Послеоперационная вентральная грыжа код по мкб 10: Страница не найдена

Вентральная послеоперационная грыжа: симптомы и лечение

Осуществление выхождения внутренних органов через естественные и патологические отверстия, расположенные на поверхности живота, под кожную поверхность носит название вентральная грыжа. Обычно она проникает через имеющиеся рубцы, полученные после операции. Отличительным признаком ее считается большой размер. Таким образом, чем больше имеющийся на поверхности живота рубец, тем больше будет выпячивание.

Данное явление помимо различных косметических дефектов также вносит изменения в работу таких внутренних органов как желудок, кишечник, диафрагма, мочеполовая система.

Как уже было сказано выше послеоперационная вентральная грыжа образуется в зоне рубца, появившегося после недавно проведенного больному оперативного вмешательства. Данное явление возникает в результате ослабления брюшных мышц. Примечательно, что ослабление считается самой частой причиной появления у пациента грыжи. Согласно статистическим данным вентральная грыжа стоит на втором месте по частоте появления после паховой грыжи.

Возникнуть вентральная послеоперационная грыжа может через год или даже два после операции. Это связано с особенностями восстановления организма пациента. Появляясь, она способна быстро ухудшить состояние здоровья человека. Чаще всего она характеризуется сильными болевыми ощущениями.

Содержание:

• Причины патологии
• Симптомы и диагностика
• Классификация грыжи по величине
• Классификация грыжи по клиническим болезням
• Диагностика
• Код по МКБ 10
• Лечение послеоперационной вентральной грыжи
• Профилактика появления вентральной послеоперационной грыжи

Причины патологии

Медиками отмечается несколько причин появления послеоперационной вентральной грыжи. К ним следует отнести:

• Появление воспалительного процесса в ране и проникновение в нее инфекции;

• Наличие гноя в полости шва. Данная причина появляется крайне редко. Ее появление зависит от возраста больного, присутствие у него патологий и тяжести протекания инфекции;

• Не соблюдение специальной диеты и режима в реабилитационный период. Рубец становится более плотным через 7-10 дней после операции, а окончательно он образуется через полгода после оперативного вмешательства. Во время всего периода реабилитации за швом нужно правильно ухаживать;

• Развитие у пациента сахарного диабета и почечной недостаточности. Они приводят к увеличению периода заживания шва;

• Появление атрофии в мышцах брюшной полости;

• Наличие у пациента лишнего веса. Жир способствует нарушению кровоснабжения в области живота и является препятствием нормальному заживлению рубца. Также лишний вес способствует увеличению давления на рубец;

• Не правильное наложение специалистом швов;

• Осуществление тампонирования брюшной стенки через рану;

• Наличие чрезмерной физической активности у пациента после проведенного оперативного вмешательства;

• Отказ больным от использования поддерживающего медицинского белья. Ношение медицинского бандажа поможет предотвратить нарушение целостности шва.

К одной из редких причин образования вентральной послеоперационной грыжи относиться наличие у специалиста некачественного медицинского оборудования и навыков проведения подобных оперативных вмешательств.

Также у мужчин пожилого возраста вентральная грыжа способна привести к образованию аденомы простаты.

Все вышеописанные причины ведут к ослаблению мышц брюшной поверхности и развитию рецидива болезни. Если пациент своевременно не обратиться к специалисту, велика вероятность разрастания грыжи. В данном случае может помочь только операция, к которой пациент должен тщательно подготовиться.

В более запущенных случаях врачу приходиться делать экстренную операцию без специальной подготовки. После такой операции велика вероятность появления вентральной послеоперационной грыжи.

Помимо этого, отсутствие специальной подготовки приводит к нарушению правильной работы кишечника и увеличению внутрибрюшного давления.

Вентральная грыжа.

Симптомы и диагностика

При появлении данного недуга пациентов беспокоят болевые ощущения в области шва. Образование выпячивания в брюшной области свидетельствует о развитии грыжи. Для самостоятельного определения грыжи больному следует осуществить следующие несложные действия: в положении стоя или во время натяжения живота она увеличивается в размерах. Если пациент располагается в положение, лежа, то грыжа уменьшается в размерах и менее заметна.

При раннем появлении грыжи она мало заметна или же совсем не видна. Обращение на данном этапе к специалисту приводит к удалению образования без оперативного вмешательства. Увеличение образования в размерах приводит к появлению у человека боли и дискомфорта в области шва.

