Пострадавшего с переломом позвоночника следует транспортировать: Транспортировка больного с переломом позвоночника

Транспортировка больного с переломом позвоночника

АйболитПеревозка больных по диагнозуПеревезти больного с травмой позвоночника

Каждый врач скорой медицинской помощи, выезжая на место происшествия, как-то: падение с высоты, автомобильная авария, техногенная катастрофа и т.п., должен быть готов к тому, что ему придется перевезти больного с травмой позвоночника.

Как осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника?

Транспортировка больного с травмой позвоночника должна осуществляться только при наличии иммобилизации. Для иммобилизации при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника для транспортировки используются жесткие носилки и различного рода щиты, на которые больного укладывают на спину или на живот.

Во избежание смещения отломков позвонков и дополнительного повреждения спинного мозга НЕ СЛЕДУЕТ (!!) транспортировать больного в положении на боку. Очень важным моментом при оказании помощи больному с травмой позвоночника и спинного мозга является момент укладки его на носилки. Поднимать больного и перекладывать на носилки необходимо сразу, в один прием, при помощи 3 — 5 человек, обязательно поддерживая голову (особенно, если это травма в шейном отделе).

Нежелательно повторное, тем более многократное перекладывание пострадавшего. Идеалом в практической деятельности скорой помощи является правило: больной с травмой позвоночника и спинного мозга должен быть уложен на носилки лишь один раз; второе перекладывание допустимо только в постель с операционного стола.

При травме позвоночника и спинного мозга в поясничном и грудном отделах при наличии щита более атравматично транспортировать больного в положении на спине, а при отсутствии щита, возможно использование мягких носилок, НО (!!) в положении на животе. Транспортировка больного с травмой в шейном отделе позвоночника должна осуществляться в положении на спине независимо от наличия щита.

Лучшей иммобилизующей способностью при травме позвоночника и спинного мозга обладает матрац-носилки, изготовленный из плотной прорезиненной ткани и заполненный мелкими гранулами из пенополистирола.

Тело пострадавшего погружается в матрац, и при создании вакуума в матраце последний приобретает деревянистую плотность, повторяя рельеф тела.

Наибольшие трудности встречаются при необходимости иммобилизации шейного отдела позвоночника. На сегодняшний день наиболее эффективны: усиленная шина для полной фиксации и иммобилизации шейного отдела позвоночника, шина воротник ШВТИ «Аквита» и шина ЦИТО с использованием петли Глиссона.

От того, насколько быстро удастся перевезти больного с травмой позвоночника в нейрохирургический стационар зависит скорейшее получение пациентом специализированной помощи.

Транспортировать больного после операции на позвоночнике

Перевезти больного после операции на позвоночнике — это медицинская манипуляция, требующая особого внимания, так как большая часть повреждений спинного мозга вызывает постоянную недееспособность или потерю двигательной способности (паралич), и полное отсутствие чувствительности ниже места повреждения.

Паралич, затрагивающий большую часть тела, включая руки и ноги, называется квадроплегией или тетраплегией. Когда поражение спинного мозга затрагивает только нижнюю часть тела, такое состояние называется параплегия.
Работники скорой помощи всегда помнят, что пациент переживает сильное волнение и эмоциональное напряжение, поэтому он будет постоянно чувствовать заботу и предупредительность нашего медицинского персонала.

Скорая помощь «Айболит» поможет Вам в любое удобное для Вас время перевезти больного после операции на позвоночнике в максимально комфортных условиях для пациента.

Транспортировка при переломе позвоночника и костей таза, фото, видео

Автор Егор Новиков На чтение 7 мин. Просмотров 137 Опубликовано

28.05.2022

Содержание

• Основные причины травмы
• Оказание первой помощи
• Транспортировка потерпевшего
• Ошибки при транспортировке

Такая травма, как перелом позвоночника вне зависимости от степени ее сложности и ряда остальных особенностей является наиболее тяжелой. Как говорит статистика, порядка 40% подобных травм позвоночника заканчивается поражением спинного мозга. Это может привести к продолжительному периоду реабилитации, инвалидности, и в отдельных, наиболее тяжелых случаях – к летальному исходу. Поэтому при получении пострадавшим травмы ему нужно в наикратчайший срок оказать правильную помощь.

Зачастую несвоевременная и непрофессиональная помощь способна привести к ухудшению состояния больного и усугублению полученного повреждения. Именно по этой причине каждый должен в совершенстве овладеть основными азами по решению данной проблемы.

