Поясничный остеохондроз лечение: Поясничный остеохондроз: симптомы, лечение в Красноярске

Содержание

Лечение поясничного остеохондроза — как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, клиника «Тибет»

Избавим от боли за 1-2 сеанса
Лечение без таблеток и побочных эффектов
Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Проверено экспертом

Санжижапова Августина Дондоповна

Врач-рефлексотерапевт, невролог Дата проверки: 29.09.2022

О заболевании
Лечение

О заболевании

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела – это болезнь межпозвоночных дисков в нижней части спины, причина боли в пояснице, ягодице, ноге.

Болевые синдромы при этом заболевании диагностируются как радикулит, поясничная невралгия, ишиас, люмбаго, люмбалгия. Обезболивающие мази и компрессы при этих синдромах приносят лишь временный эффект. В клинике «Тибет» мы воздействуем на причину болей. Это далеко не всегда воспаление, но всегда – сдавление нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе.

Эффективность лечения поясничного остеохондроза в нашей клинике превышает 96-97%. Это означает стойкие, позитивные результаты, которые сохраняются долгое время.

Почему опасны мази и блокады при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Обезболивающие блокады дают более выраженный эффект, но имеют тот же недостаток, что и мази. Они не устраняют заболевание, а воздействуют только на симптомы. В этом состоит их опасность. Ведь процесс разрушения дисков продолжается с той же скоростью. Со временем риск образования грыжи и инвалидности повышается. Присоединяются расстройства мочеполовой системы, у мужчин импотенция, у женщин гинекологические проблемы.

Боль – не самое опасное при поясничном остеохондрозе.

Намного опаснее его осложнения, от которых не защищают ни мази, ни обезболивающие блокады. Единственное средство против них – комплексное лечение методами рефлексо- и физиотерапии, включая точечный массаж и иглоукалывание.

Позвоночный артроз при поясничном остеохондрозе

Поясничный спондилоартроз и остеохондроз часто возникают в силу общих причин, поэтому развиваются параллельно. Артроз межпозвоночных суставов означает истощение хрящевой ткани. Как и остеохондроз, он проявляется болями в пояснице, которые усиливаются при движениях, поднятии тяжестей и других физических нагрузках. Но есть некоторые различия в симптомах.

Боль при артрозе позвоночных суставов может быть особенно сильной после ночного сна, утром, в начале движений. Такие боли называются стартовыми. Через некоторое время их интенсивность уменьшается. Характерный симптом заболевания – утренняя скованность, тугоподвижность в пояснице.

Заболевание суставов приводит к напряжению и мышечным болям в ягодицах, затруднению движений в тазобедренных суставах. Такие симптомы как онемение и слабость в ногах увеличивают сходство артроза позвоночных суставов с пояснично-крестцовым остеохондрозом.

Методы лечения этих заболеваний во многом схожи. Они направлены на расслабление мышц, усиление притока крови и кровоснабжения поясничного отдела позвоночника, стимуляцию процессов восстановления. Строительным материалом для межпозвоночных суставов и дисков служит коллаген. Поэтому лечение спондилоартроза и остеохондроза включает улучшение работы печени, от которой зависит синтез коллагена и его поступление к позвоночнику.

Остеохондроз и факторы заболевания

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела означает изменения в межпозвоночных дисках, которые происходят в несколько стадий. Главные причины этих изменений – недостаток питания и высокие нагрузки. Нормальный обмен веществ обеспечивает обновление соединительных тканей по мере их износа.

Его замедление, ухудшение означает, что диски не успевают обновляться, их структура и свойства нарушаются.

Главный фактор развития заболевания – сидячий образ жизни, хроническое мышечное напряжение и стойкие спазмы мышц в пояснице. Приток и отток крови в области позвоночника ухудшается, возникают застойные явления. Диски лишаются нормального кровоснабжения, поступления коллагена, кислорода, обмен веществ в них ухудшается.

Кроме того, при сидячем образе жизни значительно повышается нагрузка на диски позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Второй по важности фактор – лишний вес. Он существенно увеличивает давление на межпозвоночные диски и служит причиной мышечных спазмов, напряжения, скованности, ригидности мышц. В положении лежа вес перестает давить на диски, но мышечные спазмы сохраняются и продолжают создавать нагрузку.

Возрастной фактор также имеет значение. В пожилые годы происходит общее обезвоживание организма. Соединительные ткани, в том числе межпозвоночные диски, теряют влагу, усыхают, теряют амортизацию. Этим объясняется постепенное уменьшение роста у пожилых людей.

Преимущества лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника в нашей клинике

«Тибет» – клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).
Лечение остеохондроза в «Тибете» проводят более 40 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины. Наши специалисты

Клиника «Тибет» работает более 14 лет. За это время более 50 000 пациентов прошли у нас успешное лечение остеохондроза.
Эффективность наших методик подтверждается фактами. Позитивная динамика при лечении остеохондроза достигаются в 95-98% случаев.
В «Тибете» действует уникальная система контроля качества лечения.
Клиника «Тибет» — лауреат престижной европейской премии «Aurora Beauty&Health», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины». Подробнее

Стадии остеохондроза пояснично-крестцового отдела, симптомы

Пояснично-крестцовый отдел состоит из 5 поясничных позвонков (L1-L5) и пяти сросшихся крестцовых позвонков (S1-S5). Чаще всего остеохондроз возникает на границе этих структур в сегменте L5-S1 или в нижней части поясничного отдела L3-L5.

На ранней, первой стадии заболевания происходит постепенное обезвоживание дисков. Их амортизация снижается, и они становятся более плотными, усыхают и все хуже справляются с нагрузками. Усыхание дисков приводит к снижению высоты зазоров между позвонками. Тела позвонков сближаются. При наклонах, поднятии тяжестей, резких поворотах тела возможно умеренное защемление нервных корешков. Это вызывает боль в пояснице, которая относительно быстро проходит.

Провоцирующим фактором может послужить также сквозняк, холодный, резкий ветер, охлаждение поясницы. Холод вызывает мышечный спазм, который стягивает позвоночник, вызывает защемление нерва и боль. Если начать лечение на первой стадии, развитие остеохондроза можно обратить вспять. Проблема в том, что мало кто начинает лечение поясничного остеохондроза на этой стадии.

На второй стадии поясничного остеохондроза давление на межпозвоночные диски становится настолько сильным, что это приводит к их выпячиванию. Оно называется протрузией. Выпячивание диска может быть направленным, в одну сторону, или по всей окружности. В первом случае это латеральная или дорзальная протрузия, во втором – диффузная протрузия.

На этой стадии боль усиливается, становится длительной или постоянной, ноющей. Появляются онемение в ноге, боль по ходу нерва – в ягодице, бедре и вниз до голени. Нарушается чувствительность в ноге, возникает ощущение мурашек, покалывания кожи, холода в ноге, онемение и холод в пальцах ступни, мышечная слабость ноги.

Самые опасные симптомы возникают при сдавливании спинного мозга, когда диск выпячивается в заднем направлении. Это нарушение мочеиспускания, ухудшение потенции, частичный паралич ноги. В этом случае затягивать с лечением уже нельзя.

