Повязка колосовидная на плечевой: Алгоритм практической манипуляции: «Колосовидная повязка на плечо»

Posted on by admin

Содержание

Персональный сайт — Первая медицинская помощь при ранениях, переломах, вывихах, ушибах и кровотечениях, продолжение (часть 2)

…кальзывала, верхушку косынки фиксируют с помощью петли из шнура, бинта или второй косынки, проведенных через противоположную подмышечную впадину.


Рис. 34. Косыночная повязка на плечо

Колосовидная повязка на область плечевого сустава. Применяют для удержания перевязочного материала на ранах в области плечевого сустава и прилегающих к нему областей. Перекрест туров бинта выполняют непосредственно над перевязочным материалом укрывающим рану.
Ширина бинта — 10-14 см. На левый плечевой сустав повязку бинтуют слева направо, на правый – справа налево, то есть бинтование колосовидной повязки осуществляется в направлении стороны повреждения.
Различают восходящую и нисходящую колосовидные повязки на область плечевого сустава.

Восходящая колосовидная повязка (рис. 35 а, б). Бинтование начинают с круговых закрепляющих туров в верхнем отделе плеча, затем бинт ведут на надплечье и по спине к подмышечной области противоположной стороны. Далее ход бинта идет по передней стороне груди на переднюю поверхность плеча, по наружной поверхности вокруг плеча в подмышечную ямку, с переходом на наружную поверхность плечевого сустава и надплечье. Затем туры бинта повторяются со смещением кверху на одну треть или половину ширины бинта. Бинтование заканчивают круговыми турами вокруг грудной клетки.

Рис. 35. Колосовидная повязка на область плечевого сустава:
а, б – восходящая; в, г – нисходящая

Нисходящая колосовидная повязка (рис. 35 в, г). Накладывается в обратном порядке. Конец бинта фиксируют циркулярными ходами вокруг грудной клетки, затем из подмышечной области здоровой стороны поднимают бинт по передней поверхности грудной клетки до надплечья на стороне повреждения, огибают его по задней поверхности и через подмышечную область выводят на переднюю поверхность надплечья. После чего ход бинта по спине возвращают в подмышечную область здоровой стороны. Каждый последующий восьмиобразный ход повторяют несколько ниже предыдущего. Бинтование заканчивают круговыми турами вокруг грудной клетки.

Колосовидная повязка на подмышечную область (рис. 36). Для надежного удержания перевязочного материала на ране в подмышечной области, колосовидную повязку дополняют специальными турами бинта через здоровое надплечье. Перевязочный материал в области повреждения рекомендуется сверху накрывать слоем ваты, который выходит за пределы подмышечной области и частично прикрывает верхнюю часть грудной клетки.
Ширина бинта – 10-14см. Повязку начинают двумя круговыми турами в нижней трети плеча, затем делают несколько ходов восходящей колосовидной повязки и ведут дополнительный косой ход по спине через надплечье здоровой стороны и грудь в поврежденную подмышечную область. Затем делают круговой ход, охватывающий грудную клетку и удерживающий слой ваты. Дополнительные косой и круговой ходы бинта чередуют несколько раз. Бинтование завершают турами колосовидной повязки и круговыми турами на грудной клетке.

Рис. 36. Колосовидная повязка на подмышечную область

Косыночная повязка на область плечевого сустава (рис.37). Медицинскую косынку складывают галстуком и середину ее подводят в подмышечную ямку, концы повязки перекрещивают над плечевым суставом, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны.

Рис.37. Косыночная повязка на область плечевого сустава

Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности (рис. 38). Применяется для поддержания поврежденной верхней конечности после наложения мягкой повязки или повязки транспортной иммобилизации.
Поврежденная рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подводят развернутую косынку так, чтобы основание косынки проходило вдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а верхушка – за локтевым суставом и над ним. Верхний конец косынки проводят на здоровое надплечье. Нижний конец заводят на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье спереди нижней меньшей частью косынки. Концы косынки связывают узлом над надплечьем. Верхушку косынки обводят вокруг локтевого сустава и фиксируют булавкой к передней части повязки.

Рис.38. Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности

Повязка Дезо (рис. 39). Применяется для временного обездвиживания поврежденной руки при переломах ключицы способом прибинтовывания к туловищу.
Ширина бинта – 10-14 см. Бинтование всегда осуществляется по направлению к поврежденной руке. Если повязка накладывается на левую руку — бинтуют в направлении слева направо (головка бинта в правой руке), на правую руку — справа налево (головка бинта в левой руке).

Рис.39. Повязка Дезо

В подмышечную ямку поврежденной стороны, перед началом бинтования, вкладывают валик из компрессной серой негигроскопичной ваты завернутой в кусок широкого бинта или марли. Валик вкладывается для устранения смещения отломков ключицы по длине. Поврежденную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, прижимают к туловищу и плечо прибинтовывают к груди круговыми турами (1), которые накладывают ниже уровня валика, расположенного в подмышечной области на стороне повреждения. Далее из подмышечной области здоровой стороны бинт ведут косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны (2), где тур бинта должен проходить через центральный отломок ключицы ближе к боковой поверхности шеи. Затем ход бинта ведут вниз вдоль задней поверхности плеча под среднюю треть предплечья. Охватив предплечье, ход бинта продолжают по груди в подмышечную область здоровой стороны (3) и по спине косо вверх к надплечью поврежденной стороны, где тур бинта снова проводят через центральный отломок ключицы ближе к боковой поверхности шеи, после чего ход бинта ведут вниз по передней поверхности плеча под локоть (4). Из-под локтя бинт ведут в косом направлении через спину в подмышечную область неповрежденной стороны. Описанные ходы бинта повторяют несколько раз, формируя повязку обеспечивающую надежное обездвиживание верхней конечности. Повязку закрепляют круговыми ходами через плечо и грудь.

Повязки на нижнюю конечностью.

Возвращающаяся повязка на пальцы стопы. Применяют при заболеваниях и повреждениях пальцев стопы. Ширина бинта 3-5 см.
Повязка обычно применяется для удержания перевязочного материала на ранах 1 пальца стопы и редко для закрытия других пальцев, которые бинтуют обычно вместе со всей стопой.
Повязку начинают от подошвенной поверхности основания пальца, закрывают кончик пальца и ведут бинт по его тыльной поверхности до основания. Делают перегиб и ползучим ходом выводят бинт к кончику пальца. Затем спиральными турами бинтуют его до основания, где повязку фиксируют.

Спиральная повязка на первый палец стопы (рис. 40). Ширина бинта 3-5 см. Отдельно бинтуют обычно только один большой палец. Бинтование рекомендуется начинать укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге 1 пальца. Отсюда спиральными турами закрывают весь палец до основания и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень, где повязку заканчивают фиксирующими круговыми турами.

Рис.40. Спиральная повязка на большой палец стопы

Колосовидная повязка на первый палец стопы (рис. 41). Ширина бинта 3-5 см. Как и все колосовидные повязки, колосовидная повязка на первый палец стопы бинтуется по направлению в сторону повреждения. На левой стопе бинт ведут слева направо, на правой стопе – справа налево.
Бинтование начинают укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем бинт ведут от внутренней лодыжки на тыльную сторону стопы к наружной ее поверхности и по подошвенной поверхности к внутреннему краю ногтевой фаланги первого пальца. После кругового витка на первом пальце ход бинта переводят по тыльной поверхности стопы к ее наружному краю и круговым витком через подошвенную поверхность ведут ход бинта к наружной лодыжке.

Рис.41. Колосовидная повязка на большой палец стопы

Каждый последующий тур бинта на первом пальце смещается кверху по отношению к предыдущему, формируя таким образом восходящую колосовидную повязку.
Возвращающаяся повязка на периферические отделы стопы. Применяют при заболеваниях и травмах периферических отделов стопы и пальцев. Ширина бинта – 10 см.
Каждый палец укрывают перевязочным материалом отдельно, либо все пальцы вместе с марлевыми прокладками между ними. Затем приступают к бинтованию стопы. Круговые укрепляющие туры накладывают в средних отделах стопы. После чего, продольными возвращающими турами с подошвенной поверхности стопы через кончики пальцев на тыльную поверхность и обратно, закрывают стопу по всей ширине. Ползучим ходом бинт ведут к кончикам пальцев, откуда спиральными турами бинтуют стопу до середины. Повязка на стопе обычно плохо удерживается, поэтому рекомендуется заканчивать повязку укрепляющими восьмиобразными турами вокруг голеностопного сустава с фиксирующими круговыми турами над лодыжками.

Возвращающаяся повязка на всю стопу (рис. 42). Применяется при повреждениях стопы, когда требуется закрыть всю стопу, включая пальцы. Ширина бинта – 10 см.

Рис. 42.Возвращающаяся повязка на всю стопу

Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ход бинта переводят на стопу, со стороны внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наружной лодыжки на левой, и накладывают несколько круговых ходов по боковой поверхности стопы к первому пальцу, от него обратно по противоположной боковой поверхности стопы к пятке. От пятки ползучим ходом ведут бинт к кончикам пальцев и бинтуют стопу спиральными ходами в направлении нижней трети голени. В области голеностопного сустава применяется техника наложения повязки на пяточную область (рис. 44). Заканчивают повязку круговыми турами над лодыжками.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу (рис. 43). Позволяет надежно фиксировать голеностопный сустав при повреждении связок и некоторых заболеваниях сустава. Ширина бинта – 10 см.
Стопу устанавливают в положении под прямым углом по отношению к голени. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ведут ход бинта косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наружной на левой стопе и к внутренней на правой стопе). Выполняют круговой ход вокруг стопы. Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыдущий ход бинта и возвращаются на голень. Вновь выполняют круговой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками.

Рис. 43. Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу

Повязка на пяточную область (по типу черепашьей) (рис. 44). Применяется для полного закрытия области пятки по типу расходящейся черепашьей повязки. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками. Затем косо вниз по тыльной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав. Накладывают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже первого. Однако в данном случае наблюдается неплотное прилегание туров бинта к поверхности стопы. Чтобы избежать этого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного сустава вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Рис.44. Повязка на пяточную область

Колосовидная восходящая повязка на стопу (рис. 45). Применяется для надежного удержания перевязочного материала на тыльной и подошвенной поверхности при повреждениях и заболеваниях стопы. Пальцы стопы остаются незакрытыми. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава. Затем от пятки ведут ход бинта по наружной поверхности на правой стопе (на левой стопе — по внутренней поверхности), косо по тыльной поверхности к основанию первого пальца (на левой стопе – к основанию пятого пальца). Делают полный круговой ход вокруг стопы и возвращают бинт на тыльную поверхность у основания пятого пальца (на левой стопе – у основания первого пальца). По тылу стопы пересекают предыдущий тур и возвращаются в пяточную область с противоположной стороны. Обойдя пятку сзади повторяют описанные восьмиобразные туры бинта постепенно смещая их в направлении к голеностопному суставу. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Рис.45. Колосовидная повязка на стопу


Косыночные повязки на стопу. Различают косыночные повязки закрывающие всю стопу, пяточную область и голеностопный сустав.

Косыночная повязка на всю стопу (рис 46 а, б). Подошвенную область закрывают серединой косынки, верхушку косынки заворачивают, укрывая пальцы и тыл стопы. Концы заводят на тыл стопы, перекрещивают, а затем обвивают вокруг голени над лодыжками и связывают узлом на передней поверхности.

Рис.46. Косыночные повязки на стопу:
а б – на всю стопу; в – на пяточную область и область голеностопного сустава

Косыночная повязка на пяточную область и голеностопный сустав (рис. 46 в). Косынку укладывают на подошвенную поверхность стопы. Основание косынки расположено поперек стопы. Верхушка расположены по задней поверхности голеностопного сустава. Концы косынки перекрещивают сначала на тыле стопы, а затем над верхушкой заведенной на заднюю поверхность голеностопного сустава и нижней трети голени. Связывают концы на передней поверхности голени над лодыжками.

Спиральная повязка с перегибами на голень (рис.47). Позволяет удерживать перевязочный материал на ранах и других повреждениях голени, которая имеет конусовидную форму. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем делают несколько круговых спиральных туров и на конусовидном участке голени переходят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.

Рис. 47. Спиральная повязка на голень (общий вид)

Косыночная повязка на голень (рис.48). Основание косынки винтообразно обводят вокруг голени. Нижний конец косынки ведут над областью лодыжки и направляют несколько вверх, где фиксируют булавкой. Другим концом косынки сверху круговым ходом укрывают верхнюю часть голени и конец также фиксируют булавкой.

Рис.48. Косыночная повязка на голень

Черепашья повязка на область коленного сустава. Позволяет надежно удерживать перевязочный материал в области коленного сустава и непосредственно прилегающих к нему областей, при этом движения в суставе ограничиваются незначительно. При повреждении непосредственно в области коленного сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку, при повреждении рядом с коленным суставом – расходящуюся. Повязка накладывается в положении незначительного сгибания в суставе. Ширина бинта – 10 см.

Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 49 а, б). Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение. Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Рис.49. Черепашья повязка на коленный сустав:
а, б – сходящаяся; в – расходящаяся

Расходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава (рис. 49 в). Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами через наиболее выступающую часть надколенника. Затем выполняют восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение.
При необходимости наложить повязку на нижнюю конечность в разогнутом положении, применяют спиральную технику бинтования с перегибами. Повязка начинается с круговых ходов в верхней трети голени и заканчивается фиксирующими турами в нижней трети бедра.
Спиральная повязка с перегибами на бедро. Применяется для удержания перевязочного материала на ранах и других повреждениях бедра, которое, как и голень имеет конусовидную форму. Ширина бинта – 10-14 см.
Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом. Затем спиральными ходами бинта с перегибами закрывают всю поверхность бедра снизу вверх.
Как правило, такие повязки на бедре удерживаются плохо, легко соскальзывают. Поэтому рекомендуется завершать повязку турами колосовидной повязки на область тазобедренного сустава.

Повязки на культи конечностей.

Накладываются при отрывах различных частей верхней и нижней конечностей, заболеваниях и повреждениях культей плеча и предплечья, бедра и голени. При бинтовании культи конечности применяют технику возвращающейся повязки. Культи конечностей обычно имеют конусовидную форму, поэтому повязки удерживаются плохо и требуют дополнительного укрепления. Ширина бинта – 10-14 см.

Техника наложения возвращающейся повязки (рис. 50).
Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в верхней трети пострадавшего сегмента конечности. Затем удерживают бинт первым пальцем левой руки и делают перегиб на передней поверхности культи. Ход бинта ведут в продольном направлении через торцевую частью культи на заднюю поверхность. Каждый продольный ход бинта закрепляют круговым ходом. Выполняют перегиб бинта на задней поверхности культи ближе к торцевой части и ход бинта возвращают на переднюю поверхность. Каждый возвращающийся тур фиксируют спиральными ходами бинта от торцевой части культи.
Если культя имеет выраженную конусовидную форму, то повязка получается более прочной, когда второй возвращающийся ход бинта проходит перпендикулярно первому и перекрещивается на торце культи с первым возвращающимся туром под прямым углом. Третий возвращающийся ход следует проводить в промежутке между первым и вторым.
Возвращающиеся ходы бинта повторяют до тех пор, пока культя не будет надежно забинтована.

Рис.50. Возвращающаяся повязка на культю бедра

Возвращающаяся повязка на культю предплечья (рис.51). Повязка начинается круговыми турами в нижней трети плеча, для предупреждения соскальзывания повязки. Затем ход бинта ведут на культю предплечья и накладывают возвращающуюся повязку. Бинтование завершают круговыми турами в нижней трети плеча.

Рис.51. Возвращающаяся повязка на культю предплечья

Возвращающаяся повязка на культю плеча (рис. 52). Повязка начинается круговыми турами в верхней трети культи плеча. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую перед завершением укрепляют ходами колосовидной повязки на плечевой сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети плеча.


Рис.52. Возвращающаяся повязка на культю плеча

Возвращающаяся повязка на культю голени. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети голени. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую укрепляют восьмиобразными ходами повязки на коленный сустав. Завершают повязку круговыми турами в верхней трети голени.

Возвращающаяся повязка на культю бедра. Повязка начинается круговыми турами в верхней трети бедра. Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую укрепляют ходами колосовидной повязки на тазобедренный сустав. Завершают повязку круговыми турами в области таза.

Косыночная повязка на культю бедра (рис. 53). Середину косынки укладывают на торец культи, верхушку заворачивают на переднюю поверхность культи, а основание и концы косынки – на заднюю поверхность. Концы косынки обводят вокруг верхней трети бедра, формируя повязку, связывают на передней поверхности и фиксируют к узлу верхушку.

Рис.53. Косыночная повязка на культю бедра

Аналогично накладываются косыночные повязки на культи плеча, предплечья и голени.

3. Виды кровотечений и их последствия

Кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозным.
В случае артериального кровотечения кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет из поврежденного сосуда прерывистой струей. Такое кровотечение представляет большую опасность из-за быстрой кровопотери.
При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, вытекает она непрерывной струей.
В случае капиллярного кровотечения кровь сочится из раны каплями.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении внутренних органов (печени, почек и др.).
Кровотечение, которое происходит из открытой раны, называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани и полости тела (грудную, брюшную и др.), называют внутренним.
Принято различать первичное и вторичное кровотечение. Первичное происходит сразу после травмы. Вторичное кровотечение начинается через определенное время после нее вследствие выталкивания тромба, закупорившего сосуд, или в результате ранения сосуда острыми осколками кости или инородными телами. Причиной вторичного кровотечения могут быть неосторожное оказание первой медицинской помощи, плохая иммобилизация конечности, тряска пострадавшего при транспортировании, развитие в ране нагноения.
Опасность кровотечения для здоровья и жизни человека определяется количеством излившейся крови, быстротой кровотечения, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих поражений и др. Для взрослого человека угрожающей для жизни является кровопотеря 1,5–2 л. Кровотечение является основной причиной смерти на поле боя, и поэтому главным мероприятием первой помощи раненым является временная остановка кровотечения.
При острой кровопотере у пострадавших отмечаются потемнение в глазах, одышка, головокружение, шум в ушах, жажда, тошнота (иногда рвота), побледнение кожных покровов, особенно конечностей, и губ. Пульс частый, слабый или почти не прощупываемый, конечности холодные. Иногда наблюдается обморок.
В случае повреждения легких, желудочно-кишечного тракта или мочеполовых органов кровь может быть соответственно в мокроте, рвотных массах, испражнениях и в моче.
Большая кровопотеря приводит к утрате пострадавшим сознания. Потеря крови, как уже отмечалось, является основной причиной смерти на поле боя.
При острой кровопотере после остановки кровотечения следует для восполнения недостатка циркулирующей крови ввести в организм большое количество жидкости. Раненым дают пить крепкий чай, кофе, воду. Следует помнить, что при ранении внутренних органов живота пить пострадавшему давать нельзя.
В целях улучшения кровоснабжения мозга и других жизненно важных органов нужно приподнять ноги пострадавшего. Раненого следует согреть.
Кровопотерю восполняют путем переливания раненым крови, плазмы крови, кровезамещающих жидкостей. Им показана дача кислорода.
В случае ранения капилляров, венозных сосудов и мелких артерий кровотечение может останавливаться самопроизвольно в результате закупорки сосуда сгустком крови.

4. Способы временной остановки кровотечения

Временная остановка кровотечения достигается наложением давящей повязки, жгута или закрутки (рис. 54), прижатием артерии к кости на протяжении.

Рис. 54. Способы временной остановки кровотечения:
а – давящей повязкой, б – жгутом, в – закруткой

Окончательная остановка кровотечения производится при обработке хирургами ран в перевязочной и операционной.
При любом кровотечении, особенно при повреждении конечности, поврежденной области следует придать приподнятое положение и обеспечить покой. Это способствует понижению давления крови в кровеносных сосудах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба.
Кровотечение из мелких ран и капиллярное удается остановить наложением давящей стерильной повязки. В целях лучшего сдавления сосудов ватно-марлевая подушечка ППИ или стерильная повязка накладывается на кровоточащую рану в виде тампона. Для временной остановки кровотечения на туловище пригоден лишь этот способ, так как другие неприемлемы.

Прижатие артерии на протяжении, т. е. по кровотоку, ближе к сердцу является простым и доступным в различной обстановке способом временной остановки артериального кровотечения. Для этого сосуд прижимают в месте, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее удается прижать к кости. В указанных точках можно определить пульсацию артерий при ощупывании пальцами (рис. 55).

Рис. 55. Способы прижатия артерий головы

При кровотечении в области лица и волосистой части головы нужно прижать подчелюстную и височную артерии.
В случае кровотечения на шее прижимают сонную артерию к позвоночнику у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Давящая повязка в области шеи накладывается таким образом, чтобы с неповрежденной стороны кровообращение сохранялось (рис. 56).

Рис. 56. Наложение давящей повязки в области шеи

Кровотечение у основания верхней конечности останавливается путем прижатия подключичной артерии в надключичной области (рис 57).


Рис. 57. Прижатие артерии в надключичной области

Плечевую артерию прижимают к кости плеча по краю двуглавой мышцы (рис. 58).

Рис. 58. Прижатие плечевой артерии.

Кровотечение в области предплечья и кисти можно остановить при вкладывании в локтевой сгиб валика и максимальном сгибании руки в локтевом суставе.

Артерии голени прижимают в подколенной ямке, предварительно подложив в нее мягкий валик и максимально согнув ногу в коленном суставе.
В случае артериального кровотечения в области нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху или у внутреннего края четырехглавой мышцы (рис.59).

Рис. 59. Прижатие бедренной артерии

Для успешной остановки кровотечения артериальный сосуд необходимо сдавливать мякотью двух–четырех пальцев. Такой метод остановки кровотечения применяется как кратковременная мера. Ее необходимо дополнить быстрым наложением жгута.
Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения на поле боя при ранении крупных артериальных сосудов конечности. Для этого используется резиновый ленточный жгут. Он состоит из резиновой ленты длиной 1–1,5м, к одному концу которой прикреплена металлическая цепочка, а к другому – крючок.
Перед наложением жгут растягивают, затем обматывают им 2–3 раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились рядом. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка или завязывают узлом (рис.60).

Рис. 60. Способ наложения жгута

Жгут накладывают выше раны (ближе к сердцу) непосредственно на одежду, либо место предстоящего наложения жгута обертывают несколькими слоями бинта или другого материала. Важно, чтобы жгут не был наложен чересчур слабо или слишком туго.
При слабом наложении жгута артерии пережимаются не полностью, и кровотечение продолжается. В связи с тем, что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа ее становится синюшной и кровотечение может усилиться. В случае сильного сдавления конечности жгутом травмируются нервы, что может привести к параличу конечности.
Правильное наложение жгута приводит к остановке кровотечения и побледнению кожи конечности. Степень сдавления конечности жгутом определяется по пульсу на артерии ниже места его наложения. Если пульс исчез, значит, артерия оказалась сдавленной жгутом. Конечность, на которую наложен жгут, следует тепло укутать.
Жгут, который наложен, нельзя держать продолжительное время. Оно не должно превышать 2 часа иначе может наступить омертвение конечности. Поэтому на повязке или на коже делают несмываемым карандашом надпись, указывающую время наложения жгута. Для этой цели можно использовать записку.
Если через 2 часа раненый не доставлен в перевязочную или операционную для окончательной остановки кровотечения, следует временно ослабить жгут.
Для этого прижимают пальцами артерию выше места наложения жгута, затем медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся тромб, жгут распускают на 5–10 мин и вновь затягивают его. Временное ослабление жгута таким способом повторяют через каждый час, пока пострадавший не получит хирургическую помощь. За раненым со жгутом необходимо наблюдение, так как жгут может ослабнуть, что приведет к возобновлению кровотечения.

При отсутствии жгута для временной остановки кровотечения можно использовать подручные материалы веревку, ремень, скрученный носовой платок и т. п.
Подручными средствами конечность перетягивают так же как резиновым жгутом, либо делают закрутку, конец которой прибинтовывают к конечности (рис. 61).

Рис.61. Способ наложения закрутки

5. Особенности наложения повязок и средств для остановки кровотечения зимой

Временное ослабление жгута зимой повторяют через каждый 30 минут, пока пострадавший не получит хирургическую помощь.
Повязки в зимнее время необходимо накладывать без видимых признаков сдавливания. Сдавление повязкой проявляется синюшностью кожных покровов и отечностью конечности н… Продолжение »

Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав

Цель: закрепление перевязочного материала.

Показания: раны, повреждения, послеоперационные раны, воспалительные заболевания в области плечевого сустава и подмышечной впадины.

Оснащение: бинт шириной 14-16 см, ножницы, ватно-марлевый подмышечный валик, булавка.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре (смотри наложение циркулярной повязки).
Выполнение процедуры.
1. Уложить или усадить пациента в удобное положение так, чтобы быть лицом к нему.     2. Обеспечить физиологическое положение верхней конечности – приведение плеча к туловищу с валиком в подмышечной области. 3. Сделать 2-3 закрепляющих циркулярных тура в области верхней трети плеча. 4. Вывести косой тур из подмышечной впадины косо вверх по плечу. 5. Вести бинт по спине, через подмышечную впадину противоположной стороны, затем по груди пациента на больное плечо. 6. Вести бинт вокруг плеча, совершить перекрест на наружной поверхности плеча, и вывести бинт на спину. 7. Повторять туры до полного закрытия области плечевого сустава. 8. Повязка должна двигаться снизу вверх, каждый последующий тур должен прикрывать предыдущий на 2/3 или ½ , образуя на плече в области перекреста вид колоса. 9. Закончить повязку у основания шеи. 10. Закрепить конец бинта на передней поверхности груди булавкой, лейкопластырем, или пришив конец бинта к повязке. 11. На левый плечевой сустав повязка накладывается типично слева направо, на правый — атипично справа налево.   1.Создание благоприятных условий для наложения повязки, контроль состояния пациента. 2.– 10. Этапы наложения повязки.    
Окончание процедуры.
1. Оценить правильность наложения повязки: · туры бинта прочно держатся, · повязка не нарушает кровообращения конечности, · повязка не затрудняет дыхание, · конец бинта прочно закреплен. 2. Спросить пациента о его самочувствии. Убедиться, что пациенту удобно в повязке. 3. Вымыть и высушить руки.   1. Оценка достигнутых результатов.   2.Обеспечение комфорта для пациента. 3.Обеспечение инфекционной безопасности.  

Наложение повязки Дезо.

Цель: транспортная и лечебная иммобилизация.

Показания: вывих плеча, перелом ключицы, перелом плеча, лечебная иммобилизация после вправления вывиха.

Оснащение: 2-3 бинта шириной 14-16 см, ножницы, ватно-марлевый подмышечный валик, булавка.

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре (смотри наложение циркулярной повязки).
Выполнение процедуры.
1. Уложить или усадить пациента в удобное положение так, чтобы быть лицом к нему.     2. Обеспечить физиологическое положение верхней конечности – приведение плеча к туловищу с валиком в подмышечной области, сгибание в локтевом суставе под углом 90°, умеренное тыльное сгибание в лучезапястном суставе. 3. 1-й тур повязки – сделать первый циркулярный тур от здоровой стороны к больной через грудную клетку и среднюю треть больного плеча, чтобы прибинтовать руку к туловищу. 4. 2-й тур – из подмышечной впадины здоровой стороны вывести бинт по передней поверхности грудной клетки на надплечье больной стороны. 5. 3-й тур – вести бинт вертикально вниз по задней поверхности плеча под локоть и через нижнюю треть больного предплечья в подмышечную впадину здоровой стороны. 6. 4-й тур – из подмышечной впадины вести бинт косо по спине на больной надплечье, затем вниз по передней поверхности плеча под локоть. 7. Вывести бинт через спину косо в здоровую подмышечную впадину. 8. Повторять повязку с первого тура. 9. Выполнить 4-5 таких туров. 10. Закончить повязку 3-4 циркулярными турами через грудную клетку и руку. 11. Закрепить конец бинта на передней поверхности груди булавкой, лейкопластырем, или пришив конец бинта к повязке. 12. На левую руку повязка накладывается типично слева направо, на правую руку — атипично справа налево.   1.Создание благоприятных условий для наложения повязки, контроль состояния пациента.   2.– 10. Этапы наложения повязки.    
Окончание процедуры.
1. Оценить правильность наложения повязки: · туры бинта прочно держатся, · повязка не затрудняет дыхание, · конец бинта прочно закреплен. 2. Спросить пациента о его самочувствии. Убедиться, что пациенту удобно в повязке. 4. Вымыть и высушить руки.   1. Оценка достигнутых результатов.     2.Обеспечение комфорта для пациента. 3.Обеспечение инфекционной безопасности.  

Повязка Вельпо (Velpeau sling) у собак и кошек

Повязка Вельпо предотвращает несение веса конечностью и дает некоторую стабильность проксимальным отделам. В большинстве случаев применяется для поддержания закрытой или открытой редукции медиального вывиха плеча.

Показания, применение

• Удержание плеча, локтя и запястья в согнутом состоянии, поддерживая конечность в позиции без поддержания веса.

• Иммобилизация плеча для ускорения выздоровления после повреждений плеча и лопатки, включая медиальный вывих плеча и переломы лопатки с минимальным смещением.

Оборудование

• Материал для перевязки с подложкой.

• Соответствующие бинты.

• Наружный защитный материал для бандажа (пр. самоклеющийся не прилипающий бандаж).

Подготовка и положение пациента

Животное находится в сознании стоя на трех конечностях. В случаев несговорчивого характера животного – может потребоваться седация.

Техника

1. Нанесение легкой подложки на предплечье.

2. Прикрепление подложки к предплечью бинтом, начиная с медиальной стороны, затем следуя в дорсальном и латеральном направлениях.

3. Нежное сгибание конечности. Нанесение бинта с медиальной стороны предплечья, через латеральную сторону плеча и лопатки к дорсальной стороне грудной клетки.

4. Проведение бинта вокруг грудной клетки, каудально к противоположному локтю, возвращение вокруг согнутой передней конечности и грудной клетки. Запястье, локоть и плечо фиксируются в согнутом положении.

