После перелома лучевой кости не спадает отечность немеют пальцы: Медицинский центр ДВФУ

Содержание

Предупреждения отека руки на стороне операции

На развитие постмастэктомического отека и ограничение подвижности конечности в плечевом суставе большое влияние оказывают послеоперационные осложнения, в частности некроз (омертвление) кожи, длительная лимфорея (выделение лимфы), нагноение раны. Другими причинами возникновения лимфэдем являются инфекции, прием тамоксифена, который может вызвать появление тромбов и тромбоз глубоких вен, воздушные перелеты (вероятно из-за снижения давления в салоне самолета).

Клинически это состояние проявляется болями при попытке отведения и поднятия руки, ограничением движений в плечевом суставе, увеличением объема кисти, предплечья, плеча по сравнению со здоровой рукой, чувством тяжести в руке, нарушением чувствительности кожи. Возможно присоединение рожистого воспаления, требующего комплекса лечебных мероприятий с интенсивной антибактериальной терапией.

Поскольку лимфэдема может появляться и через несколько лет после операции, необходимо постоянно заботиться о себе, соблюдая некоторые правила и ограничения:

  1. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Если через ссадину или ранку на руке проникнут микробы, то легко может возникнуть воспаление. Поскольку ток лимфы в лимфатических сосудах руки затруднен, то к месту внедрения микробов не поступит достаточного количества лимфоцитов, способных побороть инфекцию. Имейте в виду, что рожистое воспаление приводит к появлению и увеличению отечности. Если однажды оно случилось у Вас, посоветуйтесь с врачом о проведении сезонной антибактериальной терапии.
  2. При выполнении любой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Всегда защищайте руки от солнца, летом носите одежду с длинными рукавами. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо, движений «больной» рукой (чистить, толкать, тянуть и т.д.). Не срезайте кутикулы при маникюре. В случаях повреждений необходима их обработка антисептическими растворами (настойка йода, спиртовой раствор бриллиантовой зелени). Следите за возможным появлением признаков инфекции. Никогда не игнорируйте даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки – немедленно проконсультируйтесь с доктором.
  3. Соблюдайте необходимую гигиену, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы сухими были все складки и кожа между пальцами. Не рекомендуется посещать сауны, принимать горячие ванны. Необходимо избегать сильных температурных колебаний при купании и мытье посуды.
  4. Для инъекций, взятия крови, измерения артериального давления должна быть использована неповрежденная рука. Не носите украшений, эластичных лент на руке и пальцах со стороны операции. Кольца, браслеты, часы лучше надевать на здоровую руку. Следите, чтобы проймы в Вашей одежде не были слишком узкими. Бретельки лифчика не должны резать плечо.
  5. Постарайтесь приучить себя спать на спине, чтобы своим весом не сдавливать сосуды руки на стороне операции. Можно приспособить для «больной» руки подушечку, чтобы она находилась на возвышении. Это нормализует циркуляцию крови и лимфы.
  6. Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. При увеличении нагрузки мышцам требуется больше кислорода, возрастает приток крови к руке и без того уже перегруженной венозной кровью и лимфой, в то время как отток из нее затруднен. Рекомендуется ограничивать нагрузку на руку со стороны операции до1 кгв течение первого года, до2 кг- следующие 4 года и до 3-4 кг- всю последующую жизнь. Нагрузка на здоровую руку также должна быть снижена. Если Вы несете сумку, следует повесить ее на плечо со здоровой стороны. Однако тем женщинам, у которых есть тенденция к болям в плечах, вообще не следует носить сумку на плече, поскольку оно при этом слегка поднимается, что неизбежно вызывает напряжение обоих плеч и увеличивает боль. Аналогично, мышечное напряжение распространяется  от шеи к пальцам, когда Вы в течение длительного времени держите руку согнутой. Если это возможно, суньте ее за пазуху или положите в карман, расслабьте мышцы руки и плеча.
  7. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть или отекает больше обычного, значит Вы либо превысили допустимую нагрузку, либо создали для нее неудобное положение. Нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуется (Чурикова Л.А. и др., 2000) в этих случаях 1-2 раза в день втирать в область больной руки и плечевого пояса со стороны поражения крем следующего состава: детский крем – 1 часть, оливковое масло – 1 часть, ретинол (витамин А, масляный раствор) – 1 часть, мазь троксевазиновая – 2 части.
  8. Избегайте любой работы, связанной с длительным наклонным положением опущенной руки. Такие ограничения нужны, чтобы препятствовать застою лимфы в лимфатических сосудах руки. Например, не следует стирать, низко наклоняясь над ванной, руками мыть полы. Если Вы намерены поработать рукой, наденьте эластичный рукав или перчатку. После работы обязательно проведите гимнастику, помассируйте руку, придайте ей возвышенное положение на 10-15 минут.
  9. Старайтесь поддерживать Ваш нормальный вес. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Низкосолевая, обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Интерстициальная жидкость, находящаяся внутри отека, содержит большое количество белка, но низкобелковая диета не приводит к снижению его концентрации в лимфе, скорее это может способствовать ослаблению соединительной ткани и только ухудшит ситуацию. В питание следует включать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тафу).

Отек руки после перелома лучевой кости после снятия гипса

Отек мягких тканей в результате ушиба, травмы, перелома руки — нормально явление. Но что делать, если после снятия гипса отек руки после перелома лучевой кости не прошел. Определяет методику лечения осложнения перелома врач, на основании проведенных исследований.

Причины отека после перелома

Чаще всего отек после перелома лучевой кости развивается по причине:

  1. Ушиба мягких тканей и смещение кости, в результате чего может произойти разрыв связок и мышц и сформироваться отек.
  2. Нарушения кровообращения в травмированной конечности и купирования процесса оттока лимфы.
  3. Атрофирование мышц поврежденных тканей.
  4. Неправильно подобранный бандаж или наложенный гипс может сформировать отек.
  5. Отломки травмированной конечности пережимаю вены или артерии, в результате чего часто образуется отечность (отек конечностей).

Важно: определить, почему отекает рука в гипсе, может только врач. Определить, сколько будет держаться припухлость после перелома руки, не представляется возможным. На скорость срастания и восстановления костной ткани влияет тип полученной травмы, возраст, отек конечности и общее состояние организма пациента.

Как правило, отек на руке после снятия гипса держится не более двух недель. При переломе ключицы отек руки сохраняется более длительное время.

Как снять отек после перелома руки

Алгоритм, что делать, если после снятия гипса рука опухла, расписывает только врач травматолог.

Важно: ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, и прововдить какие-либо действия без согласования с лечащим врачом.

Наиболее эффективные методы лечения отеков после перелома лучевой кости:

  • Использование средств наружного применения (мазей, гелей) противовоспалительного действия.
  • Физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое облучение) — стимулируют работу мышц, повышают тонус.
  • Лечебная физкультура — позволяет быстрее восстановить двигательную функцию поврежденного сустава.
  • Массаж — стимулирует кровообращение, и нормализует отток лимфы.
  • Грамотно подобранный курс лечения отека после перелома позволит уменьшить по времени период реабилитации, ускорить процесс восстановления.

Препараты для снятия отека

Когда после перелома лучевой кости долгое время не спадет отечность, немеют пальцы, пациенту показан прием препаратов, стимулирующих процесс кровообращения и питания тканей, позволяющих быстрее снять отек.

Наиболее эффективные препараты:

  • Мазь Арника — снимает отек после перелома.
  • Кетопрофеновая мазь — согревает, улучшает кровоток в тканях поврежденного участка руки, стимулирует отток лимфы и снимает отек.
  • Гель Лиотон 1000 — охлаждает, снимает болевые ощущения и отек.
  • Гель Троксевазин — ускоряет процесс восстановления после перелома, нормализует кровоток тканей, снимает отек.

Важно: мази и гели нельзя применять при открытых ранах и наличии очагов гнойных поражений.

Массаж

Если отекла рука в гипсе, восстановить тонус мышц, питание и кровообращение тканей после лечения поможет массаж.

Процесс массажа руки состоит из нескольких этапов:

  • Первоначально купировать боль, и непринятые ощущения поможет массаж поверхностный. Поверхность пальцев, ладонь массируются очень мягкими, плавными, аккуратными движениями. Такие манипуляции помогут расширить сосуды верхних слоев кожных покровов, улучшить кровообращение.
  • Следующий этап — массаж разогревающий. Все манипуляции направлены на механическое раздражение мышц. Таким образом достигается максимальный разогревающий эффект, повышается тонус.
  • Заключительный этап лечебного массажа — восстановление. Его, как правило, совмещают с лечебной гимнастикой. Цель таких манипуляций — укрепление мышечных тканей, достижение необходимой эластичности, препятствующей скованности движений.

Физиотерапия при переломе и отеке

В ситуации, когда после перелома лучевой кости не спадет отечность, пациенту назначается несколько процедур физиотерапии.

Пациенту показаны:

  • Электрофорез — за счет примени обезболивающих препаратов (лидокаин) уменьшает боль и отек.
  • Ультрафиолетовое облучение — помогает уменьшить отеки, улучшить кровообращение и питание поврежденных тканей.
  • УВЧ терапия — обезболивает, улучшает кровообращение, активизирует отток скопившейся жидкости тем самым уменьшая отек.

Физиопроцедуры могут проводиться как во время лечения (ускоряют процесс выздоровления) так и в более поздний, реабилитационный период.

Лечебная физкультура при переломе и отеке

Ускорить процесс восстановления двигательной способности поврежденной руки и снятия отека помогут специальные упражнения. Лечебная гимнастика — это целый комплекс действий, включающий упражнения для дыхания, гимнастику для свободных от гипса суставов.

Лечебная физкультура предполагает несколько этапов.

  • Первоначально упражнения для поврежденной руки проводятся в теплой (до 37° С) воде. В таз с водой окунают руку (до предплечья), нащупывают ребром ладони дно. Затем необходимо не спеша согнуть и разогнуть запястье. Движения повторяют до шести раз. Проделывать такое упражнение необходимо один раз в сутки.
  • Разрабатываем пальцы рук. Для такого упражнения кисть укладывается на стол. Помогая здоровой рукой, поврежденная кисть опускается и поднимается, после чего сгибательно-разгибательные движения повторяются для пальцев рук.
  • Быстрее восставить двигательную функцию поможет следующее упражнение: пальцы скользят по поверхности стола. Затем кисть укладывается ладонью вверх, и в таком положении пальцы сжимаются в кулак и разжимаются.

Ускорить процесс восстановления поврежденных суставов помогут упражнения на мелкую моторику.

После того как движение кисти практически восстановлена, а отек спал, легкая нагрузка на поврежденные суставы (уборка, мытье посуды), упражнения с эспандером, попытки игры на струнном инструменте (например гитаре) помогут активизировать процесс кровообращения и укрепить мышцы.

Снятие отека народными методами

Известно достаточное количество рецептов средств, как снять отек после перелома руки в домашних условиях.

Компрессы и ванночки для снятия отека

Устранить отек руки после перелома помогут компрессы и ванночки, приготовленные на основе лекарственных трав: ромашки аптечной, зверобоя, валерианы, полыни. Для приготовления ванночек на литр воды необходимо взять 3ст.л. сухого сбора трав. После того как настой запарился, настоялся (в течение пятидесяти минут), его процеживают и смачивают ткань. Накладывают компресс на отек перед сном на полчаса.

Также помогает снять отек при переломе костей рук уксусный компресс. Салфетку (или отрез ткани) обильно смачивают уксусом (9%) и прикладывают к области повреждения на несколько часов.

Отвары и настои при отеке

Начищенный овес промывают, заливают холодной водой, дают настояться в течение тридцати минут и употребляют по 50 мл, перед едой. Также поможет снять отек поврежденной руки настой из овса и листьев брусники. Для его приготовления на три литра воды понадобится 200 гр. сухого сырья (овес и бруснику смешивают). Отвар варится до тех пор пока овес не разбухнет. Отдельно варят настой шиповника (на стакан ягод понадобится два литра воды). Готовый продукт — два отвара процеженные и соединенные вместе, употребляют в течение трех недель, по три раза в день.

