Полиартрит хронический: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

M13.0 Полиартрит неуточненный…

Выбор препаратов
Синонимы

Полиартропатия

Полиартрит

Боль при остеоартрите

Неспецифический полиартрит

Хронический полиартрит

Субхронический полиартрит

Воспалительные заболевания суставов

Обменный полиартрит

Полиартриты

Полиартрит неясной этиологии

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Фармгруппа* Все фармгруппы Витамины группы B в комбинациях Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Другие разные средства Иммунодепрессанты Местнораздражающие средства в комбинациях НПВС — Производные пропионовой кислоты НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях

Действующее вещество* Все ДВ Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин Кетопрофен Метотрексат

Лек. форма Все лек. формы капсулы капсулы пролонгированного действия капсулы с модифицированным высвобождением крем для тела мазь для наружного применения раствор для инъекций

Дозировка Все дозировки 10 мг/мл 200 мг Без дозировки

Производитель Все производители Адифарм ЕАД Валфарма С.А. Г.Л.Фарма ГмбХ Кадила Фармасютикалз Лтд. Медак Реанал

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Ревматоидный полиартрит

Высшее медицинское образование. Окончила Первый медицинский университет им.академика И.П.Павлова в 2015 году, в 2016 году окончила интернатуру по специальности «невролория». Интернатуру, как и следующие 2,5 года работы, проходила в городской больнице #26 на отделении общей неврологии. В клинической практике крайне часто встречались пациенты с болевыми синдромами. Опираясь на опыт старших коллег, подкрепленный устаканившимися, и в некотором роде пропагандируемыми авторитетными специалистами, представлениями о причинах болей, лечение я выстраивала на стандартизированной схеме: обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства(нпвс), витамины, иногда приходилось прибегать к более сильно действующим средствам(антидепрессанты, противосудорожные препараты). Также назначалось и ЛФК, но в рамках стационара и при сжатых сроках госпитализации многие пациенты даже не успевали дойти до кабинета лфк, в связи с чем посещение лечебной физкультуры откладывалось на амбулаторный этап(доходили пациенты или нет, не берусь сказать). Со временем пациенты возвращались вновь, но последующие обострения протекали хуже, плохо поддавались медикаментозному лечению. В рутине работы я особо не задавалась вопросом «почему так?», есть стандарты, есть отработанные схемы лечения, есть заключения МРТ и грыжи, которые передавались в руки нейрохирургов, если наше «лечение» уже не помогало. В один день на отделение госпитализировали пациента с острейшей болью, в вынужденном положении. В течение 4 дней препараты не снимали боль, он спал, стоя на коленях на полу, сложив голову на кровать. Мы не могли отправить его на МРТ , так как он из-за боли не мог лежать ровно. На 4 день стало легче, пациент отправился на исследование. Я ожидала увидеть там как минимум большую грыжу, либо воспалительное поражение позвонков, но… на МРТ не было даже протрузий!!!
Сославшись на мышечный спазм, пациент был выписан. А у меня возникли вопросы.
Во время декретного отпуска я стала интересоваться причинами болевых синдромов в спине. Постепенно, переходя от повторения анатомии и физиологии к клиническим проявлениям заболеваний, я перешла к методам лечения. И оказалось, что лекарственные препараты далеко не первая линия средств лечения. Я дошла до методов физической реабилитации, до кинезитерапии. Когда подходило время возвращаться на работу, я стала понимать, что в прежних условиях не смогу в полной мере помочь пациентам, страдающим от боли. Я увидела вакансию в Центре доктора Бубновского. Немного ознакомившись с методикой, я прошла собеседование, а затем обучение, где в полной мере поняла суть и принципы работы, вернее помощи! Ведь здесь врач помогает, а работает пациент, работает со своим телом, со своим духом, со своим мышлением! Моя задача лишь направить и показать, как это прекрасно -двигаться и жить без боли. И я наконец получаю удовольствие от того, чем занимаюсь, потому что пациенты выздоравливают, они улыбаются, они расправляют плечи, качество их жизни меняется.

