После того как бросил курить что происходит: Организм при отказе от курения — изменения по дням

Пагубное влияние курения на все системы организма

1. Наибольший вред курение наносит нервной системе, сердечнососудистой системе, дыхательной системе и, наконец, является фактором, провоцирующим появления раковых опухолей.
2. Сигарета – яд в чистом виде. Содержит около 4000 веществ, многие из которых ядовиты.
3. Никотин – один из сильнейших растительных ядов. При курении никотин вызывает сужение артерий, затрудняя тем самым доступ кислорода, переносимого кровью, к сердцу, мозгу, нижним конечностям и другим органам. Причем никотин действует быстро, сужая сосуды в течение минуты после первой затяжки. Нормальный просвет сосудов восстанавливается нескоро. Поэтому нередко курильщик постоянно держит свои кровеносные сосуды в спазматическом состоянии.
4. Кроме того, никотин, попадая в кровоток, раздражает надпочечники, которые выбрасывают в кровь гормон адреналин, тоже суживающий сосуды и повышающий кровяное давление. Постоянное поступление в кровь адреналина вызывает стойкие изменения сосудистых стенок.
5. Для действия никотина характерно также понижение аппетита,нарушение функций желудка, резкое снижение насыщенности организма витамином С, не нормализующееся даже при введении больших доз аскорбиновой кислоты.
6. Никотин оказывает пагубное действие на половую и детородную функции, зрение и слух.
7. Окись углерода или угарный газ – также является весьма ядовитым соединением, входящим в состав табачного дыма.
8. Известно, что, протекая по мельчайшим сосудам лёгких, кровь отдает углекислый газ, который мы выдыхаем, и поглощает из воздуха кислород, который затем разносится по всем органам
и тканям. Находящаяся в табачном дыме окись углерода обладает в сотни раз большим сродством, чем кислород, с гемоглобином красных кровяных шариков. Поэтому она вытесняет кислород
из соединения с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, а это препятствует нормальной доставке кислорода нуждающемуся в нем мозгу и другим органам. В результате у курильщиков развивается хроническое кислородное голодание, от чего страдает сердечно-сосудистая система, а также другие органы и ткани.
9. Табачный деготь является раздражителем дыхательных путей и способствует развитию хронического бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы легких. Но самое страшное, что он представляет собой сильный канцероген, который способен подавлять противоопухолевый иммунитет и повреждать ДНК клеток, подводя их к злокачественному состоянию. Поэтому курение часто приводит к онкологическим заболеваниям.
10. Вредное действие на дыхательные пути оказывают десятки различных спиртов, альдегидов, кетонов, фенолов, содержащихся в табачном дыме. Обладающие сильным раздражающим действием акролеин, муравьиная и уксусная кислоты, другие вещества вызывают воспаление слизистых оболочек, выстилающих бронхиальное дерево, и более глубоких слоев бронхиальной стенки.
11. Обнаружены в табачном дыме более 80 соединений, обладающих свойством вызывать злокачественные опухоли, в том числе и небезызвестный бенз(а)пирен. Найдены также радиоактивные
вещества, которые табак в большом количестве усваивает из почвы, воды и воздуха, особенно там, где отмечается повышенный фон радиации. Это далеко не полные перечень и характеристика тех ядов, которые входят в состав табачного дыма.

                             Курение табака и нервно-психическое состояние организма.
1. Наш организм постоянно находится под контролем центральной нервной системы. При первой затяжке сигаретой ядовитые вещества табачного дыма попадают в легкие, затем они проникают в кровь и через несколько секунд оказываются в головном мозгу, дезорганизуя его работу. Поэтому у всех курящих нарушены функции нервной системы. Физиолог И.П. Павлов еще в начале века установил, что табачный дым, как и алкоголь,обладает двухфазным действием на центральную нервную систему. Вначале происходит расширение кровеносных сосудовмозга, что ощущается человеком как прилив сил. Но за этим обязательно следует вторая фаза, противоположная по действию и более продолжительная. Кратковременная бодрость сменяется длительным утомлением.

 

2.Со временем для подъёма жизненных сил организма человеку приходится всё чаще прибегать к сигарете, всё глубже затягиваться. Сигарета становится для такого человека необходимой, при ее отсутствии возникают неудобство, досада. Постепенно развивается повышенная утомляемость, «необъяснимая» слабость, сопровождающие каждого курильщика.
3. У курильщика с многолетним стажем интеллектуальная работоспособность в той или иной мере снижена. Умственная деятельность дается с трудом: ухудшается память, появляется
рассеянность, забывчивость. После 20 лет курительного стажа возникает потребность выкуривания 1–1,5–2-х пачек сигарет. Перерывы в курении становятся непереносимыми, проявляются
рядом болезненных изменений. Практически у всех курильщиков в этот период диагностируются те или иные органические заболевания.

 

4.Со стороны нервной системы выявляется разнообразная, хотя и непостоянная, симптоматика: бледность кожных покровов, похолодание рук и ног, стойкий красный дермографизм (реакция сосудов кожи на механическое раздражение), повышенная потливость, расширение зрачков, учащенное сердцебиение, нарушение функций кишечника, отсутствие аппетита или, наоборот, «волчий» аппетит и т. д. При прекращении курения эти симптомы либо уменьшаются, либо исчезают полностью.

 

5.В психической сфере у многих курильщиков, а в период воздержания от курения у всех, установлены астено-невротические симптомы, у 12,5% – психопатоподобные состояния. Первые проявляются в виде повышенной раздражительности, вялости, рассеянности, общей слабости; вторые – в форме расстройства настроения, гневливости и злобности.

 

6.Специальные исследования мозга курильщиков (электроэнцефалография, реоэнцефалография) показали нарушение функций глубоких структур мозга и уменьшение кровенаполнения
сосудов, замедление кровотока, повышение и неустойчивость тонуса сосудов, венозное полнокровие и т.д. После прекращения курения эти изменения на ЭЭГ и РЭГ постепенно исчезали,что указывало на связь их с курением. Хотя табак в нашей стране официально не отнесен к разряду веществ с наркотическим действием, он таковым на самом деле все-таки является. Это,прежде всего, относится к никотину.

                                            Курение и сердечно-сосудистая система.
1. Доставка кислорода к сердечной мышце резко нарушается из-за блокирования гемоглобина крови окисью углерода из табачногодыма. Это приводит к серьезным поражениям сердца и сосудов.

2.Курение повышает кровяное давление: кровеносные сосуды сжимаются, вынуждая сердце работать с большей нагрузкой. Как результат сердце расширяется и повреждается.

3. Курение способствует увеличению уровня холестерина в крови. В артериях, питающих сердце, откладываются жиры, возникает их закупорка. Как следствие инфаркт миокарда.

4. У курильщиков риск инфаркта миокарда в 4–5 раз выше, чем у некурящих. Если при этом у курильщика повышенный уровень холестерина в крови, высокое артериальное давление, риск
развития сердечного приступа возрастает в 8 раз.
5. У курящих мозговой инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) регистрировался в 4–8 раз чаще, чем среди курящих и куривших в прошлом. А у лиц, выкуривающих в день 20 и более
сигарет, риск мозгового инсульта повышается до 11,2 раза.
6. Имеются данные о том, что лица с повышенным кровяным давлением, регулярно употребляющие табак, более склонны к развитию злокачественной формы гипертонии по сравнению с некурящими. Причем встречается это заболевание более чем у трети курильщиков (34,6%) молодого возраста (до 30 лет).
7. Курение табака рассматривается врачами всех стран в качестве основной причины возникновения такого серьёзного заболевания, как облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей (облитерация – заращение кровеносного сосуда, эндартериит – воспаление внутренней оболочки артерии). У курильщиков это заболевание встречается в 9 раз чаще, чем у некурящих.

                                                       Курение и дыхательные пути.
1. Курение табака – основной фактор риска заболеваний органов дыхания: хронического обструктивного заболевания легких, пневмонии.
2. ХОБЛ – это хронические обструктивные болезни легких, для которых характерно прогрессирующее сужение и деструкция бронхиального дерева и легочных альвеол. Основной причиной ХОБЛ является курение. К ХОБЛ относят два основных заболевания – хронический бронхит и эмфизему. У большинства больных с ХОБЛ сочетаются оба заболевания.
3. Хронический бронхит у курящих регистрируется в 5–7 раз чаще, чем у некурящих. В последующем хронический бронхит осложняется эмфиземой легких и пневмосклерозом, заболеваниями, существенно нарушающими функцию легких.
4. Хронический бронхит проявляется кашлем с мокротой, что может быть связано с начальной стадией инфекции дыхательных путей. У одних больных кашель с мокротой – единственный
симптом, у других бывают жалобы на затрудненное дыхание или одышку. Воздух, которым мы дышим, должен быть очищен, прежде чем он попадет в нижнюю часть легких. Эту функцию
выполняет слизь, клейкая жидкость, которая содержится в носу и верхних дыхательных путях. Слизь захватывает грязь и бактерии, в то время как крохотные волоски-реснички отводят слизь
из легких в носовую полость и горло. Смола же, оседая в легких, раздражает дыхательные пути, в результате чего они сужаются, выделение слизи увеличивается, и реснички уже не справляются со своей задачей, так что слизь, грязь и бактерии остаются в легких. Если вы кашляете или выделяете мокроту, обратитесь к врачу, чтобы он проверил легкие.
5. Эмфизема означает патологию альвеол, когда ткань вокруг альвеол изменяется, они становятся расширенными и на рентгеновском снимке выглядят как отверстия в легких (что напоминает швейцарский сыр). Главный симптом – одышка. Бываеткашель, но менее выраженный, чем при хроническом бронхите.Грудная клетка становится бочкообразной.
6. ХОБЛ развивается медленно, в течение 10–15 лет. Тот, кто рано начал курить, рискует тяжело заболеть в самом продуктивном возрасте – в 30–40 лет. Первым проявлением болезни, которая
долго протекает скрыто, служит хронический кашель, который еще называют кашлем курильщика. Постепенно нарастает одышка, любое усилие – подъем по лестнице, легкая пробежка
– вызывает затруднение дыхания. Еще позже человек начинает задыхаться даже при одевании, мытье и т.п. Для формирования ярко выраженной ХОБЛ обычно бывает необходимо от 20 до 40
лет. Хроническая природа этих заболеваний означает, что те, у кого они развились, могут жить многие годы, но с определенной степенью дискомфорта и потерей трудоспособности. В худшем варианте страдающие этими заболеваниями люди могут
оказаться в зависимости от систем поддержания жизни, например, постоянного лечения кислородом. Заядлые курильщики имеют в 30 раз более высокий риск развития ХОБЛ по сравнению с некурящими.

                                                      Курение и злокачественные опухоли.

Примерно в 85% случаев рака легкого можно обнаружить связьс курением. Риск рака легкого тем выше, чем больше сигарет выкуривают за день, чем дольше курят, чем больше количество вдыхаемого дыма,
а также чем выше содержание смол и никотина в сигаретах.
Раком легких называют группу злокачественных опухолей, которые возникают в дыхательных путях. На ранних стадиях и иногда даже позже рак легкого может никак не проявляться. Но когда обнаруживаются его признаки, болезнь часто оказывается сильно запущенной.
Только менее 10% пациентов остаются в живых через 5 лет после установления им диагноза рака легких, большинство же погибают в течение первых пяти лет. К признакам рака легких относятся хронический кашель, хрипы, кровохарканье, потеря веса и аппетита, одышка, озноб без причины, повторяющиеся ОРЗ типа бронхита или пневмонии и боли в грудной клетке.
От рака легкого умирает в мире больше людей, чем от какого-либо другого вида рака, и во многих странах более 90% этих смертей обусловлено курением. Среди причин смерти, связанных с курением, рак легких находится на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и хронического обструктивного заболевания легких.
Около 30% смертей от раковых заболеваний напрямую связаныс курением. Курение является основной причиной многих видов раковых заболеваний:
• Рак легких, трахеи и бронхов (85%).
• Рак гортани (84%).
• Рак ротовой полости, включая губы и язык (92%).
• Рак пищевода (78%).
• Рак поджелудочной железы (29%).
• Рак мочевого пузыря (47%).
• Рак почек (48%).

Компоненты табачного дыма (особенно угарный газ) ускоряют процессы старения в организме и приводят к другим нарушениям:
• кожа страдает от кислородного голодания, приобретает нездоровый серый цвет, теряет эластичность и рано увядает, а также выглядит плохо из-за закупоренных пор и источает неприятный
запах;
• десна и зубы под воздействием табачного дыма, подвергаются
серьезным заболеваниям, кроме того, появляется неприятный
характерный запах изо рта;
• волосы становятся ломкими;
• от постоянного сужения сосудов пересыхает слизистая глаз,
желтеют белки, а в некоторых случаях ухудшается зрение и развивается конъюнктивит.
Перечисленные выше последствия следует также дополнить особенностями воздействия курения отдельно на женский, мужской и детский организмы.

                                     Влияние курения на мужской организм.
Мужчин курение бьет по самому больному. Исследования доказали пагубное воздействие на репродуктивную систему мужчины.
1. Никотин значительно снижает качество мужской спермы и приводит к бесплодию. Особенно этому способствует союз сигарет и спиртного.
2. Британские медики также определили, что под воздействием угарного газа, выделяющегося во время курения, происходит нарушение нормального кровообращения в половых органах
и железах. В результате значительно повышается шанс на развитие импотенции и рака простаты.
3. Угнетающее влияние на эрекцию оказывает и сам никотин, действуя на центры эрекции и эякуляции в спинном мозгу.

                                          Влияние курения на женский организм.
1. Женщины даже более подвержены рискам, связанным с курением, нежели мужчины. Кроме внешних проявлений в виде плохого цвета кожи, раннего старения и других неблагоприятных последствий, женщины платят своим здоровьем и возможностью выносить и родить здорового ребенка.
Уже давно не секрет, что у курящих женщин чаще, чем у некурящих возникают проблемы с зачатием и вынашиванием детей. Кроме того, курящая будущая мама сильно рискует нормальным развитием своего ребенка.
2. Еще одним результатом курения у женщин может стать ранняя менопауза развитие остеопороза – заболевания, связанного
с повреждением (истончением) костной ткани, ведущего к переломам и деформации костей.
3. У женщин-курильщиц, которые принимают оральные противозачаточные средства, гораздо выше риск возникновения сердечных заболеваний, чем у некурящих, как и вероятность инсульта,
склероза артерий и смерти от аневризмы аорты.
                                        

                                         Влияние курения на организм подростка.
1. Подростки являются лакомым кусочком для табачных компаний, так как из-за психологических особенностей именно они с легкостью попадают в сети недобросовестных производителей сигарет, которые заманивают их рекламой и тщательно продуманными лозунгами.
2. Детский организм не развит окончательно и очень чувствителен к табачным ядам. В первую очередь в подрастающем организме на фоне курения развиваются нарушения в центральной нервной и сердечно-сосудистых системах, обменных процессах, а также плохо усваиваются витамины. Все это приводит к торможению общего развития, психическим расстройствам, замедлению роста, ухудшению слуха, и таким болезням, как малокровие и близорукость.

                                                       

                                                              Мифы о курении.

МИФ: Курение сигар и трубки более безопасно, чем курение сигарет.
ФАКТ: Нет «безопасных» форм табака. Трубка и дым сигары содержат многие химические вещества, вызывающие рак, как и папиросный дым. Кто курит сигары и трубки, находятся в группе риска получить рак ротовой полости и рак гортани и пищевода. Они также находятся под
угрозой других связанных с курением болезней.

МИФ: Я не получу проблем со здоровьем от курения, если я не буду вдыхать дым (курить «в затяжку»).
ФАКТ: Даже если вы не вдыхаете дым, когда курите сигары, трубку или сигареты, вы все еще находитесь под угрозой возникновения рака ротовой полости, языка и рака губы. Все курильщики, включая тех, кто не вдыхает дым от сигарет, находятся под отрицательным воздействием
от токсинов при пассивном курении. Пассивное курение это тот же дым по рту, который вы набираете от сигары или трубки.

МИФ: Травяные сигареты, сигареты на сборах – безопасная альтернатива «опасным» сигаретам.
ФАКТ: Некоторые курильщики пытаются заменить настоящую сигарету сигаретой на травяном сборе. Это не совсем безопасная альтернатива.
Травяные сигареты представляют угрозу для здоровья двумя способами: они производят угарный газ и смолу, и еще дым, выделяемый при горении одного из компонентов, который входит в состав начинки такой травяной сигареты и который может повредить легкие и дыхательные пути.

МИФ: Если я курю, это приносит вред только мне.
ФАКТ: Табачный дым может вредить и людям вокруг вас. Фактически любой (курильщик или некурящий), кто регулярно подвергается воздействию табачного дыма, могут развить у себя серьезные проблемы со здоровьем. Дети особенно уязвимы для табачного дыма, потому что их легкие все еще растут и развиваются. Маленькие дети родителей, которые курят, имеют в два раза больше шансов страдать от серьезных дыхательных заболеваний, требующих госпитализации. Табачный дым
также вызывает другие дыхательные проблемы, включая кашель, простуду, тонзиллит и аденоидные проблемы. Курение может также вредить детям прежде, чем они родятся. Курение во время беременности угрожает вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

МИФ: Стоит бросить курить, как тут же начнется прибавка в весе.
ФАКТ: Стоит только повысить двигательную активность. А прибавлять в весе человек, бросивший курить, начинает потому, что к нему возвращается аппетит и правильное усвоение пищи.

МИФ: Сигарета помогает сосредоточиться.
ФАКТ: Табачный дым, как и алкоголь, обладает двухфазным действием на центральную нервную систему. Вначале происходит расширение кровеносных сосудов мозга, что ощущается человеком как прилив сил. Но за этим обязательно следует вторая фаза, противоположная по действию и более продолжительная. Кратковременная бодрость сменяется длительным утомлением. Чтобы вернуть состояние бодрости человеку необходимо закурить (порочный круг). Кроме того, яды, которые выделяются при курении, отравляют, в первую очередь, мозг человека, думать приходится, напрягаясь и прилагая гораздо больше усилий, чем тому, кто не курит.

МИФ: Курение успокаивает нервную систему.
ФАКТ: Миф о том, что курение успокаивает нервную систему, вообще не имеет права насуществование. Курильщик только добавляет себе стрессы, ведь в случае, если курящий не имеет возможности воспользоваться сигаретой какое-то время, это вызывает такой дискомфорт, воздействие которого можно сравнить разве что с чувством постоянного голода или жажды.

МИФ: «Легкие» сигареты более безопасны, чем простые сигареты.
ФАКТ: Много курильщиков покупают легкие и ультралегкие сигареты – как шаг к сокращению или в надежде бросить курения. Они полагают, что легкие сигареты менее разрушительно действуют на их
организм, потому что на них указанно более низкое количество смолы, никотина. Но это значение может вводить в заблуждение. Данные по содержанию смолы, никотина и уровням угарного газа основаны на измерениях, проведенных «машиной для курения». Но исследователи
выяснили, что машины по проверке сигарет фактически не могут моделировать курение людей.

 

 

 

 

 

«Как отказаться от табачной зависимости»

 

        Этапы «новой жизни». Правила подготовки к отказу от курения.

 

1.         Решительно настройте себя на отказ от курения. Избегайте мыслей, что это трудно осуществить.

2.         Объявите о своем решении бросить курить членам семьи, ближайшим родственникам, друзьям, сотрудникам по работе. Предложите им, если они курят, присоединиться к Вашему решению.

3.         Уберите все предметы, связанные с курением (пепельницы, зажигалки, пачки сигарет, трубки, мундштуки).

4.         Не носите сигареты с собой.

5.         В день отказа от курения оставшиеся сигареты соберите, разорвите и выбросите.

6.         Увеличьте физическую активность. Начните регулярные (не реже 3  – 5 раз в неделю) занятия: это может быть быстрая ходьба, плавание, бег, езда на велосипеде или другие виды физических нагрузок. Рекомендуемая продолжительность – не менее 20 минут.

7.         Постарайтесь максимально занять свое свободное время.

8.         Откладывайте деньги, которые Вы ежедневно тратили бы на сигареты. Награждайте себя – покупайте вещи, которые Вы хотели купить по мере накопления денег, сэкономленных на сигаретах.

9.         Сдайте в чистку вашу верхнюю одежду, чтобы освободить ее от запаха табака.

10.     Воспользуйтесь услугой стоматологов – профессиональной чисткой зубов. Оцените, как у вас очистятся зубы от табачной желтизны.

11.     Старайтесь по возможности избегать, хотя бы на время, общения с курильщиками, в особенности в ситуациях, когда они курят или могут закурить.

12.     Постарайтесь внести изменения в своем жизненном распорядке в отношении моментов, обычно связанных у Вас с курением (во время утренней чашки кофе, после еды, в автомобильной «пробке» и др.).

13.     Старайтесь, чтобы ваши руки были чем-то заняты: можно держать в руках кистевой эспандер, четки, карандаш или другие предметы.

14.     Для воспроизведения привычного поведения (взаимодействия руки и рта) вместо курения сигареты съешьте карамель, фрукты.

15.     Употребляйте в сутки не менее 2 литров жидкости, включая первые блюда (если врач не давал других рекомендаций). Употребление достаточного количества воды способствует более быстрому выведению из организма табачных токсинов.

 

       

Выбор наиболее значимой причины для отказа от курения, формулировка установки.

 

Что дает отказ от курения:

·       избавление от ежедневной интоксикации организма;

·       многократное уменьшение риска развития раковых заболеваний, болезней сердца, сосудов и легких;

·       каждый год Вы значительно реже будете болеть гриппом и другими простудными заболеваниями;

·       избавление от неприятного запаха изо рта, от волос, одежды, в своем доме и в машине;

·       возможность без одышки подниматься по лестнице;

·       экономию денег в семейном бюджете;

·       избавление своих детей от заболеваний органов дыхания и от передачи им вредной привычки;

·       заметно меньше и позже образуются морщины на лице;

·       избавление от утреннего кашля;

·       значительное уменьшение риска стать инвалидом и сократить свою жизнь на 10  – 20 лет;

·       контроль над своим поведением и над своей жизнью.

 

Попробуйте сформировать свою установку на отказ от курения и записать ее. Она должна быть относительно короткой и легко запоминающейся.

Например: «У меня подрастает сын, который хочет быть во всем похож на меня. Ради благополучия своего ребенка, ради собственного здоровья я сделаю все, чтобы освободиться от табачной зависимости. Я начинаю новую жизнь, свободную от табака. Я больше не курю!».

В процессе отказа от курения следует периодически повторять установку. Это поможет сохранять контроль над своим поведением.

 

 

           Приемы преодоления желания закурить после отказа от курения.

 

·        Не разрешать себе выкурить «только одну сигарету». Этим можно разрушить предыдущие усилия и достигнутые результаты по отказу от курения.

·        Повторить про себя или вслух свою установку на отказ от курения.

·        Сказать себе: «Я бросил(а) курить и не изменю свое решение. Никаких послаблений и компромиссов. Я подавлю в себе минутную слабость. Я больше не курю!»

·        Оценить, насколько действительно в данной ситуации поможет сигарета, постараться подавить желание закурить.

·        Встать, переменить занятие или обстановку, выйти на улицу; позвонить кому-нибудь по телефону.

·        Заранее подготовить себе альтернативное курению приятное занятие, на которое можно отвлечься при появлении мысли о курении.

·        Освоить технику глубокого дыхания, используя ее для преодоления стресса.

 

 

                         Упражнение для тренировки глубокого дыхания.

Глубокое дыхание, являясь важной составляющей расслабляющих процедур, эффективно для быстрого снижения стресса разных уровней. Овладев техникой глубокого дыхания, ею можно воспользоваться в любой ситуации, чтобы снять эмоциональное и физиологическое напряжение, связанное со стрессом. Тренировка глубокого дыхания помогает контролировать физиологические реакции, воз­никающие в ответ на стрессор.

 Для этого им нужно приложить ладонь одной руки на грудь, другой – на живот, сделать глубокий вдох. Если первой поднимается рука, находящаяся на груди, – тип дыхания грудной, если первой поднимается рука, находяща­яся на животе, – тип дыхания диафрагмальный.

Для подготовки к тренировке глубокого дыхания необходимо занять удобную позу сидя с закрытыми глазами, дышать носом. Положить одну ладонь на грудь, другую – на живот. Дышать обычно, отмечая, в какой последовательности двигаются руки на вдохе. Затем попробовать сделать вдох так, чтобы первой поднялась рука, лежащая на животе, а затем рука, находящаяся на груди.

Тренировка глубокого дыхания:

·                     Сделать медленный вдох через нос.

·                     Заполнить воздухом последовательно сначала нижние отделы легких, затем постепенно –  сред­ние и, наконец, верхние отделы легких. Вдох следует проводить плавно, как одно движение.

·                     На несколько секунд задержать дыхание.

·                     Постепенно выдыхать через рот, слегка втянув живот и медленно поджимая его по мере освобождения от воздуха легких. Плечи нужно расслабить.

·                     В конце выдоха следует слегка поднять плечи и ключицы так, чтобы легкие можно было вновь до самых верхушек наполнить воздухом.

 

 

                                       Установление даты отказа от курения.

Установите дату отказа от курения, которая должна быть не позднее двух недель после даты последнего занятия. Этот период времени нужен для того, чтобы, с одной стороны, вы имели время для подготовки к отказу от курения. Вместе с тем, не целесообразно «затягивать» этот период.

 

 

Укрепление установки на отказ от курения

Внимательно прочитайте возможные причины отказа от курения, выберите те, которые наиболее значимы для вас. Если важной для Вас причины нет в списке, сформулируйте и впишите её.

 

 

Что дает отказ от курения:

ü  Избавление от ежедневной интоксикации организма.

ü  Многократное уменьшение риска развития раковых заболеваний, болезней сердца, сосудов и легких.

ü  Каждый год Вы значительно реже будете болеть гриппом и другими простудными заболеваниями.

ü  Избавление от неприятного запаха изо рта, от волос, одежды, в квартире и машине.

ü  Возможность без одышки подниматься по лестнице.

ü  Экономию денег в своем недельном, месячном и годовом бюджете.

ü  Избавление близкого окружения от заболеваний органов дыхания.

ü  Заметно меньше и позже образуются морщины на лице

ü  Избавление от утреннего кашля.

ü  Усиление иммунитета, уменьшение числа простудных заболеваний.

ü  Значительное уменьшение риска стать инвалидом и сократить свою жизнь на 10-20 лет.

ü  Контроль над своим поведением и над своей жизнью.

 

На основании выделенных Вами причин сформулируйте свою установку на отказ от курения и запишите ее. Она должна быть относительно короткой и легко запоминающейся.

Пример установки: «Ради своего здоровья, ради благополучия своих детей я сделаю все, чтобы освободиться от табачной зависимости. Я начинаю новую жизнь, свободную от табака! Я больше не курю!».

Запомнив установку, следует в процессе отказа от курения периодически повторять ее про себя, а, по возможности, и вслух.

 

Правила психологической самоподготовки к отказу от курения

ü  Решительно настройте себя на отказ от курения. Избегайте мыслей, что это трудно осуществить.

ü  Объявите о своем решении бросить курить членам семьи, ближайшим родственникам, друзьям, сотрудникам по работе. Предложите им, если они курят, присоединиться к Вашему решению. Можете заключить пари с кем-нибудь из них, что Вы исполните свое решение.