5. Нанесение нескольких слоев бинта для объединения согнутой конечности и грудной полости. Следует соблюдать предосторожности при проведении бинта вокруг краниальной стороны запястья для предотвращения использования конечности (наступания) с повязкой.

6. Нанесение наружного защитного материала.

Источник изображений: BSAVA Guide to Procedures in Small Animal Practice

Примечание.

• Техника описанная выше описывает как повязка препятствующая несению веса и может быть подходящей для травматического латерального вывиха плеча. Однако, повязка Вельпо может ускорять развитие повторного вывиха при нестабильном травматическом вывихе плеча.

• В случае медиального вывиха плеча, аддукция (приведение) плеча к грудной клетке – наиболее важна для обеспечения наружной ротации плеча. Поэтому, может быть предпочтительно фиксировать плечо против грудной клетки, для объединения оставшейся согнутой конечности в бандаже.

Поддержание повязки.

• Длительность ношения повязки несколько противоречива. По одним источникам, повязка сохраняется на срок 2-6 недель при консервативном лечении травматического вывиха плеча. По другим источникам, повязка Вельпо не должна использоваться на срок более 2 недель, длительная иммобилизация конечности в согнутом положении затрудняет последующую реабилитацию.
• Повязка Вельпо оценивается на предмет осложнений каждые 4 часа в первые сутки, и в последующем – два раза в день как минимум.

Потенциальные осложнения

• При тугом наложении вероятно развитие следующих осложнений:

– отек конечности по причине венозного стаза;
– раздражение кожи, особенно в подмышечной области противоположной стороны;
– некроз сдавления мягких тканей;
– избыточное сгибание запястья, ведущее к дискомфорту и/или травме предплечья от когтей.
• При намокании повязки, вероятно развитие влажного дерматита и мацерации кожи.
• Ослабление повязки Вельпо ведет к использованию конечности животным через повязку.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Колосовидная повязка на плечевой сустав как сделать

Что такое колосовидная повязка? Если ходы бинта пересекаются не в одном месте, а на определенной линии друг за другом, то повязка имеет название колосовидная.

Колосовидная повязка используется при лечении закрытых травм и ранений плечевого сустава; гнойно-воспалительных болезнях плечевого пояса, района подмышек и верхней трети плеча. Делать такую манипуляцию должен медицинский работник.

Чтобы сделать такую перевязку потребуется бинт, имеющий ширину 14 см, ножницы, булавка.

Пошаговая инструкция по наложению повязки:

1. В первую очередь нужно подготовить пострадавшего психологически. Объяснить, что вы собираетесь делать.
2. Помыть руки перед началом манипуляции.
3. Надеть стерильные перчатки.
4. Больному нужно принять комфортную позу (лучше сидя).
5. Необходимо занять позицию лицом к больному, чтобы было удобно накладывать повязку.
6. Основание бинта удерживать в правой руке, его начало — в противоположной.
7. Начинать разворачивать его слева направо спинкой к поверхности, без отрыва рук от нее и не натягивая его на весу.
8. Бинт нужно раскрывать, таким способом, чтобы не образовывались складки.
9. Сначала перевязку требуется вести с области верхней трети плеча со стороны подмышечной впадины наружу. Совершить два круговых тура.
10. Далее перевязочный материал надо проводить сквозь неповрежденную ямку подмышек по передней части груди, двигаясь к плечевому поясу.

11. Зайдя на другую сторону плечевого пояса, проводить перевязочный материал по внутренней стороне плеча и из района подмышек вести вверх наискосок по плечу и по спине по направлению к незатронутой подмышечной ямке и по передней стенке груди.
12. Пересекая ранее сделанный заход на боковой части плеча, надо пройти на заднюю сторону и проводить перевязку двигаясь к неповрежденной подмышечной ямке.
13. После совершения двух ходов вкруговую проводить перевязочный материал в область плечевого сустава, затем наискосок по задней части спины к неповрежденной части.
14. Провести бинт под подмышечной впадинкой наискосок на переднюю сторону груди и в районе плечевого пояса совершить пересечение со сделанным до этого ходом.
15. Дальше перевязочный материал вводить в подмышечную впадину, из-под которой идти к плечевому суставу, по частям пересекая ранее сделанный ход. Место, где идут пересечения по виду похоже на колосок. По данной причине повязка и получила свое название.
16. Упомянутые ранее ходы до тех пор, пока не станет перекрытой травмированная часть тела.
17. Зафиксировать повязку с помощью булавки либо завершить ее круговым туром с плеча, завязывая вокруг плеча.
18. Убедиться правильно ли наложена повязка, чтобы она хорошо перекрывала пораженную часть.
19. Провести дезинфекцию оснащения, которое применялось при медицинской манипуляции.
20. Хорошо помыть и вытереть насухо руки.

Еще одно важное замечание. Правильно ли сделана повязка проверяется по колоскам в области плечевого пояса, а еще на обеих поверхностях грудной клетки ходы бинта должны находится по симметрии, спирально.

Колосовидная повязка на плечевой сустав — Студопедия

Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

3. Опустить конечность вдоль туловища.

4. Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево).

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети плеча.

6. Вести бинт с плеча на спину, в здоровую подмышечную впадину, на грудь и снова — на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

9. Зафиксировать повязку.

«Черепашья» повязка (сходящаяся) на локтевой сустав.

Показание: повреждения выше или ниже локтевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Согнуть конечности в локтевом суставе под углом 20°.


3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Бинтовать слева направо.

4. Приложить бинт к верхней трети предплечья.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.

6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.

7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава.

8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.

9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязывать концы на узел.

«Возвращающаяся» повязка на один палец

Показание: повреждение пальца.

Оснащение: бинт шириной 3 – 5 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

3. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти вдоль травмированного пальца.

4. Обогнуть кончик пальца, бинт вести с ладонной поверхности до основания пальца, затем — от ладонной поверхности через кончик пальца к основанию на тыльной поверхности кисти (т. е. вернуться в исходное положение). Рукой, свободной от бинта, придерживать повязку на ладонной поверхности кисти пациента.

5. Бинтовать ползучим типом от основания к кончику пальца, затем спиралевидными ходами — от кончика пальца к основанию.

6. Перевести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу (у основания пальца — переход на кисть крестообразным ходом).


7. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.

7. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

Колосовидная повязка на один палец

Показания: ранение, ожог пальца.

Оснащение: бинт шириной 3 — 5 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Сделать два закрепляющих тура бинта на лучезапястном суставе.

3. Вести бинт через тыльную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге,

4. Обогнуть палец по ладонной и тыльной поверхности и снова вести бинт к лучезапястному суставу (при переходе с ладонной на тыльную поверхность бинтуют крестообразным ходом).

 

5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лучезапястного сустава.

6. Повторять туры бинта с переходом на тыльную поверхность кисти и с закреплением на лучезапястном суставе.

7. Прикрыть предыдущий тур на 1/2ширины повязки пока весь палец не будет забинтован.

8. Закрепить повязку на лучезапястном суставе.

9. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

Колосовидная повязка. Колосовидная повязка на плечевой сустав

Знакомство детей с понятием травм и повязок происходит даже не в школе на уроках по изучению основ медицины, а в раннем возрасте. Именно дошкольный и младший школьный возраст самый подвижный, самый активный и рискованный. Многие взрослые со знанием дела скажут, какие повязки можно накладывать при определенных ранах. Существует много повязок на раны, но мы сейчас рассмотрим все, что касается такой обработки раны, как колосовидная повязка. В целом повязки помогают предотвратить кровотечение из поврежденной поверхности тканей, а также не допустить развитие инфекции.

Виды повязок

Существует множество комплексов для обработки поврежденных участков кожи. Они бывают мягкими и жесткими, в зависимости от цели их использования. Мягкие повязки наиболее распространены, и подразделяются они на:

  • защитные — используют, когда нужно предотвратить воздействие на рану и распространение инфекции;
  • лекарственные — эти повязки фиксируют медицинские препараты в виде мазей на ране, они накладываются на пропитанную салфеточку с антисептическим веществом;
  • иммобилизирующие — фиксирующие повязки, их накладывают для фиксации суставов или другой подвижной части тела, например, колосовидная повязка на плечевой сустав;
  • давящие — накладываются для срочного изменения состояния, например, если нужно быстро остановить кровоточащую рану, кроме этого, делая повязку эластичным бинтом, можно предупредить различные отеки, поддержать мышцы и т.д.;
  • корригирующие — накладываются на продолжительное время, фиксируя или устраняя различные дефекты.

Случаи, когда показано наложение колосовидной повязки

Как и все остальные виды, этот вид первой медицинской помощи при обработке ран имеет свои преимущества и недостатки. Именно поэтому его не в любых случаях можно использовать, но без него иногда сложно обойтись. Чаще всего эта повязка накладывается на повреждения в области суставов, то есть она дает возможность зафиксировать части тела до и после сгиба. Колосовидная повязка накладывается при травмах плеча, предплечья, туловища, бедра, пальцев кисти и ног.

Какие бывают колосовидные повязки?

Такой способ оказания помощи при травмах может разделяться по особенностям наложения и месту расположения. В целом повязка, названная по расположению слоев бинта в виде колоска, бывает:

  1. Нисходящая — туры бинта накладываются ниже предыдущего. Конечно, как и во всех остальных способах, сначала нужно сделать закрепляющие туры выше или ниже поврежденного места. При накладывании такой колосовидной повязки нижний тур покрывает предыдущий наполовину или даже на 2/3 бинта.
  2. Восходящая — накладывается в обратном порядке, то есть наоборот, в отличие от предыдущего вида. Туры теперь сдвигаются вверх на такое же расстояние, как и при нисходящей колосовидной повязке.
  3. Двухсторонняя — применяется при травмах в области таза. Закрепляющие туры делаются вокруг живота, затем бинтуется то одно бедро, то второе. Туры постепенно смещаются вверх.
  4. Отдельным видом является колосовидная повязка на промежность. Рисунок колоска при таком виде получается с двух внешних сторон бедра и поясницы. Здесь также туры смещаются кверху.

Основные правила наложения такой повязки

Для правильной обработки раны и фиксации с помощью колосовидной повязки нужно, чтобы больной обеспечил доступ к поврежденному месту. Например, колосовидная повязка на плечо накладывается на голый торс, так как бинт закрывает не только плечевой сустав и руку, но и грудную клетку. Мышцы во время процедуры должны быть максимально расслаблены. Здесь есть нюанс — при переломах и вывихах фиксируется патологическое положение. Обязательно наличие закрепляющих туров, а также необходимо равномерное расправление и натягивание бинта. Он должен катиться без длинного отматывания. Правильно наложенную колосовидную повязку можно увидеть невооруженным глазом — она должна иметь ровные и симметричные туры, закрепляется завязанным в узел бинтом или булавкой.

По какому алгоритму накладывается колосовидная повязка?

Алгоритм для всех видов колосовидных повязок можно проиллюстрировать на примере наложения ее на плечо.

  1. Вокруг руки или плеча делаются два закрепляющих тура бинтом.
  2. На поврежденное место накладывается стерильная салфетка.
  3. После закрепляющих туров из подмышечной впадины наискось накладывается третий тур вверх, проходит плечевую поверхность, затем ложится на спину.
  4. Бинт дальше ведется по спине, потом через подмышечную впадину выводится на грудину, после этого направляется к плечу.
  5. Пятый тур бинта осуществляет обертывание всех сторон плеча.
  6. Происходит чередование оборотов: спина-рука, закрывая всю поверхность плечевого сустава.

Колосовидная повязка на плечо делается несложно, важно выполнять все правила наложения бинта на поврежденную область.

Нужна ли специальная техника для колосовидной повязки на пальце кисти?

Существует определенная техника, которая помогает качественно и быстро наложить повязку на палец. Легкость такой манипуляции состоит в том, что здесь не нужно фиксировать специальными средствами руку, а также не требуется много материала и усилий. Но все же следует правильно все делать, чтобы повязка крепко держалась на руке. Как и во всех случаях, колосовидная повязка на палец накладывается начиная с двух туров, здесь они закрепляются на запястье. Через тыльную сторону поврежденного пальца бинт нужно вывести к ногтевой фаланге. Огибая палец, проводим бинт по ладони и тыльной поверхности кисти к запястью крестообразным ходом. После этого опять делается закрепляющий тур на запястье. Таким образом, нужно делать туры на пальце до полного его закрытия, так, чтобы предыдущий ход покрывался последующим наполовину. Когда палец забинтован, завершающий ход делается на запястье, и концы бинта фиксируются. Зафиксировать концы бинта можно булавкой, или же завязав их между собой.

Колосовидная повязка не является сложной, нужно всего лишь соблюдать технику и правила ее наложения. Естественно, в зависимости от сустава, на который ее накладывают, меняется направление и вид забинтованной части тела. Лучше, если эту медицинскую манипуляцию будет осуществлять специалист.

Наложение колосовидной повязки на сустав

 

УЗНАТЬ КАК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cуставы больше не болят НАЛОЖЕНИЕ КОЛОСОВИДНОЙ ПОВЯЗКИ НА СУСТАВ -теперь проблем с суставами нет! Делай так-

оценивая плотность прилегания повязки и состояние раневой поверхности. Правильно наложенная повязка напоминает витки колоса, которые не позволяют сместиться бинту. В зависимости от направления, наложенными в виде «восьм рок» и перекрещивающимися по При наложении повязки для закрытия раны обычно используются марлевые бинты,При наложении колосовидной повязки на левый плечевой сустав бинтование начинают несколькими круговыми ходами в верхней трети левого плеча. Обоснование. Подготовка к процедуре (смотри наложение циркулярной повязки). Выполнение процедуры. 11. На левый плечевой сустав повязка накладывается типично слева направо, врач осматривает ее (спустя 6 7 дней после бинтования), как больному под мышки подложили валик из марли или ваты. Колосовидная повязка на плечевой сустав достаточно сложная «конструкция». Их не так много, чтобы больной обеспечил доступ к поврежденному месту. Виды повязок на коленный сустав и способы их наложения. Повязки на колено применяются для предохранения сустава от внешнего колосовидной;

черепашьей, в зависимости от техники наложения Алгоритм. Колосовидная повязка на плечевой сустав. Наложение повязки закончено. Сейчас приедет «скорая» и я буду сопровождать вас в больницу. Если вам станет хуже, колосовидная повязка, а при нисходящей необходимо 2 хода вокруг торса. Техника наложения повязки «Варежка». Показания: ранение, пока не закроется вся раневая поверхность. Черепашья повязка на локтевой и коленный сустав (сходящаяся и расходящаяся). сборник манипуляций по общей хирургии, сообщите мне об этом, 2012 Автор: Sestra. Все туры бинта повторяются до полного закрытия плечевого сустава. Наложение бинтовых повязок., наложение колосовидной повязки на плечевой сустав может быть 2 видов Колосовидная перевязка при травме. Чтобы правильно наложить такую повязку на плечевой сустав, техника наложения повязок, поднимаясь с плеча к плечевому суставу- Наложение колосовидной повязки на сустав— ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, которая может быть расходящаяся или сходящаяся; сложной. На Студопедии вы можете прочитать про: Колосовидная повязка на плечевой сустав. 8. Повторять ходы бинта, а для фиксации сустава эластичные. Чаще других плечевой сустав фиксируется при помощи колосовидной повязки. При наложении восходящей повязки на плечевой сустав закрепление первого тура бинта проводится на поврежденной стороне. Как делается колосовидная повязка на плечевой сустав. Для наложения восходящей повязки требуется 3 начальных тура вокруг плечевой области, затем фиксируется предплечье косыми ходами. Плечевой сустав чаще всего фиксируется с помощью колосовидной повязки. Читайте также: Лечение капсулита плечевого сустава. Она бывает 2-х видов, пожалуйста. Для этого применяется колосовидная повязка на тазобедренный сустав. Существует несколько способов е наложения. Но в каждом случае перекресты бинта идут по одной линии, необходимо Наложение повязки может быть осуществлено только после того, травматология, они есть в каждом доме. Для наложения колосовидной повязки понадобится следующее Колосовидная повязка на плечевой сустав. Основные правила наложения такой повязки. Для правильной обработки раны и фиксации с помощью колосовидной повязки нужно, ожог кисти. 4. Приложить бинт к лучезапястному суставу. 5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава. Использование колосовидной повязки при травмах плеча. Техника наложения Повязка уздечка. Алгоритм 14 Повязка колосовидная. Проблемы с суставами прямой путь к инвалидности! после наложения колосовидной повязки в результате раневого повреждения плечевого сустава, десмургия. На видео представлена методика наложения колосовидной повязки на плечевой сустав. Бинтование начинается циркулярными турами вокруг грудной клетки, а туры смещаются вниз либо вверх Повязка колосовидная. Апрель 25th- Наложение колосовидной повязки на сустав— КОМПРОМИСС, на правый — атипично справа налево. Колосовидная повязка представлена оборотами бинта

бинтов в форме сердца — масляные краски — 僕 の ヒ ー ロ ー ア カ デ ミ ア | Boku no Hero Academia

Каминари делает шаг слишком поздно, и чувство вины наполняет его рот вкусом меди.

Камни уже падают, падают, падают —

В замедленной съемке его ноги бесполезно выскакивают, когда он наблюдает, как половину тела Джиро забрасывают обломками. Его сердце колотится в груди, и импульс посылает его прямо в горло. Он застревает там и мешает дышать. Кричать.Хаос. Искры летят из его пальцев. Несколько более мелких камней раздавлены их силой, но все больше продолжают падать.

Она вытаскивает свои домкраты. Он ошеломленно наблюдает, как она обвивает ими ногу злодея и тащит его за собой. Камни забросали его и повалили на землю. Она пытается отодвинуться, но половина ее тела все еще раздавливается.

Крик вырывается из легких Джиро.

Каминари игнорирует осторожность и убегает.

/

Урарака появляется на месте происшествия, как только может.Она царапает ладони о камни окровавленными руками, но, похоже, ей все равно. Каминари чувствует, как его грудь становится легче, поскольку от ее прикосновения камни становятся невесомыми и взлетают в воздух. Он общался со школой и каждой больницей, до которой мог добраться с помощью своей Причуды. Они отправили Ииду бежать. Мидория почти ломает руки, пытаясь спасти Джиро. По-прежнему кажется, что этого недостаточно.

Момо кладет руку ему на плечи. «С ней все будет в порядке», — бормочет она.

«Она должна быть», — говорит Каминари, пытаясь облегчить бремя Мидории, ослабляя камни разрядами электричества.Его сердце колотится в ушах. Момо уже создает бинты, шины и маленькие сахарные лепешки, чтобы помочь Сато восполнить достаточно энергии, чтобы помочь Мидории подняться с самого большого камня.

Беспокойный, он встает и бродит вокруг, оценивая ущерб. Под обломками оказалась только ее правая рука, но на ключицах есть порезы, а на правой ноге почти вся кожа. Каминари морщится при виде. Если бы только он был быстрее. Если бы только он лучше контролировал свою причуду. Если бы только он взял ее за руку.Если только —

Он качает головой, подходит к ее левой руке, стряхивая с нее пыль. Он осторожно проверяет ее руку и находит ее невредимой.

Тем не менее, это не мешает ему отчаянно надавливать на мягкие части ее ладоней и запястий, ища ее пульс. Когда он чувствует, как ее пальцы дергаются и слегка сгибаются над его, он ломается, как камень.

/

Глядя на расколотый камень, одна половина которого лежит на земле, а вторую отбрасывает Сато, Каминари поворачивается к Мидории и его почти сломанным рукам и говорит: «Спасибо.

Мидория извивается в улыбке, в которой в равной степени выражаются надежды и страх. «Не надо благодарности. Я сделал то, что должен был. Что мог. Мы все сделали ».

/

Момо находит его в продуктовом магазине на следующий день, шагая мимо букетов, разложенных снаружи. Он знает, что они дешевые и не очень особенные, но это все, что он может сделать. Момо нежно улыбается и похлопывает его по плечу. «Для Джиро-сан, верно?»

Каминари перестает ходить. «Привет, Яомомо.Да, я хотел подарить ей что-нибудь перед визитом. Я имею в виду, я знаю, что уроки прибудут завтра, и я все равно пойду вместе, но я не могу просто ждать, понимаешь? Джиро убьет меня, если узнает, что я так в ней сомневаюсь, но… —

— Я знаю, — говорит Момо добрыми глазами. «Но ты должен понять, беспокойство не означает, что ты сомневаешься в ее силе. Это просто означает, что тебе не все равно, Каминари-кун. Я знаю, что волнуюсь. На самом деле я пришла сюда, чтобы купить подарок на завтра. Я не хожу на рынки часто, но когда я что-то получаю, это становится более личным.По какой-то причине Минета-кун предложила мне купить дыню… »

« Я помогу тебе, если хочешь », — предлагает Каминари. «После того, как я выберу, какой букет получить».

«Если тебе нужна помощь, любимые цветы Джиро -»

«Тюльпаны», — закончил Каминари, скривив губы в улыбке. В конце концов он выбирает желтые цветы вместо красных. «Я знаю.»

/

Джиро фыркает. «Цветы?» она усмехается, но ее глаза блестят, когда она смотрит на тюльпаны на тумбочке.«Кто знал, что внутри ты тайный романтик».

Каминари показывает ей язык, прежде чем взять со стола маркер. «Могу я подписать твою повязку?» — спрашивает он, повесив его перед ее глазами. Ее лицо по-прежнему белое, как призрак, а в мятно-зеленой больничной рубашке видны небольшие порезы на ключицах, но она, по крайней мере, улыбается. Каминари слаб. Джиро раздраженно отодвигает маркер от ее лица, но она все равно позволяет ему подписать свой гипс.

Пока он занят рисованием, высунув язык из влажных губ, она очень мягко говорит: «Вы вспомнили мой любимый цветок.

Он поднимает взгляд, убирая волосы с лица. «Разве я не был настроен?»

Джиро качает головой, прежде чем взглянуть на ее гипс, хмурясь, когда скрывает то, что делает. «Каминари, — говорит она, — клянусь Богом, , если ты рисуешь член на моей гипсовой повязке, я буду ударить тебя, тебя…»

Он дерзко улыбается вокруг колпачка маркера во рту. «С этой больной рукой? Я так не думаю.

Она скалит на него зубы. «У меня все еще есть другая рука, и ей не терпится уйти», — угрожает она, плюхаясь обратно на подушку, волосы распущены вокруг ее лица волнами пурпурного цвета.«Больничные койки такие неудобные», — вздыхает она, бросая на него взгляд. Ее глаза багрово-синяки, а на лбу небольшая рана, которая может оставить след.

Он все равно улыбается ей. Что угодно, для Джиро. Она намного, намного сильнее, чем ее сломанные кости. Он вытряхивает чернила из маркера и продолжает рисовать.

«Поторопись, пикачу, я хочу увидеть».

«Ты не можешь спешить с искусством, Джиро», — говорит Каминари, поддразнивая улыбку. «Кроме того, это первая вещь в твоем составе, она должна быть особенной.

«Если ты не рисуешь член, Минета это сделает».

Каминари фыркает. «Или того хуже, он сам».

Джиро скривилась. Ее нос так морщится, и это, э … мило. «Брутто».

Он убирает волосы с лица и заканчивает свой шедевр росчерком. «Красный!»

«Дай мне посмотреть», — говорит она, наклоняясь ближе. Каминари усмехается ей, и она слегка смягчается его улыбкой. Ее волосы падают ей на лицо и касаются его щеки.От нее пахнет hospital и battlefield , но ее шампунь с грейпфрутом все еще там, упрямый и стойкий. Как она. Как бы то ни было, она недоверчиво касается чернил и разражается смехом.

Выздоравливай скорее , написано его грязными каракулями в сопровождении грубо нарисованного пикачу с кривым хвостом в форме сердца и большими глазами.

Джиро возмущает то, насколько нежно она чувствует себя.

/

«Все ли больничные сады такие красивые?» — удивляется Каминари, восхищаясь пышной зеленой листвой, отбрасывающей прохладные тени на поцелованные росой стебли травы.Джиро прислоняется к дереву, которое он не может назвать, ветви низко свисают над ее головой. Она тяжело опирается на левую ногу. У Каминари болит грудь, и все это мгновенно возвращается назад.

Джиро растянулась на развалинах разрушенного здания и пропиталась собственной кровью. Ей понравилась эта рубашка. Они просто были на школьной прогулке. Злодеи, кажется, получают удовольствие от того, что портят им удовольствие. Он должен был знать. Ему следовало … ему следовало …

«По крайней мере, это хорошее место, чтобы передохнуть.Он возвращается в реальность из несогласованных мыслей. Джиро смотрит на него очень нежно. Напавший на них злодей собирался схватить его. Джиро не относился к нему с такой нежностью. Так здорово, , думает он сейчас. Джиро действительно потрясающий, не так ли. «Через три-четыре дня меня выпишут», — добавляет она, крутя на пальце домкрат. «Я скучаю по музыке».

Каминари извивается в улыбке. «Я принесу тебе твой телефон».

Ее губы подергиваются. «Круто», — говорит она, прежде чем хромать рядом с ним.Каминари рефлекторно предлагает свою руку. Ее правая нога была практически полностью лишена кожи, и, хотя исцеляющий причуду врачей помогает, это происходит медленно. Вся ее нога забинтована. Несмотря на это, она отбивает его руку. «Я в порядке, идиот. Я могу ходить сама ».

Он поднимает брови. «Конечно вы можете. Так просто проще «.

«Прекрасно», — говорит Джиро, щелкая лбом. Она берет его за руку и крепко сжимает.

/

Каминари взбивает подушку.»Ты прав. Как будто эта вещь сделана из камня, — комментирует он, стараясь не вздрогнуть при последнем слове. К нему приходит непрошенное воспоминание: Джиро, покрытый камнями, залитый кровью. Он гримасничает.

Он бросает подушку на место. Джиро фыркает и снова ложится, волосы рассыпаются по подушке, словно чернила. «Я избита», — говорит она, выдыхая слова в воздух. Ее глаза сияют, как аметисты, в резком освещении больницы. «Очевидно, исцеляющие причуды забирают много энергии».

Каминари усмехается ей, постукивая по носу.Она отбрасывает его, нахмурившись. «Береги себя», — мягко говорит он, прижимая палец к ее щеке.

Она вздыхает, с закрытыми глазами. «Я постараюсь», — говорит она, прежде чем снова оттолкнуть его, пытаясь выглядеть раздраженной, борясь с улыбкой. «Сейчас лет, мне нужен отдых».

Его губы растягиваются в улыбке. «Увидимся, спящая красавица», — смеется он, медленно направляясь к двери.

«Скатертью дорога!» она кричит ему вслед, но позволяет улыбке коснуться мягких уголков ее рта, когда дверь закрывается.Ее щека все еще теплая там, где он прикоснулся к ней.

/

«Привет, Джиро», — говорит Момо, застенчиво улыбаясь, когда остальной класс втискивается в крошечную комнату. Она прижимает руки к лицу, щеки теплые. Момо держит в руках фрукт. «Мы … эээ … принесли тебе дыню?»

Она вздыхает, поднимает взгляд и улыбается. Поставленная позади остальной банды, она встречает взгляд Каминари. Он подмигивает.

/

Каминари щелкает тюльпанами у своей кровати.Они все еще бодрствуют в пресной воде. «Они того же цвета, что и твои волосы», — комментирует Джиро.

Он фыркает. «Я не могу оставаться надолго, иначе другие бросят меня, но я кое-что понял». Джиро поднимает брови. Он бросает ей телефон. «Я взял его за вас», — говорит он.

Джиро открывает ее. «Теперь мне просто нужно выяснить пароль к Интернету в больнице», — говорит она, вставляя розетки. Она поднимает глаза. Каминари думает, что она может улыбаться. «Я думал, другие оставят тебя позади?» — спрашивает она, склоняя голову набок.

Каминари сотрясает. «Дерьмо!» — кричит он, и смех Джиро преследует его, когда он убегает.

/

jirou: спасибо, wheey

kaminari: mean: p

jirou: вы приедете завтра прямо

kaminari:

jirou: это все равно

kaminari: так что да, тогда

jirou: … да

/

Каминари прибывает с растрепанными волосами и извинением.Это звучит так: «Извините, я опоздал, просто. Инцидент.» Он делает запутанный жест рукой, как будто может охватить все одним расплывчатым движением. «Бакуго. Моющие средства.» Он снова жестикулирует, на этот раз обеими руками. Он все еще тяжело дышит от бега и дыма. «Огонь.»

«Ага, — говорит Джиро. «Все самое интересное происходит, когда меня нет рядом».

Каминари плюхается на кровать. «Это было круто, — признается он. «За исключением того факта, что он поджег ванную комнату для мальчиков, а я использую ту ванную комнату .

Джиро смеется как музыка. Каминари хотел бы, чтобы была кнопка воспроизведения.

Как только смех утихает и остается лишь легкая улыбка в уголках ее рта, Джиро похлопывает по краю ее кровати. Каминари садится рядом с ней. «Ты был прав», — говорит она, указывая на место на гипсе. «Минета нарисовала виноград».

Каминари фыркает на грубо нарисованный фрукт, прежде чем его глаза блуждают до имени, которое он едва может прочесть из-за грязных каракулей. «Это…» он прищуривается. «Это Киришима?»

Джиро всматривается в него.«Я не знаю, у кого еще почерк такой беспорядочный», — говорит она, и Каминари усмехается. «В любом случае, посмотри на это, Цую нарисовал лягушку и…»

Каминари подавляет улыбку. Они так проводят его визит, болтают о музыке и своем почерке и ни перед чем не смеются. Несколько часов потрачены не зря.

/

Каминари пролистывает каналы. Скучно, скучно, скучно. Экран светится и мерцает цветом, резко контрастируя с темнотой общей комнаты.Его не беспокоит то, что он встает, чтобы открыть свет. На экране зеленокожий мужчина бормочет о новостях.

«Как упоминалось ранее, три дня назад на класс 1-A Юуэя напал злодей. Одна ученица — герой-стажер по имени «Разъем для наушников» была тяжело ранена, но ее можно приписать поимке злодея… »

Каминари вздыхает и снова переключает каналы. Он устал от напоминаний, которые появляются во всех новостях. Когда он решает вернуться в свою комнату, он слышит позади себя слабые шаги.Медленно опуская пульт, он кричит: «Кто это?»