Третья стадия поясничного остеохондроза означает образование грыжи. Если ее размеры не слишком велики, а сдавление спинного мозга незначительно или отсутствует, ситуацию можно исправить без операции. В более тяжелых случаях остается только удалить часть диска. После этого нужно пройти лечение, чтобы предотвратить образование грыжи в соседних сегментах.

В клинике «Тибет» проводится эффективное лечение поясничного остеохондроза на всех трех стадиях. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше усилий и времени оно потребует.

Лечение

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Лечебный курс при поясничном остеохондрозе включает от 3-4 до 10-11 сеансов. Острая боль облегчается за 1-3 сеанса. Комплексное лечение требует больше времени, но его результаты сохраняются значительно дольше.

Для снятия острой боли врач применяет мануальную терапию, точечный массаж, иглоукалывание и точечное прогревание моксами. Прежде всего он должен быть уверен в отсутствии серьезной грыжи и сдавления спинного мозга. Об этом говорит характер симптомов, но для полной уверенности врач может назначить МРТ.

Перед тем как начать лечение, врач проводит диагностику. Он подробно опрашивает о характере жалоб, после этого проводит внешний осмотр. Нажимая на точки вблизи позвоночника, врач находит области напряжения мышц, боли, спазмов. После этого он проверяет неврологические рефлексы. В зависимости от картины заболевания, врач использует те или иные комбинации процедур, схемы иглотерапии, точечного массажа.

Иглоукалывание

Для лечения пояснично-крестцового остеохондроза врач вводит иглы не только в области поясницы, но и по дистальным точкам на руках, голенях, ступнях, голове. С помощью акупунктуры он уменьшает воспаление и отек при защемлении нервных корешков, уменьшает напряжение мышц, улучшает кровоток.

Обезболивающий эффект иглоукалывания при поясничном остеохондрозе не уступает сильнодействующим средствам.

Точечный массаж

Обязательная часть лечения. С помощью тибетского массажа врач снимает напряжение мышц, расслабляет их и облегчает приток крови к позвоночнику. Уменьшается боль и нагрузка на межпозвоночные диски, начинается их восстановление.

Фармакопунктура

Инъекции гомеопатических препаратов используются при воспалении сдавленного нервного корешка, они усиливают эффект иглоукалывания.

Мануальная терапия

При поясничном остеохондрозе используется техника тракции – мягкого, ручного вытягивания позвоночника. Она применяется только после расслабления мышц, снятия спазмов и напряжения точечным тибетским массажем и иглоукалыванием.

С помощью мануального воздействия врач уменьшает нагрузку на диски и суставы позвоночника, улучшает подвижность в пояснице, устраняет нервные защемления, сдавления, восстанавливает нормальный приток крови.

Гирудотерапия

Улучшает кровообращение в пояснице, помогает устранить застой крови, уменьшает воспаление, стимулирует обменные процессы.

Моксотерапия

Точечное прогревание сигарой или тлеющим конусом ускоряет восстановление дисков, улучшает процессы метаболизма, кровообращение, оказывает дополнительное обезболивающее и противовоспалительное действие. Нагревание игл усиливает эффект акупунктуры.

Тибетские фитопрепараты

Улучшают работу сосудов, кровообращение, работу нервной системы, помогают при онемении, улучшают работу печени, синтез коллагена, оказывают хондропротекторное действие, ускоряют восстановление межпозвоночных дисков и суставов.

Вакуум-терапия, стоун-терапия

Эти процедуры хорошо расслабляют мышцы, нормализуют лимфоток, стимулируют кровообращение, дополняют действие иглоукалывания, точечного массажа, повышают лечебный эффект комплексного сеанса.

На границе поясничного и крестцового отдела может использоваться УВТ (ударно-волновая терапия). Эта процедура создает эффект внутреннего массажа, улучшает кровообращение, облегчает боль, уменьшает воспаление и ускоряет лечение остеохондроза.

Домашние, народные средства при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Упомянуть о народных средствах следует только потому, что многие привыкли пользоваться ими при поясничном радикулите и других проявлениях пояснично-крестцового остеохондроза. Как правило, это лечение теплом – компрессами, согревающими, жгучими мазями, укусами пчел.

Чаще всего в компрессах, согревающих пластырях и мазях используются горчица, острый красный перец, хрен, чеснок, камфора. В качестве средства от воспаления может использоваться пюре или сок алоэ.

Тепло уменьшает мышечное напряжение и снижает нагрузку на сдавленные нервные корешки и межпозвоночные диски. Этим объясняется временное облегчение боли, улучшение подвижности в пояснице. Эти средства не заменяют лечение, обычно они используются при острых болевых приступах.

Результаты лечения остеохондроза

Лечение поясничного и пояснично-крестцового остеохондроза в клинике «Тибет» дает стойкие, долговременные результаты:

существенное облегчение или полное устранение боли в пояснице, ягодице, ноге,
восстановление чувствительности в стопе, ноге, устранение онемения, холода, мышечной слабости,
восстановление гибкости поясницы, устранение скованности, тугоподвижности нижней части спины,
предупреждение пареза, паралича, импотенции и других осложнений,
улучшение работы органов мочеполовой системы.

Позитивные изменения в межпозвоночных дисках подтверждаются снимками МРТ. Для их достижения мы не используем хирургические или медикаментозные методы.

СОДЕРЖАНИЕ:

Питание при пояснично-крестцовом остеохондрозе
Наши врачи
Цены
Отзывы
Получи бонус на лечение

Обычное средство самолечения при поясничном остеохондрозе – противовоспалительные мази. Они могут на время облегчить боль, но только в случае, когда сдавление нервного корешка сопровождается его воспалением. В противном случае они бесполезны. Иными словами, они дают временный эффект при радикулите, но мало эффективны при невоспалительной радикулопатии.

Чичков Михаил Юрьевич Зам. главного врача по клинико-экспертной работе. Врач-рефлексотерапевт, невролог, хирург Стаж 28 лет

Питание при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Пояснично-крестцовый остеохондроз нередко развивается на фоне избыточного веса. Это требует индивидуальной коррекции питания в сочетании с другими методами лечения. Лучшие результаты дают комплексные программы снижения веса в клинике «Тибет».

Поясничный остеохондроз относится к болезням холода и связан с расстройством систем Бад-кан (Слизь) и Рлунг (Ветер). Дисбаланс этих систем связан с воздействием и накоплением холода, поэтому питание при поясничном остеохондрозе должно давать максимум тепла для организма. Но при этом нельзя перегружать печень острой, соленой, копченой, жирной, жареной пищей.

Сырые овощи, фрукты и фруктовые соки охлаждают организм. В качестве источника витаминов эти продукты можно использовать, но только после термической обработки. Сахар, белый хлеб охлаждают, поэтому их лучше исключить. Сахар по возможности можно заменить медом. Картофель, как и другие охлаждающие продукты можно скорректировать топленым маслом, чесноком, пряностями (мускатным орехом, куркумой, имбирем, корицей, черным и красным острым перцем).

