Правильное положение плода в матке: Предлежание плода и способы родоразрешение

Предлежание плода и способы родоразрешение

Предлежание плода и способы родоразрешение – тема нашего сегодняшнего разговора.

Предлежание плода – это местоположение ребенка в матке. Определить его можно проведя диагностику УЗИ. Расположение или правильнее сказать предлежание ребенка может быть головным, поперечным, тазовым.

Головное предлежание – самое естественное и биологически правильное, когда головка ребенка направлена в родовые пути матери. Такое положение ребенка перед началом родовой деятельности не вызывает опасения у врачей и, как правило, роды походят без осложнений.

При головном предлежании ребенок может быть направлен не затылочной частью к родовому каналу, а лобной. Еще один вариант головного предлежания – лицевое. Ребенок начинает движение лицом вперед. И в том и в другом случае такое положение плода при наступлении родовой активности недопустимо – очень велика вероятность травмы ребенка.

В таких случаях проводится операция Кесарево сечения.

Еще один вариант расположения малыша – тазовое или его еще называют ягодичное – когда ягодицы плотно прижаты к тазовому дну мамы, а ноги ребенка расположены у его лица.

Ножное предлежание – обе или одна нога вытянуты ко входу в родовые пути.

И тазовое, и ножное предлежание плода – это всегда только родоразрешение при помощи Кесарево Сечения.

Во первых при таком положении ребенок не сможет самостоятельно пройти родовые пути матери. Вероятность получения родовой травмы – вывих ноги, обвитие пуповиной и следствии чего – гипоския мозга плода, достаточно велика.

Во вторых, есть опасность для жизни женщины. При неестественном положении плода при родах можно получить повреждение внутренних органов – разрывы, что спровоцируют кровотечение.

Поперечное положение малыша также является показанием операции.

Когда можно узнать в каком положении развивается малыш? Обычно это происходит к середине второго триместра. Ребенок становится менее подвижен, и занимает положение в матке, в котором, как правило, будет расти до самих родов.

На 32 недели будущие мамы проходят диагностику УЗИ, где особое внимание уделяется именно местоположению ребенка в животе матери.

Неправильное предлежание плода и рекомендация врача провести операцию – это не повод для огорчения.

Вашу радость от материнства никто не заберет. Но она только усилится, когда вы увидите своего малыша, рожденного крепким и невредимым. И ваше состояние здоровья будет способствовать этой радости.

Расположение плода в матке — БУ «Вторая городская больница» Минздрава Чувашии

Положение плода — отношение продольной оси плода к продольной оси матки; различают продольное, косое и поперечное положения плода.

Позиция плода — отношение спинки плода к боковым стенкам матки; спинка влево — I позиция, спинка вправо — II позиция. Позицию плода при поперечном и косом положениях определяют по головке плода: если она обращена влево — I позиция, вправо — II позиция.

Вид позиции — отношение спинки плода к передней и задней стенкам матки; спинка обращена кпереди — передний вид, кзади — задний вид.

Предлежание плода (определяется предлежащей частью) — отношение наиболее низко расположенной крупной части плода ко входу в малый таз.

• Головное предлежание (наиболее частое) классифицируют в зависимости от положения головки плода по отношению к его туловищу
• Затылочное предлежание (передний и задний вид). Головка согнута до такой степени, что подбородок соприкасается с грудной клеткой, и предлежит затылок плода. Затылочное предлежание наблюдают в 95% всех головных предлежаний. Проводная точка — малый родничок
• Переднеголовное предлежание — головка плода слегка разогнута, подбородок отходит от грудной клетки, проводной точкой становится большой родничок
• Лобное предлежание — головка плода разогнута, к входу в малый таз обращен лоб; во время родов может переходить в затылочное или лицевое предлежание. Проводная точка—лоб плода
• Лицевое предлежание—головка плода резко разогнута таким образом, что затылок и спинка плода соприкасаются; лицо становится предлежащей частью, а подбородок — проводной точкой.
• Тазовое предлежание классифицируют исходя из положения ног и ягодиц плода, встречается в 4, 5% всех беременностей
• Чисто ягодичное предлежание — предлежат ягодицы, ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль туловища
• Смешанное ягодичное предлежание — ножки полностью согнуты в коленных суставах и прижаты к животу плода
• Ножное предлежание — предлежат одна или обе стопы либо (крайне редко) колени плода. При полном ножном предлежании предлежат обе ножки, при неполном одна ножка или колени плода.

Тазовое предлежание – как повернуть малыша

Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах

Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно

В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».

Поговорите с ним

Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.

Представьте себе

Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении. Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.

Приманите его

Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.

А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.

Плавайте и расслабляйтесь

Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».

Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.

Делайте упражнения

Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.

Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.

Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.

Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.

Обратитесь к специалисту

Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ – профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.

Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.

Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают. А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом №17»

Проблема тазового предлежания плода. Наружный акушерский поворот плода на головку.

Тазовое предлежание плода встречается в 3% -5 % случаев при доношенном сроке беременности. Роды через естественные родовые пути при тазовом предлежании плода связаны с высокими рисками как со стороны матери, так и со стороны плода. Таким образом, тазовое предлежание в настоящее время считается патологическим, даже если идеально соблюдены условия, необходимые для родов через естественные родовые пути, и плод является относительно некрупным по отношению к размерам таза матери. При вагинальном родоразрешении может происходить запрокидывание ручек и головки плода, что может приводить к его травмированию.

В настоящее время наиболее частым методом родоразрешения при тазовом предлежании является операция кесарева сечения (90 %). Среди показаний к применению кесарева сечения тазовое предлежание стоит на третьем месте среди прочих во всем мире. Однако, данная операция не дает возможности полностью исключить риск травматизации плода, так как при его извлечении также возможно запрокидывание ручек и головки плода, и для их освобождения необходимо применение сложных манипуляций.

Для исправления тазового предлежания сегодня во всем мире используется НАРУЖНЫЙ АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ ПЛОДА НА ГОЛОВКУ, предложенный еще в конце позапрошлого века русским акушером Архангельским Б.А.

Наружный акушерский поворот плода на головку (НАПП) — это процедура, в ходе которой врач снаружи через стенку матки переворачивает плод из тазового предлежания в головное. Успешная попытка НАПП позволяет женщинам родить самостоятельно, избежать кесарева сечения.

Что необходимо для проведения наружного акушерского поворота плода на головку?

Наружный акушерский поворот плода на головку проводится до начала родовой деятельности, обычно, начиная с 36 недель беременности.

Необходимо проконсультироваться с врачом и провести ультразвуковое исследование для подтверждения факта тазового предлежания плода и определения условий для проведения НАПП, начиная с 34-35 недель беременности.

Операция наружного поворота плода на головку при тазовом предлежании

Когда возможно проведение НАПП:

• С 36 – 37 недель, так как при более раннем применении велика вероятность его возвращения в тазовое предлежание.
• При наличии одноплодной беременности.
• При условии подвижности ягодиц плода (если они плотно прижаты ко входу в таз матери, изменить положение плода будет крайне сложно).
• Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода, тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
• Достаточном количестве околоплодных вод. При маловодии проведение данной манипуляции может быть травматичным для плода, тогда как при многоводии велика вероятность обратного поворота плода в тазовое предлежание.
• При согнутом положении головки плода

Когда невозможно проведение НАПП:

• При излитии околоплодных вод.
• В случае, если у пациентки есть противопоказания к применению препаратов, используемых для расслабления матки (токолиза).
• При наличии акушерских показаний или показаний со стороны здоровья матери для родоразрешения путем кесарева сечения.
• При разгибательном положении головки плода.
• При наличии у плода врожденных особенностей развития.
• При многоплодной беременности.
• При наличии особенностей строения матки у беременной

Однако, кроме этого, существует ряд факторов, которые могут благоприятствовать или, наоборот, служить противопоказанием к проведению наружного акушерского поворота плода на головку, и определить которые может только доктор при непосредственном обследовании беременной.

Как проводится НАПП

Для проведения манипуляции необходима госпитализация в родильный дом. Предварительно проводится дополнительное обследование беременной в необходимом объеме, включая ультразвуковое исследование.

При проведении НАПП:

Непосредственно перед началом манипуляции производится запись КТГ для оценки состояния плода.

Проводится введение препаратов, предотвращающих сокращение матки (токолитиков).

Далее под постоянным ультразвуковым и КГТ контролем, а также продолжающемся введением расслабляющих матку препаратов, врач проводит поворот.

Обеими руками держась за поверхность живота беременной, одной — за голову плода , а другой — за ягодицы плода, врач толкает и вращает плод в положение «вниз головой». Беременная может чувствовать некоторый дискомфорт во время процедуры. Степень дискомфорта зависит от индивидуальной чувствительности каждой пациентки.

После того, как процедура успешно завершена, повторно проводится запись КТГ, чтобы убедиться, что плод чувствует себя хорошо и успешно перенес процедуру. Обычно еще в течение суток производится контроль состояния матери и плода, после чего пациентка выписывается и продолжает беременность до наступления спонтанных родов.

Если врач замечает ухудшение состояния плода по данным мониторинга, то процедуру незамедлительно прекращают.

Если первая попытка не была успешной, ваш врач может предложить еще одну попытку при условии полного благополучия плода.

НАПП выполняется ТОЛЬКО в условиях родильного отделения, где есть возможность для экстренного родоразрешения, если это необходимо.