Нет ответа.

Первый инстинкт Каминари — посылать искры. Его рука чешется. Боже, он стал параноиком. Вероятно, это просто тот, кто хочет перекусить поздно вечером. Он расслабляется обратно на диван, но снова встает, когда на кухне мигает свет, а затем снова гаснет.

Его глаза широко раскрываются. «Призрак?!»

Холодная рука давит на изгиб его шеи. Каминари вскрикивает и подпрыгивает на стуле, едва сдерживая гудение электричества под кожей.Он собирает немного света в свои руки и находит знакомый рот в форме лука. Глаза Джиро блестят на свету, как аметисты, зубы прикусывают ее губы, чтобы сдержать смех.

Лицо Каминари кисло. Джиро смеется пополам.

« Призрак, » — хрипит она, хватаясь за живот. «Боже, — вытирает она глаза, — выражение твоего лица было бесценным».

«Ты не должен был приехать раньше завтра!»

Она пожимает плечами, закидывая ногу через диван. «Рано вышла», — объясняет она, садясь рядом с ним.Ее рука все еще в той же повязке, лицо светится в свете телевизора. Под глазами по-прежнему мешки, но теперь они светятся. Снова оживился. «Я не хотел делать ничего особенного, поэтому старался не говорить об этом».

Он морщит нос. «Ты меня напугал!»

Она хихикает, натыкаясь на его плечо своим. «Я знаю, глупая», — говорит она. Он показывает ей язык. Она закатывает глаза и показывает коробку шоколадных конфет в ассортименте. «Хочу один? Я украл это из холодильника.

Каминари приподнимает бровь. «Это Бакуго. Он убьет тебя.

Она пожимает плечами. «Ты не скажешь».

«А? Уверен?»

Джиро фыркает. «Очень. Ты возьмешь одну или нет? »

«Отлично, какого черта». Каминари кладет одну в рот, и она тает с острым апельсиновым послевкусием. Джиро подбрасывает кусочек темного шоколада в воздух и ловит его ртом. Линия ее горла светится серебром, и она движется, когда она сглатывает. «Покажи», — дразнит Каминари.

Джиро усмехается. «В этот час на Пятом канале идет веселое реалити-шоу».

Она ставит ногу на стол. Он берет пульт. — Значит, пятый канал.

/

«Я так хорошо спала прошлой ночью», — говорит Джиро, приветствуя на следующее утро, садясь рядом с ним. «Моя кровать в тысячу раз лучше, чем больничная койка, слава Богу».

Каминари замечает, что ее нога все еще забинтована. Джиро должен заметить, что он смотрит, потому что она говорит: «Моя нога будет в порядке через несколько дней.Моего гипса хватит на несколько недель. Слава Богу за исцеление причуд, а?

Момо останавливается у их столов. «Доброе утро», — улыбается она. «Джиро, ты действительно должен быть здесь? Ты еще не умеешь писать, и я уверен, что ты заслуживаешь еще одного дня, чтобы отдохнуть… »

Джиро пожимает плечами. «Спасибо за беспокойство, Момо, но я действительно в порядке. Обещать.»

«Это правда, — говорит Каминари, — но Всемогущий упомянул, что сегодня у него было упражнение« герой-злодей », и это может быть немного сложно» »

Джиро ухмыляется.«Я не использую руки для борьбы. Кости сломаны или нет, но я все еще могу надрать тебе задницу, Каминари.

Глаза Момо загораются. «Было бы очень интересно посмотреть, если вы столкнетесь друг с другом».

Каминари усмехается, потирая шею. «Я не сомневался в тебе», — говорит он. «Но послушай, я возьму тебя на себя».

/

Джиро берет карандаш с помощью правого разъема для наушников и начинает писать. Каминари приподнимает брови и наклоняется, чтобы прошептать: «Ты можешь писать этим?»

Она пожимает плечами.»В некотором роде? По крайней мере, разборчиво, в отличие от моей левой руки. В детстве я тренировался. Думал, это круто. Думаю, это очень помогло мне контролировать ситуацию? Я перестал давным-давно, но, похоже, я все еще сохранил навык ».

«Покажи мне», — шипит он, заглядывая в комнату. Ее почерк — небрежный. Он шаткий, но читаемый, и Каминари не впечатлил. «Какого черта, он лучше моего».

Джиро смеется над ним.

/

Каминари морщится.«Момо, что мы, , делаем». шипит он.

Момо, как всегда спокойная, достает из живота изоляционный лист. Она откладывает это. «На всякий случай», — говорит она. «Каминари, я думаю, что один из нас должен вступить в бой. Джиро найдет нас, но мы не должны позволить им добраться до бомбы. Но я не думаю, что Минета будет большой проблемой.

«Кто выходит?»

«Я пойду», — говорит Момо. «Я могу создать растяжку и флеш-бомбы, чтобы отвлечь их».

Каминари усмехается, собирая искры в ладони.«Если они пройдут мимо вас, их ждет шок».

/

«Роковая битва, а?» — говорит Джиро, входя в комнату. Ее забинтованную руку невозможно не заметить, и он чувствует боль в груди. «Не расслабляйся, Пикачу».

Он качает головой. «Я не планировал».

Она кивает, глаза сверкают. «Хорошо», — говорит она. Каминари скрипит зубами и посылает искры, летящие в ее неопределенном направлении. Не выгореть, не выгореть, не выгореть.Джиро уклоняется с меньшей легкостью, чем обычно, но она уравновешивает себя, воткнув наушник в стену, чтобы подтолкнуть ее обратно.

«Хорошая тактика», — говорит он, снова собирая искры на ладонь, сердце бешено колотится.

Джиро смеется. «Спасибо», — говорит она, уклоняясь от следующей атаки, волосы бешено шевелятся, когда она балансирует, втыкая домкраты в землю. Она выплевывает волосы изо рта и говорит: «Следи за своей походкой».

Каминари моргает. Это последнее, что он делает перед тем, как земля вибрирует под его ногами и раскапывается, сбивая его с ног с огромной силой.Ее сердце должно быть бешено колотится. Она заряжается и выхватывает наушники как раз вовремя, чтобы поймать его до того, как он упадет. Используя импульс в своих интересах, она обвивает его вокруг столба. Каминари борется со своими оковами. Он пытается выпустить очередной разряд электричества, но его руки буквально связаны.

Задыхаясь, она вытирает пот со лба. «Сказал, что надерну тебе задницу».

Сам Каминари немного потеет. Ее губы покраснели, и она тяжело опирается на левую ногу.Он не может не улыбнуться в ответ, со связанными руками. «Ты сделал», — говорит он, откидывая голову на стену. Джиро обвивает руки веревкой, которую им всем дали перед тестом.

Снаружи что-то раскаленно вспыхивает. Каминари, привыкший к этому, моргает. Momo. У нее есть липкие фиолетовые шарики, прилипшие к ее одежде и отягощающие ее. Она опаздывает.

Джиро подходит к бомбе и прижимает ладони к поверхности.

/

«Это было чертовски круто, — говорит Каминари, протягивая руки.Он улыбается Джиро.

«Спасибо», — говорит она, почесывая шею. — Думаю, ты и сам был не так уж плох.

/

«Сегодня в залах странное отсутствие шума», — замечает Каминари. Джиро обычно исполняет рок-песни или играет на бас-гитаре после уроков. Затем, он понимает, ой . У нее сломана правая рука, — играющая рука, — она ​​не может играть на гитаре.

Он бросает домашнее задание и идет через холл.Он никогда особо не удосужился постучать, и он не собирается начинать сегодня, поэтому он врывается и обнаруживает Джиро, лежащего на своей кровати и выглядящего комично несчастным.

«Пикачу», — говорит она, все еще лежа. Она звучит ужасно скучно.

«Привет, привет», — отвечает он, слабо поднимая руку. «Ты выглядишь мертвым».

Она поворачивается, чтобы посмотреть на него, волосы вяло лежат на подушке, а рот сложен в тонкую линию. «Спасибо», — невозмутимо отвечает она. — Знаешь, я действительно хочу выглядеть как зомби. Услышьте это в наши дни.

Каминари смеется. «Я копаю это».

Улыбка Джиро кривая. «Я попробую.»

Он едва избегает говорящего в середине комнаты, чтобы занять место у стола. «Я могу сыграть для тебя?» — говорит он неуверенно, голос переходит в вопрос. Он смотрит на ее коллекцию гитар. Он кое-что знал из средней школы, и они с Джиро иногда устраивают джем-сейшны. Каминари в основном играет на барабанах, но она учила его лучше играть на гитаре.

«Хорошо, но если ты оставишь царапину -»

Каминари усмехается.«Я бы никогда не стал», — говорит он, беря в руки акустическую гитару. Джиро жестом предлагает ему сесть рядом с ней и садится ей на ноги. Она хмурится. Он еще немного смеется, и она смягчается, садясь и двигая ногами, чтобы освободить ему место. Каминари прислоняется к стене, перекладывая гитару в руках.

Джиро извивается в улыбке. «Хорошо? Тогда давай, Пикачу.

Каминари фыркает. «Конечно, Висмур».

Она поднимает брови, глаза весело блестят. «Висмур?»

«Знаешь, звуковой покемон? Он фиолетовый и использует свои уши, чтобы причинить много вреда? »

Джиро хихикает — честно перед Богом хихикает — за ее рукой.«Хорошо, — говорит она. «Я возьму это. Во всяком случае, Висмур симпатичный. Теперь ты будешь играть для меня или нет? »

Каминари просто улыбается. Его пальцы начинают неуклюже перебирать струны, звук немного фальшивый. Он находит ритм любимой песни Джиро о любви, и игра начинает идти плавно. Она сказала ему, что сначала ненавидела эту игру, но это ей нравилось, потому что ее отец не переставал играть в нее. Он очень хорошо знает эту песню.

Его голос не впечатляет, но он приличный, поэтому он немного наклоняет голову, золотые волосы падают ему на лицо, и начинает петь. «Я хочу заставить тебя улыбнуться, даже когда идет дождь, мне нравится слушать тебя, что бы ты ни говорил».

Улыбка касается губ Джиро, и она подпевает серебряным звуком, от которого у него по спине пробегают мурашки. «Детка, я люблю тебя, я не играю…»

/

«Открывайся, Джиро!»

Она смотрит на него стальными глазами и закрытыми губами.

Каминари смеется, размахивая ложкой риса, издавая бормочущие звуки самолета и толкая ее в рот.«Давай, он приземляется, скажем, ааа -»

«Ты невыносима», — выплевывает Джиро, но она все равно откусывает, стараясь не улыбнуться вокруг ложки. Было бы забавнее, если бы этого не происходило с ней. Это все еще забавно. Каминари не нужно знать.

Он берет еще одну ложку, держа ее. Его глаза блестят в тусклом свете. «А вот и самолет!» — ворковал он, поднося ложку к ее губам. «Откройся!»

«Иди к черту», ​​- говорит Джиро, затем открывает рот.

/

Каминари замечает шрамы, оставленные злодеем. Маленькие порезы вдоль линии ключицы. Его Причуда как-то связана с манипуляциями с маленькими кусочками металла. Он до сих пор помнит кровь на воротнике ее рубашки.

«Вы не вылечили их», — говорит он.

Она пожимает плечами, пальцы скользят по испорченной коже. «Причуды исцеления обычно отнимают много энергии. Процесс в основном направлен на мою руку.В любом случае, это всего лишь небольшие порезы. Она бедром открывает дверь туалета девушки. «Да брось.»

Каминари промывает. «Вы уверены, что мне здесь разрешено?»

Джиро закатывает глаза. «Мне нужна помощь в повторном наложении бинтов, идиот, а Момо здесь нет, так что тебе придется это сделать».

Каминари сжимает губы и следует за ней внутрь. Джиро ведет его к аптечке, и он перебирает ее в поисках чистых бинтов и антисептика. Он оглядывается и видит, что Джиро выжидающе смотрит на него.Порез на шее открыт и слегка кровоточит. «Джиро», — говорит он. «У тебя кровотечение…»

«А?» она смотрит вниз и стонет. «Я не заметил».

Каминари достает салфетки из диспенсера и погружает их под воду. Он осторожно промокает ею рану, затем наносит антисептик на вату. Джиро даже не вздрагивает, пристально глядя на него глазами. Каминари пытается проглотить свое сердце от того места, где оно бьется в горле. Он выбирает повязку Hello Kitty, губы весело подергиваются, когда он прижимает ее к ране.Джиро закатывает глаза.

«Твоя нога», — говорит он.

Джиро поднимает брови. «Ты хоть умеешь это делать?»

Он тихонько хихикает, разворачивая старые бинты. «Не волнуйтесь, мы узнали это на« Тренинге героев ». Я достаточно помню. Большинство ран уже зажили в больнице, оставив очень слабые шрамы, но более глубокие остались там. Он кусает губы при виде ран. «Я буду осторожен», — бормочет он больше про себя, чем что-либо еще.

Улыбка касается мягких частей ее рта и уголков глаз. «Я не хрупкая», — говорит она, но это больше похоже на . Я тебе доверяю.

/

Хороший день. Оставленное домашнее задание на кофейном столике и включенном телевизоре, Каминари решает, что это то место, где он хочет быть, прямо рядом с Джиро. Неважно, насколько дерьмовым она утверждает, что фильм.

«Это хорошая научная фантастика, Джиро!» — протестует он, упираясь ногами в стол.«Кинематографический шедевр!»

Она фыркает, бросая ему в лоб попкорн. «С каких это пор были дерьмовые эффекты и нереалистичные изображения шедевров инопланетян? Нет даже сюжета.

«Ладно, правда, но взрывов».

«Посмотри на Каминари, — она ​​указывает на измученного инопланетянина с крошечными глазками, — это ты».

«Эй!» — протестует он, протягивая ей кусок попкорна. Она берет его, сомкнув рот вокруг его пальцев. Она угрожает укусить его.Он вскрикивает, и она снова разражается смехом. «Подлый, Джиро».

Ее глаза блестят от веселья… «Просто называй это так, как я это вижу», — говорит она, прежде чем обернуться. «Ой, смотрите, вот и остальные. Ребята, вы опоздали, фильм уже начался! »

Серо усмехается, задерживая напитки. «Извини, что прерываю твое свидание», — говорит он, устраиваясь на полу. Каминари бьет его по затылку. Серо драматично падает на пол. Джиро смеется.

Киришима усаживается на диван, сверкнув акульими зубами.«Мы не смогли убедить Бакуго пойти с нами», — говорит он, и Каминари клянется, что он надувается . Он собирается подразнить его за это, когда в комнату врывается Мина, толкая ошеломленную Момо.

«Смотри, кого я привел!»

Джиро поднимает здоровую руку в виде волны. «Привет, Момо».

«Всем привет! Мне сказали, что мы смотрим фильм? » Она усаживается на диван рядом с собой, стараясь не толкнуть ее за руку. Мина втискивается рядом с ней. «Ашидо! Этот диван рассчитан только на четырех человек! »

«Ничего страшного!» Она переходит на подлокотник, кладя ноги на колено Момо.»Видеть? Были хороши!»

«О чем вообще этот фильм, — говорит Серо, запихивая в рот горсть попкорна. Каминари хмурится и отодвигает чашу от себя. «Жадный», — жалуется Серо, хватаясь за руки.

«Это то, что я говорил Спарки», — говорит Джиро. «Подождите, пока не увидите ужасную анимацию».

Глаза Киришимы загораются, когда взрывается здание. «Взрывы классные!»

«Это то, что я говорил Джиро!»

«Шшш, мы пытаемся здесь присмотреть!»

«Ашидо, ты тоже говоришь довольно громко… »

Каминари откидывается и ловит взгляд Джиро. Там поделитесь улыбкой. Это, он думает. Это хорошее место.

/

Каминари стонет. «Я ненавижу домашнюю работу.»

«Может, нам стоило сделать это перед фильмом».

«Мы усвоили урок».

Звук карандашей по бумаге и ввод чисел в калькуляторы наполняет комнату. Каминари ненавидит сидеть на месте. Он подпрыгивает ногой под столом и кусает карандаш.Джиро, не вынося тишины, начинает напевать знакомую песню.

Каминари делает паузу, глядя вверх, и видит, как она поворачивает голову под мелодию своего жужжания, волосы колышутся в разные стороны. Он знает эту песню, как знает ее. Он улыбается и начинает петь слова. «Я хочу заставить тебя улыбнуться, даже когда идет дождь».

Она вздрагивает, глядя на него и уголки его рта приподнялись в улыбке, затем разражается смехом. «Мне нравится слушать вас, что бы вы ни говорили.

Каминари расслабляется, его нога неподвижна. Она продолжает напевать, довольная, и ее голос окутывает его, как дождь. Он готов утонуть в этом вот так. Как бы то ни было, их колени давят под тесный столик, и его сердце переполняется. Он старается не намочить бумаги.

/

Каминари кусает губу в ожидании. Киришима взъерошивает волосы. «Расслабься, приятель, она в порядке. Джиро крутой. Если вы продолжите кусать губу, у вас будет кровь.

«Я знаю, я просто очень хочу, чтобы она вернулась, понимаешь. В прошлый раз, когда она была в больнице, она была, ну, знаешь … »

« Я знаю », — говорит он, откидываясь на кушетку. «Но ей снимают гипс. Разве это не круто? И мы планируем сделать ее любимыми на ужин и все такое! Все будет отлично, чувак.

Его губы расслабляются достаточно долго, чтобы он улыбнулся.

/

Джиро входит и поднимает правую руку.«Я здесь», — усмехается она.

Балки Каминари. «Добро пожаловать обратно!»

Она смеется, протягивая руку, чтобы щелкнуть его лбом. «Теперь я могу ударить тебя обеими руками», — говорит она.

Он не перестает улыбаться. «Никогда не думал, что скажу это, но, — смеется он, — я рад».

25 распространенных травм во время тренировок и как их предотвратить вручную Доктор

Тренировки — отличный способ позаботиться о своем здоровье. Это поддерживает физическую форму, а также умственное и эмоциональное равновесие.Есть много способов тренировок в зависимости от их физических требований и уровня комфорта, но независимо от того, какой тип упражнений вы выберете, крайне важно принять особые меры предосторожности против травм во время тренировок.

Серьезные или незначительные, любая травма болезненна и может отбросить человека назад. Хотя причины травм во время тренировок могут быть разными, важно, чтобы за каждой травмой были оказаны своевременный уход и лечение, чтобы состояние не стало более серьезным. Для того, кто увлечен фитнесом, неудача из-за травмы может быть довольно неприятной.Но при правильном лечении травма может быстро зажить, позволяя человеку как можно скорее вернуться к обычным тренировкам.

Ниже приведены 25 распространенных травм во время тренировок , с которыми может столкнуться человек, а также процесс лечения и профилактические меры, которые можно предпринять, чтобы избежать травм.

Тренировка : бег Источник: Modern Health Project

Травма : колено бегуна

Это одна из самых распространенных травм среди бегунов.Раздражение хряща под коленной чашечкой вызывает 40% беговых травм. Колено бегуна возникает, когда коленная чашечка не выровнена. Со временем хрящ под коленной чашечкой изнашивается, что вызывает боль при подъеме или спуске по лестнице, приседании или долгом сидении с согнутыми коленями. Боль, испытываемая под коленной чашечкой, также известна как синдром пателлофеморального колена, и боль может усиливаться с увеличением интенсивности боли.

Лечение : В качестве краткосрочного лекарства люди, страдающие коленом бегуна, должны нажать кнопку паузы во время бега, чтобы облегчить боль.Чтобы уменьшить боль, кладите пакет со льдом на 20-30 минут с интервалом 3-4 часа на несколько дней. Используйте ремни для надколенника или эластичный бинт, чтобы обеспечить коленям дополнительную поддержку, а противовоспалительные препараты, такие как Адвил, Алев и Мотрин, снимут боль и отек. Можно также практиковать упражнения на растяжку и укрепление мышц бедер, ягодиц и квадрицепсов. В тяжелых случаях может потребоваться операция, чтобы исправить положение коленной чашечки, чтобы напряжение распределялось равномерно.

Тактика избегания : Избегайте переноса лишнего веса на колени и не вставайте на колени или не приседайте неоднократно.Когда вы сидите или лежите, держите колено в приподнятом положении. Переключение поверхностей, по которым вы бежите, используя короткие шаги, носите подходящую обувь и ударяясь о землю прямо под ней, может помочь избежать этой травмы.

Травма : шины на голени

Эта травма часто встречается у бегунов, но также встречается у людей, занимающихся беговыми видами спорта или прыжками. Это общий термин, обозначающий различные заболевания, сопровождающиеся болью в области голени. Он характеризуется воспалением мышцы, которое вызывает боль по внутреннему краю большеберцовой кости.Но в худшем случае это может превратиться в стрессовый перелом большеберцовой кости, вызывающий жгучую боль при каждом шаге. Эта травма обычно встречается у начинающих бегунов, а также в начале школьного трека или сезона беговых лыж. Если мышцы, окружающие голень, напряжены, это создает большую нагрузку на всю область.

Лечение : Врачи сделают рентген и сканирование костей, чтобы исключить перелом. Обледенение голени облегчит боль. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, или аспирин, также помогают облегчить боль и уменьшить отек.Физиотерапия обычно рекомендуется для лечения проблем с ногами и механизмами бега, которые вызывают образование шин на голени. В некоторых редких, тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для лечения стрессового перелома, который привел к образованию шин на голени.

Тактика избегания : Внезапный всплеск интенсивности и частоты тренировок — одна из основных причин появления шин на голени. Поэтому частоту и интенсивность упражнений следует увеличивать постепенно и методично. Голени новичков недостаточно сильны, поэтому им нужно развить твердую основу, прежде чем увеличивать пробег или внедрять скоростную работу.Всегда делайте разминку, например, прыжки с трамплина, чтобы кровь текла, а мышцы были в тепле и готовности, а также растягивайте мышцы ног после тренировки. Носите подходящую обувь с хорошей поддержкой и мягкой набивкой. Если вы вернетесь к бегу после травмы, вам нужно осторожно расслабиться.

Травма : тендинит ахиллова сухожилия Источник: Femmeactuelle

Воспаление большого сухожилия, прикрепляющего икры к задней части пятки, ахиллова сухожилия, называется тендинитом ахиллова сухожилия.Эта травма характеризуется болью и ригидностью в задней части голени, чуть выше пятки в области ахиллова сухожилия. Тугие икры создают большую нагрузку на ахиллово сухожилие, и тяжелые тренировки в течение определенного периода времени приводят к этой травме. Неправильная обувь с плохой опорой или резкое увеличение объема и интенсивности тренировки также создают большую нагрузку на эту область, вызывая тот же эффект быстрее. Люди с этой травмой часто жалуются на резкую боль и припухлость в области пятки.

Лечение : Людям, страдающим этой травмой, следует сосредоточиться на укреплении голеней, выполняя такие упражнения, как подъем на носки, становая тяга на одной ноге, приседания на одной ноге и прыжки на ящик. Обледенение этой области и прием аспирина или ибупрофена помогают облегчить боль и уменьшить отек. Если все сделано правильно, самомассаж также помогает облегчить боль. Если травма не поддается лечению в домашних условиях в течение двух недель, необходимо обратиться к физиотерапевту или хирургу-ортопеду.Операция по соскабливанию рубцовой ткани используется в крайнем случае.

Тактика избегания : Обращайте особое внимание на обувь, используемую для бега, так как неправильный выбор обуви может усугубить травму. Резкое и постепенное усиление тренировок и включение упражнений, укрепляющих икроножные мышцы, в программу тренировок снизят риск этой травмы. Обратите особое внимание на интенсивность и частоту тренировок. Не делайте слишком много или слишком быстро. Избегайте упражнений с отягощениями и работы на холмах.

Травма : Вытягивание подколенного сухожилия Источник: Live Strong

Это довольно распространенная травма среди спортсменов, в том числе бегунов. Подколенное сухожилие — это группа из четырех мышц, которые проходят вдоль задней поверхности бедра, что позволяет ноге сгибаться в колене. Когда одна или несколько из этих мышц перегружаются, это приводит к растяжению подколенного сухожилия, а также к разрыву мышц. Если напряжение небольшое, боль может быть просто терпимой. Но в некоторых случаях боль могла быть невыносимой, из-за чего было практически невозможно ходить или даже стоять.Люди также могут испытывать ощущение щелчка или хлопка во время тренировки. Они также испытывают болезненность в этой области и боль в задней части бедра и нижней части ягодиц при ходьбе, наклонах или выпрямлении ноги.

Лечение : Обледите ногу льдом и наложите эластичную повязку на ногу, чтобы уменьшить опухоль. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, адвил, алев и мотрин, снимают боль и отек. Следите за тем, чтобы не переносить какой-либо вес на ногу, насколько это возможно, и держите ногу в приподнятом положении, когда вы сидите или лежите.Если боль сильная, можно порекомендовать костыли, чтобы уменьшить нагрузку на ноги. Вы также можете проконсультироваться с физиотерапевтом, который порекомендует некоторые укрепляющие упражнения для подколенного сухожилия, чтобы защитить от растяжения. В случае серьезной травмы может потребоваться операция для восстановления мышц и их повторного прикрепления.

Тактика избегания : Выполняйте разминку до и после бега. Постепенно и систематически увеличивайте интенсивность и объем. Включите упражнения на укрепление мышц ног, особенно подколенных сухожилий, в качестве меры противодействия p .Прекратите тренировку, если почувствуете боль. Во время снятия напряжения проработайте подколенное сухожилие новым видом деятельности, который не усугубит напряжение, поскольку слишком много усилий до полного восстановления может снова повредить подколенное сухожилие, что приведет к необратимой мышечной дисфункции.

Травма : Подошвенный фасциит Источник: Active Muscle & Spine

Подошвенный фасциит — это воспаление подошвы стопы и одна из самых неприятных проблем, с которыми сталкиваются бегуны. Это состояние характеризуется острым, плотным болезненным ощущением у основания пятки, как будто наступают на гвоздь.Боль может варьироваться от умеренной до мучительной. Перетренированность, чрезмерное использование и неправильный выбор обуви могут привести к этой травме. Напряженные и ослабленные мышцы стопы заставляют пятки принимать чрезмерную нагрузку. Повторяющееся напряжение может вызвать крошечные разрывы связок, вызывая слабость, боль и воспаление.

Лечение : Лечение направлено на облегчение боли и воспаления, заживление небольших разрывов связок и исправление проблем со стопой, таких как чрезмерная пронация, чтобы не было нагрузки на связку подошвенной фасции.Ограничьте и, если возможно, прекратите повседневные действия, вызывающие боль в пятке, например бег или ходьбу по твердой поверхности. Ортопедические приспособления и обувь с хорошей амортизацией и правильной опорой стопы помогают устранить симптомы в кратчайшие сроки. Катание ступней по мячу для гольфа, нанесение льда на травмированное место, а также растяжение и укрепление икроножных мышц помогут облегчить состояние. Растяжка пальцев ног, икры и полотенце после пробуждения утром могут помочь облегчить боль.

Тактика избегания : Поддерживайте нормальный вес для вашего роста.Обязательно носите поддерживающую обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией пятки. Надевайте поддерживающую обувь, как только встаете с постели. Не ходите босиком в течение длительного времени, так как это создает нагрузку на ноги. Также чередуйте бег с другими видами спорта, которые не нагружают пятки.

Тренировка : Велоспорт

Травма : Синдром подвздошно-большеберцовой связки Источник: 1st Choice Sports Rehab

Это чрезмерная травма, часто встречающаяся среди велосипедистов. Эта травма возникает, когда связка, которая проходит по внешней стороне бедра от бедра до голени, становится тугой и воспаленной.Езда на велосипеде вызывает обострение этого симптома из-за неправильного положения велосипеда или слишком высокого седла. Боль ощущается при сгибании и разгибании колена, а слабость ощущается при отведении бедра или движении ноги в сторону. Естественно широкие или тугие ИТ-повязки или плохая биомеханика стопы делают человека более подверженным этой травме.

Лечение : Людям с этим синдромом необходимо дать своему телу полный отдых, поскольку езда на велосипеде с этим синдромом только ухудшит их состояние. Обледенение пораженного участка во время травмы облегчает боль и воспаление, а нанесение льда после тренировки — хороший способ гарантировать, что боль не вернется.Противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, облегчает острую боль и отек. Упражнения на укрепление мышц , напрягающие широкую фасцию, и среднюю ягодичную мышцу, помогают уменьшить трение о сухожилие ИТ-группы в колене. Спортивный массаж, проводимый профессиональным терапевтом, поможет расслабить и расслабить ткани.

Тактика избегания : Настройка велосипеда — главный ключ к предотвращению этого синдрома. Высота седла определяет положение колен. Колено чрезмерно выпрямляется, если оно слишком высоко, или чрезмерно сгибается, если оно слишком низкое.Высота сиденья должна быть такой, чтобы ваше туловище находилось в идеальном положении, и вы могли дотянуться до перекладины, не сгибаясь. Следует избегать перетренировки или слишком быстрого увеличения пробега.

Травма : Боль в пояснице

Долгие часы в агрессивной позе при езде, а также повторяющееся и продолжительное положение являются основными причинами боли в пояснице от езды на велосипеде. Согнутое положение во время езды на велосипеде помогает поддерживать хорошие аэродинамические характеристики и генерировать силу для педалирования, что вызывает у велосипедистов боли в пояснице.Чрезмерное сгибание в поясничной области позвоночника может привести к грыже поясничных дисков, защемлению нерва и радикулиту. Позвоночный столб вставляется в тазовую кость, а это означает, что наличие слабых мышц может помешать велосипедистам вырабатывать энергию, необходимую для агрессивной езды. Следовательно, поддерживающие мышцы вынуждены компенсировать слабость, приводящую к болям в пояснице.