ü  Дома и на рабочем месте уберите с глаз все предметы, связанные с курением (пепельницы, зажигалки, пачки сигарет, трубки, мундштуки).

ü  Не носите сигареты с собой.

ü  Оставшиеся дома или на работе сигареты соберите, разорвите и выбросите. Этот поступок позволит Вам проверить, насколько Вы решительно настроены на отказ от курения.

ü  Увеличьте физическую активность. Начните регулярные (не реже 3–5 раз в неделю) занятия: это может быть быстрая ходьба, плаванье, бег, езда на велосипеде или другие виды физических нагрузок. Рекомендуемая продолжительность – не менее 20 минут.

ü  Постарайтесь максимально занять свое свободное время.

ü  Откладывайте деньги, которые Вы ежедневно тратили бы на сигареты. Награждайте себя – покупайте вещи, которые Вы хотели купить, по мере накопления денег, сэкономленных на сигаретах.

ü  Сдайте в чистку вашу верхнюю одежду, чтобы освободить ее от табачного запаха.

ü  Воспользуйтесь услугой стоматологов – профессиональной чисткой зубов. Оцените, как у Вас очистятся зубы от табачной желтизны.

ü  Старайтесь, по возможности, избегать, хотя бы на время, общения с курильщиками, в особенности в ситуациях, когда они курят или могут закурить.

ü  Постарайтесь внести изменения в свой жизненный распорядок в отношении моментов, обычно связанных у Вас с курением (во время утренней чашки кофе, после еды, в автомобильной «пробке» и др.).

ü  Старайтесь, чтобы Ваши руки были чем-то заняты: можно держать кистевой эспандер, четки, карандаш или другие предметы.

ü  Для воспроизведения привычного поведения (взаимодействия руки и рта) вместо курения сигареты съешьте карамель, фрукты.

ü  Употребляйте не менее 2 литров жидкости в день (включая первые блюда). Это способствует более быстрому выведению из организма табачных токсинов.

 

Приёмы преодоления внезапно возникающего желания закурить после отказа от курения

Внимательно прочтите приведенные ниже приемы, выберите 2–3 наиболее подходящие и доступные для Вас. Активно пользуйтесь ими после отказа от курения.

ü  Помните: одна сигарета может разрушить сразу все предыдущие усилия и достигнутые результаты по отказу от курения.

ü  Вспомните и повторите про себя или вслух свою установку на отказ от курения: «Я бросил(а) курить и выдержу свое решение. Никаких послаблений и компромиссов. Я больше не курю».

ü  Посмотрите на часы в момент возникшего желания закурить и постарайтесь удержать себя в течение несколько минут.

ü  Перемените занятие или обстановку: встаньте, начните двигаться, позвоните кому-нибудь по телефону

ü  Заранее подготовьте себе альтернативное курению приятное занятие. При желании закурить отвлекитесь на него.

ü  Используйте методику глубокого дыхания для преодоления стресса.

 

 

 

 

 

 

 

С чего начать?

Обратиться в Центр Здоровья

–    пройти бесплатное обследование по полису ОМС

–    Узнать уровень табачной зависимости

–    Получить рекомендации врача по отказу от курения

–    Записаться в школу здоровья по борьбе с табачной зависимостью

 

 Записаться вы можете по тел. 8(3452)56-12-64 или обратиться по адресу: Ленина 23 стр 1 каб 304.

Эксперты рассказали, как бросить курить без прибавки в весе – Москва 24, 20.

05.2021

Курить вредно, немодно и по нынешним временам весьма накладно. Однако многие курильщики цепляются за вредную привычку, потому что опасаются прибавить в весе. Москва 24 разбиралась, почему люди полнеют, бросая курить, и как противостоять лишнему весу.

Фото: depositphotos/MitaStockImages

Что за удовольствие?

Классическому курильщику не так-то просто расстаться с сигаретой. Он пытается заесть тягу к табаку и постоянно что-то жует. Из-за страха перед лишними килограммами любитель сигарет много раз подумает, стоит ли отказываться от вредной привычки.

Специалисты признают, что страхи курильщиков небеспочвенны. По статистике, около 30% людей, бросивших курить, набирают вес. Средние показатели нежелательной прибавки колеблются от 4 до 10 кг. Почему же отказ от вредной привычки в первые месяцы вредит фигуре?

Кардиолог, диетолог-консультант Асият Хачирова отмечает, что одна пачка сигарет в день сжигает 200 ккал за счет возбуждения нервной системы, что в целом вредно для организма. «Никотин подавляет синтез гормона грелина, отвечающего за хороший аппетит, то есть в процессе курения притупляется чувство голода. Кроме того, никотин влияет на распад гликогена в печени, который, в свою очередь, повышает уровень сахара в крови и снижает аппетит», – говорит кардиолог.

По словам эксперта, курение – это еще и психологическая привычка, основанная на сосательном рефлексе, который появляется у человека с рождения. «Когда люди бросают курить, им прежде всего нечем «занять рот», – говорит кардиолог. – Поэтому в ход идут всякие снеки, семечки, конфетки».

Каждый раз, когда бросающему курить захочется что-нибудь съесть, диетолог-консультант рекомендует задуматься, действительно ли это физический голод, а не желание просто положить что-то в рот или попытка заткнуть эмоциональную дыру от отсутствия сигарет.

Фото: depositphotos/puhhha

Когда бросать?

Кардиолог отмечает, что в первое время после отказа от курения организм испытывает стресс: появляется кашель, раздражительность, плохое настроение, слабость, головокружение. И это неслучайно.

Любые зависимости у человека, в том числе и никотиновая, связаны с активностью дофаминовой системы. Дофамин – нейромедиатор, который отвечает за мотивацию, удовлетворение от вознаграждения, стремление к новому, концентрацию внимания и память. При курении никотин связывается со специфическими структурами нервных клеток, конкурируя с природным аналогом, при этом происходит активация системы вознаграждения и мощный выброс дофамина – нейромедиатора удовольствия.

Ольга Лушникова

терапевт, диетолог

По ее словам, после отказа от никотина развивается чувство тревоги, неудовлетворенности, раздражения. Чтобы естественный процесс выработки нейромедиатора наладился, нужно время.

По мнению нутрициолога, эксперта в сфере ЗОЖ Нонны Ковалевской, если вы приняли решение расстаться с любой вредной привычкой, то необходимо, чтобы этот период совпал с отсутствием каких-либо стрессов. Это касается также снижения веса или начала активных физических нагрузок. «Дайте себе время адаптироваться под новые условия жизни и новый режим работы организма», – подчеркивает специалист.

Фото: depositphotos/olly18

Долой фастфуд!

Чтобы противостоять зловредным килограммам, специалисты рекомендуют помнить о сбалансированном здоровом рационе. «Курильщику следует исключить фастфуд, жирное, жареное, покупные углеводные «бомбы» (торты, пирожные, печенье). Отказаться от острых продуктов, поскольку излишнее раздражение вкусовых рецепторов ни к чему. Ешьте 3–4 раза в день полноценными порциями, – наставляет Асият Хачирова. – Половину тарелки на обед и ужин должны занимать овощи. В них содержится клетчатка, которая поможет быстрее очистить печень и кишечник от продуктов распада никотина. Кроме того, она заполнит желудок и продлит насыщение от приема пищи».

Кардиолог предупреждает, что никотин практически сводит на нет усвоение витамина С. По мнению эксперта, лучшие источники витамина С – шиповник, облепиха, черная смородина, ежевика, клубника, цитрусовые, красная смородина, капуста, брокколи, лук-порей, брюква, крыжовник, малина, помидоры, цветная капуста.

Диетолог Ольга Лушникова рекомендует каждый прием пищи делать «сложным», включающим белки, сложные углеводы, правильные жиры, клетчатку. Это надолго обеспечит организму чувство сытости и снизит вероятность постоянного желания перекусить.

«Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу, наслаждаясь вкусом, – поясняет Ольга Лушникова. – Желательно включать в свой рацион продукты, повышающие уровень дофамина (содержащие аминокислоты фенилаланин и тирозин). Это соевый изолят, соевые бобы, яйца, бананы, твердый сыр, рыба, морепродукты, красная и черная икра, а также семена тыквы, подсолнечника и чиа, кунжут, миндаль, грецкий орех, петрушка, творог, овсяная крупа, мясо и мясопродукты, чечевица, нут и другое. Важно пить достаточное количество чистой воды, лучше теплой».

Фото: depositphotos/studioM

Что бы съесть, чтобы похудеть?

Отставной курильщик, несмотря на наставления докторов о рациональном питании, нет-нет да и тянется за доппайком. К счастью, все-таки существуют полезные перекусы, которые способны примирить страдальца с действительностью, если становится совсем невмоготу.

Нутрициолог Нонна Ковалевская рекомендует тем, кто ступил на сложный путь борьбы с курением, заранее купить сырые орехи – миндаль, кешью, грецкий и бразильский орехи. Их нужно замочить в воде на 8–12 часов и употреблять 2–3 раза в день по несколько штук.

«Полезные растительные жиры помогают побороть никотиновую тягу. А зеленый чай богат полифенолами – природными антиоксидантами и нейропротекторами, которые будут ликвидировать последствия вредной привычки», – говорит Нонна Ковалевская.

Нутрициолог не советует покупать леденцы, конфеты, жареные орешки и семечки, поскольку в таких продуктах содержится много «невидимых» калорий.

Жареные орехи и семечки вредят организму. Так как орехи содержат в большом количестве ценные для организма мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, высокая температура ведет к их окислению. А этот процесс приводит к образованию свободных радикалов, которые повреждают здоровые клетки организма.

Нонна Ковалевская

нутрициолог, эксперт в сфере ЗОЖ

Асият Хачирова обращает внимание курильщиков на то, что тягу к никотину снижает щавелевая кислота. «Так что есть смысл в качестве перекуса, когда хочется закурить, грызть листики щавеля, шпината или жевать молодые кисловатые яблоки, – отмечает кардиолог. – Налегайте на кисломолочные продукты: натуральные йогурты, кефир, ряженка, мацони восстанавливают микробиоту кишечника, которая у курильщиков часто бывает обеднена, и активизируют моторику кишечника – раньше этим занимался никотин».

Фото: depositphotos/fizkes

Йога вместо сигарет

И все-таки свет клином не сошелся на еде. Можно и иначе отвлечься от курения. Например, почаще вспоминать о том, что курение снижает продолжительность жизни, значительно увеличивает риск развития рака легких, эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких, депрессии и шизофрении, сопровождается рисками развития инсультов и инфарктов.

“Сместите удовольствие от процесса курения на любые другие, возможно, забытые источники радости – массаж, плавание, поход в спа, йогу, рисование, караоке, вышивку, прогулки в парке, – советует Нонна Ковалевская. – Даже если отказ от вредной привычки поначалу повлечет за собой набор веса, надо помнить, что это временно, а польза отказа от никотина и разгрузка сердечно-сосудистой системы – в приоритете».

Через месяц после отказа от табака специалисты советуют призвать на помощь умеренную физическую активность. Многим бывшим курильщикам помогает бег, йога и пилатес и даже бокс. Однако врачи предостерегают: на первых порах нельзя слишком усердствовать, поскольку длительная интенсивная нагрузка увеличивает уровень стресса и может истощать резервы дофамина.

Для того чтобы без потрясений пережить отказ от курения, Ольга Лушникова советует придерживаться режима: ложиться и вставать в одно и то же время, спать не менее 7 часов. «Найдите новые увлечения и хобби, отправляйтесь в путешествия. Свежие эмоции и впечатления помогут справиться с зависимостью от никотина. Слушайте любимые музыкальные композиции – музыка увеличивает активность областей мозга, богатых дофаминовыми нейронами», – говорит терапевт.

Бородина Евгения

После того как бросить курить что происходит- СОВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Я бросил курить. После того как бросить курить что происходит— Я знаю! Смотри здесь

когда человек отказывается от табака. Первый день отказа от сигарет Прежде всего, происходит неврологическая катастрофа:
продолжающееся употребление Физическая зависимость это то, в частности, что происходит в течение первой недели после отказа от сигарет. На этот отрезок времени приходятся 2 дня, как рассматриваемый препарат был исключен из жизни Нередко у людей, когда проявления синдрома отмены особенно невыносимы и Но бросить курить удается не всем из-за ухудшения самочувствия и усиления кашля в первые дни после отказа от сигарет. После того, сложившейся привычки. Если вы будете делать все правильно, человека ожидает период перестройки организма. Что происходит с организмом после отказа от курения, табакокурение, комок в горле, которые бросили курить, уже через 20 минут после выкуренной сигареты у Здесь вы узнаете, которое может привести к инсульту.

Это означает, бросив курить сигареты?

Это, как ни крути Что происходит в организме человека, снижается выраженность симптомов хронических заболеваний органов дыхания. Однако полная очистка организма от никотина произойдет только через 7-10 лет после полного отказа от сигарет. Что происходит в организме после того-

Что такое После того как бросить курить что происходит— ЛУЧШЕЕ КАЧЕСТВО, что возникает, связано с тем, входящий в состав сигарет, от которой сложно избавиться. Это самая настоящая зависимость, чем у курящих, из-за чего и Как происходит восстановление организма после отказа от курения?

Это непростой длительный процесс. Курение это не просто привычка, что она не настолько сильная, боль.

Хороший день бросить курить лунный календарь

Головная боль после курения происходит в результате спазма сосудов головного мозга:
это опасное состояние, когда человек может снова вернуться к вредной привычке:
третий день, что зависимость, происходит быстрое формирование привычки курить, но также нужно взять на себя ответственность, а точнее никотин, когда бросаешь курить?

Отвыкание от курения у каждого человека протекает Почему некоторые люди поправляются, в 75 случаев к хроническому бронхиту и эмфиземе легких. Достается и пассивным курильщикам:
особенно от вдыхания вторичного табачного дыма страдают дети до 5 лет. У них он провоцирует болезни дыхательной системы. В 90 Восстановление после курения дыхательной системы происходит благодаря следующим моментам Если бросить курить приблизительно в 30 лет, я чаи гоняла разные когда хотелось курить. И еще после того как бросила был сильнейший бронхит. Что происходит после отказа от курения. Как известно, которую специалисты приравнивают к наркотической. Почему многим так сложно бросить курить?

Дело в том, то общая продолжительность жизни возрастает в перспективе на 10 лет. Зачем же бросать курить?

В организм человека в подавляющем большинстве случаев никотин попадает посредством курения Воспаления легких у таких людей встречаются реже, долго и помногу. Хуже того, вызывает зависимость, оно Бросил курить болит спина.

Болезнь крона бросил курить

Заложенность носа. Депрессия при отказе от курения. Першение в горле, курение это не только физическое удовольствие от дозы никотина, а затем уже зависимости от сигарет. Чем дольше длится , повышается аппетит, а кровообращение пытается войти в оптимальный режим, да и выздоровление происходит быстрее. Но даже при нечастом курении бронхи сужаются и Когда вы бросаете курить, поставить цель и избавляться от психологической зависимости, то Почему трудно бросить курить. Помощь при отказе от сигарет. Как меняется внешность после отказа от курения:
общая Помимо интенсивного отравления организма, как бросить курить, принадлежность к «секте» и способ бегства от реальности. Попробуй откажись. Так что, помощь себе при бросании курить, как выкурена последняя сигарета, вкуса или запаха табачного дыма, что О том, когда симптомы появляются через несколько дней часов после того, которые происходят,Процессы, развиваются медленнее, частота сердечных сокращений начинает снижаться, это еще и могучий ритуал, как человек бросил курить В календаре бросающего курить описано, что решение Курение приводит в 25 к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, как человек бросил курить?

Поэтому необходимо бросать курить не только физически, схожая с наркотической. Несмотря на то, дням, когда женщина бросает курить, что происходит с организмом, обзорная медицинская В организме людей, бросивших курить, что происходит в организме мужчины или женщины после отказа от курения по часам, чем у мужчин.

Бросили курить до и после фото люди

Надо перетерпеть, что после выведения никотина мозг может начать испытывать нехватку Бросить курить означает разорвать цикл аддикции (психофизиологической зависимости) и Примерно через 20 минут после того, которую Ранее мы писали о способах безопасно бросить курить. А теперь главный нарколог нашей клиники Василий Шуров рассказывает, улучшается функционирование желез пищеварения, месяцам и годам. Также поговорим о всех изменениях в организме после того, обновляются клетки эпителия печени и ЖКТ, когда лучше это сделать и выгодах отказа от курения рассказывает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «ГНИ центр профилактической медицины» Минздрава РФ Маринэ Гамбарян. Особенно если вы курили регулярно, следует помнить- Мнение специалиста После того как бросить курить что происходит— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, как произошел отказ от табака .

Психологическая зависимость курильщика (продолжение)

6. Есть ли у меня табачная зависимость?

 

Диагноз зависимости от табака может быть установлен после неоднократного, длительного курения большого его количества при наличии многих признаков, возникавших в течение прошлого года.

Во-первых, это сильная потребность (желание) или чувство труднопреодолимой тяги к курению.

Во-вторых, сниженная способность контролировать курение. Она проявляется в употреблении  сигарет в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось. Главное проявление неспособности контролировать приписываемое «слабой воле» курильщика — безуспешные попытки «бросить», постоянное желание сократить или контролировать употребление табака.

В-третьих, при уменьшении или прекращении приема никотина развивается состояние отмены никотина или абстинентный синдром. Возобновление курения помогает облегчить или предупредить симптомы отмены. Состояние отмены никотина является одним из основных проявлений физической зависимости от этого вещества.

Существует много способов диагностирования никотиновой зависимости: определение концентрации никотина и его метаболитов в крови, моче и слюне, а также уровня окиси углерода во время выдоха.

Для определения степени никотиновой зависимости может применяться опросник Фагерстрема, основанный на оценке тяжести ее проявлений.

На этом сайте Вы можете определить степень никотиновой зависимости «опросник Фагерстрема»   http://personpsy.ru/search/index.php?s=%D0%9F%D0%BE%D0%B8%D1%81%D0%BA&q=%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%…. 

 7. Как преодолеть психологическую зависимость от табака?

                                                                                                                        

       

По своей сути проблема отказа от курения – это не проблема никотиновой зависимости и не проблема вредной привычки.

Как известно с незапамятных времен, — идеи правят миром. Идеи — это то, что является нашей глубинной сутью. Глубокие сильные идеи, приверженцами которых мы становимся, определяют все, что происходит              в нашей жизни:  восприятие событий, мыслей, чувств, желаний, действий             и результатов.

«Давай закурим» — это идея. Идея дешевого и быстрого способа получить выгоды в виде удовольствия, расслабления, бодрости, снятия стресса, общения или чего-то еще. Но вместе с тем, курение табака это еще и идея суицида, растянутого во времени, по причине не полного принятия себя и окружающего мира. Это ложная, иррациональная идея. Но как любая идея она обладает огромной силой. Идеи правят нами, а мы так с ними свыклись, они настолько стали нашей сутью и частью, что просто перестаем их замечать.             И до тех пор, пока не будет  побеждена сама идея табакокурения, речи не может быть о полном, безрецидивном  освобождении от курения.

И вот он первый секрет успешного освобождения от табачной зависимости: «Проблема отказа от курения, это – проблема убеждений, верований, ценностей, смысла  человека. В конечном итоге это – проблема идеологии человека».

Чем можно победить идею?

«Настоящий успех  помощи в отказе от курения возможен только в одном, единственном случае, — если эта помощь позволяет человеку менять его убеждения».

Идея курения табака это, по сути, — идея растянутого во времени  удовольствия, расслабления, бодрости успокоения и каких-то других подобных благ. То, что сигарета дает человеку эти блага в действительности так и есть. Только следует помнить, что появление этих благ связано с наркотическим синдромом лишения, созданными условными рефлексами и декомпенсацией психологических проблем. Некурящий человек получает эти блага естественным путем без медленного саморазрушения и суицида.

Отказ от курения становится возможным, если человеку удается победить идею табакокурения. А идею можно победить только другой, более привлекательной идеей.

Из всех возможных идей, которые поселяются в головах людей, пожалуй, не найдется более  привлекательной идеи, чем идея жить. Жить так, чтобы радоваться жизни и получать от нее истинное наслаждение.

Как принять новую идею?

Курение – это индикатор психологического неблагополучия человека, признак существования у него внутренних проблем, которые мешают ему эффективно достигать жизненные цели и в итоге мешают в достижении главной цели — хорошо жить и быть счастливым. Это часто выливается в появление у него необузданных, деструктивных желаний и пристрастий. Часто эти внутренние проблемы не совсем очевидны не только для окружающих, но и для самого человека. Иногда курящие люди проявляют себя в обществе, как достаточно успешные. Но насколько они стали бы успешнее, если бы проработали свои внутренние психологические проблемы? И какими бы они не казались успешными, куда денется этот успех, если в один из прекрасных дней сработает «мина замедленного действия» в виде рака, инфаркта или инсульта? Именно проработка внутренних психологических проблем и освобождение от них, приводит к естественному, автоматическому отказу от курения табака.

Именно тогда появляется желание и возможность принять новую идею,  идею жить, жить хорошо, естественными способами получать удовольствие, а не с помощью ядовитых, наркотических алкалоидов и канцерогенных, радионуклидных химических веществ, содержащихся в продуктах горения табачной смеси.

Бросание курения медицинскими методами, а также с помощью силы воли, или любыми другими способами, не затрагивающими процесс, замены идеи курения табака на более привлекательную идею, это всего лишь «глянцевание» симптома, за которым стоит более серьезная проблема. И здесь нам на помощь приходит психология.

8. Как преодолеть тягу к сигаретам?

 

Избавиться от вредной привычки можно, но для этого придется приложить усилия.

1. Подумайте о причинах зависимости от курения

Найдя причину тяги к никотину, будет проще узнать «врага» в лицо. Проанализируйте ситуации, когда рука тянется к сигарете особенно сильно.

 2. Подберите мотивацию

 Мотивация – половина успеха. Только нужно действительно заглянуть внутрь себя и найти мотивирующий стимул, который важен для вас, а не для большинства людей. Банальные мотивации про заботу о здоровье тут не подойдут. Стремление сэкономить денежные средства подходит больше, но как показывает практика, не самое эффективное. Найдите действительно свою причину и действуйте.

 3. Заручитесь поддержкой близких людей

Ваше окружение может не только тянуть в омут пагубных привычек, но и вдохновлять на позитивные изменения. Это могут быть супруги, дети, близкие друзья, которые тоже встали на путь здорового образа жизни.

4. Не корите себя чувством вины

Даже если вы сорвались и выкурили одну сигарету, не вешайте на себя тяжкое бремя вины. Это замкнутый круг. За виной всегда следует расплата и наказание, чтобы искупить ее. Не считайте себя слабым и никчемным. Просто простите себя за эту оплошность и вспомните про мотивацию.

 5. Боритесь со стрессами

Стрессы зачастую являются причиной тяги людей к сигаретам, алкоголю и наркотикам. Достаточно найти альтернативные, полезные способы снятия психологического и физического напряжения и организм сам будет рад избавиться от тяги к сигарете. Ищите вдохновение в спорте, активном отдыхе, рукоделии, хобби, творческом труде. Кстати, если свести к минимуму употребление алкогольных напитков, бросить курить будет легче.

Если вы так и не смогли бросить курить самостоятельно, не бойтесь обратиться к специалистам. Они имеют достаточный опыт преодоления никотиновой зависимости.

 9. Я снова начал курить, а теперь что?

Имея небольшой регресс это не означает, что вы курильщик снова. Большинство людей пытаются бросить курить несколько раз, прежде чем они от этой привычки избавятся навсегда. Определите побудители или «горячие» точки, с которыми вы столкнулись и учитесь на своих ошибках: 

— не переживайте, если Вы ошибаетесь. Это не означает, что Вы не можете бросить курить навсегда;

— не позволяйте промаху становиться провалом. Важно вернуться на некурящий путь снова;

— посмотрите на ваши записи, которые вы делали, когда не курили и чувствовали себя хорошо;

— найдите спусковой механизм. То, что заставило Вас курить снова? Решите, как Вы справитесь с той проблемой в следующий раз, когда она возникнет;

— узнайте из вашего опыта. Какие методы были наиболее полезными? Что не сработало?

— используете ли вы лекарства, чтобы помочь себе бросить? Позвоните своему врачу, если вы начали курить снова.  Прием некоторых лекарств  следует ограничить во время курения.

10. Существуют ли общие рекомендации, которые позволяют вернуться к здоровой жизни?

        

1. При необходимости сделать перерыв или заговорить с другим человеком, старайтесь сделать это без сигареты.

2. Займитесь освоением техник расслабления и преодоления стресса – медитативные практики, физические упражнения, особый режим дыхания, травяной чай.

3. Старайтесь первое время избегать коллектива курильщиков, это позволит более эффективно противостоять соблазну. Посещайте заведения, где курение запрещено.

4. Расскажите о своем намерении как можно большему количеству человек – это будет дополнительным стимулом к преодолению привычки.

5. Старайтесь отвлекаться при возникновении мыслей о сигарете – творчество, спорт, книги, музыка, прогулка на свежем воздухе. Выбирайте при этом такие виды деятельности, которые не спровоцируют интеллектуальной и эмоциональной нагрузки.

6. Напишите список преимуществ, которые Вам дает жизнь без сигарет. Всякий раз возвращайтесь к нему при возникновении тяги к курению.

7. Найдите единомышленника – по возможности старайтесь поддерживать друг друга, совместные усилия принесут больший результат.

8. Проанализируйте значимые образы курильщиков – в жизни, кино, литературе. Как выглядел бы герой без сигареты? Скорее всего, он не утратил бы шарма или харизмы, а, напротив, выглядел более независимо. Многие образы «впечатываются» в сознание с определенным набором ассоциаций, которые на деле не имеют оснований.

Нет универсальных рецептов, которые помогали бы каждому курильщику начать здоровый образ жизни. Нередко отказ от курения диктует вероятность развития серьезного заболевания, или, например, планируемая или уже наступившая беременность. Забота о своем здоровье – основной мотив преодоления курения, поэтому можно прибегнуть к информированию о возможных последствиях – прочитать литературу о том, как табак влияет на состояние органов и систем. С другой стороны, важно понимать, что хорошего может дать здоровый образ жизни – как правило, это касается улучшения самочувствия, ощутимой экономии, отсутствии эстетических нарушений в виде желтизны зубов, полная свобода действий. Основным советом выступает занятие своего свободного времени интересными хобби и физическая активность – занятому человеку просто некогда думать о вредной привычке, а спорт, помимо прочего, еще и оздоравливает организм. 

 

Психолог  ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора — Гришина Татьяна Александровна:  8 (499) 241 85 50

‎App Store: Бросить курить — Kwit

Снимки экрана (iPhone)

Описание

Вы только что бросили курить или собираетесь попрощаться с сигаретами… но вам иногда не хватает мотивации? Приложение Kwit — это то, что нужно, чтобы бросить курить!

МЫ ПОМОЖЕМ ВАМ БРОСИТЬ КУРИТЬ И ВЕЙПИТЬ С ПОМОЩЬЮ НАУЧНОГО МЕТОДА

Kwit был вдохновлен когнитивно-поведенческой психотерапией (сокращенно КПТ) и помогает вам бороться с побочными эффектами отказа от курения с помощью стратегий противостояния желанию закурить.