При внешнем осмотре выпячивание хорошо видно. При выполнении больным любых несложных действий, которые приводят к увеличению давления в брюшной полости, у него появляются такие симптомы как кашель. При поднятии различных тяжелых предметов и выполнении различных упражнений появляются боли.

Помимо этого часто пациентов беспокоит наличие нехарактерных звуков в животе. Отсутствие своевременного лечения грыжи способно привести к развитию такого опасного заболевания как перитонит.

Дополнительно стоит отметить ряд признаков, которые свидетельствует о наличии у больного вентральной грыжи. К ним следует отнести:

1. Наличие разного типа стулов — от полных до частичных;

2. Тошнота и рвота;

3. Наличие болевых ощущений в области живота;

4. Появление выпячивания на брюшной стенке в положении лежа.

Таким образом, при появлении одного из вышеперечисленных признаков пациенту нужно незамедлительно сообщить об этом специалисту. Примечательно, что отсутствие лечения выпячивания способно привести человека к гибели.

С медицинской точки зрения такая грыжа классифицируется по диаметру и клиническим болезням.

Послеоперационная вентральная грыжа.

Классификация грыжи по величине

Размер	Признаки
малого	Грыжа небольшого размера, с внешней стороны незаметна, определяется только при ощупывании
среднего	Появляется в 1 из 9 зон брюшной поверхности
большая	Занимает всю брюшную поверхность
огромная	Локализуется в нескольких зонах

Классификация грыжи по клиническим болезням

Она бывает от одной до многократно рецидивной. Также специалистами грыжа классифицируется на вправимую и невправимую или частично вправимую. Помимо этого она бывает: ущемленной, перфоративной, частично или полно спаечной.

Диагностика

Постановка диагноза не вызовет у специалиста каких-либо трудностей. При осуществлении внешнего осмотра и пальпации проблемной области врач сможет точно поставить диагноз. Если у пациента имеется большое количество лишнего веса, то могут понадобиться дополнительные диагностические методы. К ним следует отнести ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

МРТ, пальпация, УЗИ.

Код по МКБ 10

По международной классификации болезней 10 пересмотра вентральная грыжа имеет код К-143. Грыжа представляет собой мягкое новообразование, которое локализовано в зоне послеоперационного рубца. Ее можно увидеть даже обычному человеку без специальных приборов. Если пациент лежит на спине, то новообразование становится еле заметным или существенно меняет свою форму.

Таким образом, вентральная грыжа появляется около белой линии живота, пупка или около правого подвздоха. Если операция была проведена в области печени или пациенту был удален желчный пузырь, то грыжа может образоваться в подреберной зоне преимущественно с правой стороны.

Лечение послеоперационной вентральной грыжи

Специалисты отмечают, что существует только один вариант избавления от данной грыжи – оперативное вмешательство. В настоящее время медициной еще не придумано иного метода избавления от грыжи. В том случае, если пациент надеется, что она пройдет самостоятельно, следует отметить, что данное мнение ошибочно. Чем раньше будет проведена операция, тем легче и быстрее можно избавиться от данного недуга. Ранняя диагностика и своевременное лечение также препятствует появлению различных осложнений после оперативного вмешательства.

Многие пациенты отмечают, что ношение специального поддерживающего медицинского белья поможет избавиться от грыжи. Данное мнение ошибочно. В том случае, если грыжа уже появилась, помочь от нее избавиться поможет только оперативное вмешательство.

В настоящее время существует несколько видов оперативного вмешательства при вентральной послеоперационной грыже. Они выбираются только специалистом исходя из размеров образования и общего состояния здоровья пациента.

Виды операций при грыже

Использование натяжной пластики Применяется для удаления грыжи небольшого размера. Она основывается на сшивании дефекта с использованием тканей пациента не рассасывающимися нитками. Данная процедура является очень простой, но велика вероятность появления рецидивов

Применение ненатяжной герниопластики обычно используется при грыже большого размера. При ней специалист осуществляет удаление выпячивания и установку специального сетчатого протеза. После операции сетка зарастает человеческими тканями.

Использование ненатяжной герниопластики при операционном лечении.

Использование лапароскопических методов В настоящее время считается самым совершенным методом избавления от грыжи. В проблемной области делается несколько небольших проколов. В месте возникновения грыжевых ворот устанавливается сетчатый трансплантат. Он способствует укреплению брюшной стенки.

Лапароскопическое лечение вентральных грыж.

