Задержка физического развития ребенка — симптомы, лечение в Железнодорожном
13.03.2017
Задержка физического развития представляет собой существенное отставание ребенка по антропометрическим критериям от своих сверстников. Часто для данного состояния характерна задержка становления двигательных способностей и познавательных навыков.
Оценку антропометрических данных (рост, вес, окружность груди, головы и др.) проводят с помощью центильных таблиц, составленных специально для детей разного возраста и пола. Если антропометрические данные ребенка выходят за 3-5-ый центиль либо за небольшой отрезок времени произошло их существенное уменьшение (к примеру, с уровня более 75-го процентиля до уровня меньше 25-го), можно говорить о задержке физического развития. Существует традиционное разграничение задержки физического развития в связи с наличием заболеваний (органическая) с задержкой физического развития связанной с психологическими и социальными факторами (психосоциальная, неорганическая), отмечающуюся у детей до пятилетнего возраста.
Симптомы задержки физического развития ребенка
Степень тяжести проявлений может колебаться от незначительного отставания роста и массы тела, до выраженных проявлений, включающих потерю подкожного жирового слоя, сокращения мышечной массы, дерматита, выпадения волос, развитию рецидивирующих инфекций. В наиболее тяжелых случаях развивается белково-энергетическое (маразм) либо белковое истощение (квашиоркор). Задержка физического развития в развитых странах чаще всего характеризуется минимальными нарушениями, диагностируемыми в условиях поликлиники. В развивающихся странах чаще встречаются более выраженные проявления, требующие стационарного лечения.
Степень задержки можно установить для каждого антропометрического параметра (рост, масса тела, весо-ростовой индекс) в процентах от среднестатистических возрастных нормативов. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо многократное определение антропометрических параметров в динамике. В случае с недоношенными детьми учитывается также степени недоношенности, поскольку до одного-двух лет при сопоставлении антропометрических данных необходимо проводить корректировку возраста.
Отставание можно характеризовать как легким, умеренным или тяжелым при массе тела равной 75–90, 60–74 и менее 60% от должного, росте — 90–95, 85–89 и менее 85% от должного, весо-ростовом индексе — 81–90, 70–80 и менее 70% от должного. Отставание в массе обычно опережает отставание в росте. При хроническом недоедании отмечается синхронная задержка роста и прибавки массы тела.
При отставании физического развития лабораторное обследование, как правило, является малоинформативным, в связи с этим рекомендуется ограничиваться наиболее основными анализами. К ним относятся общеклинические анализы крови, мочи, крови. Важно оценить костный возраст ребенка. Для этого производится рентгенография кистей с захватом л/запястных суставов. Анализируется наличие точек (ядер) окостенения. Костный возраст может соответствовать паспортному, отставать от него или опережать. Благодаря данному исследованию можно выявить семейную низкорослость, при которой костный возраст соответствует паспортному, предположить наличие эндокринных заболеваний или отклонений в питании, что позволяет определить спектр дальнейшего обследования.
Лечение задержки физического развития ребенка
При постановке диагноза необходимо учитывать анамнез и клинические проявления, а также оценивать взаимоотношения между ребенком и его родителями, что играет не последнюю роль. Для успешного лечения, требуется тщательная оценка особенностей питания ребенка, выявление социальных проблем, экономических трудностей, конфликтных ситуаций в семье. Необходимо способствовать формированию в семье благоприятной атмосферы, составлению правильного рациона питания. При органической задержке физического развития, важную роль играет правильно подобранная терапия основного заболевания. Особенности питания определяется тяжестью задержки физического развития, а также характером основного заболевания.
Госпитализацию проводят в случае выраженной задержки физического развития, при истощении, необходимости обследования, а также когда имеются подозрения неадекватности отношения родителей к своему ребенку. Если причиной задержки является заболевание, в стационаре проводят подбор терапии.
Обратившись в наш СМЦ, вы можете быть уверенными в профессиональной и качественной помощи нашими ведущими специалистами. Свяжитесь с нами, и мы ответим на все ваши вопросы!
