный эксперимент
В этом варианте использования мы описываем различные части и взаимосвязи в рамках научного исследования. Научный «эксперимент» (рис. 9) представляет собой «процедуру» , которая направлена на поддержку, оспаривание или опровержение хорошо сформулированной «гипотезы» на «анализ» из «данные» , полученные через ». наблюдение ‘ и / или ‘ измерение ‘.Эксперименты обычно включают:
разработка плана исследований , который включает, но не ограничивается:
○ формулировка «гипотезы»
○ формулировка целей и «задач»
○ разработка «дизайна исследования»
выполнение плана исследований, который включает, но не ограничивается:
○ «отбор, подготовка или сбор» из «образец»
○ «сбор данных» с по «наблюдение» , «анализ» или «измерение»
○ «анализ» из «данные»
○ составление следственного «отчета»
Рисунок 9
Диаграмма, показывающая основные сущности и их отношения в научном эксперименте.
Рисунок 9 иллюстрирует образец, чтобы выразить взаимосвязь между планом исследования, дизайном исследования, экспериментом и его частями ( например, подготовка образца, измерение, анализ). Временные части связаны с целым с использованием отношения SIO « имеет правильную часть», а временное упорядочение достигается с помощью отношения SIO « предшествует» .
«описание» предоставляет подробную информацию «о » некоем «объекте» ( «объект» , «процесс» или «атрибут» ), «гипотеза» является предложенное объяснение некоторых явлений, а «цель» — это описание желаемого результата.Описание, которое «определяет » набор действий, которые должны быть выполнены, является «спецификацией действий» и включает «планы» , «проекты исследований» , рецепты и «протоколы» . В плане следует четко указать (« укажите ») одну или несколько «целей» и, при желании, указать «гипотезу» или «план исследования» как «атрибуты» . План, как и любая основанная на действии спецификация , проявляется как , а «процесс» .Задача « реализуется в эксперименте » тогда и только тогда, когда его результаты полностью очевидны. Данные, полученные в ходе эксперимента, также могут служить в качестве « доказательств для » гипотезы, и более конкретно обнаружено, что « в поддержку», , « в опровержении и из » или « в опровержении ». ‘гипотеза. Онтология биомедицинских исследований (OBI) содержит более конкретные методы анализа, материалов и обработки данных [18].
Измерения и значения измерений
Значения измерений, такие как количества или пространственные положения, фиксируются как объекты информационного содержания (ICE), где ICE является атрибутом рассматриваемого объекта, а буквальное значение фиксируется с использованием SIO «имеет значение» свойство данных.Единицы измерения, такие как те, которые определены в Онтологии единиц (UO), обозначаются свойством объекта SIO «имеет единицу». В следующем примере RDF / N3 (с использованием меток в качестве подмножества URI для SIO) показано, как SIO фиксирует массу Роба в 74,5 кг с использованием шкалы измерений 15 января 2012 г. в 12:03 по восточному поясному времени (рисунок 10).
Рисунок 10
Описание измерения массы и значения для человека.
Приложения
Интеграция семантических данных и ответы на вопросы
В проекте Bio2RDF используются технологии семантической паутины, чтобы предложить самую большую сеть связанных данных для наук о жизни [19].Хотя подход Bio2RDF обеспечивает минимальную синтаксическую и ссылочную функциональную совместимость (с использованием RDF и общего шаблона URI), он не решает проблему семантической совместимости между своими наборами данных. В недавней работе [20] типы и отношения SIO были сопоставлены с типами и отношениями, зависящими от набора данных Bio2RDF, что позволило выполнять запросы на основе SIO по связанным данным. В этой работе такие ресурсы, как DrugBank [21], База знаний по фармакогеномике [22] и Национальный справочник кодов лекарств (NDC) Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, предоставляют информацию о лекарствах, и типы http: // bio2rdf.org / drugbank_vocabulary: Drug, http://bio2rdf.org/pharmgkb_vocabulary:Drug и http://bio2rdf.org/ndc_vocabulary:human-prescription-drug были нанесены на карту как подклассы класса SIO «наркотик» . Сопоставление словаря Bio2RDF с SIO также позволяет выполнять сложные запросы SPARQL через несколько конечных точек Bio2RDF. Например, на рисунке 11 показан запрос SPARQL, который извлекает все биохимические реакции в базе данных Bio2RDF BioModels [23], которые участвуют в термине Gene Ontology (GO) «катаболический процесс белка» или в одном из его подклассов.
Рисунок 11
Запрос SPARQL, который использует SIO для получения биохимических реакций из базы данных BioMODELS, где реакции аннотируются термином Gene Ontology «катаболический процесс белка» или одним из его подклассов.
Этот запрос возможен, потому что тип BioModels для биохимической реакции был отображен как подкласс SIO «биохимическая реакция» . Точно так же предикат BioModels для «идентичен» был отображен как подсвойство SIO «идентично» .
Взаимодействие сервисов семантической паутины
Фреймворк семантического автоматического обнаружения и интеграции (SADI) состоит из набора шаблонов проектирования для создания веб-сервисов без сохранения состояния, которые изначально потребляют и производят данные RDF [24, 25]. Службы SADI использовались для классификации и аннотирования молекул на основе их структуры [26], а также для получения информации о здоровье, касающейся лекарственного взаимодействия [27]. Структура входных и выходных данных для сервисов SADI формально описывается входным классом OWL и выходным классом OWL соответственно.Около 800 сервисов SADI были созданы в рамках проекта C-BRASS (Canadian Bioinformatics Resources as Semantic Services). Рассмотрим, например, сокращенные описания ввода и вывода для веб-службы SADI [28], которая выполняет BLASTN на геноме Prunus dulcis . Эта служба принимает в качестве входных данных «последовательность дезоксирибонуклеиновой кислоты» и генерирует в качестве выходных данных экземпляр «BLASTedSequence that » имеет часть « some» ( «Subsequence» , которая ( »является частью« some ( ») биополимерная последовательность ‘)) и ‘ является частью ‘ some ‘ BLASThit ‘) ».В таблице 1 показаны 10 основных классов и отношений SIO, которые напрямую упоминаются в глобальном реестре сервисов SADI.
Таблица 1 10 основных классов и отношений, используемых в сервисах SADI, зарегистрированных на http://sadiframework.org
Сервисы SADI также могут быть организованы в вычислительный рабочий процесс путем сопоставления выходных данных одной службы с входными данными другой службы [25] . Клиент SHARE с поддержкой SADI разбивает запрос SPARQL на исполняемый рабочий процесс, сопоставляя компоненты запроса со службами SADI.SADI использует механизм рассуждений OWL для поиска подходящих совпадений между входными и выходными данными службы, находя те, которые объединяют друг друга. На рисунке 12 мы показываем запрос SPARQL, который может интерпретироваться клиентом SHARE для поиска белков и соединений, участвующих в метаболизме кофеина (has00232). Чтобы ответить на этот запрос, клиент SHARE вызывает три сервиса SADI, которые объединяют 2 существующих сервиса BioMoby, которые используют предикаты SIO «имеет участника» и «кодирует» .
Рисунок 12
SPARQL-запрос для получения белков, кодируемых генами в путях KEGG.
SIO также используется в проекте Earth Life and Semantic Web (ELSEWeb) для оптимизации потока гетерогенных геопространственных данных с целью облегчения задачи создания моделей распределения видов с множеством источников [29]. ELSEWeb переводит семейство стандартных геопространственных метаданных XML (например, OGC WCS, FGDC, CF) в RDF, который основан на конструкциях, определенных SIO и Extensible Observation Ontology (OBOE) [30]. Геопространственные спутниковые данные автоматически обнаруживаются, преобразуются и интегрируются со службами моделей распределения видов с использованием онтологии ELSEWebData.Согласование SIO, OBOE, ELSEWebData позволяет запрашивать геопространственные данные и интегрировать их с данными биологических и экологических сообществ, обеспечивая более широкий спектр возможностей моделирования.
Нанопубликация
Публикация структурированных исследовательских данных в Интернете — новая область интереса. Нанопубликация [31] — это одна из попыток предложить структуру RDF для захвата утверждений вместе с их происхождением. Нанопубликации использовались для публикации генетических данных [32], а в последнее время и для произвольных заявлений [33].В настоящее время SIO используется для фиксации белок-белковых взаимодействий и ассоциаций ген-болезнь, полученных с помощью интеллектуального анализа текста [34]. Чтобы учесть вычисленные ассоциации, мы расширили SIO с «ассоциацией» и более конкретными типами, включая «ассоциация ген-болезнь» . На рисунке 13 мы показываем часть нанопубликации, которая выражает связь между геном CENPJ и синдромом Секкеля, полученную с помощью интеллектуального анализа текста. SIO используется для утверждения типа ассоциации, сущностей, входящих в ассоциацию (идентифицированных с помощью идентификаторов Bio2RDF), и связанного p-значения.
Рисунок 13
Утверждающая часть нанопубликации, в которой SIO используется для выражения ассоциативной связи между геном CENPJ и синдромом Секеля, а также ее вероятностным значением.
Связанные работы
The OBO Foundry — это совместная работа по созданию набора ортогональных интероперабельных открытых биомедицинских онтологий (OBO) [35]. Онтологии OBO Foundry используют базовую формальную онтологию (BFO) как онтологию верхнего уровня для типов, не зависящих от предметной области, и онтологию отношений (RO) как источник независимых от предметной области отношений. BFO — это небольшая (36 классов) онтология, которая намеренно ограничена своей реалистической философией классами, по крайней мере, с одним известным экземпляром и чьи экземпляры существуют только в реальном пространстве и времени [36, 37]. Напротив, SIO упрощает декларацию и характеристику гипотетических, теоретизированных или виртуальных сущностей (просто в силу наличия такого качества) и, таким образом, более широко применяется к ситуациям, представляющим интерес для здравоохранения и наук о жизни, включая предполагаемое существование основных агентов. при медицинском заболевании или существовании объектов или атрибутов, которые предсказываются с помощью вычислений.SIO позволяет процессам иметь характеризующие атрибуты, тогда как BFO этого не делает [38]. RO изначально [39] состоял из набора 8 независимых от предметной области (, например, имеет часть) отношений, которые с тех пор были расширены до 160 отношений, хотя они не включают все отношения, используемые во всех онтологиях OBO. Подход OBO Foundry к созданию интероперабельного набора онтологий можно противопоставить подходу SIO, где вместо координации потребностей и дублирования десятков онтологий, SIO служит единой точкой взаимодействия, способной удовлетворить потребности, выходящие за рамки ее текущей области.Чтобы способствовать семантическому взаимодействию между SIO и BFO + RO, мы сопоставили 9 классов BFO и 24 отношения RO с SIO (отображение доступно на [40]).
BioTop [41] — это онтология верхнего уровня для биологии и медицины, которая включает 390 классов и 82 свойства объектов. Верхний уровень класса характеризуется упорядоченным набором базовых категорий (материальный объект, нематериальный объект, информационный объект, процесс, качество, роль, состояние, расположение, время, область значений), в то время как иерархия объектов обеспечивает типичные отношения вокруг физических , процессуальный и абстрактный характер ( e.грамм. имеет физическую часть, имеет процессуальную часть, имеет абстрактную часть). BioTop включает относительно сложную формализацию для выбранных терминов, например, патологическая предрасположенность определяется как «расположение, которое (‘присуще’ некоторому (‘носителю’ некоторого (каноничность и (‘качество расположено’ некоторый ‘регион неканонических значений’)))) , где SIO просто выразит это как «биологическую предрасположенность», которая («является атрибутом» некоторого («сущности», имеющей атрибут «какое-то« патологическое качество »)). BioTop использовался для предоставления ряда шаблонов проектирования онтологий [42, 43] и для выявления ошибок семантического типа в сети UMLS [44].
Онтология трансляционной медицины (TMO) — это объединяющая онтология для химических, геномных и протеомных данных с данными о заболеваниях, лечении и электронными медицинскими картами [13]. TMO действует как центральная схема, которая отображает базовые типы в десятки био-онтологий и связывает открытые данные. Полезность TMO была продемонстрирована путем ответа на ряд вопросов, касающихся диагностики, назначения, механизма действия лекарств, альтернативных методов лечения и биомаркеров. Поскольку SIO возникла из соображений в усилиях TMO, SIO может рассматриваться как поддерживаемый преемник TMO.
FDA изучает лекарство от диабета метформин на наличие следов химического вещества, связанного с раком NDMA
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) изучает, содержит ли лекарство, используемое для лечения диабета, следы химического вещества, повышающего риск развития рака. .
