После уколов в вену руки уплотнение инфильтрат: Постинъекционный флебит

Уход при подозреваемой или действительной экстравазации

Поделиться

Время для прочтения: Примерно 1 minute

Эта информация позволит вам узнать, как осуществлять уход при подозреваемой или действительной экстравазации.

Экстравазацией называется проникновение лекарства из вены в окружающие ткани. Это может вызывать раздражение кожи и появление волдырей и открытых ран. Такая ситуация может произойти в любом месте, куда вам поставили внутривенную (intravenous (IV)) капельницу.

Вы получили эту информацию, поскольку есть вероятность того, что некоторое количество введенного вам лекарства проникло в ткани.

Чтобы ослабить возможную боль и раздражение, следуйте приведенным ниже инструкциям.

Вернуться к началу страницы

Уход за местом экстравазации

• Накладывайте на это место ________________ компресс 4–5 раз в день в течение следующих 48 часов (2 суток). Каждый раз оставляйте компресс на 20 минут. Это поможет уменьшить отек и дискомфорт.
• В течение следующих 24–48 часов как можно чаще приподымайте затронутый участок, подкладывая под него подушку. Это поможет уменьшить отек и улучшить кровоснабжение участка.
• Принимайте душ, используя мягкое мыло, и осторожно промакивайте участок насухо. Не погружайте его надолго ни в какие жидкости.
• Если ваш врач дал вам лекарство от экстравазации, принимайте его в соответствии с указаниями врача. Не наносите на затронутый участок другие лосьоны, кремы или мази, за исключением случаев, когда это порекомендовал ваш врач.
• Перед выходом на улицу прикрывайте затронутый участок, чтобы защитить его от солнечного света. Солнечный свет может усилить раздражение.
• Носите свободную одежду. Обтягивающая одежда может вызвать раздражение на затронутом участке.
• Не массажируйте и не трите область вокруг места экстравазации.

Вернуться к началу страницы

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• возникли изменения в месте экстравазации или вокруг него, например:
  • появление или усиление:
    • боли;
    • покраснения или изменения цвета кожи;
    • отека
  • повреждение кожи возле этого места;
  • волдыри или жидкие выделения возле этого места;
  • онемение, покалывание или изменение ощущений вблизи этого места;
  • теплая или горячая на ощупь кожа
• возникли проблемы с подвижностью затронутого участка, например, вы не можете согнуть руку;
• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• возникли любые другие вопросы или опасения.

Вернуться к началу страницы

Последующий уход

Если лекарство, проникнувшее в ткани, — это препарат химиотерапии, медсестра/медбрат позвонит вам на следующий день после того, как произошла экстравазация, чтобы узнать о вашем самочувствии. Медсестра/медбрат будет продолжать звонить вам один раз в неделю в течение следующих 3–6 недель. Вам скажут, как долго нужно будет продолжать уход за местом экстравазации.

Важно, чтобы вы предоставили медсестре/медбрату номер телефона, по которому можно будет с вами связаться. Если вы пропустите звонок медсестры/медбрата, перезвоните по номеру ____________________.

Вернуться к началу страницы

You must have JavaScript enabled to use this form.

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Вопросы опросника

Questions	Да	В некоторой степени	Нет
Вам было легко понять эту информацию?	Да	В некоторой степени	Нет

Что следует объяснить более подробно?

Дата последнего обновления

Среда, Апрель 17, 2019

Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

Медицинские расходные материалы оптом

Заказать звонок

org/BreadcrumbList»>
• Главная
• Статьи
• Техника правильного выполнения внутримышечных инъекций

04.07.2018

Внутримышечная инъекция – это простой и популярный метод введения медикаментов в организм человека. Однако при неаккуратном проведении этой процедуры могут возникнуть осложнения, избежать которых можно, если владеть правильной техникой ее выполнения.

Знание алгоритма процедуры внутримышечных инъекций нужно не только врачам. В жизни каждого человека может произойти ситуация, когда необходимо проколоть курс уколов самостоятельно. Прежде, чем отрабатывать внутримышечные инъекции на практике, нужно тщательно изучить теорию, касающуюся этой манипуляции. Соблюдение всех норм позволит избежать осложнений.

