После операции на мениск реабилитация: Восстановление и реабилитация после операции на мениске в Москве

Содержание

Методы восстановление после артроскопии коленного сустава

Благодаря тому, что артроскопия коленного сустава относится к малотравматичным операциям, пациент быстро восстанавливается, возвращаясь к трудовой деятельности и привычной жизни. Однако следует четко выполнять рекомендации врачей, чтобы травмированные в процессе хирургического вмешательства ткани суставов полностью восстановились.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Восстановительный период после проведения артроскопии у каждого пациента разный по продолжительности, так как зависит от общего состояния, правильности и интенсивности реабилитационных действий.

Ранний восстановительный период отсчитывается с того момента, как операция закончится, и до удаления дренажа. Используется местная криотерапия – прикладывается охлаждающий пакет или емкость со льдом на 30-40 минут. Таким образом, снижается риск развития осложнений. Для профилактики отеков и нарушения работы сосудов делается эластичное бинтование колена. Может использоваться компрессионный трикотаж. В отдельных случаях показано использование жестких шин или ортопедических ортезов. Несколько дней следует бережно обращаться с ногой. Рекомендуется подкладывать под нее подушку.

Белоусов Евгений Иванович

травматолог-ортопед, хирург

После артроскопии реабилитация проходит быстрее, чем после артротомии (открытой операции). Благодаря малой инвазивности удается раньше начать мобилизацию мышц, восстановить объем движений в коленном суставе и опороспособность конечности. После операции показана иммобилизация в течение 12 часов. Затем проводятся изометрические упражнения. С 3-5 суток показаны активные движения в суставе, а через 2 недели начинаются тренировки в бассейне и на тренажерах для восстановления мышечного тонуса.

Лечебная гимнастика для ноги

Лечебная физкультура позволяет вернуть гибкость и подвижность прооперированному суставу:

На первом этапе упражнения нужно выполнять, лежа на спине с фиксированным коленом. Нагрузки минимальные. Можно заниматься уже в первые сутки после операции. Рекомендуется делать плавные движения голеностопным суставом, а также напрягать-сокращать мышцы бедра и ягодиц, немного разгибать ногу в колене. В результате возвращается правильная координация сустава.

По разрешению врача пациент может передвигаться на костылях, которые не только придают опору, но и развивают чувство равновесия. Показаны физические упражнения в положении сидя с подъемом ноги параллельно полу. Как правило, упражнения выполняются под надзором врача в амбулаторных условиях после выписки из стационара. Обычно выполняются четыре дня.
После отмены костылей необходимо делать упражнения на растяжку. Чтобы увеличить нагрузку, может использоваться груз на голени. Иногда врач назначает занятия на велотренажере. Рекомендуется выполнять до 20-ти дней.
На завершающей стадии реабилитации лечебная физкультура используется для разминки мышц и суставов. Упражнения выполняются с усиленной нагрузкой на коленный сустав. Также полезны пешие и велопрогулки, минут по 10-15 в день. Этап может продолжаться до шести недель.

Если пренебречь рекомендациями врача, то велика вероятность развития осложнений, в том числе появление спаек, контрактур, инфицирование, кровоизлияния в сустав, отек тканей, воспаление рубца.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Физиотерапия после артроскопии

Большинство пациентов при восстановлении после операции проходят физиотерапию. Применяются разные методы, среди которых наиболее распространены массаж, ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, лечение магнитолазером, электрофорез лидазы, магнитотерапия.

Но у физиотерапии имеются противопоказания, в том числе препятствием может стать беременность, лихорадочное состояние, обострение хронических заболеваний, кровотечения, новообразования.

При подготовке к артроскопии коленного сустава, нужно помнить о необходимости реабилитации, которая займет определенное время. Если четко выполнять все рекомендации и назначения врача, то каждый этап пройдет без осложнений, после чего удастся быстро вернуться к привычной жизни.

Физическая реабилитация после артроскопических операций

Повреждение мениска — частая травма коленного сустава.

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи — для медиального мениска, кнутри — для наружного мениска.

Повреждение менисков возникает при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы — удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким либо движущимся предметом.

Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его после приседания или резкого поворота.

Разрывы менисков бывают в заднем роге, в теле и в переднем роге мениска.

Разрыв может привести к тому, что его оторвавшаяся и болтающаяся часть будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и, возможно, блокировать сустав, ограничивать движения.

У пожилых людей повреждения могут произойти и без травмы на фоне дегенеративных изменений мениска, которые являются следствием течения артроза коленного сустава.

Любые повреждения коленного сустава (травматические или хирургические)

могут привести к возникновению посттравматического деформирующего артроза с наличием постоянного болевого синдрома и нарушением опорной функции.

Поэтому, важное значение в лечении повреждений коленного сустава имеет правильно составленное восстановительное лечение ЛФК, процедуры физиотерапии и массажа.

Ниже приводится программа физической реабилитации после артроскопических операций.

Программа физической реабилитации

Сроки реабилитации (общие)

· консервативное лечение: 1 — 2 месяца;

· после резекции мениска (операции): 1, 5-3 месяцев.

При создании программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к образу жизни до травмы).

3-7 дней после операции

Сокращения задней группы мышц бедра. Положение — лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, насколько это возможно без боли. Прижать пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживать напряжение 5 секунд, затем расслабиться. Повторить упражнение 10 раз.

Сокращения передней группы мышц бедра. Положение — лежа на животе. Под стопой — валик из свернутого в рулон полотенца. Надавить стопой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживать напряжение 5 секунд, затем расслабиться. Повторить упражнение 10 раз.

Подъём прямой ноги.

Положение — лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная лежит на полу.
Выпрямить оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднять ее примерно на 30 см от пола. Удержать ногу на весу 5 секунд. Затем медленно опустить ее на пол и расслабиться. Повторить 10 раз.

Подъём прямой ноги.

Положение — стоя у стены (стола или стула). Поддержать себя рукой, если необходимо, и медленно поднять выпрямленную в колене ногу примерно на 45°. Удержать ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторить 10 раз.

Повторить данное упражнение с развернутой стопой кнаружи.

2-3 недели после операции

Активное разгибание ноги в колене.

Положение — лежа на спине с валиком из банного полотенца (или плотной подушкой) под коленным суставом.
Опираясь на валик, максимально выпрямить ногу в колене и удержать ее 5 секунд. Медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз Подъём прямой ноги.
Положение — лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная — выпрямлена и лежит на полу.
Медленно поднять ногу до 45°, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжить подъем ноги с интервалами в 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно вернуть ногу в исходное положение. Выполнить 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами — около 1 минуты.

Полуприседания у стула.

Положение — стоя. Поставить перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.
Держась руками за спинку стула, присесть не более чем до прямого угла. Задержаться в приседе на 5-10 секунд. Затем медленно вернуться в исходное положение.
Растяжение передней группы мышц бедра.