Примечательно, что использование ненатяжной герниопластики способствует быстрому восстановлению пациента и полному исключению вероятности появления различных рецидивов и осложнений. Существенным недостатком данной процедуры является высокая стоимость операции и вероятность появления у пациента спаек.

Таким образом, основной причиной проведения оперативного вмешательства является не только коррекция стенки брюшной поверхности, устранение грыжи и пластическое закрытие дефекта, но и исключение вероятности появления таких рецидивов как ущемление и копростаз.

Профилактика появления вентральной послеоперационной грыжи

Данные методы обычно используются в период реабилитации больного после перенесенной операции. Они заключаются в обязательном ношении пациентом медицинского бандажа.

Он препятствует выхождение внутренних органов из брюшной полости под кожу. В некоторых случаях ношения бандажа пациентам не рекомендовано. Обычно это происходит в следующих случаях:

• При общем тяжелом состоянии больного;

• Если пациент находится в пожилом и даже старческом возрасте;

• Женщинам, во время беременности;

• При сердечной, почечной или печеночной недостаточности;

Также операция не проводится в том случае, если больной написал письменный отказ от нее.

Послеоперационный бандажный пояс.

В качестве профилактики пациенту рекомендуется выполнять легкие физические упражнения. Это поможет всегда поддерживать мышцы брюшной поверхности в тонусе. При наличии у больного лишнего веса необходимо бороться с ним. Врачи всем пациентам рекомендуют питаться только правильной пищей, исключить вредные привычки.

В период реабилитации больному не следует чрезмерно напрягаться в туалетной комнате. Помимо этого в данный период пациенту следует выполнять все рекомендации лечащего врача и в обязательном порядке носить поддерживающее медицинское белье.

Лечение вентральной послеоперационной грыжи является очень сложным процессом. В настоящее время для избавления от нее используется современное медицинское оборудование. С его помощью можно избавиться от любых видов грыжи, которые локализованы в различных частях человеческого организма.

Операции проводятся только высококвалифицированными хирургами с большим опытом работы в специальных стационарах общехирургического профиля. Все это исключает вероятность появления осложнений и рецидивов после перенесенной операции.

Параколостомическая грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Параколостомическая грыжа (ПКГ) — это выпячивание органов живота, покрытых брюшиной, через патологически сформированные отверстия в области кишечной стомы. Заболевание проявляется периодической или постоянной болью, косметическим дефектом, затруднениями при пользовании калоприемником. Для диагностики ПКГ проводится физикальное обследование пациента, с целью уточнения диагноза назначается рентгенография пассажа бария и УЗИ. В большинстве случаев показана хирургическая коррекция грыжи с последующим закрытием колостомы или сетчатой аллопластикой. Небольшие бессимптомные грыжевые выпячивания подлежат консервативному лечению.

Общие сведения

Параколостомические (парастомальные) грыжи — наиболее распространенное осложнение после вмешательств по выведению колостомы. Анатомическая особенность ПКГ заключается в том, что одной из стенок грыжевого мешка является стенка выведенной кишки. В зависимости от техники хирургического вмешательства патологические образования встречаются у 10-60% пациентов. Грыжи, связанные с наложением колостомы, развиваются в 3 раза чаще, чем после илеостомы. Осложнение в основном возникает у людей старше 75 лет, а также страдающих сопутствующим сахарным диабетом или онкологическими болезнями.

Параколостомическая грыжа

Причины

Основным этиологическим фактором формирования грыж признаны гнойно-воспалительные процессы в параколостомической области.

Воспаление нарушает процессы заживления раны, способствует формированию спаек в брюшной полости. Образование грыжевого выпячивания невозможно без наличия факторов риска, которые подразделяются на 3 группы:

• Предрасполагающие. Включают конституциональные особенности человека: недостаточность мышечного каркаса передней брюшной стенки, истощение или ожирение, синдром слабости соединительной ткани. Риск появления параколостомической грыжи повышается у многократно рожавших женщин, которые имеют перерастянутые мышцы живота.
• Производящие. К ним относят упорные запоры, затрудненное мочеиспускание, приступы мучительного кашля. Эти факторы способствуют внезапному повышению внутрибрюшного давления с дальнейшим выпячиванием органов через параколостомическое отверстие. Такая же ситуация возникает при поднятии тяжестей.
• Особенности формирования стомы. При выведении кишки через косые мышцы живота частота осложнения превышает 20%, тогда как при проведении через прямую мышцу — до 3%. Вероятность параколостомической грыжи возрастает при формировании слишком большого отверстия в апоневрозе либо при прочной фиксации брюшины к стенке живота.