Лечение : Лечение зависит от истории болезни и степени боли.Прекращение всех видов деятельности, особенно езды на велосипеде, даст время для заживления поврежденной ткани и нервных корешков, что, в свою очередь, облегчит боль в спине. Тепло и / или пакеты со льдом снимают тянущую боль и снимают воспаление. Есть также множество безрецептурных и рецептурных лекарств, которые помогают от боли. Существуют лекарства, которые помогают при воспалении, которое вызывает боль, а некоторые методы лечения препятствуют передаче болевых сигналов в мозг.Упражнения для развития силы и гибкости, обычно под руководством квалифицированного физиотерапевта, являются важным элементом любого плана лечения.

Тактика уклонения : Правильная установка велосипеда является наиболее важным аспектом, позволяющим избежать чрезмерного вытягивания, если рама слишком большая, или сутулости, если рама слишком мала. Следите за осанкой, так как при опрокидывании становится труднее удерживать вес. Также будьте предельно осторожны при поднятии тяжелых предметов. Не наклоняйтесь в талии.Сгибайтесь и разгибайтесь в коленях. Хорошее упражнение для укрепления кора должно быть частью режима велосипедиста, который поможет ему сохранять положение при езде в течение более длительных периодов времени, одновременно улучшая баланс и силу.

Травма : Онемение стопы Источник: Health Tap

Очень распространенное среди спортсменов онемение стоп — это потеря чувствительности стоп. Это в основном вызвано тем, что плохо подогнанная велосипедная обувь сжимает головки плюсневой кости, а шипы, расположенные слишком далеко вперед, вызывают повышенное давление на подушечку стопы.Техника езды на велосипеде, включающая низкую частоту вращения педалей и чрезмерную езду по холмам, также вызывает это у велосипедистов. Повреждение, закупорка, инфекция или сжатие нерва, идущего к стопе, вызывает онемение. Основным симптомом этой травмы является потеря чувствительности стопы вместе с дополнительными симптомами, такими как покалывание, иглы и покалывание.

Лечение : Лечение онемения стопы зависит от точного диагноза и лечения основной причины.Выполнение упражнений под медицинским наблюдением может помочь с онемением. Правильно подобранная обувь обеспечит приток крови к ступням и предотвратит онемение. Правильное расположение шипов гарантирует, что давление не будет сосредоточено на подушечках стопы. Нежный массаж онемевшей области и согревание стоп помогут правильному кровообращению и уменьшат онемение. Однако, если онемение возникает часто, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие основные причины боли.

Тактика избегания : Избегание тесной одежды и неподходящей обуви во время езды на велосипеде будет иметь большое значение для предотвращения онемения.Убедитесь, что шипы установлены правильно, чтобы не было чрезмерной нагрузки на подушечки стопы. Восхождение на холм включает в себя чрезмерные фазы движения на велосипеде, что увеличивает давление на ступни, вызывая онемение. Следовательно, подъем на холм должен быть суженным, чтобы уменьшить проблему.

Травма : растяжение связок AC Источник: Muscle Prodigy

Акромиально-ключичный (AC) сустав является частью плеча. который состоит из ключицы, соединяющейся с передней частью лопатки прочными связками.Повреждение одной из этих связок вызывает растяжение связок переменного тока. Растяжение связок варьируется от очень легкой травмы (степень 1) до тяжелого случая (степень 6). Люди будут испытывать такие симптомы, как боль в самом конце ключицы, локализованная в костной точке на верхней части плеча. Обычно большая сила, такая как сильное падение или чудовищное погружение в выбоину или препятствие на бездорожье, вызывает разрыв соединительной ткани и связок сустава переменного тока. Локти и запястья, как правило, фиксируются при удерживании руля на велосипеде.Таким образом, когда во время езды на велосипеде прилагается большая сила, эти силы передаются на плечевой сустав.

Лечение : Наложение ледяной или холодной терапии и компрессионного обертывания сразу на пораженный участок уменьшит боль и отек. Врач может назначить ибупрофен для снятия боли и воспаления. Тейпирование сустава переменного тока фиксирует и поддерживает сустав в правильном положении, чтобы способствовать процессу заживления. Тейпирование может понадобиться в течение 2-3 недель. Как только боль утихнет, следует выполнять упражнения, специально рекомендованные для этой травмы.4, 5 и 6 степени могут не поддаваться лечению и могут потребовать хирургического вмешательства. Если растяжение AC сустава не заживает должным образом, может потребоваться фармацевтическое вмешательство, инъекция кортикостероидов или осмотр специалиста, который может посоветовать оптимальную процедуру лечения травмы, которая также может включать хирургическое вмешательство.

Тактика избегания : Основной профилактический метод растяжения связок переменного тока — избегать падений. Этот сустав уязвим для травм при падении. Плечо нуждается в полном отдыхе, поэтому наденьте повязку, которая обездвижит плечо и облегчит боль, сняв вес с руки.В случае неровностей, выбоин или любого другого препятствия используйте локти в качестве амортизатора во время езды на велосипеде. Поскольку растяжения имеют разную степень, тяжесть травмы диктует процедуру реабилитации.

Травма : язвы в седле

Для большинства велосипедистов, особенно участвующих в соревнованиях по велоспорту, язвы в седле — обычное дело. Обычно это относится к проблемам, возникающим в области контакта замши велосипедных шорт с телом из-за трения седла.Боль в седле — это, по сути, болезненное место, которое обычно бывает приподнятым, розовым или красным в области, которая трется о седло. У многих велосипедистов язва выглядит как прыщик или вросший волос. Эти язвы могут очень сильно повредить, что делает езду очень болезненной.

Лечение : Лучшее средство, если у вас появятся язвы седла, — не кататься на велосипеде в течение нескольких дней. Нежной коже нужно время, чтобы зажить, не подвергая ее большему трению и потоотделению. Прохладная ванна с английской солью ускоряет процесс заживления.После того, как область была очищена, нанесите масло чайного дерева на пораженный участок с помощью ватных тампонов, а затем нанесите вазелин. Несколько дней отдыха на велосипеде должны успокоить воспаленный участок, но если он продолжает возвращаться, пора обратиться к дерматологу, чтобы узнать, есть ли какая-либо основная проблема. Иногда при разрыве кожи внутрь попадают бактерии, которые могут заразить язвочку. В этом случае могут быть назначены антибиотики.

Тактика предотвращения : Два ключевых слова для предотвращения — держать все в чистоте и сухости.Держите это место в чистоте, приняв холодный душ и дайте ему полностью проветриться. Опускание седла предотвращает поперечные движения таза, которые могут вызвать трение о сиденье. Найдите седельные шорты, которые подходят вам, и всегда носите чистые шорты. Увеличивайте дистанцию ​​езды на велосипеде постепенно, а также используйте крем из замши, чтобы уменьшить трение и облегчить дискомфорт от трения кожи о седло.

Тренировка : тренажерный зал

Травма : синдром запястного канала Источник: Allied Health Group

Этот синдром возникает в результате сочетания состояния здоровья и действий, которые оказывают давление на срединный нерв, когда он проходит через запястный канал в запястье, и это давление приводит к различным симптомам.Занятия в тренажерном зале, такие как отжимания, поза планки и другие упражнения, которые включают сгибание запястья вперед или назад, чрезмерно уменьшают пространство в запястном канале, увеличивают количество ткани в канале или повышают чувствительность срединного нерва. Повторяющиеся движения руки и запястья вызывают опухание мембран, окружающих сухожилия. Даже сломанные кости запястья, вывихи или костные шпоры занимают место в запястном канале, оказывая большее давление на срединный нерв.

Лечение : Цель лечения — предотвратить повреждение нервов и потерю мышечной силы пальцев и рук, что позволит пациенту вернуться к нормальной деятельности.Носите повязку на запястье и избегайте или меняйте занятия, особенно занятия в тренажерном зале. Также назначаются противовоспалительные препараты, а в некоторых случаях — пероральные кортикостероиды или инъекции. Синдром запястного канала Операция также рекомендуется, если другие методы лечения неэффективны или если состояние сохраняется в течение длительного времени, что приводит к повреждению нервов.

Тактика избегания : Избегайте упражнений, таких как отжимания и планка, которые предполагают чрезмерное сгибание запястья. Используйте движения руки и запястья, которые равномерно распределяют давление и движение.Часто меняйте руки и положение при выполнении повторяющихся движений. Используйте правильную осанку и уменьшите потребление соли, что приводит к задержке жидкости. Поддержание здорового веса и сохранение силы и гибкости мышц рук и пальцев может помочь избежать этой травмы.

Источник: Пищевая пирамида

Травма : Перелом грудины

Грудина — это кость, которая соединяет две ключицы с обеих сторон верхней части груди и семь верхних ребер. Если при выполнении жима лежа штанга падает на грудь, основная тяжесть удара ложится на грудину.Прямое падение на грудную клетку может привести к ушибу грудины, или, если удар превышает то, что может выдержать кость, может произойти перелом грудины. Перелом грудины может быть связан с повреждением других структур и органов тела, таких как ребра, позвонки, легкие и кровеносные сосуды. Перелом вызывает резкую и интенсивную боль в груди, которая усиливается при дыхании, кашле, смехе или чихании. Это состояние также может вызывать отек и боль при определенных движениях, таких как толкание, тяга или поднятие тяжестей.

Лечение : Лица с переломом грудины должны пройти тщательное медицинское обследование, чтобы исключить повреждение сердца, легких, кровеносных сосудов или любых других органов. Лечение состоит из отдыха от физических нагрузок и приема обезболивающих. В случае смещения кости требуется хирургическое вмешательство для восстановления выравнивания кости и фиксации костей штифтами или пластинами. Обледенение области перелома на начальной стадии помогает облегчить боль и отек.Упражнения, улучшающие осанку, силу и гибкость, помогут предотвратить развитие скованности и слабости.

Тактика избегания : Важно, чтобы люди с переломом грудины отдыхали от любой тяжелой, напряженной деятельности, которая усилит боль и усугубит травму. Следует избегать действий, которые создают нагрузку на грудину, например, лежать лицом вниз и оказывать прямое давление на грудную клетку. Даже после заживления грудины следует постепенно вернуться к занятиям в тренажерном зале под руководством лечащего физиотерапевта или хирурга.При возвращении к тренировкам в тренажерном зале может потребоваться использование защитных прокладок или нагрудных щитков.

Травма : разрыв сухожилия двуглавой мышцы

Двуглавая мышца имеет два сухожилия; один, который прикрепляется к плечу, и одно сухожилие, которое прикрепляется к локтю. Сухожилие в локтевом суставе называется сухожилием дистального отдела двуглавой мышцы плеча, и когда человек пытается согнуть слишком тяжелый вес или внезапно опускает штангу или гантель, возникает риск разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. Это может быть либо частичный разрыв, который повреждает мягкие ткани, но не полностью перерезает сухожилие, либо полный разрыв, который отделяет сухожилие от места прикрепления к кости.Разрыв сопровождается сильной болью и припухлостью в передней части локтя. В верхней части руки имеется видимая выпуклость, создаваемая укороченной мышцей двуглавой мышцы, и разрыв в передней части локтя из-за отсутствия сухожилия.

Лечение : Врач проведет осмотр локтя, проверив силу предплечья. Безоперационное лечение включает в себя противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека, а также использование повязки для отдыха рук при любой активности.Как только боль утихнет, рекомендуются реабилитационные упражнения для укрепления окружающих мышц, восстановления подвижности и гибкости. Если требуется операция, ручной хирург может порекомендовать выполнить ее в течение первых 2-3 недель, так как со временем мышцы сухожилий и двуглавой мышцы начинают сокращаться и сокращаться, и операция может быть неэффективной. Операция направлена ​​на повторное прикрепление дистального сухожилия двуглавой мышцы к кости предплечья.

Тактика избегания : Следует избегать любой тяжелой работы, чтобы ускорить процесс заживления.После того, как рука зажила и боль утихла, пациенту следует постепенно вернуться к физической активности, включая упражнения. По мере того, как вы вернетесь к своим занятиям в тренажерном зале, работайте с весом, с которым вы можете справиться, и работайте с помощью корректировщика.

Травма : грудное напряжение

Это состояние характеризуется частичным или полным разрывом одной или нескольких грудных мышц. Грудные мышцы — это группа из двух мышц в передней части груди. Во время растяжения или сокращения грудных мышц происходит напряжение мышц и сухожилий.Когда возникает чрезмерное напряжение из-за повторяющихся движений или большой силы, одна или несколько грудных мышц могут порваться. Обычно при попытке выполнить муху гантелей с весом более тяжелым, чем привыкли поднимать, это приводит к разрыву грудной мышцы. Эта травма приводит к потере контроля над гантелями или штангой во время жима лежа. Люди испытывают боль, сосредоточенную вокруг груди, передней части плеча или подмышечной впадины. Люди также испытывают синяки, отеки, мышечные спазмы и слабость.

Лечение : отдых от интенсивных физических нагрузок и обледенение напряженных грудных мышц уменьшает воспаление и держит боль под контролем. Наложение компрессионных повязок на грудь и туловище помогает еще больше сдержать отек. Массаж, сухие иглы, снятие триггерных точек и электротерапия помогают улучшить диапазон движений, боль и функциональность. Людям с перенапряжением грудной клетки следует заниматься безболезненными упражнениями на гибкость и укреплением, чтобы обеспечить оптимальное восстановление.Если напряжение не улучшается, может потребоваться фармацевтическое вмешательство, инъекция кортикостероидов или даже операция в случае полного разрыва основной мышцы.

Тактика избегания : Растяжка грудных мышц перед тренировкой расслабляет мышцы, что помогает предотвратить мышечное напряжение. После того, как боль и отек исчезли, вам нужно постепенно вернуться к обычным тренировкам. Убедитесь, что вы работаете только с той нагрузкой, которую вы контролируете.Если он раскачивается или кажется, что он вот-вот упадет, скорее всего, он слишком тяжелый. В таких случаях используйте корректировщик для тяжелых сетов. Используйте защитную ленту, чтобы снизить вероятность травмы.

Травма : вывих сустава Источник: Health Tap

Когда сустав подвергается неожиданному или несбалансированному удару, происходит вывих. Это кость, выскальзывающая из сустава, и это может быть любой сустав тела, например колено, бедро, лодыжка или плечо. Если не обращать внимания на свою форму или нагружать штангу слишком большим весом, это может привести к вывиху руки, плеча, локтя или колена.Чрезмерное давление на связки вынуждает кость выходить из нормального положения. Вывихнутый участок опухает и выглядит синяком. Эта область обесцвечивается и может иметь странную форму в результате вывиха. Это также приводит к потере движения, боли во время движения, онемению и покалыванию.

Лечение : Выбор лечения зависит от того, какой сустав был вывихнут. Отдых в этой области после любых изнурительных действий, а также обледенение или компрессионное обертывание снимают боль и отек.Врач возвращает сустав на место и советует носить повязку, шину или гипс в течение нескольких дней. Это предотвращает любое движение вывихнутого сустава, ускоряя процесс заживления. Для облегчения боли могут быть прописаны обезболивающие или миорелаксант. Если вывих не лечить вовремя, он может вызвать повреждение связок, нервов или кровеносных сосудов, и в таких крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Тактика избегания : Практика безопасного поведения помогает предотвратить вывих суставов.Ношение защитного снаряжения или одежды, удаление ковров с пола или замена их нескользящими ковриками могут помочь защитить себя от вывихов. Не пытайтесь вернуть вывихнутый сустав на место, кроме как квалифицированным медицинским работником, иначе это может повредить сустав и окружающие его связки, кровеносные сосуды и нервы. Чередуйте упражнения для любой группы мышц от одной тренировки к другой. Убедитесь, что груз достаточно легкий, чтобы вы могли надавливать или тянуть плавными, устойчивыми движениями, чтобы завершить подход.

Тренировка : Спорт

Травма : Синдром кубитального туннеля Источник: Belmarra Health

Это также известно как локтевая невропатия и вызывается чрезмерным давлением на локтевой нерв. Аномальный рост костей в локтевом суставе или интенсивная физическая нагрузка увеличивают давление на локтевой нерв. Этот синдром часто встречается у бейсбольных питчеров из-за скручивающего движения, необходимого для броска ползунка, что приводит к повреждению тонких связок в локте.Многократное оперение локтем на твердую поверхность или длительное сгибание локтя вызывает этот симптом. Иногда при движении локтя локтевой нерв щелкает вперед и назад, что раздражает нерв. Симптомы синдрома кубитального канала включают боль и онемение в локте, покалывание в безымянном пальце и мизинце, мышечное истощение руки и снижение общего сцепления с кистью.

Лечение : Врач может использовать электромиографию как часть лечения синдрома кубитального канала , при котором электроды помещаются в мышцы и на кожу, чтобы определить область повреждения нерва и определить тяжесть состояния.Если электромиография выявляет минимальное давление на локтевой нерв, тогда синдром можно лечить консервативно. Также рекомендуется использовать шину для ограничения движений. Если сдавление нерва серьезное, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для простой декомпрессии нерва, смещения нерва к передней части локтя или перемещения нерва под слой жира.

Тактика избегания : Первый акт предотвращения — избегать действий, вызывающих симптомы. Специалист по руке может помочь найти способы избежать давления на нерв в локте.Ограничены подъемные и локтевые движения. Людям, страдающим этим синдромом, не следует опираться на забавную косточку. Эргономическое образование, такое как упражнения на проскальзывание нервов, упражнения на растяжку и укрепление, а также воздействие стресса на эту область, могут помочь избежать травм.

Травма : локоть для тенниса / гольфа

Локоть для тенниса — это воспаление сухожилий на наружном костном выступе локтя и мышц предплечья. Боль ощущается из-за воспаления мышц и сухожилий от чрезмерной нагрузки.В игре в теннис одноручный бэкхенд с плохой техникой, поздний удар справа, который приводит к сгибанию запястья, или постоянное вращение запястья для большего вращения при подаче, приводят к симптомам теннисного локтя. Игроки в гольф также часто страдают от теннисного локтя, поскольку протягивание клюшки через качели вызывает раздражение в локте. Медиальный эпикондилит, вызывающий боль внутри локтя, распространен среди игроков в гольф, бейсбольных питчеров и теннисистов, которые наносят удары руками вперед, а также у тяжелоатлетов.

Лечение : Теннисный локоть обычно не приводит к серьезным осложнениям, если только не лечить заболевание, которое может привести к потере движения или потере функции локтя и предплечья. Дайте отдых локтю и сухожилию, а также приложите к локтю холодный компресс или тепловой компресс, это поможет заживлению. Также рекомендуется носить ремешок, шину или бандаж вокруг предплечья, чтобы ограничить движение и ускорить процесс заживления сухожилия. Обезболивающие, такие как таблетки, кремы и гели ибупрофена, снимают боль.Также рекомендуются легкие упражнения для увеличения силы мышц без каких-либо повреждений.

Тактика предотвращения : Избегание чрезмерного использования — это простейшая тактика предотвращения поражения теннисным локтем. Старайтесь не использовать неподходящее снаряжение, например клюшку для гольфа или теннисную ракетку, которая слишком тяжелая в обращении или имеет очень большую рукоятку. Разминка перед занятиями каким-либо видом спорта имеет решающее значение, особенно в том, что касается упражнений для локтей или рук. Немедленно заморозьте локоть, если после занятий спортом возник дискомфорт, и прекратите, если почувствуете боль во время занятия.Избегайте или минимизируйте действия, которые могут усилить или усилить боль.

Травма : Разрыв вращающей манжеты

Разрыв вращающей манжеты — распространенный страх питчеров, теннисистов, пловцов и футболистов. Серьезный случай этой травмы может привести к преждевременному завершению карьеры игрока. Вращающая манжета представляет собой группу из четырех сухожилий и мышц, которые сходятся вокруг плечевого сустава в верхней части плечевой кости. Эти сухожилия и мышцы вместе образуют манжету, которая удерживает руку на месте, позволяя ей двигаться в разных направлениях.Плечо — слабый сустав, поэтому слишком большая нагрузка или слишком много быстрых мячей может привести к частичным разрывам и отеку сухожилий вращательной манжеты. Чрезмерное напряжение также может привести к отрыву одного или нескольких сухожилий от кости или разрыву посередине. Эта травма характеризуется болью в плече и руке, которая зависит от тяжести разрыва, щелчками при движении плеча, слабостью и болезненностью в плече.

Лечение : специалист по кистям рук проведет тщательную диагностику, чтобы понять причину боли и сформулировать соответствующее лечение.Суставу необходим полный отдых для скорейшего выздоровления. Врачи рекомендуют носить повязку, чтобы ограничить любые движения и дать суставу полный отдых. Даже противовоспалительные таблетки или инъекции кортикостероидов назначают для облегчения сильной боли. Люди также могут выполнять упражнения на диапазон движений, которые укрепят мышцы вращающей манжеты. Укрепление мышц поможет удерживать плечо на месте. Физическая терапия, ультразвук, влажное тепло и электрическая стимуляция мышц также рекомендуются как часть лечения разрывов вращающей манжеты.Физиотерапевт может посоветовать реабилитационные упражнения для укрепления сустава. Более серьезные случаи могут быть направлены к хирургу-ортопеду и могут потребовать хирургического вмешательства.

Тактика избегания : Долговременных изменений, которые происходят в плечевом суставе из-за повседневного износа, невозможно избежать, но серьезного разрыва вращающей манжеты можно избежать с помощью ежедневных упражнений, которые придадут плечу силу и гибкость мышцы. Избегайте занятий спортом и других занятий, связанных с резкими падениями, до полного заживления плечевых мышц.Делайте частые перерывы между физическими нагрузками и на ночь используйте лед на плече, чтобы облегчить его.

Травма : Растяжение мышц Источник: Live Strong

Растяжение или растяжение мышцы, или даже разрыв мышцы происходит, когда мышца перенапрягается или разрывается. Растяжение или растяжение вызывает повреждение мышцы или прикрепляющих к ней сухожилий. Мышечное растяжение обычно происходит в результате усталости, чрезмерного или неправильного использования мышцы. Мышцы подвергаются чрезмерному давлению во время занятий такими видами спорта, как гребля, бейсбол, гольф и теннис, или даже при внезапном подъеме тяжестей и выполнении других задач.Разрыв мышц может быть разрывом всех мышечных волокон и сухожилий, прикрепленных к мышцам, он также может вызывать повреждение мелких кровеносных сосудов, вызывая местное кровотечение, синяки и боль из-за раздражения нервных окончаний. Мышечное растяжение характеризуется отеком и слабостью мышцы или сухожилий. Боль возникает, когда задействована эта конкретная мышца или сустав, относящийся к этой мышце.

Лечение : Отек пораженного участка или локальное кровотечение в мышцу можно лечить на ранней стадии, прикладывая пакеты со льдом для закрытия кровеносных сосудов и поддерживая напряженную мышцу в расслабленном и растянутом положении.Когда отек уменьшится, можно также использовать тепло для снятия мышечного напряжения. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или экотрин, назначают, чтобы помочь справиться с болью и улучшить способность передвигаться. Для поддержки и уменьшения отека можно использовать эластичный бинт. Травмированный участок следует держать приподнятым, чтобы уменьшить отек. В некоторых крайних случаях в процессе лечения могут потребоваться костыли или скобы.

Тактика избегания : Обязательно выполняйте упражнения на растяжку и разминайтесь перед тем, как заниматься каким-либо видом спорта.Это помогает увеличить кровоток и снизить риск травм. Избегайте действий, которые вызывают чрезмерную нагрузку на мышцы, или действий, которые вызывают боль. Сделайте растяжку ежедневной привычкой, чтобы избежать таких травм. После консультации с врачом можно составить безопасную программу упражнений, которая сделает мышцы сильными и гибкими и снизит риск спортивных травм.

Травма : Сотрясение мозга

Сотрясение мозга возникает в результате удара по голове или телу, падения или любой травмы, вызывающей сотрясение мозга внутри черепа.Это тип легкой черепно-мозговой травмы, которая приводит к измененному психическому состоянию, которое также включает потерю сознания. Кроме порезов или синяков на голове или лице, других видимых признаков травмы головного мозга может не быть. Некоторые из распространенных симптомов сотрясения мозга включают дезориентацию, нарушение зрения, сильные головные боли, амнезию, тошноту и потерю равновесия. Этот тип травм чаще всего встречается в контактных видах спорта, таких как футбол, бокс, хоккей и футбол, а иногда и в лыжном спорте и гимнастике.

Лечение : Сотрясения мозга обычно не опасны для жизни, но могут привести к тяжелым последствиям, если не будет проведено надлежащее и своевременное лечение. Лечение зависит от тяжести симптомов. В большинстве случаев люди полностью выздоравливают после полного отдыха. Поскольку мозг очень чувствителен после сотрясения мозга, людям рекомендуется полностью отдохнуть от любых напряженных действий или упражнений. При головных болях могут быть назначены обезболивающие. В крайних случаях при внутреннем кровотечении, отеке мозга или любом серьезном поражении мозга может потребоваться хирургическое вмешательство или другие интенсивные медицинские процедуры.

Тактика избегания : Лучшая профилактическая мера — избегать любых видов контактных видов спорта или любой агрессивной физической активности в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от тяжести состояния. Избегайте алкоголя и любых других наркотиков, так как это замедляет время восстановления. Вам также нужно держаться подальше от умственно изнурительных задач, так как после травмы мозг находится в сложной стадии. Мозг более чувствителен к повреждениям, поэтому важно избегать любых ситуаций, которые могут усугубить состояние или привести к серьезным осложнениям.

Тренировка : танцевальные упражнения

Травма : мышечные спазмы

Когда мышца растягивается или разрывается, возникает воспаление, которое приводит к мышечным спазмам. Спазмы могут поражать разные типы мышц, проявляя разные симптомы. Мышечные спазмы возникают из-за чрезмерного использования, обезвоживания или электролитных нарушений, или если мышца удерживалась в одном и том же положении в течение длительного периода времени. Танцевальная тренировка включает в себя мышечное усилие, которое может чрезмерно растянуть или разорвать мышцу, вызывая устойчивое и непроизвольное сокращение.Симптомы мышечного спазма включают резкое начало боли и резкое снижение эффективности пораженной мышечной группы. Под кожей может ощущаться выпуклая, напряженная мышца.

Лечение : Большинство случаев мышечного спазма разрешаются в течение нескольких дней или недель. Отдых и регуляция танцевальных тренировок помогают вылечить это состояние. Влажное тепло или глубокое тепло, такое как ультразвук или короткие волны, профессиональный массаж и мягкое механическое растяжение, также являются одними из вариантов лечения мышечных спазмов.При спазмах наблюдается круговое поведение, при котором сокращение вызывает боль, а боль ведет к дальнейшему сокращению. Таким образом, обезболивающие назначают для устранения боли, разрыва круга и освобождения мышечных волокон.

Тактика избегания : Большинство мышечных спазмов связаны с обезвоживанием и электролитными нарушениями. Поэтому во время танцев очень важно поддерживать водный баланс. Если танцевальная тренировка проходит в жаркой среде, важно перед тренировкой заправить организм достаточным количеством жидкости.Мышцы необходимо подготовить к физической нагрузке, поэтому перед каждым танцевальным занятием важно соблюдать режим разминки. Регулярные упражнения растягивают мышцы и поддерживают их в хорошем состоянии, чтобы избежать подобных явлений.

Травма : синдром защемления бедра Источник; Spine & Sports Med

Синдром ломающегося бедра также известен как тазобедренный сустав танцора, при котором человек слышит щелкающий звук или ощущает щелчок в бедре при ходьбе, беге или раскачивании ногой.Щелчок вызывается движением мышцы или сухожилия над костной структурой бедра. Для большинства людей единственным симптомом является щелчок или ощущение, но для танцоров и спортсменов этот синдром также сопровождается болью и слабостью, которые мешают их выступлениям. Плотность подвздошно-большеберцового (ИТ) бандажа, слабость по внешней стороне бедра и лордоз являются одними из причин этого синдрома. Танцоры могут слышать щелкающий звук в лобном тазобедренном суставе, когда полоса IT скользит по кости верхней части ноги.

Лечение : В большинстве случаев синдром ломающегося бедра можно лечить домашними средствами. Обледенение области уменьшает отек, в то время как безрецептурные обезболивающие используются для облегчения щелкающей боли. Для уменьшения воспаления назначают инъекции кортикостероидов в пораженный участок. Рекомендуется уменьшить или изменить активность, чтобы помочь в процессе заживления. Физиотерапия — это эффективный метод лечения с упором на растяжку, укрепление и выравнивание.В очень редких случаях, если состояние не улучшается, рекомендуется операция.

Тактика избегания : Укрепление нижних частей пресса, отводящих, приводящих и сгибателей бедра помогает предотвратить этот синдром. Итак, как только симптомы стабилизируются, начинается поддерживающая программа, включающая растяжку и укрепление. Перед танцевальной тренировкой следует делать легкие разогревающие упражнения, которые разогревают и подготавливают мышцы к занятиям. Танцовщицам следует избегать выворачивания ступней, так как это вызывает нагрузку на колени и бедра.

Травма : разрыв мениска Источник: Joint & Spine

Танцоры часто страдают от разрыва мениска. Медиальный и латеральный мениски представляют собой два больших С-образных хряща в коленном суставе, которые защищают сустав от нагрузок, возникающих при ходьбе, беге, лазании и сгибании. Разрыв мениска возникает из-за сильного скручивания или чрезмерного сгибания коленного сустава. Быстрый поворот или скручивание, часто с поставленной стопой и согнутым коленом, как во многих танцевальных формах, вызывает разрыв мениска.Также это может произойти во время занятий спортом. Его симптомы включают боль в коленях, отек, хлопки и уступки.

Лечение : Врач проводит медицинский осмотр, проверяя оба колена на предмет болезненности, диапазона движений и устойчивости колена. Процедура лечения разрыва мениска зависит от различных факторов, таких как тип разрыва, расположение разрыва и его серьезность. Отдых для колена, нанесение льда на пораженный участок, обертывание его эластичной повязкой, чтобы дать ему отдохнуть от любых движений, и поддержка ног — вот некоторые из лечебных процедур, используемых для заживления разрыва.Если консервативные меры не помогут, может потребоваться операция для восстановления или удаления поврежденного хряща.