Положение — стоя перед стулом. Встать на здоровую ногу и опереться о спинку стула. Согнуть оперированную ногу в колене и захватить одноименной рукой стопу. Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустить ногу на пол. Повторить упражнение 10 раз.

Полуприседания на одной ноге. Положение — стоя с опорой на спинку стула руками. Согнуть здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присесть на оперированной ноге до угла примерно 120-100°. Задержаться в приседе на 5 секунд, затем медленно вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 10 раз.

Разгибание в коленном суставе. Положение — сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю тереть бедра положить мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямить ногу в колене и удержать напряжение 5-10 минут.

Растяжение задней группы мышц бедра.

Положение — лежа на спине перед стеной. Поднять ногу и опереться пяткой о стену, придвинуться тазом поближе к стене. Выпрямить ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержать напряжение 5 секунд. Повторить упражнение 10 раз.

Растяжение задней группы мышц бедра.

Положение — лежа на спине. Согнуть ногу в тазобедренном суставе и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.
Медленно выпрямить ногу в колене и удержать 5 секунд. Повторить упражнение 10 раз.

Велотренажер.

Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет совершить полный цикл вращения педалей, то можно заниматься на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинать занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличение длительности занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличивать сопротивление педалей до уровня «тяжелое».

Тренировочная ходьба.

Можно начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции. Ходить с 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.

Бег.

Избегать занятий бегом 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно.

Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.

Статья добавлена 19 января 2016 г.

Реабилитация после артроскопической резекции мениска.

Цель реабилитации:

восстановление силы и массы мышц, окружающих коленный сустав;
профилактика синовита;
купирование отёка коленного сустава;
восстановление опороспособности конечности;
восстановление амплитуды движений в суставе;
восстановление силы и массы мышц бедра и голени;
восстановление баланса мышц и стереотипа походки

Этапы

Хирургической стационар (до выписки 2-5 дней)
Клиника восстановительного лечения «Дюны» (после выписки из стационара 10-12 дней).
Санаторно-курортный этап реабилитационно-восстановительного лечения (через 3-4 месяца после операции)

Своевременное полноценное восстановительное лечение позволяет гораздо быстрее избавиться от последствий операций.

Бытует мнение, даже среди врачей, что после артроскопического удаления мениска реабилитация не нужна. Однако, как показывает опыт, своевременное полноценное восстановительное лечение позволяет гораздо быстрее избавиться от последствий операций, болевых ощущений, отёка области коленного сустава, синовита. Так же важно восстановить силу и массу мышц, окружающих сустав. Имеет значение и правильное, под контролем врача, восстановление амплитуды движений в суставе и осевой нагрузки. Выполнение всего перечисленного позволит быстрее вернуться к нормальной жизни в быту и спорте.

Что включает в себя:

Динамическое наблюдение лечащего врача, травматолога-ортопеда, врача-физиотерапевта, реабилитолога, врача ЛФК и врача спортивной медицины.
Общеклинические и биохимические исследования крови и мочи (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, протромбиновый индекс, холестерин, МНО, протромбиновое время, протромбиновое отношение).
Динамический ультразвуковой контроль проходимости вен нижних конечностей.
Рентгенологический контроль при необходимости.
Медикаментозное лечение, включающее внутривенные инфузии и внутримышечные инъекции.
Лечебная физкультура под руководством инструктора.
Лечебная физкультура в бассейне под руководством инструктора.
Механотерапия. В том числе Механотерапевтическая аппаратная разработка движений в суставах (ARTROMOT K-1)
Массаж.
Велотренажер.
Физиотерапевтическое лечение

Электромиостимуляция («CEFAR REHAB X 2»,Switzerland; «TRU WAVE PLUS» ZYNEX MEDICAL, USA
Лимфодренажная аппаратная прессотерапия (MARK 400, Korea)**
Локальная криотерапия («CRIOJET AIR C – 200», Germany)
Гальванизация и лекарственный электрофорез
Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи) и диадинамотерапия (диадинамические импульсные токи) (СМТ, ДДТ).
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
Дарсонвализация.
Микроволновая терапия (ДМВ).
Магнитотерапия:
— местная – переменным магнитным полем (ПеМП)
— общая – в постоянном магнитном поле (ПМП).
Ультразвуковая терапия и фонофорез лекарственных средств.
Лазеротерапия.
Светолечение:
— УФО и КУФ
— инфракрасное излучение
— излучение видимого спектра: синее, зеленое, желтое, оранжевое, красное.
Водолечение:
— бассейн
— аквааэробика ванны (йодобромные, хвойные, соляные, бишофитные, жемчужные, сухие углекислотные)
— души (подводный душ-массаж, циркулярный душ, душ Шарко).

Бытовые тренинги (хождение со вспомогательными средствами опоры, контроль осевой нагрузки, хождение по лестнице)

Кроме того, в систему реабилитации могут быть включены занятия на реабилитационном комплексе Gyrotonic и диагностика и восстановление баланса, координации движений и равновесия. (стабилометрическая платформа «TYMOPLATE»,Austria). Показания к лечению определяются индивидуально травматологом-ортопедом и врачом-реабилитологом. Указанные процедуры являются платными.

Показания к лечению и набор процедур определяются индивидуально травматологом-ортопедом, врачом физиотерапевтом и врачом ЛФК.

Восстановление после разрыва менисков коленного сустава

Повреждение менисков колена — частая травма, получаемая в спорте, как профессиональном, так и любительском. Не редко подобные повреждения встречаются при беге, ходьбе по снегу и льду в результате подворачивания ноги и т. д. Патогенез повреждения менисков различный.
Могут наблюдаться разрывы: полные или неполные, и даже вывих мениска. По локализации мениски различают внутренний и наружный, различающиеся по своим анатомо-физиологическим особенностям, но для реабилитации не имеет принципиального значения. Как уже было сказано в других профильных разделах, лечение менисков часто хирургическое, но последние достижения в медицине позволяют производить данную манипуляцию быстро, эффективно и с комфортом для пациента. Реабилитация повреждения менисков коленного сустава строится также на принципах определения тяжести травмы. Зачастую требуется не больше недели и несколько сеансов для полноценного возвращения больного к прежней работе.

Виды патологии заболевания по признакам и симптомам

Вид патологии. Признаки и симптомы

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Наличие флюктуирующего образования в нижней части коленной чашечки при поверхностном, по обеим сторонам сухожилия — при глубоком, симптомы баллона с обеих сторон, цвет кожи над опухолью не изменен или изменен по типу гиперемии, болевые ощущения зависят от течения болезни — хронического, острого или подострого.
Препателлярный бурсит коленного сустава. Локализованная припухлость впереди и вверху коленной чашечки, изменение цвета кожных покровов или без него, положительный симптом флюктуации.
Кисты Бейкера. Мягкое флюктуирующее образование, расположенное в подколенной ямке. Боль отдает в заднюю часть колена, особенно при приседании. Разрыв кисты сопровождается излиянием жидкости в подкожной клетчатке или других мягких тканях голени.
Бурсит гусиной лапки. Слабовыраженная припухлость ниже суставной щели, диффузная область болезненности ниже медиальной зоны суставной щели может распространяться на точку соединения коллатеральной связки колена с портняжной, полусухожильной и стройной мышцами. Иногда наблюдается гипертермия, реже — симптом баллона.
Гнойный бурсит. Значительное флюктуирующее образование, сопровождающееся гиперемией, локальной и общей гипертермией, острой болезненностью колена, стремительным развитием опухоли. Возможны ранения колена (травмы разной этиологии) или основное инфекционное заболевание.

