Полусухожильная мышца лечение: Hamstring injury — Diagnosis and treatment

Травмы подколенного сухожилия — OrthoInfo

Травмы подколенного сухожилия, такие как «растягивание подколенного сухожилия», часто встречаются у спортсменов. Они особенно распространены у спортсменов, которые занимаются видами спорта, требующими спринта, такими как легкая атлетика, футбол и баскетбол.

Растяжение или растяжение подколенного сухожилия — это повреждение одной или нескольких мышц задней поверхности бедра. Большинство травм подколенного сухожилия хорошо поддаются простому нехирургическому лечению.

Мышцы подколенного сухожилия проходят по задней поверхности бедра. Мышц подколенного сухожилия три:

• Полусухожильная
• Полуперепончатый
• Двуглавая мышца бедра

Они начинаются в нижней части таза в месте, называемом седалищным бугром. Они пересекают коленный сустав и заканчиваются на голени. Мышечные волокна подколенного сухожилия соединяются с жесткой соединительной тканью сухожилий подколенного сухожилия вблизи точек, где сухожилия прикрепляются к костям.

Группа мышц подколенного сухожилия помогает выпрямить прямую ногу назад и согнуть колено.

Нормальная анатомия подколенного сухожилия. Три мышцы подколенного сухожилия начинаются в нижней части таза и заканчиваются в верхней части голени.

Растяжение подколенного сухожилия может быть растяжением, частичным разрывом или полным разрывом.

Мышечные деформации классифицируются в соответствии с их серьезностью. Штамм 1 степени мягкий и обычно быстро заживает; растяжение 3 степени — это полный разрыв мышцы, на заживление которого могут уйти месяцы.

Большинство травм подколенного сухожилия происходит в толстой центральной части мышцы (мышечное брюшко) или там, где мышечные волокна соединяются с сухожильными волокнами.

При наиболее тяжелых травмах подколенного сухожилия сухожилие полностью отрывается от кости. Он может даже вырвать с собой кусок кости. Это называется отрывной травмой.

Тяжелая травма подколенного сухожилия, при которой сухожилие отрывается от кости.

Мышечная перегрузка

Мышечная перегрузка является основной причиной растяжения мышц задней поверхности бедра. Это может произойти, когда мышца растягивается сверх своих возможностей или испытывает внезапную нагрузку.

Напряжение мышц подколенного сухожилия часто возникает, когда мышца удлиняется при сокращении или укорачивается. Хотя это звучит противоречиво, это происходит, когда вы растягиваете мышцу, когда она утяжелена или нагружена. Это называется «эксцентрическим сокращением».

Во время спринта мышцы задней поверхности бедра сокращаются эксцентрически, когда задняя нога выпрямляется, а пальцы ног используются для отталкивания и движения вперед. Подколенные сухожилия не только удлиняются в этот момент шага, но и нагружаются — весом тела, а также силой, необходимой для движения вперед.

Как и растяжения, отрывы сухожилий подколенного сухожилия также вызываются большими внезапными нагрузками.

Во время спринта мышцы подколенного сухожилия удлиняются и нагружаются, когда задняя нога отталкивается, толкая бегуна вперед.

Предоставлено Thinkstock © 2015

Факторы риска

Несколько факторов могут повысить вероятность растяжения мышц, в том числе:

Скованность мышц. Напряженные мышцы уязвимы для напряжения. Спортсмены должны выполнять круглогодичную программу ежедневных упражнений на растяжку.

Мышечный дисбаланс. Когда одна группа мышц намного сильнее противоположной группы мышц, дисбаланс может привести к перенапряжению. Это часто происходит с мышцами подколенного сухожилия. Четырехглавые мышцы передней поверхности бедра обычно более мощные. Во время высокоскоростной деятельности подколенное сухожилие может утомляться быстрее, чем четырехглавая мышца. Эта усталость может привести к напряжению.

Плохое кондиционирование. Если ваши мышцы слабы, они хуже справляются со стрессом во время упражнений и чаще получают травмы.

Мышечная усталость. Усталость снижает способность мышц поглощать энергию, делая их более восприимчивыми к травмам.

Выбор деятельности. Растяжение подколенного сухожилия может возникнуть у любого, но особенно подвержены риску:

• Спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как футбол, футбол, баскетбол
• Бегуны или спринтеры
• Танцоры
• Пожилые спортсмены, чья программа упражнений состоит в основном из ходьбы
• Спортсмены-подростки, которые еще растут

Растяжение подколенного сухожилия чаще встречается у подростков, поскольку кости и мышцы растут с разной скоростью. Во время скачка роста кости ребенка могут расти быстрее, чем мышцы. Растущая кость туго натягивает мышцы. Внезапный прыжок, растяжение или удар могут оторвать мышцу от ее соединения с костью.