Патогенез

Механизм развития параколостомической грыжи связан с особенностями операции по формированию кишечной стомы. Традиционные хирургические вмешательства предполагают образование замкнутого пространства между выведенным концом кишки и стенками живота. Этот «карман» по форме напоминает воронку и имеет узкое отверстие, которое направлено в латеральную сторону.

Таким образом, сальник и петли тонкой кишки не могут свободно перемещаться по левому боковому каналу живота, как это происходит в норме. При повышении внутрибрюшного давления брюшные органы выходят в сформировавшийся карман. Чаще всего грыжевые ворота образуются около латеральной полуокружности колостомы. Грыжевой мешок постепенно увеличивается, его содержимым могут быть петли толстой и тонкой кишки, большой сальник.

Классификация

По диаметру образования грыжи подразделяют на небольшие (до 10 см), большие (10-20 см), гигантские (более 20 см). По отношению к колостоме выпячивания бывают локализованы с одной стороны от выведенной кишки либо имеют кольцевое расположение вокруг стомы. На основе анатомических особенностей строения грыжевого мешка английский хирург Х.Б. Делвин в 1983 году предложил выделять 4 типа параколостомических грыж:

• Интерстициальная. Грыжевой мешок локализован между мышцами передней стенки живота. Такие грыжи характеризуются асимметричным увеличением колостомы и цианозом кожи вокруг нее.
• Подкожная. Выпячивание проходит вблизи стенки толстого кишечника и располагается на уровне подкожной клетчатки. Мышечные слои брюшной стенки в процесс не вовлекаются.
• Интрастомальная. При данном осложнении подвижные органы живота проникают в выходное отверстие выведенной кишки, но не выпячиваются наружу через колостому.
• Чрезстомальная. Самый редкий тип параколостомической грыжи, когда органы брюшной полости выходят непосредственно через колостому.

Симптомы параколостомической грыжи

По характеру течения грыжи бывают бессимптомными либо сопровождающимися клиническими проявлениями. Бессимптомное или малосимптомное течение характерно для образований небольшого размера, которые не нарушают пассаж каловых масс по кишечнику. Ведущим симптомом параколостомических выпячиваний большого диаметра является боль. Сначала болевые приступы беспокоят при смене положения тела, наклонах, а затем принимают постоянный характер.

Пациенты жалуются на наличие выпячивания в параколостомической зоне, которое болит при надавливании или трении одеждой. В начале грыжа самостоятельно вправляется в брюшную полость, исчезает в положении лежа. В дальнейшем произвольное или ручное вправление органов становится невозможным. Характерно постепенное увеличение образования в размерах. Кожа над грыжей имеет обычный цвет и температуру.

Патогномоничное проявление параколостомической грыжи — нарушение ритма испражнения кишечника. У больных с колостомой со временем устанавливается регулярная порционная дефекация 2-3 раза в день. При развитии грыжевого выпячивания частота выделения кала возрастает до 10-20 раз в сутки, усиливается выделение газов. Частые дефекации сменяются продолжительными запорами.

При нарушениях стула возникают трудности в использовании калоприемника, а при больших выпячиваниях это становится практически невозможным. Такие проблемы оказывают серьезное психологическое давление на человека: пациент с параколостомической грыжей становится раздражительным, тревожным. Больные избегают контактов с друзьями и семьей, что еще более усугубляет невротические реакции.

Осложнения

При длительном существовании параколостомической грыжи наблюдается рубцовое сужение выходного отверстия кишки, что сопровождается тяжелой толстокишечной непроходимостью. Частая травматизация выпячивания провоцирует воспаление в грыжевом мешке, которое заканчивается формированием спаек между кишечными петлями. Реже наступает выпадение петли кишечника через колостому из-за возрастания внутрибрюшного давления.

Опасным осложнением параколостомической грыжи является ущемление органов в грыжевых воротах, которое вызывает ишемию и некроз участка кишечника. В результате формируется флегмона, которая постепенно распространяется по всей полости брюшины с развитием гнойного или калового перитонита. Состояние относят к прогностически неблагоприятным, у ослабленных больных оно нередко заканчивается смертью.

Диагностика

Для постановки диагноза параколостомической грыжи опытному хирургу достаточно произвести физикальный осмотр пациента в горизонтальном и вертикальном положении. Врач обращает внимание на размеры и форму выпячивания, возможность его самостоятельного вправления. Производится пальцевое исследование грыжевых ворот.