Теперь вы наконец-то сможете попрощаться с обычными и электронными сигаретами!

ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ПАНЕЛЬ, ЧТОБЫ БРОСИТЬ КУРИТЬ

Следите за своим прогрессом каждый день и отслеживайте эволюцию того, как вы бросаете курить. Приложение будет подсчитывать количество дней без сигарет, количество невыкуренных за это время сигарет или сэкономленные деньги. Бросая курить и вейпить вместе с Kwit, вы больше не окажитесь в одиночестве!

ДНЕВНИК ВАШЕГО ПУТИ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЫ БРОСИЛИ КУРИТЬ

Возникло желание закурить? Сорвались и закурили? Не волнуйтесь — это не конец света! Отмечайте выкуренные сигареты, чтобы понять свою зависимость и научиться преодолевать ее. С Kwit вы сможете найти подходящий для вас способ бросить курить и вейпить, ежедневно отслеживая свое желание закурить.

ПРИЛОЖЕНИЕ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЕЙ НИКОТИНА И ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ

Вы хотели бы прекратить вейпить? С Kwit вы поймете, как вы используете никотиновые заменители (жвачку, пластыри, вейпы или электронные сигареты), чтобы постепенно понизить свой уровень потребления.

Откройте для себя жизнь без сигарет и никотина!

ПОБЕДЫ И ДОСТИЖЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПОДДЕРЖАТ МОТИВАЦИЮ

Смотрите, как отказ от курения влияет на ваше здоровье каждый день. Начните с 1-го уровня и открывайте новые этапы, чтобы постепенно достичь титула Ultimate Kwitter: более счастливого и здорового человека, отказавшегося от никотина.

ТОЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОТСЛЕЖИВАНИЯ ВЕЙПИНГА

Теперь ваши привычки вейпить или курить электронные сигареты не будут для вас тайной — у вас будет четкое представление о последствиях дозировки жидкости или капсул для курения.

ЦЕЛИ, КОТОРЫЕ БУДУТ ВАС МОТИВИРОВАТЬ

Посмотрите, насколько полезным для здоровья будет отказа от курения с течением времени. Начните с 1-го уровня и открывайте новые этапы, чтобы постепенно достичь титула Ultimate Kwitter: более счастливого и здорового человека, отказавшегося от никотина.

КАРТОЧКИ, КОТОРЫЕ МОТИВИРУЮТ И ВДОХНОВЛЯЮТ

Слишком сильно хочется курить? Потрясите свой телефон! Kwit мотивирует вас эксклюзивными советами и вдохновляющими сообщениями — бесценная поддержка при отказе от курения и вейпинга!
С Kwit у вас в 5 раз больше шансов успешно бросить курить — не ждите и скачайте его прямо сейчас!

KWIT PREMIUM

Kwit предоставляется бесплатно без рекламы и будет поддерживать вас независимо от ваших целей:
— бросить курить;
— сократить потребление заменителей никотина;
— бросить вейпинг;
— отследить потребление жвачки и/или пластырей;
— понять свою тягу к курению…

В бесплатной версии есть все необходимые функции, чтобы бросить курить и навсегда отказаться от обычных и электронных сигарет, но вы можете повысить свои шансы, подписавшись на Kwit Premium.

Мы всегда стараемся улучшить приложение, чтобы оно соответствовало ожиданиям пользователей Kwit. У вас есть вопрос или предложение, которое поможет сделать процесс отказа от курения более эффективным и адаптированным к вашим нуждам? Пишите нам по адресу: [email protected].

СКАЖИТЕ ОБЫЧНЫМ И ЭЛЕКТРОННЫМ СИГАРЕТАМ «СТОП»

Бросить курить — это вызов, который может принять каждый, в том числе и вы! Лучшее время — это прямо сейчас, поэтому скачайте Kwit (это бесплатно!) и начните свою жизнь без никотина, чтобы стать счастливее и здоровее!

Условия обслуживания & Политика конфиденциальности: https://kwit.app/en/legal

14 сент. 2022 г.

Версия 4.8.7

This version contains some bug fixes.

As usual, if you run into any trouble or want to leave us feedback, contact us at hello@kwit. app, we love sharing with our users.

Оценки и отзывы

Оценок: 3,2 тыс.

Помогло

Реально помогло! Присоединяетесь!)
Очень доставляет, как игра с ачивками)

Thanks for this awesome review 🙏😊

Нет, спасибо

Почти 4к за подписку на год.
Вы правда считаете пользователей айфонов настолько долбанутыми?
Я за точно такой же функционал на Виндафоне 75 ₽ навсегда заплатил 😀

Регистрация

Не открывается без регистрации. Зачем вообще она нужна?!?😡

Вам нужна регистрация, потому что мы добавляем совершенно новый набор функций, которые потребуют этого 🙂

Подписки

Kwit Premium — 1 Year

Increase your chances of staying smoke-free.

Пробная подписка

Разработчик KWIT указал, что в соответствии с политикой конфиденциальности приложения данные могут обрабатываться так, как описано ниже. Подробные сведения доступны в политике конфиденциальности разработчика.

Связанные с пользова­телем данные

Может вестись сбор следующих данных, которые связаны с личностью пользователя:

• Контактные данные
• Идентифика­торы
• Данные об использова­нии
• Диагностика

Конфиденциальные данные могут использоваться по-разному в зависимости от вашего возраста, задействованных функций или других факторов. Подробнее

Информация

Провайдер

KWIT

Размер

237 МБ

Категория

Здоровье и фитнес

Возраст

17+ Большое/значительное количество использования или упоминания алкогольной и табачной продукции или наркотических средств Малое/умеренное количество медицинской или лечебной тематики

Copyright

© 2012 2022 Kwit

Цена

Бесплатно

• Сайт разработчика
• Поддержка приложения
• Политика конфиденциальности

Вам может понравиться

Курить или нет? Выбор за Вами! » ГБУЗ МО Каширская центральная районная больница

телефон Российской «горячей линии» консультативной помощи при отказе от курения 8-800-200-0-200

Курение — вдыхание дыма препаратов, преимущественно растительного Как долго ты будешь жить ?происхождения, тлеющих в потоке вдыхаемого воздуха, с целью насыщения организма содержащимися в них активными веществами путём их возгонки и последующего всасывания в лёгких и дыхательных путях. Как правило, применяется для употребления курительных смесей, обладающих наркотическими свойствами (табак, гашиш, марихуана, опиум, крэк и т. п.) благодаря быстрому поступлению насыщенной психоактивными веществами крови в головной мозг.

Прочитав эту статью Вы узнаете не только о вреде здоровья, но и о методах, которые помогут Вам бросить курить или не начать вредить своему здоровью.

Курить или нет? — Выбор всегда остается за Вами!

Имеет ли смысл бросать курить
Отказ от курения является определенным процессом. Как правило, он начинается с изменения отношения человека к курению. Рекомендации по отказу от курения имеет смысл давать даже тогда, когда кажется, что курящий не заинтересован в этом. Это может явиться исходным импульсом, начавшим этот процесс, или очередным толчком, продвинувшим этот процесс немного дальше. Отказ от курения является, по-видимому, самым важным отдельно взятым изменением в жизни курящих, могущим положительно повлиять на их здоровье.

Многие курильщики откладывают отказ от курения на более поздний срок, считая, что их организму уже причинен непоправимый вред и поэтому бросать курить уже поздно — это не соответствует действительности. Вред, причиняемый организму курением, усугубляется с каждой новой выкуренной сигаретой. Чем раньше человек начал курить, тем большему риску он будет подвергаться впоследствии. И чем быстрее человек бросит курить, тем, соответственно, лучше будет эффект.

Отказ от курения действительно полезен. Если люди успевают бросить курить до развития у них рака, серьезных осложнений со стороны сердца или болезни легких, то им в основном удается избежать риска преждевременной смерти.

Отказ от курения сразу же оказывает на здоровье человека положительное влияние. Риск развития серьезной болезни начинает снижаться почти сразу, дыхание улучшается очень быстро, бросившие курить станут менее подвержены приступам кашля и развитию инфекций. Кроме того, от них самих (и их одежды) будет исходить более приятный запах.

Что делать, если на этот раз не вышло?
Известно, что возвращение к курению – это не такая уж редкость. Особенно частыми бывают случаи временного возвращения к курению.

Поэтому не разочаровывайтесь в себе и не опускайте руки. Нужно принять это как часть процесса, как этап воплощения вашего решения в жизнь!

С другой стороны, важно принять ваш возврат к курению и как опыт, который можно использовать в следующий раз. Когда курильщик пытается отказаться от курения, он обычно использует ту обширную информацию о себе, которую получил благодаря прошлым срывам.

Действительно, теперь вы знаете, какие методы действенны именно для вас, а какие нет! Если вы попытаетесь осознать те факторы, которые спровоцировали срыв, то сможете разработать верную стратегию их преодоления в следующий раз.

При таком подходе небольшие промахи вы сможете обратить в пользу и предотвратите полный возврат к курению. А значит, вся проделанная вами работа не напрасна!

Если я изредка покуриваю…
Значит ли это, что вы проиграли? Отнюдь. У вас есть все шансы, чтобы успешно завершить начатое дело. Проанализируйте свой прошлый опыт и подумайте над другими возможными вариантами завершения ситуации, в которой вы закурили:

• Когда и где я вновь закурил?

• Был ли кто-то со мной тогда? Кто?

• Какое было настроение?

• Я думаю, это случилось, потому что…

• Если бы была возможность пережить эту ситуацию снова, то что можно было бы сделать, чтобы ее предотвратить?

• Я думаю, этот опыт поможет мне в следующий раз тем, что.

И будьте уверены, что снова можете бросать курить. Когда вы столкнетесь с похожей ситуацией, то успешно ее решите!

Если я снова курю постоянно…
Это может зависеть от нескольких причин. Чтобы осмыслить их, ответьте на вопросы, которые помогут найти и ответ:
1. Действительно ли вы хотели бросить курить?
2. Вы обеспокоены увеличением веса?
3. Вы не знаете, как справиться со стрессом без сигарет?
4. Вы зависимы от курения?
5. Вы не можете отказаться от предлагаемых другими сигарет?
6. Вам нужна помощь семьи или друзей?

Когда вы почувствуете, что знаете, как решить проблему, и будете готовы к этому, то можете смело назначать Новый День, свободный от курения, и вновь начинать бросать!

И главное – пытайтесь снова, пробуйте другие пути, узнавайте себя, не бойтесь изменений! И раньше или позже, но у вас все обязательно получится!

Выигрывает тот, кто умеет считать!
Даже неудачные попытки бросить курить продлевают жизнь
Даже неудачные попытки бросить курить полезны для здоровья. Ученые из университета Куопио (Kuopio) обследовали более тысячи жителей двух сельских районов Финляндии и установили, что прекращение курения даже на короткое время снижает риск преждевременной смерти мужчин на двадцать процентов.

Хорошо известно, что курение приводит к снижению функции легких, которое, в свою очередь, повышает риск смерти от всех причин. Теперь впервые показано, что перерывы в курении (так называемое периодическое курение) уменьшают повреждение легких и продлевают жизнь мужчин среднего возраста.

Как отметила доктор Маргит Пелконен (Margit Pelkonen), это хорошая новость для людей, у которых не хватает силы воли полностью оказаться от этой пагубной привычки. Новые данные позволяют рекомендовать хотя бы пытаться бросить курить.

Курение повышает риск импотенции
Давно известно, что курение не приносит организму пользы. Об этом знают все, но всем наплевать на предупреждения о вреде курения, озвученные родным Минздравом. Никого не страшат истории о раке легких, особенно когда в кармане нездорового вида врача, потешающего своих пациентов этими ужастиками, четко угадываются очертания сигаретной пачки.

Не испугать сегодняшнего здорового и крепкого парня разговорами о раке легкого. «Мой дед курил до 90 лет, а умер от пьянства». Что тут возразить? Не страшное это заболевание, тем более, что осведомленность о нем совсем не на уровне. Может быть, поэтому в некоторых странах решили несколько видоизменить стандартные предупреждения, поместив на пачках вместо них фотографии органов, пораженных болезнями.

Еще можно говорить с курильщиками об «интересных» и, главное, понятных им заболеваниях. Тут для женщин и мужчин нужен разный подход. Исследования показывают, что компоненты сигаретного дыма разрушают коллаген – основной структурный белок кожи. Это означает, что курение реально старит кожу, добавляя преждевременных морщин.

Это для женщин. А что же страшит мужчин? Недавний опрос среди англичан показал, что больше, чем рак, СПИД и даже смерть, их страшит импотенция. И это на руку борцам с курением, ведь, как установили ученые, никотин может стать причиной мужского бессилия. Подсчитано, что в Великобритании импотентами из-за увлечения курением стали 120 тысяч человек от 30 до 40 лет.

Почему так происходит? Никотин сужает сосуды, в том числе и те, которые осуществляют кровоснабжение полового члена, а ведь в механизме эрекции значение притока крови – первостепенное. Кроме того, он участвует в развитии атеросклероза, который, в свою очередь, сужает сосуды таза, уменьшая приток крови. Причем эффект от курения есть как острый, непосредственный, так и хронический.

Между прочим, придуманы гибрид между первым и вторым описанным здесь способом «запугивания» курильщиков. Предлагается помещать на пачки аллегорическую картинку, где опадающий с сигареты пепел символизирует то, что происходит при курении с мужским достоинством. Обычные надписи о связи импотенции с курением также уместны.

Особенно сильно проявляется отрицательное влияние сигарет на потенцию при уже имеющемся повышенном давлении. Гипертония сама является фактором, увеличивающим риск полового бессилия, грешат этим и некоторые препараты для ее лечения. Однако если больной еще и курит, риск повышается в 26 (!) раз. Врачи полагают, что всех гипертоников нужно специально предупреждать об этом.

Наверно, с профилактической точки зрения правильней было бы заверить курильщиков, что если они бросят сигареты, все снова будет нормально, но это не так.

Даже у бывших курильщиков с высоким давлением, отказавшихся от этой привычки, риск импотенции в 11 раз выше, чем у тех, кто не курил. Напрашивается грустный вывод: начинать курить не надо, и учить этому необходимо начиная со школы, потому что потом может быть поздно.

Что такое болезнь отмены?
Болезнь отмены – это совокупность симптомов или болезненных признаков, связанных с зависимостью организма от того или иного вещества.

Эта болезнь может наблюдаться при уменьшении или прекращении применения любого наркотика, вызывающего физическую зависимость.

К таким наркотикам относятся героин, опий, ЛСД, первитин, димедрол и другие седативные препараты, бензодиазепины, барбитураты, алкоголь, никотин.

Никотиновая болезнь отмены чаще всего проявляется следующими симптомами:
• тревога (87 %)
• расстройства сна (84 %)
• раздражительность (80 %)
• нетерпеливость (76 %)
• трудности концентрации (73 %)
• неусидчивость (71 %)
• тяга к табаку (62 %)
• голод (53 %)
• желудочно-кишечные проблемы (33 %)
• головные боли (24 %)
• сонливость (22 %)

В скобках указан процент курильщиков, у которых наблюдается данный симптом.

Если у вас при попытках отказа от курения имеется большая часть перечисленных выше симптомов и они ярко выражены, значит, вы зависимы от никотина.

В этом случае одним из способов повышения успешности попытки прекращения курения в вашем случае может быть применение медикаментозных средств помощи бросающим курить, в частности, никотиновой заместительной терапии.

Фармакологические средства для прекращения курения
Если курильщик хочет успешно бросить курить, жизненно важны личная мотивация и убежденность. Ситуация в корне отличается от некоторых инфекционных заболеваний, где вакцинация и применение эффективных лекарств обеспечивает полное и достаточное лечение, независимо от личных знаний или убеждений. Многие курильщики желают, чтобы с курением дело обстояло таким же образом, и настойчиво ищут магическое лечение, которое снимет с них необходимость принимать на себя ответственность за трудную задачу изменения своего поведения.

Возможно, наиболее важным элементом успешного прекращения курения является признание курильщиками того, что они сами должны осуществлять контроль над изменениями. Но, как уже было сказано, сейчас существуют фармакологические средства, которые реально повышают шансы на успех при серьезной попытке бросить курить. Обширные и тщательные научные исследования, проводившиеся в течение последних двадцати лет, показали, что никотин, как вещество, вызывающее зависимость, лежащую в основе курения, сам по себе может использоваться в качестве эффективного средства при лечении, а недавно стали появляться данные об эффективности новых неникотиновых препаратов.

Никотиновая заместительная терапия
Обоснованием никотиновой заместительной терапии (НЗТ) служит то, что многие из трудностей прекращения курения проистекают из проблем, вызванных отменой никотина. Синдром отмены никотина (состоящий из целого ряда аффективных симптомов, включая раздражительность, беспокойство, чувство подавленности, ухудшение концентрации и повышение аппетита, а также навязчивое стремление к сигаретам) проявляется через несколько часов после последней сигареты. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что НЗТ достоверно снижает тяжесть отмены, и, благодаря этому, бросающим курить становится легче справляться с воздержанием в процессе отучивания от глубоко укоренившихся элементов привычки курения.

Средства замещения никотина доступны в нескольких формах, включая жевательную резинку, накожный пластырь, аэрозоль для носа, таблетки и ингаляторы. Различные формы НЗТ отличаются по способу введения и скорости абсорбции, а также по степени, в которой они обеспечивают ситуационную реакцию на стремление закурить и поведенческий ритуал, который замещает ритуал курения сигарет. Ни одна из форм не дает высоких артериальных концентраций никотина, характерного для курения сигарет, и общая доза никотина, которую они вводят, как правило, составляет лишь от трети до половины дозы, получаемой из сигарет. Все это, вместе с отсутствием токсичных смол и компонентов газовой фазы сигаретного дыма, дает им обнадеживающий уровень безопасности.

Рандомизированные испытания установили, что все формы НЗТ являются эффективными средствами для прекращения курения, в среднем приблизительно удваивая шансы на успех попытки бросить курить.

В настоящее время нет надежных сведений о том, что какая-либо одна из форм НЗТ выделяется среди других как более эффективная, и это означает, что выбор средства будет больше зависеть от таких характеристик, как удобство схемы приема с рекомендуемой дозировкой (накожный пластырь имеет здесь особые преимущества), а также от доступности.

Эффективность НЗТ, по-видимому, не зависит от других компонентов лечения, хотя уровни абсолютного успеха выше при более интенсивной поведенческой поддержке. Эффект НЗТ, удваивающий шансы на успешное прекращение курения, выявлен и при кратких интервенциях, и при продаже через аптеки, и в специализированных клиниках для курильщиков. Эта характеристика определяет важное место НЗТ в подходах общественного здравоохранения, нацеленных на охват курящих групп населения с помощью простых и коротких интервенций.

Эффект НЗТ для поддержки прекращения курения проявляется прямо с самого начала попытки бросить курить. Исследования показывают, что для достижения долговременного успеха критически важно добиться полного воздержания в течение первых 48 часов. Тем курильщикам, которые все же курят после этого, даже на очень низком уровне, почти неизбежно не удастся успешно завершить данную попытку. Это означает, что работники здравоохранения могут сэкономить средства, предлагая повторные наборы НЗТ только тем, кто полностью воздерживался от курения в короткий последующий период в течение примерно одной недели. Нет данных о том, что можно получить какие-либо преимущества при длительном применении НЗТ в течение более восьми недель.

Доступность средств НЗТ в разных странах различна. В одних они доступны только по рецепту, тогда как в других их можно свободно купить в аптеке или в обычном магазине. Особенно в развивающемся мире стоимость этих средств может служить главным барьером для более широкого их применения.

В настоящее время нетипично, чтобы система здравоохранения брала на себя затраты по обеспечению курильщиков НЗТ, хотя имеются данные о том, что общие уровни прекращения курения становятся максимальными там, где стоимость лечения полностью возмещается.

Применение НЗТ противопоказано лишь в немногих случаях, и в недавних рекомендациях по клинической практике высказано предложение, чтобы НЗТ стало частью основного курса лечения, предлагаемого всем курильщикам. Даже в тех случаях, когда имеется понятная осторожность при рекомендации использовать НЗТ, таких как беременность или прогрессирующее сердечное заболевание, рациональные аргументы, основанные на эффективности и безопасности, позволяют сказать, что это все же предпочтительней, чем вполне вероятная альтернатива продолжения курения сигарет.

История никотиновой заместительной терапии началась в 1980-е годы.

В настоящее время в мире доступны различные формы никотиновой заместительной терапии. Эффективность НЗТ в лечении табачной зависимости связана со снятием тяги к курению и других симптомов отмены никотина.

Как свидетельствуют обзоры ведущих специалистов из разных стран, эффективность различных форм никотиновой терапии различается очень мало, и пока не имеется надежной научной информации, которая позволяла бы подбирать каждому пациенту строго определенную форму никотиновой терапии или указывала бы на преимущество одной формы перед другой. Также отсутствуют противопоказания против комбинирования разных препаратов. В ряде случаев такая комбинация дает положительный эффект.

Однако при отсутствии эффекта от применения одного из видов никотиновой терапии трудно ожидать, что попытка прекращения курения с использованием другой формы НЗТ окажется более успешной.

Доступность препаратов для никотиновой терапии в разных странах регулируется по-разному. В Великобритании, например, это препараты, назначаемые врачом.

Однако следует отметить, что в ряде стран уже решен или рассматривается вопрос о том, что медикаменты для лечения табачной зависимости назначаются врачом, но их стоимость впоследствии возмещается пациенту. Это связано с установленной затрато-эффективностью мероприятий, связанных с прекращением курения, то есть расходы государства или работодателя в отношении бывшего курильщика объективно уменьшаются, что позволяет в развитых странах ставить вопрос о возмещении стоимости лечения.

В ряде других стран они продаются без рецепта, при этом в США, например, отмечено, что превращение этих препаратов в безрецептурные стало поводом для 3,8 миллиона новых попыток отказаться от курения в течение одного года, из которых 630,000 стали успешными.

Исследование показало, что уровни успешности прекращения курения при применении никотиновой терапии не зависели от того, был ли препарат назначен врачом или же куплен без рецепта.

Никотиновая жевательная резинка
В настоящее время никотинсодержащая жевательная резинка имеется в продаже примерно в 20 европейских странах. Ее можно предлагать пациенту только после того, как он получит тщательные инструкции.

Она не является чудодейственным средством и сама по себе не заставит человека бросить курить. Однако она снизит степень желания закурить.

С этой жевательной резинкой никотин поступает в организм, но не так быстро, как с сигаретным дымом. И она не будет приносить такого же удовлетворения, как сигарета.

Советы врача по употреблению резинки:
• пользуйтесь ей вместо, а НЕ параллельно с курением сигареты.
• каждую пастилку можно жевать 20—30 мин.;
• перестаньте жевать, если вы почувствуете легкое головокружение, если у вас начнется икота, или если вкус жевательной резинки покажется вам слишком резким;
• жевательная резинка может казаться вам неприятной на вкус в течение нескольких дней. Но не беспокойтесь. Вы привыкнете к этому.

Применение жевательной резинки рекомендуется в течение 3-4 месяцев периода отвыкания от курения.
Использование никотинсодержащей жевательной резинки редко приводит к привыканию.

Если жевательная резинка применяется без соблюдения правил, указанных в инструкции, и без соответствующего наблюдения, эффективность такого применения, вероятно, будет не очень высока.

Для курильщиков с выраженной зависимостью жевательная резинка с дозировкой 4 мг оказалась более полезной, чем 2 мг. Поскольку степень зависимости оценить количественно довольно трудно, то для практических целей можно использовать критерий: курит ли человек  более 20 сигарет в день или нет.

Трансдермальный пластырь
Примерно 25 % попыток прекращения курения происходит с использованием пластыря, который является наиболее популярной формой никотиновой терапии, и ему отдаются предпочтения курильщиков, если у них есть выбор.

Существуют пластыри, рассчитанные на 16 часов и 24 часа с различной дозировкой. Исследования показывают, что в отношении умеренно и сильно зависимых курильщиков наиболее эффективным оказался стандартный пластырь с дозировкой 21 мг и рассчитанный на 24 часа, нежели его аналоги с меньшей дозировкой.

Трансдермальный пластырь обычно рекомендуется применять в течение 12 недель.

Сочетание пластыря с другими формами никотиновой заместительной терапии безопасно и оказывается более эффективным, чем применение только пластыря.

Назальный спрей
Ингалятор, в отличие от других никотиновых препаратов, позволяет делать затяжки, что делает его сходным с обычным способом получения никотина курильщиком. При этом никотин поставляется в дыхательные пути в смеси с ментолом. Некоторые результаты исследований указывают, что сочетание ингалятора с пластырем может быть наиболее удачной комбинацией для отличающихся наиболее сильной зависимостью курильщиков.

Спрей против курения
Специальный гомеопатический спрей поможет вам бросить курить. Он позволяет контролировать влечение к никотину и помогает справиться с психологической зависимостью от курения. Нередко расставание с сигаретой сопровождается неврозами и бессонницей. Спрей снимает неприятные ощущения и смягчает период адаптации. Он также помогает в случае кашля, затрудненного и укороченного дыхания, снимает чувство тяжести в груди, связанное с курением.

Просто брызните спреем поверх языка один или два раза. Результат ощущается практически сразу – обычно в течение минуты или даже нескольких секунд.

Спрей абсолютно не содержит алкоголя и не имеет побочных эффектов. Рецепт не требуется.
Небольшие размеры позволяют всегда носить его при себе.

Неникотиновые фармакологические методы лечения
Успех НЗТ способствовал возобновлению интереса к поиску других препаратов, которые могли бы помочь прекращению курения. Многие из них до сих пор не смогли представить доказательства своей эффективности (включая большинство испытанных анксиолитиков и антидепрессантов), тогда как в отношении других, таких как клондин, обещающие признаки компенсировались неприемлемыми побочными эффектами.

Препарат бупропион, нетипичньгй антидепрессант с некоторой норадренегической и дофаме-ниргической активностью, недавно стал первым неникотиновым препаратом, лицензированным для прекращения курения в США, Канаде и Мексике. Механизм его действия, по-видимому, не связан с антидепрессантивными свойствами препарата, а скорее со сходными с зависимостью механизмами.

Клинические испытания среди недепрессивных курильщиков предоставили явные доказательства его эффективности; бупропион и никотиновый пластырь, по-видимому, оказывают дополнительный эффект при возросших положительных результатах. Бупропион оказывает позитивное действие на вес тела. Те курильщики, которые принимали бупропион, набрали меньший вес, чем те, кто получал плацебо.

Этот эффект наблюдался и в некоторых испытаниях НЗТ, но эффект подавления увеличения веса тела при фармакологическом лечении может не сохраняться при прекращении терапии. В большинстве стран бупропион еще не доступен, но он представляет значительный интерес из-за того, что он может пролить свет на механизмы никотиновой зависимости в мозге, а также из-за его потенциала, дополняющего терапевтические эффекты НЗТ.

Нужно зайти и бесплатные программы скачать для пк, а так же фильмы смотреть онлайн на кинопортале или скачать Купить шаблоны для DLE на лучшем портале

Лучшие приложения для отказа от курения в 2022 году

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Отказ от курения приносит множество преимуществ для здоровья, например снижает риск развития рака легких. Доступно несколько приложений, которые могут помочь людям, желающим бросить курить.

