Полиартрит и его лечение: Диагностика и лечение полиартрита (Сергиев Посад)

Лечение полиартрита — как лечить полиартрит, диагностика заболевания, клиника «Тибет»

О заболевании

Полиартрит – это воспаление нескольких суставов, одновременно или последовательно.
Один из наиболее тяжелых видов этой болезни – ревматоидный артрит, тяжелое аутоиммунное заболевание, нередко приводящее к инвалидности.

В отличие от артрита, полиартрит, как правило, имеет системный характер, что значительно усложняет его лечение. Тем не менее, эффективные методы лечения этой болезни существуют! Сегодня они применяются в клинике «Тибет» и дают положительную динамику 93-97% случаев. Такая высокая эффективность объясняется исключительной квалификацией и опытом врачей и комплексным применением методов восточной медицины.

Полиартрит пальцев рук

Полиартрит пальцев рук считается в большей степени женской, нежели мужской болезнью.

Его симптомы и причины могут разниться, однако общим является одно – воспалительный процесс, который охватывает несколько суставов кисти, одновременно или последовательно.

Полиартрит пальцев рук на ранней стадии может проявляться умеренными, незначительными болями. В клинике «Тибет» лечение полиартрита проводится строго индивидуально.

Прежде всего, врач выяснит, по какой причине возникла болезнь. В пожилом возрасте полиартрит пальцев рук часто возникает вследствие нарушения обменных процессов и отложения солей. У молодых людей эта болезнь нередко является следствием травм, микротравм, значительных перегрузок суставов. Причиной воспаления суставов рук может быть аутоиммунная реакция в ответ на острое инфекционное заболевание. Полиартрит может возникнуть также на фоне вялотекущего воспалительного процесса в организме или как аллергическая реакция. Каждый из этих случаев требует комплексного лечения.

При выборе методов и тактики лечения полиартрита имеет значение характер воспаления, которое обычно охватывает не только суставные, но и околосуставные ткани (синовиальные оболочки, сухожилия). Немалую роль играют также индивидуальные особенности организма.

Лечение полиартрита в клинике «Тибет» проводят квалифицированные врачи с опытом восточной медицины более 15 лет. Благодаря их таланту и знаниям в большинстве случаев удается достичь позитивных результатов лечения полиартрита.

Виды и симптомы полиартрита

Полиартрит может возникнуть как самостоятельное заболевание или на фоне другого заболевания. В первом случае это первичный полиартрит, во втором – вторичный.

• Подагрический полиартрит
  Возникает из-за отложения в суставах солей мочевой кислоты (уратов). Заболевание протекает с периодическими обострениями – интенсивным воспалением и болью. В периоды ремиссии симптомы исчезают.
• Ревматоидный полиартрит
  Аутоиммунное заболевание, в результате которого возникает характерная деформация суставов. Заболевание поражает симметрично суставы кистей и стоп.
• Псориатический полиартрит
  Возникает при псориазе и сопровождается кожными проявлениями (бляшками). В некоторых случаях полиартрит предшествует кожным проявлениям.
• Инфекционный полиартрит
  Возникает вследствие инфекции, как правило, в острой фазе заболевания. Реактивный полиартрит поражает суставы на фоне кишечной или мочеполовой хронической инфекции.
• Болезнь Бехтерева 
  Полиартрит, поражающий суставы позвоночника. Со временем воспаление приводит к обездвиживанию спины.

Эти и другие виды полиартрита с успехом лечит клиника «Тибет» комплексным применением методов западной и восточной медицины.

Лечение

Лечение полиартрита в Москве и в Санкт-Петербурге

Боль, воспаление и другие симптомы полиартрита существенно облегчаются или полностью проходят уже после нескольких сеансов в клинике «Тибет».

Лечение назначается индивидуально и предваряется диагностикой. На первичном бесплатном приеме врач проводит пальпацию, определяет степень воспаления, устанавливает его причину. При необходимости назначаются лабораторные анализы и МРТ суставов.

• Иглоукалывание
  Снимает воспаление, боль и отек суставов, повышает местный иммунитет.
• Моксотерапия по удаленным точкам меридианов тела
  Улучшает обменные процессы, нормализует работу внутренних органов, активизирует защитные силы организма.
• Точечный массаж
  Устраняет мышечные спазмы, улучшает местное кровообращение, стимулирует заживление и восстановление суставных тканей.
• Фармакопунктура
  Введение микродоз гомеопатических препаратов оказывает дополнительное противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирущее действие.
• Мануальная терапия
  Выполняется по индивидуальным показаниям. Мягкое вытяжение, выполняемое вручную, помогает разгрузить суставы и ускорить их заживление и восстановление.
• Фитопрепараты
  Оказывают противовоспалительное и хондропротекторное действие. Повышают эффективность процедур и помогают закрепить их результаты.

Симптомы и лечение полиартрита плечевого сустава

Симптомы полиартрита плечевого сустава развиваются, как правило, постепенно. Поначалу в плече ощущается лишь незначительная боль. Поражение плечевых суставов может быть одновременным (правое и левое плечо) или последовательным, когда сначала симптомы возникают в одном плече, а затем распространяются и на второе.

В зависимости от характера симптомов различают простой полиартрит плечевого сустава и плечелопаточный полиартрит. Характерной особенностью обеих форм заболевания является ограниченная подвижность плеча, усиление боли в плече при движениях – попытке завести руку за спину, поднять, отвести руку.

В области плечевого сустава находится большое количество нервов (плечевое нервное сплетение), что определяет высокую интенсивность болевого синдрома.

Лечение полиартрита плечевого сустава необходимо начать уже при ранних симптомах. В этом случае прогноз лечения наиболее благоприятен, и в большинстве случаев развитие заболевания удается остановить. 

Симптомы и лечение полиартрита суставов

Ревматизмом суставов зачастую называют ревматоидный полиартрит, однако это разные заболевания.

Симптомы ревматизма суставов чаще возникают в молодом возрасте, обычно после перенесенных острых инфекций. Суставы поражаются симметрично, причем как правило, заболевание охватывает крупные суставы — плечевые, локтевые, голеностопные, коленные. С точки зрения восточной медицины, симптомы и лечение ревматизма суставов относятся к регулирующей системе Бад-кан, которая отвечает за иммунитет. Как и другие заболевания, связанные с дисбалансом этой системы, ревматизм суставов развивается медленно и обычно имеет хроническое, рецидивирующие течение. Опасность ревматизма состоит, прежде всего, в системном поражении организма. Наряду с суставами он охватывает все соединительные ткани организма, включая сердце и другие внутренние органы, поэтому так важно провести своевременное комплексное лечение и тем самым избежать тяжелых осложнений ревматизма.

Лечение ревматоидного полиартрита суставов

    При диагнозе ревматоидный полиартрит лечение полиартрита требует наибольшего времени и усилий.

С точки зрения восточной медицины это системное заболевание означает тотальный дисбаланс организма, включая иммунную систему, нейро-эндокринную регуляцию, обменные процессы и функции внутренних органов. Однако это не значит, что оно неизлечимо.

Многое зависит от своевременности начала лечения. В одних случаях удается значительно замедлить развитие заболевания, и это уже хорошо. В других случаях правильно выбранная тактика лечения позволяет не только остановить развитие ревматоидного полиартрита, но даже обратить его вспять.

В результате лечения удается достичь значительного улучшения двигательных функций пальцев рук, уменьшить боли, деформацию, припухлость и другие признаки воспаления суставных и околосуставных тканей. Важная задача лечения при диагнозе ревматоидный полиартрит – предупреждение осложнений и распространения процесса на внутренние органы (сердце, почки) и соединительные ткани.

Результаты лечения полиартрита 

Благодаря лечению в клинике «Тибет»:

• устраняются воспаление, боли, отечность и другие симптомы 
• восстанавливается двигательная активность суставов, уменьшается деформация 
• предотвращаются осложнения
  
• улучшается физическая работоспособность и качество жизни 
• нормализуются обменные процессы, повышается иммунитет. 

Полиартрит

Понятием «полиартрит» обозначается сложное заболевание, при котором возникает воспаление сразу многих сочленений, поражающее также и их вспомогательный аппарат. Наиболее часто болезнь встречается у лиц старше 40 лет.

Что такое полиартрит?

Воспаление обычно развивается из-за генетической наследственности, заражения инфекциями, нарушения метаболизма, нервных патологий или перенесенной травмы.

Полиартрит вызывает одновременный или последовательный воспалительный процесс нескольких анатомических образований. Он локализуется в капсуле, где находится большое число нервных корешков и сосудистых сплетений. В результате больное место остро реагирует на любое влияние.

Полиартрит суставов воздействует также на бурсу, оболочку, связочный аппарат, сухожилия и хрящевую ткань. Он провоцирует их быстрое изменение вплоть до деформации.

Лечение полиартрита должно начинаться с посещения врача. Так как это коварная и сложная болезнь, эффективнее пройти комплексную терапию, чтобы не позволить болезни развиться в будущем.

  Запишитесь на консультацию  

Факторы риска

Причины воспаления часто бывают связаны с подъемом повышенного веса или ожирением.

Легко возникает оно и после аллергической реакции или простуды.

Клиническая картина

Заболевание, поражающее пальцы верхней конечности, диагностируется в 30% случаев у людей старше 50 лет. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения, возрастающие во время движения. Они начинают чувствовать ночные боли в ладонях, ощущать отечность сочленений и покраснение их кожи. В данном случае необходимо срочно прийти на прием к врачу.

Болезнь нижних конечностей развивается из-за переохлаждения, костных повреждений и физических перегрузок. Сначала пациент испытывает боль, пораженная область краснеет, опухает, становится горячей. Ногой трудно двигать, а тем более, ходить.

Разновидности

Наименование	Проявления	Сущность
Ревматоидный	Сильные болевые ощущения, отеки, покраснение кожи. Наблюдается гипертермия. По мере прогрессирования болевой синдром нарастет, а человеку становится тяжело двигаться.	Чаще всего страдают небольшие суставы верхних и нижних конечностей. В данном случае их капсула утолщается, а хрящевая ткань разрушается. Потом патология охватывает внутренние органы.
Инфекционный	Ткани отекают и становятся красными, человеку трудно двигать рукой или ногой.	Развивает после инфекций, которые нужно срочно лечить. Только в этом случае полиартрит отступит. Если его запустить, то пациент потеряет нормальную способность двигаться.
Подагрический	Сначала боль проявляется редко. Смена позы дает о себе знать, но не сильно. Чем больше в сочленениях образуется кристаллов, тем труднее становится двигаться.	Возникает вследствие изменения метаболизма и накапливания уратов в тканях, провоцирующих их раздражение и развитие воспалительного процесса.
Псориатический	Боль и тугоподвижность конечностей, усиливающаяся утром или после дневного сна.	Отмечается спустя полгода после перенесенного заболевания. Наиболее часто поражает ступни у людей до 40 лет.
Реактивный	Наблюдается боль и опухание конечностей. К ним присоединяется воспалительный процесс во влагалище и матке (женщины) и в простате и уретре (мужчины).	Развивается после инфекции мочеполовой системы, из-за чего происходит поражение внутренних органов.
Посттравматический	Тянущие болевые ощущения в различных анатомических образования во время движения.	Формируется после перелома, повреждения тканей, удара, а также при расстройствах метаболизма или вследствие развития остеопороза

Диагностические мероприятия

Полиартрит пальцев рук или ног требует срочного визита к специалисту. Своевременное обращение к ортопеду поможет избежать очень многих проблем.

Врачи нашей клиники в Санкт-Петербурге выслушают жалобы пациента, проведут подробный осмотр, осуществят лабораторную диагностику и выявят заболевание.

Лечение

Доктора Центра остеопатии и здоровья более 10 лет лечат эту болезнь без операции. Консервативные способы помогают устранить тяжелые симптомы и улучшить самочувствие пациента.

Тщательная диагностика позволяет составить уникальную программу коррекции, учитывающую возрастные особенности, разновидность патологии, состояние здоровья человека и стадию развития полиатртрита.

Курс продолжается около шести недель по два-три сеанса в день через сутки.

Он включает в себя:

• медикаментозное лечение полиартрита рук, ног;
• блокады;
• остеопатию;
• мануальную терапию;
• рефлексотерапию;
• массаж;
• физиотерапию.

Лечение полиартрита суставов в нашем Центре позволяет вылечить воспаление, устранить болевой синдром и снять отечность. Сеансы способствует улучшению метаболизма, усиления кровотока в тканях и устранению деформации сочленений, возвращая им полную подвижность.