Полиартикулярный артрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Цели:

Опишите патофизиологию и течение полиартикулярного артрита.
Обзор компонентов надлежащего осмотра и обследования пациента с полиартикулярным артритом, включая любые показанные диагностические визуализирующие исследования, а также возможные дифференциальные диагнозы.
Укажите варианты лечения и ведения полиартикулярного артрита.
Объясните важность межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике полиартикулярного артрита и улучшении результатов у пациентов с диагнозом состояния.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Клиницисты часто сталкиваются с жалобами пациентов на «все суставы болят». Хотя многие врачи с энтузиазмом диагностируют у таких пациентов редкое или необычное заболевание; в действительности многие из этих пациентов имеют либо преходящие самоограничивающиеся, либо незначительные проблемы. Искусство сбора анамнеза и физикального обследования должно сузить широкий дифференциальный диагноз полиартикулярного артрита до нескольких управляемых, а затем подтверждающие тесты должны подтвердить или исключить точную этиологию. Хотя доступны анализы крови, различные методы визуализации, биопсия тканей, передовые методы диагностики; единственное, что действительно помогает в постановке диагноза, — это точный и подробный опрос и физикальное обследование, что также предотвращает трату долларов здравоохранения на обширные и дорогостоящие обследования.

В первую очередь необходимо определить, возникает ли воспаление в суставе или в области рядом с ним. Несуставные и периартикулярные боли обычны и сбивают с толку, и они часто иррадиируют в сустав. Если воспаление и боль действительно возникают внутри сустава, они могут быть воспалительными или невоспалительными. Невоспалительные этиологии, такие как остеоартрит (ОА), обычно являются хроническими и легкими и не имеют выраженных воспалительных изменений, таких как покраснение, повышение температуры тела, отек и общие нарушения в организме. Если картина воспаления, то клиницист подтвердит это с помощью тестов и проведет дифференциальный диагноз, основанный на количестве, характере, хроническом характере и симметрии пораженных суставов.[1]

Этиология

Несуставная этиология: гипотиреоз, депрессия, соматоформное болевое расстройство

Периартикулярная этиология: бурсит, тендинит, невропатическая боль, метаболические заболевания костей, повреждение мягких тканей, фибромиалгия

Невоспалительная суставная этиология: остеоартрит 9000

Воспалительные артриты этиологии:

1) Бактериальные (болезнь Лайма, эндокардит, септический артрит)

2) Вирусные (гепатит В и С, вирус Эпштейна-Барр, парвовирус, лихорадка денге, альфавирусы, краснуха, вирус иммунодефицита человека, эпидемический паротит, вирус Коксаки)

3) Коллагеново-сосудистые заболевания (ревматоидный артрит, палиндромный ревматизм, ревматическая лихорадка, волчанка, васкулит, системный склероз, миозит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, синдром Бехчета, рецидивирующий полихондрит) отложения подагры, пирофосфата кальция отложения псевдоподагры)

5) Постинфекционный или реактивный артрит (посткишечные инфекции, диссеминированная гонококковая инфекция)

6) Семейная средиземноморская лихорадка

Эпидемиология

Данные, опубликованные Фондом борьбы с артритом в 2015 году, свидетельствуют о том, что существует более 100 типов артрита. И около 91,2 миллиона взрослых имеют артрит, диагностированный врачом, и/или сообщают о симптомах суставов, соответствующих диагностике артрита.[2] Это означает почти каждого третьего человека в возрасте от 18 до 64 лет. После 65 лет половина мужчин и две трети женщин страдают артритом. Заболеваемость растет, и, по оценкам Хутмана, к 2040 году почти половина населения будет страдать артритом, подтвержденным врачом.[3]

Артрит и полиартикулярный артрит, в частности, чаще встречаются у женщин и пациентов с ожирением. Возраст значительно увеличивает распространенность. По одной из оценок, общие расходы, связанные с артритом (медицинское обслуживание, потери в доходах, потерянное время и т. д.), составляют 1 % от валового внутреннего продукта США (304 миллиарда долларов) на 2013 финансовый год.[4]

Среди людей с артритом 33 % страдают депрессией или тревогой, 25 % — сердечными заболеваниями, 20 % — респираторными заболеваниями и 16 % — диабетом. Вполне вероятно, что артрит предрасполагает пациентов ко всем сопутствующим заболеваниям из-за отсутствия физической активности.