Риски, связанные с проведением НАПП

При условии проведения постоянного мониторинга за состоянием плода, постоянного токолиза (введения препаратов расслабляющих матку) риски от проведения данной манипуляции минимальны. Осложнения от ее использования встречаются менее, чем в 1-2 % случаев.

К осложнениям НАПП относятся:
— сжатие или «скручивание» пуповины. В этом случае постоянный мониторинг состояния плода позволяет сразу зафиксировать его ухудшение и остановить процедуру.
— отхождение околоплодных вод или развитие родовой деятельности. Данное осложнение можно считать относительным, так как поворот в большинстве случаев проводится при доношенном сроке беременности.

Любое отклонение от нормального течения процедуры служит поводом для остановки манипуляции и решения вопроса о выборе дальнейшей тактики ведения.

Проведение НАПП при резус-отрицательной принадлежности крови матери.

Наличие изоиммунизации по резус- фактору (то есть, присутствие антирезусных антител в крови матери) является противопоказанием к проведению данной процедуры, так как увеличивает риск развития анемии у плода.

При отсутствии изоиммунизации (отсутствии антирезусных антител) возможно проведение НАПП с проведением профилактики путем введения антирезусного иммуноглобулина.

Если у вас обнаружено тазовое предлежание плода и вы хотите знать о дальнейших возможностях ведения беременности, родоразрешения, проведении наружного акушерского поворота плода на головку, наличии показаний и противопоказаний к его проведению, обратитесь за консультацией к нашим специалистам.

УЗИ плода

Ультразвуковое исследование плода – это диагностическая процедура, в ходе которой можно выявить или исключить патологические процессы в развитии плода. Данная манипуляция входит в перечень обязательных исследований, которые рекомендуется пройти во время беременности. Если беременность протекает без различных осложнений, за 40 недель женщине предстоит трижды увидеть своего ребенка на экране монитора посредством ультразвуковой диагностики. Более подробно об этой теме поговорим далее.

Виды УЗИ

Впервые женщине рекомендуют пойти на УЗИ, когда тест на беременность показал две полоски, хотя многие будущие мамы предпочитают отложить визит к врачу до срока в 9-10 недель, когда на снимке видны очертания плода. В медицинской практике распространено три методики, по которым проводят диагностическое обследование:

Трансвагинальное исследование. Данная процедура используется только для подтверждения беременности, как правило, в течение 5-15 дней с момента задержки менструации. Это обусловлено тем, что на этом этапе матка еще не изменилась в размерах и не опустилась, поэтому введение датчика во влагалище никак не повлияет на беременность и не спровоцирует дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ. Стандартная процедура, которая подразумевает ведение датчика по кожному покрову живота. Данная процедура осуществляется трижды, с первого по третий триместр.

Доплерометрия. Как правило, данная процедура осуществляется на третьем триместре вынашивания плода с целью оценки качества кровообращения в плаценте.

УЗИ плода в I триместре беременности

Впервые увидеть плод на УЗИ вы сможете на первом тримеcтре, как правило, с 5 по 12 неделю. На данном сроке диагностика проводится для исключения внематочной беременности, для определения точных размеров плода и его органов. Обычно врач изучает толщину шейной складки (это важный маркер патологий развития) и размер носовой кости черепа, а также строение плаценты или ее зачатков. Увидеть, что плод имеется в матке можно же с четвертой недели с момента зачатия. Для того, чтобы удостовериться в отсутствии патологических процессов, дополнительно проводятся лабораторные исследования (по назначению врача).

Если в ходе данной процедуры специалист выявил какие-либо отклонения, могут быть назначены дополнительные обследования, чтобы точно убедиться в диагнозе.

УЗИ плода во II триместре беременности

Второй скрининг проводят на 17-18 неделе беременности. На этом сроке плод уже не помещается полностью на экран, зато у него уже сформированы основные органы и системы организма. Ультразвуковое обследование дает возможность изучить их и дать заключение о состоянии здоровья будущего малыша.

Что можно увидеть на УЗИ в этот период?

Производится оценка плаценты. При имеющихся патологических процессах может быть назначено медикаментозное лечение, которое предотвратит отслойку плаценты и преждевременные роды.

Можно узнать, соответствует ли количество околоплодных вод сроку. Этот показатель очень важен, поскольку лишняя жидкость или же ее дефицит могут указывать на патологии развития, а также спровоцировать различные осложнения, угрожающие как матери, так и ребенку.

Производятся замеры ребенка, отдельно рассматриваются органы, их структура и точные размеры, примерно определяется вес и соответствие его сроку беременности.

В этот период половые органы плода также полностью сформированы – а потому врач уже может сообщить будущим родителям пол ребенка (если, конечно, они хотят его знать). Точность определения пола в данном случае составляет 85%. Иногда случается такое, что ребенок повернут в сторону, поэтому определить пол не получается.

Кроме того, на этом сроке можно предварительно увидеть положение плода. Но не стоит беспокоиться, если ребенок принял поперечное положение или устроился вниз ягодицами – у малыша ещё будет время, чтобы перевернуться в наиболее физиологичное положение головой вниз.

УЗИ плода в III триместре беременности

Заключительный скрининг проводят в промежутке с 33 по 36 неделю беременности. Предродовое исследование включает в себя определения точных размеров и веса будущего ребенка. Специалист смотрит, нет ли обвития шеи малыша пуповиной, правильно ли расположен плод в утробе. Также особое внимание уделяется состоянию плаценты. Врач-узист оценивает ее локализацию в матке, толщину стенок, кровоток в плаценте и пуповине и другие индивидуальные особенности. Оценивается общее состояние малыша. Третий скрининг осуществляется в течение 40-45 минут, так как измерение скорости и характера кровотока требует дополнительного времени. Очень важно, чтобы ребенок в утробе матери не испытывал кислородного голодания. Если такой недуг наблюдается, женщине назначают срочное лечение с помощью капельниц в стационарном режиме.

Как часто можно делать УЗИ плода?

Если беременность протекает без осложнений, в таком случае за весь период вынашивания ребенка женщина должна трижды пройти ультразвуковое исследование. Если в ходе беременности наблюдаются сложности – доктор может назначить внеплановое исследование для уточнения ситуации и назначения лечения. Также УЗИ проводится по желанию родителей – многие даже записывают на диск первые фото и видео малыша.

Вредно ли УЗИ для плода

Длительное время ведутся споры насчет того, влияют ли ультразвуковые волны на малыша в утробе. Специалисты уверяют, что отказываться от диагностики – это огромная ошибка. С помощью данной манипуляции можно выявить множество патологических процессов и отклонений. Некоторые из них успешно поддаются терапии. Хотя существует теория, что плод может слышать или ощущать ультразвук, врачи сходятся во мнении, что вреда это исследование не несет.

Как подготовиться к процедуре

На первое УЗИ необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем – перед исследованием надо выпить не менее 0,5 литра воды. В противном случае мочевой пузырь может заслонить матку. На исследования 2-3 триместра это не распространяется – туда нужно приходить с опустошенным мочевым пузырем. Также стоит соблюдать диету, которая исключает продукты, вызывающие повышенное газообразование. Если будет проведено доплеровское исследование – за сутки откажитесь от кофе или чая.

Как осуществляется диагностика

Ультразвуковая диагностика проводится в стандартном порядке. Женщина оголяет живот и ложится на спину на специальную плоскую кушетку. Необходимо немного припустить брюки, чтобы имелся свободный доступ к низу живота. Далее на живот наносят специальный гель и начинают исследование, которое длится не более 20 минут. По окончании манипуляции женщине выдают протокол исследования, который в дальнейшем расшифровывается лечащим врачом. В случае, если планируется проведение трансвагинального исследования, врач может попросить освободить от одежды нижнюю часть тела.

Расшифровка УЗИ

Обратите внимание, что результаты исследования могут быть различными, прежде всего это зависит от срока беременности и индивидуальных особенностей. Врач при помощи соответствующих таблиц выполняет расшифровку данной процедуры.

По такой диагностике размеры плод устанавливаются такими показателями: BPD — бипариетальный диаметр; HC — окружность головы будущего малыша; CRL — длина малыша, определяемая расстоянием от темени и до крестца; FL — длина кости бедренной. Также указывается ориентировочный вес, локализация плода в матке, пол (если речь идет о 2-3 триместре) и предварительная дата родоразрешения.

В процессе выполнения расшифровки УЗИ плода устанавливается объем амниотической жидкости. Отклонение в любую сторону может свидетельствовать о нарушениях формирования почек, нервной системы плода, возможно, говорить о наличии внутриутробной инфекции.

Но помните, что результаты ультразвукового исследования – ещё не основание для постановки диагноза. Любой диагноз должен быть подтвержден комплексом обследований.

Тазовое предлежание: опасно ли это?

Приблизительно на 28 неделе врач сообщает женщине, в каком состоянии находится плод. Предлежащей частью считается так часть плода, которая будет прокладывать дорогу через родовые пути. Голова ребенка, как наиболее большая часть тела, труднее всего появляется на свет, как только голова пройдет, появление туловища и конечностей пройдет незаметно и легко.