Перепелиные и куриные яйца согревают, поэтому их можно употреблять при поясничном остеохондрозе. Рекомендуются твердые, выдержанные сыры, топленое масло, мясо птицы. Самый полезный продукт – рыба, особенно жирные лососевые породы. Помимо того что рыба идеально согревает и помогает при расстройствах Слизи и Ветра, она дополнительно укрепляет и восстанавливает межпозвоночные диски и суставы благодаря содержанию хондроитина. Полезны также блюда из рыбных, животных соединительных тканей (хрящей, сухожилий), костного мозга и костей, в том числе наваристые бульоны, холодцы, заливные.

Первичная консультация — бесплатно!

«Тибет» — клиника восточной медицины в Москве. Работаем с 2007 г.
Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.

+7 (495) 781-57-57

Кто занимается лечением

данного заболевания

Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение | Ширшов А.В., Пирадов М.А.

Боли в спине испытывают хотя бы раз в течение жизни 4 из 5 человек. У работающего населения они являются самой частой причиной нетрудоспособности, что обуславливает их социально–экономическую значимость во всех странах мира. Среди заболеваний, которые сопровождаются болями в поясничном отделе позвоночника и конечностях, одно из основных мест занимает остеохондроз.

Остеохондроз позвоночника (ОП) – дегенеративно–дистрофическое его поражение, начинающееся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное кольцо и другие элементы позвоночного сегмента с нередким вторичным воздействием на прилегающие нервно–сосудистые образования. Под влиянием неблагоприятных статодинамических нагрузок упругое пульпозное (студенистое) ядро теряет свои физиологические свойства – оно высыхает, а со временем секвестрируется. Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты пульпозного ядра. Это приводит к появлению острых болей (люмбаго), т.к. периферические отделы фиброзного кольца содержат рецепторы нерва Люшка.

Внутридисковый патологический процесс соответствует 1 стадии (периоду) (ОП) по классификации предложенной Я. Ю. Попелянским и А.И. Осна. Во втором периоде происходит утрата не только амортизационной способности, но и фиксационной функции с развитием гипермобильности (или нестабильности). В третьем периоде наблюдается формирование грыжи (выпячивания) диска. По степени их выпадения грыжи диска делят на эластическую протрузию, когда наблюдается равномерное выпячивание межпозвоночного диска, и секвестрированную протрузию, характеризующуюся неравномерным и неполным разрывом фиброзного кольца. Пульпозное ядро перемещается в эти места разрывов, создавая локальные выпячивания. При частично выпавшей грыже диска происходит разрыв всех слоев фиброзного кольца, а, возможно, и задней продольной связки, но само грыжевое выпячивание еще не потеряло связь с центральной частью ядра. Полностью выпавшая грыжа диска означает выпадение в просвет позвоночного канала не отдельных его фрагментов, а всего ядра. По поперечнику грыжи диска делят на фораминальные, задне–боковые, парамедианные и срединные. Клинические проявления грыж диска разнообразны, но именно в этой стадии часто развиваются различные компрессионные синдромы.

Со временем патологический процесс может переходить на другие отделы позвоночно–двигательного сегмента. Повышение нагрузки на тела позвонков приводит к развитию субхондрального склероза (уплотнению), затем тело увеличивает площадь опоры за счет краевых костных разрастаний по всему периметру. Перегрузка суставов ведет к спондилоартрозу, что может вызывать сдавление сосудисто–нервных образований в межпозвонковом отверстии. Именно такие изменения отмечаются в четвертом периоде (стадии) (ОП), когда имеется тотальное поражение позвоночно–двигательного сегмента.

Любая схематизация такого сложного, многообразного в клиническом отношении заболевания, как ОП, конечно же, носит достаточно условный характер. Однако она дает возможность провести анализ клинических проявлений в их зависимости от морфологических изменений, что позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить конкретные лечебные мероприятия.

В зависимости от того, на какие нервные образования оказывает патологическое действие грыжа диска, костные разрастания и другие пораженные структуры позвоночника, различают рефлекторные и компрессионные синдромы.

К компрессионным относят синдромы, при которых над указанными позвоночными структурами натягиваются, сдавливаются и деформируются корешок, сосуд или спинной мозг. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные воздействием указанных структур на иннервирующие их рецепторы, главным образом окончания возвратных спинальных нервов (синувертебральный нерв Люшка). Импульсы, распространяющиеся по этому нерву из пораженного позвоночника, поступают по заднему корешку в задний рог спинного мозга. Переключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторное напряжение (дефанс) иннервируемых мышц – рефлекторно–тонические нарушения. . Переключаясь на симпатические центры бокового рога своего или соседнего уровня, они вызывают рефлекторные вазомоторные или дистрофические нарушения. Такого рода нейродистрофиче ские нарушения возникают прежде всего в маловаскуляризованных тканях (сухожилиях, связках) в местах прикрепления к костным выступам. Здесь ткани подвергаются разволокнению, набуханию, они становятся болезненными, особенно при растяжении и пальпации. В некоторых случаях эти нейродистрофические нарушения становятся причиной боли, которая возникает не только местно, но и на расстоянии. В последнем случае боль является отраженной, она как бы «выстреливает» при прикосновении к больному участку. Такие зоны именуют курковыми, тригерными. Миофасциальные болевые синдромы могут возникать в рамках отраженных спондилогенных болей. При длительном напряжении поперечно–полосатой мышцы происходит нарушение микроциркуляции в определенных ее зонах. Вследствие гипоксии и отека в мышце формируются зоны уплотнений в виде узелков и тяжей (так же как и в связках). Боль при этом редко бывает локальной, она не совпадает с зоной иннервации определенных корешков. К рефлекторно–миотоническим синдромам относят синдром грушевидной мышцы и подколенный синдром, характеристика которых подробно освещена в многочисленных руководствах.

К местным (локальным) болевым рефлекторным синдромам при поясничном остеохондрозе относят люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгии при подостром или хроническом течении. Важным обстоятельством является установленный факт, что люмбаго является следствием внутридискового перемещения пульпозного ядра. Как правило, это резкая боль, часто простреливающая. Больной как бы застывает в неудобном положении, не может разогнуться. Попытка изменить положение туловища провоцирует усиление боли. Наблюдается обездвиженность всей поясничной области, уплощение лордоза, иногда развивается сколиоз.

При люмбалгиях – боли, как правило, ноющие, усиливаются при движении, при осевых нагрузках. Поясничный отдел может быть деформирован, как при люмбаго, но в меньшей степени.

Компрессионные синдромы при поясничном остеохондрозе также разнообразны. Среди них выделяют корешковый компрессионный синдром, каудальный синдром, синдром пояснично–крестцовой дискогенной миелопатии.

Корешковый компрессионный синдром чаще развивается за счет грыжи диска на уровне L_IV–L_V и L_V–S₁, т.к. именно на этом уровне чаще развиваются грыжи дисков. В зависимости от вида грыжи (фораминальная, задне–боковая и др.) поражается тот или иной корешок. Как правило, одному уровню соответствует монорадикулярное поражение. Клинические проявления компрессии корешка L_V сводятся к появлениям раздражения и выпадения в соответствующем дерматоме и к явлениям гипофункции в соответствующем миотоме.

