ТРОМБЫ — Городская Больница
Знаете ли вы, какая у вас свертываемость крови? Иметь представление об этом показателе очень важно! Чем больше цифры, тем выше риск образования тромбов.
Как себя обезопасить?
Вообще-то в образовании тромбов нет ничего плохого. Это не только нормальный, но даже обязательный процесс во всяком здоровом организме. Вы поранились, течет кровь. Через несколько минут кровотечение останавливается. Это значит, что мелкие сосуды закупорились тромбом. Если свертывающая система работает нормально, т.е. в штатном режиме, ее вязкость соответствует норме и сосуды в порядке, образовавшийся тромб ни малейшей угрозы не представляет. Даже если он оторвется и поплывет в сторону жизненно важных органов, организм успеет растворить его с помощью специфических веществ, которые вырабатываются главным образом в печени. Так что здоровому человеку волноваться не о чем. Проблема в том, что мало кто из нас может с уверенностью сказать, что он абсолютно здоров.
Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя заметить и предотвратить возможные заболевания.
Проверить работу свертывающей системы можно, но необходимо обратиться к своему участковому врачу, вам назначат анализ крови из вены, причем этот забор крови делается строго натощак. Это необходимо для того, чтобы обезопасить себя, так как оторвавшийся тромб может с током крови дойти до жизненно важных органов и вызвать закупорку легочной артерию
Причиной образования тромба может стать нарушение сердечного ритма — это мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия. Аритмия сердца — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы. Если с сердцем что-то не в порядке, мы ощущаем перебои, замирание или резкое хаотическое сердцебиение. Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ. Аритмия может быть неопасной, но может и угрожать жизни.
Чтобы не сбиться с ритма, не забывайте о полноценном отдыхе, откажитесь от вредных привычек (алкоголь, курение), придерживайтесь специальной диеты, Занимайтесь спортом (врач может подобрать оптимальную физическую нагрузку),и, конечно избегайте стрессов.
Имейте в виду, разжижать кровь, уменьшая ее свертываемость, а значит, и риск тромбоза, способны некоторые ягоды, фрукты и лекарственные травы – например, зеленый чай. Но они не могут заменить лекарственные средства. Кроме того, прием любого растительного средства оговаривайте с врачом. Помните, что многие травы, наоборот, повышают свертываемость крови. Это крапива, кинза, пастушья сумка, калина, калган, зверобой, конский щавель, чабрец, полевой хвощ, арония, манжетка.
Причиной тромбоза может стать варикозная болезнь. В венах нарушается кровоток, в результате его кровь застаивается, появляются венозные узоры и сосудистые звездочки. Конечно, сосудистые звездочки на ногах вовсе не говорят о том, что у вас обязательно будет тромбоз. Но регулярный осмотр у хирурга не повредит. Главное — не запускать болезнь. Дело в том, что одним из наиболее опасных осложнений варикозного расширения вен является тромбоэмболия- состояние, когда оторвавшийся тромб перекрывает легочную артерию и может привести к инфаркту легкого.
СОВЕТ: Для профилактики варикозной болезни больше двигайтесь, плавайте. Физическая нагрузка улучшает кровообращение и препятствует возникновению застоя крови. Следите за весом. Каждый лишний килограмм- это дополнительная нагрузка на венозную систему. Не увлекайтесь горячими ваннами, парной и сауной. Если вы решили путешествовать самолетом, то
— не пейте кофе
— чаще вставайте и ходите по салону
— наденьте в самолет компрессионный трикотаж
— сев в кресло, разуйтесь
— если предлагают питьё, то предпочтение отдавайте минералке, томатному, красному виноградному, апельсиновому сокам.
Десять причин для беспокойства.
— Варикозная болезнь
— Стресс. Из-за выброса адреналина, повышается вязкость и свертываемость крови.
— Атеросклероз
— Повышение уровня холестерина (норма- 3,2- 5,0), повышение уровня сахара
— Кишечные инфекции и другие заболевания, которые сопровождаются рвотой и диареей
— Обезвоживание в жару или в салоне самолета, где воздух слишком сухой
— Нарушение свертывающей системы крови
— Нерациональное питание с избытком жиров в рационе
— Беременность, недавние роды или операция.