Продольное положение головкой вниз  (головное предлежание) является наиболее благоприятным. Иногда малыш занимает в матке поперечное положение (плечиками), а иногда в нижнем сегменте матки прощупываются ножки плода или ягодицы (тазовое предлежание)

Если врач в 28 недель сообщил женщине о тазовом предлежании, это не означает, что оно сохранится до родов. До 36 недель в любой день положение ребенка может измениться. Существует комплекс упражнений, которые помогут ребенку перевернуться.

Виды тазового предлежания

Ягодичное предлежание

Различают смешанное и чисто ягодичное предлежание. При смешанном предлежании ребенок лежит ягодицами вниз с ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставов. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз направлены только ягодицы плода, а ножки вытянуты вдоль туловища.

Ножное предлежание

Наблюдают коленное, неполное и полное ножное предлежание. При полном предлежании внизу находятся обе ножки, немного разогнутые в коленных и тазобедренных суставах. При неполном предлежании одна ножка малыша согнута в тазобедренном суставе, другая разогнута в коленном и тазобедренном суставах. При коленном предлежании у входа в малый таз находятся согнутые колени плода.

По статистике тазовое предлежание плода наблюдают у 3-5% беременных женщин. Чаще всего встречается ягодичное предлежание, реже смешанные ягодичные и ножные предлежания.

Причины возникновения тазового предлежания

Основная причина тазового предлежания – снижение тонуса матки, это приводит к уменьшению способности матки сокращаться и скорректировать положение плода. К основным факторам риска относятся:

Маловодие и различные аномалии развития матки ограничивают подвижность плода, и он не может повернуться в конце беременности  головкой вниз.

При многоводии и недоношенной беременности плод имеет повышенную подвижность. Это не дает ребенку возможности зафиксироваться в нужном положении в нужное время.

Опухоли в нижнем отделе матки, узкий таз и другие факторы, препятствуют становлению головного предлежания плода.

Диагностика

Обычно диагностика не вызывает особых трудностей. Врач на приеме прощупает, какая часть тела находится на входе в малый таз. Подтвердить или опровергнуть ситуацию поможет УЗИ. Сердце плода при тазовом предлежании обычно можно услышать на уровне пупка или чуть выше.

На УЗИ можно будет определить вид тазового предлежания, размеры плода, установить местоположение плаценты, выявить аномалии в развитии.

Если выявлено тазовое предлежание важно выяснить,  нет ли патологии пуповины, в каком состоянии находится маточно-плацентарный кровоток. Используются следующие виды диагностики: амниоскопия и допплерометрия.

Амниоскопия применяется только в том случае, если состоянию плода что-то угрожает (при переношенной беременности, при гипоксии).

Упражнения для перевода в головное предлежание

С 32 недели беременности врач порекомендует комплекс упражнений, благодаря которым плод может изменить свое положение.

1. Лечь на бок, на тот бок, куда смещена головка. На одном боку лежать около восьми минут, затем повернуться и на другой бок. Упражнение выполняется 3 раза в день. Ночью спать нужно на боку, где находится смещенная головка.

2. Дважды в день на голодный желудок нужно ложиться на спину, подложив что-то под поясницу. Таз должен быть приподнят выше головы на 25 сантиметров. Так нужно оставаться до пятнадцати минут.  Головка ребенка в этом положении упирается в дно матки, и ребенок может повернуться головкой вниз.

Считается, что эффективность от данных упражнений составляет около 75%.

Если тазовое предлежание сохранилось на момент родов, врачи будут принимать решение о выборе способа родоразрешения. Чаще всего это операция кесарева сечения. Но естественное родоразрешение тоже возможно под пристальным наблюдением врача. 

Поперечное положение плода

Положение плода определяется расположением его продольной оси к длине матки. Когда они размещаются по одной линии, такое положение является физиологическим. Малыш размещается вдоль матки, а одна из его круглых частей (головка или тазовый конец) размещается к шейке.

Что такое поперечное положение плода? Такой диагноз указывает на то, что ребенок располагается поперек матки. Его ось размещается к оси матки под прямым углом. При этом положение не определяется. Головка и таз малыша располагаются выше гребней костей таза.

Причины.

Вызвать такую аномалию могут различные факторы, которые способствуют чрезмерной или наоборот недостаточной активности малыша в утробе. Основные причины аномалии:

• гипотония мышц брюшного пресса;
• маловодие и многоводие;
• гипотрофия плода;
• опухоли матки и тазовых костей;
• повышенный тонус миометрия;
• риск самопроизвольного аборта;
• крупный плод;
• клинически узкий таз;
• многоплодие;
• аномальное прикрепление плаценты;
• аномалии развития плода;
• пороки строения матки (двурогая, седловидная).

Симптомы.

При неправильном положении плода и отсутствии других патологий беременность в большинстве случаев притекает благоприятно. Патологические симптомы отсутствуют. Об аномальном расположении плода могут говорить внешние признаки:

• шаровидная форма матки;
• поперечно-растянутый живот;
• высота стояния дна матки увеличивается медленно и не соответствует периоду гестации;
• окружность живота выше нормы;
• сердцебиение малыша прослушивается на уровне пупка матери;
• таз и головка ребенка находятся по бокам живота.

Диагностика.

Для подтверждения диагноза пациента проходит полное обследование:

1. Объективный осмотр, включающий осмотр и пальпацию живота.
2. Влагалищный осмотр (проводится аккуратно при излитии околоплодных вод, так как может стать причиной выпадения ручки или ножки).
3. УЗИ – со 100% точностью показывает положение плода в матке, срок гестации и прочую важную информацию.

Чем опасно поперечное положение плода для матери и плода?

Диагностирование аномального положения плода на ранних строках беременности не должно служить поводом для паники, так как есть большая вероятность его изменения на продольное. Если этого не произошло, главная опасность заключается в том, что при поперечном положении ребенка в матке большинство случаев беременности заканчивается преждевременными родами. Поэтому женщины с таким диагнозом тщательно наблюдаются и заблаговременно госпитализируются в стационар.

При отсутствии своевременной медицинской помощи поперечное положение плода может привести к таким осложнениям:

• преждевременное излитие околоплодных вод;
• массивное кровотечение;
• запущенное поперечное положение – выпадение мелких частей, вколачивание плечика в малый таз, ограниченные движения ребенка;
• разрыв матки;
• инфицирование с последующим развитием хориоамнионита, сепсиса, разлитого перитонита;
• гипоксия или асфиксия плода;
• роды сдвоенным плодом – происходят при гипертонусе матки и интенсивных схватках, когда плод перегибается в области груди, рождение живого малыша в таком случае маловероятно.

Гимнастика при поперечном положении плода.

До 34 недель гестации положение плода является неустойчивым, поэтому присутствует высокая вероятность того, что малыш разместится продольно. Для этого будущим мамам в период 30-31 неделя назначается корригирующая гимнастика. Это группа упражнений, помогающих исправить неправильное положение плода.

Чаще всего рекомендуют:

• лечь на пол, ноги согнуть и упереться пятками в пол, поднять таз выше уровня головы;
• «кошка» – стать на четвереньки, на вдохе поднимать копчик и голову, а поясницу прогибать, на выдохе – противоположные движения;
• принять коленно-локтевую позицию, таз размещается выше головы – выдержать до 20 минут.

Эти упражнения выполняют на протяжении 1-1,5 недель трижды в день. За этот период плод должен приобрести правильное положение. Если это произошло, живот нужно зафиксировать бандажом.

Так же важно правильное положение во время сна. Ребенку привычнее находиться головкой вниз, поэтому матери следует спать на той стороне, на которой находится голова малыша.

Корригирующая гимнастика противопоказана в таких случаях:

• аномальное размещение плаценты;
• многоплодие;
• аномалии пуповины;
• рубец на матке;
• наличие кровянистых выделений из влагалища;
• аномалии околоплодных вод;
• тяжелые хронические заболевания женщины;
• повышенный тонус матки;
• миома матки.

Роды при поперечном положении плода.

Если положение плода так и не изменится, то естественные роды не рекомендуются и чаще всего назначается плановое кесарево сечение.

Естественные роды возможны при малом весе малыша, но и тогда необходимо следить за раскрытием шейки матки. Если раскрытие не позволяет родить самостоятельно, то назначается срочное кесарево сечение.

В случае преждевременных родов при поперечном положении плода обычно принимается решение о срочном кесаревом сечении.

Оперативное вмешательство в случае поперечного положения плода вполне оправданно, ведь существует значительный риск осложнений при естественных родах.

Поперечное положение плода влечет за собой много трудностей, но их можно легко избежать, если следовать всем указаниям  врача-акушера-гинеколога.

позиций ребенка в утробе матери

Что означает положение плода?

Положение ребенка в матке называется предлежанием плода. На протяжении всей беременности ваш ребенок будет двигаться в матке. На протяжении большей части беременности ваш ребенок находится в разных позах — это нормально. Вначале ребенок достаточно мал, чтобы свободно двигаться. Возможно, вы даже почувствовали это движение в последние несколько месяцев. Однако чем больше становится ребенок, тем более ограниченными становятся движения.По мере приближения конца беременности ребенок начинает принимать позу для родов. Обычно это включает в себя переворачивание, так что ребенок находится в вашей утробе головой вниз. Ребенок начнет опускаться в матку, готовясь пройти через родовые пути во время родов.