Федеральное агентство работает с компаниями над тестированием образцов метформина, продаваемого в США, на канцероген N-нитрозодиметиламин (NDMA), согласно заявлению доктора Джанет Вудкок, директора Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA.Уровни, превышающие суточное потребление 96 нанограммов, считаются небезопасными в США.
Метформин, рецептурный препарат, используемый для контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа, будет снят с продажи, если будут обнаружены высокие уровни NDMA.
«Если в рамках нашего расследования будут отозваны препараты метформина, FDA будет своевременно предоставлять обновленную информацию пациентам и медицинским работникам», — сказал Вудкок.
Она подчеркнула: «Пациенты должны продолжать принимать метформин, чтобы держать свой диабет под контролем.Для пациентов с этим серьезным заболеванием может быть опасно прекратить прием метформина, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
«FDA рекомендует назначающим лекарствам продолжать использовать метформин, когда это клинически целесообразно, поскольку расследование FDA все еще продолжается, и нет альтернативных лекарств, которые лечат это состояние таким же образом».
Вудкок заявил, что некоторые лекарства от диабета на основе метформина в других странах содержат низкие уровни NDMA.По словам Вудкока, количества, обнаруженные за пределами США, были «в пределах диапазона, который естественным образом встречается в некоторых продуктах питания и воде».
Некоторые регулирующие органы за пределами США отозвали препараты метформина, но FDA в настоящее время не имеет подобных планов, сказала она.
Вудкок заверил, что «каждый подвержен определенному уровню NDMA», и сказал, что он не считается вредным при проглатывании в малых дозах.
Органическое соединение присутствует в воде и пищевых продуктах, включая такие продукты, как молочные продукты, мясо на гриле и вяленое мясо, а также овощи.NDMA может вводить продукты различными способами, например, во время обработки, упаковки или хранения.
«Генотоксические вещества, такие как NDMA, могут повышать риск рака, если люди подвергаются их воздействию выше допустимого уровня и в течение длительных периодов времени, но человек, принимающий лекарство, которое содержит NDMA на уровне или ниже допустимого суточного лимита потребления день в течение 70 лет, как ожидается, не приведет к повышенному риску рака », — сказал Вудкок.
Она предположила, что достижения в технологии и методах тестирования означают, что теперь можно улавливать даже следовые количества примесей лекарств, что «может быть причиной того, что было обнаружено больше продуктов с низким уровнем NDMA.
Ранит Мишори, профессор семейной медицины Джорджтаунского университета, сказал Рейтер: «Если эти сообщения верны, это может стать большим ударом для многих миллионов людей, принимающих это лекарство.
«Есть много других альтернатив и других классов лекарств, но многие из них имеют побочные эффекты, стоят дороже, а некоторые из новейших лекарств могут не покрываться страховкой».
Зонд является частью более широких усилий FDA по обнаружению нитрозаминов в лекарствах. В сентябре организм обнаружил NDMA в обычных лекарствах от изжоги — ранитидине, широко известном как Zantac, и низатидине.Некоторые компании, такие как CVS и Aurobindo Pharma USA, добровольно прекратили продажу Zantac из-за опасений по поводу NDMA.
«Мы начали расследование, чтобы понять причину этой примеси в этих лекарствах и предоставить информацию для пациентов и потребителей, которые их принимают», — говорится в заявлении FDA в среду.
Он рекомендовал потребителям, принимающим лекарства, ограничить потребление продуктов, содержащих нитраты, таких как обработанное мясо и консерванты, такие как нитрит натрия, поскольку данные свидетельствуют о том, что «может существовать связь между присутствием нитритов и образованием NDMA в организме. если также присутствует ранитидин или низатидин.«
На стоковом изображении показан пациент с диабетом, который уколол свой палец, чтобы взять кровь и проверить уровень сахара в крови. FDA начало расследование в отношении лекарства от диабета метформина. Getty
Монографий по биовейверу для твердых пероральных лекарственных форм с немедленным высвобождением: метформина гидрохлорид
Резюме
Рассмотрены данные относительно возможного отказа от in vivo. .Данные включают свойства системы классификации биофармацевтики (BCS) метформина, включая потенциальные взаимодействия с наполнителями. Метформин является прототипом лекарственного средства, опосредованного переносчиками, и хорошо растворим, но только 50% принятой перорально дозы абсорбируется из кишечника. Таким образом, метформин относится к III классу BCS. Подход к утверждению на основе BCS основных изменений продаваемых продуктов и новых генериков допустим, если исследуемые и эталонные лекарственные формы содержат идентичный активный фармацевтический ингредиент и если in vitro растворение обоих происходит очень быстро (т. е. не менее 85% в течение 15 минут при pH 1,2, 4,5 и 6,8). Недавнее руководство BCS Международного совета по гармонизации указывает, что все вспомогательные вещества для биовейверов класса III должны быть качественно одинаковыми и количественно подобными (за исключением консервантов, ароматизаторов, красителей, наполнителей для оболочки капсул или пленочного покрытия). Однако, несмотря на то, что метформин является прототипом лекарственного средства, опосредованного переносчиками, нет никаких доказательств того, что обычно используемые вспомогательные вещества влияют на абсорбцию метформина, так что это ограничение на вспомогательные вещества для препаратов BCS III заслуживает регуляторного облегчения.Обычно используемые вспомогательные вещества в обычных количествах не влияют на абсорбцию метформина.
Ключевые слова
Гидрохлорид метформина
Метформин
Фармакокинетика
Биоэквивалентность
Система классификации биофармацевтики (BCS)
Биовейвер
Растворимость
0003 Проницаемость Система классификации FIP
Международная фармацевтическая федерация
EMA
Европейское агентство по лекарственным средствам
FDA
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
ICH
Международный совет по гармонизации технических требований к фармацевтическим препаратам для человека
BA / BE
Биодоступность / биоэквивалентность
ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения
T2DM
Сахарный диабет 2 типа
OCT
Органический переносчик катионов
OCTN1
Карнитин / переносчик органических катионов
PMAT
Плазменный переносчик моноаминов
THTR-2
T Транспортер хиамина 2
SERT
Транспортер серотонина
CHT
Высокоаффинный транспортер холина
CTL
Белок, подобный переносчику холина
MATE
Экструзионный белок для множественных лекарств и токсинов
BSEP
-FogBoin
HbA1cated насос для экспорта HbA1cated HbA1cated HbA1cated комбинация AME
Наполнитель, изменяющий абсорбцию
GLP-1
Глюкагоноподобный пептид-1
Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)
Полный текст
© 2021 American Pharmacists Association®. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
СИОФОР 1000 1000 мг COMPR FILM Листовка с лекарствами
Общие сведения о СИОФОР 1000
Дата последнего списка лекарств: 01-07-2013
Коммерческий код: W42349004
Концентрация: 1000 мг
Лекарственная форма: ПЛАНШЕТЫ
Количество: 30
Презентация продукта: пленка cutie x2 blist pvc-pvdc / al x15 compr
Тип товара: универсальный
Ограничения по рецепту:
P-RF — рецепт на лекарства, который остается в аптеке (не продлевается).
Лекарственные формы для метформина
таблетка, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЕ ПЛАНШЕТЫ, ПЛАНШЕТЫ, ПЛАНШЕТЫ ДЛЯ ОСТАЛЬНЫХ РАСТВОРОВ
Доступные концентрации для метформина
1000 мг, 500 мг, 750 мг, 850 мг
.
Сіофор • Ціна на препарат Сіофор в Україні — інструкція, застосування та дозування
- Список товарів
- Ціни
- Аналоги
Товарів: 3
Сортування: За рейтингомВід дешевихВід дорогих
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Аналоги Показати всі
Перейти до кошика
Перейти до кошика
Перейти до кошика
З цим товаром купують
Від 7. 90 грн.
Від 76.30 грн.
Від 31.80 грн.
Від 44.00 грн.
Від 66.60 грн.
Від 396. 00 грн.
Від 149.60 грн.
Від 114.50 грн.
Редакторська група
Дата створення: 27.04.2021 Дата оновлення: 01.10.2022
Сіофор
Сіофор — це лікарський засіб, який призначають пацієнтам із діабетом 2 типу для зниження рівня глюкози у крові. Діюча речовина препарату метформіну гідрохлорид належить до гіпоглікемічних засобів групи бігуанідів.
Ліки зареєстровані в Україні та випускаються у вигляді таблеток, покритих оболонкою. В аптеках таблетки Сіофор представлені у дозах 500, 850 та 1000 мг метформіну гідрохлориду.
Ціна Сіофору в аптеках залежить від дозування. Актуальну ціну можна дізнатися за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Купити Сіофор можна в упаковці або блістері.
Фармакологічна дія
Сіофор забезпечує зниження рівня глюкози в крові як натще, так і після їди. Активна речовина препарату не збільшує синтез інсуліну, тому не спричинює гіпоглікемію. Основні ефекти Сіофору:
- підвищує чутливість м’язів до інсуліну;
- пригнічує глюконеогенез та глікогеноліз у печінці, що призводить до зменшення вироблення глюкози цим органом;
- зменшує всмоктування глюкози у кишечнику;
- підвищує активність транспортних клітин, що переносять глюкозу;
- знижує рівень холестерину, ЛПНЩ і тригліцеридів у крові.
Показання до застосування
Основним показанням до застосування Сіофору є цукровий діабет 2 типу. Препарат призначають у тому випадку, коли інші методи лікування хвороби неефективні: у пацієнтів із надмірною масою тіла не вдається її знизити або модифікація способу життя та дієтотерапія також не дають результату.
Сіофор у гінекології призначають вагітним при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) з кінця першого триместру до пологів. Дослідження показало, що ця терапія знижує ризик викидня та передчасних пологів у таких пацієнток.
Режим дозування
Сіофор призначають як у монотерапії, так і в комбінації з іншими гіпоглікемічними препаратами чи інсуліном.
У монотерапії та комбінації з іншими препаратами, які знижують рівень глюкози в крові, початкова доза для дорослих становить 500–850 мг метформіну гідрохлориду 2–3 рази на добу. Через 2 тижні потрібно перевірити показники глікемії та залежно від цього коригувати дозу.
У комбінації з інсуліном Сіофор приймають у початковій дозі 500–850 мг 2–3 рази на добу. І залежно від рівня глюкози у крові коригують дозу інсуліну.
Дітям від 10 до 18 років лікарі призначають Сіофор або у комбінації з інсуліном, або самостійно. Це залежить від рівня глюкози в крові та відповіді на монотерапію.
Початкова добова доза для дітей — 500–850 мг 1 раз на добу.
Максимальна добова доза для дорослих — 3000 мг метформіну, яку ділять на 3 прийоми на добу. Дітям максимально протягом доби можна приймати 2000 мг метформіну за 2–3 прийоми.
Сіофор приймають під час або після їди. Таблетку не розжовують, запивають достатньою кількістю води.
Протипоказання
Сіофор не можна застосовувати пацієнтам:
- із підвищеною чутливістю до компонентів препарату;
- із гострим метаболічним ацидозом та при діабетичній прекомі;
- із тяжкою нирковою недостатністю або станом, коли вона може розвинутися;
- при тяжкій серцевій або дихальній недостатності;
- у гострий період інфаркту міокарда;
- із різними шоковими станами;
- при печінковій недостатності чи алкогольній інтоксикації;
- які страждають на алкоголізм.
Побічні ефекти
Часті, але тимчасові побічні ефекти Сіофору — порушення смаку, нудота, блювання, діарея, зниження апетиту. Вони виникають на початку лікування. Щоб їх уникнути, лікарі радять дотримуватися кратності прийому, дозування та часу прийому таблеток.
Рідко виникають алергічні реакції, зниження вмісту вітаміну В12 у крові, лактоацидоз та порушення функцій печінки.
З обережністю Сіофор призначають хворим із порушенням функції нирок і ризиком розвитку тяжкої ниркової недостатності з СКФ >30 мл/хв, а також людям після 70 років, оскільки це може призвести до розвитку лактоацидозу.
Вагітним і мамам, що годують, не рекомендується приймати Сіофор для лікування гестаційного або постійного цукрового діабету. Лікарі рекомендують замінити його на інсулінотерапію.
Особливі вказівки
Сіофор не можна приймати одночасно з йодовмісними контрастними речовинами та етанолом, оскільки така комбінація призводить до розвитку лактоацидозу. Також циметидин у комбінації з метформіном підвищує ризик розвитку лактоацидозу.
