После удара болит печень: УЗИ печени, диагностика и лечение

УЗИ печени, диагностика и лечение

Статьи по теме:

УЗИ печени

УЗИ печени на дому

УЗИ печени детям

Показания к УЗИ печени

Противопоказания к УЗИ печени

Строение печени

Боль в печени

Воспаление печени

Камни в печени

Цирроз печени

Киста печени

Увеличение печени

Ушиб печени

Разрыв печени

Болезни печени

УЗИ печени в Москве

Фиброз печени

Жировой гепатоз печени

Лечение заболеваний печени

Рак печени

Диагностика заболеваний печени

Опухоль печени

Гепатит

Печеночная недостаточность

Эхинококкоз

Ушиб печени – один из самых тяжелых видов нарушений, который может привести не только к расстройству её функциональной деятельности, но и к летальному исходу для потерпевшего.

Печень является очень важным органом в теле человека. Другими словами её можно назвать очищающей, фильтрующей кровь, пополняющей организм витаминами химической лабораторией человеческого организма, а также хранилищем для крови и так далее. И её ушиб – это серьёзный стресс, который необходимо правильно диагностировать, это можно сделать в нашей клинике и снять как можно быстрее.

Причины возникновения ушиба печени

Несмотря на важность печени для организма, он не предусмотрел для неё хорошей защиты. Например, сердце, лёгкие и некоторые другие органы защищены рёбрами, а печень закрыта только кожей и прослойкой подкожного жира. Поэтому многие нестандартные ситуации, а также некоторые заболевания могут привести к ушибу печени. Давайте же их рассмотрим:

• Ушибы, полученные в результате механического воздействия. Это могут быть удары, нанесённые в область печени. Удар, полученный при падении с большой высоты. Это могут быть колотые удары или травмирование в результате воздействия огнестрельным оружием. А также ушибы, полученные в результате дорожно-транспортного происшествия и при поднятии большого веса.
• Ушибы, полученные в результате патологии при беременности и родах. Такими причинами могут быть высокое артериальное давление у беременной. Ушиб печени может получить роженица при неаккуратной работе врачей во время родов. Также такую травму может получить новорождённый ребёнок в случае несоответствия его размера с шириной таза мамы.
• Ушибы, вызванные всевозможными заболеваниями. Это могут быть как заболевания печени, приводящие к новообразованиям в печени, которые приводят к её напряжению, а потом и к ушибу, так и инфекционные заболевания, такие как сифилис, малярия и другие.

Травмы могут быть закрытыми, то есть все повреждения происходят внутри органа, не нарушая его фиброзной оболочки. Такие травмы приводят к кровоизлиянию в печень. Также могут быть и открытые ушибы. Они приводят к быстрой кровопотере, которые обусловлены в данном случае тем, что печень не может выполнять функцию, воздействующую на свёртывающую способность крови.

Симптомы, говорящие об ушибе печени

Какие же основные симптомы ушиба печени? Это, в первую очередь боль с правой стороны под рёбрами. В зависимости от степени повреждения, она может варьироваться от лёгкой до сильной. Кроме того, в районе печени могут быть гематомы на коже, а также ссадины.

Ушиб печени может привести к повышению пульса. Кровяное давление резко поднимается сразу при получении ушиба, а потом происходит его снижение. При сильном ушибе может быть болевой шок. Без квалифицированной помощи пострадавший не сможет справиться. Поэтому при появлении симптомов ушиба печени мы рекомендуем обращаться к нам в клинику.

Лечение ушиба печени

Конечно же, при ушибе печени нужно провести правильную диагностику, пройти УЗИ печени и получить так необходимое в данном случае лечение. Оно может быть произведено как медикаментозно, так и с помощью оперативного вмешательства, в зависимости от сложности повреждения. Безоперационная помощь включает в себя:

• Введение внутривенно большого количества жидкости, что будет способствовать повышению до нормы кровяного давления;
• Снятие болевого синдрома, что поможет спасти больного от болевого шока;
• С целью уменьшения давления на печень, производится принудительное освобождение желудка;
• Назначение антибиотиков, с целью предупреждения развития бактерий и вирусов в организме больного.

Если у вас появились подозрения на ушиб, не ждите, обращайтесь за помощью. Своевременное обращение в нашу клинику поможет вам избежать многих неприятностей, вызванных этим недугом и всегда оставаться здоровым.