Основные причины травмы

Данный тип повреждения позвоночника зачастую происходит по следующим причинам:

• Вследствие ДТП;
• Из-за падения человека с высоты;
• При занятиях экстремальным видом спорта;
• Неправильного ныряния в водоем.
• Способы определения повреждения спины и ее диагностика

С той целью, чтобы верно оказать первую помощь при полученной травме, важно быстро выявить серьезность повреждения и определить последующий алгоритм действий. Сюда включают ограничение движения человека, а также транспортировку пострадавшего до лечебного учреждения. Человеку, далекому от медицины, эти два процесса покажутся весьма сложными. Однако есть определенные признаки, при помощи которых вы сможете определить, что у пострадавшего имеется перелом позвоночника. Итак, симптомы травмы:

• Больной пребывает в бессознательном состоянии и находится в неестественном положении;
• Сильные болевые ощущения у пострадавшего в районе спины. Причем ухудшение состояния больного происходит при малейших движениях;
• Возможен полный паралич всех конечностей тела, если в процессе травмы произошел разрыв спинного мозга;
• В случае переломов шеи возможна остановка сердца и прекращение дыхания.

В качестве информативных методов диагностики травмы принято использовать рентгенографию и магниторезонансную терапию, однако она, как вы уже успели понять, далеко не всегда после получения повреждения оказывается доступна, и чтобы избежать осложнений, крайне важно обратить взор именно на вышеуказанные в тексте причины.

Оказание первой помощи

Первостепенно после полученного повреждения человек пребывает в шоковом состоянии и не понимает всю серьезность того происшествия, в котором он оказался. Он может начать движения телом, которые способны усугубить и без того имеющееся повреждение. Поэтому важно сразу же запретить ему всякого рода движения. Не разрешайте больному вставать, садиться и принимать любое другое положение, отличное от того, в котором он оказался после происшествия. Далее следует сразу же вызвать медицинскую бригаду, либо МЧС, но в том случае, если помощи ждать не откуда – вы должны будете справиться с проблемой самостоятельно. Произведите банальные мероприятия диагностирования, с помощью которых вы сможете определить, насколько плохи дела у пострадавшего.

Узнайте, в сознании ли больной, прощупывается ли у него пульс, как обстоят дела с дыханием, и есть ли болевые ощущения в области травмы.

Если на все четыре вопроса человек ответит согласием — это будет сигналом, благодаря которому вы сможете приступить к его щадящему переносу на носилки.

Бывают случаи, когда даже малейшие движения доставляют нестерпимые болевые ощущения потерпевшему, а на том месте, где возникло повреждение, и образовался отек, вы можете с уверенностью сказать: «У этого человека перелом позвоночного столба». Для того чтобы на время устранить симптомы боли необходимо сделать больному уколы, содержащие обезболивающие средства в виде растворов новокаина и гидрокортизона.

Если пострадавший не обладает ясным сознанием и имеет проблемы с чувствительностью, давать ему препараты с обезболивающим эффектом в таблетках ни в коем случае нельзя. Делать это запрещено потому, что данный процесс связан с глотанием, которое у больного в этом состоянии будет затруднено. Само же спутанное сознание и его отсутствие зачастую являются явным признаком того, что у больного болевой шок, которые появляется на фоне возникшей травмы, либо ущемления нервных окончаний.

Если у больного отсутствуют пульс и дыхание, крайне необходимо провести реанимацию сердца и легких. Для этого очистите ротовую полость потерпевшего от рвотных масс. Запускайте процесс искусственного дыхания. С этой целью следует зажать нос больного, и накрыть его рот марлей. Делаем глубокий вдох, и выдыхаем в рот пострадавшему. После этого разжимаем нос и выполняем пассивный выдох и действия повторяются. Периоды искусственного дыхания чередуем с массажем сердца пострадавшего.

С этой целью займите позицию сбоку от больного, руки сложите друг на дружку в районе сердца. Пальцы рук следует скрепить в месте их пересечения. Далее выпрямите конечности и начните с удвоенной силой давить в район нижней трети грудины больного с продавливанием на 4-5 сантиметров.

При этом в минуту вы должны производить порядка 100 надавливаний. Помните, что вы ни на секунду не должны терять контакт с телом пострадавшего. После очередных 30 надавливаний следует выполнить два подхода искусственного дыхания. Реанимационные мероприятия следует выполнять до тех пор, пока бригада врачей не появится на месте происшествия.

Транспортировка потерпевшего

Пожалуй, самая главная опасность перелома позвоночника заключена в смещении поврежденных позвонков, которые способны сильно усугубить имеющуюся травму и привести к ухудшению общего состояния больного. До момента прибытия на место происшествия врачей, пострадавший ни в коем случае не должен двигаться.