Подробнее о восстановлении после разрыва менисков коленного сустава

При тяжелых травмах, особенно, сочетанных и осложнившихся, например, артритом, реабилитация повреждения менисков колена сопровождается длительными курсами восстановления, при которых требуется комплексный подход.

Сроки реабилитации (общие)

консервативное лечение: 1 — 2 месяца;
после резекции мениска (операции): 1,5–3 месяцев.

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и т. д. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации после повреждения разный участков мениска.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

Так как после операции на коленный сустав по резекции мениска наступать на ногу и давать полную опору можно с первого дня, то пассивный этап реабилитации — непродолжительный.

Цели:

Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования. Срок — примерно 5–10 дней.
Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
Вернуть контроль над мышцами бедра, достичь уверенной походки.
Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 2–4 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме с постепенным увеличением амплитуды и нагрузки! Упражнения даются в положении лежа, сидя и стоя.

Цели и задачи I этапа:

Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых и координационных упражнений (проприоцепция).
Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
Достичь угла сгибания в коленном суставе от 90? и меньше, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость и растяжку, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
Зафиксировать положение на 2–3 секунды.
Принять ИП.
Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4–8 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. Также мы включаем силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи II этапа:

Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени без боли путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
Достичь угла сгибания в коленном суставе меньше 60?.
Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
Достичь правильного выполнения бега.
Достичь мышечного объема оперированной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20%.
Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

Пример упражнения II этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики «Разгибание ног сидя в тренажере».

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20–24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
Движение должно быть равномерным (без рывков).
Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Реабилитация после артроскопии — DocDoc.ru

Артроскопия считается минимально инвазивной процедурой, но все же это хирургическое вмешательство, которое может повлечь неблагоприятные последствия в виде осложнений. В этой статье мы разберем какие возможны осложнения после артроскопии коленного сустава.

При успешном выполнении операции пациент покидает клинику в тот же день. Результат после артроскопии колена во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Процедура считается безопасной и малотравматичной, тем не менее в первые две недели пациент ощущает некоторый дискомфорт.

Симптомы в пределах нормы:

онемение мышц;
отёк колена;
присутствие ноющей боли;
покраснение кожи вокруг колена;
незначительное повышение температуры;
хруст в суставе при движении.

Если в первые дни после операции не сгибается колено, это допустимо и не требует обращения к доктору. В случае, когда подвижность не восстанавливается больше недели, не уменьшается отек или усиливается боль необходимо обратиться в клинику для дополнительного обследования. Подобные симптомы могут указывать на развитие воспаления, скопления жидкости и привести к синовиту. Важно знать почему после артроскопии скапливается жидкость в колене, чтобы избежать осложнений после артроскопии. Факторы, которые могут влиять на развитие синовита:

инфекционное заражение;
пожилой возраст;
нарушение гемостаза;
эндокринные нарушения в анамнезе.

При обращении с признаками осложнения после артроскопии пациенту назначают курс терапии для снятия острого состояния, затем проводят курс физиотерапии направленный на восстановление колена и подвижности сустава. Восстановление после артроскопии коленного сустава будет максимально быстрым и эффективным, если пациент выполняет рекомендации врача.

Восстановление после процедуры

Реабилитацию после операции желательно начинать с первых минут или хотя бы в первые сутки. В этот срок больному оказывают помощь в условиях стационара:

обезболивание;
фиксация колена эластичным бинтом;
обработка раны;
надсуставная криотерапия.

В это время важно максимально ограничить нагрузку на сустав.

Для успешного завершения реабилитации после артроскопии коленного сустава в домашних условиях врачи просят помнить об ограничениях после артроскопии колена:

не мочить шов;
избегать нагрузки на сустав;
передвигаться на костылях;
первую неделю обеспечить ноге возвышенное положение;
каждые два дня делать перевязки.

Одним из важных этапов восстановления является физиотерапия. А также показан массаж после артроскопии коленного сустава и ЛФК. Упражнения после артроскопии коленного сустава:

движения на сокращение мышц бедра;
кратковременное напряжение ягодичных мышц;
поднимание прямой ноги;
упражнения на разгибание ноги;
полуприседания;
ходьба;
бег.

Комплекс упражнений нужно будет выполнять используя наколенник умеренной жесткости. Вместо наколенника можно использовать эластичную повязку. Врачи рекомендуют начинать медленную ходьбу на следующий день после резекции мениска коленного сустава, но сначала не стоит давать полную нагрузку на ногу. Физиотерапию после резекция мениска можно делать одновременно с массажем. Прием витаминно-минерального комплекса улучшит общее состояние организма, повысит иммунитет и поможет справиться с нагрузкой в реабилитационный период.

Лечебная физкультура после артроскопии мениска подразумевает следующие упражнения:

разгибание ноги бедренными мышцами;
сжимание предмета согнутыми ногами;
удержание напряжения разогнутой ноги;
лежа на спине подъемы выпрямленной конечности;
из положения сидя разгибание колена с грузом.

Примерно с третьей недели следует добавить круговые движения ногой, ходьбу и велотренажер.

Почему болит колено и икроножная мышца после артроскопии мениска?

В первые дни присутствие болевых ощущений считается нормой. Если боль сохраняется или усиливается по истечении пяти дней стоит обратиться к врачу, который проводил артроскопию.

Сроки также зависят от сустава, на котором была проведена операция, например, реабилитация после артроскопии плечевого сустава может длиться до полугода. Отличается и послеоперационный уход. В первые дни больному накладывают компрессы холодом и плотно фиксируют конечность повязкой. Затем ношение бандажа продолжается в течение времени, определенного лечащим врачом. Чтобы избежать атрофии мышц пациент выполняет специальные упражнения для плечевого сустава, которые способствует его укреплению. Отличаются сроки восстановление и после операции артроскопия голеностопного сустава.

В среднем реабилитация занимает месяц – полтора с учетом соблюдения рекомендаций доктора.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Реабилитация после артроскопического удаления мениска

Что такое артроскопия?
Преимущество артроскопии перед традиционной открытой хирургией в том, что сустав не открывается полностью. Для доступа в коленный сустав, делаются только два маленьких надреза — одно для ввода артроскопа, другое – для хирургических инструментов, при помощи которых может быть произведено удаление или сшивание мениска. Эта техника повышает эффективность операции и значительно сокращает процесс послеоперационного восстановления, так как степень повреждения тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Также, при артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов.