Если вы растянете подколенное сухожилие во время спринта на полном ходу, вы почувствуете внезапную острую боль в задней части бедра. Это заставит вас быстро остановиться и либо запрыгнуть на здоровую ногу, либо упасть.

Дополнительные симптомы могут включать:

• Отек в течение первых нескольких часов после травмы
• Синяк или изменение цвета задней поверхности ноги ниже колена в течение первых нескольких дней
• Слабость в подколенном сухожилии, которая может сохраняться в течение 9 недель.0010

К началу

История болезни и физикальное обследование

Люди с растяжением подколенного сухожилия часто обращаются к врачу из-за внезапной боли в задней части бедра, возникающей во время тренировки.

Во время медицинского осмотра врач спросит о травме и проверит бедро на болезненность или кровоподтеки. Он или она будет пальпировать или надавливать на заднюю часть вашего бедра, чтобы увидеть, есть ли боль, слабость, отек или более серьезное повреждение мышц.

При этом серьезном отрыве сухожилия подколенного сухожилия от кости мышца сжимается в задней части бедра.

Воспроизведено из Frank RN, Walton DM, Erickson B, Nho SJ, Bush-Joseph CA, Verma NN: Острый проксимальный разрыв подколенного сухожилия: хирургическая техника. Интернет-журнал «Ортопедические знания», 2014 г. По состоянию на июль 2015 г.

Тесты визуализации

Визуализирующие исследования, которые могут помочь вашему врачу подтвердить ваш диагноз, включают:

Рентген. Рентгеновский снимок может показать вашему врачу, есть ли у вас отрыв сухожилия подколенного сухожилия. Это когда поврежденное сухожилие оторвало небольшой кусочек кости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование поможет получить более качественные изображения мягких тканей, таких как подколенные сухожилия. Это может помочь врачу определить степень травмы.

Лечение растяжения подколенного сухожилия будет варьироваться в зависимости от типа полученной травмы, ее тяжести, а также ваших собственных потребностей и ожиданий.

Цель любого лечения — нехирургического или хирургического — помочь вам вернуться ко всем занятиям, которые вам нравятся. Следование плану лечения вашего врача ускорит восстановление ваших способностей и поможет предотвратить дальнейшие проблемы в будущем.

Нехирургическое лечение

Большинство растяжений подколенного сухожилия очень хорошо заживают при простом нехирургическом лечении.

РИС. Протокол RICE эффективен при большинстве спортивных травм. RICE расшифровывается как Rest, Ice, Compression и Elevation.

• Остальные. Отдохните от деятельности, вызвавшей напряжение. Ваш врач может порекомендовать вам использовать костыли, чтобы не нагружать ногу.
• Лед. Используйте холодные компрессы по 20 минут несколько раз в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Сжатие. Во избежание дополнительного отека и кровопотери наденьте эластичную компрессионную повязку.
• Высота над уровнем моря. Чтобы уменьшить отек, откиньтесь на спинку кресла и поднимите ногу выше уровня сердца во время отдыха.

Иммобилизация.

Ваш врач может порекомендовать вам носить коленную шину в течение короткого времени. Это будет держать вашу ногу в нейтральном положении, чтобы помочь ей зажить.

Физиотерапия. После того, как первоначальная боль и опухоль утихнут, можно начинать физиотерапию. Специальные упражнения могут восстановить диапазон движений и силу.

Терапевтическая программа в первую очередь фокусируется на гибкости. Легкая растяжка улучшит диапазон движений. По мере заживления в вашу программу будут постепенно добавляться укрепляющие упражнения. Ваш врач обсудит с вами, когда безопасно вернуться к занятиям спортом.

Хирургическое лечение

Операция чаще всего проводится при травмах отрыва сухожилия, когда сухожилие полностью отрывается от кости. Разрывы таза (отрывы проксимальных сухожилий) встречаются чаще, чем разрывы большеберцовой кости (отрывы дистальных сухожилий).

Операция обычно не проводится при разрывах мышечного брюшка.

Процедура. Чтобы устранить разрыв сухожилия, хирург должен вернуть сухожилие подколенного сухожилия на место и удалить всю рубцовую ткань. Затем сухожилие снова прикрепляют к кости с помощью небольших приспособлений, называемых якорями.

Реабилитация. После операции вам нужно будет снять вес с ноги, чтобы защитить восстановление. В дополнение к костылям вам может понадобиться бандаж, который удерживает подколенное сухожилие в расслабленном положении. Как долго вам понадобятся эти вспомогательные средства, будет зависеть от типа вашей травмы.

Ваша программа физиотерапии начнется с легкой растяжки для улучшения гибкости и диапазона движений. Постепенно в ваш план будут добавляться укрепляющие упражнения.

Реабилитация проксимального прикрепления подколенного сухожилия обычно занимает не менее 6 месяцев из-за тяжести травмы. При повторном прикреплении дистальных отделов подколенного сухожилия требуется примерно 3 месяца реабилитации, прежде чем вернуться к занятиям спортом. Ваш врач сообщит вам, когда можно безопасно вернуться к занятиям спортом.