В ситуации, когда необходимо донести больного до автомобиля скорой медицинской помощи, либо до ближайшего лечебного учреждения, следует пользоваться тремя основными азами транспортировки пострадавших, получивших переломы позвоночника:

• Транспортировка осуществляется при участии трех человек. Но лучше будет использовать сразу пятерых помощников. Благодаря большему количеству людей вы сможете контролировать все части тела пострадавшего и их перемещение;
• Если вы при переносе больного собираетесь использовать мягкие носилки, обязательно уложите потерпевшего на живот, а если в качестве транспортировки планируете использовать жесткую поверхность – то позаботьтесь заранее о том, чтобы пострадавший лежал на спине;
• Используйте подручные материалы (такие, как бинт, веревка и картонка), вы можете самостоятельно соорудить корсет для шеи больного, и жестко закрепить его ноги. В тех случаях, когда изготовить корсет не получается – одному из носильщиков необходимо руками удерживать голову лежащего на носилках человека, дабы избежать ее непроизвольных поворотов в сторону.

Перед тем, как перекладывать пострадавшего на носилки, важно согласовать весь процесс транспортировки с ее участниками. Позвоночника пострадавшего должен находиться в правильном положении, и очень важно за этим наблюдать.

Ошибки при транспортировке

Стресс, депрессия, банальный страх, отсутствие соответствующего опыта – все эти факторы зачастую оказывают влияние на результат оказания первой доврачебной помощи человеку, пострадавшему при переломе позвоночника. Самыми распространенными ошибками в подобной экстремальной ситуации считаются:

• Неправильная фиксация шеи потерпевшего;
• Отсутствие мягкого комка из одежды под поясницей пострадавшего;
• Отсутствие комка из скрученной одежды под грудью или тазом, когда пострадавшего транспортируют в положении «лежа на животе».

• Советуем почитать: поражение спинного мозга

В процессе транспортировки пострадавшего человека, как его туловище, так и неповрежденные конечности тела обязаны быть хорошо прикреплены к носилкам или к любому другому переносному средству передвижения. При травмах шейного отдела позвоночника, пожалуй, самой эффективной будет иммобилизация при помощи транспортной шины Бабиченко. В ее основе заложен способ вытяжения пострадавшего за голову с помощью петли Глиссона. Потерпевшие со спинальным повреждением транспортируются в нейрохирургическое отделение, а в случае с сочетанной травмой – в широкопрофильную больницу.

Движения в нестабильном грудо-поясничном отделе позвоночника при посадке лежащего пациента

J Spinal Cord Med. 2012 январь; 35(1): 53–57.

doi: 10.1179/2045772311y.0000000045

, ^{1 , 2 , 3 и 1}

Информация о авторе и информация о лицензии. Ответственность

Введение

2. Методика (LR) вызывает значительные движения в позвоночнике при перемещении лежащего на спине пациента на доску для позвоночника. Цель этого проекта состояла в том, чтобы определить, обеспечивает ли перекатывание бревна пациента с нестабильным позвоночником из положения лежа на спине тянущим движением лучшую иммобилизацию в грудопоясничном отделе по сравнению с перекатыванием бревна с помощью техники толчка.

Методы

У пяти трупов хирургическим путем была создана глобальная нестабильность на уровне L1. Были протестированы два протокола позвоночника (LR Push и LR Pull). Обе методики предусматривали левостороннее вращение лежачего пациента на 180° с земли в положение лежа на спине на доске для позвоночника. Устройство электромагнитного слежения регистрировало движение между позвоночными сегментами T12 и L2. Отслеживались шесть параметров движения. Статистический анализ повторных измерений проводился для оценки углового и поступательного движения.

Результаты

Меньшее движение было произведено во время LR Push по сравнению с LR Pull для всех шести параметров движения. Разница была статистически значимой для трех из шести параметров (сгибание-разгибание, аксиальное смещение и передне-заднее (А-Р) смещение).

Выводы

Как LR Push, так и LR Pull вызывали значительное движение в грудопоясничном отделе позвоночника во время LR в положении лежа на спине. Техника LR Push вызывала статистически меньшее движение, чем LR Pull, и ее следует учитывать, когда лежачего пациента с подозрением на травму грудопоясничного отдела необходимо перевести на длинную доску для позвоночника. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить методы для дальнейшего уменьшения движения в нестабильном позвоночнике во время LR в положении лежа на спине.

Ключевые слова: Позвоночник, Перелом, Нестабильность, Лечение травм позвоночника, Острая травма, Пояснично-грудная травма, Методы переноса, Перекатывание бревен, Доска для позвоночника в медицинское учреждение для получения помощи. Перед транспортировкой пациента необходимо стабилизировать и закрепить на иммобилизирующем устройстве, таком как длинная доска для позвоночника, чтобы предотвратить дальнейшие неврологические повреждения. К сожалению, перемещение пациента на длинную подставку для позвоночника может привести к нежелательным движениям поврежденного позвоночника. Было подсчитано, что травмы позвоночника могут усугубляться в 3–25% случаев на ранних стадиях лечения травм. ¹ Чтобы снизить эти риски, медицинский персонал должен разработать методы перемещения, которые учитывают место предполагаемого повреждения спинного мозга (шейный или грудопоясничный) и физическое положение пациента при обнаружении (лежа на спине или лежа).