Травмы печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Травма печени – одно из наиболее тяжелых, трудно диагностируемых и опасных для жизни пациента абдоминальных повреждений. Обычно сопровождается массивным кровотечением из ткани печеночной паренхимы и крупных сосудов печени. Возможно также излитие желчи в брюшную полость с последующим развитием желчного перитонита. Причиной такой травмы может стать автокатастрофа, падение с высоты, удар в область живота, ножевое или огнестрельное ранение и т. д. Наблюдаются симптомы острой кровопотери в сочетании с болью и напряжением мышц в области правого подреберья. Подозрение на повреждение печени является показанием для немедленной доставки больного в стационар. Лечение хирургическое, производится в экстренном порядке. Объем оперативного вмешательства и прогноз зависит от характера и тяжести травмы печени.

Общие сведения

Травма печени – опасное для жизни пациента повреждение, сопровождающееся внутренним кровотечением. В отсутствие специализированной помощи смерть в большинстве случаев наступает от потери крови. При небольшом кровотечении через некоторое время развивается перитонит, обычно желчный. Малейшее подозрение на травму печени является показанием для срочной транспортировки пациента в специализированное мед. учреждение, детального обследования и, при подтверждении диагноза – экстренного оперативного лечения.

Травмы печени составляют чуть более 20% от общего количества повреждений органов брюшной полости. Из них 18,7% приходится на закрытые повреждения и 81,3 – на открытые. Повреждения печени редко бывают изолированными и, как правило (в 77,6% случаев) наблюдаются при множественных или сочетанных травмах.

Травмы печени

Классификация травм печени

Специалистами в области травматологии все травмы печени делятся на открытые и закрытые.

Закрытые повреждения в свою очередь подразделяются на несколько групп:

С учетом механизма травмы: полученные вследствие непосредственного удара в живот, дорожной травмы, падения с высоты и сдавления между двумя предметами. Кроме того, в эту группу относят разрывы, возникающие вследствие напряжения брюшного пресса – такая патология может наблюдаться у новорожденных, а также у пациентов с патологически измененной печенью.

С учетом характера повреждения: чрезкапсулярные разрывы (повреждения с нарушением целостности капсулы), субкапсулярные разрывы (подкапсульные повреждения), гематомы печени или центральные разрывы (нарушение целостности ткани в центре органа при неизмененных периферических отделах), повреждения сосудов печени и внепеченочных желчных путей.

С учетом степени повреждения: разрывы глубиной до двух сантиметров и поверхностные трещины, разрывы глубиной менее половины толщи печени, разрывы глубиной более половины толщи печени, множественные разрывы с расчленением органа на отдельные фрагменты, а также размозжение частей органа.

С учетом наличия или отсутствия повреждения внутрипеченочных структур: с поражением или без поражения желчных протоков, внутри- и внепеченочных сосудов.

Кроме того, закрытую травму печени классифицируют с учетом локализации повреждения (нарушения целостности сегментов или долей).

Открытые травмы печени, как и закрытые, подразделяются на группы с учетом характера, локализации и объема повреждения. Кроме того, в этом случае учитывается вид ранения: колотое, резаное, рубленое, огнестрельное (дробовое, пулевое или осколочное) и т. д. Как правило, такие травмы печени сочетаются с повреждением других органов брюшной полости.

Закрытые травмы печени

Особенности повреждения зависят от механизма травмы. При прямом ударе чаще возникают разрывы нижней поверхности или одновременно нижней и верхней. При сдавлении и противоударе чаще страдает верхняя поверхность органа. При этом для сдавления характерны не только множественные линейные разрывы, но и очаги размозжения.

При переломах ребер справа внизу возможно разрушение части печени внедрившимся в нее отломком. Падение с большой высоты может стать причиной отрыва органа от его связочного аппарата. Центральные и подкапсульные гематомы образуются преимущественно при резком перегибе или крутом повороте туловища.

Состояние больного тяжелое, быстро ухудшающееся. Наблюдаются симптомы травматического шока и внутреннего кровотечения. Дыхание по грудному типу, кожные покровы бледные, отмечается вялость, холодный пот, снижение АД и тахикардия. При этом быстрое нарастание тахикардии является прогностически неблагоприятным признаком.

Пациент жалуется на усиливающиеся боли в правом подреберье. Часто отмечается иррадиация в правую надключичную область. Резко выраженный болевой синдром в первые часы после повреждения для изолированных травм печени нехарактерен – его наличие может свидетельствовать об одновременном нарушении целостности полого органа.

Пальпация правого подреберья болезненна, выявляется умеренное напряжение мышц и тупость при перкуссии. Определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В анализах крови – нарастающая анемия при быстром увеличении количества лейкоцитов.