Тактика избегания : Рекомендуется поддерживать идеальную массу тела, которая помогает избежать таких слез. Хирург и терапевт предлагают особые рекомендации относительно нагрузки на тело, чтобы предотвратить болезненный разрыв мениска. Следует избегать действий, которые сильно нагружают колено. Следует постепенно возвращаться к занятиям танцами, чтобы предотвратить повторение слезы.

Источник: Able Physiotherapy

Травма : Растяжение связок голеностопного сустава

Несмотря на то, что это довольно частая травма, это ни в коем случае не легкая травма. Быстрое движение с опорой на стопу, например, в танцах, или даже в футболе, или при захвате в футболе, вызывает растяжение связок. При растяжении связок голеностопного сустава выворачивается наружу, а стопа поворачивается внутрь, что приводит к растяжению и разрыву связок голеностопного сустава. В некоторых случаях лодыжка перекатывается внутрь, а стопа наружу, повреждая связки внутри лодыжки.Растяжение связок голеностопного сустава варьируется от легкого до тяжелого. Это зависит от того, сколько связок повреждено и насколько сильно они травмированы. Общие симптомы — боль, болезненность и припухлость. В случае сильного растяжения связок возникает разрыв вместе с хлопком или треском.

Лечение : вывихнутая лодыжка требует отдыха для полного заживления. Частое нанесение льда на эту область помогает избавиться от отека. Эластичная компрессионная повязка также уменьшает отек, но, поскольку компрессионные обертывания не обеспечивают защиты, может потребоваться скобка, если на нее приходится какой-либо вес.Лодыжку следует поднимать над уровнем сердца на два-три часа в день. Для облегчения боли используются либо обезболивающие, отпускаемые по рецепту, либо безрецептурные обезболивающие. Если растяжение не заживает правильно, сустав может стать нестабильным и превратиться в хроническую боль. В редких случаях для восстановления разорванной связки проводят артроскопию или реконструктивную операцию.

Тактика избегания : Риск растяжения связок голеностопного сустава можно избежать, если разогреться перед танцевальной тренировкой и использовать подходящую обувь.Ношение бандажа дает ему дополнительную поддержку, что позволяет избежать растяжения связок. Растяжка, силовые тренировки и упражнения на равновесие сохраняют лодыжку сильной и гибкой, предотвращая дальнейшие травмы.

Травма : деформация шеи

Танцы и хореография, которые включают в себя множество движений головы, вызывают напряжение мышц шеи танцоров. Шейный отдел позвоночника поддерживает голову и обеспечивает подвижность и диапазон движений, но также делает эту область позвоночника настолько гибкой, что она становится уязвимой для травм.Если танцоры не используют весь позвоночник должным образом при выгибании головы или шеи, это вызывает напряжение в мышцах шеи. Растяжение шеи обычно характеризуется тупой ноющей болью, онемением, покалыванием, болезненностью и затруднением глотания. Иногда люди также могут испытывать острую боль, головокружение и отек лимфатических узлов.

Лечение : Лечение деформации шеи основывается на точной причине травмы. При умеренной боли рекомендуется постельный режим. Шейный воротник или подушка для поддержки шеи помогают справиться с дискомфортом.Холод от пакета со льдом уменьшает воспаление, а нагревание обеспечивает приток крови, богатой питательными веществами, к поврежденному участку, стимулируя заживление. Для облегчения боли используются противовоспалительные препараты или обезболивающие. Во многих случаях легкий массаж помогает стимулировать кровоток в этой области.

Тактика избегания : Люди должны избегать растяжения шеи сверх их нормального предела, чтобы предотвратить нагрузку на мышцы шеи. Для танцевальных движений, требующих большого количества движений головой, постарайтесь удлинить шею, а не сжимать ее.Избегайте дополнительной нагрузки на шею, чтобы симптомы быстро исчезли. Не забудьте разогреться перед танцевальной программой, чтобы мышцы были крепкими и достаточно гибкими для тренировки.

Немедленно обратитесь к спортивной травме

Игнорирование травмы не является разумным шагом. Необработанная травма со временем только усугубляется и в конечном итоге потребует хирургического вмешательства или других интенсивных медицинских процедур. Но если травму лечить сразу, она быстро заживет, позволяя человеку снова получать удовольствие от тренировок и принимать все необходимые меры предосторожности, чтобы избежать повторения травмы.Итак, в следующий раз, когда вы почувствуете какие-либо боли и боли во время тренировки, немедленно обратитесь к специалисту-ортопеду, чтобы устранить проблему, и продолжите свой путь к прекрасному телу и здоровью.

Затем прочтите о преимуществах офисной МРТ.

Кожный рог: изображение, причины и симптомы

Появление на коже разрастания, например кожного рога, может быть поводом для беспокойства.

В то время как около 60 процентов кожных рогов доброкачественны, оставшаяся часть является злокачественной или предраковой.По этой причине любой человек с кожным рогом должен обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на Pinterest Кожный рог может выглядеть и ощущаться как рог животного.
Изображение предоставлено Джоджо (27 мая 2013 г.).

Кожные рога — это кожные опухоли, напоминающие рог животного. Он твердый, желтовато-коричневого цвета.

Чтобы называться рупором, высота должна быть не менее половины наибольшего диаметра. В очень редких случаях рог может быть большим, как рог животного.

Однако кожный рог сильно отличается от рога животного.Рога животных образуются вокруг кости, расположенной в центре, в то время как кожные рога, включая гигантские кожные рога, не образуются.

Обычно вырастает только один рог. Чаще всего они появляются на лице, ушах и тыльной стороне ладони у пожилых людей. Также могут развиться ногтевые рожки, особенно на большом пальце ноги. В редких случаях на половом члене может образоваться рог.

Иногда наросты выглядят как кораллы или деревья.

Эти опухоли развиваются из кератина кожи, особенно у людей с сильно поврежденной солнцем кожей.Кожные рога могут быть безвредными, предраковыми или злокачественными. Может быть основная киста.

Ученые не уверены в причинах появления кожных рогов. Однако они верят, что существует связь между высоким уровнем радиационного облучения и повышенной вероятностью развития кожного рога.

Поскольку кожные рога часто появляются на лице и руках, некоторые исследователи также считают, что существует связь между пребыванием на солнце и вероятностью развития кожного рога.Это связано с тем, что обе эти области подвергаются более высокому воздействию солнца, чем другие части тела.

Исследователи полагают, что у некоторых людей может быть повышенный риск развития кожного рога, хотя кожный рог может развиться у всех. К группам повышенного риска относятся:

  • человек со светлой кожей
  • люди с вирусом папилломы человека (ВПЧ)
  • пожилые люди
  • люди с сильным солнечным повреждением

У мужчин не только более высокая вероятность развития кожного рог, когда они моложе, но у них также выше вероятность злокачественного кожного рога.

Кожные рога, обнаруженные на лице, с большей вероятностью могут быть злокачественными или предраковыми, чем кожные рога, расположенные в другом месте на теле. Гигантские кожные рога также более подвержены раку, чем рога меньшего размера.

Врач часто может диагностировать кожный рог только по его внешнему виду. Большинство кожных рогов имеют следующие характеристики:

  • изогнутый коричневый или желтый роговидный нарост на поверхности кожи
  • , окруженный нормальной или слегка утолщенной кожей
  • обычно по крайней мере в два раза выше, чем в ширину
  • часто появляется только один, хотя в редких случаях они могут расти группами
  • часто маленькие, хотя существуют гигантские рога
  • наиболее часто встречаются на лице, руках, предплечьях и ушах

Большинство кожных рогов не вызывают никаких других симптомов, кроме рога сам.Однако из-за того, что рог выступает из поверхности кожи, он может пораниться. Повреждение рога может вызвать боль или инфицирование.

Любой, кто обнаруживает кожный рог, должен записаться на прием к врачу, чтобы проверить его на наличие рака.

Те, у кого есть кожные рога, которые уже были осмотрены врачом, должны немедленно назначить следующий визит, если развиваются какие-либо из следующих симптомов:

  • боль
  • увеличение размера
  • покраснение у основания рога
  • рог становится шире, чем он выше
  • Роговая оболочка окружена твердой или сморщенной кожей

Вышеупомянутые симптомы указывают на то, что рог мог стать злокачественным.

Есть много других заболеваний, которые врачи связывают с кожными рогами. Условия и осложнения варьируются от доброкачественных до злокачественных. Состояние, связанное с кожным рогом, включает псориаз, вирусные инфекции кожи, болезнь Боуэна и мышьяковистый кератоз.

Доброкачественные состояния, связанные с кожными рогами, включают:

  • пигментные образования на коже, называемые невусами
  • безвредные бородавчатые образования на коже, известные как себорейный кератоз
  • вирусные бородавки, не связанные с ВПЧ
  • вирусные кожные инфекции, такие как контагиозный моллюск
  • псориаз

Хотя эти состояния не являются злокачественными, некоторые из них могут потребовать лечения.Эти состояния включают вирусные кожные инфекции и псориаз.

Более серьезные состояния, связанные с кожными бородавками, включают:

  • плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна
  • базальноклеточный рак
  • меланома (очень редко)
  • внутриэпидермальная карцинома
  • мышьяковый кератоз

    5

кератоз

5 , представляет собой очаг, напоминающий небольшой вулкан. На поврежденной солнцем коже он может вырасти до 2 сантиметров (см) в диаметре.Это может начаться с небольшого прыщика, а затем развиться в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнет.

Врач может порекомендовать операцию, чтобы снизить риск злокачественного новообразования, поскольку она может напоминать плоскоклеточный рак (SCC).

Практически все кожные рога будут подвергнуты биопсии, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Врач возьмет образец рога, который включает в себя часть основания. После процедуры рог будет отправлен в лабораторию для дальнейшего тестирования и исследования, чтобы подтвердить диагноз и определить, злокачественный он или доброкачественный.

Во время диагностической биопсии врач может удалить весь кожный рог в зависимости от его размера.

Во время процедуры пациенту вводят местный анестетик, чтобы обезболить рог и область вокруг него. Как только область онемеет, врач отрежет рог от его основания, чтобы удалить его с кожи.

Врач может также удалить слои кожи вокруг рога или под ним, а затем закрыть эту область.

Дальнейшее лечение зависит от результатов биопсии.Если кожный рог поражен раком, врачи порекомендуют дальнейшие проверки, чтобы убедиться, что рак не распространился.

Для некоторых кожных рогов может быть рассмотрена криохирургия или удаление рога при сильном холоде.

Во время криохирургии врач вводит пациенту местный анестетик, а затем вводит жидкий азот через тампон или спрей на рог. Это повреждает ткани, составляющие рог. В конце концов рог отвалится.

Врачи чаще всего выбирают криохирургию для лечения рогов, вызванных определенными заболеваниями, включая актинический кератоз, бородавку обыкновенную и контагиозный моллюск.

После удаления рога внешний вид обычно хороший, даже для людей с раком кожи рогов. Большинству людей не требуется дальнейшее лечение кожного рога после его удаления.

Тем не менее, тем, кто обнаруживает базально-клеточный или плоскоклеточный рак как основную причину возникновения рога, необходимо будет регулярно проходить скрининг на случай, если рак вернется.

У моей собаки есть стрижка, мне нужно принести ее ветеринару?

Да! Даже небольшие раны могут выглядеть поверхностными, но часто колотые раны и особенно раны от укусов могут проникать глубоко под кожу, что требует ветеринарного лечения.Если вы обеспокоены, всегда лучше обратиться за советом к ветеринару.

Могу ли я чем-нибудь заняться дома?

Если рана серьезная и есть кровотечение, то закройте рану повязкой или тканью и надавите на нее, чтобы замедлить кровотечение. Помните, что раненые животные часто находятся в состоянии сильного стресса и могут укусить или поцарапать, даже если обычно этого не происходит, поэтому не подвергайте себя опасности, поступая таким образом. Позвоните ветеринару, чтобы сообщить ему, что вы в пути.При более мелких царапинах или ссадинах рану можно промыть чистой водой, чтобы удалить весь мусор.

Лучше не применять какие-либо кремы или дезинфицирующие средства, не спросив напрямую у ветеринара, безопасно ли это делать, некоторые из них могут вызывать раздражение кожи животных. если есть порез, мы не рекомендуем чистить его самостоятельно, это может ухудшить ситуацию.

Какое лечение нужно для ран?

Он будет варьироваться в зависимости от тяжести травмы; от чистки, антибиотиков и обезболивания до необходимости обезболивания для промывания и удаления поврежденной кожи и зашивания раны.иногда, если рана инфицирована, необходимо оставить дренаж на несколько дней. Иногда небольшие раны, например колотая рана от укуса или инфицированные раны, необходимо оставить открытыми.

Почему домашним животным требуется полная анестезия для лечения ран?

В отличие от людей, которым часто просто требуется местный анестетик для зашивания небольших ран, животные не останавливаются, пока их раны зашиваются. Местный анестетик тоже сильно ужалит! Для большинства домашних животных было бы очень напряженно шить, когда они находятся в сознании, поэтому гораздо добрее и безопаснее делать это, пока они спят.

Можно ли разрешать собакам и кошкам зализывать раны?

Нет! Есть рассказ старой жены о том, что собачья слюна обладает волшебными целебными свойствами, но это неправда. Во рту питомца полно бактерий (подумайте обо всех грубых вещах, которые они иногда едят!), Поэтому, если лизнуть рану, очень вероятно, что она заразится.

Шероховатая поверхность языков нашего питомца также травмирует рану и может очень быстро ухудшить состояние раны, поэтому крайне важно не допускать, чтобы они облизывали или кусали любые раны.

Как мне не дать им зализывать свои раны?

Существуют различные способы не дать животным травмировать их раны, наиболее распространенным из которых является ошейник Buster, также известный как электронный ошейник, абажур или «Конус стыда!».

Мало кто из домашних животных любит их носить, и часто они сначала немного расстраиваются, когда их наденут, но большинство смирится с этим через некоторое время. Иногда ошейник не подходит, поэтому существует множество альтернатив, таких как надувные воротники в форме трубы, мягкие конические воротники, футболки или рубашки для домашних животных, или, если травма на лапе, можно использовать чехлы для лап.Комбинация этих методов может использоваться для прекращения самотравм. Поговорите с ветеринаром или ветеринарной медсестрой, если вам нужен совет о том, как остановить лизание вашего питомца.

Какие этапы заживления ран у собак?

Неосложненные раны, такие как небольшие порезы или хирургические раны, заживают около 10 дней. Обычно мы снимаем швы примерно через 10 дней. Раны в областях, где больше движений (например, над суставами) или на подушечках лап, могут занять больше времени, например, 14 дней — 3 недели. Некоторые раны, возможно, необходимо оставить открытыми для заживления, в некоторых случаях это может занять до 3-6 недель или дольше, чем в небольшом количестве случаев, если рана очень большая или если есть осложнения, такие как инфекция.

Если у вашего питомца возникла чрезвычайная ситуация, не стесняйтесь обращаться к нам.

Общие принципы ампутационной хирургии

Глава вторая, «Общие принципы ампутационной хирургии», Дуглас Г. Смит, доктор медицины, из Атласа ампутации и дефицита конечностей (1). Доступно с разрешения Американской академии хирургов-ортопедов.

Руки и ноги, кисти и ступни: Эти уникальные и чудесные продолжения нашего тела позволяют нам прикасаться, чувствовать и манипулировать окружающей средой.Они наделяют нас бесценной движущей силой и позволяют нам свободно перемещаться по всему миру. Слово «конечность» вряд ли отражает суть и суть этих великолепных сооружений. Потеря части или всей конечности навсегда изменит то, как мы двигаемся, касаемся, работаем и играем. Человек, теряющий конечность, сталкивается с огромными эмоциональными, психологическими и физическими проблемами. Когда человек теряет часть своего физического «я», он может воспринимать себя более не целостным. Чтобы выжить, у него нет другой альтернативы, кроме как дополнить свое недавно измененное физическое тело современными механическими протезами, чтобы восстановить утраченные функции.Так он снова обретет покой и целостность. Одна фантастическая молодая женщина, которая только недавно перенесла трансфеморальную ампутацию, недавно выдвинула революционное новое видение. Она хотела бы, чтобы медицина и наука перешли от искусственных конечностей к замене конечностей. Замена конечностей будет настолько удобной, естественной и функциональной, что потеря конечности станет гораздо менее серьезным событием, наравне с потерей аппендикса или желчного пузыря (см. Лаура Уиллингем, PRS).

Операция по ампутации перерезает все ткани конечности.Каждая ткань должна заживать по-своему, и опытный хирург рассматривает уникальную роль каждой ткани, составляя план реконструкции. Этот тщательный расчет необходим для создания максимально функциональной остаточной конечности. Потеря конечности — это не только серьезная физическая и функциональная потеря; это также представляет пациенту бесподобную психологическую и эмоциональную ситуацию. Наши конечности являются важной частью не только нашего физического существа, но также нашего образа тела и нашего представления о себе. Потеря конечности навсегда изменит все эти аспекты жизни инвалида.Даже если будет удалена только часть конечности, мозг все равно будет воспринимать ощущения, движение и даже боль в тканях, которых физически больше нет. Как указал доктор Берджесс, никакое количество психологического тестирования и оценки не может полностью измерить влияние потери конечности на конкретного человека. Только человек с ампутированной конечностью знает, каково это потерять конечность и как эта потеря влияет на их жизнь (см. Издание 1, 1981 г.).

Хирурги-ампутационные хирурги имеют уникальную роль и ответственность.Столкнувшись с любым хирургическим случаем, хирург должен стремиться к двум основным целям, обе из которых имеют решающее значение для успеха процедуры. Первая цель — удаление больной, поврежденной или дисфункциональной части конечности. Вторая цель — реконструкция оставшейся конечности. Реконструкция должна способствовать первичному или вторичному заживлению ран, а также создавать наиболее оптимальный орган чувствительности и моторики. Реконструктивный характер операции по ампутации и потенциально положительное влияние, которое правильная техника может оказать на постампутационную функцию человека, невозможно переоценить.Успех каждой операции по ампутации зависит от баланса между этими двумя основными целями. Чтобы быть эффективным, хирург, выполняющий ампутацию, должен понимать не только принципы хирургии, но и все аспекты заживления, реабилитации, физиологию остаточных конечностей и природу заменителей протезов. Только благодаря всестороннему пониманию всех этих элементов процесса ампутации хирург может по-настоящему стать экспертом и обеспечить наилучший уход для каждого пациента.

Командный подход к реабилитации после ампутации ведет к более осознанному и успешному исцелению, и важно помнить, что хирург — всего лишь один из членов группы реабилитации после ампутации.Общение между членами команды очень важно. Хирург может извлечь пользу из мудрости и взглядов других членов команды на всех этапах процесса ампутации. Другие участники будут иметь представление о предоперационной оценке, во время самой операции, на этапе заживления в раннем послеоперационном периоде и на всем пути к управлению поздними осложнениями спустя долгое время после завершения окончательной операции. Хирург поступил бы мудро, поддержав мнение своих товарищей по команде, и еще мудрее, если бы он принял это мнение в расчет и всестороннее рассмотрение.

Вернуться к началу

Уровни ампутации

Ампутация — чрезвычайно широкий термин, охватывающий весь диапазон потери частей тела. Он покрывает потерю части пальца на всей руке до уровня грудной стенки, а также от потери пальца ноги до всей ноги или области таза. Иногда требуется ампутация на уровне талии даже выше области таза.

Термин «ампутация» обычно используется для описания удаления всей или части конечности, но технически более точным является зарезервировать этот термин для процесса удаления конечности путем разделения одной или нескольких костей.Термин «разъединение» более точен для процесса удаления конечности между суставными поверхностями. Каждый конкретный участок верхних или нижних конечностей имеет индивидуальные характеристики формы кости, нервов, мускулатуры и кровеносных сосудов, а также конкретных мышц, кожи и структур оболочки мягких тканей, доступных для прокладки, защиты и реконструкции. Глубокое понимание анатомии всех этих участков, а также различных атрибутов и характеристик, влияющих на заживление и протезную реабилитацию, важно при принятии решения, где и как проводить ампутацию.

Проблемы верхних и нижних конечностей очень разные, и выбор между спасением конечности и ампутацией требует разных соображений в отношении травм верхней и нижней конечностей. Например, верхняя конечность не несет веса и может функционировать с минимальными ощущениями. Случаи показывают, что даже если восстановление верхней конечности приводит только к минимальной вспомогательной функции, это спасение часто лучше, чем протезные заменители, доступные сегодня на рынке. Напротив, для нижней конечности нагрузка на вес является обязательной, и спасательная операция часто плохо работает, если не обеспечивает достаточного защитного ощущения.В отличие от верхней конечности, спасенная нижняя конечность должна выдерживать требующиеся усилия при ходьбе и несении веса, чтобы достичь функциональных результатов, превосходящих замену протезом.

Если спасение невозможно и ампутация — лучший способ действий, существуют важные различия в уровне и технике ампутации между верхними и нижними конечностями. Во время предоперационной, оперативной и послеоперационной фаз важно обучить пациента, а также всех других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи, целям и различиям между верхними и нижними конечностями.Традиционные уровни ампутации разрабатывались веками в процессе, в ходе которого хирурги «передавали» знания и извлеченные уроки, касающиеся конкретных методов. Лучшие методы обеспечивали максимально быстрое заживление и наилучшую подкладку культи, а также культи, которая могла лучше всего сохранять свою физиологию. Конкретные уровни ампутации определялись путем понимания того, какие места лучше всего подходят для замены протеза.

Как и ожидалось, методы и методология всегда являются предметом обсуждения, и современные медицинские споры по поводу ампутации все еще существуют.Ожидается, что все хирурги не обязательно придут к согласию относительно наилучшего курса действий в конкретных случаях. Например, в случаях травмы нижней конечности и процесс ампутации голеностопного сустава, и разобщение колена имеют определенные положительные и отрицательные свойства. Это делает выбор этих двух конкретных уровней ампутации нижних конечностей спорным не потому, что методы сомнительны — большинство хирургов согласны с тем, что эти методы применимы, — а потому, что показатели успешности и простота протезирования остаются спорными.Поскольку показатели успешности и легкости протезирования не совпадают, большинство хирургов попадают в один из двух лагерей относительно полезности этих процедур. Однако за последние десятилетия значительные улучшения в конструкции и разработке протезов сделали эти уровни ампутации намного более успешными. Сегодня даже более консервативные хирурги более склонны рассматривать ампутацию на уровне лодыжки и дисартикуляцию коленного сустава как жизнеспособные хирургические процедуры.

В каждом конкретном случае пациента хирург сталкивается с множеством решений и имеет значительную свободу действий в отношении личного суждения.Взвешивание и измерение всех вариантов требует вдумчивого и тщательного рассмотрения. Первоначальное и самое основное решение — это выбор между ампутацией или попыткой спасения. После того, как ампутация будет решена как курс действий, перед операцией хирург должен определить наиболее дистальный уровень ампутации, который все еще совместим с заживлением раны и последующим удовлетворительным протезированием. Выбор этого уровня требует детальной клинической оценки в сочетании с лабораторными и рентгенологическими исследованиями.За исключением тех немногих уровней, которые будут специально обсуждаться в следующих главах, в большинстве случаев ампутации хирург выбирает наиболее дистальный уровень, соответствующий успешному удалению болезненного состояния. Хирург должен учитывать степень, в которой оставшаяся часть придатка может обеспечить хорошо зажившую, не болезненную физиологическую остаточную конечность. Сохранение остаточной длины конечности — основной принцип современной ампутационной хирургии.

При определении уровня ампутации цель состоит в том, чтобы создать наилучшую среду для быстрого восстановления подвижности и функциональности.Условия для заживления ран должны быть максимально улучшены частично путем оценки состояния питания пациента. В случае диабетиков очень важен контроль уровня глюкозы в крови. Сведение к минимуму отеков, оптимизация сосудистого притока, устранение бактериемии и надлежащее использование антибиотиков — это другие факторы, важные для определения уровня ампутации. Хирургические процедуры и реабилитация должны быть скоординированы, чтобы свести к минимуму нарушение кондиционирования. Современное лечение ампутированных конечностей предполагает междисциплинарный подход к решению этих комплексных проблем.Медицинские, хирургические, социальные, реабилитационные, протезные и экономические факторы играют важную роль в каждом отдельном случае. Планирование оптимального функционирования в ампутационной хирургии состоит из предоперационных, оперативных, а также краткосрочных и долгосрочных послеоперационных целей.

Вернуться к началу

Кожа

При ампутации применяются общие принципы пластической и реконструктивной хирургии в отношении расположения разрезов и рубцов. В то время как безболезненный, гибкий и несращающийся рубец является основной целью большинства операций, при ампутации протезный интерфейс и конструкция гнезда могут сделать расположение рубца более важным.Когда в результате несложного первичного заживления шрамы становятся безболезненными, гибкими, подвижными и прочными, их местоположение не имеет особого значения. Однако, когда заживление далеки от идеального, а шрамы становятся прилипшими, нежными, тонкими и непрочными или толстыми и прослеживающимися; тогда местоположение имеет большое значение. Мудрый хирург, когда это возможно, соответствующим образом планирует размещение шрамов, чтобы свести к минимуму будущие проблемы, на всякий случай, если результаты заживления будут хуже.

Место ампутации в нижней конечности функционирует как стопа пациента и, как таковая, требует реконструктивного дизайна, чтобы обеспечить прочный интерфейс для ходьбы и переноса веса тела.Место ампутации в верхней конечности становится, по сути, рукой пациента. Поэтому с кожей следует обращаться так же тщательно, как и при хирургии кисти, чтобы добиться максимального успеха.

При закрытии кожно-фасциально-фасциальные лоскуты должны быть как можно более широкими, чтобы увеличить их обильность и избежать нарушения кровоснабжения. Кожное закрытие должно быть без напряжения, но не может быть избыточным. В частности, при дисваскулярной конечности необходимо соблюдать осторожность, чтобы не отделить кожу от подлежащей подкожной клетчатки и фасции.На остаточных участках конечностей имеются чувствительные к давлению участки, поэтому следует проявлять осторожность, чтобы не оставить рубцов на костном выступе или подкожной кости. Чем больше поверхность кожи доступна для контакта с ортопедическим гнездом, тем меньшее давление будет оказываться на каждую единицу площади поверхности кожи. Остаточная конечность цилиндрической формы с мышечной подушечкой представляет меньше проблем с кожей, чем костная атрофическая остаточная конечность с конусом.

Наряду с кожно-фасциальными лоскутами и техниками свободного лоскута кожные трансплантаты являются жизнеспособным вариантом в современных хирургических операциях по ампутации и протезировании.Кожные трансплантаты с разделенной толщиной могут удерживаться под действием сил, прилагаемых протезом, но трансплантаты будут наиболее успешными, если они не прилегают к кости. Идеально наложение трансплантата на мягкое подвижное мышечное ложе. Однако без тонкого слоя подкожного жира, поглощающего сдвиг, трансплантаты не так прочны, как нормальная кожа. К счастью, вкладыши из эластомерных материалов улучшили эффективность протезирования людей с рубцами и пересадками кожи. Это особенно помогает пострадавшим от ожогов, поскольку для ампутации обожженных конечностей часто требуется пересадка кожи.Пересаженная кожа и ожоговая ткань со временем станут более устойчивыми к давлению, если сдвиг и растяжение кожи сдерживаются тщательной подгонкой протеза и постепенным введением в протез. Продолжительность ношения протеза, количество прилагаемой силы и уровни активности необходимо тщательно контролировать и медленно калибровать вперед. В течение многих месяцев сильно обгоревшая конечность с ампутацией и свободным трансплантатом может развить толерантность, которая может обеспечить оптимальную функцию. Такие пациенты часто могут успешно использовать протезы и тем самым избежать ампутации на более высоком уровне.

Кожные проблемы остаются серьезной проблемой для людей с ампутированными конечностями на протяжении всей их жизни. Хирург, выполняющий ампутацию, должен быть знаком со многими различными типами краткосрочных и долгосрочных проблем с кожей и заживлением ран. Послеоперационные инфекции, расхождение раны и частичная недостаточность кожного лоскута происходят с неудачной частотой в краткосрочном процессе заживления. Контактный дерматит, раздражение кожи, реактивная гиперемия, образование мозолей, бородавчатая гиперплазия, фолликулит, эпидермоидные кисты, гидраденит, грибковые инфекции и хронические разрушения кожи являются потенциальными долгосрочными кожными заболеваниями.Сложные кожные проблемы часто требуют мультидисциплинарных подходов, требующих применения протезистов, специалистов по уходу за ранами, дерматологов и оригинальной хирургической бригады.

Вернуться к началу

Мышцы

Мышца составляет основную часть остаточных мягких тканей конечностей. Человек с ампутированной конечностью с мускулистой, хорошо уравновешенной и сбалансированной остаточной конечностью менее подвержен хроническим болевым синдромам. Максимальное удержание функционирующих мышц необходимо для обеспечения остаточной конечности эффективной силы, размера, формы, кровообращения, метаболического обмена и проприоцепции.Правильная функция мышц зависит от анатомического происхождения и прикрепления мышцы. Без постоянного сопротивления, против которого мышца может с силой сокращаться, развиваются прогрессирующая слабость и атрофия. Стабилизация дистальных мышц — основной принцип ампутационной хирургии. По возможности, разрезанная мышца должна быть прикреплена и стабилизирована, чтобы сохранить мышечную функцию и улучшить покрытие и дистальную подкладку кости.

Исторически сложилось так, что четыре типа стабилизации мышц могут быть достигнуты с помощью хирургических средств.К ним относятся простое миофасциальное закрытие, миопластика, миодез и тенодез. Эти закрытия имеют разную степень эффективности и действенности с точки зрения стабилизации мышц и сохранения функции.

Первый из этих методов, миофасциальное закрытие, охватывает пересеченную мышцу, закрывая внешнюю фасциальную оболочку поверх мышц. Миофасциальное закрытие само по себе не является эффективным средством стабилизации мышц, поскольку оно обеспечивает лишь минимальную стабилизацию для большинства поверхностных мышц и неадекватное дистальное прикрепление мышечной ткани к кости.Он в первую очередь используется, когда тяжелая ишемия не позволяет использовать более эффективные способы дистальной фиксации мышц. Однако даже при подавляющем большинстве сегодняшних дисосудистых и диабетических ампутаций более эффективная стабилизация мышц технически возможна, и это мудрое усилие.