Парестезии (ощущение онемения, покалывания) и стреляющие боли распространяются по наружной поверхности бедра, передней поверхности голени до зоны I пальца. В соответствующей зоне затем возможно появление гипалгезии. В мышцах, иннервируемых корешком L_V, в особенности в передних отделах голени, развивается гипотрофия и слабость. В первую очередь слабость выявляется в длинном разгибателе больного пальца – в мышце, иннервируемой только за счет корешка L_V. Сухожильные рефлексы при изолированном поражении данного корешка остаются нормальными.

При компрессии корешка S₁ явления раздражения и выпадения развиваются в соответствующем дерматоме, распространяющемся до зоны V пальца. Гипотрофия и слабость охватывают преимущественно задние мышцы голени. Снижается или исчезает ахиллов рефлекс. Коленный рефлекс снижается лишь при вовлечении корешков L₂, L₃, L₄. Гипотрофия четырехглавой, и в особенности ягодичных мышц, встречается и при патологии каудальных поясничных дисков. Компрессионно–радикулярные парестезии и боли усиливаются при кашле, чихании. Боли усиливаются при движении в пояснице. Существуют другие клинические симптомы, свидетельствующие о развитии компрессии корешков, их натяжении. Чаще всего проверяемый симптом – это симптом Ласега, когда происходит резкое усиление болей в ноге при её попытке поднять в выпрямленном состоянии. Неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных компрессионных корешковых синдромов является компрессия конского хвоста, так называемый каудальный синдром. Чаще всего он развивается при больших выпавших срединных грыжах дисков, когда все корешки на этогм уровне оказываются сдавленными. Топическая диагностика осуществляется по верхнему корешку. Боли, обычно сильные, распространяются не на одну ногу, а, как правило, на обе ноги, выпадение чувствительности захватывают зону «штанов наездника». При тяжелых вариантах и быстром развитии синдрома присоединяются сфинктерные расстройства. Каудальная поясничная миелопатия развивается вследствие окклюзии нижней дополнительной радикуло–медуллярной артерии (чаще у корешка L_V,) и проявляется слабостью перониальной, тибиальной и ягодичных групп мышц, иногда с сегментарными нарушениями чувствительности. Нередко ишемия развивается одновременно в сегментах эпиконуса (L₅–S₁) и конуса (S₂–S₅) спинного мозга. В таких случаях присоединяются и тазовые нарушения.

Помимо выделенных основных клинико–неврологических проявлений поясничного остеохондроза встречаются и другие симптомы, свидетельствующие о поражении этого отдела позвоночника. Особенно это отчетливо проявляется при сочетании поражения межпозвонкового диска на фоне врожденной узости позвоночного канала, различных аномалий развития позвоночника. Диагностика поясничного остеохондроза основывается на клинической картине заболевания и дополнительных методов обследования, к которым относят обычную рентгенографию поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), КТ–миелографию, магнитно–резонансную томографию (МРТ). С внедрением в клиническую практику МРТ позвоночника существенным образом улучшилась диагностика поясничного остеохондроза (ПО). Сагиттальные и горизонтальные томографические срезы позволяют увидеть взаимоотношение пораженного межпозвонкового диска с окружающими тканями, включая оценку просвета позвоночного канала. Определяются размеры, тип грыж дисков, какие корешки и какими структурами сдавлены. Важным является установление соответствия ведущего клинического синдрома уровню и характеру поражения. Как правило, у больного при компрессионном корешковом синдроме развивается монорадикулярное его поражение, и при МРТ сдавление этого корешка хорошо видно. Это актуально с хирургической точки зрения, т.к. этим определяется операционный доступ.

К недостаткам МРТ можно отнести ограничения, связанные с проведением обследования у больных с клаустрофобией, а также стоимость самого исследования. КТ является высокоинформативным методом диагностики, особенно в сочетании с миелографией, но нужно помнить, что сканирование осуществляется в горизонтальной плоскости и, следовательно, уровень предполагаемого поражения клинически должен быть определен весьма точно. Рутинная рентгенография используется как скрининговое обследование и является обязательной в условиях в условиях стационара. При функциональных снимках лучше всего определяется нестабильность. Различного рода костные аномалии развития также хорошо видны на спондилограммах.

При ПО проводится как консервативное, так и хирургическое лечение. При консервативном лечении при остеохондрозе требуют лечения следующие патологические состояния: ортопедические нарушения, болевой синдром, нарушения фиксационной способности диска, мышечно–тонические нарушения, нарушения кровообращения в корешках и спинном мозге, нарушения нервной проводимости, рубцово–спаечные изменения, психосоматические расстройства. Методы консервативного лечения (КЛ) включают различные ортопедические мероприятия (иммобилизация, вытяжение позвоночника, мануальная терапия), физиотерапию (лечебный массаж и лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электролечение), назначение медикаментозных средств. Лечение должно быть комплексным, этапным. Каждый из методов КЛ имеет свои показания и противопоказания, но, как правило, общим является назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов и физиотерапии.

Анальгетический эффект достигается применением диклофенака, парацетамола, трамадола. Выраженным анальгетическим эффектом обладает Вольтарен Ретард, содержащий 100 мг диклофенака натрия.

Постепенное (длительное) всасывание диклофенака позволяет повысить эффективность проводимой терапии, предупредить возможные гастротоксические эффекты, сделать проводимую терапию максимально удобной для пациента (всего лишь 1–2 таблетки в день).

При необходимости увеличивают суточную дозу диклофенака до 150 мг, дополнительно назначают Вольтарен в виде таблеток непролонгированного действия. При более легких формах заболевания, когда достаточно применения относительно небольших доз препарата, назначают другие лекарственные формы Вольтарена. В случае преобладания болезненных симптомов ночью или утром рекомендуется принимать Вольтарен Ретард в вечернее время.

Парацетамол уступает по анальгетической активности другим НПВП, а поэтому был разработан препарат каффетин, в состав которого, наряду с парацетамолом, входит другой неопиоидный анальгетик – пропифеназон, а также кодеин и кофеин. У больных ишалгией при применении каффетина отмечается релаксация мышц, уменьшение волнения и депрессии. Хорошие результаты отмечены при использовании каффетина в клинике с целью купирования острых болей при миофасциольных, миотонических и корешковых синдромах. По данным российских исследователей, при кратковременном применении препарат хорошо переносится, практически не вызывает побочные эффекты.

НПВП являются самыми широко применяемыми лекарственными средствами при ПО. НПВП оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением циклооксигеназы (ЦОГ–1 и ЦОГ–2) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин, тромбоксан. Лечение всегда следует начинать с назначения наиболее безопасных препаратов (диклофенак, кетопрофен) в минимально эффективной дозе (побочные эффекты имеют дозозависимый характер). У пожилых больных и у пациентов с факторами риска побочных эффектов лечение целесообразно начинать с мелоксикама и особенно с целекоксиба или диклофенака/мизопростола. Альтернативные пути введения (парентеральный, ректальный) не предотвращают гастроэнтерологические и другие побочные эффекты. Определенными преимуществами перед стандартными НПВП обладает комбинированный препарат диклофенак и мизопростол, позволяющий снизить риск ЦОГ–зависимых побочных эффектов. Кроме того, мизопростол способен потенцировать анальгетический эффект диклофенака.