Предыдущие исследования пытались связать тип повреждения спинного мозга с самым безопасным методом транспортировки пациента. Техника подъема и скольжения (LS), а не перекатывания бревна (LR), была рекомендована для пациентов, находящихся в положении лежа на спине с нестабильностью шейного отдела позвоночника. ^2,3 Для пациентов с тораколюмбальной травмой тораколюмбальной (TL) травмой LR оказался неадекватным. ^3,4 В исследовании McGuire et al. , ⁴ LR вызывал избыточное угловое движение на 30 ° у трупа с нестабильностью L1–L2. Из-за этого альтернативы LR, такие как LS и 6+ Person Lift, были рекомендованы для спинной доски лежащего на спине человека с травмой TL. ^3,4

Когда кто-то находится в положении лежа, спасатели должны выполнить LR. Это единственная техника, позволяющая повернуть пациента на 180° перед иммобилизацией на спинной доске. Цель этого проекта состояла в том, чтобы определить, какой вариант LR, LR Push или LR Pull, ⁵ приведет к наименьшему движению позвоночника у человека с нестабильностью поясничного отдела, находящегося в положении лежа.

Пять свежих, слегка забальзамированных трупов, у которых в анамнезе не было патологии поясничного отдела позвоночника, были получены в рамках университетской программы анатомических подарков. Личность трупов была защищена, и политика университета в отношении обращения с донорскими образцами строго соблюдалась. Трехколонная глобальная нестабильность была создана на уровне L1 путем выполнения передней корпорэктомии L1 и хирургического рассечения заднего связочного комплекса и фасеточных капсул. Эта модель представляет состояние нестабильности поясничного отдела позвоночника, достаточное для того, чтобы поставить под угрозу спинной мозг. Нестабильность была проверена путем ручного размещения образцов в позе поясничного сгибания и измерения диапазона движения между T12 и L2.

Устройство для анализа электромагнитного движения (устройство Liberty; Polhemus Inc., Колчестер, штат Вирджиния, США) использовали для оценки количества динамических угловых и поступательных движений во всех трех анатомических плоскостях (сгибание, латеральное сгибание, аксиальное вращение, медиально-латеральное трансляцию, передне-заднюю (A-P) трансляцию и осевую трансляцию) во время каждого маневра. Устройство Liberty использует электромагнитные поля для определения трехмерного положения и ориентации своих датчиков. Liberty определяет угловые движения с точностью до 0,3° в оптимальном рабочем диапазоне 10–70 см (данные производителя). ⁶ Эта технология широко использовалась в предыдущих исследованиях нашей группы и других участников для документирования движений в позвоночнике. ^1,3,4,7–14 Эта система состоит из одного передатчика, излучающего электромагнитное поле, и датчиков со встроенными ортогональными катушками, определяющими положение и ориентацию. Сигналы от датчиков записывались для обработки с частотой дискретизации 240 Гц. Для текущего исследования датчики были прикреплены к боковым корпусам T12 и L2 с помощью изготовленных на заказ монтажных скоб из стекловолокна. Относительное движение, которое произошло между T12 и L2, измеряли по мере перемещения трупов. Данные записывались непосредственно с устройства Liberty на портативный компьютер. Углы соединения были рассчитаны с использованием ранее описанных методов. ^7,12,15,16

Маневры LR Push и LR Pull выполняли последовательно, в случайном порядке, на каждом трупе. Каждый маневр выполнялся шесть раз, чтобы попытаться обеспечить стабильные результаты. Повторные измерения ANOVA использовались для определения различий между методами прокатки бревна. Априорное значение P было установлено равным 0,05.

LR Pull

Для маневра требовалось пять спасателей (рис. ). Спасатель 1 остался у головы пострадавшего и обеспечил стабилизацию шейного отдела позвоночника. Спасатели 2–4 располагались вдоль туловища пострадавшего против направления головы пострадавшего: спасатель 2 – у плеч и грудной клетки, спасатель 3 – у бедер, а спасатель 4 контролировал ноги пострадавшего. Спасатель 5 отвечал за позвоночник. Спасатель 1 начал процесс, стабилизировав голову пациента в положении со скрещенными руками, в котором руки не были скрещены к концу маневра. По команде спасателя 1 спасатели 2–4 медленно подтягивали пациента к себе, в то время как спасатель 5 помещал позвоночник между руками и телом пациента. Затем пациента медленно опустили на спинную доску. ⁵

Открыть в отдельном окне

Последовательность процедуры вытягивания рулона бревна. В кадре А пострадавший лежит лицом влево, а спасатели располагаются справа от пострадавшего. Перекат бревна выполняется вращением против часовой стрелки, подтягивая пострадавшего к спасателям. На кадре B между спасателями и пострадавшим вставлена ​​пластина для позвоночника примерно под углом 45 градусов. На кадре С перекатывание бревна завершено, когда пострадавший лежит на спине на доске для позвоночника, по-прежнему глядя влево.