Важно: народные способы скорейшего восстановления поврежденной руки можно использовать только в дополнение к медикаментам.

Перед тем как выбрать метод удаления отека после гипса при переломе лучевой кости необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Какие могут быть последствия

Вовремя не оказанная медицинская помощь, игнорирование рекомендаций врача могут привести к развитию осложнений перелома лучевой кости:

  • Наиболее частое осложнение — формирование опухоли после перелома руки, сильный отек.
  • Кость срослась неправильно. Такое осложнение влечет за собой массу беспокойств и неприятных ощущений. После перелома на руке остается отек, несколько пальцев переломанной руки не сгибаются, оставшиеся гнуться частично.
  • Инфицирование открытых ран при переломе лучевой кости, формирование гнойных поражений. При накладывании гипса очень важно соблюдать стерильную чистоту перевязочных материалов и кожных покровов поврежденной руки.
  • Контрактура — патологические изменения в мягких тканях купирующих двигательную активность суставов.
  • Жировая эмболия — тяжелое осложнение травм руки. Развивается на фоне травматического шока. Патологический процесс протекает в сосудах поврежденной руки, провоцируя их закупорку.
  • Патологические изменения тканей переломанной руки. Атрофированные, нежизнеспособные мышцы удаляют, так как в противном случае бактерии из них могут распространиться по всему организму. Сухожилия и нервы сшивают.

Четкое соблюдение всех рекомендаций врача ускорит процесс снятия отека, реабилитации после перелома  и восстановления поврежденной конечности.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

лечение с помощью мазей и народных средств

В месте повреждений часто появляются отеки, и область лучевой кости не является исключением. Отек после перелома лучевой кости не несет в себе опасность, но нельзя не придавать этому значения.

Если при наложении гипса не было рассчитано место на возможные увеличения, то после передавливания возможны осложнения в виде потери подвижности в пораженном суставе.

Причины отека после перелома

При переломах часто образуется отечность в зоне обездвиживания. Почему это происходит? При травмах замедляется приток крови к поврежденному участку, повреждаются сосуды, связки и мышечные ткани.

При переломах наблюдаются ушибы мягких тканей, а если при этом происходит смещение, может произойти разрыв связок или мышц. Отек в этом случае может распространиться на всю поврежденную руку.

К основным причинам возникновения отечности относят:

  • Нарушение тока крови;
  • Чрезмерное сдавливание;
  • Смещенной костью пережата артерия или крупная вена.

Зачастую отек длительное время не сходит после снятия гипсовой повязки. В период срастания избавится от нее невозможно. Как только кость срастется, необходимо начинать выполнять простые процедуры, помогающие избавиться от застоя крови.

Гели и мази для снятия отека

Отек образуется на конечности после снятия гипсовой повязки. Медицинские препараты для избавления от отеков бывают двух видов:

  • Согревающие;
  • Охлаждающие.

Для удаления отеков чаще применяют охлаждающие мази. Чем снять отек после перелома лучевой кости:

  • Троксевазин;
  • Лиотон-1000.

Их рекомендуют наносить 2-3 раза в день на  участок перелома. Лиотон-1000 в данном случае наиболее эффективен. Гель быстро впитывается в кожу и не оставляет жирных следов на одежде.

Он снимет боль и охладит поврежденный участок. Благодаря своему составу гель быстро всасывается, максимальная концентрация наблюдается через 6-8 часов. Полностью выводится с мочой.

Троксевазин также наносят на кожу после снятия гипса. Полоску средства длиной в 3 сантиметра необходимо тщательно растереть по коже. Оба средства нельзя применять при открытых ранах и гнойных очагах.

Лечебная физкультура

После снятия гипса необходим курс процедур, направленных на восстановление циркуляции крови в руке. Лечебная физкультура после повреждения руки поможет:

  • Восстановить циркуляцию крови;
  • Повысить упругость мышц;
  • Избавиться от отека.

Что бы полностью убрать отечность, необходимо много времени. Запрещено сразу после снятия повязки нагружать руку, при выполнении упражнений важно соблюдать основные правила. Врач-травматолог должен расписать по дням допустимое увеличение нагрузки.

Зарядку для поврежденной конечности следует делать каждый день, при этом важно контролировать утомляемость руки. При возникновении боли следует прекратить выполнение упражнений и проконсультироваться с врачом.

Массаж руки в больнице

Для полноценной реабилитации после повреждения руки назначают курс массажа. Выполнять его должен только опытный специалист, потому что при излишнем сдавливании тканей можно ухудшить состояние больного. Эту процедуру нужно проводить регулярно, массаж поможет быстро убрать последствия перелома.

В большинстве случаев назначается комплексный курс массажа поврежденного участка, который направлен на:

  • Усиление кровообращения в атрофированных конечностях;
  • Улучшение работы нервных окончаний;
  • Ускорение процессов восстановления тканей.

Физиотерапия

Курс физиотерапии поможет вернуть мышцам активность и предотвратить развитие осложнений в будущем. При срастании возникает костная мозоль, которую в некоторых случаях приходится удалять хирургическим путем. После перелома применяют:

  • Электрофорез;
  • Аппликации из лечебных грязей;
  • Облучение ультрафиолетом.

Эти процедуры помогут избежать осложнений и способствуют быстрому восстановлению.

Народные средства для снятия отека

Медицинские методы, безусловно, эффективны, но их можно комбинировать с проверенными и безопасными натуральными средствами. Существует немало испытанных временем действенных домашних средств. Они помогают наладить кровообращение поврежденной зоны, восстанавливают ткани, помогают убрать возникшую опухоль.

Можно применять:

  • Компрессы;
  • Ванночки;
  • Аппликации;
  • Спиртовые растирания.

При приготовлении ванночек в воду добавляют антисептические и противовоспалительные эфирные масла. Противоотечным действием обладают масла:

  • Кипариса;
  • Пихты;
  • Сосны;
  • Кедра;
  • Ели.

Также в ванночки полезно добавлять йод и морскую соль или соль мертвого моря. Не менее эффективны примочки из отвара ромашки, можжевельника или календулы. Также к составу компресса можно добавлять пихтовое масло и масло кедра.

Следует рассмотреть несколько популярных домашних методов, эффективных после перелома:

  • Вас заинтересует…
    Восстановительный период после перелома лучевой костиМесто необходимо растирать 2-3 раза в день маслом пихты или кедра. Этот метод достаточно действенный, отечность становится меньше уже через 2 дня;
  • Отек лечат при помощи аппликаций из голубой глины. Для этого нужно сделать лепешку из глины и прикладывать ее к области повреждения руки. Делать это 2 раза в день на 20-40 минут, уже после 1 использования заметны небольшие улучшения;
  • Справиться с изменениями после перелома помогает компресс из отвара арники. Для его приготовления требуется взять 20 грамм арники аптечной и залить 200 мл крутого кипятка. Настаивать в течение 30 минут, можно прокипятить на паровой бане. Остудить состав, смочить в нем бинт или чистую салфетку, прикладывать к месту повреждения на 20 минут перед сном.

Массаж в домашних условиях

Как правило, после снятия повязки врач назначает несколько процедур для избавления от отека после срастания. Массаж должен делать профессиональный массажист, потому что неумелое и неправильное сдавливание поврежденного участка может привести к осложнениям.

Как снять отек после перелома лучевой кости самостоятельно? Для этого следует предварительно посоветоваться с врачом. Он подскажет технику выполнения и поможет избежать ошибок.

В основном самомассаж заключается в легком массировании здоровой рукой поврежденного участка.

Руку поглаживают и растирают, при этом можно наносить различные охлаждающие средства, это усилит эффект.

Справиться с отеком руки после перелома лучевой кости можно за короткий срок. Важно соблюдать все рекомендации врача и посещать назначенные им процедуры. Методы традиционной медицины можно дополнять народными средствами. Важно помнить, что если проблема после терапии не исчезает, нужно обратиться к врачу.

Реабилитация после перелома пятки — программа восстановления после снятия гипса в Москве

Травма пяточной кости сказывается на двигательной активности пациента и влияет на здоровье не только стопы, но и всей ноги. Снижение физической нагрузки приводит к атрофии мышц, негативно сказывается на кровообращении, обмене веществ. Поэтому мы рекомендуем не ограничиваться только наложением гипсовой повязки, а обязательно обратиться к врачу, который составит программу реабилитационных мероприятий.

Восстановление после перелома пяток позволяет избежать большого количества осложнений, среди которых вальгусная деформация стопы, деформация кости плюсны, дегенеративные изменения в суставе, раздражение сухожилий, периодические боли в месте травмы, появление костных наростов, развитие плоскостопия, остеопороза, артрита и др.

Особенности восстановления после перелома пяточной кости

Реабилитационная программа может длиться до полугода, что зависит от тяжести травмы, индивидуальных особенностей пациента (возраста, веса, физической активности и др.) и квалификации врача.

Специалист «Благополучия» подбирает методы восстановления индивидуально: мы не используем «шаблонные» решения, так как каждый случай уникален, и только персональный подход позволяет решить конкретные задачи каждого пациента в максимально короткие сроки.

Программа реабилитации — комплексная и состоит из ряда методик:

  1. Массаж. Его можно делать еще до того, как врач снимет гипсовую повязку: массажист разрабатывает места около гипса. Главная задача метода — усилить кровообращение. Первое время пациент может испытывать дискомфорт. Это нормальная реакция, но о ней лучше сообщить специалисту.
  2. Лечебная физкультура. Особое внимание методу уделяют, если перелом был со смещением. Первые несложные упражнения можно выполнять после того, как срастется кость: пациент сгибает и разгибает пальцы, вращает, сгибает и разгибает стопу, тянет носок на себя и от себя, ходит на носках и пятках, катает стопой мяч и др. Сильной боли после перелома пятки быть не должно: если пациент чувствует дискомфорт, то следует прервать тренировку и сообщить о своем состоянии врачу.
  3. Физиопроцедуры. Они улучшают кровообращение, лимфообращение, снимают болевой синдром, воспаление, нормализуют обмен веществ, запускают процессы регенерации и способствуют более быстрому восстановлению кости и мягких тканей. Врач может назначить электро- и фонофорез, лечение лазером, УВЧ и др.
  4. Водолечение. Обычно врач назначает согревающие ванночки, которые восстанавливают тонус мышц и нормализуют кровообращение.
  5. Правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием кальция, кремния и магния.
  6. Ношение ортезов и ортопедической обуви. Мягкие, жесткие и полужесткие ортезы снижают отеки, позволяют избежать атрофии мышц. А специальные стельки позволяют правильно распределить нагрузку на стопу, благодаря чему она меньше устает. Носят ортопедическую обувь не менее полугода, точные рекомендации дает врач.

Пациент считается здоровым, если он может вставать на поврежденную ногу, ходить и двигаться без боли и каких-либо ограничений.

На что направляются восстановительные процедуры?

Перед специалистом стоит множество задач:

  1. Вернуть мышцам, связкам и сухожилиям прежнюю эластичность и нормализовать их тонус.
  2. Восстановить двигательные функции ноги, избежать атрофии мышц.
  3. Активизировать кровоснабжение и лимфоток в области не только пятки, но и всей ноги.
  4. Уменьшить отек тканей, избежать возникновения воспалительных процессов и других осложнений после перелома.
  5. Ускорить процессы заживления.
  6. Купировать болевой синдром.

Выполнить эти задачи помогает комплексная терапия, составленная индивидуально для конкретного пациента. Врачи «Благополучия» уделяют внимание не только непосредственно процедурам. Они помогают пациентам правильно ставить стопу, чтобы избежать дополнительных нагрузок на пятку.

Противопоказания при переломе

Некоторые пациенты считают, что восстановительные процедуры необходимы преимущественно во время ношения гипса. Но реабилитация после перелома пятки после снятия гипса не менее важна. В этот период следует также соблюдать рекомендации врача, не перегружать сустав, носить специальную ортопедическую обувь, подобранную специалистом. Самолечение или игнорирование терапии может привести к повторной травме, болям, смещению кости и др.