Без экстренной медицинской помощи пациент обычно погибает от кровотечения в первые часы или сутки после травмы печени. При небольших повреждениях больной может выжить, однако на 2-3 день в таких случаях развивается перитонит, вызванный излитием желчи или крови в брюшную полость.

Центральные и субкапсулярные гематомы на начальной стадии протекают более благоприятно. Однако на 1-3 сутки гематома может разорваться, что влечет за собой обильное кровоизлияние в брюшную полость. Такие травмы печени носят название двухфазных разрывов.

Диагностика закрытых травм печени достаточно сложна, особенно – при сочетанных и множественных травмах, когда есть другие, более заметные повреждения, обуславливающие кровотечение и развитие травматического шока. Еще одним фактором, затрудняющим постановку диагноза, являются нарушения сознания, вызванные тяжелым шоком, массивной кровопотерей, черепно-мозговой травмой или алкогольным опьянением.

Диагноз выставляется на основании осмотра пациента, данных анализов крови и дополнительных исследований. Для выявления повреждения может использоваться УЗИ, компьютерная томография и ангиография. Наиболее информативным методом исследования является лапароскопия. Во время этой процедуры в брюшную полость через небольшой разрез вводится эндоскоп, через который можно непосредственно осмотреть различные органы, установить факт кровотечения и выявить его источник, а также примерно оценить объем кровопотери.

Лечение закрытых травм печени оперативное, проводится в экстренном порядке. Выжидательная тактика используется только в тех редких случаях, когда повреждение не удается четко диагностировать, кровопотеря незначительна и не увеличивается.

В ходе операции выполняется ревизия печени. Небольшие разрывы и трещины ушивают. При глубоких разрывах и обильном кровотечении предварительно производят перевязку поврежденных сосудов. При размозжении выполняют резекцию печени. При тяжело останавливаемом кровотечении осуществляют тампонаду с использованием мышцы или сальника больного либо гемостатической губки. Брюшную полость промывают, рану зашивают.

Хирургическое вмешательство проводят на фоне переливания крови и кровезаменителей. Если внутренние органы не повреждены, возможно переливание собранной в брюшной полости и предварительно отфильтрованной крови.

Открытые травмы печени

Открытые травмы печени часто сочетаются с повреждением других органов (легких, желудка и поперечно-ободочной кишки). Для колотых и резаных ран характерно обильное наружное кровотечение, для огнестрельных – массивные повреждения с разрывом и контузией органа на значительном протяжении. Кровотечение при открытых травмах печени, как правило, более интенсивное, чем при закрытых. Прогноз неблагоприятный, особенно – при обширной травме, запоздалой специализированной помощи и одновременном повреждении легких.

Показано экстренное хирургическое вмешательство. Операцию проводят незамедлительно, не дожидаясь купирования симптомов травматического шока. В ходе операции осуществляется переливание крови.

При колотых и резаных ранениях выполняют ушивание раны печени. При огнестрельных ранениях производится удаление инородных тел и иссечение нежизнеспособных участков печеночной паренхимы с последующим ушиванием.

Что такое ушиб печени | Система здравоохранения Святого Луки

A синяк (контузия) – вид травмы. Это происходит, когда мелкие кровеносные сосуды разрываются и утечка крови в близлежащие ткани. Печень – крупный орган, расположенный в правом верхнем часть живота (живота). Он находится под правым ребром. Он может стать синяком после повреждение в район.

Причины больная печень?

Общие причины ушиба печени включают:

Симптомы ушиб печени

Вы может чувствовать боль и нежность в верхней правой части живота. Вы также можете чувствовать боль под правыми ребрами, в правой части грудной клетки или в правом плече. В некоторых случаях у вас могут быть синяки на коже над поврежденным участком. Живот может вздуться. В В тяжелых случаях могут развиться симптомы шока. К ним относятся снижение бдительности и низкий артериальное давление.

Лечение для ушибленной печени

Лечение ушиба печени зависит от тяжести травмы. Многие случаи могут часто обойтись без хирургического вмешательства.

Но вам все еще нужно пройти оценку, и вам может понадобиться:

• Тщательное наблюдение в больнице

• Постельный режим и внутривенное введение жидкостей

• Тесты для выявления кровопотери и других травмы

• Переливание крови

• Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, чтобы посмотреть на внутренние органы

Для небольшой синяк

При небольшом ушибе с небольшой кровопотерей вас могут выписать из больницы в течение нескольких дней.

Домашний уход может включать в себя дополнительный отдых. Вам также может потребоваться остановить некоторые деятельности, пока ваша печень не заживет. Вам также может понадобиться последующий уход с вашим медицинская организация.