Комбінації з даназолом, пероральними контрацептивами, епінефрином та глюкагоном можуть призвести до підвищення рівня глюкози у крові. Подібний ефект може бути при одночасному застосуванні Сіофору з гормонами щитоподібної залози, фенотіазином та його похідними, нікотиновою кислотою.
До гіпоглікемії можуть спричинити комбінації метформіну з інгібіторами АПФ та іншими препаратами від артеріальної гіпертензії.
При комбінуванні Сіофору з препаратами сульфонілсечовини, акарбозою, саліцилатами та інсуліном посилюється гіпоглікемічний ефект, тому періодично слід контролювати рівень глюкози у крові.
Список використаної літератури
- Компендіум — лікарські препарати;
- Державний реєстр лікарських засобів;
- Довідник Відаль.
Поширені запитання про Сіофор
Навіщо призначають Сіофор?
Сіофор призначають для зниження рівня глюкози в крові у хворих на цукровий діабет 2 типу.
Чи можна схуднути, приймаючи Сіофор?
Ні, дослідження показали, що при застосуванні Сіофору вага пацієнтів не зменшувалася або зменшувалася зовсім незначно.
Як діє Сіофор на організм?
Сіофор зменшує вироблення глюкози в печінці, поліпшує транспорт глюкози в клітини, підвищує чутливість м’язів до інсуліну та зменшує всмоктування глюкози у кишечнику. Завдяки цьому зменшується рівень глюкози у крові.
Як швидко діє Сіофор?
Ефект від Сіофору можна відстежити через 10–15 діб від початку прийому.
СІОФОР® 1000 (UA/3734/01/01)
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 1000 мг по 15 таблеток у блістері; по 2 або 4 блістери в картонній коробці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить метформіну гідрохлориду 1000 мг, що відповідає метформіну 780 мг
Производитель: Німеччина
СІОФОР® 1000 (UA/3734/01/01)
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 1000 мг по 15 таблеток у блістері; по 2 або 4 блістери в картонній коробці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить метформіну гідрохлориду 1000 мг, що відповідає метформіну 780 мг
Производитель: Німеччина
СІОФОР® 500 (UA/3734/01/02)
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 500 мг по 10 таблеток у блістері; по 6 блістерів у картонній коробці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить: метформіну гідрохлориду 500 мг
Производитель: Німеччина
СІОФОР® 500 (UA/3734/01/02)
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 500 мг по 10 таблеток у блістері; по 6 блістерів у картонній коробці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить: метформіну гідрохлориду 500 мг
Производитель: Німеччина
СІОФОР® 850 (UA/3734/01/03)
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 850 мг; по 15 таблеток у блістері; по 4 блістери у картонній коробці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить метформіну гідрохлориду 850 мг
Производитель: Німеччина
СІОФОР® 850 (UA/3734/01/03)
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 850 мг по 15 таблеток у блістері; по 4 блістери у картонній коробці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить метформіну гідрохлориду 850 мг
Производитель: Німеччина
СІОФОР® 850 (UA/3734/01/03)
Форма випуску: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, по 850 мг; по 15 таблеток у блістері; по 4 блістери у картонній коробці
Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить метформіну гідрохлориду 850 мг
Производитель: Німеччина
Сіофор ціна в Аптеці 911
Назва | Ціна |
---|---|
Сіофор 1000 табл. в/о 1000мг №30 | 170.57 грн. |
Сіофор 500 табл. в/о 500мг №60 | 197.50 грн. |
Сіофор 850 табл. в/о 850мг №60 | 242.26 грн. |
инструкция по применению доступным языком
Сиофор — это популярное лекарство, действующим веществом которого является метформин. Как пить его для похудения, для лечения диабета 2 типа и поликистоза яичников — узнайте все, что нужно. На этой странице размещена инструкция по применению, написанная доступным языком. Прочитайте про механизм действия, показания к применению, противопоказания, способ применения, оптимальные дозы, побочные эффекты, варианты замены, а также про аналоги таблеток Сиофор.
Сиофор: подробная статьяСодержание:
- Механизм действия
- Показания к применению
- Противопоказания
- Способ применения, дозы
- Сиофор при диабете
- Побочные эффекты
- Сиофор при беременности
- Совместимость с алкоголем
- Чем заменить Сиофор, аналоги
Сиофор и другие препараты метформина — настолько безопасные лекарства, что их можно принимать даже во время беременности. В частности, метформин назначают для лечения гестационного диабета у беременных. Также много женщин пьют его на этапе планирования беременности, чтобы увеличить свои шансы забеременеть.
По сочетанию безопасности и эффективности для похудения, лечения диабета 2 типа, а также поликистоза яичников метформин не имеет аналогов. Конечно, многие другие таблетки лучше, чем Сиофор, помогают снизить вес и сахар в крови. Однако они могут вызвать по-настоящему опасные побочные эффекты, в отличие от метформина.
От приема таблеток Сиофор может появиться понос, боль в животе, тошнота, вздутие живота и другие проблемы с пищеварением. Конечно, побочные эффекты доставляют неприятные ощущения. Однако это признак того, что препарат содержит настоящее действующее вещество, а не пустышку. Хотя с уверенностью можно судить только по снижению сахара в крови и массы тела. Как справиться с побочными эффектами, подробно рассказано ниже.
Механизм действия
Сиофор и другие препараты метформина в организме человека:
- Повышают чувствительность тканей к инсулину.
- Тормозят усвоение в кишечнике съеденной глюкозы и других углеводов.
- Уменьшают выработку глюкозы в печени (глюконеогенез).
Все это полезно для людей, больных ожирением и диабетом 2 типа, а также для женщин, которые лечатся от поликистоза яичников. Для перечисленных категорий пациентов метформин является наилучшим лекарством по соотношению вреда и пользы. Поэтому его назначают в первую очередь.
В официальной инструкции это не указано, но пациенты почти все подтверждают, что Сиофор снижает аппетит. Он ослабляет тягу к вредной пище, так называемым развлекательным углеводам. Вот типичный отзыв.
Я не знала, что нельзя принимать Сиофор и при этом есть пищу, в которой много углеводов. Полгода назад пила эти таблетки и съела за компанию с друзьями много пиццы. До сих пор тошнит, даже когда вижу пиццу на картинке.
Сиофор или его аналоги, т. е. другие таблетки метформина, помогут улучшить ваше питание, сделать его более здоровым. Но и вы со своей стороны должны приложить усилия. Контролируйте, что и в каком количестве вы едите. Держитесь подальше от вредных запрещенных продуктов. Запасайтесь полезными продуктами, чтобы они были под рукой, когда захочется перекусить. Можете использовать образец меню на неделю — сытная, вкусная и полезная пища для худеющих и диабетиков.
Для чего нужен Сиофор: показания к применению
Официальное показание к применению лекарства Сиофор только одно — сахарный диабет 2 типа на фоне ожирения. Докторам рекомендуется выписывать метформин пациентам, которым диета и физкультура недостаточно помогают. На практике почти все больные диабетом 2 типа пьют этот препарат..
Также множество людей, не страдающих диабетом, принимают Сиофор и другие препараты метформина:
- Для похудения.
- Профилактика диабета — при преддиабете, инсулинорезистентности.
- Для лечения поликистоза яичников у женщин.
Здоровые люди, женщины и мужчины среднего и пожилого возраста, часто пьют Сиофор для похудения, даже если у них нет диабета. Таких пациентов во много раз больше, чем диабетиков. Большинство таблеток метформина в аптеках покупают они. Принимать метформин здоровым людям для похудения имеет смысл. Об этом подробно рассказано ниже.
Кроме эндокринологии, Сиофор и другие препараты метформина также используют в гинекологии для лечения поликистоза яичников. Это нарушение обмена веществ, при котором женщинам бывает трудно забеременеть. В некоторых случаях пациенток также беспокоит избыточный рост волос и аменорея. Метформин назначают в первую очередь, потому что это самое безопасное лекарство. Если беременность не наступает в течение полугода, подключают еще другие более сильнодействующие препараты, в т. ч. гормональные, и даже хирургию.
Показания официальные и неофициальные
Метформин часто назначают не только при диабете, но еще для лечения ожирения и поликистоза яичников. Это происходит уже десятки лет. Врачи и пациенты убедились, что Сиофор и его аналоги приносят пользу при указанных нарушениях обмена веществ. По этим вопросам опубликованы сотни статей в медицинских журналах. Тем не менее, почему-то ожирение и поликистоз яичников до сих пор не являются официальными показаниями к применению.
Во многих странах требуется рецепт, чтобы купить в аптеке таблетки метформина. Может случиться, что при нормальном сахаре в крови врач не захочет выписать вам рецепт на Сиофор для похудения. Якобы это противоречит официальным инструкциям. В таких случаях попробуйте сказать доктору, что хотите пить метформин для профилактики диабета. Ну или поискать другого врача, более сговорчивого.
Читайте также Сиофор: ответы на вопросы диабетиков и худеющих. Узнайте, вредный ли это препарат, как он влияет на печень и артериальное давление, в каких случаях от него можно поправиться. В статье Сиофор сравнивается с препаратами Глюкофаж и Форметин.
Противопоказания
Самое частое основание для отмены препарата Сиофор — это непереносимость побочных эффектов, связанных с расстройствами пищеварения. Имейте в виду, что метформин является незаменимым лекарством для больных диабетом и ожирением. Никакой другой препарат не является настолько полезным и одновременно безопасным. Прежде чем отменять Сиофор, попробуйте временно снизить дозу, а потом повышать ее по мере привыкания организма. Подробнее об этом рассказано в видео.
Реальные противопоказания — это тяжелые заболевания печени и почек, о которых рассказано ниже.
Что нужно знать о противопоказаниях со стороны печени:
- Жировой гепатоз (ожирение печени) не является противопоказанием.
- Нельзя принимать метформин в случае цирроза печени, а также печеночной недостаточности.
- Метформин не назначают пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом.
- Если у вас гепатит без печеночной недостаточности, обсудите возможность приема лекарства Сиофор с доктором.
В вопросе назначения метформина больным гепатитом нельзя полагаться на информацию из интернета. Обсудите с врачом!
Противопоказания со стороны почек
Работу почек характеризует показатель, который называется клиренс креатинина. Другое название — скорость клубочковой фильтрации. Официальная русскоязычная инструкция по применению таблеток Сиофор почему-то обходит молчанием вопрос о том, каким должен быть нижний порог этого показателя.
До недавнего времени считалось, что клиренс креатинина должен быть выше 45 мл/мин, иначе метформин принимать нельзя. В США пороговую цифру в 2019 году снизили с 45 до 30 мл/мин. Подробнее см. статью на английском языке в журнале Американской медицинской ассоциации. Это важная информация для людей, у которых диабет дал осложнения на почки (нефропатию). Читайте также про анализы, которые проверяют почки — креатинин в крови, белок в моче, соотношение альбумина и креатинина, УЗИ почек.
Людям, у которых скорость клубочковой фильтрации почек (клиренс креатинина) 30-60 мл/мин, принимать Сиофор можно только по согласованию с доктором, с большой осторожностью и в сниженных дозах. Нужно часто ходить на прием к лечащему врачу и сдавать анализы для контроля работы почек. Тем не менее, польза от приема лекарства может оказаться достаточной, чтобы оправдать неудобства.
Остальные противопоказания
Нельзя принимать Сиофор после недавно случившегося инфаркта, при острой сердечной недостаточности, а также при хронической тяжелой декомпенсированной сердечной недостаточности. В то же время, хроническая сердечная недостаточность со стабильным течением не является противопоказанием. Людям, у которых сердечная недостаточность на фоне ожирения или диабета, прием метформина приносит пользу.
Могут быть острые состояния, которые вызывают обезвоживание или дефицит кислорода в тканях (гипоксию). Например, инфекционные заболевания с высокой температурой и рвотой, а также у диабетиков кетоацидоз, потеря сознания из-за высокого сахара. В таких случаях прием метформина нужно прекратить временно. Обсудите с врачом, когда можно будет его начать снова.
Иногда приходится вводить в кровь контрастные вещества, чтобы на рентгене сосуды было хорошо видно. Такие вещества потенциально опасные. Их используют только при крайней необходимости. В указанных случаях Сиофор и другие препараты метформина нужно отменить за 48 часов до обследования и возобновить прием еще через 48 часов после него. Получается, что прием лекарства прекращают на 4 дня.
Способ применения, дозы
Ниже рассказано, какие подходящие дозы препарата Сиофор:
- Для похудения.
- При диабете 2 типа.
- Для лечения поликистоза яичников у женщин.