Специалисты Центра остеопатии и здоровья проявляют заботу об общем улучшении состояния пациента, поэтому после окончания сеансов ему выдается программа ЛФК, а также подробные рекомендации по предотвращению рецидивов.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать нового обострения воспаления нужно:

1. Кататься на велосипеде.
2. Много гулять.
3. Не переедать.
4. Не поднимать тяжести, не взваливать что-либо на спину.
5. Отказаться от интенсивных тренировок.
6. Отрываться от работы каждые пару часов.
7. Плавать.
8. Следить за осанкой.
9. Стараться предотвращать заражение респираторными и другими инфекциями.

Лечебное питание

Избавление от боли в суставах требует обязательной коррекции рациона питания. В него должны входить:

• крупяные изделия;
• овощи;
• отвары лекарственных растений;
• рыба;
• специи;
• фрукты;
• ягоды;
• слабый чай;
• 1,5 л воды в сутки и др.

Требуется отказаться от булок, большого количества соли, острых продуктов, цитрусовых и крепко заваренного чая.

Центр остеопатии и здоровья поможет вам организовать лечение и профилактику, чтобы избежать осложнений болезни.

Отзывы пациентов

07.06.2022 Выражаю сердечную благодарность врачам Центра остеопатии и здоровья! Обращалась с болями в колене, которые мешали нормально двигаться. Очень понравилось, что мне подробно рассказали, какое лечение можно провести. Мне делали уколы, физиотерапию и массаж, через месяц после курса чувствую себя уже намного лучше! Мария Максимова, 63 года

---

21.05.2022 Поставили диагноз гонартроз коленного сустава. Врач сделал тесты и назначил необходимые процедуры. Было выявлено плоскостопие- назначили Инд стельки Формтотикс (кстати очень удобные). Инъекционную терапию сустава, проработку мышц бедра. Все боли ушли, благодаря Врачу могу ходить без боли. Спасибо за помощь Александра Юрьевна Гладких

---

26. 04.2022 Обратились с болями в тазобедренном суставе. Назначили курс инъекционной терапии и Остеопатию. Результат на лицо, снова могу ходить без боли. Спасибо огромное Екатерина

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли справиться с заболеванием народными средствами?

То время, которое будет потрачено на неэффективное лечение, утяжелит протекание болезни. При слишком позднем начале терапии она способно настолько сильно прогрессировать, что полное излечение будет слишком затруднено.

Сколько длится курс?

В каждом случае длительность лечения является индивидуальной. Если одни пациенты выздоравливают сравнительно быстро, то другим иногда необходимо 1,5 месяца и более.

Самым главным в подобном случае является срочное обращение к врачу при первых же признаках развития болезни и неукоснительное исполнение всех его рекомендаций.

Зачем нужно комплексное лечение?

Фармакологические средства оказывают огромный положительный эффект. Но без участия грамотных специалистов, среди которых обязательно должен быть ортопед, остеопат, мануальный терапевт и другие врачи, обойтись сложно.

Именно они полностью устраняют признаки боли и воспаления, а также способствуют улучшению двигательной активности и укреплению организма.

Верните себе жизнь без боли и забот!

  Запишитесь на консультацию  

Цены на услуги нашего Центра:

УСЛУГА	ВЗРОСЛЫМ	ДЕТЯМ
Первичный прием ортопеда	1 500	—
Повторный прием ортопеда	900	—
Пункция сустава (без учета стоимости препарата)	3 000	—
Внутрисуставная инъекция (без учета стоимости препарата)	3 000	—
Пункция бурсита (с учетом стоимости препарата лидокаин, дипроспан)	5 900	—
Пункция кист (с учетом стоимости препарата лидокаин, дипроспан)	5 900	—
Параартикулярная / паравертебральная блокада (с учетом стоимости препарата лидокаин, дипроспан)	5 900	—

Полиартрит

Полиартрит – воспалительный процесс, который последовательно атакует несколько суставов. Диагностировать данное заболевание очень тяжело, ведь при его симптомах может быть немало других болезней. Острый полиартрит может возникнуть из-за попадания в организм вируса свинки или краснухи, паравируса В19, а также может быть вызван некоторыми энтеровирусами. Таким образом, может проявлять себя и болезнь Лайма, и острая форма гепатита В.

Классификация

Инфекционный вид данной болезни (реактивный полиартрит) возникает из-за того, что в организме присутствует инфекция (туберкулез, гонорея, бруцеллез и другие). Зачастую лечение основного заболевания устраняет и признаки воспаления суставов.

Кристаллический вид получил свое название из-за кристаллов различных солей, которые накапливаются в суставах в результате нарушения метаболизма. Возникнуть этот недуг может тогда, когда ограничивается выведение из организма мочевой кислоты (при подагре). Ураты в этом случае раздражают ткани суставов, провоцируя их воспаление.

Ревматоидный полиартрит является хроническим и часто прогрессирует. При нем наблюдаются множественные воспаления, не обусловленные инфекцией. В данном случае страдают соединительные ткани, а иногда и внутренние органы. На первых этапах при этом виде болезни появляется припухлость суставов и постоянная боль, зависящая от погодных условий. С утра наблюдается некоторая скованность, которая постепенно проходит. Также симптомами являются утомляемость, потливость, похудание, не очень высокая температура.

При ревматоидной форме могут быть поражены два-три сустава, а может возникнуть и сепсис, сопровождающийся лихорадкой и поражением внутренних органов. Но чаще всего страдают мелкие суставы. Иногда отмечается атрофия мышц, которые расположены возле больных суставов. Со временем суставы начинают деформироваться, что обусловливает ограничение их функциональности.

Потихоньку болезнь распространяется на сухожилия. Масса мышц уменьшается, пальцы рук отклоняются в стороны (полиартрит пальцев). Если возникает полиартрит суставов ног с поражением стопы, развивается плоскостопие. Пальцы оттопыриваются, их форма меняется. Кроме этого, в результате поражения нервов, больной ощущает жжение, онемение и зябкость в конечностях.

Причинами возникновения данного недуга обычно являются

• инфекционные заболевания;
• нарушение обмена веществ;
• различные аллергии, в том числе аллергическая реакция организма, вызванная собственными тканями;
• травмы суставов.

Из-за особенностей строения ткани суставов мгновенно реагируют на раздражители таким образом, что в них возникает воспалительный процесс. В случае, когда в сустав проникает инфекция, это провоцирует развитие тяжелого поражения. Иногда оно бывает даже гнойным. Если же болезнь вызвана продуктами метаболизма бактерий, то протекает она значительно легче.

Также на развитие в организме данного недуга может повлиять отложение солей или нарушения в работе иммунной системы.

Заболевание имеет несколько клинических форм:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Общими признаками болезни являются:

• боль в суставах;
• деформация суставов;
• дисфункция суставов;
• скачки температуры;
• изменение цвета мягких тканей в области пораженного сустава.

Боль при этой болезни то появляется, то исчезает, становясь наиболее сильной ночью и утром.

Острая форма характеризуется сильной болью, которая беспокоит человека постоянно. При этом возникает ощущение ограничения функций суставов. Мягкие ткани, что располагаются над пораженным суставом, краснеют и отекают.

Подострая форма проявляет себя аналогично, однако симптоматика выражена не так ярко.

Боль при хронической форме болезни возникает лишь во время движения.

Дисфункция суставов иногда может быть спровоцирована болевым синдромом и некоторыми изменениями в их тканях. Если эти нарушения не вызывают потерю трудоспособности, то считаются легкими. Те нарушения, которые лишают человека возможности полноценно работать, причисляются к тяжелым. Нарушения функциональности суставов при острой форме заболевания обратимы, в отличие от тех, которые развиваются при хроническом поражении.

Полиартрит, симптомы которого четко указывают на его наличие, нуждается в лечении еще и ультразвуком, магнитной терапией и озокеритолечением. Также применяется парафин и криотерапия. Эти методы улучшают кровообращение, нормализуют обмен веществ, предотвращают снижение массы костной ткани.

Зачастую и полиартрит рук, и полиартрит ног требует постоянного лечения, ведь полностью избавиться от болезни невозможно.

При диагнозе «полиартрит» лечение проводится большим количеством лекарственных препаратов. В первую очередь это антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Противовоспалительные препараты облегчают боль, убирая воспалительный процесс. Эти средства действуют довольно быстро и почти не имеют побочных эффектов. Кроме того, большинству пациентов показаны кортикостероиды, которые негативно влияют на работу иммунной системы.

Противотравматические препараты меняют течение болезни, а анти-ФНО препараты не позволяют развиваться некрозу опухоли, вызванной воспалением.

Также большое значение при лечении данного заболевания имеет физиотерапия. Она облегчает боль, устраняет воспаление и опухоли.

Профилактика

Наиболее важную роль в профилактике данного заболевания играет закаливание. Водные процедуры и правильное помогают предупредить развитие воспаления.

В том случае, когда симптомы уже появились, необходимо прибегнуть к следующим действиям:

• устранить факторы, усугубляющие положение. К таковым относятся: холод, повышенная влажность и другие;
• обеспечить поступление в организм всех необходимых питательных веществ и витаминов.

Кроме всего этого важно, чтобы суставы не находились долгое время без движения.

Фонд борьбы с артритом

| Лечение симптомов | Советы по профилактике

Ваш регион

Войти

Об артрите

Артрит, являющийся основной причиной инвалидности в стране, поражает почти 60 миллионов взрослых и 300 000 детей. Более 100 видов артрита и связанных с ним состояний повреждают суставы и часто другие органы.

О Фонде борьбы с артритом

Ресурсы для вас

Советы по артриту

Совет эксперта

Возьмите артрит под контроль с помощью наших экспертов. От артрита может кружиться голова. Но не волнуйтесь, мы вас прикроем. Получите советы, которые помогут вам взять под контроль артрит и успокоиться.

Получить чаевые

Бесплатное приложение для лечения боли

Возьмите под свой контроль с Vim

Этот интеллектуальный инструмент поможет вам находить нужную информацию, устанавливать и отслеживать личные цели, общаться с другими пользователями приложения и многое другое. Верните то, что забирает хроническая боль.

Получить Vim сейчас

Предстоящие вебинары или просмотр по запросу

Страхование

Открытая запись здесь. Присоединяйтесь к нам на бесплатном вебинаре, чтобы узнать, как оценить, работает ли ваша страховка на вас, и выбрать лучший план для ваших нужд.

Зарегистрируйтесь сейчас

Последняя трансляция Да! С эпизодом подкаста об артрите

Движение — это лекарство

Когда больно двигаться, физическая активность может показаться безумием. Но наука показала, что движение действительно является лекарством. Узнайте почему в последнем выпуске подкаста.

Слушай сейчас

Общие сведения об артрите

Узнайте, чего ожидать от своего заболевания, практические советы, которые помогут вам справиться с ним, и другую полезную информацию.

Остеоартрит Ревматоидный артрит Псориатический артрит Подагра Осевой спондилоартрит Ювенильный артрит

---

См. все типы артрита

Новости и истории

Пресс-релизы и заявления

Заявление Фонда артрита о доступе к метотрексату

Узнайте, с какими проблемами сталкиваются поставщики медицинских услуг и пациенты с артритом после недавнего решения по делу Roe v. Wade.

Узнать больше

Пресс-релизы и заявления

Наличные расходы на лечение артрита будут сокращены в соответствии с новым законом

Фонд артрита входит в число немногих крупных некоммерческих организаций, которые возглавили новый федеральный закон, недавно принятый Конгрессом и теперь подписанный президентом. это сократит расходы на здравоохранение для многих подходящих американцев.

Узнать больше

Фонд борьбы с артритом объединяет усилия с Американским обществом ортопедии стопы и голеностопного сустава для проведения исследований остеоартроза голеностопного сустава

Об этом было объявлено на ежегодной конференции AOFAS 14 сентября. гранты на основе двухлетнего периода.

Узнать больше

Стипендии чемпионов Arthritis Foundation присуждены на 2022–23 годы

Наши последние стипендии присуждаются 20 достойным студентам в их академических занятиях.

Узнать больше

Познакомьтесь с барабанщиком, который побеждает артрит

Стив Майклз — молодой человек, который прошел через многое, борясь с артритом в детстве.

Узнать больше

Пресс-релизы и заявления

Борьба с хронической болью в любом возрасте

Сотрудничество под руководством Arthritis Foundation помогает облегчить боль при артрите и связанных с ним хронических состояниях на всех этапах жизни.

Подробнее

Будьте в курсе. Живите в Да.

Примите участие в сообществе артрита. Расскажите нам немного о себе, и, исходя из ваших интересов, вы будете получать электронные письма, наполненные самой последней информацией и ресурсами, чтобы жить лучше и общаться с другими.