← Назад к списку статей
Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии
Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).
Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).
Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них — женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.
Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения.
У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей — в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.
Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых
1. Анемический синдром:
— Усталость
— Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
— Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
— Депрессия, психическая лабильность
— Головная боль по утрам
— Повышение восприимчивости к инфекциям
— Бледный цвет кожи
2.
Тканевой гипоксический синдром:
— Ломкость волос и ногтей, койлонихия
— Сухость кожи
— Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
— Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
— Нарушение глотания, эзофагит
Симптомы дефицита железа у беременных
— Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
— Риск внутриутробной гибели плода
— Риск преждевременных родов
— Риск пиелонефрита
— Снижение толерантности к родовой кровопотере
— Фактор повышающий риск материнской смертности
Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.
Новые диаграммы роста тайваньских детей и подростков, основанные на стандартах Всемирной организации здравоохранения и физической подготовке, связанной со здоровьем
%PDF-1.4 % 1 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > транслировать application/pdfdoi:10.1016/S1875-9572(10)60014-9
Все права защищены.572(10)60014-91BЭльзевир2010-04-17T13:35:29+05:302010-04-21T06:16:09+05:302010-04-21T06:16:09+05:30Индекс массы Truebody; графики роста; физическая подготовка, связанная со здоровьем; тайваньские дети; Стандарты Всемирной организации здравоохраненияAcrobat Distiller 6.0 для WindowsFalseuid:bc1dafc0-5610-4596-975f-f6975bb2a1eeuuid:e28145d6-6b34-42ba-aa84-58114194b4f2
0. QfПиковая скорость роста (PHV) – Наука для спорта
Содержание статьи
- Резюме
- Введение
- Что такое Пиковая скорость на высоте?
- Что вызывает пиковую скорость на высоте?
- Почему максимальная скорость роста важна для спортивного развития?
- Как измерить пиковую скорость на высоте
- Валидность и надежность
- Исследование будущего
- Практическое применение
- Заключение
- Ссылки
- Об авторе
- Комментарии
Пиковая скорость роста — это просто период времени, в течение которого подросток испытывает самый быстрый восходящий рост в своем росте (т. е. время, когда он растет быстрее всего в подростковом возрасте). Понимание пиковой скорости роста и мониторинг смещения зрелости ваших спортсменов (возраст пиковой скорости роста) настоятельно рекомендуется.
Также рекомендуется, чтобы смещение сроков погашения рассчитывалось приблизительно 2-3 раза в год.
Пиковая скорость роста — это просто период времени, в течение которого подросток испытывает самый быстрый рост в своем росте (т. е. время, когда он растет быстрее всего в подростковом возрасте). По-видимому, у самок всплеск роста в подростковом возрасте и максимальная скорость роста начинаются раньше, чем у самцов, хотя самцы, по-видимому, в этот период растут больше. Смещение зрелости можно использовать для расчета возраста максимальной скорости роста ребенка, который обычно используется тренерами по силовой и физической подготовке и спортивными учеными для адаптации своих рекомендаций по тренировкам. Таким образом, понимание пиковой скорости роста и мониторинг смещения зрелости ваших спортсменов (возраст пиковой скорости роста) настоятельно рекомендуется. Также рекомендуется, чтобы смещение сроков погашения рассчитывалось приблизительно 2-3 раза в год.
Ключевые слова : максимальная скорость роста, смещение зрелости, подросток, всплеск роста, процентили, спортивная наука
ВведениеВ последние годы значительно возрос интерес к силовой и физической подготовке молодежи (1). Возможно, это связано с несколькими причинами, такими как повышенное внимание к молодым спортсменам, лучшее понимание безопасности и физического потенциала силовых тренировок молодежи, а также новые возможности продаж для прибыльного бизнеса. Независимо от причин, которые окружают повышенный интерес, действительно важно, как максимизировать физический потенциал молодежи, сохраняя или даже улучшая безопасную практику для защиты их здоровья и благополучия. В результате было разработано множество протоколов для мониторинга развития и улучшения атлетизма как безопасно, так и эффективно, одним из которых является использование смещения зрелости.