Заниматься ЛФК после перелома можно только с разрешения врача: даже небольшие, казалось бы, нагрузки могут привести к серьезным последствиям. Врач подбирает вид упражнений, следит за техникой выполнения, состоянием пациента, определяет количество повторов и амплитуду движений.

При составлении программы реабилитации врач внимательно осматривает пациента, чтобы уточнить отсутствие противопоказаний к какому-либо из рекомендуемых методов лечения. Как правило, ряд методик противопоказан при онкологических, психологических, инфекционных, кожных заболеваниях, хронических заболеваниях в стадии обострения и др.

Перелом пяточной кости: реабилитация в центре «Благополучие»

Мы внимательно относимся к каждому пациенту: в нашем центре созданы все условия для комфортного пребывания малоподвижных больных. Во всех наших помещениях — противоскользящее беспороговое покрытие, широкие дверные проемы, есть пандусы и поручни, мы предоставляем костыли, инвалидные коляски, подбираем ортезы и стельки.

В центре «Благополучие» используется только современное оборудование, а врачи центра регулярно повышают свою квалификацию, чтобы возвращать пациентам здоровье и хорошее самочувствие в максимально короткие сроки.

Хирургия кисти


Рука – наш посредник в материальном мире, она передает информацию и исполняет нашу волю, выражает чувства. Это тончайший живой инструмент, к которому не приблизились даже самые совершенные машины. «Как без рук» – говорим мы о самом необходимом. «Протянуть руку помощи» – о благородном поступке.


А кто протянет руку помощи, если с самой конечностью случилась беда? Тут не обойтись без квалифицированных, отчасти узких специалистов. Дело в том, что кисть имеет множество специфических отличий от прочих частей тела. На небольшой площади сосредоточены некрупные, но очень важные анатомические образования, требующие к себе исключительного внимания. Повреждения сухожилий и нервов, имеющих считанные миллиметры в поперечнике, способны в одно мгновение привести к стойкой утрате трудоспособности. Кисть обладает сложной и тонкой биомеханикой. Лечение кисти требует особых навыков, глубоких знаний, специальных инструментов и оборудования. Хирургия кисти ни в коем случае не является малой хирургией, никаких скидок на размер здесь не существует.


Хирургия кисти сформировалась в отдельное направление травматологии и ортопедии в середине прошлого века и с тех пор постоянно развивается, открывая все новые горизонты возможностей. Она сочетает в себе ортопедию, травматологию, сосудистую, пластическую хирургию, нейрохирургию.


В нашей клинике осуществляется на современном уровне лечение травм, последствий травм и заболеваний верхней конечности.

Травмы:

  • Открытые и закрытые переломы пястных костей и фаланг пальцев, костей запястья, лучевой кости
  • Повреждения нервов на уровне пальцев, кисти, предплечья.
  • Повреждения сухожилий на всех уровнях разгибателей, сгибателей.
  • Вывихи открытые и закрытые фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья, кисти, головки локтевой кости.
  • Сочетанные повреждения, огнестрельные ранения, тяжелые травмы.

Последствия травм:

  • Переломы, сросшиеся со смещением, ложные суставы.
  • Застарелые вывихи.
  • Застарелые повреждения сухожилий сгибателей.
  • Застарелые повреждения сухожилий разгибателей.
  • Застарелые повреждения нервов.
  • Посттравматические контрактуры – теногенные, нейрогенные, артрогенные, рубцовые, смешанного генеза.
  • Ампутационные укорочения фаланг пальцев и пястных костей.

Заболевания:

  • Заболевания синовиальных оболочек (хронический теносиновит, синовиальная киста, нодулярный теносиновит, стенозирующий лигаментит, болезнь де Кервена)
  • Опухоли и опухолеподобные заболевания (липома, гигантома, гломусная опухоль, гемангиома, экзостозы и остеофиты костей, энхондрома, экхондрома, остеоид-остеома, нейрофиброма, олеома, мукозная киста, сосудистая аневризма, эпидермальная киста, костная киста)
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания (контрактура Дюпюитрена, синдром Зудека, туннельные синдромы, болезнь Олье, болезнь Кинбека, деформирующий артроз кистевого сустава и суставов пальцев).
  • Врожденные заболевания кисти (клинодактилия, полидактилия, синдактилия).


Обратитесь к специалисту — кистевому хирургу, если:

  • Произошел несчастный случай, и Вы повредили кисть. Обратите внимание на такие моменты, как наличие раны, деформацию, ненормальную подвижность, отсутствие нормальной подвижности, снижение чувствительности, изменение цвета кожи, наличие инородных тел.
  • у Вас давняя травма, и Вас беспокоят боли, ограничение движений, деформация, наличие рубца, незаживающей раны, инородного тела.

  • Вы обнаружили опухоль.

  • Снижается подвижность, чувствительность и сила конечности


Наиболее часто встречающиеся заболевания кисти:


  • Подкожный разрыв сухожилия разгибателя


Чаще всего такие повреждения бывают следствием резкого насильственного сгибания напряженного пальца. Не выдерживает сухожильная ткань на уровне крайнего сустава. Фаланга «повисает», перестает разгибаться. Болевые ощущения, как правило, незначительные.


Лечение.


Суть лечения сводится к фиксации ногтевой фаланги в положении максимального разгибания. В этом положении концы поврежденного сухожилия сближаются, и за положенные 6 недель срастаются прочным рубцом. Самый простой и безопасный путь — внешняя фиксация с помощью специальной шины. Ей придается необходимая форма, она надевается на палец. Минус такого способа — необходимость в течение полутора месяцев ухаживать за шиной, следить, чтобы фиксация продолжала оставаться надежной, а положение — правильным. Если же труд пациента ручной, а полтора месяца нетрудоспособности — непозволительная роскошь, или не хочется появляться на людях с повязкой, или просто нужен надежный результат — в этих случаях показано хирургическое лечение. Производится фиксация фаланги при помощи спицы. Спица погружается под кожу и позволяет полноценно пользоваться рукой. На консультации врач поможет выбрать способ лечения, подходящий именно Вам.


Несколько иную ситуацию представляет собой разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца. Чаще всего это происходит через некоторое время после перелома лучевой кости. Сухожилие подвергается дистрофическим изменением и в один прекрасный момент не выдерживает и рвется. Большой палец не разгибается. Особенность здесь в том, что сшить такое сухожилие конец-в-конец, как при свежем повреждении острым предметом, не получится. Применяется транспозиция (пересадка) одного из сухожилий разгибателей указательного пальца в позицию разгибателя большого пальца. После непродолжительного «переобучения» пациент начинает пользоваться перенаправленной мышцей в соответствии с ее новой ролью.


Синовиальная киста


Синовиальная киста (устаревшее название – гигрома) не является опухолью в строгом смысле слова. Она представляет собой выпячивание оболочки сустава за пределы его капсулы. Проявляется в виде «шишки» над суставом, излюбленная ее локализация – луче-запястный сустав, поражаются также и другие.


Появляется в результате травмы, постоянной перегрузки, вследствие воспаления. Видимой причины может не быть, в этих случаях «виновата» конституция организма – слабость соединительной ткани. Самая распространенная жалоба – боли при нагрузке, однако часто синовиальная киста не вызывает жалоб, создавая лишь эстетический дискомфорт.


Лечение


В части случаев консервативное лечение (иммобилизация, противовоспалительная терапия, давящие повязки) приводит к успеху, но далеко не всегда. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается с учетом выраженности процесса, характера жалоб и субъективных ощущений. В любом случае необходимо исключить наличие сходных по внешним проявлениям заболеваний — опухоли и теносиновита.


Контрактура Дюпюитрена


Это рубцовое перерождение ладонного апоневроза, плотной «подкладки» ладони, приводящее к стойкому ограничению разгибания пальцев. Без лечения прогрессирует.


Лечение


В основном, хирургическое. Производится иссечение измененных участков апоневроза с последующим постепенным выведением пальцев из порочного положения. Для достижения наилучших результатов в послеоперационном периоде необходимо ношение специальной шины, препятствующей сгибанию пальцев и возникновение рецидива.


Вывихи.


По совершенно неизвестной причине у многих сложилось убеждение, что вывих — это «ничего страшного, просто вывих». На самом деле, в отличие от множества других травм, именно вывих в обязательном порядке требует медицинского вмешательства. Именно медицинского. Дернуть, как в кино, или помазать мазью, как в рекламе, не получится. Вывих — тяжелое повреждение сустава, сопровождающееся разобщением суставных поверхностей, в 100% случаев ведущее к стойкому нарушению функции сустава. Самое простое, что может потребоваться — это устранение вывиха, врачебная манипуляция, направленная на восстановление нормального взаиморасположения костей. Подчеркнем, врачебная манипуляция. Лучшее, что можно сделать самостоятельно — дать конечности покой и немедленно обратиться за помощью. Распознать вывих обычно нетрудно — после травмы отмечается неестественное положение конечности или ее сегмента, боли, выраженный отек и почти полная невозможность движений.


Вывих пальца, фаланги пальца


Даже при своевременном обращении не всегда удается устранить вывих закрыто, без операции. Ситуация многократно усложняется, если с момента травмы прошла неделя или больше. Застарелые (более 3-х недель) вывихи лечатся только хирургически.


Переломо-вывих пальца, фаланги пальца, пястной кости


Это такое повреждение, при котором происходит перелом суставного конца кости, и часть ее остается на месте, удерживаемая связками, а вся кость уходит со своего места — вывихивается. Основной метод лечения — хирургический.


Вывихи в кистевом суставе.


Существует большое разнообразие вывихов и переломо-вывихов в кистевом суставе. Во всех случаях это тяжелая травма. Без лечения — потеря функции, часто неврологические расстройства. В части случаев лечение обходится «малой кровью», но только при своевременном обращении.


Застарелый вывих.


Одна из самых неприятных ситуаций в травматологии. Поврежденные ткани, в том числе капсула сустава и связки, превращаются в грубые жесткие рубцы и делают невозможным устранение вывиха без операции. Хирургическое же лечение часто приходится проводить в два этапа. Вначале производится растяжение сустава при помощи специального аппарата, затем — открытое либо закрытое вправление, с последующей металлофиксацией.

Посинение и отек руки при наложенном гипсе. Что делать, если давит гипс

Нога в гипсе

Перелом ноги
– это нарушение целостности одной или нескольких костей нижней конечности. Такая травма чаще всего появляется в результате неосторожного передвижения по улице или дому, ДТП, падения с высоты. Она может возникнуть и из-за совсем небольшой нагрузки, если человек страдает отостеопорозом. После перелома гипс (обычный или пластиковый) накладывают на ногу практически в 100% случаев.

Сколько нужно носить гипс?

Сколько ходить в гипсе после перелома ноги, определяет врач, основываясь на том, насколько тяжелая травма и где именно она находится. Если была сломана лодыжка, но при этом нет смещения, необходимо носить гипсовую повязку от 4 до 7 недель. Тем, у кого кость сместилась, придется провести в гипсе до 3-х месяцев. Когда в перелом включена большеберцовая кость, конечность обездвиживают на 4 месяца.

Была сломана голень без смещения? Нога в гипсе должна находиться приблизительно 3 месяца. При переломе стопы, ее нужно зафиксировать в неподвижном состоянии всего на 1,5 месяца, но при наличии смещения этот срок может увеличиться до 3 месяцев. Фаланги пальцев заживают намного быстрее других костей нижней конечности. При переломе они будут загипсованы 2 недели.

Если перелом открытый или были смещены кости, наступать на ногу в гипсе нельзя, но можно ли это делать, когда таких осложнений нет? При любом нарушении целостности костей нижней конечности необходимо избегать нагрузок. В первое время больному рекомендуется совсем не наступать на ногу, но через несколько недель можно передвигаться, немного опираясь на конечность, и даже заниматься лечебной физкультурой.

Отек ноги в гипсе

Очень часто нога в гипсе отекает. Припухлость возникает при:

  • нарушении притока или оттока жидкости;
  • замедлении лимфообращения;
  • повреждении лимфатического протока;
  • нарушении целостности связок или мускулов.