Послеоперационный этап.
Цель операции: вернуть Вас к активной жизни. Поэтому так важно, чтобы все упражнения начинались своевременно и помогали Вам восстановить функцию сустава.
Первые несколько дней после операции Вы находитесь в стационаре, где лечащий врач наблюдает за Вашим состоянием. Уже на следующий день после операции рекомендуется выполнять изометрические упражнения, т.е. такие упражнения, которые задействуют мышцы, но коленный сустав при этом не сгибается. Иначе говоря, упражнения на напряжение без движения:

Упражнение №1	Положение пациента: лежа или сидя в кровати. Напрягите четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась кверху, а пальцы ног были направлены вверх. Задержите это положение на 10 секунд. Затем – 10 секунд отдых, и снова 10-секундное напряжение. Повторите это упражнение 10 раз.
Упражнение №2	В том же положении: лежа или сидя на кровати, напрягите заднюю поверхность бедра, как будто хотите согнуть голень. Также удерживаете напряжение в течении 10 секунд. Затем 10 секунд – отдых. Повторите это упражнение 10 раз.
Упражнение №3	Сидя или лежа на кровати, отведите ногу в сторону на 20-30 см, приподняв пятку. Затем верните конечность в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение №4	Сидя (лучше) или лежа поднимите выпрямленную ногу вверх на 10-20 см, удерживая это положение до 10 секунд. Если Вы почувствовали боль во время этого упражнения, немного уменьшите высоту подъема ноги или сократите время удержания ноги. Повторите это упражнение 10 раз.

На второй послеоперационный день врач будет рекомендовать Вам начинать сгибать ногу в коленном суставе.

К вышеуказанным упражнениям добавляются новые упражнения:

Упражнение №5	Положение пациента: лежа или сидя в кровати. Подтяните пятку прооперированной ноги к себе. Сохраняйте такое положение в течение 5 секунд. Затем – верните ногу в исходное выпрямленное положение. Повторите это упражнение 30 раз. В случае, если упражнение не вызывает трудностей – приподнимайте пятку над кроватью на 3-5 см и в этом положении сгибайте ногу в колене.
Упражнение №6	В том же положении: лежа или сидя на кровати, под колено подложите мяч или валик (сложенное одеяло). Поднимайте голень, как можно сильнее распрямляя ногу. Сохраняйте такое положение в течение 5-10 секунд. Повторите упражнение 30 раз.
Упражнение №7	Сначала сгибание в коленном суставе разрабатывается за счет веса голени: сядьте на краю кровати, свесьте голень и постепенно, расслабляя передние мышцы беда, согните ногу в колене. Сгибание нужно выполнять медленно, сопротивляясь силе тяжести мышцами бедра и страхуя движение здоровой ногой. Подъем ноги осуществляйте при помощи здоровой ноги: здоровую ногу заведите под больную и выпрямляйте больную ногу, помогая здоровой ногой. Нужно стараться, чтобы амплитуда разгибания была максимальной.
Упражнение №8	В положении стоя, обопритесь на спинку стула или ходунки. Согните прооперированную ногу в коленном суставе и тазобедренном. Бедро, колено и стопа должны быть направлены вперёд. Не меняя позы, медленно верните ногу в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение №9	В положении стоя, обопритесь на спинку стула или ходунки. Разогните прооперированную ногу в коленном и в тазобедренном суставе, как будто хотите дотянуться пяткой до ягодиц. Бедро, колено и стопа должны быть направлены вперёд. Не меняя позы, медленно верните ногу в исходное положение. Повторите это упражнение 10 раз. Будьте осторожны: чрезмерное усилие на разгибание ноги может вызвать судороги в икроножной мышце. Если это произошло, ущипните себя за икроножную мышцу и последующие разгибания выполняйте не так интенсивно.

Вот перечень простых, но эффективных упражнений, которые помогут Вам укрепить мышцы и восстановить движения в коленном суставе. Эти упражнения рекомендуется выполнять 5-8 раз в день.

ВНИМАНИЕ: Во время или после выполнения упражнений Вы можете чувствовать легкую терпимую боль. Это болят травмированные мышцы. Если боль стала острой, резкой или ее трудно терпеть, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Наиболее часто задаваемые вопросы:

— Что делать если у меня отекает колено или вся нога? Отек прооперированного участка является обычным и не опасным состоянием. Отек спадет, когда восстановится кровообращение и лимфоотток. Это потребует определенного времени. Безопасно ускорить восстановление циркуляции крови и лимфы можно при помощи специального лимфодренажного массажа и вышеуказанных упражнений. Для уменьшения отека подложите под ногу подушку или валик так, чтобы прооперированная нога была приподнята на 30°-35°. Также снизить отек помогает холод. Положите на область колена пакет со льдом или плотный полиэтиленовый кулек на 2-3 часа.

Если отек значительный или появился внезапно, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

— Как следить за раной до снятия швов в домашних условиях? Если повязка сухая и нет проступивших пятен крови, повязку можно не менять. Обычно перевязка с заменой повязки выполняется 1 раз в 3 дня.

— Что делать если я ощущаю боль в коленном суставе? Послеоперационная боль наиболее часто связана с отеком сустава или мягких тканей вокруг него. Попробуйте снять боль, придав конечности возвышенное положение и/или приложив пакет со льдом. Эти меры уменьшат отек и помогут уменьшить боль.

Если Вы продолжаете ощущать боль, посоветуйтесь с лечащим врачом. Он назначит противовоспалительную терапию или порекомендует прийти на прием.

— Можно ли греть прооперированный сустав? Нет, делать этого категорически нельзя.

— Если колено немного побаливает и сохраняется умеренная отечность, можно ли выполнять упражнения? Терпимая боль и умеренный отек может оставаться еще некоторое время после операции. Приведенные здесь упражнения как раз способствуют скорейшему восстановлению и уменьшению этих послеоперационных последствий.

— Когда я смогу ходить без костылей и когда можно увеличивать нагрузку? При артроскопическом удалении мениска разрешается ходить на костылях на следующий день после операции. Как правило, возможность ходить без костылей появляется на 3-4 день после операции. Дальнейшее восстановление функции сустава и конечности в целом во многом зависит от полноценной реабилитации, т.е. выполнения специальных упражнений, направленных на укрепление мышц, восстановление проприоцептивной чувствительности, согласованных движений мышц при ходьбе, спуске-подъеме по ступенькам и т.д. под контролем специалиста – врача-реабилитолога.

Прохождение курса полноценной реабилитации значительно ускоряет сроки выздоровления.

— Нужны ли мне после операции специальные ортезы? В некоторых случаях, по усмотрению оперировавшего врача, могут понадобиться специальные ортезы для более безопасного перехода ослабленных мышц к полной нагрузке.

Помните, что приведенные здесь упражнения и рекомендации не заменяют и не отменяют рекомендации оперировавшего Вас врача.