Чтобы уточнить диагноз, назначают инструментальные методы:

• Рентгенологическое исследование. Рентгенография пассажа бария по кишечнику в динамике проводится для визуализации содержимого грыжевого мешка, установления анатомических взаимоотношений петель тонкой кишки. На рентгенограммах удается обнаружить признаки спаечного процесса.
• Сонография. УЗИ параколостомической грыжи — быстрый и неинвазивный способ визуализации органов, которые находятся внутри грыжевого мешка. Методика помогает выявить осложнения — наличие воспалительного процесса и экссудата, спайки между петлями кишечника.

Лечение параколостомической грыжи

Консервативная терапия

Избежать оперативного лечения возможно при маленьких параколостомических грыжах, которые никак клинически не проявляются. Пациентам подбирают соответствующий калоприемник и детально объясняют особенности его использования. Рекомендуется ограничение физической активности, специальную диету для профилактики запоров. Больные подлежат регулярному диспансерному наблюдению у хирурга.

Хирургическое лечение

Абсолютными показаниями к операции служит наличие большой или гигантской параколостомической грыжи, клинических проявлений или осложнений. Хирурги определяют тактику оперативного вмешательства с учетом общего состояния больного и тяжести основного заболевания, по поводу которого накладывалась стома:

• Закрытие временной колостомы. Во время реконструктивной операции ликвидируется кишечная стома и восстанавливается анатомическая целостность кишечника. Вмешательство обеспечивает хорошие отдаленные результаты, возвращает больных к полноценной жизни.
• Реконструктивная операция. Зачастую в абдоминальной хирургии прибегают к герниопластике параколостомической грыжи с применением сетчатого протеза, поскольку такая операция имеет минимальный риск рецидива. Реже проводят иссечение грыжевого мешка и реконструкцию колостомы без пластики.

Прогноз и профилактика

Современные хирургические методики позволяют устранить негативные проявления параколостомической грыжи и значительно снижают вероятность рецидива. Сочетание оперативных и реабилитационных мероприятий улучшает качество жизни больных, поэтому прогноз благоприятный. Вызывают опасение ПКГ, развивающиеся на фоне опухолевого процесса, которые трудно поддаются лечению. Профилактика заключается в ликвидации производящих факторов риска.

Кодирование кишечной непроходимости в МКБ-10-КМ

С внедрением МКБ-10-КМ появились различные коды и правила кодирования для многих диагнозов. Одним из них является кодирование кишечной непроходимости, когда пациент обращается за этим состоянием, вызванным другим заболеванием. В прошлом кишечная непроходимость почти всегда кодировалась как диагноз, поскольку врач обычно обращался к состоянию и действительно работал над причиной, много раз также устраняя причину. Однако это изменилось, как кодер увидит в этом совете по кодированию.

 

 

Чем вызвана непроходимость кишечника?

Кишечная непроходимость обычно возникает, когда просвет кишечника либо закупоривается фекалиями или другим мусором/инородными телами, либо сдавливается внешними силами, такими как опухоли или спайки. Их называют «механической» причиной непроходимости. Когда есть состояние, при котором кишечник работает неправильно, но нет структурной проблемы, вызывающей это, это называется «непроходимостью кишечника». В этом совете по кодированию мы поговорим о механической непроходимости кишечника.

 

Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана рядом состояний. Некоторые из наиболее распространенных причин:

• Спайки или рубцовая ткань, образующиеся после операции
• Инородные тела (предметы, которые проглатываются и блокируют кишечник)
• Камни в желчном пузыре (редко)
• Грыжи
• Табурет вдавленный
• Инвагинация (впадение одного сегмента кишечника в другой)
• Опухоли, закупоривающие кишечник
• Заворот (искривление кишечника)

 

Симптомы могут включать:

• Вздутие живота (вздутие живота)
• Вздутие живота, газы
• Боль в животе и спазмы
• Запах изо рта
• Запор
• Диарея
• Невозможность прохождения газа
• Рвота

 

Осмотры и тесты

Во время медицинского осмотра медицинский работник может обнаружить вздутие живота, болезненность или грыжи в брюшной полости.

 

Исследования, показывающие обструкцию, включают:

• КТ брюшной полости
• Рентген брюшной полости
• Бариевая клизма
• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки

 

Лечение

Лечение включает введение трубки через нос в желудок или кишечник. Это поможет уменьшить вздутие живота (вздутие живота) и рвоту. Заворот толстой кишки можно лечить путем введения трубки в прямую кишку.