- Пожилым людям, страдающим ожирением и диабетом.
- Для пациентов, у которых проблемы с почками.
Официальная инструкция по применению рекомендует начинать прием таблеток Сиофор с дозы 500-850 мг 2-3 раза в сутки. На практике лучше начинать лечение всего с одной таблетки 500 или 850 мг в сутки. Повышайте дозу в последующие дни, если нет сильного поноса, тошноты, боли в животе и т. п. симптомов. Принимайте таблетки вместе с пищей.
Продолжительность действия каждой таблетки Сиофор — примерно 4 часа. Максимальная суточная доза составляет 3000 мг, т. е. 3 таблетки по 1000 мг на завтрак, обед и ужин. Также популярная дозировка 2550 мг в сутки т. е. 3 таблетки по 850 мг. Постарайтесь со временем поднять свою суточную дозу до 2550-3000 мг.
Что делать, если беспокоит понос и тошнота
Если беспокоят понос, тошнота, боли в животе или другие расстройства пищеварения, не бросайте пить Сиофор, но ограничьтесь минимальной дозой — 500 или 850 мг в сутки. Дайте организму несколько дней привыкнуть, пусть побочные эффекты утихнут. Потом повышайте дозу до целевой — 2500-3000 мг в сутки.
Диабетикам и худеющим нужно настраиваться на то, что они будут принимать Сиофор много лет, возможно, даже пожизненно. Так что не будет ничего страшного, если привыкание к этому лекарству займет несколько дней или даже недель.
Некоторые пациенты опасаются принимать 2550-3000 мг в сутки и ограничиваются тремя таблетками по 500 мг или даже меньше. Однако при диабете, ожирении и поликистозе яичников это неправильное решение. Сниженные дозы нужны только людям, у которых проблемы с почками.
Я пила Сиофор, как назначила эндокринолог, по две таблетки 1000 мг в день в течение 2 месяцев, но не худела. Вес начал уходить, только когда перешла на 3 таблетки по 850 мг в день, а также стала питаться по низкоуглеводной кето диете, небольшими порциями. Действительно сытная диета, без голода, и помогает худеть.
Для похудения и при поликистозе яичников обычно принимают Сиофор по 2550-3000 мг в сутки, равномерно в течение дня, т. е. по одной таблетке по 850 мг или 1000 мг на завтрак, обед и ужин. В первые дни и недели дозу можно снизить, пока организм привыкнет, чтобы не было слишком тяжелых побочных эффектов.
Сиофор при диабете
Больным диабетом вариант равномерного приема лекарства Сиофор с утра до вечера не очень подходит. Им оптимально использовать пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Она учит, как составить индивидуальное расписание приема в зависимости от поведения вашего сахара в крови на протяжении дня. Это нетрудно сделать, а пользы будет много.
Для снижения сахара по утрам натощак диабетикам лучше подходит не Сиофор, а метформин в таблетках продленного действия. Например, Глюкофаж Лонг. Подробнее читайте, как снизить сахар утром натощак.
Вот типичный отзыв пациентки, которая при диабете 2 типа принимает таблетки в дополнение к уколам инсулина, и это приносит пользу.
Я уже 10 лет принимаю Сиофор. Назначили мне его от диабета вдогонку к инсулину, после того, как стала вес набирать, несмотря на занятия в спортзале. Это лекарство у меня реально держит вес, не дает ему ползти вверх. Хотя побочные эффекты есть. Ну так они у любых таблеток есть.
Понос, тошнота и боли в животе на первых порах могут быть неприятными и доставлять неудобства. Однако позже они пройдут, а препарат будет продолжать благотворно действовать на ваш организм.
Многие больные диабетом интересуются, через сколько принятая таблетка метформина начинает снижать сахар. Это лекарство для долгосрочного приема. Вы не сможете отследить эффект от одной принятой таблетки с помощью глюкометра и даже с помощью системы непрерывного мониторинга глюкозы.
При проблемах с почками
Сиофор и другие препараты метформина можно принимать при почечной недостаточности по согласованию с лечащим врачом. Почечная недостаточность повышает риск побочных эффектов. Однако больным диабетом, имеющим лишний вес, все равно может быть целесообразно пить метформин. Официальный нижний порог клиренса креатинина (скорости клубочковой фильтрации почек) для назначения метформина — 45 мл/мин. В США в 2019 году его снизили до 30 мл/мн.
При проблемах с почками обсудите прием метформина со своим лечащим врачом. Самолечение в этой ситуации может привести к тяжелым последствиям. Скорее всего, подходящая доза метформина окажется не более 1000 мг в сутки, т. е. две таблетки Сиофор по 500 мг. Возможно, хватит даже 500 мг в сутки. Анализы крови и мочи, проверяющие почки, нужно сдавать хотя бы раз в 3-6 месяцев.
Пожилым людям, которые лечатся от диабета и ожирения, доктора часто советуют снижать дозы метформина из-за того, что с возрастом почки работают хуже. Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют работу почек. Если результаты этих анализов окажутся хорошими, то вы сможете принимать Сиофор в тех же дозах, что и более молодые пациенты. При плохих результатах следуйте рекомендациям для пациентов с почечной недостаточностью, приведенным выше.
Передозировка
Были описаны случаи передозировки метформина людьми с психическими отклонениями. Они принимали до 85 г за раз. При этом развивался лактат-ацидоз, угрожающий жизни. Его симптомы — тошнота, рвота, понос, боль в животе, выраженная слабость, боли в мышцах, учащенное дыхание, спутанность и потеря сознания. Таким пациентам выводили метформин из крови с помощью диализа, а также проводили симптоматическое лечение.
В быту случайный прием 1-2 избыточных таблеток Сиофор обычно не приводит к серьезным проблемам. Разве что может быть понос, тошнота, боли в животе, газы в кишечнике. Исключение — ситуации, когда люди принимают лекарство, несмотря на имеющиеся у них противопоказания.
Побочные эффекты
Частые побочные эффекты препарата Сиофор и других таблеток метформина — это расстройства пищеварения, а именно понос, тошнота, вздутие живота, боль в животе, газы в кишечнике. Из-за указанных проблем пациенты часто бросают принимать метформин и активно ищут ему замену.
Понос, тошнота и другие проблемы с пищеварением — это еще не повод, чтобы прекращать пить Сиофор. Для желающих похудеть и больных диабетом, а также для женщин, которые лечатся от поликистоза яичников, хорошей замены этому препарату нет. Разве что таблетки метформина других производителей, но от них будут те же проблемы.
У лекарств, которыми можно заменить метформин, побочные эффекты менее выраженные, но потенциально более опасные. Лучше терпеть понос и тошноту, чем “посадить” печень, почки или какие-то другие органы. Подчеркнем, что Сиофор — это не просто слабительное средство для похудения. Он благотворно действует на организм даже после того, как понос и тошнота проходят.
Вместо того, чтобы отменять или пытаться заменить Сиофор из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, попробуйте сделать следующее:
- Принимайте всего 1 таблетку в день 500 или 850 мг и дайте организму время привыкнуть.
- Пейте таблетки во время приема пищи или после еды, но не натощак.
- Когда низкая доза перестанет вызывать расстройства пищеварения, не спеша увеличивайте свою суточную дозу до рекомендуемой.
- Многим людям также помогает переход с обычного метформина на продленный — Глюкофаж Лонг или его аналоги.
Подробнее рассказано в видео.
Некоторые пациенты жалуются, что на фоне приема метформина у них кружится голова и постоянная сонливость. Вот типичное сообщение с форума людей, желающих похудеть.
Из-за препарата Сиофор чуть не потеряла маму. У нее пошли головокружения до обморочного состояния. Вовремя отказались от приёма.
Причиной является не лекарство, а низкокалорийная полуголодная диета, которую соблюдают такие люди. Перейдите на сытную и вкусную низкоуглеводную кетогенную диету — и вам станет намного лучше. Не только самочувствие улучшится, а еще увеличатся шансы похудеть и сохранить нормальный вес.
Вот отзыв пациентки, которая перешла с таблеток Сиофор на метформин продленного действия и таким способом избавилась от побочных эффектов.
Я ощутила сильные побочные действия таблеток Сиофор на ЖКТ, препарат мне вообще не подошел. Сейчас пью Глюкофаж Лонг, там тоже метформин в составе, но действуют мягче. Даже в начальный период адаптации к лекарству не было проблем. Эффектом довольна, сахар в крови и вес действительно снижаются.
Можете попробовать дать организму привыкнуть к препарату Сиофор, принимая его в первое время в низкой дозе. С высокой вероятностью это поможет и побочные эффекты утихнут. В таком случае не понадобится переходить на метформин в таблетках замедленного высвобождения
Изредка бывает сыпь и другие кожные проявления непереносимости лекарства Сиофор. Также могут ухудшиться результаты анализов крови на печеночные пробы. В таких случаях приходится отменять лечение, причем переход на таблетки метформина под другим названием не помогает. Повторим, что сыпь и плохие результаты печеночных проб наблюдаются редко.
Лактат-ацидоз
Теоретически на фоне приема метформина может случиться лактат-ацидоз. Это смертельно опасное осложнение, при котором кислотно-щелочный баланс крови смещается в сторону кислоты. На практике эта проблема бывает только у людей, которые пьют лекарство, несмотря на имеющиеся у них противопоказания.
Лактат-ацидоз от приема лекарства Сиофор возможен у следующих категорий пациентов:
- При выраженной почечной недостаточности.
- Декомпенсированный диабет (кетоацидоз) с высоким сахаром в крови и обезвоживанием.
- Продолжительное голодание, истощение, вызванное низкокалорийной диетой.
- Печеночная недостаточность из-за алкоголизма или других причин.
В случае лактат-ацидоза у больных сначала бывает одышка, усталость, судороги, боли в животе, а потом они теряют сознание. Анализы крови покажут снижение рН менее 7,25, содержание лактата в плазме свыше 5 ммоль/л, повышенный анионный промежуток и отношение лактат/пируват. Требуется неотложная медицинская помощь.
Если у вас нет противопоказаний к приему метформина, опасаться лактат-ацидоза не следует. Сыпь и другие кожные проявления непереносимости лекарства Сиофор бывают редко. Частые побочные эффекты — это расстройства пищеварения. Они неприятные, но не опасные. Их можно держать под контролем. В целом польза от лечения метформином намного больше, чем проблем.
Побочные действия при длительном применении
При длительном приеме таблеток Сиофор или других препаратов метформина может возникнуть дефицит витамина В12 в организме. Эта проблема вызывает хроническую усталость, вялость, подавленное психическое состояние, одышку, бледность кожи и другие симптомы. При тяжелом дефиците витамина В12 кожа может приобретать желтоватый оттенок, язык становится покрасневшим и болезненным.
Множество людей принимают Сиофор годами без перерывов для лечения ожирения и диабета. На практике дефицит витамина В12 бывает редко, особенно у людей, которые соблюдают низкоуглеводную диету, богатую животными продуктами. Если все же эта проблема вас беспокоит, можете раз в год профилактически пить добавки с витамином В12. Они должны быть в виде препаратов для рассасывания под языком или даже в форме уколов.
Избыточный вес, а тем более, диабет 2 типа — это показания к длительному, пожизненному приему лекарства Сиофор или другого препарата метформина. Не стоит отказываться от лечения из-за боязни дефицита витамина В12. Главное — справиться с расстройствами пищеварения. Как это сделать, рассказано выше.
Взаимодействие с другими лекарствами
Если пить Сиофор и при этом колоть инсулин от диабета, может случиться опасная гипогликемия, т. е. низкий сахар в крови. Метформин можно и часто нужно сочетать с инсулином. Однако нужно уметь подбирать дозы препаратов, чтобы не было тяжелой гипогликемии. Подробнее читайте инсулин при диабете 2 типа.
Лекарства от диабета из группы производных сульфонилмочевины, как и инсулин, могут чрезмерно снижать сахар в крови. Такой эффект дают препараты Диабетон МВ, Амарил, Манинил и их аналоги. Официально их можно сочетать с метформином, но лучше этого не делать, подробнее см. вредные таблетки от диабета: список. Откажитесь от их приема, а вместо них используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа.
Лекарства, которые повышают сахар в крови и снижают эффективность приема метформина:
- мочегонные препараты (диуретики),
- кортикостероиды и другие гормональные лекарства,
- хлорпромазин и другие нейролептики, которые назначают психиатры.