 

Пожертвовать

---

Как сделать пожертвование

Каждый подарок Фонду борьбы с артритом поможет людям с артритом в США жить лучше. Будь то поддержка передовых исследований, круглосуточный доступ к индивидуальной поддержке, ресурсы и инструменты для повседневной жизни и многое другое, ваш подарок изменит вашу жизнь.

Сделать пожертвование

Помогите миллионам людей жить с меньшей болью и профинансируйте новаторские исследования, чтобы найти лекарство от этой разрушительной болезни. Пожалуйста, сделайте срочно необходимое пожертвование в Фонд борьбы с артритом прямо сейчас!

Станьте участником

Станьте членом Arthritis Foundation сегодня всего за 20 долларов, и вы получите доступ к полезным инструментам… и многому другому.

Сделайте почетный или памятный подарок

Почтите близкого человека значительным пожертвованием в Фонд борьбы с артритом. Мы отправим рукописную открытку лауреату или его семье, уведомляя их о вашем заботливом подарке.

Планирование подарков

Мне нужна информация о том, как запомнить AF в моем завещании, доверительном управлении или других средствах финансового планирования.
 

Другие способы подарить

• Подарок в виде спички
• Пожертвовать машину
• Фонды, рекомендованные донорами

Волонтер

---

Жить Да! INSIGHTS

---

Всего 10 минут.

Расскажите нам, что для вас важнее всего. Измените будущее артрита.

Приняв участие в Live Yes! INSIGHTS, вы будете среди тех, кто меняет жизнь сегодня и меняет будущее артрита для себя и для 54 миллионов других. И все это занимает всего 10 минут.

Ваш общий опыт поможет:

— Привести к более эффективному лечению и результатам
— Разработать программы, отвечающие потребностям вас и вашего сообщества
— Сформировать мощную программу, которая будет бороться за вас

Сейчас самое время сделайте свой голос важным для себя и всего сообщества артрита.

В настоящее время эта программа предназначена для взрослых, страдающих артритом. Поскольку потребности сообщества больных ювенильным артритом (ЮА) уникальны, в настоящее время мы работаем с экспертами над разработкой индивидуального опыта для семей с ювенильным артритом.

Как вы меняете будущее?

Делясь своим опытом, вы показываете лицам, принимающим решения, реалии жизни с артритом и прокладываете путь к переменам. Вы помогаете преодолевать барьеры на пути к уходу, информируете исследователей и создаете ресурсы, которые меняют жизнь людей, в том числе вашу собственную.

Начало работы

Партнер

---

Познакомьтесь с нашими партнерами

В качестве партнера вы поможете Arthritis Foundation предоставить жизненно важные ресурсы, науку, пропаганду и общественные связи для людей с артритом, который является основной причиной инвалидности в стране. Присоединяйтесь к нам сегодня и помогите стать защитником «Да».

Первопроходцы

Наши первопроходцы — преданные партнеры, готовые идти впереди, действовать и бороться за ежедневные победы. Они вносят от 2 000 000 до 2 749 000 долларов США

Visionary

Наши партнеры Visionary помогают нам планировать будущее, включая лекарство от артрита. Эти вдохновленные и изобретательные чемпионы внесли от 1 500 000 до 1 999 999 долларов.

Pioneer

Наши пионеры всегда готовы исследовать и находить новое оружие в борьбе с артритом. Они вносят от 1 000 000 до 1,49 долларов.9999.

Pacesetter

Наши Pacesetters гарантируют, что мы сможем наметить курс лечения для тех, кто живет с артритом. Они вносят от 500 000 до 999 000 долларов.

Signature

Наши партнеры Signature оставили свой след, помогая нам находить новые и значимые ресурсы для людей с артритом. Они вносят от 250 000 до 499 999 долларов.

Поддержка

Наши партнеры по поддержке являются активными сторонниками, которые поддерживают и помогают сообществу артрита. Они вносят от 100 000 до 249 долларов.,999.

Часто задаваемые вопросы об артрите

В этой статье приведены ответы на некоторые общие вопросы об артрите, в том числе о том, как артрит влияет на организм, и некоторые статистические данные о том, кто болеет артритом.

Что такое артрит?

Слово «артрит» буквально означает воспаление суставов («артр-» означает «сустав», «-ит» означает воспаление). Это относится к более чем 100 различным заболеваниям. Эти заболевания обычно поражают области внутри или вокруг суставов, такие как мышцы и сухожилия. Некоторые из этих заболеваний могут также поражать другие части тела, включая кожу и внутренние органы.

Существует много типов артрита. Большинство форм артрита являются хроническими, что означает, что они могут длиться всю жизнь.  

Кто болеет артритом?

Почти 40 миллионов американцев, или каждый седьмой человек, страдают артритом. Это затрагивает людей всех возрастов, но чаще всего это происходит, когда человек становится старше.

Как ощущается артрит?

Артрит обычно вызывает скованность, боль и усталость. Тяжесть варьируется от человека к человеку и даже изо дня в день. У некоторых людей поражаются только несколько суставов, и воздействие может быть небольшим. У других людей может быть затронута вся система организма.

Суставы тела являются местом большей части действия при артрите. Многие виды артрита проявляют признаки воспаления суставов: отек, скованность, болезненность, покраснение или повышение температуры. Эти суставные симптомы могут сопровождаться потерей веса, лихорадкой или слабостью.

Если эти симптомы сохраняются более двух недель, причиной может быть воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит. Воспаление суставов также может быть вызвано инфекцией, которая может привести к септическому артриту. Дегенеративное заболевание суставов (остеоартрит) является наиболее распространенным типом артрита; воспаление суставов не является характерной чертой этого состояния. В то время как нормальные суставы могут выдерживать большое количество нагрузок, механические аномалии сустава делают его восприимчивым к дегенерации.

Вам полезно вести активный образ жизни и двигать суставы. Если вы не двигаете сустав регулярно, мышцы вокруг него ослабевают и/или становятся напряженными. Сустав может затвердеть или даже замерзнуть. Когда вы пытаетесь пошевелить, суставы и мышцы болят, потому что они так долго оставались неподвижными.

Многие факторы влияют на самочувствие суставов и мышц. Боль может быть вызвана опухолью, повреждением суставов, мышечным напряжением или спазмом. Мышцы болят после упражнений или действий, к которым вы не привыкли; иногда, когда сустав поврежден, простые действия вызывают нагрузку на сустав.

Когда ваши суставы воспалены или повреждены, вам необходимо принять определенные меры предосторожности при выполнении всех ваших повседневных дел. Ваш врач или терапевт может научить вас упражнениям и правильному использованию тепла и холода для уменьшения боли. Вы также можете научиться использовать свое тело с наименьшей нагрузкой на суставы, чтобы уменьшить боль, облегчить движения и получить еще больше энергии.

Артрит может затруднить выполнение движений, которым вы полагаетесь каждый день на работе или заботе о семье.

Может ли артрит вызывать онемение?

Онемение часто является симптомом поражения нервов. Например, онемение руки может быть связано с раздражением нерва на шее. В такой ситуации поворот или наклон головы в пораженную сторону может усилить симптомы. Например, защемление нерва на правой стороне шеи может вызвать онемение руки и кисти, когда человек пытается оглянуться через правое плечо. Если раздражение нерва становится более сильным, рука и кисть могут стать слабыми. Физикальное обследование, рентген и МРТ шеи, а также электродиагностические тесты могут быть полезны для установления диагноза.

Почему суставы хлопают и трещат?

Суставы могут издавать разные звуки: некоторые из них серьезные, а некоторые нет.

Некоторые люди учатся «хлопать костяшками пальцев». При надавливании или вытягивании сустава определенным образом в суставе может внезапно появиться пузырь воздуха с характерным хлопком. После образования пузыря сустав нельзя снова лопнуть, пока воздух не реабсорбируется.

Некоторые суставы трескаются, когда связки и сухожилия, проходящие над ними, скользят мимо выпуклостей на костях. Так шумят люди, которые «сворачивают себе шею».

Другие суставы периодически блокируются, часто с громким хлопком, потому что что-то застревает между суставными поверхностями. Это может быть вызвано разрывом хряща в колене или свободным куском кости или хряща в суставе. После того, как сустав застрял таким образом, может потребоваться пошевелить его, чтобы разблокировать. Это также может вызвать хлопки.

Наконец, суставы, пораженные артритом, могут трескаться и скрипеть. Эти шумы обычно возникают при каждом движении сустава. Этот шум возникает из-за шероховатости поверхности сустава из-за потери гладкого хряща.

Может ли хруст суставов вызвать артрит?

Нет никаких доказательств того, что хруст суставов пальцев может напрямую вызвать артрит. Однако повторное повреждение сустава или повторное его опухание могут повредить хрящ и привести к дегенеративным заболеваниям суставов.

Каковы предупреждающие признаки артрита?

Боль от артрита может быть постоянной или приходить и уходить. Это может произойти, когда вы двигаетесь или после того, как вы некоторое время были неподвижны. Вы можете чувствовать боль в одном месте или во многих частях тела.

Ваши суставы могут ощущаться скованными, и вам может быть трудно двигаться. Вы можете обнаружить, что вам трудно выполнять повседневные задачи, которые вы раньше делали легко, например, подниматься по лестнице или открывать банку. Боль и скованность могут усиливаться в определенное время дня или после выполнения определенных задач.

Некоторые виды артрита вызывают отек или воспаление. Кожа над суставом может казаться опухшей и красной и горячей на ощупь. Некоторые виды артрита также могут вызывать усталость.

Что вызывает артрит?

Существует более 100 различных типов артрита. Что вызывает большинство типов, неизвестно. Поскольку существует так много разных типов, вероятно, будет много разных причин.

В настоящее время ученые изучают роль трех основных факторов в определенных типах артрита. К ним относятся генетические факторы, которые вы унаследовали от своих родителей, что происходит с вами в течение жизни и как вы живете. Важность этих факторов варьируется для каждого типа артрита.

Как диагностируется артрит?

Важно выяснить, есть ли у вас артрит и какого он типа, потому что лечение каждого типа различается. Ранняя диагностика и лечение важны для замедления или предотвращения повреждения суставов, которое может возникнуть в течение первых нескольких лет для некоторых типов.

Только врач может сказать, есть ли у вас артрит и какой он. Когда вы впервые обращаетесь к врачу по поводу артрита, ожидайте, что произойдет как минимум три вещи. Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, осмотрит вас и проведет некоторые анализы или рентген.

Вы можете помочь своему врачу, записав перед визитом информацию о своих симптомах. Принесите свои ответы на прием к врачу.

Артрит может ограничить то, насколько далеко или легко вы можете двигать суставом. Ваш врач может пошевелить сустав, который болит, или попросить вас пошевелить им. Это нужно для того, чтобы увидеть, как далеко сустав перемещается в своем обычном диапазоне движений. Ваш врач может также проверить наличие отеков, болезненных точек, кожной сыпи или проблем с другими частями тела.

Наконец, ваш врач может провести некоторые лабораторные анализы. Это могут быть анализы крови, мышц, мочи или суставной жидкости. Они также могут включать рентген или сканирование вашего тела. Тесты будут зависеть от того, какой тип артрита подозревает врач. Они помогают подтвердить, какой тип артрита подозревает ваш врач на основании вашей истории болезни и физического осмотра, а также помогают исключить другие заболевания, вызывающие аналогичные симптомы.

Общие результаты вашей истории болезни, физического осмотра и анализов помогут вашему врачу сопоставить ваши симптомы с типом артрита определенного типа.

Может потребоваться несколько посещений, прежде чем ваш врач сможет определить, какой у вас тип артрита. Симптомы некоторых типов артрита развиваются медленно и на ранних стадиях могут быть похожи на симптомы других типов. Ваш врач может заподозрить определенный тип артрита, но может наблюдать за развитием ваших симптомов с течением времени, чтобы подтвердить это.

Какие врачи лечат артрит?

Частью вашего плана лечения может быть работа с разными специалистами в области здравоохранения. Некоторые обычные медицинские работники и их роль в вашем лечении описаны ниже. Большинство врачей направляют к одному из группы медицинских работников, с которыми они работают. Но вы также можете попросить своего врача запросить медицинские услуги, которые, по вашему мнению, могут вам помочь.

Ваш семейный врач может быть отличным источником медицинской помощи при артрите. Кроме того, что у вашего семейного врача есть записи о ваших лекарствах, он уже знает вашу историю болезни, знаком с вашим общим физическим состоянием и знает о любых прошлых заболеваниях или травмах. Все эти факты дадут вашему семейному врачу преимущество в назначении плана лечения, наиболее подходящего для ваших нужд.