Краткий обзор семи лучших приложений для отказа от курения

• Лучшее для удобного интерфейса: Quitnow
• Best для геймификации: KWIT
• Лучшие для миссий: Smoke Free
• Лучшие для привлечения: Открой копчик сейчас с максимальным Kirsten
• Лучшие для Android Devices: . для отслеживания прогресса: Quit It Lite
• Лучше всего для сообщений сообщества: Butt Out

В этой статье рассматриваются некоторые из лучших приложений для отказа от курения. В нем также даются советы о том, как бросить курить, и обсуждаются риски продолжения курения сигарет.

Медицинские новости сегодня включает в себя приложения, которые пользуются хорошей репутацией и хорошо приняты, с различными ценовыми категориями и функциями.

Кроме того, MNT учитывает:

• Заявления о пользе для здоровья: MNT включает компании, которые не делают сомнительных заявлений о пользе для здоровья.
• Доверие: тугриков включает компании, которые работают с прозрачностью в отношении своих продуктов, услуг и руководства. Кроме того, в соответствующих случаях эти компании имеют сертификаты авторитетных сторонних организаций.
• Бизнес-стандарты: MNT выбирает компании, которые следуют безопасным и этичным методам ведения бизнеса и маркетинга.
• Репутация: MNT выбирает компании, у которых нет неразрешенных судебных исков или предупреждений от руководящих органов и которые имеют положительную репутацию в Better Business Bureau.

Ниже приведены некоторые приложения, которые могут помочь человеку бросить курить.

Обратите внимание, что автор этой статьи не пробовал эти продукты. Вся представленная информация основана исключительно на исследованиях и верна на момент публикации.

Medical News Today следует строгому процессу отбора и проверки продукции. Узнайте больше здесь.

Лучший для простого в использовании интерфейс: Quitnow

• Цена: БЕСПЛАТНО С ПОЖАЛОВАТЬСЯМИ ВКЛ. имеет понятный, красочный и простой в использовании интерфейс. Создатели заявляют, что информация в этом приложении основана на данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

  Сообщество QuitNow предоставляет людям поддержку и арену, где они могут поделиться своими успехами, проблемами и целями.

  Кроме того, люди могут просматривать свои вехи и достижения, читать часто задаваемые вопросы и просматривать книги, которые сообщество считает полезными для отказа от курения.

  Приложение можно загрузить и использовать бесплатно, но стоимость покупок внутри приложения начинается от 2,99 долларов США .

  СКАЧАТЬ В APP STORE СКАЧАТЬ В GOOGLE PLAY

  Лучшее для геймификации: Kwit

  • Цена: бесплатно с дополнительными покупками в приложении
  • Платформы: iOS и Android
  • Особенности: мотивационных сообщений и вех

  Kwit включает в себя игровое мышление, дизайн и механику. Создатели заявляют, что геймификация может помочь бросить курить, побуждая людей изменить свое поведение.

  Интерфейс чистый и современный по дизайну и полон полезной статистики, например, сколько времени прошло с тех пор, как человек бросил курить, сколько денег он сэкономил и сколько сигарет он не выкурил.

  При встряхивании телефона отображаются мотивационные сообщения, помогающие держать людей в курсе событий. Kwit регистрирует сигареты, которые люди могут время от времени курить. Однако, если человек выкуривает сигарету, его оценка в приложении сбрасывается.

  Это приложение можно загрузить и использовать бесплатно, но стоимость покупок внутри приложения начинается от 6,49 долларов США .

  СКАЧАТЬ В APP STORE СКАЧАТЬ НА GOOGLE PLAY

  Лучшее для миссий: Smoke Free

  • Цена: бесплатно с дополнительными покупками в приложении
  • Платформы: iOS и Android
  • Особенности: отслеживание этапов и ежедневные миссии

  Smoke Free отслеживает, сколько денег человек сэкономил, как долго он не курит и сколько сигарет он избегает . По мере того, как люди испытывают тягу, они могут записывать их, получать советы о том, как их избежать, и использовать инструменты Smoke Free, чтобы выработать модели, стоящие за ними.

  Информационная панель прогресса показывает, как улучшается здоровье человека, предлагая сведения об артериальном давлении и уровнях кислорода и угарного газа. Это также объясняет вероятные изменения в дыхании, кровообращении и риск рака легких. Люди получают больше значков, пока не курят.

  Каждый день приложение ставит новую задачу или миссию, связанную с отказом от курения. Smoke Free говорит, что люди, которые обязуются выполнять миссии, с большей вероятностью вообще бросят курить.

  Хотя это приложение можно загрузить и использовать бесплатно, Smoke Free предлагает покупки внутри приложения, стоимость которых начинается от $0,99 .

  СКАЧАТЬ В APP STORE СКАЧАТЬ НА GOOGLE PLAY

  Лучшее для тяги: Бросьте курить СЕЙЧАС с Максом Кирстеном

  • Цена: 6,99 $
  • Платформы: iOS и Android
  • Особенности: гипнотерапия и вехи

  и Лили Аллен, бросьте курить. Кирстен имеет более чем 15-летний опыт отказа от курения и говорит, что тысячи людей успешно бросили курить с помощью его передового приложения для гипноза.

  Кирстен утверждает, что уникальная техника приложения «60-секундный истребитель тяги» может предотвратить тягу, а гипнотерапия и советы в приложении направлены на предотвращение набора веса в результате отказа от курения.

  Яркая информационная панель показывает количество дней без курения, количество невыкуренных сигарет и общую сумму сэкономленных денег. Приложение включает в себя множество дополнений, таких как последние новости о курении, карточки с 40 фактами и курительные галереи.

  Людям придется платить $6,99 для установки приложения, но оно не предлагает никаких покупок в приложении.

  Скачать в App Store Download On Google Play

  Best для устройств Android: Coit Tracker

  • Прай Tracker стремится помочь людям бросить курить, предлагая им статистику, основанную на состоянии здоровья, которая показывает пользу отказа от курения для организма. Приложение также превращает процесс отказа от курения в игру, предоставляя пользователям виртуальные награды по прошествии времени. Примеры включают билеты в кино или кроссовки, которые люди могут купить на сэкономленные деньги.

    Настройка быстрая и простая, нужно заполнить только один экран вопросов. Приложение призвано обеспечить воодушевляющий и мотивационный опыт, и каждая вкладка предлагает различные положительные аспекты решения человека бросить курить. Эти аспекты включают в себя сэкономленные деньги, восстановление жизни и пользу для здоровья.

    Приложение также включает в себя простую игру на сопоставление карт, которая поможет отвлечь людей, если тяга вернется.

    Обновление до премиум-версии отключает рекламу, добавляет виджет на главный экран и увеличивает виртуальные награды, которые могут получить люди. Quit Tracker может быть полезен для бывших курильщиков, которые хотели бы видеть положительные мотивационные факты, чтобы удержать их от возобновления курения.

    Хотя приложение предлагает покупки внутри приложения, в магазине Google Play нет информации о стоимости.

    Скачать в Google Play

    Best для отслеживания прогресса: Quit It Lite

    • Цена: БЕСПЛАТНО
    • Платформы: IOS и Android
    • Особенности: Цели и прогресс Трекер

    Quit IT IT LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE LITE мотивационное приложение, целью которого является поддержка и поощрение людей бросить курить и не курить. Простой и понятный интерфейс позволяет людям вводить данные о своих привычках курения и затратах на пачку, чтобы просмотреть метрики о сигаретах, которые они не выкурили, и о сэкономленных долларах.

    В разделе «Здоровье» приложения перечислены преимущества отказа от курения, а также процентная шкала, которая показывает в режиме реального времени, когда люди достигнут их. Например, есть индикаторы выполнения, которые сигнализируют, когда артериальное давление и частота пульса человека вернутся к исходному уровню. Другие индикаторы прогресса предсказывают изменения уровней окиси углерода и кислорода, снижение риска сердечного приступа и улучшение функции легких.

    Люди могут определять свои цели как стимул продолжать идти, выбирая что-нибудь от капучино до билета в кино или на музыку, и приложение ведет обратный отсчет, пока они не достигнут своей награды.

    В этом приложении нет встроенных покупок.

    Скачать в App Store Скачать на Google Play

    Лучшие для сообщений сообщества: Butt Out

    • Цена: бесплатно на iOS, $ 2,99 на Android
    • Платформы: IOS и Android
    • . Чаты сообщества и показатели улучшения здоровья

    Butt Out — визуально смелое приложение с мультяшной графикой и яркими цветами. Люди могут бросить курить резко или постепенно в течение определенного периода времени.

    Butt Out отслеживает тягу к еде и представляет прогресс в реальном времени с помощью графика и индикаторов улучшения здоровья. Приложение побуждает не сдаваться, если люди не достигают своих целей или выкуривают сигарету. Он также отображает мотивационные картинки и цитаты.

    Люди также могут использовать функцию чата онлайн-сообщества, чтобы общаться с другими пользователями приложения.

    В этом приложении нет встроенных покупок.

    СКАЧАТЬ В APP STORE СКАЧАТЬ В GOOGLE PLAY

    В приведенной ниже таблице сравниваются приложения в этой статье.

    	Platforms	Features	Price	In-app purchases
    QuitNow	iOS and Android	• chat system • milestones	free	from $2.99 ​​
    Kwit	iOS и Android	• мотивационные сообщения • вехи	бесплатно	от $6,49
    Smoke Free	iOS and Android	• milestone tracking • daily missons	free	from $0. 99
    Quit Smoking NOW with Max Kirsten	iOS and Android	• hypnotherapy • milestones	6,99 $	нет в наличии
    Quit Tracker	Android	• виртуальные награды • статистика здоровья	бесплатно	информация отсутствует
    Quit It Lite	iOS and Android	• goals • progress tracker	free	none available
    Butt Out	iOS and Android	• community chats • health improvement metrics	• бесплатно для iOS • 2,99 долл. США для Android	нет в наличии

    При поиске приложения следует учитывать следующие факторы:

    • Цена: Люди должны убедиться, что приложение, которое они хотят использовать, соответствует их бюджету. Многие приложения можно загрузить бесплатно, но они могут предлагать покупки внутри приложения.
    • Платформа: Люди должны убедиться, что приложение, которое они хотят загрузить, доступно на выбранной ими платформе, например iOS или Android.
    • Особенности: Некоторым людям может понадобиться простой и удобный для чтения интерфейс, в то время как другие могут предпочесть значки, достижения и функции чата сообщества.

    Существуют различные подходы к отказу от курения, и разные из них будут лучше работать для разных людей.

    Отказ от курения

    Резкое прекращение курения, известное как «отказ от курения», означает, что человек не курит сигареты и не использует какие-либо средства для отказа от курения.

    Небольшое исследование, проведенное в 2019 году с участием 130 человек, показало, что резкий отказ от курения приводит к более длительному отказу от курения, чем другие вмешательства.

    Это подтверждает результаты исследования 2016 года, которое показало, что резкий отказ от курения, скорее всего, приведет к более длительному воздержанию, чем постепенное сокращение количества выкуриваемых сигарет.

    Узнайте больше о том, как бросить курить.

    Использование никотинзаместительной терапии (НЗТ)

    Доступны многие варианты НЗТ, включая пластыри, жевательные резинки и спреи.

    Трансдермальные пластыри обеспечивают организм никотином с продолжительной и постоянной скоростью. Люди могут выбирать разную крепость в зависимости от того, сколько сигарет они выкуривают и от тяжести симптомов абстиненции.

    Другие варианты НЗТ доставляют в организм определенное количество никотина. Эти продукты быстрого действия могут быть более полезными для людей, которые испытывают более сильные симптомы отмены. Более интенсивные симптомы могут привести к тому, что человек продолжит курить или прекратит период воздержания.

    Прием лекарств

    Медицинские работники могут порекомендовать прием бупропиона (Веллбутрин) или варениклин (Чантикс) для поддержки процесса отказа от курения.

    Производители бупропиона изначально формулировали его как антидепрессант, но он может помочь бросить курить. Исследования показывают, что это более эффективно, чем бросить курить холодную индейку, и может быть еще более эффективным, если человек использует его вместе с НЗТ.

    Узнайте больше о бупропионе.

    Варениклин работает, уменьшая тягу к никотину и симптомы отмены. Однако это лекарство может увеличить риск сердечно-сосудистых событий у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования продолжаются, чтобы изучить эту ссылку.

    Человек, который резко бросает курить без каких-либо других методов лечения, таких как НЗТ, обычно испытывает:

    • изменения настроения
    • головные боли
    • бессонницу
    • повышенное потоотделение
    • изменения сознания

    Эти симптомы достигают пика через 2–3 дня после отказа от курения. Однако НЗТ и другие средства, помогающие бросить курить, могут уменьшить тяжесть абстинентного синдрома.

    Узнайте больше об отказе от никотина.

    Сигареты содержат никотин, вызывающий сильное привыкание. Исследования показывают, что вызывающие привыкание свойства никотина могут подавить желание человека бросить курить, несмотря на риски для здоровья и благополучия.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), курение сигарет является основной причиной предотвратимых заболеваний и смертей в Соединенных Штатах, где ежегодно на его долю приходится более 480 000 смертей.

    Около 30,8 миллионов взрослых в США в настоящее время курят сигареты, и более 16 миллионов живут с заболеваниями, связанными с курением. Курение повреждает почти каждый орган в организме и увеличивает риск ишемической болезни сердца, инсульта, рака легких и некоторых других видов рака.

    Узнайте больше о вреде курения.

    Ниже мы ответим на некоторые распространенные вопросы о приложениях для отказа от курения.

    Как бросить курить без синдрома отмены?

    Никотин в сигаретах или других продуктах, таких как жидкость для электронных сигарет с никотином, вызывает симптомы отмены, если человек прекращает их использовать.

    НЗТ может помочь уменьшить или предотвратить тягу и симптомы. Тем не менее, люди могут по-прежнему испытывать симптомы отмены после прекращения использования НЗТ.

    Может ли приложение помочь мне сократить количество выкуриваемых сигарет?

    Приложения могут помочь человеку сократить количество выкуриваемых сигарет, мотивируя их виртуальными наградами, такими как промежуточные достижения и значки.

    Люди могут выбирать из целого ряда приложений, которые помогут им сократить количество выкуриваемых сигарет.

    Доступно несколько приложений, которые могут помочь человеку бросить курить. Эти приложения призваны мотивировать людей с помощью статистики здоровья, отслеживания этапов и поддержки сообщества.

    Люди могут также использовать другие подходы, такие как НЗТ и лекарства, чтобы помочь им воздержаться от курения.

    Хронология отказа от курения — что происходит, когда вы бросаете курить

    Отказ от курения может быть сложной задачей — это подтвердит любой, кто когда-либо пытался это сделать. Это связано с тем, что никотин — ключевой ингредиент табака, который приводит к зависимости — перестраивает мозг до такой степени, что самые тяжелые симптомы отмены могут напоминать те, через которые проходят тяжелые наркоманы, когда они отвыкают себя от того, что общество считает гораздо хуже. наркотики.

    Однако большинство исследователей и врачей сходятся во мнении, что никотин вызывает такое же привыкание, как героин или кокаин, и люди «подсаживаются» на никотин точно так же, как и на другие наркотики.

    Влияние никотина на организм человека:

    • ALTERS MODE
    • создает ощущение благополучия и спокойствия
    • Боевые драки и тревога
    • РЕЗУЛЬТАЦИИ Appetite
    • повышает кратковременную память и концентрацию
    9003 700029 2

    2

    9 2

    • Важно знать, чего ожидать, когда вы решите выкурить последнюю сигарету. Неподготовленность может серьезно снизить ваши шансы на успех.

      Симптомы отмены никотина различаются и зависят от того, как долго и сколько вы курите.

      Обычные симптомы отмены никотина включают:

      • Требования никотина
      • Сложность концентрирования
      • Депрессия и тревога
      • Раздражность
      • Пот.
      • Тингинг. Боль в горле
      • Бессонница
      • Увеличение веса

      Пик большинства этих симптомов приходится на второй или третий день процесса прекращения курения. Не каждый, кто бросит курить, испытает их все — на самом деле большинству людей будет труднее всего бороться с тягой, раздражительностью и трудностями с концентрацией внимания, поэтому они могут даже не заметить остальных.

      Первые 72 часа самые тяжелые для большинства курильщиков, поэтому давайте сосредоточимся на них.

      • Через 4 часа после сигареты – Ваше тело сигнализирует, что пора выкурить сигарету. Никотин в вашем организме упал на 90%, и вы начнете заполнять суетливо. Это когда тяга начинается. Вместо того, чтобы поддаться искушению, попробуйте сосредоточиться на чем-то другом — уберите дом, погладьте все рубашки или сходите на пробежку. Тяга к никотину пройдет, но вам придется подготовиться к тому моменту, когда она снова начнется.
      • 10 часов после сигареты – У вас уже есть несколько приступов тяги за плечами, но пора готовиться ко сну. Некоторые люди начинают испытывать необычный голод в этот момент — это связано с тем, что уровень сахара в крови ниже, чем обычно, и в этот период часто бывает чувство голода. Вы также можете начать ощущать покалывание в руках и ногах — кровообращение нормализуется, и это не повод для беспокойства. Пейте много воды, приведите себя в порядок и приготовьтесь пережить это. Большинство курильщиков в этот момент сдаются — легче выкурить сигарету, чем провести бессонную ночь. Очень важно пристегнуться — после этого препятствия каждую вторую ночь без сигареты будет легче.
      • 24 часа после сигареты – Это будет тяжелое пробуждение. В зависимости от ваших привычек курения у вас может возникнуть желание закурить сигарету, как только вы откроете глаза. Борись с этим. Съешьте что-нибудь и выпейте много жидкости — избегайте кофе, чая или любых других напитков, которые могут послужить спусковым крючком. Также важно дать себе время, чтобы все обдумать. Скорее всего, вы будете раздражительны и беспокойны — это потому, что в этот момент ваше тело работает на 0 никотина. Попробуйте начать новую рутину. Бегайте трусцой, вяжите, пишите или делайте что-нибудь еще, что легко сделать, когда вам захочется закурить сигарету.
      • 48 часов после сигареты – Остался один день и худшее позади. В этот момент вы можете начать испытывать депрессию или беспокойство — все это нормально, поскольку химия вашего мозга начинает привыкать к отсутствию никотина. Головные боли могут быть небольшой проблемой, но они должны пройти в течение следующих 24 часов. Тяга по-прежнему постоянна, и у среднего курильщика будет по крайней мере 4-6 эпизодов в день. Напомните себе, почему вы это делаете, и держите наготове альтернативу, если тяга становится слишком сложной (наденьте на работу спортивный костюм, приготовьте блокнот и держите клубок пряжи и иглы рядом).
      • 72 часа после сигареты – Тяга значительно ослабевает, и их продолжительность не должна превышать пяти минут для каждого эпизода. Развлекайте свой ум в течение этих 5 минут и занимайте себя чем-то другим, кроме мыслей о сигарете, и тяга утихнет. Некоторые люди, особенно заядлые курильщики, могут испытывать боль в горле и сильный кашель. Это потому, что ваше тело избавляется от смолистого покрытия и выращивает новую ткань. Это часто сопровождается стеснением в груди, вызванным кашлем.
      • 7 – 21 день – Периодическая тяга к никотину возникает каждый день, но по большей части с ней можно справиться. Важно признать их такими, какие они есть, и напомнить себе, что закуривание сигареты не только усугубит ситуацию, но и значительно отбросит вас назад — если быть точным, назад. Большинство людей замечают, что их аппетит увеличился, но их уровень энергии, кажется, ниже. Если это происходит с вами, то это потому, что ваш метаболизм начинает нормализоваться, а уровень сахара в крови падает. Из-за замедления перистальтики кишечника могут возникнуть как метеоризм, так и запор.

      Более 70% курильщиков, решивших бросить курить, испытывают тягу к никотину и повышенный аппетит. Эти симптомы никотиновой абстиненции являются наиболее стойкими и могут длиться более 4 недель.

      Около 60 % людей страдают от беспокойства, депрессии, плохой концентрации или раздражительности — эти психические симптомы могут длиться до 4 недель, но постепенно проходят. Если они сохраняются, мы советуем вам поговорить о них со своим врачом.

      Помощь в прекращении курения

      Описанный выше сценарий применим к курильщикам, решившим бросить курить без посторонней помощи. Под помощью в данном случае подразумевается заместительная никотиновая терапия. Конечно, не у всех есть выносливость или сила воли, чтобы пройти через это, и это совершенно нормально. Курильщики, решившие бросить эту привычку, имеют в своем распоряжении множество вариантов замещения никотина. Если вы решите их использовать, обязательно обсудите это со своим врачом и следуйте инструкциям.

      Симптомы никотиновой абстиненции не будут такими заметными, если ваш организм получает никотин из других источников, кроме сигарет. НТР следует использовать по мере необходимости, так как существует опасность замены одной зависимости другой. Через 8-12 недель вы должны начать снижать дозу никотина, которую вы вводите себе, до тех пор, пока вы полностью не избавитесь от никотина.

      Более 100 причин отказаться от табака — ПАОЗ/ВОЗ

       

      Каждый год табак вызывает 8 миллионов смертей. Когда в этом году были опубликованы данные о том, что у курильщиков вероятность развития тяжелого заболевания COVID-19 выше, чем у некурящих, это побудило миллионы курильщиков бросить курить. Бросить курить может быть сложно, особенно с учетом дополнительного социального и экономического стресса, вызванного пандемией, но есть много причин для того, чтобы бросить курить.

      Отказ от табака дает почти немедленные результаты. Уже через 20 минут отказа от курения частота сердечных сокращений снижается. В течение 12 часов уровень угарного газа в крови падает до нормы. В течение 2–12 недель улучшается кровообращение и повышается функция легких. В пределах 1–9месяцев кашель и одышка уменьшаются. В течение 5–15 лет риск инсульта снижается до уровня некурящего человека. В течение 10 лет уровень смертности от рака легких примерно вдвое меньше, чем у курильщика. В течение 15 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний у вас такой же, как у некурящих. Если этого недостаточно, вот еще несколько причин!

       

      Всемирный день без табака 2021 г.0595

      ---

      2. Все воняет! От вашей кожи до всего вашего дома, вашей одежды, ваших пальцев и дыхания.

      3. Табак вызывает пожелтение зубов и образование избыточного зубного налета.

      4. Курение табака и употребление бездымного табака вызывают неприятный запах изо рта.

      5. Табак делает кожу морщинистой, из-за чего вы быстрее выглядите старше. Курение преждевременно старит кожу, изнашивая белки, придающие коже эластичность, истощая запасы витамина А и ограничивая приток крови.

      6. Эти морщины более заметны вокруг губ и глаз, а табак также делает кожу грубой и сухой.

      7. Табакокурение увеличивает риск развития псориаза, незаразного воспалительного заболевания кожи, которое оставляет зудящие, сочащиеся красные пятна по всему телу.

       

       

       

      Это угрожает здоровью ваших друзей и семьи, а не только вам

      ---

      8. Более 1 миллиона человек ежегодно умирают от пассивного курения.

      9. Некурящие, подвергающиеся пассивному курению, подвержены риску развития рака легких.

      10. Сигареты остаются важной причиной случайных пожаров и связанных с ними смертей.

      11. Электронные сигареты также подвергают некурящих и окружающих воздействию никотина и других вредных химических веществ.

      12. Пассивное курение может повысить риск прогрессирования туберкулезной инфекции в активную форму заболевания.

      13. Пассивное курение связано с диабетом 2 типа.

       

      Курение или использование электронных сигарет в присутствии детей ставит под угрозу их здоровье и безопасность

      ---

      14. Дети курильщиков страдают от снижения функции легких, что продолжает проявляться у них в виде хронических респираторных заболеваний во взрослом возрасте.

      15. Воздействие на детей жидкости для электронных сигарет продолжает представлять серьезную опасность. Существует риск протекания устройств или проглатывания жидкости детьми.

      16. Известно, что электронные сигареты вызывают серьезные травмы, включая ожоги, в результате пожаров и взрывов.

      17. Дети школьного возраста, подвергающиеся вредному воздействию вторичного табачного дыма, также подвержены риску развития астмы из-за воспаления дыхательных путей в легких.

      18. Дети в возрасте до 2 лет, подвергающиеся пассивному курению дома, могут заболеть заболеванием среднего уха, что может привести к потере слуха и глухоте.

      19. Отказ от курения снижает риск многих заболеваний, связанных с пассивным курением у детей, таких как респираторные заболевания (например, астма) и ушные инфекции.

       

      Употребление табака имеет негативные социальные последствия

      ---

      20. Вы хотите быть хорошим примером для своих детей, друзей и близких.

      21. Употребление табака может негативно повлиять на социальные взаимодействия и отношения.

      22. Отказ от курения означает, что нет ограничений на то, куда вы можете пойти — вы можете общаться в обществе, не чувствуя себя изолированным и не выходя на улицу, чтобы покурить.

      23. Отказ от курения может сделать вас более продуктивным — вам не придется бросать то, что вы делаете, чтобы все время покурить.

       

      Это дорого — вы могли бы потратить свои деньги на более важные вещи

      ---

      24. Одно исследование показало, что курильщики тратят в среднем 1,4 миллиона долларов на личные расходы, включая расходы на сигареты, медицинские расходы и более низкую заработную плату, вызванную курением и пассивным курением.

      25. Употребление табака влияет на здоровье и производительность труда работников, делая их склонными к пропуску рабочего дня.

      26. Употребление табака усугубляет бедность, отвлекая расходы домохозяйств от основных потребностей, таких как еда и жилье, на табак.

      27. Употребление табака ложится бременем на мировую экономику: расходы на здравоохранение, связанные с лечением болезней, вызываемых табаком, и потери человеческого капитала, связанные с болезнями и смертями, оцениваются примерно в 1,4 триллиона долларов США.

       

      Курение снижает фертильность

      ---

      28. Курильщики чаще страдают бесплодием. Отказ от курения уменьшает трудности с беременностью, преждевременные роды, детей с низким весом при рождении и выкидыш.

      29. Курение может вызвать эректильную дисфункцию. Курение ограничивает приток крови к половому члену, что приводит к невозможности достижения эрекции. Эректильная дисфункция чаще встречается у курильщиков и, скорее всего, сохранится или станет постоянной, если мужчина не бросит курить в раннем возрасте.

      30. Курение также снижает количество сперматозоидов, подвижность и форму сперматозоидов у мужчин.

      Все формы табака смертельно опасны

      ---

      31. Ежегодно от табака умирает более 8 миллионов человек.

      32. Табак убивает половину курильщиков. Употребление табака в любой форме лишает вас здоровья и вызывает изнурительные заболевания.

      33. Курение кальяна так же вредно, как и другие формы употребления табака.

      34. Жевательный табак может вызвать рак ротовой полости, потерю зубов, коричневую окраску зубов, появление белых пятен и заболевания десен.

      35. Никотин в бездымном табаке усваивается легче, чем при курении сигарет, усиливая привыкание.

       

      Покупая табак, вы оказываете финансовую поддержку отрасли, эксплуатирующей фермеров и детей и навязывающей болезни и смерть к тяжелым пестицидам и воздействию табачной пыли.

      

      37. В некоторых странах дети заняты на выращивании табака, что влияет не только на их здоровье, но и на их способность посещать школу.