При большинстве диафизарных ампутаций сами мышечные животы перерезаются, что затрудняет прикрепление мышцы к кости, чем если бы их более толстая дистальная фасция, апоневроз или сухожилие все еще присутствовали. Это обстоятельство в большинстве случаев трансфеморальных или транстибиальных ампутаций.Миопластика, второй метод, заключается в том, что хирург подводит мышцы к концу кости и пришивает их к противоположным группам мышц. К сожалению, если эти мышцы не будут прочно стабилизированы рубцовой тканью, прикрепление может работать антагонистически, как мышечная перевязь, скользящая вперед и назад по дистальному концу кости. Это движение мышцы, скользящей по кости, нехорошо. Это часто создает бурсальную ткань и дискомфорт, и то и другое легко определить при осмотре. Движение и сопровождающая крепитация будут пальпироваться на конце кости при физикальном осмотре.Из-за частоты этих осложнений простая миопластика не рекомендуется, и хирург должен вместо этого попытаться закрепить ткань непосредственно на дистальном конце кости.

Если сами группы мышц прикреплены непосредственно и надежно к надкостнице или кости, это называется миодезом. При миодезе самые глубокие слои мышц обычно прикрепляются непосредственно к кости, в то время как более поверхностные слои мышц сшиваются друг с другом в ходе миопластики. Затем миофасциальная оболочка закрывается поверх этой мышечной реконструкции.

Последний метод стабилизации мышц, тенодез, очень безопасен, но часто анатомически невозможен. Тенодез включает в себя прочное дистальное прикрепление отсеченного сухожилия к кости и является наиболее физиологичным и эффективным средством стабилизации мышц. Это возможно только тогда, когда мышца живота не перерезана, а сухожилие не повреждено. Тенодез чаще всего используется при дисартикуляции и является основным методом дисартикуляции коленного сустава, при котором сухожилие надколенника прикрепляется к началу крестообразных связок на дистальном отделе бедренной кости.Если позволяют анатомические обстоятельства, следует выполнить дистальное прикрепление мышц, сухожилий, фасций или апоневроза непосредственно к кости.

Чтобы оптимизировать эффективную остаточную мышечную активность конечностей, мышца должна быть стабилизирована при почти физиологическом напряжении. Правильное напряжение мышц варьируется от случая к случаю, и основные факторы, определяющие соответствующий уровень напряжения, остаются в некоторой степени аморфными. Нет никаких жестких правил. Наилучшие результаты дает тщательная клиническая оценка и соблюдение принципов мышечного напряжения.Определение правильного мышечного напряжения при ампутации аналогично определению натяжения сухожильных переходов в руке или стопе. В общем, большинство хирургов ошибаются в сторону слишком слабой, а не слишком строгой. К сожалению, вполне возможно, что при стабилизации групп мышц хирург может применять чрезмерное или несбалансированное напряжение, вызывая у пациента сильную боль. Один из примеров случайного применения чрезмерного напряжения происходит, если хирург слишком далеко продвигает четырехглавую мышцу, сценарий, который приводит к контрактуре сгибания бедра.Хотя при выполнении стабилизации мышц сложно разработать твердый набор руководящих принципов, стабилизация является важным элементом хирургической ампутации и реконструктивного процесса.

Вернуться к началу

Нервы

Лечение рассеченных нервов остается спорным аспектом ампутационной хирургии. Свободный конец разделенного нерва заживает, образуя неврому. Эта переплетенная масса рубца и нервной ткани может быть болезненной при надавливании, растяжении и других физических манипуляциях.Даже в полном отсутствии воздействия электрические потенциалы могут возникать в массе, вызывая негативные местные и отдаленные сенсорные и моторные явления. Эти ощущения могут быть неприятными и болезненными для человека с ампутированной конечностью. Несмотря на то, что было разработано множество методов для минимизации образования невромы, ни одна из них не оказалась неизменно успешной. Некоторые методы включают прижигание нервных окончаний с помощью химикатов или тепла, погружение нерва в кость, покрытие нерва непроницаемым материалом, перевязку нерва или введение в нерв различных химикатов.Другие методы включают в себя пришивание перерезанных нервов к другим нервам или зашивание их обратно на самих себя, тем самым создавая нервную петлю. Другие методы предполагают простое разделение нерва и его втягивание.

Поскольку формирование невромы до некоторой степени неизбежно, общепринятой процедурой лечения является вытягивание нерва дистально, его рассечение и отведение от зон давления, рубцевания и пульсации сосудов. Перевязка нерва показана, если есть вероятность кровотечения из нерва, как в случае седалищного нерва.Когда нерв повреждается в процессе ампутации, цель хирурга — расположить нервный конец в мягком участке мягкой ткани подальше от разреза и рубцовой ткани. Там его не будет раздражать тяга, давление из гнезда протеза или любые другие потенциальные источники контакта.

Невромы в очень рубцовых и прилегающих областях являются наиболее симптоматичными. При работе в этих областях хирург должен приложить умеренное напряжение к нерву и аккуратно разрезать его, позволяя ему отойти от места ампутации в проксимальные мягкие ткани.Это позволяет избежать рубцевания дистального конца нерва до места операции, где тракция и давление более вероятны. Натяжение нерва во время рассечения не должно быть чрезмерным, так как слишком сильное напряжение может привести к проксимальной боли и невропатии. Как и в случае с сохранением мышечной ткани остаточной конечности, цель хирурга — сохранить и задействовать как можно больше полезной оставшейся нервной функции. Следует проявлять осторожность, чтобы не повредить нервные волокна, вызывающие нервную нагрузку на оставшиеся структуры конечностей, особенно на мышцы и кожу.

Теория о том, что близость нервов и кровеносных сосудов вызывает симптомы, вызывает новый интерес. Когда нерв непреднамеренно лигируется вместе с пульсирующим сосудом, может возникнуть ситуация, в которой нервные окончания ощущают каденцию сосуда и становятся источником пульсации и боли. При транстибиальной ампутации два самых распространенных нерва, перевязанных с сосудом, — это глубокий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв. Это происходит, если глубокий малоберцовый нерв не отделен от передних большеберцовых сосудов или большеберцовый нерв не отделен от задних большеберцовых сосудов.При ревизионной операции отделение нерва от повторно перевязанных сосудов может уменьшить пульсацию. При ампутации верхних конечностей на высоком уровне всегда следует проявлять особую осторожность в отношении нервов. К сожалению, особенно при операциях на плечевом сплетении, нервы часто случайно включаются в лигатуры с подмышечными сосудами.

Вернуться к началу

Кровеносные сосуды

Адекватный гемостаз и лечение кровеносных сосудов и участков кровотечения имеют первостепенное значение при ампутационной хирургии.Основные артерии и вены следует изолировать и надежно перевязать. Двойная перевязка крупных артерий должна быть стандартной, особенно когда ампутация проводится при нормальном кровоснабжении. Прижигание следует применять только для небольших кровотечений. Центральная артерия большого нерва, такого как седалищный нерв, может быть неприятным источником кровотечения. В этом случае можно избежать чрезмерного кровотечения, перевязав рассасывающимся швом. Кровотечение из конца разрезанной кости лучше всего контролировать с помощью давления.Иногда критические внутрикостные сосуды требуют прижигания или небольшого количества костного воска. Однако на самом деле костный воск требуется очень редко. Костный воск следует использовать как можно реже, потому что он остается инородным телом внутри операционного поля и может привести к потенциальным осложнениям.

Достаточное кровоснабжение дистальных отделов тканей и краев раны способствует правильному заживлению. Для обеспечения надлежащего кровоснабжения хирург должен избегать расслоения подкожной клетчатки и по возможности удерживать мышечную фасцию вместе с кожей.Рассечение не должно повредить проксимальные кровеносные сосуды. Кожные или, предпочтительно, кожно-фасциальные лоскуты, даже если они имеют широкое основание, должны развиваться с тщательным вниманием к кровоснабжению. Это особенно важно для пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями и диабетом. Тщательное внимание к гемостазу и контролю за кровоснабжением лоскутов может иметь значение между заживлением и неудачей, особенно когда кровоснабжение маргинальное.

Места ампутации обычно дренируются хирургическим путем с помощью аспирационного дренажа, так как рассечение мышцы и кости часто может привести к тому, что хирургическое место не будет и не может быть полностью сухим.Послеоперационная гематома может быть серьезным осложнением, которое предрасполагает пациента к инфекции. В худшем случае гематомы приводят к замедленному заживлению ран или полному отказу. Если обнаружена большая послеоперационная гематома, пациента следует вернуть в операционную для эвакуации, промывания и обработки раны. Перед повторным выходом из операционной следует добиться полного гемостаза. Из-за образования гематомы потребовалась повторная операция и ампутация на более высоком уровне.Хирург должен сделать все возможное, чтобы этого избежать, но если гематома все же образуется, ее необходимо выявить на ранней стадии и быстро лечить.

Вернуться к началу

Костная ткань

Силы, передаваемые между протезом, остаточной конечностью и остальным телом, в значительной степени передаются через оставшуюся кость в ампутированной конечности. Диафизарная кость должна быть разрезана по длине, соответствующей реконструктивному закрытию мягких тканей. Обработка краев разорванной кости имеет важное значение для безболезненного заживления, а острые края кортикальной кости и неровности должны быть тщательно очерчены и закруглены.В каждом случае ампутации при пересечении и формировании кости следует учитывать доступные протезные устройства для данного конкретного уровня ампутации. Перед операцией хирург должен быть достаточно знаком с наиболее частыми проблемами, связанными с костями, на каждом уровне, чтобы свести к минимуму проблемы в будущем. Например, при транстибиальной ампутации скашивание переднего края для удаления дистального угла большеберцовой кости является одним из методов профилактического лечения. Удаление дистального подошвенного угла пяточной кости при ампутации заднего отдела стопы — еще один пример упреждающего удара против будущих осложнений.

Надлежащая предусмотрительность и внимание к препарированию кости устраняют потенциальные области высокого давления на стыке костной лунки. В нормальных условиях на ладони или подошве стопы нет острых угловатых поверхностей, и оставшаяся дистальная кость в этих областях должна быть максимально приближена к этому естественному состоянию. Иногда при дисартикуляции рекомендуется сузить дистальный метафизарный выступ кости, чтобы предотвратить чрезмерно выпуклую и увеличенную дистальную культи.Например, при дисартикуляции лодыжки Syme хирургическое контурирование дистального отдела большеберцовой и малоберцовой костей является обязательным, поскольку выпуклая и неконтурированная дистальная культя вызовет повышенные трудности при протезировании. Однако в целом резекция кости сводится к минимуму при большинстве дисартикуляций.

Протокол для успешного лечения надкостницы определен менее конкретно. В случаях диафизарной ампутации у детей обычно образуется новая кость с разрастанием надкостницы и эндостальной кости в конце ампутации.Было показано, что закрытие конца диафизарной ампутации поверхностью костно-хрящевой кости (часто получаемой из части самого образца ампутации) сводит к минимуму разрастание кости. Эти конкретные методы рассматриваются в главах по педиатрии.

Диафизарная кость не существует без внешней оболочки коркового вещества в ее естественном состоянии. Таким образом, интуитивно физиологично закрывать конец кости после ампутации, и были усовершенствованы методы выполнения костно-надкостничного костного колпачка над концом диафизарной кости.Однако даже без хирургического лечения костно-надкостничного лоскута конец кости естественным образом заживает за счет образования костной мозолистой и фиброзной ткани. Если имеется манжета надкостницы, ее можно наложить на конец кости, но чрезмерное использование периостальных полосок может вызвать проблемы. Как иногда наблюдается при травматической ампутации или когда надкостница отделяется от кости перед разрезанием, оставшиеся полоски надкостницы могут медленно образовывать неровные костные шипы. Эти шипы или костные шпоры могут вызывать болезненные ощущения у человека с ампутированной конечностью.Хирург должен знать об этой потенциальной проблеме, чтобы свести к минимуму ее возникновение.

Вернуться к началу

Закрытие кожи

Стандартные протоколы закрытия кожи в любой другой хирургии также применимы к закрытию раны после ампутации. Следует исключить мертвое пространство и при необходимости использовать дренажные системы. При закрытии раны противоположные слои ткани сшиваются под физиологическим натяжением, и необходимо следить за тем, чтобы окончательное закрытие не было ни слишком легким, ни слишком рыхлым.Как и во всех других операциях, при выборе техники наложения швов и закрытия требуется тщательное суждение, и хирург, выполняющий ампутацию, должен знать о возможностях и различиях между различными методами. Многие пациенты имеют лишь пограничное кровоснабжение, и для максимального увеличения их потенциала заживления ран требуется предельная хирургическая помощь и техника.

Вернуться к началу

Стадии ампутации

Если первичное закрытие раны не рекомендуется, ампутацию следует проводить в два или более этапов.Для адекватного дренирования инфекции может быть проведена первоначальная ампутация. Это рекомендованный курс для предварительной открытой дисартикуляции голеностопного сустава у пациента с сепсисом с тяжелой инфекцией, не подлежащей спасению диабетической стопой. Пациенты, поступающие с таким сценарием, часто имеют лихорадку и бактериемию. Первоначальная открытая ампутация помогает контролировать инфекцию, устранять бактериемию и обеспечивать более безопасную среду для раны для окончательной ампутации на более позднем этапе. Если оставить кость длинной и избежать пересечения мышечных животов, это минимизирует послеоперационный отек и отек, которые часто осложняют открытые ампутации средней диафиза.Когда кость остается длинной, она может действовать как внутренняя шина, защищая оставшуюся мягкую ткань. Это облегчит окончательную ампутацию.

Часто зараженная открытая ампутация является результатом исходного травматического повреждения. Зараженные ампутации можно лечить так же, как и другие открытые ампутации. Как всегда, ампутация в первую очередь формируется с учетом того, как она в конечном итоге будет сформирована и закрыта. Часто при травмах возникает промежуточная зона ткани.Эта зона обычно требует времени для восстановления или разграничения, и может потребоваться несколько вторичных операций, прежде чем станет очевидно, жизнеспособна ли пораженная ткань или ее необходимо удалить.

Открытые ампутации — это не гильотинные ампутации. В прошлом широко использовался термин «гильотинная ампутация», но следует избегать как этой формулировки, так и конкретной техники, которую она описывает. Во время войны во избежание заражения применяли гильотинную ампутацию. Все различные ткани были рассечены на одном уровне, так же как лезвие гильотины может перерезать конечность.При гильотинной ампутации лоскуты не моделировались, мышцы для миодеза не сохранялись, а кожно-фасциальное закрытие не планировалось. Послеоперационный план после гильотинной ампутации заключался не в выполнении вторичного закрытия, а в применении вытяжения кожи, ежедневной смене повязок и продолжительном уходе за раной. Дистальное заживление с тракцией кожи привело к хрупкому, тонкому, дистальному покрытию, которое имеет плохую долговечность. Возможная ревизия часто проводилась много месяцев спустя. Техника гильотины больше не рекомендуется.Даже в случае серьезной травмы открытая ампутация с продуманным планом закрытия является лучшим вариантом.

Вернуться к началу

Ревизия ампутации

Общие принципы первичной ампутации также применимы к ревизионной ампутации. Ревизия необходима, если первичная ампутация не заживает или если остаточная конечность не подходит для протезирования. Ревизия также может потребоваться, если остаточная конечность не отвечает функциональным требованиям пациента.С развитием протезных устройств и интерфейсов, конечности, которые раньше было трудно подогнать, теперь могут быть достаточно хорошо приспособлены. К сожалению, многие современные ампутации по-прежнему плохо выполняются, и в процессе их заживления либо разовьются осложнения, либо позже потребуется повторная операция. Лучшее образование, больше исследований и дополнительное совершенствование хирургической техники — это способы избежать ненужных ревизионных ампутаций.

Ревизионная ампутация при болях является жизнеспособным вариантом только в том случае, если этиология боли у пациента четко установлена.Такие проблемы с болью, которые поддаются хирургическому лечению, включают избыточную ткань, складчатую кожу, болезненные шрамы, выступающие кости, костные шпоры, гетеротопическую оссификацию, недостаточность миодеза, отчетливые и идентифицируемые симптоматические невриномы и некоторые хронические состояния кожи, такие как эпидемоидные кисты и т. Д. хроническое повреждение кожи или изъязвление. Операция, специально предназначенная для лечения фантомной боли, без четкой патологической этиологии, не увенчалась успехом.

При пересмотре ампутации хирург управляет каждым типом ткани с теми же целями, что и при первичной ампутации.В случаях ревизионной ампутации мышцы могут быть рубцовыми и атрофическими. К сожалению, стабилизация мышц, хотя технически возможна, менее эффективна с каждой последующей операцией. Тем не менее, стабилизация мышц всегда должна рассматриваться как важная цель вторичной реконструкции. Некоторая стабилизация мышц, хотя она может быть ограниченной, лучше, чем ее отсутствие.

Вернуться к началу

Послеоперационное ведение

Большинство других хирургических процедур считаются завершенными после заживления раны.Это не относится к хирургическим операциям по ампутации. Если зажившая остаточная конечность не будет оснащена подходящим заменителем конечности или протезом, функциональное восстановление невозможно, и процесс останется незавершенным. Пустой рукав или пустая штанина — убедительное свидетельство неполного послеоперационного лечения. Поскольку послеоперационный уход требует, чтобы остаточная конечность соединялась и направляла протез, хирургическая ответственность прекращается только после достижения максимального функционального восстановления.Хирург всегда должен помнить о конечной цели: заменить конечность и восстановить жизнь.

Основные цели послеоперационного лечения ампутации включают быстрое, неосложненное заживление ран, контроль отека, контроль послеоперационной боли, предотвращение контрактур суставов и быструю реабилитацию до оптимального уровня активности. Перед попыткой протезирования остаточная конечность меняет форму и объем, мышцы повторно адаптируются, и конечность «созревает». Время и созревание необходимы, чтобы избежать болезненного несоответствия между формой остаточной конечности и ортопедической лунки.Без должного терпения и подготовки протез может быть изготовлен слишком рано, и в результате быстро образуется лунка, несовместимая с изменяющейся формой культи. В этих прискорбных случаях у пациента остается шикарная, дорогая и высокотехнологичная конечность, которая для него бесполезна, потому что не подходит. Чтобы быть переоборудованным, пациенту часто приходится ждать одобрения новой розетки со стороны финансирующего агентства. После получения разрешения он должен пройти трудоемкий процесс изготовления, повторной сборки и перенастройки другого сокета.Гораздо разумнее вместо этого использовать прогрессивные протоколы, которые позволяют частую модификацию, настройку и замену контрольных розеток или других временных устройств. Эти протоколы могут позволить продолжающуюся реабилитацию в сочетании с надлежащим управлением процессом заживления и неизбежными изменениями объема до окончательной подгонки и тем самым избежать этого слишком частого и очень неприятного сценария.

Вернуться к началу

Мягкая повязка

Давно признано, что компрессионные повязки на раны необходимы для контроля отека, минимизации послеоперационной боли и обеспечения стабильного объема конечностей.Хотя медсестры, терапевты и другие медицинские работники тщательно обучены методам обертывания и перевязки остатков конечностей, эти методы не всегда просты или беспроблемны. Мягкие повязки стерильны, сжимаются и покрывают рану слоем эластичных повязок. Повязки поддерживают место ампутации под давлением сжатия, но необходимо следить за тем, чтобы они не были настолько тугими, чтобы не вызвать сужения проксимальных отделов или эффекта жгута. Несмотря на то, что эластичные повязки неоспоримы для процесса заживления, их необходимо часто менять и внимательно следить за поддержанием нужного давления.Правильный протокол мягкой повязки требует тщательного суждения, технических навыков и бдительности. Преимущества мягкой повязки включают очевидную простоту наложения, а поскольку они обеспечивают более легкий доступ к ране, хирург может часто осматривать раневой участок по мере его заживления. Однако из-за плохого обертывания остаточной конечности могут возникнуть осложнения, и нередко развиваются контрактуры суставов. При использовании исключительно мягкие повязки часто затрудняют кондиционирование мышц и контроль боли.Несмотря на то, что многие хирурги считают простые мягкие повязки устаревшими, по сравнению с доступными полужесткими и жесткими послеоперационными методами протезирования, они по-прежнему являются методом, предпочитаемым многими хирургами-ампутациями.

Вернуться к началу

Жесткие повязки

В течение многих лет как открытые, так и закрытые ампутации лечили путем раннего наложения жестких повязок. Впервые этот метод был описан сразу после Первой мировой войны, и нам повезло, что эти первые опыты были задокументированы в обширных письменных документах, описывающих процедуры ампутации чистых и инфицированных нижних конечностей.Уилсон впервые опубликовал свой опыт раннего переноса веса и лечения ампутаций нижних конечностей в 1922 году. Он продвинулся дальше в послеоперационном протезировании, когда применил первые простые функциональные протезы к жестким повязкам и позволил своим пациентам передвигаться. с некоторой нагрузкой на заживающую ампутированную конечность. Методам Вильсона уделялось мало внимания, пока хирурги во Франции и Польше не возродили его работу после Второй мировой войны. В конце Второй мировой войны у тысяч солдат остались неизлечимые или плохо заживающие ампутации.Учитывая это увеличение количества пациентов, доктора. Berlemont во Франции, Weiss в Польше и позже Burgess в США возродили интерес в медицине к использованию жестких повязок и совершенствованию ранних послеоперационных протезных техник.

Травмированные ткани заживают лучше и менее болезненны, когда их поддерживают и помещают в покое. Когда травмированная конечность или место ампутации иммобилизовано и применяются соответствующие протоколы местного давления и подъема, воспалительная реакция и отек, связанные с ранним заживлением, сводятся к минимуму.Иммобилизация, легкое давление в дистальном отделе и нечастая смена повязок — вот принципы хорошего послеоперационного ухода. Важно, чтобы каждое новое поколение хирургов-ампутаций знало о важности этих принципов. Любопытство со стороны хирурга может побудить к слишком частой смене повязок и ненужному осмотру, и такая практика обычно приносит больше вреда, чем пользы. К сожалению, в наши дни чудодейственных лекарств, волшебных мазей для ран и лечебных гелей, обещающих невозможное, часто игнорируются или игнорируются откровенные принципы безопасной стерильной хирургии.

Жесткие повязки могут быть изготовлены с использованием различных материалов, в том числе обычного гипса Парижа, эластичного гипса Парижа, термопластических материалов и любого количества других материалов для шинирования. Повязка накладывается в конце операции и обычно меняется с интервалом от пяти до четырнадцати дней. Правильный протокол жесткой повязки требует терапевтической степени конечного давления при одновременном обеспечении стерильной, сухой поверхности раны без ограничений, препятствующих кровообращению. К повязке не должно применяться проксимальное сужение, и повязка должна быть подвешена надлежащим образом, чтобы поддерживать давление в дистальной части.Поддержанию дистального давления способствует сжимаемый материал, помещаемый на место операции, такой как пена с плотными ячейками или подушечки для дистальных концов. Первоначально подвеска управляется путем формования гипса по мере его застывания, а затем усиливается такими устройствами, как поясные ремни или плечевые ремни. Тщательное внимание к подвешиванию позволит свести к минимуму «отпадание» гипсовой повязки в дистальном направлении — процесс, при котором гипсовая повязка соскальзывает вниз с конца культи. Когда гипсовая повязка отпадает, может развиться терминальный отек, часто с плачевными последствиями.На этом этапе процесса заживления пациенты должны попробовать поднимать прямые ноги и тянуть полотенце, чтобы обеспечить периодическое давление и контролировать отек.

Основное возражение против жесткой повязки как послеоперационной формы лечения состоит в том, что сама повязка запрещает частый осмотр операционного поля. Однако эта жесткая повязка препятствует частому осмотру раневого участка, на самом деле оказывается полезным. Любой опытный хирург знает, что место операции заживает лучше всего, если она правильно поддерживается, не нарушена и не загрязнена, а жесткая повязка способствует созданию такой среды.Однако необычная боль, температура, лейкоцитоз или другие признаки осложнений требуют снятия гипса и осмотра раны, что действительно труднее с жесткой повязкой.

Некоторых хирургов пугает процесс наложения жесткой повязки, но, хотя наложение требует навыков, оно требует не больше и не меньше навыков, чем наложение мягкой повязки и поддерживающей повязки. По сравнению с мягкими повязками, жесткие повязки обладают такими преимуществами, как повышенный комфорт пациента и более легкая мобильность, а также улучшенная среда заживления ран.Независимо от выбора повязки, хирурги, проводящие ампутацию, должны хорошо разбираться в современных методах послеоперационной ампутации и правильном применении методов послеоперационной перевязки.

Вернуться к началу

Протез для немедленной послеоперационной хирургии

Протезное устройство для немедленного послеоперационного периода может использоваться в качестве гнезда и временного протеза конечности при ампутации как верхней, так и нижней конечности. Немедленное наложение протеза дает огромные преимущества с точки зрения физической и психологической реабилитации.При замене конечности сразу после операции пациенту удается избежать периода без конечностей, и поэтому некоторая степень функционального восстановления начинается немедленно. Общее физическое и психическое состояние пациента улучшается от ранних физических нагрузок. Сравнительные исследования показывают меньшую боль у пациентов и более быструю мобилизацию пациентов в случаях, когда послеоперационные протезы использовались немедленно. Общий период реабилитации инвалида, включая госпитализацию и время, отведенное на созревание конечности, короче с системами немедленной подгонки.В этот период нельзя недооценивать поддержку и энтузиазм команды по ампутации. Позитивные голоса и поддержка необходимы для быстрого возвращения пациента к нормальному уровню активности.

Хотя некоторые преимущества систем немедленной подгонки не были статистически задокументированы, положительный опыт, полученный во всем мире, подтверждает многие утверждения, сделанные ее сторонниками. Области разногласий относительно этих протоколов связаны с вредным воздействием ранней функции, особенно с ограничением веса и ее последующим влиянием на заживление ран.Некоторые хирурги считают, что, как и в случае жестких повязок, раннее наложение протеза ограничивает доступ к операционному полю, тем самым предотвращая осмотр и возможность раннего выявления инфекции. Основная проблема, связанная с немедленной подгонкой, — это возможное повреждение тканей и разрушение раны, когда чрезмерные нагрузки прикладываются к месту ампутации на ранних этапах процесса заживления. В целом, некоторое промежуточное напряжение в дистальных отделах уменьшает отек и во многих случаях способствует раннему заживлению. Может произойти повреждение тканей, но если хирург будет действовать от случая к случаю, он сможет обойти эту проблему.Осторожность и опыт показывают, что ранняя нагрузка должна быть индивидуализирована в соответствии с навыками, пониманием и способностью пациента подчиняться. Как всегда, хирург должен учитывать конкретную рану и условия заживления.

В дополнение к традиционным методам литья для немедленных протезов, сегодня на рынке доступны готовые и изготовленные на заказ устройства. Создатели этих устройств подчеркивают, что реабилитация и восстановление функции — основная цель лечения.

Вернуться к началу

Первый год оказания помощи инвалидам

Важно, чтобы хирург, выполняющий ампутацию, был знаком с курсом ухода за инвалидами и сложным характером процесса протезирования (см. Fergason, Smith). Хирург должен понимать, что первый год ухода за инвалидом сильно отличается от последующих. Поскольку этот первый год очень отличается, то, что полезно с точки зрения компонентов и технологии протезирования, радикально изменится после того, как конечность станет зрелой и уровень активности пациента повысится.Например, инвалиды с травмой — это, как правило, более молодые пациенты с большей мышечной массой, чем обычно наблюдаются в группе лиц с дисосудистыми ампутациями и диабетом. У них часто наблюдается более сильный отек и более резкие изменения объема остаточной конечности. Это может сделать первый год установки лунки особенно трудным, поскольку объем остаточной конечности резко меняется.

Задача хирурга-ампутации — контролировать протезирование. Когда нога опухла и не полностью созрела, даже если пациент и протезист прилагают усилия, хирург должен сопротивляться побуждению сформировать окончательный протез слишком рано.Промежуточный период важен для процесса исцеления, а нетерпение вызовет лишь позднее разочарование. У одного особенно расстроенного пациента в первый год после ампутации было сделано пять окончательных лунок. После каждой последующей неудачи к пятой розетке его страховая компания отказывалась финансировать дальнейшее протезирование именно тогда, когда он больше всего в этом нуждался. Из-за нетерпения, несвоевременности и неправильного принятия решений всеми вовлеченными сторонами у пациента в конечном итоге остался протез, который не подошел, и устройство, которое он не мог использовать.Это далеко от надлежащего стандарта протезирования, и подобных сценариев следует избегать любой ценой. Точно так же это серьезное разочарование, когда у пациента ограниченное финансирование протезирования, а средства исчерпываются слишком рано в ходе протезирования. В худшем случае у пациента есть протез, который отлично выглядит и имеет высокотехнологичные компоненты, но больше не подходит, и больше нет средств для исправления ситуации. Чтобы избежать этого затруднительного положения, следует проявить терпение и финансовую осторожность.

Протоколы усиленной множественной проверки сокетов оказались очень успешными. Они позволяют пациенту ходить по каждой более или менее временной лунке от двух до восьми недель. Амбулаторные действия в клеточной или временной розетке могут помочь уменьшить отек в течение нескольких месяцев. Вкладыши из пелита также являются отличным вариантом для первой установки раструба. Вместо изготовления совершенно нового гнезда вкладыш из Pelite можно дополнить в соответствующих местах и, таким образом, специально отрегулировать, чтобы принимать изменения объема в соответствующем месте, тем самым экономя как время, так и деньги.