Если ваш артрит поражает многие суставы или другие части тела или кажется не поддающимся лечению, вам может помочь консультация ревматолога. Это врач со специальной подготовкой и опытом работы в области артрита. Ваш семейный врач, местное отделение Фонда борьбы с артритом или окружное медицинское общество могут направить вас к ревматологу. Вы также можете найти ревматолога на веб-сайте Американского колледжа ревматологии.

• Семейные врачи и врачи общей практики оказывают медицинскую помощь взрослым и детям с различными видами артритов. Эти врачи также могут помочь вам найти специалиста, если это необходимо.
• Терапевты специализируются на внутренних заболеваниях и лечении заболеваний взрослых. Они оказывают общую помощь взрослым и часто помогают выбрать специалистов. Терапевтов не следует путать со стажерами, которые являются врачами, проходящим годичную стажировку в больнице после окончания медицинского вуза.
• Ревматологи и ортопеды специализируется на лечении людей с артритом или сопутствующими заболеваниями, поражающими суставы, мышцы, кости, кожу и другие ткани. Большинство ревматологов являются терапевтами, прошедшими дополнительную подготовку по уходу за людьми с артритом и связанными с ним заболеваниями. Некоторые ревматологи также имеют подготовку в области педиатрии. Ортопеды могут предложить методы лечения, в том числе хирургические.
• Специалисты-офтальмологи обеспечивают уход и лечение глаз.
• Педиатры лечат детские болезни.
• Физиотерапевты — это врачи, специализирующиеся на физической медицине и реабилитации. Их могут попросить оценить ваше состояние, а также направить или назначить вам физиотерапию и реабилитацию.
• Ортопеды являются экспертами в области ухода за ногами. Если артрит поражает ваши стопы, ортопед может назначить специальные подставки и обувь.
• Психиатры лечат психические или эмоциональные проблемы, требующие особого внимания.
• Медсестры , обученные лечению артрита, помогают вашему врачу в лечении. Они также помогут вам узнать о вашей программе лечения и могут ответить на многие ваши вопросы. Медсестры также обеспечивают уход во время госпитализации.
• Эрготерапевты могут научить вас, как снизить нагрузку на суставы при выполнении повседневных дел. Они могут научить вас, как более эффективно справляться со стрессом, порекомендовать и показать, как использовать устройства самопомощи, предложить способы облегчить повседневную и рабочую деятельность и научить вас, как уменьшить нагрузку на суставы и экономить энергию. Они также могут предоставить вам шины и другие устройства для защиты суставов.
• Фармацевты выписывают вам рецепты на лекарства и могут объяснить их действие и побочные эффекты. Фармацевты могут рассказать вам, как различные лекарства действуют вместе, когда и как принимать лекарства, а также могут ответить на вопросы о лекарствах, отпускаемых без рецепта.
• Физиотерапевты могут показать вам упражнения, которые помогут сохранить силу мышц и предотвратить скованность суставов. Они могут помочь вам научиться пользоваться специальным оборудованием, чтобы лучше двигаться. Некоторые физиотерапевты также обучены разрабатывать персональные фитнес-программы, такие как предписанное укрепление мышц и диапазон упражнений для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы и контроля веса. Они также могут показать вам немедикаментозные способы контроля боли. Если вы перенесли операцию, они могут оказать вам до- и послеоперационную помощь, а также показать вам, как правильно пользоваться такими приспособлениями, как приспособления для ходьбы.
• Психологи могут помочь вам решить эмоциональные или психические проблемы. Они могут предложить консультации для индивидуальной или семейной поддержки и помочь вам найти эффективные способы справиться с эмоциональными аспектами артрита.
• Социальные работники специально обучены понимать ситуации, с которыми может быть трудно иметь дело или о которых трудно говорить. Люди часто встречаются с социальным работником, чтобы обсудить личные семейные, социальные или финансовые проблемы, возникающие в результате артрита. Они часто предлагают соответствующие ресурсы сообщества.
• Сертифицированные диетологи (нутриционисты) могут помочь, научив вас специальным диетическим программам или более здоровым способам питания.
• Рентгенологи и лаборанты выполняют анализы, которые помогают врачу поставить диагноз или проследить действие некоторых лекарств.

Какова роль пациента в лечении артрита?

Пациент является самым важным членом команды здравоохранения.

Пациент играет важную роль в оказании ему или ей медицинской помощи. Пациент может внести свой вклад в успех плана лечения:

• узнав об артрите
• завершение лечения
• сообщать о прогрессе и неудачах медицинскому персоналу
• сохранять позитивный настрой
• развитие отношений с остальным медицинским персоналом

Сохранение позитивного настроя, хотя иногда и трудное, является важным компонентом в преодолении артрита. Очень важно задавать вопросы и узнавать как можно больше об артрите и его лечении. Поэтому обсудите свои опасения с врачом. Если вам по-прежнему нужна дополнительная информация (или если вам трудно разговаривать с врачом), попросите медсестру, физиотерапевта, социального работника, эрготерапевта помочь вам найти ответы на ваши вопросы.

Какие бывают виды артрита?

Артрит чаще всего поражает области суставов или вокруг них. Суставы — это части тела, где встречаются кости, например колено. Концы костей покрыты хрящом, губчатым материалом, который действует как амортизатор, предотвращая трение костей друг о друга. Сустав заключен в капсулу, называемую синовиальной оболочкой. Подкладка синовиальной оболочки выделяет скользкую жидкость, которая помогает суставу двигаться плавно и легко. Мышцы и сухожилия поддерживают сустав и помогают вам двигаться. Различные типы артрита могут поражать одну или несколько частей сустава. Это часто приводит к изменению формы и выравниванию суставов.

Некоторые типы артрита могут поражать и другие части тела, например кожу и внутренние органы. Существует более 100 различных типов артрита. Важно знать, какой тип артрита у вас есть, чтобы вы могли правильно его лечить. Если вы не знаете, какой тип у вас, позвоните своему врачу или спросите во время вашего следующего визита. Некоторые распространенные типы артрита описаны ниже.

Остеоартрит

Наиболее распространенным типом артрита является остеоартрит. Это влияет на многих из нас, когда мы становимся старше. Его иногда называют дегенеративным артритом, потому что он включает разрушение хрящей и костей. Это вызывает боль и скованность. Остеоартрит обычно поражает пальцы и несущие суставы, включая колени, ступни, бедра и спину. Он поражает как мужчин, так и женщин и обычно возникает после 45 лет. Лечение включает обезболивающие или противовоспалительные препараты, физические упражнения, тепло или холод, защиту суставов, темп ваших усилий, навыки самопомощи и иногда хирургическое вмешательство.

Фибромиалгия

Фибромиалгия поражает мышцы и их прикрепление к костям. Это приводит к широко распространенной боли и чувствительным точкам, которые являются определенными местами на теле, которые более чувствительны к боли. Это также может привести к усталости, нарушению сна, скованности и иногда к психологическому дистрессу. Фибромиалгией страдают в основном женщины. Это распространено и часто неправильно диагностируется. Лечение включает в себя упражнения, методы релаксации, темп вашей деятельности и навыки самопомощи.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите сбой в защите организма или иммунной системе вызывает воспаление или отек. Воспаление начинается в слизистой оболочке сустава, а затем повреждает как хрящ, так и кость. Ревматоидный артрит часто поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Могут поражаться руки, запястья, ступни, колени, лодыжки, плечи и локти. Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Лечение включает противовоспалительные и модифицирующие заболевание препараты, физические упражнения, тепло или холод, экономию энергии, защиту суставов, навыки самопомощи и иногда хирургическое вмешательство.

Подагра

Подагра возникает, когда организм не может избавиться от естественного вещества, называемого мочевой кислотой. Мочевая кислота образует в суставе игольчатые кристаллы, которые вызывают сильную боль и отек. Подагра обычно поражает большой палец ноги, колени и запястья. Больше мужчин, чем женщин, страдают подагрой. Лечение включает противовоспалительные и специальные лекарства от подагры, а иногда и диету с низким содержанием пуринов. Такие продукты, как мясные субпродукты, пиво, вино и некоторые виды рыбы, содержат большое количество пуринов.

Боль в пояснице

Боль в пояснице возникает в результате травмы спины или некоторых видов артрита. Боль в спине является одной из самых распространенных проблем со здоровьем в Соединенных Штатах. Может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Лечение включает обезболивающие или противовоспалительные препараты, физические упражнения, защиту суставов от жары или холода, темп вашей деятельности и навыки самопомощи.

Бурсит и тендинит

Бурсит и тендинит возникают в результате раздражения, вызванного травмой или чрезмерным использованием сустава. Бурсит поражает небольшой мешочек, который помогает мышцам легко двигаться; тендинит поражает сухожилия, которые прикрепляют мышцы к костям. Лечение включает противовоспалительные препараты, тепло или холод, а также физические упражнения.

Другие типы артрита

Существует множество других типов артрита и родственных заболеваний, включая анкилозирующий спондилоартрит, ювенильный ревматоидный артрит, ревматическую полимиалгию и красную волчанку.

Что такое костные шпоры?

Костные шпоры бывают двух основных типов. Один вид возникает вблизи сустава с остеоартритом или дегенеративным заболеванием суставов. В этой ситуации хрящ изнашивается, и кость отвечает ростом дополнительной кости по краям суставной поверхности. Эти «шпоры» носят формальное название «остеофиты». Они являются общими признаками остеоартрита плеча, локтя, бедра, колена и лодыжки. Удаление этих остеофитов является важной частью операции по замене сустава, но удаление их без лечения лежащего в основе артрита обычно неэффективно для облегчения симптомов.

Второй тип костной шпоры возникает при кальцинозе прикрепления связок или сухожилий к кости. Это может произойти в нижней части стопы вокруг ахиллова сухожилия и в клювовидно-акромиальной связке плеча. Эти шпоры часто выглядят внушительно на рентгеновских снимках, но, поскольку они находятся в веществе связок, редко вызывают достаточные проблемы, чтобы их можно было удалить.

Каковы общие методы лечения артрита?

Есть много вещей, которые помогают уменьшить боль, снять скованность и помочь вам двигаться. Ваш уход может включать более одного вида лечения. Ваш врач может порекомендовать лекарства, но есть много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы справиться с болью и усталостью и легче двигаться.

Поиск правильного лечения требует времени. Это может быть связано с пробами и ошибками, пока вы и ваша медицинская бригада или терапевт не найдете то, что работает лучше всего. Обязательно сообщите своему врачу, если лечение не работает. Ваше лечение также может измениться по мере изменения вашего артрита.

Лечение артрита можно разделить на несколько категорий: лекарства, физические упражнения, тепло/холод, электрокардиостимуляция, защита суставов, хирургия и навыки самопомощи. Вы можете делать что-то в каждой из этих областей, чтобы чувствовать себя лучше и двигаться легче.

Лекарства

Для лечения артрита используется множество различных лекарств. Некоторые доступны без рецепта; другие должны быть предписаны вашим доктором. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, даже отпускаемые без рецепта. Ваш врач может сказать вам, сколько и когда принимать их для наилучшего облегчения, а также как избежать каких-либо проблем, связанных с наркотиками.

Это некоторые из распространенных лекарств, используемых для лечения артрита. Ваш врач может назначить другие лекарства для лечения определенных форм артрита или в определенных ситуациях.

Противовоспалительные средства уменьшают боль и отек. Эти лекарства называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Некоторые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия, отпускаются без рецепта; другие доступны только по рецепту. Наиболее распространенным побочным эффектом этих препаратов является расстройство желудка. Позвоните своему врачу, если боль в животе более чем умеренная и не проходит.

Аспирин обычно используется для лечения многих форм артрита. Обезболивающие без аспирина могут быть рекомендованы вашим врачом, если вам просто нужно облегчить боль, если у вас аллергия на аспирин или у вас была язва. Ацетаминофен дает временное облегчение обычной боли при артрите, но не уменьшает опухоль. Он доступен без рецепта.

Кортикостероиды назначают для уменьшения сильной боли и отека. Их вводят в виде инъекций или в виде таблеток. Инъекции могут принести быстрое облегчение, но их можно использовать только несколько раз в год, потому что они ослабляют кости и хрящи. Из-за потенциально серьезных побочных эффектов кортикостероиды должны назначаться и контролироваться врачом.

Модификаторы заболевания имеют тенденцию замедлять процесс заболевания при ревматоидном артрите. Исследователи не знают, как это происходит. Эти препараты доступны только по рецепту врача, и их действие может занять несколько недель или месяцев. Ваш врач будет тщательно следить за вами на предмет побочных эффектов.