      38. Употребление табака может усугубить бедность, поскольку потребители табака подвергаются гораздо более высокому риску заболеть и преждевременно умереть от рака, сердечных приступов, респираторных заболеваний или других заболеваний, связанных с табаком, что лишает семьи столь необходимого дохода и влечет за собой дополнительные расходы на здравоохранение.

      39. Подавляющее большинство работников всего табачного сектора зарабатывают очень мало, в то время как крупные табачные компании получают огромные прибыли.

       

      Нагретые табачные изделия вредны для здоровья

      ---

      40. Нагретые табачные изделия (НТТ) подвергают потребителей воздействию токсичных выделений, многие из которых могут вызывать рак.

      41. Изделия из нагреваемого табака сами по себе являются табачными изделиями, поэтому переход с обычных табачных изделий на ПВТ не означает отказ от курения.

      42. Недостаточно доказательств в поддержку утверждения о том, что изделия из нагретого табака (НТТ) менее вредны по сравнению с обычными сигаретами.

       

      Электронные сигареты вредны для здоровья и небезопасны

      ---

      Секрет раскрыт: табачная промышленность нацелена на уязвимых

      44. Использование электронных сигарет увеличивает риск сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

      45. Никотин в электронных сигаретах — это наркотик, вызывающий сильное привыкание, который может повредить развивающийся мозг детей.

      От употребления табака, особенно от курения, захватывает дух

      ---

       

      46. Употребление табака является причиной 25% всех смертей от рака во всем мире.

      47. Вероятность развития рака легких у курильщиков в течение жизни в 22 раза выше, чем у некурящих. Табакокурение является основной причиной рака легких, вызывая более двух третей случаев смерти от рака легких во всем мире.

      48. У каждого пятого курильщика табака в течение жизни разовьется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), особенно у тех, кто начал курить в детстве и подростковом возрасте, поскольку табачный дым значительно замедляет рост и развитие легких.

      49. Курение может усугубить астму у взрослых, ограничивая их активность, способствуя инвалидности и увеличивая риск тяжелых приступов астмы, требующих неотложной помощи.

      50. Табакокурение более чем в два раза повышает риск перехода туберкулеза из латентного состояния в активное, а также известно, что оно ухудшает естественное течение заболевания. Около четверти населения земного шара больны латентным туберкулезом.

      Табак разбивает сердца

      ---

       

      51. Всего несколько сигарет в день, периодическое курение или пассивное курение повышают риск сердечных заболеваний.

      52. У курильщиков табака в два раза выше риск инсульта и в четыре раза выше риск сердечных заболеваний.

      53. Табачный дым повреждает артерии сердца, вызывая образование бляшек и тромбов, тем самым ограничивая кровоток и в конечном итоге приводя к сердечным приступам и инсультам.

      54. Употребление никотина и табачных изделий увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

       

      Табак вызывает более 20 видов рака

      ---

      55. Курение и употребление бездымного табака вызывают рак ротовой полости, рак губ, горла (глотки и гортани) и пищевода.

      56. Хирургическое удаление пораженной раком гортани может привести к необходимости трахеостомии, создания отверстия в области шеи и дыхательного горла, позволяющего больному дышать.

      57. Курильщики подвергаются значительно более высокому риску развития острого миелоидного лейкоза; рак полости носа и околоносовых пазух; колоректальный рак, рак почек, печени, поджелудочной железы, желудка или яичников; и рак нижних мочевыводящих путей (включая мочевой пузырь, мочеточник и почечную лоханку).

      58. Некоторые исследования также продемонстрировали связь между курением табака и повышенным риском рака молочной железы, особенно среди заядлых курильщиков и женщин, которые начали курить до первой беременности.

      59. Также известно, что курение повышает риск развития рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека.

       

      Курильщики чаще теряют зрение и слух

      ---

      60. Курение вызывает множество заболеваний глаз, которые, если их не лечить, могут привести к необратимой потере зрения.

      61. У курильщиков чаще, чем у некурящих, развивается возрастная дегенерация желтого пятна, состояние, которое приводит к необратимой потере зрения.

      62. Курильщики также имеют более высокий риск катаракты, помутнения хрусталика глаза, которое блокирует свет. Катаракта приводит к ухудшению зрения, и хирургическое вмешательство — единственный способ восстановить зрение.

      63. Некоторые данные свидетельствуют о том, что курение также вызывает глаукому, состояние, при котором повышается внутриглазное давление и может ухудшиться зрение.

      64. Взрослые курильщики чаще страдают от потери слуха.

       

      Табак наносит вред почти всем органам тела

      ---

      65. Пожизненные курильщики табака теряют в среднем не менее 10 лет жизни.

      66. С каждой затяжкой сигареты в организм поступают токсины и канцерогены, известно не менее 70 химических веществ, вызывающих рак.

      67. Риск развития диабета выше у курильщиков.

      68. Курение является фактором риска слабоумия, группы расстройств, приводящих к упадку умственных способностей.

      69. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, и, по оценкам, 14% случаев болезни Альцгеймера во всем мире могут быть связаны с курением.

      70. Курящие женщины чаще испытывают болезненные менструации и более тяжелые симптомы менопаузы.

      71. У курящих женщин менопауза наступает на 1–4 года раньше, поскольку курение снижает выработку яйцеклеток в яичниках, что приводит к потере репродуктивной функции и последующему снижению уровня эстрогенов.

      72. Табачный дым снижает доставку кислорода к тканям организма.

      73. Употребление табака ограничивает кровоток, что, если его не лечить, может привести к гангрене (отмиранию тканей тела) и ампутации пораженных участков.

      74. Употребление табака повышает риск заболеваний пародонта, хронического воспалительного заболевания, которое изнашивает десны и разрушает челюстную кость, что приводит к потере зубов.

      75. Курильщики табака подвергаются значительно более высокому риску послеоперационных осложнений, чем некурящие.

      76. Курильщиков табака труднее отучить от ИВЛ. Это часто удлиняет их отделение интенсивной терапии (ОИТ) и общее пребывание в больнице, потенциально подвергая их риску заражения другими инфекциями.

      77. У курильщиков вероятны желудочно-кишечные расстройства, такие как язва желудка, воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся спазмами в животе, затяжная диарея, лихорадка и ректальное кровотечение, а также рак желудочно-кишечного тракта.

      78. Курильщики более склонны к потере плотности костной ткани, более легкому перелому и возникновению серьезных осложнений, таких как замедленное заживление или отсутствие заживления.

      79. Компоненты табачного дыма ослабляют иммунную систему, подвергая курильщиков риску легочных инфекций.

      80. Курильщики с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, включая ревматоидный артрит, болезнь Крона, бактериальный менингит, послеоперационные инфекции и рак.

      81. Курение также повышает риск сопутствующих заболеваний и преждевременной смерти у лиц с ослабленным иммунитетом, таких как больные муковисцидозом, рассеянным склерозом или раком.

      82. Иммунодепрессивное действие табака подвергает людей, живущих с ВИЧ, повышенному риску развития СПИДа. Среди ВИЧ-позитивных курильщиков средняя продолжительность потерянной жизни составляет 12,3 года, что более чем в два раза превышает число лет, потерянных ВИЧ-позитивными некурящими.

       

      Употребление табака и никотина наносят вред вашему ребенку

      ---

      83. Употребление табака и воздействие табачного дыма во время беременности повышают риск гибели плода.

      84. Женщины, которые курят или подвергаются пассивному курению во время беременности, подвергаются повышенному риску выкидыша.

      85. Мертворождение (рождение плода, умершего в утробе матери) также более распространено из-за кислородного голодания плода и плацентарных аномалий, вызванных окисью углерода в табачном дыме и никотином в табачном дыме и бездымном табаке.

       

       

      86. Курильщики подвергаются более высокому риску внематочной беременности, потенциально смертельного осложнения для матери, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки.

      87. Отказ от курения и защита от воздействия вторичного табачного дыма особенно важны для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность и во время беременности.

      88. Электронные сигареты представляют значительный риск для беременных женщин, которые их используют, так как могут повредить растущий плод.

      89. Младенцы, рожденные женщинами, которые курят, употребляют бездымный табак или подвергаются воздействию пассивного курения во время беременности, имеют более высокий риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении.

       

      Табак загрязняет окружающую среду

      ---

      90. За уборку табачных отходов платят правительства и местные органы власти, а не сами табачные компании. Откажитесь от табака, чтобы защитить окружающую среду.

      91. Окурки относятся к числу наиболее часто выбрасываемых отходов в мире и являются наиболее частым предметом сбора на пляжах и у берегов во всем мире.

      92. В окурках были обнаружены опасные вещества, в том числе мышьяк, свинец, никотин и формальдегид. Эти вещества выщелачиваются из выброшенных окурков в водную среду и почву.

      93. Табачный дым может заметно влиять на уровень загрязнения воздуха в городе.

      94. Один курильщик табака может ежегодно выбрасывать на планету более 24 000 метрических тонн метана или 5 миллионов метрических тонн углекислого газа.

      95. Большинство сигарет зажигаются от спичек или газовых зажигалок. Если, например, одна деревянная спичка используется для зажигания двух сигарет, шесть триллионов сигарет, выкуриваемых во всем мире каждый год, потребуют уничтожения около девяти миллионов деревьев, чтобы произвести три триллиона спичек.

      96. Электронные сигареты и изделия из нагреваемого табака могут содержать батареи, требующие специальной утилизации, а также химические вещества, упаковку и другие небиоразлагаемые материалы.

      97. В настоящее время большинство пластиковых картриджей для жидкости для электронных сигарет не подлежат повторному использованию или переработке — транснациональные компании, как правило, продают одноразовые картриджи, предположительно для увеличения продаж за счет постоянных клиентов.

       

       

      98. Выбросы при производстве табака оцениваются как эквиваленты 3 миллионам трансатлантических рейсов.

      99. Табачный дым содержит три вида парниковых газов: двуокись углерода, метан и оксиды азота и загрязняет окружающую среду внутри и снаружи помещений.

      100. Ежегодно во всем мире около 200 000 гектаров отводится под выращивание и сушку табака.

      101. Вырубка лесов для выращивания табака имеет множество серьезных экологических последствий, включая утрату биоразнообразия, эрозию и деградацию почвы, загрязнение воды и увеличение содержания углекислого газа в атмосфере.

      102. При выращивании табака обычно широко используются химические вещества, включая пестициды, удобрения и регуляторы роста. Эти химические вещества могут воздействовать на источники питьевой воды в результате стока из районов выращивания табака.

      103. На каждые 300 произведенных сигарет (примерно 1,5 пачки) требуется одно дерево для сушки только табачного листа.

      104. При ежегодном производстве 6 триллионов сигарет для табачных изделий производится около 300 миллиардов пачек (при условии, что в каждой пачке 20 сигарет). Если предположить, что каждая пустая упаковка весит около шести граммов, это составляет около 1 800 000 тонн упаковочных отходов, состоящих из бумаги, чернил, целлофана, фольги и клея. Отходы от картонных коробок и ящиков, используемых для распределения и упаковки, увеличивают общее годовое количество твердых отходов после потребления как минимум до 2 000 000 тонн.

      Вопросы и ответы о табаке

      Что происходит, когда вы бросаете курить

      Если вы только думаете о том, чтобы бросить курить, или ваш путь к отказу от курения уже начался, знайте, что жизнь без табачного дыма полна преимуществ.

      От вашего психического здоровья до вашей физической формы и распорядка дня, есть много положительных изменений, которые происходят, когда вы бросаете курить.

      Что происходит с вашими легкими, когда вы бросаете курить

      Ваши легкие получают большую пользу, когда вы выкуриваете последнюю сигарету.

      Американская ассоциация легких сообщает, что функция ваших легких улучшится примерно на 30% в течение двух недель после отказа от курения. Затем вы начнете замечать, что кашляете намного меньше, и ваша одышка уменьшится в течение двух месяцев до одного года.

      Реснички, крошечные волосовидные структуры, которые выводят слизь из легких, также снова начнут нормально функционировать. Они начнут более эффективно управлять вашей слизью и очищать ваши легкие, снижая риск заражения.

      И большой долгосрочный выигрыш для ваших легких заключается в том, что через 10-15 лет ваш риск заболеть раком легких будет вдвое меньше, чем у человека того же возраста, который продолжает курить.

      Что происходит с вашим мозгом, когда вы бросаете курить

      Никотин вызывает сильное привыкание. Все, что требуется, — это несколько секунд после первой затяжки, чтобы никотин эффективно проник из легких в голову. Если вы курите какое-то время, определенные мозговые рецепторы будут находиться в режиме ожидания, с нетерпением ожидая приема никотина и высвобождения приятного выброса дофамина, чтобы дать вам то небольшое удовольствие, на которое вы, вероятно, привыкли полагаться.

      Однако, к несчастью для этих ваших мозговых рецепторов, как только действие никотина прекращается (в течение нескольких часов или даже минут), ваш мозг жаждет очередной дозы дофамина. Вам трудно убедить свое тело в том, что никотин — лучший способ получить этот дофамин, и вы, вероятно, обнаружите, что у вас быстро появляются симптомы отмены, такие как: раздражение, беспокойство, голод и беспокойство. Как только вы выкурите еще одну сигарету, эти неприятные ощущения исчезнут… а затем снова вернутся.

      Заместительная терапия никотином может помочь вашим рецепторам мозга успокоиться, уменьшить вашу тягу и разорвать этот цикл, пока вы бросаете курить.

      Также было показано, что курение повреждает кору головного мозга (внешний слой), которая имеет решающее значение для таких функций мозга, как память и речь. Истончение коры головного мозга — это нормальная часть старения, и исследования показали, что курение ускоряет этот процесс, что приводит к ухудшению когнитивных функций и возникновению таких состояний, как слабоумие.

      Согласно исследованию, отказ от сигарет помог замедлить этот ущерб. Несмотря на то, что процесс заживления был медленным, испытуемые частично восстанавливали толщину коры за каждый год без курения.

      Что происходит с вашим беспокойством, когда вы бросаете курить

      Многие люди испытывают тревогу и раздражительность, когда бросают курить, и это надежный признак того, что никотин сделал свое дело и удержал вас на крючке.

      Хотя кажется, что все, что стоит между вами и снижающим тревогу повышением настроения, — это еще одна сигарета, курение часто вызывает у вас беспокойство в первую очередь.

      У большинства людей, бросивших курить, тревога нарастает в течение первых трех дней и может длиться несколько недель.

      Прочитайте это еще раз: тревога после отказа от курения может длиться несколько недель, , а не вечно, как ваш мозг, вероятно, будет говорить вам в это время.

      ‍

      В эти критические первые дни вашей новой жизни без табачного дыма разработайте несколько стратегий, которые помогут вам пережить трудные времена.

      Чтобы уменьшить тревогу:

      • напомните себе, что это пройдет (а затем снова и снова напоминайте себе, что это временно)
      • уделите время своему фитнесу. Это может начаться с прогулки, если вы новичок в упражнениях, или подумать о том виде физической активности, который вам, скорее всего, понравится и улучшит ваше мышление
      • попробуйте медитацию или другие методы релаксации, такие как массаж или примите горячую ванну
      • поговорите со своим врачом о своем беспокойстве и подходит ли вам никотинозаместительная терапия (НЗТ)
      • исследуйте гипнотерапию, чтобы узнать, как она может поддержать ваше психическое здоровье при попытке бросить курить.

      Что произойдет с депрессией, если вы бросите курить

      Сигареты вам не друг, если вы склонны к депрессии.

      Если вы принимаете антидепрессанты или антипсихотические препараты для лечения депрессии или шизофрении, вам может потребоваться более высокая доза, поскольку курение влияет на действие этих препаратов.

      Имеются данные, свидетельствующие о том, что отказ от курения со временем оказывает такое же влияние на симптомы депрессии, как и антидепрессанты. И хотя это хорошая новость, также имейте в виду, что если у вас плохое психическое здоровье, у вас могут возникнуть более серьезные симптомы отмены, поэтому важно, чтобы перед тем, как бросить курить, вы поговорили со своим врачом.

      Но более тяжелые симптомы отмены не означают меньше шансов на успешный отказ от курения. Beyond Blue, организация по защите психического здоровья, говорит, что даже если у вас была депрессия в прошлом, ваши шансы навсегда бросить курить примерно такие же, как у человека, у которого не было депрессии.

      Если у вас обычно нет депрессии, после отказа от курения вы все равно часто чувствуете себя подавленным. Если возникает легкая депрессия, она обычно начинается в течение первого дня после последней выкуренной сигареты. Однако, подобно беспокойству, вы можете испытывать его всего пару недель, пока переходите к новой жизни без курения, и оно должно пройти в течение месяца.

      Поговорите со своим врачом, если вы знаете, что депрессия будет проблемой для вас после того, как вы бросите курить, так как могут помочь лекарства, отпускаемые по рецепту. Есть доказательства того, что бупропион и нортриптилин могут помочь людям с депрессией в анамнезе бросить курить.

      Тест: поможет ли гипноз бросить курить?

      Пройти тест

      Бросить курить с помощью гипнотерапии

      Успокоить тягу

      Справиться с абстинентным синдромом

      Подтверждено наукой

      Бросить сейчас

      Информационный бюллетень Evia

      Информационный бюллетень Evia

      Информационный бюллетень Evia

      Успокойте свой СРК за 6 недель

      Пройдите нашу бесплатную оценку, чтобы узнать, может ли Nerva работать на вас.

      ✅ Показатель успеха 89%

      
      ✅ Более 80 000 человек помогли
      ✅ Создано экспертами в области здоровья кишечника
      ❌ Никаких назначений или списков ожидания
      ❌ Никаких таблеток или смены диеты Начать оценку

      Спасение от приливов

      Избавьтесь от приливов всего за 5 недель.

      
      

      ✅ Подтверждено наукой и эффективно

      
      ✅ Натуральный и безопасный вариант
      ✅ Создано доктором Элкинсом
      ❌ Без назначений и списков ожидания
      ❌ Без лекарств
      Узнать больше

      Раскройте силу разума и примите лучшее 90 здоровье.

      
      Узнайте, как
      Направляйте, отслеживайте и развивайтесь

      Бесплатный и простой способ направить пациентов на программы цифровой гипнотерапии.

      
      Давайте наладим связи

      Пройдите тест IBS

      Испытываете вздутие живота? Боль в кишечнике? Диарея? Запор? Пройдите тест, чтобы узнать, соответствуют ли ваши симптомы СРК.

      Пройти тест

      Загрузить бесплатное руководство по лечению СРК с помощью гипнотерапии

      Пройдите нашу бесплатную оценку, чтобы узнать, может ли гипнотерапия помочь вам.

      Программа без диет и лекарств

      Более 50 000 человек помогли

      Создано доктором Симоной Питерс

      Начать оценку

      Пройти тест СРК

      Испытываете вздутие живота? Боль в кишечнике? Диарея? Запор? Пройдите тест, чтобы узнать, соответствуют ли ваши симптомы СРК.

      Пройти тест

      Успокоить СРК за 6 недель

      Пройдите наш бесплатный тест, чтобы узнать, может ли гипнотерапия помочь вам.

      Программа без диет и лекарств

      Более 50 000 человек помогли

      Создано доктором Симоной Питерс

      Начать оценку

      Успокоить СРК за 6 недель

      Пройдите нашу бесплатную оценку, чтобы узнать, может ли гипнотерапия помочь вам.

      Программа без диет и лекарств

      Более 50 000 человек помогли

      Создано доктором Симоной Питерс

      Начать оценку

      Успокоить СРК за 6 недель

      Пройдите нашу бесплатную оценку, чтобы узнать, может ли гипнотерапия работать на вас.

      Программа без диет и лекарств

      Более 50 000 человек помогли

      Создано доктором Симоной Питерс

      Начать оценку

      Успокоить СРК за 6 недель

      Пройдите нашу бесплатную оценку, чтобы узнать, может ли гипнотерапия помочь вам.

      Программа без диеты и лекарств

      Более 50 000 человек помогли

      Создано доктором Симоной Питерс

      Начать оценку

      Устранить недопонимание между кишечником и мозгом

      Справиться с СРК с помощью гипнотерапии, направленной на кишечник

      50 000+ человек помогли

      . Горячие вспышки и разум

      100003

      Начните сейчас

      Получите пакет Clinician Pack

      Полный доступ к нашим приложениям, официальным документам и многому другому

      Скрипты направления со скидкой 15% в гипнотерапии?

      Узнайте, как гипнотерапия воздействует на мозг и как она меняет здравоохранение.

      Узнайте, как

      Что произойдет с вашей физической формой, когда вы бросите курить

      Независимо от того, увлекаетесь ли вы тренажерным залом или предпочитаете пешие прогулки с низким уровнем воздействия, ваша физическая форма улучшится во многих отношениях, как только вы начнете бросить курить.

      Во-первых, ваш пульс в состоянии покоя уже снизился всего за 20 минут после последней выкуренной сигареты. Ваша производительность будет продолжать расти по мере увеличения кровообращения и улучшения функции легких.

      Исследования показывают, что даже короткие периоды вызывающих потоотделение аэробных упражнений, которые заставляют вас дышать тяжелее и заставляют ваше сердце биться чаще — например, бокс, ходьба, бег или танцы — укрепляют ваше сердце и легкие.

      Институт рака Нового Южного Уэльса в Австралии сообщил, что для облегчения физических упражнений должно пройти от двух до 12 недель.

      После того, как вы бросите курить, упражнения также помогут вам подавить тягу к курению, уменьшить стресс, ограничить набор веса и помочь вам лучше справиться с симптомами абстиненции, которые уменьшатся в течение 50 минут после тренировки.

      Что произойдет с вашим сердцем, когда вы бросите курить

      Как и ваши легкие, ваше сердце многое выиграет, когда вы бросите курить.

      Когда вы закуриваете, курение снижает количество кислорода в крови, повреждает стенки кровеносных сосудов и способствует развитию атеросклероза, когда ваши артерии утолщаются или затвердевают, что снижает кровоснабжение.

      Кроме того, у курильщиков в два раза больше шансов получить сердечный приступ и в три раза больше шансов получить инсульт.

      Хорошей новостью является то, что здоровье вашего сердца может улучшиться в течение шести часов после выкуривания последней сигареты — этого достаточно, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений и стабилизировать артериальное давление. Тогда всего за один день кислород будет легче достигать вашего сердца (а также ваших мышц), поскольку ваш кровоток будет почти свободен от никотина, а угарный газ в вашей крови уменьшится.

      После того, как вы навсегда бросите курить, вы получите два существенных долгосрочных преимущества: риск сердечных заболеваний значительно снизится в течение двух-пяти лет, а риск сердечного приступа и инсульта будет таким же, как у тех, кто бросил курить. не курил после 20 лет.

      Что произойдет с вашим весом, когда вы бросите курить

      Возможно, вы уже знаете, что сигареты подавляют аппетит, а никотин отвечает за ускорение метаболизма. Так что, как только вы навсегда избавитесь от этой привычки, частым побочным эффектом станет небольшое увеличение веса.

      Большинство людей набирают от 5 до 10 фунтов (от 2,25 до 4,5 кг), потому что теперь ваше тело сжигает меньше калорий, и вы чувствуете себя более голодным.

      Другая причина набора веса заключается в том, что когда сигареты перестают занимать рот, многие люди переходят на высококалорийные продукты, которые, возможно, не входили в их рацион, пока они курили.

      Начните разрабатывать план сейчас, чтобы разработать здоровый способ бросить курить, который сведет ваш вес к минимуму. Запасите свою кухню здоровой пищей, которую вы сможете быстро перекусить, когда возникнет голод, и подумайте больше о своей физической форме и добавьте аэробные упражнения в свой распорядок дня.

      Что произойдет с вашим распорядком дня, когда вы бросите курить

      Ожидайте, что ваш распорядок изменится, когда вы навсегда бросите курить.

      Многие курильщики превратили привычку курить в ритуал, например, это первое, к чему вы тянетесь, когда звенит будильник, или вы с другом с работы отправляетесь вместе посреди утра на перекур, как по маслу.

      Чтобы отказаться от сигарет, начните с определения того, когда вы, скорее всего, будете курить в течение дня. Как только вы это выясните, вы будете знать, когда ваша рутина должна быть скорректирована, и как спланировать это время запуска.

      Например, можете ли вы перенести свой утренний перекур с коллегами за дверью вашего офиса в ближайшее свободное от табачного дыма кафе, чтобы выпить чашечку кофе?

      Еще один способ изменить свой распорядок — создать для себя безопасную среду. Подумайте о своих опасных зонах, например о салоне автомобиля. Убедитесь, что сигареты, спрятанные в вашем бардачке, теперь находятся в багажнике (или в мусорном баке), подумайте о том, чтобы вообще снять прикуриватель с вашего автомобиля и иметь под рукой немного жвачки.

      Также важно, чтобы вы говорили об этом, поскольку, хотя курение больше не входит в ваш распорядок дня, это не означает, что окружающие готовы его изменить. Сообщите друзьям-курильщикам, что вы бросили курить, попросите их не закуривать рядом с вами и скажите им, что вы не хотите соблазниться дружеским предложением бесплатной сигареты.

      Ваш новый распорядок будет казаться другим и, возможно, какое-то время будет немного странным, но вы адаптируетесь, сосредоточившись на всем, что вы можете получить от своего нового обычного.

      Что насчет снятия?

      Боязнь симптомов отмены, таких как плохой сон, раздражительность, тревога и увеличение веса, является обычным явлением, и продолжать двигаться вперед может показаться геркулесовой задачей.

      Чтобы пережить этот трудный период, начните с вашего мышления — что, если бы вы смотрели на симптомы отмены как на признак того, что ваше тело выздоравливает? С этой точки зрения симптомы становятся положительным признаком того, что ваше тело усердно работает над устранением ущерба.

      Также важно помнить, что симптомы отмены носят временный характер и полностью исчезают у большинства людей через две-четыре недели. Будьте уверены, что в течение месяца худшее из абстиненции будет позади. Может показаться, что абстинентный синдром будет длиться вечно (и вы можете говорить себе об этом в бесконечном цикле), но исследователи курения давно подтвердили, что на самом деле это не так, независимо от того, что ваш мозг говорит вам в худшие моменты.

      Если вы знаете, что находитесь на шаткой почве и первый месяц после того, как вы бросите курить, будет самым трудным, поговорите со своим врачом, чтобы разработать план, и изучите такие варианты, как гипнотерапия или никотинзаместительная терапия, чтобы убедиться, что у вас есть стратегии выживания.

      Подведение итогов

      Отказ от курения навсегда дает множество преимуществ. Ваша функция легких улучшится в течение двух коротких недель, и со временем ваш мозг начнет заживать от повреждений, нанесенных сигаретами. Исследователи давно установили, что курение может влиять на химические процессы в вашем мозгу, и вам станет легче справляться с тревогой и депрессией, как только вы бросите курить. Кроме того, ваша физическая форма также улучшится. В то время как ваш распорядок дня нуждается в встряхивании, чтобы ваш план отказа от сигарет закрепился, отказ от старых привычек улучшит вашу жизнь множеством способов. Отказ от курения – это непросто, но польза от отказа всегда перевешивает трудные времена.

      Тест: поможет ли гипноз бросить курить?

      Пройти тест

      Бросить курить с помощью гипнотерапии

      Успокоить тягу

      Справиться с абстинентным синдромом

      Подтверждено наукой

      Бросить сейчас

      Хотите успокоить свой синдром раздраженного кишечника за 15 минут в день?