В нашем Центре ортопедической реабилитации и профилактики Кинезио Вы можете пройти полный курс реабилитации после операций на коленном суставе, а также получить ответы на интересующие Вас вопросы касательно дальнейшего восстановления!, а также получить ответы на интересующие Вас вопросы касательно дальнейшей реабилитации!

Прием врача-ортопеда: Белостоцкий А.И.

Восстановление мениска артроскопическим методом, операция на мениске

Информация: Восстановление мениска артроскопическим методом

Длительность пребывания в клинике: 3 дня
Амбулаторная реабилитация: 4 недели
Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
Принятие душа возможно: 5 дней после операции
Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

Разрыв мениска: Симптомы и лечение
Функции мениска коленного сустава
Причины травмы колена: повреждения, структурные нарушения
Особенности травм : симптомы
Диагностика: Как ставится диагноз? Клиническое обследование, рентген, УЗИ, МРТ
Каковы основные виды повреждений мениска коленного сустава?
Хирургическое лечение: Резекция, артроскопический шов, трансплантация
Продолжительность больничного после операции ?

Анатомия коленного сустава в прямой проекции: Мениски окружают коленный сустав. Они образуют единую чашу, включающую и поддерживающую бедренную кость. Вместе с крестообразными связками (на изображении посередине в форме спирали) она фиксируется в коленном суставе. © ttsz / istockphoto Травма мениска © Viewmedica

Разрыв мениска — это одно из самых распространенных заболеваний колена. Каждое ДТП, проводящее к болезненному вывиху или перелому коленного сустава может повлечь за собой повреждения данной хрящевой структуры. Чем больше веса приходится на колено в момент травмы, тем выше вероятность повредить мениск. Чем больше колено сгибается вовнутрь и чем больше становится Х-образное искривление, тем выше риск разрыва.

В каждом коленном суставе есть внутренний и внешний мениски. В данном случае речь идет о хрящевых С-образных структурах, выступающих в роли амортизатора между большеберцовой и бедренной костью. Резкий разрыв сразу вызывает сильную боль, отечность и значительно ограничивает подвижность колена при сгибании или разгибании ноги. Иногда пациенты ощущают так называемую блокаду в колене. Изношенный мениск дает о себе знать путем постепенных жалоб.

Иногда стуацию может спасти обездвиживание колена и физиотерапия. В тех случаях, когда боль и блокады имеют хронический характер, помогает хирургичское лечение. .

Разрыв мениска: Симптомы и лечение

В колене присутствует два мениска латеральный и медиальный, имеющие форму полумесяца. © Viewmedica

Разрыв мениска — это травма эластично-упругих С-образных парных аммортизаторов, состоящих из волокнистых хрящей, которые защищают колено, обеспечивают его подвижность, а также баллансируют нагрузку во время ходьбы.

Одной из главных причин такой патологии являются травматические перегрузки во время занятий спортом, прежде всего вследствие вывиха либо возрастных изменений.

В спектр услуг медицинского центра Геленк Клиник входит как консервативное так и хирургическое лечение коленного сустава. Если после повреждения хрящевых прослоек колена рана не заживает и не зарубцовывается, хирурги проводят операцию по частичному удалению либо накладывают специальный шов с целью восстановления аммортизирующей функции.

Разрыв мениска является наиболее часто встречающейся патологией колена, которая может появиться при растяжении либо переломе коленного сустава. Для подобной травмы характерны отеки и острые боли. Кроме того, это может ускорить процесс разрушения суставного хряща.

Именно поэтому артроскопия либо частичное удаление являются одними из наиболее часто используемых операций на колене практикующихся врачами нашей клиники. Кроме того, существует целый диапазон повреждений. Некоторые незначительные травмы проходят сами по себе и не влекут за собой никаких последствий. Однако существуют и такие повреждения, кторые требуют незамедлительного хирургического вмешательства для стабилизации колена, а также предотвращения износа хряща и артроза.

Мениски коленного сустава (вид сверху). Четкое изображение в форме полумесяца. Механические аммортизаторы, которые защищают хрящевую поверхность. Также они увеличивают костные суставные поверхности и стабилизируют колено. Кроме того, они уменьшают трение и ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава. © Alila Medical Media @ Fotolia

Какую роль выполняют мениски коленного сустава?

Хрящевые образобания, имеющие аммортизирующие функции между бедром и голенью, которые являются также и С-образной хрящевой структурой, находящейся между бедренной костью и костью голени.

В каждом колене человеческого организма имеются два таких образования: Наружный и внутренний мениск. Первый принимает на себя значительную часть массы тела человека, вследствие чего намного чаще подвергается различным повреждениям.

Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений либо прыжков данная структура выступает в роли механического аммортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск, являющийся внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бегает колено несет нагрузку в размере восьмикратной масы тела. При этом мениск абсорбирует большую часть массы тела, которая осуществляет давление на суставные поверхности коленного сустава. Без такой защиты процесс разрушения суставного хряща проходил бы намнопго быстрее. Данный факт подтвеждается наблюдениями как врачей так и пациентов ортопедической клиники Gelenk Klinik в г. Фрайбург: Раньше, когда медицина была еще не на таком высоком уровне как в настоящее время, поврежденные хрящевые структуры удаляли полностью, а через 2-3 года у пациентов диагностировали артроз.

Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят крупные циллиндрические мыщелки бедренной кости. После его разрыва, контактная поверхность бедренной кости на тибиальном плато (нижняя суставная поверхность колена) уменьшается на 70%. В связи с этим увеличивается тяжесть на данный участок суставного хряща.

Путем сохранения жидкостной пленки на основной части хрящевой поверхности мениски поддерживают питание и способствуют смазке суставного хряща.

Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразное углубление, в котором находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедро фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски сподобны поддерживать работу крестообразной связки, задачей которой является центрирование костей в коленном суставе. Дегенеративные повреждения наиболее часто образуются после разрыва крестообразной связки, так как эти составляющие колена в более подвижном состоянии принимают на себя более сильную нагрузку как последние отавшиеся томозные колодки.

DВнешний край мениска прочно соединен с большеберцовой костью. Кроме того внутренний мениск крепко прикреплен к суставной капсуле и большеберцовой коллатеральной связке. Именно поэтому он не отличается высокой подвижностью и при ДТП либо других происшествиях повреждается намного чаще, чем внешний.

Конец хрящевой структуры по направлению движения называют передним рогом. Его конец в противоположном направлении обозначают как задний рог. Первый травмируется значительно чаще, чем второй.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава вследствие многолетних перенагрузок.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям. Момент его разрыва пацинеты замечают сразу, когда слашат своеобразный хруст в колене. Наиболее распространенными травмами являются разрыв либо трещина мениска.