Как правило, диабетики принимают Сиофор в максимальной суточной дозе. Пациентам может понадобиться использовать лекарства, перечисленные выше. Обычно дальше некуда повышать дозу метформина, чтобы компенсировать негативное влияние на обмен веществ. В таких случаях нужно делать упор на диету и уколы инсулина.
Амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин замедляют выведение метформина почками из организма. Препарат может накапливаться в крови. Это чревато опасными побочными эффектами. Обсудите с врачом взаимодействие разных препаратов, которые вы принимаете.
Сиофор при беременности
Многие женщины начинают принимать Сиофор еще на этапе планирования беременности, когда лечатся от поликистоза яичников. Этот препарат увеличивает шансы забеременеть. Хорошо, если его оказывается достаточно для наступления беременности. В таком случае не понадобится использовать по-настоящему опасные гормональные лекарства от поликистоза и хирургическое лечение.
Прием метформина повышает шансы на незапланированную беременность.
Допустим, вы не заметили, что беременны уже несколько недель, и все это время продолжали принимать метформин. Не надо поднимать панику и, тем более, прерывать беременность. Просто отмените прием метформина. Маловероятно, что он оказал какое-то вредное действие на плод. Тысячи женщин уже были в такой ситуации — и с их детьми все оказалось в порядке.
На 28 неделе беременности нужно сдать тест на толерантность к глюкозе. Возможно, окажется, что сахар в крови у вас поднялся. Это будет означать, что начался гестационный диабет. В таком случае по согласованию с врачом нужно возобновить прием таблеток Сиофор или другого препарата метформина. Это позволит снизить дозы инсулина, а то и отказаться от его уколов.
До недавнего времени официально считалось, что метформин нельзя принимать во время беременности. Однако в последние годы эта ситуация изменилась. В зарубежных и русскоязычных медицинских журналах появилось много статей о том, что метформин хорошо подходит для лечения гестационного диабета у беременных женщин. См. например статью в российском журнале “Сахарный диабет” за 2016 год. Если врачи будут возражать против приема метформина при гестационном диабете или пугать возможными негативными последствиями, покажите им эту статью.
Совместимость с алкоголем
Официальная инструкция по применению лекарства Сиофор говорит, что людям, которые лечатся этим препаратом, нужно избегать алкоголя. Однако прием таблеток метформина совместим с употреблением небольшого количества алкоголя. Выпить рюмку-другую, чтобы поддержать компанию, можно, но сильно напиваться нежелательно.
Почему не следует пить много алкоголя, пока вы принимаете Сиофор:
- Теоретически может случиться смертельно опасный лактат-ацидоз. Это маловероятно, но нужно вас предупредить.
- Метформин усиливает чувствительность организма к алкоголю. В случае пьянки повышаются шансы влипнуть в какие-то неприятности. Это реальная опасность.
- На фоне приема метформина похмелье становится более тяжелым.
Несмотря на предостережения, прием лекарства Сиофор и других препаратов метформина не требует вести 100% трезвый образ жизни. Эта информация радует многих людей. Для лечения диабета 2 типа и ожирения метформин нужно принимать годами без перерывов, а то и пожизненно. Полный отказ от спиртного стал бы для многих людей непосильным требованием. К счастью, в этом плане метформин не похож на антибиотики.
Противопоказания к употреблению спиртного:
- Алкогольная зависимость
- Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки и т. п.
- Серьезные заболевания печени и почек — это также противопоказания к назначению препарата Сиофор..
Читайте статью “Алкоголь при диабете”. Узнайте, какие спиртные напитки допустимы, а какие — не очень. Эта информация пригодится не только диабетикам, но и худеющим на низкоуглеводной кетогенной диете. Посмотрите также видео.
Чем заменить Сиофор
Многие люди, которые лечатся от диабета или хотят похудеть, ищут возможность заменить Сиофор на другой препарат, не содержащий метформин. Однако более сильнодействующие таблетки для похудения могут вызвать опасные, необратимые побочные эффекты. Сохранить здоровую печень и другие внутренние органы — это должно быть вашим приоритетом №1, а потом уже похудение.
Больных диабетом заинтересует страница про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.
Обратите внимание на низкоуглеводную кетогенную диету. У нее множество преимуществ:
- Она не «голодная», а наоборот сытная и вкусная.
- Дает лучшие шансы похудеть, чем жесткая низкокалорийная диета.
- Можно надолго сохранить достигнутый результат в похудении.
- При диабете низкоуглеводная кето диета — это единственный вариант, чтобы держать сахар в норме, без скачков и гипогликемии.
Низкоуглеводную кетогенную диету можно и нужно сочетать с приемом таблеток Сиофор или другого препарата метформина. Вместе здоровое питание и метформин приносят наибольшую пользу для диабетиков и худеющих.
Аналоги
Аналоги лекарства Сиофор — это таблетки метформина других производителей, зарубежных и отечественных. Они могут стоить дешевле. Возможно, их качество будет лучше. Хотя в аптеках продаются множество таблеток метформина, которые действуют хуже, чем Сиофор. Точно узнать об эффективности разных препаратов можно только методом проб и ошибок.
Сиофор считается качественным препаратом метформина немецкого производства. Если эти таблетки недостаточно помогают или вообще не действуют, попробуйте вести более здоровый образ жизни. Конечно, можно заменить Сиофор на метформин другого производителя. Подождите 2-3 недели, потом оцените эффект и при необходимости снова замените. Недорогих аналогов препарата Сиофор хватает, так что эксперименты вас не разорят. Старайтесь отдавать предпочтение импортным лекарствам, но не индийским.
Выше было подробно рассказано о побочных эффектах и как с ними справиться. Прием метформина может вызвать понос, боль в животе, тошноту, вздутие живота. Конечно, эти проблемы ухудшают качество жизни. Однако их появление — признак того, что таблетки содержат настоящее действующее вещество, а не пустышку. Хотя, конечно, с уверенностью можно судить только по снижению сахара в крови и массы тела.
По состоянию на начало 2020 года в РФ были зарегистрированы (допущены к продаже) следующие аналоги препарата Сиофор:
- Глюкофаж
- Багомет
- Глиформин
- Метфогамма
- Метформин
- Метформин-Рихтер
- Метоспанин
- НовоФормин
- Форметин
- Формин Плива
- Софамет
- Ланжерин
- Метформин Тева
- Нова Мет
- Метформин Канон
- Диасфор
- Метформин Зентива
- Метформин МС
- Мерифатин
- Метформин Акрихин
Чтобы уменьшить понос, тошноту и другие побочные эффекты, вы можете с таблеток Сиофор перейти на метформин продленного действия — препарат Глюкофаж Лонг или его аналоги.
СИОФОР. 850 мг. 30 таблеток
Включенный налог
- Описание
- информация о продукте
Что входит в состав вашего лекарства?
препарат
Одна таблетка содержит 850 мг метформина гидрохлорида.
Вспомогательные вещества
Гипромеллоза, повидон, стеарат магния, макрогол 6000, диоксид титана (Е171).
упаковка
Сиофор 850 в упаковках по 30, 60 или 120 таблеток.
Как действует Сиофор 850
Сиофор 850 — лекарственное средство для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета у взрослых (диабет 2 типа).
Что лечит Сиофор 850
Сиофор 850 — лекарственное средство для снижения высокого уровня сахара в крови у взрослых пациентов с диабетом (сахарный диабет 2 типа у взрослых); особенно благоприятный эффект наблюдался у пациентов с ожирением, у которых только диета или физическая активность не позволяли добиться адекватного контроля уровня сахара в крови. Сиофор 850 можно применять отдельно (монотерапия) или в комбинации с другими препаратами, снижающими уровень глюкозы в крови, или с инсулином.
Было показано, что после неэффективности диеты у пациентов с ожирением и диабетом (диабет 2 типа) лечение метформином в качестве препарата первого выбора уменьшает осложнения, связанные с диабетом.
Когда нельзя применять Сиофор 850 ?
Вы не должны использовать Сиофор 850 в следующих случаях:
• Повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или любому из вспомогательных веществ Сиофора 850;
• повышенная кислотность крови при сахарном диабете (диабетический кетоацидоз), состояние, предшествующее коме (коматозное состояние);
• почечная недостаточность или нарушение функции почек (почечная недостаточность с повышенным уровнем креатинина в крови);
• острые состояния, приводящие к нарушению функции почек, например:
— Потеря жидкости при длительной рвоте или тяжелой диарее (дегидратация);
— Тяжелые инфекции;
— Нарушение кровообращения (шок);
• до, во время и через 48 ч после исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ;
• острое или хроническое заболевание, которое может привести к нехватке кислорода в тканях (тканевая гипоксия), например:
— Сердечная недостаточность или нарушение функции легких (дыхательная недостаточность);
— Недавно перенесенный инфаркт миокарда;
— Нарушение кровообращения (шок);
• нарушение функции печени, острая алкогольная интоксикация, алкоголизм;
• грудное вскармливание.
Что следует знать перед началом лечения Сиофором 850 ?
Риск избыточного накопления препарата и повышения кислотности лактата крови (лактоацидоз) в основном определяется функцией почек. Поэтому для начала лечения Сиофором 850 необходимо предварительное определение нормальной функции почек.
Поэтому оценку функции почек путем определения уровня креатинина в сыворотке следует повторять с интервалом не менее одного раза в год, а то и чаще. Если креатинин сыворотки находится на верхней границе нормы, оценку следует проводить не менее двух-четырех раз в год. Следует отметить, что не всегда уровни сывороточного креатинина значительны, особенно у пожилых людей. Затем при оценке функции почек до начала лечения необходимо измерить другой показатель — клиренс креатинина.
Особая осторожность требуется при состояниях, при которых можно ожидать изменения функции почек (например, в начале введения некоторых препаратов для лечения высокого кровяного давления или ревматических заболеваний).
Особого внимания требуют и нарушения функции печени.
В исследованиях с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ имеется риск развития острой почечной недостаточности. Таким образом, вы должны прекратить прием Сиофор® 850 до проведения этого исследования. Лечение можно возобновить через два дня после обследования и только после нормализации функции почек.
Если вам назначена операция с общей анестезией, применение Сиофора® 850 следует прекратить за два дня до операции. Лечение можно возобновить через два дня после операции и только после подтверждения нормальной функции почек.
Сообщите своему врачу, если вы страдаете бактериальной или вирусной инфекцией (например, гриппом, инфекцией дыхательных путей, инфекциями мочевыводящих путей).
Во время лечения Сиофором 850 соблюдайте диету и уделяйте особое внимание распределению потребления углеводов в течение дня. Если у вас избыточный вес, вы должны продолжать соблюдать диету для снижения веса под наблюдением врача.
Проглатывание большого количества алкоголя, риск гипогликемии и лактоацидоза. Поэтому во время лечения Сиофором® 850 следует избегать употребления алкоголя.
Особые предупреждения
В случае чрезмерного накопления метформин может вызвать или способствовать развитию лактоацидоза — осложнения, которое, если его не лечить, может привести к опасному для жизни состоянию (например, коме). Причиной лактоацидоза может быть не только передозировка, но и несоблюдение противопоказаний. Поэтому необходимо строго соблюдать противопоказания (см. «Когда не следует применять Сиофор® 850?»).
Симптомы лактоацидоза могут начинать напоминать побочные действия метформина на желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, боль в животе. В течение нескольких часов может проявиться полная клиническая картина с мышечными болями и судорогами, шумным глубоким дыханием и помутнением сознания до комы. Это требует немедленного лечения в условиях стационара.
Какие взаимодействия происходят между Сиофором 850 и другими лекарствами , которые вы принимаете ?
Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы в настоящее время принимаете другие лекарства или недавно применяли другие лекарства, даже если они не имеют рецепта.
Во время длительного лечения сиофором 850 начало нового лечения и прекращение приема других лекарств могут влиять на уровень сахара в крови.
Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы в настоящее время или недавно принимали следующие лекарства; кортикостероиды, некоторые препараты для НЗ высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ), препараты, увеличивающие диурез (диуретики), некоторые препараты для лечения бронхиальной астмы (бета-симпатомиметики), йодсодержащие контрастные вещества и препараты, содержащие алкоголь.
Во время приема Сиофора 850 следует избегать употребления продуктов и напитков, содержащих алкоголь.
Нельзя применять детям Сиофор 850?
Из-за отсутствия опыта Сиофор 850 не следует применять у детей.
Можно ли применять Сиофор 850 у пожилых пациентов ?
Поскольку у лиц пожилого возраста часто наблюдается нарушение функции почек, дозу Сиофор трявба 850 следует определять в зависимости от функции почек. Поэтому лечащий врач должен регулярно контролировать функцию почек.