Отек появляется и в случаях, когда гипсовая повязка накладывается слишком туго. Он может сопровождаться сильными болевыми ощущениями в месте перелома. Чтобы снять отечность, нужно восстановить мышечную активность и активизировать циркуляцию крови. Для этого необходимо:

  • регулярно растирать и массировать ноги;
  • делать ванночки с морской солью;
  • проводить магнитотерапию.

Бывают случаи, когда отек возникает сразу, после того как снимают гипс с ноги. Чтобы обезопасить себя от такого осложнения, больному следует проводить снятие гипсовой повязки только по предписанию врача и после прохождения рентгеновского обследования.

Как снять отек ноги в гипсе

Причины отека ноги под гипсом

Почему под гипсом синяя нога?

igor kertsman Игорь Керцман

Срочно к доктору! Так не должно быть.

обратитесь к врачу. Наверное, слишком туго наложили гипс. От этого нога затекает. Если все же боль пройдет, то это был синяк от перелома. Бывает, что он долго рассасывается. Маме глубокое сочуствие

гипс поставили неправильно, видимо врач плохой, вобщем снимайте этот и ставте другой

Если циркулярная гипсовая повязка (чего в принципе быть не должно) аккуратно разрезать продольно! СРОЧНО! Иначе будет гангрена конечности и ногу ампутируют!
Если гипсовая лонгета, то размотать бинт и забинтовать не так туго. Можно немного помассировать ногу до восстановления кровообращения.
Если синюшность не проходит после ослабления гипса и конечность на ощупь холодная, то положение крайне серьёзное! СРОЧНО к Врачам!

Один из маразмов современной медицины, когда на начинающую отекать поверность накладывают
каменной крепости гипс. Отеку просто некуда деваться, и он рвет сосуды, изливаясь в ткани и
под кожу- не удивляйтесь и черным от крови пузырям. Но, увы, в чужой монастырь, со своими уста
вами никто не ходит. Гипс никто не снимет, а дней через 5 отек сойдет, пройдет и боль, правда но
га начнет в нем болтаться, но это хоть не больно. А хватило бы куска картона или легкой лесничной
шины.

Да! к доктору! Гипс, скорее всего, неправльно наложен. И тогда и кости могут зарости неправильно.

Нужно гибс по краям немножко подрезать, ножницами, скорее всего жмет гибс, кровоток нарушен. ничего страшного. можно и к доктору съездить, но он тоже самое зделает, ножницами подрежит. и еще нужно терпеть. чесать нельзя, а то еще сильнее разбухнет. и тогда точно ехать прийдется. Если резать тяжело будет. размочить немножко нужно. полотенцем мокрым. ну удачи, если что пиши. вдруг еще че?

перелом лодыжки,положили гипс.очень отекает нога,пальцы синеют

Не правильно гипс наложили.

Закономерное состояние. Если гипс будет жать — быстренько к врачу. А сейчас вы правы, ногу — на подушку. Зато никто от компа не отгонит.

не правильно гипс наложили.

Быстрее к врачу, а то в голву кровь стукнет.
Не правильно наложили гипс. Если не исправить, мозги закипят.

сломала ногу. сильно немеет в гипсе, а от этого еще больше болит. что делать.

потом отёк сойдёт-станет легче-держите ногу повыше.

По ЧЕШИ другую ногу чтобы психологический успокоит себя. -).

если немеет, гдето перекрывается доступ крови

Если ноге тесно в гипсе, его надо расслабить.

Я уже 2 месяца в гипсе:-)) Нога, наверное, не немеет, а отекает? Это нормально. Когда сидишь, положи ногу на пуфик или ещё куда нибуть, внизу долго не держи. У меня первый месяц вся нога болела, и суставы и мышцы, прямо корёжело всю. Через месяц после наложения гипса стало намного лучше. Сейчас не болит. Но бывают по вечерам, когда ложусь в кровать, спазмы мышц. Если у тебя в каком то месте поболит а потом перестают, то это нормально. Если болит в каком то месте постоянно и долго, а так же в месте перелома, иди к врачу. Мне врачь выписал обезболеваюшее Ксефокам. Если тебе не выписали ничего, купи себе такое. Только не увлекайся, пореже принимай. И береги ногу.

После перелома наружной лодыжки нога становится красно-синей

Пройдёт. Там же не просто перелом. там естественно и разрывы сосудов, гематомы. А потом гипс наверно сдавливает, приток есть, отток плохой. Гипс снимут ещё и болеть будет и на погоду.

У меня была точно такая же ситуация 7-го марта этого года, тоже наложили гипс, его сняли через 21 день, ходить могу, но нога все еще болит, синеет она, потому что полопались капилляры, когда когда нога лежит нет рехкого прилива живой крови, поэтому краснота не заметна, а когда ногу опускаешь красное накладывается на синее, тут ничего страшного, главное говори себе что все хорошо, ничего не болит, самовнушение и вера лучшее лекарство) быстрее пройдет) я вон скоро бегать буду)

а как так вы ногу видите, у меня дочь сломала 25 марта обе лодыжки, только пальцы и видно всё ведь перемотано. синяк выступил через неделю после перелома, в больнице сказали что это очень хорошо что отёк спал и синяк появился

Гипс туго сидит и отток крови затруднен, но в целом ничего опасного в этом нет.

http://systawy.ru

Неудачно упав или сильно ударившись, можно травмировать ногу вплоть до перелома. Это сложное нарушение, которое влечет за собой длительный период лечения и восстановления. Довольно часто такое повреждение сопровождается отечностью, она может появиться непосредственно после травмы, во время ношения гипсовой повязки или уже после ее снятия. Практически все пациенты с переломом жалуются, что нога в гипсе отекает.

Причины отека ноги под гипсом

Припухлость сопровождается сильной ноющей болью в месте перелома, а при снятии повязки обнаруживается изменение цвета кожного покрова, то есть огромный синяк. При открытом переломе, оскольчатом, внутрисуставном или со смещением нога и вовсе может опухнуть полностью.

Отек ноги под гипсом возникает из-за того, что нарушается приток и отток жидкости в межклеточном пространстве. Среди причин такого явления могут быть повреждение лимфатического протока, замедление лимфообращения, перебои в циркуляции крови, повреждение или нарушение целостности мускулов и связок. Также это случается при недостаточной разработке суставов. Бывает, гипсовая повязка накладывается слишком туго, что вызывает еще большее скопление жидкости. В таком случае надо обратиться к лечащему врачу, после предварительного осмотра он сможет перебинтовать ногу.

Такая проблема может быть как реакцией организма на травму, так и следствием тромбоза или других проблем с венами. Тогда надо по направлению хирурга пройти ультразвуковое обследование или дуплексное сканирование вен для выявления венозных заболеваний.

Методы снятия отека ноги под гипсом

Когда под гипсом отекла нога, действия направляются на то, чтобы сделать стенки сосудов более прочными, нормализовать приток крови и устранить застойные явления.

Дабы минимизировать отечность и активизировать циркуляцию крови, необходимо восстановить мышечную активность. Для этого растираются и массируются ноги, делаются ванночки с настоями лекарственных трав и морской солью, а также прогревания с использованием воска или озокерита, эффективна и магнитотерапия.

Доктора назначают препараты для ускорения нарастания костяной мозоли, а также анальгетики для обезболивания. Однако ускорить процесс сращивания костей можно, пересмотрев свое питание. Стоит уделить внимание кальций- и фосфорсодержащей пище: молоку, творогу, сыру, кисломолочным продуктам, винограду, смородине, свекле, моркови, вишне, отрубям, миндалю, печени, креветкам, шпинату, морской капусте, бобам, зеленому горошку, петрушке и другим.

Чтобы не пришлось бороться с такой проблемой, лучше предупредить ее образование. Следует держать ногу в горизонтальном положении, слегка приподнятой, для этого идеально подойдет небольшая подушка или валик, нельзя становиться на ногу и опираться на нее при ходьбе.

Дабы обезопасить себя от отечности после снятия гипса, нужно снимать его только после прохождения рентгеновского обследования и лишь по предписанию врача, нельзя делать это раньше и самостоятельно, затем для профилактики стоит поносить эластичный бинт или специальный ортез. В первое время необходимо избегать больших нагрузок, но в то же время заниматься лечебной физкультурой до появления боли, хорошо применять гидромассаж и гимнастику в горячей ванне.

Консультация ортопеда по снятию отека ноги под гипсом

Когда отекает нога в гипсе, многие пациенты приходят к доктору с вопросом: «что делать?». В большинстве случаев причина ясна, и врач сразу же расскажет о мерах борьбы с припухлостью, если есть подозрение на тромбоз, назначается УЗИ, в случае подтверждения опасений проводится консервативное лечение.

Иногда пациент сталкивается с большим отеком, который не просто вызывает дискомфорт, но и мешает передвижению вплоть до полного ограничения движений. В большинстве случаев это вызвано защемлением артерии костью. При таких проявлениях необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку нога может полностью атрофироваться.

http://medbooking.com

Обычно перелом костей происходит при неудачном падении, ушибах, после чего начинается отек тканей. Эту патологию может исправить мазь от отеков после перелома, так как происходит нарушение оттока и притока межтканевой жидкости.

Обычно отеки тканей после переломов не вызывают болевых синдромов, но возникает определенная скованность мышц, а при переломах ноги может развиться достаточно быстрая утомляемость.

Необходимо отметить, что отеки могут вызывать достаточно много осложнений: фиброз, язвы различной этиологии, кистоз, а также слоновую болезнь.

Основные мази для устранения отеков

Чтобы не допустить осложнений, которые вызывают отеки, можно использовать мазь от отеков после перелома. Также применяются различные кремы, гели, которые способствуют улучшению кровотока и биотока.

Часто при отеках пользуются мазью, которая содержит гепарин, и кетопрофеносодержащие и противовоспалительные вещества. Эта мазь довольно быстро нормализует обменные процессы, усиливает лимфообмен и кровоток, что способствует снижению отека.

Применяется и ихтиоловая мазь, она улучшает отток лимфы и кровоток, разогревает ткани. Такую мазь наносят на проблемные места более трех раз в сутки и втирают до тех пор, пока она полностью впитается.
Можно применять после перелома согревающие мази, такие как никофлекс и финалгон, и охлаждающие (лиотон-1000 и троксевазин). Этими мазями можно смазывать отеки не менее двух раз в сутки.

Основные причины отека после перелома

Отеки происходят при скоплении жидкости в тканях, и это можно считать нормой, в связи с тем что при переломах нарушается естественная циркуляция лимфы и общий кровоток, что приводит к скоплению лимфы в межклеточном пространстве.

Такие патологии приводят к нарушению обмена крови и лимфатической жидкости через капилляры, вследствие чего она попадает, через стенки кровеносных сосудов, в окружающую ткань, вызывая транссудацию, так как нарушено обратное всасывание.

Все отеки, после переломов, начинают развиваться постепенно, особенно в тех местах, где расположены переломы, но затем опухоль распространяется на всю конечность. Она может развиться как через один-два дня, так и через несколько лет, поэтому перед наложением гипса необходимо сделать рентгенологический снимок.
Место, где расположена опухоль, значительно теряет чувствительность, меняет цвет кожного покрова, отек ограничивает движение, вызывает болезненные ощущения. Если от отека не удастся вовремя избавиться, то это приводит к развитию косметических дефектов.

Когда у человека снимают гипс, может остаться отек или лимфостаз, так как нарушен отток и приток лимфы. Особенно часто такое явление можно наблюдать после перелома ноги. При этом повреждаются связки, кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

Причинами отека после гипса является недостаточная разработка суставов, когда конечность находится в гипсе, что приводит к атрофии мышц, нарушению кровообращения и снижению циркуляции лимфы.
Довольно часто отек развивается при травме лимфатического протока, вследствие неправильного наложения гипса или бандажа. Если не проводится своевременное лечение отека, может произойти отмирание кости. Такое явление наступает вследствие нарушения оттока лимфы и крови, поэтому костная ткань не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода, что и приводит к таким тяжелым патологиям.