ПРЕПАРАТЫ- АНТИКОАГУЛЯНТЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗЖИЖЕНИЮ КРОВИ, НО НАЗНАЧАТЬ ИХ МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!
При ИБС рекомендуют препараты, способствующие слипанию тромбоцитов, в частности аспирин. При мерцательной аритмии и пороках сердца для профилактики инсульта надо принимать антикоагулянты. Еще один важный и эффективный способ профилактики тромбозов, который всецело зависит от самого человека — ЭТО ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ.
ЧТО ВКЛЮЧИТЬ В МЕНЮ?
— свежеотжатый сок апельсина или розового грейпфрута
-клюквенный морс
-красные плоды и ягоды
— смесь соков, томатный, вишневый, малиновый — уменьшает
образование тромбов на 75%.
ЧАЩЕ ВКЛЮЧАЙТЕ В РАЦИОН:
Морскую капусту, свеклу, помидоры, сельдерей, лук и чеснок — эти продукты препятствуют образованию тромбов
ПЕЙТЕ НЕ МЕНЕЕ 1,2 ЛИТРА ЖИДКОСТИ.
Систематический малый прием простой чистой воды менее 1,2 литра, заставляет кровь сгущаться и способствует тромбозу! Носите с собой бутылку с минеральной водой, чтобы время от времени делать несколько глотков из нее.
Не забывайте советоваться со своим врачом и количестве принимаемой жидкости, по вопросам, которые касаются вашего здоровья.
БУДТЕ ЗДОРОВЫ и СЧАСТЛИВЫ!
Беседу составила инструктор по санитарно — гигиеническому воспитанию Роньжина Н. П.
ГБУЗ СО «ГБ г.Каменск-Уральский»
Что нужно знать о тромбозе.
Тромбоз – это патологическое состояние, которое связанно с образованием в артериях, венах, полостях сердца кровяных сгустков — тромбов. Основу тромбов составляет белок – фибрин и клетки крови (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты). Их опасность заключается в том, что они могут возникать внезапно на фоне «полного здоровья», перемещаться по сосудам и вызывать нарушение кровоснабжения органов и тканей.
Клинические проявления тромбоза зависят от локализации и объема пораженного сосуда. Это может быть — инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, гангрена конечности, нарушение плацентарного кровообращения. Острые нарушения кровоснабжения жизненно важных органов — основные причины смертности и инвалидности во всем мире.
В России после инсульта работоспособность восстанавливается лишь у 1 из 4 пациентов.
Образованию тромбов способствуют: повреждение сосудистой стенки, дисбаланс свертывающей и противосвертывающей систем крови, замедление кровотока.
Поражение сосудистой стенки может быть следствием травмы или атеросклероза (отложения липидов в сосудах). Наличие атеросклеротической бляшки бессимптомно, но лабораторные анализы (Холестерин, лпнп, Аполипопротеин В или Липидный профиль, расширенный) помогают выявить активность процесса атерогенеза. Атеросклероз способствует образованию тромбов, которые закупоривают сосуды, вызывая ишемию и некроз органов.
В норме образование тромбов необходимо для остановки кровотечения. Состояние, при котором тромбообразование происходит активнее, чем в норме называется тромбофилией. Оно связано с дисбалансом свертывающих и противосвертывающих факторов. Нарушения могут возникнуть в результате аномалий в генах, кодирующих белки свертывания, на фоне заболеваний и приема лекарств (антикоагулянтов, НПВС, контрацептивов).
Выявить эти нарушения помогают анализы на Антитромбин III, Протеин С и Протеин S, Гомоцистеин, Фибриноген, D-димер, АЧТВ.
Тромбофилия особенно опасна в сочетании с факторами риска. Вероятность тромбозов при тромбофилии возрастает на фоне беременности, приема контрацептивов, аутоиммунных и онкологических заболеваний, химиотерапии, сахарного диабета, инфекций (например, COVID-19), травм и операций, переломов, длительной иммобилизации, сердечной недостаточности, варикозного расширения вен.
Для контроля активности тромбообразования при наличии факторов риска рекомендуется провести комплексное обследование Коагулограмму (гемостазиограмму), расширенную.