Можно ли применять Сиофор 850 при беременности и в период лактации?
беременность
Беременные или планирующие беременность пациентки с сахарным диабетом не должны принимать Siofo/f 850. В этом случае для достижения нормального уровня сахара в крови необходимо принимать инсулин. Поэтому своевременно сообщите своему врачу, чтобы он мог изменить ваше лечение инсулином.
кормление грудью
Вы не должны использовать это лекарство во время грудного вскармливания .
Влияет ли Siofor 850 на вашу способность управлять автомобилем и работать с механизмами ?
Лечение Сиофором 850 само по себе не приводит к избыточному содержанию сахара в крови (гипогликемии) и, следовательно, не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Комбинированная терапия с инсулином или другими препаратами, снижающими уровень сахара в крови, может привести к избыточному уровню сахара в крови (гипогликемии) и ухудшить вашу способность управлять автомобилем и работать с механизмами или работать без безопасной поддержки.
Как и сколько времени следует применять Сиофор® 850?
Применяйте Сиофор 850 всегда по назначению врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы не совсем уверены.
Дозировка Сиофора 850 определяется врачом и индивидуальна для каждого пациента, в зависимости от уровня глюкозы в крови и регулярного посещения врача.
Инструкции по дозировке
Если иное не предписано врачом, обычная начальная доза составляет от двух до трех таблеток Сиофора 850 в день (эквивалентно 1700–2550 мг метформина гидрохлорида), которые принимают во время или после еды. Максимальная суточная доза составляет три таблетки Сиофора 850 в сутки (эквивалентно 2550 мг метформина гидрохлорида).
Таблетка была проглочена целиком, во время или после еды с достаточным количеством жидкости.
При употреблении двух и более таблеток их следует распределить в течение дня, например. по одной таблетке после завтрака и ужина.
Если вы чувствуете, что действие Сиофор0 850 слишком сильное или слабое, обратитесь к врачу.
Что делать в случае передозировки Сиофора 850 ?
Сообщите своему врачу, если вы приняли большую дозу Сиофора 850, чем обычно. Передозировка СиофорР 850 не приводит к избыточному содержанию сахара в крови (гипогликемии), но может повышать риск лактоацидоза (см. «Особые предупреждения»).
Что делать в случае отсутствия приема Сиофор® 850?
Если вы забыли принять Сиофор 850, примите обычную дозу при следующем приеме и постарайтесь следовать рецепту в будущем. В любом случае пропущенный прием компенсируют приемом большего количества таблеток.
Что можно ожидать при прекращении лечения Сиофором 850 ?
Если самостоятельно прекратить прием Сиофора 850, не сообщив об этом врачу, можно ожидать неконтролируемого повышения уровня глюкозы в крови. Это со временем приведет к возникновению поздних диабетических осложнений, поражению глаз, почек и сосудов.
Какие побочные эффекты может вызвать Сиофор 850 ?
Как и все лекарства, Сиофор 850 может вызывать побочные реакции.
Частота нежелательных явлений оценивается следующим образом:
Очень часто более чем у 1 из 10 пациентов, получавших лечение
Часто менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 пациентов, получавших лечение
Нечесги менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 на 1000 пролеченных пациентов
Редко встречается менее чем у 1 из 1000 , но более чем у 1 из 10000 пролеченных пациентов
Очень редко встречается менее чем у 1 из 10000 пролеченных пациентов , включая единичные случаи
Побочные эффекты:
Желудочно-кишечные расстройства
очень часто
Тошнота, рвота и диарея, боль в животе, потеря аппетита. Обычно это происходит в начале лечения и в большинстве случаев проходит спонтанно. Во избежание этих симптомов рекомендуется принимать Сиофор 850 во время или после еды два-три раза в день, постепенно увеличивая дозу.
Если жалобы сохраняются длительное время, обратитесь к врачу.
Общий
металлический вкус
Нарушения обмена веществ и питания
очень редко
Тяжелые нарушения обмена веществ в связи с возникновением лактоацидоза. Признаками этого могут быть рвота и боли в животе, которые могут сопровождаться мышечными болями и судорогами, или сильное недомогание (см. «Особые предупреждения»).
При подозрении на молочнокислый ацидоз обратитесь к врачу и прекратите прием Сиофора 850.
Кожные и подкожные заболевания
очень редко
Покраснение кожи (легкая эритема) у пациентов с непереносимостью лекарств.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше.
Хранить в недоступном для детей месте!
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке!
Условие Новый продукт
Сиофор 850 — лекарственное средство для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета у взрослых (диабет 2 типа) .
СИОФОР. 1000 мг. 30 таблеток
Что такое Сиофор 1000 мг и для чего он применяется?
Сиофор 1000 мг — лекарственное средство для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета у взрослых (диабет 2 типа).
Сиофор 1000 мг лекарство для снижения высокого уровня сахара в крови у взрослых с диабетом (сахарный диабет 2 типа у взрослых); особенно благоприятный эффект наблюдался у пациентов с ожирением, у которых только диета или физическая активность не позволяли добиться адекватного контроля уровня сахара в крови. Сиофор 1000 мг можно применять отдельно (монотерапия) или в комбинации с другими препаратами, снижающими уровень глюкозы в крови, или с инсулином.
После несоблюдения диеты у пациентов с ожирением и диабетом (диабет 2 типа) при лечении метформином в качестве препарата первого выбора было показано уменьшение осложнений, связанных с диабетом.
2 . Сиофор Перед приемом 1000 мг
Не принимайте Сиофор 1000 мг:
Не следует применять Сиофор 1000 мг в следующих случаях:
• Повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому из вспомогательных веществ Сиофора 1000 мг;
• повышенная кислотность крови при сахарном диабете (диабетический кетоацидоз), состояние, предшествующее коме (коматозное состояние);
• почечная недостаточность или нарушение функции почек (почечная недостаточность с повышенным уровнем креатинина в крови);
• острые состояния, приводящие к нарушению функции почек, как
— Потеря жидкости при длительной рвоте или сильной диарее (обезвоживание); — тяжелые инфекции;
— Нарушение кровообращения (шок);
• до, во время и через 48 ч после исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ;
• острое или хроническое заболевание, которое может привести к нехватке кислорода в тканях (тканевая гипоксия), например:
— Сердечная недостаточность или нарушение функции легких (дыхательная недостаточность);
— Недавно перенесенный инфаркт миокарда;
— Нарушение кровообращения (шок);
• печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, алкоголизм;
• грудное вскармливание.
Особая осторожность при приеме Сиофора 1000 мг в:
Риск чрезмерного накопления препарата и повышения кислотности лактата крови (лактоацидоз) в основном определяется функцией почек. Поэтому для начала лечения Сиофором 1000 мг необходимо предварительное определение нормальной функции почек.
Поэтому оценку функции почек путем определения уровня креатинина в сыворотке следует повторять с интервалом не менее одного раза в год, а то и чаще. Если креатинин сыворотки находится на верхней границе нормы, оценку следует проводить не менее двух-четырех раз в год. Следует отметить, что не обязательно уровни сывороточного креатинина являются значительными, особенно у пожилых людей. Затем при оценке функции почек до начала лечения необходимо измерить другой показатель — клиренс креатинина.
Особая осторожность требуется при состояниях, при которых можно ожидать изменения функции почек (например, в начале введения некоторых препаратов для лечения высокого кровяного давления или ревматических заболеваний).
В исследованиях с внутрисосудистым введением йодсодержащих контрастных веществ имеется риск развития острой почечной недостаточности. Таким образом, вы должны прекратить прием Сиофора 1000 мг до проведения этого исследования. Лечение можно возобновить через два дня после обследования и только после нормализации функции почек.
Если вам назначена операция с общей анестезией, применение Сиофора 1000 мг следует прекратить за два дня до операции. Лечение можно возобновить через два дня после операции и только после подтверждения нормальной функции почек.
Сообщите своему врачу, если вы страдаете бактериальной или вирусной инфекцией (например, гриппом, инфекцией дыхательных путей, инфекциями мочевыводящих путей).
Во время лечения Сиофором в дозе 1000 мг соблюдайте диету и уделяйте особое внимание распределению потребления углеводов в течение дня. Если у вас избыточный вес, вы должны продолжать соблюдать диету для снижения веса под наблюдением врача.
Проглатывание большого количества алкоголя, риск гипогликемии и лактоацидоза. Поэтому во время лечения Сиофором 1000 мг следует избегать употребления алкоголя.
Особые предупреждения
В случае чрезмерного накопления метформин может вызвать или способствовать возникновению лактоацидоза — осложнения, которое, если его не лечить, может привести к опасному для жизни состоянию (например, коме). Причиной лактоацидоза может быть не только передозировка, но и несоблюдение противопоказаний. Поэтому необходимо строго соблюдать противопоказания (см. «Нельзя принимать Сиофор 1000 мг?»).
Симптомы лактоацидоза могут начинать напоминать побочные действия метформина на желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея, боль в животе. В течение нескольких часов может проявиться полная клиническая картина с мышечными болями и судорогами, шумным глубоким дыханием и помутнением сознания до комы. Это требует немедленного лечения в условиях стационара.
Прием других лекарств
Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы в настоящее время принимаете другие лекарства или недавно применяли другие лекарства, даже без рецепта.
При длительном лечении Сиофором 1000 мг, как в начале нового лечения, так и при прекращении приема препаратов, может измениться уровень сахара в крови.
Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы в настоящее время или недавно принимали следующие лекарства: кортикостероиды, некоторые препараты для лечения высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ), препараты, увеличивающие диурез (диуретики), некоторые препараты для лечения астмы (бета-симпатомиметики), йодсодержащие контрастные вещества и препараты, содержащие алкоголь.
дети
В связи с отсутствием достаточных знаний следует применять Сиофор 1000 мг для лечения детей.
Пожилые
Поскольку у пожилых людей часто наблюдается нарушение функции почек, дозу Сиофора 1000 мг следует определять в зависимости от функции почек. Таким образом, ваша функция почек должна регулярно контролироваться врачом.
Прием Сиофора 1000 мг во время еды и питья
Во время приема Сиофора 1000 мг следует избегать продуктов и напитков, содержащих алкоголь.
Беременность и лактация
Беременность
Пациенткам с сахарным диабетом, беременным или планирующим беременность, не следует принимать Сиофор 1000 мг. В этом случае для достижения нормального уровня сахара в крови необходимо принимать инсулин. Поэтому своевременно сообщите своему врачу, чтобы он мог изменить ваше лечение инсулином.
кормление грудью
Вы не должны использовать это лекарство во время грудного вскармливания.
Вождение и работа с механизмами
Лечение Сиофором в дозе 1000 мг само по себе не приводит к повышенному уровню сахара в крови (гипогликемии) и, следовательно, не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Комбинированная терапия с инсулином или другими препаратами, снижающими уровень сахара в крови, может привести к избыточному уровню сахара в крови (гипогликемии) и ухудшить вашу способность управлять автомобилем и работать с механизмами или работать без безопасной поддержки.
3 . Сиофор Как принимать 1000 мг?
Применяйте Сиофор 1000 мг всегда по назначению врача.
Если вы не совсем уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Доза Сиофора 1000 мг определяется врачом и является индивидуальной для каждого пациента в зависимости от уровня глюкозы в крови и регулярного посещения врача.
Как разделить таблетку Сиофор 1000 мг
Благодаря новой форме таблетки, Сиофор 1000 мг позволяет легко и точно разделить таблетку, покрытую пленочной оболочкой. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, можно разделить двумя способами: обеими руками, как и другие таблетки, или если положить таблетку глубоким скосом на нижнюю сторону твердой плоской поверхности и надавить сверху большим пальцем. Если таблетка, покрытая пленочной оболочкой, разделена для облегчения проглатывания, принимайте две половинки сразу одну за другой.
Инструкции по дозировке
Если иное не предписано врачом, обычная доза составляет:
В общем, эта лекарственная форма подходит для высоких доз метформина. Обычная доза составляет две таблетки Сиофора по 1000 мг в сутки (эквивалентно 2000 мг метформина гидрохлорида).
Максимальная суточная доза: три таблетки Сиофора 1000 мг в сутки (эквивалентно 3000 мг метформина гидрохлорида).
Таблетку проглатывают, не разжевывая, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
При употреблении двух и более таблеток их следует распределить в течение дня, например. по одной таблетке после завтрака и ужина.
Если вы чувствуете, что действие Сиофора 1000 мг слишком сильное или слабое, обратитесь к врачу.