Может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения непроходимости, если трубка не устраняет симптомы. Также может понадобиться, если есть признаки отмирания тканей.

 

Как кодируется непроходимость кишечника в МКБ-10-КМ?

Непроходимость кишечника может быть вызвана множеством различных причин, как указано выше. Индекс МКБ-10-КМ может быть немного сложным при кодировании кишечной непроходимости. Некоторые кодировщики фактически помещают предупреждающую запись, такую ​​как записи, выделенные красным цветом ниже, которые отражают табличные примечания к исключениям1 и рекомендации Coding Clinic. См. индексную запись ниже:

ICD-10-CM Запись индекса для непроходимости кишечника:  (*красный цвет добавляется компанией-кодировщиком)

Непроходимость:

кишечник K56.609

полный K56.601

карциноматоз (Кодирование клиники по МКБ-10, 2 кв. 2017 г.) C78.6

     *указанное состояние (кодовая книга МКБ-10-СМ) – код состояния

неполное K56.600

частичное K56.600

с

3 спайками 9 (кишечный) (перитонеальный) K56.50

Полный K56.52

Неполный K56.51

Частичный K56,51

Adynamic k56.0

от Gallstone K56.3

СПОРТИВНО (Маленькая) Q41,9

Большой Q42.9

СПИСИКАЛИТ (Маленький) Q41,9

NEC Q42.8

Нейрогенный K56,0

Болезнь Hirschsprung или мегаколон Q43.1

новорожденный P76.9

из -за

Fecaliths p76.8

Inspissed Milk P76.2

Mecon. 0

при муковисцидозе E84.11

Указанный NEC P76. 8

послеоперационный K91.30

Полный K91.32

Неполный K91.31

Частичный K91.31

Reflex K56.0

Указанный NEC K5699999966

. .691

неполный K56.690

частичный K56.690

заворот K56.2

 

Присвоение кода начинается с индекса вместе с медицинской документацией о причине кишечной непроходимости. Есть также записи для «частичная» или «полная» кишечная непроходимость, поэтому кодировщику необходимо найти эту документацию. Обратите внимание, что не имеет значения, является ли это тонкой или толстой кишкой, которая препятствует присвоению кода.

 

Если врач документирует, например, непроходимость толстого кишечника и не находит конкретной причины, то код неуточненный, K56.609, Неуточненная кишечная непроходимость, неуточненная в отношении частичной или полной непроходимости назначен. С ним не связано никакое условие, поэтому оно не указано.

Самая большая ошибка кодировщиков заключается в присвоении кода кишечной непроходимости, когда условие, вызвавшее ее, также связано и задокументировано в записи. Когда кодировщики делают это, код кишечной непроходимости является СС для DRG в том случае, который влияет на возмещение, если это единственный СС в данном случае.  Например, возьмем непроходимость толстого кишечника из-за большой метастатической опухоли в брюшину, исходная опухоль яичника была удалена ранее. В этом случае код кишечной непроходимости НЕ будет кодироваться. Присвойте только код C78.6, Вторичное злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины, в соответствии с инструкциями Исключает 1 примечания, найденные под кодами K56.60, Неуточненная кишечная непроходимость, и K56.69, Другая кишечная непроходимость, в которых указано: « кишечная непроходимость из-за указанного состояния — код состояния ». Дополнительный код может быть добавлен для истории карциномы яичника. Клиника кодирования, второй квартал 2017 г.: стр. 12 предписывает использовать только код C78.6 в приведенном выше примере.

Вот таблица для определенных состояний, вызывающих кишечную непроходимость, которой должны следовать кодировщики:

K56.69 Другая кишечная непроходимость

Энтеростеноз БДУ

Обтурационная непроходимость кишечника БДУ

Окклюзия толстой или толстой кишки кишечник БДУ

Стриктура толстой кишки или кишечника БДУ

Исключено1: кишечная непроходимость из-за указанного состояния — код состояния

K56.690 Другая частичная кишечная непроходимость

K56.691 Другая полная кишечная непроходимость

K56.699 Другая кишечная непроходимость, неуточненная в отношении частичной или полной непроходимости

Другая кишечная непроходимость, NEC

 

на К56, что исключает кишечную непроходимость при этих состояниях.