Большинство людей, повредивших подколенные сухожилия, полностью восстановят свои функции после выполнения плана реабилитации. Было показано, что раннее лечение с помощью плана, включающего протокол RICE и физиотерапию, приводит к улучшению функции и более быстрому возвращению к занятиям спортом.

Чтобы предотвратить повторное повреждение подколенного сухожилия, обязательно следуйте плану лечения вашего врача. Возвращайтесь к занятиям спортом только после того, как ваш врач дал вам добро. Повторное повреждение подколенного сухожилия увеличивает риск необратимого повреждения. Это может привести к хроническому состоянию.

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) в настоящее время изучается на предмет ее эффективности в ускорении заживления травм подколенного сухожилия. PRP – это препарат, разработанный из собственной крови пациента. Он содержит высокую концентрацию белков, называемых факторами роста, которые очень важны для заживления травм.

Многие лечебные центры по всей стране включают инъекции PRP в схему нехирургического лечения некоторых травм мышц задней поверхности бедра. Тем не менее, этот метод все еще находится в стадии изучения, и необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность PRP.

К началу

Растяжение подколенного сухожилия — уход после лечения Информация | Гора Синай

Растяжение подколенного сухожилия; Растяжение связок подколенного сухожилия

Подробнее о растяжении подколенного сухожилия

Существует 3 степени растяжения подколенного сухожилия:

• Степень 1 — легкое растяжение или растяжение мышц
• Степень 2 — частичный разрыв мышцы
• Степень 3 — полный разрыв мышцы

Восстановление время зависит от степени травмы. Незначительная травма 1-й степени может зажить за несколько дней, в то время как травма 3-й степени может занять гораздо больше времени или потребовать хирургического вмешательства. Вам может потребоваться операция, если разрыв находится рядом с ягодицей, а сухожилие втянуто.

Чего ожидать

После растяжения подколенного сухожилия вы можете ожидать отек, болезненность и боль. Ходьба может быть болезненной.

Для восстановления подколенного сухожилия вам может понадобиться:

• Костыли, если вы не можете опираться на ногу
• Специальная повязка, обернутая вокруг бедра (компрессионная повязка)

Симптомы, такие как боль и болезненность, могут длиться:

• От двух до пяти дней для оценки 1 травма
• До нескольких недель или месяца при травмах 2 или 3 степени

Если травма очень близка к ягодице или колену или имеется много кровоподтеков:

• Это может означать растяжение подколенного сухожилия от кости.
• Скорее всего, вас направят к врачу спортивной медицины или костному (ортопедическому) врачу.
• Возможно, вам потребуется операция по повторному прикреплению сухожилия подколенного сухожилия.

Облегчение симптомов

Выполните следующие действия в течение первых нескольких дней или недель после травмы:

• Отдых. Прекратите любую физическую активность, которая вызывает боль. Держите ногу как можно неподвижнее. Вам могут понадобиться костыли, когда вам нужно двигаться.
• Лед. Прикладывайте лед к подколенным сухожилиям примерно на 20 минут 2–3 раза в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Сжатие. Компрессионная повязка или обертывание могут уменьшить отек и облегчить боль.
• Высота над уровнем моря. Когда сидите, держите ногу немного приподнятой, чтобы уменьшить отек.

При боли вы можете использовать ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) или ацетаминофен (Tylenol). Вы можете купить эти обезболивающие в магазине.

• Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства, если у вас есть заболевание сердца, высокое кровяное давление, заболевание почек, язва желудка или внутреннее кровотечение в прошлом.
• Не принимайте больше, чем рекомендовано на упаковке или вашим врачом.

Снова активный образ жизни

Когда боль достаточно уменьшится, вы можете начать легкую растяжку и легкую физическую активность. Убедитесь, что ваш провайдер знает.

Медленно увеличивайте физическую активность, например ходьбу. Выполняйте упражнения, которые дал вам врач. По мере того, как ваши подколенные сухожилия заживают и становятся сильнее, вы можете добавлять больше растяжек и упражнений.

Будьте осторожны, не напрягайтесь слишком сильно или слишком быстро. Растяжение подколенного сухожилия может повториться, или ваше подколенное сухожилие может порваться.

Поговорите со своим врачом, прежде чем вернуться к работе или любой физической активности. Слишком раннее возвращение к нормальной деятельности может привести к повторной травме.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего врача через 1–2 недели после травмы. В зависимости от вашей травмы ваш врач может захотеть увидеть вас более одного раза в процессе заживления.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если:

• У вас внезапное онемение или покалывание.
• Вы заметили внезапное усиление боли или отека.
• Кажется, ваша травма не заживает должным образом.

Cianca J, Mimbella P. Растяжение подколенного сухожилия. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 68.

Хаммонд К.Е., Нир Л.М. Травмы подколенного сухожилия.