Родовые пути состоят из шейки матки (непосредственно за пределами матки), влагалища и вульвы. Думайте о родовых путях как о расширяемом туннеле. Во время схваток ваши схватки растягивают это пространство, чтобы ребенок мог пройти через него во время родов.

Какая поза при родах наиболее распространена?

В идеале для родов ребенок должен быть положен головой вниз, лицом к матери, подбородок прижат к груди, а затылок готов войти в таз. Это положение называется головным предлежанием. Большинство младенцев принимают это положение на сроке от 32 до 36 недель беременности.

В каких еще позах может быть ребенок перед родами?

Иногда ребенку не удается принять идеальное положение перед рождением.Есть несколько положений, в которых может находиться ребенок, и каждая из этих позиций может вызвать осложнения во время родов. Эти положения плода могут включать:

• Затылочный бугор или заднее положение головы : Иногда ребенок опускается головой вниз, как и должно быть, а в других случаях — лицом к животу матери. Когда голова находится в этом положении, ребенок смотрит в потолок. Вы можете услышать эту позу под названием «солнечная сторона вверх». Это увеличивает вероятность болезненных и продолжительных родов.
• Откровенный таз : В откровенном тазовом предлежании ягодицы ребенка ведут в родовые пути. Бедра согнуты, колени вытянуты (впереди живота). Это положение увеличивает вероятность образования петли пуповины, которая может предшествовать головке через шейку матки и вызвать травму ребенка во время родов через естественные родовые пути.
• Ягодичный предлежание полностью : В этом положении ребенок располагается ягодицами впереди, а бедра и колени согнуты (согнуты под собой).Подобно другим тазовым предлежаниям, это положение увеличивает риск образования петли пуповины, которая может предшествовать головке через шейку матки и травмировать ребенка при естественных родах.
• Поперечная ложь : Ребенок лежит в матке поперек, поэтому есть вероятность, что сначала плечо войдет в таз. Большинство детей в этом положении рожают путем кесарева сечения (кесарева сечения).
• Тазовая ступня для ног : Иногда одна или обе ступни ребенка направлены вниз в сторону родовых путей.Это увеличивает вероятность того, что пуповина соскользнет вниз в устье матки, прервав кровоснабжение ребенка.

Насколько опасен мой ребенок, если он находится в тазовом предлежании?

При тазовом предлежании ребенка ставят ступнями вниз в родовые пути. В утробе матери ребенку ничего не угрожает. Однако в этом положении ребенок рождается ногой первым. Роды через естественные родовые пути часто являются очень безопасной формой родов, однако, когда ребенок находится в тазовом предлежании, родоразрешение через естественные родовые пути может быть затруднено.Поскольку голова ребенка больше, чем дно, существует риск защемления головы, когда голова ребенка застревает в матке. В этой ситуации роды могут быть затруднены. Некоторые дети, находящиеся в тазовом предлежании, могут спешить во время родов. Некоторым поставщикам услуг комфортно проводить вагинальные роды, пока ребенок чувствует себя хорошо. Во многих случаях ваш лечащий врач может порекомендовать кесарево сечение (кесарево сечение) вместо вагинальных родов. Это хирургическая процедура, при которой в брюшной полости матери делают разрез, а ребенка удаляют в операционной.Во время этой процедуры риск для ребенка намного меньше, чем при ягодичных вагинальных родах.

Почему имеет значение положение ребенка при рождении?

Во время родов цель вашего лечащего врача — безопасно родить ребенка и обеспечить вам хорошее самочувствие. Если ребенок находится в другом положении (не в головном предлежании), эта работа становится более сложной. Различные положения плода связаны с рядом трудностей, и риски могут варьироваться в зависимости от положения вашего ребенка.

Когда моему ребенку следует принять позу для родов?

Обычно ваш ребенок опускается в матку и принимает положение для рождения в третьем триместре. Это происходит в последние несколько недель беременности (часто между 32 и 36 неделями). Ваш лечащий врач будет проверять положение ребенка, касаясь вашего живота во время регулярных посещений. Это будет происходить во время большинства ваших посещений в третьем триместре. В некоторых случаях врач может также сделать УЗИ, чтобы проверить положение ребенка.

Может ли мой поставщик медицинских услуг перевернуть или изменить положение моего ребенка до рождения?

Есть несколько способов, которыми ваш лечащий врач может попытаться повернуть ребенка до того, как вы начнете роды. Эти методы не всегда работают, и иногда ребенок может снова вернуться в неправильное положение. Вы можете попробовать некоторые из этих техник дома, и они не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку. Они могут побудить вашего ребенка включиться самостоятельно, но есть шанс, что ничего не произойдет.Несмотря на то, что нет гарантированного успеха, эти методы все же рекомендуются, потому что их обычно стоит попробовать и они могут помочь вам избежать кесарева сечения.

Методы переворачивания ребенка могут включать:

• Внешний головной вариант (ECV) : ECV — это один из неинвазивных способов повернуть ребенка и повысить ваши шансы на вагинальные роды. Эта процедура выполняется на родильном отделении. Для этой процедуры требуются два врача, один из которых поднимает ягодицы ребенка вверх, а второй оказывает давление через брюшную стенку на матку, где находится ребенок, чтобы повернуть голову ребенка вперед или назад.Лучшее время для выполнения этой процедуры — от 36 до 38 недель беременности. После этого будет отслеживаться частота сердечных сокращений ребенка, чтобы убедиться, что она находится в пределах нормы. Вы сможете вернуться домой после ECV.
• Изменение положения : Иногда вы можете побудить ребенка двигаться, изменив свое положение. Имейте в виду, что эти упражнения могут не сработать. Однако специалисты часто считают, что выполнение этих упражнений не повредит, и если есть вероятность, что они могут побудить ребенка повернуться, избегая кесарева сечения, стоит попробовать.Эти позы обычно предполагают выполнение поз, подобных йоге. Ваш врач может порекомендовать два конкретных движения:
  • Встать на четвереньки и осторожно покачиваться взад и вперед.
  • Поднимите бедра вверх, лежа на спине, согнув колени и поставив ступни на пол (поза моста).
• Использование стимулирующих звуков для поощрения движений : Еще одна вещь, которую вы можете попытаться заставить ребенка изменить положение, — это стимуляция.Музыка, разговоры, перепады температуры и свет могут заинтересовать малыша. Находясь в утробе матери, ваш ребенок может слышать музыку, видеть изменения света через вашу кожу и даже слышать ваш голос, когда вы говорите. Вы можете попробовать положить наушники на живот внизу, чтобы посмотреть, привлекает ли это вашего ребенка. Воздействие прохладной температуры на верхнюю часть живота, где находится голова ребенка, также может способствовать тому, чтобы ребенок отодвинулся и опустился. Как и при изменении положения тела, нет гарантии, что стимуляция заставит вашего ребенка двигаться, но часто стоит попробовать.

Техника хиропрактики, называемая техникой Вебстера, также может использоваться для движения бедер. Это позволит матке расслабиться. Некоторые врачи даже рекомендуют иглоукалывание, чтобы помочь вашему телу расслабиться. Оба эти метода должны выполняться профессионалом, рекомендованным вашим лечащим врачом. Расслабление может способствовать движению ребенка и помочь ему занять наилучшее положение для рождения.

Может ли мой ребенок самостоятельно менять положение?

Всегда возможно, что ваш ребенок изменит положение самостоятельно.За несколько недель до родов у малыша еще есть время внести коррективы и изменить положение. Большинство младенцев самостоятельно находят правильное положение перед рождением.

Как происходит рождение ребенка в тазовом предлежании или в другом положении?

Большинство планов родов начинаются с идеи вагинальных родов. Ваш врач изучит вашу историю болезни, сканирование вашего ребенка на протяжении всей беременности и положение ребенка, чтобы выбрать наиболее безопасный способ родоразрешения. Когда ребенок находится в тазовом предлежании или в другом ненормальном положении, ваш лечащий врач может предложить роды с помощью кесарева сечения (кесарева сечения).Это хирургическая процедура, при которой в нижней части живота делается разрез. Ребенок рождается через это отверстие, а не через родовые пути.

Возможны естественные роды с тазовым предлежанием. Однако этот вид родов может быть намного опаснее для ребенка, и риск травмирования пуповиной намного выше. Если пуповина сдавливается во время родов, ребенок может лишиться кислорода, что может нанести вред мозгу и нервам. Пуповина также может скользить по шее или рукам ребенка, вызывая травму.Разные медицинские работники чувствуют себя комфортно при естественных родах при ягодичном предлежании. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных типов родов для ребенка с тазовым предлежанием.

Увеличивает ли что-нибудь мой риск опасного положения плода?

Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск положения плода, например тазового предлежания. Сюда могут входить:

• Слишком ранние роды и недоношенность. В этом случае малыш, возможно, еще не успел сдаться при подготовке к родам.
• Проблемы с плацентой. Если плацента прикреплена слишком низко к матке (состояние, называемое предлежанием плаценты) или отсоединяется от матки до рождения, это может помешать ребенку повернуться и занять правильное положение для рождения.
• Многоплодная беременность. Когда в матке находится более одного ребенка, каждому ребенку может быть трудно занять нужное положение. Ограниченное пространство создает проблемы, поскольку дети развиваются на протяжении всей беременности.
• Наличие матки иной формы, чем у нормальной. Матка обычно имеет форму перевернутой груши. Когда он имеет неправильную форму или имеет миомы (разрастания, которые могут различаться по размеру), взрослому ребенку может не хватить формы, чтобы занять положение для рождения.