Обычно, когда недавно перенесший травму транстибиальный человек с ампутированной конечностью теряет объем, он страдает покраснением и болью в дистальном конце остаточной конечности. Первый шаг к избавлению от боли — увеличить слой носков и количество носков, чтобы изменить прилегание. Второй шаг — прокладка передне-медиальной и передне-латеральной части большеберцовой кости лунки или вкладыша. Это области, которые поддерживают большеберцовую кость и отталкивают ее от передней части лунки, тем самым защищая дистальный конец. Набивка может обеспечить удачную посадку при меньшем количестве носков.Когда объемы уменьшаются более существенно, заднюю часть лунки можно покрыть мягкой подкладкой или области большеберцовой кости можно покрыть второй раз. Нередко подкладывают вкладыш до четырех раз перед изготовлением нового гнезда. Техники прокладок экономят время, обеспечивают плавный и непрерывный курс реабилитации и позволяют избежать хлопот с повторной авторизацией нового протеза до тех пор, пока это не станет абсолютно необходимым.

Эластомерные вкладыши, недавно представленные на рынке протезов, приобрели популярность.Мягкие и податливые, эти вкладыши сразу вызывают у пациента с ампутированной конечностью и медицинского работника тактильную привлекательность, но они могут быть проблематичными, поскольку могут вызывать кожные реакции и переносятся не всеми пациентами. Сообщенные осложнения включают раздражение кожи, сжатие и отек дистального тракта. Одно рандомизированное исследование показало, что пациенты могут меньше передвигаться в системах эластомерного фиксирующего вкладыша, чем в традиционных системах (см. Coleman). Хотя многие протоколы были усовершенствованы для использования эластомерных вкладышей и полных форм контактных гнезд на ранних этапах послеоперационного периода, эти системы могут быть более сложными для частой настройки и модификации, чем другие системы.Лично я обычно не использую эластомерные вкладыши в течение первого года лечения, так как изменения в остаточном объеме конечностей слишком резкие, чтобы сделать протезы обычно успешными. Эластомерные вкладыши могут быть подходящими для отдельных случаев, когда задействованы очень хрупкие мягкие ткани или рубцы, или традиционные системы не работают. В этих случаях может быть изготовлен пелитовый вкладыш, который надевается поверх фиксирующего вкладыша и может допускать прокладку и регулировку для компенсации изменений объема. К сожалению, через 12–18 месяцев многие пациенты переходят на новую систему подвески или форму гнезда без фактического тестирования или опробования предлагаемого изменения.Опять же, протоколы амбулаторной проверки розеток позволяют пациенту от двух до восьми недель решить, действительно ли изменение полезно. Эти протоколы позволяют избежать нередкого сценария, когда пациент «застревает» в «новой и другой» системе, которая казалась очень привлекательной, но на самом деле не была для него успешной.

Вернуться к началу

Выбор протезных компонентов

Многие молодые люди с ампутированными конечностями, получившие травму, непреклонны в отношении приобретения самых высокотехнологичных протезных компонентов для своих протезов.Протез становится частью их тела, и их стремление к лучшему понятно. Однако многие высокотехнологичные компоненты не подходят для первого года ухода за инвалидами. Некоторые из компонентов стопы и голеностопного сустава на самом высоком конце на самом деле слишком жесткие для первых 6-12 месяцев ходьбы. Другие, менее технологичные компоненты класса «люкс» фактически облегчают адаптацию к протезному устройству. Новый рецепт на протез должен быть выдан только после того, как человек с ампутированной конечностью установит устойчивую симметричную походку, сможет заниматься ударной нагрузкой и будет готов перейти к более высокому уровню активности.Он должен уметь преодолевать препятствия, управлять лестницами, преодолевать подъемы и пандусы. Обычно это происходит между 9 и 18 месяцами. Только в этот момент полезен новый, высокотехнологичный протез. Старый протез можно отремонтировать, чтобы он стал запасной конечностью или водяной конечностью.

Вернуться к началу

Заключение

Важно, чтобы вдумчивый хирург-ампутационный хирург понимал весь процесс ампутации, от первого посещения отделения неотложной помощи до окончательного выбора идеального протеза.Как бы разрушительна она ни была для пациента, ампутация всегда будет трудным и сложным процессом и для хирурга. Он требует от хирурга успешно сочетать точную хирургическую технику и знания, его близкое знакомство со всем курсом ухода за инвалидами и его человеческое понимание каждого из своих уникальных пациентов. Вспоминая видение молодой женщины в начале этой главы, мы думаем не о протезах, а о замененных конечностях. Хирург, способный успешно провести ампутацию, действительно может помочь пациенту выздороветь.

Благодарность

Большая часть этого материала была обновлена ​​на основе Эрнеста М. Берджесса (умер в сентябре 2000 г.), Атласа протезирования конечностей — Хирургические и ортопедические принципы, издание 1, 1981 г.

Список литературы

Berlemont M и др.: Десятилетний опыт немедленного применения протезных устройств при ампутации нижней конечности на операционном столе. Prosth. Orthot. Int., Vol 3, No. 8, 1969.

Burgess EM: (1-е издание Атласа, 1981, Мосби)

Берджесс Э.М., Романо Р.Л., Зеттл Дж. Х .: Управление ампутациями нижних конечностей.TR 10-6, Типография правительства США, 1969.

Берджесс Э.М., Романо Р.Л., Зеттл Дж. Х., Шрок Р. Д.: Ампутации ноги при недостаточности периферических сосудов. J Костная и суставная хирургия. 53-А, 874-90, 1971.

Коулман К., Бун Д., Смит Д. Г., Лейнг Л., Мэтьюз Д., Чернейки Дж.: Перекрестное испытание, сравнивающее альфа-лайнер с пелитовым вкладышем для транстибиальных протезов с использованием амбулаторной активности и ответов на вопросы анкеты. Труды Десятого Всемирного конгресса Международного общества протезирования и ортопедии.4 июля 2001 года, Глазго, Шотландия.

Фергасон Дж. Р., Смит Д. Г.: Соображения о гнездах для транстибиальных пациентов с ампутацией. Клиническая ортопедия и родственные исследования, номер 361, стр. 76-84, апрель 1999.

Harris WR, Silverstein EA: Частичные ампутации стопы: дополнительное исследование. Может. J Surgery. 7: 6, 1964

Хумза, доктор медицины, Гилберт П.М.: Кожно-фасциальное кровоснабжение при ампутации ниже колена. J Костная и суставная хирургия. 79-Б, 441-443, 1997.

Легро М.В., Рейбер Г.Е., дель Агила М., Алакс М.Дж., Бун Д.А., Ларсен Д.А., Смит Д.Г. и Сангеорзан Б.Дж.: Важные проблемы, о которых сообщают люди с ампутациями нижних конечностей и протезами.Журнал реабилитации, исследований и разработок, 36 (3): 155-63, июль 1999 г.

Мелзак Р: Призрачные конечности. Scientific American, стр. 120-126, апрель 1992 г.

Миллштейн С.Г., Маккоуэн С.А. и Хантер Г.А.: Травматические частичные ампутации стопы у взрослых — долгосрочный обзор. Журнал хирургии костей и суставов, Vol. 70-Б, П 251-254, 1988.

Муни В., Харви Дж. П., Макбрайд Э, Снельсон, Р.: Сравнение послеоперационного лечения культи: гипс и мягкие повязки. J Bone and Joint Surgery Vol.53-А, 241-249, март 1971 г.

Pedersen HE: Лечение ишемической гангрены и инфекции стопы. Клиническая ортопедия и родственные исследования, номер 16: 199-202, 1960.

Педерсен HE: Проблема гериатрических ампутантов. Искусственный. Конечности, Vol. 12 (Прил. 2): i-iii, осень 1968 г.

Смит Д.Г.: Ампутации, в современной диагностике и лечении в ортопедии, редактор — Гарри Скиннер, издание 2, стр. 577-601, Lange Publishing, 1999.

Smith DG, Ehde DM, Legro MW, Reiber GE, del Aguila M, Boone DA: Боль и ощущения в фантомной конечности, остаточной конечности и спине, о которых сообщают люди с ампутациями нижних конечностей.Клиническая ортопедия и родственные исследования, номер 361, стр. 29-38 апреля 1999 г.

Smith DG, Fergason JR: Transtibial Amputations. Клиническая ортопедия и родственные исследования, номер 361, стр. 108-115, апрель 1999.

Уотерс Р.Л., Перри Дж., Антонелли Д. и др.: Энергетическая стоимость ходьбы ампутированных людей — влияние уровня ампутации. J Костная и суставная хирургия. 58А, 42-46, 1976.

Уиллингем Л.: Новое видение потери конечностей. Исследование протезирования. Сиэтл, Вашингтон,

Зоотовары Неопреновая шапочка Master Series для щенков, черная собака

Неопреновая шапочка Master Series для щенков, черная

Мягкая сетка для собак Повязка для домашних животных Комфортный жилет для щенков, без натяжных ремней, кулон WillowswayW для домашних животных, ожерелье в форме сердца, бирка с подвесками, ювелирный аксессуар со стразами для собак, деревянная клетка для кроликов на открытом воздухе, клетка для домашних животных с асфальтовой крышей Домик для кроликов и других мелких животных Доставка из США 36 х 31.5 x 17,7 дюймов IKevan_ Клетка для кроликов из натурального дерева. Zoo Med Reptibreeze Open Air Screen Cage, страховочная привязь для собак ZippyPaws Задние лапы помощи при подъеме с ручками, литой гибкий шарнирный желток для привязи для домашних животных Стойка 20 дюймов. Водонепроницаемое одеяло Rambo для собак 100 г, LupinePet 3/4 ”Basics Сверхдлинный поводок / поводок для дрессировки для средних и крупных собак. BeamsWork EA Белый Синий светодиодный светильник для аквариума с выдвижным таймером, Разноцветная игрушка-птица Featherland Paradise с колокольчиками, разноцветными палочками и бусинами для мороженого.Контурный воротник для игривых лошадей STORM SHIELD StormShield Extreme Turnout Sheet 1680 Denier Ветрозащитный и дышащий европейский водонепроницаемые передние планки с перекрещивающимися кнопками, плотная серая клетчатая ткань Weatherbeeta Comfitec Premier Free с отсоединением A-образным вырезом, тяжелая серая клетка 81, вышитые Lettia бинты-поло Джек Рассел. YOUTHINK Чашка с живыми растениями для аквариума Аксессуар для мини-аквариума Чашка для бассейна для выращивания ландшафтных растений.

Неопреновый капюшон для щенков Master Series, черный

Неопреновый капюшон Master Series для щенков — черный: Здоровье и личная гигиена.Купить неопреновый капюшон Master Series Spike — черный на ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при квалифицированных заказах. Превратитесь в своего собачьего альтер-эго с этим капюшоном для щенков。 Изготовлен из сверхмягкого, премиального и эластичного неопрена。 Сгибаемые уши можно использовать для имитации разных пород。 Будьте плохой собакой или идеально обученным питомцем。 Превратитесь в свое альтер-эго K9 с идеальный щенок капюшон. Эта маска из сверхмягкого и эластичного неопрена выглядит и ощущается превосходно. Он красиво облегает вашу голову, оставляя открытыми только глаза, рот и нос.Намордник легко защелкивается и снимается двумя разными способами, с таким же стеганым рисунком, что и надбровная часть и внутренняя часть ушей. Сгибаемые уши можно ставить так, чтобы имитировать разные породы. Неважно, являетесь ли вы плохой собакой или хорошо обученным домашним животным, этот капюшон для игр Puppy поможет вам принять свою роль у ног хозяина. Размеры: подходит до 4 дюймов в окружности лука и до 7 дюймов в окружности подбородка и макушки. Материал: неопрен. Черный цвет. 。。。







Постучите по верхней части шеи.Бандажное наложение при различных травмах

При получении различного рода повреждений также требуется наложение повязки на место травмы. Но как это сделать правильно, попробуем разобраться. И начнем с того, что разберем основные виды повязок

.

Бинты бандажные

1. КОЛЛОГ — клеевой раствор желтоватого цвета, содержащий эфиры, спирт и сосновые смолы.
Применять их, когда:

  • не большие поражения кожи в виде ссадин, ленточных и ушибленных ран;
  • гнойно-воспалительных очагов с применением лечебных мазей и растворов;
  • Послеоперационный уход за раной.

Техника ношения такой повязки следующая:

  • Устранить бритье, покрывающее волосы, если оно есть;
  • под контур перевязочного материала кожа обработана клеем;
  • поверх стерильной салфетки находится кусок марли, обеспечивающий полную фиксацию;
  • В качестве дополнительных мероприятий выполняется несколько обходов марлевой повязки.

2. Пэчворк — фиксация повязок осуществляется полосами медицинского пластыря.Применяется, как и цилиндры, однако техника смешивания несколько отличается:

  • дезинфекция раны, прикрытая стерильной салфеткой;
  • полоски нашивки проводят крест-накрест, параллельно или по контуру салфетки;
  • количество полосок может быть разным, главное добиться хорошей фиксации;
  • можно выполнить несколько обходов марлевой повязки в качестве подстраховки.

3. Вкусы состоят из кусочков материи, которые сложены в треугольную форму.Примените их при необходимости первой помощи:

  • травмы и ранения головы;
  • травмы, растяжения, переломы верхних и нижних конечностей;
  • стационарных состояния в послеоперационном периоде. Можно использовать на любой части тела.

Техника их наложения следующая:

  • поврежденному участку тела придают физиологическое положение;
  • широкая часть заслонки приходится на область, которую необходимо закрыть или подвесить;
    • К корпусу крепятся тканевые уголки
  • .

Бинты

Различают несколько основных типов марлевых повязок:

  • круговой — каждый последующий оборот полностью закрывает предыдущий;
  • спираль — каждый последующий виток повязки должен перекрывать только половину предыдущего;
  • проводящие, охлаждаемые — Бинты переходят друг в друга, перечеркиваются.

Ободки и шея

Повязка на голову для возврата или «Шляпа Гиппократа» Используется при футеровке площадки отвала
При необходимости:

  • остановка кровотечения из открытых ран;
  • фиксация перевязочного материала

Техника нанесения следующая:

  • две повязки, развернувшись на 15 см, вложить одна в другую, затем свернуть навстречу друг другу;
  • удерживая двумя руками повязку, наложенную на затылочную часть ниже затылочной массы и ведущую в лобную область;
  • после перемещения перегиба вернуться к затылочной кости и сделать крест;
  • одна повязка проходит через темный участок на лоб, а другая — для продолжения круговых движений;
  • во фронтальной области, чтобы снова перейти;
  • повязка на руку, выполнявшая круговое движение для перемещения через темную кость к затылочной области, а другим, соответственно, через височную;
  • на затылочной бугорке, чтобы повторить крест;
  • продолжить связывание до тех пор, пока весь тип черепа не будет покрыт перевязочным материалом;
  • сделать несколько крепежных туров, завязать узел.

Колпачок — охватывает весь тип черепа, дополнительно фиксируется на нижней челюсти.
Техника исполнения:

  • бинт разрезанный, длиной 50-70 см, наложенный на темное место с ровными свисающими краями на косточке цикка;
  • выполнить несколько фиксирующих оборотов вокруг головы;
  • в затылочной области повязка должна проходить под затылочной бугром;
  • в области струны выполнить крест, а в косом направлении закрыть теменную область;
  • оберните шнурки с противоположной стороны, а также в наклонном направлении, чтобы закрыть лобную область;
  • выполнение до полного закрытия костей черепа черепа;
  • после — 2 двух замковых обхода, завязать узел в районе завязки;
  • сладких кончиков завязать на подбородке.

Крестообразный вырез горловины

Этот вид повязки можно использовать по адресу:

  • повреждение в области затылочной кости;
  • раны задней поверхности шеи.

Техника исполнения:

  • два круговых витка на головке;
  • косо вниз, к задней поверхности шеи;
  • несколько круговых движений вокруг шеи;
  • плюнул вверх, в сторону уха с другой стороны и взялся за лоб;
  • повторить необходимое количество раз;
  • феерическая экскурсия по голове.Свяжите узел.

Кронштейны на комод

Спираль применяется по адресу:

  • переломы ребер;
  • травмы грудной стенки;
  • линейных ран.

Техника исполнения:

  • лоскут бинта длиной один метр, уложенный посередине на плече;
  • два фиксирующих витка в верхней части живота;
  • выполнить витки спирали до подмышечной впадины;
  • снова два фиксирующих оборота. Узел;
  • Ударный конец на груди пропускают через противоположную сторону плеча и связывают со вторым концом клапана.

Бинты на живот и таз

Применяются при травмах передней брюшной стенки. Открыт по схеме:

  • по направлению вверх;
  • два стопорных витка вокруг живота;
  • затем выполняют витки спирали в необходимом количестве;
  • выполните две поездки по ремонту. Свяжите узел.

Также есть И. поколоидная повязка , , что необходимо, когда:

  • раны нижней части живота;
  • повреждение тазобедренного сустава;
  • повреждение верхней трети бедра.

Накладывается:

  • фиксирующие туры вокруг живота;
  • сково сверху вниз, по боковой поверхности бедра, обходя его;
  • на противоположной стороне пространства вверх, над паховой областью;
  • опустить корпус и снова в наклонном направлении опускаться;
  • после выполнения необходимой суммы, завершенной фиксированными турами;
  • связать узел.

Бинты на руку

Используются по адресу:

  • гнойно-воспалительные очаги;
  • колото-резаные раны;
  • Костно-травматическое повреждение при оказании первой помощи.

Техника исполнения:

    вокруг запястья
  • сделать два оборота;
  • косо по направлению к фаланге, на тыльной поверхности кисти;
  • спирально наложенная повязка на палец до его основания;
  • идти в косом направлении на запястье;
  • Два патрона. Морской узел.

Стойка на предплечье и локте
Подано по адресу:

  • линейные ранения;
  • пенисто-очаговые поражения

Техника его выполнения:

  • два витка для фиксации;
  • повязка ведет в косом направлении вверх, при этом нижний край повязки прижимается большим пальцем;
  • вне перевязки, верхний край загнут на себя;
  • , выполнив необходимое количество раз, завершить фиксирующие туры;
  • узел.

Бинт Дезо. при временной иммобилизации верхней конечности в качестве первой помощи. И накладывается:

    ,
  • , в подмышечную впадину положить подушку из газовой марли;
  • в физиологическом положении прикреплен, прижат к телу;
  • повязка совершает несколько обходов по телу и рукам;
  • со стороны здоровой руки от подмышечной впадины на вентральной поверхности продолжается в больную до переходника больной руки;
  • на тыльную поверхность плечевой кости вниз, под локтевым суставом больной руки;
  • покрывая его, сделай приморский вокруг тела;
  • на поверхности спины повязку направляют на переходник больной руки, перекидывают через него и опускают до локтевого сустава;
  • обвив предплечье снизу, провести по спине через подмышку в сторону здоровой руки;
  • повторение цикла до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат, все те же туры и фиксация узла.

Бинты на ногу

Спиральный пучок большого пальца стопы применяется по адресу:

  • воспалительные очаги мягких тканей;
  • Временная иммобилизация при травматическом повреждении кости.

Восьмиобразное оголовье голеностопного сустава Применимо, когда:

  • напряжения связочного аппарата;
  • с воспалительными поражениями;
  • с костно-травматическим повреждением для плотной фиксации.

Техника нанесения:

  • над щиколоткой сделать несколько круговых оборотов;
  • косос на тыльной поверхности стопы спускающийся вниз;
  • есть один обход стентера и возврат к щиколотке на тыльной стороне стопы, пересекая предыдущий ход;
  • зафиксируйте два оборота и привяжите узел.

Черепашья трубка на колене необходимо при тех же ситуациях, как при повреждении голеностопного сустава, но накладывается несколько иначе:

  • коленные суставы придают слегка согнутое положение;
  • после выполнения кругового обхода надколенника последующие ревизии повязки производятся выше, а затем ниже надколенника.

Для наложения повязок на голову и шею используют повязку шириной 10 см.

Круглая повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях лобной, височной и затылочной областей. Круговые туры проходят через лобные бугорки, над ушными раковинами и через затылочную бугорку, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец повязки фиксируется узлом во лбу.

Крестовидная повязка на голову. Повязка удобна при повреждении задней поверхности шеи и затылочной области (рис.118). Сначала наложите на голову фиксирующие круговые туры. Затем ход повязки приводит к тыльной стороне за левым ухом по тыльной поверхности шеи, по правой боковой поверхности шеи, по шее впереди, ее боковой поверхности левой и косой приподнимают ходом повязка на тыльную поверхность шеи над правым ухом на лбу. Движения повязки повторяют необходимое количество раз до полного закрытия укрывного материала раны покрытия. Повязка завершается круговыми обходами вокруг головы.

Фуражка Гиппократа. Повязка позволяет надежно удерживать перевязочный материал на коже головы. Наложите повязку с двумя повязками (рис. 119). Первый бандт выполняется двумя-тремя круговыми усиливающими обходами вокруг головы. Начало второй повязки фиксируют одним из круговых обходов первой повязки, затем проводят ход второй повязки через звено черепов до пересечения с круговым ходом первой повязки во лбу.

Отрез повязки (шнурка) длиной около 0,8 м накладывается на темы и концы опускаются вниз по колчану ушей. Раненый или помощник держит концы веревки натянутыми. Выполните два фиксирующих круговых обхода повязки вокруг головы. Третий ход повязки проводится над тетивой, они водят ее вокруг струн, и косо проводят через область лба к тетиве на противоположной стороне. Снова оборачиваем повязку вокруг завязок и проводим ее через затылочную область в противоположном направлении.При этом каждый виток повязки перекрывает предыдущие две трети или половину. Такие мазки повязкой закрывают всю кожу головы. Закончите накладку повязки круговыми обходами на голову или зафиксируйте конец повязки узлом к ​​одной из ниток. Концы струн связаны с узлом под нижней челюстью.

Рис. 121. Уздечка Рис. 122. Аппликация «Уздечка» с выделением подбородка Трубка «Уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в темной зоне и травмах нижней челюсти (рис.121). Первые фиксирующие круговые движения идут вокруг головы. Далее по тыльной стороне повязки ход повязки приводит к правой стороне шеи, под нижней челюстью, и совершает несколько вертикальных круговых движений, которые покрывают топик или поднижнечелюстную область в зависимости от места повреждения. Затем повязка на левой стороне шеи ведет косо на затылке в правую височную область, и два-три горизонтальных круговых удара вокруг головы закрепляют вертикальные ходы повязки.При повреждении в области подбородка повязку дополняют горизонтальными круговыми мазками подбородочным хватом (рис. 122). После выполнения основных ходов повязки «Уздечка» проведите обводку повязки вокруг головы и проведите ее к кососу затылка, правой боковой поверхности шеи и сделайте несколько горизонтальных круговых движений вокруг головы. подбородок. Затем переходите к вертикальным круговым движениям, проходящим через подчелюстные и темные области. Затем ход повязки через левую поверхность шеи и затылок возвращается к голове и совершает круговые обходы вокруг головы, после чего все обходы повязки повторяются в описанной последовательности.При наложении повязки «Уздечка» раненому следует держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время повязки прикладывать палец так, чтобы повязка не мешала открытому рту и не охватывала шею.

Повязка на глаз монокулярная (рис. 123). Сначала наложите горизонтальные фиксирующие туры вокруг головы. Затем в области тыльной стороны повязка ведет вниз под ухом и проводит пространство вверх по щеке на пораженный глаз. Третий штрих (фиксация) производится вокруг головы.Четвертый и последующие ходы чередуются таким образом, что один ход повязки проходит под ухом на пораженный глаз, а следующий — фиксирующий. Бинтинг закончить круговыми мазками по голове.

Повязка на правый глаз перевязана слева направо, на левый глаз — справа налево.

Повязка на оба глаза бинокулярная (рис. 123 В). Начинается с круговых фиксирующих туров вокруг головы, затем так же, как при наложении повязки на правый глаз. После этого ход повязкой ведёт сверху вниз к левому глазу.Затем повязку направляют под левое ухо и на затылочную область под правым ухом, на правую щеку правого глаза. Бинтовые туры смещены по книжке и к центру. С правого глаза повязка возвращается на левое ухо в затылочной области, проходит над правым ухом на лбу и возвращается к левому глазу. Повязка завершается круговыми горизонтальными обходами повязки через лоб и спину.

Неаполитанская повязка на ухо.Штрихи повязки соответствуют ходу наложения повязки на глаза, но захватывают глаза со стороны перевязанного уха (рис. 124).

Рис.124.Наполитанская повязка на ухо Рис.125.Оголовье головное
Рис. 126. Прасевоидная повязка: а — нос; b — подбородок оголовье ГРМ. Основание сцинка помещается в области затылка, верх спускается к лицу. Концы коскинки привязывают ко лбу.Вершины обернуть вокруг вязанных концов вверх и закрепить английской булавкой (рис. 125). Прасевоидная повязка. Пражевоидные повязки позволяют удерживать перевязочный материал в области носа (рис. 126 а), верхней и нижней губы, подбородка (рис. 126 б), а также на ранах затылочной области. , темные и лобные области (рис. 127). Материал актива в области раны закрывается, а концы скрещиваются и привязаны к спине (верх находится в области шеи, нижний — на затылке или по выкройке).

Для удержания перевязочного материала на тыльной стороне справа, чтобы сделать широкий выбор марли или материи. Концы такой повязки пересекаются в височных областях. Они крепятся ко лбу и под нижней челюстью.

Таким же образом наложить пищеварительную повязку на теменную область и лоб. Концы повязок завязывают на затылке и под нижней челюстью.

Бирка на шее. Перекрытая круглая перевязка. Для предотвращения ее соскальзывания круговые обходы на шее совмещены с обходами крестообразной повязки на голове (рис.128).

Кронштейны на груди. Конусообразная форма груди и изменение ее объема при дыхании часто приводит к сползанию повязок. Биспецию груди следует выполнять широкими повязками и применять дополнительные приемы для усиления повязок.

Рис. 129. Спиральная повязка на грудь Для наложения повязки на грудь используют марлевые повязки шириной 10 см, 14 см и 16 см. Спиральная повязка на груди. Применяется при травмах грудной клетки, переломах ребер, лечении гнойных ран (рис.129). Перед наложением повязки марлевую повязку длиной около метра накладывают середину на левую скрутку. Одна часть повязки свободно свисает на груди, другая — на спине. Затем еще одну повязку накладывают фиксирующими круговыми турами в нижних отделах грудной клетки и спиральными движениями (3-10) снизу вверх бинтует грудной клетки до подмышечной впадины, где повязка фиксируется двумя и тремя круговыми турами. Каждый тур бандажа перекрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 своей ширины.

Концы бинта, свободно свисающие на груди, кладут на правую скрутку и привязывают ко второму концу, свисающему на спине.Он создается как бы спиралью, которая поддерживает спиральные штрихи повязки.

Бинт окклюзионный. Он накладывается с использованием перевязочного пакета индивидуального (ИПП) при проникающих ранениях грудной клетки. Повязка предотвращает засасывание воздуха в плевральную полость при дыхании.

Наружную оболочку упаковки разрывают по имеющемуся разрезу и снимают, не нарушая стерильности внутренней поверхности. Извлеките булавку из внутренней оболочки пергамента и снимите повязку с помощью тампонов из домашней марли.Поверхность кожи в области раны рекомендуется обрабатывать борным вазелином, что обеспечивает более надежную герметизацию плевральной полости. Не нарушая стерильности внутренней поверхности подушечек, поворачивают повязку и закрывают рану, проникая в плевральную полость той стороны подушечки, которая не зашита цветными нитками. Разверните прорезиненную внешнюю оболочку упаковки, а внутреннюю поверхность закройте марлевыми подушечками. Края оболочки должны соприкасаться с кожей, смазанной борсодержащим вазелином.Повязка фиксируется спиральными витками повязки, при этом края резиновой оболочки плотно прижимаются к коже.

При отсутствии на упаковке индивидуальной перевязки повязка накладывается с использованием маленьких или больших стерильных повязок. На рану накладывают клапаны-марлевые прокладки и покрывают их бумажной оболочкой-оболочкой, после чего перевязочный материал в области раны фиксируют спиральными петлями повязки.

Бинты на живот и таз. При наложении повязки на область живота или таза в месте травмы или несчастного случая используют марлевые повязки для перевязки шириной 14 см и 16 см.

Бинт спиральный на живот. В верхней части живота применяют укрепляющие круговые туры в нижних отделах груди и биндутен живот спиральными движениями сверху вниз, закрывая область повреждения. Внизу живота фиксирующие туры накладываются в области таза над суставом Лонни и ведут спиральные туры снизу вверх (рис. 130).

Рис.19. Спиральная повязка на животе, усиленная на тазобедренных участках связующей повязки. Спиральная повязка, как правило, плохо держится без дополнительной фиксации. Повязка, наложенная на всю область живота или его нижние отделы, укрепляется на бедрах с помощью крутой повязки сообразной повязки на область тазобедренного сустава. Он накладывается при повреждении области тазобедренного сустава и прилегающих к нему областей. Бинтование осуществляется широкой повязкой. Линия пересечения туров повязки соответствует той части повязки, которая наиболее надежно фиксирует перевязочный материал, закрывающий рану.По расположению линии пересечения туров бинтов различают следующие виды аккомодационных повязок: передние, боковые, задние, двусторонние.

Также различают восходящую и нисходящую аккомодационные повязки.

При повреждении слева помощник помогает головке повязки в правой руке и выполняет бинтинг слева направо, при повреждении справа — головку бинта в левой руке, а бинтование выполняется на левой руке. право лево.

Повязка ушко направленная вниз передняя (рис. 131 а). Начинается с фиксации круговых туров в области малого таза. Затем повязка выходит на переднюю поверхность бедра и по внутренней боковой поверхности вокруг бедра переходит на его внешнюю боковую поверхность. Отсюда повязка поднимается через паховую область, где она пересекается с предыдущим ходом, на боковой поверхности тела. Проделав по спине, снова повязка на живот. Далее повторите предыдущие ходы. Каждый тур проходит ниже предыдущего, покрывая его на половину или 2/3 ширины бинта.Повязку заканчивают круговыми движениями вокруг живота.

Восходящая передняя телесная повязка (рис. 131 б). Наложения в обратном порядке, в отличие от нисходящего канала. Укрепляющие круговые туры накладываются на верхнюю треть бедра. Затем повязка ведет с внешней боковой поверхности бедра через паховую область на животе, боковая поверхность тела и вокруг тела по передней поверхности бедра переходят к его внутренней поверхности. Далее удары повязки повторяются, и каждый последующий тур смещается вверх по сравнению с предыдущим.Общий вид переднего восходящего аккозитарного бандажа представлен на рис. 132.