Места для инъекций

Наилучшие места для внутримышечных уколов – это верхняя часть ягодицы, широкая мышца бедра и дельтовидная мышца плеча. При выполнении инъекции в ягодицу ее нужно зрительно разделить на 4 квадранта. Укол делается в верхний наружный квадрант – это самый безопасный участок без крупных нервов и сосудов. В случае бедра так же на 4 квадранта делят его переднюю поверхность. Колют во внешний наружный квадрант.

Правильное место для укола в плечо можно найти так: мысленно разделить руку от локтевого до плечевого сустава на 3 одинаковых участка. Центр средней области будет наиболее подходящим местом. Однако сделать укол в плечо без чьей-либо помощи сложнее, чем в бедро или ягодицу.

• Совет: если в/м инъекции назначены курсом, а не единичной процедурой, каждый раз выбирайте другое место, а также старайтесь не попадать в точки предыдущих уколов, чтобы не провоцировать воспаления и уплотнения.
• Важно: перед выполнением инъекции в любую мышцу ее нужно максимально расслабить, чтобы не допустить поломки иглы в процессе.

Этапы проведения уколов

Процедура внутримышечных инъекций делится на следующие этапы:

1. Готовятся медицинские расходные материалы. Нужны: стерильный шприц, лекарственный препарат в ампуле, салфетки спиртовые для инъекций (или спирт + ватные диски). Шприц нужно проверить на свободную проходимость иглы, пропустив через нее воздух посредством движением поршня. Если медикамент находится не в готовом растворе, а в порошке, то его нужно развести в правильных пропорциях специальным растворителем.
2. Проводятся асептика ампулы и набор лекарства. Ампула дезинфицируется спиртовой салфеткой в месте вскрытия, после чего раствор набирается внутрь шприца. Нужно стараться, чтобы игла не касалась стенок ампулы.
3. Выбирается место укола на теле пациента. После оно обрабатывается проспиртованной салфеткой – круговыми движениями наружу от центра. Это обязательная манипуляция в целях предотвращения осложнений внутримышечных инъекций.
4. Шприц очищается от воздуха. Шприц поднимается иглой вверх и из него выпускается воздух. Надавливать на поршень нужно, пока из иглы не появится маленькая капля препарата.
5. Делается инъекция. Она выполняется быстрым движением, под прямым углом. Лекарство нужно вводить постепенно, с равной силой надавливая на поршень шприца.
6. Шприц извлекается. После введения лекарства иглу резко достают под тем же углом, под которым она была введена, приложив к месту укола салфетку со спиртом и слегка помассировав ею кожу. Это так же важно сделать после укола, как и до него.

Возможные осложнения

Некорректное выполнение внутримышечного укола может спровоцировать появление различных осложнений: от незначительных до болезненных. Поэтому лучше ознакомиться с возможными из них еще до того, как они появятся:

• Гематома. Образуется, когда игла затрагивает кровеносный сосуд, либо в том случае, когда препарат вводят слишком быстро. Профилактикой небольших кровоизлияний является использование для уколов достаточно острых игл и соблюдение правильной техники. Если гематома уже образовалась, к ней нужно приложить спиртовой компресс. Для ускорения рассасывания гематом нужно наносить специально предназначенные для этого мази.
• Инфильтрат. Признак инфильтрата – это уплотнение и болезненность на месте укола. Они возникают при многочисленных инъекциях в одно и то же место и из-за неправильной техники введения лекарства. Чтобы не провоцировать возникновение инфильтрата, необходимо внимательно выбирать места для инъекции, менять их, контролировать температуру вводимых препаратов и правильно проводить все манипуляции. Если инфильтрат возник, рекомендуется приложить к нему согревающий компресс. Также ускоряет рассасывание уплотнений сетка из йода.
• Поломка иглы. Это может произойти из-за сильной напряженности в мышцах в процессе инъекции, из-за плохого качества иглы, а также из-за введения иглы до самой канюли. Чтобы не сломать иглу, ее нужно вводить на глубину не более 2/3 ее длины. Во время процедуры пациент должен лежать. Если игла сломалась, чтобы ее вытащить, нужно воспользоваться пинцетом.
  Если обломок попадет слишком глубоко под кожу, необходимо обратиться к врачу для его хирургического извлечения.
• Абсцесс. Если не следовать правилам обеззараживания, может развиться абсцесс – гнойное воспаление. Признаками являются покраснение кожи, боль, повышение общей температуры. Чтобы не допустить абсцесса, необходимо соблюдать правила асептики. Если осложнение уже произошло, назначается оперативное вмешательство.