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

Травмы мениска коленного сустава: Симптомы

Признаки повреждений

Громкий хруст во время разрыва
Отечность и чувство онемения в колене
Колющая боль, прежде всего во время вращательных движений коленом
Если пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено
Блокады при разгибании и сгибании колена

Зачастую разрыв сопровождается своеобразным щелчком.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Первая помощь после разрыва мениска коленного сустава

В качестве первой медицинской помощи после разрыва либо другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, охлаждение, а также помещение колена в высокое положение. Если на травмированную конечность накладывают давящую повязку необходимо обратить внимание на то, чтобы бандаж не сильно прилегал к ноге и не нарушил процесс кровоснабжения.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

Как проводится диагностика травм мениска коленного сустава?

Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач проводит с пациентом разъяснительную беседу и задает необходимые вопросы касательно состояния коленного сустава и возможных предшедствующих заболеваний. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение специалистам нашей клиники необходимо знать как часто больной жалуется на боль в колене и как часто она повторяется. Кроме того, ортопеду нужно знать об уже имеющихся травмах. Также специалист проверяет подвижность колена и таким образом определяет наличие блокад и отеков. Помимо этого, обследование позволяет ортопеду установить может ли пациент совершать движения коленом в различных направлениях, не ощущая боли. Квалифицированное обследование в Геленк Клинике помогает определить либо исключить наличие вальгусной или варусной деформации ног у пациента

Рентгенологическое исследование

С целью исключения повреждений и переломов костей проводится рентген. Данное обследование показывает исключительно состояние костей. Положение мениска либо другие травмы мягких тканей на рентгеновском снимке не видно.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое обследование помогает определить проблемы с менисками и сопутствующие заболевания. Кроме того, УЗИ может указывать наразрыв мениска. Так же на УЗИ выдны и такие травмы как разрыв наружной коллатеральной и большеберцовой коллатеральной связок.

МРТ пациента с травмой колена (слева) четко показывает горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси. Другой мениск (справа) неповрежден (темного цвета). Дання травма значительно снижает механические двигательные свойства колена. Такому пациенту не рекомендуются активные виды спорта системы стоп-старт. Существует возможность хирургического лечения данной патологии. Резекция не является необходимой, если травма не оказвает негативного влияния на механические функции колена. © Gelenk-Klinik

Разрыв мениска: Магнитно-резонансная томография

Окончательный диагноз помогает поставить МРТ коленного сустава. Данное обследование отображает изменения мягких тканей и суставного хряща в высоком разрешении. Если врач не исключает необходимость хирургического лечения или когда пациент постоянно жалуется на одни и те же симптомы без МРТ не обойтись. Томографическое изображение также определяет наличие сопутствующих заболеваний путем разрыва наружных коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава.

Формы разрывов мениска коленного сустава

В медицине рассматривают несколько форм разрыва мениска , которые различают в зависимости от их формы и положения. Данные сведения необходимы для того, чтобы правильно спланировать как консервативное так и хирургическое лечение.

Вертикальный разрыв мениска

Отделение приподнятого внешнего края мениска от более плоского внутреннего. При дислокации отделенного фрагмента нарушаются механические функции коленного сустава.

Горизонтальный разрыв мениска

Расщепление С-образной хрящевой структуры на верхнюю и нижнюю части. Обе половины и после разрыва могут стабильно прилегать друг к другу. Травма ориентирована горизонтально и параллельно плато большеберцовой кости. Распространенность выше у людей более зрелого возраста.

Радиально-поперечный разрыв мениска

Одино из наиболее часто встречающихся поврежднеий, проходящее перпендикулярно основной линии. Как правило локализируетса в средней трети латерального мениска. Определяются в коронарной или сагиттальной проекции.

Различные формы разрыва мениска. Определяюся в зависимости от положения, глубины и степени повреждения. Верхний ряд: Вертикальный , радильно-поперечный и горизонтальный разрывы. Нижний ряд: Лоскутный, вертикально-косой (по типу «клюва попугая») и разрыв в виде ручки лейки. Качественное лечение возможно при полной осведомленности врача о форме разрыва. Нарушение механических функций мениска может быт компенсировано изменнеием образа жизни, а именно отказом от занятий активными видами спорта. Смещенный фрагмент, оказывающий негативное влияние на колено почти всегда пришивается либо резецируется. © Judith @fotolia

Частичный разрыв мениска может пройти внезапно

Чаще всего разрыв проходит через определенную часть ткани и никогда не повреждает мениск в полном объеме. Если диагностицирована стабильная травма без смещения рана заживает сама по себе, а исходные функции восстанавливаеются за короткое время.

Кровоснабжение мениска колена улучшается в зависимости от его положения. Кроме того, хорошее снабжение кровью поврежденной области увеличивает шансы на выздоровление.

Дегенеративный разрыв мениска коленного сустава

Дегенеративные изменения в колене встречаются у пожилых людей чаще, чем у молодых.

Соединительные ткани хрящевой структуры колена с возрастом теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так, причиной разрыва мениска коленного сустава могут стать незначительные поврежднеия. В отличие от острых травм, дегенеративные повреждения проходят без симптомов и, как правило, без боли.

У более чем 25 % людей в возрасте от 50 до 59 лет диагностируют нарушения функций мениска.
У более чем 35% людей в возрасте от 65 лет наблюдается дегенерация хрящевой структуры.
У более чем 45% людей в возрасте от 70-ти лет отмечают патологические измения колена
У 95 % пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, происходит разрыв мениска
(ESSKA Meniscus Consensus Project: Beaufils, Becker 2016)

Боль либо чувство дискомфорта в колене редко указывают на дегенеративные изменения мениска. При острых травмах мениска вследствие травм или ДТП пациент ощущает сильную боль, если повреждается суставная капсула или коллатеральная связка. Дегенеративные изменеия протекают в свою очередь безсимптомно, несморя на то, что нарушается амортизирующая способность хрящевой структуры.

Консервативное лечение

Терапия поврежденного мениска всегда начинается с консервативных методик. Таким образом, наши специалисты хотят ускорить процесс излечения симптомов заболевания.

Хирургическое лечение

Разрывы мениска могут блокировать колено полностью, особенно когда его обломки закрепляются в суставе. Так как вследствие этой травмы от природы гладкая суставная поверхность становится шероховатой, значительно ускоряется процесс износа суставного хряща. Не каждое повреждение подобного характера требует проведения хирургического вмешательства. Если консервативное лечение, а именно физиотерапия и обездвиживание, помогут уменьшать боль в операции необходимости не будет.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

Лечение разрыва мениска коленного сустава: при травме в области менее снабжаемой кровью частичное удаление (резекция) может выровнять место разрыва и предотвратить образование как углов, так и механических блокад в колене. Артроскопия имеет смысл в случае разрыва у основания мениска. Данная область отличается хорошим кровоснабжением и способностью к регенерации. © Alila Medical Media @ fotolia.com

Резекция мениска: Частичное удаление

В лечении патологий коленного сустава нередко используют малоинвазивные артроскопические методы. При этом, резекция является одной из наиболее часто практикуемых методик.