Для устранения болей, связанных с повышением мышечного тонуса, в комплексную терапию целесообразно включать центральные миорелаксанты: тизанидин (Сирдалуд) по 2–4 мг 3–4 раза в сутки или толперизон внутрь 50–100 мг 3 раза в сутки, или толперизон внутримышечно 100 мг 2 раза в сутки. Механизм действия Сирдалуда существенно отличен от механизмов действия других препаратов, используемых для снижения повышенного мышечного тонуса. Поэтому Сирдалуд применяется в ситуациях, когда отсутствует антиспастический эффект других средств (при т.н. не отвечающих на лечение случаях). Преимуществом Сирдалуда по сравнению с другими миорелаксирующими препаратами, которые используются по тем же показаниям, является то, что при снижении мышечного тонуса на фоне назначения Сирдалуда не происходит уменьшения мышечной силы. Сирдалуд является производным имидазола, его эффект связан со стимуляцией центральных a₂–адренергических рецепторов. Он избирательно угнетает полисинаптический компонент рефлекса растяжения, оказывает независимое антиноцицептивное и небольшое противовоспалительное действие. Тизанидин воздействует на спинальную и церебральную спастичность, снижает рефлексы на растяжение и болезненные мышечные спазмы. Он снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу произвольных сокращений скелетных мышц. Обладает также гастропротективным свойством, что обусловливает его применение в комбинации с НПВП. Препарат практически не обладает побочными эффектами.

Хирургическое лечение при ПО проводится при развитии компрессионных синдромов. Необходимо отметить, что наличие факта обнаружения грыжи диска при МРТ недостаточно для окончательного решения об операции. До 85% больных с грыжами дисков среди больных с корешковыми симптомами после консервативного лечения обходятся без операции. КЛ за исключением ряда ситуаций должно быть первым этапом помощи больным с ПО. При условии неэффективности комплексного КЛ (в течение 2–3 недель) у больных с грыжами дисков и корешковыми симптомами показано хирургическое лечение (ХЛ).

Существуют экстренные показания при ПО. К ним относят развитие каудального синдрома, как правило, при полном выпадении диска в просвет позвоночного канала, развитие острой радикуломиелоишемии и выраженный гипералгический синдром, когда даже назначение опиоидов, блокады не уменьшают болевой синдром. Необходимо заметить, что абсолютный размер грыжи диска не имеет определяющего значения для окончательного решения об операции и должен рассматриваться во взаимосвязи с клинической картиной, конкретной ситуацией, которая наблюдается в позвоночном канале по данным томографии (например, может быть сочетание небольшой грыжи на фоне стеноза позвоночного канала или наоборот – грыжа большая, но срединного расположения на фоне широкого позвоночного канала).

В 95% случаях при грыжах диска используют открытый доступ в позвоночный канал. Различные дископункционные методики не нашли к настоящему времени широкого применения, хотя об их эффективности и сообщают ряд авторов. Операция проводится с использованием как обычного, так и микрохирургического инструментария (с оптическим увеличением). Во время доступа удаления костных образований позвонка стараются избежать применяя в основном интерламинарный доступ. Однако при узком канале, гипертрофии суставных отростков, фиксированной срединной грыже диска целесообразно расширять доступ за счет костных структур.

Результаты оперативного лечения во многом зависят от опыта хирурга и правильности показаний к той или иной операции. По меткому выражению известного нейрохирурга J. Brotchi, сделавшего более тысячи операций при остеохондрозе, необходимо «не забывать, что хирург должен оперировать больного, а не томографическую картинку».

В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть необходимость тщательного клинического обследования и анализа томограмм для принятия оптимального решения о выборе тактики лечения конкретного пациента.

Поясничный остеохондроз: симптомы заболевания, медикаментозное лечение

16 июля 2022

org/Person»> Martin Kniely

Остеохондроз — опасное заболевание позвоночника, которое при осложнении может необратимо ухудшать качество жизни. Эта патология значительно «помолодела»: различные формы заболевания все чаще встречаются у лиц молодого возраста.

Поясничный остеохондроз: симптомы и медикаментозное лечение

Остеохондрозом называют деформацию межпозвонковых дисков, хрящей и костей позвоночника.

В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный (пояснично-крестцовый) остеохондроз.

Причины этого заболевания весьма разнообразны:

прямохождение;
сколиоз;
травмы спинного мозга;
плоскостопие;
работа, связанная с поднятием тяжестей;
частая смена положения тела;
нагрузка на позвоночник;
длительное пребывание в неудобной позе;
ожирение и низкая физическая активность;
нерациональное питание, сопровождающееся недостатком питательных веществ;
давление.

Симптомы поясничного остеохондроза

В первую очередь заболевание дает о себе знать болевым синдромом. Боль — это боль по своей природе;
В нижней части голени появляется боль, а затем — онемение;
В связи с дискомфортом значительно снижена двигательная активность;
Боль усиливается при поднятии тяжестей, напряженной физической нагрузке, внезапных движениях и даже при чихании/кашле.

Диагностика поясничного остеохондроза

Заключение делают неврологи на основании жалоб больного. Врач осматривает позвоночник в разных положениях, в состоянии покоя/движения. Для подтверждения диагноза следует назначить рентген, КТ или МРТ. На основании полученных результатов назначаются различные методы лечения: медикаментозные, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника медикаментозными средствами

Медикаментозное лечение должно купировать острый процесс, облегчить симптомы, восстановить часть поврежденной ткани межпозвонкового диска.

Применяемые препараты классифицируют по типу действия:

Обезболивающие — устраняют острую боль;
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – снимают отек и воспаление;
Мышечная релаксация – расслабляет спазмированные мышцы;
Глюкокортикоидные гормоны — назначают при отсутствии эффекта от других препаратов;
Хондропротекторы – стимулируют восстановление хрящей;
Средства для ускорения обмена веществ/кровотока;
Минералы и витамины — улучшают нервную проводимость.

Медикаментозное лечение обострений

В этот период наиболее важно снять боль. Терапия начинается с инъекций, а затем продолжается таблетками. Очень важно вовремя начать лечение, так как воспаление может блокировать пораженные спинномозговые каналы и нервы.

Обезболивание с помощью анальгетиков и НПВП. Опиоидные анальгетики наиболее эффективны, но имеют побочные эффекты. НПВС в этом отношении более безопасны, поэтому их назначают чаще.

Как анальгетики, так и НПВП ингибируют выработку простагландинов, веществ, участвующих в воспалительном процессе и вызывающих боль.

НПВП снимают дискомфорт и воспаление. Существуют препараты для наружного применения (гели, мази), внутреннего (таблетки, капсулы) и в виде инъекций (для внутримышечного, подкожного, внутривенного введения).

Расслабьте мышцы

Мышечный спазм является реакцией на воспаление. Напряжение мышц усиливает боль. Миорелаксация расслабляет мышцы, соответственно уменьшая выраженность заболевания.

Доза подбирается индивидуально. Терапия при этом длится 2-3 недели или до исчезновения симптомов.

Ограничение боли

Блокада анестетиком фрагмент пораженного участка. Они могут делать инъекции с глюкокортикоидными препаратами. Обезболивающий эффект сохраняется до 3 дней.