LR Push

LR Push был выполнен пятью спасателями (рис. ). Спасатель 1 остался у головы пострадавшего и обеспечил стабилизацию шейного отдела позвоночника. Спасатели 2–4 располагались у плеч/грудной клетки, бедер и ног на той же стороне, на которую обращена голова пациента. Спасатель 5 отвечал за позвоночник. Спасатель 1 приказал спасателям 2–4 осторожно откатить пациента от себя, толкнув спасателя 5, который держал позвоночник под углом 45° под пациентом. Спасатели 2–4 медленно опустили пострадавшего на спинную доску под контролем спасателя 5. ⁵

Открыть в отдельном окне

Последовательность процедуры подачи рулона бревна. В кадре А пострадавший лежит лицом влево, а спасатели располагаются слева от пострадавшего. Перекат бревна выполняют вращением против часовой стрелки, отталкивая пострадавшего от спасателей. На кадре B позвоночник, удерживаемый под углом примерно 45 градусов, начинает принимать жертву. На кадре С перекатывание бревна завершено, когда пострадавший лежит на спине на доске для позвоночника, по-прежнему глядя влево.

И LR Push, и LR Pull имели более 6° движения во всех направлениях, но во время LR Push было произведено меньше движений, чем во время LR Pull для всех шести параметров движения (рис. ). Различия были статистически значимыми по трем из шести параметров (сгибание, разгибание, аксиальное смещение и передне-заднее смещение).

Открыть в отдельном окне

Изгиб и перемещение во время процедур толкания бревна и вытягивания бревна. Было значительно больше движений сгибание-разгибание (p = 0,021), аксиальное смещение (p = 0,014) и передне-заднее смещение (p = 0,042) во время маневра с перекатыванием бревна.

Пациенты должны быть иммобилизованы на спинной доске, прежде чем их можно будет транспортировать с места травмы в медицинское учреждение. Для тех, кто находится в положении лежа, необходимо использовать маневр LR. Существует два типа вариаций LR: LR Push и LR Pull. Для лежачих пациентов с травмами шейного отдела Национальная ассоциация спортивных тренеров (NATA) рекомендовала LR Pull over the Push. Они предположили, что физическая ориентация рук спасателей может поставить под угрозу их удержание пациента при установке позвоночника на место. ⁵ Тем не менее, эта рекомендация не основана на количестве движений позвоночника, которые генерируются при любой из LR, и не относится к наилучшему протоколу для пациента, лежащего на животе, с подозрением на травму TL. По нашему опыту, LR Push позволял спасателям занять более эргономичное положение, поскольку наибольшие усилия требовались, когда пациент находился ближе всего к спасателям, в отличие от LR Pull, который требовал максимальной силы, когда руки спасателя были полностью вытянуты. Мы также заметили, что LR Push позволяет держателю доски регулировать доску, чтобы «поймать» пациента во время вращения.

Чрезмерное движение позвоночника может увеличить риск неврологического повреждения, но для человека с нестабильным позвоночником неизвестно, какое движение приведет к травме? Это еще не определено. Один ответ может не подходить для всех, особенно если учитывать индивидуальные различия в размере и гибкости позвоночного канала. Американская академия хирургов-ортопедов заявила, что малейшие движения позвоночника (1–2 мм) после травмы могут привести к смещению костных фрагментов в нестабильный цервикальный канал. ¹⁷ В исследовании Willen et al. , ¹⁸ у всех пациентов с взрывными переломами Denis B или D были обнаружены костные фрагменты, выступающие в их спинномозговые каналы, которые либо сдавливали, либо пересекали нервную ткань. Во время транспортировки пациента фрагменты могут перемещаться, вызывая или усугубляя повреждение во время транспортировки пациента. Следует предположить, что любое движение внутри позвоночника после взрывного перелома может привести к повреждению нервной ткани. Конечная цель состоит в том, чтобы реализовать маневр передачи, который не вызывает движения.

К сожалению, в настоящее время такого маневра не существует. Оба варианта LR вызывали некоторое движение трупа с нестабильностью TL. Техника толчка генерировала более 6° движения позвоночника во всех направлениях, тогда как техника вытягивания генерировала более 10° движения. Тем не менее, если посмотреть на количество движений позвоночника и связанный с ним неврологический риск, LR Push в целом вызвал меньше движений и должен считаться менее неврологически повреждающим из двух.

Хотя это исследование показало, что LR Push вызывает меньше движений при наличии нестабильности TL, если медицинский персонал подозревает, что у пациента может быть травма шейного отдела позвоночника, или они не чувствуют себя способными надежно удерживать пациента во время маневра, они может пожелать реализовать LR Pull в сочетании с рекомендацией NATA. Подводя итог, можно сказать, что LR Push является лучшим вариантом для лежачего пациента, особенно с травмой TL, но LR Pull может подойти для пациентов с травмой шейного отдела позвоночника. В этой области необходимы дополнительные исследования.