Патофизиология

Патофизиология невоспалительного артрита в первую очередь механическая, но введенные клеточные и биохимические процессы также изменят нормальный медленный процесс ремоделирования хряща. Будет избыточная дегенерация, меньшая регенерация и аномальное разделение хряща. Произойдет прогрессирующая потеря хряща, увеличение толщины субхондральной пластинки и образование кисты. Со временем хрящ становится тоньше, рыхлее и слабее; кость будет тереться о кость, вызывая ремоделирование кости и образование новой кости по краям сустава (остеофиты). Трение вызовет легкое воспаление.[5] Все эти изменения сделают нормальное движение и скольжение костей друг относительно друга с помощью хряща более трудным, неудобным и, в конечном итоге, болезненным.

Патофизиология воспалительного артрита может быть инфекционной, вызванной кристаллами, реактивной или аутоиммунной. При коллагеновой сосудистой этиологии воспалительные цитокины и аутоантитела создают каскад воспаления и образование паннуса, которые могут проникать в хрящ и кость и повреждать их. Это повреждение более острое и тяжелое, и при отсутствии немедленной медицинской помощи разрушение сустава может прогрессировать довольно быстро.

Анамнез и физикальное исследование

Острый артрит обычно длится от нескольких часов до двух недель. Хронический артрит – это воспаление, длящееся более двух недель. Хронические симптомы могут быть прерывистыми или постоянными. Симметрия и количество вовлеченных суставов являются важными факторами. Пауциартикулярный — от двух до четырех пораженных суставов, тогда как полиартикулярный — более пяти пораженных суставов. Размер и вид суставов имеют значение. Как уже упоминалось, воспалительный паттерн по сравнению с невоспалительным паттерном является огромным разделяющим фактором.

Ревматоидный артрит обычно полиартикулярный и поражает кисти/запястья (мелкие суставы) с симметричным распространением. Это начинается медленно и длится от нескольких недель до месяцев, прежде чем мы поставим диагноз. Серонегативные спондилоартропатии обычно малосуставные с аксиальным поражением и воспалением крупных суставов. [6] Остеоартрит возникает в суставах, несущих нагрузку, в основном асимметричен, ухудшается при движении и улучшается в покое.[7] Воспалительный артрит является симметричным с тяжелыми воспалительными проявлениями и в суставах, не несущих нагрузку. Утренняя скованность продолжительностью более часа является патогномоничным признаком воспалительного артрита, такого как серонегативные спондилоартропатии.

Острое проявление с миграционным характером может быть вирусным артритом, ревматической лихорадкой или диссеминированной гонококковой инфекцией; хотя вирусный артрит встречается гораздо чаще, чем любой из них. Диагноз вирусного артрита трудно доказать, так как воспаление обычно проходит до подтверждения диагноза. Септические суставы, как правило, являются прямым диагнозом с горячими, опухшими, красными, болезненно подвижными суставами. Как правило, они представляют собой моноартикулярный артрит крупного сустава и сопровождаются конституциональными симптомами и редко проявляются в полиартикулярной форме. Более распространенной была бы острая инфекция сустава, уже пораженного полиартикулярным процессом. Это затрудняет различие.

Боль при остеоартрите усиливается при движении и уменьшается в покое, что противоположно ревматоидному артриту , который усиливается при бездействии (утренняя скованность) и уменьшается при движении. Короткие периоды синовита (4–6 недель) обычно вызваны вирусными инфекциями, в отличие от более длительных периодов, которые указывают на основную постоянную проблему. Сенсорные нарушения, такие как парестезия, аллодиния, анестезия, указывают на невропатию или радикулопатию. Наконец, экстраартикулярные симптомы могут быть чрезвычайно полезными и поставить или опровергнуть диагноз — сыпь (псориатический артрит), поражения полости рта и половых органов (синдром Бехчета ), шумы в сердце (эндокардит), сухость во рту и глазах (синдром Шегрена) и полисерозит ( волчанка).