Гормональное лечение

Глюкокортикоидные гормоны обладают выраженным противовоспалительным действием. Но их применяют только при не менее агрессивном воздействии препарата. Часто назначают комплексные препараты, одним из компонентов которых являются гормоны. Гормональное лечение связано с высоким риском развития побочных эффектов, поэтому его назначают на максимально короткие сроки.

Препарат для наружного применения

При обострении поясничного остеохондроза применяют различные гели/мази, обладающие согревающим и местносогревающим действием. Они также могут быть противовоспалительными. Мази и гели уменьшают выраженность симптомов заболевания.

Сосудорасширяющее средство — сосудорасширяющее средство

Мышечные спазмы и боль вызывают сужение кровеносных сосудов. Для исключения подобных явлений назначают препараты, расширяющие сосуды и повышающие трофику тканей.

Лечение в период ремиссии

В период обострения применяют только препараты, облегчающие симптомы заболевания поясничного отдела позвоночника, но не воздействующие на причину. Реабилитационные мероприятия следует проводить в комплексе с симптоматической терапией. Однако остеохондроз не всегда проявляется остро, например, при поражении грудного отдела болезнь развивается медленно и хронически. Поэтому в ряде случаев лечение проводят без сильнодействующих медикаментов.

Хондропротекторы способствуют восстановлению функции межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника. Они насыщают хрящевую ткань полезными веществами и возвращают дискам эластичность.

Хондропротекторы останавливают процесс разрушения хрящей, стабилизируя их состояние. Но эти лекарства нужно принимать долго, иногда всю жизнь. Эффект наступает не менее чем через полгода после начала терапии. Хондропротекторы применяют наружно и внутрь, а также в инъекционной форме.

За основу препарата взяты два действующих вещества – глюкозамин и хондроитин. Лекарства могут включать в себя один из этих ингредиентов или оба сразу, а также дополняться другими активными ингредиентами.

Примеры хондропротекторов:

на основе глюкозамина;
на основе хондроитина;
с глюкозамином и хондроитином;
с глюкозамином, хондроитином и витаминами;
ампулы для инъекций.

Средства, улучшающие кровоток и обмен веществ

Витамины группы В, особенно В1, В6 и В12, а также аскорбиновая кислота благотворно влияют на периферическую нервную систему. Могут быть назначены комплексные витаминные препараты. В качестве общеукрепляющего средства назначают витаминно-минеральный комплекс.

Курс профилактики такими препаратами поддержит здоровье позвоночника. Достаточно 2-3 курсов в год, чтобы снизить риск прогрессирования заболевания.

Седативное средство

Длительный дискомфорт угнетает человека, может вызвать стресс и даже депрессию. Для профилактики ухудшения психоэмоционального состояния назначают препараты пустырника, валерианы, комбинированные фитопрепараты.

При тяжелом психическом расстройстве применяют антидепрессанты. Снотворные назначают для улучшения качества сна.

Остеохондроз поясничного отдела инъекционный. Лечение шейного и поясничного остеохондроза уколами

Боль при остеохондрозе бывает самой разнообразной окраски: от слабовыраженной и терпимой до острых, невыносимых на протяжении длительного времени приступов. Характер болевого симптома зависит от:

стадии болезни
наличие сдавления или раздражения нерва
состояние мышечных структур

Мовалис
Индометацин
Ибупрофен
Бутадион и др.

Также можно использовать наружные средства:

Гели кетопрофена или диклофенака

Однако не следует злоупотреблять этими инструментами.

При лечении остеохондроза также активно применяют миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд), так как боли при этом заболевании чаще возникают из-за мышечных спазмов, а не раздражения нервов . При этом действие новокаина или НПВП может не оказывать обезболивающего эффекта. Это может быть даже своего рода тестом для диагностики, при котором стоит сразу отказаться от применения этих препаратов, если нет обезболивающего эффекта.

При использовании инъекций для лечения остеохондроза позвоночника помните, что это симптоматические препараты — они снимают симптомы, но не само заболевание.

Основные методы лечения остеохондроза

Основные методы:

Видео: Лечение остеохондроза

Проблемы с позвоночником чаще всего возникают в шейном и поясничном отделах. Наиболее опасным проявлением нарушений является шейный остеохондроз, который с возрастом прогрессирует. Изменения строения позвонков приводят к сдавливанию нервных окончаний, что чревато появлением болей. Лучшим спасением от сильных болей станут инъекции при остеохондрозе, обеспечивающие доставку активного вещества в глубокие ткани пораженного участка.

Совет: даже при эпизодической боли в шее или временном дискомфорте следует обратиться за консультацией к специалисту. Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение предотвращает переход опасного недуга в хроническую форму.

Развитие шейного остеохондроза

Результатом дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвонкового диска становятся заболевания позвоночника, называемые остеохондрозом. Проблемы в области наиболее подвижных отделов позвоночника – шейного и поясничного, связаны с особенностями профессиональной деятельности, наследственными факторами, образом жизни.

Шейный остеохондроз гораздо опаснее поясничного остеохондроза, так как ущемляет сосуды, кровоснабжающие головной мозг. Нарушение строения и деформация межпозвонковых дисков грозит сдавлением нервных корешков и повреждением сосудов, обеспечивающих мозговое кровообращение. Эффективное лечение зависит от устранения причины патологии:

избыточная масса тела при малоподвижном образе жизни;
нарушения в организме обменных процессов;
недостаточность питания — несбалансированность, нехватка;
стрессовые состояния, переохлаждения, травмы;
редкие изменения положения тела.

Важно: правильно назначенные инъекции при шейном остеохондрозе в короткие сроки снимают боль и воспаление, налаживая полноценное кровоснабжение головного мозга. При тяжелых приступах остеохондроза целесообразно ставить капельницы для внутривенного введения смеси активных препаратов.

Какие симптомы указывают на проблемы в шее

Позвонки шейного отдела позвоночника, в отличие от поясничного, находятся в тесной связи друг с другом. Поэтому ряд патологических изменений даже в одном из них нарушают нормальное функционирование всего позвоночника. Для назначения лечения заболевания, помимо систематического обследования и диагностики, врач должен уточнить признаки проявления проблемы.

Чаще всего симптомы опасного заболевания шеи в начальной стадии особо не проявляются. Однако при запущенной форме заболевание сигнализирует разнообразными ощущениями, вызванными изменением структуры хрящевой ткани или защемлением межпозвоночной артерии.

Болевой синдром — начало патологии шейного отдела позвоночника, когда боль охватывает затылочные мышцы, усиливается при поворотах головы, пугает хрустом в шее. Может болеть голова, отдавать в шею, левую часть грудной клетки, доходить до поясничного отдела позвоночника.
Тошнота появляется вследствие нарушения мозгового кровообращения, развиваются симптомы вегетососудистых нарушений, проявляющиеся шумом в ушах, чувством жара и потливости, снижается слух, немеет язык.
Респираторные нарушения, вызванные раздражением нерва диафрагмы вследствие повреждения шейных позвонков, опасны появлением одышки и даже удушья. Это грозит снижением памяти, необратимыми изменениями мозговой ткани.
Симптомы нарушения зрения связаны с деформацией артерий, что приводит к затуманиванию зрения, мельканию точек перед глазами, затруднению фокусировки, развитию атеросклероза.
Вследствие внезапного спазма артерий вследствие нарушения мозгового кровотока развивается головокружение, грозящее внезапной потерей сознания, нестабильность артериального давления.