Если вы приняли большую дозу Сиофора 1000 мг
Сообщите своему врачу, если вы приняли большую дозу Сиофора 1000 мг, чем обычно. Передозировка Сиофора 1000 мг не приводит к чрезмерному снижению уровня сахара в крови (гипогликемии), но может повышать риск лактоацидоза (см. «Особые предостережения»).
Если вы забыли принять 1000 мг Сиофора
Если вы забыли принять Сиофор 1000 мг, примите свою обычную дозу при следующем приеме и постарайтесь следовать рецепту в будущем. В любом случае пропущенный прием компенсируют приемом большего количества таблеток.
Если вы прекратите прием Сиофора 1000 мг
Если вы прекратите прием Сиофора 1000 мг самостоятельно, не сообщив об этом врачу, вы можете ожидать неконтролируемого повышения уровня глюкозы в крови. Это со временем приведет к возникновению поздних диабетических осложнений — поражению глаз, почек и сосудов.
4 . Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, Сиофор 1000 мг может вызывать побочные реакции.
Желудочно-кишечные расстройства
очень часто
Тошнота, рвота и диарея, боль в животе, потеря аппетита. Обычно это происходит в начале лечения и в большинстве случаев проходит спонтанно. Во избежание этих симптомов рекомендуется принимать Сиофор 1000 мг во время или после еды два или три раза в день. Постепенное увеличение дозы также может уменьшить эти жалобы.
Если жалобы сохраняются в течение длительного времени, обратитесь к врачу.
Часто
металлический привкус
Нарушения обмена веществ и питания
очень редко
Тяжелые метаболические нарушения в связи с возникновением лактоацидоза. Признаками этого могут быть рвота и боли в животе, которые могут сопровождаться мышечными болями и судорогами, или сильное недомогание (см. «Особые предупреждения»).
При подозрении на молочнокислый ацидоз обратитесь к врачу и прекратите прием Сиофора 1000 мг.
Кожные и подкожные заболевания
очень редко
Покраснение кожи (легкая эритема) у пациентов с непереносимостью лекарств.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше!
5 . Как хранить Сиофор 1000 мг?
Хранить в недоступном для детей месте!
Не применять Сиофор 1000 мг по истечении срока годности, указанного на упаковке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
Лекарства нельзя утилизировать вместе со сточными водами или бытовыми отходами. Спросите своего фармацевта, как утилизировать ненужные лекарства. Эти меры помогут защитить окружающую среду
6 . Дополнительная информация
Что дает Сиофор 1000 мг?
Действующее вещество: метформина гидрохлорид (метформина гидрохлорид). Одна таблетка содержит 1000 мг метформина гидрохлорида.
Другие ингредиенты: гипромеллоза, повидон, стеарат магния, макрогол 6000, диоксид титана (Е 171).
Как выглядит Сиофор 1000 мг и что содержится в упаковке?
Сиофор 1000 мг в упаковках по 30, 60, 90 или 120 таблеток.
ᐈ Купить Сиофор® (Метформин) 500 мг (60 таблеток, покрытых оболочкой) онлайн • RxEli
Описание
Купить Сиофор® (Метформин) 500 мг (60 таблеток, покрытых оболочкой) с быстрой доставкой в США, Великобританию, Австралию, Калифорнию и ЕС !
Сиофор® (Метформин) таблетки для приема внутрь используются для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного диабетом 2 типа . Они используются в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Сиофор (Метформин) можно использовать в составе комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими препаратами. Метформин позволяет организму лучше использовать меньшее количество инсулина, которое возникает при диабете, известном как диабет 2 типа.
Также известен как: Глюкофаж, Глюкофаж XR, Глюмеца, Фортамет, Мефорал®, Метформакс®, Метфорал®, Метфоралмилль®, Акт Метформин, Метформин, Метформина гидрохлорид, Pg-метформин, Q-метформин, Риомет, Диамин, Формин , Мет-500, Бигомет, Бгмет, Диабемет, Кинамет, Глицифаг, Боламин®, Диагемет®, Глюциент®, Глюкорекс®, Мейджумет®, Метабет®, Метукстан®, Суккарто®, Ялтормин®, Обимет, Мелмет, Гликомет, Дабекс, Карбофаж, Бигуанил, Карбофаг, Цетапин-XR, Цидофаг, СО Метформин, Диабезин, Диабекс, Диаформин, Дианбен, Димефор, Эксермет, Формет, Глафорнил, Глифаж, Глисулин, Глюкофаст, Глюконорм-SR, Глуформин, Глюмет, Глюмет-XR, Глицифаг -SR, глиформин, излотин, меглюкон, метадай, метбай, метфогамма, метфорем, метформин актавис, метформин гексал, метформин лич, метформина сандоз, метформин зентива, метформин-ER, метформин-MR, метформин-SR, метформин-XR, MetPro, Метсмалл, Метта-СР, Милан-Метформин, Неодипар, Окамет, Предиал, Про-Метформин, Ратио-Метформин, Риомет-ОД, Сандоз М этформин, сиофор, стагид, сугамет, тева-метформин, валафаг, XMet-SR
Содержимое
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит Метформина гидрохлорида 500 мг
Показания
Инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет 2 типа), особенно при неэффективности диетотерапии.
Сиофор® 500 можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или инсулином.
Применение
Дозировка Сиофора® 500 и продолжительность применения устанавливаются врачом для каждого пациента индивидуально в зависимости от уровня сахара в крови и моче.
Терапию рекомендуется проводить с постепенным увеличением доз, начиная с 1–2 таблеток Сиофора® 500 в сутки (что соответствует 0,5–1,0 г метформина гидрохлорида). Затем в зависимости от уровня глюкозы в крови дозу препарата увеличивают с интервалом в одну неделю до средней суточной дозы от одной до шести таблеток Сиофор® 500 в сутки (что соответствует 0,5 г до максимума 3,0 г метформина гидрохлорида в день).
Максимальная разовая доза составляет 2 таблетки Сиофор® 500 (1,0 г метформина гидрохлорида).
Обычно достаточно трех таблеток Сиофора® 500 в день. При дозах, превышающих 900–32 6 таблеток Сиофор® 500 в сутки, дальнейшего повышения эффективности, как правило, не достигается.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, принимают не разжевывая и запивая жидкостью (например, стаканом воды) во время еды. Если необходимая суточная доза составляет более одной таблетки, то ее следует разделить на 2 или 3 приема во время еды.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к метформину или другим компонентам препарата
– диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома
– тяжелые нарушения функции печени и почек
– инфаркт миокарда
– сердечно-сосудистая недостаточность
– дыхательная недостаточность и гипоксические состояния
– диабетическая ретинопатия
– опухолевые заболевания
– алкоголизм
– анемия
– беременность и лактация *
– дети до 12 лет.
*Категории беременности:
C – Австралия
B – США (нет доказательств риска для человека)
Побочные эффекты
– очень часто (> 10%): тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита. Они появляются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Во избежание появления этих симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после еды в 2 или 3 приема. Прекращения лечения обычно не требуется, так как в большинстве случаев эти симптомы исчезают даже при неизменной дозировке.
– часто (1%-10%): металлический привкус во рту
– очень редко (‹0,01%): легкая эритема у больных с повышенной чувствительностью, снижение кишечной абсорбции витамина В12, а также при длительном лечении – a снижение его концентрации в сыворотке крови, лактоацидоз (0,03 случая/1000 больных в год).
Передозировка
Симптомы : лактоацидоз, симптомы которого начинаются с тошноты, рвоты, диареи, болей в животе и выраженной слабости. Могут возникать мышечные боли, учащенное дыхание, помутнение, потеря сознания.
Лечение : Наиболее эффективной мерой по удалению лактата и метформина является гемодиализ. Симптоматически проводятся мероприятия по стабилизации кровообращения, нивелированию ацидоза и устранению гипоксии.
Как хранить Сиофор® (Метформин)
Храните все лекарства в недоступном для детей месте
Храните в сухом прохладном месте, вдали от прямых источников тепла и света
Срок годности – 3 года
Дополнительная информация
Применение Сиофора 500 | Vinmec
Это автоматически переведенная статья.
При сахарном диабете контроль уровня глюкозы в крови путем корректировки диеты и физических упражнений не дает результатов, обязательным показанием является применение лекарственных препаратов. Сиофор 500 является одним из препаратов, обычно используемых для лечения больных сахарным диабетом. Так как же следует использовать Сиофор 500?
1. Что такое Сиофор 500?
Сиофор 500 — это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа, инсулиннезависимого диабета, основным ингредиентом которого является гидрохлорид метформина с дозировкой 500 мг.
2. Показания и противопоказания Сиофора 500
Показания Сиофор 500 показан для лечения сахарного диабета II типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда физические упражнения и диета сами по себе неэффективны для контроля гликемии. У взрослых, получающих монотерапию или в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или инсулином. У детей и подростков применяют в виде монотерапии или в комбинации с инсулином.
Противопоказания Категорически не применять Сиофор 500 в следующих случаях:
Аллергия на метформин или любой из его ингредиентов. Диабетический кетоацидоз или опасный для жизни высокий гликемический индекс, например, диабетическая кома. Снижение функции почек. Определенные острые состояния могут нарушать функцию почек. Острые или хронические заболевания, снижающие содержание кислорода в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту для эффективного и безопасного использования лекарства. Врач назначает дозу Сиофора 500 в зависимости от показателя сахара в крови каждого пациента и этот показатель необходимо регулярно проверять.
Обычная доза для взрослых:
Разовая доза: 1-2 сиофора 500 таблеток (эквивалентно 500-1000 мг гидрохлорида метформина). Общая суточная доза: 2-3 таблетки сиофора, до 6 таблеток (эквивалентно 3000 мг метформина гидрохлорида). Дети от 10 лет и старше
Разовая доза: 1–2 таблетки сиофора 500 (эквивалентно 500–1000 мг метформина гидрохлорида). Общая суточная доза: начальная доза составляет 1 таблетку, максимум 4 таблетки (эквивалентно 2000 мг метформина гидрохлорида). Примечание: эта доза носит справочный характер, доза для каждого человека зависит от состояния и течения заболевания, поэтому не следует произвольно корректировать дозу без консультации с лечащим врачом.
Способ применения:
Сиофор 500 перорально. Таблетку проглатывают целиком во время еды или после еды, запивая достаточным количеством воды (примерно 200 мл), не разжевывая и не измельчая.
В случае терапевтической дозы необходимо использовать 2 или более таблеток Сиофора 500 мг, которые необходимо принимать несколько раз в день.
Лечение передозировки, пропущенной дозы
Передозировка: Немедленно сообщите лечащему врачу, если вы случайно приняли больше предписанной дозы.
Хотя Сиофор 500 не вызывает гипогликемии, он представляет риск лактоацидоза с некоторыми проявлениями, такими как тошнота, рвота, диарея и боль в животе. В случае появления у пациента генерализованной мышечной боли, судорог, одышки и преходящей потери сознания, сопровождающейся комой в течение нескольких часов, он должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи в больнице.
Пропущенная доза: Если вы пропустили прописанную дозу, примите ее как можно скорее. Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в соответствии с указаниями. Не удваивайте дозу, назначенную врачом.
Прекратите принимать Сиофор 500: Если вы во время лечения Сиофором 500 и прекратите его прием без разрешения врача, существует риск неконтролируемого повышения уровня сахара в крови, что может вызвать побочные эффекты. Неблагоприятные осложнения, связанные с почками, сосудами.
4. Побочные действия Сиофора 500
Во время лечения Сиофором 500 могут возникнуть такие побочные действия, как: Желудочно-кишечные расстройства с проявлениями тошноты, рвоты, диареи, болей в животе, снижение аппетита. Обычно возникает в течение первых нескольких дней лечения, а затем исчезает. Для ограничения этого побочного эффекта следует принимать Сиофор 500 2-3 раза в день во время или после еды. Если состояние сохраняется, прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.
5. Некоторые замечания по применению Сиофора 500
Будьте осторожны при использовании
При нарушении функции печени. У вас есть вирусная или бактериальная инфекция (например, грипп, респираторная инфекция, инфекция мочевыводящих путей). При нарушении функции почек (в случае начала приема некоторых антигипертензивных препаратов или при заболеваниях суставов). Пациенты должны иметь нормальную функцию почек, прежде чем принять решение о приеме Сиофор 500 из-за риска лактоацидоза. Путем определения креатинина сыворотки не реже одного раза в год. Если этот показатель превышает верхнюю границу нормы, функцию почек следует оценивать не менее 2-4 раз/год. Прекратите прием Сиофор 500 как минимум за 48 часов до и после сканирования с йодсодержащим контрастом. Прекратить прием препарата за 2 дня до и после оперативного вмешательства под наркозом или спинномозговой анестезией при нормальной функции почек. Дети и подростки: Перед лечением Сиофором 500 должен быть правильно диагностирован диабет 2 типа. Следует соблюдать осторожность у детей в возрасте 10-12 лет, поскольку клинических испытаний не так много.