EКвалифицированный специалист в области ортопедии сможет диагностировать разрыв мениска коленного сустава во время артроскопической операции и по возможности выровнять либо зашить его.

Ранее, когда ортопедия была еще не на достаточно высоком уровне, проводилось полное удаление мениска, так как врачи не до конца понимали, какую функцию он выполняет. На сегодняшний день специалисты пытаются всеми силами сохранить данную хрящевую структуру и тем самым суставный хрящ.

Эффективность резекции разрушенного мениска поддавалась сомнениям в медицинских кругах. Однако существуют убедительные исследования, которые доказывают, что пациентам, страдающим легкой формой артроза коленного сустава, выравнивание либо резекция идут только на пользу (Lamplot, Brophy 2016).

• Если симптоматика и боль в колене не проходят через три месяца после консервативного лечения
Если МРТ показало разрыв 3-ей степени
Если пациент жалуется на болезненные блокады в коленном суставе

Когда хирургия вышеуказанной травмы все-таки не имеет смысла? К группе таких пациентов относятся люди у которых диагностировали прогрессирующую стадию артроза и связанные с ней жалобы. В данном случае операция по частичному удалению либо выравниванию не поможет улучшить ситуацию. Чем моложе пациент, тем легче ортопеду определить пользу, которую может принести данная операция, направленная на сохранение суставного хряща и предотвращение артроза.

Как долго после операции пациент находиться в клинике?

Послеоперационное лечение не представляет особых сложностей. После двух либо трехдневного пребывания в больнице пациент должен в течение одной недели сохранять ногу в состоянии покоя. Иногда людям разрешается и полная нагрузка на колено. Офисные работники могут приступит в профессиональной деятельности уже через неделю. Пациенты, работа которых связана с физическим трудом, находятся на больничном примерно 2-3 недели.

Артроскопический шов

Помимо сглаживания хрящевой поверхности существует возможность проведения ортоскопического шва с целью выздоровления колена. Данная методика рекомендуется в случаях локализации разрыва в области хорошо кровоснабжаемого основания мениска. Оптимальное кровоснабжение помогает вылечить травмированные структуры. Кроме того, данная методика способствует предотвращению дислокации отломленных фрагментов. Преимущество данной операции заключается в восстановлении функций мениска без потери структурообразующего вещества.

Как долго пациент находится на больничном?

В отличии от резекции послеоперационное лечение после наложения шва является довольно сложным. После 4-х дневного пребывания в клинике пациент в течение шести недель должен использовать локтевые костыли. Для того, чтобы шов зажил на колено одевается специальный ортез. Офисные сотрудники могут приступить к работе через 3 недели, не снимая ортеза. Физически работающее пациенты находятся на больничном около восьми недель.

Самая главная цель как консервативного, так и хирургического лечения — это сохранение суставного хряща и функций поврежденного мениска коленного сустава. Однако это удается не всегда, и терапия начинает действовать слишком поздно. Иногда травмы настолько сильны, что сохранение уже невозможно. Кроме того, существуют случаи, когда во время резекции хирург удалял значительно большую часть хрящевой структуры, чем требовалось на самом деле.

Данная ситуация является показанием к операции по трансплантации, которая поможет восстановить амортизирующие способности коленного сустава.

Специализированные ортопедические клиники предлагают два типа методик пересадки. При наличии донорского мениска проводится имплантация биологического материала донора.

Синтетическая трансплантация подразумевает использование искусственного материала.

Оба случая не являются стандартными методами лечения коленного сустава. Каждый случай тщательно проверяется больничной кассой и требует особого разрешения.

Скептические мнения касательно данной методики лечения связаны с отсутствием положительных долгосрочных результатов.

Поэтому очень важно рассмотреть все возможности терапии и выбрать наиболее целесообразную. В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированному специалисту-ортопеду.

Опытный врач может изначально спланировать лечение, направленное на сохранение коленного сустава. Таким образом, Вы сможете предотвратить ненужную потерю тканей, резекцию либо неправильную диагностику имеющихся повреждений.

Хирургия мениска: Послеоперационное лечение и реабилитация

После резекции колено можно нагружать почти сразу, а именно через день. Спустя две недели снимаются швы. После окончательного заживления раны пациенту разрешается ездить на велосипеде и плавать в стиле «кроль».

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

Реабилитация после операции по восстановлению мениска

Реабилитация после восстановления мениска более важна, чем если бы оторванный кусок мениска был просто удален с помощью частичной менискэктомии. Если разорванный мениск удален, пациент обычно встает и начинает ходить в течение одного или двух дней после операции и возвращается к нормальной деятельности в течение нескольких недель. После восстановления мениска реабилитация становится более обширной.

Изображения героев / Getty Images

Поскольку ваш хирург не будет знать наверняка, можно ли выполнить восстановление мениска до артроскопической операции на колене, пациенты должны понимать, что их реабилитация не будет гарантированной, пока не будет известна точная хирургическая процедура.

Поэтому пациенты, перенесшие операцию на мениске, должны знать, что реабилитация может быть более обширной и ограничительной, если выполняется восстановление мениска. То, какая именно реабилитация необходима, зависит от нескольких факторов, и вам следует всегда проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать или изменять послеоперационную реабилитацию каким-либо образом.

Это особенно важно, потому что есть и другие процедуры, которые могут выполняться одновременно с восстановлением мениска, которые могут изменить обычный график послеоперационной реабилитации.

Типовой график реабилитации

В мире спортивной медицины существует довольно много споров относительно «лучшей» реабилитации после операции по восстановлению мениска. Традиционно реабилитация проводилась очень медленно, проводилась медленно, с ограничениями на многие месяцы после операции.

Совсем недавно была предпринята попытка более быстрой реабилитации. Однако до сих пор нет единого мнения, и многие хирурги различаются в своих рекомендациях. Всегда следуйте конкретным инструкциям своего врача по послеоперационной реабилитации.

Здесь перечислены наиболее распространенные методы реабилитации после восстановления мениска. Это что-то среднее между очень консервативным и очень агрессивным.

Немедленно после операции

После пробуждения в палате выздоровления пациенты помещаются в коленный бандаж. Используемый бандаж может быть иммобилайзером колена или шарнирным коленным бандажом. Коленный иммобилайзер удерживает колено полностью вытянутым, а шарнирный коленный бандаж позволяет контролировать движение колена.

Если используется шарнирный коленный бандаж, он фиксируется с полностью выпрямленным коленом. Пациентам выдают костыли и инструктируют ходить на костылях. Чаще всего пациентам разрешается переносить вес на прооперированную ногу, пока колено остается полностью прямым (либо с иммобилайзером колена, либо с шарнирным фиксатором коленного сустава, заблокированным в разгибании).

Первые недели

Пациенты могут снимать коленный бандаж или иммобилайзер, не ходя, и сгибать колено.Ваш хирург обычно ограничивает степень сгибания колена, поскольку давление на мениск увеличивается по мере того, как вы сгибаете колено.