 

K56    Паралитическая кишечная непроходимость и кишечная непроходимость без грыжи

      Исключено: врожденная стриктура или стеноз кишечника (Q41-Q42)

муковисцидоз с мекониевой непроходимостью (E84. 11)

ишемическая стриктура кишечника (K55.1)

мекониевая непроходимость кишечника БДУ (P76.0) .5)

постпроцедурная кишечная непроходимость (K91.3-)

Исключено2: стеноз заднего прохода или прямой кишки (K62.4)

 

индекс. См. запись о спайках ниже из указателя:

 

Adhesions, adhesive (postinfective) K66.0

       with intestinal obstruction K56.50

complete K56.52

incomplete K56.51

partial K56.51

So given the above, if у пациента кишечная непроходимость из-за спаек, будет присвоен только код K56.50, кишечные спайки [полосы], неуточненные в отношении частичной или полной непроходимости, а не два кода.

Наконец, если кишечная непроходимость является осложнением хирургического вмешательства, кодируют К91.3-, может быть гарантировано. Кодировщики должны подтвердить, что это действительно кишечная непроходимость как осложнение операции, а не просто возникшая после операции по другой причине. Термин «послеоперационный» может ввести в заблуждение. Может понадобиться запрос.

 

Take Aways

• Кодировщики должны знать записи указателя для кишечной непроходимости и следовать указателю
• Для условий в указателе ищите «с препятствием» под основной записью или подзаписями
• Если кишечная непроходимость вызвана документально подтвержденным состоянием, не указанным в указателе под кишечной непроходимостью, документированное состояние кодируется, а НЕ код кишечной непроходимости
• Всегда следуйте примечаниям Excludes1 для этих кодов в таблице, и время от времени они располагаются в трехзначном коде раздела или начале главы, а не только в отдельных кодах
• Проверить документацию на «частичную» или «полную» непроходимость и документированную причину кишечной непроходимости
• Проверьте документацию на «послеоперационную» кишечную непроходимость и документацию о том, что это осложнение операции. Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу.

Информация, содержащаяся в этом посте, действительна на момент публикации. Зрителям рекомендуется изучить последующие официальные руководства в областях, связанных с темой, поскольку они могут быстро меняться.

Группы диагностических кодов МКБ-9-CM (ICD-9, ICD9, ICD9CM)

Работаете из дома?

Держите при себе важные инструменты кодирования и выставления счетов, где бы вы ни работали.

Создайте учетную запись Find-A-Code сегодня!