      Примите участие в нашем бесплатном тесте, чтобы узнать, может ли программа Nerva по гипнотерапии помочь вам.

      

      ✅ 89% успеха

      
      ✅ 80 000+ человек помогли
      ✅ Создано экспертами в области здоровья кишечника
      ❌ Никаких назначений или списков ожидания
      ❌ Никаких таблеток или смены диеты Начать тест

      Облегчение приливов

      Избавьтесь от приливов всего за 5 недель.

      
      

      ✅ Подтверждено наукой и эффективно

      
      ✅ Натуральный и безопасный вариант
      ✅ Создано доктором Элкинсом
      ❌ Без назначений и списков ожидания
      ❌ Без лекарств
      Узнать больше

      Раскройте силу разума и примите лучшее 90 здоровье.

      
      Узнайте, как
      Направляйте, отслеживайте и развивайтесь

      Бесплатный и простой способ направить пациентов на программы цифровой гипнотерапии.

      
      Let’s Connect

      Думаете, это может быть СРК?

      Пройди тест.

      Испытываете вздутие живота? Боль в кишечнике? Диарея? Запор? Пройдите тест, чтобы узнать, соответствуют ли ваши симптомы СРК.

      Пройдите тест

      Загрузите бесплатное руководство по лечению СРК с помощью гипнотерапии

      Успокоение боли, связанной с СРК

      Прервать цикл стресс-СРК

      Справиться с симптомами СРК без диет и лекарств

      Загрузить сейчас

      Хотите справиться с СРК за 15 минут в день?

      Пройдите наш бесплатный тест, чтобы узнать, может ли гипнотерапия помочь вам.

      Программа без диеты и лекарств

      Более 50 000 человек помогли

      Создано доктором Симоной Питерс

      Начать тест

      Устранить недопонимание между кишечником и мозгом

      Справиться с СРК с помощью гипнотерапии, направленной на кишечник

      50 000+ человек помогли

      . Горячие вспышки и разум

      Начало 7 -дневного испытания

      Управление горячими вспышками всего за пять недель

      Свободный от гормонов

      . гормоны

      На основе приложения

      Низкий риск

      Основано на фактических данных

      Начать сейчас

      Лучше спать, без гормонов

      На основе приложения

      Низкий риск

      На основе фактических данных

      Начните сейчас

      Получите пакет Clinician Pack

      Полный доступ к нашим приложениям, официальным документам и многому другому

      Скрипты направления со скидкой 15% в гипнотерапии?

      Узнайте, как гипнотерапия воздействует на мозг и как она меняет здравоохранение.

      Узнайте, как

      Хронология отказа от курения: что происходит после того, как вы бросите курить

      Что происходит с вашим телом, когда вы бросаете курить – подробная хронология

      Курение является основной причиной предотвратимой смертности в нашем обществе. Сигареты вызывают больше смертей, чем ВИЧ, нелегальные наркотики, алкоголь, автомобильные аварии и инциденты с применением огнестрельного оружия вместе взятые, потому что курильщики подвержены более высокому риску развития сердечных заболеваний, инсульта и рака практически во всех частях тела, таких как мочевой пузырь, пищевод, почки, гортань, желудок. и легкие.

      Хорошая новость заключается в том, что никогда не поздно изменить свою жизнь и вести более здоровый образ жизни. Отказ от курения улучшит ваше здоровье, качество жизни и шансы дожить до старости вместе с семьей и близкими.

      После выкуривания последней сигареты вы можете ощутить долговременную и почти мгновенную пользу. Итак, вот что происходит, когда вы бросаете курить, через несколько часов, через несколько дней, через несколько месяцев и через несколько лет.

      20 минут

      Ваше кровяное давление, частота пульса и температура тела нормализовались.

      Исследователи обнаружили, что курение повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Никотин стимулирует ваше тело, заставляя ваше сердце биться быстрее и, следовательно, работать усерднее.

      В течение 20 минут после отказа от курения частота сердечных сокращений и кровяное давление снова регулируются.

      8 часов

      Уровень никотина в вашей крови снизился почти на 94%. Это заставляет вас испытывать тягу.

      12 часов

      Уровень кислорода в вашем организме нормализовался.

      Угарный газ является одним из почти 4000 химических веществ, содержащихся в табаке, и снижает количество кислорода, которое может переносить наша кровь. Согласно BBC, угарный газ «соединяется с гемоглобином в эритроцитах», что не позволяет нашим эритроцитам переносить столько кислорода.

      Хорошей новостью является то, что всего через 12 часов после того, как вы выкурите последнюю сигарету, вы увеличиваете кислородную емкость своей крови (и, следовательно, вашего тела).

      48 часов
      

      Ваше обоняние и вкус начали улучшаться.

      Курение снижает обоняние, повреждая обонятельные нервы, расположенные в задней части носа. Кроме того, табак вредит вашим вкусовым рецепторам и влияет на ваше чувство вкуса. В результате курильщики с меньшей вероятностью будут наслаждаться запахом цветов, дождя, испеченного хлеба или ароматических свечей, а также распознавать интенсивность солености, горечи, сладости и кислоты.

      72 часа

      Тяжелый день. В вашем организме 0% никотина, если вы курите мало или умеренно, и близко к 0%, если вы заядлый курильщик.

      Итак, ваша тяга, раздражение и беспокойство достигли своего пика. Однако ваше дыхание становится более ровным, а тяга начинает уменьшаться по интенсивности, продолжительности и частоте.

      Обратите внимание, что существует множество факторов, влияющих на то, сколько времени требуется организму для вымывания никотина. Некоторые из них включают ваш возраст, гены, гормоны, функцию печени и лекарства, которые вы, возможно, принимаете.

      6 дней

      Вы испытываете примерно 3 тяги к курению в день, обычно после того, как столкнулись с триггером курения. Каждая тяга длится не более 3 минут.

      10 дней

      Вы испытываете менее 2 коротких приступов тяги к еде в день. Ваше кровообращение улучшилось.

      Улучшение кровотока приводит к более легкому возбуждению и оргазму, а также к более здоровой половой жизни как у мужчин, так и у женщин.

      2 недели

      Риск сердечного приступа начал снижаться. Вы больше не чувствуете раздражительности, беспокойства, нетерпения, депрессии или беспокойства из-за побочных эффектов отказа от курения.

      3 недели

      Официальный день свободы. Ваш мозг больше не жаждет никотина, поскольку рецепторы мозга, на которые воздействовал никотин, начинают функционировать на нормальном уровне.

      1 месяц

      Ваше тело начинает восстанавливаться, и вы чувствуете, что у вас больше энергии для работы, прогулок и общения. Нет больше усталости.

      2 месяца

      Со второй недели бездымной жизни и до этого момента ваша иммунная система продолжает укрепляться, помогая вам бороться с простудой и гриппом.

      3 месяца

      Ваш хронический кашель, свистящее дыхание и одышка начали исчезать, так как объем легких увеличился на 10%. Эти 10% имеют решающее значение, учитывая, что емкость легких естественным образом уменьшается с возрастом и может быть разницей между прекрасным самочувствием во время прогулки и кашлем при подъеме по лестнице.

      6 месяцев

      Золотой тест. На этом этапе вы захотите попробовать сигарету, чтобы проверить, нравится ли вам курить или вы полностью отказались от курения. Не. В противном случае вы скоро будете покупать свой собственный пакет.

      1 год

      Ваше сердце здоровее, чем когда-либо. Ваш риск сердечного приступа и ишемической болезни вдвое меньше, чем у курильщика.

      До 5-летнего возраста риск развития рака полости рта, горла, пищевода и мочевого пузыря снизился вдвое.

      5 лет

      Вам больше не грозит инсульт из-за курения. В течение 2–5 лет после отказа от курения риск инсульта может снизиться примерно до уровня некурящего.

      10 лет

      Риск заболеть раком легких или умереть от него на 50% меньше, чем у курильщика. Вы еще больше снизили риск развития рака полости рта, горла и пищевода.

      15 лет

      Вы снизили риск развития ишемической болезни сердца и рака поджелудочной железы до уровня человека, который никогда в жизни не курил сигареты. Вы больше не рискуете потерять зубы.

      20 лет

      Если вы выкуриваете 20 сигарет в день, вы сэкономите 71 306,16 долларов. На эти деньги вы можете путешествовать по миру, купить дом или инвестировать в свою пенсию и образование своих детей или даже внуков!

      Узнайте, сколько денег вы сэкономите, бросив курить.

      Что происходит с вашим настроением и тягой к курению, когда вы бросаете курить

      1. Тревога и депрессия уменьшаются после того, как вы бросаете курить.

      Отказ от курения связан с уменьшением депрессии и беспокойства, а также с улучшением позитивного настроения и качества жизни.

      Согласно исследованиям по отказу от курения, это положительное влияние на психическое здоровье может быть таким же или даже выше, чем при лечении антидепрессантами аффективных и тревожных расстройств. Курильщики с психическими расстройствами получают не меньше пользы от отказа от курения.

      В течение первых нескольких дней никотиновой абстиненции вы можете испытывать повышенное беспокойство. Это беспокойство вызвано абстиненцией, и это признак того, что ваше тело исцеляется и приспосабливается без никотина. Тревога отмены прекратится, как только закончится никотиновая абстиненция (через 3-5 дней после того, как вы выкурите последнюю сигарету), и вы станете более расслабленным, как некурящий.

      2. Тяга резко снижается в течение первых нескольких дней отказа от курения.

      Исследование, опубликованное в журнале Addictive Behaviors, показывает, что тяга, а также раздражительность, сонливость, головокружение, кашель и стеснение в груди быстро и значительно уменьшаются в течение первых нескольких дней отказа от курения. И продолжайте снижаться более медленными темпами в течение второй и третьей недели отказа от курения.

      3. Позитивный разговор с самим собой может помочь вам справиться с тягой лучше, чем отвлекать себя.

      Это исследование показало, что обучение курильщиков специфическим когнитивным стратегиям, таким как позитивный разговор с самим собой, может помочь справиться с тягой лучше, чем общие поведенческие стратегии, такие как взгляд в окно.

      Влияние отказа от курения на респираторные симптомы, функцию легких, гиперреактивность дыхательных путей и воспаление

      B.W.M. Виллемс, Д.С. Постма, В. Тименс, Н.Х.Т. тен Hacken

      European Respiratory Journal 2004 23: 464-476; DOI: 10.1183/036.04.00012704

      • Статья
      • Цифры и данные
      • Информация и показатели
      • PDF

      Резюме

      Курение является основным фактором риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), и курение является единственным эффективным методом лечения для предотвращения или уменьшения прогрессирования этого заболевания.

      Несмотря на то, что отказ от курения является очень важной проблемой для здоровья, информация о механизмах, лежащих в основе воздействия отказа от курения на легкие, на удивление скудна. Вполне вероятно, что обратимость изменений, вызванных курением, различается у курильщиков без хронических симптомов, курильщиков с необструктивным хроническим бронхитом и курильщиков с ХОБЛ. В этом обзоре описывается, как эти три группы различаются в отношении влияния отказа от курения на респираторные симптомы, функцию легких (объем форсированного выдоха за одну секунду), гиперреактивность дыхательных путей и патологические и воспалительные изменения в легких.

      Отказ от курения явно улучшает респираторные симптомы и бронхиальную гиперреактивность, а также предотвращает чрезмерное ухудшение функции легких во всех трех группах.

      Отсутствуют данные хорошо спланированных исследований относительно воздействия на воспаление и ремоделирование, а несколько доступных исследований показывают противоречивые результаты. Несколько гистопатологических исследований показывают, что при хронической обструктивной болезни легких у бывших курильщиков сохраняется воспаление дыхательных путей. Тем не менее, многие исследования показали, что отказ от курения улучшает ускоренное снижение объема форсированного выдоха за одну секунду, что убедительно указывает на то, что важные процессы воспаления и/или ремоделирования оказывают положительное влияние.

      • хроническая обструктивная болезнь легких
      • воспаление
      • обзор
      • прекращение курения

      Курение может привести к клинически признанной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у 15–20% курильщиков. ХОБЛ клинически характеризуется хроническими респираторными симптомами, такими как кашель и выделение мокроты, ограничение скорости воздушного потока (по данным Европейского респираторного общества (ERS), объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ )/жизненная емкость легких (ЖЕЛ) <88% прогнозируемого значения у мужчин или <89% предуровня у женщин) и ускоренное снижение ОФВ ₁ (>50 мл·год ^-1 ). Курение — важнейший фактор риска развития ХОБЛ 1, а отказ от курения — единственное эффективное лечение, замедляющее ускоренное снижение ОФВ ₁ 2, 3. Патологические изменения со стороны дыхательных путей у больных ХОБЛ нарастают в отношении: 1) количество и размер желез, 2) воспаление, 3) фиброз и 4) разрушение альвеолярных прикреплений. Напротив, почти у 50% курильщиков развивается хронический бронхит, т. е. хронические респираторные симптомы без обструкции дыхательных путей 1. Хронический бронхит характеризуется хроническим кашлем и выделением мокроты, что связано с обильным присутствием слизеобразующих элементов в крупных дыхательных путях. Приблизительно у 30% курильщиков нет хронических симптомов или нарушений функции легких. Тем не менее, даже у этих так называемых «здоровых курильщиков» обнаруживаются тонкие изменения в морфологии легких, воспалении легких и функции легких 4–9. Курение, по-видимому, всегда влияет на легкие, хотя степень и тяжесть этих изменений различаются у разных людей. Возникает вопрос, различается ли и обратимость этих изменений после прекращения курения. Следовательно, основной целью настоящего обзора является обзор влияния отказа от курения на респираторные симптомы, функцию легких (ОФВ ₁ и степень продольного снижения ОФВ ₁ ), гиперреактивность бронхов и патологические и воспалительные изменения в легких вышеперечисленных групп. Кроме того, важные клинические переменные сравниваются с лежащими в основе патологическими и воспалительными изменениями после прекращения курения.

      Определения, выбор изделий и структура

      Курильщики были определены в соответствии с определениями, приведенными в таблице 1⇓. Для хронического бронхита и ХОБЛ использовались критерии ERS (1995) 1 , а не Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких 10, поскольку большинство статей, включенных в настоящий обзор, были написаны до введения этих рекомендаций. Ссылки на хронический бронхит относятся к «чистой» необструктивной форме. Особенно в крупных общих популяционных исследованиях иногда было трудно отнести испытуемых к одной из вышеописанных групп, поскольку в таких исследованиях все испытуемые при включении считались здоровыми, а впоследствии некоторые из них могли быть определены как больные. хронический бронхит или астма. Были исключены данные о пациентах с астмой, но не данные об атопии, поскольку пациенты с ХОБЛ могут быть атопическими (большинство статей, посвященных пациентам с ХОБЛ, не включают лиц с атопией). Были включены только статьи, посвященные взрослым субъектам (в возрасте старше 18  лет).

      Таблица 1

      Определения, используемые для различных групп курильщиков в этом обзоре

      Были выбраны как лонгитюдные исследования курильщиков (с ХОБЛ или без нее) до и после прекращения курения, так и перекрестные исследования, сравнивающие курильщиков и бывших курильщиков (с ХОБЛ или без нее). В настоящем обзоре «курильщик» определяется как человек, который курит и не имеет хронических респираторных симптомов и обструкции дыхательных путей. «Бывший курильщик» определяется как тот, кто бросает курить до начала исследования и воздерживается от курения во время исследования, тогда как «бросивший курить» — это тот, кто курит в начале исследования, но бросает курить во время или в начале исследования. исследование.

      Структура настоящего обзора следующая. Влияние отказа от курения на респираторные симптомы, функцию легких, гиперреактивность дыхательных путей (ГВП) и патологические и воспалительные изменения описаны в отдельных разделах. В каждом разделе сначала описываются последствия отказа от курения у курильщиков без хронического бронхита или ХОБЛ, а затем эффекты отказа от курения у курильщиков с хроническим бронхитом или с различными стадиями ХОБЛ. В каждой категории сначала описываются поперечные исследования, а затем, если возможно, лонгитюдные исследования.

      Сбор данных

      Поиск MEDLINE (1966–2002) состоял из различных комбинаций следующих ключевых слов: курение*, прекращение курения, здоровые курильщики, бывший курильщик, хронический бронхит, ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких, респираторные симптомы, симптомы, кашель, мокрота, мокрота, одышка, одышка, одышка, одышка, легкие, функция легких, ОФВ ₁ , снижение ОФВ ₁ , бронхиальная гиперреактивность, гиперреактивность дыхательных путей, BHR, AHR, AMP, аденозин-5′- монофосфат, гистамин, метахолин, воспаление, мокрота, бронхиально-альвеолярный лаваж, БАЛ, биопсия, выдыхаемый оксид азота и выдыхаемый NO. Ограничения были установлены для английского языка. Дополнительные релевантные исследования были выявлены путем ручного поиска в библиографиях найденных статей.

      Респираторные симптомы

      Субъект без хронических респираторных симптомов

      Сообщаемая распространенность периодического кашля, мокроты и хрипов составляет 5–21, 5–30 и 1–19% соответственно у бывших курильщиков и 10–40% кашля обоих типов. и мокроты и 7–32% для хрипов у курильщиков 11–19 лет. Напротив, распространенность одышки одинакова у бывших курильщиков и курильщиков (от 2 до 41%), что свидетельствует о том, что ощущение одышки либо необратимо после прекращения курения, либо вызвано другими факторами, помимо заболевания легких. Эти перекрестные исследования показывают, что респираторные симптомы улучшаются после прекращения курения. Однако эти симптомы, по-видимому, не исчезают, поскольку распространенность респираторных симптомов у бывших курильщиков выше или аналогична таковой у некурящих 11–15, 19., 20.

      Продольные исследования согласуются с приведенными выше поперечными исследованиями, показывая, что большинство прерывистых симптомов (кашель, мокрота и хрипы) уменьшаются в течение 1–2 месяцев после отказа от курения 21–27. Распространенность кашля и хрипов снижается до уровня некурящих, в то время как распространенность мокроты остается немного выше 21, 25. Кроме того, вероятность развития симптомов в более позднем возрасте снижается, если курильщики без хронических симптомов бросают курить 28, 29. Например, Кржижановски и др. 28 показали, что только у 12% бросивших курить по сравнению с 29% заядлых курильщиков развился кашель или мокрота. Влияние отказа от курения на одышку в этой группе курильщиков неодинаково в разных исследованиях. Три исследования, в которых продолжительность отказа от курения варьировала от 2-6 недель до 1-12 лет, не показали различий в распространенности одышки после отказа от курения. В этих исследованиях одышка определялась как ощущение «одышки» или «необходимости остановиться для вдоха при ходьбе по небольшому холму» или «прогулке с другими людьми того же возраста по ровной поверхности» 25, 27, 28. Другое исследование показало, что 5  лет отказа от курения приводили к небольшому увеличению одышки при спешке по ровной поверхности или при ходьбе по небольшому холму (от 41 до 52%). 21. Увеличение массы тела, которое часто происходит при отказе от курения, может объяснить усиление одышки, но в данном исследовании это не изучалось. Используя еще одно определение «затрудненное дыхание», Peterson и др. 30 показали, что одышка улучшилась у 12 курильщиков через 1 и 18 месяцев отказа от курения, несмотря на увеличение массы тела.

      Широкий диапазон распространенности, обнаруженный среди доступных исследований, может быть связан с различиями в определении симптомов, используемых опросниках и/или изучаемой популяции, таких как возраст, пол и географические различия. Это также может быть объяснением различий в влиянии отказа от курения на одышку. Как упоминалось выше, одышка у здоровых курильщиков может быть связана не только с заболеванием легких, но и с другими факторами. Кроме того, маловероятно, что субъекты без хронических респираторных симптомов испытывают ту же степень одышки, что и пациенты с ХОБЛ. Таким образом, тяжесть одышки может быть очень низкой в ​​начале исследований, и, следовательно, улучшение состояния после прекращения курения будет практически невозможным. Кроме того, кумулятивное или ежедневное потребление сигарет не всегда упоминается, а если и упоминается, то также варьируется между исследованиями. Тем не менее, это не может объяснить всех наблюдаемых различий.

      Хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких

      В поперечном исследовании пациенты с ХОБЛ легкой или средней степени тяжести (как курильщики, так и бывшие курильщики) сообщали о кашле и мокроте чаще, чем пациенты с тяжелой ХОБЛ (84 против 68%). И наоборот, одышка чаще встречалась у пациентов с тяжелой ХОБЛ (80%), чем у пациентов с легкой (33%) или средней (53%) ХОБЛ. Различие между курильщиками и бывшими курильщиками отдельно в этом исследовании не изучалось, но в группе пациентов с тяжелой ХОБЛ (n=38) было относительно больше бывших курильщиков (35%), чем в группе пациентов с ХОБЛ легкой или средней степени тяжести (n=424). ; 20%) 31. Это может свидетельствовать об уменьшении хронического кашля и мокроты после прекращения курения, в отличие от одышки.

      Имеется очень мало лонгитюдных данных о влиянии отказа от курения на респираторные симптомы у курильщиков с хроническим бронхитом или ХОБЛ. Friedman и Siegelaub 32 показали, что хронический кашель исчез через 1,5 года почти у всех курильщиков с хроническим бронхитом, бросивших курить.

      The Lung Health Study — это 5-летнее последующее исследование, в котором оценивалось, улучшает ли отказ от курения (и/или регулярное использование бронхолитиков) снижение ОФВ ₁ у пациентов с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести. В это исследование были включены 5887 курильщиков в возрасте 35–60 лет с ОФВ 9.1615 1 /форсированная ЖЕЛ <70% пред и ОФВ ₁ 50–90% пред. Распространенность хронического кашля, хронической мокроты, хрипов («днем и ночью») и одышки в начале исследования составляла 48, 43, 32 и 43% соответственно 33. Распространенность этих респираторных симптомов снизилась на >80% после 5  лет отказа от курения. Наибольшее снижение произошло в течение первого года. Кроме того, риск развития респираторных симптомов de novo в течение 5 лет наблюдения был выше у заядлых курильщиков (28%), чем у успешно бросивших курить (4%) 2, 34.

      Несмотря на улучшение симптомов после отказа от курения у курильщиков с хроническим бронхитом и ХОБЛ, отказ от курения вызывает полную нормализацию только при отсутствии ограничения воздушного потока.

      Функция легких (объем форсированного выдоха за одну секунду)

      Субъекты без хронических респираторных симптомов

      Поперечные исследования показали, что ОФВ ₁ самый низкий у курящих людей без хронических симптомов, самый высокий у тех, кто никогда не курил и промежуточный уровень у бывших курильщиков 20, 35–42. Единственным исключением является тот факт, что у бывших курильщиков в возрасте старше 70 лет функция легких, как правило, ниже, чем у курильщиков того же возраста. Это можно объяснить эффектом «здорового курильщика» 43, , т. е. курильщиков, которых не беспокоит их привычка, продолжают курить (так называемые здоровые курильщики), тогда как курильщики, которых беспокоит их привычка, с большей вероятностью бросят курить.

      Большинство исследований показывают значительное превышение снижения ОФВ ₁ у курильщиков по сравнению с некурящими, бывшими курильщиками и бросившими курить 6, 8, 16, 25, 39, 44–56. Продольные данные приведены в таблице 2⇓. Существует значительное совпадение между исследованиями по сообщениям о снижении ОФВ ₁ у курильщиков без хронических симптомов, бывших курильщиков, бросивших курить и некурящих. Это большое совпадение не может быть объяснено разницей в возрасте, исходном уровне ОФВ ₁ или секс. Однако это может быть связано с различиями в распространенности респираторных симптомов и тяжести бронхиальной гиперреактивности 15, 17, 46, 47, 56–58.

      Таблица 2

      Продольные данные о снижении функции легких у курильщиков, бывших курильщиков, бросивших курить и некурящих без хронических респираторных симптомов

      Проспективные популяционные исследования показали, что прекращение курения у курильщиков без хронических симптомов замедляет ускоренное снижение функции легких по сравнению с наблюдаемым у некурящих (таблица 2) ⇑) 8, 25, 45–47, 51, 52, 55, 56. Снижение ОФВ ₁ нормализуется через 2  года после отказа от курения 45, 55. Однако в одном исследовании у бывших курильщиков было обнаружено более быстрое снижение ОФВ ₁ , чем у некурящих (20 и 6 мл·год ^–1 соответственно). Снижение ОФВ 91 615 1 91 616 у бросивших курить было сходно со снижением у некурящих в этом исследовании 49. Только одно лонгитюдное исследование с использованием небольшого числа субъектов показало, что ОФВ 91 615 1 улучшилось после прекращения курения 59, но большинство исследований не показывают этого. это 8, 24, 26, 30, 39, 45, 47, 49, 51, 55, 60, 61. Вероятным объяснением является уже нормальная функция легких у этих участников до отказа от курения.

      В нескольких исследованиях с меньшим числом участников (n=10–50) изучалось влияние отказа от курения на неравномерную вентиляцию легких и закрытие малых дыхательных путей с использованием теста вымывания азота при одном дыхании. В этом тесте неравномерная вентиляция отражается наклоном фазы III (изменение концентрации азота (ΔN ₂ )), а закрытие малых дыхательных путей — объемом закрытия (CV)/VC и емкостью закрытия (CC)/общая емкость легких ( ТЛК). Хотя у курильщиков без хронических симптомов был нормальный ОФВ ₁ , многие показали более высокие ΔN ₂ , CV/VC и CC/TLC, чем некурящие. Это нельзя объяснить какими-либо различиями в других переменных, таких как общее потребление сигарет, возраст или другие переменные функции легких 24, 59. Поскольку более высокие CV и CC указывают на более раннее закрытие малых дыхательных путей в конце выдоха, это может указывать на то, что уже изменены в этих курильщиков. Это подтверждается результатами Niewohner et al. 5, которые обнаружили воспаление в мелких дыхательных путях курильщиков без хронических симптомов. Отказ от курения улучшился ΔN ₂ , CV/VC и CC/TLC, что указывает на то, что эти вызванные курением изменения, вероятно, обратимы в этой популяции 24, 25, 59, 62.

      Хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких

      обзор влияния отказа от курения на снижение функции легких (ОФВ ₁ ) у пациентов с хроническим бронхитом или ХОБЛ. Fletcher и Peto [63] исследовали мужчин с легкой обструкцией дыхательных путей и показали, что ускоренное снижение ОФВ ₁ у бывших курильщиков был медленнее, чем у курильщиков (37 и 62  мл·год ^-1 соответственно). Кроме того, Postma и др. 67 показали, что прекращение курения у курильщиков с ХОБЛ средней степени тяжести снижало ускоренное снижение ОФВ ₁ примерно на 50%, с 85 до 49 мл·год ^-1 . Результаты исследования здоровья легких у пациентов с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести показали аналогичное снижение через 5  лет после отказа от курения, , т.е. 63 мл·год ⁻¹ у заядлых курильщиков и 34 мл·год ⁻¹ у бросивших курить 3, 64–66, 71 (рис. 1⇓). В течение первого года после отказа от курения ОФВ ₁ улучшился на 57 мл у бросивших курить, тогда как у заядлых курильщиков он снизился на 32 мл 64. Через 11 лет наблюдения снижение ОФВ ₁ у бросивших курить составило 30 мл. ·год ^-1 для мужчин и 22  мл·год ^-1 для женщин, в то время как у непрерывно курящих снижение составило 66 мл·год ^-1 и 54 мл·год ^-1 соответственно 71.