Пожилые люди: Регулярно проверяйте функцию почек пациента при проведении лечения сиофором 500 по этому вопросу.
6. Сиофор 500 . Лекарственные взаимодействия
Пожалуйста, перечислите своему врачу или фармацевту все лекарства, которые вы принимаете или недавно принимали другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Если требуется длительное лечение Сиофором 500, комбинация с другими препаратами, влияющими на контроль уровня сахара в крови, следующая:
Повышенная эффективность усиливает нежелательные эффекты: Некоторые антигипертензивные препараты, йодсодержащие контрастные вещества и спиртосодержащие препараты. Снижение эффективности: кортикостероиды, лекарства от астмы, диуретики.
Используйте в сочетании с едой и напитками:
Соблюдайте диету и следите за количеством потребляемых углеводов в день. Если вы страдаете ожирением, вам следует продолжать низкокалорийную диету в соответствии с рекомендациями врача.
Ограничьте употребление алкоголя или продуктов и напитков, содержащих алкоголь, поскольку существует риск гипогликемии и лактоацидоза.
Вышеизложенное является важной информацией о препарате Сиофор 500, его использование по назначению помогает процессу лечения быть высокоэффективным и свести к минимуму побочные эффекты.
Пожалуйста, наберите ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ для получения дополнительной информации или регистрации на прием ЗДЕСЬ . Скачать приложение MyVinmec чтобы быстрее записаться на прием и получить скидку 20% на консультацию при первом назначении (применяется ТОЛЬКО с 1 августа по 31 декабря 2022 г.) Приложение MyVinmec также доступно и удобно для управления вашими заказами и Служба телемедицины с врачами Vinmec все в одном.
XEM ТЕМ:
- Что такое Лизонорм?
- Топрол XL: Применение, показания и меры предосторожности при использовании
- Безопасны ли блокаторы кальциевых каналов для беременных женщин, детей и пожилых людей?
Метки: Hạ đường Huyết Thuốc điều trị cao huyết áp инсулин Туок Сиофор 500 Thuốc điều trị đái tháo đường tuyp 2
SIOFOR 1.
000 Filmtabletten — BeipackzettelDosierung von SIOFOR 1.000 Filmtabletten
In Absprache mit Ihrem Arzt, abhängig von dem Stadium der Behandlung, wird das Arzneimittel in der Regel folgendermaßen dosiert:
- Kinder und Jugendliche ab 10 Jahren
- Einzeldosis: ½ Tablette
- Gesamtdosis: 1-mal täglich
- Zeitpunkt: zu der Mahlzeit
- Erwachsene
- Einzeldosis: ½-1 таблетка
- Gesamtdosis: 20009
- Zeitpunkt: zu der Mahlzeit
Für die einzelnen Dosierungsschritte stehen vom gleichen Präparat Tabletten mit verschiedenen Wirkstoffstärken zur Verfügung.
Höchstdosis: Kinder und Jugendliche ab 10 Jahren: Eine Dosis von 2 Tabletten pro Tag sollte nicht überschritten werden.
Höchstdosis: Erwachsene: Eine Dosis von 3 Tabletten pro Tag sollte nicht überschritten werden.
.
Anwendungshinweise
Die Gesamtdosis sollte nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker überschritten werden.
Art der Anwendung?
Nehmen Sie das Arzneimittel mit Flüssigkeit (z.B. 1 Glas Wasser) ein.
Dauer der Anwendung?
Die Anwendungsdauer richtet sich nach Art der Beschwerde und/oder Dauer der Erkrankung und wird deshalb nur von Ihrem Arzt bestimmt. Prinzipiell ist die Dauer der Anwendung zeitlich nicht begrenzt, das Arzneimittel kann daher längerfristig angewendet werden.
Überdosierung?
Bei einer Überdosierung kann es unter anderem zu einer Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Blut zur saueren Seite (Azidose) и bis zum Koma kommen. Setzen Sie sich bei dem Verdacht auf eine Überdosierung umgehend mit einem Arzt in Verbindung.
Einnahme vergessen?
Setzen Sie die Einnahme zum nächsten vorgeschriebenen Zeitpunkt ganz normal (также nicht mit der doppelten Menge) fort.
Общая позолота: Achten Sie vor allem bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen auf eine gewissenhafte Dosierung. Im Zweifelsfalle fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach etwaigen Auswirkungen oder Vorsichtsmaßnahmen.
Eine vom Arzt verordnete Dosierung kann von den Angaben der Packungsbeilage abweichen. Da der Arzt sie individuell abstimmt, sollten Sie das Arzneimittel daher nach seinen Anweisungen anwenden.
Informationen zu Teilbarkeit und Zubereitung
Das Präparat ist in 2 dosisgleiche Hälften teilbar.
Gegenanzeigen von Siofor 1.000 Filmtabletten
Beschreibt, Welche Erkrankungen Oder Umstände Gegen Eine Anwendung des Arzneimittels Sprechen, in werchengepenelengel nichtelestelselestelestelerengel nichtelestels nichtelestels inelerengel nichtelestels sprechen, in werselen nichtelestels.
Был ли spricht gegen eine Anwendung?
Immer:
- Überempfindlichkeit gegen die Inhaltsstoffe
- Atemschwäche
- Herzschwäche
- Herzinfarkt, der erst kurze Zeit zurückliegt
- Schock
- Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit, bedingt durch Entgleisungen des Zuckerstoffwechsels bei Diabetes
- Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Blut zur saueren Seite (Azidose)
- Alkoholmissbrauch
- Flüssigkeitsmangel
Unter Umständen — sprechen Sie hierzu mit Ihrem Arzt oder Apotheker:
- Eingeschränkte Nierenfunktion
- Eingeschränkte Leberfunktion
- Schwere infektiöse Erkrankungen
- Bevorstehende größere Operation
Welche Altersgruppe ist zu beachten?
- Kinder unter 10 Jahren: Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden.
Was ist mit Schwangerschaft und Stillzeit?
- Schwangerschaft: Das Arzneimittel sollte nach derzeitigen Erkenntnissen nicht angewendet werden.
- Stillzeit: Von einer Anwendung wird nach derzeitigen Erkenntnissen abgeraten. Eventuell ist ein Abstillen in Erwägung zu ziehen.
Ist Ihnen das Arzneimittel trotz einer Gegenanzeige verordnet worden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker. Der therapeutische Nutzen kann höher sein, als das Risiko, das die Anwendung bei einer Gegenanzeige in sich birgt.
Wichtige Hinweise zu SIOFOR 1.000 Filmtabletten
Hinweise zu den Bereichen Allergien (betreffend Wirk- und Hilfsstoffe), Komplikationen mit Nahrungs- und Genussmitteln, sowie sonstige Warnhinweise.
Был ли sollten Sie beachten?
- Das Reaktionsvermögen kann auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch, vor allem in höheren Dosierungen oder in Combination mit Alkohol, beeinträchtigt sein. Achten Sie vor allem darauf, wenn Sie am Straßenverkehr teilnehmen oder Maschinen (auch im Haushalt) bedienen, mit denen Sie sich verletzen können.
- Es kann Arzneimittel geben, mit denen Wechselwirkungen auftreten. Sie sollten deswegen generell vor der Behandlung mit einem neuen Arzneimittel jedes andere, das Sie bereits anwenden, dem Arzt oder Apotheker angeben. Das gilt auch für Arzneimittel, die Sie selbst kaufen, nur gelegentlich anwenden oder deren Anwendung schon einige Zeit zurückliegt.
- Alkoholgenuss soll während der Behandlung möglichst vermieden werden. In kleinen Mengen (z.B. 1 Glas trockenen Wein) и in Verbindung mit einer Mahlzeit ist der Konsum von Alkohol möglich. Stark zuckerhaltige Spirituosen sind selbstverständlich zu vermeiden, schon allein wegen des Zuckers.
Купить метформин онлайн — от 17 пенсов за штуку | Метформин Таблетки | Метформин Диабет | Лекарство от диабета Метформин
Пожалуйста, подождите. Пожалуйста, подождите. Пожалуйста, подождите.Изображения только для иллюстрации
- Популярное и эффективное лекарство от диабета 2 типа
- Снижает уровень глюкозы в крови
- Контролирует симптомы
- Оригинальные лекарства
- Все препараты произведены в Великобритании
Quick & Easy
Нет назначения или длительного времени ожидания
Осторожная упаковка
Обычная упаковка без медицинских марки или оценки
Конфиденциальная служба
Ваша информация остается с США и частным платежом
Великобритания
Распределенная на США и частные платежи
Великобритания
. зарегистрированные аптеки
10 4,5 905 — 16470 отзывов
9. Правильный контроль диабета поможет снизить риск сердечного приступа или инсульта .
Закажите в пределах2 d11 h5 м
для получения вашего заказа вторник, 4 октября
Что такое метформин?
Метформин — это диабетический препарат, который при правильном питании и программе упражнений и, возможно, с другими лекарствами поможет контролировать уровень сахара в крови. Метформин используется у больных сахарным диабетом 2 типа.
Контроль высокого уровня сахара в крови поможет предотвратить повреждение почек, проблемы с нервами, слепоту, потерю конечностей и сексуальные проблемы. Надлежащий контроль диабета поможет снизить риск сердечного приступа или инсульта.
buy metformin | buy metformin online | buy metformin uk |
metformin uk | metformin buy online | metformin online |
metformin tablets | can you buy metformin | metformin for sale |
metformin price uk | where can i buy metformin | order metformin |
как получить метформин | как купить метформин | купить метформин |
метформин где купить | can you buy metformin over the counter | metformin price |
where to buy metformin | metformin to buy | metformin over the counter |
metformin over счетчик Великобритания | можно ли купить метформин онлайн | как получить метформин Великобритания |
метформин tesco | can i buy metformin | metformin boots |
metformin online prescription | can i buy metformin over the counter | buy metformin ebay |
can i buy метформин онлайн | где купить метформин uk | метформин таблетки uk |
сиофор 1000 uk | purchase metformin | metformin purchase |
siofor uk | metformin superdrug | how can i get metformin |
can you buy metformin over the counter uk | добавка метформина | метформин для заказа онлайн |
Как действует метформин?
Метформин помогает восстановить правильную реакцию организма на инсулин, вырабатываемый естественным образом. Это также уменьшает количество сахара, который производит ваша печень и который поглощает ваш желудок или кишечник.
Каковы преимущества приема метформина?
Метформин помогает восстановить правильную реакцию организма на инсулин, который вырабатывается естественным путем. Это также полезно для уменьшения количества сахара, вырабатываемого вашей печенью и поглощаемого желудком и кишечником.
Метформин снижает риск осложнений диабета, таких как повреждение почек, нервные расстройства, слепота, потеря конечностей и сексуальные проблемы. Это также снижает риск сердечного приступа или инсульта.
Как использовать метформин?
Перед началом приема метформина следует внимательно прочитать информационный листок для пациентов, который прилагается к упаковке препарата. Делайте то же самое каждый раз, когда вы получаете пополнение лекарства.
Принимайте метформин перорально по назначению врача, обычно от одного до трех раз в день во время еды. Пейте много жидкости, пока вы принимаете это лекарство, если только ваш врач не запретит вам это делать.
Дозировка метформина зависит от вашего состояния здоровья, вашей реакции на лечение и других лекарств, которые вы принимаете в настоящее время.
Ваш врач может начать с самой низкой дозы метформина, чтобы снизить риск побочных эффектов, а затем постепенно увеличивать дозу по мере того, как вы привыкаете к лекарству. Всегда тщательно следуйте инструкциям вашего врача.
Если вы уже принимаете другое лекарство от диабета, следуйте указаниям своего врача о том, как осторожно прекратить или продолжить прием старого препарата и начать прием метформина.
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Поделитесь результатами со своим врачом, особенно если измерения слишком высокие или слишком низкие. Вашему врачу, возможно, придется скорректировать дозу или изменить лечение.
Какова правильная дозировка метформина?
Обычная доза метформина составляет от одной до трех таблеток в день.