Ключевые термины:
- Младенец – младенец или очень маленький ребенок (0-2 года).
- Детский/предподростковый возраст – от 2 лет до начала полового созревания (примерно 11,5–13,5 лет).
- Подросток – от начала полового созревания до окончания полового созревания (приблизительно 18 лет).
Пиковая скорость роста (PHV) — это просто период времени, в течение которого ребенок испытывает самый быстрый рост в восходящем направлении, т. е. время, когда он растет быстрее всего во время подросткового скачка роста (1). Распространенным заблуждением является то, что люди испытывают самый быстрый вертикальный рост во время скачка роста в подростковом возрасте, однако это неверно. Самый быстрый рост в действительности наблюдается в течение первого года жизни, после рождения (рис. 1). В течение этого периода (0-1 год) средний рост самца составляет приблизительно 26 см в год, тогда как средний рост самки составляет примерно 25 см соответственно (2).
Во время всплеска роста в подростковом возрасте (т.
е. пиковой скорости роста) среднестатистический мужчина обычно достигает PHV примерно 8,3 см, а девочки — примерно 7,8 см (3). Эти данные основаны на 50 th процентилях (т.е. среднем) молодых людей в Соединенных Штатах Америки и извлечены из статистики, предоставленной Центром контроля заболеваний (2, 3). В других сообщениях предполагается, что рост нормальной женщины составляет в среднем 9 см в год и обычно варьируется от 5,4 см до 11,2 см. В то время как нормальный мужской рост составляет в среднем 10,3 см в год и обычно колеблется от 5,8 до 13,1 см (4)
Рисунок 1 – Рост человека в месяц в возрасте от 0 до 18 лет в 50-м процентиле упражнения профессиональные. Обратите внимание, что на рисунке 1 также показано начало подросткового скачка роста как у мужчин, так и у женщин, представленное внезапным увеличением скорости роста.
В каком возрасте наблюдается максимальная скорость роста? Начало подросткового скачка роста совпадает с началом полового созревания и происходит на два года раньше у девочек (примерно в 11 лет), чем у мальчиков (примерно в 13 лет) (5).
Согласно последним статистическим данным Центра контроля заболеваний и на основе 50 90 099 90 100 перцентилей юношей, начало ЛГВ у женщин (примерно в 11 лет) начинается раньше, чем у мужчин (примерно в 13 лет) ( 3). Хотя у мужчин обычно более позднее начало PHV, величина этого всплеска роста часто больше, чем у женщин (6). Это просто означает, что мужчины будут расти больше во время подросткового всплеска роста, чем женщины.
Как упоминалось ранее, начало подросткового скачка роста совпадает с началом полового созревания (5). На рост влияют многие гормоны организма, такие как гормон роста, тироксин, инсулин и кортикостероиды (все они влияют на скорость роста), лептин (который изменяет состав тела) и паратиреоидный гормон, 1,25-дигидроксивитамин D и кальцитонин (все они влияют на минерализацию скелета). Однако ключевым гормоном роста является гормон роста, который опосредуется гормоном, высвобождающим гормон роста (GHRH), и соматостатином (SS) (7).
В результате улучшения спортивных результатов, наблюдаемые в начале, во время и после скачка роста в подростковом возрасте, вызваны изменениями, связанными со взрослением (1). Эти изменения могут включать:
- ↑ концентрации андрогенов (8)
- ↑ дифференциация по типу волокна (8)
- ↑ Аденозинтрифосфат в покое (8)
- ↑ уровень креатинфосфата (8)
- Архитектурное развитие мышечно-сухожильных единиц (8).
До, во время и после PHV существуют определенные периоды времени, когда молодые спортсмены более чувствительны к определенным типам тренировок (например, к силе, скорости, гипертрофии) (9). Эти временные периоды ранее назывались «окнами возможностей» (10), хотя этот термин вызвал некоторую путаницу среди ученых, занимающихся физическими упражнениями, поскольку он подразумевает, что эти возможности могут быть упущены, таким образом предполагая, что спортсмены могут упустить жизненно важную возможность максимизировать их спортивный потенциал.