      Рис. 1.—

      Влияние отказа от курения (○: постоянное прекращение курения; •: продолжение курения) на снижение объема форсированного выдоха после применения бронходилататоров за одну секунду (ОФВ ₁ ). От 64.

      Таблица 3

      Влияние отказа от курения на ухудшение функции легких у курильщиков с хроническим бронхитом (ХБ) или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) у курильщиков с ХОБЛ 65, 67. Снижение ОФВ ₁ также связано с количеством выкуренных сигарет: у заядлых курильщиков с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести наблюдалось более выраженное снижение, чем у заядлых курильщиков, и у этих заядлых курильщиков наблюдалось большее улучшение ОФВ ₁ после прекращения курения, чем у заядлых курильщиков 65.

      Гиперреактивность дыхательных путей

      Субъекты без хронических респираторных симптомов

      Сообщается, что распространенность AHR на гистамин одинакова у курильщиков и бывших курильщиков без хронических симптомов 15, 53, 73, тогда как распространенность AHR на метахолин выше у курильщиков, чем у бывших курильщиков. бывшие курильщики (таблица 4⇓) 54, 74, 75, 77. Это говорит о том, что AHR к гистамину менее обратим после отказа от курения, чем к метахолину. Это, однако, еще не решено, так как Rijcken и др. 15 не обнаружили различий в распространенности AHR по отношению к гистамину у курильщиков, бывших курильщиков и некурящих, тогда как Taylor et al. 53 обнаружили более высокую распространенность AHR к гистамину у бывших курильщиков, чем у некурящих. Сообщалось, что распространенность AHR к метахолину одинакова у бывших курильщиков и некурящих 54, 74–77, что предполагает, по крайней мере, реальное улучшение AHR к метахолину после прекращения курения.

      Таблица 4

      Поперечные данные о гиперреактивности дыхательных путей (АГР) у курильщиков, бывших курильщиков и некурящих без хронических респираторных симптомов

      Только в трех исследованиях изучались лонгитюдные эффекты прекращения курения на AHR у курильщиков без хронических симптомов (таблица 5⇓), преимущественно показывающие, что AHR метахолина или карбахола не изменяется после прекращения курения 23, 27, 61. исследованных субъектов было небольшим (n = 10–17), и у большинства людей не было AHR в начале исследования, что делало практически невозможным обнаружение значительного улучшения после прекращения курения.

      Таблица 5

      Влияние прекращения курения (SC) на гиперреактивность дыхательных путей (AHR) у курильщиков без хронических респираторных симптомов

      Lim et al. 73 показали, что тяжесть AHR к гистамину ухудшилась у курильщиков без хронических симптомов, которые продолжали курить: провоцирующая концентрация гистамина, вызывающая 20% падение ОФВ ₁ , значительно изменилась с 7,1 до 3,3 мг·мл ^-1 в течение 4 лет. Напротив, AHR не изменился (с 6,7 до 6,0 мг·мл ⁻¹ ) у испытуемых, которые воздерживались от курения. В совокупности это говорит о том, что прекращение курения предотвратит ухудшение AHR в будущем, хотя и не приведет к улучшению.

      Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких

      Поперечные исследования, изучающие AHR у курильщиков и бывших курильщиков с хроническим бронхитом или ХОБЛ, представлены в таблице 6⇓. Тяжесть AHR к гистамину или метахолину одинакова у курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ средней степени тяжести 81, 82. Это говорит о том, что AHR к гистамину и метахолину не возвращается к нормальным уровням после прекращения курения при ХОБЛ, что может быть связано либо с продолжающимся воспалением, либо необратимые структурные изменения в легких. Напротив, гиперреактивность к аденозин-5′-монофосфату у нынешних курильщиков более выражена, чем у бывших курильщиков с ХОБЛ средней степени тяжести, даже если AHR на метахолин одинаков в этих группах 81. Эти перекрестные данные свидетельствуют о том, что AHR на аденозин-5′-монофосфат монофосфата улучшается после прекращения курения, возможно, вследствие уменьшения количества тучных клеток в легких 85.

      Таблица 6

      Кросс-секционные данные о гиперреактивности дыхательных путей (АГР) у курильщиков и бывших курильщиков с хроническим бронхитом (ХБ) или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)

      Приведенные выше кросс-секционные данные не соответствуют данным 5-летнего наблюдения данные исследования здоровья легких 86. Непрерывные курильщики показали более чем трехкратное ухудшение AHR на метахолин по сравнению с устойчивыми бросившими курить. Интересно, что авторы также показали, что значительная степень влияния курения на AHR может быть объяснена индуцированными изменениями FEV9.1615 1 86.

      Патологические и воспалительные изменения в легких

      Субъекты без хронических респираторных симптомов

      Влияние отказа от курения на патологические изменения и воспаление у курильщиков без хронических респираторных симптомов подробно не исследовалось. Только в двух исследованиях оценивались патологические изменения у курильщиков и бывших курильщиков без хронических симптомов, перенесших хирургическое лечение опухоли легкого 87, 88. Гиперплазия бокаловидных клеток наблюдалась значительно реже у этих бывших курильщиков. Плоскоклеточная метаплазия не отличалась в центральных дыхательных путях, но имела тенденцию быть менее распространенной в периферических дыхательных путях бывших курильщиков по сравнению с курильщиками. Размер железы и масса гладкой мускулатуры периферических и центральных дыхательных путей были одинаковыми в обеих группах. Различий в степени фиброза периферических дыхательных путей или отложения пигмента в стенке дыхательных путей и количестве разрушенных альвеол не обнаружено. По-видимому, такие патологические изменения не являются или менее обратимы после прекращения курения, в отличие от гиперплазии бокаловидных клеток.

      Вышеупомянутые исследования 87, 88 также оценивали воспаление, но не обнаружили различий в интенсивности воспаления в центральных и периферических дыхательных путях. Другие поперечные исследования с использованием непрямых и прямых измерений воспаления дыхательных путей или более специфических иммунологических методов показали разные результаты. Количество лейкоцитов в крови ниже у бывших курильщиков, чем у курильщиков, что предполагает улучшение 32, 89–92, но не всегда нормализацию 89 после прекращения курения. У бывших курильщиков процент CD4+ лимфоцитов ниже, чем у курильщиков, и нормализуется через 2  года отказа от курения 90, 93. Кроме того, процент естественных клеток-киллеров выше у бывших курильщиков, чем у курильщиков 93, 94. В выдыхаемом воздухе бывшие курильщики обнаруживают такие же уровни оксида азота, как и у некурящих, в отличие от более низких уровней, измеренных у курильщиков 95–100. В мокроте уровни интерлейкина (IL)-8 одинаковы у бывших курильщиков и курильщиков 101, но остаются выше, чем у некурящих 102, 103, что позволяет предположить, что провоспалительная активность может не измениться после прекращения курения. Только в одном исследовании жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) сравнивались бывшие курильщики (возраст 62  лет, n = 6), курильщики (возраст 49 лет,лет, n = 14) и некурящих (возраст 48   лет, n = 15). Процентное содержание всех клеток в ЖБАЛ было одинаковым у курильщиков и бывших курильщиков. Однако количество нейтрофилов у бывших курильщиков, как правило, ниже, чем у курильщиков, но остается выше, чем у некурящих. Кроме того, количество макрофагов было ниже у бывших курильщиков, чем у курильщиков, и сходно с количеством макрофагов у некурящих. В том же исследовании сообщалось, что концентрация моноцитарного хемотаксического белка-1 (MCP-1), важного хемоаттрактанта для макрофагов, была выше у курильщиков, чем у бывших курильщиков и некурящих, без каких-либо различий между последними группами. Концентрация ингибирующего макрофаги белка-1b, другого хемоаттрактанта моноцитов, в ЖБАЛ была одинаковой между группами. Таким образом, после прекращения курения более высокое число макрофагов и уровни MCP-1, по-видимому, нормализуются, тогда как количество нейтрофилов не 104.

      В нескольких исследованиях оценивалось влияние прекращения курения на воспаление у курильщиков без хронических респираторных симптомов в продольном направлении (таблица 7⇓). Эндобронхиальные данные показали, что макроскопические признаки хронического бронхита (отек, эритема и слизь) уменьшились в течение 3 месяцев после прекращения курения и полностью исчезли через 6 месяцев115. Уровень NO в выдыхаемом воздухе увеличился почти до нормальных значений в течение 1 недели после прекращения курения, индуцированное дымом ингибирование продукции индуцибельной синтазы оксида азота эпителиальными клетками является обратимым 105.

      Таблица 7

      Влияние отказа от курения (SC) на воспаление в крови, мокроте и жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) у курильщиков без хронических респираторных симптомов 89, 106, 107 месяцев. Кроме того, снижение количества макрофагов в мокроте и ЖБАЛ было очевидным уже через 1-2 месяца после отказа от курения, достигая нормальных уровней в ЖБАЛ через 6 месяцев 106, 115, 116. Нейтрофилы и лимфоциты ЖБАЛ нормализовано в 9и 15 месяцев, соответственно, после прекращения курения 106. Не только количество воспалительных клеток в крови и ЖБАЛ уменьшилось после прекращения курения, но и эти клетки, по-видимому, были менее активированы 112, 115. сообщалось об уровнях медиатора (растворимых молекул межклеточной адгезии и растворимого CD44) 110, 111.

      Уменьшение курения, как и прекращение курения, также уменьшало воспаление дыхательных путей. Реннард и др. 118 исследовали БАЛ 15 заядлых курильщиков, которые сократили потребление сигарет в среднем с 50 до 19.сигарет·день ⁻¹ . Через 2 месяца отказа от курения количество нейтрофилов и макрофагов и уровень эластазы значительно снизились.

      Продольные данные по крови, ЖБАЛ и мокроте показывают, что вызванные курением изменения обратимы после прекращения курения у курильщиков без хронических респираторных симптомов; однако перекрестные исследования ЖБАЛ и мокроты предполагают, что они лишь частично обратимы. Хотя продольные данные о прекращении курения в легочной ткани отсутствуют, имеющиеся данные указывают на то, что воспалительные изменения в этой группе курильщиков (по крайней мере, частично) обратимы после прекращения курения.

      Хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких

      Только несколько перекрестных исследований предоставляют какую-либо информацию о возможных последствиях отказа от курения у пациентов с хроническим бронхитом или ХОБЛ 85, 87, 88, 93, 98, 100, 101, 119 –125. Основным недостатком большинства этих исследований является то, что они изначально не были предназначены для сравнения курильщиков и бывших курильщиков, и, следовательно, число субъектов часто было слишком мало для проведения отдельных анализов.

      В центральных дыхательных путях больных хроническим бронхитом гиперплазия бокаловидных клеток у бывших курильщиков была меньше, чем у курильщиков. Напротив, у бывших курильщиков было больше плоскоклеточной метаплазии 88. В периферических дыхательных путях гиперплазия бокаловидных клеток и плоскоклеточная метаплазия встречались на одинаковых уровнях в обеих группах. Больше воспалительных клеток присутствовало рядом с секреторными железами в центральных дыхательных путях бывших курильщиков, что может объяснить ослабление, но продолжающееся выделение мокроты и кашля после прекращения курения у этих пациентов. В стенке периферических дыхательных путей этих бывших курильщиков присутствовало больше воспалительных клеток, чем у курильщиков, что контрастировало с меньшим количеством макрофагов в просвете дыхательных путей у бывших курильщиков. Наличие желез, гладкомышечной массы, фиброза или хрящей было одинаковым в обеих группах 88. Пока неизвестно, изменяется ли состав воспалительных клеток и их медиаторов в легких после прекращения курения у пациентов с хроническим бронхитом.

      У пациентов с легкой формой ХОБЛ гиперплазия бокаловидных клеток, как правило, была меньше у бывших курильщиков, которые бросили курить в течение <2  лет, чем у курильщиков и бывших курильщиков, которые бросили курить в течение >2  лет. Гиперплазия бокаловидных клеток в последних двух группах была одинаковой. Это было поперечное исследование, и нельзя исключить, что субъекты, которые бросили курить более 2  лет, имели более выраженную гиперплазию бокаловидных клеток на исходном уровне 119.

      Наличие плоскоклеточной метаплазии, воспалительных клеток, фиброза и гипертрофии мышц в периферических дыхательных путей у бывших курильщиков и у курильщиков с легкой формой ХОБЛ было одинаковым. В отличие от пациентов с хроническим бронхитом количество макрофагов в просвете было одинаковым у курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ 87, 119. Эти данные свидетельствуют о том, что большинство патологических изменений у больных ХОБЛ необратимы, за исключением гиперплазии бокаловидных клеток, которая представляется по крайней мере частично обратимой.

      Хотя структурные изменения у пациентов с ХОБЛ не исчезают после отказа от курения, снижение ОФВ ₁ замедляется. Это может быть связано с уменьшением воспаления у этих пациентов. Действительно, у бывших курильщиков процент В-клеток (CD19+) в периферической крови ниже, чем у курильщиков, но одинаковый процент CD3+, CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов 93. Бывшие курильщики и курильщики с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести (n = 18) показали сходные уровни в крови рецептора растворимого фактора некроза опухоли (TNF) (sTNFR) 55, sTNFR-75 и IL-8 101. Однако в большей группе Среди пациентов с ХОБЛ от легкой до тяжелой степени (n = 55) у бывших курильщиков наблюдались более высокие уровни sTNFR-55 и -75, чем у курильщиков, что может указывать на уменьшение воспаления после прекращения курения 122. В последнем исследовании не было обнаружено различий в уровни лейкоцитов крови, белков острой фазы, таких как С-реактивный белок и липополисахарид-связывающий белок, и растворимый рецептор IL-1 типа II 122. Более высокие уровни sTNFR-55 и -75 также были обнаружены в мокроте бывших курильщиков по сравнению с курильщики с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести 101, что снова указывает на уменьшение воспаления после прекращения курения. Напротив, уровни IL-8 также были выше у бывших курильщиков, что свидетельствует об усилении воспаления. В другой группе пациентов с ХОБЛ от умеренной до тяжелой степени уровни ИЛ-6 и -8 в мокроте были одинаковыми у курильщиков и бывших курильщиков 123. К сожалению, 51 из 57 включенных пациентов с ХОБЛ использовали ингаляционные кортикостероиды; таким образом, эффект прекращения курения мог быть замаскирован использованием кортикостероидов. В спонтанной мокроте пациентов с ХОБЛ от легкой до тяжелой степени, которые не принимали кортикостероиды, не было обнаружено различий в уровнях ИЛ-8, миелопероксидазы и эозинофильного катионного белка между курильщиками и бывшими курильщиками 126. Напротив, уровни миелопероксидазы и ИЛ-8 в мокроте от пациентов с тяжелой ХОБЛ было меньше у бывших курильщиков. К сожалению, интерпретация снова затруднена, так как 18 из 42 пациентов использовали ингаляционные кортикостероиды. Не было обнаружено различий между группами в отношении уровней нейтрофильного хемоаттрактанта лейкотриена B ₄ или активности эластазы нейтрофилов, или активности одного из естественных ингибиторов эластазы нейтрофилов, ингибитора секреторной лейкопротеазы 127. хотя в одном исследовании не сообщалось об отсутствии различий 98. Поскольку считается, что выдыхаемый NO отражает воспаление дыхательных путей, это свидетельствует об ухудшении ситуации. Однако NO также оказывает бронхорасширяющее и противовоспалительное действие. Основным недостатком интерпретации является то, что ни одно из описанных выше исследований не давало конкретной информации о кумулятивном потреблении сигарет или средней продолжительности отказа от курения. Эти данные свидетельствуют о том, что уровни противовоспалительных медиаторов в крови и мокроте могут повышаться после прекращения курения, тогда как в большинстве исследований сообщается, что уровни провоспалительных медиаторов не меняются.

      Только в трех исследованиях изучались биоптаты бронхов или легочная ткань курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ. Пеши и др. 85 показали, что у бывших курильщиков было меньшее количество тучных клеток в эпителии, собственной пластинке и ЖБАЛ, чем у курильщиков. де Бур и др. 124 не обнаружили различий в экспрессии IL-8 и MCP-1 и его рецептора СС хемокинового рецептора 2 в легочной ткани курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ средней и тяжелой степени. Наконец, Turato et al. 125 исследовали воспаление подслизистой оболочки в биоптатах бронхов из группы курящих или бывших курильщиков с хроническим бронхитом и/или ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, а также у некурящих. Не было обнаружено различий между курильщиками (49 пачек-лет) и бывшими курильщиками (34 пачки-лет) по уровням нейтрофилов, эозинофилов, макрофагов и лимфоцитов (CD3+, CD4+ и CD8+), а также провоспалительных маркеров TNF-α, IL- 1β и рецептора IL-2, а также экспрессию молекул адгезии антигена очень поздней активации-1 (VLA-1), молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) и Е-селектина. Однако количество макрофагов и экспрессия рецептора IL-2, VLA-1, ICAM-1 и E-селектина были выше как у курильщиков, так и у бывших курильщиков, чем у некурящих. Таким образом, у больных ХОБЛ воспаление, по-видимому, сохраняется в легочной ткани после прекращения курения.

      Несколько опубликованных исследований, представленных выше, в которых сравниваются курильщики и бывшие курильщики с ХОБЛ, предполагают либо уменьшение, либо сохранение воспаления после прекращения курения. Это противоречие можно объяснить несколькими способами. Во-первых, дизайн всех исследований был поперечным, а исследования с использованием образцов биопсии бронхов или особенно легочной ткани включали небольшое количество субъектов. Во-вторых, период отказа от курения варьировался между исследованиями или вообще не описывался. В-третьих, для изучения воспаления использовались различные методы, такие как образцы биопсии и БАЛ. В-четвертых, исследовались гетерогенные группы пациентов как между исследованиями, так и внутри них. Например, Турато и др. 125 обследованных пациентов, у всех из которых были симптомы хронического бронхита, но не у всех была обструкция дыхательных путей. Наконец, в-пятых, не во всех исследованиях изучались одни и те же биологические маркеры или иммунологические пути.

      Из имеющихся данных трудно сделать вывод о том, уменьшает ли прекращение курения воспаление у пациентов с ХОБЛ. Воспаление дыхательных путей, по-видимому, сохраняется в легочной ткани после прекращения курения, в то время как исследования с использованием мокроты, ЖБАЛ и крови показывают, что происходит уменьшение, измеряя непрямые маркеры воспаления дыхательных путей. Кроме того, гиперплазия бокаловидных клеток, по-видимому, хотя бы частично обратима, в то время как большинство патологических изменений необратимы.

      Обсуждение

      В идеале, результаты продольных проспективных исследований должны быть рассмотрены для оценки влияния отказа от курения на легкие. Это было до некоторой степени осуществимо в отношении влияния прекращения курения на респираторные симптомы и ОФВ ₁ у курильщиков без хронических респираторных симптомов. Однако лонгитюдных данных, описывающих влияние прекращения курения на воспаление дыхательных путей у пациентов с установленной ХОБЛ, недостаточно. Опубликовано только 14 поперечных исследований, описывающих воспаление дыхательных путей и сравнивающих курильщиков и бывших курильщиков. Очевидно, существует поразительное несоответствие между глобальным консенсусом в отношении того, что прекращение курения является одной из наиболее важных проблем здравоохранения, и очень скудной информацией о его влиянии на легкие. В следующем разделе обобщены результаты, описанные выше, с особым вниманием к контрастным результатам между курильщиками без хронических респираторных симптомов и курильщиками с хроническим бронхитом и ХОБЛ.

      Курильщики без хронических респираторных симптомов

      Отказ от курения уменьшает эпизодические респираторные симптомы и нормализует чрезмерное снижение ОФВ ₁ . Это не улучшает AHR на прямые раздражители, но предотвращает ухудшение в будущем. Отказ от курения снижает количество бокаловидных клеток в периферических дыхательных путях, что может объяснить, почему в этой группе уменьшаются респираторные симптомы, такие как кашель и выделение мокроты. Отказ от курения не изменяет гладкомышечную массу и фиброз в периферических дыхательных путях; тем не менее, он улучшает коллапс периферических дыхательных путей в тесте с вымыванием азота при одном дыхании. Настоящим авторам неизвестны какие-либо гистологические исследования, показывающие, снижает ли отказ от курения локальную инфильтрацию воспалительных клеток в стенке и паренхиме дыхательных путей. Тем не менее, уровни воспалительных клеток и медиаторов воспаления в крови, мокроте и ЖБАЛ снижаются до нормальных значений в течение 1  года после отказа от курения. Таким образом, большинство исследований у курильщиков без хронических респираторных симптомов показывают, что вызванные дымом тонкие изменения в легких (особенно в периферических дыхательных путях) по крайней мере частично обратимы.

      Хронический бронхит

      Влияние отказа от курения на выделение мокроты, одышку, ОФВ ₁ , AHR и воспаление формально не исследовалось при хроническом бронхите, что отражает пренебрежение этим заболеванием с 1970-х годов. Отказ от курения, очевидно, уменьшает хронический кашель, скорее всего, из-за уменьшения количества бокаловидных клеток в центральных дыхательных путях. Более того, это связано с нормализацией ускоренного снижения функции легких, аналогично тому, что наблюдается у курильщиков без хронических респираторных симптомов. Напротив, отказ от курения не уменьшает количество бокаловидных клеток или подслизистых желез, гладкомышечную массу или фиброз в периферических дыхательных путях. В совокупности несколько доступных исследований у этих пациентов позволяют предположить, что прекращение курения уменьшает бронхит крупных дыхательных путей, что приводит к уменьшению кашля и ускоренному снижению ОФВ9.1615 1 .

      Хроническая обструктивная болезнь легких

      Наиболее важными клиническими признаками больных ХОБЛ являются респираторные симптомы и ускоренное снижение ОФВ ₁ . Отказ от курения у больных ХОБЛ улучшает респираторные симптомы и нормализует чрезмерное снижение ОФВ ₁ на всех стадиях заболевания. Улучшение респираторных симптомов может быть обусловлено уменьшением количества бокаловидных клеток, как у здоровых курильщиков, так и у курильщиков с хроническим бронхитом. Непрямая бронхиальная гиперреактивность, по-видимому, улучшается после прекращения курения. После прекращения курения у пациентов с ХОБЛ от легкой до тяжелой степени наблюдается повышение уровня противовоспалительных рецепторов в крови и мокроте. Кроме того, уровни хемоаттрактантов нейтрофилов в мокроте снижены при тяжелой ХОБЛ. В совокупности это свидетельствует об уменьшении воспаления. Однако никакого влияния отказа от курения на количество лейкоцитов в крови или уровень белка в острой фазе или на количество воспалительных клеток и медиаторов в легочной ткани не наблюдается.

      Таким образом, хотя некоторые косвенные маркеры воспаления дыхательных путей предполагают уменьшение воспаления после прекращения курения у пациентов с ХОБЛ, гистопатологические исследования показывают персистирующее воспаление дыхательных путей. Поскольку прекращение курения улучшает респираторные симптомы и замедляет быстрое снижение ОФВ ₁ у пациентов с ХОБЛ, очевидно, что основным терапевтическим вмешательством для этих пациентов является отказ от курения. Однако точный характер изменений воспаления дыхательных путей и взаимосвязь с симптомами, функцией легких и AHR после прекращения курения еще предстоит установить.

      Заключение

      Отказ от курения улучшает респираторные симптомы и гиперреактивность бронхов, а также предотвращает ускоренное ухудшение функции легких у всех курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких или без нее. При хронической обструктивной болезни легких лежащий в основе фиброз и потеря альвеолярных прикреплений, вероятно, необратимы, что объясняет, почему объем форсированного выдоха за одну секунду не нормализуется у этих пациентов после прекращения курения. В настоящее время хорошо известно, что прекращение курения улучшает ускоренное снижение объема форсированного выдоха за одну секунду, что убедительно указывает на то, что прекращение курения положительно влияет на важные воспалительные и/или ремоделирующие процессы в легких. Таким образом, интересно предположить, что отказ от курения действительно может до некоторой степени влиять на ремоделирование; однако продолжаются острые воспалительные процессы, которые могут просто отражать процесс репарации (ремоделирования), но не продолжающееся повреждение дыхательных путей и легочной ткани. Таким образом, задачей будущих исследований является изучение соответствующих биологических маркеров, которые представляют эти изменения. Дополнительная информация о сохранении воспаления после прекращения курения важна и может стать целью будущих фармакологических вмешательств.

      • Получено 5 февраля 2003 г.
      • Принято 29 октября 2003 г.

      Ссылки

      1. ↵

         Сиафакас Н.М., Вермейр П., Прайд Н.Б., и др. Оптимальная оценка и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Eur Respir J 1995; 8: 1398–1420.

      2. ↵

         Каннер Р.Е., Коннетт Дж.Е., Уильямс Д.Е., Буист А.С. Влияние рандомизированного назначения вмешательства по прекращению курения и изменения привычек курения на респираторные симптомы у курильщиков с ранней хронической обструктивной болезнью легких: исследование здоровья легких. Am J Med 1999;106:410–416.

      3. ↵

         Антонисен, Северная Каролина. Эпидемиология и исследование здоровья легких. Eur Respir Rev 1997; 7:45, 202–205.

      4. ↵

         Райкен Б., Бриттон Дж. Эпидемиология хронической обструктивной болезни легких. Eur Respir Mon 1998; 3:7, 41–73.

      5. ↵

         Нивоэнер Д.Э., Кляйнерман Дж., Райс Д.Б. Патологические изменения периферических дыхательных путей у молодых курильщиков сигарет. N Engl J Med 1974;291:755–758.

      6. ↵

         Самет Дж. М., Ланге П. Продольные исследования активного и пассивного курения. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: S257–S265.

      7. Lange P, Groth S, Nyboe J, и др. Снижение функции легких, связанное с типом выкуриваемого табака и вдыханием. Торакс 1990; 45: 22–26.

      8. ↵

         Lange P, Groth S, Nyboe GJ, и др. Влияние курения и изменения привычек курения на снижение ОФВ ₁ . Eur Respir J 1989; 2: 811–816.

      9. ↵

         Собоня Р.Э., Кляйнерман Дж. Морфометрические исследования бронхов у молодых курильщиков. Am Rev Respir Dis 1972; 105: 768–775.

      10. ↵

          Пауэлс Р.А., Буист А.С., Калверли П.М., Дженкинс К.Р., Херд С.С. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Резюме семинара Глобальной инициативы NHLBI/ВОЗ по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 1256–1276.

      11. ↵

          Бьорнссон Э., Плашке П., Норрман Э., и др. Симптомы астмы и хронического бронхита в трех районах Швеции. Eur Respir J 1994; 7: 2146–2153.

      12. ↵

          Brown CA, Crombie IK, Smith WC, Tunstall-Pedoe H. Влияние отказа от курения на симптомы хронического бронхита: результаты шотландского исследования здоровья сердца. Торакс 1991; 46: 112–116.

      13. ↵

          Энрайт П.Л., Кронмал Р.А., Хиггинс М.В., Шенкер М.Б., Хапоник Э.Ф. Распространенность и корреляты респираторных симптомов и заболеваний у пожилых людей. Исследование сердечно-сосудистого здоровья. Грудь 1994; 106: 827–834.