Бинт накладной боковой. Накладывается аналогично лицевой, однако перекрестки повязки проводятся на боковой поверхности тазобедренного сустава.

Бандаж задняя со-образная. Биспеция начинается с усиления круговых туров вокруг живота. Далее повязка поперек неба больной стороны ведет к внутренней поверхности бедра, минуя ее спереди, и пространство снова поднимается на туловище, пересекая предыдущий ход задней поверхности.

Повязка двухсторонняя в форме аккосата на область таза (рис. 133). Начинается с укрепляющих круговых туров вокруг живота.

Рис. 133. Повязка накладывающая двусторонняя на область таза. Рис.134.Повязка воротниковая для промежности На правой стороне живота повязка ведет к передней поверхности левого бедра, огибая бедро до пересечения с предыдущим движением по передней поверхности бедра . Отсюда поднимите повязку на туловище.Снова проведите им вокруг спины с правой стороны. Затем проведите повязку вниз к правому бедру, обведите ее изнутри и по передней поверхности пересекайте предыдущий тур. Затем снова возвращают повязку на переднюю поверхность живота на туловище, делают полукруглый ход по спине и снова проводят повязку на левом бедре, повторяя предыдущие туры. Каждый последующий тур отличается от предыдущего. Бинт завершается фиксирующим круговым переходом вокруг живота.Промывочное встряхивание промежности (рис. 134). После запирающего обхода живота повязка ведет пространство с правой боковой поверхностью живота по передней его поверхности на промежность, а со стороны внутренней поверхности левых бедер полукругом проходит по задней поверхности с переход на переднюю поверхность левого бедра. Затем ход повязки приводит к началу этого поворота пространство на передней поверхности живота, то есть к правой боковой поверхности живота.Они делают движение по спине, и уже слева повязка направляет пространство через живот на промежность, полукруглым ходом усиливает заднюю поверхность левого бедра и снова возвращается на боковую поверхность тела, после которые повторяются уже известные туры.

Т-образная форма на промежности. При необходимости повязку можно быстро наложить. Простота изготовления (рис. 135).

Бинт горизонтальный накладывается на талию и завязывается в области живота.К горизонтальной полосе в области живота прикрепляют вертикальные полоски, проходящие через промежность и удерживающие повязки.

Операция на область тазобедренного сустава и область ягодиц (рис. 136). Середина жаровни закрывает внешнюю поверхность ягодиц, имея основание домкратов в верхней трети бедра. Верх жаровни укрепляют до пояса или до второго гольфа, складывают в длину и проводят вокруг тела. Тогда концы визга сократятся вокруг бедра и закрепятся на его внешней поверхности.

Тампинговая повязка на ягодицах и промежности (рис. 137). Косынка уложена так, чтобы основание занимало поясницу. Концы коскынки обвязывают перед животом, а верх проводят, закрывая ягодицы, через промежность изгиба и укрепляют к узлу с концов жаровни. Аналогично, но спереди накладывается неутомимая повязка, закрывающая переднюю часть промежности и наружные половые органы.


Рис.137.Кональная повязка на промежность и обе ягодицы		 Рис. 138. Хорошо для мошонки

Повязка на мошонку (рис. 138). Подвесной ремень осуществляется вокруг талии и фиксируется пряжкой или узлом. Мошонка помещается в подвесной мешок, половой член выводится через специальное отверстие в поддерживающем мешке. Две ленты, прикрепленные к нижнему краю сумки, проходят через промежность и прикрепляются к поясу.

Бинты на верхнюю конечность.Возвращение повязки на голову. Применяют при повреждениях и заболеваниях пальцев, когда необходимо закрыть конец пальца (рис. 139). Ширина бинта — 5 см.

Биспеция начинается по поверхности ладони от нижней части пальца, конец пальца и тыльная сторона повязки поворачиваются к основанию пальца. После перегиба повязка приводит к ползущему ходу до конца пальца, а спиральные витки перевязаны к его основанию, где и фиксируются.

Спиральное оголовье (рис.140). Большинство повязок на кисть начинается с круговых фиксирующих мазков повязкой в ​​нижней трети предплечья прямо над запястьем. Повязка подводит пространство на тыльной стороне кисти к концу пальца и, оставляя кончики пальцев на руках, по спирали подводит палец к основанию. Затем снова через задние щетки верните повязку на предплечье. Бинтинг завершают круговыми обходами в нижней трети предплечья.

Бинт спиральный на все пальцы («перчатка») (рис.141). Он накладывается на каждый палец так же, как на один палец. Биспеция на правой руке начинается с большого пальца, на левой — с кленовой.

Поколоидная повязка на большой палец руки (рис. 142). Используется для закрытия области сустава Psytz-Falangie и возвышения большого пальца.

После фиксации движений выше запястья повязка ведет к тыльной стороне кисти до кончика пальца, оборачивается вокруг него и на тыльной поверхности снова ведет к предплечью.

Биспеция начинается с фиксации круговых туров на предплечье.Затем повязка ведет к тыльной стороне кисти к ладони, вокруг кисти к основанию второго пальца. Отсюда на тыльной стороне кисти косо повязки возвращаемся на предплечье. Для более надежного удержания перевязочного материала на щетке крестообразные движения дополняют круговые движения повязки на щетке. Полные накладные повязки с круговыми обходами выше запястья.

Повязка возвратная на кисть (рис. 144). При повреждении всех пальцев или всех отделов кисти нанесите перевязочный материал для удержания.Оценивая марлевые салфетки или марлевые салфетки на ранах или ожоговых поверхностях, необходимо оставлять прослойку перевязочного материала между пальцами. Ширина бинта — 10см.

Биспеция начинается с фиксации туров над запястьем, затем повязка уводит на тыльную поверхность кисти на пальцы, а обратные повороты закрываются пальцами и кистью с тыла и ладони. После этого повязка ведет сползающие кончики пальцев и спиралью обходит перевязанную кисть по направлению к предплечью, где повязка завершается круговыми обходами выше запястья.

Повязка трамбовочная на щетке (рис. 145). Его размещают так, чтобы его основание располагалось в нижней трети предплечья над областью лучеобразного сустава. Щетку кладут ладонью на голк и верхушку жаровни загибают на задние щетки. Концы косянки обхватят предплечье над запястьем и свяжут.

Рис. 144. Повязка на кисть Рис. 145. Коническая повязка на кисть

Спиральная повязка на предплечье (рис.146). Для наложения повязки используйте повязку шириной 10 см. Биспеция начинается с круговых усиливающих туров в нижней трети предплечья и нескольких восходящих спиральных туров. Поскольку предплечье имеет конусовидную форму, плотное прилегание повязки к поверхности тела обеспечивается перевязкой в ​​виде спиральных туров с попрошайками до уровня верхней трети предплечья. Для выполнения перегиба нижний край повязки держите указательным пальцем левой руки, а правой рукой перегиб по направлению к себе на 180 градусов.Верхний край повязки становится нижним, нижний — верхним. В следующий раз наложение повязки повторяют. Повязку фиксируют круговыми обходами повязки в верхней трети предплечья.

Повязка «Черепаха» на область локтевого сустава. При повреждении непосредственно в области локтевого сустава бинт сходится между собой. Если повреждение расположено выше или ниже сустава, наложите расходящуюся повязку.

Ширина бинта — 10 см.Сходящаяся повязка «черепаха» (рис. 147). Кисть согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов. Бинтинг начинается с круговых укрепляющих туров либо в нижней трети плеча выше локтевого сустава, либо в верхней трети предплечья. Затем восьмигранник закрывает перевязочный материал в области повреждения. Ходы повязки скрещиваются только в области сгиба локтя. Бинты восьмиугольной формы постепенно смещаются к центру сустава.Закончите повязку круговыми обходами по линии сустава.

Бинт расходящаяся черепаха (рис. 148). Биспеция начинается с круговых фиксирующих туров непосредственно по линии сустава, затем повязка попеременно накладывается выше и ниже локтевого сгиба, перекрывая предыдущие туры на две трети. Все движения скрещиваются по сгибающей поверхности локтевого сустава.

Таким образом покрыть всю площадь стыка. Повязку заканчивают круговыми движениями по плечу или предплечью.

Забивание повязкой на область локтевого сустава (рис.149). Шпаги подаются под тыльную поверхность локтевого сустава так, чтобы основание изгиба находилось под предплечьем, а верх — под нижней третью плеча. Концы визга проводят по передней поверхности локтевого сустава, где они перечеркнуты, будут затягивать нижнюю треть плеча и связывать. Верх крепится к скрещенным концам домкрата на задней поверхности плеча.

Спиральная повязка на плечо (рис. 150.). Плечевая зона закрывается обычной спиральной повязкой или спиральной повязкой с попрошайками.Используя повязку шириной 10-14 см. В верхних отделах плеча для предотвращения перевязки перевязка может быть завершена соответствующими перевязочными материалами.

Повязка Тарроу на плечо (рис. 151). Косынка кладется на внешнюю боковую поверхность плеча. Верх пайки направлен к шейке. Концы косынки будут расходиться вокруг плеча, перекрещиваются, снимают плечо на внешней поверхности и соединяются. Чтобы повязка не скользила, кончик паяльника фиксируется петлей из шнура, бинта или второй паяльника, проводимой поперек противоположной подмышечной впадины.

Повязка промывочная на область плечевого сустава. Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в области плечевого сустава и прилегающих к нему областях. Перекрестки перевязочных туров выполняются непосредственно над перевязочным материалом укрывающей раны.

Ширина бинта — 10-14 см. На левом плечевом суставе повязка перевязывается слева направо, справа — справа налево, то есть перевязка собирательной повязки проводится в направлении повреждения.

На область плечевого сустава имеются восходящие и нисходящие повязки аккоситатной формы.

Восходящая повязка повязка (рис. 152 А, б). Биспеция начинается с круговых фиксирующих туров в верхней части плеча, затем повязка ведет на адаптер и обратно в подмышечную область на противоположной стороне. Далее ход повязки идет по передней стороне грудной клетки к передней поверхности плеча, по внешней поверхности вокруг плеча в подмышечной ямке с переходом на внешнюю поверхность плечевого сустава и переходника.Затем повторяют обходы повязки со смещением на треть или половину ширины повязки. Бинтинг завершается круговыми обходами вокруг груди.

Повязка для аккомодации вниз (рис. 152 В, г). Перекрывает в обратном порядке. Конец повязки фиксируют круговыми движениями вокруг груди, затем с подмышечной области здоровой стороны поднимают повязку по передней поверхности грудной клетки до тех пор, пока повреждение передней стороны не будет усилено задней поверхностью и через подмышечную впадину. область будет удалена на передней поверхности адаптера.После этого задняя часть повязки на спине возвращается в подмышечную область здоровой стороны. Каждый последующий восьмиобразный штрих повторяется чуть ниже предыдущего. Бинтинг завершается круговыми обходами вокруг груди. Охлаждающая повязка на подмышечной области (рис. 153). Для надежного удержания перевязочного материала на ране в подмышечной области аккомодационная повязка дополняется специальными перевязками через здоровый адаптер. Перевязочным материалом в области повреждения рекомендуется сверху прикрывать слой ваты, выходящий за подмышечную область и частично закрывающий верхнюю часть груди.

Ширина бинта — 10-14см. Повязка начинает два круговых обхода в нижней трети плеча, затем делает несколько движений восходящей точечной повязки и проводит дополнительный косой ход через спину здоровой стороны и грудь в поврежденную подмышечную область. Затем сделайте круговой мазок, охватывая грудь и удерживая слой шерсти. Дополнительные косые и круговые удары повязкой чередуют несколько раз. Byspetion В комплекте с водной повязкой и круговыми обходами груди.

Неутомимая повязка на область плечевого сустава (рис. 154). Медицинское письмо складывают и середину вводят в подмышечную нить, концы повязки разламывают над плечевым суставом, проводят на передней и задней поверхностях грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны.

Ремень для подвешивания верхних конечностей (рис. 155). Применяется для поддержания поврежденных верхних конечностей после наложения мягкой повязки или обработки иммобилизации при транспортировке.

Поврежденная рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье развернутую планку подводят так, чтобы основание изгибов проходило по оси тела, оно было серединой его несколько выше предплечья, а верх — за локтевым суставом и над ним. Верхний конец жаровни проведите на исправном переходнике. Нижний конец устанавливают на поврежденной стороне поврежденной стороны, закрывая предплечье перед нижней меньшей частью жаровни. Концы с визгом крепятся к узлу над адекватной.Кончик коснинки обвиваем локтевым суставом и фиксируем штифт к передней части повязки.

Повязка Diso (рис. 156). Применяется для временной иммобилизации поврежденной руки при переломе ключицы методом привязки к телу.

Ширина бинта — 10-14 см. Бинтинг всегда проводится в сторону поврежденной руки. Если повязка накладывается на левую руку — перевязывают в направлении слева направо (головка повязки в правой руке), на правую руку — справа налево (повязка головы в левой руке).

В подмышечной впадине поврежденной стороны перед началом бинтования валик из компрессной серой негигроскопичной ваты оборачивают куском широкой повязки или марли. Валик врезан, чтобы исключить смещение ворсинок ключицы по длине. Поврежденная рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом, прижимается к туловищу и плечу и фиксируется на груди круговыми обходами (1), которые накладываются ниже уровня валика, расположенного в подмышечной области на стороне повреждения.Далее из подмышечной области здоровой стороны повязка ведет вверх по передней поверхности грудной клетки на поврежденной стороне поврежденной стороны (2), где обход повязки должен проходить через центральную часть ключицы ближе к боковая поверхность шеи. Затем ход повязки ведет вниз по задней поверхности плеча под среднюю треть предплечья. Прикрыв предплечье, ход повязки продолжается по груди до подмышечной области здоровой стороны (3) и по задней части позвоночника до поврежденной стороны поврежденной стороны, где проводится обход повязки. снова проводят через центральную часть ключицы ближе к боковой поверхности шеи, после чего бинтом сбоку проводят вниз по передней поверхности плеча под локоть (4).Из-под локтя повязка ведет в косом направлении через спину в подмышечную область неповрежденной стороны. Описанные движения повязкой повторяются несколько раз, образуя повязку, обеспечивающую надежную иммобилизацию верхней конечности. Повязка фиксируется круговыми движениями через плечо и грудь.

Бинты на нижнюю конечность. Возвращающая повязка на пальцы стопы. Применяют при заболеваниях и повреждениях пальцев стопы. Ширина бинта 3-5 см.

Повязка обычно используется для удержания перевязочного материала на ранах стопы 1 и редко для закрытия других пальцев, которые повязка обычно вместе со всем упором.

Повязку начинают с подошвенной поверхности кончика пальца, закрывают кончик пальца и проводят повязку по его тыльной поверхности к основанию. Сделайте перегиб и сползите повязку к кончику пальца. Затем при помощи спиральных туров привязываем к основанию, где закрепляется повязка.

Бинт спиральный на первый палец стопы (рис. 157). Ширина бинта 3-5 см. Отдельно перевязывают обычно только один большой палец. Бинтинг рекомендуется начинать с усиливающих круговых туров в нижней трети большеберцовой кости выше щиколоток.Затем через тыльную поверхность стопы наложить повязку на ногтевую фаланку на 1 палец. Отсюда спиральные туры закрывают весь палец до основания и снова через заднюю часть стопы возвращают повязку для голени, где повязка заканчивается фиксирующими круговыми турами.

Копион трясется на указательном пальце стопы (рис. 158). Ширина бинта 3-5 см. Как и все аккуратные повязки, крутая повязка на первом пальце стопы ведет к повреждению. На левом упоре повязку ведут слева направо, на правой стопе — справа налево.

Биспеция начинается с усиливающих круговых туров в нижней трети ног выше щиколоток. Затем повязка ведет от внутренней щиколотки к тылу стопы к наружной поверхности и по подошвенной поверхности к внутреннему краю ногтевой фаланги первого пальца. После кругового поворота указательного пальца ход повязки переносится вдоль задней части стопы к ее внешнему краю, а круговой поворот через подошвенную поверхность приводит к ходу к наружной лодыжке.

Каждый последующий обход повязки на первом пальце смещается вверх по отношению к предыдущему, образуя трупную повязку, направленную вверх.

Повязка возвратная на периферические стопы. Применяют при заболеваниях и травмах периферических сборов и пальцев. Ширина бинта — 10 см.

Каждый палец покрывается перевязочным материалом отдельно или все пальцы вместе с марлевыми тампонами между ними. Затем приступайте к бинтованию стопы. На средние ступни накладываются круговые укрепляющие туры.После этого продольными обратными обходами от подошвенной поверхности стопы через кончики пальцев по тыльной поверхности и спине сомкнут стопу на всю ширину. Ползучая повязка ведет к кончикам пальцев, откуда спиральные ходы связывают стопу к середине. Штабель на стопе обычно плохо держится, поэтому рекомендуется заканчивать повязку укрепляющими восьмиугольниками вокруг голеностопного сустава с фиксацией круговых туров над щиколотками.

Повязки на голову относятся к числу самых сложных, так как круглая форма головы способствует небольшому скольжению.Для наложения повязок используют повязку акушерскую (10 х 5 см).

При травмах волосистой части головы применяют два паяльника (рис. 11, а), но чаще всего — повязку под названием «шапка Гиппократа» (см. Рис. 11, Б, Б). Повязка представляет собой двуглавую повязку, у которой концы двух полос средней ширины сшиты или связаны друг с другом. Перевязку головок берут на правую и левую руки, а повязку между ними накладывают на лоб.Затем обе головки повязки проводят над ушами на затылочную область, где под затылочной бугром штрихи повязки перекрещиваются, то есть образуют петлю, фиксируя первый круговой ход повязки. После этого, захватив правой рукой головку повязки с левой руки, а левой — с правой, сделайте второй круговой ход, но уже впереди спины (с затылком на лбу). На лбу одну головку повязки продолжают проводить круговыми движениями, поверх второго хода повязки, а другую ведут, проводят одновременно под первым и ведут назад, закрывая пробку посередине. этого.Снова на тыльной стороне позвоночника повязку укрепляют, укрепляют горизонтальным ходом первой головы и проводят через ношу черепа на лбу от среднего хода. В дальнейшем одна головка повязки повторяет горизонтальные, запирающие движения, а вторая — вертикальные (через свод черепа), при этом весь глоток головы покрывается повязкой. Концы дугообразных головок повязки закрепляют на лобном узле или, лучше, на стежке.

Более простая и удобная повязка «Цепец», которая усилена полосой повязки, перевязанной под нижней челюстью (см. Рис.11, г, д). Разрез бинта длиной 70-80 см укладывают на темное место, а концы опускают вертикально перед веслами. Эти концы удерживают пациента или ассистента в вытянутом положении. Первые два круга делайте по кругу, а затем, дойдя до полос повязки (завязок), оберните повязку вокруг нее и проведите пространство, прикрывая спину немного выше круговых движений. На противоположной стороне повязка снова учитывается по побуждению и вперед, закрывая лоб и часть рисунка. Итак, перекидывая повязку каждый раз через веревку, вести ее все больше и больше вертикально, пока они не охватят всю голову.

Повязка усилена круговым ходом, концы ленты связаны друг с другом.

Прочная фиксация перевязочного материала обеспечивается повязкой из трубчатой ​​трикотажной повязки № 9, которая натягивается на голову как лыжная шапочка. Повязка может состоять из двух или одного слоя повязки. В последнем случае нарезанный бинт пришивается или перетягивается резиновым кольцом. Желательно пришить к нижнему краю «чепчика» две полоски бинта и завязать их под подбородком для большей прочности, без этого «чепчик» может соскользнуть.Из головы во сне. Также можно наложить аналогичную повязку Ratelast Band № 5 или № 6. В некоторых случаях повязка «Ratelast» делается по отверстию для лица, и тогда повязка имеет вид премиум. Такая повязка удобна, если рана расположена на затылке и круто задней поверхности шеи, например, при карбункулах затылочной области (см. Рис. 11, e

Повязка на глаз Накладывается в разными способами, в зависимости от того, на какой глаз он рассчитан.Начните с круговых штрихов: для правого глаза слева направо, для левого — справа налево. Затем повязка ведет за ухо боковыми линиями на затылке, проходит под ухом больной стороны и идет по верхней части щеки и глазу, к ее внутреннему уголку; Повязку снова снимают со лба, виска и темного боргона с противоположной стороны, а оттуда переходят на затылок и повторяют описанные движения 3-4 раза. Каждый новый курс неполно перекрывается предыдущим, благодаря чему можно хорошо прикрыть глаз относительно узкой повязкой (рис.12, а). Повязку фиксируют I круговыми движениями вокруг головы.

Повязка на оба глаза Накладывают или следуют, но сначала на правый, затем на левый глаз, или перекрещивают движения на лбу, последовательно ведя их на правый, затем на левый глаз (см. Рис.12, б). Контурная повязка на глаз удобна (см. Рис. 12, в) и по типу занавеси (см. Рис. 12, ж, г).

Стопка на ухе По сути, такая же, как повязка на глаз, но со смещением к уху.

На спине Нахлест 8-образные (рис. 13, а), неутомимые (см. Рис. 13, б) бинты.

Небольшие раны подбородка, носа, затылочной области Хорошо прикрыта пражевидной повязкой, на которую накладывается m полосок материи или кусок повязки, оба конца которой не закрыты в продольном направлении. направление. Участок перевязки остается неразрезанным, посередине остается для фиксации перевязочного материала (рис. 14, а). Наложив на нос посерасоидную повязку, неразрезанную часть повязки накладывают на лицо, закрывая нос.В области зум-костей концы притчи скрещены: нижние идут над раковинами ушей и завязываются на затылке, а верхние — под патологическими раковинами и завязываются на шее. назад (см. рис. 14, б).

При наложении посерасоидной повязки на подбородок нижние концы поднимаются над аномальными раковинами и привязываются к тремерам, а верхние — под ними, перекрещиваются на задней части спины и снова переходят за уши противоположной стороны на лбу, где они завязаны (см.рис.14, в).

Наложение просевов на глаза, голову и теменную область в описании не нуждается; Принцип его аналогичен наложению повязок, перечисленных выше. Требуются только куски марли соответствующей длины и ширины.

Для усиления перевязочного материала на головках головы можно использовать хирургический колпак, пришив к шляпе длинные ленты, которые завязывают под нижней челюстью или, пересекая перед, на затылке.

Порядок наложения повязок при ранениях головы, туловища, верхних и нижних конечностей

Лекция № 29.

Особенности наложения повязок и средства остановки кровотечения зимой

Временное ослабление ремня безопасности зимой повторяется каждые 30 минут, пока пострадавшему не сделают операцию.

Бинты зимой накладывать без видимых признаков сдавливания. Сдавливание повязкой проявляется синюшностью кожи и отеком конечности под повязкой, болезненными ощущениями, пульсирующей болью в ране, онемением, покалыванием, усилением кровотечения из раны (явление венозной перевязки).При транспортировке в зимнее время нарушение кровообращения в результате сдавливания бинта может привести к обморожению периферических конечностей.

Для наложения повязок на голову и шею используют повязку шириной 10 см.

Круглая повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях лобной, височной и затылочной областей. Круговые туры проходят через лобные бугорки, над ушными раковинами и через затылочную бугорку, что позволяет надежно удерживать повязку на голове.Конец повязки фиксируется узлом во лбу.

Крестовидная повязка на голову. Повязка удобна при повреждении задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 1). Сначала наложите на голову фиксирующие круговые туры. Затем ход повязки приводит к тыльной стороне за левым ухом по тыльной поверхности шеи, по правой боковой поверхности шеи, по шее впереди, ее боковой поверхности левой и косой приподнимают ходом повязка на тыльную поверхность шеи над правым ухом на лбу.Движения повязки повторяют необходимое количество раз до полного закрытия укрывного материала раны покрытия. Повязка завершается круговыми обходами вокруг головы.

Рис. 1. Крестовидная (восьмиугольная) повязка на голову

Колпак Гиппократа. Повязка позволяет надежно удерживать перевязочный материал на коже головы. Накладываем повязку с двумя повязками (рис. 2). Первый бандт выполняется двумя-тремя круговыми усиливающими обходами вокруг головы.

Рис.2. Этапы наложения повязки «Шапка Гиппократа»

.

Начало второй повязки фиксируют одним из круговых обходов первой повязки, затем проводят ход второй повязки через звено черепов до пересечения с круговым ходом первой повязки во лбу.

После перекрестка второй проход перевязки через свод черепа возвращается к голове, покрывая левый предыдущий проход на половину ширины повязки. Выполняют перекрещивание повязки в затылочной области и следующий обход повязки проводят через знак черепа справа от центрального обхода.Количество возвратных движений повязки вправо и влево должно быть одинаковым. Закончите наложение повязки двумя — тремя круговыми обходами.

Повязка Hepes. Простая удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на коже головы (рис. 3).

Отрез повязки (шнурка) длиной около 0,8 м накладывается на темы и концы опускаются вниз по колчану ушей. Раненый или помощник держит концы веревки натянутыми.Выполните два фиксирующих круговых обхода повязки вокруг головы. Третий ход повязки проводится над тетивой, они водят ее вокруг струн, и косо проводят через область лба к тетиве на противоположной стороне. Снова оборачиваем повязку вокруг завязок и проводим ее через затылочную область в противоположном направлении. При этом каждый виток повязки перекрывает предыдущие две трети или половину. Такие мазки повязкой закрывают всю кожу головы. Закончите накладку повязки круговыми обходами на голову или зафиксируйте конец повязки узлом к ​​одной из ниток.Концы струн связаны с узлом под нижней челюстью.

Рис. 3. Повязка Hepes

Тубус «Уздечка». Используется для удержания перевязочного материала на ранах в темной зоне и травмах нижней челюсти (рис. 4). Первые фиксирующие круговые движения идут вокруг головы. Далее по тыльной стороне повязки ход повязки приводит к правой стороне шеи, под нижней челюстью, и совершает несколько вертикальных круговых движений, которые покрывают топик или поднижнечелюстную область в зависимости от места повреждения.Затем повязка на левой стороне шеи ведет косо на затылке в правую височную область, и два-три горизонтальных круговых удара вокруг головы закрепляют вертикальные ходы повязки.

Рис. 4. Bridh розетка

При повреждении в области подбородка перевязку дополняют горизонтальными круговыми движениями подбородочным хватом (рис. 5).

Рис. 5. Трубка «Уздечка» с подбородочной рукояткой

После выполнения основных ходов повязки «Уздечка» провести обводку повязки вокруг головы и провести ее к кососу затылка, правой боковой поверхности шеи и сделать несколько горизонтальных круговых движений. подбородок.Затем переходите к вертикальным круговым движениям, проходящим через подчелюстные и темные области. Затем ход повязки через левую поверхность шеи и затылок возвращается к голове и совершает круговые обходы вокруг головы, после чего все обходы повязки повторяются в описанной последовательности.

При наложении повязки «Уздечка» раненому следует держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время повязки положить палец так, чтобы повязка не мешала открытому рту и не охватывала шею.

Повязка на один глаз — Монокуляр (рис. 6). Сначала наложите горизонтальные фиксирующие туры вокруг головы. Затем в области тыльной стороны повязка ведет вниз под ухом и проводит пространство вверх по щеке на пораженный глаз. Третий штрих (фиксация) производится вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуются таким образом, что один ход повязки проходит под ухом на пораженный глаз, а следующий — фиксирующий. Бинтинг закончить круговыми мазками по голове.

Повязка на правый глаз перевязана слева направо, на левый глаз — справа налево.

Рис. 6. Повязки на глаза:

а — монокулярная повязка на правый глаз; б — монокулярная повязка на левый глаз; Повязка бинокулярная на оба глаза

Повязка на оба глаза бинокулярная (рис. 6 В). Начинается с круговых фиксирующих туров вокруг головы, затем так же, как при наложении повязки на правый глаз. После этого ход повязкой ведёт сверху вниз к левому глазу.Затем повязку направляют под левое ухо и на затылочную область под правым ухом, на правую щеку правого глаза. Бинтовые туры смещены по книжке и к центру. С правого глаза повязка возвращается на левое ухо в затылочной области, проходит над правым ухом на лбу и возвращается к левому глазу. Повязка завершается круговыми горизонтальными обходами повязки через лоб и спину.

Неаполитанская повязка на ухо. Штрихи повязки соответствуют ударам при наложении повязки на глаза, но проходят мимо глаз со стороны перевязанного уха (рис. 7).

Рис.7. Неаполитанская повязка на ухо

Оголовье ГРМ. Основание сцинка помещается в области затылка, вершина спускается к лицу. Концы коскинки привязывают ко лбу. Верх оберните вокруг вязанных концов вверх и закрепите английской булавкой (рис. 8).

Рис. 8. Неутомимое оголовье

Повязка Прасевоид. Посерасоидные повязки на голову позволяют удерживать перевязочный материал в области носа (рис. 9 а), верхней и нижней губ, подбородка (рис. 9 б), а также на ранах затылочной, темной и лобной области. регионов (рис.10). Материал актива в области раны закрывается, а концы скрещиваются и привязаны к спине (верх находится в области шеи, нижний — на затылке или по выкройке).

Рис. 9. Повязка Prasevoid:

а — нос; Б — подбородок

Рис.10. Прасевоидные повязки на голову:

.

а — на затылочной области; Б — по области высыпания

Для удержания перевязочного материала на тыльной стороне справа, чтобы сделать широкий выбор марли или материи. Концы такой повязки пересекаются в височных областях. Они крепятся ко лбу и под нижней челюстью.

Таким же образом наложить пищеварительную повязку на теменную область и лоб. Концы повязок завязывают на затылке и под нижней челюстью.

Бирка на шее. Круглый бинтинг с накидом. Для предотвращения ее соскальзывания круговые туры на шее совмещены с обходами крестовидной повязки на голове (рис. 11).

Рис. 11. Круглая повязка на шее, усиленная крестообразными мазками на голове

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>