• 550.00 паховая грыжа гангрена односторонняя н.у.к. МКБ-9 Код
• 550.01 паховая грыжа гангрена односторонняя неуточненная рецидивирующая Код МКБ-9
• 550.02 паховая грыжа гангрена двусторонняя не как МКБ-9 Код
• 550.03 гангрена паховой грыжи двусторонняя рецидивирующая МКБ-9 Код
• 550.10 паховая грыжа непроходимость упоминание гангрена односторонняя Код МКБ-9
• 550.11 паховая грыжа непроходимость упоминание гангрена односторонняя Код МКБ-9
• 550. 12 непроходимость паховой грыжи упоминание двусторонняя гангрена МКБ-9 Код
• 550.13 непроходимость паховой грыжи упоминание двусторонняя гангрена МКБ-9 Код
• 550.90 паховая грыжа н.у.к. односторонняя н.у.к. Код МКБ-9
• 550.91 паховая грыжа н.у.к. односторонняя неуточненная рецидивирующая по МКБ-9 Код
• 550.92 паховая грыжа н.у.к. двусторонняя не как МКБ-9 Код
• 550.93 паховая грыжа н.у.к. двусторонняя рецидивная МКБ-9 Код
• 551.00 бедренная грыжа без гангрены МКБ-9 Код
• 551.01 бедренная грыжа гангрена односторонняя неуточненная рецидивирующая по МКБ-9 Код
• 551.02 гангрена бедренной грыжи двусторонняя не как МКБ-9 Код
• 551.03 гангрена бедренной грыжи двусторонняя рецидивирующая МКБ-9 Код
• 551.1 Околопупочная грыжа как гангренозная МКБ-9 Код
• 551.20 вентральная грыжа неуточненная гангрена МКБ-9 Код
• 551.21 Послеоперационная грыжа по типу гангренозной МКБ-9 Код
• 551. 29 Эпигастральная грыжа как гангренозная МКБ-9 Код
• 551.3 Гангрена диафрагмальной грыжи Код МКБ-9
• 551.8 грыжевые узлы гангрена МКБ-9 Код
• 551.9 грыжа неуточненной локализации гангрена МКБ-9 Код
• 552.00 бедренная грыжа в виде ущемленной невправимой ущемленной МКБ-9 Код
• 552.01 Бедренная грыжа в виде ущемленной невправимой ущемленной МКБ-9Код
• 552.02 бедренная грыжа в виде ущемленной невправимой ущемленной МКБ-9 Код
• 552.03 бедренная грыжа в виде ущемленной невправимой ущемленной МКБ-9 Код
• 552.1 Околопупочная грыжа как ущемленная невправимая ущемленная МКБ-9 Код
• 552.20 вентральная грыжа неуточненной непроходимости Код МКБ-9
• 552.21 грыжа послеоперационная непроходимость Код МКБ-9
• 552.29 Эпигастральная грыжа в виде ущемленной невправимой ущемленной МКБ-9 Код
• 552.3 Непроходимость диафрагмальной грыжи Код МКБ
• 552.8 Непроходимость грыжевых узлов Код МКБ-9
• 552. 9 грыжа неуточненной локализации обструкция МКБ-9 Код
• 553.00 бедренная грыжа н.у.к. Код МКБ-9
• 553.01 бедренная грыжа односторонняя неуточненная рецидивирующая по МКБ-9 Код
• 553.02 бедренная грыжа двусторонняя не рецидивирующая МКБ-9 Код
• 553.03 бедренная грыжа двусторонняя рецидивная МКБ-9 Код
• 553.1 околопупочная грыжа МКБ-9, код
• 553.20 вентральная грыжа неуточненная Код МКБ-9
• 553.21 рецидивная грыжа МКБ-9 код
• 553.29 эпигастральная грыжа МКБ-9 Код
• 553.3 диафрагмальная грыжа Код МКБ-9
• 553,8 места грыжи МКБ-9 Код
• 553.9 энтероцеле Код МКБ-9
• 555.0 Илеит регионарный Код по МКБ-9
• 555.1 колит гранулематозный Код МКБ-9
• 555.2 Регионарный энтерит тонкая кишка толстая кишка Код по МКБ-9
• 555.9 Болезнь Крона № МКБ-9Код
• 556.0 Язвенный хронический энтероколит Код по МКБ-9
• 556.1 язвенный хронический илеоколит Код МКБ-9
• 556. 2 язвенный хронический проктит Код МКБ-9
• 556.3 язвенный хронический проктосигмоидит Код МКБ-9
• 556.4 псевдополипоз толстой кишки Код МКБ-9
• 556.5 Левосторонний язвенный хронический колит Код МКБ-9
• 556.6 панколит Код МКБ-9
• 556.8 язвенный колит Код МКБ-9
• 556.9 Язвенный колит неуточненный МКБ-9Код
• 557.0 острый геморрагический энтероколит Код МКБ-9
• 557.1 Стенокардия брюшная стенокардия Код МКБ-9
• 557.9 алиментарная боль сосудистая недостаточность Код по МКБ-9
• 558.1 гастроэнтерит колит радиация Код МКБ-9
• 558.2 токсический гастроэнтерит колит Код МКБ-9
• 558.3 ​​аллергический гастроэнтерит колит Код МКБ-9
• 558.41 Эозинофильный гастроэнтерит Код МКБ-9
• 558.42 Эозинофильный колит МКБ-9 Код
• 558,9колит н.у.к. диетический неинфекционный код МКБ-9

Назад к списку групп диагностических кодов МКБ-9-CM

---

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (широко известная как МКБ) предоставляет буквенно-цифровые коды для классификации болезней и широкого спектра признаков, симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний. Почти каждому состоянию здоровья можно присвоить уникальную категорию и присвоить код длиной до шести символов. Такие категории обычно включают набор схожих заболеваний.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует Международную классификацию болезней. ICD используется во всем мире для статистики заболеваемости и смертности, систем возмещения расходов (страхование, Medicare и т. д.) и автоматизированной поддержки принятия решений в медицине. Эта система предназначена для обеспечения международной сопоставимости при сборе, обработке, классификации и представлении медицинской статистики.

МКБ стала самой широко используемой системой статистической классификации в мире. Больницы и другие медицинские учреждения США регистрируют медицинские данные, ссылаясь и придерживаясь системы классификации, опубликованной Министерством здравоохранения и социальных служб США: Международная классификация болезней, 9й пересмотр, клиническая модификация (ICD-9-CM). Система Clinical Modification или CM была разработана и внедрена для лучшего описания клинической картины пациента.