Снотворные препараты могут способствовать более глубокому сну и расслаблять мышцы. Эти препараты могут помочь людям с фибромиалгией лучше спать. Они доступны по рецепту и используются в очень низких дозах перед сном.

Вопросы, которые вы должны задать о своих лекарствах:

• Как это называется?
• Сколько мне взять?
• Как и когда принимать?
• Сколько времени пройдет, прежде чем он сработает?
• На какие преимущества я могу рассчитывать?
• Когда мне следует обратиться к врачу, если мне не становится легче?
• На какие побочные эффекты следует обращать внимание?
• Какие еще препараты нельзя принимать вместе с ним?

Упражнения

Регулярные физические упражнения важны для того, чтобы вы могли двигаться и быть независимыми. Упражнения помогают уменьшить боль, увеличить подвижность, уменьшить усталость и помочь вам выглядеть и чувствовать себя лучше. Три типа упражнений могут помочь людям с артритом.

1. Упражнения на диапазон движений уменьшают скованность. Они сохраняют гибкость ваших суставов, максимально двигая их. Большинству людей следует выполнять эти упражнения ежедневно.
2. Силовые упражнения увеличивают или поддерживают мышечную силу. Сильные мышцы помогают держать суставы в стабильном состоянии и облегчают движения. Большинству людей следует выполнять эти упражнения ежедневно или через день.
3. Упражнения на выносливость укрепляют физическую форму. Они помогают сохранить ваше сердце здоровым и контролировать свой вес. Вы должны тренироваться в общей сложности от 20 до 30 минут три раза в неделю в темпе, который повышает или поддерживает частоту сердечных сокращений. Большинство людей могут развить свою выносливость, выполняя короткие промежутки времени несколько раз в день.

Планируйте свои упражнения в то время дня, когда у вас меньше скованности или боли. Начните медленно. Увеличивайте количество времени, которое вы тренируете, и количество повторений, которые вы делаете. Занимайтесь на таком уровне, который позволяет вам комфортно разговаривать во время занятия. Если боль от упражнений длится более двух часов, возможно, вы сделали слишком много. В следующий раз снизьте уровень активности. Немедленно прекратите тренировку, если у вас возникнут боли в груди, сильное головокружение или одышка, или если вы почувствуете тошноту.

Тепло и холод

Применение тепла или холода к суставам или мышцам может на короткое время облегчить боль и скованность. Вы также можете использовать тепло или холод, чтобы подготовиться к тренировке. Некоторые люди чувствуют себя лучше, используя тепло; другие предпочитают холод.

Тепло помогает расслабить ноющие мышцы. К источникам тепла относятся грелки, горячие компрессы, гидромассажные ванны или бассейны с подогревом. Холод вызывает онемение области, поэтому вы не чувствуете такой сильной боли. Вы можете применять простуду с помощью компрессов со льдом или даже пакетов с замороженными овощами.

Важно безопасно использовать тепло и холод. Не используйте ни один из методов лечения более 20 минут за один раз. Позвольте вашей коже вернуться к нормальной температуре между приложениями. Не используйте тепло с растираниями или кремами, так как это может привести к ожогам кожи.

Для получения дополнительной информации о правильном использовании тепла и холода обратитесь к своему физиотерапевту.

Индивидуальный ритм

Индивидуальный ритм позволяет экономить энергию, чередуя периоды активности с периодами отдыха. Темп помогает защитить ваши суставы от стресса от повторяющихся задач и помогает снизить усталость.

Чередуйте тяжелые или повторяющиеся задачи с легкими. Часто меняйте задачи, чтобы не удерживать суставы в одном положении в течение длительного времени. Планируйте перерывы для отдыха во время повседневных дел.

Защита суставов

Вы можете защитить свои суставы, используя их таким образом, чтобы избежать чрезмерной нагрузки. Защита суставов облегчает выполнение повседневных задач.

Положение сустава означает использование суставов наилучшим образом, чтобы избежать чрезмерного напряжения. Используйте более крупные и прочные суставы для переноски вещей. Например, носите сумки с продуктами на предплечьях или ладонях, а не на пальцах.

Ходьба или вспомогательные устройства могут снизить нагрузку на определенные суставы. Ваш врач может предложить использовать костыли-трости или ходунки, чтобы уменьшить нагрузку на бедра и колени.

Многие вспомогательные устройства имеют специальные функции, облегчающие работу. Специальные вспомогательные средства с большими ручками, такие как очень толстые ручки, облегчают удержание и письмо. Более длинные рукоятки и досягаемости дают вам лучший рычаг. Легкие предметы, такие как пластиковая посуда, легче переносить.

Контроль веса включает в себя поддержание близкого к рекомендуемому весу или снижение веса, если у вас избыточный вес. Контроль веса помогает снизить риск развития остеоартрита коленей или подагры. Если у вас уже есть остеоартрит коленного сустава, похудение может уменьшить боль за счет снижения нагрузки на суставы. Упражнения и сокращение калорий помогут вам похудеть. Если вам нужно сильно похудеть, посоветуйтесь со своим врачом и зарегистрированным или лицензированным диетологом, чтобы подобрать для вас наилучшую программу похудения.

Хирургия

Большинству людей с артритом никогда не понадобится операция. Однако операция может помочь в некоторых случаях, когда другие методы лечения не помогли. Это может уменьшить боль, увеличить подвижность и улучшить внешний вид.

Два вида операций помогают людям с артритом. Первый вид восстанавливает существующий сустав, удаляя обломки, сплавляя или исправляя деформацию кости. Второй заменяет сустав искусственным суставом.

Если ваш врач предлагает операцию, вы можете обратиться к другому врачу за вторым мнением. Хирурги-ортопеды — это врачи, которые выполняют большинство операций по замене суставов. Пластические хирурги могут помочь с хирургией руки.

Что нового в исследованиях артрита?

Прогресс в некоторых областях исследований артрита сегодня настолько быстр, что средства массовой информации часто сообщают о новых результатах до того, как медицинский журнал с информацией дойдет до кабинета вашего врача. В результате вам нужно знать, как оценивать отчеты о новых исследованиях артрита.

Исследователи артрита изучают четыре широкие области исследований. К ним относятся причины, лечение, образование и профилактика.

Исследователи узнают больше об определенных состояниях. Например, при остеоартрите исследователи ищут признаки раннего разрушения хряща и способы его восстановления. При ревматоидном артрите и других типах, связанных с воспалением, исследователи пытаются понять, какие шаги приводят к воспалению и как его можно замедлить или остановить. Первоначальное исследование предполагает, что фибромиалгия затрагивает больше пожилых людей, чем первоначально предполагалось, и часто может быть упущена из виду в этой группе. Ваш врач может рассказать вам о других новых результатах исследований. Если вы хотите принять участие в исследовании артрита, попросите у своего врача направление на исследование в вашем районе.

Многие люди помогают сделать возможным исследование артрита. Федеральное правительство через свои Национальные институты здравоохранения является крупнейшим сторонником исследований артрита. Фармацевтические компании проводят больше всего исследований новых лекарств.

Кредиты

Некоторые из этих материалов могут также быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

Адаптировано из нескольких брошюр, изначально подготовленных для Arthritis Foundation, одна из которых написана Бет Зибелл, доктором философии. Этот материал защищен авторским правом.

 

Выявление и лечение иммуноопосредованного полиартрита у собак

Иммуноопосредованный полиартрит (ИМПА) представляет собой группу заболеваний, вызывающих выраженную патологию суставов и системные заболевания. IMPA определяется как воспалительный процесс, который поражает синовиальную оболочку двух или более суставов, не имеет идентифицируемого инфекционного компонента и отвечает на иммуносупрессивную терапию.1-3 Раннее распознавание, диагностика и лечение имеют важное значение для снижения заболеваемости и смертности, связанных с болезнь. Классификация IMPA поможет вам определить лечение и прогноз и основана на клинических, рентгенологических, патологических и серологических данных (9).0166 Таблица 1 ).1,4,5

Таблица 1

КЛАССИФИКАЦИЯ

IMPA классифицируется как эрозионный или неэрозионный ( Таблица 1 ). Неэрозивная ИМЛА не демонстрирует рентгенологических признаков разрушения кости или хряща.1,4,5 Эрозивная ИМЛА демонстрирует рентгенологические признаки разрушения хряща и субхондральной кости в одном или нескольких суставах.1,4,5 Эрозивные формы встречаются редко и составляют менее 1% всех зарегистрированных случаев ИМЛА.5-7 ( См. текст в рамке «Патофизиология ИМЛА» .)

Патофизиология ИМЛА

ОБЗОР НЕЭРОЗИВНЫХ ФОРМ

Хотя несколько ретроспективных исследований показали восприимчивость собак определенных пород и размеров к неэрозивному ИМЛА, существуют несоответствия между сообщениями.7-9 Таким образом, неэрозивные формы IMPA может возникнуть у собак любой породы и размера. Это происходит в среднем в возрасте от 4 до 6 лет без определенной половой принадлежности. хромота; нежелание или неспособность стоять; боль в суставах и выпот.1,2,4,5,7-9Обычно поражаются суставы запястья, предплюсны, коленные и локтевые; часто встречается двустороннее симметричное поражение суставов.5,7-9 Боль в позвоночнике также может возникать из-за воспаления межпозвонковых суставов.10

Системные признаки включают анорексию, потерю веса, лихорадку, вялость и лимфаденопатию.1,2,4,5,7 -9 До 25% собак проявляют незначительные признаки нарушения походки, хромоту, выпот в суставах или боль в суставах, но имеют системные признаки заболевания. источник; на него приходилось 20% собак с лихорадкой неизвестного происхождения в одной исследуемой популяции.14,

Идиопатический

Идиопатический неэрозивный полиартрит является наиболее распространенной формой ИМЛА и составляет от 58% до 83% всех зарегистрированных случаев ИМЛА.1,5,8,9 Идиопатический неэрозивный полиартрит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от наличие отдаленной инфекции, желудочно-кишечного заболевания или неоплазии (, таблица 1, ). Значимость сопутствующих заболеваний при ИМЛА у собак неизвестна, но подобные ассоциации распознаются у людей и, как считается, имеют патогенное значение, действуя в качестве триггера для ИМЛА.15 Идиопатические типы II, III и IV также обозначаются как реактивный IMPA некоторыми авторами.2,8

Идиопатический IMPA I типа не связан с отдаленным заболеванием и составляет большинство случаев идиопатического неэрозивного IMPA, зарегистрированных у собак.5,7,8,15 Идиопатический тип II IMPA связан с инфекционным или хроническое воспалительное заболевание и сообщалось о пиодермии, инфекции мочевыводящих путей, пневмонии, эндокардите, мастите, дирофиляриозе, грибковой инфекции, плеврите и тяжелом периодонтальном заболевании. 1,5,8,15 Идиопатический тип III IMPA связан с хроническим желудочно-кишечным заболеванием и сообщалось о воспалительном заболевании кишечника, кишечной мальабсорбции, избыточном бактериальном росте и язвенном колите. базальная опухоль и семинома.1,5,8,15

Лечение идиопатического типа I IMPA включает введение иммуносупрессивных, иммуномодулирующих и модифицирующих заболевание средств, в то время как лечение идиопатического типа II, III и IV направлено на разрешение основного болезненного процесса. Прогноз при идиопатическом ИМПА I типа от хорошего до осторожного, в то время как при идиопатических типах II–IV прогноз варьирует в зависимости от излечимости сопутствующего заболевания. (СКВ) — прогрессирующее полиорганное аутоиммунное заболевание, при котором полиартрит является одним из наиболее часто наблюдаемых клинических проявлений. СКВ преимущественно поражает самцов немецких овчарок и других собак средних и крупных пород; его диагностируют в среднем в возрасте 5 лет.1,6,11-13,16,17 Клинические признаки СКВ могут быть непостоянными и включать полиартрит, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, гломерулонефрит, полимиозит, поражения кожи, лихорадку неясного генеза, язвы в полости рта и лимфаденопатия ( Таблица 2 ).

Из-за разнообразной клинической картины и прогрессирующего характера СКВ часто трудно диагностировать на ранних стадиях. Позднее в процессе болезни, когда появляются другие клинические проявления, СКВ может быть легче диагностирована. Окончательный диагноз СКВ ставится при наличии двух основных признаков и положительных результатов серологического теста или при наличии одного основного и двух малых признаков и положительных результатов серологического теста (, таблица 2 ). Вероятный диагноз ставится при наличии одного основного признака и положительного результата серологического теста. результаты или два основных признака и отрицательные результаты серологических тестов ( Таблица 2 ).13 Полиартрит СКВ имеет сходные проявления с другими неэрозивными формами ИМЛА и, как сообщается, составляет от 8% до 20% случаев ИМЛА у собак.2,5,8,17,18

Таблица 2

Лечение СКВ-полиартрита аналогична терапии идиопатических форм и требует назначения иммуносупрессивных и иммуномодулирующих препаратов. Если вовлечены другие системы органов, лечение должно также устранять другие клинические признаки. Ремиссия достижима при лечении и может также наступить спонтанно.6,13 Прогноз СКВ вариабелен, и сопутствующая органная дисфункция часто является причиной смерти или эвтаназии.