Когда нога находится в гипсе, необходимо проводить определенные профилактические действия, которые направлены на недопущение развития отека или же его увеличение. Поэтому загипсованную часть тела при переломе, в данном случае ногу, следует держать в горизонтальном положении или на небольшом возвышении, но ни в коем случае не следует на нее опираться не только при ходьбе, но и когда человек стоит на месте.

После того как будет снят гипс, не надо опираться на ногу до полного выздоровления, необходимо разгонять жидкость и с помощью массажа не давать ей застаиваться, что приводит к быстрому обогащению мышц необходимыми питательными веществами, но не следует давать нагрузки и избегать резких движений.

Когда человек получил перелом, он должен сразу же подумать о профилактике, которая заключается в быстром и правильном наложении гипса или фиксирующей повязки. Поэтому хорошо помогает эластичный бинт, который можно намотать поверх гипса, он улучшает фиксацию, но делать это надо аккуратно, чтобы не нарушить кровоток и быстро снять отек.

Уменьшение отека после перелома

После перелома и снятия гипса у человека остается отек. Хотя такой отек является нормальным явлением после снятия гипса, его нужно снимать. Довольно часто прибегают к электростимуляции мышц, массажу, физиотерапии, водным процедурам, мазям, лечебной физкультуре.

Лечить отек следует с осторожностью.

Снятие отеков с помощью электростимуляции заключается в восстановление кровотока с использованием специальных импульсных токов, в этом случае происходит быстрое восстановление чувствительных отделов ткани и усиливается сокращение мышц после перелома. Это приводит к увеличению их тонуса, нормализуется нервно-мышечный аппарат, что приводит к увеличению кровотока за счет увеличения венозного кровяного русла, которое питает мышцы и нервы. Также происходит расширение сосудов за счет температуры от электродов. Это приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок, начинают раскрываться все резервные капилляры.

При электростимуляции происходит рефлекторное воздействие на стенки сосудов, что приводит к выделению биологически активных веществ, таких как адреналин, ацетилхолин, гистамин и другие, которые увеличивают снятие отека, удаляют продукты обмена веществ, регенерируют поврежденные ткани за счет активизации процесса синтеза нуклеиновых кислот.

Обычно перед электрофорезом проводятся парафиновые маски, электростимуляция после проведения массажа, а ультразвук после парафина.

Чтобы увеличить защитные свойства организма и в зимний период повысить уровень витамина Д в организме больного, следует проводить ультрафиолетовое облучение.

Каждый человек, у которого появились отеки после перелома и снятия гипса, должен проходить физиопроцедуры или массаж. Хорошо помогает гидромассаж, сауна и ванны, но не следует забывать об эластичных бинтах или компрессионном трикотаже.

Для снятия отека применяются ванночки с морской солью, сеансы магнитотерапии, согревающие компрессы с воском.

Народные методы лечения отеков после переломов

Для быстрого и качественного устранения отеков после переломов можно использовать отвар из веток пихты и с помощью этого отвара делать ванночки, после чего берется пихтовое мало и им натирают все отекшие места.

В качестве компресса можно использовать настой корня окопника. Достаточно хорошо устраняет отек настой из травы арники и гомеопатическая мазь «Арника».

Чтобы снять отек, пользуются сырым тертым картофелем, который хорошо отжимают, а затем прикладывают к отеку, а сверху оборачивают целлофаном и теплым платком.
Можно использовать и мочегонные травы, такие как лист толокнянки и брусники, которые усиливают мочеотделение, что приводит к уменьшению отека.

В народной медицине для снятия отеков после перелома используется ладан. Его замешивают с ржаной мукой с добавлением яичных белков и настоя корня живокости. Эту кашеобразную массу можно приложить к проблемному месту, что приводит к уменьшению отека.

Хорошо помогает устранить все застойные явления при отеках настой травы окопника, который следует принимать внутрь.

Все эти рецепты народной медицины можно сочетать с назначением врача, и человек быстро избавится от отеков без каких-либо последствий.

  • Почему отекает подбородок
    Другие отеки у человека
  • Лекарство от отека при переломе
    Другие отеки у человека
  • Отек рынке
    Другие отеки у человека
  • Как снять отек пальцев в гипсе
    Отёк пальцев
  • Крем мазь от отека ног
    Отёк ног
  • Почему при туберкулезе отекают ноги
    Отёк ног
  • Как снять отек после гипса на ноге
    Отёк ног
  • Как снять отек при переломе ноги
    Отёк ног
  • Противоотечные мази для ног после перелома
    Отёк ног
  • Мазь от боли и отеков ног
    Отёк ног
  • Почему после перелома отекает нога что делать
    Отёк ног
  • Противоотечная мазь после перелома
    Мази от отеков
  • Мазь для снятия отеках и восполений
    Мази от отеков
  • Мазь для снятия отека после перелома
    Мази от отеков
  • Почему отекает лицо после 40 лет
    Отеки на лице

http://www.otekstop.ru

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро «Бульвар Дмитрия Донского»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро «Чертановская»

Записаться на прием

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 — 28 мая 2011г. — г. Москва

III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава»

.

2012 год — обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва — II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. — принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань
.

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва — Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва — Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)»

.

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород — VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов

.

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы:
хирургия стопы

и хирургия кисти

.

Боль при ношении гипса

В большинстве случаев закрытые переломы фиксируются гипсом. Существуют два вида фиксации:

  • Фиксация гипсовой лонгетой – это когда поврежденная конечность либо какой-то её отдел с одной стороны фиксируется (шинируется) гипсом. Используется при свежей травме (до 6 дней)

  • Фиксация циркулярной гипсовой повязкой – это когда поврежденная конечность либо какой-то её отдел циркулярно фиксируется гипсовым бинтом.

Свежая травма фиксируется только гипсовой лонгетой и повязкой. Ввиду того, что отек поврежденного места будет нарастать в течение трех дней с момента травмы и держаться до 6-ти дней. Отек может способствовать сдавлению мягких тканей под гипсовой лонгетной повязкой и вызвать нарушение трофики в тканях. В следствие этого могут появиться участки некроза кожи, эпидермальные пузыри. В худшем случае, когда даже крупные (магистральные) сосуды сдавлены – некроз участка конечности. Но такое бывает крайне редко, т.к. боль которую испытывает человек без кровоснабжения конечности невозможно терпеть и если пациент в сознании, то в любом случае он сам снимет гипс.

Только после уменьшения отека можно сменить лонгетную повязку на циркулярную гипсовую или полимерную, для более стабильной фиксации (если она вообще нужна).

Признаки выраженного сдавления мягких тканей:

  • Интенсивная боль, невыносимая (не помогает даже обезболивающее)
  • Цианоз дистального (нижнего) отдела поврежденной конечности (например, посинели пальцы после наложения гипса на кисть или предплечье)
  • Онемение и снижение температуры в дистальном отделе поврежденной конечности (например, онемели и стали холодными пальцы после наложения гипса на кисть или предплечье)

Если у Вас есть данные признаки, то стоит как можно скорее рассечь бинт гипсовой лонгетной повязки (это уменьшит сдавление тканей) и обратиться к врачу. Если это нерабочее время то в травматологический пункт, где накладывали гипс, либо вызвать скорую медицинскую помощь. Если Вы почувствовали это днем, то обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства! И третий вариант в частный медицинский центр. В мед учреждении оценят степень сдавления конечности и при необходимости поменяют Вашу лонгету или «разожмут».

Если боль, отек незначительные то повода для беспокойства нет. Такое может быть. Без этого не проходит ни одна травма. Поэтому придайте поврежденной конечности возвышенное положение для уменьшения отека и наберитесь терпения.

Через 6 дней гипс можно заменить на полимерную повязку или ортез жесткой фиксации. С ними намного удобнее и легче.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по
или
задать вопрос по .

Условия и методы лечения

Руководство для пациента при переломах дистального отдела лучевой кости (запястья)

Анатомия

Дистальный радиус является частью лучевой кости , одной из двух костей предплечья. Дистальный радиус — это конец кости, который помогает сформировать лучезапястный сустав. Дистальный отдел лучевой кости соединяется с тремя из восьми запястных костей запястья.Этот проксимальный ряд костей запястья включает ладьевидную кость (ладьевидную), полулунную и трикетрум . Как и в большинстве суставов, поверхность дистального отдела лучевой кости, составляющая лучезапястный сустав, покрыта гладкой скользкой поверхностью, называемой суставным хрящом .

Край дистальной лучевой кости также сочленяется с локтевой костью (другой костью, составляющей предплечье) и образует сустав, называемый Distal RadioUlnar Joint (DRUJ).Специальная связка, называемая Triangular FibroCartilage (TFC), соединяет дистальную часть лучевой кости с дистальной частью локтевой кости. TFCC ( Triangular FibroCartilage Complex ) позволяет дистальному радиусу вращаться вокруг локтевой кости, чтобы поместить руку ладонью вверх (называется супинация ) или ладонью вниз (называется пронация ) — и все точки между ними.

Признаки и симптомы

Перелом дистального отдела лучевой кости обычно возникает в результате падения на вытянутую руку.Сразу возникает боль и отек запястья. Вы также можете увидеть, что запястье деформировано; это иногда называют серебряной деформацией вилки , потому что при взгляде сбоку рычаг выглядит как изгиб вилки. Движение болезненное; вы, вероятно, не сможете схватиться пальцами из-за боли. Вы можете почувствовать покалывание или онемение пальцев из-за сжатия или растяжения нервов, пересекающих запястье.

Оценка

Основная цель клинической оценки перелома дистального отдела лучевой кости — определить характер перелома.Основываясь на характере перелома, вашему хирургу нужно будет решить: 1) перелом находится в стабильном положении и может ли быть просто защищен гипсом или фиксатором до тех пор, пока он не заживет; 2) рисунок перелома можно уменьшить (или изменить) до стабильного положения без хирургического вмешательства и удерживать с помощью гипса или корсета до тех пор, пока он не заживет; или 3) потребуется хирургическое вмешательство для выравнивания фрагментов перелома и фиксации фрагментов с помощью некоторой комбинации металлических штифтов, металлических пластин и металлических винтов. Перелом оценивают с помощью нескольких рентгеновских снимков запястья и локтя.В некоторых особых случаях, когда ожидается операция, может потребоваться компьютерная томография, чтобы идентифицировать все фрагменты и спланировать хирургическую процедуру. Ваш хирург также захочет убедиться, что не было повреждений срединных нервов , и , локтевых нервов, . Обычно этого можно добиться при тщательном физическом осмотре.

Лечение

Многие переломы дистального отдела лучевой кости представляют собой простые трещины, которые не смещаются и не требуют хирургического вмешательства.Чем больше отломков и чем больше они смещены, тем больше вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство. Лучезапястный сустав — сложный сустав, правильное функционирование которого зависит от множества костей и связок. Когда перелом дистального отдела лучевой кости сочетается с травмой связки, при принятии решения о том, рекомендовать операцию или нет, необходимо учитывать обе структуры. Поверхность дистального отдела лучевой кости покрыта суставным хрящом. Этот блестящий гладкий материал позволяет суставу плавно и безболезненно двигаться (или двигаться).Когда перелом вызывает повреждение или неровность суставной поверхности сустава, со временем может возникнуть износ. Поверхность дистального лучевого сустава необходимо отремонтировать как можно ближе к нормальной, чтобы снизить риск развития артрита изнашивания локтевого сустава.

Нехирургическое лечение

Переломы дистального радиуса можно лечить без хирургического вмешательства, если отломки минимально смещены, что означает, что отломки остаются в тесном соединении и не вызывают неровности поверхности сустава дистального отдела лучевой кости.Если ваш хирург решает, что перелом можно вылечить без хирургического вмешательства, на первые одну или две недели обычно накладывается мягкая шина. В отличие от гипсовой повязки, мягкая и объемная шина позволяет изменить количество отека, которое произойдет в течение первых нескольких дней или недель. После того, как опухоль спала, обычно рекомендуется наложение короткой повязки на руку, длинной руки или фиксации перелома.