Для тяжелый случай

При сильной кровопотере или других травмах может потребоваться процедура или операция. Они могут быть использованы для:

• Слить лишнюю жидкость или кровь из живот

• Найдите и остановите источник кровотечения в вашем печень или живот

• Устранение повреждений печени и других повреждений по мере необходимости

Возможно осложнения ушиба печени

Сюда могут входить:

• Тяжелая кровопотеря, которая может привести к шоку

• Инфекция

• Проблемы с путями (желчными протоками), по которым желчь переносится из печени в близлежащие органы

• Абдоминальный компартмент-синдром. Это происходит, когда давление в животе выше чем обычно.

• Смерть

Звонок 911

Звонок 911 немедленно, если у вас есть признаки шока. К ним относятся:

• Бледная кожа

• Быстрый импульс

• Поверхностное дыхание

• Головокружение

• Обморок

• Путаница

Когда звонить ваш поставщик медицинских услуг

Звонок немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из перечисленного:

• Лихорадка из 100,4°F (38°C) или выше, или по указанию вашего провайдера

• Симптомы, которые не улучшаются при лечении или ухудшаются

• Желтоватая кожа или глаза (желтуха)

• Новые симптомы

Что такое ушиб печени

Печень представляет собой большой клиновидный орган, расположенный чуть ниже грудной клетки и легких. Это жизненно важно для фильтрации токсинов из вашей крови, создания желчи для переваривания жиров и создания веществ, которые помогают вашей крови сгущаться.

Ваша печень удерживает примерно 1 пинту крови вашего тела в любой момент времени. Из-за своего размера и расположения это также один из наиболее травмируемых органов в вашем теле, особенно когда речь идет о травме тупым предметом.

Ваша печень расположена прямо под диафрагмой, с правой стороны живота. Это самый большой внутренний орган в вашем теле.

Из-за своего относительно большого размера и расположения в передней части тела он уязвим для травм, особенно если вы получите удар в живот.

Существует ряд распространенных причин травм, которые могут привести к повреждению печени. Примеры травмы тупой силы включают в себя:

• , а несчастные случаи на транспортных средствах
• .0022

Если вы получили травму печени тупым предметом, это может привести к одному или нескольким из следующих типов травм:

• гематома, которая развивается при повреждении стенки кровеносного сосуда, что приводит к скоплению крови вне кровеносного сосуда
• рваная рана (разрыв) печени, которая может быть неглубокой и не вызывать кровотечения, или может быть глубокой и вызывать обильное кровотечение
• потеря кровоснабжения печени

Категории повреждений печени

Всемирное общество неотложной хирургии делит травмы печени на четыре типа категорий или степеней. Они обеспечивают краткую справку, помогающую определить, насколько серьезно повреждение печени. Чем выше степень, тем тяжелее поражение печени.

Повреждения 1 или 2 степени	Повреждения 3 или 4 степени
гематома занимает менее 10 см печени и не распространяется	повреждения печени вены вызывают сильное кровотечение
рваная рана глубиной менее 1 см, не кровоточащая	рваная рана глубокая, разрывающая участки печени
кровообращение считается стабильным	нарушение кровоснабжения печени
	кровообращение считается нестабильным

По оценкам, от 80 до 90 процентов людей, перенесших удар по печени, получают травмы 1-2 степени тяжести. Врачи обычно могут лечить их нехирургическим путем.

В некоторых случаях, особенно при травмах более высокой категории, повреждение печени может привести к летальному исходу.

Поскольку орган находится внутри тела, может быть трудно идентифицировать симптомы. Есть несколько маркеров, которые могут показать, что ваша печень была ушиблена или повреждена. Они могут включать:

• постоянную одышку
• головокружение или предобморочное состояние
• бледность
• постоянную кровопотерю как наружную, так и внутреннюю
• внезапная и сильная боль в спине и животе
• необъяснимое вздутие живота

Следует отметить, что симптомы ушиба печени могут различаться в зависимости от уровня травмы. Если синяк не был слишком сильным, вы все равно можете ощущать некоторую чувствительность или незначительную боль, обычно под ребрами.

Если вы получили какую-либо травму, такую ​​как автомобильная авария, падение или удар в живот, жизненно важно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Даже если вы не испытываете боли или не чувствуете, что у вас есть какие-либо травмы, у вас все равно могут быть повреждения внутренних органов.