Синдром полиартрита-менингита

Описан синдром, при котором стероид-чувствительный менингит-артериит (SRMA) развивается с полиартритом. указатели, но с тех пор это было задокументировано у многих пород. 10 В одном исследовании у 29% собак с ИМЛА была ассоциированная боль в позвоночнике, и почти у 50% из них было подтверждено наличие сопутствующей СРМА анализом спинномозговой жидкости (ЦСЖ). 10

У собак с синдромом полиартрита-менингита подозревают боль в позвоночнике из-за сочетания воспаления мозговых оболочек и межпозвонковых суставов.10 Синдром полиартрита-менингита возникает у молодых, самцов, собак средних и крупных пород, и его клинические признаки включают вялость, нежелание ходить и боль в шее, особенно при сгибании и разгибании шеи. 1,6,10 Выпот, поражающий аппендикулярные суставы, может быть неочевидным.6

Лечение SRMA и IMPA одинаково, но синдром важно распознать поскольку при неправильном лечении могут возникнуть рецидивы или неврологические повреждения.10,19Большинство собак с SRMA реагируют на иммуносупрессивную терапию с прогнозом от хорошего до осторожного. Неизвестно, имеют ли собаки с ИМЛА и СРМА другой прогноз, чем собаки только с СРМА.10

Синдром полиартрита-полимиозита были описаны полиартрит и полимиозит.1,4,16,20 Синдром чаще всего встречается у молодых и средних пород спаниелей.4 Собаки проявляют нарастающую и уменьшающуюся скованность, суставной выпот, миалгию, мышечную контрактуру и прогрессирующую билатерально-симметричную мускулатуру. атрофия.1,4,16,20 Лечение сходно с таковым при идиопатической ИМЛА, но наличие одновременного поражения мышц ухудшает прогноз, а ответ на лечение вариабелен.16,20

Медикаментозный полиартрит

ИМПА был связан с приемом различных лекарств, включая сульфаниламиды, линкомицин, эритромицин, цефалоспорины, фенобарбитал и пенициллины. 1,2,4 Сульфаниламиды, включая сульфадиазин, сульфаметоксазол и сульфадиметоксин, чаще всего связаны с ним.21-24 Полиартрит, вызванный сульфаниламидами, наиболее заметен у доберман-пинчеров и других крупных пород и возникает при рекомендуемых дозировках препарата.

Признаки полиартрита появляются в среднем через 5-20 дней после воздействия препарата.21-24 При предшествующем воздействии симптомы могут проявляться быстрее.21-24 Клинические признаки типичны для IMPA ( например, хромота, опухание и болезненность суставов , лихорадка и лимфаденопатия) и могут возникать с сопутствующими реакциями гиперчувствительности, включая тромбоцитопению, гепатопатию, нейтропению, сухой кератоконъюнктивит, гемолиз, увеит или поражение кожи и слизистых оболочек.21-24

Лечение включает отмену препарата; улучшение при полиартрите обычно наступает в течение 24 часов.21-24 Полное выздоровление обычно наступает в течение двух-пяти дней после отмены препарата. В некоторых случаях требуется иммуносупрессивная терапия для более быстрого и полного разрешения клинических признаков. Сообщаемый прогноз, как правило, хороший.

Вакцино-ассоциированный полиартрит

Вакцины рассматривались как провоцирующее событие для ИМЛА, но такие случаи плохо документированы в ветеринарной литературе1,4,5,15,25. 30 дней вакцинации. Истинную причинно-следственную связь трудно доказать, и мало что известно о потенциальном патофизиологическом механизме. Антигены собачьей чумы были обнаружены в иммунных комплексах суставов собак с эрозивной ИМГА и могут свидетельствовать о причастности к вакцине.16 Большинство связанных с вакциной случаев ИМПА проходят самостоятельно и могут потребовать короткого курса иммуносупрессивной терапии.

Породный полиартрит

Породные случаи неэрозивного IMPA включают синдромы, наблюдаемые у акит и китайских шарпеев.

Редкий неэрозивный полиартрит поражает подростков акит и может возникать одновременно с менингитом или поражением других органов.16,26 Пораженных собак лечат иммунодепрессантами, но ответ обычно плохой.

Шарпеи могут страдать синдромом полиартрита, известным как Шарпейская лихорадка или синдром опухшего скакательного сустава .1,2,16 Это аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с повышенной продукцией интерлейкина-6. или обоих скакательных суставов.1,2 Опухание сустава может быть связано с выпотом или периартикулярным отеком, а также могут присутствовать энтезопатии (аномалии, связанные с прикреплением сухожилий или связок к кости).1,2 Амилоидоз может быть компонентом заболевания и возникает независимо от лихорадка и отек суставов.1,2

Эти циклические эпизоды могут потребовать паллиативного лечения, но могут разрешиться спонтанно. Были предприняты попытки лечения амилоидоза колхицином, но ни одно исследование не доказало его эффективность.1,2 Прогноз варьирует в зависимости от степени амилоидоза, а почечная или печеночная недостаточность часто является причиной смерти.1,2

ОБЗОР ЭРОЗИВНЫЕ ФОРМЫ

Как указывалось ранее, существуют две основные эрозивные формы ИМПА — идиопатическая и полиартрит, поражающий борзых.

Идиопатическая

Идиопатическая эрозивная ИМГА встречается у собак всех пород, но наиболее часто встречается у мелких пород, в среднем в возрасте от 2 до 6 лет и без предрасположенности к полу.6,16,27-30 Раннее течение , собаки проявляют скованность (особенно после отдыха), перемежающуюся хромоту и припухлость одного или нескольких суставов. 27-30 Чаще всего поражаются запястные, предплюсневые и фаланговые суставы, часто встречается двустороннее симметричное поражение суставов. 27-30 Клинические признаки нарастают и ослабевают с течением времени, а хромота и скованность могут сопровождаться лихорадкой, вялостью, отсутствием аппетита и лимфаденопатией. Заболевание прогрессирует, но скорость прогрессирования различна.27-30 Хроническое заболевание приводит к дегенерации соединительной ткани, включая суставную капсулу и внутрисуставные связки, что приводит к дальнейшей нестабильности сустава, вызывая подвывихи и вывихи.27-30

Лечение эрозивного ИМПА включает введение иммуносупрессивных, модифицирующих болезнь или противовоспалительных препаратов. В целом необходима пожизненная терапия, а ответ на лечение и долгосрочный прогноз плохие.

Эрозивный полиартрит у борзых

Эрозивный полиартрит у борзых является спорадическим заболеванием, впервые зарегистрированным в Австралии в 1970-х годах.6,16,30,31 Впоследствии оно было признано в Великобритании и США. Это заболевание поражает молодых борзых в возрасте от 3 до 30 месяцев и не имеет гендерной предрасположенности. более медленно прогрессирующее заболевание, вызывает негнойный синовит и имеет менее выраженные субхондральные эрозии, чем идиопатический эрозивный полиартрит.

ДИАГНОСТИКА ИМЛА

Ключевым моментом в диагностике ИМЛА является анализ синовиальной жидкости; однако следует провести всестороннюю диагностическую оценку, чтобы исключить инфекционные причины и выявить сопутствующие заболевания. Диагностика должна включать общий анализ крови (ОАК), химический профиль сыворотки, анализ мочи, посев мочи, определение титров риккетсиозов, рентгенографию грудной клетки и брюшной полости, рентгенографию суставов и анализ синовиальной жидкости с бактериальным посевом. Другие методы диагностики, которые следует рассматривать в каждом конкретном случае, включают ультразвуковое исследование брюшной полости, тест на антинуклеарные антитела (АНА), биопсию мышц, биопсию синовиальной оболочки или анализ спинномозговой жидкости.

1. Помещение капли синовиальной жидкости между пальцами является одним из способов оценки вязкости синовиальной жидкости.

Анализ синовиальной жидкости с бактериальным посевом

Клиническое подозрение на полиартрит, даже при отсутствии явного суставного выпота, должно побудить вас выполнить артроцентез.1,2,6,16,18,30 Нормальная синовиальная жидкость относительно прозрачна. вязкий и не образующий сгустков на воздухе (, рисунки 1 и 2, ). Объем жидкости, собранной из нормальных суставов, составляет от <0,1 до 0,25 мл32. Нормальная синовиальная жидкость является относительно бесклеточной, с концентрацией белка <2,5 г/дл и числом ядерных клеток <3000 клеток/мкл.32 Преобладают мононуклеарные клетки.

2. Соберите суставную жидкость в пробирку с фиолетовой крышкой (ЭДТА) для цитологического анализа и пробирку с красной крышкой для посева и определения чувствительности.

В случаях эрозивного или неэрозивного ИМПА суставная жидкость может быть жидкой, мутной и увеличенной в объеме. Концентрация белка обычно > 2,5 г/дл, а число ядерных клеток > 3000 клеток/мкл, в диапазоне от 4000 до 300 000 клеток/мкл.32 Недегенеративные нейтрофилы обычно составляют большинство клеток, но синовиальная жидкость содержит более 12% недегенеративных нейтрофилов. по-прежнему согласуется с IMPA ( Рисунки 3 и 4 ).5,11-13 Недавние исследования показали, что плеоморфное воспаление может присутствовать при

3. Цитологическое исследование синовиальной жидкости собаки с ИМЛА, демонстрирующее большое количество недегенерированных нейтрофилов. Повышено более 2 клеток в поле сильного увеличения (500X, поле сильного увеличения). ИМПА, при котором мононуклеарные клетки составляют 50% или более от количества синовиальных клеток. 12,13 Это особенно верно, если собака получала иммунодепрессанты. или имеет нарастающую и убывающую форму болезни.2

Количество синовиальной жидкости, собранной при артроцентезе, часто невелико. Если количество ограничивает анализ, наиболее важным является определение количества и типов клеток. Это можно сделать с помощью микроскопической оценки одной капли синовиальной жидкости на предметном стекле. Более 2 клеток/hpf является ненормальным,5,7,8,32 и оценки количества и типа клеток достаточно, чтобы помочь в диагностике.

Различное количество синовиальной жидкости и воспаления будет присутствовать в разных суставах, поэтому берите пробы из нескольких суставов. Чаще всего рекомендуется артроцентез запястного, предплюсневого и коленного суставов.5,7,8,18 Одно исследование поставило диагноз ИМЛА наиболее легко при артроцентезе билатерально симметричных предплюсневых суставов.8,

Бактериальные инфекции следует также исключить с помощью аэробных и анаэробных бактериальных культур синовиальной жидкости. Инфекции полиартикулярных суставов встречаются редко и возникают в результате гематогенного распространения микроорганизмов и были описаны при омфалофлебите у новорожденных и бактериальном эндокардите у взрослых животных.1,2,7

).

Дегенеративные нейтрофилы и бактерии в синовиальной жидкости служат диагностическим признаком бактериальной инфекции. Однако синовиальная жидкость из инфицированных суставов также может иметь преобладание недегенеративных нейтрофилов и отсутствие явных бактерий. Критическая оценка результатов бактериального посева с другими клиническими, физикальными и диагностическими данными имеет важное значение, так как только 50–70% бактериальных поражений суставов инфекции будут иметь положительные результаты бактериального посева.32

Общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки и анализ мочи

Результаты общего анализа крови у пациентов с ИМЛА включают нейтрофильный лейкоцитоз (от 24% до 69% пациентов), лейкопению (от 8% до 24% пациентов), легкую нерегенеративную анемию (15 от % до 35% пациентов) и легкую тромбоцитопению (от 8% до 27% пациентов)5,6,8,9,15 ), гипоальбуминемия (от 7% до 27% пациентов) и повышенное соотношение белок/креатинин в моче (от 7% до 30% пациентов). 5,6,8,9,15 Результаты общего анализа крови, такие как нейтрофильный сдвиг влево, тяжелая анемия, тяжелая тромбоцитопения, признаки гемолиза или результаты биохимического анализа сыворотки, соответствующие почечной или печеночной патологии, должны вызвать у вас подозрение на другие инфекционные или полиорганные патологические процессы.