Если ваш хирург решит, что фрагменты можно манипулировать (или перемещать) для выравнивания без хирургического вмешательства, то будет выполнена закрытая репозиция .Для выполнения закрытой репозиции используется блок местного анестетика, чтобы обезболить руку вокруг перелома. Когда рука онемеет, хирург будет использовать комбинацию вытягивания и толкания, чтобы выровнять фрагменты перелома в приемлемом положении. Затем немедленно накладывается шина или гипсовая повязка, чтобы зафиксировать перелом.

Повязка или скоба для перелома остается на месте до тех пор, пока на переломе не появятся признаки заживления. Обычно это происходит через 6 или 8 недель. Рентген обычно делают через 1-2 недели, чтобы убедиться, что фрагменты перелома не разделяются, и снова несколько раз в течение периода лечения, чтобы оценить, заживает ли перелом.Как только ваш хирург решит, что перелом зажил, гипсовая повязка или скоба для перелома снимаются, и вы будете работать с физиотерапевтом, чтобы восстановить движение и силу руки и кисти.

Хирургия

Переломы дистального отдела лучевой кости обычно требуют хирургического вмешательства. Если ваш хирург определит, что перелом НЕ даст вам хорошей функции запястья без операции, будет рекомендовано хирургическое лечение. Если перелом невозможно удержать в приемлемом положении с помощью гипса или корсета для перелома и фрагменты начинают разделяться, хирургическое вмешательство может быть предложено через несколько дней или недель после попытки нехирургического лечения.Хирургическое лечение переломов дистального отдела лучевой кости может быть выполнено тремя способами: металлические штифты, вводимые через кожу в фрагменты перелома, чтобы удерживать их на месте, металлическая пластина и винты вдоль стороны кости или внешний фиксатор с металлическими штифтами через кожа.

В зависимости от характера перелома можно рассмотреть возможность хирургического лечения от относительно простого до более сложного. Простые формы перелома можно лечить, вставляя металлические штифты через кожу в костные фрагменты, чтобы удерживать фрагменты на месте во время их заживления.Эти штифты вводятся, когда вы находитесь в операционной, с помощью специального рентгеновского аппарата, который называется флюороскоп . Флюороскоп позволяет хирургу видеть рентгеновское изображение костей на телевизионном мониторе и направлять размещение штифтов, просматривая это изображение. Этот вид операции может быть проведен амбулаторно.

Для многих переломов дистального отдела лучевой кости требуется Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) с использованием металлической пластины и винтов.Этот вид лечения позволяет восстановить фрагменты перелома как можно ближе к их нормальному положению и удерживать их там пластиной и винтами до тех пор, пока не произойдет заживление. Этот вид лечения может потребоваться для максимально точного восстановления суставной поверхности. В зависимости от типа перелома ORIF может потребовать разрез на тыльной стороне запястья ( дорсальный ) или передней части запястья ( ладонный ), иногда и того, и другого.

Наружная фиксация — вариант для некоторых переломов дистального отдела лучевой кости.Устройство внешней фиксации позволяет хирургу вводить металлические штифты через кожу в костные фрагменты вдали от места перелома. Эти металлические штифты затем соединяются с металлическим каркасом за пределами обшивки . Устройство внешней фиксации опирается на связки, соединенные с фрагментами перелома, чтобы удерживать фрагменты на одном уровне во время их заживления. После заживления перелома устройство внешней фиксации удаляется. Обычно это можно сделать в офисе и не требует дополнительной операции.Устройство внешней фиксации можно комбинировать с металлическими штифтами или металлическими винтами, если необходимо, чтобы удерживать фрагменты на месте. Комбинация устройства внешней фиксации и нескольких правильно расположенных штифтов или винтов иногда используется для ограничения необходимости в более крупных разрезах и уменьшения степени повреждения тканей вокруг запястья.

Осложнения

Почти все переломы могут привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов; это может произойти после перелома дистального отдела лучевой кости.Возможно, наиболее частая проблема нерва, которая возникает из-за перелома дистального отдела лучевой кости, — это повреждение или сдавливание срединного нерва . Этот нерв проходит в руку через запястный канал, лежащий очень близко к нижней поверхности дистального отдела лучевой кости. Когда дистальный отдел лучевой кости сломан, срединный нерв может быть растянут, поскольку перелом смещается (или отделяется), либо опухоль, вызванная переломом, может вызвать давление на нерв. Травма, вызванная растяжением нерва, обычно проходит сама по себе, но если давление на нерв из-за отека не прекращается, может потребоваться лечение, чтобы снизить риск необратимого повреждения нерва.Если есть признаки и симптомы того, что нерв не функционирует должным образом, ваш хирург может порекомендовать операцию для снятия давления на нерв.

Хронический регионарный болевой синдром (CRPS) — еще одно необычное, но серьезное потенциальное осложнение переломов дистального отдела лучевой кости. Причина этой проблемы неизвестна; КРБС может возникать в любом месте тела, но чаще встречается в конечностях — руке и ноге. У некоторых пациентов после перелома дистального отдела лучевой кости рука и кисть сразу же опухают и вызывают сильную боль.Кажется, что нервная система конечностей нарушена. Лечение состоит из лекарств для контроля нервной боли, инъекций для блокировки симпатических нервов конечностей в попытке остановить процесс и физиотерапии для восстановления функции как можно скорее. КРБС может быть очень неприятным и перерасти в хроническое заболевание; К счастью, осложнения возникают редко.

Фрагменты перелома могут не зажить; это называется non-union . Фрагменты перелома также могут зажить в неприемлемом положении; это называется mal-union .Если возникает какое-либо из этих осложнений, результатом может быть боль, потеря силы и уменьшение диапазона движений запястья. Для лечения осложнения может потребоваться повторная операция.

Поскольку дистальный радиус лучевой кости составляет часть поверхности лучезапястного сустава, перелом дистальной лучевой кости может повредить поверхность суставного хряща. Это может привести к износу остеоартрита лучезапястного сустава через месяцы или годы после заживления перелома. У вас всегда будет определенный риск развития остеоартрита после перелома дистального отдела лучевой кости из-за повреждения суставной поверхности, вызванного переломом.Остеоартрит запястья может привести к боли и ригидности лучезапястного сустава и может потребовать дополнительного лечения или хирургического вмешательства, если симптомы серьезные.

Реабилитация

Прогноз для простых переломов дистального отдела лучевой кости в целом отличный. Более мелкие переломы дистального отдела лучевой кости и переломы, связанные с другими повреждениями связок запястья, с большей вероятностью приведут к более длительному времени заживления и могут потребовать более обширной физиотерапии для восстановления функции запястья.Если лечение требует длительной иммобилизации запястья, ваше плечо может стать несколько жестким, потому что вы не будете использовать сустав в обычном режиме. Для восстановления силы и диапазона движений плеча и всей руки обычно рекомендуется физиотерапия.

Реабилитация начнется, как только ваш хирург почувствует, что перелом достаточно стабилен, чтобы начать восстановление диапазона движений в плече, локте и запястье. Если потребовалось хирургическое вмешательство, программа реабилитации будет изменена, чтобы защитить фиксацию фрагментов перелома.Ваш хирург свяжется с вашим физиотерапевтом, чтобы убедиться, что ваша программа реабилитации не рискует привести к сбою фиксации. Если хирург считает, что фиксация очень прочная, вы сможете быстро продвинуть свою программу; если фиксация не такая прочная, скорость вашего прогресса, возможно, придется снизить до тех пор, пока не произойдет дальнейшее заживление.

Пять тревожных признаков после операции по поводу перелома запястья

В нескольких наших предыдущих беседах д-р Пиньял настаивал, что

нормальное запястье — это то, о чем мы даже не подозреваем, , поэтому новые или постоянные ощущения могут указывать на ложное разрешение предыдущей патологии или травмы.Это случай переломов запястья , предшествующее лечение или последующая операция которых могут нарушить это правило «незнания», если присутствует определенная серия из ситуаций, которые должны представлять собой фактические предупреждающие знаки для пациента. перелом запястья

Иногда травматический ушиб нерва, связанный с переломом или самой операцией, внутреннее давление, создаваемое гематомой, или, просто, необходимость в кратком времени, чтобы пройти, эти элементы не позволяют нам говорить прямо о последствиях или последствиях. признаки того, что что-то не так.

Однако, по словам самого доктора Пиньяла — считается одним из лучших хирургов в мире « после двух или трех дней лечения или операции на сломанном запястье не должно быть боли , подвижность должна улучшиться. быстро и нет места опухшим пальцам, с покалыванием или щелканьем среди других болей ».

Исходя из этой базы, Доктор Пиньял суммирует и анализирует эти предупреждающие знаки на пять групп на основе наиболее распространенных консультаций, полученных в этой области в его центрах.Испанский хирург рекомендует проконсультироваться с врачом в случае явки, быстрой, если их несколько одновременно.

Послеоперационная иммобилизация гипсом — это практика, которая не приносит никакой пользы и, как правило, указывает на плохое хирургическое вмешательство. На правом изображении можно увидеть две ошибочные практики: уже упомянутый гипс после операции и иммобилизация в вынужденной позе, которая может сдавливать средний нерв, вызывая боль, покалывание, отек и т. Д.

  1. «Мое запястье все еще болит. ”

Если перелом запястья был иммобилизован гипсом или шиной, и через два или три дня боль еще не исчезла, мы находимся перед аномальной ситуацией .Что-то не так, если мы не избавляемся от боли с помощью мягких анальгетиков, поскольку одна из центральных функций иммобилизации — избежать каких-либо нарушений для пациента.

Упомянутая боль, которая обычно сопровождается нестабильностью сустава , может быть вызвана несколькими факторами: неправильной практикой использования иммобилизации (разрешением движения в этой области или чрезмерным сжатием гипсовой повязки, например пример) или из-за того, что лечение было неправильным для этого конкретного случая.

Также следует отметить, что в случае хирургического вмешательства на переломе боль также должна прекратиться через два-три дня с момента проведения процедуры ».

2. «Пальцы опухают»

«В большинстве случаев, отек пальцев в контексте перелома запястья вызван слишком тугой повязкой . Мы снова видим симптом, которого не должно быть, и поэтому он является признаком негативной эволюции.

Параллельно с отеком пациентов, как правило, страдают от покалывания в пальцах, вызванного иммобилизацией в вынужденных положениях, а не физиологических, которые сдавливают средний нерв , вызывая набор симптомов, о которых мы упоминали: боль, отек, покалывание, пр.

Как смешанный, чувствительно-двигательный нерв, хорошее состояние срединного нерва является фундаментальным , так как его роль играет ключевую роль в подвижности точности и чувствительности руки, в дополнение к , обеспечивающему маневр противопоставления большого пальца, который позволяет изготавливать хомут “.

3. «Не могу сжать кулак» — «Трудно сжать руку»

«Самый серьезный диагноз симптома этих характеристик — это его происхождение от компартмент-синдрома или контрактуры Фолькмана , вызванных, среди прочего, состоянием и травм, вызванных самим переломом , неправильным использованием и с чрезмерное давление иммобилизации (пластыри, повязки) или плохая операция .

Без сомнения, это наиболее важное осложнение, с которым мы можем столкнуться в ситуации, подобной той, с которой мы имеем дело: по сути, происходит потеря кровотока или ишемия в пораженной области , что приведет к необратимым повреждениям, если лечится не сразу и правильно.

Снимок новой книги доктора Пиньяла «Атлас переломов дистального отдела лучевой кости» («Атлас переломов дистального отдела лучевой кости» © 2018 Thieme Medical Publishers Inc.), глава 1 «Пролегомены: некоторые первоначальные мысли и факты».

Компрессионный элемент, который оставляет запястье в чрезмерно согнутом положении, также может повлиять на срединный нерв (в данном случае более мягкая форма) и помешать пациенту приложить нормальную силу рукой или сжать кулак ».

4. «Пальцы трескаются». «Чувствую щелчки в пальцах»

Хрусты или щелчки пальцев — еще один предупреждающий знак, который может появиться после операции, особенно на большом пальце . Они, как правило, связаны с раздражением сухожилий, связанным с клювом или фрагментом самого перелома, или с нежелательным эффектом размещения пластины во время хирургической процедуры.