Если от постинъекционного осложнения не удается избавиться самостоятельно, обязательно покажитесь медицинскому работнику.

Желаем, чтобы необходимые уколы проходили для вас всегда легко и безболезненно.

Возврат к списку статей

Предыдущая статья Особенности работы врачей ультразвуковой диагностики

Следующая статья Правильное надевание стерильных перчаток

Причины, признаки, побочные эффекты, лечение

Периферийные внутривенные капельницы — распространенный способ внутривенного введения жидкостей и лекарств. Эти капельницы обычно вставляются в кисть или предплечье. У маленьких детей их также можно увидеть на стопе или волосистой части головы. При внутривенном (IV) введении жидкостей или лекарств через периферический IV важно следить за распространенными осложнениями, такими как внутривенная инфильтрация или экстравазация.

Внутривенные инфильтраты и экстравазаты возникают, когда жидкость вытекает из вены в окружающие мягкие ткани. Общие признаки включают воспаление, стянутость кожи и боль вокруг места внутривенного вливания.

Внутривенная инфильтрация является частым осложнением внутривенной (ВВ) терапии. Согласно текущим медицинским отчетам, около 50% внутривенных вливаний терпят неудачу, причем более 20% этих неудач связаны с инфильтрацией или экстравазацией. ¹

Содержание:

1. Инфильтраты
2. экстравазации
3. Причины
4. Знаки
5. Побочные эффекты
6. Лечение
7. Решение для раннего обнаружения заражения

Периферийные капельницы — распространенный способ внутривенного введения жидкостей и лекарств. Эти капельницы обычно вставляются в кисть или предплечье. У маленьких детей их также можно увидеть на стопе или волосистой части головы. При внутривенном (IV) введении жидкостей или лекарств через периферический IV важно следить за распространенными осложнениями, такими как внутривенная инфильтрация или экстравазация.

Внутривенные инфильтраты и экстравазаты возникают, когда жидкость просачивается из вены в окружающие мягкие ткани. Общие признаки включают воспаление, стянутость кожи и боль вокруг места внутривенного вливания.

Внутривенная инфильтрация является частым осложнением внутривенной (ВВ) терапии. Согласно текущим медицинским отчетам, около 50% внутривенных вливаний терпят неудачу, причем более 20% этих неудач связаны с инфильтрацией или экстравазацией. ¹

Инфильтрация – случайное просачивание невезикативных растворов из вены в окружающие ткани. Это может произойти со многими антибиотиками, растворами декстрозы или даже физиологическим раствором.

При отсутствии контроля и лечения внутривенная инфильтрация может привести к боли, отеку, компартмент-синдрому и даже к ампутации пораженной конечности.

Red List

Well-recognized vesicants with multiple citations and reports of tissue damage upon extravasation
Calcium chloride
Calcium gluconate
Contrast media – nonionic
Dextrose concentration ≥ 12.5% ​​
Dobutamine
Dopamine
Epinephrine
Norepinephrine
Parenteral nutrition решения, превышающие 900 мОсм/л
Фенилэфрин
Фенитоин
Прометазин
Бикарбонат натрия
Хлорид натрия ≥ 3%
Вазопрессин