Это также предполагает, что существует потолок для спортивного потенциала, и если эти окна упущены, то этот потолок может быть ниже, чем если бы они тренировались все это время.
Проще говоря, это предполагает, что спортсмены, которые используют эти «окна возможностей», имеют более высокий потолок своего спортивного потенциала, чем те, кто этого не делает, хотя это не похоже на правду (1). Следовательно, это привело к развитию термина «периоды ускоренной адаптации» (1), так как это предполагает, что эти периоды времени являются просто возможностью для спортсменов добиться большего прогресса в атлетизме, чем это возможно в противном случае. Эти периоды ускоренной адаптации имеют множество последствий для разработки программы тренировок, включая содержание тренировок, интенсивность, объем, частоту, периодизацию, стиль коучинга и разделение тренировочных групп.
Таким образом, считается, что расчет начала PHV у ребенка может позволить тренеру по силовой и физической подготовке или специалисту в области спорта адаптировать тренировочную программу в соответствии с биологическим возрастом спортсмена, а не с его хронологическим возрастом – это может привести к более подходящему и более эффективная программа обучения (1).
Например, данные свидетельствуют о том, что предподростковому возрасту наибольшую пользу приносят режимы тренировок, требующие высокого уровня нейронной активации (спринтерская тренировка и плиометрика), тогда как подростки лучше реагируют на виды тренировок, направленные как на нервное, так и на структурное развитие (силовые тренировки и плиометрика) (см. 11).
Также относительно хорошо известно, что подростки более благоприятно реагируют на тренировку гипертрофии мышц, чем подростки, из-за более высоких концентраций определенных гормонов, а именно тестостерона и гормона роста (12, 13). Кроме того, в начале подросткового всплеска роста мальчики, как правило, испытывают более значительные улучшения во всех аспектах физической подготовки, чем девочки (например, сила и мощь), за исключением гибкости (14). При условии, что эти «периоды ускоренной адаптации» действительно существуют, они помогут спортивным ученым максимизировать физические возможности/потенциал своих спортсменов».
Хотя в этой информации представлены некоторые из основных факторов, связанных с PHV, и ее важность для спортивного развития, в ней не обсуждается, как следует манипулировать тренировками для оптимизации спортивного развития.
Для более подробного обсуждения этой темы нажмите здесь, чтобы прочитать о силе и физической форме молодежи .
Возраст, в котором ребенок должен достичь PHV, можно рассчитать с использованием значения «смещения зрелости». Другими словами, смещение зрелости позволяет предсказать, в каком возрасте ребенок достигнет PHV. Существует несколько способов измерения смещения зрелости ребенка, однако некоторые из них требуют либо оценки гениталий, либо рентгенографии (т. е. рентгена). Следовательно, был разработан простой и неинвазивный метод прогнозирования физического созревания (15). Этот метод расчета смещения срока погашения может быть завершен записью следующей информации:
- Пол
- Дата рождения
- Дата измерения
- Рост стоя (см)
- Высота сидя (см)
- Вес (кг)
Примечание : Точность этих измерений имеет первостепенное значение, любые ошибки резко повлияют на точность прогноза.
Подробное описание протоколов точных измерений можно найти в прикрепленной ниже статье в формате PDF. А прилагаемая рабочая книга Excel позволяет вам просто и точно рассчитать смещение сроков погашения, используя расчеты, произведенные Mirward et al. (15).
В дополнение к PHV возраст скелета и пиковая скорость веса также являются надежными и неинвазивными методами расчета физического созревания (1, 16).
В практических условиях специалисты по педиатрическому спорту часто используют расчет индивидуального возраста PHV (смещение зрелости), поскольку это обеспечивает точный ориентир того, как долго человек не испытывает PHV. Например, если возраст PHV для 13-летнего мальчика рассчитан как 13 лет и 4 месяца, то специалист по физическим упражнениям может начать планировать предстоящие физические изменения. Прогноз того, насколько человек далек от своего возраста PHV, основан на разных сроках и темпах роста длины ног и роста в сидячем положении. То есть сначала увеличивается длина ног, а затем рост в сидячем положении.