Как подготовиться к таким осложнениям, как тазовое предлежание?

Информация о том, что ваш ребенок находится в тазовом предлежании или другом сложном положении до рождения, может усилить беспокойство, которое часто сопровождает роды.Вполне нормально иметь опасения и вопросы о том, что это значит для вашего опыта рождения. Возможно, вы разработали план родов во время беременности. План родов — это идеальный план для ваших родов. Эти планы могут быть очень полезны в качестве инструмента. Запишитесь на прием со своим планом родов и поговорите со своим врачом о том, что вы представляете для своих родов. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам разработать не только идеальный план, но и план действий на случай чрезвычайной ситуации. Помните, что во время родов все может быстро измениться.Кесарево сечение может не входить в ваш план родов. Однако цель — благополучно родить ребенка и защитить свое здоровье. Обсудите со своим врачом вопросы и любые опасения, которые могут у вас возникнуть по поводу положения вашего ребенка.

Что это такое и как рассказать

Во время беременности развивающийся ребенок занимает несколько разных положений. По мере приближения рабочей силы некоторые позиции безопаснее, чем другие.

Идеальным положением для плода непосредственно перед родами является переднее положение.В этом положении голова плода направлена ​​к земле, а они обращены к спине женщины.

Большинство плодов принимают это положение к последнему месяцу беременности. Переднее положение также известно как переднее положение темени, головы или затылка.

Переднее положение может снизить вероятность осложнений во время беременности. Узнайте больше об этой и других позициях плода в утробе матери в этой статье.

Возможные положения развивающегося ребенка в утробе матери включают:

Переднее положение

Лучшее положение для плода перед родами — переднее положение.Большинство плодов попадают в это положение еще до начала родов.

Это положение означает, что голова плода опущена в таз и обращена к спине женщины. Спинка плода будет обращена к животу женщины.

Это положение означает, что головка плода может быть втянута, позволяя ее верхней части давить на шейку матки, что способствует ее открытию во время родов.

Врач или акушерка могут описать плод, который лежит немного левее, как передний левый затылок или LOA, а плод, лежащий немного правее, как передний правый затылок, или ROA.

Заднее положение

Заднее положение также известно как положение спина к спине. Здесь голова плода направлена ​​вниз, а его спина упирается в спину женщины.

В этом положении плоду может быть трудно наклонить голову, что может затруднить прохождение через самую маленькую часть таза. Это может привести к более медленным и длительным схваткам, чем при переднем положении, а также может вызвать боль в спине.

Вероятность того, что плод окажется в этом положении, выше, если мать проводит долгое время сидя или лежа, например, если она находится в постельном режиме.

Задняя часть тела плода тяжелее передней, поэтому беременная женщина может заставить плод перекатиться в идеальное положение, наклонившись в желаемом направлении.

Поперечное положение лежа

Поперечное положение лежа — это когда плод лежит в матке горизонтально. Большинство плодов не остаются в этом положении в течение недель и дней, предшествующих родам.

Если перед рождением плод все еще находится в поперечном положении лежа, необходимо кесарево сечение.

Без кесарева сечения существует риск возникновения неотложной медицинской помощи, известной как выпадение пуповины.

При выпадении пуповины женщина вводит пуповину в родовые пути раньше ребенка.

Тазовое предлежание

Ягодичное положение — это когда плод остается головкой вверх, а не вниз в тазу женщины. Существуют различные типы положения ягодичного предлежания, в том числе:

• Ягодичное предлежание Фрэнка : В этом положении ноги плода лежат прямо вверх перед его телом, поэтому ступни находятся рядом с лицом.
• Ягодичное предлежание полностью : В этом положении плод «сидит», скрестив ноги перед телом, так что ступни находятся около ягодиц.
• Ягодичный предлежание лапки : В этом положении одна или обе стопы плода свисают ниже ягодиц. Если женщина рожает естественным путем, одна или обе стопы выходят вперед.

Причины, по которым плод может оставаться в тазовом предлежании, включают:

• слишком много или слишком мало околоплодных вод вокруг плода
• миома матки
• матка неправильной формы
• множественные плоды в утробе

Если женщина вынашивает двойню, один плод может находиться в переднем или заднем положении, в то время как другой плод находится в тазовом предлежании.

Для плода безопасно находиться в любом из указанных выше положений тазового предлежания, пока он находится в утробе матери. Однако есть некоторые риски, если плод все еще находится в тазовом предлежании, когда начинаются роды.

Лучший способ узнать, в каком положении находится плод, — поговорить с врачом или акушеркой.

При каждом приеме во втором и третьем триместрах беременности врач или акушерка должны прощупывать живот женщины, чтобы проверить положение плода.

На приеме на 35–36 неделе они проверят, переместился ли плод в переднее или заднее положение.Если врач не уверен, находится ли плод в правильном положении после медицинского осмотра, он может запросить ультразвуковое сканирование.

Женщина также может определить положение плода дома.

Когда плод находится в положении спина к спине или сзади, шишка при беременности может казаться мягкой. Женщина также может заметить толчки в районе середины живота, а некоторые люди также могут увидеть вмятину вокруг пупка.

Когда плод находится в переднем положении, женщина может чувствовать больше ударов под ребрами.Их пупок тоже может «выскочить».

У большинства плодов к 36 неделе положение головы опущено. Если плод находится в тазовом предлежании на 36 неделе, врач или акушерка могут предложить наружный головной вариант (ЭКВ).

ЭКВ — это процедура, при которой врач или акушерка пытается вручную повернуть плод.

Для этой процедуры сначала в руку женщины вводят небольшую иглу, чтобы расслабить матку.

Используя руки с внешней стороны живота беременной женщины, врач или акушерка затем осторожно переводят плод из тазового предлежания в положение поперечного лёжа, а затем в положение с опущенной головой.

Некоторые плоды поворачиваются сами по себе через 36 недель, а некоторые даже переворачиваются во время родов.

Некоторые люди рекомендуют занимать определенные позы, принимать лечебные травы и выполнять определенные упражнения, чтобы помочь младенцам в тазовом предлежании перейти в более благоприятную позу для родов. Однако нет никаких надежных доказательств того, что какой-либо из этих методов работает.

Если человек все же хочет попробовать эти лекарства или методы, необходимо сначала проконсультироваться с врачом.

На протяжении беременности ребенок может принимать разные позы.В течение последних нескольких недель беременности большинство младенцев принимают переднее положение, которое является наилучшим для вагинальных родов.

Если ребенок все еще находится в поперечном положении лежа или в ягодичном предлежании непосредственно перед родами, врач или акушерка проведут медицинское вмешательство, чтобы обеспечить безопасность женщины и ребенка во время родов.

Положения младенцев в утробе матери

Вы слышали, как ваш врач использует такие термины, как «головной» и «задний затылок», описывая положение вашего ребенка, но что они означают? Вот ваше полное руководство…

Большинство будущих мам знают, что идеальное положение для их ребенка в утробе матери перед рождением — это голова вниз.Но акушеры и акушерки часто используют технические термины для описания различных проявлений плода, которые трудно понять.

Вот ваше полное руководство по позициям ребенка в утробе матери и их значению для ваших родов.

Ваш ребенок двигается во время беременности и, скорее всего, окажется в разных положениях. Положение вашего ребенка в третьем триместре по мере приближения срока родов является наиболее важным, и лучшим положением будет положение головы вниз (головное).Это тот, который с наименьшей вероятностью приведет к осложнениям во время родов. Вот 6 детских поз, которые мы изучим:

1. Голова — передний затылок
2. Головно-задний затылок
3. Фрэнк Брич
4. Казенная часть в сборе
5. казенная труба
6. Ложь поперечная

CEPHALIC — OCCIPUT ПЕРЕДНИЙ

Головная позиция идеальна для родов.Головное предлежание означает, что ваш ребенок наклонен головой вниз (также известный как голова впереди). Передний затылок означает, что задняя часть головы ребенка (затылочный бугор) находится спереди (спереди).

Другими словами, ваш ребенок стоит головой вниз и смотрит вам спиной, уткнувшись подбородком в грудь. В этом положении голова ребенка прижимается к шейке матки и помогает ей открыться.

CEPHALIC — OCCIPUT POSTERIOR

В заднем положении затылка (также известном как спина к спине) ребенок опущен головой вниз и лицом к вашему животу.Это может привести к более длительным и интенсивным схваткам, потому что ваш ребенок не может легко втянуть подбородок, чтобы пройти через ваш таз.

Если второй период родов не прогрессирует, ваш лечащий врач может использовать свои руки, чтобы попытаться повернуть ребенка, или он может использовать вентхаус (всасывающее устройство) или щипцы (большие щипцы), чтобы помочь ему. Частота кесарева сечения выше у детей, находящихся в заднем положении затылка.

ФРАНК БРИДЖ

Тазовое предлежание означает, что ваш ребенок стоит ягодицами, ведущими к родовым путям.Наиболее распространенный тип тазового предлежания — это откровенное тазовое предлежание, при котором бедра ребенка согнуты, а колени вытянуты, а ступни находятся близко к голове. Большинство младенцев принимают позу вниз головой в последние несколько недель перед рождением, но от 3 до 4 процентов доношенных родов происходят с тазовым предлежанием.