Совет: лечение инъекциями проблем позвоночника зависит от стадии заболевания, насколько сильно деструктивные изменения коснулись позвонков. Раннее начало терапии значительно увеличивает шансы на достижение обнадеживающих результатов.

Инъекционное лечение заболеваний шейки матки

Для выбора правильной схемы действий после обследования и установления причин развития врач обычно назначает комплексное лечение — медикаментозное лечение, массаж, курс лечебной гимнастики, инъекции, особенно в начальной стадии заболевания.

Как вводят лекарство:

внутримышечно — стандартно;
внутривенно (капельница) — для быстрого эффекта;
метод лечебной блокады.

Совет: капельницы показаны при обострениях поражений шейки матки, их установка должна производиться специалистом исключительно в медицинском учреждении, а также подкожные блокады пораженного участка.

Уколы при шейном остеохондрозе, как и при поясничном, имеют ряд преимуществ:

препарат действует быстро за счет моментального проникновения к нервным окончаниям;
состав ампулы содержит точную дозировку действующих веществ препарата;
препаратов вводят непосредственно в очаг поражения;
медленное введение вещества в единых дозах (капельница внутривенно).

Важно: инъекции при остеохондрозе позволяют уменьшить боль, а также снять признаки воспаления и отека мягких тканей. Проведение процедуры неспециалистом грозит повреждением нервных окончаний или сосудов, что приводит к тяжелым последствиям, особенно при постановке капельницы сложного состава.

Какие инъекции назначают

Обострения воспалений шейного отдела позвоночника, а также поясничного отдела, сопровождающиеся сильными болями, для их устранения назначают инъекции средств, состав которых обеспечивает снятие воспаления и боли.

Общее наименование лекарственных средств	Терапевтический эффект
Группа местных анальгетиков, таких как Анальгин и Баралгин	Обезболивающие, не оказывают терапевтического эффекта
Группа спазмолитиков или миорелаксантов представлена наиболее эффективным Мидокалмом.	Снятие мышечных спазмов и расслабление в очаге поражения, уменьшение болей в шее, повышение ее подвижности
Группа хондропротекторов, таких как Румалон, Дон, Траумель, Алфлутоп и др.	Запустить процесс восстановления хрящей и межпозвонковых дисков
Группа нестероидных противовоспалительных средств — Диклофенак, Мовалис, Кеторолак, Олфен и др.	Быстро снимает воспаление, уменьшает боль и припухлость суставов на фоне жаропонижающего действия
Группа витаминных препаратов на основе витамина В — Тиамин, Мильгама, Нейробион и др.	Способствуют восстановлению поврежденных остеохондрозом нервных окончаний, тормозят его прогрессирование

Важно: для быстрого обезболивания любого участка позвоночника выбирают блокаду – уколы строго в место поражения. Состав препаратов обеспечивает восстановление кровотока, снятие воспалений с уменьшением отека. Капельницы с препаратами, улучшающими кровоснабжение головного мозга, показаны при экстренных случаях проблем с шеей.

Хронический остеохондроз характеризуется тем, что в его развитии острые стадии постоянно чередуются со стадиями ремиссии. Период обострения характеризуется выраженными болевыми проявлениями, часто такой интенсивности, что человек не может не только двигаться, выполнять привычные действия, но и просто стоять или сидеть. Вследствие этого основной целью лечения в припадочный период является необходимость быстрого и эффективного купирования боли, прекращения страданий больного человека. Не менее важно снять спазмы в мышцах спины, освободить нервные окончания, защемленные поврежденными позвонками. Использование препаратов в виде таблеток или средств местного действия не всегда позволяет достичь желаемого результата, поскольку они начинают действовать через некоторое время после приема. Поэтому больным часто назначают обезболивающие при остеохондрозе. Они позволяют действующему веществу лекарств быстро попасть в нужное место, начать действовать, купируя тем самым боль. Также при остеохондрозе назначают лекарства в виде растворов для инъекций, которые способствуют восстановлению поврежденных хрящей, устранению мышечных спазмов.

Уколы для лечения остеохондроза применяют при приступе болей в первые дни острого периода. Врач может порекомендовать инъекции при признаках остеохондроза поясничного, шейного или грудного отдела позвоночника. Больному должно быть ясно, что данный метод лечения направлен на купирование выраженных симптомов заболевания, но не влияет и не устраняет причину его возникновения. Поэтому после нескольких процедур врач обычно назначает пациенту прием лекарств в виде таблеток и препаратов местного действия для продолжения лечения.

Типы процедур

В процессе лечения остеохондроза практикуются следующие виды манипуляций:

Внутримышечные инъекции.
Внутривенные инъекции.

Подкожные инъекции.
Лекарственная блокада.

Внутримышечные инъекции

Внутримышечно препараты вводят в любую из крупных мышц тела: ягодицу, бедро, плечо. Этот вид процедуры востребован при введении веществ в небольших количествах. Помимо самих мышечных волокон, мышцы содержат также элементы кровеносной и лимфатической систем организма человека. Поэтому действующее вещество, введенное внутримышечно, в короткие сроки попадает в кровоток, начиная действовать. Длительность воздействия обеспечивается постепенным выходом препарата в кровь. Для лучшего результата манипуляции пациенту следует расслабить напряженные мышцы.

Как самому делать уколы научит реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции, вызывающие остеохондроз, характеризуются тем, что препарат вводится в сам кровеносный сосуд – вену, т.е. сразу попадает в кровоток и быстро доставляется к пораженному участку. При проведении данной манипуляции требуется особое внимание к соблюдению гигиенических мероприятий по обработке рук медперсонала, а также места введения лекарства. Обычно инъекции при остеохондрозе ставят в вену, расположенную в локтевой ямке, т.е. среднюю вену, которая образуется в месте соединения локтевых подкожных и лучевых сосудов.

Подкожные инъекции

Непосредственно под кожными покровами у человека имеется жировая прослойка, которая пронизана большим количеством мелких кровеносных сосудов. Препарат, попадая в них, практически сразу попадает в кровь, начиная действовать. Подкожные манипуляции при лечении остеохондроза могут производиться на следующих участках.

Верхняя плечевая область.
Подмышечная часть.

Подлопаточная область.
Сторона живота.
Передняя поверхность бедренной области голени.

Подготовительный этап к подкожному введению не отличается от подготовки при других инъекциях при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, а также грудного и шейного. Однако непосредственная постановка инъекции должна быть принципиально иной. В любом месте, указанном выше, берется небольшое количество кожи в виде складок, вводится препарат. В этом случае перед медицинской сестрой стоит задача свести к минимуму возможность повреждения сосудов, нервных корешков. Нельзя проводить манипуляции в том месте, где имеется отек подкожно-жировой клетчатки или уплотненный участок ткани, образовавшийся из-за не полностью рассосавшегося лекарства от ранее проведенной процедуры.