Тест на АНА

Провести тест на АНА у собак с полиорганными нарушениями. Большинство собак с ИМЛА имеют отрицательные результаты ANA,16 но положительный результат должен увеличить ваши подозрения на СКВ.33 Чтобы помочь подтвердить диагноз СКВ, можно выполнить препарат клеток красной волчанки, но тест ANA предпочтительнее из-за повышенной чувствительности и доступность через справочные лаборатории.13

5 и 6. Дорзопальмарная и боковая рентгенограммы запястья, демонстрирующие поражения, типичные для запущенного случая эрозивного ИМЛА у собаки. Обратите внимание на внутрикапсульный отек, коллапс суставных щелей, эрозии субхондральной кости и периартикулярный остеофитоз.

Рентгенография

Сделайте рентгенограммы суставов, чтобы исключить другие причины хромоты и патологии суставов и определить, является ли ИМПА эрозивным или неэрозивным ( Рисунки 5-8 ). Рентгенограммы обычно демонстрируют суставной выпот и отек околосуставных мягких тканей при IMPA.1,2,6,15 В некоторых случаях суставной выпот не выявляется.0003

7 и 8. Боковые и дорсо-пальмарные рентгенограммы запястья у собаки с внутрикапсулярным отеком (выпотом), обычно наблюдаемым при неэрозивном ИМПА. Имеются ИМПА, эрозии субхондральной кости, подвывихи, вывихи или анкилоз.29,30 Если вы подозреваете эрозивное заболевание, получить напряженное медиальное, боковое, согнутое и расширенное рентгенографическое изображения запястья и предплюсны, поскольку они полезны для обнаружения нестабильности сустава. В начале заболевания рентгенограммы как эрозивного, так и неэрозивного IMPA могут выглядеть одинаково без явных эрозий.30 Таким образом, позже в процессе заболевания вам может потребоваться повторить рентгенограммы, чтобы определить истинную форму заболевания.

Анализы на антигены и антитела

Трансмиссивные инфекционные полиартриты, особенно в эндемичных по заболеванию районах, следует исключать с помощью соответствующих титров антител (начальных и выздоравливающих) и методов обнаружения антигена (ПЦР, иммуногистохимия). Риккетсиозы, в том числе Borrelia burgdorferi , Rickettsia rickettsii , Ehrlichia canis и Anaplasma phagocytophilum , а также другие трансмиссивные агенты, такие как Виды Leishmania вызывают полиартрит, который трудно отличить от IMPA.1,32 Недавнее исследование показало, что значительно больший процент собак с IMPA был серопозитивным к B. burgdorferi , чем собаки в общей популяции больниц, и предположил, что некоторые случаи IMPA были вызваны болезнью Лайма. 5 Из-за сложности полного исключения некоторых трансмиссивных заболеваний перед началом иммуносупрессивной терапии может быть оправдана оценка ответа на испытание антибиотиков.

Биопсия мышц и синовиальной оболочки, анализ ликвора и тест на ревматоидный фактор степени атрофии мышечных волокон и областей некроза.20 Синовиальная биопсия, хотя обычно не показана пациентам с острым заболеванием, может быть полезна для диагностики эрозивного ИМПА до того, как рентгенологические изменения станут очевидными.29,30 При эрозивной ИМПА образцы синовиальной биопсии демонстрируют гипертрофию ворсинок синовиальной оболочки и обширную инфильтрацию мононуклеарных клеток в синовиальную оболочку.28,30,34 В случаях подозрения на полиартритно-менингитный синдром следует проводить анализ ликвора.10,19 В этих случаях В некоторых случаях типичными признаками ЦСЖ являются нормальный или умеренно повышенный уровень белка и нейтрофильный или смешанный лейкоцитарный плеоцитоз.10 Тест на ревматоидный фактор не является специфическим или чувствительным тестом для диагностики идиопатического эрозивного ИМПА у собак.6,

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение эрозивного и неэрозивного ИМПА включает лечение воспаления суставов и любых выявленных лежащих в их основе иммунологических триггеров. Было предложено множество схем лечения, включающих один или несколько агентов, включая иммунодепрессанты, иммуномодулирующие препараты или новые препараты, модифицирующие заболевание (определяемые их способностью замедлять прогрессирование заболевания) (, таблица 3, ). Стандартное лечение IMPA трудно определить, поскольку контролируемые проспективные клинические испытания недоступны.

Таблица 3

Независимо от выбранной схемы лечения целью является ремиссия. Если ремиссия не достигается, цели лечения заключаются в том, чтобы достичь минимально возможного уровня воспаления суставов, свести к минимуму повреждение суставов и улучшить физическую функцию и качество жизни при минимизации лекарственной токсичности. Регулярно наблюдайте за пациентом, чтобы убедиться, что эти цели достигаются, и, если нет, определите, необходим ли альтернативный курс терапии.

Неэрозионный

Лечение идиопатических типов II–IV IMPA, лекарственно-индуцированного IMPA и вакцин-ассоциированного IMPA зависит от выявления и лечения основных причин. Неспособность определить триггеры приведет к постоянному или рецидивирующему воспалению суставов.1,2,4 После устранения причины большинство случаев проходят сами по себе. Некоторым может потребоваться дополнительное лечение, как описано ниже. Другие методы лечения могут быть показаны при СКВ и лихорадке Шарпей, как обсуждалось ранее.

Другие формы ИМЛА, включая идиопатический ИМЛА I типа, полиартрит СКВ, полиартритно-менингитный синдром, полиартритно-миозитный синдром и полиартрит у акит, требуют лечения иммунодепрессантами, иммуномодулирующими и модифицирующими заболевание препаратами.

Иммунодепрессанты. Кортикостероиды часто являются предпочтительным начальным лечением из-за низкой стоимости лечения и быстрой скорости действия. 15, но половине этих собак требуется длительная или комбинированная лекарственная терапия для поддержания ремиссии.15,18 Преднизолон первоначально вводят в иммунодепрессивных дозах от 2 до 4 мг/кг/день до достижения ремиссии (, см. раздел «Мониторинг» ниже 9).0167). После достижения ремиссии дозу преднизолона постепенно снижают в течение длительного периода времени, обычно от двух до четырех месяцев.1,4,6,18

Если клинические признаки повторяются после снижения дозы или отмены, возобновите прием преднизолона в начальной дозе или добавьте другой препарат. к терапии. Если пациенту необходимо принимать преднизолон в течение длительного времени для контроля клинических признаков, используйте самую низкую эффективную дозу, предпочтительно по схеме дозирования через день. Побочные эффекты, связанные с длительным применением кортикостероидов, включают ятрогенный гиперадренокортицизм, сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей, пиодермию и разрушение коллагена в сухожилиях и связках.0003

Если монотерапия преднизоном неэффективна, непереносима или нежелательна, дополнительно к преднизолону используется дополнительный цитотоксический препарат. Азатиоприн и циклофосфамид чаще всего используются с преднизоном, и было показано, что они вызывают ремиссию у пациентов с ИМЛА. 15,18 Превосходство одного препарата над другим неизвестно. Азатиоприн назначают в дозе 2,2 мг/кг в день в течение двух-четырех недель и одновременно с преднизолоном в противовоспалительной дозе от 0,5 до 1 мг/кг через день.2,6 После индукции дозу азатиоприна затем снижают до дозу через день, которую чередуют с преднизоном.2,6 Циклофосфамид начинают с дозы 1,5 мг/кг (для собак > 30 кг), 2 мг/кг (для собак от 15 до 30 кг) или 2,5 мг /кг (для собак < 15 кг) в течение первых четырех последовательных дней каждой недели и одновременно с преднизоном в противовоспалительной дозе один раз в день.6 Оба режима лечения продолжаются в течение двух-четырех месяцев, после чего, если пациент находится в стадии ремиссии, азатиоприн или циклофосфамид постепенно отменяют.6,

Побочные эффекты азатиоприна включают угнетение функции костного мозга и гепатотоксикоз.35 Побочные эффекты циклофосфамида включают угнетение функции костного мозга и геморрагический цистит.35 Из-за возможного развития геморрагического цистита циклофосфамид не следует применять более четырех месяцев1,6 и азатиоприн может иметь то преимущество, что он лучше переносится при длительном применении. Если пациента нельзя отучить от циклофосфамида, хлорамбуцил можно заменить поддерживающей терапией с меньшим количеством побочных эффектов.6,29Не было показано, что хлорамбуцил индуцирует ремиссию IMPA.

Если у пациента сохраняется ремиссия после отмены цитотоксического агента, пациенту можно постепенно отменять преднизолон. Если ремиссия не достигается при добавлении циклофосфамида или азатиоприна или не сохраняется после отмены препаратов, можно добавить или заменить цитотоксический агент левамизолом, лефлуномидом или циклоспорином (, таблица 3, ).

Иммуномодулирующие препараты. Было показано, что левамизол, антигельминтное средство с иммуномодулирующими свойствами, эффективен при лечении СКВ-полиартрита36 и рецидивирующих случаях ИМЛА.1,4 В исследовании популяции немецких овчарок, страдающих СКВ и полиартритом, левамизол вызывал ремиссию у 76% собак. .36 Его вводят в различных дозах, но чаще всего в дозе 2,2 мг/кг через день или от 0,5 до 2 мг/кг три раза в неделю. 35 Для лечения СКВ левамизол вводили в дозе от 2 до 5 мг/кг. (максимум 150 мг на собаку) через день с одновременной начальной дозой преднизолона от 1 до 2 мг/кг/день.36 Побочные эффекты могут включать в себя вялость, рвоту, диарею, возбуждение, гемолитическую анемию и кожные высыпания лекарств; эти признаки чаще всего проявляются при более высоких дозах.35,

Модифицирующие болезнь агенты. Лефлуномид был недавно оценен для использования в лечении ИМПА у собак.3 Препарат применялся в качестве монотерапии у собак, ранее не получавших лекарства от полиартрита, и у собак, у которых возник рецидив во время приема преднизолона. У 93% собак наблюдался полный или частичный ответ на лечение, и из тех, кто ответил, 63% должны были продолжать получать препарат в течение длительного времени для поддержания ремиссии.3 Лефлуномид применяли в дозе от 3 до 4 мг/сут. кг в этом исследовании и оказался безопасным и хорошо переносимым. Некоторые авторы рекомендуют корректировать дозу лефлуномида до минимального уровня 20 мкг/мл. 6,35 Его применение в комбинации с кортикостероидами не изучалось. Побочные эффекты включают легкую анемию, снижение аппетита и вялость.37

Циклоспорин приобрел популярность для лечения различных иммуноопосредованных состояний и может оказаться полезным при лечении IMPA. При использовании в качестве единственного средства для лечения IMPA он оказался неэффективным. Дальнейшие исследования могут показать его эффективность в качестве дополнительной терапии. Побочные эффекты включают гиперплазию десен, желудочно-кишечные расстройства или обострение инфекционного заболевания.35

Эрозивный

Применение многих препаратов для лечения эрозивного ИМПА было экстраполировано на основании данных, полученных у пациентов, и множества различных терапевтических протоколов. и агенты были предложены. В ветеринарной медицине существует мало доказательств превосходства одного протокола над другим, и ни одно лечение не доказало свою постоянную эффективность в остановке прогрессирования эрозивного ИМПА у собак. Для достижения наибольшей эффективности лечение необходимо начинать на ранней стадии заболевания, до заметного повреждения суставов. Лекарства, используемые для лечения эрозивного ИМПА, включают иммунодепрессанты, модифицирующие заболевание или паллиативные препараты.

Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты, используемые для лечения эрозивного ИМПА у собак, включают преднизолон, азатиоприн, циклофосфамид и хлорамбуцил. Использование кортикостероидов в качестве монотерапии у собак с эрозивным ИМПА имеет ограниченный эффект6, 29 и не рекомендуется, так как может способствовать повреждению хряща.38 Назначение преднизолона в сочетании с азатиоприном, циклофосфамидом или хлорамбуцилом дает различные преимущества в замедлении прогрессирования заболевания.2 6,29 Протоколы для этих агентов аналогичны протоколам, описанным выше для неэрозивного IMPA, за исключением того, что преднизолон назначают в более высоких иммунодепрессивных дозах в течение нескольких недель, чтобы дать время другим агентам достичь эффективности. 2 Обычно требуется длительная терапия и осторожность. необходимо принимать для контроля побочных эффектов.

Модифицирующие болезнь агенты. Соли золота, гидроксихлорохин, пеницилламин, метотрексат и лефлуномид являются модифицирующими заболевание агентами, которые использовались в ветеринарии для лечения эрозивного IMPA. лечение эрозивной ИМГА, но с переменной эффективностью. Объективные данные по оценке этих препаратов ограничены, но чаще всего сообщается об использовании солей золота.