Ушиб печени может вызвать кровотечение, которое вы можете не увидеть и не почувствовать. Через некоторое время кровотечение может начать влиять на ваше самочувствие, и ваше кровяное давление может быстро упасть. Если вы получите лечение как можно скорее, врачи смогут предотвратить это.

Для диагностики повреждения печени врачи обычно используют комбинацию визуализации и анализов крови, а также физикальное обследование.

Если вы обращаетесь в отделение неотложной помощи или к своему основному врачу после удара по печени, они могут использовать некоторые или все из следующих тестов:

• УЗИ. Это быстрый и безболезненный визуализирующий тест, в котором используются ультразвуковые волны для определения наличия активного или значительного кровотечения в печени. Он также может определить скопление крови, которое может возникнуть в брюшной полости из-за повреждения печени.
• Компьютерная томография. Компьютерная томография — это безболезненное визуализирующее исследование, позволяющее получить изображения внутренней части печени. Это поможет вашему врачу увидеть, насколько серьезна травма печени и есть ли повреждения в более глубоких частях вашей печени.
• Ангиограмма. Ангиограмма, также известная как артериограмма, позволяет получить изображения артерий. Ваш врач будет использовать контрастное вещество или краситель, введенный через внутривенную (IV) линию, чтобы посмотреть на поток крови. Он может сказать вашему врачу, если кровь выходит через разрывы стенок кровеносных сосудов в вашей печени. В идеале ваш врач может использовать эти изображения для выявления и остановки кровотечения.
• Анализы крови. Ваш врач может взять кровь из вены и проверить ее, чтобы убедиться, что химический состав вашей печени здоров. Этот тип теста может показать, есть ли у вас правильные уровни ферментов печени, белков и билирубина в крови. Он также может сказать, потеряли ли вы значительное количество крови или у вас достаточно соединений, необходимых для свертывания крови.

Врачи могут быстро выполнить большинство из этих тестов, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения печени и насколько они серьезны. Если у вас есть другие травмы, ваш врач может использовать эти и другие тесты для диагностики этих травм.

Лечение ушиба печени может различаться в зависимости от серьезности травмы и уровня симптомов, которые вы испытываете.

Легкие травмы

В соответствии с последними рекомендациями консервативное лечение следует считать стандартным лечением всех степеней ушибов печени, когда нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Эти неоперативные меры могут включать ангиоэмболизацию или ангиографию, которые являются минимально инвазивными процедурами, при которых врачи используют визуализацию, чтобы помочь закрыть артерии, которые теряют слишком много крови.

При незначительных ушибах печени врачи обычно рекомендуют время и тщательное наблюдение.

Травмы средней и тяжелой степени

Тяжелые травмы от ушиба печени могут потребовать хирургического лечения, чтобы остановить кровотечение и контролировать любое дальнейшее повреждение, которое может произойти с печенью.

Ангиоэмболизация также может использоваться в случаях тяжелых или умеренных травм для остановки кровотечения даже после того, как врачи попытались остановить или контролировать кровотечение.

Другим методом лечения, который может помочь при возможном кровотечении, является реанимационный эндоваскулярный баллон, который помещается в аорту для остановки кровотечения.

Благодаря достижениям в области визуализации и лечения ваш врач или медицинский персонал могут внимательно наблюдать за вами, чтобы убедиться, что вы не теряете кровь, и поддерживать артериальное давление.

Пока вы находитесь под наблюдением, вам, вероятно, придется часто сдавать образцы крови. Если вы потеряли много крови, врач может порекомендовать переливание крови. Они также могут предложить переливание определенных соединений крови, которые способствуют свертыванию крови.

Удар по печени может вызвать болезненные ощущения и боль. Если ваш врач рекомендует лечение травмы в домашних условиях, вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить выздоровление:

• Отдых. Достаточный отдых позволяет вашему телу и печени восстановиться. Это также снижает риск повторного повреждения печени.
• Избегайте алкоголя. Ваша печень расщепляет любой алкоголь, который вы пьете. Если вы повредили печень, отказ от алкоголя снижает нагрузку на печень.
• Ограничьте безрецептурные лекарства. Ваша печень отвечает за расщепление многих лекарств, включая ацетаминофен (тайленол). Спросите своего врача, какие лекарства вам следует избегать или ограничивать, пока ваша печень заживает.

Позвоните в службу экстренной помощи 911 или в местные службы экстренной помощи, если во время выздоровления у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• одышка
• сильная боль в животе
• учащенное сердцебиение
• головокружение

Размер, расположение и количество кровеносных сосудов в печени делают ее уязвимой для травм и кровотечений в результате ударов тупым предметом.