Лекарственная блокада

С помощью лечебных блокад, применяемых для лечения остеохондроза, снимается чрезмерное напряжение мышц, устраняются спазмы сосудов, уменьшаются отеки, купируются воспалительные процессы, купируются боли. Практикуются два вида блокад:

Паравертебральная блокада подразумевает, что с помощью нескольких инъекций активные вещества вводятся в область выхода нервных корешков позвоночного столба. В результате манипуляций предотвращается поступление нервных сигналов, которые исходят от сдавливания корешков. Таким образом, больной человек избавляется от боли.
Эпидуральная блокада характеризуется тем, что инъекцию проводят в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг. Эффективность процедуры зависит от того, какое вещество вводится.

Невролог Сусоров Константин Сергеевич показывает, как делают паравертебральную блокаду:

Блокирующие инъекции назначаются в комбинации с НПВП, глюкокортикостероидами (дексаметазон, гидрокортизон), спазмолитиками или одним анестетиком (новокаин, лидокаин).

В следующих случаях лечение блокадами проводить нельзя:

Наличие пустул на теле человека.
У больного значительное изменение анатомического строения позвоночника, что делает блокаду невозможной с технической точки зрения.
Индивидуальная непереносимость анестетиков у пациента.

Патология позвоночника

Что применяют для лечения остеохондроза

Несколько групп препаратов могут помочь при болях в спине и шее, вызванных остеохондрозом.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП в своем составе имеют активные вещества, уменьшающие лихорадку, боль, воспаление. С их помощью снижается чувствительность нервных корешков, благодаря чему блокируются болевые импульсы. Кроме того, уменьшается боль в результате снятия воспаления: уменьшается припухлость, образовавшаяся в воспаленном месте.

При назначении инъекций при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов часто выбирают следующие нестероидные противовоспалительные препараты:

«Диклофенак» — препарат считается более эффективным в процессе подавления воспаления, чем в процессе уменьшения боли и снижения температурной реакции организма. Оказывает негативное влияние на работу пищеварительного тракта и печени, из-за чего его необходимо применять в комплексе с препаратами, снижающими кислотность в желудке. Эффект от инъекции «Диклофенака» наблюдается примерно через 10-12 часов. Цена лекарства около 40 рублей.
«Кеторол» — средство, обладающее выраженным обезболивающим действием. В процессе подавления воспаления и снижения жара он менее эффективен. Оказывает нежелательное действие на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, может спровоцировать кровотечение. Результат от инъекции сохраняется около 5-6 часов. Стоимость от 190 руб.
Мовалис — это лекарство, которое более эффективно подавляет воспалительные реакции, чем купирует боль и снижает жар. Не оказывает отрицательного влияния на скорость свертывания крови, а также на возникновение нарушений со стороны слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Действие Мовалиса длится одни сутки. Стоит препарат от 110 руб.

О препарате Кеторол рассказывает фармацевт Лунева Мария:

Практически все препараты группы НПВП негативно влияют на пищеварительный тракт и печень. Нередко они вызывают внутренние кровотечения, провоцируют прогрессирование их патологических изменений. Парентеральное введение этих препаратов в организм в некоторой степени снижает вероятность негативных реакций.

Обезболивающие

Для облегчения состояния человека, уменьшения болевой реакции назначают инъекции, обезболивающие средства при остеохондрозе поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника.

«Анальгин» — эффективно снимает боль, не применяется при воспалении. Его вводят внутримышечно или внутривенно через 8-12 часов.
«Вольтарен» — помогает справиться с лихорадкой и воспалением.

«Трамадол» — лекарство, которое относится к группе анальгетиков. Воздействуя на рецепторы головного мозга, он эффективно подавляет боль. Действие препарата наступает примерно через 20-30 минут после манипуляции и продолжается в течение 5-6 часов. Длительное применение препарата не рекомендуется из-за быстрого привыкания к нему.
Анальгетики комбинируют со спазмолитиками для достижения лучшего результата. Манипуляция расслабляет мышцы спины, уменьшая болезненность. Лекарства этой группы стоят от 120 рублей («Тизалуд», «Тизанидин») до 400 рублей («Мидокалм»). Инъекции повторяют 2 раза в день.

Хондропротекторы

Хондропротекторы останавливают деструктивные процессы в хрящах, стимулируют их регенерацию. Также купируют болевые, воспалительные проявления. В виде инъекций при поясничном, грудном, шейном остеохондрозе назначают:

«Алфлутоп» — хорошо снимает боль, а также способствует уменьшению воспаления. Стимулирует обменные процессы в тканях, регулирует их питание.
«Мукосат» — средство, препятствующее разрушению хрящей, обладающее выраженным обезболивающим действием, уменьшающее воспалительную реакцию. Действие после инъекции продолжается до 48 часов.
Хондрогард, Румалон, Дон и другие подобные препараты также назначают для восстановления поврежденного хряща.

Инструкция по применению препарата «Дон»:

При назначении хондропротекторов инъекции делают внутримышечно каждый день или 2-4 раза в неделю. В любом случае лечение хондропротекторами длительное, заметные результаты, по отзывам пациентов, возникают примерно через полгода после начала лечения.

Витаминные комплексы

Мильгамма – комплексный препарат, содержащий витамины группы В и обезболивающий элемент (лидокаин). Стоит около 200 рублей. Положительно влияет на организм при остеохондрозе: улучшает кровоток, блокирует боль, снимает воспаление. Результат развивается быстро, но держится недолго. Инъекции мильгаммы способствуют восстановлению защемленных нервных окончаний спинного мозга, устраняются неприятные ощущения в зоне поражения. Лекарство вводят внутримышечно (по 1 ампуле в день) в течение 7 – 10 дней.

Аналогичным образом в качестве комбинированного средства назначают инъекции комбилипена.

В виде уколов при остеохондрозе врач часто рекомендует колоть витамины. Они способствуют регенерации, купируют воспалительную реакцию, усиливают кровоснабжение тканей. Витаминные комплексы практикуют в период ремиссии.

Витамины А и Е доступны в виде растворов на масляной основе. Ставят эти витамины исключительно внутримышечно. Обычный курс лечения длится несколько недель.
Витамин D (эргокальциферол) необходим для восстановления баланса кальция и фосфора. Ставят его внутривенно и подкожно.

Витамин С (аскорбиновая кислота) производится в виде водного раствора. Ставят аскорбиновую кислоту как внутримышечно, так и внутривенно. Необходимое количество процедур для лечения определит врач.
Никотиновая кислота (витамин РР) благотворно влияет на сосуды. Уколы при шейном остеохондрозе восстанавливают питание тканей, улучшая кровоток. Никотиновую кислоту вводят внутримышечно в течение двух недель.

Противопоказания

Каждая группа препаратов имеет противопоказания к применению. В любом случае уколы от остеохондроза не делают, если у человека индивидуальная непереносимость препарата, гемофилия, гнойные воспаления в области инъекций. Часто запрещено делать инъекции при беременности и в период грудного вскармливания.

Инъекции при лечении остеохондроза любого отдела позвоночника эффективно снимают боль, помогают снять воспаление, спазмы. Однако ставить их без разрешения врача нельзя, чтобы не усугублять ситуацию.