Желтый список

Везианты, связанные с меньшим количеством опубликованных сообщений об экстравазации; опубликованная информация о препарате и характеристики инфузата указывают на осторожность и возможность повреждения тканей
Ацикловир
Амиодарон
Аргинин
Концентрация декстрозы от ≥ 10% до 12,5%
Маннитол ≥ 20%
Нафциллин
Пентамидин
Пентобарбитал натрия
Фенобарбитал натрия
Калий ≥ 60 мэкв/л
Ванкомицина гидрохлорид

Внутривенные инфильтраты и экстравазаты могут быть вызваны несколькими различными способами. Катетер может выйти из вены, либо задним ходом от точки введения, либо проколом через другую сторону вены. Утечки являются еще одной причиной инфильтрации. Утечки могут происходить через место введения внутривенного вливания, через противоположную стенку вены или в результате повышенной пористости вены. ² Каждый из этих случаев приводит к утечке внутривенной жидкости в окружающие ткани и не является результатом «плохой палочки» медсестер. ⁴

Катетер прокалывает стенку вены

• Когда катетер проталкивает другую сторону вены.
• Может произойти во время вставки.
• Результат движения пациента или смещения внутривенно.

Утечка из места введения

• Лекарство или жидкость вытекают через область, где катетер входит в вену.
• Может возникнуть при наличии тромба или ограничении нормального венозного кровотока, в результате чего жидкость или лекарство выходят из места введения.

Спинка катетера вне места введения

• Катетер полностью выходит из вены.
• Обычно происходит, когда движения пациента приводят к смещению внутривенного катетера.

Хрупкость вен

Структура вены не выдерживает введения лекарства или жидкости и «вырывается наружу». Чаще всего это происходит у пациентов пожилого возраста.

Повышенная пористость вен

Обычно из-за воспаления, которое расширяет промежутки между клетками стенки вены, позволяя жидкости вытекать.

При отсутствии лечения и контроля внутривенная инфильтрация может привести к чрезмерному скоплению жидкости в одном или нескольких отделах руки, вызывая повреждение нервов, артерий и мышц. Обычно это требует хирургического вмешательства, чтобы предотвратить необратимую потерю функции и возможную ампутацию.

Некоторые основные признаки инфильтрации и экстравазации включают:

• Отек в месте внутривенного вливания или рядом с ним. Кожа будет стянутой и прохладной на ощупь.
• Некоторые пациенты испытывают сильную боль или жжение, в то время как другие могут ощущать лишь легкий дискомфорт.
• Изменение цвета кожи
• Онемение
• Нарушение кровообращения

Симптомы, которые испытывает пациент, часто зависят от тяжести и продолжительности инфильтрации.

Когда внутривенное вливание выходит из строя или «испортится», могут возникнуть различные осложнения и побочные эффекты, которые могут возникнуть в зависимости от того, почему внутривенное вливание не удалось и сколько времени потребуется для обнаружения и устранения проблемы. Неудачные внутривенные введения, сопровождающиеся серьезными осложнениями, такими как экстравазация, особенно от химиотерапевтических препаратов, могут привести к необратимым повреждениям, включая ожоги третьей степени или некроз.

Компартмент-синдром

Компартмент-синдром — это болезненное и опасное состояние, вызванное повышением давления в результате внутреннего кровотечения или отека тканей. Мышцы кисти, предплечья или голени пациента окружены тканью. Эти тканевые полосы создают «отсеки». После инфильтрации, когда в ткани просачивается слишком много жидкости, у больного может развиться компартмент-синдром. Компартмент-синдром может вызывать повреждение нервов, тканей или мышц. Это состояние часто требует экстренной операции для декомпрессии пораженного участка. Пациентам следует рассчитывать на более длительную реабилитацию и время заживления. ⁵

Ожоги кожи, некроз и ампутация

Серьезные ожоги могут потребовать пересадки кожи – хирург удаляет необожженную кожу пациента и накладывает ее на пораженный участок. Раны с некротизированными или мертвыми тканями не могут зажить и должны быть удалены, чтобы на их месте могла вырасти здоровая ткань. Хотя ампутация области может создать гораздо большую рану, иногда это единственный способ лечения осложнения.