Когда вы приближаетесь к сроку родов или в срок, ваш лечащий врач может попытаться перевернуть вашего ребенка, надавив руками на ваш живот в ходе процедуры, известной как внешний головной вариант (ECV).Это можно сделать только в том случае, если плацента находится в нужном месте и у вас нет никаких осложнений при беременности. При использовании ECV существует риск преждевременных родов или изменения частоты сердечных сокращений вашего ребенка, и в этом случае может потребоваться кесарево сечение.

Если ECV невозможно или не работает, большинство акушеров предложат плановое кесарево сечение. Но вагинальные роды возможны во многих случаях тазового предлежания с низким риском, и некоторые акушеры имеют более опыт в вагинальных родах, чем другие.Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, если для вас важны вагинальные роды, или купите новые, если вы чувствуете, что не на той же волне.

БРИДЖ ПОЛНЫЙ

При полном тазовом предлежании бедра и колени вашего ребенка согнуты так, что кажется, что он сидит прямо, прижав колени к груди. Как и в случае с откровенным тазовым предлежанием, ЭКВ может быть предпринята, если ваш ребенок не заводится сам по себе и условия для этого подходящие.Если у вашего ребенка остается тазовое предлежание, вам нужно обсудить с врачом или акушеркой риски вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением.

НАРУЖНЫЙ БРИК

В этом положении одна или обе ножки вашего ребенка направлены вниз в сторону родовых путей и будут рождены первыми. Когда дело доходит до попытки ECV и выбора метода родоразрешения, следует учитывать те же соображения, что и в отношении двух других положений при родах в тазовом предлежании.

ПОПЕРЕЧНАЯ ЛОЖКА

Если ваш ребенок лежит поперечно, он лежит горизонтально поперек вашей матки.Он может быть повернут спиной к вашему родовому каналу, его руки и ноги указывают на ваш родовой канал, или одно плечо указывает на него. Может быть предпринята попытка ECV, но рекомендуется кесарево сечение, если ваш ребенок все еще находится в этом положении, когда начинаются роды.

СПОСОБЫ ПОПЫТАТЬСЯ, ЧТОБЫ ПОПЫТАТЬСЯ ПОВЕРНУТЬ ГРИБКУ РЕБЕНКА

Хотя ЭКВ является наиболее распространенной медицинской процедурой для попытки повернуть ребенка, существует несколько естественных методов переворачивания ребенка для женщин, которые хотели бы поставить своего ребенка в положение головы вниз перед родами.Хотя эти методы не доказали свою эффективность с научной точки зрения, они не вредны для вашего ребенка, и их стоит попробовать.

Метод наклона тазового предлежания : Положение наклона тазового предлежания используется для создания оптимального угла таза, позволяющего ребенку поскользнуться. Считается, что время, проведенное в этой позе, также может помочь ребенку подтянуть подбородок, когда его голова прижимается к матке. Выполняйте следующую технику до 3 раз в день по 20 минут каждый раз.

См. Больше об этой технике на Spinning Babies.

1. Возьмите широкую деревянную доску или гладильную доску и поставьте ее под углом к ​​дивану или стулу. Набейте вокруг подставки несколько больших подушек, чтобы она не опрокинулась.
2. С помощью осторожно лягте на доску, опустив голову вниз и положив ступни по обе стороны от доски на кушетке. Используйте подушку для поддержки шеи.

Метод инверсии с наклоном вперед : По данным Spinning Babies;

«Это положение потенциально дает место для хорошего положения плода за счет раскручивания любых связок с нижней частью матки и шейки матки, которые могут быть перекручены из-за резких остановок или привычки к перекрученной позе.После этого вставание на колени позволяет временно удлинить связки, чтобы выровнять матку с тазом. Шейка матки может стать менее наклонной или плотной, и тогда голова ребенка сможет занять правильное положение, а шейка матки будет легче расширяться во время родов ».

Попробуйте эту технику один раз в день в течение 30 секунд каждый раз, если вы пытаетесь естественным образом повернуть тазовое предлежание ребенка:

1. Осторожно встаньте на колени на край дивана или кровати.
2. Возьмитесь за край дивана или кровати. По очереди вытягивайте руки и медленно опускайтесь на пол.
3. Затем опуститесь еще ниже, чтобы мягко опереться на предплечья. Локти должны быть расставлены, а руки сомкнуты.
4. Пусть ваша голова свободно повиснет. Поднимите подбородок, чтобы защитить шею — не кладите голову на пол. Вашей шее может потребоваться небольшое движение.
5. Колени должны быть близко к краю, ягодицами в воздухе. Вы можете наклонять или раскачивать бедра, если хотите, или мягко, медленно двигать позвоночником.
6. Вы можете согнуть нижнюю часть спины, чтобы освободить место для верхней части таза.
7. Сделайте 3 вдоха. Живот свободный, плечи сильные. Подбородок поднят, шея длинная.
8. Поднимитесь на руках, затем снова поднимитесь в высокое положение на коленях (см. Рисунок), используя табурет, блок или помощь вашего помощника. Сделайте здесь два вдоха. Затем сядьте на пятки.
9. Вытяните ноги из-под вас вместе. Ноги вместе, двигаясь как русалка, чтобы не натянуть лобковый симфиз (лобковая кость). Таким образом вы защитите стабильность таза.

Техника Вебстера Метод : Эта техника представляет собой регулировку хиропрактики, которая снижает нагрузку на таз и расслабляет матку, что может помочь ребенку поворачиваться.Некоторые считают, что размещение наушников в нижней части живота и прослушивание музыки может побудить вашего ребенка повернуть голову в сторону звука.

Наконец, акупунктура и прижигание (разновидность китайской медицины) дали многообещающие результаты в обращении младенцев.

ЗАПИСКА О РОЖДЕНИИ БЛИЗНЕЦОВ

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует проводить вагинальные роды при беременности двойней с низким уровнем риска, когда первая двойня находится в положении головой вниз.После рождения первого двойника ваш акушер может попытаться повернуть второго двойника с помощью ЭКВ или поставить его в тазовом предлежании, если это безопасно. Если вагинальные роды небезопасны, для родов второго близнеца будет выполнено кесарево сечение.

В случаях, когда первый или оба близнеца имеют тазовое предлежание, большинство акушеров порекомендуют кесарево сечение для обоих. Дополнительную информацию о рождении близнецов можно найти в нашей статье «Можно ли родиться естественным путем с близнецами».

ПОИСК ПРАВИЛЬНОГО РОДИТЕЛЯ

Есть много квалифицированных акушерок и врачей, имеющих опыт в родах, не в лучшем положении.Если в остальном ваша беременность связана с низким риском и вы хотите попытаться родить через естественные родовые пути, опросите нескольких медицинских работников, пока не найдете того, кому вы доверяете и который поддерживает ваши пожелания. Для получения дополнительной информации см. Наше Руководство по выбору больницы или родильного дома.

Интервью, рассказы и руководства на сайте thetot.com содержат информацию общего характера и не должны заменять профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Если у вас есть заболевание или беспокойство, или вы планируете попробовать новую диету, добавку или тренировку, лучше сначала проконсультироваться с врачом или квалифицированным медицинским работником.

Продолжить изучение

Что это такое и как сказать

Поздравляю! Если вы читаете это, скорее всего, внутри вас растет ребенок — вы, вероятно, уже это поняли. Тем не менее, что вам все еще может быть интересно, так это то, как этот арендатор находится в своих новых раскопках (также называемых вашей маткой).

Неужели они крутятся вверх ногами, как толстая маленькая летучая мышь? Сидишь крест-накрест яблочного пюре? Развалившись боком?

Поскольку есть несколько положений, которые ваш ребенок может принимать во время беременности, мы составили это руководство, чтобы помочь вам понять, как они могут быть расположены и что это значит для вас двоих.

Положение, которое ребенок занимает в утробе матери, называется предлежанием плода. Есть три основных представления плода:

Вот где все развлекается: в этих трех основных представлениях есть шесть положений плода, которые обычно принимают младенцы.

Каждое положение плода будет иметь разное значение для вашей беременности и родов. Младенцы обычно меняют положение во время беременности, поэтому их положение в первом триместре может отличаться от того, в которое они садятся в день родов.

Итак, что означает каждая позиция и как каждая из них выглядит?

Головной: передний затылочный

Наиболее распространенное положение плода и идеальное положение для родов называется передним или передним затылком. («Затылок» в переводе с латыни означает «затылок» или «череп».) Это когда ребенок переворачивается лицом к вашей спине, прижав подбородок к груди.

Переднее положение идеально подходит для вагинальных родов, потому что самая узкая часть головы ребенка прижимается к шейке матки, помогая ей открыться для родов.Это также лучшее положение для формирования костей в голове ребенка, чтобы ребенок мог плавно перемещаться по родовым путям.

Ребенок обычно занимает это положение к 36-й неделе, но иногда может это сделать уже на 18-20-й неделе.

Головной: затылочно-задний

Ребенок также может занять затылочно-заднее положение, которое иногда называют «солнечным». стороной вверх »или« спиной к спине ». Здесь ребенок перевернут, но лицом вперед, а его спина находится у вас. Поскольку ребенок не может так легко опустить подбородок, когда он смотрит в эту сторону, ребенок иногда не может двигаться вниз по тазу так плавно.