Физикальное обследование подтверждает или опровергает синовит и иногда выявляет хронические изменения при длительном артрите. Врач должен осмотреть мышцы, суставы, сухожилия, сумки и мягкие ткани. Следует проверить как пассивный, так и активный диапазон движений (ROM). Внесуставные заболевания проявляются нормальным пассивным ВД, но сниженным активным ВД. Хорошими примерами являются тендинит или бурсит. Пальпация может дополнительно дифференцировать эти два. Бурсит имеет очень локализованную болезненную область, которая не сильно меняется при движении, но болезненная область при тендините ухудшается при движении. Заболевания суставов вызывают как снижение активной, так и пассивной амплитуды движений.

Повышение температуры, покраснение, припухлость, болезненность являются основными признаками воспаления и облегчают диагностику воспалительного артрита. Все это имеет септический артрит в более выраженной форме. Крепитация сустава свидетельствует о возможном остеоартрите, а слабость свидетельствует о повреждении и нестабильности сустава. Опять же, экстраартикулярные данные при физикальном осмотре иногда даже более важны, чем результаты суставов.

Оценка

Лабораторные работы

Оценка полиартрита может быть обширной.

Обычно рекомендуемое ревматологическое обследование включает: антитела против ревматического фактора (РФ) и антицитруллиновые пептиды (ЦЦП) при ревматоидном артрите (РА), антинуклеарные антитела (АНА) при системной красной волчанке и некоторых других объектах, антитела против Смита и антидвойные антитела -цепочечная ДНК для подтверждения волчанки, анти-Scl-70 для системного склероза, анти-Ro (SSA) и анти-La (SSB) для синдрома Шегрена, анти-U1-RNP для смешанного заболевания соединительной ткани, антинейтрофильное цитоплазматическое антитело (ANCA) при гранулематозе с полиангиитом (форма C) и микроскопическом полиангиите (форма P), анти-Jo-1 при миозите, антигистоновые при лекарственной красной волчанке, криоглобулин при васкулите и гепатите С.

Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок являются неспецифическими маркерами воспаления, но обычно помогают в определении патологии, вызывающей выраженное воспаление, а также в мониторинге ее реакции на лечение. [9]

Поляризованная микроскопия синовиальной жидкости может помочь в диагностике кристаллического артрита, такого как подагра и псевдоподагра. Клиницисты также анализируют синовиальную жидкость на количество клеток, окрашивание по Граму и посев. Количество лейкоцитов в синовиальной жидкости менее 200/мм является нормальным, от 200 до 2000/мм связано с невоспалительным артритом, а более 2000/мм — с воспалительным артритом. Если количество клеток превышает 50 000/мкл, врачи должны рассматривать жидкость как инфекционную [10].

Обследование также должно исключить распространенные инфекционные заболевания, вызывающие артрит. Мы добьемся этого с помощью тестирования на гепатит, болезнь Лайма и парвовирус.

Визуальные исследования

Визуализация является дорогостоящим мероприятием и имеет низкую диагностическую эффективность. В случаях острого полиартрита обычно нет положительных результатов. Также нет необходимости делать визуализацию каждого вовлеченного сустава. Некоторые соединения являются «высокопроизводительными» и предоставляют информацию, необходимую для диагностики и лечения; некоторых других суставов нет.

Рентген помогает выявить переломы, вывихи и остеомиелит. При прогрессирующем остеоартрите рентген полезен и показывает эрозию, склероз, сужение суставной щели, образование остеофитов; но обычно к тому времени, когда появляются эти изменения, болезнь уже хорошо развита и легко распознается по анамнезу и физикальному обследованию. Кроме того, многие пожилые пациенты имеют рентгеновские снимки, совместимые с остеоартритом, но не имеют клинических симптомов; поэтому корреляция может быть сложной. Хотя рентгенограммы рук, запястий и пястных костей не нужны для диагностики РА, иногда они помогают, а реакцию на лечение иногда контролируют на основе результатов рентгенографии. Рентген шейки матки (в частности, С1-2) необходим во время наблюдения за РА для поиска повреждений и предотвращения патологического перелома сустава, который может быть разрушительным.

Ультразвук легко доступен в клиниках и больницах и полезен для различных функций, но его роль при полиартикулярном артрите ограничена для выявления эрозий и синовита. Клиницисты могут легко выполнять инъекции в суставы под контролем ультразвука.[12][13] Компьютерная томография практически не играет никакой роли, кроме исключения других этиологий, а роль МРТ заключается в выявлении очень раннего воспаления суставов или ранней инфекции костей/мягких тканей.