Травмы и осложнения обычно можно свести к минимуму или полностью исключить, если пациенты и поставщики медицинских услуг тщательно контролируют место внутривенного введения и ухаживают за ним. Если у вас когда-либо возникнут осложнения в результате внутривенной терапии, обязательно немедленно сообщите об этом медсестре или врачу, чтобы они могли попытаться смягчить любые длительные последствия.

Постоянное повреждение нерва

Повреждение нерва при внутривенном введении встречается относительно редко. Это может быть вызвано проколом нерва иглой в начале внутривенного вливания или синдромом компартмента. Другой потенциальной причиной является инфильтрация – когда жидкость просачивается в ткань вокруг вены. Если инфильтрация достаточно серьезная, она может вызвать компартмент-синдром и привести к повреждению нерва. Хотя это менее распространенное осложнение, оно может вызвать онемение, покалывание и даже потерю функции конечности.

Ошибки дозирования лекарств

Введение лекарств или жидкостей непосредственно в вену — это быстрый и эффективный способ введения лекарств пациенту. Инфильтрация означает, что пациенты не получают соответствующего количества лекарства в кровоток, что делает лечение менее эффективным. Для некоторых пациентов правильная дозировка лекарств является неотъемлемой частью оптимального ухода, а неправильная дозировка может ухудшить их состояние.

Прочтите рассказ Барби об анестезии.

Если вы считаете, что у вас инфильтрация или экстравазация, немедленно сообщите медсестре или врачу, если вы испытываете боль, отек или болезненность.

Ваш лечащий врач, скорее всего, сделает следующее:

• Остановит инфузию
• Удалить IV
• Отметьте контур пораженной области маркером
• Сфотографировать пораженный участок
• Наложите горячий или холодный компресс в зависимости от типа внутривенно проникшей жидкости
• Поднять конечность
• Ввести лекарство в подкожную клетчатку

Послеоперационное лечение

• Продолжайте использовать холодные или горячие компрессы в соответствии с указаниями врача.
• Отдохните и приподнимите руку, чтобы уменьшить отек и боль.
• Защитите помещение от солнечного света.
• Уточните у врача, какие средства гигиены можно использовать в этой области.
• Если вы наблюдаете лихорадку и другие признаки инфекции или если отек или повреждение ухудшаются, а боль усиливается, сообщите об этом врачу.

Предотвращение внутривенной инфильтрации

• Будьте осторожны, чтобы не делать резких движений во время внутривенного введения и во время внутривенной терапии.
• Избегайте обезвоживания до и во время внутривенной терапии.
• Сообщите врачу или медсестре о любых хронических заболеваниях, таких как диабет или гипертония, которые могут изменить структуру вен.

Неинвазивная технология ivWatch использует современную оптику для непрерывного мониторинга состояния тканей в месте внутривенного вливания пациента. Клиницисты получают уведомления в режиме реального времени, когда изменения тканей указывают на возможную инфильтрацию или экстравазацию. Узнайте, как решения ivWatch повышают безопасность пациентов — по одной капельнице за раз.

Эта статья была проверена группой клиницистов на точность.

Ссылки

¹ Хелм, Р. Э., Клаузнер, Дж. Д., Клемперер, Дж. Д., Флинт, Л. М., и Хуанг, Э. (2015). «Принято, но неприемлемо: отказ периферического внутривенного катетера». Журнал Infusion Nursing, 38 (3), 189–203.
² Унция профилактики – http://journals.lww.com/nursingmadeincredibleeasy/Citation/2003/11000/Infilter__An_ounce_of_prevention.10.aspx
³ Горски Л., Странц М., Кук Л., Джозеф Дж., Кокотис К., Сабатино-Холмс П. ВанГозен, Л. (2016) Разработка научно-обоснованного списка нецитотоксических везикантных препаратов и растворов, Общество медицинских сестер.
⁴ Предполагает ли внутривенная инфильтрация/экстравазация небрежность? – http://alvinandassociateslnc.com/does-iv-infilterextravasation-suggest-negligence/
⁵ Национальных институтов здравоохранения. Компартмент-синдром.
Инструкции по уходу после внутривенной инфильтрации — https://www.drugs.com/cg/iv-infilter-aftercare-instructions.html
Осложнения периферической внутривенной терапии — http://www.nursingcenter.com/ncblog/february-2015- (1)/осложнения-периферической-в-в-терапии