Часто скоба позволяет колену сгибаться только на определенную величину, например на 60 или 90 градусов, в зависимости от рекомендации вашего хирурга. Пациентам следует продолжать использовать бандаж при ходьбе и переносить вес на ногу только в том случае, если колено удерживается фиксатором полностью выпрямленным.

Первые месяцы

Примерно через месяц акцент делается на восстановление большей мобильности.Пациенты обычно могут ходить с коленом в бандаже, но обычно в течение шести недель колено может сгибаться во время ходьбы. Физические нагрузки по-прежнему ограничены, так как мениск продолжает заживать.

От трех до четырех месяцев

К трем-четырем месяцам большинство хирургов позволяют вернуться к полноценной деятельности и больше не защищают колено. Пациенты должны постепенно возвращаться к спорту и соревнованиям, но у них больше нет ограничений на движения и им не требуется использование корсета.

Как указывалось ранее, это всего лишь пример возможного протокола реабилитации после операции по восстановлению мениска. Многие хирурги различаются по своим предпочтениям, и в зависимости от другой работы, которая могла быть проделана во время операции, реабилитация может значительно варьироваться. Некоторые хирурги проводят более агрессивный план реабилитации.

Причина ограничений заключается в том, что исследования биомеханики демонстрируют повышенную нагрузку на мениск при сгибании (сгибании) и скручивании (вращении) колена.

Однако не было ясно показано, что эти силы ограничивают заживление восстановленного мениска. Тем не менее, большинство хирургов полагают, что они могут влиять на заживление, и поэтому имеют вышеупомянутые ограничения.

Вы всегда должны следовать конкретным инструкциям своего врача, и если у вас есть вопросы о реабилитации, спросите его мнение.

Осложнения операции по восстановлению мениска

Есть потенциальные осложнения хирургического вмешательства, которые могут повлиять на заживление и восстановление после восстановления мениска.Наиболее опасными осложнениями являются травмы крупных нервов и кровеносных сосудов в задней части коленного сустава.

Повреждение кровеносного сосуда может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать неотложной помощи для спасения конечности. Эти осложнения очень редки, но сообщалось о них у людей, перенесших операцию по восстановлению мениска.

Два больших нерва, один внутри и один снаружи колена, подвергаются потенциальному повреждению во время операции по восстановлению мениска.Малоберцовый нерв находится на внешней стороне колена и обеспечивает ощущение над верхней частью стопы и лодыжки, а также способность направлять лодыжку вверх (тыльное сгибание стопы). Повреждение этого нерва может повлиять на эти функции.

На внутренней стороне колена находится подкожный нерв. Повреждение подкожного нерва во время восстановления медиального мениска может изменить чувствительность стопы и лодыжки.

Другие риски операции по восстановлению мениска включают те, которые также наблюдаются при артроскопии коленного сустава.Восстановление мениска считается очень безопасной хирургической процедурой с низким риском осложнений и чрезвычайно низким риском серьезных осложнений.

Тем не менее, осложнения могут значительно затруднить ваше выздоровление, а результат — менее успешным. Тесное сотрудничество с вашим хирургом и терапевтом на протяжении всего процесса выздоровления может помочь вам как можно быстрее справиться с любыми проблемами или проблемами.

Слово Verywell

Операция по восстановлению мениска имеет более длительное и более конкретное восстановление после операции, чем обычная артроскопическая операция на колене.Важно защитить заживающий мениск, чтобы обеспечить наилучший результат.

После заживления мениска ожидается полное возвращение к активности, но для полного заживления ткани мениска требуется не менее трех месяцев. Полное восстановление после операции может занять еще больше времени.

Артроскопическая хирургия коленного сустава — Ваш план восстановления после менискэктомии

Что такое артроскопическая хирургия коленного сустава?

Артроскопическая операция на колене заключается в выполнении небольшого разреза на коже, чтобы врачи могли диагностировать и лечить проблемы с коленом.Через разрез вводится небольшая камера, которая затем отображает изображение колена.

Отсюда хирурги могут вставить небольшие медицинские инструменты для хирургической обработки раны, то есть удаления мертвых, поврежденных или инфицированных тканей. Этот процесс способствует заживлению здоровых тканей в этой области.

Хирургическая обработка раны колена может включать:

Удаление разорванных участков ткани мениска
Удаление незакрепленных тел
Удаление и очистка участков повреждения хряща
Другие малоинвазивные процедуры, не требующие ремонта

Что такое менискэктомия коленного сустава?

Хирургическое удаление разорванного мениска называется менискэктомией и представляет собой артроскопическую операцию на колене.Мениск служит подушкой для вашего колена и помогает удерживать колено в равновесии, уравновешивая ваш вес.

Разрывы мениска чаще всего возникают в коленных суставах и обычно вызываются скручиванием или быстрым поворотом колена.

Восстановление после артроскопической хирургии коленного сустава

После менискэктомии ваш хирург, скорее всего, порекомендует вам физиотерапию, которая поможет вам выбрать лучший путь к выздоровлению. На следующий день после операции вам нужно будет обратиться к физиотерапевту по номеру:

Поменяйте повязки
Проведите первоначальные измерения
Выучите начальную программу домашних упражнений

Ваш физиотерапевт также рассмотрит информацию о том, чего ожидать, как лечить разрезы и как справиться с болью.Будут предоставлены раздаточные материалы с изложением всего, что вы узнаете.

Прием физиотерапевта будет назначаться два раза в неделю в течение примерно 6-8 недель.

Ходьба на костылях

Некоторых пациентов выписывают из хирургического центра на костылях, но большинство сразу же могут ходить. Если вам дали костыли, мы, скорее всего, посоветуем вам как можно скорее отказаться от них.

Возвращение к работе и повседневной деятельности

Большинство людей могут вернуться к офисной работе, учебе или сидячему образу жизни через 3-5 дней после операции.

Если ваше правое колено было прооперировано, может пройти до 2 недель, прежде чем оно станет достаточно сильным, чтобы нажать на тормоза для безопасного вождения. При тяжелой работе может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем нога станет достаточно сильной для работы. Никогда не садитесь за руль или управляйте тяжелой техникой, если вы все еще принимаете болеутоляющие.

Возвращение в спорт

Примерно через 4 недели после операции пациенты обычно начинают выполнять более высокие нагрузки во время посещений физиотерапевта.

Под руководством физиотерапевта через 4–6 недель вы начнете постепенный переход к своему виду спорта. Однако окончательное решение о вашем полном возвращении к физической активности примет ваш хирург.

Еженедельная реабилитация

с 0 по 2 недели

В течение первых нескольких недель после восстановления после артроскопической операции на колене вы должны нести вес в соответствии с переносимостью костылей. Вы должны переходить к полной нагрузке без использования костылей.

Диапазон движения (ROM)

Ожидается от 0 до 125 градусов