Если ребенок остается в заднем положении, роды могут длиться дольше и болезненнее, а также вызывать боль в спине. (Приносим извинения за плохие новости.) Ребенку в таком положении может потребоваться кесарево сечение или роды с помощью щипцов или пылесоса.

Медицинский работник может вручную повернуть ребенка во время родов из заднего положения в более оптимальное положение для вагинальных родов.

Тазовое предлежание

В тазовом предлежании голова ребенка направлена ​​вверх, а не вниз к вашему тазу.

Есть три типа положения ягодиц:

• Ягодицы Фрэнка: Ягодица вашего ребенка находится ближе всего к родовым путям, а его ноги направлены вверх.
• Ягодичный предлежание полностью: Попа вашего ребенка находится ближе всего к родовым путям, а его колени согнуты (как если бы вы сидели со скрещенными ногами).
• Тазовая ступня для ног: Одна или обе ступни вашего ребенка направлены вниз и ближе всего к родовым путям.

Иногда младенцы находятся в тазовом предлежании большую часть беременности, но меняют положение в последние недели.Но от 3 до 4 процентов детей, рожденных в срок, остаются в тазовом предлежании, что не идеально для родов.

Возможные проблемы с ягодичным предлежанием:

• Шейка матки может не открываться достаточно широко, чтобы ребенок мог легко пройти через нее.
• Ребенок может застрять в костях вашего таза.
• Пуповина может образовать петлю и перекрыть кровоснабжение или иным образом травмировать ребенка во время вагинальных родов.

Если ребенок не включается самостоятельно, и ваш лечащий врач не может повернуть ребенка вручную, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение.

Поперечно

В этом положении ребенок лежит в матке горизонтально или боком, а его плечо, скорее всего, будет выходить вперед. Младенцы могут иногда врать в таком положении, но они редко остаются в таком положении до конца беременности.

Если ваш ребенок остается в этом положении, ваш лечащий врач может попытаться изменить положение ребенка вручную. Если это невозможно, ваш врач, вероятно, порекомендует кесарево сечение.

Ваш лечащий врач обычно может определить положение вашего ребенка, пощупав руками ваш живот (это называется маневром Леопольда).Если ваш врач не уверен, он сможет увидеть положение, когда вы сделаете УЗИ.

Но вы можете определить положение ребенка самостоятельно.

Обратите внимание на движения, которые вы чувствуете, например, сильные толчки в локтях, коленях и ступнях или более мягкие, щекочущие ощущения от рук ребенка. По этим движениям вы можете понять, в каком направлении ориентирован ваш ребенок.

Если живот кажется твердым, возможно, вы чувствуете спину ребенка, что означает, что ребенок находится в переднем положении.Еще один намек на то, что ваш ребенок находится впереди, — это если вы чувствуете пинки под ребрами. (Ой.)

Если ваш живот стал мягче, а пупок опущен внутрь, а не высовывается наружу, возможно, ваш ребенок находится в заднем положении. Вы почувствуете толчки в середине живота. Вы даже можете увидеть, как они происходят!

Помните, младенцы меняют положение на протяжении всей беременности! Даже если ваш ребенок вначале сидит задним, задним или поперечным предлежанием, он может занять переднее положение перед родами.

Часто да, вы можете изменить положение ребенка. Большинство малышей самостоятельно пересаживаются в переднее положение к 36-й неделе беременности. Если ваш ребенок находится сзади, он также может изменить положение во время родов (из-за схваток).

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании или поперечном положении, ваш лечащий врач может попытаться выполнить внешний головной вариант (ЭКВ) после 37 недели, слегка надавливая на ваш живот, чтобы побудить ребенка повернуться в желаемом направлении.Исследования показывают, что ECV эффективен примерно в половине случаев.

Хотя этот метод может показаться простым, ECV — это , а не для домашней практики. Его должны предпринимать только обученные медицинские работники в условиях, когда кесарево сечение может быть выполнено в случае возникновения осложнений.

Маловероятно, но вполне возможно, что ЭКВ может вызвать у ребенка дистресс или повредить плаценту. Во время ECV контролируется частота сердечных сокращений плода, поэтому ваш лечащий врач может следить за чрезвычайными ситуациями.

ЭКВ должно быть скорее неудобным, чем болезненным. Однако одно небольшое исследование показало, что обезболивающее может помочь вам, если вы испытываете боль во время процедуры.

Конечно, есть много популярных советов и народной мудрости о том, как повернуть ребенка самостоятельно, сидя или стоя в различных положениях во время беременности или родов. К сожалению, на самом деле нет никаких исследований, подтверждающих эти идеи.

Возможно, вы слышали, что вставание на четвереньки во время схваток может помочь ребенку перейти из заднего положения в переднее, но исследование 2016 года показало, что это не имело существенного значения.(Однако многие женщины говорят, что вставание на четвереньки снижает боль во время схваток, вероятно, потому, что это снижает давление на спину.)

Некоторые женщины с тазовым предлежанием пробуют другие позы, например, перевернутые тела (лежа вверх ногами на ногах). наклонная доска) или инверсии таза (когда вы прижимаете колени к груди или подкладываете подушку под бедра).

Небольшое исследование, которое существует по этому поводу, не является многообещающим. Обзор исследований 2012 года показал, что в большинстве случаев смена положения беременной женщины не меняет положения ребенка.Но эти методы вряд ли вызовут какие-либо побочные эффекты, поэтому не помешает попробовать.

Некоторые родители также пробуют прижигание, традиционную китайскую лечебную практику. Это влечет за собой сжигание растения мокса (также известного как полынь) над точками акупунктуры на теле, которые, как говорят, влияют на матку. Нет большого количества клинических исследований, подтверждающих или опровергающих его полезность.

Важно обсудить со своим врачом любые стратегии, которые вы хотите применить во время беременности или родов.Они могут дать конкретные советы в зависимости от вашего тела и состояния, чтобы помочь вам спланировать самые безопасные и комфортные роды.

Получение наилучшего положения для ребенка при рождении

Лучшее положение для вашего ребенка во время схваток и родов — голова вниз, лицом к вашей спине, так, чтобы его спина была обращена к передней части вашего живота. Это называется передним затылочным положением. Это позволяет им легче перемещаться по тазу.

Если ваш ребенок опущен головой (головой), но лицом к вашему животику (спиной к вашей спине), это называется затылочно-задним положением.

Если у вашего ребенка ноги и дно опущено, это называется «тазовое предлежание».

Исследования показывают, что основными преимуществами переднего положения являются то, что вы:

Почему переднее положение лучше всего для родов?

В этом положении вашему ребенку будет легче проходить через ваш таз. Его затылок будет более равномерно давить на вашу шейку матки, помогая ей открыться и прогрессировать вашим родам.

Спина вашего ребенка — самая тяжелая часть его тела, поэтому он естественным образом приближается к нижней части вашего живота.Вот почему вертикальные позы с наклоном вперед могут быть полезны в течение последних нескольких недель беременности (с 34 недель, если это ваша первая беременность, или 37 недель для последующих беременностей).

Какие упражнения я могу делать, чтобы привести ребенка в идеальное положение для родов?

К сожалению, мало исследований, показывающих, что определенные упражнения эффективны в перемещении ребенка в идеальное положение перед рождением.

Возможно, вы слышали, что время, проведенное на четвереньках или выполнение других упражнений, может помочь ребенку изменить положение.Но этого не показывают исследования по данной теме. Обзор исследований 2005 года по изучению того, как ходить на четвереньках, чтобы двигать ребенка, показал, что это неэффективно и не рекомендуется для этого. Однако выяснилось, что эта поза помогает облегчить боль в спине.

В более недавнем исследовании 2016 года было изучено, помогло ли положение ребенка переместить ребенка в первый период родов. Эффективность этого средства не была продемонстрирована, но женщины снова сообщили, что в нем комфортно находиться во время родов.

Как мне узнать, в каком положении находится мой ребенок?

Попросите акушерку помочь вам определить положение вашего ребенка.

Когда вы чувствуете, что ваш ребенок извивается, попытайтесь визуализировать, какая часть тела движется. Вы даже можете отметить, где вы чувствуете удары ногой. Маленькие щекотки — это, вероятно, крошечные руки, а более определенные движения — колени, локти или ступни.

Голова вашего ребенка будет твердой и круглой, а попка обычно немного мягче.

Передний ребенок : Вы, вероятно, почувствуете толчки под ребрами.Спина вашего ребенка будет твердой и округлой с одной стороны вашего живота. Ваш пупок может вылезти наружу. Это идеальное положение для ребенка.

Задний ребенок : вы, вероятно, почувствуете больше толчков в передней части живота, ваш пупок может опускаться, а область живота будет казаться более мягкой. Когда ребенок находится в заднем положении, роды могут быть более продолжительными, более болезненными и, скорее всего, закончатся кесаревым сечением или инструментальными родами.

Стоит ли мне волноваться, если мой ребенок находится не в идеальном положении для рождения?

Нет, большинство младенцев поворачиваются во время родов в переднее положение.Только 5-8 малышей из 100 останутся в заднем положении.

Подробнее о положении при рождении и беременности можно прочитать в документе Королевского колледжа акушерок (написанном для акушерок) Руководящие принципы, основанные на фактических данных, для оказания акушерской помощи в родах, стойких боковых и задних положениях плода в начале родов .