Мы говорим о симптоме, который, если его не устранить, будет сопровождаться проблемами подвижности при разгибании или сгибании пораженного пальца , когда в конечном итоге ломается сухожилие “.

5. «Не могу нормально двигаться после снятия гипса» — «Не могу двигаться после операции»

При переломе, обработанном гипсом, когда он удален, это нормально, что через несколько дней возникают определенные трудности с подвижностью и ощущением скованности.Однако пациенты даже в этот период должны ощущать постепенное и быстрое улучшение.

В свою очередь, операция в случае перелома запястья должна обеспечивать пациенту определенную степень подвижности в пораженной области уже на следующий день после самого вмешательства .

После выполнения операции пациент должен без промедления начать двигать запястьем. На изображении выше новый снимок главы 1 «Атласа переломов дистального отдела лучевой кости» (д-р Пиньял — © Thieme Medical Publishers, Inc.).

Если этого улучшения не происходит, оно, так сказать, «застаивается» или оцениваются проблемы с подвижностью послеоперационной фазы, мы снова сталкиваемся с симптомом, требующим скорейшей консультации с врачом.

В заключение хочу добавить, что любой пациент с переломом запястья должен задаться вопросом, зачем ему иммобилизация послеоперационным гипсом , если это его случай. Это метод, который не дает никакой пользы, а наоборот, и который обычно указывает на необходимость стабилизации плохо прооперированной области ».

Пример одного из видео-кейсов (озвучивание автора на английском языке, субтитры для этой записи на испанском языке), включенных в каждую главу новой книги доктора Пиньяла («Атлас переломов дистального отдела лучевой кости» © 2018 Thieme Medical Publishers Inc), в данном случае посвященной к переломам обода. На изображениях показан подход доктора Пиньяла к сложному перелому обода со свободным костно-хрящевым фрагментом в утопленном положении.

Dr Piñal является международным эталоном в лечении различных патологий запястья , с такими работами, как «Артроскопическое лечение переломов дистального отдела лучевой кости» и «Артроскопическое лечение боли в локтевом суставе» или самый последний «Атлас переломов дистального отдела лучевой кости».Он также разработал новые методы, используемые во всем мире, такие как четырехугольный артродез запястья SLAC или сухая артроскопия.

Перелом дистального отдела лучевой кости | Ортопедия и спортивная медицина

Это очень простой вопрос. К сожалению, на это нет простого ответа. Виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, а возможности лечения настолько широки, что трудно описать, чего ожидать. Большинство переломов умеренно болят от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты считают, что использование льда, возвышения (поднятие руки над сердцем) и простых безрецептурных лекарств для снятия боли — это все, что необходимо.Одна комбинация — это ибупрофен (продается как дженерик или под торговыми марками Motrin® или Advil®) плюс ацетаминофен (продается под торговой маркой Tylenol®, а также как дженерик, часто отмеченный на коробке «болеутоляющее без аспирина») . Комбинация ибупрофена и парацетамола намного эффективнее, чем любой из них по отдельности (медицинский термин для этого — синергетический). Если боль сильная, пациентам может потребоваться прием лекарств, отпускаемых по рецепту, часто наркотических, в течение нескольких дней. Обсудите эти варианты со своим врачом.

Повязки и шины должны быть сухими, поэтому во время душа надевайте на руку полиэтиленовый пакет. Если вы намочите его, он не будет высыхать очень легко (вы можете попробовать использовать фен в прохладном режиме). Настоящих «водонепроницаемых» слепков нет, но есть варианты, у которых есть свои плюсы и минусы. Обсудите это со своим врачом.

Большинство хирургических разрезов должны оставаться чистыми и сухими в течение пяти дней или до тех пор, пока не будут сняты швы (швы), в зависимости от того, что произойдет позже.

Все хотят знать: «Могу ли я вернуться к своей прежней деятельности и когда?» Это отличный вопрос, который тоже кажется довольно простым и понятным, но на него ответить сложно. Большинство пациентов возвращаются к своей прежней деятельности, но то, что произойдет в вашем случае, зависит от характера вашей травмы, вида лечения, который вы и ваш хирург выберете, и того, как ваше тело реагирует на лечение. Вам нужно будет обсудить ваш случай со своим врачом, чтобы узнать подробности вашего случая, но можно сделать некоторые обобщения.

Большинству пациентов гипс снимают примерно через шесть недель.

Большинство пациентов начинают физиотерапию, если их врач считает, что это необходимо, в течение нескольких дней или недель после операции или сразу после снятия последней гипсовой повязки.

Большинство пациентов смогут возобновить легкую деятельность, такую ​​как плавание или тренировка нижней части тела в тренажерном зале, в течение месяца или двух после снятия гипса или после операции.

Большинство пациентов могут возобновить активные физические нагрузки, такие как катание на лыжах или футбол, через три-шесть месяцев после травмы.

Почти у всех пациентов наблюдается некоторая жесткость запястья, которая обычно уменьшается через месяц или два после снятия гипса или после операции и будет продолжать улучшаться в течение как минимум двух лет.

Вы должны ожидать, что выздоровление займет не менее года. Вы по-прежнему будете чувствовать некоторую боль при активной деятельности в течение примерно этого времени. Некоторая остаточная скованность или боль следует ожидать в течение двух лет или, возможно, навсегда, особенно при травмах с высокой энергией (например, аварии на мотоцикле и т. Д.)), у пациентов старше 50 лет или у пациентов с остеоартритом. Однако хорошая новость заключается в том, что жесткость обычно незначительна и не может влиять на общую функцию руки.

Помните, что это общие рекомендации, которые могут не относиться к вам и вашему перелому. Спросите своего врача о деталях в вашем случае. Ваш врач знает, что для вас важно вернуться к занятиям.

Наконец, остеопороз является причиной 250 000 переломов запястья. Было высказано предположение, что людям, страдающим переломом запястья, может потребоваться обследование на остеопороз, особенно если у них есть другие факторы риска.Спросите своего врача, нужно ли вам пройти обследование или лечение от остеопороза.

Информация предоставлена ​​ Американским обществом хирургии кисти .

Несколько фактов о восстановлении после перелома запястья, которых вы не знали

Несколько фактов о восстановлении после перелома запястья, которых вы не знали

Они могут быть открытыми или закрытыми, внутрисуставными или внесуставными, раздробленными или смещенными. Симптомы могут включать немедленную сильную боль, онемение руки, потерю цвета кисти / пальцев и даже, возможно, деформацию запястья или выпячивание кости.

Они являются одними из наиболее распространенных и часто используемых при ортопедических травмах в США. Речь идет о переломах запястья. В США почти 250 000 человек ежегодно ломают дистальную часть лучевой кости. И поскольку эта травма может быть очень различной степени тяжести, варианты лечения значительно различаются от случая к случаю.

Некоторые переломы запястья можно лечить с помощью простой установки и наложения гипса до тех пор, пока кость не заживет в правильном положении.Однако в других случаях требуется оперативное лечение с полным восстановлением послеоперационного перелома запястья.

Специалист по кистям и запястьям в Ортопедическом институте Ротмана сможет оценить ваш случай и определить, какой метод лечения лучше всего подходит для вас. После медицинского осмотра и рентгена можно дать рекомендации. Если операция необходима, будьте уверены, что вас внимательно проведут на каждом этапе процесса восстановления.

Восстановление после перелома запястья

Хотя процесс восстановления после этой процедуры может быть относительно долгим (в зависимости от степени травмы), стоит потратить время и усилия, чтобы обеспечить правильное заживление кости.Чтобы избежать повторных травм в будущем, следует помнить о нескольких важных моментах.

Поговорите со своим хирургом о том, как уменьшить боль и отек

  • Попробуйте поднять руку, приложить лед и принять безрецептурное обезболивающее
  • Комбинация ибупрофена и парацетамола также может помочь уменьшить отек
  • Если этого недостаточно, могут быть назначены наркотики сразу после операции

Кастинг и надлежащий уход в домашних условиях

  • В случае некоторых переломов запястья хирургическое вмешательство не требуется, и для восстановления кости требуется наложение гипса
  • Повязки также используются после операции для иммобилизации руки во время заживления.
  • Гипсовая повязка обычно остается на шесть недель после операции
  • Следите за тем, чтобы гипсовая повязка была сухой, а после того, как она снята, оставьте место разреза сухим, пока не будут сняты швы

Как вернуться к здоровой и активной жизни

  • Многие пациенты будут испытывать некоторую жесткость запястья, которая будет постепенно улучшаться в течение двух лет после операции
  • Физическая терапия может помочь восстановить силы (спросите своего врача)
  • Во время восстановления после перелома запястья после гипсовой повязки используйте другие средства упражнений, например, тренировки нижней части тела
  • По прошествии трех или четырех месяцев с даты операции снова обратитесь к своему хирургу, чтобы узнать, безопасно ли возобновить более интенсивную деятельность

На что обратить внимание

  • Помните о чрезмерной боли или отеке после операции (если вы не можете пошевелить пальцами в течение одного дня после операции, позвоните своему врачу)
  • Сильная боль может указывать на сложный региональный болевой синдром или может означать, что гипс необходимо ослабить
  • Если вы сломали запястье из-за начала остеопороза, найдите время, чтобы изучить способы предотвращения потери костной массы в будущем

Независимо от того, как произошла ваша травма или от характера перелома, вы захотите узнать, что вы находитесь в надежных руках, когда посетите своего врача-ортопеда.Вот почему обращение в Ортопедический институт Ротмана имеет смысл. Благодаря более чем 20 удобно расположенным региональным офисам вы можете сразу же встретиться с одним из наших специалистов по руке и руке!

Врачи-ортопеды из Ортопедического института Ротмана продолжали исследовать новые способы сделать процедуры при переломах запястья еще более эффективными. А когда дело доходит до восстановления после перелома запястья, мы видим вас на каждом этапе пути.

Вот лишь несколько причин, по которым многие пациенты в долине Большого Делавэра выбирают Ортопедический институт Ротмана:

  • Мы предлагаем специализированные услуги хирургов, практикующих в определенных узких областях.
  • Наши врачи известны своими новаторскими исследованиями и передовым клиническим опытом.
  • Нас неизменно признают «Лучшими документами» в Филадельфии и Южном Нью-Джерси
  • Хирурги Ортопедического института Ротмана ежегодно проводят тысячи успешных ортопедических процедур

Для получения дополнительной информации посетите нас здесь или свяжитесь с нами по телефону 1-800-321-9999.

Кисть, запястье и локоть

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала — распространенное заболевание, сопровождающееся онемением, болью, покалыванием и нестабильностью запястья, кисти и пальцев.Это происходит, когда давление оказывается на нерв в запястье, называемый срединным нервом, который контролирует двигательную функцию запястья и кисти. Это давление, называемое соударением, чаще всего вызывается костными шпорами, ревматоидным артритом, повторяющимся использованием или травмой.

Синдром запястного канала можно диагностировать с помощью таких тестов, как электромиограмма или исследование нервной проводимости. Часто его можно эффективно лечить с помощью нехирургических методов лечения, таких как наложение шин на запястье, противовоспалительные препараты или кортикостероиды.В случаях, когда боль и онемение не проходят, может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно эндоскопическая операция) для уменьшения давления на нерв.

Лечение

Синдром запястного канала обычно можно лечить консервативными методами, которые включают:

  • Для рук
  • Применение холодных компрессов
  • Противовоспалительные препараты
  • Инъекции кортикостероидов

Эти методы лечения помогают облегчить симптомы и обычно эффективны при этом.CPS, вызванный другими состояниями, часто можно облегчить путем лечения основной причины.

Более тяжелые случаи CPS или те, которые сохраняются более шести месяцев, могут потребовать хирургического вмешательства для уменьшения покалывания и онемения. Операция по лечению синдрома запястного канала включает разрезание связки, которая давит на нерв. Это можно сделать с помощью эндоскопии или открытой процедуры.