LR Push может быть назначен в случае спортивной травмы на поле или после несчастного случая, когда пострадавший оказывается лежащим на животе, а движения спинного мозга должны быть сведены к минимуму. Впоследствии, когда пациента доставляют в отделение неотложной помощи на спинальной доске и его необходимо перевернуть для тщательного обследования, LR Push будет лучшим маневром для возврата пациента в положение лежа на спине.

Существуют ограничения этого проекта. В качестве испытуемых использовались трупы, а не живые люди. «Легкая» формула бальзамирования, состоящая из разбавленного раствора формалина и спирта, использовалась для трупов, чтобы сохранить гибкость мягких тканей и замедлить их разрушение. Полученный эффект позволяет двигаться, как у человека без сознания, чьи мышцы не могут помочь в стабилизации и защите позвоночника во время перемещения. Испытания с трупными образцами могут имитировать пациентов, которые находятся без сознания и не реагируют, что обычно встречается в травматических ситуациях. Еще одним преимуществом модели трупа является то, что травмы можно создавать хирургическим путем для тестирования. Травмы никогда не могли быть представлены субъектам исследования, и этот тип исследования не мог проводиться на человеке с подозрением или известным повреждением позвоночника.

Трупам был смоделирован нестабильный взрывной перелом на уровне L1. Взрывной перелом включает разрушение или раздавливание позвонка, костные фрагменты которого могут попасть в позвоночный канал. Взрывные переломы часто возникают при автомобильных авариях или после падения с большой высоты. Хотя это не самый распространенный тип наблюдаемого перелома, эта модель травмы была выбрана не потому, что она представляет собой «наихудший сценарий» для травматического повреждения TL и будет наиболее сложной для лечения. Надлежащее догоспитальное лечение нестабильного взрывного перелома должно быть применимо к менее тяжелым травмам.

В конечном счете, из-за количества движений, создаваемых каждым вариантом LR, ни один из маневров не идеален. И LR Pull, и LR Push генерировали по крайней мере 6° движения по всем параметрам, и, если движение является синонимом повышенного риска неврологического повреждения, ни одно из них нельзя считать идеальным. Дальнейшие исследования могут быть проведены с использованием вспомогательного устройства и измерения количества движений, которое оно допускает. Тип изменения LR, который вызывает наименьшее количество движений у лежащего пациента с травмой шейки матки, еще предстоит определить — достоверные данные могут помочь в будущих рекомендациях. Наконец, в будущем следует рассмотреть возможность разработки других методов перемещения лежачего пациента.

Исследование проводилось при поддержке Юго-Западного медицинского фонда и внутреннего исследовательского фонда департамента.

1. Подольский С., Барафф Л.Дж., Саймон Р.Р., Хоффман Дж.Р., Лармон Б., Аблон В. Эффективность методов иммобилизации шейного отдела позвоночника. J Травма. 1983;23(6):461–5 [PubMed] [Google Scholar]

2. Del Rossi G, Heffernan TP, Horodyski M, Rechtine GR. Эффективность высвобождающих ошейников проверялась при выполнении техник переноса позвоночника. Позвоночник J 2004; 4 (6): 619–23 [PubMed] [Google Scholar]

3. Del Rossi G, Horodyski M, Conrad BP, DiPaola CP, DiPaola MJ, Rechtine GR. Транспортировка пациентов с нестабильностью грудопоясничного отдела позвоночника: есть ли альтернативы маневру с перекатыванием бревен? Spine 2008;33(14):1611–5 [PubMed] [Google Scholar]

4. McGuire RA, Neville S, Green BA, Watts C. Нестабильность позвоночника и маневр перекатывания бревна. J Trauma 1987;27(5):525–31 [PubMed] [Google Scholar]

5. Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, et al. Позиция Национальной ассоциации спортивных тренеров: неотложная помощь спортсменам с травмами шейного отдела позвоночника. Джей Атл Поезд 2009;44(3):306–31 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Спецификации Polhemus Inc. Liberty. Доступно по адресу: http://polhemus.com/polhemus_editor/assets/LIBERTY.pdf.