Выявление отклонений свертывания крови обязательно назначается перед проведением операций (Хирургический комплекс) для предупреждения развития осложнений. Активность тромбообразования определяется в Общей оценке состояния здоровья и возможного риска осложнений COVID-19. Для женщин предусмотрены Скрининг генетических факторов риска тромбофилии при назначении оральных контрацептивов и выявление Генетических факторов риска тромбофилии при беременности.
Разновидностью тромбофилии с аутоиммунным механизмом развития является антифосфолипидный синдром, при котором образуются аутоантитела к фосфолипидам (компонентам мембран клеток). Они повреждают клетки сосудов, активируют процессы свертывания крови. Диагностика антифосфолипидного синдрома необходима при повторяющихся невынашиваниях беременности; инфарктах, инсультах, тромбоэмболии, особенно у лиц молодого возраста.
Опасность тромбозов повышается при заболеваниях печени с нарушением образования факторов свертывания, при нефротическом синдроме с потерей белков через почки, при дефиците витамина К, при миелопролиферативных заболеваниях с увеличением количества тромбоцитов и вязкости крови.
Терапия тромбозов так же требует контроля лабораторных показателей. Для оценки эффективности гепаринотерапии и корректировки дозы препарата определяют активность Анти-Ха, терапию непрямыми антикоагулянтами контролируют с помощью Протромбина (по Квику, МНО) .
Причин повышенного тромбообразования много, а их последствия часто носят тяжелый, жизнеугрожающий характер.
Провести своевременную качественную диагностику и остановить прогрессирование болезни помогут современные анализы.
Будьте здоровы!
Где могут образовываться тромбы? Симптомы, лечение и прочее
Что такое тромбы?
Артерии и вены вашего тела представляют собой сверхмагистральную систему, предназначенную для транспортировки богатой кислородом крови от сердца к остальным частям тела. Затем они переносят обедненную кислородом кровь обратно от вашего тела к сердцу.
Обычно эта система работает бесперебойно, но иногда может возникнуть узкое место, называемое тромбом. Сгустки крови представляют собой твердые сгустки, которые образуются в крови. Они служат полезной цели, предотвращая слишком сильное кровотечение, когда вы причиняете себе боль.
Иногда тромб может образоваться внутри артерии или вены, если вы не получили травму. Эти типы сгустков могут быть опасны, потому что они могут образовывать закупорку. Они особенно опасны, если отрываются и попадают в мозг или легкие.
Узнайте, где еще могут образовываться тромбы, чем они могут быть опасны и как их избежать.
Сгустки крови могут образовываться во многих частях тела. Иногда сгустки могут отрываться и перемещаться по кровотоку из одной части тела в другую.
Сгустки могут быть обнаружены в:
- животе
- руке
- ноге
- мозге
- сердце
- легком
Небольшие сгустки на поверхности кожи. Другие развиваются в более глубоких венах.
Когда вы получаете порез, достаточно глубокий, чтобы проткнуть стенку кровеносного сосуда, клетки крови, называемые тромбоцитами, устремляются к отверстию. Белки в жидкой части вашей крови или плазмы заставляют тромбоциты прилипать к отверстию. Белки и тромбоциты образуют липкую пробку, которая препятствует оттоку крови.
После того, как ваше тело залечит рану, оно растворит сгусток.
У вас также могут образоваться тромбы, если у вас есть заболевание, из-за которого ваш организм вырабатывает слишком много эритроцитов (эритроцитов) или тромбоцитов.
Это состояние также называют «состоянием гиперкоагуляции». Другие заболевания могут помешать вашему телу правильно расщеплять тромбы, когда они вам больше не нужны. Повреждение сердца или кровеносных сосудов может повлиять на кровоток и повысить вероятность образования тромбов.
У вас больше шансов получить тромбы, если у вас есть одно из этих состояний.
Атеросклероз
При атеросклерозе, или «уплотнении артерий», в артериях образуется воскообразное вещество, называемое бляшками. Если бляшка лопается, тромбоциты устремляются к месту происшествия, чтобы залечить рану, образуя тромб.
Рак
Некоторые виды рака могут привести к повреждению тканей или воспалительным реакциям, которые могут активировать свертывание крови. Некоторые методы лечения рака (например, химиотерапия) также могут увеличить риск образования тромбов. Кроме того, операция по удалению рака может подвергнуть вас риску.