Радионуклидное сканирование проводится редко, но имеет определенные цели. Некоторые из этих показаний представляют метастазы, болезнь Педжета кости и остеомиелит.

Биопсия

Биопсия часто имеет решающее значение; как и в большинстве лекарств. Существует достаточно диагностических методов для полиартикулярного артрита, чтобы сделать биопсию ненужной, но, тем не менее, биопсия иногда проводится для диагностики или подтверждения клинического подозрения на различные васкулиты, артерииты, инфекционные этиологии или гранулематозные заболевания.

Лечение/управление

Диагноз определяет лечение

При остеоартрите: коррекция биофизической аномалии, потеря веса, снижение нагрузки на суставы, поддержание тепла и тепла, укрепляющие упражнения, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции кортикостероидов — все это полезно в этой последовательности. Совместная заместительная терапия будет иметь последнее слово.

При коллагеновых сосудистых заболеваниях: используются биологические препараты и противовоспалительные средства, которые произвели революцию в лечении заболеваний, для лечения которых в прошлом использовались соли золота! Полвека назад существовала терапевтическая пирамида для ревматизма, которая начиналась с НПВП и перерастала в стероиды, а затем в рефрактерные случаи к пеницилламину и солям золота. Такой подход позволил бы прогрессировать разрушению сустава до того, как будет предпринята какая-либо реальная попытка лечения. В настоящее время пирамида перевернута, и раннее агрессивное лечение биологическими препаратами может предотвратить повреждение суставов на ранней стадии.

Ревматологи используют НПВП в качестве паллиативной меры при прогрессирующем заболевании и значительном повреждении, прежде чем они рассматривают хирургические подходы. На рынке представлено много новых биологических агентов, которые используются в пероральных или инъекционных формах по целому ряду утвержденных показаний.

При инфекциях: лечение антибиотиками

При артрите, вызванном кристаллами: Хелатирующие агенты являются средством выбора. Они уменьшат уровень возбудителя в крови и предотвратят дальнейшие повреждения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз является широким, но необходимо исключить следующие распространенные условия:

Псориатический артрит
Tophaceourse Gout
Дидифицированный серонегативный полиартрит111111111111111111111111111111111114
9
.
Энтеропатический артрит
СКВ
Склеродермия
Ревматическая полимиалгия

Прогноз

Прогноз зависит от нескольких факторов: воспаление.

Осложнения

Осложнений много. Каждое заболевание может вызывать свой собственный набор осложнений в зависимости от тяжести патологии, локализации воспаления, факторов хозяина и доступных методов лечения.