Палец спускового крючка

Триггерный палец — распространенное заболевание сухожилия сгибателя пальца, вызванное несоответствием размеров сухожилия и его опорных структур.У пальца нет мускулатуры, поэтому движение костей достигается за счет манипулирования соединительными тканями (сухожилиями) гораздо более крупными мышцами предплечья. Это позволяет тонким пальцам использовать всю силу, обеспечиваемую множеством крупных мышц-сгибателей пальцев.

Trigger Finger Release — — это хирургическая процедура, выполняемая под местной анестезией, чтобы освободить стянутую часть влагалища сухожилия сгибателя. Затем обработанный участок на несколько дней наматывают повязкой, прежде чем можно будет восстановить функцию пальца.

Перелом запястья

Перелом запястья является одним из наиболее распространенных типов переломов и включает в себя перелом дистальной лучевой кости, более длинной из двух костей, составляющих предплечье. Эта травма часто вызывает боль, отек и физическую деформацию запястья и может быть диагностирована с помощью физического осмотра и рентгеновских снимков пораженного участка.

Лечение перелома запястья, при котором кости не смещены значительно, обычно заключается в наложении гипсовой повязки на запястье до заживления.Если кости не выровнены правильно, может потребоваться операция, чтобы исправить деформацию и позволить запястью зажить должным образом.

Хирургия сломанного запястья обычно включает использование металлических пластин, винтов или штифтов, чтобы удерживать кость на месте во время ее заживления, обеспечивая полное восстановление функции.

Некоторым пациентам также может быть полезна процедура внешней фиксации, которая включает использование штифтов и устройства вне кожи, чтобы вернуть кости в исходное положение. Это лечение позволяет избежать разреза.Ваш врач решит, подходит ли вам операция, после тщательной оценки вашего состояния.

Травма локтя

Не только спортсмены испытывают проблемы с локтями. Многие из повторяющихся движений, используемых в повседневной деятельности, могут привести к теннисному локтю, также называемому латеральным эпикондилитом, воспалению сухожилий, из-за которого каждое движение становится чрезвычайно болезненным. Часы, проведенные за набором текста на клавиатуре компьютера или перемещением мыши, могут быть такими же разрушительными, как повторяющиеся раскачивания теннисной ракеткой.Любая профессия, требующая частых движений руками, включая стоматолога, плотницкое дело и малярку, может стать причиной теннисного локтя.

Но травма локтя не всегда возникает в результате чрезмерного использования и старения. Травмы, вызванные падением, автомобильной аварией, поднятием тяжестей и т.п., возникают часто и могут привести к отделению или перелому локтя. Боль, отек и синяк, а также ограниченное движение — все это симптомы травматических повреждений, которые всегда должны быть как можно быстрее осмотрены медицинским работником.

Типы травм локтя

  • Локоть гольфиста (медиальный эпикондилит)
  • Локоть теннисный (боковой эпикондилит)
  • Бурсит
  • Перелом
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

Синдром кубитального туннеля

Синдром кубитального канала — это заболевание, которое вызывает онемение или боль в локте, руке, запястье или пальцах. Синдром локтевого канала, также известный как защемление локтевого нерва, возникает, когда локтевой нерв в руке сжимается или раздражается.Локтевой нерв проходит от шеи к руке и проходит через локтевой туннель, расположенный внутри локтя. Это один из трех основных нервов руки. Чаще всего сжимается локтевой нерв за локтем. Когда локоть согнут, локтевой канал может растягиваться и со временем раздражать нерв.

Лечение синдрома кубитального туннеля

Лечение синдрома кубитального канала обычно начинается с приема противовоспалительных препаратов для минимизации боли и других симптомов.Частые перерывы во время физического труда могут помочь предотвратить появление симптомов, а ношение шины или бандажа может контролировать боль в течение ночи.

Инъекции стероидов — эффективный метод лечения для уменьшения отека и ослабления давления на локтевой нерв. Стероидные препараты, такие как кортизон, вводятся непосредственно в воспаленную область и работают, сводя к минимуму реакцию организма на воспаление. По мере уменьшения воспаления давление снижается, и в результате пациенты испытывают уменьшение таких симптомов, как боль, онемение или покалывание.Симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней, а результаты инъекции могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если симптомы не улучшаются при консервативном лечении, может потребоваться операция для снятия давления на локтевой нерв, когда он проходит через локтевой канал. Это можно сделать с помощью транспозиции локтевого нерва или медиальной эпикондилэктомии, причем обе процедуры проводятся в амбулаторных условиях под общей или региональной анестезией.

Чтобы получить дополнительную информацию о наших услугах или записаться на прием, заполните нашу онлайн-форму или позвоните по телефону 410-833-9300.

фактов о восстановлении сломанного запястья

Если у вас сломано запястье, вам, вероятно, понадобится гипсовая повязка, шина или повязка. Ваше выздоровление также будет включать физиотерапию для улучшения движений и силы.

Десять костей составляют ваше запястье. К ним относятся две кости предплечья — лучевая и локтевая — и восемь маленьких костей руки. Большинство переломов запястья происходит на нижнем конце лучевой кости.Эта кость находится на стороне большого пальца предплечья. Время, необходимое для заживления запястья, зависит от типа перелома или перелома, который у вас есть, и от того, как его лечить. Типы переломов включают:

  • Простой перелом: Кусочки кости расположены близко друг к другу и находятся на своем месте. Шинирование и наложение гипса — обычное лечение.

  • Перелом со смещением: Кусочки кости смещены. Если их можно вернуть на место, обычным лечением будет наложение шин и наложение гипса.

  • Оскольчатый перелом: Кость сломана на несколько частей. Эти детали трудно вернуть на место, поэтому обычно требуется операция.

  • Открытый перелом: Кусок сломанной кости проткнул кожу, что потребовало немедленной операции. Этот тип перелома также известен как сложный перелом.

Восстановление, когда вам не нужна операция

Ваш врач может поставить ваше запястье в правильное положение, чтобы ваши кости зажили правильно.Эта процедура называется закрытой редукцией. Вам не понадобится операция. После процедуры вам может понадобиться шина, чтобы перелом оставался стабильным и зажил. Шина оставляет место для отека. Вы также можете носить стропу для поддержки запястья. Держите шину сухой.

Для снятия боли ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие. Использование пакета со льдом и удержание запястья как можно выше над уровнем сердца также должно помочь уменьшить боль и отек.

Через несколько дней ваш врач может заменить шину на гипс. Держите гипс сухим, если он не является водонепроницаемым. Ваш врач будет делать рентген каждые несколько недель, чтобы увидеть, как заживает ваш перелом. Пока на вас гипсовая повязка, вы можете приступить к упражнениям для пальцев, локтей и плеч. Это называется упражнениями на диапазон движений. Ваш врач может снять гипс примерно через шесть недель.

Когда у вас больше нет гипса или шпагата, вы можете начинать упражнения на диапазон движений для запястья.Цель — предотвратить скованность. Когда ваше запястье станет менее жестким и болезненным, вы добавите упражнения, чтобы укрепить запястье. Физиотерапия может продолжаться около пяти недель.

Вы сможете вернуться к большинству занятий через 1-2 месяца. Вы сможете вернуться к любой деятельности, включая работу или спорт, через 3–6 месяцев. Для исчезновения жесткости запястья может потребоваться до двух лет.

Если перелом требует хирургического вмешательства, врач сделает разрез возле запястья, чтобы вернуть кости на место.Врач может использовать булавки, пластины или винты, чтобы сохранить стабильность перелома. Восстановление после операции обычно более длительное и болезненное, чем переломы, требующие только закрытой репозиции. Также возможно развитие осложнений.

Для снятия боли ваш врач может прописать сильное обезболивающее, называемое опиоидом. Принимайте только по назначению. Через несколько дней ваш врач может переключить вас на безрецептурное обезболивающее. Использование льда и удерживание запястья выше уровня сердца может помочь при боли и отеке.

Большинство людей носят шину сразу после операции по поводу перелома запястья. Вы также можете носить стропу для поддержки запястья. Держите шину сухой. Через несколько дней ваш врач может заменить вашу шину гипсовой повязкой. Держите гипс сухим, если он не является водонепроницаемым. Ваш врач будет делать рентген каждые несколько недель, чтобы увидеть, как заживает ваш перелом.

Пока на вас гипс, вы можете начинать упражнения на диапазон движений для пальцев, локтей и плеч. Ваш врач может снять гипс примерно через шесть недель.На этом этапе вы можете приступить к упражнениям на диапазон движений для запястья. Цель — предотвратить скованность. Когда ваше запястье станет менее жестким и болезненным, вы добавите упражнения, чтобы укрепить запястье. Ваша физиотерапия продлится не менее пяти недель, но может длиться и дольше.

Осложнения, которые могут развиться после операции, включают инфекцию, отек, повреждение нервов или кровеносных сосудов. Важно следить за признаками этих проблем. Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Боль, которая не контролируется обезболивающими

  • Лихорадка или озноб

  • Неспособность пошевелить пальцами

  • Онемение, холод , или синяя окраска пальцев

Травма пальца, кисти, запястья или локтя? Прочтите наше руководство.

2 Лечение на дому и когда обращаться за помощью к врачу

При появлении боли в руке, запястье или локте может быть трудно определить, следует ли вам обратиться за профессиональным лечением или оценить травму дома.

Проще говоря, все сводится к количеству боли, которую вы испытываете, и к тому, что ваше тело говорит вам. Если что-то явно не так, например, вы не можете пошевелить пальцем или поворачивать запястье, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Домашнее лечение боли в руке, запястье или локте

Если боль терпима и нет явной деформации, лечение в домашних условиях, такое как покой, лед или фиксация, может помочь уменьшить боль и отек.

Что делать, если боль тупая, но не проходит?

Иногда вы или ваш ребенок можете испытывать боль в руке, запястье или локте, которая, казалось бы, возникает из ниоткуда и сохраняется в течение длительного периода времени. Если домашние методы лечения не работают или работают непродолжительное время, возможно, вам потребуется медицинская помощь.

Такие состояния, как «теннисный локоть», запястный канал или артрит, могут иметь болезненные обострения в течение определенного периода времени, а затем проходить. При таких состояниях требуется медицинская помощь, даже если боль не является неотложной или постоянной. Это не означает, что вам нужна операция, вам может потребоваться физиотерапия или другие неоперационные методы лечения для облегчения боли.

Все сводится к тому, чтобы оценить вашу боль и прислушаться к тому, что вам говорит ваше тело. Если боль не острая, например сильная опухоль или деформация после внезапной травмы, вы, вероятно, можете избежать обращения в отделение неотложной помощи.

Если боль тупая и проходит после лечения в домашних условиях, вам не нужно обращаться к врачу. Однако, если боль носит постоянный характер или появляется и проходит в течение длительного периода времени, это может быть признаком основного заболевания, и вам следует записаться на прием к специалисту по кистям, запястьям и локтям.

Загрузить руководство для родителей по лечению травм пальцев, кистей, запястий или локтей в домашних условиях

Когда вам следует обратиться к врачу при травме запястья, боли в локте или ушибе пальца?

Задайте себе несколько вопросов о боли, которую вы чувствуете.

  1. Больно при нажатии на него?
  2. Это красный, синяк или воспаленный?
  3. Он опух, жестко или вы не можете его пошевелить?
  4. Как бы вы оценили свою боль по шкале от 1 до 10 (1 минимальная боль и 10 наихудшая боль, которую вы испытали)?

Если вы ответили утвердительно на первые три вопроса и ваша боль выше пяти, вам следует посетить поликлинику неотложной помощи или записаться на прием к специалисту по кистям рук. Если ваша боль слабая и улучшается, вы, вероятно, можете использовать домашние методы лечения, чтобы облегчить боль.

Посетите центр неотложной помощи OrthoIndy, расположенный по всему Индианаполису в выходные и вечерние часы, или запишитесь на прием к специалисту OrthoIndy по руке, запястью и локтям.

Подробнее о том, когда обращаться за помощью к врачу при травмах пальцев, кисти, запястья или локтя (статья в блоге)

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>