Диабет
Люди с диабетом чаще имеют бляшки в артериях.
Семейный анамнез тромбов или наследственных нарушений свертываемости крови
Семейный анамнез тромбов или наследственных нарушений свертываемости крови (например, тех, которые способствуют более легкому свертыванию крови) могут подвергнуть вас риску образования тромбов . Как правило, это состояние само по себе не вызывает образования тромбов, если только оно не сочетается с одним или несколькими другими факторами риска.
Сердечная недостаточность
При сердечной недостаточности повреждение сердца препятствует его эффективной работе. Кровоток замедляется, и в вялой крови с большей вероятностью образуются сгустки.
Неподвижность
Еще одним фактором риска является неподвижность или отсутствие движения в течение длительного периода времени. Неподвижность является обычным явлением после операции, но длительные авиаперелеты или поездки на автомобиле также могут привести к неподвижности.
Когда вы неподвижны, ваш кровоток может замедлиться, что может привести к свертыванию крови.
Если вы путешествуете, регулярно вставайте и двигайтесь. Если вам предстоит операция, поговорите со своим врачом о способах снижения риска образования тромбов.
Нерегулярное сердцебиение
Если у вас нерегулярное сердцебиение, ваше сердце бьется нескоординированно. Это может привести к скоплению крови и образованию тромбов.
Беременность
Беременность также увеличивает риск образования тромбов.
По мере развития беременности растущая матка может сдавливать вены. Это может замедлить кровоток, особенно в ногах. Уменьшение притока крови к ногам может привести к тромбоэмболии глубоких вен (ТГВ), которая является серьезной формой образования тромбов.
Кроме того, когда ваше тело готовится к родам, ваша кровь начинает легче сворачиваться.
Свертывание очень важно после родов, поскольку оно помогает предотвратить потерю слишком большого количества крови. Однако эта улучшенная способность к свертыванию также может увеличить ваши шансы на образование тромбов до родов.
Движение и поддержание водного баланса могут помочь предотвратить образование тромбов во время беременности.
Нездоровый вес
Люди с избыточным весом или ожирением чаще имеют бляшки в артериях.
Васкулит
При васкулите кровеносные сосуды набухают и повреждаются. На пораженных участках могут образовываться сгустки.
Не у всех, у кого есть тромб, есть симптомы.
Любые симптомы тромба, которые вы испытываете, будут зависеть от того, где в вашем теле находится тромб.
Сгустки, образующиеся в мелких венах, обычно не представляют серьезной опасности. Те, которые образуются в глубоких венах, могут перемещаться в другие части тела и вызывать опасную для жизни закупорку.
- ТГВ представляет собой тромб, который образуется в глубокой вене, обычно в ноге.
- Легочная эмболия (ТЭЛА) возникает, когда тромб отрывается и попадает в легкие. ТЭЛА может блокировать кровоток в легких и затруднять дыхание.
- Сгусток крови в сердце может вызвать сердечный приступ.
- Тромб, попавший в мозг, может вызвать инсульт.
Сгустки крови требуют неотложной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у вас тромб, вам следует немедленно обратиться к врачу или в местные службы экстренной помощи для лечения.
Препараты для разжижения крови можно использовать для лечения различных типов тромбов. Примеры включают варфарин (Кумадин) и апиксабан (Эликвис), которые принадлежат к группе разжижителей крови, известных как антикоагулянты.
Клопидогрел (Плавикс) — еще один широко назначаемый препарат для разжижения крови. Это антиагрегант, поэтому он работает, предотвращая образование тромбоцитами тромбов.
Препараты, называемые тромболитиками, могут быть использованы, если тромбы образовались в результате сердечного приступа.
Некоторым людям с ТГВ и ТЭЛА в нижнюю полую вену может быть помещен фильтр ( вена , несущая кровь к сердцу ) . Этот фильтр предотвращает попадание тромбов s в легкие.
Механическое удаление тромба, также известное как механическая тромбэктомия, может быть выполнено в случае инсульта.
Следуйте этим советам, чтобы избежать образования тромбов:
- Не сидите в течение длительного времени. Если вам предстоит долгий перелет или вы застряли в постели после операции, старайтесь вставать каждый час или около того, чтобы подвигаться, если это возможно. Активный образ жизни предотвратит скопление крови в ногах и образование тромбов.
- Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Люди с избыточным весом подвержены большему риску образования бляшек в артериях, что приводит к образованию тромбов.
- Контроль диабета и сердечных заболеваний. Эти состояния могут увеличить риск образования тромбов.
- Не курить. Химические вещества в сигаретах повреждают кровеносные сосуды и повышают вероятность слипания тромбоцитов.
- Пейте много воды. Слишком мало жидкости в организме делает вашу кровь более густой.
Если вы обеспокоены риском образования тромбов или хотите получить дополнительную информацию, поговорите со своим врачом.
Тромбоз глубоких вен — OrthoInfo
Тромбоз глубоких вен, или ТГВ, возникает, когда в одной из глубоких вен тела образуется тромб. Это может произойти, если вена повреждается или кровоток в вене замедляется или прекращается. Хотя существует ряд факторов риска развития ТГВ, два из наиболее распространенных — это травма нижней части тела и хирургическое вмешательство на бедрах или ногах.
ТГВ может иметь серьезные последствия. Если тромб отрывается, он может пройти через кровоток и заблокировать приток крови к легким. Хотя это осложнение встречается редко, оно называется тромбоэмболия легочной артерии — может привести к летальному исходу. Даже если тромб не отрывается, он может привести к необратимому повреждению клапанов вены. Это повреждение может привести к долгосрочным проблемам в ногах, таким как боль, отек и язвы на ногах.
Во многих случаях ТГВ протекает бессимптомно и его очень трудно обнаружить. По этой причине врачи сосредотачиваются на предотвращении развития ТГВ, используя различные виды терапии, в зависимости от потребностей пациента. Ваш врач предпримет шаги для предотвращения ТГВ, если у вас большой перелом или вам предстоит операция на нижних конечностях, включая полную замену тазобедренного или коленного сустава.
Сгустки крови могут образоваться в одной из глубоких вен тела. Хотя ТГВ может возникнуть в любой глубокой вене, чаще всего это происходит в венах таза, голени или бедра.
Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут богатую кислородом кровь от сердца ко всем другим частям тела. Вены возвращают обедненную кислородом кровь обратно к сердцу. В организме есть два типа вен:
- Поверхностные вены лежат непосредственно под поверхностью кожи
- Глубокие вены расположены глубоко в мышцах
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда в одной из глубоких вен образуется сгусток крови (тромб).
Несколько факторов могут повлиять на кровоток в глубоких венах и увеличить риск образования тромбов. К ним относятся:
- Увеличение возраста
- ТГВ или легочная эмболия в личном или семейном анамнезе
- Рак
- Наличие заболевания вен, например варикозного расширения вен
- Курение
- Использование противозачаточных таблеток или гормональной терапии
- Беременность
- Избыточный вес или ожирение
- Наследование нарушения свертываемости крови
Сломанное бедро или нога, а также серьезная операция на бедре, колене или голени могут повлиять на нормальный кровоток и свертываемость крови. В этих ортопедических ситуациях образованию тромбов в венах способствуют три основных фактора: замедление кровотока, гиперкоагуляция и повреждение вен.
Стенки вен гладкие. Это помогает крови течь свободно и смешиваться с естественными агентами (антикоагулянтами) в крови, которые препятствуют свертыванию клеток крови. Кровь, которая не течет свободно и не смешивается с антикоагулянтами, может с большей вероятностью сворачиваться. Вот почему важно следить за признаками ТГВ у людей, которые находятся на постельном режиме, иммобилизованы в шине или гипсовой повязке или не могут двигаться в течение длительного периода времени.
Гиперкоагуляция Кровь сгущается или сгущается вокруг вещества, которому не место в венах. Во время операции такие вещества, как тканевые остатки, коллаген или жир, могут попасть в систему крови и вызвать коагуляцию крови. Кроме того, во время полной замены тазобедренного сустава подготовка кости к установке протеза может привести к выбросу организмом химических веществ, называемых антигенами , в систему крови.
Эти антигены также могут стимулировать образование тромбов.
Во время операции врач должен перемещать или втягивать мягкие ткани, такие как связки, мышцы и сухожилия, чтобы добраться до оперируемой области. В некоторых случаях это может привести к высвобождению встречающихся в природе веществ, способствующих свертыванию крови.