7. Конрад Б.П., Городиски М., Райт Дж., Рютц П., Рехтин Г.Р. Техника перекатывания бревен, вызывающая недопустимые движения при смене положения тела у пациентов с черепно-мозговой травмой. J Neurosurg Spine 2007;6(6):540–3 [PubMed] [Google Scholar]

8. DiPaola CP, Conrad BP, Horodyski MB, DiPaola MJ, Sawers A, Rechtine GR. Движение шейного отдела позвоночника, сгенерированное ручным методом, по сравнению с методами поворота стола Джексона в трупной модели глобальной нестабильности C1-C2. Позвоночник 2009;34(26):2912. [PubMed] [Google Scholar]

9. DiPaola CP, DiPaola MJ, Conrad BP, Horodyski M, Del Rossi G, Sawers A, et al. Сравнение движений в грудопоясничном отделе, производимых мануальным методом и методом поворота стола Джексона. Исследование модели трупной нестабильности. J Bone Joint Surg Am 2008;90(8):1698–704 [PubMed] [Google Scholar]

10. DiPaola CP, Sawers A, Conrad BP, Horodyski M, DiPaola MJ, Del Rossi G, et al. Сравнение движения шейного отдела позвоночника с помощью различных гало-устройств в модели нестабильности шейного отдела позвоночника у трупа. Позвоночник 2009;34(2):149–55 [PubMed] [Google Scholar]

11. Horodyski M, Weight M, Conrad B, Bearden B, Kimball J, Rechtine GR. Движение, возникающее в нестабильном поясничном отделе позвоночника во время перемещения на больничной койке. J Spinal Disord Tech 2009; 22(1):45–8 [PubMed] [Google Scholar]

12. Horodyski M, DiPaola CP, DiPaola MJ, Conrad BP, Del Rossi G, Rechtine GR., 2-е сравнение плоских туловища по сравнению с техниками удаления подплечников с приподнятым туловищем в модели нестабильности шейного отдела позвоночника у трупа. Позвоночник 2009;34(7):687–91 [PubMed] [Google Scholar]

13. Bearden BG, Conrad BP, Horodyski M, Rechtine GR. Движения в нестабильном шейном отделе позвоночника: сравнение ручного поворота и использования стола Джексона в положении лежа. J Neurosurg Spine 2007;7(2):161–4 [PubMed] [Google Scholar]

14. Rechtine GR, Conrad BP, Bearden BG, Horodyski M. Биомеханический анализ движения шейного и грудопоясничного отделов позвоночника в интактном, частично и полностью нестабильные модели позвоночника трупа с кинетической терапией кровати или традиционным бревенчатым валиком. J Trauma 2007;62(2):383–8; обсуждение 388 [PubMed] [Google Scholar]

15. Дель Росси Г., Рехтин Г.Р., Конрад Б.П., Городиски М.Б. Подходят ли ковшовые носилки для пациентов с травмой позвоночника? Am J Emerg Med 2010;28(7):751–6 [PubMed] [Google Scholar]

16. Рехтин Г.Р., Дель Росси Г., Конрад Б.П., Городиски М. Движение, возникающее в нестабильном позвоночнике во время перемещения на больничной койке. J Trauma 2004;57(3):609–11; обсуждение 611–2 [PubMed] [Google Scholar]

17. Хирурги отделения неотложной помощи и транспортировки больных и раненых AAOS. Джонс и Бартлетт Обучение; 2006. Садбери, Массачусетс, США [Google Scholar]

18. Виллен Дж.А., Гэквад У.Х., Какулас Б.А. Взрывные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника. Клинико-невропатологический анализ. Spine 1989;14(12):1316–23 [PubMed] [Google Scholar]

19. Del Rossi G, Horodyski MH, Conrad BP, Di Paola CP, Di Paola MJ, Rechtine GR. Техника подъема на 6 и более человек по сравнению с другими методами посадки на спину. J Athl Train 2008;43(1):6–13 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Травмы позвоночника и сопутствующие травмы

. 1991 янв.; 31(1):43-8.

doi: 10.1097/00005373-199101000-00010.

Л. А. Сабое ¹ , DC Reid, L A Davis, S A Warren, MG Grace

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии, Университет Альберты, Эдмонтон, Канада.

• PMID: 1986132
• DOI: 10.1097/00005373-199101000-00010

Л. А. Сабое и соавт. J Травма. 1991 Январь

. 1991 янв.; 31(1):43-8.

doi: 10.1097/00005373-199101000-00010.

Авторы

Л. А. Сабое ¹ , Д. К. Рид, Л. А. Дэвис, С. А. Уоррен, М. Г. Грейс

принадлежность

• ¹ Отделение ортопедической хирургии, Университет Альберты, Эдмонтон, Канада.