Чем ближе человек к ПГВ, тем точнее прогноз. Следовательно, идеальный возраст прогнозирования составляет 9-13 лет у женщин и 12-16 лет у мужчин (17). При прогнозировании смещения зрелости индивидуума обратите внимание, что отрицательное значение предполагает, что процесс еще не начался, а положительное значение означает, что он уже начался. Например, любое отрицательное число, такое как -3,4, означает, что ребенку осталось 3,4 года от прогнозируемого возраста PHV.
Валидность и надежностьИсследование, проведенное в 2002 году Мирвальдом и его коллегами (15), показало, что измерение смещения зрелости (возраст PHV) с использованием всех ранее обсуждавшихся переменных обеспечивает достоверный и надежный прогноз смещения зрелости. При этом для получения надежных результатов администратор тестирования должен придерживаться строгих протоколов измерений, поскольку любые несоответствия могут повлиять на результаты тестирования.
Таким образом, мы разработали документ с процедурой тестирования и книгу расчетов, чтобы вы могли легко и безопасно рассчитать смещение сроков погашения.
Зная о важности PHV для спортивного развития, предполагается, что дополнительные исследования, касающиеся тренировочной адаптации в период PHV, требуют дальнейшего изучения. Например, существует ли «период ускоренной адаптации» для аэробного развития в начале ПГВ?
- Существуют ли «периоды ускоренной адаптации» развития скорости, силы и мощности, связанные с периодом PHV?
- Существуют ли аэробные и/или анаэробные «периоды ускоренной адаптации», окружающие период ПГВ?
- Существуют ли значительные различия в скорости физического развития между полами в период ПГВ?
Хотя было показано, что этот прогноз PHV обладает значительной надежностью, было показано, что он наиболее надежен при проведении в течение одного года после PHV (15). Следовательно, может быть рекомендовано, чтобы профессионалы оценивали возраст PHV своего спортсмена несколько раз в течение года, чтобы иметь максимально надежный прогноз.
Например, профессионалы могут составлять этот прогноз 2-3 раза в год (каждые 4-6 месяцев). Важно отметить, что скорость роста ребенка колеблется в течение года, поэтому постоянное тестирование компенсации зрелости может быть несколько ненужным — отсюда и обоснование тестирования максимум 2-3 раза в год.
С момента своего создания в 2002 г. Робертом Мирвальдом и его коллегами (15) оценка зрелости (возраст предиктора PHV) помогла специалистам по педиатрической физкультуре улучшить свои силовые и кондиционные практики, понимая текущие и предстоящая телесность. Понимание этого позволило им стратегически планировать свои программы физического развития, пытаясь извлечь выгоду из потенциальных «периодов ускоренной адаптации». Излишне упоминать, что использование потенциальных периодов ускоренной адаптации может привести к повышению атлетизма у юных спортсменов.
Что теперь? Некоторые тренеры считают, что прочитав одну статью, они станут экспертами в области спортивной науки.
Вот почему они ошибаются…
Спортивная наука затрагивает множество тем. Решив просто прочитать о пиковой скорости роста и проигнорировав море других важных тем спортивной науки, вы рискуете нанести ущерб успеху своего спортсмена и не реализовать свой потенциал в полной мере.
Чтобы вы стали опытным тренером и максимально облегчили себе жизнь, мы настоятельно рекомендуем вам прочитать эту статью на Созревание.
Ссылки
О авторе
Owen Walker
Owen Walker MSC CSC
Founder and Director Science For Sciela For Scieler Founder
9000 2
. 9000 2
.
.
owner 2 9000 2
. Ранее он был главой академии спортивной науки и силы и физической подготовки в футбольном клубе Cardiff City, а также временным спортивным ученым Уэльской футбольной ассоциации. Он также имеет степень магистра по силовой и физической подготовке и является сертифицированным тренером по силовой и физической подготовке NSCA.