Легочная эмболияЛегочная эмболия — это тромб, который отрывается и перемещается по венам. Это может произойти сразу после образования тромба или через несколько дней. Если тромб достигает легких, он может блокировать приток крови к легким и сердцу.
Легочная эмболия требует неотложной медицинской помощи и может привести к смерти.
Посттромботический синдром У некоторых людей с ТГВ развиваются долговременные симптомы в икрах, состояние, называемое посттромботическим синдромом.
Посттромботический синдром возникает, когда повреждение вен приводит к венозной гипертензии или повышению артериального давления в венах выше нормы. Это повышенное давление может повредить клапаны, которые контролируют кровоток по венам. Это позволяет крови скапливаться в этом месте, что иногда вызывает стойкое ухудшение состояния.
Пациенты с посттромботическим синдромом могут испытывать симптомы, которые могут повлиять на качество их жизни, включая боль, отек, изменения кожи и язвы на ногах.
Симптомы ТГВ проявляются в пораженной тромбом ноге и включают:
- Отек
- Боль или нежность
- Расширенные вены
- Красная или обесцвеченная кожа
- Уплотнение или утолщение вены, называемое «пуповиной»
Однако многие пациенты вообще не испытывают никаких симптомов.
В некоторых случаях легочная эмболия может быть первым признаком ТГВ. Симптомы легочной эмболии включают:
- Одышку
- Внезапное появление боли в груди
- Кашель
- Срыгивание или рвота кровью
Если ваш врач подозревает ТГВ, он или она назначит диагностические тесты.
Дуплексное УЗИ. Это наиболее распространенный тест на ТГВ. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от тела, подобно технологии, используемой для проверки состояния плода. Это создает картину кровеносных сосудов. Дуплексное ультразвуковое исследование сочетает в себе традиционную ультразвуковую технологию с доплеровской технологией, которая создает цветное изображение, показывающее, как кровь течет по телу.
УЗИ неинвазивно и безболезненно. Его можно повторять регулярно, потому что он не требует облучения. Если у вас нет кровяного сгустка, дуплексное УЗИ может помочь выявить другие причины ваших симптомов.
(слева) При УЗИ лаборант помещает неинвазивный датчик, называемый «преобразователем», на ногу пациента. (справа) Датчик отправляет изображения на ультразвуковой аппарат и экран.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает подробные изображения поперечных сечений структур внутри тела, включая кровеносные сосуды и вены.
Тест безболезненный и неинвазивный. Хотя МРТ используется нечасто, некоторые врачи могут использовать его для обнаружения сгустков крови в области таза и бедра.
позволяет просматривать обе ноги одновременно. Однако его нельзя использовать для пациентов с некоторыми имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы.
Венография. При венографии врач вводит контрастный раствор (или краситель) в вену. Раствор смешивается с кровью и течет по венам. Затем рентген пораженной ноги покажет, есть ли какие-либо закупорки вен голени и бедра.
Венография используется редко, поскольку она инвазивна и требует облучения.
К началу
Поскольку ТГВ может возникнуть после обширного перелома или хирургического вмешательства, многие пациенты уже госпитализированы в момент постановки диагноза. Цели лечения ТГВ:
- Остановить рост тромба
- Предотвращение отрыва тромба и его перемещения в легкие, где это может привести к легочной эмболии
- Уменьшить вероятность образования еще одного тромба
- Свести к минимуму риск развития других осложнений
Чаще всего лечение ТГВ нехирургическое.
Антикоагулянты. Нехирургическое лечение обычно заключается в приеме антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь, которые предотвращают дальнейшее образование тромбов и помогают растворять существующие тромбы. Прием антикоагулянтов начинают сразу после выявления тромба.
Антикоагулянты могут вызвать проблемы с кровотечением, если доза слишком высока, поэтому их использование необходимо тщательно контролировать, находитесь ли вы в больнице или дома. В зависимости от лекарства, которое вы принимаете, ваш врач может назначить частые анализы крови, чтобы проверить, сколько времени требуется для свертывания крови. Важно убедиться, что уровень лекарства в крови достаточно высок, чтобы предотвратить образование тромбов, но не слишком высок, чтобы вызвать чрезмерное кровотечение.