• PMID: 1986132
• DOI: 10.1097/00005373-199101000-00010

Абстрактный

Разработана лонгитюдная, проспективно собранная база данных о травмах позвоночника. Обзор 508 последовательных госпитализаций выявил наличие сопутствующих травм у 240 (47%) человек, чаще всего с вовлечением головы (26%), грудной клетки (24%) или длинных костей (23%). У 22% была одна сочетанная травма, у 15% — две, а у 10% — три и более. Большинство переломов позвоночника происходило в нижнем шейном отделе (29%) или грудопоясничный переход (21%). Сравнение наличия или отсутствия сочетанных повреждений и уровня переломов позвоночника показало достоверные различия (р менее 0,001). 82% переломов грудной клетки и 72% переломов поясничного отдела были связаны с сопутствующими травмами по сравнению с 28% переломов нижнего шейного отдела позвоночника. В то время как не было существенной связи между типом сочетанной травмы и уровнем перелома позвоночника, у пациентов с сочетанными травмами вероятность развития неврального дефицита была ниже (р менее 0,05). После госпитализации скончались семь человек. Ранняя оценка и транспортировка пострадавших с травмой позвоночника должны проводиться с соответствующим лечением сопутствующих травм. И наоборот, с жертвами множественных травм следует обращаться с должным вниманием к возможному перелому позвоночника. Подчеркнута ценность спинальных отделений со специально обученным персоналом.

Похожие статьи

• Роль магнитно-резонансной томографии при острых переломах шейного отдела позвоночника.

  Пуртахери С., Эмами А., Синха К., Фалун М., Хван К., Шафа Э., Холмс Л. мл. Пуртахери С. и др. Spine J. 1 ноября 2014 г.; 14 (11): 2546-53. doi: 10.1016/j. spinee.2013.10.052. Epub 2013 22 ноября. Спайн Дж. 2014. PMID: 24269913

• Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника по типу AO/ASIF B3.

  Матейка Ю., Скала-Розенбаум Ю., Крбек М., Земан Ю., Матейка Т., Земан П. Матейка Дж. и соавт. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2013;80(5):335-40. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2013. PMID: 25105674 Чешский язык.

• Оценка дополнительной травмы позвоночника у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника.

  Шарма О.П., Освански М.Ф., Язди Дж.С., Джиндал С., Тейлор М. Шарма О.П. и др. Am Surg. 2007 Январь; 73 (1): 70-4. Am Surg. 2007. PMID: 17249461

• Доказательное лечение травматических переломов грудопоясничного отдела позвоночника: систематический обзор неоперативного лечения.

  Бахшешян Дж., Дахдалех Н.С., Факурнеджад С., Шеер Дж.К., Смит З.А. Бахшешян Дж. и соавт. Нейрохирург Фокус. 2014;37(1):E1. дои: 10.3171/2014.4.FOCUS14159. Нейрохирург Фокус. 2014. PMID: 24981897 Обзор.

• Взрывная травма позвоночника: индекс динамической реакции не является подходящей моделью для прогнозирования травм.

  Сперриер Э., Синглтон Дж. А., Масурос С., Гибб И., Класпер Дж. Спурриер Э. и др. Clin Orthop Relat Relat Res. 2015 г., сен; 473(9):2929-35. doi: 10.1007/s11999-015-4281-2. Clin Orthop Relat Relat Res. 2015. PMID: 25828945 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Сопутствующие переломы позвоночника и пяточной кости: возможное указание на менее обширную травму.

  Боруа Т., Сарин А., Шринивасан Р., Кумар С., Чандра В., Патралех М.К., Кумар Р. Боруа Т. и др. Случаи Ser спинного мозга. 2022 10 января; 8 (1): 1. doi: 10.1038/s41394-021-00473-8. Случаи Ser спинного мозга. 2022. PMID: 35013109

• Юридический и судебно-медицинский подход к методам физического вмешательства полиции в ситуациях повышенного риска.

  Вера-Хименес Х.С., Лоренте Х.А., Гонсалес-Эррера Л., Альварес Х.А., Феррейро-Гонсалес М., Аюсо Х. Вера-Хименес Дж. К. и соавт. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020 19 апреля; 17 (8): 2809. дои: 10.3390/ijerph27082809. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2020. PMID: 32325816 Бесплатная статья ЧВК.

• Процессы, зависящие от головного мозга, вызывают кровоизлияние, вызванное болью, после травмы спинного мозга.

  Рейнольдс Дж. А., Хенвуд М. К., Черепаха Дж. Д., Бейн Р. Е., Джонстон Д. Т., Грау Дж. В. Рейнольдс Дж.А. и соавт. Фронт Сист Нейроци. 2019 10 сен;13:44. doi: 10.3389/fnsys.2019.00044. Электронная коллекция 2019. Фронт Сист Нейроци. 2019. PMID: 31551720 Бесплатная статья ЧВК.

• Вовлечение болевых волокон после повреждения спинного мозга способствует кровоизлиянию и расширению зоны вторичного повреждения.

  Turtle JD, Henwood MK, Strain MM, Huang YJ, Miranda RC, Grau JW. Черепаха JD и др. Опыт Нейрол. 2019 Январь; 311: 115-124. doi: 10.1016/j.expneurol.2018.09.018. Epub 2018 27 сентября. Опыт Нейрол. 2019. PMID: 30268767 Бесплатная статья ЧВК.

• Лечение субаксиальных травм шейного отдела позвоночника.