Устрашение и обучение пациентов

Пациентам доступно множество ресурсов. Артрит является распространенным заболеванием и вызывает большой интерес. Фонд артрита, клиника Майо и медицинская система Джона Хопкинса (среди прочих) имеют все ресурсы практически для каждого аспекта болезни для пациентов. От информации о самой болезни до советов по лечению боли и инвалидности, питанию, реабилитации, роли упражнений, роли йоги, различных аспектов лечения, различных доступных методов лечения, профиля побочных эффектов каждого лекарства.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Лечение полиартикулярного артрита – это действительно совместная работа. Врачи первичного звена, медсестры, фармацевты, ревматологи, хирурги-ортопеды, неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты, рентгенологи, патологоанатомы, многие другие специалисты узкого профиля и врачи-реабилитологи участвуют в процессе, и каждый из них вносит свой вклад в диагностику и лечение. Каждый сосредотачивается на своей области знаний и передает соответствующую информацию всем остальным в команде. Индивидуальный ввод и управление в условиях проблемы, которая может возникнуть из-за множества различных патологий, ограничены и вводят в заблуждение.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.: Pujalte GG, Albano-Aluquin SA. Дифференциальный диагноз полиартикулярного артрита. Ам семейный врач. 2015 01 июля; 92 (1): 35-41. [PubMed: 26132125]
2.: Джафарзаде С.Р., Фельсон Д.Т. Обновленные оценки предполагают гораздо более высокую распространенность артрита у взрослых в США, чем предыдущие. Артрит Ревматолог. 2018 фев;70(2):185-192. [Бесплатная статья PMC: PMC5788727] [PubMed: 29178176]
3.: Murphy LB, Sacks JJ, Helmick CG, Brady TJ, Barbour KE, Hootman JM, Boring MA, Moss S, Guglielmo D, Theis КА. Распространенность артрита: какое определение случая следует использовать для эпиднадзора? Комментарий к статье Джафарзаде и Фельсона. Артрит Ревматолог. 2019 Январь; 71(1):172-175. [PubMed: 30251477]
4.: Мерфи Л., Хелмик К.Г. Воздействие остеоартрита в Соединенных Штатах: взгляд на здоровье населения: популяционный обзор четвертой по частоте причины госпитализации взрослых в США. Ортоп Нурс. 2012 март-апрель;31(2):85-91. [PubMed: 22446800]
5.: Goldring SR, Goldring MB. Изменения в костно-хрящевой единице при остеоартрозе: структура, функция и взаимодействие хряща с костью. Нат Рев Ревматол. 2016 ноябрь;12(11):632-644. [PubMed: 27652499]
6.: Скотт Д.Л., Вулф Ф., Хейзинга Т.В. Ревматоидный артрит. Ланцет. 2010 25 сентября; 376 (9746): 1094-108. [PubMed: 20870100]
7.: Перейра Д., Рамос Э., Бранко Дж. Остеоартрит. Акта Мед Порт. 2015 янв-февраль;28(1):99-106. [PubMed: 25817486]
8.: Li R, Hatcher JD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 июня 2022 г. Гонококковый артрит. [PubMed: 29261865]
9.: Meng G, Zhu Q, Shao J, Zhang Q, Liu L, Wu H, Xia Y, Bao X, Gu Y, Wang H, Shi H, Sun S, Wang X, Zhou M, Jia Q, Wang G, Song K, Wu Y, Niu K. Сравнение диагностических возможностей воспалительных маркеров при метаболическом синдроме. Клин Чим Акта. 2017 Декабрь; 475: 1-6. [В паблике: 28974361]
10.: Oliviero F, Galozzi P, Ramonda R, de Oliveira FL, Schiavon F, Scanu A, Punzi L. Необычные результаты анализа синовиальной жидкости: обзор. Энн Клин Lab Sci. 2017 май; 47(3):253-259. [PubMed: 28667024]
11.: Ибрагим М., Судзуки А., Ямада К., Такахаши С., Ясуда Х., Дозоно С., Койке Т., Накамура Х. Взаимосвязь между поражениями шейного и поясничного отделов позвоночника при ревматоидном артрите с сосредоточиться на эрозии концевой пластинки. J Техника расстройств позвоночника. 2015 апр; 28 (3): E154-60. [В паблике: 25837452]
12.: Хассан С. Обзор УЗИ опорно-двигательного аппарата для клинического ревматолога. Клин Эксперт Ревматол. 2018 сен-октябрь;36 Приложение 114(5):3-9. [PubMed: 30296987]
13.: Mitran C, Barbulescu A, Vreju FA, Criveanu C, Rosu A, Ciurea P. УЗИ опорно-двигательного аппарата при раннем ревматоидном артрите — корреляция с показателем активности. Curr Health Sci J. 2015 г. , июль-сентябрь; 41(3):213-218. [Бесплатная статья PMC: PMC6246993] [PubMed: 30534425]

Полиартикулярный артрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Клиницисты часто сталкиваются с жалобами пациентов на «все суставы болят». На самом деле многие из этих пациентов имеют либо преходящие самоограничивающиеся, либо незначительные проблемы. Искусство сбора анамнеза и физикального обследования должно сузить широкий дифференциальный диагноз полиартикулярного артрита до нескольких управляемых, а затем подтверждающие тесты должны подтвердить или исключить точную этиологию. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение полиартикулярного артрита, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

Опишите патофизиологию и течение полиартикулярного артрита.
Обзор компонентов надлежащего осмотра и обследования пациента с полиартикулярным артритом, включая любые показанные диагностические визуализирующие исследования, а также возможные дифференциальные диагнозы.
Укажите варианты лечения и ведения полиартикулярного артрита.
Объясните важность межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике полиартикулярного артрита и улучшении результатов у пациентов с диагнозом состояния.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.