Соли золота включают форму для инъекций (ауротиомалат натрия) и форму для приема внутрь (ауранофин). Они наиболее успешно использовались в сочетании с противовоспалительными дозами преднизолона. Протоколы различаются, но ауротиомалат натрия вводят в дозе 1 мг/кг внутримышечно один раз в неделю в течение шести недель. Шестинедельные циклы повторяются каждые два-три месяца по желанию пациента. Ауранофин назначают в дозе от 0,05 до 0,2 мг/кг перорально два раза в день. Побочные эффекты солей золота включают дискразию крови, диарею, изъязвление слизистых оболочек, мультиформную эритему, гепатотоксикоз и почечную недостаточность35, что может ограничивать их использование у некоторых пациентов. Таким образом, тщательный мониторинг во время терапии имеет решающее значение.

Лефлуномид и метотрексат доказали свою эффективность при лечении ревматоидноподобного синдрома у кошек.39 Ни один из препаратов не оценивался в отношении эрозивного ИМПА у собак, но некоторые авторы рекомендуют их использование в рефрактерных случаях.1,2

Паллиативная терапия. Эрозивная ИМПА часто диагностируется после того, как произошло тяжелое заболевание суставов, и следует использовать паллиативную терапию для улучшения функции и контроля боли. Паллиативная терапия включает введение НПВП и других обезболивающих препаратов, таких как опиоиды или трамадол. Кроме того, могут быть полезны физиотерапия, хирургическая стабилизация суставов и добавление глюкозамина-хондроитина и омега-3 жирных кислот.2,4,6,16,18,29,34

МОНИТОРИНГ

Оцените реакцию пациента на терапию по клиническим признакам и повторному анализу синовиальной жидкости. трудно поддерживать длительную ремиссию. Даже при отсутствии клинических признаков синовиальное воспаление может сохраняться. В идеале артроцентез следует проводить перед каждым ожидаемым снижением дозы препарата, но это особенно важно перед первым снижением дозы препарата. Повторный артроцентез должен быть выполнен на ранее задокументированных воспаленных суставах.6 Не существует рекомендаций по количеству суставов для повторной оценки с помощью анализа синовиальной жидкости. Повторный артроцентез у здоровой собаки, по-видимому, не изменяет значительно тип и количество клеток в синовиальной жидкости. 40 Однако последовательный артроцентез у пациента, получающего иммуносупрессивную терапию, все еще вызывает беспокойство, и следует использовать строгую асептическую технику.

С-реактивный белок может быть полезен для мониторинга ремиссии IMPA. С-реактивный белок представляет собой белок острой фазы, который быстро увеличивается в сыворотке крови пациентов в ответ на инфекцию, воспаление и разрушение тканей. Несколько исследований продемонстрировали линейную зависимость между количеством С-реактивного белка в сыворотке и степенью воспаления в синовиальной жидкости у пациентов с ИМЛА. Значения реактивного белка можно использовать для мониторинга индукции и поддержания ремиссии у пациентов с ИМЛА.

Пациенты также должны находиться под наблюдением на предмет возможных побочных эффектов лекарств, используемых для лечения IMPA. Этот мониторинг может включать выполнение общего анализа крови, профилей биохимии сыворотки, анализов мочи и бактериальных посевов мочи. Мониторинг следует начинать в течение одной или двух недель после начала приема препарата и затем продолжать через соответствующие промежутки времени. Если отмечаются побочные эффекты, следует соответствующим образом снизить дозу или отменить препарат.

ОБЗОР

Собачий ИМПА может быть сложным заболеванием для диагностики и лечения. Преобладает неэрозивный ИМПА, при этом в большинстве случаев приходится на идиопатический тип I. Ключом к диагностике является распознавание клинических признаков, проведение анализа синовиальной жидкости и исключение других болезненных процессов. Лечение как неэрозивного, так и эрозивного ИМПА включает иммунодепрессанты, иммуномодулирующие и модифицирующие заболевание препараты. У собак с неэрозивной ИМЛА прогноз и ответ на лечение варьируются в зависимости от причины, но часто остаются хорошими, при этом многие пациенты реагируют на монотерапию или комбинированную лекарственную терапию. У собак с эрозивным ИМПА лечение должно быть агрессивным и длиться всю жизнь, а эффективность ограничена наличием выраженного повреждения суставов до начала лечения.

Кэролайн М. Кисс, DVM, DABVP (кинологическая и кошачья практика)

Грегори С. Трой, DVM, MS, DACVIM

Факультет клинических наук о мелких животных

Региональный ветеринарный медицинский колледж Вирджинии-Мэринленда

Virginia Tech

Blacksburg, VA 24060

ССЫЛКИ

1. Bennett D. Иммуноопосредованный и инфекционный артрит. В: Эттингер С.Дж., Фельдман Э. К., ред. Учебник ветеринарной медицины внутренних органов . 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, 2010; 743–749.

2. Тейлор С. Заболевания суставов. В: Нельсон Р.В., Коуто К.Г., ред. Лекарство для мелких животных . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier, 2009; 1127-40.

3. Colopy SA, Baker TA, Muir P. Эффективность лефлуномида для лечения иммуноопосредованного полиартрита у собак: 14 случаев (2006-2008 гг.). J Am Vet Med Assoc 2010;236(3):312-318.

4. Bennett D. Лечение иммунных воспалительных артропатий собак и кошек. В: Бонагура Д.Д., изд. Текущая ветеринарная терапия Кирка XII Практика для мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company, 1995; 1188-1195.

5. Rondeau MP, Walton RM, Bissett S, et al. Нагноительная несептическая полиартропатия у собак. J Vet Intern Med 2005;19:654-662.

6. Pedersen NC, Morgan JP, Vasseur PB. Совместное заболевание собак и кошек. В: Эттингер С.Дж., Фельдман Э.К., ред. Учебник ветеринарных внутренних болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company, 2000; 1862–1886.

7. Jacques D, Cauzinille L, Bouvy B, et al. Ретроспективное исследование 40 собак с полиартритом. Vet Surg 2002;31(5):428-434.

8. Stull JW, Evason M, Carr AP, et al. Иммуноопосредованный полиартрит собак: клинические и лабораторные данные 83 случаев в западной Канаде (1991-2001). Can Vet J 2008;49(12):1195-1203.

9. Clements DN, Gear RN, Tattersall J, et al. Иммуноопосредованный полиартрит I типа у собак: 39дел (1997–2002 годы). J Am Vet Med Assoc 2004;224(8):1323-1327.

10. Уэбб А.А., Тейлор С.М., Мьюир Г.Д. Стероид-чувствительный менингит-артериит у собак с неинфекционным, неэрозивным, идиопатическим, иммуноопосредованным полиартритом. J Vet Intern Med 2002;16(3):269-273.

11. Chabanne L, Fournel C, Monestier M, et al. Системная красная волчанка собак. Часть I. Клинико-биологические аспекты. Compend Contin Educ Pract Vet 1999;21(4):135-141.

12. Шабан Л., Фурнел С., Ригал Д. и др. Системная красная волчанка собак. Часть II. Диагностика и лечение. Compend Contin Educ Pract Vet 1999;21(5):402-410.

13. Маркс С.Л., Генри К.Дж. CVT Update: диагностика и лечение системной красной волчанки. В: Бонагура Д.Д., изд. Текущая ветеринарная терапия Кирка XIII Практика мелких животных . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company, 2000; 514-524.

14. Данн К.Дж., Данн Дж.К. Диагностические исследования у 101 собаки с гипертермией неизвестного происхождения. J Small Anim Pract 1998;39(12):574-580.

15. Bennet D. Иммунное неэрозивное воспалительное заболевание суставов собак. D. Идиопатический полиартрит собак. J Small Anim Pract 1987; 28:909-928.

16 . Беннетт Д., Мэй К. Болезни суставов собак и кошек. В: Эттингер С.Дж., Фельдман Э.К., ред. Учебник ветеринарной медицины внутренних органов . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company, 1995; 2032–2077.

17. Bennett D. Иммунное неэрозивное воспалительное заболевание суставов собак 1. Системная красная волчанка собак. J Small Anim Pract 1987; 28:871-889.

18. Михельс Г.М., Карр А.П. Лечение иммуноопосредованного артрита у собак и кошек. Vet Med 1997;92(9):811-814.

19. Типольд А., Шацберг С.Ю. Обновленная информация о стероидозависимом менингите-артериите. J Small Anim Pract 2010;51(3):150-154.

20. Беннет Д., Келли Д.Ф. Иммунологическое неэрозивное воспалительное заболевание суставов у собак 2. Синдром полиартрита/полимиозита. J Small Anim Pract 1987; 28:891-908.

21 . Трепанье ЛА. Замедленные реакции гиперчувствительности на сульфаниламиды: синдромы, патогенез и лечение. Вет Дерматол 1999;10:241-248.

22. Giger U, Werner LL, Millichamp NJ, et al. Сульфадиазин-индуцированная аллергия у шести доберманов. J Am Vet Med Assoc 1985;186(5):479-483.

23 . Крибб А.Э. Идиосинкразические реакции на сульфаниламиды у собак. J Am Vet Med Assoc 1995;195(11):1612-1614.

24 . Noli C, Koeman JP, Willemse T. Ретроспективная оценка побочных реакций на комбинации триметоприм-сульфонамид у собак и кошек. Vet Q 1995;17(4):123-128.

25 . Кон Б., Гарнер М., Любке С. и др. Полиартрит после вакцинации у четырех собак. Vet Comp Orthop Traumatol 2003;16:6-10.

26. Dougherty SA, Center SA, Shaw EE, et al. Синдром ювенильного полиартрита у акит. J Am Vet Med Assoc 1991;198(5):849-856.

27. Тизард ИК. Системные иммунологические заболевания. В: Tizard IR, изд. Ветеринарная иммунология: введение . 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, 2009: 433–447.

28. Bennet D. Иммунообусловленное эрозивно-воспалительное заболевание суставов собак: ревматоидный артрит собак 1. Клинические, рентгенологические и лабораторные исследования. J Small Anim Pract 1987; 28:779-797.

29. Ralphs CS, Beale B. Идиопатический эрозивный полиартрит собак. Compend Contin Educ Pract Vet 2000;22(7):671-677.

30. Карр А.П., Михельс Г.М. Выявление неинфекционного эрозивного артрита у собак и кошек. Vet Med 1997;92(9):804-810.

31. Woodard CJ, Riser WH, Bloomberg MS, et al. Эрозивный полиартрит у двух борзых. J Am Vet Med Assoc 1991;198(5):873-876.

32. Alleman AR, DeNicola DB, Wamsley HL, et al. Анализ синовиальной жидкости, в Proceedings . Western Vet Conf, 2007.

33. Сми Н.М., Харкин К.Р., Вилкерсон М.К. Измерение титра сывороточных антинуклеарных антител у собак с системной красной волчанкой и без нее: 120 случаев (1997-2005 гг.). J Am Vet Med Assoc 2007;230(8):1180-1183.

34. Ralphs SC, Beale BS, Whitney WO, et al. Идиопатический эрозивный полиартрит у шести собак (описание болезни и лечение двусторонним панкарпальным артродезом). Vet Comp Orthop Traumatol 2000;13:191-196.

35. День М. Иммуномодулирующая терапия. В: Maddison JE, Page SW, Church DB, ред. Клиническая фармакология мелких животных . Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, 2008; 270–286.

36. Fournel C, Chabanne, L, Caux C, et al. Системная красная волчанка собак. I: Исследование 75 случаев. Волчанка 1992;1(3):133-139.

37. Gregory CR, Stewart A, Sturges B, et al. Лефлуномид эффективно лечит естественные иммуноопосредованные и воспалительные заболевания собак, которые не поддаются традиционной терапии. Transplant Proceed 1998;30(8):4143-4148.

38. Hossain MA, Park J, Choi SH, et al. Дексаметазон индуцирует апоптоз в пролиферативных клетках сухожилий и хондроцитах собак. Vet Comp Orthop Traumatol 2008;21(4):337-342.

39. Ханна Ф.Ю. Модифицирующая заболевание терапия ревматоидного артрита кошек. Vet Comp Orthop Traumatol 2005;18(2):94-99.

40. Berg RI, Sykes JE, Kass PH, et al. Влияние повторного артроцентеза на цитологический анализ синовиальной жидкости у собак. J Vet Intern Med 2009;23(4):814-817.

41. Kjelgarrd-Hansen M, Jensen AL, Houser GA, et al. Использование сывороточного С-реактивного белка в качестве раннего маркера воспалительной активности при иммуноопосредованном полиартрите II типа у собак: клинический случай.