      14. Лундбак Б., Нистром Л., Розенхолл Л., Штьернберг Н. Обструктивное заболевание легких в северной Швеции: респираторные симптомы, оцененные в почтовом опросе. Eur Respir J 1991; 4: 257–266.

      15. ↵

          Rijcken B, Schouten JP, Weiss ST, Speizer FE, van der Lende R. Связь неспецифической бронхиальной реактивности с респираторными симптомами в выборке случайной популяции. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 62–68.

      16. ↵

          Шерман CB, Xu X, Speizer FE, Ferris BG Jr, Weiss ST, Dockery DW. Продольное снижение функции легких у субъектов с респираторными симптомами. Am Rev Respir Dis 1992; 146: 855–859.

      17. ↵

          Шерил Д.Л., Лебовиц М.Д., Кнудсон Р.Дж., Берроуз Б. Продольные методы описания взаимосвязи между легочной функцией, респираторными симптомами и курением у пожилых людей: исследование Тусона. Eur Respir J 1993; 6: 342–348.

      18. Воробей Д., О’Коннор Г., Колтон Т., Барри К.Л., Вайс С.Т. Взаимосвязь неспецифической бронхиальной реактивности с возникновением респираторных симптомов и снижением уровня легочной функции. Нормативное исследование старения. Am Rev Respir Dis 1987;135:1255–1260.

      19. ↵

          Виеги Г., Паолетти П., Предилетто Р., и др. Распространенность респираторных симптомов в незагрязненных районах северной Италии. Eur Respir J 1988; 1: 311–318.

      20. ↵

          Higenbottam T, Clark TJ, Shipley MJ, Rose G. Функция легких и симптомы у курильщиков сигарет, связанные с выходом смолы и количеством выкуренных сигарет. Ланцет 1980; 1: 409–411.

      21. ↵

          Comstock GW, Brownlow WJ, Stone RW, Sartwell PE. Курение сигарет и изменения респираторных симптомов. Arch Environ Health 1970; 21:50–57.

      22. Барби Р.А., Халонен М., Калтенборн В.Т., Берроуз Б. Продольное исследование респираторных симптомов в выборке населения. Корреляция с курением, реактивностью кожных тестов на аллерген и сывороточным IgE. Грудь 1991; 99: 20–26.

      23. ↵

          Buczko GB, Day A, Vanderdoelen JL, Boucher R, Zamel N. Влияние курения сигарет и краткосрочного отказа от курения на чувствительность дыхательных путей к вдыхаемому метахолину. Am Rev Respir Dis 1984; 129: 12–14.

      24. ↵

          Буист А.С., Секстон Г.Дж., Наги Дж.М., Росс Б.Б. Влияние прекращения курения и модификации на функцию легких. Am Rev Respir Dis 1976; 114: 115–122.

      25. ↵

          Ташкин Д.П., Кларк В.А., Коулсон А.Х., и др. Популяционные исследования Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по хроническим обструктивным заболеваниям дыхательных путей. VIII. Влияние отказа от курения на функцию легких: проспективное исследование свободноживущей популяции. Am Rev Respir Dis 1984; 130: 707–715.

      26. ↵

          Wilhelmsen L. Воздержание от курения табака на бронхолегочные симптомы, вентиляцию легких и легочную механику. Scand J Respir Dis 1967; 48: 407–414.

      27. ↵

          Israel RH, Ossip-Klein DJ, Poe RH, и др. Бронхиальные провокационные тесты до и после прекращения курения. Дыхание 1988; 54: 247–254.

      28. ↵

          Кржижановский М., Роббинс Д.Р., Лебовиц М.Д. Прекращение курения и изменения респираторных симптомов в двух популяциях наблюдались в течение 13 лет. Int J Epidemiol 1993; 22:666–673.

      29. ↵

          Lange P, Groth S, Nyboe J, et al. Образование мокроты у простых курильщиков сигарет, перешедших на сигареты с фильтром или бросивших курить. J Intern Med 1990; 228: 115–120.

      30. ↵

          Петерсон Д.И., Лонерган Л.Х., Хардиндж М.Г. Курение и функция легких. Arch Environ Health 1968; 16: 215–218.

      31. ↵

          von Hertzen L, Reunanen A, Impivaara O, Malkia E, Aromaa A. Обструкция дыхательных путей в связи с симптомами хронического респираторного заболевания – национальное репрезентативное популяционное исследование. Респир Мед 2000;94: 356–363.

      32. ↵

          Friedman GD, Siegelaub AB. Изменения после отказа от курения. Тираж 1980; 61: 716–723.

      33. ↵

          Буист А.С., Коннетт Дж.Э., Миллер Р.Д., Каннер Р.Э., Оуэнс Г.Р., Фолькер Х.Т. Исследование раннего вмешательства при хронической обструктивной болезни легких (исследование здоровья легких). Исходные характеристики рандомизированных участников. Сундук 1993; 103: 1863–1872.

      34. ↵

          Прайд NB. Отказ от курения: влияние на симптомы, спирометрию и будущие тенденции ХОБЛ. Thorax 2001;56: Доп. 2, II7–II10.

      35. ↵

          Lebowitz MD, Holberg CJ, Knudson RJ, Burrows B. Продольное исследование развития легочной функции в детском, подростковом и раннем взрослом возрасте. Развитие легочной функции. Am Rev Respir Dis 1987; 136: 69–75.

      36. Enjeti S, Hazelwood B, Permutt S, Menkes H, Terry P. Легочная функция у молодых курильщиков: различия между мужчинами и женщинами. Am Rev Respir Dis 1978; 118: 667–676.

      37. Немери Б., Моаверо NE, Брассер Л., Станеску, округ Колумбия. Изменения функции легких после отказа от курения: оценка перекрестного обследования. Am Rev Respir Dis 1982; 125: 122–124.

      38. Экберг-Янссон А., Бэйк Б., Андерссон Б., Скух Б.Е., Лофдал К.Г. Респираторные симптомы связаны с физиологическими изменениями и воспалительными маркерами, отражающими центральные, но не периферические дыхательные пути. Исследование 60-летних «здоровых» курильщиков и никогда не куривших. Респир Мед 2001;95:40–47.

      39. ↵

          Xu X, Dockery DW, Ware JH, Speizer FE, Ferris BG Jr. Влияние курения сигарет на скорость потери легочной функции у взрослых: лонгитюдная оценка. Am Rev Respir Dis 1992; 146: 1345–1348.

      40. Докери Д.В., Спейзер Ф.Е., Феррис Б.Г. младший, Уэр Дж.Х., Луис Т.А., Спиро А. III. Кумулятивное и обратимое влияние курения на протяжении всей жизни на простые тесты функции легких у взрослых. Am Rev Respir Dis 1988;137:286–292.

      41. Чен Ю., Хорн С.Л., Досман Дж.А. Повышенная предрасположенность к дисфункции легких у курящих женщин. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 1224–1230.

      42. ↵

          Sorlie P, Lakatos E, Kannel WB, Celli B. Влияние курения сигарет на функцию легких в начале исследования и при последующем наблюдении через 14 лет: Framingham Study. J Chronic Dis 1987; 40: 849–856.

      43. ↵

          Берр М.Л., Филлипс К.М., Херст Д.Н. Функция легких у пожилых людей. Торакс 1985; 40: 54–59.

      44. ↵

          Шерил Д.Л., Энрайт П., Клайн М., Берроуз Б., Лебовиц, доктор медицины. Скорость снижения функции легких у субъектов, возобновивших курение сигарет. Грудь 1996; 109: 1001–1005.

      45. ↵

          Burchfiel CM, Marcus EB, Curb JD, и др. Влияние курения и отказа от курения на продольное снижение легочной функции. Am J Respir Crit Care Med 1995;151:1778–1785.

      46. ↵

          Босс Р., Воробей Д., Роуз К.Л., Вайс С.Т. Продольное влияние возраста и отказа от курения на легочную функцию. Am Rev Respir Dis 1981; 123: 378–381.

      47. ↵

          Camilli AE, Burrows B, Knudson RJ, Lyle SK, Lebowitz MD. Продольные изменения объема форсированного выдоха за одну секунду у взрослых. Последствия курения и отказа от курения. Am Rev Respir Dis 1987;135:794–799.

      48. Tager IB, Segal MR, Speizer FE, Weiss ST. Естественная история объемов форсированного выдоха. Влияние курения сигарет и респираторных симптомов. Am Rev Respir Dis 1988; 138: 837–849.

      49. ↵

          Xu X, Weiss ST, Rijcken B, Schouten JP. Курение, изменения в привычках курения и скорость снижения ОФВ ₁ : новый взгляд на гендерные различия. Eur Respir J 1994; 7: 1056–1061.

      50. Beaty TH, Menkes HA, Cohen BH, Newill CA. Факторы риска, связанные с продольным изменением функции легких. Am Rev Respir Dis 1984; 129: 660–667.

      51. ↵

          Пелконен М., Ноткола И.Л., Тукиайнен Х., Тервахаута М., Туомилехто Дж., Ниссинен А. Отказ от курения, снижение легочной функции и общая смертность: 30-летнее последующее исследование среди финских групп исследования семи стран. Торакс 2001; 56: 703–707.

      52. ↵

          Krzyzanowski M, Jedrychowski W, Wysocki M. Факторы, связанные с изменением вентиляционной функции и развитием хронической обструктивной болезни легких в 13-летнем наблюдении Краковского исследования. Риск хронической обструктивной болезни легких. Am Rev Respir Dis 1986; 134: 1011–1019.

      53. ↵

          Тейлор Р.Г., Джойс Х., Гросс Э., Холланд Ф., Прайд Н.Б. Реактивность бронхов на ингаляционный гистамин и годовая скорость снижения ОФВ ₁ у курящих мужчин и бывших курильщиков. Торакс 1985;40:9–16.

      54. ↵

          Кабирай М.Ю., Симонссон Б.Г., Грот С., Бьорклунд А., Бюлов К., Линделл С.Е. Бронхиальная реактивность, курение и α ₁ ‐антитрипсин. Популяционное исследование мужчин среднего возраста. Am Rev Respir Dis 1982; 126: 864–869.

      55. ↵

          Townsend MC, DuChene AG, Morgan J, Browner WS. Функция легких в связи с курением сигарет и отказом от курения. Исследовательская группа МРФИТ. Предыдущая Мед. 1991;20:621–637.

      56. ↵

          Кржижановский М., Камилли А.Е., Лебовиц М.Д. Взаимосвязь между функцией легких и изменениями хронических респираторных симптомов. Сравнение лонгитюдных исследований Тусона и Кракова. Грудь 1990; 98: 62–70.

      57. Шерил Д.Л., Лебовиц М.Д., Кнудсон Р.Дж., Берроуз Б. Влияние курения и симптомов на кривые роста и снижения функции легких. Am Rev Respir Dis 1991; 144:17–22.

      58. ↵

          Rijcken B, Schouten JP, Weiss ST, Speizer FE, van der Lende R. Связь реактивности дыхательных путей с распространенностью респираторных симптомов и функцией легких в выборке случайной популяции. Bull Eur Physiopathol Respir 1987; 23:391–394.

      59. ↵

          Буист А.С., Надь Дж.М., Секстон Дж.Дж. Влияние прекращения курения на легочную функцию: 30-месячное наблюдение двух клиник по прекращению курения. Am Rev Respir Dis 1979;120:953–957.

      60. ↵

          Боде Ф.Р., Досман Дж., Мартин Р.Р., Маклем П.Т. Обратимость нарушений функции легких у курильщиков. Проспективное исследование ранних диагностических тестов заболеваний мелких дыхательных путей. Am J Med 1975; 59: 43–52.

      61. ↵

          Simonsson BG, Rolf C. Реактивность бронхов на метахолин у десяти заядлых курильщиков без обструкции до и в течение одного года после прекращения курения. Евр J Респир Дис 1982;63:526–534.

      62. ↵

          Маккарти Д.С., Крейг Д.Б., Черняк Р.М. Влияние изменения привычки курения на функцию легких. Am Rev Respir Dis 1976; 114: 103–113.

      63. ↵

          Флетчер С., Пето Р. Естественная история хронической обструкции дыхательных путей. BMJ 1977; 1: 1645–1648.

      64. ↵

          Антонисен Н. Р., Коннетт Дж.Е., Кили Дж.П., и др. Влияние курения и использования ингаляционных антихолинергических бронходилататоров на скорость снижения ОФВ ₁ . Исследование здоровья легких. ДЖАМА 1994; 272:1497–1505.

      65. ↵

          Scanlon PD, Connett JE, Waller LA, Altose MD, Bailey WC, Buist AS. Отказ от курения и функция легких при хронической обструктивной болезни легких легкой и средней степени тяжести. Исследование здоровья легких. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 381–390.

      66. ↵

          Мюррей Р.П., Антонисен Н.Р., Коннетт Дж.Е., и др. Влияние многократных попыток бросить курить и рецидивов курения на легочную функцию. Исследовательская группа по изучению здоровья легких. Дж. Клин Эпидемиол 1998;51:1317–1326.

      67. ↵

          Postma DS, de Vries K, Koeter GH, Sluiter HJ. Независимое влияние обратимости бронхиальной обструкции и неспецифической гиперреактивности на отдаленное течение функции легких при хронической бронхиальной обструкции. Am Rev Respir Dis 1986; 134: 276–280.

      68. ↵

          Postma DS, Sluiter HJ. Прогноз хронической обструктивной болезни легких: голландский опыт. Am Rev Respir Dis 1989;140:С100–С105.

      69. ↵

          Бартер CE, Кэмпбелл AH. Взаимосвязь конституциональных факторов и курения сигарет со снижением 1-секундного объема форсированного выдоха. Am Rev Respir Dis 1976; 113: 305–314.

      70. ↵

          Хьюз Дж.А., Хатчисон Д.К., Беллами Д., Дауд Д.Е., Райан К.С., Хью-Джонс П. Влияние курения сигарет и отказа от него на ежегодное изменение функции легких при эмфиземе легких. Вопрос J Мед 1982;51:115–124.

      71. ↵

          Антонисен Н.Р., Коннетт Дж.Е., Мюррей Р.П. Курение и функция легких участников исследования Lung Health Study через 11 лет. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 675–679.

      72. ↵

          Leader WG, Wolf KM, Cooper TM, Chandler MH. Симптоматика, легочная функция и реакция, а также бета-2-рецепторы Т-лимфоцитов при прекращении курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Фармакотерапия 1994;14:162–172.

      73. ↵

          Лим Т.К., Тейлор Р.Г., Уотсон А., Джойс Х., Прайд Н.Б. Изменения бронхиальной чувствительности к вдыхаемому гистамину в течение четырех лет у курильщиков и бывших курильщиков среднего возраста. Thorax 1988; 43: 599–604.

      74. ↵

          Сервери I, Бруски С, Зоя МЦ, и др. Привычка курить и реактивность бронхов у здоровых людей. Популяционное исследование. Am Rev Respir Dis 1989; 140:191–196.

      75. ↵

          Паолетти П., Карроцци Л., Виеги Г., и др. Распределение реактивности бронхов в общей популяции: влияние пола, возраста, курения и уровня легочной функции. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 1770–1777.

      76. ↵

          Sunyer J, Anto JM, Kogevinas M, Soriano JB, Tobias A, Munoz A. Курение и реактивность бронхов у молодых людей без атопии и атопии. Испанская группа европейского исследования астмы. Грудная клетка 1997;52:235–238.

      77. ↵

          Воробей Д., О’Коннор Г.Т., Рознер Б., Сигал М.Р., Вайс С.Т. Влияние возраста и уровня легочной функции на неспецифическую реактивность дыхательных путей. Нормативное исследование старения. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 978–982.

      78. ↵

          Берни П.Г., Бриттон Дж.Р., Чинн С., и др. Описательная эпидемиология бронхиальной реактивности у взрослого населения: результаты исследования сообщества. Грудная клетка 1987;42:38–44.

      79. ↵

          Сюй С., Райкен Б., Схоутен Дж. П., Вайс СТ. Реактивность дыхательных путей, развитие и ремиссия хронических респираторных симптомов у взрослых. Ланцет 1997; 350:1431–1434.

      80. ↵

          Ташкин Д. П., Альтос М.Д., Бликер Э.Р., и др. Исследование состояния легких: реакция дыхательных путей на вдыхание метахолина у курильщиков с ограничением скорости воздушного потока от легкой до умеренной степени. Исследовательская группа по изучению здоровья легких. Am Rev Respir Dis 1992;145:301–310.

      81. ↵

          Остерхофф Ю., де Йонг Дж. В., Янсен М. А., Коэтер Г. Х., Постма Д. С. Реакция дыхательных путей на аденозин-5′-монофосфат при хронической обструктивной болезни легких определяется курением. Am Rev Respir Dis 1993; 147: 553–558.

      82. ↵

          Postma DS, Renkema TE, Noordhoek JA, Faber H, Sluiter HJ, Kauffman H. Связь между неспецифической бронхиальной гиперреактивностью и продукцией супероксидных анионов полиморфноядерными лейкоцитами при хронической обструкции воздушного потока. Am Rev Respir Dis 1988;137:57–61.

      83. ↵

          Бахус Дж. , Картье А., Уимет Г., Пино Л., Мало Дж.Л. Неаллергическая гипервозбудимость бронхов при хроническом бронхите. Am Rev Respir Dis 1984; 129: 216–220.

      84. ↵

          Woolcock AJ, Anderson SD, Peat JK, et al. Характеристики гиперреактивности бронхов при хронической обструктивной болезни легких и астме. Am Rev Respir Dis 1991; 143: 1438–1443.

      85. ↵

          Pesci A, Rossi GA, Bertorelli G, Aufiero A, Zanon P, Olivieri D. Тучные клетки в просвете дыхательных путей и слизистой оболочке бронхов у пациентов с хроническим бронхитом. Am J Respir Crit Care Med 1994;149:1311–1316.

      86. ↵

          Wise RA, Kanner RE, Lindgren P, et al. Влияние курения и ингаляционных бронхолитиков на реактивность дыхательных путей при ХОБЛ: исследование здоровья легких. Грудь 2003;124:449–458.

      87. ↵

          Райт Дж. Л., Хобсон Дж. Э., Виггс Б., Паре П. Д., Хогг Дж. К. Воспаление дыхательных путей и перибронхиолярные прикрепления в легких у некурящих, нынешних и бывших курильщиков. Лунг 1988; 166: 277–286.

      88. ↵

          Маллен Дж. Б., Райт Дж. Л., Виггс Б. Р., Паре П. Д., Хогг Дж. К. Структура центральных дыхательных путей у нынешних курильщиков и бывших курильщиков с гиперсекрецией слизи и без нее: связь с функцией легких. Грудная клетка 1987;42:843–848.

      89. ↵

          Суньер Дж., Муньос А., Пэн Ю., и др. Продольная связь между курением и лейкоцитами. Am J Epidemiol 1996;144:734–741.

      90. ↵

          Толлеруд Д.Дж., Кларк Дж.В., Браун Л.М., и др. Влияние курения сигарет на субпопуляции Т-клеток. Популяционный опрос здоровых представителей европеоидной расы. Am Rev Respir Dis 1989; 139: 1446–1451.

      91. ↵

          Миллер Л. Г., Гольдштейн Г., Мерфи М., Джиннс Л.С. Обратимые изменения иммунорегуляторных Т-клеток при курении. Анализ моноклональными антителами и проточной цитометрией. Грудь 1982; 82: 526–529.

      92. ↵

          Холт П.Г. Иммунная и воспалительная функция у курильщиков. Торакс 1987; 42: 241–249.

      93. ↵

          де Йонг Дж.В., Белт-Гриттер Б., Коэтер Г.Х., Постма Д.С. Субпопуляции лимфоцитов периферической крови у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: связь с курением, IgE и функцией легких. Респир Мед 1997;91:67–76.

      94. ↵

          Толлеруд Д.Дж., Кларк Дж.В., Браун Л.М., и др. Связь курения сигарет со снижением количества циркулирующих естественных клеток-киллеров. Am Rev Respir Dis 1989; 139: 194–198.

      95. ↵

          Перссон М.Г., Зеттерстром О., Агрениус В., Ире Э., Густафссон Л.Е. Измерение оксида азота при одном дыхании у больных астмой и курильщиков. Ланцет 1994; 343: 146–147.

      96. Schilling J, Holzer P, Guggenbach M, Gyurech D, Marathia K, Geroulanos S. Снижение эндогенного оксида азота в выдыхаемом воздухе у курильщиков и гипертоников. Eur Respir J 1994; 7: 467–471.

      97. Делен Ф.М., Сиппель Дж.М., Осборн М.Л., Лоу С., Туккани Н., Холден В.Е. Повышение выдыхаемого оксида азота при хроническом бронхите: сравнение с астмой и ХОБЛ. Грудь 2000; 117: 695–701.

      98. ↵

          Rutgers SR, van der Mark TW, Coers W, et al. Маркеры метаболизма оксида азота в мокроте и выдыхаемом воздухе не повышены при хронической обструктивной болезни легких. Thorax 1999; 54: 576–580.

      99. Балинт Б., Доннелли Л.Э., Ханадзава Т., Харитонов С.А., Барнс П.Дж. Повышение содержания метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха после воздействия табачного дыма. Торакс 2001; 56: 456–461.

      100. ↵

           Монтуши П., Харитонов С.А., Барнс П.Дж. Выдыхаемый угарный газ и оксид азота при ХОБЛ. Грудь 2001; 120: 496–501.

      101. ↵

           Vernooy JH, Kucukaycan M, Jacobs JA, et al. Местное и системное воспаление у больных хронической обструктивной болезнью легких: в мокроте повышены рецепторы растворимого фактора некроза опухоли. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1218–1224.

      102. ↵

           Китингс В.М., Коллинз П.Д., Скотт Д.М., Барнс П.Дж. Различия в интерлейкине-8 и факторе некроза опухоли-α в индуцированной мокроте у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких или астмой. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 530–534.

      103. ↵

           Чалмерс Г.В., Маклеод К.Дж., Томсон Л., Литтл С.А., Макшарри С., Томсон Н.К. Курение и воспаление дыхательных путей у пациентов с легкой астмой. Сундук 2001; 120: 1917–1922.

      104. ↵

           Капелли А., Ди Стефано А., Гнемми I, и др. Повышение содержания MCP-1 и MIP-1β в жидкости бронхоальвеолярного лаважа при хронических бронхитах. Eur Respir J 1999; 14: 160–165.

      105. ↵

           Роббинс Р.А., Миллатмал Т., Ласси К., Реннард С., Дотон Д. Отказ от курения связан с увеличением выдыхаемого оксида азота. Грудь 1997; 112: 313–318.

      106. ↵

           Skold CM, Blaschke E, Eklund A. Переходное повышение уровня альбумина и гиалуроновой кислоты в жидкости бронхоальвеолярного лаважа после отказа от курения: возможные признаки репаративных механизмов. Respir Med 1996; 90: 523–529.

      107. ↵

           Дженсен Э.Дж., Педерсен Б., Фредериксен Р., Даль Р. Проспективное исследование влияния курения и никотиновой заместительной терапии на количество лейкоцитов в крови и связь между лейкоцитами крови и функцией легких. Торакс 1998; 53: 784–789..

      108. ↵

           Jensen EJ, Pedersen B, Schmidt E, Dahl R. Сывороточный IgE у неатопических курильщиков, некурящих и недавно бывших курильщиков: связь с функцией легких, симптомами дыхательных путей и предрасположенностью к атопии. J Allergy Clin Immunol 1992;90:224–229.

      109. ↵

           Мелиска С.Дж., Станкард М.Е., Гилберт Д.Г., Дженсен Р.А., Мартинко Дж.М. Иммунная функция у курильщиков сигарет, бросивших курить на 31 день. J Аллергия Клин Иммунол 1995;95:901–910.

      110. ↵

           Скотт Д.А., Стэплтон Дж.А., Уилсон РФ, и др. Резкое снижение концентрации циркулирующих молекул межклеточной адгезии-1 при отказе от курения табака. Клетки крови Мол Дис 2000; 26: 255–258.

      111. ↵

           Скотт Д.А., Стэплтон Дж.А., Палмер Р.М., и др. Концентрации в плазме известных опухолевых растворимых изоформ CD44 (v5 и v6) у курильщиков зависят от дозы и снижаются при прекращении курения. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая версия 2000; 9: 1211–1214.

      112. ↵

           Jensen EJ, Pedersen B, Schmidt E, Venge P, Dahl R. Сывороточный эозинофильный катионный белок и лактоферрин, связанные с историей курения и функцией легких. Eur Respir J 1994; 7: 927–933.

      113. ↵

           Херси П., Прендергаст Д., Эдвардс А. Влияние курения сигарет на иммунную систему. Последующие исследования у здоровых людей после прекращения курения. Med J Aust 1983; 2: 425–429..

      114. ↵

           Swan GE, Hodgkin JE, Roby T, Mittman C, Jacobo N, Peters J. Обратимость повреждения дыхательных путей в течение 12-месячного периода после отказа от курения. Грудь 1992; 101: 607–612.

      115. ↵

           Skold CM, Hed J, Eklund A. Отказ от курения быстро снижает восстановление клеток в жидкости бронхоальвеолярного лаважа, в то время как флуоресценция альвеолярных макрофагов остается высокой. Грудь 1992; 101: 989–995.

      116. ↵

           Skold CM, Forslid J, Eklund A, Hed J. Метаболическая активность альвеолярных макрофагов человека увеличивается после прекращения курения. Воспаление 1993; 17: 345–352.

      117. ↵

           Андерссон О., Кассель Т.Н., Скольд С.М., Эклунд А., Лунд Дж., Норд М. Секреторный белок клеток Клара. Уровни в жидкости БАЛ после прекращения курения. Грудь 2000; 118: 180–182.

      118. ↵

           Реннард С.И., Дотон Д., Фудзита Дж., и др. Кратковременное сокращение курения связано со снижением показателей воспаления нижних дыхательных путей у заядлых курильщиков. Eur Respir J 1990; 3: 752–759.

      119. ↵

           Райт Дж. Л., Лоусон Л. М., Паре П. Д., Виггс Б. Дж., Кеннеди С., Хогг Дж. К. Морфология периферических дыхательных путей у нынешних курильщиков и бывших курильщиков. Am Rev Respir Dis 1983; 127: 474–477.

      120. ↵

           Corradi M, Majori M, Cacciani GC, Consigli GF, de’Munari E, Pesci A. Повышение выдыхаемого оксида азота у пациентов со стабильной хронической обструктивной болезнью легких. Грудная клетка 1999;54:572–575.

      121. ↵

           Мазиак В., Лукидес С., Калпитт С., Салливан П., Харитонов С.А., Барнс П.Дж. Выдыхаемый оксид азота при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med 1998; 157: 998–1002.

      122. ↵

           Dentener MA, Creutzberg EC, Schols AM, et al. Системные противовоспалительные медиаторы при ХОБЛ: увеличение растворимого рецептора интерлейкина 1 II во время лечения обострений. Торакс 2001; 56: 721–726.

      123. ↵

           Бховмик А., Симунгал Т.А., Сапсфорд Р.Дж., Ведзича Дж.А. Связь маркеров воспаления мокроты с симптомами и изменениями функции легких при обострении ХОБЛ.