Наиболее распространенными антикоагулянтами, используемыми для лечения ТГВ, являются ингибиторы Ха, гепарин, низкомолекулярный гепарин (НМГ) и варфарин (кумадин).
- Ингибиторы Ха. Эти новые антикоагулянты назначаются перорально. Они просты в применении, не требуют контроля анализа крови и корректировки доз. Из-за этого их широко назначают.
- Варфарин. Терапия гепарином или НМГ обычно сопровождается приемом варфарина перорально в течение 3–6 месяцев. Варфарину требуется не менее 36 часов, чтобы начать действовать, и от 4 до 5 дней, чтобы достичь максимальной эффективности. По этой причине в начале лечения назначают и гепарин, и варфарин; гепарин защищает пациента, сохраняя его или ее кровь антикоагулянтной до тех пор, пока не «подействует» варфарин. Варфарин реже используется с момента появления ингибиторов Ха, поскольку он требует частого контроля крови, в то время как ингибиторы Ха не требуют.
Существуют преимущества и риски для всех типов антикоагулянтов. Ваш врач обсудит с вами, какое лекарство подойдет вам лучше всего.
Обсервационное и серийное УЗИ.
В зависимости от ваших индивидуальных факторов риска ваш врач может лечить изолированный ТГВ ниже колена или голени с наблюдением и мониторингом посредством серийных дуплексных ультразвуковых исследований, а не антикоагулянтной терапией. Ваш врач обсудит, какой тип лечения подходит именно вам.
Тромболитики. В некоторых случаях врач может порекомендовать использование тромболитиков. Эти растворяющие тромб препараты вводятся через катетер непосредственно в тромб и используются только при чрезвычайно высоком риске тромбоэмболии легочной артерии.
Хирургическое лечение Если антикоагулянты не останавливают увеличение размера тромба или если у вас есть заболевание, не позволяющее принимать антикоагулянты, врач может порекомендовать операцию по установке небольшого устройства, называемого 9.0149 кава-фильтр в основную вену, ведущую к сердцу. Этот фильтр предназначен для улавливания большинства сгустков крови, проходящих через кровоток, до того, как они достигнут легких и вызовут легочную эмболию.
В редких случаях может быть рекомендована операция по удалению тромба из вен или легких.
Если вам предстоит ортопедическая операция, риск развития ТГВ наиболее высок в период от 2 до 10 дней после операции и включает время после выписки из больницы. Вы остаетесь в опасности в течение примерно 3 месяцев.
Меры, которые ваш врач использует для предотвращения ТГВ, называются профилактикой. Он или она будет использовать несколько превентивных мер в комбинации. Например, если у вас полная замена коленного или тазобедренного сустава, врач может назначить раннее движение и физические упражнения, компрессионные чулки и лекарства, которые разжижают кровь и снижают способность организма образовывать тромбы.
Раннее движение и физиотерапия Большинство пациентов начинают ходить или выполнять другие упражнения для ног как можно скорее после операции. Выполнение простых подъемов ног, лежа в постели, поможет увеличить кровоток по венам. Кроме того, физиотерапевт научит вас специальным упражнениям, чтобы восстановить подвижность суставов, укрепить нижнюю часть тела и улучшить кровообращение в глубоких венах.
Если боль после операции мешает вам двигаться, вам могут дать обезболивающее, чтобы вы могли двигаться более комфортно.
Эластичные компрессионные чулки градуированной формы плотно облегают лодыжку и становятся свободнее по мере подъема вверх по ноге. Компрессия, которую они обеспечивают, может помочь кровообращению, предотвращая скопление крови в венах.
Кроме того, ваш врач может порекомендовать вам использовать внешнее пневматическое компрессионное устройство после операции. Это устройство, которое носят как ботинок, оказывает пульсирующее давление на икру. Это давление похоже на то, которое вы испытываете во время ходьбы. Компрессионные устройства не только улучшают венозный кровоток, но и стимулируют собственную способность организма предотвращать образование тромбов.
Пневматическое компрессионное устройство.
Антикоагулянты Антикоагулянты или препараты для разжижения крови используются для предотвращения роста тромбов и образования новых тромбов.