Ваш ребенок в родовых путях: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Определенные термины используются для описания положения вашего ребенка и его движений по родовым путям.

ФЕТАЛЬНАЯ СТАНЦИЯ

Фетальная станция — это место, где находится предлежащая часть таза.

• Представляющая часть. Подносящая часть — это часть ребенка, которая направляется по родовым путям. Чаще всего это голова ребенка, но это могут быть плечо, ягодицы или ступни.
• седалищные шипы. Это костные точки на тазу матери. Обычно седалищные шипы являются самой узкой частью таза.
• 0 ст. Это когда голова ребенка находится на одном уровне с седалищными шипами. Считается, что ребенок «занят», когда большая часть головы входит в таз.
• Если предлежащая часть лежит выше седалищных шипов, станция отображается как отрицательное число от -1 до -5.

У рожениц голова может образоваться на 36 неделе беременности. Однако помолвка может произойти позже во время беременности или даже во время родов.

ФЕТАЛЬНАЯ ЛОЖЬ

Это относится к тому, как позвоночник ребенка совпадает с позвоночником матери.Позвоночник вашего ребенка находится между его головой и копчиком.

Ваш ребенок чаще всего принимает положение в тазу до начала родов.

• Если позвоночник вашего ребенка проходит в том же направлении (параллельно), что и ваш позвоночник, считается, что ребенок лежит в продольном положении. Почти все младенцы находятся в продольной лжи.
• Если ребенок лежит боком (под углом 90 градусов к позвоночнику), говорят, что он лежит поперечно.

ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Положение плода описывает положение частей тела вашего ребенка.

Нормальное положение плода обычно называют положением плода.

• Голова наклонена к груди.
• Руки и ноги втянуты к центру груди.

Аномальное положение плода включает наклон головы назад, так что бровь или лицо предстают первыми. Остальные части тела могут располагаться за спиной. Когда это происходит, предлежащая часть будет больше, поскольку она проходит через таз. Это затрудняет доставку.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО РОЖДЕНИЮ

В презентации показано, как ребенок должен пройти по родовым путям для родов.

Лучшее положение для вашего ребенка внутри матки во время родов — голова вниз. Это называется головным предлежанием.

• В таком положении вашему ребенку будет проще и безопаснее проходить через родовые пути. Головное предлежание встречается примерно в 97% родов.
• Существуют разные типы головного предлежания, которые зависят от положения конечностей и головы ребенка (положение плода).

Если ваш ребенок находится в любом положении, кроме опущенной головой, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение.

Ягодичное предлежание — это когда ягодица ребенка опущена. Тазовое предлежание происходит примерно в 3% случаев. Есть несколько типов ягодичного предлежания:

• Полное ягодичное предлежание — это когда ягодицы присутствуют первыми, а бедра и колени согнуты.
• Откровенный таз — это когда бедра согнуты так, что ноги прямые и полностью подтянуты к груди.
• Другие положения ягодичного предлежания возникают, когда ступни или колени присутствуют первыми.

Плечо, рука или туловище могут появиться первыми, если плод находится в поперечном положении. Этот тип презентации встречается менее чем в 1% случаев. Поперечная ложь чаще встречается, когда вы рожаете раньше срока, если у вас есть двойня или тройня.

КАРДИНАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ТРУДА

Когда ваш ребенок проходит через родовые пути, голова ребенка меняет положение. Эти изменения необходимы для того, чтобы ваш ребенок мог приспособиться к вашему тазу и двигаться в нем.Эти движения головы ребенка называются кардинальными движениями родов.

Помолвка

• Это когда самая широкая часть головы вашего ребенка входит в таз.
• Вовлеченность сообщает вашему лечащему врачу, что ваш таз достаточно велик, чтобы голова ребенка могла опускаться (опускаться).

Спуск

• Это когда голова вашего ребенка опускается (опускается) дальше через ваш таз.
• Чаще всего опускание происходит во время родов, когда шейка матки расширяется или после того, как вы начнете толкать.

Сгибание

• Во время опускания голова ребенка наклоняется вниз, так что подбородок касается груди.
• При поднятом подбородке голове ребенка легче проходит через таз.

Внутреннее вращение

• По мере того, как голова вашего ребенка опускается дальше, голова чаще всего поворачивается, так что затылок оказывается чуть ниже лобковой кости. Это поможет голове соответствовать форме вашего таза.
• Обычно ребенок лежит лицом вниз к позвоночнику.
• Иногда ребенок поворачивается лицом вверх к лобковой кости.
• Когда голова вашего ребенка вращается, вытягивается или сгибается во время схваток, его тело будет оставаться на месте: одно плечо опускается к позвоночнику, а одно плечо — вверх, к животу.

Удлинитель

• Когда ребенок достигает отверстия влагалища, обычно затылок соприкасается с лобковой костью.
• В этот момент родовые пути изгибаются вверх, а голова ребенка должна откинуться назад.Он вращается под лобковой костью и вокруг нее.

Внешнее вращение

• Когда голова ребенка будет доставлена, она повернется на четверть оборота, чтобы выровняться с телом.

Изгнание

• После того, как голова доставлена, верхнее плечо подводится под лобковую кость.
• После плеча остальная часть тела обычно доставляется без проблем.

Как ваш ребенок лежит в утробе матери

Большинство младенцев рождаются головой вперед, лицом вниз, спиной к вашему животу и подпирающим подбородком грудью.Это положение называется передним затылком.

Другие способы, которыми ребенок может лежать в утробе матери

Некоторые младенцы могут лежать в:

• заднее положение (затылочно-заднее) — лицом в противоположную сторону спиной к спине
• положение казенника — когда их нижняя часть ведет вперед, а их голова — вверху
• поперечное положение — поперек матки из стороны в сторону

В таком положении детям может быть труднее родиться.Им может понадобиться:

Заднее положение

Заднее положение (затылочно-заднее) — это когда спина вашего ребенка лежит напротив вас.

В этом положении их голова упирается в вашу поясницу, вызывая боль в спине. Это может ухудшиться, когда вы рожаете.

Поворот в этом положении

На более ранних стадиях это не имеет значения, но как только вы будете готовы к схваткам, вашему ребенку необходимо развернуться полностью вперед.

Иногда ваши схватки помогают ребенку повернуться.Ваш ребенок также может поворачиваться, когда вы толкаетесь.

Если ваш ребенок не поворачивается, ваши толчки могут привести к рождению ребенка в заднем положении, но это менее вероятно при первой беременности.

Если ваш ребенок не поворачивается после толчков, ваш акушер может помочь повернуть его лицом в правильную сторону, а затем родить с помощью щипцов.

Положение казенной части

Ягодичное предлежание — это когда нижняя часть вашего ребенка, а иногда и его ступня — это часть, которая рождается первой.

Примерно каждый пятый ребенок находится в тазовом предлежании на 30 неделе беременности. К концу беременности только 3 из 100 страдают язвенным предлежанием.

Некоторые младенцы лежат со своими:

• ноги согнуты в коленях
• колени прямые и поднятые ноги перед лицом

Ваш ребенок может самостоятельно опускаться головой.

Поворот в этом положении

Если к 36–37 неделям у вашего ребенка все еще есть тазовые предлежания, он может не повернуться самостоятельно.

Ваш врач обычно пытается переворачивать ребенка с помощью наружной головной версии (ECV). Если вашего ребенка не удается повернуть, врач может предложить повторить попытку в другой день.

До половины детей в тазовом предлежании можно повернуть таким образом, и вы можете попробовать роды через естественные родовые пути.

Внешняя головная версия (ECV)

ECV означает нежный массаж вашего живота, чтобы побудить вашего ребенка повернуться, делая сальто вперед или назад в утробе матери.

Это может быть неудобно, но не должно быть болезненным.Вам могут дать лекарство, чтобы расслабить мышцы матки, прежде чем это произойдет.

Когда выполняется ECV?

ECV проводится после того, как у вас было ультразвуковое исследование, показывающее, что вашему ребенку нужна помощь, чтобы повернуться.

Когда проводится ECV, ваш ребенок будет постоянно находиться под наблюдением. Существует небольшая вероятность того, что ECV может причинить вред вашему ребенку, поэтому его пульс отслеживается.

Если ЭКВ была проведена до 37 недель, у вашего ребенка еще есть место, чтобы потом снова сменить положение.

Если вам нужна ECV, ваш акушер объяснит, что произойдет, и ответит на все ваши вопросы.

Если у вашего ребенка родится тазовое предлежание

Если вы знаете, что у вашего ребенка родится тазовое предлежание:

• Есть только некоторые места, где вы сможете рожать — ваша акушерка или врач не рекомендуют рожать ребенка дома
• может быть рекомендовано кесарево сечение — иногда это самый безопасный вариант и с наименьшей вероятностью навредит им

Ваш акушер обсудит с вами ваш выбор и составит вместе с вами план родов.

Ложь поперечная

Некоторые младенцы лежат поперек вашей матки из стороны в сторону — вы можете услышать это, называемое поперечной ложью.

Если ваш ребенок все еще находится в этом положении, когда у вас начинаются роды или вы достигли полного срока, вам потребуется:

• ECV, чтобы повернуть ребенка вниз
• кесарево сечение для рождения ребенка

Также вероятно, что вас положат в родильный дом за неделю или две до рождения ребенка.