Источник изображения: http://www.onlyanurse.com/nursingtopics/2015/12/5/looking-into-infilter-and-extravasation

← Предыдущий Далее →

IV Инфильтрация и осложнения | Адвокаты по медицинским злоупотреблениям служебным положением в Окала

Юристы по делам о врачебной халатности, помогающие пациентам в районе Окала

Внутривенный катетер часто вводят в вену руки или кисти, чтобы доставить жидкость или лекарство пациенту. Однако существуют осложнения, связанные с внутривенным доступом, включая внутривенную инфильтрацию, гематому, воздушную эмболию, флебит, внесосудистое введение лекарств и внутриартериальное введение. Результатом могут стать некроз тканей, потеря функции конечностей, повреждение нервов, необходимость ампутации, травмы спинного мозга, необратимые неврологические расстройства и серьезные инфекции. Если вы страдаете от внутривенной инфильтрации и осложнений, юристы по медицинским злоупотреблениям в Окале в юридической фирме Дина могут помочь вам выяснить, есть ли у вас требование о компенсации.

Ситуации, связанные с внутривенной инфильтрацией и осложнениями

Внутривенная инфильтрация возникает, когда жидкость или лекарства проникают в мягкие ткани вне внутрисосудистого пространства. Это осложнение может быть очень болезненным. Обычно это вызвано неправильным размещением иглы или ангиокатека. Если у вас внутривенная инфильтрация, вы заметите отек, а ваша кожа станет бледной, упругой и прохладной. В то время как небольшое количество внутривенной жидкости, просачивающейся из капельницы, может не иметь эффекта, некоторые лекарства могут представлять очень серьезную угрозу для мягких тканей вокруг нее.

Одно исследование 67 пациентов, у которых во время госпитализации развились внутривенные осложнения, показало, что инфильтрация была частым осложнением. Менее половины испытали временную инфильтрацию без долговременного повреждения, в то время как у шести был серьезный эпизод инфильтрации, который привел к долгосрочному воздействию.

Незначительные осложнения могут стать более серьезными. Например, флегмона является бактериальной инфекцией, и если она возникает при разрыве кожи, то может быть осложнением внутривенной инфильтрации. Симптомы включают лихорадку, боль, покраснение и жар. Бактерии могут распространяться по телу и потенциально опасны. Пациенты, заметившие симптом, должны сообщить об этом врачу. Внутривенная инфильтрация также может привести к повреждению нервов в руке, где бы ни была введена внутривенная инъекция. Это может привести к потере функции руки, онемению или покалыванию.

Осложнения могут быть результатом как неправильного размещения и введения, так и неадекватного наблюдения со стороны персонала. Каждый пациент предполагает, что врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг предпримут соответствующие меры для их защиты от травм в учреждении. Это может включать в себя непрерывный мониторинг и обеспечение обратного потока крови в трубку во время внутривенной доставки жидкости. Все медицинские работники должны быть обучены правилам и процедурам правильной установки и эффективного использования катетера. Однако иногда некачественный уход или неправильная дрессировка становятся причиной серьезных травм. В этом случае вы можете подать иск о врачебной халатности.

Врачебная ошибка возникает, когда действия или бездействие поставщика медицинских услуг отклоняются от профессионального стандарта медицинской помощи, и это отклонение приводит к травмам и повреждениям. Профессиональный стандарт медицинской помощи основан на том, что разумно предусмотрительный поставщик услуг такого же рода сделал бы при таких обстоятельствах. В большинстве случаев вашему адвокату необходимо нанять опытного и заслуживающего доверия эксперта для дачи показаний о том, как действия врача или медсестры отклонялись от профессионального стандарта оказания помощи и как это вызвало внутривенную инфильтрацию и осложнения, приведшие к повреждениям.